Aitis zdravljenja ščitnice. Boj proti avtoimunskim boleznim ščitnice

Kronični avtoimunski tiroiditis (HAT) je oblika bolezni ščitnice. Vnetje povzroči zaznavanje telesnega imunskega sistema ščitničnih celic kot tujega in nevarnega.

Imunost začne napadati "tujerodne formacije".

Zmanjšanje materiala, potrebnega za vitalno aktivnost, vodi do bolezni te oblike.

Bolezen, tako kot vsaka patološka manifestacija, temelji na določenih motečih dejavnikih, ki vodijo do sprememb v telesu. K razvoju kliničnih odstopanj prispeva veliko razlogov. Obstaja seznam pogosto ponavljajočih se simptomov.

Le-ti jih zdravniki prepoznajo kot kompleks vzrokov, značilnih za določeno obliko skupne bolezni.

1. Genetika. Če je med svojci, najpogosteje bližnjimi, bolezen že diagnosticirana, je verjetnost nastanka HAT zelo velika. Telo je podedovalo nagnjenost k pridobivanju tiroiditisa. To oboje zapleta in olajša bolnikovo nalogo ohranjanja zdravja. Tu je treba posvetiti veliko pozornosti preprečevanju, že od otroštva in navajenosti na določena pravila obnašanja in prehrane.
2. Ekologija, ki obkroža človeka. Oseba, ki je nagnjena k njenemu razvoju, lahko pridobi bolezen in povsem zdravo. Strogo prepovedano je dlje časa ostati med onesnaženim zrakom. Dihalni sistem omogoča dostop mikrobom, pesticidom do notranjih sistemov. Negativne snovi vstopajo skozi pore. Patologija onemogoča obrambo, začne vplivati \u200b\u200bna najbolj odprte procese. Najprej prizadene ščitnica. Zato je treba pri delu s prepovedanimi spojinami v nevarnem okolju upoštevati vse varnostne zahteve. Še posebej za zaščito telesa in zdravja. Ne zanemarjajte uporabe zaščitnih oblek, respiratorjev in drugih priporočenih predmetov.
3. Nalezljivo vnetje. Vsaka okužba je nevarna. Pustiti je brez zdravljenja, v upanju na samostojen zaključek, ni vredno. Posvetovanje s strokovnjaki bo pomagalo ugotoviti varnost okužbe. Zapiranje informacij o porazu še ne pomeni, da se zaščitite. Naloge zdravniki v tem primeru opravijo ne le terapevtsko, ampak tudi svetovalno, profilaktično. Če intervencija ni potrebna, zdravnik ne bo predpisal zdravljenja. Toda določil bo nevarnost in tveganje za razvoj nalezljivega procesa, možnost njegovega prehoda na druge sisteme.
4. Sevalno sevanje. Sevanje je nevarno v vseh situacijah. Obstajajo pa nekatere posebnosti, ki zahtevajo delo pod sevanjem ali v bližini naprav, ki dajejo takšno sevanje. Tu je zelo pomembno opazovati zaščitni sistem. Nenehno pregledovan v zdravstvenih ustanovah. Ne prekoračite časovne omejitve za delo.

Med zdravili obstajajo tudi tista, ki krepijo avtoimunske procese v ščitnici. Njihov učinek na organ ne deluje pravilno. Uporaba vodi k razvoju patoloških procesov.

To se zgodi še posebej pogosto, če vloga poteka brez nadzora strokovnjakov.

1. Interferon. Zdravilo je pozitivno, nepravilna uporaba vodi do patologij. Nekateri zdravniki menijo, da je to le teoretičen razlog. Po uporabi interferona v praksi ni primerov pojava bolezni. Drugi izpodbijajo to domnevo.
2. Pripravki, ki vsebujejo litij. Kemična spojina stimulira razvoj avtoantiteljev. Stimulacija vodi v patologijo ščitnice, rezultat je razvoj avtoimunskega tiroiditisa.
3. Jodni pripravki. Visoka stopnja vnosa joda v telo je za žlezo nezaželena. Snov začne zaznavati na napačni ravni, avtoimunski proces se intenzivira, pojavijo se vozlišča in nodularne tvorbe.

Samozdravljenje je vedno zelo nevarno s posledicami.

Simptomi patološke motnje

Vsi znaki so razdeljeni v tri skupine:

• astenični simptomi;
• tvorjenje hormonov;
• vedenjski.

Prvo skupino označujejo spremembe v splošnem počutju pacienta. Začne se pojavljati pretirana živčnost, vroč temperament. Oseba postane šibka, letargična. Stanje mišične mase telesa se poslabša. Pogosto je opazna izguba teže. Vse simptome spremljajo glavoboli, omotica.

Povečanje tvorbe hormonov krepi astenične spremembe.

Dodano jim:

• žganje znotraj celotnega telesa;
• povečan srčni utrip do lupanja v ušesih;
• povečano tresenje, ki se širi po telesu;
• povečan apetit s hitro izgubo teže.

Hormon vpliva na stanje reproduktivnega sistema obeh spolov. Moški opažajo pojav šibkosti med ejakulacijo, razvoj potenciale. Ženske kažejo na nepravilnosti v menstrualnem ciklu. Ko se pojavijo ti znaki, se velikost vratu začne povečevati in pride do njegove deformacije.

Vedenjski znaki HAT bolnika ločijo med zdravimi ljudmi. Bolečina pušča svoj pečat na vedenju. Pacient postane mučen, zaskrbljen. V pogovoru pogosto izgubi vrstico in temo, preide na dobesedne, a nesmiselne sodbe. Izpušča poškodbo ščitnice, tresenje, tresenje rok.

Medicinska klasifikacija

Študija patologije ščitnice temelji na znanstvenih raziskavah. Vse simptome natančno preučijo strokovnjaki. Izkušnje zdravnikov so združene v eno samo znanost. Področje endokrinologije omogoča razlikovanje vseh bolezni v različnih vrstah in oblikah. Učbeniki medicine pomagajo zdravnikom z dodajanjem najnovejših podatkov o zdravljenju bolezni. Patologija je nenehno pod nadzorom. Cilj znanstvenega delovanja je najti učinkovito zdravilo za večjo stopnjo ozdravitve, za izvajanje množičnih preventivnih ukrepov.

Splošno sprejeta klasifikacija je naslednja:

• atrofična;
• hipertrofična;
• žariščna (imenovana tudi žariščna);
• latentno.

Medicinski kompleks je odvisen od vrste bolezni.

Bolezen se razvije neopazno, začenši od zgodnje mladosti. Lahko se manifestira že v adolescenci, vendar ni redkost, da se simptomi pojavijo šele v odrasli dobi. Posebnost kliničnega poteka oblike je, da povečanje žleze nastane pod vplivom citostimulirajočih protiteles. Postopoma se jim pridružuje hipertiroidizem. Obstaja pospeševanje aktivnosti hormonskega izločanja.

