Različica: Ustrezna bolezen

Akutna Epiglotte (J05.1)

Pulmologija

splošne informacije

Kratek opis

Epiglotitis.- akutno vnetje v zgornjem delu hobotika CINERCTURE (Epiglottis) - žareča hrustanca, ki je plošča pod koren jezika in zapiranje vhoda v grlo ob zaužitju
, ovalna odvisna od instrumenta, potopljenega hrustanca in samealonadkatcant gube.

Razvrstitev

Obrazci se lahko dosledno nadomestijo v procesu razvoja bolezni.
Oblika krme je značilna bolečina v grlu pri požiranju, podtebrične temperature, srednjebitabilno stanje bolnika.
Infiltrativne in abscesivne oblike Epiglotte, ki jih povzroča hemofilna okužba pogosto spremljajo sepso.

Etiologija in patogeneza

Etiološki dejavniki so razdeljeni na nalezljiv(najpomembnejši) in ne-nalezljiva.

Pri odraslih
Najpogostejši privolitev akutnega epiglitisa So heemophilus influenzae (25%), H.Painfluenzae, Streptococcus Pneumoniae, Streptococci Group A.
Manj pogosti patogeni: druge bakterije (npr. Staphylococcus aureus, mikobakterije, backsuctes melaninogenicus, enterobacter cloacae, escherichacter coli, fusobacterium necrophorum, Klebsiella pneumoniae, neisseria meningitidis, pastererella multingida), herpes simplex virus (HSV), drugi virusi, vzročni agent Nalezljiva mononukleoza, kandidata in aspergilske okužbe (pri bolnikih z imunske pomanjkljivosti).
Opisani so primeri nebo bolnišničnih bolezni, ki jih povzročajo metieticilin-stabilni Zlata Staphylococcus (CA-MRSA).

Nekorobne razlogepri odraslih:
- toplotne in kemijske poškodbe žrela in grla;
- draženje med žganjem zdravil (marihuana, crack, kokain);
- Reakcija na izvedeno kemoterapijo.

Pri otrocih
Etiologija bolezni je tradicionalno (\u003e 90%) je povezana z najpogostejšim vzročenim agentom - hemofilni palici tip B (HIB). Vendar se je zaradi razširjenega cepljenja zmanjšala vloga tega patogena. Opisani so posamezni primeri pojava bolezni pri otrocih s presadkami.
Vloga hemofilnih palic, kot je edini patogen, se ohranja v neprimerljivih delavcih; V skupinah presadka pride ven Beta Hemolitic Streptococcus.
Po Haemophilus influenzae in beta-hemolitic Streptococci so najpomembnejši patogeni Staphylococcus Aureus, Moraxella Catarhalis, Haemophilus Parainfluenzae, Neisseria Meningitidis, Pseudomonas, Candida albicans (v imunokompromitiranih otrocih), Klebsiella Pneumoniae, Pasteurella Multomcida.
Čeprav virusi običajno ne povzročajo epiglotte, lahko virusna okužba povzroči bakterijsko superinfekcijo Superinfekcija - ponovno okužba z novo nalezljivo boleznijo v pogojih nedokončane nalezljive bolezni, ki jo povzroča drug mikroorganizem, običajno odporen na zdravilno snov, ki je bila uporabljena za zdravljenje primarne okužbe.
. Virusni patogeni vključujejo virus preprostih herpes (HSV), virus paragripov, virusa norice (VVO), virusa človeške imunske pomanjkljivosti in virusa Epstein-Barr (veb). Kriznik je pogosto kombiniran s superinfekcijo, ki jo povzroča skupina beta hemolitičnih streptokoccev.

Nekomurmični razlogi:

Toplotne in kemične poškodbe zaradi vročega vnosa hrane ali zaužitja gospodinjskih kemikalij;
- Poškodbe, ki jih povzroča slep dotik na prst, ko poskušate odstraniti tuje telo iz žrela;
- otekanje Quinque;
- hemofagocitna limfogyistocytesis;
- akutna levkemija;
- limfoproliferativne bolezni.

Natančen začetni mehanizem za razvoj bolezni ni znan. Primarna travmatizacija Nastestestrianja med obroki je mogoča, kar vodi do poškodb sluznice z dodatno invazijo v napako mikroorganizmov, ki so prisotne v zgornjem dihalnem traktu.
Lahko se domneva tudi, da virusna okužba, ki uničuje plast sluznice, vodi do sekundarne bakterijske superinfekcije. Hkrati pa razvoj stenoze Stenoza je zoženje cevastega organa ali njene zunanje odprtine.
V večjem 100% primerov se pojavi velika epigeltytika pri otrocih. Gosta bitka s sluznico iz nestestirskega z elastičnim hrustancem povzroča dejstvo, da se notranji Chondropeichondrite pojavi skupaj z eksudativno vnetno edem. ChondRoperichondrith - Chondrite (pnežnje hrustanca), v katerem vnetni proces ujame vrhunske in okoliške tkanine
ki pojasnjuje videz takih simptomov, kot je disphagija Dsphagija - splošno ime motenj požiranja
, Palpacija v vratu. Okužba se razprostira skozi okoliška tkiva, ki povzroča razvoj epiglitte, sinusitisa, otitisa, bronhitisa, pljučnice, vnetja subkutanih vlaken.

Epidemiologija

Otroci, stari 6-48 mesecev, so najpogosteje bolni, bolj redko - novorojenčki, starejši otroci in odrasli.

Pri otrocih
Incidenca se bistveno razlikuje v kohortih presadka in ne-HIB okužbe otrok. V slednjem je pogostost registracije bolezni v povprečju 5 primerov na 100.000. V državah, kjer je bila uvedena cepljenja HIB, se je pojavnost zmanjšala v več desetkrat.

Pri odraslih
Epiglotte je redka bolezen pri odraslih. Incidenca je široko raznolika v različnih državah, v povprečju 1,9 primera na 100.000 prebivalcev. V zadnjem času je povečanje registracije Epiglotte pri odraslih. Največja pojavnost najdemo v državah, kjer je plast imunizirana proti okužbi s HIB majhna ali odsotna.
Najpogosteje se pojavlja pri moških (razmerje med moškimi in ženskami - približno 3: 1) v petem desetletju življenja (povprečna starost približno 45 let).

Dejavniki tveganja in skupine

- otroštvo;
- moški;
- termalna, kemijska, mehanska poškodba rotogliranja;
- odsotnost cepljenja proti hemofilni okužbi;
- drugi dejavniki tveganja za nastanek hemofilne okužbe.

Klinična slika

Klinična diagnostična merila

Vročina, disfagija, identifikacija, slina, priča glas, glasovi, bolečine v grlu, stridor, respiratorna odpoved

Cymptpomi, tok

Pri otrocih

Klinični znaki:
- povečanje telesne temperature;
- hude bolečine v grlu;
- hitro progresivna obstrukcija Ostrukcija - obstrukcija, blokada
Dihalni trakt.

Bolezen se, praviloma, zvečer, ko se otrok že zbudi v grozljiškem stanju, njegov glas izgine, opazimo povečano slina (saj je požiranje je težko ali boleče), boleče grlo, težave z dihanjem. Otroška usta je lahko široko odprta, jezik pa lahko predvaja rob zob.
Otrok vzame prisilno mesto za pol dneva v postelji, glava je v značilni drži. Bolnik "zgrabi" ust zraka, vse pomožne mišice sodelujejo v aktu dihanja; Ločene pokojnine na vrtenju, v presledkih na prebivalca in medobstolovni intervali so vidni; Breeta "palice" na hrbtenico; Jasno auddobus. Studor - šum, ki nastane predvsem med diho, zaradi ostrega zoženja lumna laringe, sakete ali bronchija.
dih. Otrok ima sipiški glas in redki kašelj (dovolj zvonjenja, vendar suho, neproduktivno). Ko poskušate položiti otroka na hrbtni strani, se respiratorna napaka poveča. Možno bruhanje.

Klasična simptomatična Epiglotitis pri otrocih predstavljajo klinični triad: Slina, disfagija, težave z dihanjem. Vročina je zaznana z večino bolnikov. Slutting je označen v 80% primerov.

Če etiologija Epiglotte ni nalezljiva, se lahko klinika zelo razlikuje.
Z akutno težavo dihanja, slina, disfagije v otroku, ki nima vročine ali znakov ARZ, takih razlogov, kot so kemične ali toplotne opekline, prejemajo strupene tekočine, poskus odstranitve tujega telesa, poškodbe (na primer padec , ki ga spremlja čevelj in kaj se je zgodilo z odprtimi usti ali v času požiranja).

