Koncept diagnoze zdravstvene nege (problem zdravstvene nege) je bil prvič uradno priznan in sprejet leta 1973 v ZDA. Seznam zdravstvenih težav, ki ga je odobrilo Ameriško zdravstveno združenje za medicinske sestre, ima trenutno 114 glavnih imen, vključno s hipertermijo, bolečino, stresom, socialno izolacijo, nezadostno samo-higieno, tesnobo, zmanjšano telesno aktivnostjo itd.
Diagnoza zdravstvene nege je bolnikovo zdravstveno stanje, ugotovljeno na podlagi pregleda zdravstvene nege in za katero je potrebna intervencija medicinske sestre. To je simptomatska ali sindromna diagnoza, ki v mnogih primerih temelji na pritožbah pacienta.
Glavne metode diagnostike zdravstvene nege so opazovanje in pogovor. Problem zdravstvene nege določa obseg in naravo oskrbe pacienta in njegovega okolja. Medicinska sestra ne upošteva bolezni, temveč pacientov zunanji odziv na bolezen. Razlika je med medicinsko diagnozo in negovalno diagnozo. Medicinska diagnoza se osredotoča na prepoznavanje patoloških stanj, negovalna diagnoza pa temelji na opisu odzivanja pacientov na zdravstvene težave.
Težave zdravstvene nege lahko razvrstimo med fiziološke, psihološke in duhovne, socialne.
§ Fiziološke, kot so nezadostna ali prekomerna prehrana, težave s požiranjem, srbenje, nezadostna samo-higiena.
§ Psihološka na primer tesnoba zaradi njihovega stanja, pomanjkanje komunikacije, družinska podpora
§ Duhovno - osamljenost, krivda, potreba po svetem obhajilu.
§ Socialna - socialna izolacija, konfliktne razmere v družini, finančne ali vsakodnevne težave, povezane z izgubo invalidnosti.
Poleg te klasifikacije so vsi problemi zdravstvene nege razdeljeni na:
§ prisotnost - težave, ki bolnika v tem trenutku motijo \u200b\u200b(na primer bolečina, zasoplost, oteklina);
§ Potencialne so težave, ki še ne obstajajo, vendar se lahko sčasoma razvijejo (na primer tveganje za nastanek tlačnih razjed pri nepremičnem bolniku, nevarnost dehidracije z bruhanjem in pogost ohlapen blato).
§ Prednost - težave, ki jih je treba rešiti najprej.
Ker ima pacient vedno več težav, mora medicinska sestra določiti sistem prioritet, ki jih razvrsti med primarne, sekundarne in vmesne.
Med primarne prioritete sodijo tiste težave pacienta, ki ob odsotnosti zdravljenja lahko škodljivo vplivajo na pacienta.
Vmesne prioritete so bolnikove ekstremne in neživljenjske nevarnosti.
Sekundarne prioritete so potrebe pacienta, ki niso neposredno povezane z boleznijo ali prognozo (na primer pri bolniku s poškodbo hrbtenice je primarna težava bolečina, vmesni problem je omejena gibljivost, pri sekundarnem pa občutek tesnobe).
Merila za izbor prednostne naloge:
Ø Vsa nujna stanja, na primer akutna bolečina v srcu, tveganje za nastanek pljučne krvavitve.
Ø Najbolj boleče težave za pacienta v tem trenutku, kar ga najbolj skrbi, so zanj trenutno najbolj boleče in najpomembnejše. Na primer, bolnik s srčnimi boleznimi, ki trpi zaradi bolečin v prsih, glavoboli, edemi, zasoplost, lahko kaže na kratko sapo kot glavno trpljenje. V tem primeru bo "kratko sapo" prednostna negovalna težava.
Ø Težave, ki lahko vodijo do različnih zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Na primer tveganje za nastanek tlačnih razjed pri nepremičnem bolniku.
Ø Problemi, katerih reševanje vodi v rešitev številnih drugih težav. Na primer, zmanjšanje strahu pred prihajajočo operacijo izboljša bolnikov spanec, apetit in razpoloženje.
Naslednja naloga druge stopnje procesa zdravstvene nege je oblikovanje negovalne diagnoze - določitev pacientovega odziva na bolezen in njegovo stanje.
Za razliko od medicinske diagnoze, katere cilj je prepoznati določeno bolezen ali naravo patološkega procesa, se lahko negovalna diagnoza spreminja vsak dan in celo čez dan, saj se odzivi telesa na bolezen spreminjajo.
Fiziološka:
Primanjkljaj samopostrežnih storitev.
Vročina
Slabost
Psihološko:
Življenjski slog se spreminja.
Pomanjkanje komunikacije
Spreminjanje družinskih procesov.
Pomanjkanje prilagoditve na bolezen.
