Doktor medicinskih ved, profesor,
Doktor najvišje kategorije, psihiatra
Uvod
Epidemiološke študije kažejo, da epilepsija predstavlja eno najpogostejših nevroloških bolezni z nekaterimi duševnimi motnjami. Kot je znano, obstajata dva kardinala v epidemiologiji: pojavnost in bolečina (razširjenost). V skladu z incidenco je običajno razumeti število novo bolnih bolnikov z eno ali drugo bolezenjo med letom. Incidenca epilepsije v evropskih državah in Združenih državah je približno 40-70 primerov na 100.000 prebivalcev, (maj, Pfäfflin, 2000), medtem ko je v državah v razvoju, je pojavnost veliko višje (Sander in Shorvon, 1996, Wolf, 2003) . Zanimivo je, da je pojavnost epilepsije pri moških, zlasti pri starejših in pozni starosti nad ženskami (Wolf, 2003). V bistvu je, da pojavnost epilepsije dokazuje jasno odvisnost od starosti.
Tako je bila v prvih štirih letih življenja pojavnost epilepsije v 30-ih-40. stoletju v eni od tujih zahodnih študij približno 100 primerov na 100.000, nato pa v razponu od 15 do 40 let, pojavnost Opazili smo do 30 na 100.000, po 50 ekstrakciji obolevnosti (Hauser et al., 1993).
Prevalenca (Soreness) epilepsije je 0,5-1% celotnega prebivalstva (M.A. Kissin, 2003). V nekaterih tujih epidemioloških študijah je bilo ugotovljeno, da je indeks tako imenovane kumulativne razširjenosti epilepsije znašajo 3,1% od 80 let. Z drugimi besedami, če je celotno prebivalstvo živelo do 80 let, bi se epilepsija pojavila v celotnem življenju 31 ljudi iz vsakega tisoč prebivalcev (Leppik, 2001). Če upoštevate ne epilepsijo, vendar konvulzivni napadi, potem je stopnja kumulativne razširjenosti že 11%, t.j. Epileptični napadi se lahko pojavijo v celotnem življenju 110 ljudi iz tisoč prebivalcev. V državah CIS, približno 2,5 milijona ljudi trpi zaradi epilepsije. V Evropi je razširjenost epilepsije 1,5%, 6 milijonov ljudi pa trpi v absolutnih podatkih (M.YA. Kissin, 2003). Vse navedeno prikazuje ustreznost študije in pravočasnega odkrivanja in, kar je najpomembnejše, zdravljenje bolnikov z epilepsijo.
V naši državi pa so bili v večini drugih držav sveta zdravniki dveh specialitet vključeni v diagnozo in zdravljenje epilepsije - nevropatologi in psihiatrov. Jasna razmejitev na področju nalog, da bi bolniki z epilepsijo med nevrologi in psihiatri ne obstaja. Kljub temu, v skladu s tradicijo, značilnostjo domačega zdravstvenega varstva, "razsutega" v načrtu diagnoze, zdravljenje in sociorerabatiko delo z bolniki z epilepsijo, predvideva. To je posledica duševnih težav, ki izhajajo iz bolnikov z epilepsijo. Vključujejo identiteto bolnikov, ki so značilne za epilepsijo, povezano z enim inteligentno napako, čutim motnjam in dejansko tako imenovano epileptično psihozo (V.V. Kalinin, 2003). Poleg tega je treba navesti na različne psihopatološke pojave, ki nastanejo v okviru enostavnih parcialnih napadov s časovno epilepsijo, ki so tudi pomembnejši za psihiatre. Na podlagi tega postane jasno, kako pomembna je naloga psihiatrov pravočasna diagnoza duševnih motenj in njihovo ustrezno terapijo pri bolnikih z epilepsijo.
Indikacije in kontraindikacije za uporabo metode.
Indikacije:
1. Vse oblike epilepsije, v skladu z mednarodno klasifikacijo epileps in epileptičnih sindromov.
2. motnje duševnih mejnih spektra pri bolnikih z epilepsijo v skladu z diagnostičnimi kriteriji ICD-10.
3. Psihotične motnje psihotične ravni pri bolnikih z epilepsijo v skladu z diagnostičnimi merili ICD-10.
Kontraindikacije za uporabo metode:
Duševne motnje neepileptične geneze
MATERIALNA METODA:
Če želite uporabiti metodo, je treba uporabiti naslednje anti-walls in psihotropna zdravila:
|
Ime zdravila |
Zdravila. oblika |
Registrska številka |
||
|
Depakin-Chrono. |
PK 013004 / 01-2001 |
|||
|
Depakun Enterik. |
P-8-242 №007244 |
|||
|
Tehretol. |
P №012130 / 01-2000 |
|||
|
Tigretol cr. |
P №012082 / 01-2000 |
|||
|
Topamax. |
№ 011415/01-1999 |
|||
|
Lamiktal. |
№002568 / 27.07.92 PPR |
|||
|
Klonazepam. |
№2702/12.07.94 |
|||
|
Suksile |
№007331/30.09.96 |
|||
|
Fenobarbital. | ||||
|
P-8-242 №008799 |
||||
|
P №011301 / 01-1999 |
||||
|
Fluoksetin. | ||||
|
Seraralin | ||||
|
Citalopram. | ||||
|
RISPOLEPT. | ||||
|
Zucopentixol. |
2 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg, | |||
|
Quetiapine. |
25 mg, 100 mg, |
Opis metode
Osebne značilnosti bolnikov z epilepsijo.
Znano je, da je tesen odnos med spremembo osebe in demenco v epilepsiji. Hkrati je močnejša od identitete v vrsti enehethestnosti, pri razumevanju Mauz, bolj izrazita stopnja stopnje, ki je pravno pričakovala. Značilne spremembe so na splošno bistvene za razvoj intelektualnega upada. Hkrati pa patološka sprememba osebnosti v epilepsiji najprej sploh ne vpliva na jedro značaja, epileptični proces pa najprej samo spremeni formalni pretok duševnih procesov, izkušenj in želja, metode izražanja, reakcije in vedenje v smeri njihove upočasnitve, nagnjenost k zastoju in zabavi. V zvezi s tem se domneva, da bolniki z epilepsijo obstaja enako raznolikost in bogastvo variant prezgodnje osebnosti, pa tudi v zdravih obrazih. Lahko se domneva, da so osebnost spremembe njihovega videza dolžne dodati. Hkrati je to v nasprotju z opazovanjem starih francoskih psihiatrov o možnosti obstoja takšnih osebnih sprememb posameznikov, ki nikoli niso imeli napadov. Za take države je bil uveden izraz "epilepsia ličinka", tj. Skrita epilepsija. Takšno protislovje je mogoče pojasniti z dejstvom, da tako imenovane spremembe osebnosti v epilepsiji niso spremenjene te bolezni, in se lahko pojavijo tudi z drugimi patološkimi pogoji in procesi ekološke geneze.
Upočasnitev vseh mentalnih procesov in nagnjenost k izgorevanju in viskoznosti pri bolnikih z epilepsijo povzroča težave pri zbiranju nove izkušnje, zmanjšanje kombinatorijskih sposobnosti in poslabšanje reprodukcije predhodno pridobljenih informacij. Po drugi strani pa je treba navesti na nagnjenosti k brutalnim in agresivnim pripomočkom, ki je bila prej zavezujoča za povečanje razdražljivosti. Takšne osebne značilnosti, ki so bile opisane v psihiatrični literaturi preteklih let, imenovane "enehetična ustava", "glyucheridy", "iksoid znak" (VV kalinin, 2004), vodijo do zmanjšanja produktivnosti, in kot bolezen, ki napreduje - do Odporna padca višje duševne funkcije, tj. Razvoj demence. Kot je navedla Schorsch (1960), epileptična demenca leži v postopnem oslabitvi kognitivnih sposobnosti in zapomnenje, v naraščajočo ozkostu sodb. Za njega je značilno tudi za nezmožnost razlikovanja pomembnega od nepomembnega, nezmožnosti sintetičnih posplošitev in nerazumevanja soli šal. Na zaključnih fazah bolezni se razvija monotonija govorne melodije in motnje v govoru.
Poskusi preučevati značilnosti osebne tipologije, odvisno od oblike epilepsije, so bile že sprejete sredi 20. stoletja. Torej, po Janz, je običajno, da nasprotujejo vrste osebnostnih sprememb v primarni generalizirani in na časovni epilepsijo. Hkrati je prva tako imenovana "eppileptida prebujanja" (Auchwachepilepsie), za katero je značilna spremembe v osebnosti v obliki majhne družbenosti, trmastost, odvzem namennosti, malomarnosti, brezbrižnosti, izgube samo- Nadzor, kršitve predpisov zdravnika, anosognozijo, željo po jesti alkohola in nagnjenost k deviant in prestopniško vedenje. Iste bolnike odlikuje izrekajoča importljivost, dovolj živo, svetlo čustveno hitra temperament, pomanjkanje samozavesti z zmanjšano samospoštovanje. Za to vrsto osebnih sprememb je primerna oznaka "Odrasli otrok", ki ga je predlagal Telenbach.
Bistveno je, da označena osebnost značilnosti sovpada s tistimi pri bolnikih s tako imenovano mladoletno mioklonsko epilepsijo. Te ugotovitve ne delijo vsi avtorji, saj je mogoče pridobljenih pravilnosti pojasniti ne toliko z značajem epileptičnega procesa, koliko vpliva adolescence.
Hkrati je ta vrsta pacienta nasprotje bolnikov s spanjem epilepsije. Slednji je vrsta časovne epilepsije (ve). Zanj je značilna osebnostne spremembe v obliki egocentrizma, arogancije, hipohondriasije, drobnosti na ozadju viskoznosti in tesnosti razmišljanja in vpliva, okoliščin in pedanterije.
