Vzroki anafilaktičnega šoka. Anafilaktični šok neudobno (T78.2)

Najbolj strašna manifestacija alergij se šteje za anafijaktični (alergični) šok. Vsaka oseba, ki nima zdravniškega izobraževanja, je zaželena vedeti, kaj storiti z anafilaktičnim šokom, saj lahko igra ključnega pomena pri reševanju lastnega življenja ali življenja nekoga od drugih.

Alergični šok se nanaša na tako imenovane reakcije preobčutljivosti neposrednega tipa in se razvija pri alergijskih ljudeh, ki ponovno vstopajo v svoje telo katere koli snovi, ki je postala alergena za določeno osebo. Tudi poznavanje in jasno opravljanje algoritma anafilaktičnega udara, lahko vedno rešite življenje bolnika, tako hitro razvijete v svojem telesu z izjemno hudo patološkimi procesi.

Vzroki in oblike anafilaktičnega šoka

Menijo, da se anafilaktični šok najpogosteje razvija kot odziv na ponovno vstopanje v telo naslednjih vrst alergenov:

• Droge, ki temeljijo na proteinskih molekulah (zdravila za desenzibilizacijo med alergijami, antidote sirotka, nekatera cepiva, pripravki insulin itd.);
• Antibiotiki, zlasti penicilin in drugi, ki imajo podobno strukturo. Na žalost se tako imenovana "navzkrižna alergija" pojavi, ko protitelesa na eni snovu prepoznajo drugo, podobno v svoji strukturi, kot alergen, in sproži reakcijo preobčutljivosti.
• Proti bolečinam, zlasti Novokaine in njegovi analogi;
• Poisoni fascinantnih insektov medtlaklov (čebel, OS);
• Redko alergeni.

Zaželeno je vedeti o tem in se spomnite, saj je včasih mogoče zbrati anamnezo in dobiti informacije o prisotnosti alergij pri bolniku in o epizodi prejema v svojem telesu potencialnih alergenov.

Stopnja razvoja anafilaktične reakcije je v veliki meri odvisna od tega, kako je alergen padel v človeško telo.

• S parenteralno (intravensko in intramuskularno) potjo dajanja je opazen najnovejši razvoj anafilakse;
• V primeru alergenih molekul skozi kožo (ugriz žuželk, intradermalnih in subkutanih injekcij, prask) kot tudi skozi dihalni trakt (vdihavanje izhlapevanja ali prahu, ki vsebuje alergenske molekule) šok ni tako hiter;
• Ko Allergen udarimo skozi telo skozi prebavni trakt (v požiranju), se anafilaktične reakcije redko razvijajo in ne takoj, včasih po polovici ali dve uri po obroku.

Obstaja linearno razmerje med hitrostjo razvoja alergičnega udara in njene teže. Razlikuje se naslednje oblike anafilaktičnega šoka:

1. Shock Fulminant (strela) - se takoj razvija, v nekaj sekundah po tem, ko je alergen udaril v bolnikovo telo. Ta oblika šoka je pogosteje zaradi smrti, saj je najtežja in praktično zapusti okolice, da pomaga bolniku, še posebej, če se je šok razvil zunaj zidov zdravstvene ustanove.
2. Akutna oblika anafilaktičnega šoka se razvije v obdobju od nekaj minut pred pol ure, ki pacientu daje čas, da poišče pomoč in celo dobi. Zato je umrljivost v okviru tega obrazca anafilaksia bistveno nižja.
3. Oblika pritrditve anafilaktičnega šoka se postopoma razvija, pol ure in dlje pa ima bolnik čas, da čuti nekaj simptomov bližajoče se katastrofe, včasih pa je mogoče začeti pomoč pred njim.

Torej, v primeru razvoja akutne in subakutne oblike anafilaktičnega šoka, se lahko opazijo nekatere simptome pristanišč pri bolniku.

Znaki anafilaktičnega šoka

Torej, kaj so - znaki anafilaktičnega šoka? Seznam smo.

Simptomi SURMBINGERS:

• Simptomi kože: srbenje, hitro razmnoževanje izpuščaja po vrstah urtikarije, ali odtok izpuščaja, ali ostro rdečico kože.
• Sweep Quinque: hiter razvoj edeme ustnic, ušes, jezika, rok, nog in obrazov.
• Občutek toplote;
• Rdečina oči in sluznice in nazofarinks, trganje in sproščanje tekočih izločkov iz nosnic, suha usta, krči glasovne reže in bronchi, spastične ali lajalne kašelj;
• Sprememba razpoloženja: depresija ali, nasprotno, zaskrbljujoče razburjenje, včasih spremljajo strah pred smrtjo;
• Občutek bolečine: Lahko je bolečine v obliki trebuha, utripajoče glavobole, stiskanje bolečine v srcu.

Kot je razvidno, tudi te manifestacije so dovolj, da ogrožajo pacientovo življenje.

V prihodnosti, z akutno in subakutno obliko anafilaksije, in takoj - se v sistemu strele razvijajo naslednji znaki:

1. Oster padec krvnega tlaka (včasih se ne sme določiti);
2. Hiter, šibek impulz (srčni utrip se lahko poveča več kot 160 posnetkov na minuto);
3. Zatiranje zavesti do popolne odsotnosti;
4. Včasih - konvulzije;
5. Izgovoren palor kože, hladen znoj, ustnice, nohtov, jezika.

Če na tej stopnji bolnik ne bo zagotovil nujne medicinske pomoči - verjetnost smrti se večkrat poveča.