S splošnim pregledom:
- anksioznost, strah, razdražljivost;
- Prisilni položaj (nagibanje naprej v sedečem položaju, usta je odprt, vratu prepisovanje, brada se dvigne);
- znaki zastrupitve (zvišana telesna temperatura), razvoj septičnega šoka je možen;
- težko striditi dihanje z dopolnitvami skladnih postelj prsnega koša (umivanje);
- znaki respiratorne odpovedi;
- okvara, priklop ali popolna odsotnost glasu;
- Kašelj je redko, zvonjenje, neproduktivno.

Ko palpacija:
- povečanje sprednjih maternih limfnih vozlišč (ne vedno);
- Pri starejših otrocih - bolečina med palpacijo sublardne kosti.

V primeru inšpekcijskega pregleda ZEV. ZEV Ko preučuje hiperomijo, je določena velika količina debele in viskozne sluzi ter sline, ki povečuje oviranje že ostrega zoženega vhoda v grla. Redko, ko se premaknete po hrbtni strani jezika, je mogoče videti razširjeno, češnjevo-rdeče barve Nastestrski, ki potrjuje diagnozo. Če se predpostavlja, da lahko pregled ustne votline povzroči kršitev (resna zamuda) dihalnih gibanj v bolnega otroka, jo je treba zavrniti. Resnost splošnega stanja bolnikov je odvisna od resnosti respiratorne odpovedi, stopnjo zastrupitve in prisotnosti zapletov.

Pri odraslih

Klasični znaki:
- vneto grlo (95%);
- Odinofiagia. Odinofija - bolečina pri požiranju.
/ Disfagija (95%);
- mešanje glasu (54%);
- Prejšnja okužba zgornjega dihalnega trakta.

Možne manifestacije Epiglotte:
- Položaj za seitant s poudarkom na njegovih rokah, posnel brado naprej, ki je podal glavo;
- Slina;
- Stridarind dihanje;
- utišan glas (opozarja, da se skuša pogovoriti z usti, polnimi vročim krompirjem);
- maternični limfadenit. Limfadenitis - vnetje limfnega vozlišča
;
- vročina;
- hipoksija;
- odpoved dihal;
- hude bolečine v palpaciji dopirane regije ali podpasovne kosti;
- ne zavedajo kašlja;
- razdražljivost, anksioznost;
- tahikardija;
- Znaki zastrupitve.

V primeru pregleda ustne votline je zaznan povečan svetlo rdeči ali češnjev cvet.

Diagnostika

1. Nadzor rentgenski žarek vratu na stranski projekciji:
- ni prikazan v klinično jasnih primerih;
- izvedena šele po kompleksu terapevtskih ukrepov za stabilizacijo v sili bolnika (glej poglavje "Zdravljenje");
- predvideva študijo z mobilnim rentgenskim aparatom, ne da bi pacienta premaknila na rentgenski oddelek in s tem povezano izgubo časa;
- izvedeni s stabilnimi bolniki z osumljenim epiglitte;
- omogoča ugotavljanje do 75% primerov epigektisa;
- Negativni rezultat ne izključuje prisotnosti epigektisa.

Rengeniški znaki za otroke in odrasle:
- povečanje epigloterja, ki štrleče od sprednje stene poravnave (na primer, tako imenovani "palec simptom");
- zgoščevanje kroga Cherpealonad Garted Fold;
- Zmanjšanje ovalnih odvisnosti Nastestrian;
- širitev poravnave.

Količinsko patognomonic. Patognomonična - značilna za to bolezen (na znaku).
Merila za odrasledebelina Nastestrian se šteje za 7 mm (občutljivost in specifičnost od 100%) in širine cherpealoneaDcangatic krat - več kot 4,5 mm (občutljivost - 83%, specifičnost - 100%).

2. pregled z računalniško tomografijo Vedno več premiskov ogledov radiografije kot metoda vizualizacije v osumljenem epiglitte, saj nekateri avtorji izpodbijajo zadostno občutljivost in specifičnost prekrivanja radiografije. Izračunana tomografija se priporoča za uporabo v stabilnih bolnikih z vsakim sumom klinično pomembne obstrukcije zgornjega dihalnega trakta.

3. Ultrazvok Še ni bila široko uporabljena, vendar, ko se podatki nabirajo, se zdi zelo obetavna metoda vizualizacije v primerjavi z radiografijo. Podana so pravila za gospodarstvo in tehnične zahteve za opremo in načine.

4. Direct Fiber (FIBRO) Nazofaringoscopy / Laringoscopy Uporablja se pri odraslih in starejših otrocih v stabilnem stanju, pod lokalno anestezijo, po sprejetju ukrepov za zaščito dihal. Postopek se izvaja predvsem za diferencialno diagnostiko in jemanje pridelkov s površine nestestrskega, pa tudi v primerih, ki so težki za klinično in radiološko diagnostiko.

5. Indirektna liringoskopska Uporaba ogledala in vira svetlobe je enostavnejši in razmeroma varen način inšpekcijskega pregleda in diagnostika, vključno z identifikacijo tumorjev, bolezni in tujih teles larinskega.

Laboratorijska diagnostika

1. Splošna analiza krvi:nespecifične spremembe v obliki zmerne hemokoncentracije, levkocitoza 15-45 x 10 9 / l, povečanje Sedimentacija sedimentacije SE - eritrocitov (indikator za nespecifično laboratorijsko krvi, ki odraža odnos plazemskih beljakovin frakcij)
.

2. Študija hemokulture Priporočljivo za vse bolnike s hudo obliko (visoko vročino, izrazito zastrupitev, huda respiratorna odpoved). Kultura (pogosteje hemofilna palica) je dodeljena v približno 25% primerov pri odraslih in v območju od 15-90% otrok.

3. BakPosposov s površine Nastestrian Postopek se ne priporoča, vendar se lahko izvede po endotrahealnem intubaciji, med posredno liringoskopijo, neposredno fibronezofaringoscopy / fibrolaringoscoscopy, če se predpostavlja tak postopek. Kultura izstopa v 50-75% primerov.

4. Biopsija punkcije tkiva Nastestrianskegani obvezno, vendar se lahko izvede zaradi diferencialne diagnostike. Histološka študija BIOPSYTTE razkriva ogromno infiltracijo polimorfnih levkocitov in vnetnih sluznic.

Diferencialna diagnoza

- peritonzillar absces;
- pilotni absces;
- tuje telo dihalnega trakta;
- bakterijska traheit;
- termična / kemična žrela goriva;
- akutni keljiti laringitis (lažna kupina);
- Diphtheria (TRUE KRUP);
- Laringeying. Ladingeying je stanje, za katerega so značilni paroksizmalni napadi zaradi okvare dihal in niz
;
- Cort;
- nalezljiva mononukleoza in okužba, ki jo povzroča virus Epstein-Barr;
- anomalije razvoja aorte.

Zaplete

Smrt zadušitve (asfiksija);
- Cerebralna hipoksija;
- pljučnica;
- meningitis;
- Pneumothorax. Pneumothorax - prisotnost zraka ali plina v plevralni votlini.
ali pnevmomediastin. Pnevmomediastinum - prisotnost zraka ali plina v mediastinalnem vlaknu.
;
- abscess of Nastestrian;
- sepsa (vključno s septičnim šokom);
- perikarditis (redko);
- Dviganje pljuč (redko).

Pri intubiranih bolnikih:
- naključno iztekanje;
- premestitev ali napihnjenost endotrahealne cevi;
- stenoza sapnika;
- vnetje podkožnega maščobnega vlakna vratu;
- srednji uritis;
- Tonnsillitis.

Zdravljenje v tujini

Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA

Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu

Zdravljenje

Splošna načela

1. Epiplotte je potencialno smrtna bolezen, če se takoj sprejmejo vsi potrebni ukrepi. Glavna smer zdravljenja je zagotoviti vzdrževanje respiratornega trakta in doseganje zadostne oksigenacije.

2. Vse bolnike je treba razdeliti na stabilno (z ne-disciptetično / kompenzirano dihalno odpoved) in nestabilne (z znaki hipoksije in / ali naraščanja). V idealnem primeru je treba preiskati krvne pline, vendar v praksi usmerjeni na:
- Podatki o pulznih oksimetrijih;
- zgoščevanje dolgoročne radiografije (pri odraslih);
- Klinika Obstrukcija zgornjega dihalnega trakta (nezmožnost dihanja v sedečem položaju, obilno slino, različne dihalne motnje, stridor, nezmožnost pogoltniti) in poslabšanje države za 8-12 ur.

