Herpiteforma Durring Dermatitis je najpogosteje diagnosticirana pri odraslih, ki se začne od 30 let. Primeri so registrirani, ko se bolezen pojavi na ozadju onkologije (notranjih organov), t.j. Paraonkološki dermatitis. Bolezen pri otrocih se zelo redko razvija, vendar imajo takšni primeri.
Ta bolezen je znana od 19. stoletja, zahvaljujoč profesorju, ki je odkril in ga opisal, njegovo ime in postal podlaga za ime bolezni - Durring Dermatitis.
Ta bolezen se šteje za kronično, vendar se lahko kljub temu, če se lahko izognemo potrebnim profilaktičnim ukrepom, se je mogoče izogniti razvoju ponovitve.
Herpiteforma Durring Dermatitis 8 Fotografije z opisom
Vzroki herpetiformnega dermatitisa durja
Natančni razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni, niso v celoti ugotovljeni, vendar je bilo dodeljenih več dejavnikov, ki lahko po mnenju strokovnjakov postane katalizator za razvoj dermatitisa te vrste, vključujejo notranje dejavnike:
- autoimmunske bolezni;
- napake pri delu endokrinega sistema;
- hormonske izbruhe - nosečnost, vrhunec;
- alergija na beljakovine / glutena / droge / cepiva;
- bolezni GTS;
- nizka raven imunosti;
- onkologija;
- močne pretirane / stres / psiholetne bolezni;
- virusna invazija;
- dedni dejavnik.
Poleg alergij na beljakovine ali glutena je pri bolnikih do joda opazil povečana občutljivost.
Simptomi herpetiformnega dermatitisa
Za bolezen je značilen počasen razvoj, simptomi v začetni fazi so tako nepomembni, da pacient ne opazijo, zaradi tega dermatitisa vzame kronično obliko. Od tedna do mesecev je opaziti srbenje in gorenje kože. Oseba ne sme biti pozorna nanj, čeprav se ti simptomi v tem primeru štejejo za predhodne sestavine.
Na koži, ki je bila prej kričala, se pojavi izpuščaj, ki vključuje papipule, vezike, vozličke, madeže (mešanica različnih izpuščajev se imenuje polimorfni izpuščaj), piling in erozijo (sekundarni polimorfizem). Izpuščaj spremlja močna srbeča in neprijetna občutka na lokalizacijskih mestih.
Pike, na katerih se nahaja izpuščaj, imajo jasne meje, pogosto so majhna okrogla oblika. Made se razlikujejo od preostale kože z rožnato senco, in se lahko dvigne, ko se dotakne.
S tečajem bolezni, izpuščaj postane podobna toku urtikarije. Tako imenovani je oblikovan - ultrain ali nodule izpuščaj.
Nodule izpuščaj ima lastnost, ki se združi v enotne segmente, ki tvorijo velika območja prizadete kože, vezikli so na površini, ki so prekrita s skorji zaradi trajnih glavnik. Združitve lahko dosežejo do 30 cm premera in pridobijo različne oblike.
Vesiculi sami ne morejo biti samo na mestih, temveč tudi na zdravi koži, je v tem izpuščaju frantična tekočina, dimenzije papula / veziklov pa ne presegajo 3 mm.
S konstantnim glavnikom obstaja nevarnost pritrditve okužbe, nato pa je turška tekočina postane temnejše odtenke (PM) nastane. Zaposleni vezikule oblikujejo et parcele, koža na teh mestih postane rdeča odtenek, erozija se ne združuje med seboj.
Lokalizira izpuščaje so ponavadi simetrično, najpogosteje izpuščaji so predmet glave, obraza, obraza in vratu, manj pogostega udov (kraje gubov in nog), tudi izpuščaj se lahko nahaja na ohišju in spodnji hrbti.
Razlikovanje obrazcev, najpogostejši:
- Papula - papula, ki imajo jasno rdečo vrhovo.
- Klous - vezikli imajo večjo velikost kot z drugimi tokovi.
- Oblazinjenje - izpuščaj opozarja Burda opekline.
Poleg značilnosti izpuščaja se oblikujejo, odvisno od pretoka in simptomov:
- Akutni - simptomi se pojavijo močno, na splošno je poslabšanje splošnega fizičnega stanja.
- Kronično - dolga obdobja remisije je mogoče opaziti, obdobja odpuščanja se nadomestijo z obdobji poslabšanja.
Splošne značilnosti herpetiformnega dermatitisa je mogoče razlikovati:
- neznosna srbenje, ki povzroča motnje spanja;
- gorenje in bolečine na lokalizacijskih mestih izpuščaja;
- poslabšanje fizičnega stanja.
Izgleda kot herpetiformni dermatitis pri otrocih in odrasli, ki jih lahko vidite na fotografiji.
Zdravljenje herpetiformnega dermatitisa durja
Pred začetkom zdravljenja je treba izvesti številne diagnostične ukrepe za oblikovanje natančne diagnoze, saj ima durring dermatitis podobne simptome s takšnimi boleznimi kot - urtikaria, herpes izpuščaj itd.
Za diagnostične namene dodelite:
- Vzorec YADASSON - TRGA z uporabo joda za en dan se uporablja za zdravega segmenta kože, v primeru izobraževanja v okviru stiskanja, je diagnoza potrjena.
- Skupni krvni test - povišana raven eozinofilcev bo pokazala prisotnost tega dermatitisa.
- Preskok delcev kože s prizadetih območij za nadaljnje histološke raziskave se pripoznajo kot najbolj informativna diagnostična metoda.
Lahko se imenuje tudi abdominalni ultrazvočni, urogenitalni sistem in ledvice; X-žarki svetlobe.
Na podlagi pridobljenih analiz in diagnostičnih raziskav zdravnik imenuje terapijo.
Zdravljenje herpetymformnega dermatitisa pomeni celovito terapijo in nujno pod nadzorom zdravnika (pogosto dermatolog). Zdravljenje te vrste dermatitisa, ki zavzema dolgo časa, in pomeni stalne analize predaje za nadzor.
Predpisana naslednja zdravila:
- tablete sulfonične skupine - sprejmejo jih cikel, takšno zdravljenje se šteje za najbolj učinkovito;
- kortikosteroidi - v primerih, ko zdravila, ki temeljijo na sulfoničnih zdravilih, niso dala pozitivnega rezultata;
- antihistamine tablete in mazila - odstranjevanje neprijetnih občutkov;
- rešitve in mazila - za lokalno zdravljenje;
- vitaminski kompleksi - ohraniti ali povečati raven imunosti.
Samozdravljenje je nesprejemljivo pri Durring Dermatitis, zlasti v zvezi z otroki. Nepravilno izbrana zdravila lahko povzroči kronično obliko in druge negativne posledice, zdravnik predpisuje terapijo na podlagi prejetih analiz in ob upoštevanju značilnosti telesa.
- fižol;
- Žita;
- kVASS / pivo;
- sladkarije - zlasti čokolada in kava;
- izdelke, ki imajo v svoji sestavi joda.
Zdravljenje herpetiformnega dermatitisa, ki ga imajo ljudska zdravila
Folk zdravilo ima veliko receptov za učinkovit anti-herpes dermatitis. Pomembno je, da se spomnite, da je lahko sredstvo alternativne medicine le dodatek k glavni obdelavi.
Najbolj priljubljeni recepti za zdravljenje Durring Dermatitis:
- herbrails so najbolj priljubljena zelišča za kuhanje koledarja / kamilice / Licorice. Ta zelišča imajo protivnetni učinek, pomagajo odstraniti otekanje in pordelost tkanin;
- infuzije iz zelišč - Za pripravo tinkture uporabite PIR / Juniper / koprivo, pripravite ga za brisanje prizadetih območij. Ta zelišča imajo pomirjujoč in regeneracijski učinek.
Poleg Braveraging in zelišč, alternativna medicina vključuje razliko receptov za kuhanje domačih mazil, vendar strokovnjaki priporočajo, da obdelujejo rane površine s farmacevtskimi mazila, ker To ni lahko najti prave živalske maščobe in stane, da je precej drago, rok uporabnosti takšnih mazil je kratek, poleg tega je mogoče prinese okužbe.
Lekarna Mazila so sterilna in imajo daljši rok uporabnosti.
S pomočjo ljudskih receptov lahko zlahka olajšate stanje, vendar fitoterapija ne more določiti okužb, zato je zdravilo potrebno.
Pred nanosom, vse recepte tradicionalne medicine, se morate najprej posvetovati z zdravnikom o možnosti uporabe drog. To je še posebej pomembno za otroke.
Preprečevanje herpetiformnega dermatitisa durja
Ker je Durring Dermatitis priznan kot kronična bolezen, je glavna naloga čim bolj zmanjšati ponovitve, ki nastanejo zaradi časa do časa. Za preprečevanje je potrebno:
- Upoštevajte prehrano, ki vam ga priporoča zdravnik.
- Raziskave o urniku, dogovorjene s svojim zdravnikom.
- Popolna obdelava je popolnoma, tudi če simptomi gredo v upad.
- Upoštevajte pravila o osebnih higienih.
- Pregledovati druge bolezni.
- Zdravljenje ostrih in kroničnih bolezni notranjih organov.