Mehanizmi za razvoj anafilaktičnega šoka

Razumeti, kaj temelji na alergijskem alergijskem algoritmu, je pomembno vedeti nekaj o tem, kako se razvija. Vse se začne z dejstvom, da je telo osebe, ki je nagnjena k alergijam, prvič pade nekakšno snov, ki je priznana kot imunski sistem kot tuja. Posebni imunoglobulini se razvijejo na to snov - E. Razredi protiteles v prihodnosti, tudi po odstranitvi te snovi iz telesa, se ta protitelesa še naprej proizvajajo in prisotne v človeški krvi.

Pri ponovnem vstopu v krvi iste snovi so ta protitelesa povezana s svojimi molekulami in obliki imunskega kompleksa. Njihova tvorba služi kot signal za celoten zaščitni sistem telesa in sproži kaskado reakcij, ki vodijo do emisije biološko aktivnih snovi v krvni alergijske mediatorje. Te snovi vključujejo predvsem histamin, serotonin in nekatere druge.

Te biološko aktivne snovi povzročajo naslednje spremembe: \\ t

1. Ostra sprostitev gladkih mišic majhnih perifernih krvnih žil;
2. Močno povečanje prepustnosti stene krvnih žil.

Prvi učinek vodi k znatnemu povečanju rezervoarja krvnih žil. Drugi učinek vodi v dejstvo, da tekoči del krvi zapusti žilno posteljo v medcelične prostore (v podkožnem tkivu, v sluznice dihal in prebavo organov, kjer se nabrekanje razvija itd.).

Tako je potrebno zelo hitro prerazporeditev tekoče krvi: v krvnih žilah postane zelo malo, kar vodi do močnega znižanja krvnega tlaka, da bi zgostili kršitev krvi dobavo vsem notranjim organom in tkivom je šok. Zato se alergični šok imenuje prerazporeditev.

Zdaj, vedeti, kaj se dogaja v človeškem telesu pri razvoju šoka, je mogoče govoriti o tem, kako nujna pomoč pri anafilaktičnem šoku bi morala biti.

Anafilaktični šok

Potrebno je vedeti, da je anesty vodni šok razdeljen na prednost, prva zdravstvena oskrba in bolnišnično zdravljenje.

Proponialno pomoč mora zagotoviti ljudje v bližini bolnika v času uvedbe alergijskih reakcij. Prvi in \u200b\u200bnajpomembnejši ukrep seveda izzivata ambulantno brigado.

Proponalna pomoč pri alergičnem šoku je naslednja:

1. Potrebno je pacienta na hrbet na gladko vodoravno površino pod nogami, da postavite valj ali drug predmet, tako da so nad telesno stopnjo. Prispeval bo k dotoku krvi v srce;
2. Navedite priliv svežega zraka bolniku - odprite okno ali okno;
3. Sprostite se na bolnih oblačilih, da se zagotovi svoboda za dihalne premike;
4. Če je mogoče, se prepričajte, da nič v bolnikovih ustih preprečuje dihanje (odstranite odstranljive proteze, če se premaknejo, obrnite glavo na levo ali desno ali dvignite, če je bolnik krmil jezik, med krče - poskušati postaviti trden predmet med zobmi).
5. Če je znano, da je alergen prišel v telo zaradi injiciranja medicinske priprave ali ugriza žuželk, nato pa se lahko nad mestom injiciranja ali ugrizajo uvedejo na to območje ledu, da zmanjšate hitrost Alergen teče v kri.

Če je bolnik v ambulantni medicinski ustanovi ali če prispe ekipo SMP, se lahko premaknete na prvo medicinsko fazo zdravstvene oskrbe, ki pomeni naslednje elemente:

1. Uvedba 0,1% raztopine adrenalina je subkutano, intramuskularno ali intravensko, odvisno od okoliščin. Tako v primeru anafilaksije, kot odziv na subkutane in intramuskularne injekcije, kot tudi kot odziv na ugriz žuželk, je lokacija alergenov hit poganja z raztopino adrenalina (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml fiziološke raztopine) v krogu - v 4-6 točkah, 0,2 ml na točko;
2. Če je alergen udaril telo na drugačen način, potem je uvedba adrenalina v količini 0,5 - 1 ml še vedno potrebna, saj je to zdravilo v svoji agenciji z antagonistom histamina. Adrenalin prispeva k zoženju krvnih žil, zmanjšuje prepustnost žilnih zidov, prispeva k povečanju krvnega tlaka. Adrenalinski analogi so noradrenalin, Meston. Tega zdravila se lahko uporabijo v odsotnosti adrenalina za pomoč anafilaksijo. Največji dovoljeni odmerek adrenalina je 2 ml. Zaželeno je, da je v več tehnikah uvedba tega odmerka, ki bo zagotovila bolj enoten učinek.
3. Poleg adrenalina mora pacient uvesti glukokortikoidne hormone - prednizon 60-100 mg ali hidrokortizon 125 mg ali deksametazon 8-16 mg, je bolje intravensko, lahko ininjevično, razredčimo v 100-200 ml 0,9 % natrijevega klorida (NACL).
4. Ker je osnova anafilaktičnega šoka ostra pomanjkljivost tekočine v krvnem obtoku, je intravenska infuzija velike količine tekočine obvezna. Odrasli se lahko hitro, s hitrostjo 100-120 kapljic na minuto, uvede do 1000 ml 0,9% NACL. Otroci Prvi injicirani volumen 0,9% natrijevega klorida mora biti 20 ml na 1 kg telesne teže (to je 200 ml otroka, ki tehta 10 kg).
5. SMP ekipa bi morala pacientu zagotoviti prosto dihanje in vdihavanje kisika skozi masko, v primeru ogrevalnega edema, je potrebno nujno traheotomijo.

