Skupino fistule v lumnu rektuma. Kaj je rektum fistula, kaj je videti, kaj je nevarno? Vrtenje rektuma pri odraslih in otrocih: simptomi, vzroki, obdelava, brisanje, delovanje

Bolezen, ki nosi ime rektumske fistule, zaradi razvoja vnetnega procesa v črevesju. Pogosto je bolezen posledica akutnega paraprolitisa. Najasna nastala v zadnjem prehodu se poruši, Fistula pa se oblikuje na svojem mestu. Najdemo ga pri moških in ženskah.

Vzroki pojava:

• kasnejše sodelovanje strokovnjaka;
• nepravilno izbrano terapijo;
• črevesne poškodbe;
• neskladnost z zdravnikom pravil aseptikov in antiseptikov med kirurgijo hemoroidov;
• poškodba rojstva;
• bolezni raka črevesa.

Ravna fistula se pojavi zaradi penetracije okužbe v poškodovano črevesno sluznico. Paratroktitis in fistula na danku sta neločljivo povezana. Skoraj vedno ena bolezen sledi od druge.

Vrste bolezni

Razvrstitev bolezni je raznolika in se razlikuje glede na vrsto fistule, porekla in resnosti bolezni. Nemogoče je diagnosticirati bolezen samostojno, saj bo to potrebno, da se sklicuje na proktolog.

Sweistse je lahko različne vrste:

• polno (ima 2 luknje, ena je usmerjena zunaj, druga znotraj);
• nepopolna fistula (nastala samo z eno luknjo);
• enostavna (ena poteza je prisotna);
• kompleks (obstaja več premikov in lukenj).

Tudi variacija bolezni je razdeljena na lokacijo, odvisno od sfinkterja.

1. Intrasfinter fistula - določen del sfinkter vlaken je skrit z njegovo lokacijo.
2. Transfunkcijo. Najlažje je, da se take vrste diagnosticiramo zaradi dejstva, da transfunkcijske fistulas popolnoma sekajo na sprednji steni črevesa in sfinkter.
3. Ecstarsfincintal. Popolnoma notranja fistula, težko diagnosticirati in resno zdravljiva.

Bolezen ima 4 stopinje razvoja, ki se razlikuje glede na stopnjo supnosti in resnosti problema v rektumu.

Simptomi

Klinična slika se kaže precej izrazita. Ni priporočljivo zamuditi simptomov, saj se bolezen redko absorbira neodvisno. Pogosto je izpraznost rektum fistule potrebna z operativno metodo.

Glavna funkcija, ki označuje bolezen, je videz izpust iz analne luknje z mešanjem iztrebkov in krvi. Bolnik doživlja fizično in moralno neugodje, prisiljen spremeniti polno, posteljno perilo, kot tudi nositi tesnila. Razširjeni eksudat lahko povzroči nelagodje v območju mednožja, občutek gorenja in srbenja.

Nekatere fistule rektuma lahko spremljajo močni boleči občutki, ki so okrepljeni med dejanjem iztrebljanja, kihanja, kašlja.

Z nastopom remisije, simptomi pomirjajo in ne dostavijo ljudi, ki skrbijo. Vendar pa se med poslabšanjem fistula rektum ponovno pojavijo boleči občutki.

Dolgo potek bolezni se kaže z naslednjimi simptomi:

• apatija in šibkost;
• nespečnost;
• z vnetnim postopkom se povečuje celotna telesna temperatura;
• zmanjšanje libida;
• deformacija sfinkterja, črevesja;
• formacija brazgotin;
• močne glavobole;
• inkontinenca vozičkov;
• videz gnojnega eksudata, ločen od črevesja.

Fistula rektuma je izrazila simptome, da bi preskočila, kar je precej problematično. Ko se pojavijo takšni simptomi, je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje brez operacije skoraj nemogoče, če pa je postopek zakasnjen, bo kirurg veliko težje odstraniti fistulo. Verjetnost pooperativnih zapletov v tem primeru je precej višja.

Diagnostika

Na recepciji na proctolog je treba čim bolj natančno odgovoriti na simptome, razvojni čas in naravo bolezni. Ni priporočljivo biti sramežljivo in tiho pomembne informacije, ki bodo pomagale najbolj natančno diagnosticirati problem. Bolezen lahko ozdravite le, da sodelujete z zdravnikom.

Inšpekcijski pregled vključuje študijo vizualnih in prstov. Vse druge bolečine je treba povedati na recepciji na proktologu. Dodeli lahko tudi dodatne ankete za potrditev diagnoze pred zdravljenjem fistule.

• Zvenenje. Postopek poteka s kovinsko sondo, ki se vnese v lumen iz fistule. Pomaga diagnosticirati fistulo in predpisati zdravljenje, odvisno od lokalizacije in dolžine. Izvaja se pod lokalno anestezijo.
• Kolonoskopija. Ta metoda raziskuje celoten črevo. Bolnik je na voljo lokalni ali splošni anesteziji. Med postopkom se lahko biopsijo tkanine sprejme za odpravo malignih neoplazmov.
• Irratigoskopija. Postopek je študija s fikcijo rektum z uvedbo kontrastnega sredstva znotraj. Nato je bolezen diagnosticirana na rentgenskem žaru. Dodeljena je bolečinam v zadnjem prehodu, pa tudi ločevanje krvi in \u200b\u200bgnojenje z anusom.
• Ultrasonografija. Postopek se izvaja z ultrazvokom. Za izvedbo sonde s senzorjem na koncu, ki pomaga videti vsa odstopanja v črevesju. Neboleč, vendar precej informativne raziskave.
• Pregled z računalniško tomografijo. To je prejem rentgenskih podob notranjih organov. Daje bolj popolno sliko bolezni kot običajne raziskave na rentgenski sliki. Bolnik je nameščen v posebni kapsuli s senzorji, ki "fotografirajo" potreben organ v kontekstu.
• RefroodODoScopy. Vizualni pregled notranjih stene debelega črevesa. To je najpogostejši postopek, ki se izvaja v domnevnih parapojektih in fistulah rektuma. Zdravnik uvaja rektomaskop v lumen anusa, ki vam omogoča, da raziščete stene organa na razdalji 40 cm od zadnjega prelaza.
• Sfinteometrija. Funkcionalnost sfinkterja je ocenjena na podoben postopek. Izvaja se v bolnišnici s posebnim instrumentom.
• Fistulografija. To je uvedba kontrastnega agenta v votlino fistule pred polnim polnjenjem, nato pa so narejeni rentgenski žarki.