- Izključiti alergene.
Pomembno je vedeti, da ima ta članek uvodna narava in v nobenem primeru ni vodnik za ukrepanje. Če ste našli kakršne koli simptome, podobne manifestaciji herpetiformnega dermatitisa, morate takoj obiskati zdravnika.
Durring je kronična kožna bolezen s periodično izraženimi ponovitvami, katerih simptomi povzročajo oprijemljivo nelagodje pri bolnikih - tako fizikalno kot psihološko. Zdravljenje poteka prek porabljenih tehnik, preprečevanje ne zahteva velikih prizadevanj, ampak le v primeru zadostne neformalnosti pacienta o njenem stanju.
Opis herpetiformnega dermatitisa
Herpiteforma Durring Dermatitis je patološko stanje, ki ga je najprej opisal profesor dermatology Louis A. Dügring leta 1884. Tipični simptomi bolezni, ki se imenujejo odkritja dermatitisa doloroza, ali boleč dermatitis, je končno označil Louis Brock štiri leta kasneje.
Herpiteforma Dermatitis Dermatitis je znana tudi kot Durring's Boles, Durring Dermatoz, polimorfni dermatitis Brock, Durring Durin Dermatitis, Fox Hydro-Crook, Herpetiform Hydro Fox-Crocker Hydro, Bargain Bubble Bubble.
Klinična slika, ki se kaže v obliki izpuščaja, omotov, točk na koži, je zelo kot okužba herpes. Na podlagi tega podobnosti, herpeziformnega dermatitisa in prejel njegovo sodobno ime.
Oblike bolezni
Vizualna študija kožnega izpuščaja igra pomembno vlogo pri diagnozi durring dermatitisa. Odvisno od prevladujoče vrste izpuščaja (mehurčki, papula, mehurji) so opisane tako imenovane tipične oblike bolezni:
- vesiculse - izpuščaj je sestavljen iz rahlo izjemen na površini kože mehurčkov (Vesikul);
- papulse - Obstaja več vozlišč (papula), ki nimajo praznin;
- klouse - več mehurčkov (ustrahovalca) se oblikuje, obilno napolnjena s tekočino;
- ultra podobna - zaradi ločenja zgornje plasti kože se pojavijo kratkotrajni mehurji (Urchi).
Če se formacije medsebojno združijo, se pretvorijo, ali pa je erozija izpostavljena eroziji, lahko klinična slika prikaže atipične oblike dermatitisa. Med njimi so najpogostejši:
- zelenjava - oblikovana podružnica žarišča v vaški obliki;
- lokaliziran - Simptomi so izraženi na omejenem območju usnja;
- pemfigoide - Bubbles so debelejši kot ponavadi, ki se zlomijo z velikimi težavami;
- novelj - Na vrhu vozlišč so miniaturni mehurčki;
- trydhiephitoid - Izpuščaj ima valovite robove, nagnjeni k piluliranju, kot močno spominja na glivično okužbo;
- ekcema - žarišča lezije je prekrita s številnimi mehurčki in vozlišči, ki hitro oblikujejo mokro erozijo.
Ločena kategorija vključuje tako imenovani stari dermatitis, po možnosti posledica sprememb v zvezi s starostjo presnovo, inhibicijo delovanja jeter, spuščanje aktivnosti pretoka krvi v pokrov kože, kot tudi z nekaj verjetnostjo, ki služi kot znak Neoplastični proces v telesu. Za ta tip je značilna spremenljiva različna izpuščaja, ki tvori atipična oblika bolezni.
Vzroki in dejavniki razvoja
Med vsemi dermatosi je pogostost manifestacij Dermatitisa razmeroma majhna, kar pomeni približno 0,2-0,48% skupnega števila primerov. Odvisno od kraja bivanja, značilnosti prehrane, izvora, kot tudi mnogih drugih dejavnikov, ta kazalnik se lahko bistveno razlikuje. Zato je bilo dokazano, da so potomci avtohtone populacije severne Evrope in severne Indije, ki imajo geni povečane občutljivosti na glutena, veliko bolj verjetno, da padejo s herpetiform dermatitisa kot drugo populacijo planeta.
Najbolj dovzetni za bolezni človeka, starega od 20 do 40 let. Ženske trpijo zaradi durring dermatibitis veliko manj pogosto. Pri otrocih in ljudstvu starosti, poleg manj obolevnosti, so razlike opazili v vzrokih dermatitisa, in se razlikuje tudi resnost simptomov.
Etiologija durring bolezni do tega dne ostaja nepojasnjena. Ena od prvih hipotez, ki želijo pojasniti pojav herpetiformnega dermatitisa, je bila nalezljiva, kasneje kritizirala. Razprava je tudi virusna, nevrogena in endokrinska hipoteza.
Najbolj bogati z vidika sodobne znanosti je različica Autoimmune porekla, ki je nastala sredi 60. let 20. stoletja. Pomembna teža ima tudi alergijsko hipotezo.
Avtoimunski izvor durring dermatitisa potrjuje opazovano pri bolnikih s spremembami v sluznici tankega črevesa. Histološke študije kažejo atrofijo črevesnega vilusa različnih stopenj, zaradi česar pojav malabsorpcije - težave procesov sesanja hranil in elektrolit. Občutljivost na glutena je beljakovina rastlin. V serumu se je koncentracija imunoglobulina povečala, raven drugih imunoglobulinov pa niha. Pod bazalno membrano črevesnega epitelija se pojavi aktivno kopičenje avtonotibodov v IGA. Spremembe v tkivih tankega črevesa so podobne klinični sliki glutena enteropatije in celiakije, zaradi katerih vodilni raziskovalci povzročajo vprašanje, če ne gre za identiteto teh bolezni, nato pa njihov splošni izvor.
Alergijska hipoteza temelji na povečanju ravni krvi eozinofilcev - celic, ki se ukvarjajo z antialergenskimi reakcijami. Pomembno je tudi zmanjšati sposobnost krvi, da inaktivirajo histamin (tako imenovani indeks histamin-objektov), \u200b\u200bakutno občutljivost telesa na bromo in jod.
V nekaterih primerih, Durring Dermatitis deluje kot parabonoskoslovnološko stanje, ki spremlja razvoj malignega tumorja. Posebna pozornost je potrebna, če se razvoj bolezni pojavi v starosti.
Primerjalna tabela pojavljanja bolezni
| Hipoteza | Essence. | Hipoteza kritike |
| AvtomimMune. | Dermatitis se pojavi zaradi strukturnih poškodb v telesu, ki ga povzroča napad lastnega imunskega sistema. | Najbolj potrjene hipoteze se pogosto dopolnjujejo. |
| Alergičen | Dermatitis se pojavi zaradi tujih snovi v telesu (jod, brom, organski toksini). | |
| Virus. | Dermatitis je izzval vpliv virusa herpes. | Bolezen je občutljiva na protivirusna zdravila samo v redkih primerih, diagnostična slika ne ustreza herpetični okužbi. |
| Nalezljiv | Dermatitis se pojavi zaradi razmnoževanja nekaterih mikroorganizmov na površini kože. | Mikroorganizmi so precej sočasna okužba, ne pa vzrok bolezni. |
| Nevrogeni | Dermatitis se pojavi kot odziv telesa na kršitve v delu centralnega živčnega sistema, med izčrpanostjo, stresom. | Posebni primeri so pogosto pojasnjeni z avtoimunskimi in alergijskimi motnjami. |
| Endokrine | Dermatitis izzvano s kršitvijo dela notranjega izločanja. |
Simptomi in znaki
Za herpetiformno dermatitis je značilna akutna načela, ki je pogosto pred splošnim šibkostjo in rahlo povečanje telesne temperature. Občutek srbenja in mravljinčenja na površini kože se pojavi, nato pa so prizadeta območja prekrita z izpuščaji škrlata ali svetle rdeče. Najpogostejše lokacijske kraje izpuščaja je kolena in komolec, ramena, rezila, ledja, zadnjice. Poklic občasno opazimo v ustni votlini, na lasišču, obraz, vrat. Tipičen znak za bolezen izganja je odsotnost izpuščajev na podplatih in dlani, čeprav je v slednjem primeru mogoče oblikovanje velikih madežev subkutanih krvavitev.
Sčasoma se v ozadju etničnega izpuščaja oblikujejo polimorfne in lažne polimorfne izpuščaje. Sprva, zaokrožene eritematozne točke s premerom 0,2-0,5 cm, prevlečene s seroznimi skorji, izračuni, napolnjeni s tekočino iz najbližjih plovil, ki preoblikujejo bodisi v stisnjenih papulah, ali na omote na tvorbi. Elementi izpuščaja so sposobni tudi vzeti obliko majhnih vezikularnih izpuščajev ali se premikati na velike, več kot 2 cm, bulozne formacije.
Z nadaljnjim razvojem nastajajoče se združimo, spremenite obliko, oblikujete različne vozličke in mehurčke, uničijo. Okužen so odrgnini, ki so nastali zaradi česanja. Barva izpuščaja se nadomesti z modro roza, erozija nastane pod odprtimi omoti. Po zdravljenju na površini kože opazimo območja z neenakomernim pigmentacijo, zlasti hudi primeri bolezni vodi do oblikovanja globokih brazgotin.
