Process negeje eden glavnih in neodtujljivih konceptov sodobnih modelov zdravstvenega poslovanja. Koncept zdravstvenega procesa se je rodil v Združenih državah sredi 50. stoletja v zadnjem stoletju. Trenutno se je v Ameriškem široko razvit, od 80-ih - v zahodnoevropskih modelih zdravstvene nege.
Pomanjkljivostv razvoju zdravstvenega poslovanja v Rusiji je danes odsotnost enotne terminologije za vse medicinske delavce in opredelitve nekaterih konceptov. Pogosto vrednote takih konceptov kot problem je
donacija, simptom,ujemati se. To vodi do zmede. Zdravniki imajo danes mednarodni klasifikator bolezni, ki jim omogoča, da se razumejo. Na medicinskih sestrah v Rusiji, poskusi poenotiti in standardizirati strokovni jezik, nimajo rezultatov.
Kot del evropske družbe, ki nameravajo uporabiti proces zdravstvenega varstva, je priporočljivo uporabiti model, ki ga je predlagala Virginia Hen-Deron, ki temelji na fizioloških, psiholoških in družbenih potrebah, ki jih ocenjujejo medicinske sestre.
Trenutno process nege(Beseda »proces« pomeni potek dogodkov, njegove faze) je jedro zdravstvene vzgoje in ustvarja teoretično znanstveno bazo zdravstvene pomoči v Rusiji.
Process nege- To je znanstvena metoda organiziranja in zagotavljanja zdravstvene nege, sistematičen način za določitev položaja, v katerem obstaja pacient in medicinska sestra, in težave, ki nastanejo v tem primeru, da bi izpolnili načrt odhoda, ki je sprejemljiv za obe strani. Proces nega je dinamičen, ciklični proces.
Namen zdravstvenega procesa je ohraniti in obnoviti bolnikovo neodvisnost pri izpolnjevanju osnovnih potreb telesa, ki zahteva kompleksen (celosten) pristop k bolnikovim osebnosti.
Doseganje cilja nega procesa se izvaja z uporabo:
ustvarjanje baze podatkov o informacijah o bolnikih;
določanje potreb bolnika v zdravstveni negi
opozoritve prednostnih nalog v zdravstveni službi, njihovi primarni;
opredelitve ciljev in priprava načrta oskrbe, navišanje potrebnih sredstev;
izvajanje načrta, to je zagotavljanje zdravstvene nege v oblasti neposredno in posredno;
Proces nege nosi novo razumevanje vloge medicinske sestre v praktičnem zdravstvenem varstvu, ki ne zahteva le razpoložljivosti tehničnega usposabljanja, temveč tudi sposobnost ustvarjanja bolnikov, sposobnost individualizacije in sistematizacije oskrbe, da se prepreči, Likvidacija pri bolnikih s pacientom.
Posebej, promet za nege pomeni uporaboznanstvene metode za določanje medicinskih sanitarnih in sanitarnihpotrebe bolnika, družine ali družbe, in takoisti izbor tistih, ki so lahko najbolj EFs pomočjo zdravstvenega ušesada z nepogrešljivo udeležbo pacienta ali njegovih članovdružine.
Proces nega je sestavljen iz petih glavnih stopenj. Znano je, da je do sredine 70-ih v ZDA, zdravstveni proces imel štiri faze (pregled, načrtovanje, izvedba, ocena). Diagnostična faza je bila izpeljana iz faze ankete leta 1973 v zvezi z odobritvijo standardov zdravstvene prakse s strani American Medical Sisters Association.
JAZ. stopnja- nega izpita.ali oceno položaja, da bi ocenili posebne potrebe bolnika in potrebne za zdravstveno nego sredstev. Ta faza zdravstvenega procesa vključuje postopek ocenjevanja S.tUITSA.metode ankete o zdravstveni negi. Med pregledom medicinska sestra zbira potrebne informacije z metodo ankete (strukturirano anketiranje) bolnika, sorodnikov, medicinskih delavcev.
Pred anketiranjem bolnika se seznanite s svojimi zdravstvenimi evidencami, če je mogoče. Opomba Dejavniki in tehnike, ki izboljšujejo učinkovitost komunikacije:
sposobnost pogovora;
preverite, ali je bolnikova zaznava pravilna.
sh.določite odprta vprašanja;
upoštevajte ustanove in kulturo govora;
pokažite možnost, da se predstaviš;
nanesite individualni pristop bolniku. Kot je komunikacija s pacientom, ob upoštevanju njenega
intelekt, nečesen tempo pogovor, zaupnost, sposobnost poslušanja, bo povečala učinkovitost raziskave in pomagala medicinski sestri, da bi izboljšala svoje sposobnosti in spretnosti.
Ne dovolite napak ankete. Ne postavljajte vprašanj, ki zahtevajo odgovor "da" ali "ne". Jasno oblikovati vaša vprašanja. Ne pozabite, da lahko bolnik v anketi obvešča informacije o sebi v vsakem zaporedju. Ne zahtevajte odgovorov iz sheme v zgodovini zdravstvene nege. Spomnite se njegovih odgovorov in se natančno registrirajte v skladu z načrtom v zgodovini zdravstvenega stanja (bolezni) bolnika. Uporabite informacije iz zgodovine bolezni (namembni list, temperaturni list initd.) In drugi viri informacij bolnikov.
Metode preiskave bolnika
Obstajajo naslednje metode izpita: subjektivne, objektivne in dodatne metode pregleda, da se določijo potrebe bolnika v oskrbi.
1. Zberite potrebne informacije:
a) Splošne informacije o bolniku (priimek, ime, komercialno, starost), subjektivni podatki: pritožbe po stroških fiziološkega, psihološkega in socialnega, duhovnega, duhovnega; občutki pacienta; Reakcije, povezane s prilagoditvami (prilagodljivimi) zmogljivostmi; informacije o nezadovoljnih potrebah, povezanih s spremembo zdravstvenega stanja ali sprememb pretoka bolezni;
b) objektivni podatki. Med njimi so: rast, telesna teža, izražanje obraza, stanje zavesti, položaj bolnika v postelji, stanje kože,
telesna temperatura bolnika, dihanja, impulza, krvnega tlaka, naravnega odhoda in drugih podatkov; c) Ocena psihosocialnega položaja, v katerem se bolnik nahaja:
socialno-ekonomski podatki se ocenjujejo, Optični dejavniki tveganja, okoljski podatki, ki vplivajo na zdravje bolnika, njegovega načina življenja (kultura, hobijev, hobijev, zanašanja, slabih navad, nacionalnih značilnosti), zakonski status, delovne pogoje, finančno stanje itd. ;
ocenjuje se, da je medicinska sestra opazno, dinamiko čustvene sfere.
Zbiranje potrebnih informacij se začne od trenutka pacientovega prihoda v LPU in se nadaljuje, dokler se ne izprazni iz bolnišnice.
2. Analiza zbranih informacij.Namen analize je določiti prednostno nalogo (glede na stopnjo grožnje za življenje) kršene potrebe ali težave bolnikov, stopnja neodvisnosti pacienta v oskrbi (neodvisna, delno odvisna, odvisna od okolja, medicinskih delavcev).
V skladu s spretnostmi in spretnosti medosebnih komunikacij, etičnih in deontoloških načel, spretnosti ankete, opazovanja, ocen stanja, sposobnost dokumentacije podatkov o pregledu bolnika je pregled običajno uspešen.
II. stopnja- zdravstvena diagnostika ali identifikacijatežave bolnika.Ta faza se lahko nosi za drugo ime: nastavitev sestre diagnoz. Analiza prejetih informacij je osnova za oblikovanje bolnikovih problemov obstoječega (sedanjega, eksplicitnega) ali potenciala (skrito, ki se lahko pojavi v prihodnosti). Pri določanju prioritete mora medicinska sestra temeljiti na medicinski diagnozi, da pozna bolnikovega življenjskega sloga, dejavnike tveganja, ki poslabšujejo njegovo stanje, se spomnite njegovega čustvenega in
148
psihološko stanje in drugi vidiki, ki ji pomagajo sprejeti odgovorna odločba, je prepoznavanje težav s pacientom ali oblikovanjem zdravstvenih diagnoz. Postopek zbiranja zdravstvene diagnostike je zelo pomemben, zahteva strokovno znanje, sposobnosti, da bi našli povezavo med znaki odstopanj v stanju bolnikov in vzrokov, ki jih povzročajo.