Glavne značilnosti modela zdravstvenega odstopanja:

• razširitev vratu;
• občutek stiskanja organov, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu;
• težave pri prehranjevanju in pitju;
• šibkost in utrujenost.

Ščitnica se postopoma ne spopada z dodeljenimi nalogami.

Pacient začne opažati nerazumljive spremembe v telesu. Teža se poveča, stanje kože se poslabša. Odlepi. Edemi so pogosti, zlasti v nogah. Človek hitro zmrzne, ohladi pri normalni sobni temperaturi. Spomin se poslabša. Zaprtje in izpadanje las sta neprijetna znamenja. Obstaja kršitev reproduktivnega sistema. Zdravljenje hipertrofične oblike izberejo endokrinologi glede na obdobja razvoja.

Bistvo lezije ščitnice leži v imenu. Posebna značilnost patologije je atrofija - zmanjšanje obsega in velikosti. Zmanjšanje žleze vpliva tudi na njene funkcionalne naloge. Aktivnost ščitnice se zmanjšuje, rezultat je hipotiroidizem. Razvoj atrofije traja več let. Postopek je počasen. Obstaja postopno uničenje tkivnih celičnih spojin. Atrofija vodi do nezmožnosti opravljanja svojih funkcij. Od tod prihaja bolezen. Simptomi so enaki kot pri hipertrofični obliki.

Pomembno je opraviti obsežne preglede v zdravstvenih ustanovah, da pravočasno opazimo razvoj bolezni in začnemo s terapijo.

Žariščne in latentne vrste ChAT

Za žariščni model so značilne poškodbe ne celotnega organa, temveč reženj ščitnice. Videz odstopanja lahko ugotovite z izvajanjem biopsije. Latentne vrste je težko diagnosticirati. Določiti ga je mogoče z imunološkimi testi. Drugi pregledi ne bodo pokazali bolezni: ščitnica je normalna, ni simptomov.

Kronično obliko patologije spremlja tvorba vozlišč. Njihova resnost je različna. Ultrazvočne preiskave bodo pokazale, ali se pojavijo spremembe v tkivu ščitnice, razkrijejo prisotnost hiperplazije. Zdravljenje nodularne oblike se izvaja na integriran način.

Kompleks je sestavljen iz več področij:

• Zdravila, ki vsebujejo jod;
• hormonsko nadomestno zdravljenje (pogosto predpisan levotiroksin);
• uporaba populističnih receptov (zelišča, zdravilne rastline);
• sistem ukrepov za povrnitev čustvenega stanja v normalno stanje (duševni in psihološki procesi).

Ščitnica se zdravi hitreje in lažje z nekonvencionalnimi metodami. Sem spadajo art terapija, glasba, sprostitev.

Limfomatozni tiroiditis, kot vrsta kroničnega

Limfocitna oblika uniči le določeno vrsto limfocitov v krvi.

Ta sorta je organsko specifična. Avtoimunska vrsta patologije sproži reakcijo. Struktura reakcije je verižna akcija. V procesu nastajajo antigenski kompleksi. Kronični limfocitni tiroiditis je lahko pogosto dedno genetske narave. Pri diagnosticiranju limfocitnega tiroiditisa najdemo kompleks sočasnih sprememb v delu žleze.

Statistični podatki kažejo, da se kronični avtoimunski tiroiditis pojavlja v večini primerov pri ženskah: od 1 do 20. Njegova manifestacija je posebej zabeležena v rodni dobi, ko se hormonsko ozadje spremeni, se prilagodi novim zmožnostim ženskega sistema.

Klinične različice tečaja

Kronični tiroiditis avtoimunske narave zahteva obvezno zdravljenje, vendar zdravila izbere zdravnik. Pomembno je vedeti, kako zdraviti motnjo.

Razvrstitev vrst tokov bo pomagala:

1. Malosimptomatsko. AT takoj nadaljuje kot kronična, preskoči akutno stopnjo, kar vodi v kronično raven.
2. Aktivno. Akutne in subakutne vrste se združujejo v eno samo celoto. Obstaja kombinacija dveh vrst: avtoimunska in subakutna.
3. Ugodno. Tečaj je lahek, odprt, remisija je spontana.
4. Mešano. Obstaja kombinacija z difuznim goiterjem, rakavimi celičnimi lezijami, limfomom.

Za lajšanje vnetja je izbrano zdravljenje.

Zato strokovnjaki prakticirajo imenovanje zdravil, ki delujejo kot lajšanje vnetnega procesa:

• imunokorekcije;
• imunorehabilitacija;
• zatiranje agresije imunskih napadov;
• imunomodulirajoče.

Vsa zdravila normalizirajo endokrini sistem, obnovijo njegovo celovitost in zdravje.

Jasnih in natančnih shem ni. Endokrinologi odpravljajo vnos tirostatikov v telo. Zdravila se začnejo priporočati v majhnih odmerkih, nežni terapiji. Hitrost hormonov v krvi stalno spremljamo. Med zdravljenjem se izvaja sistematičen krvni test. Zdravila se razlikujejo glede na letni čas. Poleti poteka vnos joda v naravi, pozimi se ta proces zmanjšuje. Nadomeščamo ga z glukokortikosteroidi. Najbolj znan je prednizon.

Vnetje odstranjujemo z nesteroidnimi zdravili: indometacin, voltaren.

Pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu zdravljenje nadzira zdravnik. Če boste ugotovili dedno naravo bolezni ščitnice, boste morali sistematično obiskati strokovnjaka. Obstaja vrsta preventivnih ukrepov, ki bodo pomagali izogniti pojavu patologije.

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je vnetna bolezen ščitnice. Bolezen ima drugo ime - Hashimotov tiroiditis (imenovan po japonskem zdravniku, ki je prvi opisal to bolezen). Pri tej bolezni imunski sistem folikularne celice ščitnice prepozna kot tuje, škodljive, kar vodi v tvorbo protiteles, ki jih uničijo.

Pomembno: negativna reakcija telesa na vnos vitaminov, mikro- in makroelementov velja za enega od znakov avtoimunskega procesa.

Najpogostejši vzroki za razvoj AIT so:

1. Dedna nagnjenost
2. Dolgotrajna visoka stopnja stresa. Pogosto povečanje adrenalina ali kortizola vodi v insuficienco nadledvične žleze in neuspeh v proizvodnji ščitničnih hormonov v ščitnici.
3. Pri ženskah se tiroiditis pojavi do 10-krat pogosteje kot pri moških. To je slabo razumljeno, vendar zaradi dejstva, da so ženske veliko bolj pod stresom kot moški (in vpliva estrogena na imunski sistem). Povprečna starost bolnikov v tem primeru se giblje od 30 do 50 let. V zadnjem času je bolezen postala bolj "mlada", tj. pojavnost te bolezni pri otrocih in mladostnikih je vse pogostejša.
4. Slaba ekologija kraja bivanja.
5. Preložene virusne okužbe.
6. Prisotnost kroničnih bolezni.
7. Nosečnost in po porodu. Med nosečnostjo se žensko telo močno obnovi, kar lahko privede do okvare endokrinih organov in pojava avtoimunskih procesov.
8. Slabe navade: alkohol, kajenje, odvisnost od drog.
9. Nepravilna prehrana, pomanjkanje dnevnega režima.