Diagnostika
Kot izrecni test, ki je sposoben identificirati herpetiformnega dermatitisa, vendar ni strogo specifičen, se uporablja vzorec YadSASSON. Ta metoda predvideva uporabo stiskanja s 50% mazila kalijevega jodida na koži preučevanega. S pozitivno reakcijo, stik za 24 ur vodi do razvoja rdečice in polimorfnega izpuščaja.
Povečana količina eozinofilcev v citološki preučitvi mehurčkov tekočine je tudi posredni znak bolezni. Biokemična analiza mehurčke tekočine razkriva močno povečano vsebino prostaglandinov.
Glavna diagnostična vrednost je histološka študija prizadetega pokrova, ki omogoča razlikovanje Durring Dermatitis z resničnim in ne-akatoličnim mehurčkom, podcorn mehurčkov dermatoze Sledon-Wilkinson, toksikodermije. Tipičen vzorec patologije je kavičnost pod zgornjo plastjo kože, kopičenje tekočine s številnimi živimi in mrtvimi eozinofili, ki jih vsebuje, kar zmanjšuje število kolagenskih vlaken.
Izvajanje imunokemičnega krvnega testa omogoča razlikovanje bolezni v tržnem času s kožo manifestacije, ki jih povzročajo herpes virus 1 in 2 tipi. Analiza označuje prisotnost imunoglobulina-specifičnega tkiva Transglutaminaza A, ki označuje avtoimunski proces, vendar ni značilne za herpetično okužbo protiteles razredov G in M.
Zdravljenje
Terapija bolezni pomeni integriran pristop - kombinacija zdravljenja zdravil, sprememb življenjskega sloga in fizioterapije.
Lokalna zdravila
Lokalna obdelava presenečenih odsekov kože se izvede z uporabo tople kopeli, ki vsebujejo kalijev mangartažo, sledi 1-2% raztopin anilinskih barvil, fuccina. Visoka učinkovitost kaže protivnetna mazila in razpršila, ki vsebujejo 2-5% naftalana, dermatola, ichhil, kot tudi kortikosteroidna zdravila.
Splošna terapija zdravila
Za splošno zdravljenje se uporabljajo antihistaminiki (Zirtk, klaritin, loratadin, supratin, cetirizin, ERIUS) in kortikosteroidi (prednizon, deksametazon), lajšanje bolečih simptomov. Pripravki sulfonične skupine (Dapson, Diucifon) se uporabljajo v kombinaciji s kortikosteroidi. Njihova uporaba zagotavlja kratke tečaje prihoda (5-6 dni) s prekinitvami 1-3 dni. Upoštevati je treba, da so sulfoni sposobni spreminjati stanje krvi, ko se uporabljajo, so potrebni redni biokemični testi.
S posebno hudimi primeri bolezni je na voljo uporaba pripravkov za disellation (UNIOL), transfuzijo krvi in \u200b\u200bplazmo. Učinkovit so tečaji Gamma Globulin v količini 5-6 injekcij 1,5 ml, uvedeni dvakrat na teden.
Za izboljšanje splošnega stanja telesa se priporoča sprejem vitaminov (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, RR), prednostno kot del vitaminskih kompleksov.
Fizioterapija
Prva znana fizioterapevtska metoda, ki je sposobna izboljšati stanje bolnikovega dermatitisa, je bila hidroterapija. Uporaba kopeli in vročih izvirov kaže visoko učinkovitost na ta dan.
Obstaja predpostavka, da je eden od voditeljev francoske revolucije Jean-Paul Marat trpel zaradi resne oblike zgoditve bolezni. Pripeljal mu je samo tople kopeli z zeliščnimi mešanicami, v katerih revolucionarnica ne le počiva, ampak tudi obravnavala njegova dela.
Koristno za splošno stanje bolnika je njegovo bivanje na območjih z izboljšanim podnebjem (gora, iglavci). Če želite počivati \u200b\u200bv bližini morja, je treba obravnavati, saj je naravni jod, ki ga vsebuje okolje, lahko povzroči alergijsko reakcijo.
Za lokalno zdravljenje, učinkovito:
- elektroforeza in fonoforeza z protivnetnimi mazilami;
- ultravijolična obsevana, zmanjšana bolečina in prispeva k najzgodnejšim zdravljenju;
- lasersko zdravljenje rdečega in infrardečega spektra, pospešeno obnovitev kože;
Popularno zdravljenje
Ljudska zdravila, glede na dejavnost nekaterih rastlinskih komponent, je treba uporabiti v kompleksu z zdravljenjem z drogami, in šele po posvetovanju s specializiranim dermatologom.
Za zunanjo uporabo se uporabi mazilo, ki vsebuje 1 del peščice lepot in 2 kosov notranje maščobe za gorivo. Zmes je pripravljena za uporabo po dolgotrajnem tomsuraciji pri + 90 ℃ in filtriranja, vsak dan sledi, da namažite prizadeta območja kože. Za brisanje se za brisanje uporablja tudi zeliščna mešanica, sestavljena iz 2 žlice. l. Zelišča Calendula, kopriva, Juniper, Pyzhma in Yarrow. Tinkture je potrebna, da se v temi prenese 10 dni.
Za recepcijo v notranjosti, vodne krede Calendula, spor, Vijolice, Juniper jagode, morje Buckthorn, so priporočeni koreninski koren Licorice. Lahko jih pišete ločeno (1 žlice. Na liter vrele vode), kot tudi kot del pristojbin. Vzemite ga priporočeno za 1 žlice. l. Dvakrat na dan, pol ure pred obroki.
Pred uporabo narodnih zdravil, se posvetujte z zdravnikom, še posebej, če obstajajo povezane bolezni
Da bi povečali skupni ton telesa, sprejem krepitvenih sredstev - mornarice Aralije, Ginseng, Eleuthococcus, Echinacea. Ne smemo pozabiti, da uporaba podobnih zdravil poveča tudi tovora na kardiovaskularnem sistemu.
Značilnosti prehrane
Na prvih manifestacijah vezikularnega dermatitisa herpetyform je priporočljivo spremeniti prehrano. Vsi izdelki, ki vsebujejo glutena, so prepovedani, to je iz ovsa, pšenice, rži, soje, ječmena. Opozorilo je treba obravnavati s slabimi klobasi, v katerih je rastlinski beljakovin pogosto vsebovan. Ni priporočljivo uporabljati izdelke, ki vsebujejo jod (laminaria, morske ribe, mehlicevih), ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.
Primanjkljaj vlaken v prehrani mora nadomestiti uporabo zelenih solat, zelenjave, sadja, orehov. Izjemno koristno rdeče meso z nizko vsebnostjo maščob, piščančji, fermentirani mlečni izdelki. Za pripravo domače peke je potrebno uporabiti termofilni kvas in moko brez glutena.
Hrana, iz katere bi morali zavrniti na fotografiji
Sladke sorte v čokoladi pogosto vsebuje sledove glutena 
Gluten, dodan v MEAT MINES 
Pšenica, rž, oves, ječmen koristen nima vseh 
V tovarniško izdelavo glutena, ki se uporablja kot stabilizator 
Število polnic zrn v rakovicah pogosto presega inteligenco 
Otroci, ki trpijo zaradi Durring Dermatitisa, zahtevajo skrbno hranjenje 
Nekatere alkoholne sorte obdržijo veliko količino glutena 
Pšenica vsebuje 10-15% glutena 
Morsko zelje vsebuje veliko količino alergenega joda 
Kot mnogi drugi morski sadeži, mehlužci kopičijo veliko količino joda
Izbor izdelkov za prehrano brez glutena - Video
Napovedana obdelava in možne posledice
Napoved je ugodna s pravočasno diagnosticirano diagnozo, pravilno izbrano zdravljenje in po prehrani. Celovistri ukrepi ne bodo le olajšali simptomov, temveč tudi zmanjšali tveganje ponovitve v prihodnosti. Herpetiformno dermatitis sama ne povzroča hudih zapletov. Odtisi, ki ostanejo na koži po zdravljenju polimorfnega izpuščaja, so dokaj kozmetična napaka.
Po drugi strani pa je bolezen Durring pogosto manifestacija skritih procesov, ki se pojavljajo v telesu - avtoimun, neoplastic, hormonalni. Ignoriranje teh problemov lahko še dodatno vodi k razvoju veliko bolj resnih bolezni: Vitiligo, Lupus, Focus Alopecia, Sarcoidosis, Shegren sindrom. Bolezni biokemije krvi lahko sprožijo težave s ščitnico. Poškodovano epitelijo tankega črevesa postane ranljiva za črevesni limfom.
Preprečevanje
Prva in najučinkovitejša metoda preprečevanja je sprememba prehrane.. V primeru, da je dedna predispozicija na avtoimunske bolezni, netoleranca glutena, ali pa se pojavijo prvi simptomi beleži, je priporočljivo preklopiti na prehrano brez glutena, izključiti izdelke, ki vsebujejo jod, in tudi posebno pozornost nameniti zadostuje Vitamini.