Sestra.diagnoza je bolnikovo zdravstveno stanje (sedanji in potencialni), ki je bil vzpostavljen kot posledica ogleda zdravstvene nege in zahteva motnje sestre.
Severnoameriška združenje Nanda Nanda diagnoz (1987) je izdala seznam diagnoz, ki je posledica problema pacienta, vzrok njegovega nastanka in v središču nadaljnjih ukrepov medicinske sestre. On.primer:
Anksioznost, povezana z zaskrbljenostjo pacienta na vodi prihajajočega delovanja.
Tveganje razvijanja postelj, zaradi dolgotrajne imobilizacije.
3. Kršitev funkcije črevesnega praznjenja: Za Pore, zaradi nezadostne uporabe grobe hrane.
Mednarodni svet medicinskih sester (MSM) se je razvil (1999) Mednarodni klasifikator za zdravstveno varstvo (MKSP) je strokovno informacijsko orodje, ki je potrebno za standardizacijo strokovnih jezikovnih medicinskih sester, ki ustvarja enotno informacijsko polje, dokumentiranje zdravstvene prakse, računovodstvo in ocenjevanje njenih rezultatov , usposabljanje in usposabljanje ter usposabljanje ter itd
V okviru MKSP pod zdravstvena diagnozarazumeti strokovno presojo medicinske sestre o pojavu, povezanem z zdravjem ali socialnim procesom, ki predstavlja predmet zdravstvenih intervencij.
Slabosti teh dokumentov so zapletenost jezika, značilnosti kulture, dvoumnost konceptov in drugo.
Danes v Rusiji ni odobrenih zdravstvenih diagnoz.
149
III Stopnja - opredelitev ciljev intervencije zdravstvene negestrti. Opredelitev skupaj z bolnikom želenih rezultatov oskrbe.
V nekaterih modelih zdravstvene nege se ta stopnja imenuje načrtovanje.
V okviru načrtovanja je treba razumeti proces oblikovanja ciljev (to je želeni rezultati oskrbe) in načrtovanje zdravstvenih intervencij, potrebnih za doseganje teh ciljev. Načrtovanje dela medicinske sestre, da bi izpolnili potrebe, je treba izvesti v vrstnem redu prednostne (prednostne naloge) bolnikovih težav.
IV stopnja - raztresenost motenj z negetelOughin prodaja(izvedba) plošče
■ intervencije(Skrb).
Pri modelih, kjer se načrtovanje nanaša na tretjo stopnjo, je četrta faza izvajanje načrta. Načrtovanjevključuje:
Določanje vrst zdravstvenih intervencij.
Razprava z načrtom oskrbe pacientov.
Poznavanje drugih z načrtom odhoda. Prodaja- To je:
Pravočasno opravljanje načrta odhoda.
Usklajevanje storitev zdravstvene nege v skladu s PUNCED načrtom.
Usklajevanje odhoda, ob upoštevanju vsake vlade, vendar ne načrtovanega odhoda ali razvejanja, vendar ne skrbi za oskrbo.
V Stage - Ocena rezultatov (končna ocena oskrbe SIS Ren). Vrednotenje učinkovitosti odhodnega in njegovega popravka, če je potrebno.
V Stage - vključuje:
Primerjava doseženega rezultata z načrtovanim.
Ocena učinkovitosti načrtovanega posredovanja.
Nadaljnje ocenjevanje in načrtovanje, če želeni rezultati niso doseženi.
Kritična analiza vseh stopenj zdravstvene nege o šahov in uvedbi potrebnih sprememb.
Informacije, pridobljene pri ocenjevanju rezultatov oskrbe, morajo biti osnova potrebnih sprememb, naknadnih intervencij (dejanj) medicinske sestre.
Dokumentacija vseh faz procesa zdravstvene nege se izvaja v zdravstveni karti o opazovanju bolnikovega zdravja in je znana kot zgodovina zdravstvene nege zdravja bolnika ali bolnikove bolezni, ki je del zdravstvene nege. Trenutno se dokumentacija za nego se razvija.
100 R. Bonus za prvo naročilo
Izbira dela na delovnem mestu Diploma delo Tečaj Delo Izvleček Magistrsko disertacijo Poročilo o praksi Člen Poročilo Poročilo Pregled Specifikacija Monografija rešitev Naloge Poslovni načrt Odgovori na vprašanja Creative Work Essay Risanje esejev Prevajanje Predstavitev Besedilo Drugo izboljšavo besedila
Izvedeli ceno
Process nege - sistematičen pristop k zagotavljanju zdravstvene nege, usmerjene k potreb pacienta.
- način organizacije poklicnih dejavnosti medicinske sestre, namenjen zadovoljevanju potreb pacienta v visokokakovostni medicinski oskrbi.
- znanstveno utemeljena metodologija strokovne pomoči za zdravstveno nego, osredotočena na zadovoljevanje bolnikovih potreb v oskrbi z nepogrešljivo udeležbo ali člani njegove družine.
- Znanstvena metoda organiziranja in zagotavljanja sestrske pomoči, sistematičnega načina za določitev položaja, v katerih obstaja pacient in medicinska sestra, in težave, ki nastanejo v tem primeru, da bi izpolnili načrt odhoda, sprejemljivo za obe strani.
Namen : Ohranjanje in obnavljanje bolnikove neodvisnosti pri izpolnjevanju osnovnih potreb telesa.
Obdobja :
JAZ. Nega izpita.(Ocena stanja, posebne potrebe bolnika in potrebnih sredstev; Zbiranje / prejem objektivnih podatkov).
Anketa (zbiranje pritožb, anamneza življenja in bolezni);
Pregled pacienta (merjenje rasti, telesne mase, temperatura, krvni tlak, impulz, srčni utrip, CHDD, pregled kože itd.)
II. 
Zdravstvena diagnostika/ Identifikacija težav s pacientom \u003d Nastavitev zdravilnih diagnoz. Analiza pridobljenih informacij → Oblikovanje bolnikovih problemov obstoječih (se nanaša na pacienta) in potencial (še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo v času Prispevek k razvoju teh težav → Prednostni sistem (ker obstaja več težav) → Primarna prednostna naloga (težave, ki najprej lahko imajo škodljiv učinek na bolnika)
III. Določitev ciljev intervencije zdravstvene nege; načrtovanje - Opredelitev skupaj z bolnikom želenih rezultatov oskrbe. Operativni in taktični cilji, namenjeni doseganju določenih rezultatov dolgoročne ali kratkoročne narave. Upoštevati je treba ukrep (izvršitev), merilo (datum, čas, razdaljo, pričakovani rezultat) in pogoje (s tem in kdo). Na primer, "namen - pacient do 5. januarja s pomočjo medicinske sestre bi moral vstati iz postelje." Akcija - Pojdi iz postelje, merilo 5. januarja, stanje je pomoč medicinskih sester.
IV. 
Izvedba zdravstvenega načrta -izvajati načrt odhoda na čas; Sestrska koordinacija. storitve v skladu z dogovorjenim načrtom; Usklajevanje oskrbe s katero koli dano, vendar ne načrtovano oskrbo ali načrtovano, vendar ne skrbi.
Namen: Zagotavljanje ustrezne oskrbe bolnikov. Pomagajte bolniku pri izpolnjevanju življenjskih potreb.
Ukrepi, ki dajejo medicinsko sestro za preprečevanje bolezni, raziskav, zdravljenja, rehabilitacije bolnikov. Odvisna, medsebojno odvisna in neodvisna intervencija zdravstvene nege
V. Ocena učinkovitosti intervencije zdravstvene nege - primerjavo rezultata, doseženega z načrtovanimi; ocenjevanje učinkovitosti načrtovanega posredovanja; Nadaljnje ocenjevanje in načrtovanje, če niso doseženi želeni rezultati; Kritična analiza vseh faz procesa zdravstvenega oskrbe in uvedbo potrebnih sprememb.
Votkin Medical College.
Ministrstvo za zdravje UDMURT republike "
Z oblikovanjem
Zgodovina zdravstvene nege bolezni
(Izobraževalni in metodološki priročnik za študente in učitelje partnerjev)
Posebnost: 060501 "Sury"
Zbrano z: N.A. Vysiachev.
Votkinsk.
Zgodovina zdravstvene nege bolezni
Zgodovina zdravstvene nege bolezni je napolnjena s pacles of črno, tiskanje (nabiranje), podatki o alergijah na droge se vzamejo na visoko obarvani naslovni list.