Torej, če ste uspeli vzpostaviti intravenski dostop, se bolnik začenja uvesti tekočino v prvi fazi zdravstvenega varstva in se nadaljuje med prevozom do najbližje bolnišnice, v kateri obstaja ločitev oživljanja in intenzivne terapije.

V fazi stacionarnega zdravljenja se intravenska injekcija tekočine začne ali se nadaljuje, oblika in sestava rešitev določata zdravnika. Hormonska terapija se mora nadaljevati v 5-7 dneh, sledi pa postopoma odpoved. Antihistaminiki so predstavljeni na zadnjo in večjo previdnost, saj lahko sami izzovejo histaminske emisije.

Bolnik mora biti v stacionarnem zdravljenju vsaj sedem dni po prenesenem šoku, ker je včasih po 2-4 dneh ponavljajoča se epizoda anafilaktične reakcije, včasih z razvojem stanja šoka.

Kaj bi moralo biti v kompletu medicinskih pripomočkov v primeru anafilaktičnega šoka

V vseh zdravstvenih ustanovah se kompleti prve pomoči oblikujejo za nujno zdravstveno oskrbo. V skladu s standardi, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje, bi bilo treba prve priprave in potrošni material vključiti v ubijanje pomoči z anafilaktičnim šokom:

1. 0,1% adrenalinska raztopina 10 ampule 1 ml;
2. 0,9% raztopina natrija klorid - 2 kapaciteta 400 ml;
3. Reopolyglyukin - 2 viala z 400 ml;
4. Prednizolon - 10 ampul 30 mg;
5. Dimdrol 1% - 10 ampul 1 ml;
6. EUFILIN 2,4% - 10 ampul s 5 ml;
7. Zdravljenje z alkoholom 70% - viala 30 ml;
8. Sterilna paprika za enkratno uporabo z 2 ml sterilne zmogljivosti in 10 ml - 10 kosov;
9. Sistemi za intravenske injekcije (droppers) - 2 kosa;
10. Periferni kateter za intravenske infuzije - 1 kos;
11. Sterilna medicinska volna - 1 paket;
12. Snop - 1 kos

Komplet prve pomoči mora biti opremljen z navodili.

Kaj je anafilaktični šok, kako je mogoče prepoznati in kaj je treba sprejeti v pojavu anafilaksije, bi morali vedeti vsakega.

Ker se razvoj te bolezni pogosto pojavi za delček sekunde, napoved za pacienta je odvisna predvsem od pristojnih ukrepov, ki jih številni ljudje.

Kaj je anafilaksija?

Anafilaktični šok, ali anafilaksija - to je akutna država, ki teče po vrsti alergijske reakcije takojšnje vrste, ki se pojavi, ko je alergen (alerge) ponovno izpostavljen telesu.

Lahko se razvije v samo nekaj minutah, je država, ki grozi in zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Smrtnost je približno 10% vseh bolnih in je odvisna od resnosti anafilaksije in hitrosti njegovega razvoja. Pogostost dogodka vsako leto je približno 5-7 primerov na 100.000 ljudi.

V bistvu so otroci in mladi, ki so predmet patologije, saj se najpogosteje v tej starosti se ponovno sreča z alergenom.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Razlogi za razvoj anafilakse se lahko razdelijo na osnovne skupine:

• zdravila. Od teh, najpogosteje anafilaksija izzove uporabo antibiotikov, zlasti penicilina. Tudi aspirin, nekatere mišične relaksance in lokalne anestetike lahko pripišemo tudi drogam v zvezi s tem.
• ugriz žuželke. Anafilaktični šok se pogosto razvija z ugrizom za utemeljene žuželke (čebele in OS), še posebej, če so številne;
• Živila. Ti vključujejo orehe, med, ribe, nekaj morskih sadežev. Anafilaksija pri otrocih se lahko razvije z uporabo kravjega mleka, izdelkov, ki vsebujejo sojine beljakovine, jajca;
• cepiva. Anafilaktična reakcija med cepljenjem se redko pojavi in \u200b\u200bse lahko pojavi na določenih komponentah v sestavi;
• stik z izdelki iz lateksa.

Dejavniki tveganja za tveganje anafilaksije

Glavni dejavniki tveganja za razvoj anafilaktičnega šoka vključujejo:

• prisotnost epizode anafilaksa v preteklosti;
• anamnesis. Če bolnik trpi, ali se tveganje razvoja anafilaksijev znatno poveča. Resnost potek bolezni se ojača, zato je zdravljenje anafilaktičnega šoka resno nalogo;
• dednost.

Klinične manifestacije anafilaktičnega šoka

Simptomi anafilaktičnega šoka

Čas videza simptomov je neposredno odvisen od metode uvajanja alergena (vdihavanje, intravensko, ustno, stik ali drugo) in individualne značilnosti.

Torej, pri vdihavanju alergena ali njegove uporabe s hrano, se prvi znaki anafilaktičnega šoka začnejo čutiti od 3-5 minut, do nekaj ur, z intravensko injiciranjem alergena, razvoj simptomov se zgodi skoraj takoj.

Začetni simptomi države šoka se običajno ukvarjajo z anksioznostjo, omotico zaradi hipotenzije, glavobola, nesrečnega strahu. V prihodnje lahko njihov razvoj razlikuje več skupin manifestacij:

• manifestacije kože (glej sliko zgoraj): Povečanje temperature z značilno rdečico obraza, srbenje na telo, izpuščaj za vrsto urtikarije; Lokalno otekanje. To so najpogosteje najdene znake anafilaktičnega šoka, vendar se lahko s trenutnim razvojem simptomov pojavijo kasneje kot drugi;
• respirator: nosno zastoje zaradi otekanja sluznice, ki priča glasu in težavam v dihanju zaradi edeme larinskega, pihanja, kašlja;
• kardio-vaskularni: hipotenzivni sindrom, srčni utrip, boleče občutke v prsih;
• gastrointestinalni črevesje: Težavnost pri požiranju, slabosti, obračanja v bruhanje, krče v črevesju;
• manifestacije poraz CNS so izražene iz začetnih sprememb v obliki inhibicije do popolne izgube zavesti in nastanka konvulzivne pripravljenosti.

