Klinični protokoli
"Nudenje nujne medicinske oskrbe
pri poškodbah »
1. Ta dokument je odobren in sprejet po vrstnem redu glavnega zdravnika iz nujne medicinske oskrbe "št. ______ iz _____ _______________ 2009
2. Pri razvoju tega dokumenta uporablja:
2.1. "Standardi za nujno zdravstveno oskrbo na pripenjalni fazi", ki ga je uredil profesor, izredni profesor, ki ga je odobril kongres RosMPT iz 23.G., Nevsky Dialeget, St. Petersburg
2.2. "Vodnik za nujne primere", ki ga priporoča Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zdravnike in bolnike, ki zagotavljajo primarno zdravstveno varstvo, "Gootar-Media", Moscow 2007
3. Uredništvo - 01.
Dogovorjeno
Položaj | |||
|
novosibirsk. | |||
Glavni otroški travmatolog-ortopedist | |||
Glavni strokovnjak za ambulante |
( C. ) Ta dokument je last Novosibirsk "nujne medicinske postaje" in ne more biti delno ali v celoti ponoviti in razdeliti brez dovoljenja
Področje uporabe | ||
Poškodbe zgornjega dela | ||
Lom ramenske kosti | ||
Dislokat | ||
Zloma | ||
Zaprta poškodba komolca | ||
Zlomi kosti podlakti | ||
Lom lopate | ||
Spodnje poškodbe okončine | ||
Dislokacija bokov | ||
Lom kolka. | ||
Zaprti kolenski spoji za kolena | ||
Zloma kosti noge | ||
Poškodbe hrbtenice | ||
Zlomi kost medenice | ||
Zdravstveni oskrbi Algoritmu bolniki s poškodbo hrbte hrbtenice | ||
1 Področje uporabe
1.1. Klinični protokoli Vzpostavitev splošnih zahtev za postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe odraslim in otrokom v smislu vrste in obsega diagnostičnih, medicinskih in taktičnih ukrepov pri travmatski škodi na stopnji ambulante.
1.2. Ta dokument je namenjen voditeljem postaj in medicinskega osebja izstopne ekipe reševalnega vozila.
2. Splošna načela diagnostike in nujne oskrbe zaradi poškodb
Poškodba - rezultat učinka na telo zunanjih dejavnikov (mehansko, kemijsko, toplotno, električno, sevanje), ki povzroča patološke spremembe v anatomsko strukturo in fiziološke funkcije, ki jih spremlja lokalni ali splošni odziv in tveganje dekompenzacije vitalnih funkcij telesa.
Naloge nujne medicinske pomoči:
· hitro in atraumatično za diagnosticiranje;
· stabilizirati ali izboljšati bolnikovega stanja v razgradnih kršitvah v življenju;
· Ocenite trajanje prevoza z možnostjo opravljanja linearne ali specializirane brigade.
Anamneza (okoliščine poškodb) | Treba je določiti mehanizem poškodbe (poškodbe prometa, padec iz višin itd.) in vzpostaviti sočasne trenutke(čas, kraj, proizvodnja ali gospodinjstvo, je povezana z nasilnimi kazenskimi ukrepi; Je preiskava samomorilnega poskusa). V cestnih poškodbah navedite -kdo je bil žrtev (pešce, kolesarje, motorist, voznik / vozilo potnika), \\ tpogled na vozilo in vrsta incidenta (trčenje, prevrne, premikanje, udarjanje, drobljenje, padec itd.). Vsi podatki o okoliščinah je treba izvesti v zdravstvene evidence (Call Card, spremno pločevino), toliko poškodb pozneje postane predmet sodnih postopkov.. |
Značilnosti objektivnega izpita | · Žrtve se pregledajo v akutnemu obdobju, takoj po poškodbi, na podlagi sindroma bolečine, stresne razmere. · V nekaterih primerih se izkaže za nujno zdravstveno oskrbo za zaplete poškodbe (krvavitev, šok itd.), Naj vzpostavi popolno klinično diagnozo. · V študiji stanja mišično-skeletnega sistema je treba določiti celotno skupino posebnih simptomov. · Ko politrama določi mojstra (prevladujoča) škoda |
Primarni pregled (od 30 sekund do 1 min) | 1. Ocenite splošno stanje v skladu z ABC algoritmom. 2. Določite znake življenjsko nevarnih držav, ki vodijo do smrti v nekaj minutah:
Visoko tveganje razvoja travmatskega udara - s politrami, zlom kolka, lom medeničnih kosti. 3. Določite znake biološke smrti, ko je pomoč brez pomena: · največja širitev učencev. · palor in / ali cianoza, in / ali marmor (madeži) kože. · zmanjšana telesna temperatura. Šele po odpravi vzrokov, ki vodijo do smrti v prvih minutah, lahko nadaljujete s sekundarnim pregledom žrtve in zagotavljanjem nadaljnje pomoči. |
Sekundarni pregled (od 3 min) | Če je bolnik zavesten: 1. Ugotovite pritožbe žrtve |
Diagnostika | Z zlomi obeh kosti podlakti, deformacije podlakti, patološke mobilnosti, bolečine, matrice fragmentov je opaziti. Z zlomom ene kosti je deformacija izražena manj, palpator lahko določi kraj največje bolečine, možno je premakniti fragmente. Vedno je opaziti bolečine v regiji loma, ki se povečuje pod obremenitvijo na osi. |
Nujna oskrba | Približnobrez bolečinet. 2% rešitevpromedol 1 ml.intravensko ali intramuskularno ali nerezotične analgetike (2 ml 50% raztopine analgina (odrasli) in 10 mg / kg - otroci). Imobilizacija cvetličnih pnevmatik, neutruden povoj iz zgornje tretjine rame do dna prstov krtače: roka je upognjena v komolcu pod desno kotom. |
Transport. | V travmatološkem oddelku, z osumljenim zlomom z razseljevanjem, v drugih primerih - v travmatski postavki. |
3.6. Lom radialne kosti na tipičnem kraju |
|
Travumogeneza | Pade s poudarkom na krtači rok, ravnih udarcev itd. |
Diagnostika | Močna bolečina na mestu zloma, pri mešanju fragmentov, ton-oblikovana deformacija spoja, otekanja, hematoma (lahko odsoten). Premakne v sklepu so dramatično omejene in boleče. Pogosto obstaja kombinacija z zlomom nedolžnosti komolcev. |
Nujna oskrba | OBISPROOF) in 10 mg / kg - otroci ali 1 ml 2% Priedola za odrasle in 0,05 ml na leto življenja otrok intravensko ali intramuskularno, ali KXFokam 8 mg v / c. Imobilizacija pnevmatike, naložene na dnu prstov do zgornje tretjine rame. |
Transport. | V travmatični točki |
3.7. Lom lopate |
|
Travumogeneza | Neposredna sila sile med poškodbami prevoza, padec od višine |
Diagnostika | Gibanja so omejena in boleča. Ko so zlomi telesa in vrat, so rezila oblikovana otekanje zaradi hematoma (simptom komolov) |
Nujna oskrba | Približnoležaj - 2 ml 50% analne raztopine (odrasli) in 10 mg / kg - otroci,bodisi 1 ml 2% PRIEDOLintravensko ali intramuskularnoali KSEFOKAM 8 mg v / IN Imobilizacija oblačenja Dezo. |
Transport. | V travmatični točki |
4. spodnje poškodbe okončine
4.1. Dislokacija bokov |
|
Travumogeneza | Pokal najdemo v poškodbah avtomobilov, ko travmatične sile delujejo na osi, ki je bila upognjena v nogah kolena na fiksni trup: pri spuščanju višine. |
Diagnostika | Z zadnjimi dislokacijami (več kot 90% primerov) - stopala je upognjena v kolk in kolenavih spojih, ki se daje in zavrti znotraj. S prepričljivim poravnanim, rahlo označenim in vrtenjem prahu, glava pa je raztrgana pod nagnjenim kupcem. Z locking dislokacijo - stopala je upognjena v kolčnem sklepu, je raca dodeljena in zavrteti. Deformacija z dislokacijami bokov je fiksna v naravi, medtem ko poskuša spremeniti položaj spomladanskega upora. Obstaja sploščena konture kolka na strani škode. Dislokacija bokov je pogosto v kombinaciji z zlomi mojstrovine, medtem ko se težave diagnosticiranja dislokacije iz zloma pojavijo. Na fazi kuhanja je priporočljivo oblikovati diagnozo: zlom, dislocirajte na območju kolka. |
Nujna oskrba | Približnobrez bolečinet. 2% rešitevpromedol 1 ml.za odrasle in 0,05 ml za leto življenjaintravensko ali intramuskularno. Imobilizacija - pacient je položen na nosilcu na hrbtni strani, pod kolenskimi spoji dajo valjarji iz dekleta mehkega materiala, medtem ko ne spreminja tega položaja, v katerem je ud, ki je določen, uvedba pnevmatike pajka iz voska stopalo. |
Transport. | |
4.2. Zlomi bokov |
|
Travumogeneza | Ravne udarce med poškodbami na cesti, "odbijači" v pešcih, padec od višine, med razlagi in različnimi nesrečami. |
Diagnostika | Epiatrični (zlomi materničnega vratu). Pogosteje opaziti pri osebah, starejših od 60 let. Najbolj značilen položaj ekstremne na prostem vrtenja stopala na strani poraz, "simptom obtičate pete". Lokalizirane bolečine na območju kolka. Metaficizarski zlomi. Pogosto vlagajo. Lokalizirana bolečina in lokalizirana bolečina, ojačitev bolečine v območju zloma z omejitvijo obremenitve na osi. Možno je omeniti skrajšanje udeja. Diafiranske zlomi (najpogosteje spoznajte). Značilne velike premike fragmentov. Lokalizirana bolečina in bolečina v zlomu, simptom "lepljivih pete". Pomembno otekanje - hematom. Visoko tveganje razvoja travmatskega šoka. |
Nujna oskrba | Približnobrez bolečinet. 2% rešitevpromedol 1 ml.za odrasle in 0,05 ml za leto življenjaintravensko ali intramuskularno. Imobilizacija - districh pnevmatike, krater, napihljive pnevmatike s fiksacijo 3-žilnih udov. |
Transport. | V oddelku Trauma |
4.3. Zaprti kolenski spoji za kolena |
|
Travumogeneza | |
Diagnostika | Bolečina, otekanje, omejitev gibanj, simptom kloratenja patela. Občutek »Kliknite« med poškodbo kaže soteska navzkrižna snopKršitev njegove integritete potrjuje patološko mobilnost spoja v glavi smeri. Za poškodbe Meniske Nenadoma je značilen prihajajoči blok gibanja. Pri dislokacijah v kolenu pogosto sta meniskus in artikularna kapsula poškodovana; Pod zadnjimi dislokacijami, poškodbe pacitiranih plovil, majhno-zemeljsko živce. Z zlomom patele
Pogosto je raztezanje stranske kivljanje, tako da se zgornji del patela premakne navzgor. Kolenski sklep se poveča v obsegu, v ospredju sklepov je bolečina, odrgani in hematomi pa so pogosto določeni. |
Nujna oskrba | Približnoležaj - 2 ml 50% analne raztopine (odrasli) in 10 mg / kg - otroci,bodisi 1 ml 2% PRIEDOLza odrasle in 0,05 ml za leto življenja otrokomintravensko ali intramuskularno. Imobilizacija pnevmatike. |
Transport. | V oddelku Traumatologije. Bolnik položi na hrbet, pod kolenom - valjar. |
4.4. Zloma kosti noge |
|
Travumogeneza | Padajo na kolena spojev med prometnimi incidenti ali višino |
Diagnostika | Pojavljanje bolečine in otekanja, lokalizirano pod kolenom. V zlomu skrivnosti golenice, valgus deformacije kolena, hemartroze, omejevanje funkcij skupnega pojavlja. Za zlome brez premika se značilna bolečina na območju kolenskega spoja, zlasti z obremenitvijo na osi udeja, presežek stranskega gibanja shina. |
Nujna oskrba | Približnobrez bolečinet. 2% rešitevpromedol 1 ml.za odrasle in 0,05 ml za leto življenjaintravensko ali intramuskularno. Imobilizacija transportne pnevmatike |
Transport. | V travmatološki ločitvi z zlomi z razseljevanjem, v drugih primerih - v travmatski točki. |
4.5. Poškodbe gležnja |
|
Travumogeneza | Poškodbe gospodinjstev (nenadna izpostavljena stopala znotraj ali navzven, padec od višine, padajo na noge težkih predmetov) |
Diagnostika | Ko natezne vezi gležnja Edema se hitro razvija zaradi krvavitve iz notranjega ali zunaj sklepe, ostre bolečine v sumijo. Ko palpacija pod gležnji - ostra bolečina. Če hkratno raztezanje se pojavi peti peti vezna kostDoločena je z ostro bolečino med palpacijo dna kosti. Za lom obeh gležnjev s fugom Spojina je močno povečana v obsegu, poskus gibanja pa povzroča veliko bolečino. Stop se premakne z Dudder, Knutut ali Poppie, odvisno od vrste subloka. Čuti dolgočasne udarce. Palpacija zunanjega in notranjega gležnja razkriva bolečino, je pogosto določena z napako med kostnimi fragmenti. |