Preden nadaljujete, da opravite opravilo, ponovno ponovite glavne smeri v svojem delu:
V procesu nega dodelite pet glavnih komponent ali stopenj.
Na vseh stopnjah zdravstvenega procesa so potrebni pogoji za njegovo izvajanje:
® Strokovna usposobljenost medicinske sestre, nadzorne veščine, komunikacije, analize in interpretacije pridobljenih podatkov;
® zaupno situacijo, dovolj časa;
® zasebnost;
® Sodelovanje matere in, če je potrebno, druge osebe;
® Sodelovanje drugih zdravstvenih delavcev.
Stopnje procesa zdravstvene nege.
Kratek opis procesa zdravstvenega varstva.
I fazi – zdravstvena zdravstvena nega: Ocena stanja in določanje problemov bolnika, ki je najbolj učinkovito rešen z zdravstveno nego.
Naloga medicinske sestre - Zagotovite motivirano individualizirano oskrbo.
Hkrati bi morala medicinska sestra oceniti naslednje skupine parametrov:
1) subjektivne kršitve, ki jih pacient kaže (pritožbe bolnikov), posveča pozornost, katere pritožbe za pacienta so pomembnejše;
2) stanje glavnih funkcionalnih sistemov bolnikovega telesa;
3) Podatki, pridobljeni z laboratorijskimi študijami in raziskavo orodja, ki se izvajajo prej.
Cilj:
§ Če želite oblikovati bazo podatkov o pacientu v času prejema oddelka.
§ Določite obstoječe težave bolnikov, dodelite prednostne in možne težave.
§ Določite, katera nega potrebuje bolnika.
Glavni koraki:
§ Zbiranje podatkov za zgodovino zdravstvene nege bolezni;
§ izvajanje fizičnega pregleda;
§ zbiranje laboratorijskih podatkov;
§ Razlaga podatkov:
ampak. Ocena pomembnosti podatkov;
b. Oblikovanje podatkovnih skupin, oblikovanje težav s pacientom.
Faza II. - Identifikacija težav s pacientom(Zdravstvene diagnoze).
Pri prepoznavanju težav s pacientom je treba dodeliti:
§ fizično(bolečina, kašelj itd.),
§ psihološko(strah pred smrtjo, številčnost neobstoječih pritožb itd.),
§ socialna in duhovna(Družbena okolica, komunikacija, prosti čas itd.),
§ čustveno(Podanost, živčnost itd.).
Ker ima bolnik vedno več težav, mora sestra določiti prednostni sistem, ki jih razvrsti kot primarni, sekundarni in vmesni. Prednostne naloge so zaporedje prednostnosti najpomembnejših problemov bolnika, dodeljenega za vzpostavitev zaporedja zdravstvenih intervencij, ne bi smeli biti veliko - ne več kot 2-3RD.
Merila za prednostno izbiro:
· Vse nujne države, na primer, akutna bolečina v srcu, tveganje pljučne krvavitve.
· Najbolj boleče težave za bolnika Trenutno, kar je najbolj zaskrbljeno, je najbolj boleča in glavna stvar zanj. Na primer, pacient s srčnimi boleznimi, ki trpi zaradi krepkih, glavobolov, otekanja, kratko sapo, lahko kaže na kratko sapo kot glavno trpljenje. V tem primeru bo "problem dihanja" prednostna zdravstvena težava.
· Težave, ki lahko vodijo do različnih zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Na primer, tveganje za razvoj nepremičnega pacienta.
· Težave, katerih rešitev vodi do ločljivosti številnih drugih težav. Na primer, zmanjšanje strahu pred prihajajočim operacijo izboljšuje spanje, apetit in razpoloženje bolnikov.
III - Načrtovanje intervencij zdravstvene nege.
Namen: Razviti taktiko doseganja ciljev, določiti merila za njihovo izvrševanje.
Glavni koraki:
§ določitev potrebnih dogodkov;
§ opredelitev prednostnih ukrepov;
§ posvetovanja;
§ pisanje načrta medicinske sestre.
Nastavitev ciljev intervencij zdravstvenih nego (Za vsak problem):
ampak. kratkoročno - namenjen ponovni vzpostavitvi in \u200b\u200bvzdrževanju vitalnih funkcij telesa.
b. dolgoročno- namenjen izvajanju preventivnih ukrepov v zvezi z morebitnimi zapleti in boleznimi na ozadju, rešitvi medicinskih in psiholoških problemov nastajajočega pri delu z bolno osebo in njegovo nadaljnjo rehabilitacijo.
Vsak cilj vključuje 3 komponente:
· Ukrep;
· Merila (datum, čas, razdalja);
· Pogoj (s pomočjo nikogar / nekaj).
Zahteve za določanje ciljev:
· Cilji bi morali biti resnični (dosegljivi).
· Treba je določiti posebne roke za doseganje vsakega cilja.
· Cilji zdravstvenih intervencij bi morali biti v zdravstveni negi in ne medicinske kompetence.
· Cilji je treba oblikovati v smislu bolnika, ne medicinskih sester.
Priprava zdravstvenega načrta: To je podroben seznam posebnih dejanj medicinske sestre, potrebne za doseganje ciljev oskrbe.
Pri pripravi načrta za nego, se medicinska sestra lahko vodi standard zdravstvene nege. Združenje ruskih medicinskih sester je 10. junija 1998 odobrilo "standarde praktičnih dejavnosti medicinske sestre".
IV faza- Izvajanje načrta zdravstvene nege.
Namen: Usklajevanje dela na zagotavljanju zdravstvene nege v skladu z dogovorjenim načrtom, ki ga delimo na vrsto:
§ neodvisna intervencija zdravstvene nege - Izvaja se neposredno z medicinsko sestro brez imenovanj zdravnika.
§ intervencij odvisnih zdravstvenih nego- Zdravniki se izvajajo v strogem zaporedju, pri čemer se upoštevajo priporočila in evidence podatkov o izvajanju in odzivanju bolnika na manipulacijo v posameznem zemljevidu bolnikov.
§ medsebojno odvisna intervencija zdravstvene nege -izvedejo se priporočila in imenovanje sorodnih strokovnjakov.
Glavni koraki:
§ ponovno ocenitev bolnikovega stanja;
§ revizija in spremembe obstoječega načrta zdravstvenega oskrbe;
§ opravljanje nalog.
Podobne informacije.
Cilj nega procesa je preprečiti, olajšati, zmanjšati ali zmanjšati težave, ki so nastale pri bolniku.
Proces nega je sestavljen iz 5 stopenj:
- 1. Pregled zdravstvene nege (zbiranje informacij o bolnikih);
- 2. diagnostika zdravstvene nege (opredelitev potreb);
- 3. Določanje ciljev in načrtovanja oskrbe;
- 4. Izvajanje načrta odhoda;
- 5. Vrednotenje in popravek oskrbe, če je potrebno.
Vse faze so obvezne v dokumentaciji za izvajanje zdravstvenega procesa.
Anketa o zdravstveni stopnji. Sestra mora jasno predstaviti izvirnost vsakega od svojega pacienta, da bi uresničila takšno zahtevo za strokovno oskrbo kot individualnost zagotavljanja zdravstvene nege. Glede na realnosti ruskega praktičnega zdravstvenega varstva se predlaga, da se zagotovi pomoč pri doginju v okviru 10 temeljnih človeških potreb. To storiti, prosi za pacienta, proizvaja svoj fizični pregled s strani organov in sistemov, študije njenega načina življenja, razkriva dejavnike tveganja za to bolezen, izpolnjuje zgodovino bolezni, pogovori z zdravniki in sorodniki, študirajo medicinsko in posebno literaturo na Preprečevanje bolezni in oskrbe bolnikov. Potem ko skrbno analiziramo vse zbrane informacije, medicinska sestra nadaljuje z diagnozo zdravila II.
Zdravstvena diagnostika vedno odraža primanjkljaj samopostrežnega polža, ki je na voljo pri bolniku, in je namenjen njegovi namestitvi in \u200b\u200bpremagovanju. Zdravstvena diagnostika se lahko vsak dan razlikuje in celo čez dan, ko se odzivi telesa spremenijo. Zdravstvene diagnoze je lahko fiziološka, \u200b\u200bpsihološka, \u200b\u200bduhovna, socialna, kot tudi resnična in potencialna. Na koncu druge stopnje medicinska sestra določi prednostne težave, to je težave, katerih rešitev je trenutno najpomembnejša.