Značilnosti bolezni pri otrocih
Otroci trpijo zaradi herpetiformnega dermatitisa, ki je precej manj pogosto kot odrasli, vendar se je potek bolezni pogosto pojavlja v bolj akutni obliki. Bolezen se večinoma manifestira v hladni sezoni. Ker so primarni simptomi:
- nemoteno povečanje temperature do 39;
- bolečine v sklepih;
- pomanjkanje apetita;
- dispepsija;
- izgubljeni ali, nasprotno, prekomerno razburjenje.
Srbenje in izpuščaje se lahko nahajajo na katerem koli delu telesa, razen dlani in podplatov. Žalost lezije v večini primerov se združimo v številke napačne oblike: obroči, loke, girlande, brezoblične elemente. Koža dojenčkov je oblikovana velika, do češnje, mehurčki, napolnjeni s temno vsebino. Destruktivni mehurji preprosto oblikujejo globoko mokro erozijo.
Krvni test označuje eozinofilijo, povečano, levkocitozo, povečanje ravni lipidov in nenormalnih imunoglobulinov, zmanjšano za koncentracijo albumina. Pogoste zaplete v obliki pikokovalne okužbe, limfna vozlišča v večini primerov povečala.
Kljub težkemu potek bolezni, ki jih spremljajo pogoste recides, otroci prenašajo herpes dermatitis z manj negativnimi posledicami, ne pa ljudem zrele starosti. Ponavadi ponovitve ne pridejo med puberteto.
RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2017
Herpetiformni dermatitis (L13.0)
Dermatovenerologija
splošne informacije
Kratek opis
Odobreno.
Skupna komisija za zdravstvene storitve
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan
iz "29" junij 2017
Protokol št. 24.
Herpitesirni dermatitis.(dermatitis herpetiformis duhring.
; Durring bolezen -vnetna bolezen kože, povezana z glutenom enteropatijo in je značilna polimorfna ocked izpuščaj, kronični ponavljajoči se pretok, zrnatega odlaganja IGA v papilu dermisa.
Vhodni del
Koda (-e) μB-10:
Datum razvoja protokola: Leto 2017.
Kratice, uporabljene v Protokolu: \\ t
| Gd | - | herpitesirni dermatitis. |
| FIR. | - | ravno imunofluorescence. |
| ČE | - | povezani imunosorbent test. |
| Gks. | - | glukokortikosteroidi |
| Rki. | - | randomizirana kontrolirana študija |
| PMSP. | - | osnovna zdravstvena oskrba |
| Ig. | - | imunoglobulin. |
| v / B. | - | intravensko |
| v / M. | - | intramuskularna |
| g. | - | gram |
| mg. | - | miligramo |
| ml. | - | mililiter |
| r-R. | - | rešitev |
| tab. | - | tablični računalnik |
Uporabniki protokola: Splošni zdravnik, terapevt, pediatri, dermatoventolog.
Obseg dokazov:
| Zvezek | Visokokakovostna meta-analiza, sistematičen pregled RKK ali velike skale z zelo nizko verjetnostjo (++) sistematično napako, katerih rezultati se lahko razdelijo na ustrezno populacijo. |
| V | Visokokakovostni (++) Sistematični pregled kohorte ali študije Control Control ali visokokakovostne (++) COTHORT COTHORT ali Študije Control Control z zelo nizkim tveganjem za sistematično napako ali skalo z nizko (+) tveganje za sistematično napako, rezultatov, od katerih se lahko razdelijo k ustrezni populaciji. |
| Od |
COTHORT ali študija primera-spremljanje ali nadzorovano študijo brez randomizacije z nizko tveganje za sistematično napako (+). Rezultati, ki jih je mogoče razdeliti na ustrezno prebivalstvo ali kamen z zelo nizko ali majhno tveganje za sistematično napako (++ ali +), rezultatov, ki jih ni mogoče neposredno razdeliti ustrezni populaciji. |
| D. | Opis vrste primerov ali nenadzorovanih raziskav ali mnenja strokovnjakov. |
| GPP. | Najboljša klinična praksa. |
Razvrstitev
Razvrstitev:
Na splošno ni sprejete razvrstitve.
Odvisno od prevladujoče vrste izpuščaja se razlikujejo več klinične oblike GD:
· Bulous;
· Like herpezze;
· Ultra podobno;
· Trichofitoid;
· Stroofolese;
· Ekzemaid.
Opomba: Če se pod vplivom rakotvornih tumorjev razvije herpeti vezikularni dermatitis, se pogosto imenuje parabonoskoskoslovna dermatoza.
Diagnostika
Metode, pristopi in postopki diagnostika in zdravljenja
Diagnostična merila
Pritožbe in zgodovina:
Pritožbe:
· Kožni izpuščaj;
· Srbenje različnih intenzivnih (izrazit, zmerna);
· Kuriranje.
Iz Anamenneza:
· Kožne bolezni v družini v preteklosti in sedanjosti;
· Začetek bolezni in njen trenutni (trajanje, število poslabšanih);
· Učinkovitost predhodno opravljene terapije Drugi dejavniki.
Zdravniški pregled:
Splošno stanje:
· Pregled in vrednotenje skupnih lastnosti kože;
· Pregled mandljev, ušesa, nosu, oči;
· Ocena stanja perifernih bezgavk, svetlobe, krvnega obtoka, prebavnega trakta, ledvic, jeter (palpacije, tolkala in auskultacije).
Lokalni status:
· Narava kožnih lezij (v skladu z morfologijo - ekvistrirati, s tokom kože - kronične);
· Lokalizacija;
· Elementi izpuščaja (eritem, papula, mehurji, mehurčki);
· Dermografija.
Glavni subjektivni in objektivni simptomi:
· Kronični, ponavljajoči se pretok;
· Polimorfizem izpuščajev (madež, mehurji, papule, mehurčki);
· Nagnite se na združenje;
· Simetrija izpuščaja;
· Precej poraz obsežnih površin zgornjih in spodnjih okončin, lasišča, kolena in komolk, križnice in zadnjice;
· Značilen primarni morfološki element izpuščaja je mehurček različnih velikosti, običajno z gosto pnevmatiko, s seroznimi ali blatnimi, včasih hemoragičnimi vsebinami, ki se pojavi na hipemičnem ozadju Edema. Po odprtju se oblikuje erozija, ki je hitro epitelizirana, kar zapušča hiperpigmentacijo;
· Negativni simptom Nikolskyja.
L.aboratory raziskave (UD-B):
Da bi oblikovali diagnozo, je treba izvesti naslednje laboratorijske študije.
· Citološki raziskave: določitev količine eozinofilcev v vsebini mehurčkov (eozinofilija);
· Histološka študija bioptata kože (pridobljena iz sveže osredotočenosti lezije, ki vsebuje votlino - mehurček): identifikacija supeperidermalne razporeditve votline in določanje vsebnosti fibrin, nevtrofilnih in eozinofilnih levkocitov tatopa kože;
· FIF: Identifikacija zrn sedimentov imunoglobulina razreda A v papirni plasti dermisa v usnjenem bioptatu;
· ELISA: Določitev vsebnosti IGA protiteles za tkivo Transglutamin in Iga protiteles vsebnost, da se endomise v krvnih serumu.
Instrumentalna raziskava: ne.
Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki:
· Posvetovanje z gastroenterologom - v prisotnosti bolezni gastrointestinalnega trakta;
· Posvetovanje o nevropatologi - v prisotnosti bolezni živčnega sistema;
· Posvetovanje s terapevtom - v prisotnosti sočasnih bolezni;
· Posvetovanje onkolog - z sumom na onkološke bolezni.
Diagnostični algoritem:(Shema)
Diagnostični algoritem GD.
| Diagnostični indikatorji | Ocena kazalnika in zaključka | ||
| 1 |
a) Polimorfni izpuščaj (madeži; mehurji, papule, mehurčki); A-1) mehurčki različnih velikosti, običajno z gosto pnevmatiko, s seroznimi ali blatnimi, včasih hemoragičnimi vsebinami; Erozija A-2) je hitro epitelizirana, tako da hiperpigmentacija; b) nagnjenost k skupini; Simetrija izpuščaja; c) značilno lokalizacijo (preferencialni poraz obsežnih površin zgornjih in spodnjih okončin, lasišča, kolena in komolci, križnico in zadnjico); d) izrazit srbenje; e) simptom Nikolskyja negativen; |
Obstajajo vsi navedeni klinični znaki in simptomi (A (1.2), B, B, G, D). Izvedite študijo kazalnikov številka 2 in / ali 3. |
Obstaja nekaj naštetih kliničnih znakov in simptomov (dva ali tri od petih (A, B, B, G, D). Izvedite študijo kazalnikov št. 2,3,4,5. |
| 2 | Določanje številke v vsebini mehurčkov (eozinofilija) |
Rezultat je pozitiven. Če obstajajo vsi našteti klinični simptomi in znaki, se diagnoza GD, ki je potrjena. |
Rezultat je negativen. Raziščite kazalnike Številka 3,4,5. |
| 3 | Odkrivanje supepegadermalne razporeditve votline in določanje vsebnosti fibrin, nevtrofilnih in eozinofilnih levkocitov z histološkimi raziskavami biopsije kože, pridobljene iz sveže osredotočenosti lezije, ki vsebuje votlino (mehurček) | Rezultat je pozitiven. Če obstajajo vsi našteti klinični simptomi in znaki, se diagnoza GD, ki je potrjena. |
Rezultat je negativen. Izvajanje raziskav kazalnikov №2,4,5. |
| 4 | Identifikacija zrnatih depozitov imunoglobulina razreda A v papirni plasti v dermisu v kožni bioptat z metodo |
Rezultat je pozitiven. Primerjati z rezultati kazalnikov 2,3,5. |
Rezultat je negativen. Primerjati z rezultati kazalnikov 2,3,5. Diagnoza GD se dvigne po primerjavi z vsemi diagnostičnimi kazalniki |
| 5 | Določanje vsebine IGA protiteles za tkivo Transglutamin in vsebnost IGA protiteles, ki se endomise v krvnih serumu z IFA |
Rezultat je pozitiven. Primerjati z rezultati kazalnikov 2,3,4. |
Rezultat je negativen. Primerjati z rezultati kazalnikov 2,3,4. Diagnoza GD se dvigne po primerjavi z vsemi diagnostičnimi kazalniki |
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnostika in utemeljitev dodatnih raziskav:
Diferencialna diagnoza GD izvedemo z vulgarnim mehurčkom, buloznim pemfigoidnim ročico, alozno obliko toksikodermije, linearne iga dermatoze, kot tudi z atopičnim dermatitisom, škripami, papularna urtikula pri otrocih.
