Organizacija recepcije, označevanja in registracije biomateriala. Pravila za jemanje, dostavo, sprejem, oblikovanje in registracijo biološkega materiala

Primerno

MU 4.2.2039-05.

Metodična navodila

4.2. Metode nadzora. Biološki in mikrobiološki dejavniki

Tehnika za zbiranje in prevoz biomaterialov v mikrobioloških
laboratoriji

Datum uvoda 2006-07-01

2. Priporoča se za odobritev Komisije o državni sanitarni in higienski predpisi v okviru Zvezne službe za nadzor varstva potrošnikov varstvo pravic in humanega blaginje 6. oktobra 2005 (Protokol N 3).

3. Odobreno in izvajanje vodje zveznih storitev za nadzor varstva in blaginje pravic potrošnikov, glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije G.G.Onishenko 23. december 2005

5. Vneseno prvič.

1 Področje uporabe

1 Področje uporabe

1.1. Metodična navodila določajo pravila za zbiranje in prevoz bioloških materialov v mikrobiološke laboratorije, da bi izboljšali kakovost rezultatov laboratorijskih raziskav in organizacijo antiepidemičnih in preventivnih ukrepov, pa tudi preprečevanje in-gostinskih okužb v medicini osebje in bolnikov.

1.2. Metodična navodila so namenjena za uporabo organov in organizacij Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi, ki jih lahko uporabljajo tudi organi in organizacije zdravja.

2. SPLOŠNE DOLOČBE

2.1. Prejemanje zanesljivih podatkov o prepoznavanju virov okužbe je potrebno za pravočasno in učinkovito organizacijo antiepidemičnih in preventivnih ukrepov, ocene ravni vpliva na prebivalstvo med epidemiološkim nadzorom.

2.2. Razvita tehnika za zbiranje in prevoz bioloških materialov v mikrobiološke laboratorije bo zmanjšala raven predhodno analitične napake in izboljšala kakovost laboratorijev za objektivizacijo rezultatov.

2.4. Metodična navodila se lahko uporabijo pri izvajanju epidemiološkega nadzora protimikrobne odpornosti posebnega in identificiranega v laboratoriju vzročnih sredstev okužbe, optimizacijo uporabe protimikrobnih pripravkov in ukrepov na področju preprečevanja, nadzora in zadrževanja odpornosti na lokalni, regionalni in nacionalne ravni.

3. Splošne zahteve za zbiranje biološkega materiala za mikrobiološke raziskave

3.1. Za zaščito pred okužbo medicinskega osebja in bolnikov pri zbiranju vzorcev biomaterial in dostave je potrebno:

Pri zbiranju in zagotavljanju vzorcev ne onesnažujte zunanje površine posode;

Ne onesnažujejo spremnih dokumentov (smeri);

Zmanjšajte neposreden stik vzorca biomateriala z rokami medicinskega delavca, ki zbira in ga posreduje laboratoriju;

Uporabite sterilno enkratno uporabo ali pustimo, da se za te namene uporabljate na predpisanih posodah (zmogljivost) za zbiranje, shranjevanje in dostavo vzorcev;

Prevoz vzorcev pri prenašanju ali stylingu z ločenimi vtičnice;

Upoštevajte aseptične pogoje za preprečevanje okužbe bolnikov v procesu izvajanja invazivnih ukrepov;

Zberite vzorce v sterilno za enkratno uporabo ali steklovino (ki ni kontaminirano z biomaterialom, ne pokvarjene s razpokami, poševnimi robovi in \u200b\u200bdrugimi napakami)

3.2. Vzorce biomaterial je treba zbrati na naslednji način: \\ t

pred začetkom antibakterijske terapije, v odsotnosti takšne priložnosti, takoj pred ponovnim upravljanjem pripravkov;

v količini (teža, prostornina), ki je potrebna za izvajanje analize, ker Nezadosten za študij, količina biomateriala vodi do napačnih rezultatov;

z minimalnim onesnaževanjem materiala z običajno mikrofloro, ker Njegova prisotnost vodi do napačne interpretacije dobljenih rezultatov, na primer, v študiji sputuma, vzorcev iz nosu, žvaja (kanalizacija), genitalija itd.