3. Ni treba podcenjevati možnosti močnega poslabšanja države, zato je treba pripraviti vsa potrebna orodja in kirurg je treba priglasiti (v primeru nezmožnosti Enractive Intubanja ali Cryoconicy).

4. Vsi dvomi so rešeni v korist intervencij, da se zagotovi vzdrževanje respiratornega trakta - Endotrahealnatubacija, Kribokonikatomija (- Stomi), ki je verjetno najvarnejši pristop k problemu.

5. Pred zagotovitvijo vzdrževanja dihalnih poti so vse manipulacije, ki lahko krepijo strah ali anksioznost otroka, nesprejemljive in tako vodijo k povečanju respiratorne odpovedi. Takšne manipulacije vključujejo venopone, injekcije, analizo testov in tako naprej. Ti postopki se lahko izvajajo le v stabilnih bolnikih ali po izterjavi dihalnih poti.

6. Neveljavni časi Stroški prevoza bolnika na rentgenski oddelek je nesprejemljiv. Rentgenski pregled, če je potrebno, mora opraviti mobilno napravo. Izračunana tomografija se lahko izvede po zagotovitvi vzdrževanja dihal in / ali stabilizacije bolnikovega stanja.

7. Neveljaven prevod otroka v ležečem položaju (razen potrebe po intubaciji s sapljo). Prevod v ta položaj lahko povzroči takojšnjo popolno oviranje dihal. Otrok mora biti v horizontalni položaj. Starši bi morali imeti možnost, da otroka obdržijo v rokah, če postopki ne zahtevajo drugačnega pristopa.

8. Izogibati se je treba uporabi sedativnih pripravkov, adrenalin pri nestabilnih bolnikih. Njihova uporaba je lahko poslabšana respiratorna odpoved.

Algoritem zdravljenja

1. Zdravljenje je treba začeti z vdihavanjem 100% kisika skozi masko ali nosno kanilo, v prihodnosti Sestavek mešanice plina se spreminja, na podlagi podatkov Pulseximetry in / ali klinike.

3. Pri zaustavitvi dihanja je treba umetno prezračevanje pljuč začeti takoj z vrečko AMBU z masko 100% O 2. Dolg počasen dih je najboljši način prezračevanja skozi masko. Če ni izleta prsnega koša med prezračevanjem skozi masko, je dopustna hitra endotrahealna intubacija. Kribokonikatomija se izvede po neuspešnih poskusih endotrahealne intubacije ali če je nemogoče, da ga zadrži na kateri koli fazi pomoči. V primeru diagnoze klinične smrti se algoritem kardiopulmonalnih oživlja ALS / PALS izvaja glede na starost.

4. Intubacija EndoTracheal je postopek za prvo izbiro, da se zagotovi prehodnost dihalnih poti. Lahko se izvede z laringoskopskim ali fibrovoloconom optiko. Včasih je treba postopek izvesti v nujnih primerih brez predhodne sedacije. Premer endotrahealne cevi je treba izbrati za 0,5-1 mm manj od predvidene starosti. Po zaključku nujne intubacije bi morali biti otroci podvrženi sedaciji drog in / ali miolaksi, da se prepreči nenamerna exubacija.

5. Priporočeni pogoji za izvedbo neskladnosti Endotraheal Intubanja za otroke:
- prisotnost brigade v sestavi dveh zdravnikov: anesteziolog in kirurg / otorinolaringolog;
- prisotnost zadostnega kisika in visokega tlaka v kisiških magistratorjih;
- uvodna anestezija; Iz zgoraj navedenih razlogov je vdihavanje (halotane) in se začne v položaju otroka, ki sedi, ob doseganju zadostne stopnje sedacije, se otrok lahko prevede v samomorilski položaj za intubacijo;
- Po zaključku intubacije Otorinolaringolog preučuje žrela in grla in se sejata s površine Nastestroya;
- Če se neuspešni poskusi izvajajo krikomkonotomijo (mikrocistomija) ali polnopravna traheostomija.

6. Ponavljanje neposredne laringoskopije pri intubiranih bolnikih se priporočajo vsakih 24-48 ur. Bolnike lahko obstajajo po vizualni registraciji zmanjšanja velikosti in znakov vnetja epiglotterja. Vizualna merila za exubacije so zmanjšanje eritem in otekanja peska in fiksnega zraka pušča okoli endotrahealne cevi.

Farmakoterapija

1. Antibakterijska terapija je izbran empirično. Izbira je izvedena med najverjetneje vzročne agente - hemofilna palica, Zlata stafilokoccus, beta hemolitični streptococcus. V necepljenih bolnikih je glavni osumljenec zagotovo hemofilna palica, cepljena - zlati stafilokok in beta hemolitični streptococcus. Prisotnost belih točk na sluznici kaže na morebitno okužbo z gobami rodu Candide.

2. Uvedba parenterala antibiotikov. Trajanje poteka 7-10 dni. Ponavljajoče se ponavljajoče se po koncu tečaja kažejo na nepravilno izbrano antibiotik, dozirni način ali napako imunskega sistema pri pacientu.

3. Rehidracija v intubiranih bolnikih je izdelana v / v infuziji, ki mu sledi zgodnji prehod na hranjenje sonde. Vendar pa je treba venski kateter odstraniti šele po expubaciji, po koncu antibakterijske terapije, v prisotnosti zanesljivih znakov, ki jih bolnik lahko zagotovi svoje potrebe za tekočino med prehrano skozi usta.

4. Uporaba specifičnih imunoglobulinov, sera je prikazana v imunokompolnih bolnikih.

5. Antipirirji se pričevanje uporabijo.

6. Adrenalin, beta-agonisti, kortikosteroidi, antihistaminiki se običajno ne uporabljajo.

Opazovanje
Bolniki z ne-težkim obliko (ne zahtevajo intubacije trahea) se lahko izpraznijo po 24-36 ur opazovanja, če ni vročine in znakov, ki označujejo možnost razvoja respiratorne odpovedi.
Vprašanje ustnega dajanja antibiotikov starejših otrok in odraslih z nečloveškim potekom bolezni še nima natančnega odgovora.

Transport.
Ni jasnih meril potrebe po intubiranih trahih v predhodno ne-attubiliziranih bolnikih, ko jih prevažajo iz bolnišnice v bolnišnici. Mnenja anesteziologov o obveznosti / zaželenosti takega postopka so razdeljena približno enako. V vsakem primeru je treba brigado, ki izvaja prevoz, usposobiti in imeti vse, kar je potrebno za nujno intubacijo in kriotomijo. Prav tako so potrebni tudi kisik in oprema umetnega prezračevanja pljuč.

Napoved

Prognoza je ugodna za bolnike, ki imajo prepustnost respiratornega trakta, ni bila kršena bistveno ali je bila pravočasno obnovljena. Stopnja umrljivosti v tej skupini bolnikov je manj kot 1%. V skupini bolnikov, ki niso bili sprejeti v sili Obnovitev dihal (na primer, Endotraheal Intubacije), umrljivost doseže 10%.

Hospitalizacija

V naročilu v sili. Glede na resnost, starost, institucionalne zmogljivosti klinike, se hospitalizacija izvaja na recepciji, infekcioznem ali otroški veji splošnega profila s polja, ločevanje otorinolaringologije, ločevanje oživljanja in intenzivne terapije.

Preprečevanje

Preprečevanje se praktično zmanjša na preprečevanje okužbe z HIB (cepljenje, rifampicin kemoprofilaksijo v žariščih). Kljub razpoložljivosti cepiva HIB, ni učinkovita v 100% primerov.

Informacije

Viri in literatura.

1. Polly e.parsonz, Janez E.Heffner Secrets of Pulmology / Per. iz angleščine Ed. Kolodkina O.f., M.: Medprijem obveščanja, 2004
   1. str.169.
2. http://emedicine.medcape.com.