Faze pretoka

Simptomi in resnost avtoimunskega tiroiditisa so odvisni od njegove faze. V nekaterih primerih so simptomi lahko odsotni, včasih pa so precej izraziti.

Glavne faze tečaja:

1. Evtiroid. V tej fazi je ščitnica popolnoma funkcionalna in proizvede potrebno količino hormonov. Ta faza morda ne napreduje in ostane v tem stanju do konca življenja.
2. Subklinično. Pod delovanjem protiteles se celice žleze uničijo, kar vodi do zmanjšanja njene funkcije. To zmanjšuje proizvodnjo ščitničnih hormonov - tiroksina (T3) in trijodotironina (T4). Povečanje ravni TSH pomaga normalizirati T3 in T4. Simptomi te faze morda niso prisotni.
3. Tirotoksično. Visoka stopnja agresije protiteles uniči folikularne celice žleze in sprosti ščitnične hormone, kar vodi v njihov presežek v krvi. To stanje telesa imenujemo tirotoksikoza ali hipertiroidizem. Z nadaljnjim potekom faze se ščitnične celice čedalje bolj uničijo, njena funkcija se zmanjša, na koncu pa presežek hormonov nadomesti njihovo pomanjkanje - razvije se hipotiroidizem.
4. Hipotiroidi. Nadaljuje z vsemi simptomi hipotiroidizma. Ščitnica si lahko opomore približno eno leto po začetku te faze.

Dejstvo: Razlog za pojav antitiroidnih protiteles še ni raziskan. Razlog za razvoj avtoimunskih procesov v odsotnosti protiteles (v 10-15% primerov) še vedno ni jasen.

Vrste bolezni

Hashimotova bolezen ima več različnih oblik. Glavne so:

1. Latentni. Ni simptomov, z biokemičnim testom krvi je rahlo odpoved proizvodnje hormonov, ultrazvočni pregled kaže rahlo spremembo velikosti žleze.
2. Hipertrofična. Očitni znaki tirotoksikoze: pojav difuznega ali nodularnega goiterja. V tem primeru se lahko funkcija žleze zmanjša. Z nadaljnjim razvojem avtoimunskega procesa se pojavijo novi simptomi, splošno stanje človeka se poslabša, hipotiroidizem se razvije zaradi uničenja celic žleze.
3. Atrofična. Ščitnica se zmanjša ali njegova velikost ostane normalna, klinično opazimo znake hipotiroidizma. Velja za najtežjo obliko, saj atrofija se razvije po dovolj močnem uničenju žleze; opazili pri starejših bolnikih.

Avtoimunski hipotiroidizem

Hipotiroidizem je posledica nezadostne sinteze ščitničnih hormonov. Značilna je za atrofično obliko AIT in končno fazo hipertrofične oblike.

Simptomi:

• hitro utrujenost;
• odsotnost, pozabljivost;
• nenadne spremembe razpoloženja, pogoste depresivne razmere;
• slabo stanje nohtov, kože in las;
• nestabilno delovanje srca;
• visok holesterol;
• oteklina;
• prekomerna teža z nizkim apetitom;
• kršitev menstruacije pri ženskah in impotenca pri moških.

Vsi ti simptomi se lahko pojavijo postopoma. Napredno stopnjo hipotiroidizma je težje zdraviti, zato morate redno opravljati zdravniški pregled. Za diagnozo je potrebno darovati kri na raven ščitničnih hormonov, narediti ultrazvok ščitnice in EKG.

Najpogosteje je zdravljenje hipotiroidizma v ozadju avtoimunskega tiroiditisa vseživljenjsko: sprva so predpisana zdravila, ki obnavljajo hormonsko raven, po kateri se njihov odmerek spremeni in zdravljenje nadaljuje kot vzdrževalno zdravljenje.

Pomembno: napreden hipotiroidizem je nevaren zaradi motenj srčno-žilnega sistema, kar lahko vodi v možgansko kap.

Avtoimunski hipertiroidizem

Hipertiroidizem se diagnosticira zvišane ravni T3 in T4 v krvi. To stanje je značilno za hipertrofično obliko Hashimotove bolezni. Pri avtoimunskem procesu celice ščitnice prerastejo, kar izzove povečano proizvodnjo hormonov. Druga možnost je v prisotnosti AIT - protitelesa uničijo celice, spodbujajo sproščanje ščitničnih hormonov. V tem primeru bo hipertiroidizem le začasen.

Simptomi:

• tankost z velikim apetitom;
• povečano uriniranje;
• videz goiterja;
• neplodnost, zmanjšan libido;
• tremor okončin (v hudi fazi - celotnega telesa);
• nihanje razpoloženja;
• tahikardija;
• povečanje zrkel.

Dejstvo: obstajajo tri stopnje resnosti hipertiroidizma, razlikujejo se po resnosti manifestacije simptomov (pri najbolj hudih je tremor celotnega telesa, pulz pa lahko tudi nad 140 utripov na minuto).

Po določitvi ravni bolnikovih hormonov, pa tudi ultrazvočnega pregleda, je predpisano zdravljenje hipertiroidizma v ozadju avtoimunskega tiroiditisa, katerega namen je zatiranje funkcij ščitnice. V tem primeru je treba izključiti uporabo joda.

Z malignimi tvorbami in velikimi vozlišči se ščitnica v celoti odstrani ali ostane le zdrav del nje. Po operaciji je hormonsko nadomestno zdravljenje predpisano vse življenje.

Dieta z AIT

Da bi čim prej ustavili potek bolezni, se morate izogibati hrani, škodljivi za ščitnico. Priporočljivo je zmanjšati uživanje živil, ki vsebujejo gluten (gluten). Ta seznam vključuje žita, moko in pekovske izdelke, sladkarije in hitro hrano.

Z avtoimunskim tiroiditisom je potrebno telo zaščititi pred vnetji in ga očistiti različnih patogenih bakterij. Največja količina škodljivih snovi se nahaja v črevesju, zato je pomembno spremljati njegovo zdravje in pravilno delovanje. Uživanje neželene hrane lahko povzroči vnetje in zaprtje. Zato morate jesti lahko prebavljivo in zdravo hrano.

Živila, ki jih je treba vključiti v prehrano:

• sadna zelenjava;
• meso in mesne juhe;
• ribe;
• mlečni izdelki;
• kokosovo olje;
• morske alge in druge alge;
• vzklila žita.

Vsi ti izdelki pomagajo krepiti imunski sistem, izboljšati delovanje prebavnega trakta in kardiovaskularnega sistema. Vsebujejo veliko esencialnih vitaminov, mikro in makro elementov, koristne kisline. Poleg tega jih dobro prebavi črevesje in izključuje pojav motenj v njegovem delu.

