RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2017
Bolečine v prsni hrbtenici (M54.6), bolečina na dnu hrbta (M54.5), Druga dorzalgija (M54.8), Ishias (M54.3), Lumbago z Ishias (M54.4), poškodbe Korenine prsnega koša, ki niso uvrščene v vnose (G54.3), lezije medvretenčnih diskov ledvenih in drugih oddelkov z radiculopatijo (M51.1), lezije ramenskega pleksusa (G54.0), lezije ledvenega - sakralnega pleksusa (G54 .1), lezinja ledvenih korenskih korenin, ki niso uvrščene v druge kategorije (G54.4), lezije materničnih korenin, ki niso razvrščene v druge kategorije (G54.2), radikulopatijo (M54.1), Cervicalgia (M54.2 )
Nevrologija
splošne informacije
Kratek opis
Odobrena s strani Združene komisije o kakovosti zdravstvenih storitev
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan
iz "10" november 2017
Protokol št. 32.
Lahko imajo poraz živčnih korenin in pleksusov vretenca(osteohondroza, ankilozidnostnosilitis, spondilolistteza, Behterevova bolezen, lumbalizacija ali sakralizacija v razdelitvi ledvenega sakralnega, zloma vretenc, sev (scolioze, kifos)) in ne vretenske etiologije (Neoplastični procesi (tumorji, primarni in metastaze), poškodbe hrbtenice z infekcijskim procesom (tuberkuloza, osteomielitis, bruceloza) in drugi.
Na μB-10 vretencerodne bolezni označena duseveopatija (M40-M54.) - skupina bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, v čigar klinika, ki vodi - bolečine in / ali funkcionalni sindrom v telesu telesa in udov, ki niso pogonska etiologija [ 7,11
].
Po mnenju ICD-10 je Dorsopatija razdeljena na naslednje skupine:
· Dorsopatija, ki jo povzroča deformacija hrbtenice, degeneracije medvretenčnih diskov brez njihove izbočenja, spondilolisteze;
· Spondilopatija;
· Dorzalgija.
Poraka živčnih korenin in pleksusov je značilen razvoj tako imenovane Dorzalgije (kode na ICD-10 M.54.1-
M54..8
). Poleg poraz živčnih korenin in pleksusov na ICD-10 pripadajo tudi neposredno poškodbe korenin in pleksusovrazvrščene v kategorije ( G. 54.0-
G.54.4)
(lezije ramen, limbosakralni pleksus, lezije materničnega vratu, prsnega koša, limbosakralnih korenin, ki niso razvrščeni v druge kategorije).
Dorzalgija - bolezni, povezane z bolečino v hrbtu.
Vhodni del
Koda (-e) μB-10:
| MKB-10. | |
| Koda | Ime |
| G54.0. | ramenski plexus lezions. |
| G54.1. | lezije limbosakralnega pleksusa |
| G54.2. | porazi materničnih korenin, ki niso uvrščeni v druge kategorije |
| G54.3. | porazi korenskih korenin, ki niso uvrščeni v druge kategorije |
| G54.4. | izguba Lumbosakralnih korenin, ki niso uvrščena v druge kategorije |
| M51.1. | lezije medvretenčnih diskov ledvenih in drugih oddelkov z radiculopatijo |
| M54.1. | Radiculopathy. |
| M54.2. | Cervicalgia. |
| M54.3. | Išias. |
| M54.4. | lumbago z Ishias. |
| M54.5. | bolečina na dnu hrbta |
| M54.6. | bolečine v prsni hrbtenici |
| M54.8. | druga dorsalgija. |
Datum razvoja / revizije Protokola: \\ t 2013 (revidiran v letu 2017)
Kratice, uporabljene v Protokolu: \\ t
| Tank. | - | kemija krvi. |
| Hr. | - | splošni zdravnik |
| KT. | - | pregled z računalniško tomografijo |
| Lfk. | - | zdravilna fitnes |
| ICD. | - | mednarodna klasifikacija bolezni |
| MRI. | - | magnetna resonančna tomografija |
| NSAID. | - | nesteroidna protivnetna sredstva |
| Hrast | - | splošna analiza krvi |
| Oam. | - | analiza splošnega urina |
| Rki. | - | randomizirana kontrolirana študija |
| SOE. | - | stopnja sedimentacije eritrocitov |
| SRB. | - | C-reaktivni protein |
| Uhf. | - | Ultravyhonic frekvenca |
| Ud | - | ravni dokazov |
| EMG. | - | Elektromiografija |
Protokol uporabnikov: Splošni zdravnik, terapevti, nevropatologi, nevrokirgeni, rehabilitologi.
Obseg dokazov:
| Zvezek | Visokokakovostna meta-analiza, sistematičen pregled randomiziranega nadzorovanega študija (RCI) ali velikih RCC z zelo nizko verjetnostjo (++) sistematično napako, katerih rezultati se lahko razdelijo na ustrezno populacijo. |
| At. | Visokokakovostni (++) Sistematični pregled kohorte ali študije Control Control ali visokokakovostne (++) COTHORT COTHORT ali Študije Control Control z zelo nizkim tveganjem za sistematično napako ali skalo z nizko (+) tveganje za sistematično napako, rezultatov, od katerih se lahko razdelijo k ustrezni populaciji. |
| Z. |
COTHORT ali študija primera-spremljanje ali nadzorovano študijo brez randomizacije z nizko tveganje za sistematično napako (+). Rezultati katerih se lahko razdelijo na ustrezno prebivalstvo ali kamen z zelo nizko ali nizko tveganje za sistematično napako (++ ali +), rezultate, ki jih ni mogoče neposredno porazdeliti ustrezni populaciji. |
| D. | Opis vrste primerov ali nenadzorovanih raziskav ali mnenja strokovnjakov. |
| GGP. | Najboljša klinična praksa. |
Razvrstitev
Lokalizacija:
· Cervicalgia;
· Toracalgia;
· Lambalgia;
· Mešana lokalizacija (Cervicotorgalgia).
Trajanje bolečin sindroma :
· Akutna - manj kot 6 tednov,
· Pgrat - 6-12 tednov,
· Kronična - več kot 12 tednov.
V etioloških dejavnikih (Bogduk N., 2002):
· Trauma (barva mišic, razbijanje fascije, medvretenčni diski, spoji, natezni vezi, spoji, zlom kosti);
· Nalezljive poškodbe (absces, osteomyelitis, artritis, disk);
· Vnetni poraz (Myozit, Entesopatija, artritis);
· Tumor (primarni tumorji in kraji);
· Biomehanske motnje (tvorba potopnih območij, predora, disfunkcija).
Diagnostika
Metode, pristopi in diagnostični postopki
Diagnostična merila
Pritožbe in anamneza
Pritožbe:
· Bolečina v nevarnosti prizadetih korenin in pleksusov;
· O motnjah motoričnih, občutljivih, refleksnih in vegetativnih trofičnih funkcij v nevarnosti prizadetih korenin in pleksusov.
Anamnesis:
· Dolga fizična statična obremenitev hrbtenice (v sedečem položaju, stojala);
· Hidgodina;
· Ostro dviganje uteži;
· Razmišljanje hrbtenice.
Zdravniški pregled
· v inzual.pomanjkanje:
- ocena statične hrbtenice - antalagične drže, scolioze, gladkost fiziološke lordoze in kifozo, brani pavtocerebralnih mišic prizadete hrbtenice;
- Ocena govorcev - Omejitev premikov rok, glav, različnih oddelkov za hrbtenice.
· stralpazi.jaz: Slikanje s palpacijo paravtebralnih pik, procesov spinalne klobase, točk ventilov.
· stryerkusia.jaz Kladivo ostičnih procesov različnih spinalnih oddelkov je pozitiven simptom Razdolsky - simptom "procesa predenja".
· pozitivna K.testi rezancev:
- Lassega Simptom: Bolečina se pojavi pri upogibanju ravnanja z izravnavo v kolčnem sklepu, merjeno v stopinjah. Prisotnost simptomov Lasiga označuje kompresijsko naravo bolezni, vendar ne določa njegove ravni.
- Simptom Wassermana: videz bolečine pri dviganju poravnane noge nazaj v položaj, ki leži na želodcu, označuje poraz korena L3
- Simptom Matskevich: pojav bolečine pri upogibanju nog v kolena spojev v položaju, ki leži na želodcu, kaže na poraza korenin L1-4
- Simptom Bekhteve (navzkrižno simptom Lasega): pojav bolečine v položaju, ki leži na hrbtni strani, ko upogibanje poravnane zdrave noge v kolčnem sklepu in izgine, ko upogib v kolenu.
- Simptom nereje: pojav bolečine v spodnjem delu hrbta in noge, ko upogibanje glave v položaju, ki leži na hrbtni strani, označuje poraz korenin L3-S1.
- Simptom potiska kašlja: bolečino pri kašljanju v ledvenem oddelku na ravni hrbtenice.
· približnooznakazvezek Motor Funkcije Glede na študijo refleksov: zmanjšanje (izguba)naslednji RIGLES.
- Flexor-komolec Reflex: Zmanjšanje / odsotnost refleksa lahko nakazuje poraz CV-CVI.
- Znatno komolec Reflex: Zmanjšanje / odsotnost refleksa lahko nakazuje poraz korenic CVII - CVIII.