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko nanesite nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletnem mestu Medelement in v aplikacijah Medelement Mobile, "Lekar Pro", "Darige Pro", "Bolezni: Therapedist's Directory", ne more in ne bi smela nadomestiti s polnim delovnim časom zdravnika posvetovanja. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravstvene ustanove v prisotnosti kakršnih koli bolezni ali moteče simptome.
• Izbira zdravil in njihovih odmerkov je treba navesti s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletna stran Medelement in mobilne aplikacije "Medelement (Medlelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: imenik terapevta" so izključno informacijske in referenčne vire. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovih receptov.
• Uvodnik Medelementa ni odgovoren za škodo na zdravje ali materialni škodi, ki izhaja iz uporabe tega spletnega mesta.

Epiglotte je vnetna bolezen epiglitanije in okoliških tkiv poravnave, močno moti prehod zračnih poti in vodi do njihove ovire. To patologijo bakterijske etiologije spremlja disfonija, disfagija, boleče grlo, vročina, String dihanje.

Ko je Epiglotte, je zgornji del grla, ki je vgrajen z okoliškim tkivom. Bolezen razvija tako pri otrocih kot pri odraslih, vendar najpogosteje fantje imajo 2-5 let. Patologija poteka trdo in je značilna razvoj resne zapletov in visoke smrti.

Nastanitev je gibljiva hrustanca, ki ima obliko cvetnega lista in pokriva vstop v sapnik pri požiranju. To je nekakšen ventil ali vrata, ki ščitijo dihalne organe iz hrane in tekočine. Ko vnetje, avtohtona narašča v velikosti in prekriva vhod v grlo in sapnik, ki blokira pretok zraka v pljuča. Z ostro oslabljeno dihalno funkcijo, praktično ni vidnih sprememb na sluznici.

Etiologija

Okužba je najpogostejši vzrok patologije. K vzročevalnega sredstva bolezni je hemofilna palica, ki ponavadi povzroča pljučnico in meningitis. Okužba se prenaša na zračno kapljico od bolne osebe zdravi. Bakterije dolgo časa neaktivne v votlini nosu ali nosnih sinusov in povzroča razvoj patologije le, če je izpostavljena škodljivim zunanjim in notranjim dejavnikom. Poleg hemofilnih palic so patogeni epiglitte Pneumococci, Streptococci, kvasnega liga Glive Genus Candida, Zlata Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonada, virusi gripe, Paragrippa, Herpes, HAGGING LINGING IN MNVILLS.

Poleg patoogenih bioloških dejavnikov lahko naslednji etiološki dejavniki povzročijo Epiglotte:

Neposredna poškodba grla - hit, kot tudi druge poškodbe in rane na vratu. Toplotna opeklina pri pitju vroče hrane. Kemijsko gorijo grlo s kislinami ali alkalisom. Poškodbe grla. Kajenje, odvisnost. Patogeneza

Hemofilna palica je gram-negativni mikroorganizem, katerih dejavniki patogenosti so zmožnost kapsučnega oblikovanja in razvoja gnojnega vnetja na mestu injiciranja.

Bakterije padejo na epitelijo respiratornih organov, uničuje epitelno pregrado in povzroča lokalno vnetje. Naslednji in zgornji del grla. V patološkem procesu je vključevalo okoliško vlakno, mišicoloturo in nadzornika. Peščenjak premakne postanek in povzroča stenozo dihalne poti, ki lahko vodi do asfiksije in celo smrti.

Varusi dihal povzročajo škodo in vrzel kapilar, pojav majhnih krvavitev, poraz epitela. Ti procesi prispevajo k neoviranemu prodiranju bakterij v predpisano plast, kjer je oblikovana vnetja vnetja.

Skupina tveganj:

Moški bolni epiglotitis pogosteje kot ženske. Osebe v tesnem timu - v šoli, vrtec, pisarna, hitreje padejo. Dark-kože je bolj dovzeten za okužbo in razvoj patologije, ne pa na obraz z belo kožo. Bolezen med državljani se pojavi pogosteje kot med prebivalci podeželja. Osebe z oslabljenim imunskim sistemom so nagnjene k zaznavanju virusov in bakterij. Alergije. Otroci s perinatalno encefalopatijo. Osebe, ki trpijo zaradi neozdravljivih krvnih bolezni - limfogranulomatoza. Premaknjena srbskamika (kirurgija za odstranitev vranice). Simptomatics.

Epiglotte se začne kot navaden prehlad in se manifestira s slabostjo, vročino, kihanje, izcedek iz nosu, nosnega zastojev.

Glavne manifestacije akutnega Epiglotta so: Bolečina, hiperemija grla, zastrupitve sindroma. Bolnik doživlja težave pri dihanju, epiglitter ovira pogoltniti, se povečuje slina in slini. Po nekaj časa se glas postane pridušen, dih hripa, žvižgajočo, hrupno. Bolnik postane težko dihati, ustnice in prstov so sijajni, razdražljivost, tesnoba in strah postopoma rastejo. Prisilno bolnikovo državo - podolgovate vrat, odprta usta in ožji jezik.

Epiglotte pri otrocih

Značilno je, da razvoj patologije pred Arvi ali Angino. Bolezen se kaže pri otrocih z značilnimi simptomi triada: Težko dihanje, bogato slinanje in boleče grlo. Večina se zdi suho grlo, ušesa in bolečina, ko palpacija vratu. Otrok postane nemiran, navdušen, spreminja svoj glas navzdol na ASFON, krši proces požiranja hrane. Pri napredovanju patologije, kratkost dihanja se poveča, srčni utrip, acrocianoz, potenje, kožni marmor. Otrok je v polčasu, zgrabi zračna usta. Ne more se dati nazaj. Dihanje postane ozadje, impulz je šibek, se pojavi redek suh kašelj, možno je bruhanje "kavnih razlogov".

Vnetje epiglather pri otrocih se hitro razvija, se simptomi povečujejo in v nekaj urah lahko pride do popolne obstrukcije dihal.

Otroci umrejo zaradi akutne odpovedi dihanja, aspiracija bruhalnih mas, hipoksične komo.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvede v bolnišnici po obnavljanju motenega dihanja in celotnega stanja bolnika. Začnite ga s preučevanjem pritožb, anamneza in pregleda grla in palmista.

Raziskava otrok z epiglitisom izvaja otroški lovri v enoti za intenzivno nego.

Za instrumentalne metode študije bolnikov z epiglotitisom so: Fibergolaryngoscopy, žrela, laringoskopija, s pomočjo katere je zaznana s temno češnja infiltracija koren jezika, hiperemije Nastesterian, zmanjšanje njene mobilnosti, otekanje okoliških tkiv.

V mikrobiološkem laboratoriju se preiskuje ločeno sejanje mikroflore in določi občutljivost vzročno sredstvo bolezni na antibakterijska sredstva.

X-Ray Diagnostika vam omogoča, da odkrijete razširjeno senco na nestestrišči in določite stopnjo edeme grla.

Bolniki s simptomi Epiglotte morajo biti nujno hospitalizirani v bolnišnici. Tranditi ga je treba le v položaju sedenja, tako da je vklopljivost respiratornega trakta dihalnih poti vklopljena. Obdelava patologije se izvaja hkrati oto-anolanologi in oživitvene študije.

Pomoč v nujnih primerih v epigeltylty je namenjena ponovni vzpostavitvi motenega dihanja. Sestavljen je iz vodenju vdihavanja z navlaženim kisikom ali uporabo kisikove maske. Popolna števila respiratornih trakt zahteva trahea intubacijo ali perkutano punkcijo traheostomijo.

Po obnavljanju motenega dihanja gredo na antibiotično terapijo, infuzijsko terapijo in imunokurenje.

Zdravljenje z antibiotikom je imenovanje cefalosporinov - "cefuroksim", "cefotaksima", "ceftriakson", "ceftazidim" in penicilins - "amoxiclava". Immorebacija - "polioksidonium", "likid", "bronchomunal". Infuzijska terapija je slanica, dizol, raztopina RINGER, LACTOSOL. Preventivnih dejanj

Obstaja posebna profilaksa epiglotte - cepljenja. Običajno se hrani za otroke, mlajše od 5 let. Trenutno je cepivo razvilo za starejše otroke in odrasle, katerega imunski sistem je oslabljen.

Nespecifična profilaksa je v rednem pranju rok, športa, utrjevanja, uravnotežene prehrane in krepitev imunosti. Ohraniti je treba grlo pred poškodbami in opeklinami, da ne uporabljate vroče hrane, vodi zdravega načina življenja, boj kajenje.