Pomembno: s hipertiroidno obliko avtoimunskega tiroiditisa je treba izključiti izdelke, ki vsebujejo jod, ker spodbudili bodo še več proizvodnje T3 in T4.

Vitamini in drugi dodatki za AIT:

• selen - potreben za hipotiroidizem, saj spodbuja proizvodnjo T3 in T4.
• Adaptogene rastline - Rhodiola rosea, gobe Reishi in ginseng. Jemljejo jih zaradi hipotiroidizma, imajo spodbuden učinek na proizvodnjo ščitničnih hormonov in delo nadledvičnih žlez.
• Probiotiki - podpirajo črevesno zdravje z obnavljanjem koristne mikroflore, zdravilnimi napakami na sluznici.
• Vitamini - vitamini skupine B so še posebej koristni, saj ohranjajo telo v dobri formi, uravnavajo presnovne procese in lajšajo utrujenost.

Zdravila, ki vplivajo na delovanje ščitnice
Zdravilo	Vpliv na ščitnico
1. Pripravki, ki vsebujejo jod, in radio nepregledne snovi	Indukcija hipotiroidizma z zaviranjem sinteze in izločanja ščitničnih hormonov. (Včasih pripravki, ki vsebujejo jod, lahko povzročijo tudi pojav "joda na osnovi")
2. Litijevi pripravki	Zavirajte izločanje T4 in TK in zmanjšajte pretvorbo T4 v TK
3. Sulfonamidi	Imajo šibek zaviralni učinek na ščitnico
4. Salicilati	Blokirajo zajemanje joda s ščitnico, povečajo St. T4 z zmanjšanjem vezave T4 na TSH
5. Butadion	Vpliva na sintezo ščitničnih hormonov in jo zmanjša
6. Steroidi	Zmanjša pretvorbo T4 v TZ s povečanjem koncentracije neaktivnega reverzibilnega TZ
7. Vsi zaviralci beta	Upočasnite pretvorbo T4 v TK
8. Furosemid v velikih odmerkih	Povzroča padec T4 in St. T4, čemur sledi povečanje TSH
9. Heparin	Zavira vnos T4 po celicah

Zdravila za zdravljenje AIT imajo različno osredotočenost glede na hormonsko ozadje.

Vse vitaminske dodatke in prehrano mora določiti endokrinolog. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, ker to lahko poslabša bolezen in privede do nepovratnih procesov.

Zdravljenje

Specifičnega zdravljenja za AIT ščitnice ni bilo razvitih, ker ni bilo mogoče najti načina, ki bi preprečil razvoj avtoimunskih procesov.

Zato je zdravljenje simptomatsko. S popolnim odpravljanjem simptomov bolezni s pomočjo podporne terapije (ali brez nje) s takšno diagnozo lahko živite celo življenje.

Zaradi nizke imunosti je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe: izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki, pogosteje prezračujte prostore, poskušajte se vzdržati stresa, manj se zadrževati na soncu in, če je mogoče, ne opravite rentgenskih pregledov.

Stadij evtiroidizma se ne zdravi, ker ne moti vitalne aktivnosti organizma in ne moti njegovih funkcij.

S hipertiroidizmom na ozadju avtoimunskega tiroiditisa so predpisana zdravila za zdravljenje tahikardije, pomirjeval, zdravil, ki zavirajo izločanje hormonov.

S hipotiroidizmom bolnikom predpišemo sintetični analog tiroksina ali trijodotironina. V odsotnosti protiteles se dodatno predpiše jod. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z zdravili, kot je Endonorm, je potrebno za obnovitev funkcij žleze in lajšanje vnetja.

Dejstvo: kirurško zdravljenje je predpisano redko, njegov najbolj skrajni ukrep je popolna odstranitev prizadete žleze.

Zaključek

Avtoimunski tiroiditis je precej resna bolezen, ki jo je treba obravnavati odgovorno. Po ozdravitvi vseh sočasnih bolezni (kot je hipertiroidizem) je potrebno dvakrat na leto opraviti popoln pregled ščitnice za nadzor bolezni. Če se pojavijo recidivi, mora zdravnik prilagoditi zdravljenje. Upoštevanje vseh preprostih prehranskih in življenjskih smernic za to bolezen zmanjša tveganje za njeno napredovanje ali ponovitev na minimum.

Ščitnica lahko doživi različne patološke procese. Eno takšnih je vnetje (tiroiditis). Ena izmed pogostih oblik vnetnega procesa je avtoimunski tiroiditis (AIT). Koda bolezni po ICD 10 je E06.3.

AIT je kronično vnetje ščitnice avtoimunske geneze. Za bolezen so značilni destruktivni procesi v folikularnih celicah žleze. Patologija se diagnosticira na podlagi značilnega videza pacienta, rezultatov laboratorijskih testov, ultrazvoka. Po statističnih podatkih ima več kot 50% bolnikov s težavami z endokrinim sistemom AIT. Pojavi se lahko samostojno in spremlja druge bolezni. Terapija je usmerjena v obnovo delovanja ščitnice z uporabo hormonskih zdravil.

Vrste in oblike bolezni

AIT je skupina bolezni iste narave. Razlikujemo naslednje vrste avtoimunskega tiroiditisa:

• Kronično (limfomatozni, Hashimotov goiter) - nastane kot posledica hitrega povečanja protiteles in T-limfocitov. Začnejo uničevati celice ščitnice, zaradi česar sintetizira manj hormonov. Primarno se razvija. Kronični AIT je genetske narave.
• Porodni porod - se diagnosticira najpogosteje. Vzrok bolezni je povečana reaktivacija imunosti po porodu zaradi preobremenjenosti med nosečnostjo. Če ima ženska nagnjenost, se poporodni AIT lahko razvije v destruktivno.
• Brezbolno (tiho) je analog po porodu, vendar ni povezan z nosečnostjo in natančni razlogi niso popolnoma znani.
• Citokin-induciran - se pojavi pri bolnikih s hepatitisom C, če je bil pri zdravljenju uporabljen interferon.

Vse oblike AIT se razvijajo v fazah:

• Evtiroid - delovanje ščitnice ni oslabljeno. Trajanje faze se lahko razteza več let in celo celo življenje.
• Subklinično - T-limfociti začnejo agresivno uničevati celice ščitnice, kar povzroči zmanjšanje sinteze ščitničnih hormonov. Poveča se proizvodnja, kar poveča funkcionalnost žleze. Sinteza T4 se vzdržuje v normalnih mejah.
• Tirotoksično - napredovanje poškodbe ščitnice s T-limfociti vodi v sproščanje ščitničnih hormonov v krvni obtok in razvoj. Delci uničenih folikularnih celic vstopijo tudi v krvni obtok, kar še dodatno spodbudi proizvodnjo protiteles.
• Hipotiroidi - nadaljnje uničenje žleze lahko privede do kritičnega zmanjšanja ravni celic, ki proizvajajo hormone. Raven T4 v krvi hitro pade, postavi se hipotiroidizem.