- Carpo Radial Reflex: Zmanjšano / Pomanjkanje refleksa lahko nakazuje poraz CV-CVIII korenin.
- Bladess Reflex: Zmanjšana / odsotnost refleksa lahko nakazuje poraz CV-CVI.
- Zgornji abdominalni refleks: Zmanjšano / Pomanjkanje refleksa lahko nakazuje poraz DVII - DVIII korenin.
- Srednji abdominalni refleks: Zmanjšano / Pomanjkanje refleksa lahko kaže na škodo DIH-DH korenin.
- spodnji abdominalni refleks: Zmanjšana / odsotnost refleksa lahko kaže na škodo DXI - DXII korenin.
- Cremaster Reflex: Zmanjšana / odsotnost refleksa lahko nakazuje poraz korenin Li-Lii.
- Refleks spalnice: Zmanjšana / odsotnost refleksa lahko nakazuje lezijo tako L3 in L4 koren.
- Achils Reflex: Zmanjšanje / odsotnost refleksa lahko nakazuje poraz Si - Sii korenin.
- Refleks stopal: Zmanjšana / odsotnost refleksa lahko nakazuje lezijo korenin L5-S1.
- Analni refleks: Zmanjšanje / pomanjkanje refleksa lahko nakazuje poraz SIV - SV korenin.
Shema Express Diagnostika škode
:
· strreferenčna root L3:
- pozitiven simptom Vassermana;
- šibkost v ekstenzorjih shina;
- oslabljena občutljivost na sprednji strani stegna;
· poraz l4 koren:
- motnje upogibanja in notranje rotacije golenice, supenjaka stopala;
- oslabljena občutljivost na stranski površini spodnje tretjine stegna, kolena in sprednje površine spodnje noge in stopala;
- Sprememba refleksa kolena.
· poraz l5 koren:
- kršitev hoje po petah in zadnji podaljšek palca;
- oslabljena občutljivost na sprednji strani noge, hrbta stopala in I, II, III prstov;
· poraz s1 koren:
- Kršitev hoje po nogavicah, zasajene upogibanje stopala in prstov, ustavljanje stopala;
- oslabljena občutljivost na zunanji površini spodnje tretjine spodnje noge v regiji stranskega gležnja, zunanja površina stopala, IV in v prstov;
- Sprememba Achilles Reflex.
· približnooznakazvezekobčutljiva funkcijain (Preiskava občutljivosti v kožnih dermatomah) - prisotnost občutljivih motenj v inervarni coni ustreznih korenin in pleksusov.
· laboratorij Raziskave: Ne.
Orodja:
Elektromiografija:pojasnitev lezije korenin in pleksusov. Identifikacija sekundarnih nevronskih lezij mišic omogoča, da določi raven segmentalne lezije z zadostno natančnostjo.
Tema Diagnoza poškodb v maternični hrbtenici temelji na testiranju naslednjih mišic:
· C4-C5 - Supervirano in SIBID, majhen krog;
· C5-C6 - Deltoid, izpušni, dvoglasni rami;
· C6-C7 - okrogel pronator, tri glave mišice, žarki za sevanje;
· C7-C8 - Skupna ekstenzor krtače, tri glave in dolge palme, hlače za krtačo komolce, dolge mišice, ki zmanjšujejo prvi prst;
· C8-T1 - Flexor krtače komolce, krtača dolgega prsta, lastne mišice krtače.
Aktualna diagnoza lezije lezij limbosakralnih korenin temelji na študiji naslednjih mišic:
· L1 - Iliac-Lumber;
· L2-L3 - Iliac-Lumber, eleganten, kvadratnica, kratke in dolge potisne mišice stegna;
· L4 - Iliac-ledvenica, sprednja tibina, kvadratna, velika, majhna in kratkotlačna stegna mišice;
· L5-S1 - Dvoglavi stegna mišice, Long Foot Extensor, Zadnja tabija, Calbal, Cambaloid, Buttock Mišice;
· S1-S2 - mehke mehke, dolge prstne, tele, telesne plošče.
Slikanje z magnetno resonanco:
G. Znaki:
- otekanje vlaknastega prstana, ki presega zadnje površine vretenc, v kombinaciji z degenerativnimi spremembami na diskovnem tkivu;
- izbočenja (prolapsa) diska - izbočenja jedra celuloze zaradi redčenja vlaknastega obroča (brez njega) po zadnjem robu vretenc;
- izpraznitev diska (ali kila diska), izpust vsebnosti jedra celuloze, ki presega vlaknatega obroča zaradi njene prelomne; Hernia diska s svojo sekvestracijo (padrni del diska v obliki prostega fragmenta se nahaja v epiduralnem prostoru).
Posvetovanje s strokovnjaki:
· Posvetovanje o travmatologu in / ali nevrokirurgu - v prisotnosti škode v zgodovini;
· Rehabilitolog Posvetovanje - da bi razvili algoritem za skupinski / posamezni program LFC;
· Posvetovanje s fizioterapevtom - da bi rešili vprašanje fizioterapije;
· Posvetovanje s psihiatrom - v prisotnosti depresije (več kot 18 točk na lestvici Beka).
Diagnostični algoritem:(Shema)
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnozain utemeljitev dodatnih raziskav
Tabela 1.
| Diagnoza | Obrazložitev za diferencialno diagnozo | Raziskave | Merila za izključitev diagnoze |
| landry manifestacija. |
· Začetek paralize iz mišic nog; · Napredovanje paralize, ki ni brez paro s širjenjem prekrivnih mišic telesa, prsnega koša, žrela, jezika, obraza, vrat, rok; · Simetrična resnost paralize; · Mispeltacijska hipotenzija; · Areflexia; · Objektivne občutljive motnje so minimalne. |
LP, EMG. |
LP: povečanje vsebnosti beljakovin, včasih pomembno (\u003e 10 g / l), se začne teden po bolezni bolezni, kot 4-6 tednov, Elektromiografija je znatno zmanjšanje amplitude mišičnega odziva, ko spodbuja distalne oddelke perifernih živcev. Živčni impulz se je upočasnil |
| manifestacija multiple skleroze | Kršitev občutljivih in motornih funkcij | Tank, MRI / CT | Okrepljena v serumu imunoglobulinov G, prisotnost specifičnih razpršenih plaž na MRI / CT |
| cortikalna kap Lacoona | Kršitev občutljivih in / ali motorjev | MRI / KT. | Razpoložljivost pri MRI cerebralne kapi |
| odsevana bolečina pri bolečinah notranjih organov | Izgovarjala bolečina | Hrast, OAM, Tank | Razpoložljivost sprememb analiz iz notranjih organov |
| osteocondritis hrbtenice | Izrazite bolečine, sindrome: refleks in koren (motorjev in občutljivi). | CT / MRI, radiografija | Zmanjšanje višine medvretenčnih diskov, osteofitov, skleroze zapiralnih plošč, premik teles sosednjih vretenc, simptom "oporke", odsotnost izboklin in kila |
| ekstramedularni tumor hrbtenjače | Progresivni razvoj sindroma navzkrižne lezije hrbtenjače. Tri faze: temeljna faza, faza hleva hrbtenjače. Bolečina najprej enostranska, nato dvostranska, okrepi ponoči. Porazdelitev hipostezije od spodaj na vrh. Obstajajo znaki blokade subarahnoidnih prostorov, kaske. Temperatura podferila. Stalno progresivni tečaj, pomanjkanje učinka od konzervativnega zdravljenja. | Možno je vzgajati ESO, anemijo. Spremembe preskusov krvi so nespecifične. | Širitev medvretenčne odprtine, atrofija korenin ARC in povečanje razdalje med njimi (simptom Elsberg-Dike). |
| bekhteeva bolezen | Bolečina v hrbtenici Stalno, večinoma ponoči stanje mišic hrbta: napetost in atrofija, omejevanje gibanja hrbtenice trajno. Bolečine na področju zavratnic in iliac spojev. Začetek bolezni med 15. in 30. letom starosti. Tečaj je počasen. Učinkovitost zdravil serije pirazolona. | Pozitivni SRB test. Dviganje ESP do 60 mm / uro. | Znaki dvostranskega sakrosa. Zmanjševanje vrzeli medvretenčnih spojev in ankiloze. |
Zdravljenje v tujini
Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA
Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu
Zdravljenje
Priprave (aktivne snovi), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Zdravljenje (ambulanta)
Taktika zdravljenja na ambulantni ravni:
Nezdravstveno zdravljenje:
· Način III;
· LFK;
· Ohranjanje telesne dejavnosti;
· Prehrana številka 15.
· Kinesiot supPreacy;
Indikacije:
· Boin sindrom;
· Mišični krč;
· Kršitev funkcije motorja.
Kontraindikacije:
· Posamezna nestrpnost;
· Motnje celovitosti kože, usnjene flabljivosti;
Opomba! Z bolečinskim sindromom se izvede v skladu z mehanizmom estra, proprioceptivne sintetizacije.
Zdravljenje:
Z akutno bolečino (tabela 2. ):
· Nearkotični analgetiki - imajo izrazit analgetik.
· Opioidni narkotični analgetik ima izrazit analgetik.