Pomanjkanje znanja o bolezni
Anksioznost.
Družbeno:
Izguba družbenih proizvodnih vezi.
Izguba delovne zmogljivosti.
Izolacija med hospitalizacijo.
Materialne težave.
Duhovno:
Pomanjkanje samouresničitve.
Pomanjkanje življenjskih vrednot (harmonija, uspeh).
5) Potencialne težave.
Tveganje za pojav stranskih učinkov zaradi uporabe zdravil (protivnetna, nesteroidna, glukokortikoidi).
Tveganje trajne invalidnosti.
Nevarnost zapletov (amiloidoza).
6) Prednostna vprašanja.
Bolečine v sklepih.
Omejevanje telesne aktivnosti.
Strah pred punkcijo sklepa.
Problem: Pomanjkanje samopostrežne službe.
Cilj: Pacient bo imel manj težav pri samooskrbi.
M / s bo vsakodnevno pomagal pacientu pri izvajanju jutranjega stranišča (umivanje, ščetkanje zob, britje) in pri umivanju.
M / s bo vsakodnevno pomagal pacientu pri vzdrževanju frizure.
M / s bodo sodelovali pri hranjenju bolnika 3-krat na dan (držite žlico, vilice).
M / s bo po potrebi oskrboval ladjo.
M / s bo pomagal pri menjavi posteljnine.
M / s bo pacienta spodbudil k iskanju samooskrbe.
M / s bo vodil pogovor s sorodniki, jih naučil spretnosti skrbi za pacienta.
Težava: tesnoba zaradi sprememb videza, deformacije sklepov.
Cilji: Kratkoročni: Pacient se po enem tednu ne bo osredotočil na videz sklepa.
Dolgoročno: bolnik v času odvajanja ne bo čutil tesnobe, ustrezno bo ocenil spremembe v sklepih.
Intervencijski načrt zdravstvene nege:
M / s bo po dogovoru z zdravnikom pacientu razložil značilnosti poteka bolezni, bistvo sprememb v sklepih.
M / s bo poskušal odvrniti pozornost pacienta od videza sklepov in se osredotočil na pozitivno dinamiko med potekom bolezni (lajšanje bolečin itd.).
M / s bo pacientko pohvalil za njene prijetne obrazne poteze.
M / s bo pacienta naučil izbrati racionalne čevlje.
Težava: Nevarnost stranskih učinkov zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Namen: Pacient ne bo imel nobenih stranskih učinkov zaradi zdravil.
Intervencijski načrt zdravstvene nege:
M / s bo pacientu razložil potrebo po zdravilih, pravila za jemanje zdravil.
M / s bo jasno upošteval odmerjanje, čas in pogostost jemanja zdravil.
M / s se bodo vsakodnevno zanimale za toleranco do drog.
M / s bo zdravnika obvestil o pojavu znakov stranskih učinkov.
Značilnosti procesa zdravstvene nege pri revmatoidnem artritisu.
Glavni aktivni element kompleksnega zdravljenja revmatoidnega artritisa je kineziterapija. Premiki spodbujajo krvni in limfni obtok ter trofizem artikularnega aparata in lahko upočasnijo ali vodijo v obratni razvoj patološkega procesa. Prej se začne gibalna terapija, boljši je terapevtski rezultat. Zaradi progresivne narave in dolgega trajanja procesa je treba kineziterapijo izvajati več let, skozi celo življenje.
Glavno metodološko pravilo v obdobju poslabšanja, ne glede na stopnjo, je, da je treba obolelim sklepom dati počitek. Ob izrazitih eksudativnih pojavih ima sklep primeren položaj za preprečevanje kontrakcij. Položaj sklepov se spreminja večkrat na dan.
Če splošno stanje pacienta omogoča, se začne masaža za tiste dele okončine, ki se nahajajo v bližini prizadetih sklepov, pa tudi osnovne fizične vaje in samooskrbne gibe.
Za nepoškodovane dele telesa je večkrat predpisan kompleks majhnega števila osnovnih gimnastičnih vaj, zjutraj pa higienska gimnastika.
Pacient bi moral, če je mogoče, čez dan večkrat spremeniti položaj svojega telesa v postelji.
Ko se pojavi začnejo umirjati, je predpisana masaža (lahka, božajoča), aktivni in pasivni gibi v prizadetem sklepu, v počasnem tempu, v celotnem možnem obsegu gibov, zelo previdno širijo vrsto vadbe in obremenitve.
S porazom zgornjih okončin so predpisane vaje, povezane z življenjem in poklicem bolnika, s porazom spodnjih okončin se jih nauči hoditi.
Bolj ko je bolečina in deformacija sklepov bolj izrazita, bolj previdno morate uporabljati gibe, ne da bi pričakovali, da se bo bolečina popolnoma umirila.