Izbira postopkov se pojavi glede na prisotnost določenega aparata v medicinskem objektu, kot tudi na podlagi posameznih značilnosti bolnika in resnost bolezni.

Zdravljenje

V večini primerov je prikazana operacija za odstranitev rekturske fistule. To je posledica dejstva, da bolezen skuša razviti vnetni proces in poslabšanje bolnikovega splošnega počutja. Skoraj nemogoče je vplivati \u200b\u200bna fistulo za zdravljenje zdravil.

Če operacija v sili ni potrebna, se priprava na kirurški poseg izvede v nekaj tednih:

• Študije črevesja so imenovane na opremi;
• bolnik daje skupni in biokemični krvni test, urin;
• obstajajo pregledi od zdravnikov profila (ginekolog, terapevt, kardiolog);
• popravljena je resnost kroničnih bolezni;
• v primeru nalezljivih poškodb se izvede terapija z antibiotikom;
• laboratorij pomaga pri penetraciji gnojnih vsebin fistule;
• nekaj \u200b\u200bdni pred operacijo je dodeljena prehrana, ki omejuje izdelke, ki tvorijo vlaknine in plin;
• pred postopkom bolnik obišče sobo v trebuhu.

Vendar pa se operacija na razcvetitvi rektum fistule ne izvede v popolni odsotnosti vnetnega procesa v črevesju. V takem primeru je proces disekcije morda ni mogoče zaradi zapiranja luknje z granulacijskim tkivom.

Zdravnik lahko šiva različne vrste intervencij, primernih za določen primer. Obstajajo naslednje vrste poslovanja:

1. Izklop z naslednjimi ušesi rane ali brez nje, pa tudi s plastično luknjo. Fistulo je treba izmenjujati skozi njegovo dolžino.
2. Rezanje laserja dovoda fistule.
3. Disekcijo.
4. Uvedba ligature.
5. Polnjenje votline z biomateriali, tesnilom.

Odstranitev fistule se pojavi pod lokalno (periduralno anestezijo) ali splošno anestezijo. Med postopkom bolnik leži na hrbtu, ki sedi v ginekološkem stolu.

Po operaciji

Rektum fistula je popolnoma kupuje po operaciji. Obdobje okrevanja traja od 6 do 10 dni spajanja in uporabe antibiotikov določene skupine. Če obstajajo zunanji šivi, se odstranijo v enem tednu. Zdravilišče pooperativne rane se popolnoma pojavi v enem mesecu.

Prvih nekaj dni pooperativnega obdobja je priporočljivo presenetljivo prehrano. Bolnik je dovoljen lahke juhe, par rib, zdroba, kuhana na vodi, omlet. Po nekaj časa se uvedejo kuhana zelenjava, juhe.

Proizvodi, ki jih prepoveduje: \\ t

• alkoholne pijače;
• surove zelenjave in sadje;
• ocvrte, maščobe, slane, dimljene;
• proizvodi, ki proizvajajo plin (zelje, stročnice);
• marinade, začimbe, omake;
• hitra hrana.

Prehrana v prvem mesecu bi morala biti lahka, nizko vsebnost maščob, ki je sestavljena predvsem iz pralnih izdelkov, kuhanih za par.

Prvič, po operaciji, lahko pacient ima rahlo inkontinenco vozičkov in plinov. Ta država poteka približno 2 meseca. Če želite trenirati sfinkter, bo zdravnik svetoval nabor vaj.

V nekaterih primerih je ponovitev tvorbe fistule votline, pustviranja šivov, nenadzorovane poškodbe krvavitve ali uriniranja, ni izključena. Dobra novica je, da so takšni zapleti izjemno redki.

Obstaja kategorija bolezni, ki se zdijo velika grožnja za zdravje, vendar pa so hkrati izjemno neprijetne, udarijo bolnika iz običajnega ritma življenja. Tipičen predstavnik te skupine je rektalna fistula. Kdo ve o njem, se ne pojavi, se bo strinjal, da je doživel vse "čare" te bolezni.

Kaj je rektum fistula in zakaj se pojavi

Fistula je odprta ali v votli luknji (fistula), skozi katero je tekočina (mucka, sluznice-krvava vsebina in tako naprej). V luknji je povezana z votlino, najpogosteje vnetno naravo, s pomočjo epitelijevega kap.

Kar se tiče za rektum fistule, je v bistvu kronični gnojni proces (parapupa), ki je razkrila neodvisno ali lumen. Ta postopek se nahaja v maščobnega tkiva Paragreus (Olochelamokish) in je posledica različnih bolezni:

• akutni paraprotitis;
• poškodbe;
• razpadejo tumor;
• tuberkuloza;
• ulcerozni kolitis;
• operacije na črevesju.

Dragi prehodne razpoke, hemoroide in po drugi strani se pojavljajo pri osebah, ki trpijo zaradi zaprtja, hipodinaminov in so pogoste "sateliti" alkohola in pripadnikov alternativne spolne usmerjenosti. Več kot 80% bolnikov povzroča moške.

Včasih je vzrok lahko tudi dolg, ko je draženje kože razdraženo, razpoke, vnetni proces - paraprotitis.