Ta sindrom je slika nasproti statusa, ki izhaja iz sindroma Kluver-Bucy (CBS), pridobljenega v poskusu, ko odstranite časovne frakcije možganov pri živalih. Za CBS je značilna vztrajna raziskovalna vedenja, povečana spolna aktivacija in upad agresivnosti.
V anglo-ameriški epileptologiji, ki sledi Waxmanu S. in Geschwind N. To je običajno, da dodelijo skupino znakov spremenjenega, vendar ne patološkega vedenja, ki je povezan z mi. Ta skupina pojavov vključuje krepitev čustev, okoliščine, povečano religioznost, zmanjšanje spolne aktivnosti in hipergrafa. Te funkcije osebnosti so imenovale "Intericycal vedenjski sindrom". Nato je bilo ime Gastaut-Geshwind sindroma (Kalinin VV 2004), za ta sindrom v psihiatrični literaturi.
Bistveno je, da se glede na stran osredotočanja epileptične aktivnosti, nekatere razlike v osebnih značilnostih bolnikov opazijo v časovnih frakcijah. Torej, pri bolnikih z desničastim časovnim fokusom obstajajo bolj čustvene osebne značilnosti in željo po predložitvi odstopanj v koristni svetlobi (poljska slika). Nasprotno, pri bolnikih z levo stranskim časovnim fokusom - ideološke (mentalne) lastnosti so bolj izrazite s sočasno željo, da bi svoje obnašanje v primerjavi z ocenami opazovalcev tretjih oseb. Skupaj s tem je pomembno, da se z desnim obrazom osredotočajo na prostorsko levo stransko agnozijo, in z levo stranskim poudarkom - bolj pogosto depresivni simptomi. Hkrati pa je prostorska hiša licence ustreza želji po ladju, depresija pa je nagnjenost k disku njihovega vedenja.
Številne intelektualne napake.
Pri bolnikih z epilepsijo je značilna široka paleta intelektualnih sposobnosti - od duševnih zamud na visoko raven inteligence. Zato merjenje IQ raje daje najpomembnejšim idejam o inteligenci, na raven katerih lahko številni dejavniki vplivajo na raven dejavnikov, kot je vrsta in pogostost napadov, starost epilepsije, resnost epilepsija, globina poškodb možganov, dednost, antiepileptična zdravila (AEP) in stopnjo izobrazbe.
Dejstvo, da kazalniki IQ pri bolnikih z epilepsijo ne ostanejo na stalni ravni, vendar so predmet nihanja v času.
Posebej obresti je vprašanje razlik v kazalnikih ustnega in izvajanja podtipa IQ v zvezi s strašljivo delovanje možganov. V tem kontekstu se lahko domneva, da se pričakuje, da bodo bolniki z epilepsijo z levičarskim ognjiščem ali škodo zmanjšali kazalnik verbalnega IQ, bolniki z desničastim poudarkom na uspešnosti izvajanja IQ. V ta namen so bili testi Wechsler široko uporabljali za ocenjevanje ustnih in uspešnih funkcij pri bolnikih s časovno epilepsijo. Dobljeni rezultati pa se ne razlikujejo po stalnosti.
Poškodbe možganov, ki jih povzročajo kapljice med splošnimi napadi, lahko zmanjšajo raven inteligence. V zvezi s tem so klasične ugotovitve Stauderja (1938) zaslužile pozornost. Po njihovem mnenju, število polnjenih zasegov odločno vnaprej določa stopnjo demence. To postane očitno približno 10 let po začetku bolezni. Bistveno je, da se pri bolnikih, ki so doživeli več kot 100 razporejenih konvulzijskih konvulzij, z razvojem demence v 94% primerov, medtem ko bolniki z manjšim številom zasegov v zgodovini, slabo oblikovanih le pri 17,6% oseb (Stauder, 1938).
To ustreza sodobnejšim podatkom. Hkrati, kot glavni dejavniki, ki vplivajo na oblikovanje intelektualne napake in demence, kazalniki prenesenih zasegov pred začetkom zdravljenja, število zasegov za obdobje življenja, ali število let z zasegami. Na splošno se lahko šteje, da resnost multi-inteligentnega zmanjšanja korelacije s številom let prisotnost napadov. Torej, za sekundarne generalizirane napade, je ustanovljena statistično pomembna povezava z globino intelektualne napake. V tem primeru se napaka razvija v primeru vsaj 100 epilenih tonika v življenju, kar potrjuje zgoraj navedene ugotovitve Stauderja (1938).
Ugotovljeno je bilo, da pri bolnikih, ki so uspeli v celoti zatirati napade z drogami in doseči remisijo, se upošteva povečanje ravni IQ. Po drugi strani pa se upoštevajo oblike epilepsije, odporne na AEP, nižje indikatorje IQ. To pomeni zaključek o potrebi po neusmiljenju in dolgotrajni antiepileptični terapiji.
Ugotovljeno je bilo, da lahko raven inteligence zmanjša vsaj 15% v primerjavi z zdravimi osebami v primeru prisotnosti epileptičnega statusa v zgodovini, kar je precej skladno z zgoraj navedenimi podatki.
Po drugi strani pa za kompleksne parcialne epileptične napade ni bilo takega vzorca za časovno epilepsijo. V zvezi z njimi je bilo dokazano, da se za pojav napake in demence ne zadeva skupnega števila njih, in tako imenovanega kazalnika "časovne okna", v katerem lahko računate na obnovo kognitivnih procesov. Nasprotno, ko je kazalnik presežen, se razvijajo nepovratno intelektualno-edinstvene spremembe. Tako je v nekaterih študijah, nepopravljive spremembe v petih letih neprekinjenega pojava zapletenih delnih napadov, čeprav je v večini drugih del ta kazalnik vsaj 20 let (Kalinin V.V., 2004).
Vendar obstajajo tudi druge ugotovitve. Torej, obstaja primer oblikovanja izrazitega demence po edina serija napadov, kot tudi primerov oblikovanja demence kot rezultat nekaj in nevzdržno tekoče napade. Menijo, da je to še posebej značilno za otroške možgane, ki je še posebej občutljiva na hipoksijo in edemo, ki izhaja iz napadov. To je v bližini tega problema, povezanega z razvojem hude demence v otroštvu zaradi encefalopatije med sindromom Lennox-Gastaut.
Primerjava ravni obveščevalnih podatkov v genu in simptomatski epilepsiji kaže, da med otroki s simptomatsko obliko epilepsije duševno zaostalo, veliko več (približno 3-4 krat) kot v idiopatski epilepsiji. Vse je povedalo, da ponovno poudarja pomen dolgotrajne antikonvulzivne terapije.
Anti-pepenični pripravki in multi-inteligentna napaka.
Učinek AEP o resnosti več-intelektualne napake je odličen neodvisen problem, ki ga v tem priročniku ni mogoče v celoti upoštevati. V študiji tradicionalnega AEP, je bilo ugotovljeno, da fenobarbital pogosteje vodi, da izrazijo kognitivne motnje kot druga zdravila. Hkrati se pojavi psihomotorna inhibicija, sposobnost koncentracije pozornosti se zmanjša na asimilacijo novega materiala, je pomnilnik moten in indikator IQ se zmanjša.
Phenytoin (difenine), karbamazepin in vdolbine vodijo tudi do podobnih stranskih učinkov, čeprav je njihova resnost veliko manjša od v primeru uporabe fenobarbital. Podatki o vedenjski toksičnosti teh zdravil na splošno ne nosijo trajne narave. To jim omogoča, da se štejejo za bolj zaželene v primerjavi z barbiturates, čeprav ni jasno, katera od treh teh zdravil je najbolj neškodljiv.
Razmeroma malo je znano o vedenjski toksičnosti novega AEP, zlasti takšnih zdravil, kot so Felbamat, Poglej, Gabapentin, Tiagabin, Vigabatrin in Topiramat. Ugotovljeno je bilo, da AEP nove generacije na splošno nima negativnega vpliva na pretok kognitivnih procesov.
Kognitivne kršitve, ugotovljene v majhnem številu dela pri bolnikih, v primeru uporabe topiramata, po našem mnenju, ni mogoče razložiti izključno z vplivom tega zdravila, saj je bila uporabljena v načinu dodatnih sredstev v glavni akter AEP . Očitno je, da je v takih primerih treba upoštevati farmakokinetično interakcijo med vsemi AEP, ki nedvomno otežuje problem proučevanja kognitivnih kršitev, odvisno od vrste uporabljenega aep.
Lastne izkušnje z dolgoročno terapijo Topamax različnih oblik epilepsije z različnimi stopnjami multi-intelektualnega upada kaže, da je kot dolgoročna uporaba številne izrecne procese normalizirajo bolnike. To zadeva, najprej paciente s časovno epilepsijo (medicinska enota), za katere so značilne izražene kršitve avtobiografskega spomina.
Tukaj morate opozoriti tudi na možnost upočasnitve asociativnih procesov (zmanjšanje govora tekoče) na samem začetku uporabe topiramata v načinu nerazumno hitrega povečanja odmerkov. Osnovno je, da so bile te motnje še bolj izravnane kot zdravilo.
Pred nadaljevanjem na vprašanje duševnih motenj v epilepsiji je treba poudariti, da je v sodobni epileptologiji tradicija upoštevala vse te motnje (depresija, psihoza), odvisno od časa njihovega videza v zvezi z oddelki (Barry et al ., Blumer, 2002; Schmitz, 2002; Kanemoto, 2002; Kanner, 2004). V skladu s tem pravilom se izolirajo nepopustljiva (pre- in poštna), ortalne in notranje motnje.