Nujno je opraviti psihološko delo s pacientom, poskušati ga aktivirati in narediti zainteresiranega udeleženca rehabilitacije. Bolnik bi moral vedeti, da v subakutnem in kroničnem obdobju bolezni:
Kineziterapija je nujno potrebna in funkcionalna okrevanje.
Kot izjema od splošnega pravila se uporablja kljub nizki vročini, pospešenim ESR in bolečinam v sklepih.
Ne glede na druga terapevtska sredstva je treba kineziterapijo izvajati nenehno, vsakodnevno in po potrebi večkrat na dan in dlje časa (mesece, leta, vse življenje).
Vaje izvajamo s pričakovanjem gibanja sosednjih sklepov z obolelim ali na preostalih nepoškodovanih sklepih, da preprečimo razvoj patološkega procesa v njih.
Klic medicinske sestre je, da posamezniku nudi pomoč pri vseh zadevah, ki se nanašajo na njegovo zdravje ali okrevanje zdravja, pa tudi na začetek neboleče smrti. Dejavnosti specialista bi morale biti usmerjene v to, da se človek nauči obvladovati brez kakršne koli pomoči zunanjih sodelavcev, mu dati popolne informacije, da se čim prej osamosvoji. Obstaja posebna tehnologija, imenovana negovalni proces. Njegov cilj je izboljšati kakovost življenja bolnikov z reševanjem težav, s katerimi se srečujejo. Danes bomo govorili o tem, kako so definirani in rešeni.
Cilji procesa zdravstvene nege
Medicinska sestra mora pacientu zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja, odvisno od tega, v kakšnem stanju je. Bolnikovo težavo je treba preprečevati, lajšati in minimizirati. Če ima oseba poškodbo ali določeno zdravstveno stanje, je medicinska sestra odgovorna, da pomaga njemu in njegovi družini pri prilagajanju na nove življenjske pogoje. Pacientova neodvisnost in samostojnost morata biti doseženi in podprti, njegove osnovne potrebe morajo biti zadovoljene ali pa je treba zagotoviti mirno smrt.
Faze procesa zdravstvene nege
Postopek zdravstvene nege poteka korak za korakom. Na prvi stopnji se bolnik pregleda. Nato - vzpostavitev (negovalna diagnoza). Po tem poteka načrtovanje zdravstvene nege pacienta, izvajanje načrtov za reševanje pacientovih težav in ocena učinkovitosti z naknadno korekcijo. Danes si bomo ogledali drugo fazo procesa zdravstvene nege.
Negovalna diagnoza
Za prepoznavanje težav pacienta je razvit individualiziran načrt oskrbe, da se lahko pacient in njegova družina prilagodijo spremembam, ki so nastale zaradi zdravstvenih težav. Medicinska sestra mora najprej ugotoviti potrebe pacienta, ki jih sam ne more zadovoljiti, kar vodi v nastanek težav. izvaja negovalno diagnostiko bolnikovega stanja. Hkrati se razjasnijo pacientove težave. Tu poteka oblikovanje zdravniške presoje, ki opisuje obliko bolnikovega odziva na njegovo bolezen in stanje, navaja razlog za to reakcijo. V tem primeru je veliko odvisno od vrste bolezni, sprememb v zunanjem okolju, medicinskih postopkov, pacientovih življenjskih pogojev, pa tudi od njegovih osebnih okoliščin.
Vrste težav s pacienti
V procesu zdravstvene nege se ne upošteva bolezen, ampak bolnikova reakcija na njegovo stanje in bolezen. Takšne reakcije so lahko več vrst:
- Fiziološka. Zanje so značilni procesi, ki se odvijajo v bolnikovem telesu. To je lahko na primer zadrževanje blata.
- Psihološki. Takšne reakcije povzročajo tesnoba in premalo zavedanja o bolezni, pa tudi podcenjevanje resnosti bolezni.
- Duhovne reakcije se lahko kažejo v želji, da bi umrli zaradi življenja z neozdravljivo boleznijo, v nesoglasjih z družino, ki nastanejo zaradi bolezni, izbire življenjskih vrednot in podobno. Zato je pomembno, da se pravilno identificirate.
- Družbeno. Zanje je značilna želja po izolaciji ob prisotnosti smrtne nalezljive bolezni.
Medicinska sestra ni vedno sposobna rešiti vseh zgoraj omenjenih težav. Zato jih je v praksi običajno razdeliti na psihosocialne in fiziološke.
Obstoječe in morebitne težave pacienta
Vse običajno delimo na obstoječe, tiste, ki so trenutno na voljo, in potencialne, predstavljene v obliki nadaljnjih zapletov, ki jih je mogoče preprečiti s pravilno načrtovanim postopkom zdravstvene nege. Skoraj vedno ima bolnik več vrst težav, zato jih vsi delimo na prednostne in sekundarne. Prednostna vprašanja vključujejo:
- precej boleče težave za pacienta;
- težave, ki lahko privedejo do zapletov;
- težave, od rešitve katerih je odvisen pozitiven rezultat zdravljenja;
- tiste, ki bolniku omejujejo sposobnost samooskrbe.