Kaj so fistula

Ravne fistule so 2 vrsta:

1. polna, ko sta dve luknji: ena odpira zunaj zadnjega prelaza, druga pa je v črevesnem lumnu;
2. nepopolna, odprtje le navznoter ali navzven, so razdeljeni na notranje in zunanje.

Nepopolne notranje fistule se pogosteje pojavljajo zaradi propada turjenja tumorja, črevesja tuberkuloze in tudi, ko je neprofesionalna z globoko poškodbo na steni in širjenju črevesne mikroflore na paralegalnem tkivu.

Simptomi bolezni

Če se bolezen pojavi kot posledica akutnega parastroctitisa, bodo simptomi naslednji. Obstajajo močne bolečine v zadnjem prehodu, otekanje, težavnost črevesja, povečanje telesne temperature. Lahko traja od več dni do 1,5-2 tedna, potem pa prihaja olajšanje. Najasni odmori skozi, PUS se odpravi skozi luknjo v analni površini ali iz analne luknje z iztrebki. Hkrati se pojavi relief - bolečina se zmanjša, telesna temperatura se normalizira.

Bolečine se postopoma umirjajo, vendar se pojavi še ena neprijetnost - dodelitve. Lahko imajo neprijeten vonj piling, draži kožo okoli anusa, kar povzroča srbenje, gorenje, zahtevajo pogoste higienske postopke.

Ko se fistula razvije kot posledica tuberkuloze ali črevesnega tumorja, se bolečin sindrom razvija postopoma, in sluznice ali krvavitve iz Anusa so povezani z njo.

Svet: Z vsako pomanjkljivostjo na področju anusa je treba takoj obrnite na strokovnjaka. Zakasnitev lahko povzroči zaplete, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Pregled in diagnostika

Pri uporabi bolnika na proktolog z določenimi pritožbami se inšpekcijski pregled začne, praviloma, od študije prstov. Omogoča vam, da določite širino lumna, prisotnost infiltratov, bolečin sindroma. Nato se pravosskopija izvaja - pregled spodnje enote z ogledalom. Potem, po posebnem pripravku pacient opravlja reorganososkopijo - pregled ravnega in sigmoidnega črevesa. Določeni so infiltrirati, tumorji, polipi in fistulami.

Če obstaja škoda na tuberkulozi, tumor, ulcerozni kolitis, je daljši pregled dodeljen bolniku - irrigoskopijo, fibrokolonoskopijo.

Video.

Pozor! Informacije na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar se seznanijo in jih ni mogoče uporabiti za neodvisna obdelava. Bodite prepričani, da svetujete svojemu zdravniku!

Pogosto proctološke bolezni zahtevajo radikalne ukrepe, operacija za odstranjevanje rekturske fistule je ena izmed njih in včasih je to edina metoda, da se znebite bolezni. Fascased Move se oblikuje v podkožnem tkivu rektuma in izhaja navzven, v večini primerov nedaleč od anusa. Zaradi dejstva, da obstajajo masa CAOL, se premiki vnesejo in nabirajo gnoj. Treba je obravnavati bolezen, ko se pojavijo prvi znaki.

Operacija med fikcijo rektum se ne izvaja vedno, ampak zaradi nevarnosti za zdravje in neučinkovitost drugih metod.

Vrste fistule.

Razvrščeno:

• Poln. Dva in več izhodov, od katerih se nahaja v analnem seznamu, druga pa je prikazana zunaj. Obstaja več takšnih potez in vsi so povezani.
• Nepopolna fistula. V dveh koncih nima odprtega kanala, to je nekakšna vreča, v kateri se PUS kopiči, in se lahko izloči tako znotraj črevesa in zunaj v Anus območju.
• Notranja fistula. Odprto izključno v lumnu rektuma, imajo tudi veliko.

Črna fistulas se razlikujejo po svoji lokaciji, lahko lokalizirajo na strani, zadaj in pred zadnjim prehodom. In se razlikujejo tudi v resnosti, ki so predstavljene v tabeli:

Po statističnih podatkih je ta bolezen pogostejša pri ženskah. V večini primerov se pojavi v odsotnosti zdravljenja parapomotisa, bodisi po odstranitvi hemoroidov, ko kirurg, ko prekrivajo šive, nenamerno zajame mišično tkivo. Okužba se pridruži z oslabljenim mišičnim tkivom, fistula pa se razvije z tvorbo puralentne torbe. Drugi razlogi za pojav odstopanja:

• vrzeli med porodom;
• odstranitev organa urogenitalnega sistema;
• chlamydia;
• crohnova bolezen;
• onkologija;
• nalezljive bolezni;
• tuberkuloza;
• stalno zaprtje, driska;
• hernia črevesja.

Simptomi analne fistule se izgovarjajo. Če je njegov razlog postal, potem bo tam posebna bolečina na področju zadnjega prelaza, majhno otekanje in težave v detergentu. Telesna temperatura se bo dvignila, se bo pojavila šibkost mišic. Takšni simptomi trajajo od enega do 2 tedna. Nadalje, fistula tvori izhod, in bolečina umiri, in neprijetne gnojne izpuste prihajajo do premika, ki draži kožo in neprijetno vonja. Če se je bolezen pojavila iz drugega razloga, lahko pacient opazi:

• zamude urina in iztrebkov;
• krvavitev, sluz in se dvigne iz črevesja;
• občutek tuje teme.

Indikacije za operacijo

Delovanje rektumske fistule se bo izognilo zapletom in popolnoma odpravilo težavo.

Treba je omeniti, da se zdravljenje z drogami in načini tradicionalne medicine izločijo iz neprijetnih občutkov za kratek čas. Da bi odpravili bolezen, je potrebna ekscizija rektumske fistule. S pomočjo posredovanja lahko dosežete popolno okrevanje. V nekaterih primerih postopek traja več let, vendar s pogostim supporacijo ali prehodom skozi mišično tkivo sfinkterja, je potrebno, da se patološka poteza odstrani kirurško.