Na strani preberite informacije o splošnih pravilih in učinkovitih metodah zdravljenja sladkorne bolezni pri moških.

Diagnostična merila za AIT:

• visoka koncentracija protiteles v obtoku na ščitnici AT-TPO;
• hipoehogenost organa, razkrita z ultrazvokom;
• hipotiroidizem.

Če celo ena od točk manjka, bo diagnoza v naravi predpostavke. Vsak od predmetov, vzetih posebej, ni dokaz avtoimunskega tiroiditisa.

Učinkovite smeri terapije

Danes se je nemogoče znebiti vzroka AIT (nepravilnega delovanja imunskega sistema). Zatiranje imunskega sistema zmanjšuje zaščitne funkcije telesa in človek postane zelo ranljiv za napade virusov in bakterij. Zato je glavna taktika zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa nadomestiti pomanjkanje tiroksina, hormona, ki ga ščitnica sintetizira iz joda.

Zdravila

Za lajšanje vnetja ščitnice in dvig nivoja pomanjkanja hormonov je predpisan sintetični tiroksin (Levotiroksin, L-tiroksin). Omogoča vam normalizacijo hormonske ravni. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljati raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi.

Če zdravljenje poteka pravilno, tiroksin ne povzroča stranskih učinkov. Vendar je treba upoštevati, da boste morali zdravilo jemati celo življenje, da boste podprli normalno delovanje ščitnice.

Povečanje protiteles v telesu zahteva uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• Diklofenak;
• Indometacin;
• Voltaren.

Ko se začne AIT in se ščitnica znatno poveča, se izvede kirurški poseg. Namesto kirurškega posega lahko uporabite obsevanje organa z radioaktivnim jodom. Odstranjevanje ščitnice ne zmanjšuje aktivnosti avtoimunskih procesov in lahko celo izzove bolezni reproduktivnega sistema (cista na jajčnikih, miomi maternice). Poleg tega pacient razvije trdovratno hipotiroidizem. Zato so operacije načrtovane v nujnih primerih.

Avtoimunski tiroiditis (AIT) zahteva stalen zdravniški nadzor. Na žalost metode, ki bi se lahko popolnoma znebile bolezni, še ne obstajajo. AIT je dejavnik tveganja za razvoj hipotiroidizma. Zato je treba redno preverjati funkcionalnost ščitnice in, ko se hormonsko ozadje spremeni, izvajati nadomestno zdravljenje.

Ta video vsebuje kratke informacije o diagnozi in zdravljenju kroničnega avtoimunskega tiroiditisa:

Kaj je avtoimunski tiroiditis? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. A. Sivov, endokrinolog z 9-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronični avtoimunski (limfomatozni) tiroiditis (CAIT) - kronično bolezen ščitnice avtoimunskega izvora, je opisal H. Hashimoto leta 1912. Bolezen je pogostejša pri ženskah in se najpogosteje diagnosticira med znanimi patologijami ščitnice. Avtoimunski tiroiditis se pojavi pri eni od 10-30 odraslih žensk.

Zadevna bolezen je avtoimunske narave in prisotnost protiteles je zanjo obvezna. Leta 1956 so prvič objavili podatke o odkrivanju protiteles na ščitnično tkivo v serumu bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom. Kasneje se je izkazalo, da avtoimunski tiroiditis pomeni prisotnost protiteles na tiroglobulin, drugi koloidni antigen in ščitnično peroksidazo (mikrosomalni antigen).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Na začetku pacienti že nekaj časa ne izražajo nobenih pritožb. Postopoma se sčasoma beleži počasen razvoj klinične slike zmanjšanja funkcije ščitnice, hkrati pa se v nekaterih situacijah opazi postopno zmanjšanje velikosti žleze ali, nasprotno, njeno povečanje.

Klinične manifestacije pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu se začnejo pojavljati z disfunkcijo ščitnice, vendar v nekaterih situacijah simptomi morda niso prisotni. Vsi simptomi so nespecifični, torej so lahko z najrazličnejšimi boleznimi. Kljub temu pa bomo vseeno določili klinične manifestacije, pri katerih se moramo za pregled obrniti na endokrinologa.

Patogeneza avtoimunskega tiroiditisa

Endogeno (notranje) merilo za dedovanje avtoimunskih bolezni je medsebojno povezano s kloni T-limfocitov. Da bi prišlo do razvoja kronične bolezni, ob upoštevanju obstoječe dedne nagnjenosti, je potreben vpliv eksogenih dejavnikov (virusnih in kakršnih koli drugih okužb, zdravil), ki prispevajo k aktivaciji T-limfocitov, ki nato aktivirajo B-limfocite in začnejo verižno reakcijo. Nadalje T celice, ki sodelujejo z antitiroidnimi protitelesi, delujejo na epitelijske celice foliklov in spodbujajo njihovo uničenje, zaradi česar se število pravilno delujočih strukturnih enot ščitnice zmanjša.

Količina antitiroidnih protiteles pri tej bolezni neposredno odraža resnost avtoimunskega procesa in se včasih povečuje, kolikor traja bolezen. Prisotnost antitiroidnih protiteles sama ne zadostuje za poškodbe strukturnih elementov ščitnice. Za izvajanje strupenih lastnosti morajo razpoložljiva protitelesa medsebojno delovati s T-limfociti, ki so občutljivi na ščitnične antigene v CAIT, kar se ne zgodi v prisotnosti navadnega goiterja ali če patologije ščitnice ne zaznamo. Običajno imajo vse celice imunološko neobčutljivost za druge celice lastnega telesa, ki jih pridobimo med intrauterinskim razvojem (še pred rojstvom), med interakcijo zrelih limfocitov z njihovimi antigeni. Vsaka kršitev v tej interakciji in sinteza posebnih klonov T-limfocitov, ki medsebojno delujejo z lastnimi antigeni in lahko postanejo razlog, ki vodi v kršitev imunološke neobčutljivosti in posledično vodi v nastanek kakršnih koli avtoimunskih patologij, vključno s CAIT.

Razvrstitev in faze razvoja avtoimunskega tiroiditisa

Oblike HAIT ob upoštevanju obsega žleze in kliničnih podatkov:

1. Hipertrofični (Hashimotov tiroiditis). Najbolj pogost. Ščitnica je gosta, povečana do II ali III stopnje. Funkcija žleze se pogosto ne spremeni, vendar se v večini situacij zabeleži tirotoksikoza ali hipotiroidizem. Pojavi se pri 15-20% bolnikov.
2. Atrofična. Ščitnica je normalna ali rahlo povečana, v času pregleda se lahko celo zmanjša. Funkcionalno - hipotiroidizem. Pojavi se pri 80-85% bolnikov.