Pri diagnosticiranju zdravstvene nege je potrebno upoštevati vse težave pacienta, ki jih medicinsko osebje lahko reši ali popravi. Razvrščeni so glede na njihovo težo in odločitev se začne, začenši z najpomembnejšimi. med težave bolnika in svojcev v prvih urah v bolnišnici, lahko uporabite piramido potreb po A. Maslowu. Ta tehnika omogoča poudarjanje primarnih potreb, vmesnih in sekundarnih.
Načela negovalne diagnoze
Da bi bila analiza koristna in osredotočena, je treba upoštevati naslednja načela:
- Ugotavljanje potreb, ki jih pacient ne more sam zadovoljiti.
- Določitev dejavnikov, ki povzročajo bolezen.
- Prepoznavanje prednosti in slabosti pacienta, ki prispevajo bodisi k razvoju bodisi preprečevanju težav.
- Napovejte nadaljnje možnosti pacienta, njihovo širitev ali omejitev.
Težave pri postavljanju negovalne diagnoze
Medicinska sestra lahko izrazi tiste težave, katerih reševanje ne presega njenih pristojnosti. Za razumevanje natančnosti imenovanja in pravilne negovalne diagnoze je priporočljivo preveriti naslednje:
- Ali je težava povezana s pomanjkanjem samopostrežne službe. Na primer, oteženo dihanje v določenem položaju bolnika je povezano s pomanjkanjem samooskrbe. To lahko popravi medicinska sestra.
- Kako jasna je diagnoza pacientu.
- Bo postal osnova za načrtovanje manekenskih sester. Poseg specialista bo pravilen, če bo ugotovil razlog, ki povzroča določeno stanje pacienta.
- Ali bo težava, ki jo je določil, postala težava pacienta.
- Ali je medicinska sestra diagnosticirala samo eno težavo pacienta? Treba je izpostaviti več diagnoz, pa tudi upoštevati dejstvo, da pacient ne razume, kaj ga skrbi. Na primer, lahko jih povezujemo ne le z boleznijo, temveč tudi z zdravljenjem, bolnišničnim okoljem, družinskimi odnosi in podobno.
Naloga diagnoze medicinske sestre je prepoznati vse obstoječe ali pričakovane težave pacienta na poti, da povrne njegovo dobro stanje, ugotoviti trenutno najbolj bolečo težavo, oblikovati diagnozo in načrtovati ukrepe za oskrbo pacienta.
Vsebina procesa zdravstvene nege na drugi stopnji
Pacient naj medicinski sestri pomaga pri pravilnem poudarjanju glavne stvari pri nastavitvi. Vse neskladnosti lahko izginejo, če se z medicinsko sestro in bolnikom pogovorite o težavah. Če obstajajo resne psihične in čustvene težave, izvajalec zdravstvenega varstva prevzame odgovornost za izbiro diagnoz prvega reda. Ko je pacient ravno sprejet v bolnišnico ali ima nestabilno stanje, ga takoj ne ugotovijo, to se naredi šele po preučitvi vseh informacij, saj sklepi, ki so bili narejeni pred časom, izzovejo napačno diagnozo in slabo negovalno oskrbo. Pogosto so časi, ko je nemogoče ugotoviti bolnikovo težavo. V tem primeru se izvede običajna izjava simptomov. V drugih primerih bolezen povzročajo neugodne življenjske situacije. Nato medicinska sestra podrobno razjasni vse te okoliščine. V tem primeru bo lahko pacientu pomagala, da čim bolj premaga negativne posledice.
Izid
Druga faza procesa zdravstvene nege analizira podatke, ki so bili dobljeni v prvi fazi med pregledom pacienta. Tu se mora negovalno osebje identificirati npr. težave bolnika in svojcev v različnih obdobjih vročineter oblikovati natančne diagnoze, ki bolniku preprečujejo doseganje pozitivnega stanja, in tiste, za katere se medicinska sestra lahko odloči. Upoštevati je treba, da je bolnikova težava lahko povezana ne le z boleznijo, temveč tudi z načini zdravljenja, okoljem, odnosi s sorodniki in tako naprej. Negovalne diagnoze se lahko spremenijo ne samo vsak dan, ampak čez dan.