Ni vredno porabe časa o metodah tradicionalne medicine, rektum fistula ni rešena, zdravljenje se doseže s kirurškim razčlenitvijo.

Odstranjevanje rektum fistule poteka pod splošno anestezijo za popolno sprostitev mišic. Bolnik vzame položaj, ki leži na hrbtni strani z upognjenimi koleni za popoln dostop do zadnjega prelaza. Izbira kirurške intervencije ostaja zdravniku in je odvisna od zanemarjanosti bolezni in stanja bolnika. Vrste operativne intervencije:

• odprtje fistule;
• odstranjevanje fistule po njenem območju z nadaljnjimi ušesi bodisi brez njega;
• ligaturalna metoda;
• fISTULA LASERJA;
• tesnilo predora različnih biomaterialov.

Operacije za rektalno fikcijo se lahko izvedejo z različnimi metodami, za katere je značilno obdobje kakovosti in okrevanja.

Odstranjevanje fistule vzdolž celotne votline se izvaja z intrasphinctive in transfunctive primer. Premakne se odstranijo z metodo v obliki klinastega z vlakno in dermisom. Če je potrebno, so mišice sfinkterja vgrajene, če je Pyline odpeljal globoke plasti kože. Če obstajajo gnojne vrečke, se vse očistijo, merilnik cevi se vstavi v črevesje, tamponi z antiseptičnimi sredstvi pa so nameščeni v prehod.

Metode ligature se odstranijo ekstracene fistule. To je kompleksno delovanje, saj ima veliko premikov in gnojnih grozdov. Namen intervencije je enak: čist in šivajte votlino. Po odstranitvi fistusnega kanala je svilena nit raztegnjena in potegnjena navzven, še dodatno, povlecite na tesen girrth anusa mišic. Postoperativno obdobje traja dolgo in boleče.

Minimalno invazivne metode

Uporabljajo se za preproste fistule: brez razvejanih in gnojnih grozdov. Največja priljubljenost je pridobila laserski postopek gorenja. V ambulantnih razmerah brez nepotrebnih kosov in šivov. Tečaj rehabilitacije je veliko hitrejši kot, z radikalno metodo terapije. In uživa tudi priljubljenost metode polnjenja. Razvit je bil poseben implantat, ki je napolnjen z votlino in je odložen z zdravo tkivo. Postopek je sposoben zdravljenja kanala. Inovacije se aktivno uporabljajo v medicini, vendar niso v celoti preučevane.

Kronični vnetni proces v analni kript, interverphineston prostor in paragrevital tkivo z tvorbo fistule. Prizadeni kript je z notranjo luknjo fistule.

Fistula rektuma je lahko drugačna etiologija, zlasti po travmatičnih, pooperativnih (na primer po prednjem popravku). Pravzaprav govorimo o kroničnem vnetnem procesu (kronične parapure), ki je neposredno povezan s kriptogenim poreklom rektumske fistule.

Razlogi za rektum fistule

Po statističnih podatkih je približno 95% bolnikov s pravočasnimi fistulami zavezujoče za uvedbo bolezni z enakomernim paraproilitisom. Po GNSK se bolniki z akutnim paraprolitisom zdravijo za zdravnika po spontanem odpiranju žleze, po katerem se pogosto oblikujejo rektum fistula, približno 30% bolnikov ne plača za zdravstveno oskrbo, dokler se ne pojavijo po akutnem paraprolitisu. Samo 40% bolnikov z akutnim paraprolitisom se pravočasno obravnava za zdravnika, vendar ne vse od njih iz različnih razlogov, radikalno delujejo.

Približno 50% bolnikov te skupine izvede samo obdukcijo in drenažo abscesa, ne da bi odpravili vhodna vrata okužbe, ki pogosto vodi do tvorbe fistule rektuma. Trajna okužba se pojavi od gossipa črevesa, puralenten premik je obdan z steno vezivnega tkiva - to je fiskalna poteza. Zunanja luknja iz fistule se običajno odpre na koži mednožnika, brez dobre drenažne, infiltrate in gnojne votline.

Simptomi rektumske fistule

Morfološki pregled se običajno izpostavlja operativni material, ki je praviloma predstavljen z usnjenim območjem z zunanjo luknjo Fiscaset in vlakno s fistulo.

Na prečnih rezah premer kapi se giblje od 1 do 5 mm, včasih v okviru fistule razkrije razširitve ali razvejanost. V mikroskopskem pregledu se ugotovi, da je stena fistule oblikuje sklerozično vezivno tkivo z goriščnimi grozdi limfocitov ali razpršene infiltracije.

Notranja površina fistule predstavlja zrnato tkivo različnih stopenj zrelosti. V nekaterih primerih je delna epitelizacija lumna opažena zaradi prenosa večplastnega ploščatega epitela iz kože na zunanjem odprtem območju. Včasih med vnetljivimi infiltrami, so določene ogromne celice tujih teles, ki so oblikovane predvsem okoli majhnih delcev, ki prodirajo v fistulo iz lumna rektuma.

Običajni simptomi rektumske fistule - prisotnost fistule (ran) na koži na območju zadnjega prehoda, izolacijo gnoja, sukrovits, zaradi katere je bolnik prisiljen nositi tesnilo, naredi gnetenje ali sedenje kopeli 1-2 krat na dan. Včasih je izbira bogata, povzroča draženje kože, srbenje.

Bolečina z dobrim odvajanjem popolne fistule redko moteče, saj je značilna za nepopolna notranja fistula. To je posledica kroničnega vnetnega procesa v debelini notranjega sfinkterja, v prostoru za razgled in neustrezno drenažo z zadnjim prehodom. Običajno se bolečina izboljša v času iztrebljanja in se postopoma umirja, ker ko je natezni analni kanal v času prehoda kavalirne grudice, je nepopolna notranja fistula bolje izsušena.