Pre-tytal duševne motnje se pojavijo takoj pred zasegom in dejansko gredo nanj.
Pozitivne motnje, nasprotno, sledite po napadi. Pojavijo se, običajno 12-120 ur po zadnjih morjih in je značilna visoka afektivna dajatev in trajanje, ki ne presega več ur do 3-4 tednov.
Merctal duševne motnje je treba obravnavati kot duševno ekvivalent paroksizmov, medtem ko se medsebojne duševne motnje pojavijo v ozadju jasne zavesti po dolgem času po napadih in niso odvisni od njih. Razmislite ločeno afektivne in psihotične motnje v skladu s predlagano shemo.
Afektivne motnje.
Aktivne motnje so skoraj osnovni pomen med celotno raznolikostjo duševne patologije pri bolnikih z epilepsijo. Vključujejo depresivne, moteče, panične države, fobske motnje in obsesivne kompulzivne izkušnje. To je pojasnjeno s svojo visoko frekvenco prebivalstva bolnikov z epilepsijo. Zlasti je bilo ugotovljeno, da je delež depresivnih stanj med bolniki z epilepsijo najmanj 25-50% (Baumgartner, 2001; Barry et al., 2001; Wolf, 2003). Primerjava pogostosti pojavljanja pravilnih depresivnih motenj pri bolnikih z epilepsijo in v celotni populaciji kaže, da se v prvem srečanju približno 10-krat pogosteje (Barry et al., 2001).
Med glavnimi razlogi za razvoj afektivnih motenj se razlikujejo tako reaktivni in nevrobiološki dejavniki. Prej v epileptologiji je bilo stališče prevladovalo na predstopenjski vrednosti jet mehanizmov v genezi depresivnih simptomov (A.I. Bolganyrev, 1999). Ta pristop danes ni izgubil svoje vrednosti. V zvezi s tem razmislite o pomenu psihosocialnih značilnosti v življenju bolnikov epilepsije (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003). Med njimi se prvič razlikujejo dejavniki stigme in socialne diskriminacije, ki pogosto vodijo do izgube dela in družine pri bolnikih. Poleg tega je poreklo pomembnih simptomov pritrjeno na mehanizme "usposobljene nemoči", ki temelji na strahu pred izgubo družine ali dela zaradi bolezni. To vodi do zmanjšanja družbene dejavnosti, dojmovanja dela in nazadnje do depresije (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003).
V zadnjih 10-15 letih se verjame, da je glavna vloga pri izvoru čustvenih simptomov, ne toliko psihoreaktivnega, koliko nevrobioloških mehanizmov se predvaja. V zvezi s tem je prepričljivo, da za nastanek depresivnih simptomov, določene vrste napadov (kompleksno delno), določeno lokalizacijo osredotočenosti epileptične aktivnosti (predvsem v medialnih oddelkih časovne delitve možganov), sestralizacija Osredotočite se (predvsem na levo), visoko pogostost napadov, trajanje bolezni in zgodnje starosti začetka bolezni (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
V prid prestopili vrednosti bioloških dejavnikov za pojav afektivnih simptomov v epilepsiji, dejstvo, da z drugimi hudimi nevrološkimi boleznimi, depresivne motnje prihajajo precej manj pogosto kot z epilepsijo (Mendez et., 1986; Kapitany et al., 2001).
Nazadnje, ne bi bilo mogoče upoštevati vrednosti narave pripravkov, ki se uporabljajo za dolgotrajno antikonvulzivno terapijo. V zvezi s tem je bilo ugotovljeno, da dolgoročno zdravljenje barbiturati in fenitina (diphenin) vodi do razvoja depresivnih stanj (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
Označene afektivne motnje so označene predvsem z anksioznostjo, strahom ali paniko, manj pogosto depresijo in manija. Podatkovni pojavi je treba obravnavati kot klinično manifestacijo preprostih delnih napadov (Aura), ali kot začetna faza kompleksnih delnih zasegov. Ictal afektivne motnje se praviloma pojavijo s fiziotrolemalno (časovno paleokortično) epilepsijo. Pomembno je, da so psihopatološki simptomi vsaj 25% vseh AUR (navadni delni napadi), med katerimi 60% predstavlja simptome vpliva strahu in panike, 20% pa na simptome depresije (Williams, 1956; Kanner, Kusniecy, 2001; Kanner, 2004).
Natančna diagnoza epilepsije se pojavi v obliki preprostih delnih napadov s sliko panične motnje predstavlja diagnostične težave. V praktičnih razmerah lahko natančno diagnozo epilepsije enostavno namestite po videzu splošnih tonic-kloničnih napadov. Kljub temu je analiza trajanja idiotske panike v okviru časovne epilepsije kaže, da trajanje panike skoraj nikoli ne presega 30 sekund, pri panični motnji pa lahko doseže do pol ure. Za paniko je značilna stereotipna slika in izhaja iz kakršne koli povezave s prejšnjimi dogodki. Poleg tega je treba navesti za možnost zmedenih pojavov različnih trakov in avtomatizacije, katerih resnost se razlikuje od nizke intenzivnosti v veliki meri. Intenzivnost izkušenj panike redko doseže visoko intenzivnost, kot je opaziti s paniko motnjo (Kanner, 2004).
Nasprotno, trajanje intervalnih napadov panike je vsaj 15-20 minut in lahko doseže nekaj ur. V svojih fenomenoloških manifestacijah se panike medsebojno napade razlikujejo od panične motnje, ki se pojavi pri bolnikih brez epilepsije. Hkrati pa lahko občutek strahu ali panike doseže izjemno visoko intenzivnost in je povezan z obilico vegetativnih simptomov (tahikardija, izrazito potenje, tremor, dihalne motnje). Hkrati pa ostaja zavest in ni zmedenih pojavov, saj se to zgodi z zapletenimi delnimi epileptišči.
Napačna diagnoza panične motnje pri bolnikih z epilepsijo z orcul paniko lahko delno posledica odsotnosti epilepsije, specifične za epilepsijo EEG med preprostimi delnimi epileptišči pri bolnikih z fiziotronoreralno epilepsijo (Kanner, 2004).
Ne smemo pozabiti, da intercotalni napadi panike, ki jih opazimo pri 25% bolnikov z epilepsijo pri bolnikih z orklalno paniko (Pariente et al., 1991; Kanner, 2004). Poleg tega je prisotnost pozitivnega vpliva na strah in paniko napovedovalec za razvoj napadov panike in v razstavnem obdobju (Hermann et al., 1982; Kanner, 2004).
Zelo pogosto se medsebojni simptomi anksioznosti kombinirajo z ustreznimi odkovki. V zvezi s tem lahko govorimo vsaj dve vrsti afektivne patologije pri bolnikih z epilepsijo: o motnjah, podobnem distimiji in depresiji, doseganju globin velike depresivne epizode.
Ko je motnja, kot distimia, simptomi kronične razdražljivosti, nestrpnost do frustracij in afektivne labilnosti. Nekateri avtorji v tem kontekstu raje govorijo o "nomatični disforični motnji" (Blumer, ALTSCHULER, 1998), čeprav so simptomi dissiha, z našega stališča, je veliko težje in ga ni mogoče zmanjšati le na razdražljivost in nestrpnost do frustracije.
Avtorji se nanašajo na pripombe Kraepelina (1923). Po teh opazovanjih, disforične epizode vključujejo prednostni vpliv, razdražljivost, anksioznost, glavobol, nespečnost, manj pogosto z epizodami evforije. Disforia je značilna hitrega začetka in izginotja, ločen trend ponovljivosti in iste vrste psihopatološke slike. Pomembno je, da se ohranja zavest v disphoridu. Trajanje epizod disforjevi se razlikuje od nekaj ur do več mesecev, vendar najpogosteje ne presega 2 dni (Blumer, 2002).
Z našega stališča disforija ne bi smela biti enaka depresivni epizodi celo globoke stopnje pri bolnikih z epilepsijo, saj obstajajo izrazite fenomenološke razlike med tema dvema državama, ki vam dejansko omogoča, da nasprotujete disforju na depresivni vpliv.
Tako je v strukturi enostavne depresije vplivala na ključno hrepenenje z izrazito intrapautivno usmerjenostjo (zamisel o samoevalvaciji in samospoštovanju), in ekotimatične blazine, ki izhajajo iz njih. Nasprotno, disforia ima veliko bolj zapleteno strukturo. Glavna značilnost disforičnega vpliva je elemente nezadovoljstva, motnje, gnus, razdražljivosti, žalosti, omnobility (za ves svet) in ostro (proti vsem). Za dissfor je ekstrapunitetna orientacija bolnikovih izkušenj značilna (Scharfetter, 2002).
Poleg DSYSFHOUS pri bolnikih z epilepsijo v interkomu, običajno veliko let po prenehanju epileptičnih napadov, se pojavljajo afektivne motnje, ki se v njihovih fenomenoloških značilnostih praktično ne razlikujejo od slike endogene depresije. V tem primeru je diagnoza ekološke afektivne motnje, ki izhaja iz epilepsije (ICD-10: F 06.3) (volk, 2003) je legitimna.
Izvor takih pojavov se sprejme za komunikacijo z razvojem zavornih procesov v možganih pri bolnikih z epilepsijo v stanju remisije. Takšni zavorni postopki so verjeli, da so podobni postopki zavore naravne posledice pred mnogimi dolgoletnimi postopki vzbujanja in nastanejo zaradi dobrega učinka antiepileptične terapije (Wolf, 2003).