| Diagnoza | Herpetiformni dermatitis med | Vulgar Bubble. | Bulozno pemfidoidno usnjeno usnje | Multiformna eksudativna eritem | Podderna pustulus dermatoza |
| Obrazložitev za diferencialno diagnozo |
- izrecno srbenje; - polimorfni izpuščaj (madeži; mehurji, papule, mehurčki); - nagnjenost k skupini; - simetrija izpuščaja; - prednostni poraz obsežnih površin zgornjih in spodnjih okončin, lasišča, kolena in komolce, križnice in zadnjice; - Značilnosti morfološkega elementa je mehurčki različnih velikosti, ponavadi z gosto pnevmatiko, s serozno ali blatno, včasih hemoragično vsebino. - erozija se hitro epitelizira, tako da hiperpigmentacija; Nikolskyjev simptom je negativen. |
- monomorfni izpuščaj; - značilen morfološki element je intraepidermalni mehurčki s tanko počasno pnevmatiko, ki se hitro razkrije; - Prvi izpuščaji se najpogosteje pojavljajo na sluznici ustne votline, nosu, žrela in / ali rdeče vezave ustnic; - Bolečina pri prevzemu hrane, pogovora, pri požiranju sline. Značilni znaki - hipersionacija in specifičen vonj ust; - mehurčki in erozijska pobočja do združitve in periferne rasti; - simptom Nikolskyja pozitiven; - Akantolitične celice najdemo v potezah odtisov. |
- pomanjkanje intenzivnega srbečega; - Subepedermalni mehurčki napeti z gosto pnevmatiko; - ni nagnjena k skupini; - pogosteje lokalizirane v zložljivem območju; - Metoda PIF - uvedba IG G v regiji kletne membrane. |
- mehurčki se oblikujejo na sluznicah, ki se razkrivajo na oblikovanje bolečih erozij; - na obrobju listov in / ali edemskih papul je nastala odpadni valj, in središče elementa, postopoma zahodno, pridobi cianotični odtenek (simptom "tarče", ali "mavrične lupine", ali "bik'ye Eye" ); - izpuščaji so nagnjeni k združitvi, oblikovanju girlandov, lokov; - Videz izpuščaja spremljajo poslabšanje splošnega stanja: bolezen, glavobol, povečanje temperature. |
- površinske pustule - splaknejo z flabby pnevmatikami; - Histološko mehurčki se določijo neposredno pod slojem roga. |
Zdravljenje v tujini
Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA
Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu
Zdravljenje
Priprave (aktivne snovi), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Zdravljenje (ambulanta)
Taktika zdravljenja na ambulantni ravni:
Z omejenimi svetlobnimi oblikami GD in razvojem remisije je priporočljivo predvsem ambulantno zdravljenje.
Nezdravstveno zdravljenje:
· 2 način;
· Tabela številka 17 (splošno). Bleščeča prehrana: izključitev izdelkov iz pšenice, rži, ovsa, ječmena, proso in drugih žit, morskih sadežev, bogata z jodom, kot tudi omejevanje uporabe kuharske soli;
Zdravljenje z zdravilom
Zdravljenje zdravljenja:
1) prenehanje nastanka novega izpuščaja;
2) epitelizacija erozij;
3) doseganje in ohranjanje remisije;
4) Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.
Glavne določbe zdravljenja:
Skladnost z dieto brez glutena je bistveno pomemben vidik kompleksnega zdravljenja (UD-C). Stroga spoštovanje prehrane brez glutena za dolgo časa vodi do zmanjšanja potreb po drogah, zmanjšanje tveganja za razvoj črevesne limfe, ločljivosti kožnih izpuščajev in simptomov enteropatije / malabsorpcije.
Dapson je izbira zdravil za zdravljenje bolnikov. Potrebno je izvesti laboratorijski nadzor, zlasti funkcijo jeter in ledvic.
Spodaj so glavna in dodatna zdravila, ki se uporabljajo v terapiji GD na ambulantni ravni.
| Skupina drog. | Zdravila. \\ T | Indikacije | Opomba | Ravni dokazov |
| Sistemska terapija | ||||
| Zdravilo proti zbiralniku * | Od | |||
| ali | ||||
| Droge sulfanimida |
Sulfasalazin - 500 mg (Tab) |
ustno v odmerku 1 - 2 g na dan | Od | |
|
Antihistamini |
Cetirizin - 10 mg (Tab) | 1 čas na dan 10-15 dni | Morda kombinirana aplikacija. V primeru kombiniranega zdravljenja se antihistaminiki prve generacije predpišejo večinoma zvečer | D. |
| Kloropiramin - 25 mg (Tab) | 2-krat na dan 10-15 dni | D. | ||
| 2-krat na dan 10-15 dni | D. | |||
| Loratadin - 10 mg (tab) | 1 čas na dan 10-15 dni | D. | ||
| Disloratadin - 5 mg (Tab) | 1 čas na dan 10-15 dni | druga generacija - zjutraj. | D. | |
|
Zunanja terapija |
||||
|
Paste |
Cink. (cev) |
zunaj 1 - 3-krat na dan | D. | |
|
Hormonske mazila |
Betametazon Valerian - 0,1% (cev) | D. | ||
| zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | |||
| Furoat Mometazone - 0,1% (cev) | zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | ||
| zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | |||
| zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | |||
| D. | ||||
| zunaj 1-2-krat na dan (šibka i) | D. | |||
| zunaj 1-2-krat na dan (šibka i) | D. | |||
| Skupina drog. | Zdravila. \\ T | Indikacije | Opomba | Ravni dokazov |
| Sistemska terapija | ||||
|
Glukokortikosteroidi (Eno zdravilo je izbrano iz skupine) |
D. | |||
| odmerki zdravljenja v srednjem in tečaju so izbrani individualno, odvisno od resnosti | D. | |||
| odmerki zdravljenja v srednjem in tečaju so izbrani individualno, odvisno od resnosti | D. | |||
| Zunanja terapija | ||||
|
(Eno zdravilo je izbrano iz skupine) |
1 - 2-krat na dan | D. | ||
| 1 - 2-krat na dan | D. | |||
| 1 - 2-krat na dan | D. | |||
Kirurški intervencija.: ne.
Nadaljnje vzdrževanje:
Opazovanje razmoteljev na kraju stalnega prebivališča na dermatologu (v procesu, od katerih se rešujejo vprašanja podpornega zdravljenja, zmanjšajo neželene učinke izvedenega zdravljenja, spremljanje prehrane, psihološke podpore).
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in obdelanih metod, opisanih v Protokolu:
· Ločljivost izpuščaja na koži;
· Pomanjkanje novega izpuščaja;
· Epitelizacija erozije;
· Doseganje remisije procesa na koži;
· Izboljšanje kakovosti življenja.
Zdravljenje (bolnišnica)
Taktika zdravljenja na stacionarni ravni:
S skupnimi, težkimi oblikami GD in poslabšanja kože je priporočljivo pretežno nepremišljeno zdravljenje.
Zemljevid nadzora pacienta, usmerjanje bolnika ( sheme, algoritmi):
Pot bolnika z GD 
Nezdravstveno zdravljenje:
Način 2. Tabela številka 17.
· Tiha prehrana: Izključitev pšeničnih izdelkov, rži, ovsa, ječmena, proso in drugih žit, morskih sadežev, bogata z jodom, pa tudi omejevanje porabe kuharske soli;
· Zavrnitev zdravil, ki vsebujejo jod, ki vsebujejo jod (halogen).
Zdravljenje:
Spodaj so glavna in dodatna zdravila, ki se uporabljajo v terapiji GD na stacionarni ravni.