Stopnje razvoja anafilaksije in njegove patogeneze

Pri razvoju anafilaksije, zaporednih stopenj dodeljena:

1. imun (uvedba antigena v telo, nadaljnje tvorjenje protiteles in njihovo absorpcijo »sedimentacijo« na površini maščobnih celic);
2. patochimic (odziv na novo priznanih alergenov z že oblikovanimi protitelesi, sproščanje histamina in heparina (vnetje mediatorjev) iz maščobnih celic;
3. patofiziološki (stopnja manifestacije simptomiranja).

Patogeneza razvoja anafilaksiranja je interakcija alergena z imunske celice telesa, od katerih je posledica sproščanja specifičnih protiteles.

Pod vplivom teh protiteles obstaja močna emisija vnetja faktorjev (histamin, heparin), ki prodrejo v notranje organe, kar povzroči njihovo funkcionalno neuspeh.

Glavne možnosti za pretok anafilaktičnega šoka

Glede na to, kako se bodo pojavili simptomi in kako hitro bo zagotovljena prva pomoč, lahko prevzamete izid bolezni.

Glavne vrste tokov anafilaksa vključujejo:

• maligno - se razlikuje v trenutku po uvedbi alergena z videzom simptomov z donosom organske insuficience. Exodus v 9 primerih od 10 neugodnih;
• zdravilo - Opozorilo pri uporabi zdravil, počasi opisano iz telesa. Zahteva stalno dajanje zdravil s titracijo;
• v nepravilnosti - potek anafilaktičnega šoka je najlažji. Pod vplivom drog se hitro pritrdi;
• ponavljajoče se - glavna razlika je ponavljanje epizod anafilaksij zaradi nenehne alergije telesa.

Oblike razvoja anafilaksij, odvisno od prevladujočih simptomov

Odvisno od tega, kateri simptomi anafilaktičnega šoka prevladujejo, se razlikujejo več oblik bolezni:

• Tipično. Prvi znaki so kožne manifestacije, zlasti srbenje, videz Edema na točki izpostavljenosti alergenu. Motnje dobrega počutja in videza glavobolov, nezaželene šibkosti, omotice. Bolnik ima lahko močno tesnobo in strah pred smrtjo.
• Hemodinamic.. Pomembno brez posredovanja zdravila vodi do vaskularnega propada in ustavitve srčne dejavnosti.
• Respiratory.. Pojavi se z neposredno inhalacijo alergena z pretokom zraka. Manifestacije se začnejo z nosnimi zastoji, glasovno hripavostjo, nato motnje motenj in izdihanja zaradi ogrevalnega edema (to je glavni vzrok smrti med anafilaksijo).
• Premagati CNS. Glavna simptomatologija je povezana z disfunkcijo centralnega živčnega sistema, zaradi česar je opaziti kršitev zavesti, in v hudih primerih, posplošenih konvulzije.

Resnost anafilaktičnega šoka

Za določitev resnosti anafilaksije: zavest, ravni krvnega tlaka in stopnjo učinka od začetka zdravljenja se uporabljajo trije glavni kazalniki.

Z gravitacijo je anafilaksija razvrščena s 4 stopinjami:

1. Prva stopnja. Bolnik je v zavesti, vznemirjen, obstaja strah pred smrtjo. Pekel se zmanjša za 30-40 mm.rt. iz običajnega (normalno - 120/80 mm.rt.rt.st.). Izvedena terapija ima hiter pozitiven učinek.
2. Druga stopnja. Stalno stanje, bolnik je težko in počasi odgovarjajo na zastavljena vprašanja, lahko opazimo izgubo zavesti, ki jih ne spremlja zatiranje dihanja. Pekel pod indikatorjem 90/60 mm.rt. Učinek zdravljenja je dober.
3. Tretja stopnja. Zavest najpogosteje manjka. Diastolični krvni tlak ni določen, sistolični pod 60 mm.rt.st. Učinek toplotne terapije je počasen.
4. Četrta stopnja. Brez zavesti, arterijski tlak ni določen, ni učinka na zdravljenje, ali pa je zelo počasen.

Parametri anafilaksije

Diagnozo anafilaksije je treba izvesti čim prej, saj je napoved izida patologije odvisna predvsem od tega, kako hitro je bila zagotovljena prva pomoč.

Pri oblikovanju diagnoze je najpomembnejši kazalnik podrobno zbirko anamneza v povezavi s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Vendar pa se nekatere laboratorijske raziskovalne metode uporabljajo tudi kot dodatna merila: \\ t

• Splošna analiza krvi. Glavni kazalnik alergijske komponente je (standard do 5%). Hkrati je lahko anemija prisotna (zmanjšanje ravni hemoglobina) in povečanje števila levkocitov.
• Kemija krvi. Upoštevana je izvzetje običajnih jetrnih encimov (ALAT , Asat, alkalna fosfataza), vzorci ledvic.
• Raziskava radiografije na prsih. Pogosto obstaja intersticijska otekanje pljuč.
• ČE. Potrebni smo za odkrivanje posebnih imunoglobulinov, zlasti IG G in IG E. Povečane ravni so značilne za alergijsko reakcijo.
• Določanje ravni histamina v krvi. Izvajati ga je treba s kratkim obdobjem po videzu simptomov, saj se ravni vsebnosti histamina skozi čas močno zmanjšajo.