Druga razvrstitev avtoimunskega tiroiditisa:

Faze HAIT ob upoštevanju klinične slike bolezni:

• Evtiroid... Asimptomatski podaljšani (včasih vseživljenjski) potek, brez sprememb v funkciji ščitnice.
• Subklinično... Če bolezen napreduje, ker pride do uničenja ščitničnih celic in se raven ščitničnih hormonov zniža, se poveča sinteza ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), kar posledično pretirano stimulira ščitnico, zaradi česar telo ohranja izločanje T4 na normalni ravni.
• Faza tirotoksikoze... Ker se bolezen še naprej razvija, se obstoječi ščitnični hormoni sprostijo v krvni obtok in nastane tirotoksikoza. Poleg tega uničeni deli notranjih struktur folikularnih celic vstopijo v krvni obtok, zaradi česar se tvorijo protitelesa proti celicam ščitnice. Ko se s postopnim uničenjem ščitnice koncentracija celic, ki proizvajajo hormone, zmanjša pod dovoljeno mejo, koncentracija T4 v krvi hitro upade in nastane stopnja očitnega hipotiroidizma.
• Faza hipotiroidizma... Traja približno eno leto, najpogosteje po tem se obnovi funkcija ščitnice. Včasih se hipotiroidna faza nadaljuje vse življenje.

HAIT se pojavlja v glavnem samo z eno fazo bolezni.

Zapleti avtoimunskega tiroiditisa

HAIT je pogojno varna bolezen, ki ne privede do zapletov le, če se ohrani potrebna koncentracija hormonov v krvi, torej evtiroidno stanje. In v skladu s tem se potem ne razvijejo zapleti. Toda s pojavom hipotiroidizma lahko pride do zapletov. Če zdravljenja hipotiroidizma ni, se lahko pojavijo zapleti: oslabljena reproduktivna funkcija, izrazita izguba spomina, do demence, slabokrvnost, vendar se pri močni pomanjkljivosti ščitničnih hormonov pojavijo najbolj grozni in hudi zapleti hipotiroidizma - hipotiroidna ali meksidematozna koma.

Diagnostika avtoimunskega tiroiditisa

Diagnoza HAIT je sestavljena iz več točk. Za določitev te bolezni pri pacientu je potreben vsaj en velik kriterij, če takšnih meril ne najdemo, potem je diagnoza le verjetna.

Veliki diagnostični kriteriji:

1. primarni hipotiroidizem (možen je tako manifestni kot vztrajni subklinični);
2. prisotnost protiteles na tkivo ščitnice;
3. merila ultrazvoka za avtoimunsko patologijo.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je nemogoče postaviti diagnozo avtoimunskega tiroiditisa izključno na podlagi palpacije ščitnice, čeprav se lahko poveča ali zmanjša. Te spremembe omogočajo le sumu na patologijo in bolnika napotijo \u200b\u200bna nadaljnji pregled, da postavi diagnozo in predpiše posebno zdravljenje.

Treba je opozoriti, da je pri ugotovitvi hipotiroidizma pri bolniku z očitnim ali stabilnim subkliničnim hipotiroidizmom pomembna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa, da se ugotovi vzrok zmanjšanja funkcije žleze, vendar kljub temu diagnoza terapevtskih metod nikakor ne spreminja. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe hormonske nadomestne terapije s ščitničnimi hormonskimi zdravili.

Uporaba punkcijske biopsije ščitnice ni indicirana za vzpostavitev kroničnega avtoimunskega tiroiditisa. Izvajati ga je treba le, če so vozlički ščitnice s premerom več kot 1 cm.

Pomembno je upoštevati, da med potekom bolezni ni treba nadzorovati količine protiteles na ščitnico, ker ta postopek nima diagnostične vloge za analizo napredovanja avtoimunskega tiroiditisa.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Terapija avtoimunskega tiroiditisa je nespecifična. Ko nastane faza tirotoksikoze, zadostuje uporaba simptomatske terapije. Pri nastanku hipotiroidizma je glavna možnost zdravljenja z zdravili imenovanje ščitničnih hormonov. Zdaj je v lekarniški mreži Ruske federacije mogoče kupiti samo natrijeve tablete Levothyroxine (L-tiroksin in Eutirox). Uporaba tablet v obliki ščitničnih hormonov izravna kliniko hipotiroidizma in v primeru hipertrofične oblike avtoimunskega tiroiditisa povzroči zmanjšanje volumna ščitnice na sprejemljive vrednosti.

Če se ugotovi, da ima bolnik očitno hipotiroidizem (zvišanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona in znižanje koncentracije prostega T4), je pri zdravljenju potrebno uporabiti natrijev levotiroksin v povprečnem odmerku 1,6 - 1,8 µg / kg bolnikove telesne teže. Kazalnik pravilnosti predpisanega zdravljenja bo samozavestno zadrževanje znotraj referenčnih vrednosti ščitničnega stimulirajočega hormona v bolnikovi krvi.

Kadar je bolniku diagnosticiran subklinični hipotiroidizem (povečana koncentracija TSH v kombinaciji z nespremenjeno koncentracijo prostega T4), je potrebno:

1. Po 3–6 mesecih se opravi drugi hormonski pregled, ki dokaže prisotnost spremembe v delovanju ščitnice;
2. Ko med nosečnostjo ugotovimo zvišanje ravni hormona, ki stimulira ščitnico, tudi ob ohranjeni koncentraciji prostega T4, nemudoma predpiše natrijev levotiroksin v celotnem izračunanem nadomestnem odmerku;
3. Zdravljenje z natrijevim levotiroksinom je potrebno ob stalnem subkliničnem hipotiroidizmu (povečanje koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi nad 10 mU / l in celo v razmerah vsaj dvakratnega določanja koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona med 5-10 mU / l), vendar če so ti bolniki starejši od 55 let in imajo srčno-žilne patologije, zdravljenje z natrijevim levotiroksinom je predpisano le, če je zdravilo dobro prenašano in če med jemanjem tiroksina ni informacij o dekompenzaciji teh bolezni;
4. Kazalnik ustreznosti zdravljenja subkliničnega hipotiroidizma je stabilno vzdrževanje ravni TSH znotraj referenčnih vrednosti v krvi.

Če imajo ženske pred načrtovanjem nosečnosti protitelesa na ščitnično tkivo in / ali ultrazvočne znake avtoimunskega tiroiditisa, je treba določiti hormonsko funkcijo ščitnice (koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona in prosta koncentracija T4) in se prepričati, da določite raven hormonov v vsakem trimesečju nosečnosti.

Če je diagnosticiran avtoimunski tiroiditis, vendar sprememb na ščitnici ne zaznamo, uporaba natrijevih pripravkov levotiroksina ni indicirana. V izjemnih situacijah je včasih mogoče impresivno povečanje volumna ščitnice, ki ga izzove avtoimunski tiroiditis, odločitev pa se sprejme za vsakega bolnika posebej.