Problem organskih depresij konstrukcije Endoft (ne samo v povezavi z epilepsijo) je na splošno namenjen veliko pozornosti v zadnjem desetletju
(Kapitany et al., 2001; Lishman, 2003; Marneros, 2004; Pohlman-Eden, 2000; Wetterling 2002). V zvezi s tem je poudarjeno, da v okviru ekološke afektivne motnje (veslo) ni treba razumeti depresivne reakcije ali depresivne ocene hude somatske bolezni, pa tudi ne njihove posledice. Ne sledi AAR, da bi razumel nespecifične motnje v afektivni sferi in nauk. Nasprotno, to je motnja, ki je nastala v pogojih preverjene ekološke (somatske) bolezni in fenomenološko, ki se razlikujejo od endogene (anorganske) afektivne motnje. V zvezi s tem nekateri avtorji na splošno govorijo o "psihoorganske melanholije" ali "psihoorganske manije" (Marneros, 2004).
Slika organske afektivne motnje (depresija) pri bolnikih z epilepsijo se ne razlikuje od klasične endogene depresije. V teh primerih se na ospredju pojavi precej opazen prašni vpliv z vitalnim komponento in dnevnimi nihanji. Glede na depresivne učinke so značilne za depresivne države samoizloča in samozaposlenost z jasno intrapunitevo orientacijo. Pomembno je, da približno polovica bolnikov dejstvo prisotnosti epilepsije ne prejema pravilnega zvoka in interpretacije v strukturah izkušenj. Bolniki se strinjajo z diagnozo epilepsije, vendar je ta malo povezana z njimi z resnično depresivno epizodo. Nasprotno, glavna stvar je, da so poudarjene v pogovoru z zdravnikom - to je prisotnost tega depresivnega stanja. Z našega stališča to ponovno kaže, da povezati razvoj takšnih hudih depresij izključno s psihogenimi izkušnjami ne bo legitimna. Očitno temeljijo na nekaterih drugih nevrobioloških vzorcih.
V okviru večplastnega problema ekološke depresije v epilepsiji je nemogoče, da ne dodelijo več zasebnega problema - samomorilno vedenje pri bolnikih z epilepsijo.
Poudariti je treba, da je pogostost samomorilnih poskusov pri bolnikih z epilepsijo približno 4-5-krat višja kot v celotni populaciji. Če upoštevamo izključno bolnike s časovno epilepsijo, bodo v teh primerih pogostost samomorov presegla to v celotni populaciji že na 25-30 krat (Harris & Barraclough, 1987; Blumer, 2002; Schmitz, 2002).
Analiza živali med resnostjo ekološke afektivne motnje in samomorilne pripravljenosti je pokazala prisotnost korelacije med temi parametri. Hkrati se je izkazalo, da je ta povezava v veliki meri značilna za žensko epilepsijo, ne moški (Kalinin V.V., Polyansky D.A. 2002; Polyansky, 2003). V zvezi s tem je bilo ugotovljeno, da je tveganje za samomorilni poskus bolnikov z epilepsijo žensk v prisotnosti sočasne organske depresije približno 5-krat več kot pri ženskah z epilepsijo brez depresivnih simptomov. Po drugi strani pa je tveganje samomorilnega vedenja pri moških v prisotnosti depresije le dvakrat višje kot moški z epilepsijo, vendar brez depresije. To nakazuje, da je tak način vedenja pri bolnikih z epilepsijo, povezan s poskusom samomora zaradi sočasne depresije, precej arhaičen način za reševanje problemov. V korist tega, pravi zakon V.A. Geodaks (1993) o tropizmu starega v evolucijskem odnosu do ženskega seksa in mladih - do moškega.
Zdravljenje depresivnih držav znotraj organske afektivne motnje v epilepsiji je treba izvesti z uporabo antidepresivov. Hkrati je treba upoštevati naslednja pravila (Barry et al., 2001):
1. Zdravljenje z depresijo je treba izvesti brez odpovedi AEP;
2. Potrebno je dodeliti antidepresive, ki ne zmanjšujejo praga konvulzivne dejavnosti;
3. Prednost je treba dati selektivnim zaviralci serotonina povratne napade;
4. Med AEP bi se moralo izogibati imenovanju Phenobarbital, zaporu (heksamidin), Vigabatrina, Valproatov, Tiagababino in Gabapentino;
5. Med AEP je priporočljivo, da uporaba topiramata in pogleda
6. Upoštevati je treba farmakokinetične interakcije AEP in antidepresivov.
Pri izbiri določenega antidepresipanta, je treba upoštevati, prvič, ker zdravilo vpliva na prag konvulzivne pripravljenosti in, drugič, kot v interakciji z AEP.
Antidepresivi triciklične strukture (imipramina, klomipramin, maparotilin) \u200b\u200bimajo največjo konvulzivno pripravljenost (brez težav). Vsi navedeni pripravki povzročajo konvulzivne napade v 0,3-15% bolnikov. Po drugi strani pa so antidepresivi iz inhibitorjev skupine inverznih zasegov serotonina (SSRS) precej manj pogosti podobni stranskim učinkom (z izjemo citaloprama, za katere obstaja protislovni podatki).
Sklicujoč se na farmakokinetične interakcije, je treba upoštevati spodaj priporočila. (Barry et al., 2001):
1. Farmakokinetične interakcije med AEP in antidepresivi se izvajajo v jetrimskem encimskem sistemu SR-450.
2. Phenobarbital, fenitoid (diphenin) in karbamazepin vodijo do zmanjšanja koncentracije PBX in SSIRS zaradi indukcije isaencima 2D6.
3. Sires, nasprotno, vodijo k povečanju koncentracije AEP.
4. Fluoksetin najpogosteje povečuje koncentracijo karbamazepina in fenitoina (diphenin).
5. Treba se je izogibati imenovanju AEP s fluoksetinom.
6. Pripravki 1. izbora med SSIRS so paroksetin, Sertalin, Feven in Cytalopram.
Hkrati se morate spomniti proksilacijskega učinka citaloprama, zaradi česar se uporablja previdno. Na splošno, 20-40 mg / dan paroksetina, 50-100 mg sertralina, 50-100 mg feven, 100-150 mg klomipramina je mogoče priporočiti za zdravljenje depresije. Klinični podatki kažejo, da je prisotnost v strukturi depresivne države v epilepsiji obsesivno-fobičnih izkušenj kazalnik, kot celota, ugoden učinek učinka.
Epileptična psihoza.
Problem epileptične psihoze ali, natančneje, psihoze, ki izhajajo iz bolnikov z epilepsijo, ni prejela končne odločitve kljub številnim študijem o tem problemu že več desetletij.
To je posledica pomanjkanja enotnih idej o patogenezi teh držav in odsotnosti enotne klasifikacije teh psihoze. Brez poglabljanja v tako zapletenem problemu je treba poudariti, da je treba do sedaj običajno upoštevati vse epileptične psihoze, odvisno od časa njihovega videza v zvezi z oddelki. To vam omogoča, da ločeno govorite o IKTAL, jedrnato in medsebojno psihozo.
Tako imenovani Ictal Psychosites Večina avtorjev se obravnava kot klinična redkost. V zvezi z njimi ni nobenih preverjenih kliničnih opazovanj, natančneje, nosijo fragmentarno enoto, ki jih ne dovoljuje ekstrapolirati na celotno populacijo bolnikov epilepsije. Kljub temu pa je običajno verjeti, da je slika take psisije značilna paranoična struktura z halucinarnimi pojavi (vizualni in slušni). Razvoj takšne psihoze je verjel, da je povezan s primarnimi generaliziranimi napadi v obliki absansa, ki nastanejo na razmeroma pozni dobi, ali s statusom kompleksnih delnih zasegov (Marland, et al., 1978; trimiš, 1982). Zadnji položaj se zdi bolj legitimen.
Pozitivne in kronične poštne psihoze so veliko pomembnejše, saj s svojim videzom, pri bolnikih z epilepsijo se pojavijo različni diagnostični dvomi. To je predvsem posledica dejstva, da ima slika take psihoze izrazit schizoforn ali shizofren, podobno strukturo. Z našega stališča, v odsotnosti smernic za prisotnost napadov v zgodovini, bi bila ta kategorija bolnikov legitimno diagnosticirana s shizofrenijo. V zvezi s tem se je treba sklicevati na položaj G.huber (2004), v skladu s katerim ni sindroma shizofrenije ali shizofrenije, ki se ne more sestati pri bolnikih z epilepsijo. Pomembno je, da v nasprotni smeri ta pravilo ne deluje. Z drugimi besedami, obstaja veliko število psihopatoloških znakov, patogeno samo za epilepsijo, ne shizofrenijo.
Struktura poštne in medsebojne epileptične psihoze vključuje vse različne simptome endofirm. Nasprotno, ni bilo nobenih pojavov, ki so značilne za eksogeno vrsto odziva v teh primerih v literaturi.
V relativno nedavno opravljenih študijah je bilo ugotovljeno, da je v primeru poštne psihoze, pojavi akutne čutne zablode, ki so dosegli stopnjo uprizoritve z znaki iluzorne fantastične drame in depersonalizacije z dvojnimi pojavi (Kanemoto, 2002). Vse te izkušnje se hitro razvijajo (dobesedno v nekaj urah) po zaustavitvi zasega in pridobivanja bolnikov zavesti glede na ozadje spremenjenega vpliva. Modalnost vpliva, z našega stališča, ni pomembna, in psihoza se lahko razvije tako glede na hudo depresijo s zmedo in v ozadju maničnega vpliva. V skladu s tem bo vsebina zablodnih izkušenj določena z naravo prevladujočega vpliva. V primeru razširjenosti depresije se zaslišanja samoizračajo, ki se zavzemajo, ki se jim hitro pridružijo ideje odnosov, grožnje za življenje bolnika, preganjanja in vpliva. Istočasno, ideje preganjanja in vpliva ne nosijo vztrajno izpolnjene narave, in minljivih, fragmentarni. Kot zgodnji sindrom lažnega prepoznavanja (Friegci sindrom, sindrom intermetamorfosis) in depersonalizacije postajajo vse pomembnejši za razvoj akutne dopustne psihoze. Z drugimi besedami, gibanje psihoze v teh primerih skoraj v celoti sovpada s tistimi v sizoaffektivnem in cikloidni psihosi (K.Leonhard, 1999), za imenovanje katerega K. Schneider uporablja izraz "ZwischenanFalle" (vmesni primeri). Poskusi priskrbeti epileptično psihozo na višini simptomov simptomov od endogene psihoze v fenomenološkem odnosu, praviloma ne vodi do oprijemljivega rezultata.