Zelo pogosto se bolezen nadaljuje z valovi, ob ozadju obstoječe fistule, lahko pride do poslabšanja vnetja v paralegantnem tkivu. To se zgodi, ko je blokirana revščina-nekrotična masa ali granulacijsko tkivo.

Hkrati se lahko pojavi absces po odpiranju in praznjenju, katerih akutni vnetni pojavi verzi, količina ločenega od rane zmanjša, bolečina izgine, splošno stanje se izboljša, vendar rana ne ozdravi, rana ostaja več kot 1 cm v premeru, ki še naprej sprejema suharovično gnojno izpust je zunanja luknja iz fistule.

S kratkim napredkom Fiscased, ločen je ponavadi redek, če so dodelitve bogate puralentne, najverjetneje, v okviru fistule je gnojno votlina. Odvajanje krvi je treba zaskrbljujoče glede na napačnost fistule.

V obdobjih remisije je bolečina za simptome rektumske fistule razčlenjena. Splošno stanje bolnika je v tem času zadovoljivo. S skrbnim spoštovanjem higienskih ukrepov pacient dolgo časa ne sme posebej trpeti zaradi prisotnosti fistule. Toda obdobja poslabšanja, ki potekajo v 60% pripomb, močno kršijo kakovost življenja.

Pojav novih žarišč vnetja, vpletenosti v proces zadnjega pasu sfinkter vodi do nastanka novih simptomov bolezni, dolgoročni vnetni proces se odraža v splošnem stanju bolnika, asthenizacije, glavobola, slabega spanja, Zmanjšana zmogljivost, psiha trpi, trpi moč.

Zapleti fistule rektuma

Prisotnost rektumske fistule, zlasti kompleksa, z infiltrirami in gnojnimi votlinami, ki jih spremljajo pogoste poslabšanja vnetnega procesa, lahko privede do znatnega poslabšanja celotnega stanja bolnika.

Poleg tega se lahko pojavijo težke lokalne spremembe, ki povzročajo znatno deformacijo analnega kanala in perineuma, brazgotina se spremeni v mišicah, stiskanje zadnjega prelaza, zaradi česar pomanjkanje analnega sfinkterja.

Drugi zaplet kroničnega paraprojekta je pektanoza - brazgotina sprememba v steni analnega kanala, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti in brazgotine. Z dolgo obstojem bolezni (več kot 5 let), v številnih primerih, je zločinstvo iz fistule.

Zdravljenje rektumske fistule

Obdelava rektorjev fistula je samo kirurška. Z enostavnimi fistulami je delovanje tehnično relativno težko. Več mišičnih vlaken "ujame" fistulo, težje je fistula v naravi in \u200b\u200btežji kirurški poseg. V vsakem primeru je edina trenutna metoda delovala, kar vam omogoča, da radikalno odstranite vse fistule in ozdravite bolnika iz fistule.

Poleg tega je med delovanjem fistule zaželeno, da se odstranijo sočasne hemoroide, analne razpoke in druge bolezni, kar omogoča pacienta iz vseh ali vsaj večine proctoloških bolezni. Delovanje fistule se izvede relativno enostavno. Po odstranitvi celo zapletenih fistul, bolečin sindrom ni zelo izrazit, bolniki za spanje praktično ne potrebujejo.

V pooperativnem obdobju je bolnik v nekaj urah pod nadzorom medicinskega osebja v dnevni bolnišnici Centra do popolne normalizacije celotnega stanja. Po 4-8 urah se izvede končni pregled, spremembe povojev, podajajo podrobna priporočila za dejavnost, prehrano, oskrbo rane in pacienta se sprosti domov.

Po operaciji je ponavadi že več dni bolnikov vzamejo kanarkotske analgetike (Ketani, ketarol, ketonalni, jedrski jedrski v neprimerni obliki). Od naslednjega dne po operaciji, bolniki so dvakrat in več na dan začenjajo toplo (več vroče) ležeče kopeli, ki izboljšujejo dobro počutje in pospešiti celjenje ran.

Potem ko se kopel prekriva z ognjevim Levomikolom ali pasterizanom. Pred vsakim stolom so prvi dnevi anestetične tablete in odvajalnike (Duhalak, Mukofalc, itd), ki olajšuje iztrebljanje. Po stolu se bolnik kopa kopel z vročo vodo.

Celotna celjenje ran se običajno pojavi pravočasno do 25 - 30 dni. Z zapletenimi fistulami se te roke podaljšajo. Načelo deluje tukaj - bolje je ozdraviti rano, vendar hkrati - z minimalno poškodbo sfinkterja. To vam omogoča, da ohranite normalni ton sfinkter rektuma.

Razlogi za ponovitev Parapolitis

V bistvu se ponovitev bolezni pojavi zaradi prisotnosti odpiranja fistule, ki je ostala po odprtju žleze. Z zapletenimi oblikami parapomotisa, še posebej, ko gnojno vnetje zajame in uniči okoliška tkiva, je zelo težko najti dovod, skozi katerega okužba prodre. Izgubi ponovitve v tem primeru:

• Neupoštevanje pravil osebne higiene.
• Travumatska škoda.
• Druge nalezljive bolezni, vključno z Orvi.
• Zloraba alkohola, mastne, akutne, soljene hrane.
• Oslabitev imunitete, gnojeve kožne bolezni.

Da bi preprečili ponavljajoči se parapolitis v spontanem odprtju razjede na prvih znakih vračanja bolezni, se je treba sklicevati na strokovnjake v zdravstveni ustanovi za operacijo. Ignoriranje teh priporočil lahko povzroči resne posledice in okvare v običajnem delu telesa.

Prednost, da se prepreči ponovitev paraproksina v pooperativnem obdobju, ima prehransko prehrano in jasno strogo skladnost s priporočili o higieni telesne telesne. Učinkovito prispeva k zdravljenju ran po operacijah metode tradicionalne medicine. Lahko so zeliščne tinkture, decoctions, mešanice, snovi z antiseptičnimi lastnostmi in izboljšanje imunosti.