3.3. Pri zbiranju vzorcev, aerosol ni bil oblikovan v laboratoriju pri odpiranju vsebnika z biomaterialom: vzorci krvi in \u200b\u200bdrugi organizmi tekočine lepo brez oblikovanja pene, da izvedejo brizgo v suho in / ali napolnjeno s srednje (antikoagulantne) posode.

3.4. V smeri študija kaže: priimek, ime, patrulja pacientov; leto rojstva; Predel, v katerem se nahaja; Število zgodovine bolezni (ambulantna kartica); diagnoza; Gradivo, poslano na študijo in cilje študije; datum in čas jemanja materiala (uro); antibakterijsko (imunsko) zdravila, če je vzorec predan v ozadju antibiotika in / ali imunoterapije; Isto ime, ime, patronymic od zdravnika (svetovalca), ki vodi test za raziskave. V smeri biomaterialov, pridobljenih na obdukciji, kažejo tudi na predel, v katerem je pacient umrl.

3.5. Pred zbiranjem vzorca, zlasti pri uporabi invazivnih metod, verjetnost tveganja za pacienta in uporabo, kot tudi pomen te vrste biomateriala za namen objektivizacije klinične diagnoze in ocenjevanje ali načrtovanih terapevtskih ukrepov se upošteva .

4. Splošne zahteve za dobavo vzorcev biomaterial v mikrobiološkem laboratoriju

4.1. Vsi zbrani vzorci se pošljejo mikrobiološkemu laboratoriju takoj po prejemu, razen primerov uporabe rezervoarjev s transportnimi okolji, ki so dovoljene za uporabo teh namenov v Ruski federaciji na predpisanem načinu.

To je potrebno za:

Ohranjanje sposobnosti preživetja patogenov in možnost ločevanja mikroorganizmov, ki zahtevajo posebne pogoje gojenja (hemophys et al.);

preprečevanje prekomerne rasti hitrih in aktivnih mikroorganizmov;

ohranjanje razmerja začetnih koncentracij izolatov v prisotnosti mikrobnih združenj v vzorcu;

Zmanjšanje kontaktnega časa vzorca z nekaterimi antiseptiki, ki se uporabljajo lokalno, ki imajo lahko antibakterijsko aktivnost;

OBJEKTIZACIJA KLINIČNEGA DIAGNOZALIČNEGA INFERMACIONE INVENTARNEGA ŽELEZNA IN OCENIRANJE REZULTATOV TERAPIJE.

4.2. Dovoljeno je uporabiti alternativne metode za povečanje časa dostave biomateriala v laboratorij.

Vzorci so shranjeni v hladilniku pri temperaturi 2-8 ° C, razen naslednjih primerov.

4.2.1. Ko je vzorec shranjen v specializirani transportni zmogljivosti (transportni sistem), je dovoljeno uporabljati na predpisanem načinu, ki je sterilna cev za enkratno uporabo s kmetijskim ali tekočim transportnim medijem in tampon sondo, nameščena v vtič in sterilno pakira skupaj z preskusna cev. V takih rezervoarjih so vzorci shranjeni pri sobni temperaturi (18-20 ° C). Transportni mediji, posebni goni z aktiviranim ogljikom brez nje, omogočajo, da se zagotovi ohranjanje sposobnosti preživetja mikroorganizmov, ki zahtevajo posebne pogoje pridelave za 48-72 ur.

Za vzorce na anaerobi in za Fecal Flora se uporabljajo posebne posode s transportnim medijem, cevi z mediji za sproščanje kampylobakterij in helikobacter, ki jih je mogoče uporabiti na predpisanem načinu. Takšna okolja ustvarjajo anabiotsko vzdušje za mikroorganizme, ki pomaga zmanjšati svojo presnovo, ki vsebujejo rast, preprečuje sušenje in kopičenje preživetja.