Nujna oskrba | Približnobrez bolečinet. 2% rešitevpromedol 1 ml.za odrasle in 0,05 ml za leto življenjaintravensko ali intramuskularno Or.2 ml 50% raztopine analgina (odrasli) in 10 mg / kg - otroci. Imobilizacija pnevmatik kraterjev ali napihljive od kolena do konca stopala |
Transport. | V oddelku Traumatologije. V travmološki točki so žrtve gležnja in poškodbe gležnjskih spojev usmerjene z izoliranim zlomom. |
5. Poškodbe hrbtenice
5.1. Poškodbe vratne hrbtenice |
|
Travumogeneza | Pojavi se z ostrim upogibanjem ali ponovno nameščanjem vratu, pri padcu iz višine, potapljačev, z avto poškodbami, z močnim neposrednim vplivom zadaj. |
Diagnostika | Značilne ostre bolečine v vratu. S spremljevalnimi poškodbami hrbtenjače - motnje občutljivosti iz svetlobnega parestezije do hudih, motenj (Paresa, paraliza) in funkcije notranjih organov (črevesja, mehurja). Za izvedbo minimalnega nevrološkega pregleda: Preverite moč mišic zgornjih okončin, prisotnost gibanja v nogah, otipljivih in bolečin občutljivost na ščetke in stopinjah, ugotoviti možnost samostojnega uriniranja. Diferencialna diagnoza se izvaja z akutnim miozitisom materničnih mišic, ostrim materničnim radiculitisom - rahlo poškodbo ali odsotnostjo, ugledno bolečino na področju vratu, obremenitev na glavi je običajno boleča; V zgodovini - hladen faktor. |
Nujna oskrba | Približnoležaj - 2 ml 50% analne raztopine (odrasli) in 10 mg / kg - otrociintravensko ali intramuskularno. Obvezna fiksacija glave in vratu s pomočjo pnevmatike v materničnem vratu (Shadz ovratnik), pritrjevanje glave in vratu, ki se skrbno premakne na nosilo. Bolnika ni mogoče prevesti v sedeče ali pol-umirajoče stanje, poskusite nagibati ali obrnite glavo. |
Transport. | V oddelku Traumatologije. Prevoz nežen, previden premik, da bi se izognili poškodbam hranil na hrbtenjačo. |
5.2. Poškodbe prsi in ledvenega hrbtenice |
|
Travumogeneza | Pogosteje je opaziti pri padanju na hrbet, poškodbe cest, pri padcu iz višine, z ostrim upogibanjem in podaljšanjem telesa. |
Diagnostika | Povratnost z aksialno obremenitvijo hrbtenice (mehki tlak na glavi, ko plezalna glava ali noge, kašljanje poskuša sedeti). Pri prečnih procesih vretenc je bolečina v parovih točkah bočno od srednje črte s 5-8 cm; S pritiskom na drobnega procesa neboleč. Kyphotična deformacija (z odpovedjo oktricnega procesa in vezava poškodovanega vretenca), napetost dolgih mišic hrbta in lokalne bolečine v območju zloma S sočasnimi poškodbami hrbtenjače - motnje občutljivosti iz svetlobnih parestemij do hudih motenj, motenj gibanja (Paresa, paraliza) in funkcije notranjih organov (črevesja, mehurja). Diagnoze težave - v odsotnosti zavesti, poškodbe možganov, sočasno alkoholno zastrupitev. |
Nujna oskrba | Imobilizacija je treba izvesti na ščit na prizorišču. Približnoležaj - 2 ml 50% analne raztopine (odrasli) in 10 mg / kg - otroci,bodisi 1 ml 2% PRIEDOLza odrasle in 0,05 ml za leto življenja otrokomintravensko ali intramuskularno. |
Transport. | Prevoz nežen v položaju, ki leži na hrbtni strani z valjčkom pod spodnjim hrbtom, na želodcu (z valjčkom pod prsnim košem in glavo). Velik premik, da bi se izognili poškodbam hranil na hrbtenjačo. |
6. Zlomi kost medenice |
|
Travumogeneza | V prometnih nesrečah pade, ko je medenica stisnjena. Najpogostejših enostranskih zlomov oddelka za medenico. V tem primeru obstaja kršitev kontinuitete medeničnega obroča z poškodbami na velikih plovilih, živcih, notranjih organih (mehurju, maternici, danku) |
Diagnostika | Prisilni položaj - na hrbtni strani z redčenjem semističnih nog (položaj "žabe"). Nezmožnost dviganja pete (simptom "obtičalne pete"), sedite, in še bolj hodi ali stojala. Ploveška, hematom in ostra bolečina v zlomi območja, ki sovpada z bolečino, ko poskušajo rapproche ali vzgojiti medenice krila. Z poškodbami mehurja (To se dogaja pogosteje, ko je napolnjena z njo) - bolečina na dnu trebuha, zadrževanje uriniranja, videz krvi v urinu. Poškodbe Uretra - izolacija krvi, namočevanje z urinami ("infiltracija urinarnega"). V primeru poškodbe rektuma - z rektalno študijo, kri v blatu. V primeru poškodb trebuha - Sprva simptomi notranje krvavitve z naknadnim dodatkom simptomov vnetja peritonema (distalno kot razkorak črevesnega lumna, bolj agresivni peritonitis tokovi). Praviloma, medeni zlomi spremljajo razvoj travmatičnega šoka. |
Nujna oskrba | Alestriction of Narkotic in Ne-Nancotic Analgetics (če ni podatkov, ki kažejo na poškodbe notranjih organov) - 2-4 ml 50% analne raztopine (odrasli) in 10 mg / kg - otroci,bodisi 1-2 ml 2% Priedolaza odrasle in 0,05-0,1 ml za leto življenja otrokomintravensko ali intramuskularno. Po potrebi proti sodelovanju (glejte "Shock Traumatic"). Imobilizacija na trdi nosilec v položaju "žabe" (valjar pod koleni). |
Transport. | V sili, v ležečem položaju, z nežnim premikom. |
7. Zdravstveni oskrbi Algoritmu bolniki s poškodbo hrbte hrbtenice
Dodatek 20 k naročilu
Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije
13.06.006 № 484
Klinični protokoli za nujno medicinsko pomoč pri odrasli populaciji
Poglavje 1 General.
Protokoli za nujno zdravstveno oskrbo so seznam pravočasnih, doslednih, minimalno zadostnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, ki se uporabljajo na predpilni fazi v tipičnih kliničnih razmerah.
Reševalna vozila je vrsta zdravstvene oskrbe, ki jo zagotavljajo bolniki, ki jih navajajo navedbe v skladu z državami, ki zahtevajo nujno medicinsko intervencijo, in ga takoj izvede državna služba za medicinsko oskrbo v nujnih primerih, tako na prizorišču kot na poti.
Glavna načela organizacije nujne medicinske oskrbe so razpoložljivost te vrste zdravstvene oskrbe, učinkovitost pri delu in pravočasnosti prihoda brigade na bolnike in žrtve, polnost zdravstvene oskrbe, ki zagotavlja neovirano hospitalizacijo ustreznim profilom zdravstvene organizacije , kakor tudi kontinuiteta pri delu s stacionarno in ambulantnostjo -polikliničnimi organizacijami zdravja.
Prva zdravstvena oskrba je na voljo po odobrenih ambulantnih protokolih. Pravilna taktična rešitev zagotavlja dostavo pacienta ali vpliva na medicinsko ustanovo profila po optimalni količini zdravstvene oskrbe v najkrajšem možnem času, s čimer se prepreči razvoj nevarnih zapletov.
Vsi bolniki in žrtve z očitnimi znaki življenjskih nevarnih držav in grožnja razvoja nevarnih zapletov so predmet dostave v stacionarne zdravstvene organizacije, z nezmožnostjo izključitve patoloških procesov in zapletov, ki zahtevajo bolnišnične režim, diagnostične in zdravstvene ukrepe, kot tudi kot bolniki, ki so nevarni za tiste okoliške nalezljive in epidemične in psihiatrične branje nenadoma
bolne in žrtve javnih mest ali večkrat se je pritožilo na nujno zdravstveno oskrbo čez dan.
Dostava na travmatološke točke so predmet žrtev v odsotnosti znakov življenjsko nevarnih držav, napovedi njihovega razvoja in ohranjajo v celoti ali delno z neodvisnim gibanjem, ki ne zahtevajo nujnih stacionarnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.
Pri izvajanju klic bolnikom in žrtvam s kaznivimi poškodbami, agresivnimi bolniki z alkoholico ali zastrupitev z drogami, ko obstaja nevarnost za življenje in zdravje pacienta ali žrtve, pa tudi na socialni nevarnosti pacienta (žrtev ), reševalna brigada je dolžna poiskati pomoč in pomoč pri izvajanju zdravstvene in taktične rešitve organov za notranje zadeve v skladu z uveljavljenim postopkom.
Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe in dostave v bolnišnice bolnikov in prizadete, v preiskavi, sodišče, ali služijo stavek, predpogoj za izvedbo izziva, kot tudi sprejem in prenos dokumentov in vrednosti bolnikov (žrtve) Sodelovanje ambulantne brigade je spremljanje njihovih zaposlenih v notranjih organskih zadevah.
Bolniki, ki vstopajo v stanje življenjskega nežnjaka, so hospitalizirani neposredno v predelave oživljanja, ki obidajo recepcije.
Postopek za potrditev bolnika ali žrtve v bolnišnici predvideva sliko zdravnika dolžnosti (FELDSCHER, medicinske sestre) sprejemnega urada za klic v sili, ki označuje datum in čas bolnikovega sprejema in potrditve tega podpisa s stacionarno sprejemno postajo.
V primeru, da se zavrnitev pacienta ali prizadela medicinska intervencija ali hospitalizacija, njemu, ali za spremljajoče osebe (zakonec, s svojo odsotnostjo - bližnji sorodniki, in če se nanaša na otroka, potem je treba starše iz nujne medicinske oskrbe pojasniti možne posledice zavrnitve.
Zavrnitev pacienta ali vpliva na medicinsko intervencijo, pa tudi iz hospitalizacije, ki kaže na morebitne posledice v evidenci v zdravstvenih evidencah in jo podpišejo pacient ali zgoraj navedeni, kot tudi medicinski delavec.
Če bolnik ni prepričal potrebe po hospitalizaciji, zdravnika nujne medicinske oskrbe:
s ogroženim življenjskim trajanjem žrtev, povezanih s hudimi poškodbami, akutno izgubo krvi, zastrupitev, akutno psihozo, povzroča policiste, da obravnavajo vprašanje hospitalizacije;
z groženjskim življenjem stanja, povezanega z boleznijo, poroča potrebo po hospitalizaciji in bolnikovi zavrnitvi višjega oddelka operativnega oddelka ali dajanja ambulantne postaje, ki se odloči o potrebi po ponovni zapustitvi bolnika;
prenaša aktivni klic na ambulantno - poliklinsko organizacijo.
Poglavje 2 Nenadna smrt
1. Diagnostična merila za zaustavitev krvnega obtoka (klinična smrt):
izguba zavesti; Pomanjkanje utripanja na velikih arterijih (zaspani, femoralni);
pomanjkanje ali patološko (agonalno) tipa dihanja; Širitev učencev jih namestite v osrednji položaj.
2. Vzroki števila srca:
2.1. Srčne bolezni:
neposredni spodbujevalnik. 2.2. Cirkulacijski razlogi: hipovolemijo; napeti pnevmothorax;
aerial Embolizem ali tromboembolizem svetlobne arterije (daletela);
vagalni refleksi.
2.3. Dihalni razlogi: Hipoksija (pogosto povzroča Asistol); HyperCup.
2.4. Presnovne kršitve: neravnovesje kalija; Akutna hiperkalcia; hiperkateholamin;
hipotermija.
2.5. Zdravilni vplivi: neposredni farmakološki ukrepi; Sekundarni učinki.
2.6. Drugi razlogi:
utopitev; ElectricalRama.
3. Nenadna mehanizmi smrti:
3.1. fibrilacije pretoka (v 80% primerov), asistolium ali elektromehanski disociacija. Ventrikularna fibrilacija se postopoma razvija, simptomi se dosledno pojavljajo: izginotje impulza na karotidnih arterijih, izgubi zavesti, eno samo toniko znižanje skeletnih mišic, kršitve in respiratornega ustavitve. Reakcija na pravočasno.kardiovaskularna intenzivna nega je pozitivna, da se ustavi kardiovaskularna intenzivna nega - hitra negativna;
3.2. elektromehanska disociacija v masivni tromboembolis pljučne arterije se nenadoma razvija (pogosto v času fizičnega stresa) in se kaže zaradi prenehanja dihanja, odsotnost zavesti in impulza na karotidnih arterijih, ostri cianozo zgornje polovice telo, otekanje žil vrat; Ko se miokardna vrzel in tamponada, se srce nenadoma razvije, ponavadi v ozadju zategnjene, ponavljajočega se angioskyja. Znaki učinkovitostikardiovaskularna oživljanje manjka. V osnovnih delih telesa se hitro pojavijo hipostatične lise.
V prid ustavitvi krvnega obtoka, ki ni povezana s ventrikularno fibrilacijo, pravijo podatke o utopitvi, tujem telesu v dihalnem traktu, visi.