Seznam esencialnih zdravil (100% verjetnost uporabe):
| Skupina drog. | Zdravila. \\ T | Indikacije | Opomba | Ravni dokazov |
| Sistemska terapija | ||||
| Zdravilo proti zbiralniku * | Diafenilsulfone - 25 mg (Tab) | po stopnji 1 mg na 1 kg telesne teže ustno 1-krat na dan pred začetkom odpornim učinkom prehrane brez glutena | Priprava izbire za zdravljenje bolnikov je Dapson. Zdravilo Dapson zahteva skrbno laboratorijsko krmiljenje, zlasti funkcije jeter in ledvic. Možno je razviti resne neželene učinke, zlasti hemolize. Razvija se lahko tudi težaven sindrom preobčutljivosti. | Od |
| ali | ||||
| Droge sulfanimida |
Sulfasalazin - 500 mg (Tab) |
ustno v odmerku 1 - 2 g na dan |
Najpogostejši neželeni pojavi sulfasalazinske terapije - slabost, bruhanje in odsotnost apetita se prepreči z imenovanjem črevesnih topnih oblik zdravila. V navodilih za medicinsko uporabo sulfasalazinskega dermatitisa, herpetiform ni vključen v pričevanje o uporabi zdravila. |
Od |
|
Antihistamini (Eno zdravilo je izbrano iz skupine) |
Cetirizin - 10 mg (Tab) | 1 čas na dan 10-15 dni | Morda kombinirana aplikacija. V primeru kombiniranega zdravljenja se antihistaminiki prve generacije predpišejo večinoma zvečer, antihistaminiki druge generacije - zjutraj. | D. |
| Kloropiramin - 25 mg (Tab) | 2-krat na dan 10-15 dni | D. | ||
| Diphenhidramin - 1% raztopina (AMP) | 2-krat na dan 10-15 dni | D. | ||
| Loratadin - 10 mg (tab) | 1 čas na dan 10-15 dni | D. | ||
| Disloratadin - 5 mg (Tab) | 1 čas na dan 10-15 dni | D. | ||
|
Zunanja terapija |
||||
|
Paste |
Cink. (cev) |
zunaj 1 - 3-krat na dan | D. | |
|
Hormonske mazila (Eno zdravilo je izbrano iz skupine) |
Betametazon - 0,1% (Tuba) | zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | V procesu zdravljenja je prehod na drugo zdravilo ali kombinirano zdravljenje (z drugim zdravilom s seznama) | D. |
| Metilprednizolon aceptonat - 0,05% (tuba) | zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | ||
| Mometazon - 0,1% (cev) | zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | ||
| Betametazon dipropionat - 0,05% (Tuba) | zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | ||
| Triamcinolon acetonid - 0,1% (cev) | zunaj 1-2-krat na dan (močna III) | D. | ||
| Prednizolon - 0,25, 0,5% (cev) | zunaj 1-2-krat na dan (šibka i) | D. | ||
| Hidrokortizon-17 butirat - 0,1% (cev) | zunaj 1-2-krat na dan (šibka i) | D. | ||
| Hidrokortizon acetat - 0,1, 0,25, 1,0, 5,0% (Tuba) | zunaj 1-2-krat na dan (šibka i) | D. | ||
Opomba: * - velja od datuma registracije v Republiki Kazahstan
Seznam dodatnih zdravil (manj kot 100% verjetnosti uporabe): \\ t
| Skupina drog. | Zdravila. \\ T | Indikacije | Opomba | Ravni dokazov | |
| Sistemska terapija | |||||
|
Glukokortikosteroidi (Eno zdravilo je izbrano iz skupine) |
Prednizolon - 5 mg (Tab), 30 mg (AMP) | odmerki zdravljenja v srednjem in tečaju so izbrani individualno, odvisno od resnosti | Sistemska glukokortikosterodna zdravila so neučinkovita. V prisotnosti intolerance za pripravo izbire. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik individualno, odvisno od resnosti bolezni, da odstrani vnetni postopek s postopnim zmanjševanjem odmerka. | D. | |
| Deksametazon - 5, 4, 1,5 mg (Tab), 4 mg (AMP) | odmerki zdravljenja v srednjem in tečaju so izbrani individualno, odvisno od resnosti | D. | |||
| Metilprednizolon - 4, 16 mg (Tab), 4 mg (AMP) | odmerki zdravljenja v srednjem in tečaju so izbrani individualno, odvisno od resnosti | D. | |||
| Zunanja terapija | |||||
|
Kombinirani pripravki za zunanjo uporabo (Eno zdravilo je izbrano iz skupine) |
Betametazon dipropionat (1 mg) + gentamicin sulfat (1 mg) + klotrimazol (10 mg) (tuba) | 1 - 2-krat na dan | Uporablja se pri povezovanju sekundarnega pirogena, glivične okužbe | D. | |
| Hydrocortisone (1 mg) + Natamicin (10 mg) + neomicin (3500 enot) (cevi) | 1 - 2-krat na dan | D. | |||
| Betametazon (1 mg) + gentamicin (1 mg) (cev) | 1 - 2-krat na dan | D. | |||
Kirurški intervencija.: ne.
Nadaljnje vzdrževanje:
Opazovanje razmoteljev na kraju stalnega prebivališča na dermatologu (v procesu, od katerih se rešujejo vprašanja podpornega zdravljenja, zmanjšuje neželene učinke izvedenega zdravljenja).
Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih metod in metod zdravljenja, opisanih v Protokolu: \\ t
· Ločljivost izpuščaja na koži;
· Pomanjkanje novega izpuščaja;
· Epitelizacija erozije;
· Doseganje remisije procesa na koži;
· Izboljšanje kakovosti življenja.
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizacijo, ki označuje vrsto hospitalizacije
Indikacije za načrtovano hospitalizacijo: Skupna, težka oblika GD.
Indikacije za nujno hospitalizacijo: ne.
Informacije
Viri in literatura.
- Srečanje protokolov Skupne komisije o kakovosti zdravstvenih storitev MD RK, 2017
- 1) Samtsov a.a., Belousova i.e.: Buller Dermatosi. Monografija. - SPB LLC založništvo in tiskanje Podjetje "Costa" 2012, -144 str. 2) Zvezna klinična priporočila za bolnike s herpenetiform dermatitisa. Moscow 2015.- Rod. - 13 s. 3) Bonciani D., Verdelli A., Bonciolini V. et al. Dermatitis herpetiformis: od genetike do razvoja kožnih lezij. Clind Dev Immunol 2012; 2012: 239691. 4) Bolotin D., Petronic-Rosic V. Dermatitis herpetiformis. Del II: Diagnoza, upravljanje in prognoza. J AM ACAD DERMATOL 2011; 64: 1027-1034. 5) Herrero-gonzález j.e. Klinične smernice za diagnozo in zdravljenje dermatitis herpetiformis. Actas Dermosifiliogr 2010; 101 (10): 820-826. 6) Kaproni M., Antiga E., Melani L., Fabbri P. Italijanska skupina za kožno imunopatologijo. Smernice za diagnozo in zdravljenje dermatitis herpetiformis. J EUR ACAD DERMATOL Venereol. 2009; 23 (6): 633-638. 7) Ingen-Housz-Oro S., Joly P., Bernard P. et al.; Centri de référence des ballees ulleus auto-imunes. Société française de dermatologie.dermatitis herpetiformis. Smernice za diagnozo in zdravljenje. Centri de référence des ballees ulleus auto-imunes. Société française de dermatologie (v francoščini). Ann Dermatol Venereol 2011; 138 (3): 271-273.
Informacije
Organizacijski vidiki protokola
Seznam razvijalcev protokola s kvalificiranimi podatki: \\ t
1) Batpenova Gulnar Rykeldyevna - Doktor medicinskih ved, vodja oddelka za dermatovenerologijo JSC "Medicinska univerza v Astani".
2) Baev Asylzhan Isaevich - Kandidat medicinskih znanosti, RSP na PVV "Sensolološki inštitut za znanstvene raziskave", višji raziskovalec.
3) Majitov talgat Mansurovich - Doktor medicinskih ved, profesor oddelka za klinično farmakološko in pripravništvo JSC Medical University of Astana, klinični farmakologinja.
Navedba za odsotnost navzkrižja interesov:ne.
Seznam R.predstavki:
1) NURMUKHAMBETOV ZHUMASH NASKENOVICH - Doktor medicinskih ved, profesor oddelka za imunologijo in dermatovenerologijo RGP na PVV državni medicinski univerzi za družine.
Pogoji za revizijo protokola: \\ trevizija Protokola 5 let po objavi in \u200b\u200bod datuma začetka veljavnosti ali v prisotnost novih metod s stopnjo dokazov.
Priložene datoteke
Pozor!
- S samozdravljenjem lahko nanesite nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
- Informacije, objavljene na spletnem mestu Medelement in v aplikacijah Medelement Mobile, "Lekar Pro", "Darige Pro", "Bolezni: Therapedist's Directory", ne more in ne bi smela nadomestiti s polnim delovnim časom zdravnika posvetovanja. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravstvene ustanove v prisotnosti kakršnih koli bolezni ali moteče simptome.
- Izbira zdravil in njihovih odmerkov je treba navesti s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
- Spletna stran Medelement in mobilne aplikacije "Medelement (Medlelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: imenik terapevta" so izključno informacijske in referenčne vire. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovih receptov.