V zvezi z prehrano, posebna priporočila prihajajo od zdravnika, ob upoštevanju značilnosti telesa. Možno je tudi zdravljenje drog. To so predvsem sveče in droge z drogami. Učinkovito pri preprečevanju ponovitve bolezni kopalnih kadi z mumijo in kopeli z zdravilnimi rastlinami. Takoj po operaciji, povojih, impregniranih z antiseptičnimi raztopinami ali mazila, ki temeljijo na propolisu, drugih zdravilih.

Vprašanja in odgovori na temo "Fistist rektuma"

Vprašanje: Moj mož novembra 2018 je bil v nujnih primerih akutnega paraptisa. Marca 2019 je delovanje rektumske fistule. Pred 2 dnevi se je spet zlomil in šel Pus in Surovic. Kaj naj storimo?

Vprašanje: Dober dan. Pred 3 tedni sem bil poslovanje na razcvetitvi iz naravne črvice. Sem kopeli z manganom 2-krat na dan, sveče z morsko ventino in tesnilo z ostanki z ostanki. Rana rahlo zdravi, vendar skrbi, da je izbor barvne barve serozale iz nje, se mi zdi, da je to gnojno izpust.

Odgovor: Zdravo. Ko se pojavi gnojni praznjenje, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vprašanje: Dober dan. Po operaciji odstranite akutni park. Kot je rekel kirurg, se je uprla fistula. Poskušal sem obravnavati ljudske metode. Vzela je kopeli 1 žlica. Žlico morske soli na 1 žlica. Žlico sode in 5 litrov vode - sedi 10 minut, in po vstavitvi sveče Ultrafrokt. Črpalko v malo vseeno listov. Po 2 tednih zdravljenja se kri razlikuje po praznjenju, vendar ne vedno. V praznjenju ni bolečine, nimam prosto pristojbine, vendar včasih moraš sedeti, vendar ne morem spati. Povejte mi, kaj bi lahko bilo razlog, ali naj nadaljuje takšno zdravljenje. In če poznate kakšne radikalne načine obdelave fistule pisati, prosim? Ali razen operacije ni načinov.

Odgovor: Dober dan. Če imate pogosto ponavljajoča se rektalno fistulo, bo konzervativna terapija neučinkovita. Najbolj optimalna in radikalna metoda zdravljenja bo operacija - izrezanost fistule. Kompleksnost izreza, pooperativno obdobje, možna ponovitev bolezni je odvisna od kompleksnosti anatomije fistule.

Vprašanje: Dober dan! Delal sem na razcvetitvi transfunkcijske fistule rektuma z ligaturo. Rana zunaj ni ozdravila. Na domačem kopalnico, postavim svečo z morjem Buckthorn, dal sem "biopin" mazilo na rano. Rad bi vedel od vas, skoraj mesec dni, in še vedno imam tester občutek v notranjosti. To je lahko? Kdaj lahko govorimo o polnem zdravljenju?

Odgovor: Dober dan. Bistvo metode ligature je verjetno že vedeti, da ligatura postopoma postopoma postopoma mimo skakalca med sliko in lumen rektuma prikazuje fistulo zunaj in odmori. Zato je prvo merilo zavrnitev ligature. Drugi, tudi po izrezu enostavnih nipičnih fistulas, je povprečni zdravstveni izraz ran 1,5-2 meseca. In z visokim swing se več. Torej se vsi zdi, kot načrt.

Vprašanje: Pozdravljeni, imam veliko zahtevo za vas, prosim povej mi? V rektumu imam fistulo. Zdravniki so rekli, da potrebujejo operacijo, poziv, če ne more iti v rak?

Odgovor: Dober dan. Obstaja tveganje dolgega prehoda na rak dolgo obstoječega delovanja fistule (več kot 15 let) - obstaja.

Vprašanje: Zdravo! V juniju letos je bila operacija na razcvetitvi rektum fistule, v 1,5 mesecih, kar je vse ozdravilo, toda potem z nagibanjem enkrat na teden, je bil glavni korak blizu sfinker stalno ustrahovana, raztrgala brazgotino in zlomila brazgotino in pretok. Pred tednom dni je bila operacija delovala na razcvetitvi primarnega kap, globina reza je večja od 1 cm-funk-oblike. Postopki: peroksid, jod in levomikol, vendar vidim, da se oblikuje med zdravljenjem Cordicchika, kjer je PUS dogaja in boli. Kako se izogniti tvorbi žepa, tako da je rana ozdravljena brez nastanka gnoja. Hvala vnaprej za polni odgovor!

Odgovor: Operacija je pol konca. Ostalo je pravilno vzdrževanje operacijskega prostora, tako da ni žepov poglabljanja in drugih stvari. To je celotna skrivnost, rana je treba ogrevati s plosko brazgotino. In to omogoča vsakodnevno poškodbo rane z redčenjem lepljenja sluznice. Drugi možni trenutek je neustrezna disekcija fistule. In brez mazila v tej nodniji. To pomeni, da pravilno delovanje operacije in pravilno vzdrževanje kanala ran z zdravilom Healing od znotraj, zahvaljujoč se koorgani.

Vprašanje: Moj mož ima fistille za 6 let 3-krat, ki deluje na vsem, kako gladko trka v 2-3 mesecih! Povej mi kaj naj naredim? V intervalih uporabljamo ichthyol, tako da se PUS izvleče! Že ni moči, da bi šli s tesnili, ki niso z mano! In star je le 52 let!