Če alergen ni mogoče zaznati, potem je po končni obnovitvi priporočljiv bolnik, da se posvetuje z zdravnikom-alergijo in formulacijo alergulacije, saj je tveganje ponovnega pojava anafilakse močno povečano in je potrebno preprečevanje anafilaktičnega šoka.

Diferencialna diagnoza anafilaktičnega šoka

Težave pri diagnozi anafilaksije se praktično ne pojavijo zaradi svetle klinične slike. Vendar pa obstajajo situacije, kjer je potrebna diferencialna diagnoza.

Najpogosteje podobni simptomi dajejo podatke iz patologije:

• anafilaktoidne reakcije. Edina razlika bo dejstvo, da se anafilaktični šok ne razvije po prvem srečanju z alergenom. Klinični potek patologij je zelo podobna in diferencialna diagnoza le na njej ni mogoče izvesti, je potrebna skrbna analiza anamneze;
• vegeth-vaskularne reakcije. Označen in zmanjšal krvni tlak. Za razliko od anafilaksije se ne manifestirajo bronhospazem, ali srbenje;
• kolaptoid stanja, ki jo povzroča sprejem gangliplostrov ali drugih drog, zmanjšan pritisk;
• - začetne manifestacije te bolezni se lahko kažejo tudi s hipotenzivnim sindromom, vendar se s tem ne upošteva posebne manifestacije alergijske komponente (srbenje, bronhospazem itd.);
• karcinoidni sindrom.

Nujna oskrba za anafilaksijo

Nujna pomoč pri anafilaktičnem šoku mora temeljiti na treh načelih: najbolj hitro upodabljanje, vpliv na vse povezave patogeneze in stalno spremljanje dejavnosti kardiovaskularnih, dihalnih in centralnih živčnih sistemov.

Glavne smeri:

• ustavljanje;
• terapija, namenjena odstranitvi simptomov bronhospazma;
• preprečevanje zapletov iz gastrointestinalnih in izločenih sistemov.

Prvi predpogojni dodatek anafilaktični šok:

1. Poskušati hitro določiti možne alergene in preprečiti nadaljnji vpliv. Če je bil viden ugriz žuželk - postavite tesno gazo povoj za 5-7 cm nad ugrizom. Pri razvoju anafilaksije med uvedbo zdravila je treba nujno dokončati postopek. Če je bila izvedena intravenska uprava, je igla ali kateter kategorično nemogoče odstraniti iz vene. To omogoča izvajanje naknadne terapije za venski dostop in zmanjšuje pogoje učinkov zdravil.
2. Pacient se premakne v trdno gladko površino. Noge dvigne nad glavo;
3. Zavrtite glavo na strani, da se izognete asfiksiji z bruhalnimi masami. Bodite prepričani, da osvobodite ustno votlino od tujih predmetov (na primer proteze);
4. Zagotovite dostop do kisika. Če želite to narediti, stiskanje oblačil na pacientu razpadajoče, vrata in okna, da razkrijejo čim več, da bi ustvarili tok svežega zraka.
5. Z izgubo žrtev zavesti določite prisotnost impulza in prosto dihanja. Z njihovo odsotnostjo takoj začnete umetno prezračevanje pljuč s posrednim srčnim masažo.

Algoritem za zagotavljanje drog:

Prva stvar za vse bolnike spremljajo tudi hemodinamične kazalnike, kot tudi dihalne funkcije. Uporaba kisika se doda s hranjenjem skozi masko s hitrostjo 5-8 litrov na minuto.

Anafilaktični šok lahko povzroči ustavitev dihanja. V tem primeru se uporablja intubacija, in če ni mogoče zaradi laringospazma (Larynx Edema), nato Tracheostomy. Pripravki, ki se uporabljajo za zdravljenje z zdravili: \\ t

• Adrenalin.. Glavno zdravilo za razbremenitev napada:
  • Adrenalin se uporablja 0,1% pri odmerku 0,01 ml / kg (največ 0,3-0,5 ml), intramuskularno v celoten del stegna vsakih 5 minut pod nadzorom krvnega tlaka trikrat. Z neučinkovitostjo terapije se lahko zdravilo ponovno uporabi, vendar se je treba izogibati preveliki odmerek in razvoju neželenih učinkov.
  • pri napredovanju anafilaksije - 0,1 ml 0,1% raztopine adrenalina raztopimo v 9 ml fizičnega pregleda in dajemo v odmerku 0,1-0,3 ml intravensko počasi. Ponovna uvedba pričevanja.
• Glukokortikosteroidi. Od te skupine zdravil, prednizona, metilprednizolona ali deksametazona se najpogosteje uporabljajo.
  • Prednizon pri odmerku 150 mg (pet ampul 30 mg);
  • Metilprednizolon pri odmerku 500 mg (ena velika ampula 500 mg);
  • Deksametazon pri odmerku 20 mg (pet ampul 4 mg).

Manjši odmerki glukokortikosteroidov v anafilaksiji so neučinkovit.