4.1. Izjavo o stanju klinične smrti.
4.2. Namarni udarec.
4.3. Zagotovite respiratorne trakt:
sprejem Safare (razširitev glave, spodnje čeljusti); Po potrebi očistite ustno votlino in Rote iz tujih teles
dibina - Sprejem Heymlich; Intubacija sapnika;
krioteramijo z ravno blokado zgornjega dihalnega trakta.
vreča AMBU prek endotrahealne cevi z mešanico v zraku.
roke oživljanja so ravni, vertikalno razporejene; Pomoč pri masaži masi telesa; Frekvenca kompresije pri odraslih 80-100 na minuto;
ustavite masažo samo za izvajanje vdihavanja; rahlo zamudite masažo v položaju maxi
stiskanje miln.
7. Razmerje med IVL in ZM:
en Resuscator - 2:15 (2 Vdihavanje - 15 kompresije); Dva ali več preoblikovanja 1: 4 (1 vdihavanje - 4 stiskanje).
8. Zagotoviti trajni venski dostop.
9. Uvedba epinefrine 1 ml 0,18% raztopine v / v ali endotracceal na 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.
10. Oprema elektrokardiograma (v nadaljnjem besedilu - EKG) in / ali kardiomoni
11. Diferencirana terapija.
neposredna električna toplotna terapija (v nadaljnjem besedilu "EIT") (v skladu z odstavkom 16 poglavja 3);
Če je nemogoče takoj doseči predkondilen in začeti dvigovanje, čim prej, da se zagotovi možnost EIT;
z neučinkovitostjo EIT ali Asistolije, da uvede 1 ml 0,18% raztopine epinefrina v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida v glavni veni (če so bile žile kateterizirane pred izvedbo aktivnosti oživljanja) ali v periferno veno (skozi Dolgi kateter doseže veliko veno) ali intracardo z naknadnim EIT. Uprava epinefra lahko ponovi vsakih 3-5 minut;
pri ohranjanju ali ponovitvi FZ po zgoraj navedenih ukrepih - Lidokaine intravensko (v nadaljnjem besedilu A-in / C) počasi 120 mg (6 ml 2% raztopine), ki mu sledi DRip administracija (200-400 mg na 200 ml 0,9% raztopina natrijevega klorida - 30-40 kapljic na minuto) ali amiodaron v skladu s shemo: počasi pri odmerku 300 mg (5 mg / kg) (5% -6 ml na 5% glukoze) 20 minut, nato pa v / v kaplja vsaj 1000-1200 mg / dan;
v odsotnosti učinka - EIT ponovno po dajanju lidokaine 0,5-0,75 mg / kg (2% - 2-3 ml) v / v počasnem ali na ozadju uvajanja magnezijevega sulfata 2 g (20% raztopina 10 ml) v / v počasi;
v odsotnosti učinka - EIT ponovno po uvedbi lidokaina
0,5-0,75 mg / kg (2% - 2-3 ml) v počasi;
z acidozo ali zaostritvijo oživljanja (več kot 8-9 minut) - 8,4% natrijeva raztopina hidrokarbonata V / B 20 ml;
Za uvedbo zdravil ali defibrilacije prekinite CPR za več kot 10 sekund.
Nadomestna uporaba zdravil in defibrilacija. 11.2. Elektromehanska disociacija (v nadaljevanju - EMD):
odstranite ali zdraviti vzrok (hipovolemijo, hipoksijo, tamponado srca, napeti pnevmotoraks, preveliko odmerjanje zdravil, acidoze, hipotermije, tel), diagnoze in takojšnjih dejanj - v skladu z ustreznimi poglavji;
v prevelikem odmerjanju kalcijevih antagonistov, s hiperkalemijo, hipokalcijo za uvedbo 10% raztopine kalcijevega klorida 10 ml V / B (pripravki kalcija so kontraindicirani pri zastrupitvi s srčnimi glikozidi).
11.3. Asistolia: Nadaljujte z SLR;
uvesti 1 ml 0,18% raztopine epinefrine, ponovno v 3-4 minutah;
vnesti atropin 1 mg (0,1% raztopine - 1 ml) in / s na 10 ml 0,9% natrijeve raztopine klorida po 3-5 minutah (pred učinkom ali skupnim odmerkom 0,04 mg / kg);
uvajanje natrijevega bikarbonata 8,4% raztopine 20 ml / in s acidozo ali zategnjeno oživljanje (več kot 8-9 minut);
uvesti 10% raztopine kalcijevega klorida 10 ml v / in s hiperkalemijo, hipokalcijo, prevelikim odmerjenim blokatorjem kalcija;
izvajajo na prostem ali notranji učinek. Nadaljujte z dogodki CPR vsaj 30 minut, nenehno ocenjevanje
stanje bolnika (kardiomononitoring, velikost pundiolov, valjanje velikih arterij, izlet prsi).
Prenehanje dejavnosti oživljanja se izvaja v odsotnosti znakov srčne dejavnosti na EKG, v skladu z uporabo vseh možnih ukrepov za najmanj 30 minut v pogojih nimotermije.
Zavrnitev aktivnosti oživljanja je mogoča, če je minilo manj kot 10 minut, odkar se je ustavilo obtočni promet, v znakih biološke smrti, v terminalni fazi dolgoročnih neozdravljivih bolezni (dokumentirano v ambulantni kartici), bolezni centralnega živčnega sistema (v nadaljevanju - CNS) s porazom inteligence, poškodbe, ki ni združljiva z življenjem.
Prevoz bolnika do ločevanja intenzivne terapije se izvaja po obnavljanju učinkovitosti srčne dejavnosti. Glavni kriterij je enakomeren srčni utrip z zadostno frekvenco, ki jo spremlja impulz na večjih arterijih.
12. Ko obnovite srčno dejavnost: bolnik, da se ne izganja;
nadaljevanje dihalnih naprav IVL z neustreznim dihanjem;
ohranjanje ustreznega krvnega obtoka - 200 mg dopamina (5-10 μg / kg / min) V / v kapljici v 400 ml raztopine glukoze, 0,9% raztopine natrijevega klorida;
za zaščito cerebralne skorje, za namene sedacije in lajšanje zasegov - diazepams 5-10 mg (1-2 ml 0,5% raztopine) v / ali intramuskularno (v nadaljnjem besedilu A-in / m).
13. Značilnosti SLR.
Vsa zdravila med kardiopulmonirano oživljanjem je treba vnesti v / v hitro. Po vbrizganih zdravilih je treba v osrednjem obtoku dajati 2030 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.
V odsotnosti dostopa do Dunaja, epinefrina, atropina, lidokaina (povečanje priporočenega odmerka za 1,5-3 krat), ki se daje na sapnik (skozi intubacijsko cev ali pershot-ščitni membrane) v 10 ml 0,9% natrijeve raztopine klorid.
Antiaritmična zdravila: Lidokaina v zgornjem odmerku ali amiodaronu pri odmerku 300 mg (6 ml 5% raztopine) B / B se priporoča, da se dajemo po 9-12 odpravnikov defibrilatorja pred uvedbo epinefrina.
Zaščitni injiciranje (fina igla, s strogim upoštevanjem tehnologije) so dovoljene le v izjemnih primerih, če je nemogoče uporabiti druge načine dajanja zdravil (pri otrocih so kontraindicirane).
Natrijev bikarbonat za 1 mmol / kg telesne mase v / b, nato 0,5 mmol / kg vsakih 5-10 minut, da se nanesejo z dolgoročnim srčnim rezitacijo (7-8 minut po začetku), s hiperkalemijo, acidozo, preveliko odmerjanje Triciklični antidepresivi, hipoksična laksoacidoza (potreben je ustrezen ventilator).
Pripravki kalcija ne izboljšajo napovedi in imajo škodljiv učinek na miokardu, zato je uporaba kalcijevega klorida (pri odmerku 2-4 mg / kg / kg / kg / v / v inkjet) omejena s situacijami natančno določenega: hiperkalemija, hipokalcijo, zastrupitev s kalcijskimi kanali.
Ko je Assistolia ali elektromehanski disociacija, je zdravljenje zdravljenja omejeno. Po intubaciji sapnika in uvedba vsakih 3 minute epinefrina je 1,8 mg (0,18% raztopina - 1 ml) in atropin 1 mg (0,1% raztopina - 1 ml) V / B na 10 ml 0,9% natrijevega raztopine klorida (Pred pridobitvijo učinka ali skupnega odmerka 0,04 mg / kg), če razlog ni mogoče odpraviti, da bi rešili vprašanje prenehanja dejavnosti oživljanja
tom časa, porabljen od začetka krvnega obtoka (30 minut).
Poglavje 3 Navajajo nujne države v kardiologiji
14. Tahiarilhia.
14.1. Neckwarce TahiarilIa.
14.1.1. Sinus tahikardija zahteva nujno obravnavo, le če se pojav angine, dvig srčnega popuščanja povzroča nastanek angine(Naprej-CH), arterijska hipotenzija. Pripravki prve vrstice - beta-adrenabliys. Nedigidropiridinski kalijev antagonisti (Verapamil) so predpisani v primerih, ko so beta-adrelobloclarji kontraindicirani. Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerno zatiranje refleksa (s hipovolemijo, anemijo) ali kompenzacijskimi (z disfunkcijo levega prekata (v nadaljnjem besedilu LV)) tahikarde privede do močnega zmanjšanja krvnega tlaka (v nadaljevanju - krvni tlak ) in poslabšanje srčnega popuščanja. V takih primerih je treba skrbno približati utemeljitev imenovanja in izbiro odmerkov zdravil.
Algoritem za pomoč pri prekomernem sinusni tahikardiji: Profranolol 2.5-5 mg V / v počasi (0,1% - 2,5 - 5 ml za 0,9% raztopine natrijevega klorida) ali Verapamil 5-10 mg V / v počasi (0,25% - 2 - 4 ml.
0,9% raztopina natrijevega klorida) pod krmiljenjem krvnega tlaka.
14.1.2. Pod Paroksism je podprla tahikardija z ozkimi TRS kompleks (atrijska - žariščna ali vzajemna, atrioventrikularna(NEXT-AB) Vozlišče - Osredotočenost ali vzajemno, AV ortodomično vzajemnost v prisotnosti dodatne spojine), ne glede na mehanizem motenj srčnega utripa, je treba zdravljenje začeti z vagus tehnikami - je mogoče opaziti prekinitev tahikardije ali a Sprememba AV, ki izvaja s upočasnitvijo hemodinamike.
Algoritem pomoči:
s hemodinamično nestabilno tahikardijo - EIT; z relativno stabilno hemodinamiko, ne glede na vrsto
hikardija je:
karotidni sinusni masaža (ali drugi vagazini); V odsotnosti učinka, po 2 minutah - Verapamil 2.5-5 mg V / V
(0,25% - 1 - 2 ml na 0,9% raztopine natrijevega klorida) pod krmiljenjem krvnega tlaka; V odsotnosti učinka, po 15 minutah - Verapamil 5-10 mg V / V
(0,25% - 2-4 ml na 0,9% raztopine natrijevega klorida) Pod krmiljenjem krvnega tlaka ali takoj začnete s prokanamidom 500-1000 mg v / in / v (10% - 5 - 10 ml
na 0,9% raztopine natrijevega klorida) pri hitrosti 50-100 mg / min pod
trol cher (morda uvod v eni injekcijski penilefrin 1% raztopine
0,1-0,3-0,5 ml).
14.1.3. Tahikardija s širokimi kompleksi, ko je narava širitve kompleksa nejasna.
Algoritem za nujno pomoč v tahikardiji paroksizma s širokimi kompleksi nedoločenega geneze:
14.1.3.1. s stabilno hemodinamiko:
privedite lidokain 1-1,5 mg / kg (2% - 5-6 ml) in vsakih 5 minut po 0,5-0,75 mg / kg (2% - 2-3 ml) do / v počasi do učinka ali skupnega odmerka 3 mg / kg; V odsotnosti učinka - prokanamid 500-1000 mg v / in (10% - 5 - 10 ml na 0,9% raztopine natrijevega klorida) pri hitrosti 50-100 mg na minuto
pod nadzorom krvnega tlaka (možno je uvesti raztopino 0,1-0,3-0,5 ml v eni brizgi v eni brizgi), na ozadju uvajanja kalija pripravkov (10 ml 4% raztopine kalijevega klorida, 10 ml aspartata kalijevega in magnezijevega raztopina);
v odsotnosti učinka - EIT.
14.1.3.2. z nestabilnimi hemodinamiki, takoj
Kartiac glikozide, beta-adrelobloclari, kalijev Nedigidropiridinski antagonisti pri bolnikih z neidentificirano naravo razširitve kompleksa QRS, so kontraindicirani. V primeru nestabilne hemodinamike je prikazana nujna izvedba EIT.
V primeru, ko se z velikimi QRS paroksimmi izkažejo z njihovimi nezadovoljnimi narava, je taktika zdravljenja odvisna od razloga za širitev kompleksa QRS. S paroksizmo hidrodivikularne tahikarde z blokado nog žarka GIS, taktike zdravljenja se ne razlikuje od hidrodrikularne tahikardije z ozkimi TRS kompleksi. Če razlog za širitev kompleksa QRS ni natančen, da se določi, so prve pripravke prokanamida, amiodaron. S kombinacijo tahikardije z zmanjšanjem funkcije LV droge, izbira postane amiodar.