V fazi III, sestra oblikuje cilje in predstavlja individualni načrt zdravstvenih intervencij. Pri pripravi sestre načrta oskrbe se lahko vodi po standardih zdravstvenih praksah, ki navaja dejavnosti, ki zagotavljajo visoko kakovostno pomoč do zdravstvene nege. Na koncu tretje faze sestra nujno usklajuje svoje ukrepe z bolnikom in njegovo družino ter evidenco v zgodovini zdravstvene nege bolezni.
IV Faza - realizacija intervencij zdravstvene nege. Ni nujno sestra nastopa vse, del dela, ki ga naroči drugim osebam - mlajše medicinsko osebje, sorodnike, pacient sam. Vendar pa je prevzela odgovornost za kakovost opravljenih dogodkov. Nege intervencije Smo 3 vrste: 1. odvisna intervencija je izvršitev pod nadzorom zdravnika in za imenovanje zdravnika; 2. Neodvisna intervencija - Dejavnost medicinske sestre po lastni presoji, to je pacientova pomoč pri samopostrežnem, spremljanju bolnika, nasveti o prosti čas organizacije itd. 3. Medsebojno odvisna intervencija - sodelovanje z zdravniki in drugimi strokovnjaki.
Naloga faze je določiti učinkovitost intervencije zdravstvene nege in po potrebi popravku. Ocena izvaja sestra neprekinjeno, posamezno. Če je problem rešen, mora sestra razumno narediti bolezen v zgodovini zdravstvene nege bolezni. Če cilji ni uspelo doseči, je treba ugotoviti vzroke za neuspeh in opraviti potrebno prilagoditev načrta zdravstvene nege. Proces nega se uporablja na vseh področjih zdravstvene dejavnosti, vključno s preventivnim delom.
Koncept faz nega procesa se odlikuje po 5 glavnih fazah procesa nege.
Znano je, da je do sredine 70-ih v ZDA, zdravstveni proces imel 4 faze (pregled, načrtovanje, izvedba, vrednotenje).
Diagnostična faza je bila izpeljana iz faze ankete leta 1973 v zvezi z odobritvijo standardov zdravstvene prakse s strani American Medical Sisters Association.
I fazi - Pregled nege ali ocenjevanje razmer, da bi ocenili posebne potrebe bolnika in potrebne za zdravstveno nego sredstev.
Stopnja procesa zdravstvene nege vključuje proces ocenjevanja situacije s postopkom za nego zdravstvene nege. Med pregledom medicinska sestra zbira potrebne informacije z metodo ankete (strukturirano anketiranje) bolnika, sorodnikov, medicinskih delavcev, uživa informacije iz zgodovine njegove bolezni in drugih virov informacij.
Metode ankete so: subjektivne, objektivne in dodatne metode za preučevanje pacienta, da se določijo potrebe bolnika v oskrbi.
1. Zberite potrebne informacije:
a) subjektivni podatki: splošne informacije o pacientu; Pritožbe so trenutno fiziološka, \u200b\u200bpsihološka, \u200b\u200bsocialna, duhovna; občutki pacienta; Reakcije, povezane s prilagoditvami (prilagodljivimi) zmogljivostmi; informacije o nezadovoljnih potrebah, povezanih s spreminjanjem zdravstvenega stanja ali sprememb v potek bolezni;
b) objektivni podatki. Med njimi so: rast, telesna teža, izražanje obraza, stanje zavesti, položaj bolnika v postelji, stanje kože, telesno temperaturo, dihanje, impulz, krvni tlak, naravni odhodi in drugi podatki;
c) Ocena psihosocialnega položaja, v katerem se bolnik nahaja:
Ocenjujejo se socialno-ekonomski podatki, dejavniki tveganja so določeni, okoljski podatki, ki vplivajo na bolnikovo zdravstveno stanje, njegov življenjski slog (kultura, hobiji, hobiji, vero, slabe navade, nacionalne značilnosti), zakonski status, delovne pogoje, finančni položaj in itd. ;
- opisuje opazovano vedenje, dinamiko čustvene sfere.
Zbiranje potrebnih informacij se začne od trenutka pacientovega prihoda v LPU in ga še naprej odvaja iz njega.
2. Analiza zbranih informacij. Namen analize je, da se določi prednost (glede na stopnjo grožnje za življenje) kršene potrebe ali težave bolnikov, stopnja neodvisnosti pacienta v oskrbi.
Pri skladnosti z veščinami in veščinami medosebnih komunikacijskih komunikacij, etičnih in deontoloških načel, spretnosti ankete, opazovanj, vrednotenja. Vodenje, sposobnost dokumentacije bolnikovih podatkov o raziskavah, je izpit običajno uspešen.
Faza II. - Zdravstvena diagnostika ali identifikacija težav s pacientom. Ta faza se lahko nosi za drugo ime: nastavitev sestre diagnoz. Analiza prejetih informacij je osnova za oblikovanje bolnikovih problemov obstoječega (sedanjega, eksplicitnega) ali potenciala (skrito, ki se lahko pojavi v prihodnosti). Pri določanju prednostne naloge bi morala medicinska sestra temeljiti na medicinski diagnozi, da pozna bolnikovega življenjskega sloga, dejavnike tveganja, poslabšajo njegovo stanje, se spomnite svojega čustvenega in psihološkega stanja in drugih vidikov, ki ji pomagajo sprejeti odgovorno odločbo, je, da določi bolnika ali nastavitev diagnostic zdravstvene nege. Postopek zbiranja zdravstvene diagnostike je zelo pomemben, zahteva strokovno znanje, sposobnosti, da bi našli povezavo med znaki odstopanj v stanju bolnikov in vzrokov, ki jih povzročajo.
Zdravstvena diagnoza - to stanje bolnikovega zdravja (sedanjega in potenciala), ki je nastalo zaradi skrbi za zdravstveno nego in zahteva motnje sestre.
Severnoameriška ameriška Diagnostis Nanda Nanda (1987) je izdala seznam diagnoz, ki je posledica problema bolnika, vzrok njegovega nastanka in osredotočenosti nadaljnjih ukrepov medicinske sestre. Na primer:
1. Anksioznost, povezana z zaskrbljenostjo pacienta o prihajajoči operaciji.
2. Tveganje razvijanja postelj zaradi dolgotrajne imobilizacije.
3. Kršitev funkcije črevesnega praznjenja: zaprtje zaradi nezadostne uporabe grobe hrane.
Mednarodni svet medicinskih sester (MSM) se je razvil (1999) Mednarodni klasifikator prakse zdravstvene nege (MKSP) je strokovno informacijsko orodje, potrebno za standardizacijo strokovnega znanja, da bi ustvarili enotno informacijsko polje, za dokumente zdravstvene nege, računovodstvo in vrednotenje rezultatov, pripravka okvirjev itd.
V okviru MKSP v okviru zdravstvene diagnostike se razume strokovna presoja medicinske sestre na pojavu, povezanega z zdravjem ali socialnim procesom, ki predstavlja predmet zdravstvenih intervencij.
Slabosti teh dokumentov so zapletenost jezika, značilnosti kulture, dvoumnost konceptov itd.
Danes v Rusiji ni odobrenih zdravstvenih diagnoz.
III - Določitev ciljev intervencije zdravstvene nege, t.j. opredelitev skupaj z bolnikom želenih rezultatov oskrbe.
V nekaterih modelih primeru dojenja je ta faza imenovana načrtovanje.
V okviru načrtovanja je treba razumeti proces oblikovanja ciljev (i.e. želenih rezultatov oskrbe) in načrtovanje zdravstvenih intervencij, potrebnih za uničenje teh ciljev. Načrtovanje dela medicinske sestre, da bi izpolnili potrebe, je treba izvesti v vrstnem redu prednostne (prednostne naloge) bolnikovih težav.
IV faza - načrtovanje obsega zdravstvenih intervencij in izvajanja (izvrševanje) načrta zdravstvenih intervencij (nega).
Pri modelih, kjer se načrtovanje nanaša na tretjo stopnjo, je četrta faza izvajanje načrta.
Načrtovanje vključuje:
1. Določitev vrst zdravstvenih intervencij.
2. Razprava s pacientom načrta odhoda.
3. Poznavanje drugih z načrtom odhoda. Izvajanje je:
1. Izvajanje načrta odhoda.
2. Usklajevanje storitev zdravstvene nege v skladu z dogovorjenim načrtom.
3. Usklajevanje oskrbe, ob upoštevanju katere koli dane, vendar ne načrtovane oskrbe ali načrtovanega, vendar ne zagotavlja oskrbe.