Video: Epiglotte, v programu "Živi veliko"

Da bi razumeli bistvo bolezni, se morate spomniti strukture larinskega. To je podobnost okvirja hrustanca, prekrita z mišicami, tkivami in sluznico. Gore oblikujejo vhod v sapnik. Nastanitev je gibljiva hrustanca, ki opravlja funkcijo ventila med grlom in sapljo ter opozarja hrano v to.

Haemophilus influenzae kot patogen simptomov bolezni vnetja Epiglotte na različnih fazah metod in zdravljenja zdravljenja Epiglotte Učinkovitost preventiva cepiva Hib

V času požiranja hrane, NaSTESTIR zapre vhod v sapnik. Ko ne jemo in ne pijte Nastrostnik odpira vhod v sapnik in je v rahlo povišanem položaju, ki zagotavlja dostop do zraka. Poraz nestestrijskih bakterij povzroča otekanje in znatno povečanje velikosti. Kot rezultat, bolnik ne more dihati. Vse se lahko zelo na žalost, če tisti, ki so v bližini, ne prepoznajo bolezni in ne bodo sprejeli nujnih ukrepov za odrešenje.

Haemophilus influenzae kot vzročno sredstvo bolezni

Poraz bakterij (heemophilusinfluenzae) hemophilus vpliv je najpogostejši vzrok za razvoj vnetja epiglotter. Bakterije vstopajo dihalne poti z zračnim kapljico in so lahko v telesu v pasivnem stanju, dokler se pogoji za razvoj ugodni. Ta vrsta bakterij je tudi vzročno sredstvo meningitisa in pljučnice, artritisa in pielonefritisa, več drugih bolezni.

Nalezljive bolezni, ki jih povzroča hemophilus vpliv, so resen problem. Bakterije so zelo pogoste, povzroča hude zaplete. Ženski izid opazimo pri 30% primerov zamude pri posvetovanju z zdravnikom. Pretvornost bakterij se kaže v tem, da lahko okuži vse organ in se manifestira z zmanjšanjem imunosti.

Poleg hemofila bo vpliv vodil do razvoja ene od bolezni epigliterja - Epigertitis - CAN in drugi patogeni:

Streptococci Group A, B, str. Različni zoster, ki je tudi patogel vetra. Pnevmococcus. Candida, podobna kvasam. Preberite o zdravljenju kandidiaze pri ženskah. Pri uporabi se lahko pojavi vnetje Nastestrian vroče tekočinezaradi otroška vzreja ali neposredne poškodbe. Lahko uporabite epigettični razvoj junakinja in kokain.. Vnetje se lahko pojavi po poškodbah grla tuje telo ali kot rezultat burn Alkalije in kisline.

Simptomi vnetja Nastestrian na različnih fazah

Se začne Vnetje Nastestestriroja kot hladne okužbe:

Nosni zastoji, izcedek nos. O zdravljenju nebulizatorja izvedenega nosu, ki je prebral tukaj. Splošno slabo počutje. Povišanje temperature.

Razvija Bolezen je zelo hitro, dobesedno po nekaj urah, se simptomi, značilni za epigeglotit, kažejo:

Bolečine, vnetje in rdeče grlo. Vročina. Težko pogoltniti. Dihanje je huda, ki jo spremlja piščalka in sodelovanje pomožnih mišic. Bolnik postane razdražljiv, se počuti strah in tesnobo.

Na tej stopnji je zelo pomembno, da pokličete ambulante in jasno razložite zdravnikom med klicem vseh simptomov.

Poleg epiglotana lahko drugi oddelki grla in laringe trpijo tudi zaradi vnetja, na primer - govorne vezi. Vse o simptomih in zdravljenju vnetja glasovnih vezi.

O zdravljenju zapletov po takšnem grlu, kot angina, preberite tukaj.

Poslabšanje države Bolnik se kaže zaradi poslabšanja težavnosti dihanja in oblikovanja očitnih znakov pomanjkanja kisika: tvorba konic prstov in okoli ust. Oseba je prisiljena vzeti položaj nasedena in naslanja, simptomi pa bolj boleče oblike:

Vrat se izvleče, usta je odprta, jezik se izkaže. Zvok glasu je močno utišan. Pri vdihavanju so krila nosu opazno napihnjena. Okrepljena slija se začne.

Obstajajo tri oblike epigetytita:

Celo V spremstvu hude bolečine pri požiranju, bolečinah s palpacijo vratu, zastrupitve in temperature 37-39 ° C. Abscess. in infiltrative. Oblika akutnega vnetja Nastestriata spremlja povečanje temperature na 38-39 ° C, močno skupno stanje bolnika, močno vneto grlo. Te oblike se lahko naučite v skladu z bolečimi bolniškimi grimasi, ki čutijo resno pomanjkanje zraka, umazan sivi napad v jeziku in povečanje na nestestriščih.

Izkušen zdravnik bo zagotovo prepoznal epigla na zunanjih manifestacijah in zdravju bolnika. Preglejte grlo v otroku v takšnem stanju je zelo težko.

Če želite diagnosticirati in določiti stopnjo edeme, morate storiti radiografija grlo. Določite patogeno pomoč analiza krvi, setev z Rotoglotko Določiti patogena do antibiotikov. Druga metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni in nujne oskrbe, je pacient - pregled Nastestrianskega z uporabo posebnega fleksibilen fibroscope. V operacijskem prostoru z uporabo metod Trachea Intubacije.

Metode in sredstva zdravljenja Epiglotte

Nemogoče je zdraviti epiglit doma. Pri zdravljenju vnetja Nastestrian je nujno strokovna pomoč izjemno pomembna.

Nujni ukrepi za shranjevanje bolnikovega življenja lahko zahtevajo uvod v plastične cevi za dihanje pod anestezijo. Samo to pri akutnem poteku bolezni in resne nevarnosti lahko zagotovi prosto dihanje bolnika. Hranila in tekočina se uvajata v krvi, da se prepreči dehidracijo. Bolnik je v posebnem prostoru z navlaženo atmosfero, dihal in srčno dejavnost izvajajo monitorji. Po določitvi patogena, dodeljenega tečaj antibiotikovki traja od sedmih do deset dni. S preventivnim namenom se lahko potek antibiotikov imenuje za vse družinske člane bolnika. Naučite se, kako izbrati antibiotik z bronhitisom pri otrocih.

Še ena nevarna žalost grla, ki je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih, je kašelj. Spoznajte simptome kašlja pri otrocih.

Kakšni so razlogi za obstruktiven bronhitis pri otrocih, se boste naučili s sklicevanjem

Cepivo s HIB pri preprečevanju bolezni

Do leta 1985, ko se je začela široko imunizacijo dojenčkov cepiva AKT-HIB ali PENTAXIM cepivo, je bila epiglit ena najpogostejših bolezni pri otrocih od 2 do 7 let. Umrljivost zaradi zapletov in nepravočasne zdravstvene oskrbe je bila zelo visoka.

O EPIGLOTTE v naslednjem videu pove priljubljeni televizijski vodenju Elena Malysheva.

Po uvedbi cepljenja se bolezen vnetje epiglatierja razvije iz 100.000 odraslih. Otroška bolezen se pojavi veliko manj pogosto.

Epiglotitis se imenuje vnetni proces, ki je lokaliziran na področju epiglatter in tkivih v bližini njega. Igralci gostiteljice pomembno vlogo v telesu, ki preprečuje hrano v sapnika. Prekriva organ pri požiranju hrane, zato oseba hkrati ne more vdihavati in pogoltniti. V primeru okužbe v telesu ali med poškodbami se lahko pojavijo simptomi vnetja epiglotana, zaradi katerega pride do otekanja, in se odlomek v sapniki zmanjšuje. V posebej hudih situacijah, ki se je povečala v velikostih, lahko narodnosti popolnoma prekrivajo prehod v sapnik, ki lahko povzroči močno okvaro dihalnega trakta in celo zadušitev.

Razlogov

Vnetje Epiglostana se najpogosteje najde v majhnih otrocih v prvih letih življenja (dve ali štiri leta), vendar to ne izključuje možnosti, da se pojavi bolezen pri starejših in celo pri odraslih.

Hemophyllus Globus (hemofilna okužba) Bakterije, ki udarijo telo (hemofilna okužba), je najpogostejši vzrok, ki povzroča akutne epiglottes. Bakterije spadajo v telo z zračno kapljico, medtem ko se imuniteta ne zmanjša, se razvoj vnetja ne more pojaviti takoj. Okužba je pogosto v latentnem stanju do videza pogojev, ki so ugodni. Ta vrsta patogenih mikroorganizmov lahko povzroči tudi druge hude bolezni (meningitis, pljučnice), ki jih njihovi zapleti nevarni.