14.1.4. Z zdravilom Paroksism protidroško vzajemno AV Tachycardia med WPW sindrom (s širokimi kompleksi QRS), je zdravilo kakanamid. Glede na tveganje nenadne smrti je Električni čitalnik kardieja prikazan tudi s stabilno hemodinamiko v primeru neučinkovitosti antiaritmične terapije ali kot alternativo zdravljenju z zdravili.
Algoritem pomoči:
uvajanje prokanamida 500-1000 mg v / in / v (10% - 5 - 10 ml na 0,9% raztopine natrijevega klorida) s hitrostjo 50-100 mg / min pod krmiljenjem krvnega tlaka (skupna dajalnik s fenilefrinom je možna z raztopina 0,1- 0,3-0,5 ml);
v odsotnosti učinka - EIT.
14.1.5. Pod paroksizmo podprtega tahikardija proti ozadju Sinusnega vozlišča šibkega sindroma, je treba vse antiaritmične droge predpisovati z izjemno previdnostjo. Z oteževanjem Sinusa Bladikardija - vsaditev začasnega ali stalnega elektrokardiotimulatorja(v nadaljnjem besedilu:).
Za zmanjšanje frekvence ventrikularnih kosov in poskusov obnovitve pomoči ritma, da se zagotovi v skladu z naslednjim algoritmom: \\ t
uvesti digoksin 0,25 mg (0,025% - 1 ml na 10 do 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) na počasi ali verapamil 2,5-5 mg (0,25% - 1 - 2 ml do 0, 9% raztopine natrijev klorid) v / pri nadzoru krvnega tlaka;
v odsotnosti učinka ali pri povečanju krvnega obtoka je EIT.
14.1.6. S paroksizma atrijskega fibrilacije, farmakološki ali električni kardiona poraba za nujno pričevanje, je prikazan bolnikom z nestabilno hemodinamiko. Takojšnja bolnika s kardioversijo z atrijsko fibrilacijo paroksizma, ki se ne odzivajo na poskuse farmakološkega zdravljenja že dolgo časa v prisotnosti zgoraj navedenih simptomov. S trajanjem atrijske fibrilacije več kot 72 ur ali prisotnost drugih kontraindikacij za obnovo ritma kaže stabilizacijo hemodinamike zaradi nadzora srčnega utripa (v nadaljnjem besedilu
in načrtovana obnova ritma.
Farmakološke ali električne kardiovezije hemodinamično stabilne bolnike so prikazane v ponavljajočih se paroksizmi z rešeno učinkovito metodo za obnovitev ritma v traku paroksisma manj kot dva dni. Pripravki iz stopnje 1 (prosenamid) ne imenujejo bolnikov s hudo levim umrlemu neuspehu. Bolniki po betaukarfnem infarktu prvi razred prvega razreda so predpisani v kombinaciji z Beta AdreNockers.
Algoritem v sili in v sili:
uvajanje prokanamida 500-1000 mg v / in / v (10% - 5 - 10 ml na 0,9% raztopine natrijevega klorida) s hitrostjo 50-100 mg / min pod krmiljenjem krvnega tlaka (dajanje v eni brizgi 1% fenilefrafija Rešitev je 0,1 -0,3-0,5 ml), na ozadju uvajanja kalija pripravkov (10 ml 4% kalijevega klorida, 10 ml raztopine kalijevega in magnezijevega aspartata);
uvajanje amiodaron po shemi: v / v vstavi počasi v odmerku 300 mg (5 mg / kg) (5% - 6 ml / K / v kapljico na 200 ml 5% glukoze) 20 minut, nato pa v / v kapljici po stopnji 1000-1200 mg / dan ali digoksina 0,25 mg (0,025% - 1 ml na 10 do 20 ml za 0,9% raztopine natrijevega klorida) z 10 ml kalijevega raztopine in magnezijskega aspartata v / počasi;
Hipertenzivna kriza
Pod hipertonično (hipertenzivno) krizo nenadno povečanje krvnega tlaka, ki jo spremljajo klinični simptomi in jih zahteva, da ga zmanjša (neobvezno), da se prepreči poškodba ciljnih organov (možganov, oči, srca, ledvice).
Označene in nezapletene krize se razlikujejo in glede na razvojni mehanizem - tipa (sočutno-studitary) in tipa II (vodna sol) in mešana.
Simpatoadenalna kriza
Razlogov: Aktiviranje simpatičnega živčnega sistema, ki vodi k povečanju dela srca, povečanje srčne izhodne in periferne odpornosti.
Faktorje za spodbujanjeKabina: fizična preobremenitev, negativna čustva, stres, sprememba meteo pogojev, kršitev metode sprejemanja hipotenzivnih zdravil.
: Hipertenzivna bolezen (arterijska hipertenzija), bolezen ledvic, ateroskleroza s lezijo možganskih plovil, ishemične bolezni srca, endokrine patologije, brez patologije.
Klinični znaki:
Subjektivno –
1. Glavobol.
2. "GRID" pred vašimi očmi.
3.New in bruhanje.
4. Srca v srcu
5. Skozi celotno telo.
Cilj –
1.Somotor razburjenje.
2. Finemia.
3. Pulse napeti, tahikardija.
4.Ad se je povečal, zlasti sistolični.
Objektivni pregled je lahko v popolnem ali nepopolnem znesku, odvisno od opreme (če je nemogoče meriti krvni tlak, se osredotočiti na prejšnje izkušnje bolnika in kakovosti impulza).
Pomoč
1. Ustvarite sproščeno atmosfero, pomiri bolnika.
2. Prisotnost slabosti in / ali bruhanja:
a / V odsotnosti bruhanja:
Postavite z dvignjenim navijakom in spuščenimi nogami ali sedite navzdol;
b / če je bruhanje
Brez sramežljivosti
Položite na desno stran z dvignjeno glavo in spuščenimi nogami (ali sesanjem),
Pomoč pri bruhanju.
3. Uporaba svežega zraka z imenovanjem kisika za zdravnika.
4. Od možnosti uvedbe gorčičnih kosov na mišicah teleta ali spustite noge na kolena spojev in roke na komolce gubi v vročo vodo.
5. V odsotnosti slabosti in / ali bruhanja, ki daje 30 - 40 kapljic pekač ali 15 - 20 kapljic tinkture valerian, Corvalol ali Varocardina, zbiranje v 50 ml vode.
6. Možno je dati Corinthro ali Cordafen tableto (kratke dejavnosti Nifedipine), ali pod nitroglicerinsko tableto (injiciranje nitrosprey), ali kapljico, odvisno od bolnikove izkušnje, njegove alergične in prisotnosti zdravil. Dajanje zdravil, da bolnik ni nikoli sprejel ni nemogoč.
7. Zdravnik skozi tretjo osebo ali pacienta dostaviti, kjer ima lahko medicinsko pomoč.
8.Name EKG.
Kuhajte za prihod zdravnika:
1. Zadeva (vnaprejšnja), aminazin, GOM 1-2 ampule.
2. Operater Pentamina 1% - 1 ml, slalna raztopina 0,9% 10 ml.
3. Raztopina natrijevega tiltrarsida, nitroglicerin.
4. Fintolamin.
5. Dropediol 0,25% 2 - 5 ml.
6. DIBAZOLE 1% 5- 8 ml.
7. OSIDID 10 -40 mg.
Nadzor nad državo:
Dinamika pritožb: Bodite pozorni na odsotnost subjektivnega izboljšanja, pojav novih pritožb (zlasti pridobitev glavobolov in / ali bolečine v srcu, videz kratko sape, ostro poslabšanje vidika ali videz bolečine v očeh, videz pritožb o motorjev motorjev).
Objektivni podatki:
Zavest (morda zmedena in koma v zapleti krize);
Ustreznost vedenja (agresivnost, brezbrižnost, in tako naprej);
Videz / poslabšanje kršitev vida;
Pojav nevroloških simptomov;
Merjenje pekla, bodite pozorni na hitrost in zmanjšanje krvnega tlaka (za prvih dveh ur se zmanjša za največ 20-5% izvirnika, če zdravnik ne dodeli drugega načina). Multiplicatitnost merjenja krvnega tlaka - z imenovanjem zdravnika (najmanj enkrat pogosto od 30 minut);
Ocenjevanje impulza in frekvence srčnega utripa, bodite pozorni na vse značilnosti impulza in njeno razmerje iz srčnega utripa (najnevarnejši videz pomanjkanja impulza, prekinitve, bradikardija je pod 45 na minuto, tahikardija je višja od izvirnik, zlasti nad 140 na minuto);
CHDD - Bodite pozorni na frekvenco: možno Bradpina v zatiranju dihalnega centra zaradi zdravljenja z zdravili in Tachipne pri razvoju akutnega srčnega popuščanja
Drugi zapleti dušize - krvavitev za nos. *
* Z nastopom zgoraj navedenih sprememb je treba iti na drug protokol (na primer pomoč pri krvavitvi za nosno, akutno srčno popuščanje, in tako naprej v hipertonični krizi).
Merila učinkovitosti:
1. CARRICCY CLEAR.
3. Ni dihanja.
5.Diorez ustrezen.
6. Prišlo je do zapletov krize in njenega zdravljenja.
Protokol za nujno pomoč pri krizi z vodo s soljo
Razlogov: Povečajte volumen kroženja krvi, ki vodi do preobremenitvenega volumna, povečanje srčnega izhoda in periferne odpornosti.
Faktorje za spodbujanje: Kršitev prehrane je zloraba soli in tekoče, fizične preobremenitve, negativna čustva, stres, sprememba meteo pogojev, kršitev načina sprejemanja hipotenzivnih zdravil.
Medicinska (medicinska) diagnoza: arterijska hipertenzija (hipertenzija), bolezen ledvic, ateroskleroza, ishemične srčne bolezni, endokrinska patologija.
Klinični znaki:
Subjektivno –
1. Glavobol v okcipitalni regiji, omotica.
2. "GRID" pred vašimi očmi, pritisk v oči.
3. V ušesih je okvara sluha.
4.To in bruhanje.
5. želijo hoje.
6. Srca v srcu.
Cilj –
1. Jelesodeno, dezorientirano.
2. Obstaja bleda, premišljena, edemska usnja.
3. PAULSE TEEN, Tendence na Bladikardijo.
4.AD, zlasti diastolični.
Pomoč:
1. Opustite prisotnost slabosti in / ali bruhanja:
a / V odsotnosti bruhanja
Brez sramežljivosti
Postavite z dvignjeno glavo ali stisnite, če na nogah ni edeme;
b / če je bruhanje
Brez sramežljivosti
Postavite na desno stran z dvignjeno vzglavoščem (ali se skrči, če na nogah ni otekanja),
Pomoč pri bruhanju.
2. Ustvarite mirno atmosfero, pomiri bolnika.
3. Za dostop do svežega zraka.
4. Tableto cinitarja (kratko dejanje nifedipin) lahko date kapuco ali klofelin ali furosemid, odvisno od bolnikove izkušnje, njegove alergične in prisotnosti zdravil. Dajanje zdravil, da bolnik nikoli ne nevarno.
5. Bolan EKG.
6. Pripravite zdravnika preko tretje osebe ali pacienta dostavite, kjer ima lahko medicinsko pomoč.
Pripravite se na prihod zdravnika:
1.laziks, furosemide 40-60 mg.
2. Euphillin je 2,4% 10 ml.
3.Qavinton, 100 ml 5% glukoze.
4.Piracetam ali nootropil.
5. Avtomobili Magnezije 25% raztopine 10 ml.
Nadzor nad pogojem: omogoča ali ocenjuje učinkovitost izvajanja dejavnosti, ali razkrivajo krizne zaplete, ki so nastali - akutno srčno popuščanje, akutno kršitev cerebralnega cirkulacije, akutni koronarno sindrom in tako naprej.
Spreminjanje pritožb- Bodite pozorni na odsotnost subjektivnih izboljšav, pojav novih pritožb (zlasti pridobitev glavobolov in / ali bolečine v srcu, videz kratko sapo, oster oslabljenega vida ali videza bolečine v očeh, videz pritožb Motorne motnje).
Objektivni podatki:
Zavest (morda zmedena in koma s kriznimi zapleti)
Ustreznost vedenja (agresivnost, brezbrižnost in tako naprej)
Pojav nevroloških simptomov
Merjenje pekla, opozarjamo na hitrost in zmanjšanje krvnega tlaka (za prvo uro, se zmanjša za največ 20% izvirnika, če zdravnik ne dodeli drugega načina). Množica merjenja krvnega tlaka - z imenovanjem zdravnika.
Frekvenca impulza in srčnega utripa. Bodite pozorni na vse značilnosti impulza in razmerje med srčnim utripom (najnevarnejši videz primanjkljaja impulza, prekinitev, bradikardija je pod 45 na minuto, tahikardija je višja od izvirnika)
CHDD - Bodite pozorni na frekvenco: možno Bradpuna v zatiranju dihalnega centra zaradi zdravljenja z zdravili in Tachipne med razvojem OSN
Diuresis - z običajnim tokom po krizi - poliuriji, bodite pozorni na zamudo urina.