Ne smemo pozabiti, da se razlikujejo od medicinskih diagnoz. Zdravnik diagnosticira in predpiše zdravljenje, medicinska sestra pacientu pomaga pri prilagajanju in življenju z boleznijo. Ena bolezen človeka mu lahko povzroči veliko težav, zato lahko pride do določenega števila diagnoz medicinske sestre. Pomembno je, da ne pozabimo, da če ne pride do nujnih telesnih motenj, lahko bolnikovo življenje ogrozi nezadovoljstvo njegovih psihosocialnih potreb. Pri določanju prioritet ima medicinska sestra pravico vključiti pacientove sorodnike. Hkrati mora navesti razloge, ki so privedli do pojava težav, in tudi usmeriti svoja dejanja za njihovo odpravo. Vse diagnoze zdravstvene nege so zajete v načrtu zdravstvene nege (NIB).
Postopek zdravstvene nege - sistematičen, dobro premišljen, ciljno usmerjen akcijski načrt za medicinsko sestro, ob upoštevanju potreb pacienta. Po izvedbi načrta je nujno treba oceniti rezultate.
Standardni model zdravstvene nege ima pet stopenj:
1) negovalni pregled pacienta, ugotavljanje njegovega zdravstvenega stanja;
2) postavitev negovalne diagnoze;
3) načrtovanje ukrepov medicinske sestre (negovalne manipulacije);
4) izvajanje (izvajanje) načrta zdravstvene nege;
5) ocena kakovosti in učinkovitosti ukrepov medicinske sestre.
Prednosti procesa zdravstvene nege:
1) univerzalnost metode;
2) zagotavljanje sistematičnega in individualnega pristopa k zdravstveni negi;
3) široka uporaba profesionalnih standardov;
4) zagotavljanje visoke kakovosti zdravstvene oskrbe, visoka strokovnost medicinske sestre, varnost in zanesljivost zdravstvene oskrbe;
5) pri oskrbi pacienta poleg zdravstvenih delavcev sodelujejo tudi sam bolnik in njegovi družinski člani.
Pregled pacienta
Namen te metode je zbiranje informacij o bolniku. Dobi se s subjektivnimi, objektivnimi in dodatnimi metodami preverjanja.
Subjektivni pregled obsega razgovor z bolnikom, njegovimi svojci, seznanjanjem z njegovo zdravstveno dokumentacijo (izvlečki, potrdila, zdravstveni karton ambulante).
Da bi pri komunikaciji s pacientom celovite informacije, mora medicinska sestra upoštevati naslednja načela:
1) vprašanja je treba pripraviti vnaprej, kar bo medicinski sestri in pacientu olajšalo komunikacijo in ne zamudi pomembnih podrobnosti;
2) pacienta je treba pozorno prisluhniti, ga prijazno obravnavati;
3) bolnik mora čutiti zanimanje medicinske sestre za njegove težave, pritožbe, izkušnje;
4) koristno je kratkotrajno tiho opazovanje pacienta pred začetkom razgovora, ki pacientu omogoča, da zbere svoje misli, se navadi na okolje. Zdravstveni delavec lahko v tem času dobi splošno predstavo o bolnikovem stanju;
Med pogovorom medicinska sestra ugotovi bolnikove pritožbe, anamnezo (kdaj se je začela, s kakšnimi simptomi, kako se je bolnikovo stanje spreminjalo, ko je bolezen napredovala, katera zdravila je jemala), zgodovino življenja (pretekle bolezni, vsakdanje življenje, prehrana, prisotnost slabih navad, alergična oz. kronične bolezni).
Med objektivnim pregledom se oceni pacientov videz (izraz obraza, položaj v postelji ali na stolu itd.), Pregledajo se organi in sistemi, določijo se funkcijski kazalci (telesna temperatura, krvni tlak (BP), srčni utrip (HR), srčni utrip), hitrost dihanja). gibi (NPV), višina, telesna teža, vitalna zmogljivost pljuč (VC) itd.).
Zakonodaja Ruske federacije prepoveduje izvajanje splavov zunaj zdravstvene ustanove. Če je bila umetna prekinitev nosečnosti izvedena zunaj specializirane zdravstvene ustanove ali osebe s srednjo zdravstveno izobrazbo, potem na podlagi 2. dela čl. 116 Kazenskega zakonika Ruske federacije, se oseba, ki je opravila splav, preganja.
Načrt fizičnega pregleda bolnika:
1) zunanji pregled (za karakterizacijo splošnega stanja pacienta, videz, izraz obraza, zavest, položaj bolnika v postelji (aktiven, pasiven, prisiljen), gibljivost pacienta, stanje kože in sluznic (suhost, vlaga, barva), prisotnost edema (splošno , lokalno));
2) izmeri višino in telesno težo pacienta;
5) merite krvni tlak na obeh rokah;
6) v prisotnosti edema določite dnevni izpust urina in vodno ravnovesje;
7) zabeležite glavne simptome, ki so značilni za stanje:
a) organe dihal (kašelj, sputum, hemoptiza);
b) organe kardiovaskularnega sistema (bolečine v predelu srca, spremembe pulza in krvnega tlaka);
c) organe prebavil (stanje ustne votline, prebavne motnje, pregled bruhanja, iztrebki);
d) organi urinskega sistema (prisotnost ledvične kolike, spremembe videza in količine izločenega urina);
8) ugotoviti stanje krajev možnega parenteralnega dajanja zdravil (upogib komolcev, zadnjica);
9) določiti psihološko stanje pacienta (ustreznost, družabnost, odprtost).