V kronični bolečini(tabela 4. ):
· NSAIDS - odpravijo učinek vnetnih dejavnikov pri razvoju patobokemičnih procesov;
· Mioryelaxents - Zmanjšajte ton mišic v miofascialnem segmentu;
· Nearkotični analgetiki - imajo izrazit analgetski učinek;
· Opioidni narkotični analgetik ima izrazit analgetik;
· Inhibitorji Holinesteraze - V prisotnosti motoričnih in občutljivih motenj izboljšuje nevro mišičnega prenosa.
Sheme zdravljenja:
· NSAIDS - 2.0 V / M №7 E / DN;
· Flipirtina maleat znotraj 500 mg 2-krat na dan.
Dodatna zdravila: V prisotnosti nociceptivnih bolečin - opioidni narkotični analgetiki (v transdermalni in / mišični obliki), v prisotnosti nevropatske bolečine - antiepileptične droge, v prisotnosti motoričnih in občutljivih motenj - inhibitorji holinesteraze.
Seznam osnovnih zdravil za akutno bolečino (100% verjetnost uporabe):
Tabela 2.
| Skupina drog. | Način uporabe | Ravni dokazov | |
| Loronoksikov. | Zvezek | ||
| Nerodno protivnetno zdravilo | DICLOFENAK. | Zvezek | |
| Nerodno protivnetno zdravilo | Ketorolak. | Zvezek | |
| Nerekotski analgetiki | Flipirtski | At. | |
| Tramadol. | V notranjosti, v / v 50-100 mg | At. | |
| Fentanil | At. |
Pomaknite se dodatna zdravila z akutno bolečino (manj kot 100% verjetnost uporabe):
Tabela 3.
| Skupina drog. | Mednarodno ime ne-bolnika LS | Način uporabe | Ravni dokazov |
| Inhibitorji holenesteraze |
Galanamin |
Z. | |
| Miorosant. | Cyclobenzrin. | At. | |
| carbamazepine. | Zvezek | ||
| Antiepileptic | Pragabalin. | Zvezek |
Seznam osnovnih zdravil za kronično bolečino (100% verjetnost uporabe):
Tabela 4.
| Skupina drog. | Mednarodno ime ne-bolnika LS | Način uporabe | Ravni dokazov |
| Miorosant. | Cyclobenzrin. | V notranjosti dnevnega odmerka 5-10 mg na recepciji 3-4 | At. |
| Nerodno protivnetno zdravilo | Loronoksikov. | Znotraj, intramuskularno, intravensko 8 - 16 mg 2 - 3-krat na dan | Zvezek |
| Nerodno protivnetno zdravilo | DICLOFENAK. | 75 mg (3 ml) v / m / dan številka 3 s prehodom na peroralni / rektalni sprejem | Zvezek |
| Nerodno protivnetno zdravilo | Ketorolak. | 2, 0 ml / m št. 5. (Bolniki od 16 do 64 let z maso telesa, ki presegajo 50 kg, ne več kot 60 mg; bolniki s telesno maso manj kot 50 kg ali s kronično odpovedjo ledvic za 1 uvedbo, ki je uvedla največ 30 mg) | Zvezek |
| Nerekotski analgetiki | Flipirtski | Notranjost: 100 mg 3-4 krat na dan, z izrazitimi bolečinami 200 mg 3-krat na dan | At. |
| Opioid narcotic analgetic. | Tramadol. | V notranjosti, v / v 50-100 mg | At. |
| Opioid narcotic analgetic. | Fentanil | Transdermalni terapevtski sistem: začetni odmerek 12 μg / h vsakih 72h ali 25 μg / h vsakih 72 ur; | At. |
Pomaknite se dodatna zdravila v kronični bolečini (manj kot 100% verjetnost uporabe):
Tabela 5.
| Skupina drog. | Mednarodno ime ne-bolnika LS | Način uporabe | Ravni dokazov |
| Antiepileptic | Carbamazepine. | 200-400 mg / dan (zavihek 1-2), nato odmerek postopoma poveča največ 200 mg na dan, dokler ne prenehate bolečine (v povprečju, do 600-800 mg), nato zmanjša na minimalni učinkovit dozi. | Zvezek |
| Antiepileptic | Pragabalin. | Notranjost, ne glede na obroke, v dnevnem odmerku 150 do 600 mg od 2 ali 3 sprejemov. | Zvezek |
| Opioid narcotic analgetic. | Tramadol. | V notranjosti, v / v 50-100 mg | At. |
| Opioid analgetic. | Fentanil | At. | |
| Glukokortikoid. | Hidrotisut. | Večina | Z. |
| Glukokortikoid. | Deksametanone. | at./ V / m: | Z. |
| Glukokortikoid. | Prednizolon | Notranjost 20-30 mg na dan | Z. |
| Lokalni anestetik | Lidokain. | B. |
Kirurški intervencija.: Ne.
Nadaljnje vzdrževanje:
Amaridni dogodki, ki označujejo pogostost obiskov strokovnjakov: \\ t
· Pregled VD / terapevta, nevropatolog 2-krat na leto;
· Izvajanje parenteralne terapije do 2-krat na leto.
Opomba! Če je potrebno, vpliv na droge: masaža, iglofleksoterapija, fizične skoke, kino fotografija, posvetovanje z rehabilitolog s priporočili na individualno / skupinsko vadbo, ortopedski čevlji, pnevmatike z obešenim stopalom, v skladu s posebej prilagojenimi orodji in orodji, ki uporabljajo potrpežljiv.
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:
· Pomanjkanje bolečin sindroma;
· Povečanje motoričnih, občutljivih, refleksnih in vegetativnih-trofičnih funkcij v območju inervacije prizadetih živcev.
Zdravljenje (bolnišnica)
Taktika zdravljenja na stacionarni ravni:
· Izravnavanje sindroma bolečine;
· Obnova občutljivosti in motorjev motorjev;
· Uporaba perifernih vazodilatorjev, pripravkov za nevroprotektivne akcije, NSAID, ne-številske analgetike, mišične relaksance, zdravila antiholinesteraze.
Zemljevid nadzora pacienta, usmerjanje bolnika: Ne.
Nezdravstveno zdravljenje:
· Način III,
· Prehrana številka 15,
· Fizioterapija (toplotne postopke, elektroforeza, parafin, iglorfleksoterapija, magneto-, laser, UHF terapija, masaža), LFK (individualna in skupina), kinesiotiotiotioting
Zdravljenje z zdravilom
Pomaknite se glavna zdravila (100% verjetnost uporabe):
| Skupina drog. | Mednarodno ime ne-bolnika LS | Način uporabe | Ravni dokazov |
| Nerodno protivnetno zdravilo | Loronoksikov. |
Intramuskularna, intravensko 8 - 16 mg 2 - 3-krat na dan. |
Zvezek |
| Nerodno protivnetno zdravilo | DICLOFENAK. | 75 mg (3 ml) v / m / dan številka 3 s prehodom na peroralni / rektalni sprejem; | Zvezek |
| Nerodno protivnetno zdravilo | Ketorolak. | 2, 0 ml / m št. 5. (Bolniki od 16 do 64 let z maso telesa, ki presegajo 50 kg, ne več kot 60 mg; bolniki s telesno maso manj kot 50 kg ali s kronično odpovedjo ledvic za 1 uvedbo, ki je uvedla največ 30 mg) | Zvezek |
| Nerekotski analgetiki | Flipirtski |
Odrasli: 1 kapsula 3-4 krat na dan z enakimi intervali med sprejemi. Z izrazite bolečine - 2 kapsule 3-krat na dan. Največji dnevni odmerek - 600 mg (6 kapsul). Odmerki so izbran glede na intenzivnost bolečine in posamezne občutljivosti bolnika na zdravilo. Bolniki, starejši od 65 let: na začetku zdravljenja 1 kapsula zjutraj in zvečer. Odmerek se lahko poveča na 300 mg, odvisno od intenzivnosti bolečine in tolerance zdravila. Pri bolnikih s hudimi znaki ledvične odpovedi ali hipoalbumenije, dnevni odmerek ne sme presegati 300 mg (3 kapsule). Pri bolnikih z zmanjšano delovanje jeter dnevni odmerek ne sme presegati 200 mg (2 kapsulah). |
At. |
Dodatna zdravila: Prisotnost nocicepcijskih bolečin - opioidni narkotični analgetiki (v transdermalni obliki in / m), v prisotnosti nevropatske bolečine - antiepileptične droge, v prisotnosti motoričnih in občutljivih motenj - inhibitorji holinesteraze.