Drugi zapleti krize - krvavitev za nos, konvulzivni sindrom.
Merila učinkovitosti:
1. CARRICCY CLEAR.
2. Gemodinamika stabilizirana.
3. Ni dihanja.
4. Vrstica fiziološke barve, navadna vlaga.
5.Diorez ustrezen.
6. Na EKG ni patoloških sprememb.
7. Zapleti iz krize in njegovo zdravljenje se niso razvili.
Protokol za nujno pomoč pri napadu angine
Vzrok Napad je razvoj ishemije zaradi nedoslednosti med prilivom krvi v miokardu in njeno potrebo po njem. Pogosteje se razvije na spremenjenih koronarnih arterijih.
Faktorje za spodbujanje: Fizična in / ali mentalna obremenitev (stres), hipertenzija, motnje ritma, vremenska korektorji, tromboza (krč).
IBS, AG (GB), HSN, nekatera srčna okvara, diabetes, brez srčne patologije.
Klinični znaki:
Subjektivno
1. Poleg prsnice različnih stopenj intenzivnosti, manj pogosto v levi polovici prsnega koša, trajanje 3-5 minut, ki se ustavi z zmanjšanjem obremenitve z zdravili (nitrati) ali brez njih (stop, čustveno razkladanje ).
Cilj
1. CARRICCY CLEAR.
2. Zgodovina fiziološke barve, možno je acicinanoza.
3. Pulz, krvni tlak in CHDD je lahko v normalnem območju, odvisno od bolezni ozadja.
4. Ishemične motnje so narejene v času napada.
Pomoč:
1. Malo ali ustavitev telesne in duševne obremenitve (ustvarite mirno okolje, ustavite, sedite, postavite z dvignjeno vzglavno ploščo).
2. Kratko delujoče nitratne nitrate (nitroglicerin, plamene, nitroglist, in tako naprej), ne več kot 3 tablete (injekcije) z intervalom 5 minut, ne da bi imenovale zdravnika; Z nestrpnostjo nitratov - nifedipini kratkega ukrepanja za recept zdravnika.
3. Vzporedno ali namesto zdravil - moteča terapija: gorčični kosi na srčnem območju, na udh, ali znižajte roke na komolce in noge na kolena v vroči vodi.
4. Dodajte dostop do svežega zraka, razpadejte sramežljivo oblačila, da imenujemo zdravnika, da bi dal kisik.
5. Načrtujte zdravnika, pokličite zdravnika, če se napad ne ustavi.
6.Name EKG.
Nadzor nad državo: omogoča ali ocenjuje učinkovitost izvedenih dejavnosti ali prepoznavanje zapleta napada - akutni koronarno sindrom (vol).
D. inmba pritožbe - Intenzivnost bolečine (bolečina raste in / ali se ne ustavi na APC), videz glavobolov (reakcija na nitrate).
Objektivni podatki - Frekvenca in ritem impulza (približek normalni, tahikardija je možna). Pekel je normalizacija, upad. CHDD približevanje normalnemu, tahipne. EKG je lahko znake Ishemije.
Merila učinkovitosti:
2. Ni pritožb.
3.Gemodinamika stabilna.
Po potrebi premerite bolnika v bolnišnici (oddelku intenzivne terapije) po reliefnem sindromu in stabilizaciji hemodinamike.
Protokol za nujno upodabljanje v akutni miokardni IFARKT
Vzrok Napad je razvoj ishemije zaradi nedoslednosti med prilivom krvi v miokardu in njeno potrebo po njej, ki se konča s smrtjo miokardnih celic. Razviti na spremenjenih koronarnih arterijih.
Faktorje za spodbujanjeKabina: Fizična in / ali mentalna obremenitev (stres), hipertenzija, motnje ritma, vremenska korektorji, tromboza.
Medicinska (medicinska) Diagnoza:IHD, AG (GB), HSN, nekatera srčna okvara, druge bolezni miokarda, diabetes mellitus, pomanjkanje bolezni srca.
Klinični znaki:
Subjektivno -
1. V značilni obliki miokardnega infarkta je bolečina različnih stopenj intenzivnosti lokalizirana s prsnico, manj pogosto v levi polovici prsnega koša. Bolečina traja 30 ali več minut, ne odstranimo z zmanjšanjem obremenitve (stop, čustveno razkladanje) in / ali z uporabo anti-indent orodja (na primer nitrate). Z trebušno obliko, se bolečina lokalizira v želodcu, pod možgansko obliko - glavoboli, z astmatično različico - analog trdovratne bolečine je kratkost dihanja).
2. Možnost obsevanja bolečine v levi roki, lopata, vrat, čeljust, obe ščetke in tako naprej.
3. Učenje ali srčni utrip zaradi motenj ritma.
Cilj -
1. Pojasnitev je jasna, lahko zmede ali manjka.
2. Ali je lahko psihomotorično razburjenje.
3. Objemke fiziološke barve, bledo, možno je acrocianoz in cianozo. Koža je bolj pogosto mokra.
4. Pulz ni spremenjen ali različne motnje ritma.
5.AD se pogosteje zmanjša.
6.CDD je odvisna od ritma, krvnega tlaka in združenih zapletov.
7. V spremembah EKG, značilnih za različne faze OIM.
Pomoč:
1.Mine ali ustavite fizično in duševno obremenitev (ustvarite mirno okolje, postavite z dvignjeno vzglavno ploščo, z normalnim ali povečanim krvnim tlakom in vodoravno z omejenim krvnim tlakom).
2. Za kratko delujoč nitrat nitrat (nitroglicerin, utripa, nitroglist, in tako naprej), ne več kot 3 tablete (injekcije) z intervalom 5 minut, ne da bi imenovala zdravnika.
3. V odsotnosti kontraindikacij, ki bi dali tableto aspirina bes.
4. Vzporedno ali namesto zdravil - moteča terapija: gorčični kosi na srčnem območju, na udh, ali spustite roke na komolce in noge na kolena v vroči vodi.
5. Dodajte dostop do svežega zraka, unzipped s sramežljivimi oblačili (za imenovanje zdravnika, ki daje kisik).
6.Name EKG.
7. Načrtujte zdravnika, pokličite zdravnika (SMP).
8. Pogoji za kondicioniranje in način prevoza. Pripravite vse, kar potrebujete za to.
Kuhajte za prihod zdravnika:
2. Dušika in anesterosna oprema.
3.Fibrinolike in trombolitike: Streptocinaza, urock, fibrinolin, in tako naprej.
4. Zasebni antikoagulanti: heparin, frakcionirani in nemoten.
5. Infuzijske nitrate: nitropolinfuse, nitromeak, nitroglicerin raztopina in tako naprej. 5% in 10% glukoze 100 - 200 ml ali 0,9% slane. Posebni sistemi.
6.Simpatični amini: dopamin, dopamin, Dobtrex, Nonedrenalin, in tako naprej. 5% in 10% glukoze 100 - 200 ml ali 0,9% slane.
1. V hipovolemični vrsti Oim - Reopolyglyukin.
2. Curdaron, lidokain.
3. Pripravite vse za dacha kisik.
4. Pripravite vse, da določite čas koagulacije krvi ali koagulograma.
Nadzor nad državo: omogoča učinkovito
dogodki, ki so imeli ali opredeliti zaplete, ki so nastali zapleti območja infarkta, akutno kardiovaskularno insuficienco, vrzel miokarda, aritmije, tromboembolizma in zdravila (glej besedilo).
D. inmba pritožbe - Intenzivnost in narava bolečin sindroma, videz kratkotrajnosti dihanja, dihalnih motenj (manifestacija zemljišča, prevelikega odmerjanja narkotskih zdravil).
Objektivni podatki –
Zavest se lahko zmede (zaradi delovanja zdravil), lahko obstajajo sanje z drogami, evforija (poceni zdravila);
Pulz je lahko drugačen (parametri spremembe vsakega posameznega bolnika nastavi zdravnika), lahko pride do akutne kršitve ritma (na uvedbi fibrinolitkov);
Helkle nadzoruje vsakih 20 minut (podprto na številke, ki jih je določil zdravnik);
Chadd Control vzporedno z impulzom;
O EKG znakih OIM v različnih fazah dinamike, obstajajo znaki aritmij;
Čas koagulacije krvi se določi pred vsako uvedbo heparina;
Nadzorna diureja.
Merila učinkovitosti:
1. Sindrom v razsutem stanju je bil ustavljen.
2. Pritožbe o drogah ne uvedejo.
3.Gemodinamika stabilna.
4. Zgodnja koagulacija - nič manj kot normo in nič več kot podvojena norma. 5. DIOOREZ ustreza, ne manj kot 50 ml / uro.
Po lajšanje bolečine in stabilizacije pacientove hemodinamike je treba prevažati v bolnišnici.
Protokol za nujno upodabljanje
Okvara brezstopenj
Razlogov: Zmanjšanje pogodbenih zmogljivosti miokardanega desnega prekata. Večji tlak v sistemu pljučnega arterije. Kombinacijo zgornjih razlogov.
Faktorje za spodbujanje: Fizikalna in psihomocionalna preobremenitev, spremembe barometričnega tlaka.
Medicinska (medicinska) diagnoza: OIM desni prekat in druge bolezni miokard, toksične miokardne lezije; Nekaj \u200b\u200bsrčnih napak, pljučne arterije tromboembolizem, kronične pljučne bolezni (emfizem, razpršena pneumoscleroza), bronhialna astma, akutna pljučnica, pnevmothorax.
Klinični znaki:
Subjektivno -
2. Bolshes v prsih.
3. V desnem hipohondriju.
4. Pooblastila na nogah.
Cilj:
1. Curricy je pogosteje shranjen, ga je mogoče zmedati.
2. Vse pozicije je ortopije.
3. Povečana cianoza obraza, vrat, udov.
4. Prenos in pulziranje materničnih žil pri vdihavanju in izdihnite, ojačani pulziranje zaradi oslabljenega iztoka (pritoka) venske krvi. 5. Pooblastila na nogah, pogosto ascites.
6. Pulz je dražji, majhno polnilo.
7.Ad se zmanjša, poveča se venski tlak.
8. Palpilacija trebuha določa povečanje jeter in njene bolečine.
9. V EKG - znaki "razširjenosti" desnih delov srca ali znakov OIM.
Pomoč:
1. Hitrost (v blazini ali dvignite konec postelje), izpustite noge. Če je na otekanje na nogah - noge bodo organizirale vodoravno.
3. Dodajte dostop do svežega zraka, nezaščitena sramežljiva oblačila.
4. Imenovanje zdravnika - navlaženega kisika skozi nosni kateter.
Kuhajte za prihod zdravnika:
1. narkotični analgetiki: morfij, promadrol, fentanil. Za NLA (Neuroleptanalgesia) za pripravo nevroleptičnega - Droperidola.
2. FIBIBILNOSTI IN TEDBOLITSKA: Streptocinaza, urock, fibrinolin, in tako naprej.
3.Zaravni antikoagulanti: heparin, frakcioniran in nemoten.
4.Simptic Amines: dopamin, dopamin, Dobtrex, Nonedrenalin, in tako naprej. 5% in 10% glukoze 100 - 200 ml ali 0,9% slane.
5.Poliglyukin 200 ml.
6.ehofilin 2.4% - 10 ml.
7. Narava za oskrbo s kisikom preko nosnega katetra.
8. Narava za določitev strjevanja krvi.
9. Narava za intubacijo in IVL.
Nadzor nad državo: omogoča ali ocenjuje učinkovitost izvajanja dejavnosti ali prepoznavanje zapletov, ki so nastali - ritem motnje, tromboembolizem, OIM.
Dinamika rojakov za kratko sapo, bolečino in otekanje.
Objektivni podatki -
Zavest se lahko zmede, lahko pride do zdravstvenega spanja, evforija;
Pulz (frekvenca, polnjenje);
Pekel je drugačen, nadzorovan vsakih 20 minut;
Chadd nadzoruje vzporedno z impulzom;
Na EKG "prevladujoči" desnih delov srca ali znakov OIM v različnih fazah.
Merila učinkovitosti:
1. Zmanjšana je način.
2. Ustavljen je bil sindrom razsutem stanju.
3. Ni pritožb.
4.Bemodinamika stabilna.
5. Čas koagulacije ni več kot dvakratna norma.
6.Doorez ustrezen.
Protokol za nujno pomoč pri levi, ki je namenjen pomanjkanju - srčna astma (CA), pljučni edem (OL)
Zvišanje pljuč se razvija zaradi kopičenja tekočine zunaj vaskularnih prostorov. Obstaja srčna astma, v kateri se kopičenje tekočine nabere v vmesniku (intersticijsko otekanje pljuč). Funkcija izmenjave plina se ohranja, zato klinično CA morda ne manifestira brez obremenitve. Ko tekočina prodre in se nabira v alveoli, se razvija alveolarni pljučni edem (OL). Hkrati je motena izmenjava plinov, ki se kaže kašelj z belo belo ali roza mokrim in dihanjem. To sta dve fazi istega postopka, ki se lahko premikata drug v drugega.
Razlogov: Neravnovesje med količino tekočine v luči in jih zapušča (kršitev fizioloških kompenzacijskih mehanizmov).