Fiziološka količina kalijevega jodita (približno 200 μg / dan) ne more izzvati nastanka hipotiroidizma in ne vpliva negativno na delovanje ščitnice v primeru predhodno razvitega hipotiroidizma, ki ga povzroča avtoimunski tiroiditis.

Napoved Preprečevanje

Kronični avtoimunski tiroiditis običajno napreduje izjemno počasi, z razvojem hipotiroidne države pa nekaj let pozneje. V nekaterih situacijah stanje in sposobnost dela trajata 15-18 let, tudi s kratkimi poslabšanji. V fazi poslabšanja tiroiditisa so zabeleženi simptomi neizražene bodisi hipotiroidizma bodisi tirotoksikoze.

Danes niso našli nobenih metod za preprečevanje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa.

Seznam referenc

• 1. Diferencialna diagnoza in zdravljenje endokrinih bolezni: Priročnik / Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM - Moskva: Ooo "Medicinska informacijska agencija", 2008.- 752s.
• 2. Laycock, DF Osnove endokrinologije / DF Laycock, P.G. Weiss-Moskva: "Medicina", 2001 - 504s.
• 3. Praktična endokrinologija / ed. G. A. Melničenko. Moskva: Praktična medicina, 2009. - 352p.
• 4. Klinične smernice Ruskega združenja endokrinologov za zdravljenje avtoimunega tiroiditisa pri odraslih. Comp. Dedov I.I., Melničenko G.A., Gerasimov G.A., Fadejev V.V., Petunina N.A., Alexandrova G.F., Trošina E.A., Kuznetsov N.S., Vanushko V.A. E.
• 5. Endokrina regulacija. Biokemijski in fiziološki vidiki: učbenik / Ed. V.A. Tkachuk - M .: GEOTAR-Media, 2009
• 6. Sandra M. McLachlan, Basil Rapoport. Prekinitev tolerance do ščitničnih antigenov: spreminjanje konceptov v avtoimunosti ščitnice. Endocr Rev. 2014 feb; 35 (1): 59–105
• 7. Anthony P Weetman. Imunopatogeneza kroničnega avtoimunskega tiroiditisa eno stoletje po Hashimotu. Eur ščitnica J. 2013 Jan; 1 (4): 243–250
• 8. Patrizio Caturegli, Alessandra De Remigis, Kelly Chuang, Marieme Dembele, Akiko Iwama, Shintaro Iwama. Hashimotov "tiroiditis: Praznovanje stoletnice skozi leče zapisov o kirurški patologiji bolnišnice Johns Hopkins. Ščitnica. 2013, 23 (2): 142–150
• 9. Susan Hutfless, Peter Matos, Monica V. Talor, Patrizio Caturegli, Noel R. Rose Pomen prediagnostičnih ščitničnih protiteles pri ženskah z avtoimunsko boleznijo ščitnice. J Clin Endokrinol Metab. 2011 september; 96 (9): E1466 - E1471
• 10. Noel R. Rose. Genetika avtoimunskega tiroiditisa: prvo desetletje. J Autoimmun. 2011 september; 37 (2): 88–94

• Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate kronični avtoimunski tiroiditis?

Kaj je kronični avtoimunski tiroiditis

Kronični avtoimunski tiroiditis ali limfomatozni tiroiditis To je vnetna bolezen ščitnice avtoimunske narave, ko se v človeškem telesu tvorijo protitelesa in limfociti, ki poškodujejo lastne celice ščitnice. (Običajno se protitelesa v človeškem telesu proizvajajo samo za tujo snov).

Kaj izzove kronični avtoimunski tiroiditis

Najpogosteje se avtoimunski tiroiditis pojavi pri bolnikih od 40 do 50 let, pri ženskah pa je desetkrat pogostejši kot pri moških. Je najpogostejša vnetna motnja ščitnice. In v zadnjem času vedno več mladih bolnikov in otrok trpi za avtoimunskim tiroiditisom.

Avtoimunski limfomatozni tiroiditis velja za dednega. Sorodniki bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom imajo pogosto diabetes mellitus, različne bolezni ščitnice. Toda za uresničitev dedne nagnjenosti so potrebni dodatni neugodni zunanji dejavniki. Gre za respiratorne virusne bolezni, kronične žarišča okužbe v palatinskih tonzilih, sinusih in zobeh, ki jih prizadene karies.

Razvoj avtoimunskega tiroiditisa olajša dolgotrajen nenadzorovan vnos zdravil, ki vsebujejo jod, učinek sevanja. Pod delovanjem provocirajočega dejavnika se v telesu aktivirajo kloni limfocitov, ki sprožijo tvorbo protiteles proti lastnim celicam. Rezultat tega procesa je poškodba ščitničnih celic (tirocitov). Iz poškodovanih celic ščitnice vsebnost foliklov vstopi v kri: hormoni, uničeni deli notranjih organelov celice, ki posledično prispevajo k nadaljnjemu tvorjenju protiteles proti celicam ščitnice. Postopek postane cikličen.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med kroničnim avtoimunskim tiroiditisom

Mehanizem imunske agresije je zelo kompleksen, vendar bomo ta pojav poskušali razložiti na preprost način.

Da bi razumel svojo ali nekoga drugega, se je imunski sistem naučil prepoznavati različne beljakovine, ki sestavljajo katero koli živo celico. Proteine \u200b\u200bprepoznamo v imunski celici, imenovani makrofag. Makrofag kontaktira različne celice, kar ima za posledico prepoznavanje.

Ko ugotovi, s kom ima opravka, makrofag o njem obvesti T-limfocite svojih imunitet. T-limfociti so različni. Pomembno je, da poznamo dve vrsti T-celic: T-pomagači, ki omogočajo agresijo, in T-supresorje, ki nasprotno prepovedujejo. Če je dovoljenje za napad prejeto od T-pomočnikov, potem ukaz preide na "čete" - NK-celice, T-morilce, makrofage. Te celice ubijajo neznanca tako, da neposredno stopijo v stik z njim. Tako nastanejo interferroni, interlevkini, reaktivne kisikove vrste in druge agresivne snovi.

Med "imunskimi četami" je še en značaj. To so B-limfociti. Njihova glavna razlika je, da lahko tvorijo protitelesa kot odgovor na tuje beljakovine (antigene). Protitelesa so za antigene zelo specifična in se nanje vežejo le. Takoj, ko poteka proces vezave protitelesa na antigen na membrani tuje celice, nastane imunski kompleks. Ta trenutek je signal za aktiviranje posebnega agresivnega imunskega sistema - sistema komplementa.

V zvezi z avtoimunskim tiroiditisom lahko rečemo, da se bolezen razvije zaradi kršitve prepoznavanja. To pomeni, da je lastni protein ščitnične celice prepoznan kot tuj z vsemi posledičnimi posledicami.
Ugotovljeno je bilo, da je takšna kršitev lahko v človeškem genotipu vpeta že od rojstva. Prav tako obstaja nagnjenost k nizki aktivnosti T-supresorjev, ki naj bi zaviral agresiven imunski odziv.
Protitelesa, ki jih B-limfociti proizvajajo pri avtoimunskem tiroiditisu, se "oprijemajo" proteinov tirocitov - tiroperoksidaze, mikrosomske frakcije, pa tudi za beljakovinskega tiroglobulina.