V fazi - Ocena rezultatov (končna ocena zdravstvene nege). Vrednotenje učinkovitosti odhodnega in njegovega popravka, če je potrebno. V Stage - vključuje:
1. Primerjava doseženega rezultata s predvidenim.
2. Ocena učinkovitosti načrtovanega posredovanja.
3. Nadaljnja ocena in načrtovanje, če niso doseženi želeni rezultati.
4. Kritična analiza vseh faz procesa zdravstvenega oskrbe in uvedbo potrebnih sprememb.
Informacije, pridobljene pri ocenjevanju rezultatov oskrbe, morajo biti osnova potrebnih sprememb, naknadnih intervencij (dejanj) medicinske sestre.
Dokumentacija vseh faz procesa zdravstvene nege se izvaja v zdravstveni karti o opazovanju bolnikovega zdravja in je znana kot zgodovina zdravstvene nege zdravja bolnika ali bolnikove bolezni, ki je del zdravstvene nege. Trenutno se dokumentacija za nego se razvija.
4.3. Prva faza procesa nege:
Subjektivni pregled zdravstvene nege.
Zbiranje informacij.
Zbiranje informacij je zelo pomembno in jo je treba izvesti v skladu s takšno strukturo, ki je opisana v modelu zdravstvene nege, ki jo priporoča European WHO regionalni urad za sestre, ki načrtujejo uporabo procesa zdravstvenega varstva.
Podatki bolnikov morajo biti popolni in natančni in opisni.
Informacije o zdravju bolnika se lahko zbirajo na različne načine iz različnih virov: od bolnikov, članov njihovih družin, članov premika, iz zdravstvenih evidenc, fizičnih inšpekcijskih pregledov, diagnostičnih testov. Organizacija informacijske baze se začne z zbiranjem subjektivnih informacij z navladovanjem bolnika, v predmetu, od katerih sestra prejme idejo o stanju fizičnega, psihološkega, socialnega, čustvenega, intelektualnega in duhovnega stanja bolnika , njegove značilnosti. Opazovanje vedenja in ocenjevanje videza bolnika in njenega odnosa z okoljem lahko medicinska sestra ugotovi, ali bolnica bolnika ustreza podatkom, pridobljenim kot posledica opazovanja.
V procesu zbiranja informacij medicinska sestra uporablja dejavnike, ki prispevajo k komunikaciji (okolje, čas pogovora, način govorjenja itd.) To bo pomagalo vzpostaviti občutek zaupanja in zaupnih odnosov. Skupaj z občutkom strokovnosti medicinske sestre, to ustvarja prijazne razmere med sestro in pacientom, brez katerega je ustrezen terapevtski učinek nemogoč.
Vsebina subjektivnih informacij:
Splošne informacije o pacientu;
Spraševanje bolnika, informacij o bolnikih;
Trenutno pritožbe bolnikov;
Zdravstvena zgodovina ali bolezen bolnikov: socialne informacije in življenjske razmere, informacije o navadah, alergenamneusu, ginekološki (urološki) in epidemiološka zgodovina;
Bolečina: lokalizacija, značaj, intenzivnost, trajanje, odziv na bolečino.
4.4. Prva faza procesa nege:
Objektivna nega izpita
Medicinska sestra prejme informacije s pomočjo čutov (vizija, sluh, vonj, dojemanje dotika), instrumentalne in laboratorijske metode raziskav.
Vsebina objektivnih informacij:
Inšpekcijski pregled bolnika: skupni prsni koš, trup, trebuh, nato podroben pregled (deli telesa po regijah): glava, obraz, vrat, trup, ude, usnjeni, kosti, spoji, sluznice, pokrov las;
Fizični podatki: rast, telesna teža, oteklina (lokalizacija);
izraz obraza: boleče, premišljeno, moteče, brez lastnosti, trdotrajne, previdne, moteče, mirne, ravnodušne, itd.;
Stanje zavesti: v zavesti, nezavedno, jasno, kršeno: zmedeno, stupor, copor, koma, druge motnje zavesti - halucinacije, nesmisel, depresija, apatija, depresija;
Položaj bolnika: aktivna, pasivna, prisilna (glejte stran 248-249);
Stanje kože in vidne sluznice: barva, turgor, vlažnost, napake (izpuščaj, brazgotine, glavnik, modrice (lokalizacija)), otekanje ali pastosnost, atrofija, palor, hiperemija (rdečina), cianoza (Synushia), periferna cianoza (acrocianiasis ), Jaggilnost (značilnost), suhost, piling, pigmentacija itd.
Bone-mišični sistem: deformacija okostja, sklepov, atrofija mišic, mišični ton (shranjena, povečana, spuščena)
Telesna temperatura: v normalnem območju, podfebrile, subnormalni, febrilni (vročina);
Dihalni sistem: Chadd (dihalna karakteristika (ritem, globina, vrsta)), tip (Thoracic, trebušna, mešana), ritem (ritmična, aritmična), globina (površina, globoka, manj globoka), tahipnee (hitra, ritmična, površina) , Bradpuna (regenerirana, ritmična, poglobljena), normalna (16-18 ur. gibi 1 min., površina, ritmična);
Pekel: na dveh rokah, hipotenzija, normation, hipertenzija;
Pulse: Število utripov na minuto, ritem, polnjenje, napetost itd. Značilnosti, bradikardija, tahikardija, aritmija, normalna;
Naravne pošiljke: Urinarstvo (pogostost, količina, urinska inkontinenca, kateter, neodvisno, urina), stol (neodvisni, redni, stol znakov, inkontinenca
čuti (sluh, vizija, vonj, dotik, govor),
Pomnilnik: Ohranjen, zlomljen;
Uporaba rezerv: očala, leče, slušni aparat, odstranljive proteze;
Spanje: Morate spati čez dan;
Premizek: sam, s pomočjo tujcev itd.;
Sposobnost jesti, piti: apetit, kršitev žvečenja, slabost, bruhanje, rezerve.
Ocena psihosocialnega stanja bolnika:
Opišite način govorjenja, opazovanega vedenja, čustvenega stanja, psihomotorjev sprememb, čustev;
Socialno-ekonomski podatki se zbirajo;
dejavniki tveganja;
Izvedena se ocena bolnikovih potreb, določene so kršene potrebe. Pri izvajanju psihološkega pogovora bi moralo načelo spoštovanja bolnikove osebnosti spoštovati kakršne koli ocenjene sodbe, da bi pacienta in njen problem, da so, da se zagotovi zaupnost prejetih informacij, da potrpežljivo poslušajo.
Spremljanje stanja bolnika
Dejavnosti medicinske sestre predvideva spremljanje vseh sprememb v bolnikovem stanju, pravočasno dodeljevanje njih, oceno, sporočila zdravnika.
Gledanje pacienta mora medicinska sestra pozornost na:
stanje zavesti;
Položaj bolnika v postelji;
izraz obraza;
Barva kože in vidnih sluznic;
stanje krvnega obtoka in dihalnih organov; na funkcijo izolacijskih organov, blata.
Stanje zavesti
1. Počisti zavest - bolnika se hitro in posebej odgovori na vprašanja.
2. Povezana zavest - bolnik pravilno odgovori na vprašanja, vendar z zamudo.
3. Stup je stanje omamljanja, stupor, bolnik je odgovoren za vprašanja z zamudo in interno.
4. Sopor - patološki globok spanec, bolnik je nezavesten, refleksi niso shranjeni, lahko odstranite z glasnim glasom iz tega stanja, vendar kmalu pade v spanje.
5. Koma - Popolna zatiranje funkcij CNS: Zavest je odsoten, mišice so sproščene, izguba občutljivosti in refleksov. To se zgodi, ko krvavitev v možgane, sladkorna bolezen, ledvica in jetrno
Insuficience.
6. Neumnosti in halucinacije - lahko opazimo z izrazito zastrupitev (nalezljive bolezni, hudi pretok pljučne tuberkuloze, vnetje pljuč).
Obraza
V skladu z naravo tečaja bolezni, nadstropja in starosti bolnika.
Razlikujte:
Hipokrati's obraz - s peritonitisom ("akutni trebut"). Zanj je značilen naslednji obrazni izraz: obešene oči, koničasti nos, palor s cianozo, padec hladnega znoja;
Revščina se sooča z boleznimi ledvic in drugimi. Bolezni - obraz, celo bledo.
Freeding obraz pri visokih temperaturah - bleščeče oči, hiperemia obraz.