Dodatne metode pregleda vključujejo laboratorijske, instrumentalne, rentgenske, endoskopske metode in ultrazvok. Obvezna je izvedba dodatnih raziskav, kot so:
1) klinični krvni test;
2) krvni test za sifilis;
3) krvni glukozni test;
4) klinična analiza urina;
5) analiza zalega za jajca helminta;
7) fluorografija.
Zadnji korak v prvi fazi procesa zdravstvene nege je dokumentiranje prejetih informacij in pridobitev podatkovne baze pacienta, ki je zapisana v zgodovini zdravstvene nege ustreznega obrazca. Zgodovina primerov pravno dokumentira samostojno poklicno dejavnost medicinske sestre v njeni pristojnosti.
Negovalna diagnoza
Na tej stopnji se prepoznajo pacientove fiziološke, psihološke in socialne težave, dejanske in potencialne, prednostne težave in postavi negovalna diagnoza.
Načrt študija bolnika:
1) določiti dejanske (razpoložljive) in morebitne težave pacienta;
2) prepoznati dejavnike, ki so povzročili nastanek dejanskih težav ali prispevali k nastanku potencialnih težav;
3) določiti prednosti pacienta, kar bo pomagalo rešiti nujne in preprečiti morebitne težave.
Ker imajo pacienti v veliki večini primerov več nujnih zdravstvenih težav, da bi jih rešili in uspešno pomagali, je treba ugotoviti prednost določene težave. Prioriteta problema je lahko primarna, sekundarna in vmesna.
Prva prioriteta je težava, ki zahteva nujno ali prvo prednostno rešitev. Vmesna prednostna naloga je povezana s pacientovim neživljenjskim nevarnim zdravstvenim stanjem in ni prednostna naloga. Težave, ki niso povezane z določeno boleznijo in ne vplivajo na njeno prognozo, so drugotnega pomena.
Naslednji izziv je oblikovanje negovalne diagnoze.
Namen negovalne diagnostike ni diagnosticirati bolezni, temveč prepoznati reakcije bolnikovega telesa na bolezen (bolečina, šibkost, kašelj, hipertermija itd.). Diagnoza zdravstvene nege (v nasprotju z medicinsko diagnozo) se nenehno spreminja, odvisno od spremembe bolnikovega odziva na bolezen. Hkrati lahko različnim pacientom postavimo eno in isto negovalno diagnozo za različne bolezni.
Načrtovanje zdravstvene nege
Priprava načrta medicinskih ukrepov zasleduje posebne cilje, in sicer:
1) usklajuje delo negovalnega tima;
2) zagotavlja zaporedje ukrepov za nego pacienta;
3) pomaga ostati v stiku z drugimi zdravstvenimi službami in specialisti;
4) pomaga določiti ekonomske stroške (saj določa materiale in opremo, ki so potrebni za izvajanje negovalnih dejavnosti);
5) pravno dokumentira kakovost zdravstvene nege;
6) pomaga pozneje oceniti rezultate sprejetih ukrepov.
Cilji zdravstvene nege so preprečevanje recidivov, zapletov bolezni, preprečevanje bolezni, rehabilitacija, socialna prilagoditev pacienta itd.
Ta faza procesa zdravstvene nege ima štiri stopnje:
1) določitev prioritet, določitev postopka za reševanje težav s pacientom;
2) razvoj pričakovanih rezultatov. Rezultat je učinek, ki ga želita medicinska sestra in pacient doseči v skupnih aktivnostih. Pričakovani rezultati so posledica dokončanja naslednjih nalog zdravstvene nege:
a) reševanje pacientovih zdravstvenih težav;
b) zmanjšanje resnosti težav, ki jih ni mogoče odpraviti;
c) preprečevanje razvoja potencialnih težav;
d) optimiziranje bolnikovih sposobnosti v smislu samopomoči ali pomoči svojcev in bližnjih;
3) razvoj zdravstvene nege. Natančno je določeno, kako bo medicinska sestra pomagala bolniku doseči pričakovane rezultate. Izmed vseh možnih dejavnosti so izbrane tiste, ki bodo pripomogle k doseganju cilja. Če obstaja več vrst učinkovitih metod, bolnika prosimo, da se sam odloči. Za vsako od njih je treba določiti kraj, čas in način izvajanja;
4) vnos načrta v dokumentacijo in razpravljanje z drugimi člani negovalnega tima. Vsak načrt zdravstvene nege mora datirati in podpisati oseba, ki je pripravila dokument.