Seznam dodatnih zdravil (manj kot 100% verjetnosti uporabe):
| Skupina drog. | Mednarodno ime ne-bolnika LS | Način uporabe | Ravni dokazov |
| Opioid narcotic analgetic. | Tramadol. | V notranjosti, v / v 50-100 mg | At. |
| Opioid narcotic analgetic. | Fentanil | Transdermalni terapevtski sistem: začetni odmerek 12 μg / h vsakih 72h ali 25 μg / h vsakih 72 h). | At. |
| Inhibitorji holenesteraze |
Galanamin |
Zdravilo je predpisano od 2,5 mg na dan, postopoma narašča po 3-4 dneh za 2,5 mg, razdeljeno na 2-3 enak sprejem. Največji enkratni odmerek je 10 mg subkutano, največji dnevni odmerek pa je 20 mg. |
Z. |
| Antiepileptic | Carbamazepine. | 200-400 mg / dan (zavihek 1-2), nato odmerek postopoma poveča največ 200 mg na dan, dokler ne prenehate bolečine (v povprečju, do 600-800 mg), nato zmanjša na minimalni učinkovit dozi. | Zvezek |
| Antiepileptic | Pragabalin. | Notranjost, ne glede na obroke, v dnevnem odmerku 150 do 600 mg od 2 ali 3 sprejemov. | Zvezek |
| Glukokortikoid. | Hidrotisut. | Večina | Z. |
| Glukokortikoid. | Deksametanone. | at./ V / m: Od 4 do 20 mg 3-4 krat / dan, največji dnevni odmerek 80 mg do 3-4 dni | Z. |
| Glukokortikoid. | Prednizolon | Notranjost 20-30 mg na dan | Z. |
| Lokalni anestetik | Lidokain. | v / M Za anestezijo ramenskega in sakralnega plexusa se uvede 5-10 ml raztopine 1% | B. |
Medicase bloki za spekter delovanja:
· Analgetic;
· Mielaksiranje;
· Angioskasmolitika;
· Trophostimulating;
· Osumljivo;
· Destruktivno.
Indikacije:
· Izrazili sindrom bolečine.
Kontraindikacije:
· Posamezna nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo v zdravilni mešanici;
· Prisotnost akutnih nalezljivih bolezni, ledvičnih, kardiovaskularnih in jeter odpoved ali bolezni centralnega živčnega sistema;
· Nizki krvni tlak;
· Epilepsija;
· Nosečnost v vsakem trimesečju;
· Prisotnost poškodb kože in lokalnih infekcijskih procesov za dokončanje okrevanja.
Kirurški intervencija: Ne.
Nadaljnje vzdrževanje:
· Opazovanje terapevta. Kasnejša hospitalizacija na načrtovanem načinu v odsotnosti učinkovitosti ambulantne obdelave.
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih metod in metod zdravljenja, opisanih v Protokolu: \\ t
· Zmanjšanje sindroma bolečine (rezultati na vaših lestvicah, lestvici kinofobije, vprašalnik Mac-Gillivsky, v lasti vprašalnika);
· Povečanje motoričnih, občutljivih, refleksnih in vegetativnih-trofičnih funkcij v nevarnem območju prizadetih živcev (vrednotenje brez lestvice - na nevrološki status);
· Obnova invalidnosti (ocena na indeksu Bartel).
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizacijo, ki označuje vrsto hospitalizacije
Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
· Neučinkovitost ambulantne obdelave.
Indikacije za nujno hospitalizacijo:
· Cena bolečin sindrom z znaki radikulopatije.
Informacije
Viri in literatura.
- Srečanje protokolov Skupne komisije o kakovosti zdravstvenih storitev MD RK, 2017
- 1. Barulin a.e., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Uporaba metod kinesiotiotinga pri bolnikih nevrološkega profila // rmh. 2016. №13. P. 834-837. 2. Belsky g.n., Sergienko D.A. Zdravljenje dorsopatije iz položaja učinkovitosti in varnosti // rmh. 2014. №16. Str.1178. 3. Danilov AB, N.S. Nikolaev, učinkovitost nove oblike Flipirita (katadolona Forte) pri zdravljenju akutne bolečine v hrbtu // Upravljanje bolečine. - 2013. - št. 1. - P. 44-48. 4. Kiselev d.a. Kineziotioniranje v medicinski praksi nevrologije in ortopedije. St. Petersburg, 2015. -159 str. 5. Klinični protokol "Poraz živčnih korenin in pleksusov" z dne 12.12.2013. 6. Kryzhanovsky, V.L. Bolečine v hrbtu: diagnosticiranje, zdravljenje in rehabilitacija. - MN: dd, 2004. - 28 str. 7. Levin O.S., Stretman D.r. Nevrologija. Priročnik praktičnega zdravnika. M.: Medprijem obveščanja, 2012. - 1024c. 8. Nevrologija. Nacionalno vodstvo. Kratka izdaja / ED. GUSEVA E.I. M.: Gootar - mediji, 2014. - 688 str. 9. PODCHOFAROVA E.V., YAKHNO N.N. Krahe. -: Gootar Media, 2014. - 368c. 10. PUTILINA M.V. Značilnosti diagnoze in zdravljenja Dorsopatij v nevrološki praksi // SOPSILIUM MEGCUM. - 2006. - št. 8 (8). - P. 44-48. 11. SPEAR A.A., Kopje T.A. Tema Diagnostika bolezni živčnega sistema. SPB. "Polytechnic", 2009. 12. Podbotin F. A. Propeedevics funkcionalnega terapevtskega kineziološkega posnetka. Monografija. Moskva, Ortodinamika Publisher, 2015, -196 str. 13. Usmanova O., Tabert R.A. Značilnosti uporabe kinesio trakov pri nosečnicah z Dorsopathies // materiale 12. mednarodne znanstvene in praktične konference "Izobraževanje in znanost XXI stoletja - 2016". Zvezek 6. str.35 14. ERDES SH.F. Nespecifična bolečina na dnu hrbta. Klinična priporočila za preostale terapevte in splošne praktike. M.: Komplek Service, 2008. - 70c. 15. ALAN David Kaye Študije primerov v upravljanju bolečin. - 2015. - 545 str. 16. Bhatia A. Bril V., Brull R.t. et al. Študijski protokol za pilot, randomizirano, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje perinerala lokalne anestetike in steroidov za kronične post-travmatične nevropatske bolečine v gležnju in stopala: Preplans Študija.// BMJ Open / - 2016, 6 (6) . 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.e. Enostavna ekipa za nazaj. Trenutno upravljanje bolečine v nizkih bolečinah, povezanih z barvami: nacionalna prečni prerez fizioterapevtov v Združenem kraljestvu. //Physioterapey.2016; 102 (1): 78-85. 18. ECCLESTON C. Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za kronične bolečine brez raka pri otrocih in mladostnikih. Podatkovna baza Cochrane sistematičnih pregledov 2017, izdaja 8 umetnosti. Št.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. PUB 2. 19. ELCHAMI Z., ASALI O., ISSA M.B. In Akiki J. Učinkovitost kombinirane terapije pregabalina in ciklobenzaprina pri zdravljenju nevropatske bolečine, povezane s kronično radikulopatijo. // Evropski list o boleznih dodatkih, 2011, 5 (1), 275. 20. Grant Cooper Neoperativno zdravljenje ledvenega hrbtenice. - 2015. - 163R. 21. Herrmann W.A., Geerrtsen M.S. Učinkovitost in varnost lornoksikama v primerjavi s placebom in diklofenakom v akutni išiasu / Lumbo-išias: analiza iz randomiziranega, dvojno slepa, multicentra, parallelskupinske študije. // Int j Connect 2009; 63 (11): 1613-21. 22. Intervencijski nadzor bolečine v obvladovanju bolečin raka / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 str. 23. Kachanathu S.J., Alenazi a.m., Seif h.e., et al. Primerjava med TAPING KINESIO in tradicionalnim programom fizikalne terapije pri zdravljenju neumne bolečine v nizkih hrbtih. // j. Fisher sci. 2014; 26 (8): 1185-88. 24. Koleva Y. in Yoshinov R. Paraverna in radikularna bolečina: droga in / ali fizikalna analgezija. // Annali fizične in rehabilitacijske medicine, 2011, 54, E42. 25. LAWRENCE R. Robinson M.D. Rehabilitacija travme. - 2005. - 300 str. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. opioidi za nevropatske bolečine. Podatkovna baza COCHRANE O sistematičnih pregledih 2013, izdaja 8. Umetnost. Št.: CD006146. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006146.Pub2. 27. Michael A. Überall, gerhard h.h. Mueller-Schwefe in Bernd Terhaag. Učinkovitost in varnost flaperine spremenjenega sproščanja za upravljanje spremenjene do hude kronične nizko bolečine v hrbtu: rezultati vrhovnega, bodoče randomizirane, dvojno slepe, placebo- in aktivno kontrolirane paralelne skupine IV študije IV oktober 2012, Vol. 28, št. 10, Strani 1617-1634 (DOI: 10.1185 / 03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Ustna nesteroidna protivnetna zdravila za nevropatske bolečine. Cochrane Database sistematičnih pregledov 2015, izdaja 10. Umetnost. Št.: CD010902. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010902.Pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirine v akutni in kronični bolečini, povezani z mišično napetostjo. Rezultati študije Postmarket Surviral]. // Fortschr Med orig. 2003; 121 (1): 11-8. Nemščina. 30. Nevropatska bolečina - farmakološko upravljanje. Farmakološko upravljanje nevropatske bolečine pri odraslih v ne-specializiranih nastavitvah. Lepo klinična smernica 173. Izdano: november 2013. Posodobljeno: Februar 2017. http://guidlance.nice.org.uk/cg173 31. Pena Costa, S.silva Parreira. Klinični praksa (sistematičen pregled). - 2014. - 210P. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Klinika v nizkih smernicah interdisciplinarne prakse. - smer de Santé objavi. Montreal: Agence de la Santé et des Services Sociaux de Montreal. - 2007. - str.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Zima J., Meyerson Ba in Lindeert B. Intratecal Clonidin in Baclofen izboljšujeta učinkovanje bolečine Stipinalno kabelsko stimulacijo: primerjalno s placebom nadzorovanim, randomiziranim sojenjem. // Neurrosurgery, 2010, 67 (1), 173.