• Antihistamini. Glavni pogoj za njihovo uporabo je odsotnost hipotenzivnih in alergenih učinkov. Najpogosteje uporablja 1-2 ml 1% diplomske raztopine ali ranitidin pri odmerku 1 mg / kg, razredčimo s 5% raztopino glukoze do 20 ml. Vnesite vsakih pet minut intravensko.
• EUFILIN. Uporablja se v neučinkovitosti broncharanty drog z odmerkom 5 mg na kilogram teže vsakih pol ure;
• Na bronhospaismeNe mehurčkov adrenalina, bolnik je nebulizacija z ločeno raztopino.
• Dopamin.. Uporablja se pri hipotenziji, ne-adrenalini in infuzijski terapiji. Na odmerku 400 mg ločenih v 500 ml 5% glukoze. Na začetku je uveden na dviganje sistoličnega tlaka v 90 mm.t., po katerem je preveden v upravo s titracijo.

Anafilaksija pri otrocih se rodi kot shema kot pri odraslih, edina razlika pa je izračun odmerka zdravila. Zdravljenje anafilaktičnega šoka je priporočljivo le v stacionarnih razmerah, ker V 72 urah je mogoče razviti ponovno reakcijo.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Preprečevanje anafilaktičnega šoka temelji na izogibanju stikov s potencialnimi alergeni, kot tudi snovi, ki so že prav laboratorijske metode alergijsko reakcijo.

Z vsako obliko alergije, je treba pacienta, ki imenuje nove droge, zmanjšati. Če obstaja takšna potreba, se prepričajte, da predhodno izvedete kožni test za potrditev namembne varnosti.

Anafilaktični šok je najhujša manifestacija alergijske reakcije. Anafilaksija se hitro razvija, včasih zdravniki nimajo časa za pomoč bolniku, in umre zaradi zadušitve ali ustavi srca.

Rezultat šoka je odvisen od pravočasne pomoči in pravilnih ukrepov zdravnika.

Kaj je anafilaksija

Anafilaksija (anafilaktični šok) - To je trenutna vrsta, ki je izražena v močnem povečanju občutljivosti telesa, tako na ponovno vnesenega alergena in snov, ki se zgodi prvi v telesu. Reakcija se razvija s hitrostjo več sekund do par ur.

Prvič, koncept koncepta je bil podan na začetku 20. stoletja ruske znanstvene komore A.M. In francoski imunolog Charles Rice, Nobelova nagrada je bila zadnja za njegovo odkritje.

Resnost pretoka anafilaksa ne vpliva na metodo udarca alergena, niti njegovega odmerka. Shock se lahko razvije iz minimalne količine zdravila ali izdelka.

Najpogosteje se anafilaksija kaže kot odziv na droge, v tem primeru je usodni rezultat 15-20%. V zvezi s povečanjem števila trpljenja v zadnjih letih se upošteva povečanje števila primerov anafilaksijev.

Kako se razvija patologija?

Odziv telesa z anafilaksijo traja tri zaporedne faze:

• imunološka reakcija;
• pavochimic reakcija;
• patofiziološka reakcija.

Imunocovets pridejo v stik z alergeni, poudarjajo protitelesa (G. E. IG). Zaradi učinkov protiteles v telesu se sproščajo histamin, heparin in drugi vnetni dejavniki. Ti vnetja mediatorji veljajo za vse organe in tkiva. Posledica tega je, da pride do zgoščevanja krvi, kršitev njegovega cirkulacije.

Prvič, periferna je motena, nato - osrednji krvni obtok. Kot posledica slabega vnosa krvi se v možganih pojavi hipoksija. Krvni plašči, se učinek srčnega popuščanja, srce ustavi.

Razlogov

Glavni razlog za anafilaktični šok je alergen, da vstopi v telo. Nekaj \u200b\u200bvečjih skupin alergenov je izoliranih.

Zdravila. Običajno anafilaksij izzovejo naslednje vrste zdravil:

• antibiotiki;
• kontrasti;
• hormonska sredstva;
• serumi in cepiva;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• miorosanta;
• krvni nadomestki.

• Adrenaninar rešitev. Vnesite intravensko z žlici, nenehnim nadzorom tlaka. Orodje ima celovit učinek, normalizira pritisk, odpravlja pljučni krč. Adrenalin zavira emisije protiteles.
• Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon). Zavirajo razvoj imunskih reakcij, zmanjšajo intenzivnost vnetnega postopka.
• Antihistamini (Claritin, Tueva, Supratin). Najprej se injicirajo z injekcijami, nato pa pojdite na. Te droge zavirajo učinek prostega histamina, blokira učinke, ki jih proizvajajo. Zdravila Antihistamine je treba dajati po normalizaciji tlaka, saj jih lahko znižajo.
• Če je bolnik razvil respiratorno odpoved, je predstavljen metilksantins. (Kofein, teobromin, teofilin). Ta sredstva imajo izrazit antisazmodični učinek, sprostite gladke mišice, zmanjšajo bronhospazem,
• Za odpravo vasnega okvara kristaloidi in coloid Solutions. (Ringer, gelofusin, ropollyglyukin). Izboljšajo mikrocirkulacijo krvi zmanjšanje viskoznosti.
• Diuretic (diuretic) droge (Furosemide, Minnithol) se uporabljajo za preprečevanje edema pljuč in možganov.
• Tranquilizers. (Relanji, seduksen) se uporabljajo s preudarnim konvulbrskim sindromom. Odpravijo občutek tesnobe, strahu, sprostitev mišic, normalizirajo delovanje avtonomnega živčnega sistema.
• Hormonski pripravki lokalnega ukrepanja (Prednizonska mazilo, hidrokortizon). Uporabljajo se pri kožnih manifestacijah alergij.
• Molil mazi. (Heparinovaya, Troksevazinovaya). Uporabljajo za raztapljanje stožcev v krajih ugrizi.
• Vdihavanje Vlažen kisik za normalizacijo dela pljuč in odpravo simptomov hipoksije.

Zdravljenje v bolnišnici traja 8-10 dni, nato pa je pacient nadzorovan, da se prepreči zaplete.