Tudi med razlogi, ki lahko povzročijo vnetje, dodelijo:

streptococci; virus shuffle; Pnevmococci; Glivična okužba Candida.

Skupaj z okužbami je mogoče razlikovati druge razloge, ki lahko povzročijo Epiglotte:

zapišejo sluznico ustne votline in dihalnih poti zaradi uporabe preveč vroče hrane, vdihavanje hlapov kemikalij; Neposredna travma iz Nastestriata, tujega predmeta; Uporaba takšnih narkotičnih snovi kot heroina in kokaina.

Simptomi

Za razvoj bolezni je značilna razlika kapilarov, ki jo spremlja pojav majhnih krvavitev. Obstaja škoda na tkivih Nastesterian, prodor bakterijske okužbe v subliplove plasti, ki povzroča nastanek vnetja in otekanja. Odvisno od stopnje razvoja vnetnega procesa se razlikujejo različne faze bolezni.

V zgodnji fazi, Epiglotte spremljajo simptomi, značilni za običajno hladno:

rinitis, nosne zastoje; šibkost, propadanje sil; glavobol; Povečajte telesno temperaturo.

Nadaljnji razvoj bolezni se pojavi zelo hitro. Po nekaj urah po videzu prvih znakov bolezni se lahko pojavijo simptomi, značilni za vnetje Nastestrstranskega:

ostra bolečina v območju grla; bistveno povečanje temperature; težave s požiranjem; težko, hrupno dih; Večja razdražljivost, nespečnost.

Hkrati pa okužba pogosto vpliva na ne samo domače, ampak tudi lahko povzroči vnetja v drugih nazofarinkov hotelih.

POMEMBNO! Da bi preprečili razvoj Epiglotte, otroci v prvih mesecih življenja kažejo na ravnanje cepljenja (cepivo s HIB iz hemofilne okužbe).

V primeru, ko bolnik ni dal pravočasno zdravniško pomoč, lahko bolezen gre v poznejši fazi, za katero je značilna:

videz znakov pomanjkanja kisika (palor kože, sinusičnost nasolabialnega trikotnika); oster upad glasu; dih; Pri vdihavanju kršitev nosu; Visoka slinacija; Oseba pridobi položaj, ki je del epiglotisa (podolgovat vratu, odprta usta, zoženemu jeziku).

Odvisno od narave razvoja okužbe se razlikujejo tri oblike vnetja:

Povišano - je značilno močno povečanje temperature (do 39 stopinj), ostre bolečine v grlu, manifestacija bolečine v vratu, zastrupitev. V analizi krvi je levkocitoza običajno določena, povečanje ESP. ABSUCIRANJE IN INFOLTRATIVNE OBLIKE, KOT JE ZNAČILNO VNESK EPIGLOTTER, Visoka temperatura, skupna šibkost. Posebnost teh sort epiglittisa so boleče spremembe v osebi, ki se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika, sivkasto izbruh v jeziku, kar je znatno povečanje ohvale, izrazit navdihu za dihanje, vnetje superkin in hrustanec grla.

Diagnostika

Izkušeni specialist lahko zlahka prepozna epiglotte na značilnih simptomih karakterističnih (podolgovato glavo naprej, odprta usta, raztrgan jezik). Vendar pa postavite natančno diagnozo in pregled grla v tem stanju, še posebej, če je Epiglotte pri otrocih problematičen.

POMEMBNO! Ko je Epiglotte, je nemogoče pregledati grlo z lopatico, s potisnjenjem jezika, saj lahko to povzroči krč in pojav dihal.

Zato dodatni diagnostični postopki uporabljajo za pojasnitev diagnoze:

radiografija grla za določitev resnosti edeme; Splošna analiza krvi in \u200b\u200burina za določitev vrste okužbe, ki je povzročila bolezen, in stopnjo vnetnega procesa; Rotoglotka razmaza na bakterijski setev za določitev trajnosti patogena na različne vrste antibiotikov; Izvajanje inšpekcijskega pregleda eseja s posebnim fibrolaringoskopom z uporabo metode intubacije Tracheal Intubacije.

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja Nastestriany vedno zahteva pritožbo za pomoč strokovnjakov, samozdravljenja v tem primeru ni mogoče vključiti.

Pri diagnozi epiglitte pri odraslih bo zdravljenje podobno kot pri otrocih. Vendar pa je treba opozoriti, da je v mlajših letih za zdravljenje vnetja v epiglinu, kot je značilen hiter razvoj bolezni. Zato po prvih sumih epiglittisa poiščite zdravniško pomoč.

V bolnišnici je zdravljenje predvsem namenjeno ponovni vzpostavitvi težav z dihanjem. To storiti, pod anestezijo, uvod v dihalne poti posebne cevi. V kompleksni terapiji vnetja epiglitov se izvedejo številni postopki: \\ t

Ker bolezen povzroča delovanje bakterij, se zdravljenje Epiglotte izvaja z uporabo antibiotikov: amoksiklav (co-amoksiklav, pispetol) in azitromicina (sumamed)). Najpogosteje predpisana intravenska dajanja zdravil, da bi odpravila vzroke, ki jih povzroča bolezen. Tudi za zmanjšanje resnosti zastrupitve telesa, preprečevanje dehidracije in izčrpanosti, tekočine in osnovnih hranil (glukoza, kalija, kalcija, kalcija) in vitaminov (vitamin C), ki se uvedejo skozi veno. Bolnik mora biti v sobi z vlažilnim zrakom (vlažnost več kot 50%), da se prepreči dihalni trakt. Zdravniki spremljajo srčno popuščanje in dihalni proces.

POMEMBNO! Če se zdravljenje Epiglitte ne začne pravočasno, verjetnost razvoja respiratorne odpovedi, izgubo zavesti, krčev in usodnega izida le nekaj ur.

Zaskrbljen zaradi Nastestria

Vpraša: RUSLAN Anatolievič, Mongolija

Moški spol

Starost: 46.

Kronične bolezni: Kašelj je pljuč, od začetka zime, brez temperature, ampak z odvajanjem - včasih z belo, včasih z zelenimi rjavimi krpami. Zdaj skoraj prenehala. Amoxicilli je popil vso zimo, paracetamol, bolečina je na splošno glasna in že zdavnaj, včasih na prostem, tako da se je zasajen glas, Larnets in angasi zgodili, tudi do 3-4 tednov, pred 7 let, ki je utrpel na noge "vnetja Pljuča, vendar limfna vozlišča pod čeljust Nobuchleyja prvič in taka težava z epiglierjem je tudi prvič. Zdaj sem začel piti Amoxyclav, dokler samo 2 zavihki - ne čutim izboljšav.

Zdravo,
Zadnjih nekaj mesecev moti grlo, kot pride bud, nato pa pride noter. Nič vozlišč so bile vnete, ne bolijo, ampak čutijo. Poskušal sem gledati v ogledalo, da je bil določen bel rob cvetnega lista, presenečen. Kaj je to?! Pred enim tednom je litalijak postal bolj opazen in pravo obliko, danes pa je kričala kamero in vzela celotno sliko. Naredil nekaj fotografij. Zdi se mi, da je Epitleant močno povečan, ali KGO, nekaj, kar je potisnjeno, na zadnji del grla, o katerem je podrgnil in skrbel. Pojavili so se mound napadi nerazumljivega strahu. Dihanje načeloma ne moti, čeprav je zadnji dan ali dva še vedno malo. Pri zaužitju brez bolečin, jesti z apetitom in kot ponavadi, pitje čaja pijače, vse je v redu, čeprav po obrokih je treba flip. Včasih obstajajo napadi panike strahu, samo na celoti, vendar podzavestno razumejo to zaradi problema z grlom.
Priložene fotografije.
Tukaj s storitvijo medu.

5 Odgovorov

Ne pozabite oceniti odgovorov na zdravnike, nam pomagajte izboljšati z vprašanjem dodatnih vprašanj. na temo tega vprašanja.
Prav tako ne pozabite se zahvaliti zdravnikom.

Zdravo! Na tej fotografiji ne vidim patologije. Bolj zanima me neposredna perspektiva (peroralna iverna plošča). Mount, da vam pokažem. Ker je hiperemija sluznice, lahko domnevam, da obstaja okužba ali refluksa. Preučiti je treba, vključno z endokrinologom za patologijo ščitnice.