Mitral "RushEnets * - cianotični lica na blednem obrazu.
Pucheglasie, večni tresenje - s hipertiroidizmom itd.
brezbrižnost, trpljenje, tesnoba, strah, boleče izražanje obraza itd.
Raziskovanje obraza je treba ovrednotiti medicinsko sestro, o kateri je dolžan poročati zdravniku.
Pokrov kože in vidne sluznice
Morda je bleda, hipepeminirana, rumena, modra (cianoza), akrocinanoza, bodite pozorni na izpuščaj, suho kožo, pigmentacijske strani, prisotnost edeme.
Po oceni rezultatov opazovanja pacienta, zdravnik sklep o njenem stanju, in medicinska sestra gre za kompenzacijske sposobnosti bolnika, njeno sposobnost izvajanja samozavest.
Ocena bolnikovega stanja, da se oceni samozavest
1. Zadovoljivo - bolnik je aktiven, izraz osebe brez singularnosti, zavest je jasna, prisotnost patoloških simptomov ne preprečuje, da ostanejo aktivni.
2. Stanje zmerne gravitacije - izraža pritožbe, je lahko prisilno mesto v postelji, dejavnost lahko izboljša bolečino, izraz obraza je boleč, patološki simptomi iz sistemov in organov se izreka, barva kože se spremeni.
3. Težko stanje je pasivni položaj v postelji, aktivno deluje s težavo, zavest se lahko spremeni, izraz je bil spremenjen. Izražene so kršitve funkcij respiratornih, kardiovaskularnih in CNS.
Različne potrebe (poudarjajo):
1) dihati;
2) tam;
3) pijača;
4) dodeli;
5) Spanje, sprostite se;
6) biti čist;
7) obleko gor, slečega;
8) Ohranite telesno temperaturo;
9) Bodite zdravi;
10) Izogibajte se nevarnosti;
11) premik;
12) komunicirajo; čaščenje;
13) imeti vitalnost materiala in duhovnega;
14) igranje, učenje, delo;
Vrednotenje samostojnega
Določena je stopnja neodvisnosti bolnika v oskrbi (neodvisna, delno odvisna, popolnoma odvisna, s pomočjo nekoga).
1. Ko je zbrala potrebne subjektivne in objektivne informacije o zdravstvenem stanju bolnika, mora sestra pred načrtovanjem oskrbe prejeti jasno predstavo bolnika.
2. Poskusite ugotoviti, kaj je v redu za osebo, saj vidi svoje normalno stanje zdravja in kakšno pomoč lahko sam ima.
3. Določite kršene potrebe ljudi in potrebe po oskrbi.
4. Namestite učinkovito komunikacijo s pacientom in jo privabite na sodelovanje.
5. Pogovorite se s pacientom, da skrbijo in pričakovane rezultate.
6. Zagotoviti pogoje, v katerih zdravstvena nega upošteva potrebe bolnika, pacienta se manifestira in pozornost.
7. Izpolnite dokumentacijo, da bi jo uporabili kot podlago za primerjavo v prihodnosti.
8. Ne dovolite nastanka novih težav pri bolniku.
4.4.2. Antropometrija:
To je kompleks metod za preučevanje morfoloških značilnosti človeškega telesa, študija merjenja in opisnih znakov. Merilne metode vključujejo določitev telesne mase, rasti, merjenja oboda prsnega koša in nekaterih drugih.
Določitev telesne teže bolnika
Namen: Diagnostika.
Indikacije: Odkrivanje primanjkljaja teže, debelosti, skriti edemi, opazovanje dinamike teže, oteklina v procesu zdravljenja, pacientov prihod v bolnišnico.
Kontraindikacije:
- Hude stanja bolnika;
- režim ležišča. Oprema:
- medicinske lestvice;
Sl.2. Antropometrija:
- merjenje rasti; B - Tehtanje; B - Merjenje oboda prsnega koša
Očiščena dezinficirana olja 30 x 30 cm na mestu uteži;
- zmogljivost z dezarochorjem za razkuževanje štruce, rokavic;
- 5% raztopine klora z 0,5% raztopino detergenta;
- krpa za dvojno predelavo olja;
- rokavice iz lateksa. Zahtevano stanje:
- tehtanje izvajajo odrasli bolniki;
- na prazen želodec zjutraj, v enakih urah;
- po predhodnem praznjenju mehurja;
- po obstoju črevesja;
- v polno spodnje perilo.
Tabela 4.4.2 (1)
| Obdobja | Utemeljitev |
| Priprava na postopek | |
| 1. Vzpostaviti zaupne odnose s pacientom; Pojasnite namen in potek postopka; Pridobite pacientovega soglasja. | Zagotavljanje zavestnega sodelovanja v postopku, bolnikova pravica do informacij |
| 2. Operite in posušite roke, položite rokavice. | |
| 3. Sprostite obseg uteži. | Potrebno je zagotoviti, da lestvice delujejo pravilno. |
| 4. Namestite težo mase mase v nič, nastavite lestvice, zaprite sprožilec. | |
| 5. Zahtevajte olje na mestu teže. | |
| 6. Pozorno predlagajte pacienta, da vstanete v središču mesta za oljno krmo (brez copat). | Predpogoj za tehtanje. |
| 7. Odprite zaklop in s premikanjem razlik v vzpostavitev ravnotežja. | Pridobivanje resničnih zanesljivih rezultatov telesne teže. |
| 8. Zaprite sprožilec. | Preprečevanje okvare teže. |
| 9. Predlagajte pacienta skrbno pobegniti od tehtnice. | |
| 10. Napišite tehtanje podatkov v temperaturno pločevino. | Zagotavljanje nadzora mase bolnikovega telesa in kontinuitete pri prenosu informacij. |
| Konec postopka | |
| 1. Odstranite štruco in ga obdelajte z dvojno brisačo s 5% raztopino klora z raztopino za 0,5% detergenta. | |
| Zagotavljanje nalezljivih varnost |
Merjenje rasti bolnika
Namen: Diagnostika.
Indikacije: debelost, kršitev funkcij hipofize, itd, ki bolnika, ki je prejela bolnišnici.
Oprema:
- Roster vertical;
- čisto dezinficirano oilloth 30x30 cm;
- zmogljivost z Deescorcor;
- 5% raztopine klora z 0,5% raztopino detergenta;
- Ragging za zdravljenje nafte, glave;
- rokavice iz lateksa;
- Papir, ročaj.
Obvezno stanje: Določitev rasti odraslega bolnika se izvede po odstranitvi čevljev in glave glave.
Tabela 4.4.2 (2)
| Obdobja | Utemeljitev |
| Priprava na postopek | |
| 1. Ustavite zaupne odnose s pacientom; Pojasnite namen študije in položaja telesa med postopkom | Zagotavljanje zavestnega sodelovanja v postopku, bolnikova pravica do informacij. |
| 2. Umijte roke, položite rokavice. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
| 3. Zahtevajte oljno na spletnem mestu | |
| 4. Stojte na strani iz glave in dvignite bar nad domnevno rastjo bolnika | |
| Postopek | |
| 1. Predlagajte, da pacienta stoji na platformi seznama na štruco, da se nanaša na navpično desko glave z populacijskimi rezilami, zadnjico, petami | Doseči zanesljivost raziskovalnih podatkov |
| 2. Namestite pacientovo glavo tako. Do zunanjega kota sirotišnice in zunanji prehod za sluh na eni vodoravni ravni. | To bo zagotovilo pravilen položaj glave v zvezi z desko vagonomerja. |
| 3. Spustite vrtec glave na pacientovih sličicah. | |
| 4. Predlagajte bolnika, da se pobegne od igrišča. | |
| 5. Na lestvici glave, da bi ugotovili rast bolnika, napišite rezultat: L \u003d | Zagotavljanje kontinuitete pri prenosu informacij |
| 6. Pacienta obvestite o rezultatih merjenja. | Zagotavljanje pravice bolnika do informacij. |
| Konec postopka | |
| 1. Odstranite oilloth in dvakrat obrišite z raztopino 5% klora z raztopino za 0,5% detergenta. | Zagotavljanje preprečevanja glivičnih bolezni. |
| 2. Odstranite rokavice, potopite v posodo za dezinfekcijo, operite in posušite roke. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
4.4.3. Vrednotenje funkcionalnega stanja bolnika
4.4.3.1. Značilnosti impulza in ega
Obstajajo arterijski, kapilar in venski impulz.