- Uvodnik Medelementa ni odgovoren za škodo na zdravje ali materialni škodi, ki izhaja iz uporabe tega spletnega mesta.
Videz na telesu številnih, srbečih, preglednih mehurčkov zahteva takojšen dostop do strokovnjakov v stroki. Kakšne napovedi bolnika imajo razvoj durring dermatitisa, zakaj se zdravilo Dapson zdravilo uporablja za zdravljenje bolezni - vprašanja, odgovori, na katere so pomembni za bolnika. Ukrepi za preprečevanje se morajo zavedati, značilnosti terapije, zdravil, specifičnosti prehrane.
Kaj je Durring Dermatitis
Zunanje manifestacije dermatitisa so neprijetne na videzu, povzročajo občutek nevarnosti, priložnost, da se okužijo. Izpuščaj na telesnih grožnjah za druge ne predstavljajo. Durring Dermatitis je kožna bolezen, ki spada v skupino Autoimmune. Njegov točen vzrok ni znan, proces se lahko začne v kateri koli starosti. Pogosteje je bolezen zaznana pri moških od 20 do 40 let. Za dermatitis, videz celotnih skupin mehurčkov, omoti, ki se lahko oblikujejo, značilni za:
- obroči;
- garlands;
- pol obročev
Durring bolezen odlikuje kronični dolgotrajni pretok, paroksije na videz na telesu in ude srbenje. Bubbles so kot herpes simptomi, zato je njegovo drugo ime herpetiformno dermatitis. Klinični izpuščaji v beleži se razlikujejo po videzu:
- Eritematozna rdeča lisa z razširjenimi kapilari imajo okroglo obliko, čiste meje.
- Osmilniki - se pojavijo pri polnjenju elementov s tekočino iz plovil. Z naraščajočimi dimenzijami se posamezne madeže združijo v velike žarišča.
Strong srbenje povzroča hujšanje parcel, videz skorje nad mehurčki. Zdravilo Dermatity Dermatitis je značilna tvorba Vesicula. To je votline nad površino kože, napolnjene s tekočimi doseganjem dimenzij do 20 mm. Ko se okuži z dermatitisom, se pojavijo krvne grude, vsebina debeline, erozično tkivo je vidno na odprtini.
Simptomi
Glavni znaki bolezni - izpuščaj - ko je česalnik porušil, tekočina pade na zdravo površino kože, ki tvori nove žarišča. Med dermatitisom se upoštevajo takšni simptomi:
- močno srbenje;
- soreness;
- težave tapc;
- plačevati debele sive;
- pojav uluses;
- razjeziranje tkiv;
- oblikovanje skorje.
Herpetični vezikularni dermatitis se širi po vsej telesu, tipično lokacijo - na komolcih, v zložnih območjih podlakti, na obrazu. Neobdelana se ne pojavi na nogah, dlani. Razmislite simptome:
- živčnost;
- poslabšanje blaginje;
- videz bolečine v sklepih;
- inhibicija;
- alergijski znaki - izcedek iz nosu, educt tkanine;
- šibkost;
- razlike na telesne temperature;
- poslabšanje razpoloženja zaradi omejitev prehrane;
- psihološki problemi;
- depresivno stanje.
Vzroki
Natančen izvor med zdravilom ni znan. Strokovnjaki menijo, da je verjeten vzrok za gensko predispozicijo dermatitisa. Treba je omeniti dejavnike videza bolezni Durring:
- neposredna imunost;
- kršitev sesalne funkcije v črevesju;
- občutljivost na beljakovine žit - glutena;
- patologija endokrinega sistema;
- vnetne gastrointestinalne procese.
Med vzroki dermatitisa razmišljajo o visoki občutljivosti na jod droge. Izzvati razvoj bolezni lahko:
Diagnoza
Potrebno je obiskati zdravnika, ko je znake bolezni. Zgodnja diagnoza pomaga hitreje, da se zdravilni učinek omogoči, olajšajo bolnikovo stanje. Za objektivni rezultat je treba izvesti več laboratorijskih postopkov. Diagnostične metode za določanje dermatitisa vključujejo:
- skupni krvni test za vzpostavitev števila eozinofilcev;
- citološka študija vsebine mehurčkov;
- preverjanje funkcij ščitnice;
- histološka študija vnetene kože.
Ravna imunofluorescenca se uporablja kot ekspresna diagnoza bolezni. To je študija strojne opreme, ki zazna kopičenje imunoglobulina A. Ena od glavnih analiz, ki diagnosticirajo Derring Dermatosis, je vzorec YadSsona, ki popravlja občutljivost telesa v jod. Postopek se izvede takole:
- obseg podlakti nalagajo stiskanje z mazilom, ki vsebuje kalijev jodid;
- po 24 urah preverite rezultate - izpuščaje, rdečina kaže pozitiven vzorec.
Zdravljenje durring dermatitisa
Po diagnozi bolniki preučujejo prisotnost malignih neoplazmov, traktologije gastrointestinalnega trakta. Ker bolezen odlikuje kronični tok, se naloge soočajo z dermatologi:
- prevedi dermatitis na stopnjo dolge remisije;
- erip pacienta iz zunanjih manifestacij, tako da se je počutil udobno fizično in psihološko;
- odstranite izpuščaj, da ne izzvati okužbe z okužbo;
- pokažite in povejte metodam prostoravanja.
Za pridobitev najboljšega učinka zdravljenja dermatitisa, bolnik zahteva skladnost s preprostimi pravili:
- ne jemljite kopeli;
- izključite obisk kopeli;
- pranje pod tušem brez uporabe mila in krpe za prizadeta mesta;
- trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur;
- narediti dolge sprehode;
- izogibajte se stresnih situacijah;
- ne preobremenite fizično;
- upoštevajte prehrano;
- vzemite vitamine, askorbinsko kislino.
Medicase terapija Dermatoza vključuje uporabo drog, ki rešujejo različne naloge. Dermatologi predpisujejo zdravila:
- antihistamini - Odstranite znake alergij, odpravljanje srbenja - supratin, Claritin;
- sedative - pomirjujoče - Perrsen, Naravni pripravki - Tašnica, Valerijanska;
- hormonska sredstva s hudimi oblikami - prednizon, triamcinolon;
- za zunanjo uporabo - mazanje kože tekočine Fuccin, raztopino zelene, salicilne kisline, mazila.
Glavni učinek pri zdravljenju jednega dermatitisa je pripravkov sulfonične skupine. Dober učinek daje uporabo zdravila Dapson. Pri sestanku upoštevajte:
- sprejem 5 dni;
- break - dva dni;
- izvedite vsaj 5 ciklov;
- doziranje - 100 mg dvakrat na dan;
- potem, ko simptomi izginejo, je ukrep vzdrževanja 5 mg dvakrat na teden;
- kontraindikacije - Nezdružljivost z barbiturate, amidopirin.
Mazilo
Hitro ozdravite rane, snemanje neprijetnih simptomov Pomagajte mazila, ki so učinkovite pri zdravljenju psoriaze, ekcema. Pripravki imajo razkužilo, protivnetni, anti-obrazi, sušilni učinek. Popular Macie iz dermatitisa:
- Dermatol;
- Cink;
- Naftiran;
- kortikosteroid - calestoderm;
- antihistamin - supratin;
- nesteroidna protivnetna - Buffexamak.
Diet z dermatitisom
Glavna naloga organiziranja ustrezne prehrane pri bolezni Durring je izključitev hrane, ki vsebuje jod, gluten. Potrebno je zavrniti žitarice - ječmen, pšenico, rž, vse jedi in izdelke, v katerih so vsebovane. Med dermatitisom morate odstraniti iz prehrane:
- izdelki iz moke;
- kavni nadomestki;
- testenine;
- kVASS;
- čokolada;
- pivo;
- klobasa, ki vsebuje sestavine kruha;
- jedi s kruhom;
- sladoled;
- morske ribe;
- školjke;
- kozice;
- kaviar;
- langustov;
- morsko zelje.
V prehrani v dermatitisu je koristno preusmeriti prehrano:
- sadje;
- matice;
- zeleni;
- začimbe;
- oljke;
- domača majoneza;
- čebula, česen;
- čebelji izdelki;
- krompir;
- zucchi;
- korenje;
- brez besi;
- kompote;
- naravna kava;
- Žele;
- rastlinsko maslo; sončnična semena;
- ajda, riž, koruza kaša.
Preprečevanje
Na žalost, da se znebite bedak, ki je popolnoma, vendar obstaja priložnost, da dolgo pozabimo na to dolgo časa. To storiti, je treba paziti na preprečevanje herpetiformnega dermatitisa. Za odpravo primerov ponovitve je treba opraviti recepte dermatologa:
- strogo upoštevajte prehrano;
- odstranite droge, ki vsebujejo jod;
- da je na računovodstvu.
Za preventivne ukrepe med izkrivljanjem - dermatitis - vključujejo:
- razen diagnostičnih študij, ki uporabljajo jod snovi, ki vsebujejo jod;
- skladnost s higieno;
- izogibanje superlooliju, pregrevanju;
- zmanjšanje maščob;
- izključitev stresa;
- izločanje žarišča okužbe v telesu;
- sprejem Dapsona do imenovanja zdravnika.