Vsak vzorec, sestavljen v tekoči medij, je temeljito pomešan z medijem.

4.2.2. Ko je kri gojena v juhi, potem ko je vzorec shranjen v termostatu pri temperaturi 35-37 ° C.

Če so vzorci sestavljeni v posebne posode za naslednjo študijo z dvofaznim medijem, jih je treba shraniti pri sobni temperaturi (18-20 ° C).

4.2.3. Kdaj z možno razpoložljivostjo mikroorganizmov odvisnih temperatur (Neisseria sp.) Vzorci ostanejo pri sobni temperaturi (18-20 ° C).

4.3. Za prevoz vzorcev pod raziskovalci za aerobone in neobvezno Anaerobov, uporaba:

Sterilne suhe cevi za enkratno uporabo z vstavljeno taponsko sondo (cevi) ali posod s transportnim medijem, dovoljeno za uporabo za te namene v Ruski federaciji na predpisanem načinu; Omogočeno je, da uporabljate sterilne steklene cevi, prikrite s plinsko prepustno cevjo z zvišano tamponsko sondo, kuhano v laboratoriju;

Sterilni kontejnerji za enkratno uporabo z navojnim pokrovčkom (kozarec z plinsko prepustnim čepom) - za zbiranje vzorcev urina, sputum, iztrebke, bronho-alveolar lavage, biopsijo (kosi tkanine) material;

Sterilno enkratno uporabo z vijačnimi čepi ali steklenimi cevi - za zbiranje sterilnih tekočin, bronho-alveolar lavage, ločeno od drenaže ali ostankov;

Sterilne petrijeve jedi - za zbiranje vzorcev las ali za prevoz odpadkov z označevanjem dna skodelice;

Posebni sterilni poredni in urogenitalni tamponi z aluminijasto osjo (premer osi - 0,9 mm) in majhen tampon bombaža ali viskoza na konici (premer tampona - 2,5 mm), nameščen v cevi, sterilno cevi za enkratno uporabo Za vzorce nazofarincev na V. Pertusisu in iz sečnice moških.

4.4. Za prevoz vzorcev pod preiskovalci za prisotnost anaerobe, posode s posebnimi transportnimi mediji in epruvete epruvete s tioglikol medijem; Testne cevi z mediji za dodeljevanje kampylobakterij in Helicobacter, ki je dovoljena za uporabo za te namene v Ruski federaciji na predpisan način. Vzorec, zbrani v tekočem mediju, je z njim temeljito pomešan. Za vzorce se priporočajo naslednje tehnike:

ločena z drenažo, ki se uporablja za aktivno aspiracijo votlin, sesanje s sterilno brizgo z gosto bat v prostornini 2-4 ml; Na napolnjeni injekcijski brizgi, sterilna igla, zaprta s sterilno bombažno palčkom, odstrani iz brizge prekomernega zraka; bombažna brisana se izprazni v razkuževanje raztopine; Konec igle se zdrobi v sterilni gumijast vtič in v takšni obliki brizge z materialom se dostavlja v laboratorij;

Vsebina žarišča okužb in votlin, pridobljenih z njimi, se zbirajo v prostornini 2-4 ml z 2-, 5-, 10-mililitonskimi brizgami z gosto bat; Presežek zraka je odstranjen iz brizge, ki zapira iglo s sterilno bombažno palčkom, ki se nato ponastavi v razkuževanje raztopine; Igla je dezinficirana z brisanjem tampona, navlaženega s 70% etil alkohola; Za tesnjenje se konec igle zdrobi v sterilni gumijast vtič in v taki obliki brizge z materialom se dostavlja v laboratorij.

Pri zbiranju velikega obsega materiala (3 ml in več) lahko anaerobne bakterije ostanejo že 24 ur pri sobni temperaturi (18-20 ° C).

Če se nekaj kapljic izprazni, se iz brizge prenese v majhno posodo ali cev s transportnim medijem takoj po prejemu (zabojniki s transportnimi mediji na predvečer laboratorija).