Pri diagnosticiranju diagnoze v zvezi s tem, dejstvo bolezni epilepsije v zgodovini in naravo osebnostne spremembe po koncu psihoze je ključnega pomena. Lastna, nekaj pripomb kažejo, da se lahko takšne države pojavijo z intenzivnim antikonvulzivnim zdravljenjem bolnikov z epilepsijo, ko se zdravila z izrazitim igrek-ergičnim mehanizmom ukrepanja (Valproidi, barbiturati, Gabapentin, Vigabatrin) uporabljajo kot glavni AEP.
Podoben pojav psihoze je bil tradicionalno sprejet, da komunicirajo z razvojem tako imenovane "prisilne normalizacije", pod katerim normalizacija eeg slikarstvo (izginotje epileptičnih znakov, paroksimamity in, nasprotno, videz znakov desinhronizacije v EEG) (Lankelt, 1962). Za sklicevanje na te države je bil predlagan izraz "alternativna psihoza" (Telenbach, 1965), ki pomeni izmenično naravo odnosa med morjem in psihozo.
Tako imenovane interkotne psihose izhajajo iz kakršne koli povezave z epileptišči pri bolnikih z epilepsijo. Te psihoze se razvijajo v nekaj mesecih ali letih po prenehanju napadov. Klinična slika teh psihozo ima določene razlike od strukture poštne psihoze (Kanemoto, 2002). V strukturi interkotalnih psihoz se izvajajo izkušnje, ki se v sodobni zahodni psihiatriji imenujejo simptome prvega uvrstitve K Schneider (1992) za shizofrenijo. Z drugimi besedami, za te psihoze, pojavov vpliva in odprtost misli, slušne (verbalne) halucinacije, ideje preganjanja in vpliva, kot tudi znaki zablodenja, ki omogočajo, da v odsotnosti napadov za diagnosticiranje paranoične oblike shizofrenija.
V nasprotju s poštnimi interventnimi psihoti lahko vzamejo dolgotrajen in celo skoraj kronični tok.
Že vrsto let, ideja, da epileptična psihoza razlikuje od psihoze med shizofrenijo večji delež verskih izkušenj (verske neumnosti, kompleksnih panoramskih halucinatornih pojavov verskih vsebin) z manjšo resnostjo 1. uvrstitve simptomov v zadnjih 15-20 (Helmchen, 1975 Diehl, 1978, 1989). V zvezi s tem je poudarjeno, da je neverski pridržanje prenehalo biti pravica bolnikov z epilepsijo, in odraža splošne trende v družbi (okolico) bolnika.
Po drugi strani pa pogostost vizualnih halucinacij v epileptični psihoza ni veliko višja od tiste med endogeno psihozo. Zaslišanje verbalne halucinacije se pojavijo pri približno enaki frekvenci kot v shizofreniji. Poleg tega imajo skoraj vse značilnosti, značilne za shizofrenijo, vse do pojavov "izdelave" in zamegljenost meja svoje "I" in odsotnosti kritike za psihozo po prenehanju (Krcber, 1980; Diehl, 1989). Vse to kaže na težave z diferencialno diagnozo psihoze pri bolnikih z epilepsijo in shizofrenijo. Glavni pomen za dokončno sodbo o diagnostični pripadnosti ima naravo sprememb osebnosti.
Zdravljenje poštne in interkotalne psihoze se izvajajo z nevroleptiki. V zvezi s tem, nove (atipične) nevroleptike (risperidon, amisulprid) ali tradicionalne klasične nevroleptike z dobro toleranco in ne-zmanjšanje učinkov konvulzivnega pripravljenosti in ekstrapiramidalnih učinkov (bukopentixol) imajo prednosti. Za "pečine" akutne dostopne psihoze običajno niso potrebne visoke odmerke nevroleptike. V teh primerih, 2-4 mg rispolepta, 300-400 mg kvetiapina ali 20-30 mg bukoplenola na dan. Ne bi smel biti preklican z AEP.
Za zdravljenje interkotirane psihoze je priporočljivo tudi uporabiti te nevroleptike v večjih odmerkih in dlje časa.
Učinkovitost uporabe metode
Značilnosti najpogostejših duševnih motenj, ki so navedene v tem priročniku, bodo omogočile, da bodo zdravniki bolje osredotočili v primeru pomoči te kategorije bolnikov. Največje težave pri kvalifikacijah diagnoze so ponavadi psihotične motnje, obstaja malo klinično slikarstvo, kot se razlikuje od endogene psihoze. V zvezi s tem so lahko predstavljene opredelitve epileptične psihoze bistvene za diferencialno diagnozo shizofrenije in epilepsije.
Zgornje metode zdravljenja psihoze med epilepsijo, z želeno izbiro nekaterih nevroleptikov, bo omogočilo najbolj varno, z najmanjšim tveganjem za razvoj neželenih učinkov, da se ustavi akutni simptomi.
Določen poudarek, izdelan na terapiji depresivnih motenj, kot ena najpogostejša duševna patologija v epilepsiji, omogoča dodelitev prednostnih antidepresivov pri zdravljenju epilepsije.
Da bi preprečili kognitivne kršitve in nazadnje, so podane več-intelektualna napaka pri bolnikih z epilepsijo, priporočila o uporabi antiepileptičnih zdravil z najmanjšim vplivom na mentalne funkcije.
Tako bo določen diferenciran pristop k zdravljenju duševnih motenj v epilepsiji bistveno povečal učinkovitost predlagane metode, kar bo zagotovilo odpornost na remisije in izboljšanje kakovosti življenja in ravni družbenega delovanja pri bolnikih z epilepsijo.
Bibliografija
Geodaktian V.A. Asinhrona asimetrija (spolna in stranska diferenciacija je posledica asinhronega evolucije) // ZhVND - 1993- T.43, št. 3 - P.543 - 561.
Kalinin V.V. Spremembe osebnosti in multi-intelektualne napake pri bolnikih z epilepsijo // revije nevrologije in psihiatrije. S.S. Korsakov, 2004, zvezek 104, №2- S.64-73.
Kalinin V.V., Polyansky D.A. Dejavniki tveganja za razvoj samomorilnega vedenja pri bolnikih z epilepsijo // Z.Vrologijo in psihiatrijo. S.S. CORSORKOV - 2003-Zvezek 103, №3 - str.18 - 21.
Kissin M.Ya. Klinika in terapija delnih vegetativnih-visceralnih in "duševnih" napadov pri bolnikih z epilepsijo. Izobraževalni in metodični priročnik / ED. L.p. Rubina, i.v. Makarova -PB-2003- 53C.
Polyansky D.A. Klinični in terapevtski dejavniki tveganja samomorilnega vedenja pri bolnikih z epilepsijo // abstraktno. ... Cand. Draga. Znanost -m.- 2003 - 30s.
Barraclough B. Stopnja samomora epilepsije // Acta Pychiatra. Scand.- 1987 - Vol.76 - str.339 - 345.
Barry J., Lembke A., Huynh N. Afektivne motnje v epilepsijo // Psihiatrična vprašanja v epilepsijo. Praktični vodnik za diagnostiko in zdravljenje / a. Entinger, A. Kanner (EDS.) - LWW, Philadelphia- 2001- str.45-71.
Blumer D. Disforične motnje in paroksizmalne vplive: prepoznavanje in zdravljenje epileptsy-povezanih psihiatričnih motenj // Harvard Rev.Psihiarija - 2000- Vol.8 - P.8 - 17.
Blumer D. Epilepsija in samomor: Nevropsihiatrična analiza // Nevropsihiatrija epilepsije / M.Trimble, B.Schmitz (EDS.) -Cambridge - 2002 -P. 107 - 116.
Diehl L.W. Shizofrenični sindromi v epilepsijah // Psihopatologija -1989-vol.22,32-3 - P.65-140.
Diehl L.W. Zdravljenje zapletenih epilepsij pri odraslih // Bibliotheca Psihiatrica, ¹158- Karger, Basel- 1978-135 P.
Helmchen H. Reverzibilne psihične motnje v epileptičnih bolnikih // epileptičnih zasegov - vedenje-bolečina (ED.Birkmayer) -Huber, Bern-1976 - str.175-193.
Hermann B. Wyler A., \u200b\u200bRichiey E. et al. Funkcija pomnilnika in verbalna sposobnost učenja bolnikov s kompleksnimi delnimi epileptičnimi epileptičnimi epileptičnimi epileptičnimi epileptiščina - 1987 - Vol.28 - str.547-554.
Huber G. Psihiatrie. Lehrbuch für stusium und weiterbildung -schattauer, 2004-780 S.
Kanemoto K. Pokragivni psihoz, revidiran // Nevropsihiatrija epilepsije / M.Trimble, B.Schmitz (EDS.) -Cambridge - 2002 -P. 117 - 131.
Kanner A. Prepoznavanje različnih izrazov tesnobe, psihoze in agresije v epilepsijo // epilepsia, 2004, Vol.45 (Suppl.2) - str. 22-27.