Stock Foto Herpetyform Durring Dermatitis
Herpitetiformni dermatitis (Durring Dermatitis) je kronična kožna bolezen. Manifestira se rdečina in otekanje posameznih območij kože, izpuščaj v obliki mehurčkov, mehurčkov in papula, ki jih spremlja gorenje in srbenje. Derring dermatitis se imenuje herpetitik, ker je izpuščaj združen točno kot med herpes. Da bi prepoznali bolezen, je predpisana histološka preiskava in analiza vsebine mehurčkov z neposredno imunsko fluorescenco. Za zdravljenje se uporabljajo pripravki skupine sulfonov in kortikosteroidov.
Dermatitis Durring Funkcije
Skupina za tveganje za to bolezen ni opredeljena, herpeziformni dermatitis se pojavi pri bolnikih katere koli starosti in spola. Najpogosteje pa je diagnosticirana moški srednjih let. V nekaterih primerih je to reakcija kože na maligni tumor, to je parabonoskoslovnološka oblika. Toda pogosteje je vzrok bolezni dejavnika, značilna za dermatološke bolezni. Izgleda, da je odvzet kože kože, je mogoče videti na spodnji fotografiji.
Ta vrsta dermatitisa se razlikuje od večine dermatoloških bolezni z različnim izpuščajem. Na koži lahko hkrati gledate omote in papipule, mehurčke in madeže.
Značilni znaki Durring Dermatitis:
- Pike. Pojavijo se na prvem mestu, imajo jasne obrise in gladko površino, mehurji, papula in mehurčki nastanejo na svojem mestu.
- Omoti. Po nekaj časa se je po nekaj časa prekrita s skorji.
- Papula. Majhna tesnila bizarne oblike s svetlo rdečimi mejami.
- Mehurčki. Napolnjena s prozorno (včasih blatno) tekočino, imajo premer 2 do 20 mm.
Opašeni so opaženi na ramenih, komolcih, spodnjem delu hrbta, zadnjici in nogami, zelo redko - na sluznici ust. Škoda območja so simetrične, koža se ne sme navzven, in lahko postane pojedena ali zardela. Obstajajo bolezni in skupni simptomi. Ta šibkost in pljuč v mestih izpuščaja, težkega srbenja in gorenja, rahlo dvigovanje temperature in tekočega stola, nespečnosti ali zaspanosti, motenj ščitnice in drugih organov.
Vzroki za Durring Dermatitis
Razlogi za videz Durring Dermatitis še niso bili ugotovljeni, bolezen se šteje za nepredvidljivo. Glavni dejavniki, ki spodbujajo bolezni, so podobni tistim, ki povzročajo druge dermatološke bolezni. To:
- Genetsko predispozicijo.
- Šibka imunska obramba.
- Virusne okužbe.
- Nosečnost.
- Motenj hormonskega ozadja.
- Poudarja, prekomerno mentalne obremenitve.
- Nestrpnost izdelkov z vsebnostjo glutena.
- Prisotnost v telesu rakavih celic.
- Kršitev gastrointestinalnega dela.
- Rokavice.
Kljub namenskim dejavnikom večina zdravnikov verjame, da herpestični dermatitis durring pripada avtoimunskih patologijah (bolezni, povezane z okvarom imunskega sistema).
Durring Durmatitis pri otrocih
Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri moških bolnikih, starih od 15 do 60 let, ženske manj pogosto navijajo, otroci - v izjemnih primerih. Praviloma je to srbeč izpuščaj, ki se hitro širi po vsej telesu. Herpetiformni dermatitis pri otrocih se razvija iz istih razlogov kot pri odraslih, ki jih spremljajo isti znaki, se obravnava z enakimi zdravili. Če ima otrok simptome dermatitisa, morate čim prej stopiti v stik s pediatrom ali dermatologom, ki bo dodelil potreben za diagnozo in zdravljenje študije.
Da bi potrdili diagnozo, zunanji pregled ni dovolj. Zato zdravnik imenuje številne študije:
- Klinični preskus krvi.
- Študija tekočine iz mehurčkov in mehurčkov.
- Histologija.
- Študija kože z imunofluorescentno metodo.
- Biopsija.
- Raziskava ščitnice.
Najbolj natančna metoda se šteje za vzorec na YadSsonu (ob občutljivosti na jod). Vzorec na YadSson je poimenovan po nemškemu zdravniku, ki je razvil to metodo. Na kožni površini je na kožni površini prekrit s stiskalnico s kisikom na osnovi kalija. Če po dnevu se izpuščaji ali pordelost pojavijo na mestu stiskalnice, se lahko trdi, da ima bolnik herpetyform dermatitis.
Zdravljenje durring dermatitisa
Zdravljenje durring dermatitisa pri odraslih je niz ukrepov, ki združuje sprejem zdravil in prehrane brez glutena. Največ glutena je vsebovano v žitih, zato so pekarna in testenine izključene iz prehrane, kaše, ki temelji na pšenici, rži, ovsih in ječmen, stročnici, zelje, kvass, kavo, pivo, sladice. Če se bolezen nadaljuje brez zapletov, zdravnik predpisuje zdravila iz sulfonske skupine - sulfapiridina, diucifona ali dapson. Če je tečaj bolezni hujši, se predpišejo droge kortikosteroidne skupine - deksametazon, prenagred ali metilpredinisal. Da bi zmanjšali srbenje, antihistaminike - klaritin, citrin ali ERIUS, da bi okrepili telesno-vitaminske komplekse - Nevrovana, Supradin ali Vitrum.
Poleg tablet se uporablja lokalno delovanje - izpuščaj se zdravi s fuksinom ali metilen modri, hormonskimi mazila, suspenzijami, razpršilami se uporabljajo. Če želite odstraniti vnetje, nanesite obloge z raztopino mangana.
Folk zdravila se uporabljajo kot dodatno zdravljenje:
- Olje Zvereboard. Zmešajte 30 g listov in barve hiperikuma, nalijte 200 ml rastlinskega olja. Dopustiti, da se pomikate v 1,5-2 tednih. Profilge, 2-3-krat na dan, da namazate čudovitih območij kože.
- Mazilo na osnovi hiperikuma. Hypericum sok kuhanje na vodni kopeli, dokler ne odebeli, dajte hladno. Zmešajte z maslom v sorazmerju 1: 4. Mazilo mehča kožo, zdravi rane, dezinficira in uniči mikrobe.
- Birch ledvice decoction. 1 skodelica breza ledvice vlijemo 300 ml vode, požgajte požar, prinesite na vre. Držite ogenj 15 minut, dajte hladno, sev. 3-5 krat za ubijanje krajev izpuščaja. Decoction pomirja, razbremeni srbenje in vnetje.
- Čaj z melissi. Surovo 1-2 h. Žlice Melissa v 200 ml vrele vode, dajte kul. Pijte kadarkoli, 2-3-krat na dan, lahko po jedi namesto čaja. Orodje ima protivnetne in skupne lastnosti.
Izbere režim zdravljenja in predpiše zdravila, če bi zdravnik, samo-zdravljenje lahko privede do sekundarne okužbe in prehod dermatitisa v težkem obliko.
Zapleti za Durring Derring
Da bi herpetiformni dermatitis povzročil zaplete, zdravnik spremlja napredek zdravljenja in občasno dodeljuje analize. V nekaterih primerih je bolezen spremljala slabost in bruhanje, pri hudem bolnišničnem zdravljenju. Če to ni, se bo dermatitis spremenil v nevarno za zdravstveno obliko, tveganje okužbe s sekundarno okužbo se bo včasih povečalo. Ostro obdobja bodo nadomestna z remisijo, ki se zategnejo več mesecev. Bolnik bo trpel zaradi srbenja in gorenja, njegova koža pa bo pridobila odbojni pogled. Oseba bo doživela zaradi njegovega videza, bo zmanjšala komunikacijo na minimum, bo izgubila spanec in apetit. Kot posledica - oslabljeno duševno zdravje in dolgotrajno depresijo.
Preprečevanje premogotitisa med
Derring dermatitis pri odraslih je kronična bolezen, v izjemnih primerih opazi popolno okrevanje. Če ste nagnjeni k bolezni, se držite preprostim pravilom:
- Upoštevajte prehrano brez glutena.
- Izogibajte se visokim jodom.
- Zdravila, ki vsebujejo jod, pod nadzorom zdravnika.
- Zagotovite si polnopravne počitek in zdrave sanje.
- Redno hodite po svežem zraku.
- Izogibajte se stresu, pregrevanju in superloolu.
- Prinesite zdrav, aktiven življenjski slog.
Na žalost, Durring Dermatitis pogosto spremljajo hude regale, zlasti nevarne za starejše. Vendar je nemogoče napovedati potek bolezni in zdravljenja. Samo pravočasna pritožba na dermatolog, celovito terapijo in skladnost s priporočili zdravnika vam bo omogočila, da se znebite bolezni in se vrnejo v polnopravno življenje. Bolezen je slabo zdravljiva, zato zahteva veliko potrpljenja in pozitivnega odnosa.