Možni zapleti

Anafilaktični šok nikoli ne prehaja brez sledu. Posledice bolezni se lahko dolgo vzdržujejo. Možno je tudi, da je pojav odloženih zapletov.

Ključni zapleti anafilaksije:

• Bolečine v mišicah, sklepih, želodcu.
• Omotica, slabost, šibkost.
• Bolečine v srcu, zasoplost.
• Dolgo zmanjšanje tlaka.
• Poslabšanje intelektualnih funkcij možganov zaradi hipoksije.

Za odpravo teh posledic je bolnik predpisan:

• nootropski agenti (Zinnarizin, Piracetam);
• kardiovaskularni pripravki (Mexideol, Riboxin).
• pripravki, ki povečujejo tlak (noradrenalina, dopamin).

Pozni zapleti anafilaktičnega šoka so zelo nevarni, lahko privedejo do smrti ali invalidnosti.

Pozni zapleti vključujejo:

• hepatitis;
• miokarditis;
• odpoved ledvic;
• glomerulonefritis (maligni upogib ledvic);
• razpršena (obsežna) poškodba živčnega sistema;
• bronhialno astmo;
• ponavljajoča se urtikarija;
• sistemski rdeči lupus.

Da bi preprečili hude posledice v postopku zdravljenja, se izvaja delovanje srca, ledvic, jeter. Bolnik se priporoča, da se posvetuje z imunologom in imunoterapijo.

Vzroki smrti anafilaksije

Anafilaktični šok razvija države, ki neposredno ogrožajo bolnikovo življenje. Smrtonosna eksodus se pojavi v 2% primerov zaradi nepravilnega upodabljanja pomoči.

Vzroki smrti med anafilaksijo:

• otekanje možganov;
• pljučni edem;
• ovira dihalnega trakta.

Preprečevanje

Preprečevanje anafilaktičnega šoka je primarno in sekundarno. Glavni cilj je preprečiti razvoj kakršnih koli alergij, sekundarnih - da se prepreči recikliranje šoka.

Metode primarne preventive:

• zavrnitev slabih navad (alkohol in kajenje);
• previdnost pri zdravilih, vsa zdravila so sprejeta za recept zdravnika, ne morete vzeti več sredstev hkrati;
• zmanjšanje uporabe hrane z konzervansi;
• krepitev imunosti;
• pravočasno zdravljenje kakršnih koli alergij;
• izogibanje ugrizom kač, žuželk;
• navedba zdravil, ki so povzročile alergije na naslovni strani zdravniške kartice.

S težnjo k alergijam, preden jemljete zdravila, je zaželeno.

Da bi preprečili ponovitev šoka, mora bolnik v skladu z naslednjimi varnostnimi ukrepi: \\ t

• redno odstranite prostore, da odstranite prah, klopi;
• ne delajte hišnih ljubljenčkov in ne v stiku z njimi na ulici;
• odstranite mehke igrače in nepotrebne elemente od apartmaja, tako da jih prah ni sestavil;
• med cvetenjem rastlin, ki nosijo sončna očala, jemanje antihistaminov, izogibajte se obisku krajev z velikim številom alergenih rastlin;
• upoštevajte prehrano, izključite izdelke, ki povzročajo alergije;
• ne jemljite zdravil, ki povzročajo patološko reakcijo;
• ne plavajte v hladni vodi s hladnimi alergijami.
• zdravstvena kartica mora biti oznaka, da je bolnik preživel anafilaktični šok.

Anafilaktični šok je smrtonosna sreča. Pojavi se nepričakovano in hitro razvija. Napoved je odvisna od pravočasne pomoči in pravilno izbrane terapije. Zelo pomembnosti za izterjavo je splošno zdravje bolnika in pomanjkanje kroničnih bolezni.

Anafilaksija je najtežji odziv telesa na alergenu, ki se nepričakovano pojavlja in razvija praktično strelo. Iz ukrepov, ki jih okoliški ljudje odvisni od življenja žrtve v 99,9% primerov.

Prvi znaki anafilaktičnega šoka

V primerjavi z navadnim negativnim reakcijo telesa na anafilaksijo alergenske anafilaksije, povečanje desetih desetkratnih hitrosti patoloških sprememb v telesu žrtve, kot tudi njihovo resnost. Skoraj vsi vitalni sistemi so izpostavljeni izpostavljenosti:

• dihanje;
• kri;
• srce;
• kožni plašč;
• možgani;
• sluznico.

Anafilaktični šok za otroke, ki še niso razvili dovolj vseh sistemov organizmov, kot tudi zaradi ozkosti dihalnega lumna, so še posebej nevarni.

Spodaj prikazana tabela se šteje za značilnosti simptomov v anafilaksiji, odvisno od učinkov alergena.

Anafilaktični šok: nega v sili

Anafilaktični šok je alergijska reakcija, v kateri lahko pomoč v prvih minutah manifestacije negativnih simptomov pomaga pacientu, da preživi.

Razdeljen je na predfiguracijo in medicino (tabela z glavnim algoritmom ukrepov je predstavljena spodaj).

Fotografija anafilaktičnega šoka

Kakšne so posledice anafijaktičnega šoka?

Poleg morebitne ponovitve v 2-3 dneh, anafilaktični šok pomeni naslednjo agento:

• bolezen ledvic (glomerulonefritis);
• bronhialna astma (kronična oblika);
• kršitve pri delu CNS;
• strupena patologija živcev (polinevropatija);
• vnetje srčne mišice (miokarditis);
• krvavitev v busty telesa;
• bronhialni krči;
• pljučni edem;
• otekanje možganov;
• krvavitev v možgane;
• komu.