Odgovor: Na žalost je lahko praska rektuma zaradi nekaterih anatomskih pogojev zelo zapleten problem za zdravljenje. Na žalost, s kompleksnimi fistulami, tveganje ponavljajočih se že več let veliko. V vašem primeru je verjetno skoraj ta primer. In to je posledica dejstva, da kirurg vedno obstaja dilema: kako odstraniti največja poškodovana tkiva in, kako ne odstraniti tkanin, brez katere se bo oseba spremenila v invalidno osebo. Težave te bolezni je, da se ta tkiva včasih preseneča, kar odstrani, kateri je oseba obsojena na težjo bolezen - inkontinenco. To pojasnjuje nenehno iskanje novih tretmajev. Številne nove tehnologije se že uporabljajo v tujini. MB. Delo je začelo uvajanje teh metod v naši državi, vendar še ni sporočil. Na vseh področjih in v Moskvi so vodilni profil proctoloških oddelkov, klinike in institucij. Priporočam, da če iščete rešitev problema, vztrajate, da vam bo zdravnik poslal na vodilne klinike profila.

Vsi materiali na spletnem mestu so pripravljeni strokovnjaki na področju operacije, anatomije in profilnih disciplin.
Vsa priporočila so približne in brez svetovanja zdravniku, ki se ne uporablja.

Rektum fistula je luknja v steni črevesa, ki se nadaljuje v mehkih tkivih z navzven navzven (najpogosteje na koži mednožja). Vsebina Calio nenehno pade v to fistulo in izstopa skozi luknjo na koži.

Analne fistule so 20-30% vseh proctoloških bolezni.

Fistula tega območja so najpogosteje izid akutnega parastroctitisa. Približno tretjina bolnikov z ostrim paraproilitisom ne obravnava zdravnika. Popolna je s posledicami (včasih zelo težko do smrti). Octek vlaken akutnih vlaken se lahko resnično razkrije neodvisno brez operacije. Toda v tem primeru se pojavi tvorba fistule in kroničnega paraponita v 85% primerov.

V primeru ne-radikalnega delovanja (samo odprtje abscesa brez odstranitve gnojnega kapi) je nastajanja fistule možna v 50% primerov.

In tudi z radikalnimi operacijami, 10-15% je mogoče izid v kronični fistuli.

Fistulas manj pogosto nastanejo z drugimi boleznimi - kronični ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, rekvirni rak.

Kaj so bedaki rektuma

Swiss je lahko:

V zvezi s Sphintera je fistula razdeljena

1. Intrasfinctile (sekajo le del zunanjega sfinkterja vlaken).
2. Transfs (sekajo sfinkter).
3. Extrapshibal (premik prehaja izven sfinkterja, praviloma pride visoko, najpogosteje kompleksno).

Kakšne taktike v prisotnosti rektumske fistule

Prisotnost fistule v vsakem organu je nenaravna in vodi do vseh posledic nesreč. Fistula v danku je premik, s katerim gre za nenehno zunaj, in okuži fistula mehko tkivo in ohranja kronični vnetni proces.

Od luknje iz fistule se nenehno izbira - skriva vsebina, Pus, Sucrovica. To povzroča ne le nevšečnosti, morate nenehno uporabljati tesnila, vse to pa je priložen neprijeten vonj. Bolnik začne doživlja socialne težave, omejuje komunikacijo.

Vsaka sama po sebi prisotnost kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto, sproščujoč imunost. Ob ozadju fistul lahko razvije izklopi, proctosigmoiditis. Ženske so okužene z genitalnimi organi z razvojem trčenja.

Z dolgo obstojem fistule se del sfinkterskih vlaken nadomesti z brazgotino, kar vodi do plačilne nesposobnosti analne zastarele in delne inkontinence iztrebkov in plinov.

Poleg tega je kronični paraprojektis občasno izostril in bolečina, zvišana telesna temperatura, se pojavijo simptomi zastrupitve. V takih primerih bo operacija v sili.

Obstoječa dolgoročna fistula je mogoče osvetliti.

Ni potrebno upati, da se bo fistula zdravila neodvisno. To se zgodi zelo redko. Kronična fistula je votlina v tkivih, obdanih z brazgotino. Da bi se zacelil, mora biti ta brazgotina izrezana na zdravo nespremenjeno.

Zato je edina metoda radikalnega zdravljenja fistule operacija.

Priprava na postopek odstranjevanja fistule

Delovanje odstranjevanja rektumske fistule je običajno dodeljeno na načrtovanem načinu. Z poslabšanjem kroničnega parapomotisa je absces ponavadi odkrit, odstranitev fistule pa se izvede po 1-2 tednih.

Diagnosticiranje preklopa fistule in določanje obsega prihajajočega delovanja:

Priprava za delovanje se ne razlikuje od pripravkov za druge operativne intervencije: preskusi krvi, urin, biokemične analize, fluorografija, EKG, inšpekcijski pregledi terapevta in ginekologa za ženske.

Če ima bolnik sočasne kronične bolezni, je treba popraviti njihovo zdravljenje za doseganje odškodnine za osnovne funkcije telesa (srčno popuščanje, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, dihalna funkcija).

Setev slabši izpust (v prisotnosti PUS) za identifikacijo glavnega patogena in določanje občutljivosti na antibiotike.

S počasnim vnetnim procesom se običajno izvajajo predhodna protivnetna terapija - antibakterijska zdravila se predpisujejo glede na rezultate setev, pa tudi lokalno terapijo (izperite fistulo) z antiseptičnimi raztopinami.

Tri dni pred operacijo, prehrana z omejitvijo vlaken in izdelkov, ki povzročajo nastajanja plina (surove zelenjave, sadje, sladkarije, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače)

Čiščenje črevesja na predvečer operacije se izvaja s pomočjo čiščenja Enema (večer in jutro) ali sprejem laksativov. Lase v območju mednožja se zavrtijo.

Kontraindikacije za kirurgijo:

1. Težko splošno stanje.
2. Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
3. Dekompenzacija kroničnih bolezni.
4. Motnje koagulacije krvi.
5. Odpoved na ledvic in jeter.