Pomembna sestavina zdravstvene nege je izpolnjevanje zdravnikovih naročil. Aktivnosti zdravstvene nege morajo biti skladne s terapevtskimi odločitvami, ki temeljijo na znanstvenih načelih, za pacienta, uporabljajo možnosti izobraževanja pacientov in omogočajo aktivno sodelovanje.
Na podlagi čl. 39 temeljev zakonodaje o varovanju zdravja državljanov Zdravstveni delavci morajo nuditi prvo pomoč vsem, ki jo potrebujejo v zdravstvenih ustanovah in doma, na ulici in na javnih mestih.
Dokončanje načrta zdravstvene nege
Zdravstvene dejavnosti so glede na sodelovanje zdravnika razdeljene na:
1) samostojni dogodki - akcije medicinske sestre na lastno pobudo brez navodil zdravnika (učenje bolnikov veščin samopregleda, družinskih članov - pravil o pacientovi oskrbi);
2) odvisne dejavnosti, ki se izvajajo na podlagi pisnih odredb zdravnika in pod njegovim nadzorom (izvajanje injekcij, priprava pacienta na različne diagnostične preglede). Po sodobnih konceptih medicinska sestra ne sme samodejno upoštevati zdravniških receptov, razmišljati mora o njenih dejanjih in se po potrebi (v primeru nesoglasja z zdravniškim receptom) posvetovati z zdravnikom in opozoriti na neprimernost dvomljivega recepta;
3) soodvisne dejavnosti, ki vključujejo skupne ukrepe medicinske sestre, zdravnika in drugih strokovnjakov.
Pomoč bolniku je lahko:
1) začasna, zasnovana za kratek čas, to je takrat, ko bolnik ni sposoben samooskrbe, samooskrbe, na primer po operacijah, poškodbah;
2) konstantna, potrebna skozi celotno življenje bolnika (s hudimi poškodbami, ohromelostjo, amputacijo okončin);
3) rehabilitacija. To je kombinacija fizioterapevtskih vaj, terapevtske masaže in dihalnih vaj.
Načrt zdravstvene nege se izvaja v treh fazah, ki vključujejo:
1) priprava (revizija) negovalnih dejavnosti, vzpostavljenih v fazi načrtovanja; analiza znanja, veščin, veščin zdravstvene nege, prepoznavanje možnih zapletov, ki lahko nastanejo med izvajanjem manipulacij zdravstvene nege; zagotavljanje potrebnih virov; priprava opreme - I faza;
2) izvajanje dejavnosti - II. Faza;
3) izpolnjevanje dokumentacije (popolno in natančno evidentiranje izvedenih dejanj v ustreznem obrazcu) - III. Faza
Ocena rezultatov
Namen te faze je oceniti kakovost zagotovljene pomoči, njeno učinkovitost, pridobljene rezultate in povzeti rezultate. Oceno kakovosti in učinkovitosti zdravstvene nege izvajajo pacient, njegovi svojci, medicinska sestra, ki je opravljala negovalno dejavnost, in vodstvo (vodja in glavna medicinska sestra). Rezultat te faze je prepoznavanje pozitivnih in negativnih vidikov v poklicni dejavnosti medicinske sestre, pregled in popravek akcijskega načrta.
Zgodovina zdravstvene nege
Vse dejavnosti medicinske sestre v zvezi s pacientom so zapisane v zgodovini zdravstvene nege. Trenutno se ta dokument še ne uporablja v vseh zdravstvenih in preventivnih ustanovah, a ker se zdravstvena nega v Rusiji reformira, se vedno bolj uporablja.
Zgodovina zdravstvene nege vključuje naslednje:
1. Podatki o bolniku:
1) datum in čas hospitalizacije;
2) oddelek, oddelek;
4) starost, datum rojstva;
7) kraj dela;
8) poklic;
9) zakonski stan;
10) kdo ga je poslal;
11) medicinska diagnoza;
12) prisotnost alergijskih reakcij.
2. Pregled zdravstvene nege:
1) subjektivni pregled:
a) pritožbe;
b) anamneza;
c) anamneza življenja;
2) objektivni pregled;
3) podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.
V drugi fazi procesa zdravstvene nege medicinska sestra prepozna bolnikove težave. Ta faza se lahko imenuje tudi
negovalna diagnoza bolnikovega stanja. Na tem vzdevku je oblikovana klinična presoja medicinske sestre, ki opisuje naravo bolnikovega obstoječega ali potencialnega odziva na bolezen in njegovo stanje, z zaželeno navedbo verjetnega vzroka take reakcije. To reakcijo lahko povzročijo bolezen, spremembe okolja, terapevtski ukrepi, življenjske razmere, spremembe pacientovega dinamičnega stereotipa vedenja in osebne okoliščine.