Arterijski impulz je ritmične vibracije zidu arterij, zaradi sproščanja krvi v arterijskem sistemu med enim zmanjšanjem srca. Obstajajo osrednji (na aorti, karotidnih arterijih) in perifernih (na radialni, hrbtni arteriji stopala in nekatere druge arterije) impulz.
V diagnostičnih namenih se impulz določi na časovni, femoralni, ramenski, poning, zadnji tibial in drugih arterijih.
Pogosteje se impulz raziskuje pri odraslih na radialni arteriji, ki se nahaja površina med valjčnim žarkom in tetivo notranje sevalne mišice.
Raziskovanje arterijskega impulza je pomembno, da se določi njegova frekvenca, ritem, polnjenje, napetost in druge značilnosti.
Sl.3. Točke prstov stisnjenih arterij
Znak impulza je odvisen od elastičnosti stene arterije.
Frekvenca je količina impulznih valov v 1 minuti. Običajno v zdravi osebi odraslih, impulz 60-80 utripov na minuto. Povečanje impulza nad 85-90 utripov na minuto se imenuje tahikardija. Nežen impulz je manj kot 60 posnetkov na minuto, imenovano Brady Cart. Odsotnost impulza se imenuje Asistol. Ko se telesna temperatura poveča, se impuls poveča za odrasle za 8-10 utripov na minuto.
Sl.4. Ročni položaj
Ritem pulza se določi v intervalih med impulznimi valovi. Če so isti - ritmični impulz (pravilno), če je drugačen - pulzno aritmično (nepravilno). Zdrava oseba ima rez srca in impulzni val, ki se je nadaljeval v enakih intervalih. Če obstaja razlika med številom okrajšave srca in impulznih valov, se ta pogoj imenuje pomanjkanje impulza (na šimer aritmiji). Štetje je izvedeno dve osebi: eden meni, da je Pulse, drugi posluša toni srca.
Polnjenje impulza se določi z višino impulznega vala in je odvisno od sistoličnega prostornine srca. Če je višina normalna ali povečana, se normalni impulz testira (polna); Če ne, potem je impulz prazen. Pulse napetost je odvisna od velikosti krvnega tlaka in se določi z močjo, ki jo je treba uporabiti, dokler pulz ne izgine. Pri normalnem pritisku se arterija stisne z zmerno silo, zato v normalni utrip zmerne (zadovoljive) napetosti. Pri visokem tlaku se arterija stisne z močnim pritiskom - tak impulz se imenuje intenzivna. Pomembno je, da se ne zamenjamo, saj se lahko arterija sama prestruira. V tem primeru je treba meriti tlak in se prepričajte, da se je pojavil.
Pri nizkem tlaku se arterija enostavno stisne, impulz kap se imenuje mehka (nedonosna).
Prazen, brez primere, se imenuje majhna filamentana.
Podatki študij impulza so prikazani na dva načina: digitalna - v medicinskih zapisih, revijah in grafiki - v temperaturni plošči z rdečim svinčnikom v stolpcu "P" (Pulse). Pomembno je določiti fisijsko ceno v temperaturnem listu.
Štetje arterial impulza na radialno arterijo in določitev njegovih lastnosti
Namen: Določite osnovne lastnosti impulznega frekvence, ritma, polnjenja, napetosti.
Indikacije: Ocena funkcionalnega stanja telesa.
Oprema: uro ali štoparica, temperaturna plošča, ročaj z rdečo palico.
Tabela 4.4.3.1.1.
| Obdobja | Utemeljitev |
| Priprava na postopek | |
| Zagotavljanje zavestnega sodelovanja pri sodelovanju. | |
| 2. Pojasnite bistvo in potek postopka | Psihološka priprava bolnika. |
| Skladnost s pravicami bolnikov. | |
| 4. Pripravite potrebno opremo. | |
| 5. Operite in suhe roke. | Nudenje osebne higiene |
| Postopek | |
| 1. Med bolnikom je bolnik udoben položaj sedenja ali laga. | Ustvarjanje udobnega položaja, da se zagotovi zanesljiv rezultat. |
| 2. Za pokrivanje pacientovih ščetk hkrati s prsti njihovih rok nad žarkom, ki jemal, tako da 2.3 in 4. prsti nad radialno arterijo (2. prst na dnu palca). | Primerjajte vibracije sten arterij na desni in levi roke. Primerjava značilnosti impulza na obeh rokah, da ugotovite stanje arterije in določanje jasnejšega prsta 2-th (indeksa) je najbolj občutljiv, pesnik, "se nahaja nad radialno arterijo na dnu palec. |
| 3. Izračunajte pulzni valovi na arteriji, kjer so bolje izraženi v 60 sekundah. | Zagotavljanje natančnosti določanja utripa. |
| 4. Ocenite intervale med impulznimi valovi. | Določiti ritem impulza. |
| 5. Ocenite polnjenje impulza. | Določanje velikosti arterijske krvi, ki tvori impulzni val |
| 6. Komentirajte radialno arterijo, dokler pulz ne izgine in ocenite impulzne napetosti | Predstavlja velikost krvnega tlaka. |
| Konec postopka | |
| 1 Če želite registrirati lastnosti impulza v grafiki temperature, in opazovalni list je digitalni način. | Pri dokumentiranju rezultatov študije impulza se odpravi napaka. |
| 2. Pacientu sporočite rezultate študije. | Pravica bolnika do informacij |
| 3. Operite in posušite roke. | Skladnost z osebno higieno. |
4.4.3.2. Merjenje krvnega tlaka
Arterial je tlak, ki se oblikuje v arterijskem sistemu telesa v srčnem rezanju in je odvisen od kompleksne nevro-humoralne ureditve, vrednosti in hitrosti srčnega izhoda, frekvence in ritma srčnega okrajšave in žilnega tona.
Sistolični in diastolični tlak razlikujejo. Sistoličen se imenuje pritisk, ki nastane v arterijah v času največjega dvigala impulznega vala po želodčnem systole. Tlak, ki je podprt v arterijskih plovilih v ventrikularno diastoli, se imenuje diastolični.
Pulzni pritisk je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom.
Fractional Tlac Merement je narejen s posrednim zvočnim metodo, ki jo je leta 1905 predlagal ruski kirurg N.S. Kratek. Instrumenti za merjenje tlaka so naslednja imena: aparat RIVA-Roches ali tonometer ali sfigmomanometer.
Trenutno se uporabljajo elektronske naprave, ki omogočajo določitev krvnega tlaka z neresničnim metodo.
Sl.5. Tononometri
Za študijo je pomembno upoštevati naslednje dejavnike: velikost manšete, stanje membrane in cevi feneneoskopa, ki se lahko poškoduje. Pritrjevanje merilnika tlaka mora biti na ravni manšeta, nemogoče je močno pritisniti glavo Phoneneoscopa na arterijsko območje, celoten postopek za merjenje krvnega tlaka se nadaljuje 1 minuto. V primeru kršitve teh dejavnikov je lahko krvni tlak nezanesljiv.
Običajno se krvni tlak razlikuje glede na starost, pogoje zunanjega okolja, živčnega in fizičnega stresa.
V odrasli osebi se stopnja sistoličnega tlaka giblje od 100-105 do 130-135 mm RT. Umetnost. (dovoljeno - 140 mm Hg. čl.); Diastolic - od 60 do 85 mm Hg. Umetnost. (dovoljeno - 90 mm Hg. Umetnost), impulzni tlak je normalen od 40-50 mm Hg. Umetnost.
Z različnimi spremembami v zdravstvenem stanju odstopanj od običajnih kazalnikov se krvni tlak imenuje arterijska hipertenzija ali hipertenzija, če se tlak poveča. Spuščanje hipotenzije ali hipotenzije krvnega tlaka.
Namen: določiti kazalnike krvnega tlaka in oceniti rezultate študije.
Indikacije:
Z imenovanjem zdravnika.
Oprema: tonometer, fonedoscope, pero z modro pasto, temperaturno pločevino, 70% alkohola, bombažne kroglice.