Kanner A., \u200b\u200bNieto J. Depresivne motnje v epilepsijo // Neurologija - 1999-Vol.53 (Suppl.2) - S26 - S32.
Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psihiatrische Aspekte // Handbuch der Epilepsien / C.Baumgartner (HRSG.) - Springer, Wien-2001-S. 246-256.
Kröber H.-l. Shizophrenie-Ahnliche Psychesen Bei Epilepsie. Retrospektive Kasuistische Untersuchung Anhand der Epilepsiekranken Patentin der Bethelr Kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).
Lankelt H. Psihische Störungen bei epilepsie. KLINISCHE UND ELEKTROENCEPHAPHISCHE UNVERSUCHUNGEN // Deutsche MED.WOCHENSCHRIFT-1962- BD.87- S.446-452.
Leppik I. Sodobna diagnostika in upravljanje bolnika z epilepsijo - Newtown, Pennsylvania, USA -2001-224 P.
Marklanda O., Wheeler G., Pollak S. Kompleks delni status Epilepticus // Neurology 1978, Vol.28 - str.189-196.
Marneros A. Das Neue Handbuch der bipolaren und depresion erkrankungen - Thiee, Stuttgart -2004-781s.
MAJ T., PFÄFFLIN M. Epidemiologie von epilepsien //ster zu Versorgung Schwerbehardelbarer epilepsien. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit -2000-BD.123- S.13-22.
POHLMANN-EDEN B. EPILERPSIE // KLINISCHE NEURO-PLIHIATRIE / H.FÖSTL (HRSG.) - Thieme, Stuttgart- 2000 - S.270-296.
Scharfetter C. Allgemeine Psychopatologie. Einführung- Thiee, Stuttgart -2002-363s.
SCHMITZ B. Depresivne motnje v epilepsijo // zasegu, afektivne motnje in antikonvulzivne droge / M.Trimble, B. Schmitz (Eds-Clarius Press-2002 -P.19-34.
Terenbach H. Epilepsie als Allfallsleiden unds psihoze. Ûber alternativa psiholjska paranoider prägung bei "forcierter normalisierung" (Lankelt) des Elektroencephalogrammi epileptisfronephalogrammi epileptischer // Nervenarzt-1965- BD.36 - S.190-202.
Trimble M. fenomenologija epileptične psihoze: zgodovinski uvod v spreminjanje konceptov // predujmi v biološki psihiatriji-¹8- Karger, Basel- 1982- str.1-11.
Wetterling T. Organische Psihische Störungen. Hirongansche Psihosyndrome-Steinkopff, Darmstadt -2002- 573 S.
Wolf P. Praxisbuch Epilepsien. Diagnostik, Sanacija, rehabilitacija - Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.
Dolgo časa je zaostrena motnja razpoloženja težko včasih razlikovati od dolge mentalne spremembe, ki se imenuje epileptična sprememba v naravi. Ta sprememba je del sestavnega dela v motnjo zavesti, in države Twilight so še vedno reverzibilne predhodne predhodne predhodne duševne spremembe.
Bogastvo različnih možnosti za prezgodnjo osebnost pri bolnikih z epilepsijo je verjetno enaka tistim osebam, ki niso predmet konvulzivne oskrbe, ampak razvoj osebnosti, ki, ki se gradi na njegovo interakcijo z zunanjim svetom, je značilno Znana rešitev, trpi zaradi epileptične škode zaradi izravnalnega vpliva te bolezni, glajenosti posebnosti posameznika.
Psihopatološka slika. Duševne reakcije, ki jih povzroča boleč proces, jedro nove osebe, ki vedno več premakne prvotno. Že nekaj časa, ta stara, zdrava oseba še vedno bori za svoj obstoj, in izraz tega boja je razpršitev in neskladnost lastnosti lastnosti: samo-zabavo in večjo surovidnost, avtoriteta in aspiracija za intimne odnose, podčrtana, včasih prikazana vljudnost in izbruhi najbolj nebrzdanega besa in nevljudnosti, arogancije in dobrega počutja voda. V pomembni večini so ta protislovja posledica bolezni, zato ne morejo biti enakovredne neresničnosti, razčlenjenosti in skakalcu ljudi, katerih lik ni bil opravljen tako patološko preobrazbo.
Tudi med bolniki z epilepsijo s hudimi spremembami, ljudje redko naletijo na ljudi "z molilno sobo v rokah, z manty besede v jeziku in z neskončno lownicami v tuširanju," kot redke in "asocialne epileptične vrste". BUMA dvomi o nedavnem pripadnosti bolniške epilepsije, ki je precej "Superox". Skupno življenje takih bolnikov, od katerih jih mnogi zaradi sprememb v psihi ni mogoče izprazniti niti v primeru odpovedi napadov, povečuje razloge za trenje in konflikt.
Najboljše orodje proti njemu je ponovno naselitev bolnikov vzdolž manj prostorov in manjših skupin. Med bolniki, ki so v naši zdravstveni ustanovi, je več kot tretjina trpljenja izjemno velikih splošnih epileptičnih napadov značilna za spremembo značaja epilepsije.
Spreminjanje narave v ločenih oblikah napadov. Raziskovanje s pomočjo psiholoških preiskav sprememb v različnih oblikah napadov. Raye in njegovo osebje na eni strani najdemo bolnike z ne-venami, ki jih je psihi spremenila, socialno dobro prilagojena in povezana z zoženim tipom, na drugi strani pa je bolj pomembna skupina bolnikov z doživljanjem izkušenj, razdražljive in ne sami sebi. Bolniki prve skupine so utrpeli predvsem pravega epilepsije, bolnikov z drugo skupino - epilepsijo, predvsem simptomatsko in zlasti časovno.
Pri otrocih z majhnimi napadi, več nevrotičnih lastnosti in manj agresivnih nagnjenj kot otrok z drugimi vrstami zasegov. Bolniki z nočnimi izovji so pogosto egocentrični, arogantni, pecilorji in hipohondriak. Glede na njegovo trdnost in družabnost, so nasprotje brezonalnih in nepooblaščenih bolnikov zbuditi, nemirne, prikrajšane za predanost, brezbrižno, ravnodušljivo, nagnjene k presežkom in kaznivim dejanjem. Studder je že poudaril podobnost duševnih sprememb v tumorjih časovnih frakcij s spremembami v generični epilepsiji v Gastutu, ki vidi vzrok za konvulzivne napade, kot tudi duševne spremembe v neke vrste nepravilnosti oddelkov možganov, ki verjamejo Enerchietity ("Viskoznost") ni sestavni del skupne epileptične ustave in značilnost, ki je povezana s psihomotoričnimi napadi.
Med 60 bolniki s psihomotoričnimi napadi so strokovnjaki odkrili klinično in s pomočjo psiholoških testov dveh vrst. Prvi, pogostejši, je značilna nizka aktivnost, počasna gibanja, maeveration, ozkostna vrsta izkušenj, letargija, nagnjenost k državam akutne vzbujanja in zmanjšana električna razburljivost v obliki počasnih valov na elektroencefalogramu (72%) . Druga vrsta je redkejša (28%), z normalno ali rahlo povečano aktivnostjo, stalno razburljivostjo, vendar brez napadov bes, in povečano električno izkopavanje (avtorji vključujejo bolnike s funkcionalnimi epileptičnimi napadi v generični epilepsiji).
Etiologija. Epileptična predispozicija je nujen predpogoj za duševne spremembe, ki jih je redko našla pri osebah s piknik in leptosomalnimi značilnostmi, pogosto pri bolnikih z displastičnim tipom, zlasti v atletski ustavi, pa tudi v primerih z "bogatimi simptomi" in pogoste motnje zavesti (Pri bolnikih s povsem motorji se značilne spremembe srečujejo manj pogosto). BUMA in STAUCHER označujeta pomembne naključja med hudimi kroničnimi spremembami v značaju, na eni strani in nekatere dolgotrajne somrake - na drugi strani in ne dvomijo, da narkotična zdravila, zlasti luminalni, dajejo prednost te spremembe.
V 20% vseh primerov terapevtske supresije velikih konvulzivnih napadov je strokovnjaki opazili rast značilnih sprememb, ki se ob nadaljevanju napadov, oslabijo ponovno. Po besedah \u200b\u200bSelbach je antagonizem med duševnimi in motoričnimi pojavi. Meyer kaže na reverzibilnost epileptičnih sprememb psihe, ki ga ne najdemo z organskimi spremembami v psihi z drugo genezo. Medtem ko je Starder in Crischee verjame, da je tipična sprememba v simptomatski epilepsiji tipična sprememba v psihi kaže na vlogo epileptične ustave in, v zvezi s tem, govorijo o provokatirani epilepsijo, strokovnjaki poudarjajo, da lahko simptomatska epilepsija privede do hude duševne spremembe. Komaj pa je mogoče odpraviti zaplestnosti trenutkov predispozicije z zaupanjem.
Flek, ki v okoliščinah in togosti vidi znak splošne škode na možganih, meni, da so lahko žilni procesi, ki vplivajo na različne oddelke možganov, zelo pomembni z vidika raznolikosti oblik bolezni. Scholz in Hager postavita vprašanje, če so takšne pogoste spremembe enake pogojev motenj afektivne sfere.
Omenili smo že pomen vplivov na okolje; Vendar pa ta način ni mogoče pojasniti s takšnimi, na primer, pojavi kot "zaporniški sindrom". Sprememba v psihi je glavni simptom, ne manj in morda še pomembnejši od zasega. Ta sprememba se včasih opazi pred začetkom konvulzivnih napadov in postane bolj izrazita med državami Twilight, in epileptične "Okvarjeve države" se lahko razvijejo brez napadov, in med najbližjimi sorodniki bolnika, je pogosto mogoče najti ljudi z lastnostmi enehic in razdražljivosti.