RUSLAN ANATOLYEVICH. 2016-04-25 18:59

Irina Yuryevna, najlepša hvala za odgovor!
Priložim več fotografij rodoglota.
Ni refluksne bolezni, včasih pa se bo v sanjskem soku iz želodca zvišalo, vendar se zelo redko spomnim, da se zadnjič ne spomnim.
Pol-ena se je zdelo, da je na mestu, danes ne čutim, in ko sem ustrelil, da ste vprašali, se sploh ni zdel na videu.
Brez temperatur, temveč pod čeljustmi, bi bilo veliko, verjetno je limfna vozlišča.
Ni bilo težav z žlezo ščitnice, vendar ob upoštevanju popolne odsotnosti joda v Mongoliji, ki jo prinašam s seboj in sprejmem geje koncentrata, vendar ne pogosto, neuspešno pristanišče je 1-2 krat na teden.
V tednu pred 3. teden se je zganjal vonj pojavil iz ust, zdaj bom šel na nasvet svojega zakonca, vrgel Frolok in udaril v Rotogulodo Trichopola. Jutri delati v pisarni - to morate storiti, lahko to svetuje.
Iz UV Ruslan Anatolieviča

RUSLAN ANATOLYEVICH. 2016-04-27 23:19

Boste tako nekakšno nadaljevali bolnikovo komunikacijo?
Postavite fotografije grla in počakajte na svoj odgovor.
Vonj je uspel odstraniti, vendar je levi submandibularni limfoon moti, in v velikosti in nekakšno celinsko gorečo bolezen.
Pogoltne brez težav, čeprav je spet nekaj nelagodja iz lev.
Brez temperature.

Zdravo! Na slikah je nerojen žrebec s fenomen. V tem primeru bi priporočal, da diha namakamo z raztopino mozymistine, po katerem je Tantimum Verde 3-krat na dan. Nato morate predati poteze od žrela do flore z občutljivostjo na antibiotike. Prav tako se je vredno posvetovati z gastroenterologom za refluksno bolezen, saj je uvedba želodnega soka vrh in obstaja simptom te patologije. .

Daya. 2018-12-10 09:14

Problem je približno enak kot Ruslan Anatolievič, vendar imam bele griče na mojem grlu stene, in razširjene žleze, od katerih občasno odstranite vtiče. Več osteohondroza vrat, 4,5,6, vretenca. Anketiran je ščitnika, ki je cista, zdravnik je dejal, da ne skrbi, da so testi dobri, ne povečanje. Običajno jedem, nič oboje. Toda ko je vrat boli, je občutek šičen grlo, ko je bil obroč oblečen. Suho grlo, kot da se drži. Uporabljam Miramistin, ko odstranim prometne zastoje na Nano Lugol. Toda občutek, da nekaj ne izgine. Ponoči, napadi zadušitve.

Če niste našli potrebnih informacij med odgovori na to vprašanjeAli je vaš problem nekoliko drugačen od predstavljenega, poskusite nastaviti dodatno vprašanje Zdravnik na isti strani, če gre za predmet glavnega vprašanja. Prav tako lahko nastavite novo vprašanjeIn po nekaj časa se bodo naši zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Iščete lahko tudi potrebne informacije podobna vprašanja Na tej strani ali s strani iskanja spletnega mesta. Zelo smo hvaležni, če nas priporočate svojim prijateljem v socialnih omrežjih.

Medportalno stran Izvaja medicinsko spajanje z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore iz resničnih zdravil na svojem področju. Trenutno, na mestu, lahko dobite nasvet v 49 smeri: alergist, anesteziolog Resuscitator., Venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, otroški ginekolog, otroški nevrolog, otroški urolog, otroški kirurg., otroški endokrinolog, Nutricionist, imunolog, infekcijski, kardiolog, kozmetolog, govorni terapevt, Laura, mamolog, zdravnik, narkolog, nevropatolog, nevrokirgeon, nefrolog, nutritolog, onkolog, nabonik naboja, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg., proctolog, psihiater, psiholog, pulmonični, revmatolog, radiolog, sASSOLOGA-ANDROLOGY., Zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odzivamo na 96,47% vprašanj.

Ostanite pri nas in bodite zdravi!

Epiglotitis je vnetje Nastestroya in tkanine, ki so sosednji. Bolezen je nevarna, saj zmanjšuje patentnost dihalnega trakta, zaradi česar so napadi zadušitve in celo usodni izid. V zadnjem stoletju se je Epiglotte v več kot 50% primerov razvil pri otrocih, starih od 2 do 7 let. Ko se je začela množična imunizacija, se je število žrtev v vseh starostnih skupinah zmanjšalo.

1. Če je otrok majhen, se simptomi bolezni razvijajo v nekaj urah. To je vročina, disfonija (zvočna hripavost), razdražljivost in disfagija (požiranje). Morda je poljubno pretočno slino.
2. V starejši starosti ima Epiglotte manj akutnega začetka. Glavni simptomi rastejo v prvih dveh dneh. Pri odraslih je kratka dihanja, ustnice sinusiness, včasih sline, in hrupno dihanje (niz) je zelo redko opaziti.
3. Obstrukcija pri odraslih se pojavi redko, saj je premer respiratornega trakta v starejši starosti večji. Včasih celo izrecno vnetje v Rothoglotki morda ne bodo opazili, ampak v kombinaciji z močno bolečino v grlu, tudi signalizira epiglotte.
4. Simptomi akutne oblike se ne razlikujejo po raznolikosti, zato je vredno plačati le na hitrost njihovega razvoja. Bolni otrok ponavadi skuša ne ležati, ampak sedeti, hkrati pa potiska brado in ustreza jeziku. Koža je bleda, znoj pa se pojavi na telesu. Barve za kavo bruhanje je možno. Otrok ima šibek impulz in tahikardijo.

Otroška oblika

Praviloma so otroci do 4 leta najpogosteje našli natančno epiglotitis, čeprav so lahko bolni in starejši otroci, in odrasli. Obstajata dva glavna razloga za videz bolezni:

• Epiglotte v predšolski dobi povzroča hemofilna palica. To je tudi vir meningitisa, otitisa, pljučnice, pielonefritisa. Pri otrocih z imunske pomanjkljivosti se pojavi epiglotte kandidamskega porekla.
• Razvoj bolezni pogosto spodbuja Orvi, ki ga spremlja toplota, bolečina in suhost v grlu, neprijetne občutke v ušesih. V tem primeru se znaki Epiglitte razvijajo zelo hitro. Po 4 - 6 urah se lahko pojavi dihal.

Otroci imajo tveganje smrti v primeru odpovedi dihanja, aspiracijo (vdihavanje) sline in sluzi iz Orastogotka, kot tudi propad grla na dih.

Bolezni pri odraslih

Več odraslih postane oseba, večja patogeni epiglitta predstavljajo nevarnost za njega. Ti vključujejo Streptococci Beta-hemolitični tip iz skupin A, B, C, kot tudi pnevmococci, psevdomone, viruse gripe in preproste herpes, Klebsiella. Trenutno je vnetje odraslih pri odraslih pogostejše kot otroci, vendar ta statistika govori samo en primer za 100 tisoč.

Akutni tečaj bolezni

Ostra oblika Epiglitte ima tri vrste: etnični, absces in infiltrativa.

• Z nastalem vrsto boleznijo, plovila sluznice trpijo zaradi prekomernega pritoka krvi, se boleče dotakne v vrat. Raven levkocitov se poveča v krvi.
• Infiltrativni in abscesivni epiglites se pogosto izvajajo na sepso, t.e. Okužba krvi. Z njimi je jezik prekrit s sivimi racijami, se na obrazu pojavijo boleč grimase. Septični Epiglotte Povzroča meningitis.

Ostra oblika Epiglitte najpogosteje vodi do nevarnih zapletov, če je bil potek zdravljenja nepravilno ali pozno. Ko simptomi glavne bolezni zbledijo, puralent laringotracytrochet, kot tudi stenoza grla in zaspanega prostora, pridi ven.