Ni priporočljivo izvajati delovanja iz odstranjevanja fistule v obdobju vztrajnega podtaljanja vnetnega procesa (ko ni pečatov iz fistule). Dejstvo je, da se v tem času lahko notranje odprtine zapremo z zrnatnim tkivom in ne bo zaznano.

Vrste operacij

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo ali periduralno anestezijo, saj je potrebna popolna sprostitev mišic.

Položaj bolnika leži na hrbtu z nogami, ki je bila upognjena v kolenih (kot v ginekološkem stolu).

Izbira metode operacije je odvisna od vrste fistule, njegove kompleksnosti, lokacije glede na sfinkter.

Vrste operacij za odstranitev rektumske fistule:

• Disekcijo fistule.
• Zspredmek fistule na vseh poteh z ušesi ali brez ran.
• Ligatured metoda.
• Izčrpna fistula s plastično notranjo luknjo.
• Laser, ki povzroča poteza iz fistule.
• Srebrenje fistule sorte biomaterialov.

Intrasfinctive in transfunctive fistula Preglejte v votlini rektumske klinaste oblike skupaj s kožo in vlakninom. Mišice sfinkterja se lahko izvedejo, vendar ne vedno, če se le dotaknemo v globoke plasti. V prisotnosti puralentne votline v okviru fistule je odprt, preperemo in izsušeno. Rana se zdravi z gazo tampon z mazilom (levomecol, levosin). Merilna cev je vstavljena v rektum.

Ekplozirana fistula so bolj zapletena naloga kirurga. Oblikovani so po globokih (medeničnih in severnih-ravnih) paraprojektih. Takšne fistule so ponavadi precej razširjene, imajo veliko vej in gnojnih votlin v njihovem go. Namen delovanja je enak - morate trošarizirati fistulo, gnojno votlino, odpraviti stik s rektum, hkrati pa zmanjšati intervencijo na sfinkter (da se prepreči njegova napaka po operaciji).

S takimi pesti se pogosto uporablja ligaturalna metoda. Po izrezanju se fistula v njeni notranji luknji izvede s svileno nitjo in se prikaže vzdolž fistule zunaj. Ligatura je položena bližje srednji liniji anusa (spredaj ali zadaj). Za to je včasih razširjena kože. Ligatura je vezana do stopnje debelega prijemanja mišične plasti anusa.

V naslednjih prelivih je Ligatura zategnjena do popolnega zobate mišične plasti. Tako se sfinkter postopoma razreši in ne razvije njegove insuficience.

Druga metoda delovanja je izrezanost fistule in zaprtja njenega notranjega odpiranja z mobilizirano sluznico za loputo rektuma.

Minimalno invazivne metode za zdravljenje kroničnega paraprotitisa

V zadnjem času priljubljenost pridobiva metodo gorenja fistule visoko natančnost laserski žarek. Ta postopek je precej privlačen, saj se izvede brez večjih kosov, brez šivov, skoraj brez krvi, pooperativno obdobje teče hitreje in skoraj brez bolečin.

Laser se lahko zdravi samo s preprostimi fistulami, brez razvejanosti, brez gnojnih kapelov.

Še nekaj novih metod za zdravljenje analne fistule je Polnjenje v biomaterialov.

Plug Fistula - Biotransplant, zasnovan posebej za zapiranje fistul. Postavljen je v fistulo, stimulira kalitev fistule do zdrave krpe, se FISCASET kanal zapre.

Obstaja tudi metoda "lepljive fistule" s posebnim fibrinskim lepilom.

Učinkovitost novih metod je dobra, vendar daljinski rezultati še niso preučevali.

Pooperativno obdobje

Po operaciji je načina ležišča običajno dodeljen več dni. Antibakterijska terapija se izvede 7-10 dni.

Po odstranitvi analne fistule je potrebno zadržati stol 4-5 dni. V ta namen je predpisana rezalna prehrana. Pri krepitvi peristaltike je mogoče predpisati norsulfazol ali levicetin znotraj.

Prvi povoj se običajno hrani 3. dan. Oblačenje na tem področju je precej boleče, zato se izvajajo na podlagi zdravila proti bolečinam. Tamponi v rani so impregnirani z vodikovim peroksidom in odstraniti. Rana se zdravimo z vodikovim peroksidom, antiseptiki in posojili napolnijo tamponi z mazilom (levomecol, mazilo Vishnevsky). Rektum uvaja tudi trak z mazilom.

Od 3-4 dni v danku lahko vstavite sveče z izvlečkom obrti in Novokaine.

V odsotnosti stola za 4-5 dni, je izvedena klimatska naprava.

Iz produktov takoj po operaciji, semolina kaša na vodi, juhe, pare izrezov, Omelet, kuhane ribe dovoljena. Pitje ni omejeno. Hrana mora biti brez desezoniranih. Po 3-4 dneh se prehrana širi z dodatkom pire iz kuhane zelenjave (krompir, pesa), fermentiranih mlečnih izdelkov, sadnih pirejev ali pečenih jabolk. Surove zelenjave in plodovi, stročnice, gazirane pijače, alkohol so izključeni.

Če obstajajo šivi na prostem, se običajno odstranijo 7. dan.

Celotna celjenje ran se pojavi po 2-3 tednih.

Delna inkontinenca plinov in tekočih iztrebkov je mogoče opaziti v 2-3 mesecih, bolnika pa je o tem opozoril. Za usposabljanje mišic sfinkterja, je poseben sklop vaj.

Možni zapleti

Pristojna operacija v specializirani bolnišnici v 90% jamči popolno zdravilo. Ampak, kot pri kakršni koli operaciji, lahko obstajajo neželene posledice:

1. Krvavitev med delovanjem in po njem.
2. Poškodbe sečnice.
3. Zavezujoča pooperativna rana.
4. Insolventnost analnega sfinkterja (inkontinenca iztrebkov in plinov).
5. Rekurney iz fistule (v 10-15% primerov).