Elektrotephalografsko odkrivanje konvulzivnih potencialov, ki ne trpijo zaradi epithialnih značilnosti sorodnikov epileptikov, kot tudi pri bolnikih, katerih psiho je bilo podvrženo spremembo pred napadi, kaže, da patološki proces temelji na napadih in spremembah V psihi, in da ta proces ni, je v neposredni vzročni povezavi s spremembami, ki so lahko patološko ugotovljene kot posledica angiospascs, povezanih s konvulzivnimi odseki.
Epileppoidni psihopati. Možno je, da so tako imenovani epileppoidni psihopati, ki trpijo v otroštvu po nočni inkontinenci urina in nočnih strahov, in naknadno neznosno za alkohol, razpoloženje in napade odplačevanja ali dispemanije, so osebnosti, ki imajo patološki proces, ki niha v intenzivnosti in elektrobiološko zazna Delno v dizremiju, izraženo izključno v vegetativnih in duševnih regijah. Koh meni, da je diagnoza "epilepptoidnih psihopatije" zakonita. Med 22 bolnikov v tej kategoriji, ki ne trpijo za napade, je Weiss našli pri 21 bolnikih s patološkimi elektroencefalogrami, v 12 - konvulzivni potenciali; Od teh slednjih bolnikov je bilo 10 opaziti z dizelmijo v hudih ali zmernih, in v 8 - počasnih možganov možganov. Koncept "epilepEdoidov" šele nato velja za katero koli duševno stanje iz kroga enichetske ustave, ko je na splošno in nima narave procesa, je ta pogoj delni izraz vsaj epilepsije ustavne radikale.
Www Ženska Journal.
Sprememba osebnosti v epilepsijo.
Za različne predpostavke o oblikovanju sprememb osebnosti vpliva: 1) kateri delež je epileptični ognjišče; 2) Spremembe so odvisne od pogostosti velikih konvulzijskih paroksizmov (vodi do sekundarnega sežiganja ganglijskih celic); 3) Pomembna vloga je pritrjena na antiepileptična zdravila, ki prispevajo k razvoju razdražljivosti in disforičnih držav pri bolnikih; 4) Vpliv biološkega (značilnosti premogovnika, raven inteligence in stopnjo zrelosti možganov v času začetka bolezni) in družbenih dejavnikov (okoljske, mikrokupe) - bolniki z epilepsijo se pogosto razvijajo Jet in nevrotične države, povezane z zavračanjem in včasih agresivni odnos drugih. 5) rezultat kombiniranega vpliva različnih dejavnikov; 6) Spremembe narave (manifestacija "epileptičnih radikalov" osebe) se povečuje, ko se bolezen napreduje.
Razpon sprememb osebnosti v epilepsiji - od sorazmerno ne-venov značilnih značilnosti motnje, ki označujejo globoko, specifično za to bolezen demence. Epileptične spremembe identitete so precej značilne. Glavne značilnosti psihikov bolnikov z epilepsijo so ognjevarne, počasnost vseh mentalnih procesov, težnja do marmelade na podrobnosti, okoliščine, nezmožnost razlikovanja glavne stvari iz sekundarne, težave pri zamenjavi. Vse to otežuje kopičenje novih izkušenj, slabi kombinatorne sposobnosti, poslabša reprodukcijo in na koncu otežuje prilagoditev okoliške realnosti.
Pomembno mesto na sliki sprememb osebnosti, ki ga zaseda polarnosti vpliva v obliki kombinacije afektivne viskoznosti, nagnjenosti, da se držijo določenih, zlasti negativnih, afektivnih izkušenj, na eni strani in eksposedilo (eksplozivno) na drugi. Te značilnosti vpliva so izražene v značilnostih, kot so balon, nejasnost, egocentrizem, zlonamernost, brutalnost.
Za bolnike je značilna podčrtana, pogosto karikaturna pedanterija v zvezi z obema oblekoma in posebnim časovnim redom v svojem domu, na svojem delovnem mestu. Bistvena značilnost epileptičnih sprememb identitete je infantilizem. Izraža se z nezrelostjo sodb, posebnega sumljivega odnosa do njegovih sorodnikov, pa tudi vernost, ki je neločljivo povezana z nekaj bolne epilepsije.
Relativno pogosto se srečuje z razširjeno skeletno zadostnostjo, podčrtano čudje, naklonjenost v obtoku in kombinacijo povečane občutljivosti, ranljivosti (obrambnih lastnosti) z britano, zlobnostjo, slabočo, izpostavljenostjo. Na kombinaciji obrambe in izpostavljenosti se prekleti pri bolnikih z epilepsijo, stari, vendar je naveden pravilen figurativni izraz: "Z molitvijo na ustnicah in s kamnom za sinus."
Poseben videz bolnikov, epilepsija dolgo trpljenje, pritegne pozornost. Praviloma so počasni, šli in zadržani v gesti, njihov obraz ni dovoljen in priložnostna, zveste reakcije so zelo slabe. Pogosto je presenetljivo, hladno, "jeklo" sijaj oči (simptom Chizhija).
Pri bolnikih z epilepsijo so možne histerične in astenske motnje.
Histerične motnje Lahko se manifestirajo tako v ločenih histeričnih značilnostih kot v histeričnih zasegah, epizodično nastajajoča skupaj s tipičnimi epileptičnimi paroksi.
Astenične motnje V obliki simptomov splošne hiperezije, povečana razburljivost, hitra predanost, motnje spanja, glavobolov. V zvezi s primeri so lahko astenične motnje povezane s ponavljajočimi se poškodbami možganov pri padcu bolnikov med zasegami ali s kronično burgitracijo zastrupitvijo.
Imenik o vprašanju sprememb identitete bolnikov z epilepsijo imajo značilnosti končnih epileptičnih držav. Najuspešnejša določitev epileptične demence kot Visco-apatic. Skupaj z izrazito motnostjo duševnih procesov pri bolnikih z epileptično demenco, letargijo, pasivnostjo, brezbrižnost do okolice, aspontanesnosti, je neumna sprava z boleznijo. Razmišljanje postane viskozno, zlasti opisno, sposobnost ločevanja glavne stvari iz sekundarnega, bolnik se bo slišal v Triflesu. Hkrati se spomin zmanjša, se razpravlja o besedišču, se pojavi oligofazija. Ob istem času, z epileptično demenco, ni učinkovitih za epileptično psihe afektivne napetosti, zlobnost, izpostavljenosti, čeprav je pogosto značilnosti dirk, laskavi in \u200b\u200blestvici.
Epilepsija Osebnost se spremeni
Resnost osebnih lastnosti pri bolnikih z epilepsijo, po večini raziskovalcev, je odvisna od trajanja bolezni in resnosti njegovih manifestacij. Glavne značilnosti psiho takih bolnikov postane počasnost vseh miselnih procesov, predvsem razmišljanja in vpliva. Trgovine, viskoznost razmišljanja, nagnjenost k okoliščinam in zastoji v majhnih, manjših postavkah so dobro znani vsakemu praktičnemu psihiatru in zdravniku-epileptologu. S podaljšanim tečajem bolezni se takšne značilnosti razmišljanja vse bolj poglobijo, bolnik izgubi sposobnost ločevanja glavne stvari iz sekundarnega, zaljubljen v majhnih, nepotrebnih podrobnostih. Pogovor s takimi bolniki se dolgo časa odloži na nedoločen čas, poskus zdravnika, da preklopi pozornost na glavno temo, ne vodi do rezultata, bolniki vztrajno določajo, kaj se šteje za potrebno, s pristopom vseh novih in Nove postavke. Razmišljanje postaja vse bolj natančneje opisno, šabšila-predloga s standardnimi izrazi, je nizka produktivno; Po številnih raziskovalcih je mogoče označiti kot "labirint razmišljanje."
Pomembno vlogo v strukturi osebnih sprememb se igra polariteta vpliva v obliki kombinacije afektivne viskoznosti, zlasti negativnih afektivnih izkušenj, na eni strani in eksplozivi in \u200b\u200bizpostavljenosti, brutalnosti - na drugi strani. To opredeljuje takšne lastnosti identitete bolnikov z epilepsijo, kot je rally, vitalnost, zlobnost, egocentrizem. Prav tako se dokaj pogosto opazimo z razširitvenimi nabodalami, podčrtano čudje, prositi v obtoku in kombinacijo povečane občutljivosti, ranljivosti z britano, zlobnostjo, slabotne, sadističnimi vključki, jezni, agresivnostjo. V starih časih se je religioznost štela za skoraj patogonsko naravo epileptičnega značaja. Zdaj je to pojasnjeno ne toliko bolezni kot fanatični vrh bolnikov, zavezanost k sistemu mnenj in okolje, v katerem so bili vzgojeni, ki je na splošno značilen za ljudi v infantil. Za bolniško epilepsijo je pogosto značilna ekstremna pedanterija glede na njegovo obleko kot posebno naročilo v svojem domu, na delovnem mestu. Posod spremljajo idealno čistočo, postavke so stale na svojih mestih.
Bolniki epilepsije imajo tudi histerične in astenske značilnosti osebe. To je lahko histerične izpuste s kršitvijo, razbijanjem jedi, glasni kristi Brani, ki ga spremljajo jezni posnemajo reakcije, "opazijo mišice celotnega telesa", piercing screch ali spodbud hiperestezijo, ki jo opazimo približno tretjino bolnikov (AI Blindrevo, 1971).