Diagnostika

1. Običajno je mogoče ugotoviti vzrok bolečine in težko dihanje na podlagi pritožb bolnikov in pregledu grla z Nadrostnikom.
2. Pri odraslih je mogoče pregledati z uporabo fleksibilnega fibroskopa. Postopek delovanja se izvaja z anestetikom in inkubacijo sapnika.
3. Pri otrocih je preučitev OZO včasih težka, saj preprečuje močan edem. V tem primeru je za določitev stopnje etnične pripadnosti predpisana radiografija. Poleg tega se izvede liringoskopija.
4. Sumi Epiglotte zahtevajo splošni preskus krvi in \u200b\u200bpo potrebi - in biokemije za vzpostavitev vrste mikroorganizmov.
5. Diagnosticiranje akutne faze bolezni Zdravnik lahko na podlagi rotoglot raztresa. Setev pomaga določiti patogen in stopnjo občutljivosti na droge.

Zdravljenje

1. Epiglotte zahteva oskrbo v sili, tudi pri lahkih manifestacijah. Pod anestezijo se cev uvede v dihalni trakt, tako da je dih prost. Naredite rentgenske žarke. Uvedba cevi v sapnik v visoki starosti ni nujni ukrep in se priporoča samo v obdobju laringoskopije.
2. Hranila in tekočine za zaščito pred izčrpanostjo so intravensko. Soba bolnika vzdržuje vzdušje z visoko vlažnostjo. V bolnišnici običajno traja teden dni, antibiotike pa se vstavijo v telo približno 10 dni.
3. Zdravljenje Epiglotte doma je skoraj nemogoče. Bolje je, da takoj pokličete "ambulante" in poskusite umiriti bolnika. Ni potrebe, da pritisnete jezika ali spremenite položaja glave, razmislite o grlu. Simptomi bolezni se lahko razvijejo hitreje.
4. V pogojih bolnišnice se Epiglotte v otrocih obravnava v oddelkih intenzivne terapije ali oživljanja. Vdihavanje kisika se izvede, uvedba traheostata. Včasih je obdukcija na nastrostosti, če se razkrije njegov popolni absces.
5. Glavna vloga pri zdravljenju otroškega epigellotitisa igra antibakterijsko terapijo. Hemofilne palice uničijo skupine cefalosporinov in aminopenikilin. Vdihavanje tudi z glukokortikoidi, stiskov z dimeeksidom in imunoglobulinom intravensko.

Počakajmo

• Po uvedbi prakse permonizacijskih primerov Epiglotte je precej redka. Odrasli so bolni v manj ostrih oblikah, medtem ko skoraj ni očitnih znakov bolezni.
• Pri otrocih se ohrani tveganje za pridobitev ostrega epiglatitisa do 4-5 let. Simptomi se hitro razvijajo, zato je potrebna nujna zdravstvena oskrba.
• Po pregledu bolnika in analiz, zdravnik predpisuje antibiotike in imunomodulatorji primerne skupine. V resnih primerih se lahko zahteva kirurški poseg.

1. Patologije Nastestrian se pogosto opazujejo pri ljudeh s slabimi navadami. Zato se lahko zdrav način življenja šteje za najboljšo preprečevanje bolezni. Pomembno je tudi, da izvedete pravočasno zdravljenje okužb in poškodb, ki lahko povzročijo Epiglotte.
2. Obravnavajte bolezen z ljudskimi zdravili, ne bodo delovale. Najboljša stvar, ki jo je treba storiti, je, da ne spreminjate položaja pacienta, ga pomirite in poskusite konfigurirati na gladko dihanje.
3. V 10% primerov bolezni vodi do vnetij svetlobe, bezgavk vozlišč v vratu, izpustni pleuritis in perikarditis. Torej, da se to ne zgodi, skrbno sledite slike bolezni in celo vodi odštevanje časa od prvih simptomov. Pri srečanju z zdravnikom bodo takšne informacije pomagale zmanjšati diagnostični čas.

Za to bolezen je značilna boleča in težavna požiranje, slina, hripalni dih, utišan glas, razdražljivost. Ustnice in koža epiglitskega trpljenja pogosto modrika.

Včasih je bolnik zaskrbljen. In odrasli in otroci imajo značilno držo - SIT ravnanje in raztezanje vratu naprej. Zato si prizadevajo, da se nenadoma zožijo zaradi zgoščevanja nastrostanikovega lumna laringe.

Razdelil iz infiltralnih in abscednih oblik Epiglotte. Pri bolniku, bolnik ima visoko temperaturo (do 39 °), hude bolečine v grlu, bolečino med palpacijo vratu, močno otekanje sluznice membrane doma.

Z infiltrativnimi in absorzivnimi epiglitami se opazijo tudi vročina, huda bolečina v grlu, močno pomanjkanje zraka. Jezik je prekrit s sivo racijo, edem Edema. Za abscesivno obliko zdravnik med laringoskopijo lahko vidi muco, prosojno skozi sovražljivo sluznico.

Opis

Lane je cev hrustanca, mišic in sluznice, ki povezuje grlo in sapnika. Epiglottis je tanek listnata hrustanca, ki izvaja funkcijo ventila. Zapre vhod v grlo ob zaužitju, da hrana ne pride tja. To je zaradi polstane, oseba ne more dihati in pogoltniti hkrati. Na koren jezika je nestestri.

Obstaja veliko razlogov za epiglotitis. Razdeljeni so na infekcijsko in nekomusočno. Nalezljivi vzroki so:

• najpogostejši patogen epiglotitisa - bakterije heemophilus influenzae tipa B, isti mikroorganizem lahko povzroči meningitis in pljučnico;
• streptococci;
• virus Windmill.

Poleg tega se Epiglotte lahko razvije kot posledica kemične ali toplotne opekline, poškodb, tujih teles, kot tudi s heroinom, kokainom ali drogami za kajenje. To so nepopustljivi vzroki za Epiglotte.

Obstajajo tudi dejavniki za tveganje te bolezni. to

• paul - moški Epiglotte razvija pogosteje kot ženske;
• oslabljen imunski sistem;
• tesni stik z nosilci okužb, ki povzročajo to bolezen.

Če se Epiglitte ne zdravi z zapleti. Prvi je obstrukcija dihalnega trakta, ki vodi do akutnega pomanjkanja kisika. In to se lahko konča s smrtnim izidom. Prav tako lahko zaplet Epiglotte razvije pljučnico, perikarditis, plače pleurisy (kopičenje tekočine v plevralni votlini). Prav tako lahko vnesete tudi maternične bezgavke.

Prva pomoč

Epiglotte je stanje, ki grozi življenje bolnika. Zato je po prvem simptomu treba poklicati "ambulante". Ampak samostojno preučiti grlo je prepovedano, saj to lahko privede do nered dihal. Nemogoče je prisiliti trpljenje, da spremeni položaj telesa.

Zdravniki bodo imeli potrebne ukrepe za ponovno vzpostavitev lumna dihalnega trakta. Morda bo to na masko za dobavo kisika. V nekaterih primerih je potrebna intubacija sapnika - uvedba plastične cevi v sapnik, skozi katero je dobavljen kisik. Cev lahko ostane v bolniku do tri dni.

Diagnostika

Diagnostika se izvajajo šele po obnavljanju lumna dihalnega trakta. Vendar pa je pregledan grlo pogosto težko, saj je nemogoče potiskati jezik - to lahko povzroči refleks laringospazma in vodi do obstrukcije dihalnih poti. Zlasti pri otrocih. Nato naredimo radiografijo vrat v stranski projekciji. Na radiografiji je viden z razširjenim polovičnim razredom. Pri odraslih, Palmist pregleda s pomočjo laringoskopa. Hkrati bi moral imeti zdravnik vse, kar potrebujete, da setubirate sapnik.

V epiglitte, ki jo povzroča okužba, je narejena mikroskopska študija raztresa za kap za izboljšanje patogena.

Zdravljenje

Zdravljenje Epiglotte se izvaja v bolnišnici. Soba, v kateri se nahaja bolnika, mora biti nujno navlažena, da se prepreči, da se respiratorni trakt posuši.

Najprej je treba zagotoviti normalno dihanje. Da bi preprečili dehidracijo in izčrpanost, so predpisane hranila in tekočine intravensko. Antibiotiki za odpravo okužbe so predpisani tudi intravensko.

Preprečevanje

Zdaj so otroci cepljeni iz hemofilusnih influentae (cepljenje zaradi hemofilne okužbe), ne smejo biti zanemarjeni s to zaščito. Izvaja ga cepivo "Pentaxim" ali DC / cepivo proti haemophilus influenzae tipa V.

Prav tako je treba zavirati nalezljive bolezni nosu in grla. Če ima družina že en bolni epiglit, ostali družinski člani družine imenujejo antibiotike, da bi preprečili to bolezen.