Informacije
Organizacijski vidiki protokola
Seznam razvijalcev protokola s kvalificiranimi podatki: \\ t
1) Kissayeva Tokzhan Tukhtarnovna - Doktor medicinskih znanosti, zdravnika Neuropatologi na najvišji kategoriji RGP na PVV "Nacionalnega centra za higieno in poklicne bolezni";
2) CUDIBENOVA AIGUL SERIKOVNA - Kandidat medicinske vede, nevropatolog višje kategorije, namestnik direktorja republikanskega koordinacijskega centra za probleme nacionalnega centra JSC za nevrokirurgijo;
3) Smagulov Gaziza Azhmagiyegievena - Kandidat medicinske vede, izredni profesor, smernica Oddelka za propoutiko notranjih bolezni in klinične farmakologije RGP na PVV "West-Kazahstan State Medicinska univerza, imenovana po Naspunova."
Navedba za odsotnost navzkrižja interesov: Ne.
Recenzent:
Baymukhanov Rinern Maratovich - izredni profesor Oddelka za nevrokirurgijo in nevrologijo FNPR RGP na PVV "Karaganda State Medical University", doktor najvišje kategorije.
Opomba Pogoji pregleda protokola: Revizija Protokola 5 let po objavi in \u200b\u200bod datuma začetka veljavnosti ali v prisotnost novih metod s stopnjo dokazov.
Priložene datoteke
Pozor!
- S samozdravljenjem lahko nanesite nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
- Informacije, objavljene na spletnem mestu Medelement in v aplikacijah Medelement Mobile, "Lekar Pro", "Darige Pro", "Bolezni: Therapedist's Directory", ne more in ne bi smela nadomestiti s polnim delovnim časom zdravnika posvetovanja. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravstvene ustanove v prisotnosti kakršnih koli bolezni ali moteče simptome.
- Izbira zdravil in njihovih odmerkov je treba navesti s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
- Spletna stran Medelement in mobilne aplikacije "Medelement (Medlelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: imenik terapevta" so izključno informacijske in referenčne vire. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovih receptov.
- Uvodnik Medelementa ni odgovoren za škodo na zdravje ali materialni škodi, ki izhaja iz uporabe tega spletnega mesta.
5299 1
Boleče občutki na območju vratu na določeni točki so imeli skoraj vse ljudi.
V medicini je ta država običajno imenovana izraz "vratnico".
Praviloma je ta patologija prva in najpogostejša značilnost materničnega vratu.
Brez ustreznega zdravljenja lahko ta država povzroči resne zaplete in resno poslabša kakovost človeškega življenja. Zato je tako pomembno, če nelagodje takoj pritožite na zdravnika.
Kaj je Sindrom Cervicalgia?
Ta patologija je vključena v kategorijo najpogostejših bolezni modernih ljudi.
Po statističnih podatkih, več kot 70% ljudi doživlja bolečine v vratu. V skladu z izrazom "Cervicalgia" razumejo bolečino, ki je lokalizirana na vratu, in jo daje v rami, glavah in rokah. Po mnenju ICD-10 ima bolezen koda M54.2 "Cervicalgia: opis, simptomi in zdravljenje."
Možno je sumiti na prisotnost te patologije, ko oseba doživlja težave pri gibljivih glavah - so omejene, pogosto povzročajo boleče občutke ali jih spremljajo mišični krči.
Klasifikacija patologije
Trenutno je običajno, da dodelite dve glavni vrsti cervicalgia. :
- Vretenca. Povezan je s kršitvami v maternični hrbtenici in je posledica spondyleze, medvretenčne kile, revmatoidnega artritisa in drugih vnetnih procesov.
- Navleče. Ta oblika bolezni se razvija zaradi raztezanja mišic ali vezi, miozitis, nevralgije okcipitalnega živca. Včasih ima ta patologija psihogeno poreklo. To je lahko posledica epiduralnega abscesa, meningitisa, subaahnoidne krvavine.
Vretencarski cervicalgia.
Takšna terapija ne bi smela trajati zelo dolgo časa, saj lahko privede do težav s prebavnimi organi. V posebej hudih primerih, uporaba Miorolaksantes - Baclofen, Tolperizona, Cyclobrina.
Če obstaja izrazita napetost mišic, se lahko dodelijo lokalne anestetike - Novokaine ali prokane.
V nekaterih primerih ga je treba uporabiti - nositi 1-3 tedne. Za 
zmanjšajte bolečino, lahko predpišemo tretiranje, ki je raztezanje hrbtenice.
Pomemben pomen za uspešno zdravljenje Cervicalgia ima fizioterapija. Tudi mnogi bolniki predpisujejo postopke fizioterapije - masažo, stiskov, blatne kopeli.
Operacija
V nekaterih primerih je potrebna kirurško zdravljenje patologije. Pričevanje o izvajanju operacije je naslednje:
- akutne in subakutne lezije vratne hrbtenice, ki jih spremlja motnja občutljivosti, pelvičnih patologij, centralne pareze;
- povečanje prehoda na področju inervacijskega območja hrbtenice v prisotnosti nevarnosti njegove nekroze.
Glavne metode kirurškega zdravljenja v tem primeru vključujejo naslednje:
- laminektomija;
- socialist;
- foraminotomija.
POZOR, Video 18+! Kliknite za odpiranje
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili pojav bolezni, bi moralo biti zelo previdni glede stanja njegove hrbtenice. Da bi ga ohranili zdravo, je treba izvesti naslednje predpisi:
- S sedečim delom je treba vzeti odmore. Zelo pomembno je, da pravilno opremite svoje delovno mesto.
- Ne morete dvigniti težkih usnjenih predmetov.
- Postelja mora biti precej težka, zaželena je tudi izbrati ortopedsko blazino.
- Zelo pomembno je pravilno in uravnoteženo. Če obstaja dodatna teža, jo je treba znebiti.
- Da bi okrepili mišični korzet, bi morali igrati šport. Še posebej je pomembno, da trenirate mišice hrbta in vratu.
Cervicalgia je precej resna patologija, ki jo spremljajo hudi boleči občutki na območju vratu in bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja.
Da bi preprečili njen razvoj, morate igrati šport, uravnotežen za jesti, pravilno organiziran način dela in rekreacije. Če se znaki bolezni še vedno pojavljajo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Zahvaljujoč ustreznemu in pravočasnemu zdravljenju se lahko hitro znebite bolezni.
Lumbalgija je kolektivni bolečin sindrom, ki je značilen večino bolezni hrbtenice in je lokaliziran na območju pasu in križnice. Patologija morda nima le vretenca ali spondlogenega značaja (povezana s funkcionalnimi značilnostmi hrbtenice), ampak tudi posledica kršitev pri delu notranjih organov: mehurja, ledvice, reproduktivni sistem in prebavni trakt. Ne glede na etiološke dejavnike se lumbalgija za mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD 10) nanaša na vretennarsko diagnozo in ima univerzalno eno, enotno kodo - M 54.5. Bolniki z akutno ali subakutno lumbalgijo imajo pravico do bolnišnice. Njegovo trajanje je odvisno od intenzivnosti bolečine, njihovega vpliva na človeško mobilnost in njeno zmožnost samopostrežnega in identificiranega degenerativnih, deformacij in distrofičnih sprememb v kostnih rakastaginskih strukturah hrbtenice.
Koda M 54.5. V mednarodni klasifikaciji bolezni označuje vretencarsko lumbalgijo. To ni samostojna bolezen, zato se ta koda uporablja samo za primarno oznako patologije, in po diagnostični diagnostiki, zdravnik se prilega v kartico in bolnišnični list osnovne bolezni, ki je postala temeljni vzrok sindroma bolečine (V večini primerov je kronična osteohondroza).
Lambalgia je ena od sort Dorsoopatija (bolečine v hrbtu). Izrazi "Dorsopatija" in "Dorzalgia" se uporabljajo v sodobni medicini, da določijo vse bolečine, ki lokalizirajo v območju SEgment C3-S1 (od tretjega vratarske vretenc do prvega vretenca za vraga).
Lambalgia se imenuje akutna, subatirana ali ponavljajoča se (kronična) bolečina v spodnjem segmentu hrbta - v regiji lumne vretenc. Boin sindrom ima lahko zmerno ali visoko intenzivnost, enostranski ali dvostranski tok, lokalne ali razlite manifestacije.
Lokalna bolečina na eni strani skoraj vedno kaže osrednji poraz in nastane ob ozadju stiskanja hrbtelinskih živcev in njihovih korenin. Če bolnik ne more natančno opisati, kje se pojavi bolečina, to pomeni, da neprijetni občutki zajemajo celotno ledveno regijo, lahko obstaja veliko razlogov: od vretenskih patologij do malignih hrbtenice in majhne medenice.
Kateri simptomi so osnova za diagnosticiranje Lumbalgije?
Lambalgia je primarna diagnoza, ki se ne more šteti za samostojno bolezen in se uporablja za določitev obstoječih motenj, zlasti bolečin sindroma. Klinični pomen take diagnoze je razložen z dejstvom, da je ta simptom osnova za zdravljenje bolnikovega rentgenske in magnetne resonance izpit, da bi prepoznali deformacije hrbtenice in medvretenčne diske, vnetni procesi v padavterskem mehkem Tkiva, mišičast in tonični status in različni tumorji.