Faktorje za spodbujanje: Fizikalne in psihomocionalne obremenitve, masivna injiciranje tekočine pri visoki hitrosti, poraba velike količine tekočine (sol).
Medicinska (medicinska) Diagnoza: Srčne bolezni (miokardi, miokardija, miokardiografija, oim, srčne okvare), arterijska hipertenzija (hipertenzija), pljučne bolezni (akutna pljučnice, toksična pljučna škoda), ledvična bolezen (glomerulonefritis, CNN), huda zastrupitev.
Klinični znaki:
Subjektivno:
1. Cleleler ali kratkost diha na začetku pri obremenitvi, in potem sam.
2. Srca na tem področju.
3.Serdsevitacije in prekinitve.
4. Priključki mokre beline pene ali roza.
Cilj:
1. Zbiranje je shranjeno, lahko ga zmedemo ali manjka.
2. Položaj je prisiljen, odvisno od stopnje resnosti kratkotrajnosti dihanja (polsar, ortokloplaa).
3. Kožno usnje - cianoza.
4. Pulz in krvni tlak sta lahko drugačna.
5. Toplota - tahipne ali patološke vrste dihanja.
6. Višja suha (s CA) ali z mokro belo belo ali roza pri OL.
Pomoč:
1. Sustite (postavite z dvignjeno vzglavovo), noge, da uredite vodoravno (ko zmanjšano Pekel), izpusti (kdaj normalno ali povišanoPekel, v odsotnosti edema na njih).
2. Popravite zdravnika preko tretje osebe.
3. Bo s šokantnimi oblačili, dajte dostop do svežega zraka.
4. Imenovanje zdravnika, da daje vlažen kisik (če je pena - skozi defoaler - alkohol 96 0 ali antifomsilane).
5. Za tri (dva) okončine nanesite venskim pasovi.
6.Name EKG.
Kuhajte za prihod zdravnika:
1. morfij 1% - 1 ml.
2. NITROGLYCERIN je 1% - 10 ml ali natrijev nitroprusid.
3. READIN 1% - 1.0.
4.Dopamin 200 - 400 mg.
5. Prednizolon 60 - 90 mg.
6.Digoksin 250 μg (1 ml).
7. Oksicska kislina je 5% - 20 ml.
8. SPIT 96 0 za inhalacije in 100 ml 33 0 etilni alkohol za intravensko infuzijo.
9. Glukoza 10% 100 ml - 200 ml.
10.Lazix 20 - 40 mg.
11. Zbiranje kisika z nosnim katetrom.
12. Namestitev za IVL, intubacijo.
Nadzor nad državo: Omogoča ali ocenjuje učinkovitost izvedenih dejavnosti ali prepoznavanje zapletov, ki so nastali - otekanje pljuč, če je prvič imel srčno astmo, ritem motnje, nadaljnje oslabitev pogodbene funkcije srca.
Spreminjanje pritožb – bodite pozorni na odsotnost subjektivnega izboljšanja.
Objektivni podatki:
Zavest (morda zmedena in koma);
Ustreznost vedenja (agresivnost, brezbrižnost, in tako naprej);
Položaj v postelji;
Barva kože je krepitev cianoze, njeno stanje je pod prekrivljenimi pasovi;
Videz ali spremembo barve pene;
CHDD - Bodite pozorni na frekvenco: možno Bradpuna v zatiranju dihalnega centra zaradi zdravljenja z zdravilom in kisikom, pojavom periodičnega dihanja;
Multiplicatitnost merjenja krvnega tlaka - z imenovanjem zdravnika;
Frekvenca impulza in srčnega utripa, bodite pozorni na vse značilnosti impulza in razmerje med srčnim utripom (najnevarnejši videz pomanjkanja impulza, prekinitve, bradikardija je pod 45 na minuto, tahikardija je višja od izvirnika) ;
Diuresis je primerna za zdravljenje, bodite pozorni na zamudo urina.
Merila učinkovitosti:
1. CARRICCY CLEAR.
2. motnje penjenja in dihanja (stabilizacija).
3.Gemodinamika stabilizirana.
4. Vrstica fiziološke barve, navadna vlaga.
5.Diorez ustrezen.
Protokol za nujno upodabljanje
Kršitve ritma
Razlogov: Kršitev prevodnosti in / ali avtomatizma.
Faktorje za spodbujanje: anemija, fizikalne in psihomocionalne obremenitve, obotavljanje krvnega tlaka, zmanjšanje koncentracije kisika in zmanjšanje barometric.
Medicinska (medicinska) diagnoza: Srčne bolezni (perikardits, miokardiodinatrofija, miokardiopatija, oim, endokarde, srčni vzorci), arterijska hipertenzija (pnevmonija, bronhialna astma), kronična pljučna srca, prebavne bolezni (gastritis, ulcerozna bolezen, holecistitis), Bolečina vsake etiologije, učinke nekaterih strupenih in drog.
Klinični znaki:
Subjektivno:
1. Poglej.
2. Bolnišnica.
3. Mala izguba zavesti ali zatemnitev v očeh.
4. Bolster za prsnico, v levi polovici prsnega koša.
6. Naprej so "bledi" v srcu, srčni utrip.
Cilj:
1. CARRICCY CLEAR, je lahko zmeden ali odsoten.
2. Vrstica bledo, hiperike, sive, bolj pogosto mokre.
3. Dradec je odvisen od stopnje kršitve hemodinamike (Tafihine, patološke vrste).
4. Pulse ritmični ali aritmičen z različno frekvenco.
5.SHSS ne sovpada vedno s frekvenco impulza. (Razlika med srčnim utripom in impulzom se imenuje pomanjkanje impulza).
6.AD se lahko poveča, zniža, da se ne določi.
Pomoč:
1. Sustite ali pacienta, odvisno od krvnega tlaka in prisotnosti zasodenja, pa tudi medicinske diagnoze.
2. Popravite zdravnika preko tretje osebe.
3. EKG EKG.
4. Dodajte dostop do svežega zraka, razpadajo sramežljive obleke. Z imenovanjem zdravnika, ki daje vlažen kisik.
5. Tri tahikardija se lahko hrani vagus Thees.: Za odložitev dihanja, porabite, spustite obraz v hladno vodo, draži koren jezika (lopatico ali prstov).
Kuhajte za prihod zdravnika:
1.SEDUX (POVEZAVA).
2.Atropin.
3.ATF - 4ML.
4.ALUENT.
5.Izoptin (Fanoptin).
6.Izadrin.
7.Oncainamid 10% - 10 ml.
8. CORPS.
9.lidokain.
10. Etacisin 2,5%.
11. Maketon, dopamin.
12.Fiziološka raztopina je 400 ml.
13. Glukoza 5% - 500.
14. Micnezia je 25% - 20 - 30 ml.
15.sefibrilator in elektrokardiomulator.
16. Narava za intubacijo in IVL.
Nadzor nad državo: Omogoča ali ocenjuje učinkovitost izvedenih dejavnosti ali prepoznavanje zapletov, ki so nastali - usodne motnje ritma, tromboembolizma, padec pekla in ustavitvi srca.
Dinamika pritožb, pojav novih pritožb - slabost, bruhanje, močne glavobole, motnje občutljivosti in gibanja v okončinah.
Objektivni podatki:
Jasna zavest je lahko zmedena ali odsotna;
Kršitev vedenja - Psihomotor vzburjenja, depresija;
Pulse, krvni tlak in Chadd ukrep vsakih 15 minut, če ni drugih navodil zdravnika.
Nadzor nad uro Diurea, če se izvede razstrupljanje z metodo prisilne diureze.
Merila učinkovitosti:
1. Ni.
2. Stabilizacija hemodinamike: krvni tlak se normalizira, impulz (srčni utrip) od 60 do 100 posnetkov na minuto.
3. Pot se zmanjšuje ali izgine.
4.Diorez ustrezen.
Klinične manifestacije
Prva pomoč
Z bližnjo obliko dušenja, zaporedje ukrepov:
1) uvesti 4-6 ml 1% raztopine furosemida intravensko;
2) uvesti 6-8 ml 0,5% raztopine dibazola, raztopljenega v 10-20 ml raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida, intravensko;
3) uvesti 1 ml 0,01% raztopine klofnika v istem razredčenju intravensko;
4) Uvesti 1-2 ml 0,25% raztopine Dropediola v istem razredčenju intravensko.
Z vodo-soljo (prazno) obliko dušize:
1) Vnesite 2-6 ml 1% raztopine furosemida intravensko intravensko;
2) uvesti 10-20 ml 25-odstotnega magnezijevega raztopine sulfata intravensko.
S konvulzivno obliko dušize:
1) uvajajo intravensko 2-6 ml 0,5% raztopine diazepama, ločene v 10 ml raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida;
2) Hipotenzivna zdravila in diuretika - po pričevanju.
S krizo, povezano z nenadnim odpovedjo (prenehanje sprejema) hipotenzivnih zdravil: uvesti 1 ml 0,01% raztopine klofneta, razvezana v 10-20 ml raztopine 5% glukoze ali 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida.
Opombe
1. Za vnos drog je treba zaporedno pod nadzorom krvnega tlaka;
2. Če ni hipotenzivnega učinka za 20-30 minut, je prisotnost akutne kršitve cerebralnega obtoka, srčne astme, angina potrebna hospitalizacija v multidisciplinarno bolnišnico.
Angina
Klinične manifestacijes - m. Zdravstvena nega v terapiji.
Prva pomoč
1) Zaustavite fizično obremenitev;
2) dati bolnika s podporo na hrbtni strani in z znižanimi nogami;
3) Pod jezikom, da mu dajo nitroglicerin ali tableto Sevetol. Če se bolečina ne ustavi, ponovite sprejem nitroglicerina vsakih 5 minut (2-3 krat). Če izboljšanje ni prišel, pokličite zdravnika. Preden pride na naslednjo stopnjo;
4) V odsotnosti nitroglicerina, je mogoče, da se pod pacientom z 1 tableto nifedipina (10 mg) ali molidomina (2 mg);
5) Dajte tableto aspirina pijač (325 ali 500 mg);
6) Predlagajte pacienta, da pije z majhnimi črkami vročo vodo ali postavite mularder na srce;
7) V odsotnosti učinka terapije je prikazana hospitalizacija pacienta.
Miokardni infarkt
Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.
Prva pomoč
1) dati ali sedeti pacienta, unbutton pas in ovratnik, zagotavljajo svež zrak dostop, polni fizični in čustveni mir;
2) s sistoličnim krvnim tlakom vsaj 100 mm Hg. Umetnost. In srčni utrip, večji od 50 v 1 min, daje nitroglicerinsko tableto pod intervalom 5 minut. (vendar ne več kot 3-krat);
3) dajte pijačo tablete aspirina (325 ali 500 mg);
4) dati tableto prograranolola 10-40 mg pod jezikom;
5) uvajamo intramuskularno: 1 ml 2% propelelanske raztopine + 2 ml 50% analgine raztopine + 1 ml 2% diplomske raztopine + 0,5 ml 1% raztopine sulfata atropin;
6) s sistoličnim krvnim tlakom, manjšim od 100 mm Hg. Umetnost. To je treba intravensko intravensko uvesti 60 mg prednizolona v razredčitvi z 10 ml slanice;
7) uvesti heparin 20.000 enot intravensko in nato - 5000 enot subkutano v območje okoli popka;
8) Prevoz bolnika v bolnišnico sledi položaju, ki leži na nosilcu.
Pljučni edem
Klinične manifestacije
Potrebno je razlikovati otekanje pljuč iz srčne astme.
1. Klinične manifestacije srčne astme:
1) Pogosta površinska dihanje;
2) izdih ni težak;
3) Položaj Ortopne
4) z auskultacijo suho ali žvižganje.
2. Klinične manifestacije alveolarne edeme pljuč:
1) zadušitev, mehurčki;
2) Ortopne.
3) palor, kožna sinusnost, vlažnost kože;
4) tahikardija;
5) Izolacija velikega števila penaste, včasih obarvanih sputumov.
Prva pomoč
1) Podajte položaj za brizganje, nastavite pasode ali manšete iz tonometra do spodnjih okončin. Pacienta prepričati, da zagotovi svež zrak;
2) uvesti 1 ml 1-odstotne raztopine malte hidroklorida, raztopljenega v 1 ml fiziološke raztopine ali v 5 ml 10% raztopine glukoze;
3) Dajte nitroglicerin na 0,5 mg pod jezikom vsakih 15-20 minut. (do 3-krat);
4) pod nadzorom krvnega tlaka, da se uvede 40-80 mg furosemida intravensko;
5) Z visokim krvnim tlakom uvaja intravensko 1-2 ml 5-odstotne raztopine Pentamina, raztopljenega v 20 ml fiziološke raztopine, 3-5 ml z intervalom 5 minut; 1 ml 0,01% raztopine clofelina raztopimo v 20 ml slanice;
6) vzpostavitev terapije s kisikom - vdihavanje hidriranega kisika z masko ali nosnim katetrom;
7) Vdihavanje kisika, navlaženega s 33% etilnim alkoholom, ali uvede 2 ml 33% raztopine etil alkohola intravensko;
8) uvesti 60-90 mg prednizolona intravensko;
9) V odsotnosti učinka terapije je rast pljučnega edema, lepilna adhezija prikazana umetno prezračevanje pljuč;
10) Bolnico bolnika.