Koncept "negovalne diagnoze" se je prvič pojavil v ZDA sredi petdesetih let. Uradno je bil sprejet in zakonodajno vključen leta 1973. Seznam diagnoz medicinskih sester je naveden v referenčni literaturi. Vsako diagnozo mora utemeljiti glede na konkretnega pacienta.
Cilj zdravstvene negovalne diagnostike je razviti individualiziran načrt oskrbe pacienta, da se lahko pacient in njegova družina prilagodijo spremembam, ki so nastale zaradi zdravstvenih težav. Na začetku te faze medicinska sestra prepozna potrebe, katerih zadovoljstvo je pri tem pacientu oslabljeno. Kršenje potreb privede do pojava težav pri pacientu, katerih razvrstitev je prikazana na sl. 8.4.
Vsi problemi so razdeljeni na obstoječe (resnične, resnične), ki že obstajajo v času pregleda, in potencialne (zaplete), katerih nastanek je mogoče preprečiti, če je organizirana kakovostna zdravstvena nega.
Pacient ima praviloma več težav hkrati, zato lahko obstoječe in potencialne težave razdelimo na prednostne - najpomembnejše
Težave
d 1 Obstoječi potencial
I G 1
Priority Manor Priority Minor
Jaz sem
Fiziološka psihosocialna
Sl. 8.4. Identifikacija pacientovih težav (negovalna diagnoza)
tiste, ki so bistvenega pomena za pacientovo življenje in zahtevajo prvo prednostno rešitev, in sekundarne - katerih rešitev se lahko zavleče. Prednostne naloge so:
izredne razmere;
težave, ki so za bolnika najbolj boleče;
težave, ki lahko vodijo do poslabšanja bolnikovega stanja ali razvoja zapletov;
težave, katerih reševanje vodi v hkratno rešitev drugih obstoječih problemov;
težave, ki omejujejo bolnikovo sposobnost samooskrbe.
Glede na stopnjo motenih potreb bolnikove težave delimo na fiziološke, psihološke, socialne in duhovne. Vendar pa medicinska sestra zaradi svoje usposobljenosti ni vedno sposobna rešiti vseh vrst težav, zato jih je v praksi običajno deliti na fiziološke in psihosocialne.
Fiziološke težave so bolečina, odpoved dihanja, velika nevarnost zadušitve, srčno popuščanje, zmanjšana izmenjava plinov, hipertermija (pregrevanje telesa), neučinkovita termoregulacija, motnja (motnja) telesne sheme, kronična zaprtje, driska, celovitost tkiv, nezadostni očistek dihalnih poti, zmanjšan fizični učinek mobilnost, tveganje za motnjo celovitosti kože, tveganje za okužbo tkiv, senzorične spremembe (slušne, gustatorne, mišično-artikularne, vohalne, taktilne, vidne).
Psihološke težave so lahko pomanjkanje znanja (o bolezni, zdravem načinu življenja itd.), Strah, tesnoba, tesnoba, apatija, depresija, težave pri nadzorovanju čustev, pomanjkanje podpore družine, komunikacija, nezaupanje medicinskega osebja in pomanjkanje pozornosti do nerojenega otroka , strah pred smrtjo, občutek lažne sramu, lažne krivde pred ljubljenimi zaradi svoje bolezni, pomanjkanja zunanjih občutkov, nemoči, brezupnosti. Socialni problemi se kažejo v socialni izolaciji, tesnobi zaradi finančnega stanja v povezavi z invalidnostjo, pomanjkanju prostega časa, tesnobi za njihovo prihodnost (zaposlitev, zaposlitev).
Prisotnost obstoječih težav pri pacientih prispeva k nastanku potencialnih, zaradi česar mora medicinska sestra nenehno spremljati bolnika in izvajati kakovostne negovalne ukrepe za njihovo preprečevanje. Potencialne težave vključujejo tveganja:
pojav posteljnih gnojnic, hipostatične pljučnice, razvoj kontrakcij pri nepremičnem bolniku;
motnje cerebralne cirkulacije z visokim krvnim tlakom;
padci in poškodbe pri bolnikih z omotico;
pojav opeklin med higiensko kopeljo pacientu z motnjami občutljivosti;
poslabšanje stanja zaradi nepravilnega vnosa zdravil;
dehidracija pri bolniku z bruhanjem ali pogostim ohlapnim blatu.
Po pregledu, ugotavljanju pacientovih težav in določitvi prioritet medicinska sestra preide na tretjo stopnjo procesa zdravstvene nege - načrtovanje zdravstvene nege.