Diagnozo "vretenske lumbalgije" se lahko dobavi tako z okrožnim terapevtom in strokovnjaki o ozkem profilu (nevrolog, kirurg-ortopedist, vremebrolog) na podlagi naslednjih simptomov:
- močne bolečine (šivanje, rezanje, streljanje, novichong) ali sežiganje na dnu hrbta s prehodom na območje, ki se nahaja v območju vmesnega food;
- okvara občutljivosti v prizadetem segmentu (občutek toplote v spodnjem delu hrbta, mravljinčenje, mrzlica, priključitev);
- odsev bolečine v spodnjih okončinah in zadnjici (značilna za kombinirano obliko Lumbalgije - z Ishias);
- zmanjšanje mobilnosti in togosti mišic v spodnjem delu hrbta;
- ojačanje bolečin sindroma po motorni aktivnosti ali vadbi;
- oslabijo bolečine po sprostitvi mišic (ponoči).
V večini primerov se napad Lumbalgia začne po vplivu kakršnih koli zunanjih dejavnikov, na primer, superkonziranje, stres, visoko obremenitev, vendar v akutne tok, je nenaden začetek možen brez vidnih razlogov. V tem primeru je eden od simptomov Lambalgia Lyumbago - ostre trakovi v spodnjem delu hrbta, ki se spontano in vedno visoko intenzivnost.
Refleks in bolečin sindrome v Lambalgiji, odvisno od prizadetega segmenta
Kljub dejstvu, da se izraz "Lumbalgia" lahko uporablja kot začetno diagnozo v ambulantni praksi, je klinični potek patologije zelo pomemben za integrirano diagnozo stanja hrbtenice in njenih struktur. Z lumbalizacijo različnih segmentov lučkosakrilne hrbtenice pa je pacient zmanjšanje aktivnosti refleks, pa tudi parezo in reverzibilno paralizo z različnimi lokalizacijami in manifestacijami. Te funkcije omogočajo tudi brez instrumentalne in strojne diagnostike, da domneva, da se je pojavila degenerativne distrofične spremembe, v kateri je hrbtenica.
Klinična slika vretenbrodne lumbal, odvisno od prizadetega segmenta hrbtenice
| Prizadeti vretenca | Možno obsevanje (refleksija) ledvenega bolečina | Dodatni simptomi |
|---|---|---|
| Drugi in tretji ledveni vretenca. | Območje bokov in kolena (na sprednji steni). | Upogibanje gležnjev in kolkastih spojev je moteno. Refleksi so običajno shranjeni. |
| Četrta ledvena vretenca. | Podllae in območje glave (predvsem s sprednje strani). | Podaljšanje gležnja ovira sramota tvojega stegna, povzroča boleče občutke in neugodje. Večina bolnikov je izrazila zmanjšanje refleksa kolena. |
| Peti ledveni vretenca. | Celotna površina noge, vključno z nogo in nogo. V nekaterih primerih se lahko bolečina odraža v prvem prstu okusa. | Prekleto stopalo in zavijemo palec. |
| Sleep vretenc. | Celotna površina noge na notranji strani, vključno s stopalom, peto kostjo in falange prstov. | Motnje refleks Ahilles Tempal in stopala. |
POMEMBNO! V večini primerov se Lumbalgija pokaže ne le z refleksnimi simptomi (tukaj vključuje tudi nevrokistrofske in vegetativne-vaskularne spremembe), pa tudi koreninska patologija, ki se pojavi glede na ozadje stiskanja živčnih končin.
Možni vzroki bolečine
Eden od glavnih vzrokov akutne in kronične Lumbalgije pri bolnikih z različnimi starostnimi skupinami je osteohondroza. Za bolezen je značilna distrofija medvretenčnih diskov, ki priključijo vretenca drug na drugega v navpičnem zaporedju in izvedejo funkcijo blazilnika. Dehidrirano jedro izgubi svojo elastičnost in elastičnost, ki vodi do redčenja vlaknastega obroča in premik celuloze, ki presega meje krožnih kartnaginoznih plošč. Takšen premik lahko teče v dveh oblikah:
Nevrološki simptomi za bitov Lambalgia izzvane s stiskanjem živčnih končic, ki odstopajo od živčnih kovčkov, ki se nahajajo vzdolž osrednjega spinalnega kanala. Draženje receptorjev v živčnih svežnjih hrbtenjačnih živcev vodi do nastanka napadov hude bolečine, ki ima najpogosteje nov, goreč ali streljanje.
Lambalgia je pogosto zmeden z radiculopatijo, vendar so to različne patologije. (Korenski sindrom) je kompleks bolečine in nevroloških sindromov, katerega vzrok je neposredno stiskanje korenskih korenin hrbtenjače. Z Lumbalgijo je lahko vzrok bolečine tudi miofascialni sindromi, motnje kroženja ali mehansko draženje bolečin-Carduginous struktur (na primer osteofiti).
Drugi razlogi
Med razlogi za kronične bolečine v hrbtu imajo lahko tudi druge bolezni, ki vključujejo naslednje patologije:
- bolezni hrbtenice (premestitev vretenc, osteoartritis, osteoskleroza, spondilitis itd.);
- neoplazme različnih geneze na področju hrbtenice in organov majhne medenice;
- nalezljive in vnetne patologije hrbtenice, trebušne in majhne medenice (spondilodiscite, epidratis, osteomyelitis, cistitis, pielonefritis itd.);
- varnostni proces v majhni medenici (pogosto se oblikujejo konice, ki se oblikujejo po hudih rodnih in delovni intervencijah na tem področju);
- poškodbe in poškodbe spodnjega dela hrbta (zlomi, dislokacije, modrice);
Vednostnost in modrice - Osnovni simptomi
- patologije perifernega živčnega sistema;
- miofasnični sindrom pri miogelosi (tvorba v mišicah bolečih pečatov z neustreznim fizičnim naporom, ne ustrezna starost in fizično usposabljanje bolnika).
Imamo debelost, zlorabo alkoholnih pijač in nikotina, večjo porabo pijač, ki vsebujejo karakterije, ki vsebujejo kaznu, kronično pomanjkanje pijač in izdelkov.
Dejavniki razvoja akutnega streljanja bolečine (Lumbago) so ponavadi močne čustvene izkušnje in superceling.
POMEMBNO! Lambalgia med nosečnostjo je diagnosticirana za skoraj 70% žensk. Če prihodnja mama ni razkrila odstopanj pri delovanju notranjih organov ali bolezni mišično-skeletnega sistema, se lahko poslabša pod vplivom hormonov, patologija se šteje za fiziološko pogojena. Bolečine v spodnjem delu hrbta v nosečnicah se lahko pojavijo kot posledica draženja živčnih zaključkov naraščajočega maternice ali pa je posledica edeme v organih majhne medenične (ebony stisnite živce in plovila, ki povzročajo močne boleče občutke). Ni posebnega zdravljenja fiziološke lumbal, vsa priporočila in imenovanja pa so usmerjena predvsem na popravljanje hrane, življenjskega sloga in skladnosti z dnevom.
Ali je mogoče dobiti bolnišnični list z močnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta?
Bolezen po kodi M 54.5. To je osnova za odprtje bolnišničnega lista zaradi začasne invalidnosti. Trajanje bolnišnice je odvisno od različnih dejavnikov in je lahko od 7 do 14 dni. V posebej hudih primerih, ko je bolečina sindrom v kombinaciji s hudimi nevrološkimi motnjami in preprečuje bolnika, da opravlja poklicne dolžnosti (kot tudi začasno omejuje možnost gibanja in polnega samopostrežnega), se lahko bolnišnični list podaljša na 30 dni.
Glavni dejavniki, ki vplivajo na trajanje bolnišnice v Lambalgia, so:
- intenzivnost bolečine. To je glavni kazalnik, ki ga zdravnik ocenjuje pri odločanju o možnosti, da se oseba vrne na delo. Če se bolnik ne more premakniti, ali gibanje povzroča močno bolečino, bo bolniški dopust razširjen na regresijo teh simptomov;
- delovni pogoji. Office Osebje se običajno vrne na delo prej kot osebe, ki opravljajo težko fizično delo. To je posledica ne le posebnosti motorične dejavnosti teh kategorij zaposlenih, temveč tudi morebitno tveganje zapletov z nepopolno olajšavo razlogov, ki povzročajo bolečino;
- prisotnost nevroloških motenj. Če se bolnik pritožuje na nevrološke motnje (slaba občutljivost v nogah, vročina v spodnjem delu hrbta, mravljinčenje v okončinah itd.), Se bolniški dopust praviloma razširi na popolno pojasnilo možnih vzrokov.
Bolniki, ki potrebujejo hospitalizacijo, bolniški dopust se izda od trenutka vstopa v bolnišnico. Če je potrebno nadaljevati ambulantno zdravljenje, se za ustrezno obdobje podaljša začasni invalidski list.
POMEMBNO! Če je potrebno, kirurško zdravljenje (na primer z medvretenčnimi hernias več kot 5-6 mm), je bolniški dopust izdan za celotno obdobje bivanja v bolnišnici, kot tudi naknadno okrevanje in rehabilitacijo. Njegovo trajanje je lahko od 1-2 tedna do 2-3 mesecev (odvisno od glavne diagnoze izbrane metode zdravljenja, hitrost zdravljenja tkiva).