Syncoon se lahko pojavi v času dolgega bivanja v zamašenem prostoru zaradi pomanjkanja kisika, če je tesno, shining dih oblačil (korzet) v zdravi osebi. Ponavljajoča omedlevica je razlog za obisk zdravnika, da bi izključili resno patologijo.
Omedlevica
Klinične manifestacije
1. Kratkotrajna izguba zavesti (10-30 str.).
2. V zgodovini ni znakov bolezni kardiovaskularnih, dihalnih sistemov, gastrointestinalnega trakta, ne za porodniško in ginekološko zgodovino.
Prva pomoč
1) Dajte telesu z bolnim vodoravnim položajem (brez blazine) z malo dvignjenimi nogami;
2) Unguttoton pas, ovratnik, gumbi;
3) Spray obraz in prsni koš s hladno vodo;
4) izgubiti telo s suhimi rokami - rokami, nogami, obraz;
5) dajte bolniku, da diha par amoniaka alkohola;
6) Intramuskularno ali subkutano uvajamo 1 ml 10% raztopine kofeina, intramuskularno 1-2 ml 25% raztopine cortriamina.
Bronhialna astma (napad)
Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.
Prva pomoč
1) Postavite bolnika, pomagajte pri udoben položaj, unbutton ovratnik, pas, zagotavljanje čustvenega miru, svežega zraka;
2) moteča terapija v obliki toplotne kopeli (temperatura vode na ravni posamezne strpnosti);
3) uvesti 10 ml 2,4% raztopine euphillina in 1-2 ml 1% diplomske raztopine (2 ml 2,5% raztopine prometazina ali 1 ml 2% kloropiramina raztopine) intravensko;
4) za izvedbo vdihavanja z aerosolom bronholistov;
5) V obliki hormona, odvisne od bronhialne astme in informacij pacienta o kršitvi potek hormonske terapije, uvesti prednizon pri odmerku in metodi dajanja, ki ustreza glavnemu delu zdravljenja.
Astmatičen status.
Klinične manifestacije - Glej primer dojenja v terapiji.
Prva pomoč
1) Pomiriti bolnika, pomoč pri priročnem položaju, zagotoviti svež zrak;
2) terapija kisika z mešanico kisika z atmosferskim zrakom;
3) pri zaustavitvi dihanja - IVL;
4) uvesti remooliglukin intravensko kapljanje v prostornini 1000 ml;
5) V prvih 5-7 minutah uvesti 10-15 ml 2,4% raztopine euphilinga intravensko, nato 3-5 ml 2,4% raztopine EUFILIN intravensko kaplja v infuzijski raztopini ali 10 ml 2,4% raztopine euphilin kapljica cevi;
6) uvesti 90 mg prednizona ali 250 mg hidrokortizona intravensko;
7) uvesti heparin na 10.000 enot intravensko.
Opombe
1. Prejemanje sedativnih, antihistamijev, diuretikov izdelkov, kalcija in natrijevih pripravkov (vključno s slano) Kontraindicirana!
2. Večkratno dosledno uporabo bronhoditikov je nevarno zaradi možnosti usodnega izida.
Lončni krvavitve
Klinične manifestacije
Izolacijo svetlega škrlatnega krvi iz ust med kašljanjem ali praktično brez kašljanja.
Prva pomoč
1) Pomiriti bolnika, mu pomagajte vzeti polovični položaj (za razbremenitev izkašljevanja), prepovedati vstajanje, pogovor, pokličite zdravnika;
2) na prsni koš, položite mehurček z ledom ali hladnim stikom;
3) dati bolniku, da pije hladno tekočino: raztopino kuhalne soli (1 žlice, ki je sol na kozarcu vode), decoction koprive;
4) Za izvedbo hemostatske terapije: 1-2 ml 12,5% dicinona raztopina intramuskularno ali intravensko, 10 ml raztopine kalcijevega intravensko, 100 ml 5% raztopine aminokaprojske kisline intravensko kapljajo, 1-2 ml 1% Vikasolna raztopina intramuskularno.
V primeru težav, ki določa vrsto kome (Hypo-ali hiperglikemike), se prva pomoč začenja z uvedbo koncentrirane raztopine glukoze. Če je koma priključena s hipoglikemijo, se žrtev začne okrevati, koža pokriva rožnato. Če ni odgovora, je koma najverjetneje hiperglikemična. Hkrati je treba upoštevati klinične podatke.
Hyogolkemic Coma.
Klinične manifestacije
2. Dinamika razvoja komatoza države: \\ t
1) občutek lakote brez žeje;
2) zaskrbljenost;
3) glavobol;
4) povečano znojenje;
5) razburjenje;
6) prekomerno telesno težo;
7) izguba zavesti;
8) Krči.
3. Ni simptomov hiperglikemije (suha koža in sluznice, zmanjšanje usnja Turgora, mehkoba oči, vonj acetona iz ust).
4. Hiter pozitiven učinek intravenskega dajanja 40-odstotne raztopine glukoze.
Prva pomoč
1) vnesite intravensko inkjet 40-60 ml 40% raztopine glukoze;
2) v odsotnosti učinka, ponovno uvesti 40 ml raztopine 40% glukoze intravensko, kot tudi 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida intravensko, 0,5-1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida subkutano (v odsotnost kontraindikacij);
3) Pri izboljšanju dobrega počutja dajte sladke pijače s kruhom (da se prepreči ponovitev);
4) Bolniki so predmet hospitalizacije:
a) s prvo nastalo hipoglikemično stanje;
b) v primeru hipoglikemije na javnem mestu;
c) z neučinkovitostjo nastanka nujne medicinske oskrbe.
Odvisno od države se hospitalizacija izvaja na nosilih ali peš.
Hiperglikemična (diabetična) koma
Klinične manifestacije
1. Sladkorna bolezen Zgodovina.
2. Razvoj komatoza države: \\ t
1) Letargija, ekstremna utrujenost;
2) izguba apetita;
3) nedolžno bruhanje;
4) suha koža;
6) Pogosto bogato uriniranje;
7) Zmanjšan krvni tlak, tahikardija, bolečine v srcu;
8) Adamina, zaspanost;
9) Sportor, Coma.
3. Suha koža, hladne, suhe ustnice, razpokane.
4. Jezik malina z umazanim sivim napadom.
5. Vonj acetona v izdihanem zraku.
6. Ostro znižane znižane oči (mehke na dotik).
Prva pomoč
Sekrancing:
1) Za rehidriranje z 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida intravensko kapljamo s hitrostjo dajanja 200 ml v 15 minutah. pod nadzorom ravni krvnega tlaka in neodvisnega dihanja (nabrekanje možganov je možno s prehitro rehidracijo);
2) Sili hospitalizacija v oddelku za oživljanje multidisciplinarne bolnišnice, mimo sprejemnega urada. Hospitalizacija se izvaja na nosilih, ki ležijo.
Akutni trebuh
Klinične manifestacije
1. Bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, suha usta.
2. Slikanje s palpacijo sprednjega trebušne stene.
3. Simptomi draženja peritoneuma.
4. Jezik je suh, pokrit.
5. Podfebrile, hipertermija.
Prva pomoč
Pravzaprav priskrbi pacienta v kirurško bolnišnico na nosilih, v priročnem položaju za to. Anestezija, vodo in vnos hrane so prepovedani!
Akutna trebuh in podobna stanja se lahko pojavita z vrsto patologije: bolezni prebavnega sistema, ginekološke, infekcijske patologije. Glavno načelo prve pomoči v teh primerih: hladna, lakota in mir.
Krvavitev iz gastrointestinala
Klinične manifestacije
1. Palor kože, sluznice.
2. bruhanje s krvjo ali "ozemljitvijo kave".
3. Črni katranski stol ali hlapna kri (s krvavitvijo iz rektuma ali zadnjega prehoda).
4. Mehki trebuh. Pri palpaciji v epigastričnem območju je lahko bolečina. V trebuh draženja simptomi manjkajo, mokri jezik.
5. Tahikardija, hipotenzija.
6. Anamneza je peptična bolezen, onkološka bolezen gastrointestinalnega trakta, jetrna ciroza.
Prva pomoč
1) dajte bolniku, da je led z majhnimi deli;
2) Z poslabšanjem hemodinamike, tahikardije in zmanjšanega krvnega tlaka - poliglyukine (repoliglukin) intravensko pred stabiliziranjem sistoličnega krvnega tlaka pri 100-110 mm Hg. St.;
3) uvesti 60-120 mg prednizona (125-250 mg hidrokortizona) - Dodaj v infuzijsko raztopino;
4) uvajamo do 5 ml 0,5% raztopine dopamina intravensko kapljamo v infuzijski raztopini pri kritični kapljici krvnega tlaka, ki ni primerna za odpravo infuzijske terapije;
5) srčni glikozidi glede na indikacije;
6) Dobava za nujne primere v kirurški bolnišnici, ki leži na nosilcu z znižano glavo.
Ledvic
Klinične manifestacije
1. Vrhjoče bolečine v spodnjem delu hrbta ali obojestranske, obsevane v dimljah, skrotumu, spolni ustnici, sprednji ali notranji površini kolka.
2. Naudea, bruhanje, napihnjenost z zakasnitvijo blata in plini.
3. Disurske motnje.
4. Anksioznost motorja, bolnik išče držo, na kateri se bo bolečina zmanjšala ali prenehala.
5. Želodec je mehak, rahlo boleče med sečmi ali neboleč.
6. Pickup bolezen bolezen boleče, peritonske draženja simptomi negativni, mokri jezik.
7. Ledvična bolezen v zgodovini.
Prva pomoč
1) uvesti 2-5 ml 50% analne raztopine intramuskularno ali 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata subkutano, ali 1 ml 0,2% raztopine hidrottate plotoofilina subkutano;
2) dati vroč grelec ali (v odsotnosti kontraindikacij), da bi pacient postavili v vročo kopel. Ne pustite ga samo, da nadzorujete splošno dobro počutje, impulz, crd, krvni tlak, barvo kože;
3) Hospitalizacija: s prvim pojavom prvič, s hipertermijo, neuspešno vezavo napada doma, s ponovnim napadom čez dan.
Ledvična kolika je zaplet uroliazije, ki se je zgodila med metaboličnimi motnjami. Vzrok bolečega napada je premik kamna in njen hit v sejricah.
Anafilaktični šok
Klinične manifestacije
1. Povezava države z uvedbo zdravila, cepiva, sprejem določene hrane itd.
2. Občutek strahu pred smrtjo.
3. Občutek pomanjkanja zraka, trmaše bolečine, omotice, hrupa v ušesih.
4. Slabost, bruhanje.
5. Vzroki.
6. oster palor, hladen lepljiv znoj, urtikarija, otekanje mehkih tkiv.
7. tahikardija, impulz navojev, aritmia.
8. Ostra hipotenzija, diastolični krvni tlak ni določen.
9. Država Colath.
Prva pomoč
Sekrancing:
1) S šokom, ki ga povzroča uvedba intravensko drog-alergena, je igla na Dunaju, in jo uporablja za nujno anti-šok terapijo;
2) takoj ustaviti dajanje zdravilne snovi, ki je povzročila razvoj anafilaktičnega šoka;
3) Pacientu dajo funkcionalno ugoden položaj: ude dvignejo pod kotom 15 °. Zavrtite glavo, z izgubo zavesti, potisnite spodnjo čeljust naprej, odstranite proteze;
4) opraviti zdravljenje s kisikom s 100-odstotnim kisikom;
5) uvajajo intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega klorida, razvezana v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; Enak odmerek adrenalinskega hidroklorida (vendar brez redčenja) se lahko daje pod korenom jezika;
6) Poliglyukin ali druga infuzijska rešitev za začetek uvajanja Inkid po stabilizaciji sistoličnega krvnega tlaka na 100 mm Hg. Umetnost. - Nadaljujte s kapljico infuzijske terapije;
7) uvesti 90-120 mg prednizona (125-250 mg hidrokortizona) v infuzijski sistem;
8) uvesti 10 ml 10% raztopine kalcijevega raztopina klorida v infuzijski sistem;
9) Če ni učinka izvedenega zdravljenja, ponovite dajanje hidroklorida adrenalina ali uvede 1-2 ml 1% mesatonske raztopine intravensko brizgalno inkjet;
10) na bronhospazmu, da uvede 10 ml 2,4% raztopine euphilinga intravensko;
11) med lariringospazmo in asfiksijo - konicotomijo;
12) Če je bil alergen uveden intramuskularno ali subkutano ali anafilaktično reakcijo, je nastala kot odziv na ugriz žuželk, je treba izpolniti kraj vbrizgavanja ali ugriz 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida, razredčimo v 10 ml 0,9 % raztopina natrijevega klorida;
13) Če je alergen vstopil v telo na ustno, je potrebno speljati želodec (če je bolezen bolnika);
14) pod konvulzivnim sindromom uvedejo 4-6 ml 0,5% diazepama raztopine;
15) Ko klinično smrt, ravnajo srčno-žilne oživljanje.
V vsakem postopkovnem uradu mora biti na zalogi komplet za prvo pomoč, ki zagotavlja prvo pomoč za anafilaktični šok. Najpogosteje se anafilaktični šok razvija med ali po uvedbi bioloških pripravkov, vitaminov.