E. K. KRASNUSHINK (1960) Uvrščena razvrstitev tipičnih manifestacij epileptične narave, ki določa, da je na prvem mestu počasnost (90,3%), nadalje - viskoznost razmišljanja (88,5%), težka (75%), vroče temperament (69, 5 %), egoizem (61,5%), zlonatost (51,9%), nadmorska višina (51,9%), hipohondriad (32,6%), risanje in umazana (26,5%), natančnost in pedanterija (21,1%). Znači se tudi pojav bolnikov z epilepsijo. So rahlo pridržani v gesti, nekaj, njihov obraz je nizko živo in majhna, zveste reakcije so slabe, pogosto je presenetljivo, hladno, "jekla" sijaj oči (simptom Chizhi).
Zelo tesno povezavo se lahko izsledi med značilnostmi osebnosti bolnikov z epilepsijo in oblikovanjem končnih epileptičnih držav (S. S. Korsakov, 1901, E. Fastein, 1881). Najuspešnejša določitev epileptične demence kot Visco-apatic (V. M. Morozov, 1967). Skupaj z izrazito motnostjo duševnih procesov pri bolnikih z epileptično demenco, letargijo, pasivnostjo, brezbrižnost do okolice, aspontanesnosti, je neumna sprava z boleznijo. Opozoriti je, da je nepravilnosti viskoznega razmišljanja, zmanjšanje spomina, preklinja besednjak, se razvija oligofazija. Izgubljen je posledica napetosti, zlonasti, vendar lahko ostane položene dirke, laskavo in lestvico. V začetnih državah bolniki ležijo vse brezbrižne, "suhe občutke" (V. Griezinger, 1868). Lastno zdravje, drobni interesi, egocentrizem je tisto, kar stoji v ospredju v zadnji fazi bolezni.
Duševne motnje za epilepsijo - pojav je neverjeten. Bolezen je nevarno patološko stanje, za katero so značilne različne vrste motenj. Pri epilepsiji se pojavijo spremembe v ne-osebnosti: občasno pacient doživlja to ali da psihotično stanje. Ko se bolezen začne prikazati, obstaja uničenje osebe, bolnik postane razdražljiv, začne najti napako v malenkostih, pogosto prisega. Občasno, utripa jeze; Pogosto oseba stori dejanja, ki imajo grožnjo drugim. Opozoriti je treba, da epileptike ponavadi doživljajo države, ki so posledica njihove narave nasproti.
Na primer, oseba doživlja strah, utrujenost iz zunanjega sveta, je jasno izrazil težnjo, da se poniža, po določenem času, se pogoj lahko spremeni in bolnik bo pokazal prekomerno vljudnost.
Osebne spremembe epilepsije: psiho motnje
Opozoriti je treba, da je razpoloženje bolnikov z epilepsijo pogosto izpostavljeno nihanjem. Oseba lahko pride do depresijenega stanja, skupaj s to razdražljivostjo.
Pogoj te vrste se lahko zlahka spremeni čez pretirano veselje, mastnost.
Ko spremembe epilepsije vplivajo na intelektualne možnosti. Včasih se ljudje pritožujejo, da se ne morejo osredotočiti na ničesar, imajo zmanjšano uspešnost. Obstajajo najdaljši primeri, ko oseba postane preveč marljiva, pozoren, nepotrebno aktiven in pogovorno, poleg tega pa je sposoben narediti delo, ki se je včeraj še vedno zdelo težko.
Narava epileptikov postaja zelo težka, pogosto pa spreminjajo razpoloženje. Ljudje, bolniki z epilepsijo, so počasni, njihovi duševni procesi niso razvijajo in zdravi. Govor epileptika se lahko razlikuje, vendar nekaj. V postopku pogovora so bolniki nagnjeni k podrobnostim, ki razlagajo očitne stvari. Epileptike se lahko pogosto osredotočajo na nekaj neobstoječega, da jih je težko premakniti iz enega kroga reprezentacij v drugo.
Ljudje, bolniki z epilepsijo, imajo precej skromni govor, uporabljajo padajoče hitrost, lahko pogosto najdete besede po vrsti: lepa, ogabna (ekstremna značilnost). Strokovnjaki so ugotovili, da je govor pacienta, ki trpi zaradi epilepsije, neločljivo povezan s pevci, je na prvem mestu vedno njegovo lastno mnenje; Poleg tega rad pohvali sorodnike. Oseba, ki je bila diagnosticirana epilepsija, je preveč priklopljena na vrstnem redu, pogosto je prenehala za vsakodnevne mamila. Kljub zgoraj navedenim znakom ima lahko epileptični optimizem in vero v okrevanje. Med motnjami je treba opozoriti na kršitev spomina na epilepsijo, v tem primeru obstaja epileptična demenca. Sprememba osebnosti je neposredno odvisna od potek bolezni, od njegovega trajanja, medtem ko se upošteva pogostost paroksizmalnih motenj.
Kako se manifest nore psihoza?
Opozoriti je treba, da so motnje te narave zelo akutne in so praviloma kronične. Epileptični paranoid se lahko pojavi zaradi distrofije, v pogostih primerih, razvoj je spontano. Epileptična zablodalna psihoza se manifestira v obliki strahu pred nečim, pacient se prehiti zelo moteče stanje. Morda se zdi, da ga nekdo zasleduje, želi zastrupiti, povzročil telesne poškodbe.
Pogosto se zgodi hipohondritski neumnosti. Bolezen tega značaja lahko izgine, ko je razpoloženje normalizirano (stanje, praviloma, se pojavi občasno). Pri mnogih bolnikih se pojavi kronična neumnost v času, ko pride do ponovitve ostrega paranoidnih stanja. Obstajajo primeri, ko se zbludiralno psihoza pojavi primarno, in klinična slika se postopoma postaja vse bolj zapletena, zunanje manifestacije imajo podobnosti s kroničnim neumnosti shizofrenije. V tem primeru lahko obstajajo nesmiselnost preganjanja, ljubosumja, strahu pred nekaj običajnega. Nekateri ljudje se zdijo resni senzorične motnje. V redkih primerih je mogoče opazovati preoblikovanje psihoze z nadaljnjim pristopom neumnosti idej. Paranoidne države so z zlobnim vplivom, s parafrensko motnjo v razpoloženju je odtenek ekstazi.
Stanje epileptičnega stupor
Ta bolezen se lahko razvije na tleh trajne zavesti, globoko obliko distrofije. Pogosto se pojavi epileptični stupor po napadih. Pri bolnikovem stuporju se pojavljajo nekatere nevšečnosti: obstaja kršitev gibanja, govor se je bistveno upočasnil.
Omeniti je treba, da inhibicija ne more povzročiti občutnosti z stuporjem. Stanje je lahko z določenim deležem vzbujanja, in se lahko zasledijo agresivna dejanja bolnika. V enostavnejši obliki, stanja stupor spremljajo imobilizacija, take države lahko trajajo od uro do 2-3 dni.
Motnje razpoloženja (distrofija)
Epileptična distrofija je motnje razpoloženja, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih z epilepsijo. Takšne države se pogosto pojavljajo same, medtem ko ni zunanjega provokatorja. Oseba lahko doživlja močno nizko razpoloženje ali nasprotno, prvi tip je najpogosteje v vedenju.
Človek, ki trpi zaradi epilepsije, se lahko počuti hrepenenje, medtem ko se počuti v prsih, bolnik pa ima lahko strah brez vidnih razlogov. Bolnik lahko pride do resnega strahu, ki ga spremlja ugriz in pripravljenost za nemoralna dejanja. V takem stanju se pojavljajo obsesivne misli, da ne morejo zapustiti dolgo časa.
Oseba, ki trpi zaradi epilepsije, lahko zasleduje misli o samomoru ali umoru sorodnikov. V drugih oblikah manifestacije pacienti postanejo preveč mirni, tihi, žalostni, medtem ko so mirumirani, se pritožujejo, da se ne morejo osredotočiti.
Če obstaja stanje povečanega razpoloženja, najpogosteje spremlja občutek užitka, ki doseže ekstazi. Obnašanje je lahko zelo neustrezno in celo smešno. Če bolnik zasleduje manično stanje, je treba opozoriti, da je značilna določena stopnja razdražljivosti. Oseba lahko imenuje kakršno koli idejo, nato pa ostro moteča nekaj drugega. V takšnem stanju monotonne in nevarni. Amnezija se pogosto pojavi pri bolnikih z epilepsijo, to je, da se oseba ne spomni, kako in kaj in kaj razlogi za razpoloženje spremenilo. V stanju motenj razpoloženja, je oseba nagnjena na pijanost, je neločljivo povezan z željo po Vagrancy, krajo, požig in drugih kaznivih dejanj.
Posebne države v epilepsiji
Obstajajo tako imenovane posebne epileptične države. Za takšne duševne motnje je značilno kratkoročno: Napad lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur, medtem ko ni popolne amnezije, pacientova samozavest ostaja majhna sprememba.
Pod državami te vrste osebe, občutek tesnobe, strahu, nekateri ljudje imajo motnje, povezane z orientacijo v začasnem prostoru. Posebna država se lahko manifestira, ko oseba pade v stanje svetlobe spanja, poleg tega se lahko zgodi motnja že doživela.
Duševne motnje za epilepsijo se lahko manifestirajo v obliki poplavnih sanj, ki jih spremlja močan občutek tesnobe in besa, pri ljudeh, vidne halucinacije se pojavijo. Ko bolnik vidi sliko, spremlja plavanje, pretežno rdeča barva dominira. Duševne motnje v obliki posebnih držav se kažejo, ko epilepsija napreduje, in ne na začetku bolezni.
Duševne motnje v epilepsiji je treba razlikovati od shizofrenega, bolnik mora zagotoviti nujno zdravstveno oskrbo in poslati za zdravljenje psihiatrični bolnišnici.