Tabela 4.4.3.2.
| Obdobja | Utemeljitev |
| Priprava na postopek | |
| 1. Vzpostaviti zaupne odnose s pacientom. | Motivacija bolnika do sodelovanja |
| 2. Izjaviti bistvo in potek prihodnjih ukrepov | |
| 3. Pridobite pacientovo soglasje v postopek. | Skladnost s pravicami bolnikov. |
| 4. Preprečite bolnika o prihajajočem postopku 15 minut, preden se začne. | Psihološka in čustvena priprava bolnika do manipulacije. |
| 5 Pripravite potrebno opremo. | Doseganje učinkovitega postopka |
| 6 Operite in suhe roke. | Skladnost z osebnimi higienskimi sestrami. |
| Postopek | |
| 1. Objavljeno s pacientom Udoben položaj sedenja ali laga | |
| 2. Pacientovo roko nastavite v neorastnem položaju z dlanjo. S polaganjem valja pod komolcem. | Zagotavljanje najboljše razširitve udeja. Pogoji za iskanje utripa in gosto v bližini glave Phonedoscope na kožo. |
| 3. Za uvedbo tonometra manšeta na golo ramo pacienta za 2-3 cm nad komolec Bend, tako da je 1 prst prenesen med njimi. | Opomba: Oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto. Simfostasis je odpravljen, ki izhaja iz injekcije zraka v manšeto in lajšanje krvnih žil. Zagotavljanje zanesljivosti rezultata |
| 4. Manšete cevi se črpajo navzdol | |
| 5. Priključite merilnik tlaka z manšeto, ki jo krepi na manšeti. | |
| 6. Preverite položaj puščice za merjenje tlaka glede na oznako "0". | |
| 7. Določite ripples v komolcu YAM, priložite na to mesto PhoneNedoscope. | Določitev kraja za nanos glave telefonskegadoskopa in poslušate impulz. |
| 8 Zaprite hruška ventil, naravnost zraka v manšeta, dokler ne izgine pulza v arteriji komolce + 20-30 mm Hg. Umetnost. (tj. Nekoliko zgoraj domnevno pekel) | Zagotavljanje zanesljivih rezultatov raziskav. |
| 9. Odprite ventil, počasi proizvajajte zrak, poslušate tone, sledite pričemu merilnika tlaka. | Zagotavljanje potrebne hitrosti sproščanja zraka iz manšete, ki mora biti 2-3 mm Hg. Umetnost. na sekundo. |
| 10. Označite sliko za pojav prvega pihanja impulznega vala, ki ustreza sistolični | Določanje kazalnikov krvnega tlaka. |
| 11. Sprostite zrak počasi iz manšete. | |
| 12. "Označi" izginotje tonov, ki ustrezajo diastolični krvni tlaku. Opomba: Možno je oslabiti gone, ki ustrezajo tudi diastolični krvni tlak. | |
| 13. Sprostite celoten zrak letala. | |
| 14. Postopek ponovite v 5 minutah. | Nadzor krvnega tlaka. |
| Konec postopka | |
| 1. Odstranite manšeta. | |
| 2 V primeru položite merilnik tlaka. | Pogoji skladiščenja Tonometer. |
| 3. Dezinfekcija vodja fonenendoskopa z metodo dvojnega brisanja 70% alkohola. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
| 4. Ocenite rezultat. | |
| 5. Poročajte o merilni rezultat pacientu. | Zagotavljanje pravice patenta za informacije. |
| 6. Registrirati rezultat v obliki frakcije (v sistoličnem pritisku - sistoličnem pritisku, v imenovalcu-diastoliki) v potrebni dokumentaciji. | Dokumentirani rezultati zagotavljajo kontinuiteto opazovanja. |
| 7. Operite in posušite roke. | Skladnost z osebno higieno medicinsko sestro. |
Sl.6. Rezanje manšete
Opazovanje dihanja
Gledanje dihanja je treba posebno pozornost nameniti spreminjanju barve kože, ki določa frekvenco, ritem, globino dihalnih gibov in ovrednotiti vrsto dihanja.
Dihalno gibanje se izvaja z izmeničnim vdihavanjem in izdihom. Količina dihanja v 1 minuti se imenuje pogostost dihalnih gibanj (CDD).
V zdravi odraslemu je standard dihalnih gibanj v počitku 16-20 na minuto, pri ženskah pa je 2 - 4 dihanje več kot pri moških. Odvisno od CHDD ne samo na tleh, ampak tudi na položaju telesa, stanje živčnega sistema, starost, telesne temperature itd.
Opazovanje dihanja je treba opraviti neopaženo za bolnika, saj lahko samovoljno spremeni frekvenco, ritem, globino dihanja. CHDD se nanaša na srčni utrip v povprečju 1: 4. S povečanjem telesne temperature za 1 ° C dihanje je hitro v povprečju za 4 dihalne premike.
Možne spremembe v naravi dihanja
Split dihanje površinsko in globoko. Površinska dihanje je lahko bolni na razdalji ali rahlo slišni. Pogosto je v kombinaciji s patološkimi študijami dihanja. Globoko dihanje, zaslišanje na daljavo, ki je najpogosteje povezano s patološkim odstopnostjo.
Fiziološke vrste dihanja vključujejo toračič, trebušni in mešani tip. Ženske pogosteje opazujejo vrsto dihanja prsi, v moških - trebuhu. Z mešanim tipom dihanja se pojavi enotna širitev prsnega koša vseh delih pljuč v vseh smereh. Vrste dihanja se proizvajajo glede na vpliv zunanjega kot notranjega okolja telesa.
Ko se pojavi ritma frekvenca in globina dihanja, zasoplo. Odlična inspiratorna zasoda - to je dih s težkim dihom; Eksigatorni - dih s težavnim izdihom; In mešano - dihanje s težkim dihom in izdihnite. Hitro razvijanje močne kratkost dihanja se imenuje zadušitev.
Patološke vrste dihanja
Razlikujte:
Velik dih Kussmouul - redkih, globoko, hrupno, opazimo na globoki komi (dolga izguba zavesti);
Biottiranje dihanja - periodično dihanje, v katerem je pravilna izmenjava obdobja površinskega dihalnega premika in premora, enaka performativnosti (od nekaj minut do minut);
Dihanje chein-stokes je značilno obdobje povečanja frekvence in globine dihanja, ki doseže največ 5-7-dihanja, ki mu sledi obdobje zmanjšanja frekvenc in globino dihanja in naslednjo dolgotrajno pavzo, enako trajanju (od nekaj sekund do 1 minute). Med premorom se bolniki slabo osredotočajo na okolje ali izgubijo zavest, ki se obnovi med nadaljevanjem dihalnih gibanj.
Sl.7. Patološke vrste dihanja
Asphyxia je ustavitev dihanja zaradi prenehanja vnosa kisika.
Astma je napad zadušitve ali kratkosti pljučnega ali srčnega porekla.
Štetje frekvence, ritma, dihalne globine (CHDD)
Namen: Določite osnovne značilnosti dihanja. Indikacije: Ocena funkcionalnega stanja respiratornih organov.
Oprema: Oglejte si drugo puščico, temperaturno pločevino, ročaj z modro palico.
Obvezni pogoj: štetje CDD se izvaja brez obveščanja pacienta o študiji frekvence dihal.
Tabela 4.4.3.3.
| Obdobja | Utemeljitev |
| Priprava na postopek | |
| 1. Ustvarite zaupne odnose s pacientom. | |
| 2. Pojasnite bolniku, da je treba prešteti impulz, da bi pridobili soglasje k postopku | Animacija odvračanja od postopka števila CDD z namenom preprečevanja samovoljnih sprememb dihanja. |
| 3. Operite in posušite roke. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
| Postopek | |
| 1. Pacientu dajte priročen položaj (laganje ali sedenje). Opomba: Potrebno je videti zgornji del prsnega koša | Predpogoj za postopek. |
| 2. Vzemite bolnikovo roko, kot pri študiju utripa | Odvračanje pozornosti od postopka, gledanje izleta e. O prsih. |
| 3. Postavite svoje in pacientne roke na prsi (z vrsto dihanja prsi) ali epigastričnega območja (z vrsto abdominalnega dihanja) pacienta, posnemanje študije impulza. Opomba: Držite roko na pacientovem zapestju. | Zagotavljanje zanesljive študije. |
| 4. Izračunajte število vdihov na minuto s štoparico. | Določanje števila dihalnih gibanj. |
| 5. Ocenite frekvenco, globino, ritem in vrste dihalnih gibov. | Določanje značilnosti dihalnih gibanj. |
| 6. Pojasnite bolniku, da je preštel pogostost dihalnih gibanj. | Skladnost s pravicami bolnikov. |
| 7. Operite in posušite roke. | Zagotavljanje nalezljive varnosti. |
| Konec postopka | |
| 1. Registrirati podatke v temperaturni list (digitalno in grafično). | Zagotavljanje kontinuitete pri delu, nadzor dihanja |
Podobne informacije.