Prav ta protitelesa se določijo v krvi, ko se postavi diagnoza. Tirociti, ki jih avtoimunski proces ubije ali poškoduje, niso več sposobni proizvajati hormonov. Njihova raven v krvi se postopoma znižuje. Oblikuje se hipotiroidizem, katerega simptome že poznamo.

Simptomi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Kronični avtoimunski tiroiditis pogosto traja dlje časa brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Zgodnji znaki vključujejo nelagodje v ščitnici, gnoj v grlu pri požiranju in občutek pritiska v grlu. Včasih so v ščitnici blage bolečine, predvsem pri palpaciji ščitnice. Nekateri bolniki se lahko pritožijo nad rahlo šibkostjo, bolečinami v sklepih.

Če bolnik razvije hipertiroidizem (zaradi velikega sproščanja hormonov v kri, ko so poškodovane ščitnične celice), se pojavijo naslednji očitki:
- tresenje prstov
- povečan srčni utrip
potenje
- zvišan krvni tlak.

Pogosteje se stanje hipertiroidizma pojavi na začetku bolezni. Pozneje je lahko delovanje ščitnice normalno ali nekoliko zmanjšano (hipotiroza). Hipotiroidizem se običajno pojavi 5-15 let po začetku bolezni, njegova stopnja pa se v neugodnih pogojih poveča. Z akutnimi respiratornimi virusnimi boleznimi, z duševno in fizično preobremenitvijo, poslabšanjem različnih kroničnih bolezni.

Odvisno od klinične slike in velikosti ščitnice hashimotov kronični avtoimunski tiroiditis je razdeljen na oblike:
- atrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa. V atrofični obliki ni povečanja ščitnice. Pojavi se pri večini bolnikov, vendar pogosteje v starosti in pri mladih bolnikih, ki so bili izpostavljeni sevanju. Običajno to obliko klinično spremlja zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem).
- Hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa vedno spremlja povečanje ščitnice. Ščitnica se lahko enakomerno poveča v celotnem volumnu (difuzna hipertrofična oblika) ali opazi prisotnost vozlišč (nodularna oblika). Možna je kombinacija difuznih in vozličastih oblik. Hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa lahko spremlja tirotoksikoza na začetku bolezni, vendar je pogosteje delovanje ščitnice normalno ali zmanjšano.

Diagnoza kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa ugotovljeno na podlagi zgodovine bolezni, značilne klinične slike. V splošni analizi krvi ugotovimo povečanje števila limfocitov s splošnim zmanjšanjem števila levkocitov. V fazi hipertiroidizma se raven ščitničnih hormonov v krvi poveča, s padcem funkcije žleze se količina hormonov v krvi zmanjša ob hkratnem zvišanju ravni hormona hipofize tirotropina. Poiščite spremembe v imunogramu. Ultrazvočni pregled ugotovi povečanje ščitnice, njeno neenakomernost v nodularni obliki tiroiditisa. Biopsija (mikroskopski pregled majhnega koščka ščitničnega tkiva) razkrije veliko število limfocitov in drugih celic, ki so značilne za avtoimunski limfomatozni tiroiditis.

Če obstajajo osnovni simptomi bolezni, potem se možnost maligne degeneracije ščitnice (razvoj nodularne tvorbe) znatno poveča. Za diagnozo je potrebna biopsija s fino iglo. Prisotnost tirotoksikoze pri pacientu tudi ne izključuje možnosti maligne degeneracije ščitnice. Avtoimunski tiroiditis ima pogosto benigni potek. Limfomi ščitnice so izjemno redki. Sonografija ali ultrazvočni pregled ščitnice lahko določi povečanje ali zmanjšanje njene velikosti. Podobni simptomi se pojavljajo tudi pri difuznem strupenem goiterju, zato diagnoze ni mogoče postaviti na podlagi podatkov ultrazvoka.

Kronično zdravljenje avtoimunega tiroiditisa

Specifične terapije za avtoimunski tiroiditis ni. V tirotoksični fazi avtoimunskega tiroiditisa se uporabljajo simptomatska zdravila. Ko se pojavi hipotiroidizem, se predpišejo ščitnični hormonski pripravki, na primer L-tiroksin. Imenovanje zdravil za ščitnico, zlasti pri starejših, ki imajo praviloma koronarno srčno bolezen, je treba začeti z majhnimi odmerki, ki se povečujejo vsakih 2,5-3, dokler se stanje ne normalizira. Nadzor nad nivojem ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu je treba izvajati ne pogosteje kot po 1,5-2 mesecih.

Glukokortikoidi (prednizolon) so predpisani le, kadar se avtoimunski tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ki ga pogosto najdemo v jesensko-zimskem obdobju. Opisani so primeri, ko so ženske z avtoimunskim tiroiditisom s simptomi hipotiroidizma med nosečnostjo doživele spontano remisijo. Po drugi strani obstajajo opažanja, ko je bolnica z avtoimunskim tiroiditisom, ki je imela evtiroidno stanje pred in med nosečnostjo, po porodu razvila hipotiroidizem.

S hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa in izrazitim pojavom stiskanja mediastinalnih organov s povečano ščitnico priporočamo kirurško zdravljenje. Kirurško delovanje je indicirano tudi v primerih, ko dolgotrajno zmerno povečanje ščitnice začne hitro napredovati v količini (velikosti).

Ob povečanem delovanju ščitnice so predpisani tirostatiki (tiamazol, merkazolil), zaviralci beta. Za zmanjšanje proizvodnje protiteles predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila:
- indometacin;
- metindol;
- voltaren.

Predpisana zdravila za popravljanje imunosti, vitamini, adaptogenovi. Z zmanjšano funkcijo ščitnice so predpisani sintetični ščitnični hormoni. Prognoza bolezni je zadovoljiva. Bolezen napreduje počasi. S pravočasno predpisanim zdravljenjem je mogoče znatno upočasniti postopek in doseči dolgotrajno remisijo bolezni.

Prognoza bolezni
Bolezen ponavadi napreduje počasi. V nekaterih primerih kljub boljšim poslabšanjem zdravstveno stanje in uspešnost bolnikov obstajajo 15-18 let, kljub kratkotrajnim poslabšanjem. V obdobju poslabšanja tiroiditisa lahko pride do pojavov manjše tirotoksikoze ali hipotiroidizma; slednja je pogostejša po porodu.

Preprečevanje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Niti klinično očitne oblike avtoimunskega tiroiditisa niti prisotnost v populaciji oseb z genetsko nagnjenostjo k njegovemu razvoju ne morejo biti vzroki, ki kakor koli omejujejo potrebo po stalni množični jodni profilaksi. Prednost odprave bolezni pomanjkanja joda je nesporna.