Omejena invalidnost v Lambalgia
Bolniki s kronično lumbalgijo Pomembno je razumeti, da zaprtje bolniškega dopusta ne pomeni vedno popolnega okrevanja (zlasti če je patologija izzvana z osteohondroza in drugimi boleznimi hrbtenice). V nekaterih primerih, na vretensko lumbalgijo, lahko zdravnik priporoči bolniku z lahkim delom, če lahko nekdanji delovni pogoji zapletejo potek glavne bolezni in povzročajo nove zaplete. Te priporočila ni treba prezreti, saj vretensko patologije skoraj vedno imajo kronični tečaj, in hudo fizično delo je eden od glavnih dejavnikov za poslabšanje bolečine in nevroloških simptomov.
Ponavadi predstavniki poklicev, določenih v spodnji tabeli, prepoznajo ljudi z omejeno sposobnostjo dela.
Poklici, ki zahtevajo lahke delovne pogoje pri bolnikih s kronično lumbalgijo
| Poklici (delovna mesta) | Vzroki za omejeno sposobnost dela |
|---|---|
| Prisilni poševni položaj telesa (krši krvni obtok na območju pasu, prispeva k povečanju napetosti mišic, poveča stiskanje živčnih končic). |
| Dviganje uteži (lahko povzroči povečanje Hernije ali izboklina, kot tudi odmore vlaknaste membrane medvretenčnega diska). |
| Dolga sedeža (krepi intenzivnost sindroma bolečine zaradi hudih hipodinamičnih motenj). |
| Dolgotrajno bivanje na nogah (povečuje edemo tkiv, prispeva h krepitvi nevroloških simptomov v Lambalgia). |
| Visoko tveganje padca na hrbtno stran in poškodbo hrbtenice. |
Ali je mogoče služiti v vojski?
LAMBALGIA ni vključen v seznam omejitev za vojaško službo, vendar se lahko Orccript prizna kot neprimerna za vročitev v vojski zaradi glavne bolezni, na primer osteohondroza 4 stopinj, patološka kifoza ledvenega hrbtenice, spondilolistheze, itd.
Zdravljenje: Metode in pripravki
Zdravljenje Lambalgia se vedno začne z olajšanjem vnetnih procesov in odpravlja boleče občutke. V večini primerov se protivnetna sredstva uporabljajo z anestetičnim učinkom iz skupine NSAID ("ibuprofen", "ketoprofen", "diklofenak", "nimesulid").
Najučinkovitejša shema uporabe se šteje za kombinacijo ustnih in lokalnih dozirnih oblik, vendar z zmerno lumbalgijo od prejemanja tablet, je bolje zavrniti, saj skoraj vsa sredstva za to skupino negativno vplivajo na sluznice želodca, esophagus in črevesje.
Bolečina v hrbtu moti večina ljudi, ne glede na njihovo starost in spol. Injekcijsko zdravljenje se lahko izvede v hudih bolečinah. Priporočamo branje, v kateri so podrobno opisane informacije o injekcijah v bolečinah v hrbtu: klasifikacija, sestanek, učinkovitost, neželeni učinki.
Lahko se uporabijo tudi pomožne metode za kompleksno zdravljenje Lumbalgije:
- medicinske pripravke za normalizacijo mišičnega tona, izboljšanje pretoka krvi in \u200b\u200bpredelavo hrustančnih živil medvretenčnih diskov (lektorjev mikrocirkulacij, mišične relaksante, chondroprotektorji, vitaminske raztopine);
- paravartalna blokada z novokain in glukokortikoidnimi hormoni;
- sporočilo;
- ročna terapija (metode vlečnega vlečnega raztezanja, sprostitve, manipulacije in mobilizacije hrbtenice;
- akupunktura;
Če ne vpliva na konzervativno terapijo, se uporabljajo kirurški metode zdravljenja.
Video - vaje za hitro zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta
Lambalgia je ena izmed skupnih diagnoz v nevrološki, kirurški in nevrokirurški praksi. Patologija z močno resnostjo je osnova za izdajo lista začasne invalidnosti. Kljub dejstvu, da ima vertibogenska lumbalgija lastno kodo v mednarodni klasifikaciji bolezni, je zdravljenje vedno usmerjeno na popravljanje osnovne bolezni in lahko vključuje droge, fizioterapijske metode, ročno terapijo, list in masažo.
Lumbago - Klinika v Moskvi
Izberite med najboljšimi klinikami za preglede in najboljšo ceno in se prijavite za sprejem.
Lumbago - strokovnjaki v Moskvi
Izberite med najboljših ocenah iz mnenj in najboljšo ceno in se prijavite za sprejem.
Izvajati fizioterapijo, masažo, list. Če se bolečine ne more odpraviti več mesecev, se pacientu izkaže kirurški intervencija.
Kaj je Dorzalgija
Dorzalgija ni bolezen. To je značilen sindrom mnogih patologij, katerega vodilni simptom je bolečina. Dorzalgija spremlja pretok ostrih, subakutnih, kroničnih bolezni:
- vnetna -,;
- degenerativna distrofična -, medvretenčna kila.
Razlogi za bolečino v hrbtu so pred poškodbami zlomov stiskanja hrbtenice ali modelov vretenc. Dorzalgija vedno spremlja med medsektorsko nevralgijo, kiphozo. Lahko signalizira oblikovanje tumorjev, razvoj pankreatitisa, pielonefritis, številne ginekološke patologije.
Klasifikacija bolezni
Dorzalgija je ločena z intenzivnostjo, trakom, vzrokom in pogostostjo nastanka. Bolečine v hrbtu je razvrščena po njihovi lokalizaciji. Na recepciji, zdravnik vedno prosi, da natančno označuje parcelo, kjer se nelagodje najpogosteje čutijo. Pogosto vam to omogoča takoj nastavitev primarne diagnoze.
Cervialator.
Se imenuje Dorzalgija hrbtenice v materničnem vratu. Pojavlja se tako s patološkimi in iz naravnih razlogov. Slednji vključuje prekomerno napetost mišic v vratu zaradi dolgega časa za računalnikom ali mizo. Dorzalgija je razdeljena v zdravilo v dve veliki skupini:
- diskugene. Bolečina se pojavi kot posledica odmika diska ali na ozadju, kila;
- spondlogeni. Dorzalgija povzroča poškodbe mišic vratu, vezi ali mehkih tkiv.
Dorzalgia
Dorzalgija v prsni hrbtenici se pojavi redko. Njegovi diski in vretenc se ne smejo obremenitve pri vožnji, varno zaščiteni z rebri pred poškodbami. Bolečina v oddelku prsnega koša običajno označuje osteohondroza 2-3 resnosti. Dorzalgija je tipičen znak patologije, vendar daleč od najbolj specifičnih.
Sredstva tradicionalne medicine
Z vzrokom dorzalgije ni mogoče odpraviti. Njihova uporaba pred diagnozo ni le neprimerna, ampak je tudi nevarna. Šibki anestetični učinek stiskov in drgnjenja postane vzrok zamude pri zdravniku, ki je že nastal nepopravljiv zapleti.
Zapleti in napoved okrevanja
Dorzalgija sama ne ogroža zdravja ali življenja bolnika, v nasprotju z izzivanjem njegove patologije. V odsotnosti zdravljenja, bolezni napredujejo, zdravi diski, vretenc, vezi, mišice, kite, so prizadete. Nekaj \u200b\u200blet kasneje je popolna ali delna nepremičnost hrbtenice.
Če bolnik takoj po videzu bolečine v hrbtu, potem uspejo znebiti konzervativnih metod. Napoved ni tako ugodna z že razvitimi zapleti. Tudi kirurško zdravljenje ne pomaga vrniti prejšnje mobilnosti segmentov hrbtenice.
Preventivni ukrepi
Najboljša preprečevanje dorsalgije je popoln zdravniški pregled 1-2 krat na leto. Periodični pregledi pomagajo pravočasno zaznavati razvoj patologije in takoj nadaljujejo z njenim zdravljenjem. Tudi ortopedisti, nevrologi, vretence priporočajo opuščanje kajenja, odpravljajo večjo obremenitev hrbtenice, da sprejmejo uravnotežene komplekse vitaminov in mikroelementov - Vitrum, Selmevit, Splivit, Multitabs, Supradina.
Osnovni simptomi:
Dorzalgija je v bistvu dejstvo prisotnosti bolečine različnih stopenj intenzivnosti v hrbtu. Iz tega izhaja, da to ni ločena patologija, temveč s sindromom, ki ga najdemo v vseh starostnih kategorijah in neodvisnosti od spolnosti.
V skoraj vseh primerih je vir te motnje tok ene ali druge bolezni, ki vpliva na kostni sistem ali vretenčni stebri. Poleg tega kliniki opredelijo tudi kategorijo dejavnikov predispozicije.
Kar se tiče simptomov, bo narekovalo tistim, ki so služili kot vir dorsalgije. Glavna klinična manifestacija je, proti kateri se postopoma razvijajo drugi simptomi.
Za diagnosticiranje zdravnika Dorsalgia bo lahko na podlagi bolnikovih instrumentalnih preiskav, ki jih je mogoče dopolniti s fizičnim inšpekcijskim pregledom in laboratorijskimi raziskavami.