Žrtev lahko pomagate od anafilaksije samo v primeru takojšnje zdravstvene oskrbe. Zdravi ljudje imajo sorodnike z alergijami kakršnega koli vrste, morajo biti pripravljeni na ta najtežji odziv in izpolnjevati preventivne ukrepe (skrb za hrano in medicino, previdnost med sezonskim cvetenjem nekaterih rastlin itd.).

- To je običajno akutno sistemska alergijska reakcija, za katero je značilen hiter razvoj z znaki in ostrimi zmanjšan pritisk . Izgovarjajo kardiovaskularna in je smrtno nevarna pacienta.

Vzrok dogodka anafilaktičnega šoka je posledica ponavljajočega se stika z alergenom. Razvoj reakcije je odvisen od občutljivosti telesa. Torej, v nekaterih primerih se reakcija pojavi v dveh minutah po stiku, vendar je njegov razvoj možen in v nekaj urah. Zelo pogosto anafilaktični šok se pojavi, ko , ko jemljete živilo z beljakovino ali uvedbo drog, ki so bile predhodno upoštevane .

Razlike med anafilaktičnim šokom zaradi takšnih alergijskih reakcij, njegova sistemity, to je vključevanje več organov in resnost bolezni. Brez pravočasne pomoči se taki odzivi končajo navdušeno. Anafilaktični šok kot zaplet alergij na droge se pojavi , anestetika, nesteroidna protivnetna zdravila, cepiva, radiokontraza agentov. Bolezen se lahko pojavi tudi v vzorcu teh zdravil do reakcije.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Običajno je anafilaktični šok značilen dejstvo, da se njegovi simptomi pojavijo izmenično. Praviloma so prvi vizualni simptomi pEVER. Čeprav je v nekaterih primerih je urbin lahko odsoten. Naslednji se pojavi, je žepreta "astmatično" dihanje in kašelj, kot posledica hitro razvijanja broncho. - JAZ. laringospasm. , Morda razvoj in napredovanje. Tudi krvni tlak je močno in nenadoma zmanjšan.

Zelo pogosto se tako pogosti simptomi anafilaktičnega šoka pojavljajo kot občutek toplote, težave z dihanjem, bolečino v glavi in \u200b\u200bv čezmorskem polju. Med reakcijo je oseba navdušena, je bila zaskrbljena, toda v redkih primerih je lahko obratno počasno, depresivno. Treba je omeniti, da je mogoče opaziti, kako se ta patološki pogoj razvija v pacientu. mišične krče.

Nega v sili za anafilaktični šok

Prva stvar, ki jo je treba storiti, glede na možnost - nujno prenehanje vstopa alergen. v telesu. Na primer, če se alergija razvija zaradi ugriza žuželke, je v tem primeru primeren za uvedbo pasu rahlo nad ugrizom 1-2 cm in nanašanje ledu do vhoda v žuželko žuželka. S tem je priznanje alergena v celoten pretok krvi znatno prenehalo in proces razvoja anafilaktičnega šoka se upočasni. Reševalna brigada je nujno imenovana, medtem ko je pacient poravnan na zadnji položaj in je izvzet iz hruževalnih in tlačnih oblačil (kravate, ovratnice), s čimer zagotavlja dostop na kisik. Z možno bruhanjem pacientove glave morate obrniti stran, da se izključi aspiracija Zaradi živahnega jezika ali bruhanja.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Zdravljenje anafilaktičnega šoka, kot tudi druge alergijske pogoje, je simptomatsko. Potrpežljiv parenteral. To je subkutano in najboljše iz vseh intravensko uvedenih iz 0,2 ml in na 0,5 ml 0,1% v obliki hidroklorida (adrenalinska raztopina). To je prva nujna pomoč pri anafilaktičnem šoku, zato bi morali imeti ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, bi morali imeti to zdravilo z vami. Če je potrebno, lahko ponovite injekcije, vendar nujno krmiljenje frekvence okrajšave in dihanja srca.

Sledi zgoraj navedena priprava glukokortikoidi , na primer, v odmerku 150 mg. Potrebno je tudi v takem postopku, saj bo ustrezno zdravljenje anafilaktičnega šoka uporaba antihistaminskih zdravil, to je tistih, ki zmanjšujejo alergijsko reakcijo. Seznam teh zdravil vključuje in druge antihistamistaminike te serije. Pri zadušitvi se uporablja skupna oksigenacija pacienta s kisikovo blazino, ki ji sledi počasno dajanje intravenozno 2,4% vodne raztopine, v odmerku 10 do 20 ml, da se odstranijo simptomi pomanjkanja kisika.

Zdravniki

Zdravilo

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Ker je pojav reakcije skoraj nemogoče preprečiti preprečevanje anafilaktičnega šoka, najprej omejiti pacientovega stika z očitno znanimi alergeni. Tudi pri izvajanju vzorca za droge je treba skrbno opazovati bolnika in v primeru manifestacije prvih simptomov alergij - takoj sprejeti ustrezne ukrepe za prvo pomoč in zdravljenje.

Prehrana, prehrana za anafilaktični šok

Seznam virov

• Goryachkin L. A. Anafilaktični šok (korist za zdravnike). - M. - 2000;
• Khaitov R. M., Ilyina N. I. alergologija in imunologija. - Nacionalno vodstvo. M.: Goeotar Media, 2009;
• Patterson Roy, Grammer Leslie K., Greenberger Paul A. Alergijske bolezni. Diagnoza in zdravljenje. M.: Gootar Medicine, 2000;
• Nujni pogoji v praksi zdravnika / ED. T. P. SIZOY. - Irkutsk, 1994.