Sladko Qincke.
Klinične manifestacije
1. Komunikacija z alergenom.
2. srbeč izpuščaj v različnih delih telesa.
3. Edemo zadnjega dela ščetk, ustavitve, jezika, nosnih premikov, oroglotka.
4. Divje in cianoz obraz in vrat.
6. Duševno navdušenje, anksioznost motorja.
Prva pomoč
Sekrancing:
1) Prenehajte z uvajanjem alergena na telo;
2) uvesti 2 ml 2,5% raztopine prometazina ali 2 ml 2-odstotne raztopine kloropiramina ali 2 ml 1% raztopine dimušila ali intravensko;
3) uvesti 60-90 mg prednizolona intravensko;
4) uvesti 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalinskega hidroklorida subkutano ali, razredčimo pripravek v 10 ml 0,9% natrijevega raztopine klorida, intravensko;
5) za izvedbo vdihavanja z bronhoditiko (fenoterol);
6) biti pripravljeni na skladnost;
7) Hospitalizirajte bolnika.
Raziskave jim bodo pomagale. prof. I. I. Gianelidze.
Urbana postaja SMP.
AKCIJSKI PROTOKOLI ZA FELDSHER
Nujna medicinska brigada
St. Petersburg 2002. \\ t
Spletna različica
"Dogovorjeno" "Trdim"
Direktor predsednika Odbora NIISSIS
njim. prof. Skrb za zdravje
prof. Guverner za administracijo EV
glavni zdravnik urbane postaje SMP
Uredniki: prof. , prof. .
Pregledovalci:, d. M.N., Prof., Glavni kirurg Odbora
zdravstvena uprava guvernerja S.-PB.
D. M.N., vodja znanstvenega in kliničnega
V spletni različici se spremeni protokol "bronhialna astma".
©, 1998, s spremembo.
Seznam okrajšav ............................................... . ............................................. pet
MEMO uslužbenec SMP ............................................. .. ................................... 6.
Pravila osebne higiene .............................................. ............................................ 7.
"Zlata ura" .............................................. .................................................. ...... 8.
Splošna pravila za delo medicinskega osebja SMP ......................................... ...... ........ devet
Pravila dela z agresivnimi bolniki ............................................ . .... deset
Pregled bolnika ................................................ .. ..................................... enajst
Glasgowska lestvica, indeks šoka (algovera) .......................................... ........ 12.
Pravila za prevoz bolnikov .............................................. . ............... trinajst
Merjenje pekel, kritične figure pekel pri otrocih .......................................... ... 14.
Pnevmatske protipelkaste hlače (PPSB) ....................................... 15
Pravila hidrokioterapije ............................................... . ................................. 16.
Protokol: motnje dihanja .............................................. ........................... 17.
Najenostavnejše metode obnove prehodnosti. \\ T D.P. ........................... 18.
Slika: Obnova skladnosti v. DP ....................................................... .19.
Slika: Uvedba rotoglotterskega kanala ........................................... . 20.
Intubacija ....................................................... .................................................. ........ 21.
Konicotomija ....................................................... ............ ...................................... ............ ... 22.
Slika: konicotomija ............................................... .. ........................................ 23.
Tuja telesa. \\ T DP ....................................................... .......................................... 24.
Slika: Sprejem Imlich (Heimlich) ........................................... .. ................... 25.
Protokol: Promet imobilizacija .............................................. .......... 26.
Pravila anestezije Snump dušik ............................................. . .............. 27.
Klinična smrt ................................................ .. ........................................... 28.
Protokol: Osnovna kardiovaskularna oživljanje ........................................ 29
Protokol: ventrikularna fibrilacija .............................................. ................. trideset
Pravila za defibrilacijo .............................................. ....... ................ 31.
Slika: Postavite uvedbo elektrod pri izvajanju defibrilacije ..... 32
Protokol: Električna aktivnost brez impulza ........................................... . 33.
Protokol: ASISTOLY ............................................... .. ........................................... 34.
Postopek aktivnega kompresije-dekompresije na volitvah ........................................ 35
na. D.P. Zgornji dihalni trakt
v intravensko
v / m intramuskularno
j.
Zht želodec tahikardija
IVL umetno prezračevalno pljuča
kG KILOGRAM.
mM RT. Umetnost. milimetri živega živega stebra
min. minuto
ml mililide
mg miligrama.
ONMK Akutna kršitev cerebralnega cirkulacije
OCC volumen kroženja krvi
p / K subkutano
str. Prečni prsti
PPSB Pnevmatske protizdrsne hlače
r-P raztopina
sl. slika
glej
SLR kardiovaskularna oživljanje
SMP ambulanta medicinska pomoč
Povejte tribembološkologijo arterijo
Fosforanske spojine
Frekvenca dihanja
CHMT kartica-možganska poškodba
Srčni utrip srčnega utripa
FZH fibrilacija prekata
Električna aktivnost EACP brez pulza
MEMO zaposleni v SMP.
1. Videz storitve SMP je v veliki meri odvisen od videza in obnašanja svojega osebja.
2. Čisto, zategnjeno, oblečeno, brez povzročanja pričetičke in kozmetike, pametni uslužbenec SMP povzroča zaupanje pri bolnikih.
3. Jasnost in zaupanje vaših dejanj se povečuje na vas in vaše znanje in priložnosti.
4. Nikoli ne bodite vrvež, nestrpen in razdražljiv.
5. Vedno morate biti reprezentativni, preprečiti identiteto fa- Kontaktirajte bolnike samo na "ti".
6. Nikoli ne razpravljajte s pacientom ali v njeni prisotnosti niso napačni, z vašega stališča, dejanj in imenovanja vaših sodelavcev.
7. Ne pozabite! Kajenje v stroju SMP ni dovoljeno. Uporaba alkohola na dajatvi je nesprejemljiva.
8. Delo v SMP zahteva visoko stopnjo samodiscipline. Pomembna storitev je pomembna in natančna izpolnitev njihove odgovornosti.
Pravila osebne higiene
SMP brigade nudijo pomoč v različnih pogojih pacientov, ki trpijo zaradi različnih bolezni. V interesu bolnikov, lastnega zdravja in zdravja vaših družin, morate slediti spodnjim pravilom:
1. Vsak dan se tuširajte ali kopel.
2. Držite roke v absolutni čistosti. Nohti morajo biti kratki. Dolgi žeblji za zdravstveni delavec SMP so nesprejemljivi.
3. Pred in po stiku s pacientom, umijte roke z milom.
4. Pred vsakim domnevnim stikom s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami se bolnik položi na rokavice.
5. Nosite debele rokavice v situacijah, ko se lahko poškodujejo tanke rokavice.
6. Če obstaja nevarnost za blobbed kri ali druge biološke bolne tekočine, položite na ploščad in sluznico ust in oči ščitijo masko z očali.
7. V primeru kontaminacije kože je treba krvavitev takoj izpirati s prizadetimi območji z vodo z milom, obrišite suho in trgovanje ter metanje tampona, navlaženega s 70% alkohola.
12. Površine nosilcev, vrečk itd. V primeru kontaminacije s krvjo se obdelajo 3% raztopine klora.
13. Pri prenašanju bolnikov z odprto obliko tuberkuloze, bi morali nositi gazo masko na njih.
"Zlata ura"
1. Za resno bolne in prizadete začasne dejavnike je zelo pomembno.
2. Če je žrtev dostavljena v operacijsko sobo za prvo uro po pridobivanju poškodbe, se doseže najvišja stopnja preživetja. Ta čas se imenuje "Zlata ura".
3. "Zlata ura" se začne od trenutka poškodb in ne od trenutka, ko boste začeli pomagati.
4. Vsak ukrep na prizorišču morajo nositi bližino, saj izgubite trenutke "zlate ure" bolnika.
5. Usoda bolnika je v veliki meri odvisna od učinkovitosti, mas-teralilije vaših dejanj, saj ste prvi, ki mu zagotavljajo zdravstveno oskrbo.
6. Čas, porabljen za vaš prihod je prav tako pomemben, kot čas, izgubljen zaradi nedoslednosti vaših dejanj na prizorišču. Naučiti se morate shraniti vsako minuto postopka pomoči.
7. Hitra pomoč ne pomeni samo hitro, da gredo, "vrgel" pacienta v ambulante in ga tudi hitro dostavite v najbližjo bolnišnico.
8. Lahko zagotovite maksimalne možnosti za bolne do preživetja, če nudite pomoč v skladu s predhodno premišljeno taktiko in zaporedjem dejanj.
Splošna pravila za delo medicinskega osebja SMP
1. SMP brigada bi morala iti na izziv v eni minuti po prejemu.
2. Zdravstveno osebje bi moralo poznati ulice in pro-vožnjo dobro, da bi vozniku pomagalo pri izbiri najkrajšega marmruta.
3. Gibanje vozila SMP skozi ulice mesta bi morala biti hitra, z uporabo posebnih signalov, vendar je kavstična. Moramo se držati zdrave pameti in najkrajši poti.
4. Parking avto bližje sceni, je treba upoštevati možne nevarnosti požara, možnost eksplozij, cestnega prometa itd.
5. Ob prihodu na kraj razpisa, je hitro, da hitro ocenjujejo razmere: približno določiti število bolnikov, potrebo po up-to-polni brigade, milice, gasilci, reševalci, revnejših.
{!LANG-133213c7bfa0fccb0aa8c2140b1f77be!}
{!LANG-bccd1d215d796d57e40d1415a1e36561!}
{!LANG-25932286927471b54cbecb3b7d885a6e!}
{!LANG-4acdff0fa8234cc17f009ead91f0b021!}{!LANG-c4a1df3f8dc6282be6a05dda9fe07022!}
{!LANG-2edcc13b39770c1d5e364611d4f53271!}{!LANG-542a6b00a14efd7565d5f94dc9708c69!}
{!LANG-9fa967589ec8999ffcc9baa347e39b0a!}{!LANG-42e7d256a859dd36421307ae53a2c522!}
{!LANG-6fb2dda01f0e34c5a67de96915a1b029!}
{!LANG-2ffdc1ad0933ecf6800e43dcc8f9d7b4!}
{!LANG-1ba39fe0bc2351a9b2615016d7e878a8!}
{!LANG-9fa967589ec8999ffcc9baa347e39b0a!}{!LANG-a6592724316175c346c48ee19b291716!}
{!LANG-2a261dec3860419dce9c285e7ac09a4c!}
{!LANG-4db769a994d261b17be39aa2fd327782!}
{!LANG-e21f677dee7d911f536a1334495f25bb!}
{!LANG-707b37c1a333f925f68d3d6d0a53af2c!}
{!LANG-c9cdf5aed12c059b291e81d225425a20!}
{!LANG-9c838615e470207cecb02e9648db79d0!}
{!LANG-79bdfa06904042d82959c89d48487535!}
{!LANG-a0a3d744b9f6649a4fe435c486d42e86!}
{!LANG-49302f61090a8dd55511e9268b23786b!}
{!LANG-2a6f2a3c80cd1132f1c9d0ca574cf52c!}
{!LANG-147ad2db187f43c1e13df2b2b471ca13!}
{!LANG-f11510cf40761b51140a797a564dc374!}
{!LANG-afbc4b4cc53899c44b1b4d1f98bd2496!}
{!LANG-7e33aba5163911d073228fa9fd6f015c!}
1. Primarni pregled{!LANG-8cbfca5777936a94fddf5d1cf0779973!}
{!LANG-4bfa6504893ac1cb5000caede13bda1c!}
{!LANG-75b8b7e41db44f7e24e997670413d54c!}
{!LANG-4f7c8acc7f505608b1072133dd71acec!}
{!LANG-299b48c2596154312d0d2c1644505607!}
2. Sekundarni pregled{!LANG-fefe63015a9ca3254d75e5ed77d25887!}
{!LANG-ff32f0da06639213b8503158924a12ff!}
{!LANG-922203b97bf2b5605cbdc8952542dd72!}
{!LANG-f23abe58ac4b1e41863f961b19ec2dda!}
{!LANG-9a38c7a40f100223b164a500f2cf723f!}
{!LANG-a3b0405d6457d3e49c1f5fb9747b7908!}
{!LANG-b973893bd918088e11a9389a762d8219!}
{!LANG-d29656312853f1afbb346435ca179baa!}
{!LANG-c59710d585405cec8d1014147db74353!}
{!LANG-fb6f79a20a1395eeded66cd49de606d7!}
{!LANG-b3f5d20f4ef3a87c9c2b94a2aa8f5df1!}
{!LANG-55d31488068395548c89e05358a51199!}
{!LANG-8a546daae19d646b6e13112695109945!} {!LANG-2e7d2ea06486cb6480fc0ac6ff8c4c7f!}{!LANG-4a3459537cb01bd670b8d5c6b3e8c5e8!}
{!LANG-85d9fbdce18747e9af3691870c1cf054!}
{!LANG-a2d92f3789843423364711123f548f60!}
{!LANG-b0ce1a9f2c190211de661160bdbbabf5!}
{!LANG-088f3ff52dae9f4fd398bfe68df4e7f5!}
{!LANG-cf8d4f0a380a2f162bfc2305da3c7008!}