Taktika zdravljenja narekuje etiološki dejavnik, vendar pogosto temelji na konzervativnih tehnikah.
Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije je dodelila ločeno vrednost za takega sindroma. Koda ICD 10 - M 54. Vendar pa je treba omeniti, da je neudobna dorzalgija maska \u200b\u200b54,9.
Etiologija
Vzrok videza bolečine v hrbtu ali dorzalgiji, veliko število faktorjev predispozicije je mogoče razdeliti na več skupin.
- - To je bolezen infekcijske narave, ki vpliva predvsem na parcelo kostnega mozga, potem pa velja za kostno tkivo;
- benigni ali maligni neoplazmo, kot tudi raka metastaza;
- - Hkrati se oblikuje kila medvretenčnega diska;
- - Za takšno patologijo je značilna povečana krhkost vseh kosti;
- - v takih primerih je premik enega vretenca glede na ostalo;
- zmanjševanje nadzora spinalnega kanala;
- zlomi in poškodbe.
Druga skupina razlogov vključuje mišične bolezni, med katerimi je vredno poudariti:
- crick;
- mišične krče.
Dorzalgija je lahko tudi posledica:
- krvavitve na področju majhne medenice;
- hematome, ki se nahajajo na retroperitonealnem prostoru, v katerem poteka gnojni postopek;
- poškodbe in bolezni majhnih organov medenice;
- patologije busty in teles ledvic;
- reumatološke motnje.
Poleg tega obstajajo bistveni dejavniki tveganja:
- obsežne poškodbe;
- dvigovanje uteži s fizično šibko osebo;
- dolgo bivanje v neudobnem položaju;
- dolga prenatrpanost telesa.
Poleg tega lahko predstavniki ženske Dorzalgije povzročijo obdobje orodja otroka in pretok menstruacije.
Razvrstitev
Glede na lokacijo bolečine, obstajajo naslednje oblike takega sindroma:
- cervicalgia. - ima drugo ime "Dorzalgija hrbtenice materničnega vratu";
- lambalgia. - v tem primeru se bolečine lokalizirajo v območju pasu, ki je znana tudi kot Dorzalgija ledvenega hrbtenice;
- thoracalgia. - Za to je značilno, da glavni simptomi ne presegajo regije prsnice, kar pomeni, da bo v takih primerih diagnosticirana dorsalgija prvega hrbtenice.
S trakom izražanja neprijetnih občutkov lahko sindrom izteče v več obrazcih:
- akutna dorzalgija - To je tak, če bolečina moti bolnike, ki ne več kot mesec dni in pol. Razlikuje se, da ima ugodnejšo napoved, v primerjavi s počasnimi vrstami;
- kronična Dorzalgija. - Diagnosticiran, če je bolečina v enem ali drugem oddelku hrbtenice ohranjena več kot dvanajst tednov. Ta tečaj je poln izgube človeške invalidnosti ali invalidnosti.
S poreklom ima taka kršitev dve vrsti:
- vretencerodja dorzalgija. - označena s tem, da je neposredno povezana s poškodbami ali boleznimi hrbtenice;
- nikoli spremljam dorsalgia. - pojav take sorte povzročajo drugi etiološki dejavniki, na primer somatske bolezni ali psihogeni vzroki.
Simptomatics.
Klinične manifestacije Dorzalgije so v ekspresijo bolečinskega sindroma, ki jih je mogoče nositi kot trajni, in napadalni lik, ki ga je treba označiti ali ostri. Vendar pa se v vseh primerih med telesno aktivnostjo intenzivira bolečina.
Glede na dejstvo, da se takšen sindrom razvija zaradi potek različnih bolezni, je naravno, da se bodo simptomi v vsakem primeru razlikovali v vsakem primeru.
Ko se reumatološke patologije puščajo, bodo klinične manifestacije naslednje:
- lokalizacija bolečine v območju pasu;
- opreasis neprijetnih občutkov na območju zadnjice in bokov;
- krepitev bolečine v dolgotrajnem miru;
- poškodbe hrbtenice.
V primerih, ko so nalezljivi procesi postali vir, potem bodo med značilnimi simptomi:
- ostre bolečine v celotnem vretencu;
- Žarišča bolečega sindroma v spodnjem delu hrbta, zadnjice ali spodnjih okončin;
- tla in rdečina kože na problematičnem območju.
Z mišičnimi patologijami, ki so povzročile hrbtenico hrbtenice, bodo simptomi naslednji:
- distribucija bolečine na levi ali desni polovici telesa;
- krepitev bolečine pri spreminjanju podnebja ali v primerih vpliva stresnih situacij;
- pojav bolečih točk, ki se nahajajo na različnih področjih telesa, ki se nahajajo v primeru nenamernega pritiska na njih;
- mišična šibkost.
Pod osteohondrozo in spondiloartritisom so predstavljeni klinični znaki:
- poljaki v hrbtu - poslabšanje je opaziti na zavojih ali zvok;
- neugodje, ki se pojavi med dolgom v enem položaju telesa;
- otrplost ali mravljinčenje rok ali nog;
- zmanjšan ton mišic;
- glavoboli in omotica;
- kršitev akutnega sluha ali vizije;
- tonic sindrom;
- motelje motorja.
V primerih poraz drugih notranjih organov bo izraženo:
- bolečine v trebuhu in uriniranje hitro - z ledvičnimi patologijami;
- zrcalna značaj bolečine - za bolezni prebavil;
- bolečina v prsih in pod rezilami - s svetlimi boleznimi.
Diagnostika
V pojavu bolečine v hrbtu ali dorzalgiji je treba poiskati kvalificirano pomoč nevrologu. To je ta strokovnjak, ki bo imel primarno diagnostiko in imenoval dodatne raziskave.
Tako prva faza diagnoze vključuje:
- zbiranje življenja Anamneza in analiza bolnikove bolezni je pomoč, da ugotovi, katero patološko stanje je povzročilo videz takega sindroma. Simptomi in zdravljenje se bodo razlikovali glede na zaznano bolezen;
- splošni fizični pregled, usmerjen v palpacijo hrbtenice in ocenjevanje obsega gibanja v njem;
- podrobna raziskava bolnikov - vzpostavitev narave bolečine, prisotnosti in stopnje izražanja dodatnih simptomov.
Laboratorijski diagnostični ukrepi so omejeni na izvajanje splošne analize krvi in \u200b\u200burina.
Najbolj dragocena med vzpostavitvijo pravilne diagnoze so naslednje instrumentalne preglede bolnika:
- radiografija - zaznavanje patoloških sprememb vretenc;
- elektromiranje - bo omogočilo odkrivanje mišične patologije;
- densitometrija - določa gostoto kostnega tkiva;
- CT in MRI - pridobiti podrobnejšo sliko hrbtenice. Prav zaradi tega je mogoče razlikovati ne -torodogeno dorzalgijo od sindroma vretencerodske geneze;
- radikatotope Osteoscintigrafija - Medtem ko je rentgenska raba porazdeljena na kosti. Prisotnost žarišča presežnega akumulacije bo na primer kaže na lokalizacijo patologije, na primer žrtev hrbtenice.
Poleg tega je lahko posvetovanje:
- vretenca;
- rheumatolog;
- ortopedska.
Zdravljenje
V veliki večini primerov za lajšanje bolečin v hrbtu dovolj odpravite osnovno bolezen.
Kljub temu zdravljenje dorsalgije predvideva uporabo celotnega kompleksa konzervativnih tehnik, med katerimi: \\ t
- skladnost s posteljo od dveh do pet dni;
- nošenje posebnega povoja, namenjenega za odstranjevanje obremenitve iz hrbtenice;
- sprejem nesteroidnih protivnetnih sredstev - ustno, injekcijo ali uporabo kot mazila;
- uporaba mišičnih relaksant je zdravil, sproščujoče mišice;
- terapevtska masaža;
- fizioterapevtski postopki;
- izvajanje vaj vaje - vendar šele po zakramentu bolečine.
Vprašanje kirurškega posredovanja je rešeno posamično z vsakim bolnikom.
Preprečevanje in napoved
Da bi zmanjšali verjetnost razvoja takšnega sindroma, kot je potrebna Dorzalgija:
- stalno spremljate pravilno državo;
- vključite pravočasno zdravljenje teh bolezni, ki lahko povzročijo videz bolečine v hrbtu;
- racionalno opremiti delovno in spanje;
- popolnoma odpravite superkonžiranje telesa;
- preprečevanje poškodb hrbte hrbtenice, hrbte in območja majhne medenice;
- odpravimo vpliv težkega fizičnega napora;
- spremljajte težo telesa - po potrebi ponastavite nekaj kilogramov ali nasprotno, da povečate indeks telesne teže;
- večkrat na leto, da se opravi popoln profilaktični pregled v medicinski ustanovi.
Sama, Dorzalgija ni nevarna za bolnikovo življenje. Vendar pa ne smemo pozabiti, da ima vsak vir bolečine v hrbtu njegovi zapleti. Najbolj neugodna napoved je opaziti na vretenbrogeni dorzalgiji, saj v takih primerih ni izključena, da bo bolnik postal onemogočen.
Je vse pravilno v članku iz zdravstvenega vidika?
Odgovor samo, če ste potrdili zdravstveno znanje