Kosi tkanin (biopsijski material) z osumljenim anaerobno okužbo so sestavljeni v sterilne posode za enkratno uporabo z navojnim pokrovčkom (dovoljeno - v steklovino s pokrovom, nameščenim pokrovom) in takoj dostavljeno v laboratorij.

4.5. Za prevoz vzorcev, ki potekajo za viruse, uporabite posebne posode s tekočim medijem za shranjevanje virusov.

5. Vzorci različnih vrst biomateriala in okolja, ki obdajajo bolnika

Tabela 1.

Namizni pribor, ki se uporablja za dostavo vzorcev v laboratorij

Vir in vrsta kliničnega materiala	Izdelki, ki se uporabljajo za dostavo vzorca
	Posebne transportne posode z medijem, z antibiotičnimi nevtralizatorji in reagenti, ki uničujejo oblikovane krvne elemente, ali brez njih, dovoljeno za uporabo za te namene v Ruski federaciji na predpisan način; Dvofazni medij v steklenicah
Centralni živčni sistem
Lighton.	Sterilne cevi za enkratno uporabo z vijačnim čepom; Sterilne steklene cevi s celulozo ali kočo-Marelie Cork
Material v možganskih absces in biopsijskih materialov z vnetnimi procesi v centralnem živčnem sistemu	Injekcijska brizga z iglo, ki je obtičala v sterilnim gumijastim čepom; Testna cev z medijem Thioglikol, zaprta s sterilnim gumijastim čepom; Transportne posode z okoljem Anaerobova
Spodnji dihalni trakt
Biopsijski material pljuč in sapnika; odplum, naravno flipping induced; strganje z bronchi.	Sterilno posodo za enkratno uporabo z navojnim pokrovčkom (za zbiranje spostvic); Laboratorij, pripravljen v laboratorijskem sterilni stekleni posodi
Aspiratska trachea, broncho-alveolar lavage, opere z bronhijem	Sterilni rezervoar za enkratno uporabo za zbiranje sputuma z vijačnim pokrovom; Tesno zapiranje sterilne cevi za steklo
Aspiratsko transsekretrično in pljuča	Posebne transportne zmogljivosti z Anaerobovom; Injekcijska brizga z iglo, ki je obtičala v sterilnim gumijastim čepom; Zmogljivost s medijem tioglikola; Sterilna plastična posoda za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Tesno zapiranje testne cevi
Zgornji dihalni trakt
Nazalni stroki, Oz, Nazopharynk, na prostem	Sterilni sonda za enkratno uporabo, pritrjena v sterilno suho cev (gomoga tuber) ali transportna zmogljivost z ustreznim medijem; Prevozno plovilo za viruse; Sterilno steklovino, nameščeno v laboratoriju
Pranje nos, nezyfagal aspirat	Sterilno posodo za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Prevozno plovilo za viruse
Tekočina, pridobljena s timpanocentvami, sinusni aspirat, pridobljen z iglo	Injekcijska brizga z iglo, okužena po manipulaciji z uporabo tampona, navlaženega s 70% etil alkohola, in se obtiča v sterilni gumijasti zamašek; Material lahko prenesete iz brizge na sterilne cevi za enkratno uporabo ali steklene cevi ali posebno plovilo z Anaerobovo prevozno okolje.
Tkanina, pridobljena med delovanjem nosu, žrela, ušesa	Sterilni posodi za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Testna cev s tioglicalom ali drugim transportnim medijem, tesno zaprta s sterilnim gumijastim čepom; Tesno zaprta sterilna plastična ali steklena cevnica
Squeaks s Conjunctivi Cor Corner Eye	Poteze na sterilnih očalih za posnemanje; Material, ki je izbran v posebnem transportni posodi z medijem ali padcem v hranilni material
Intraokularna tekočina	Poteze na sterilnih očalih za posnemanje; Material, ki se vzame v posebno transportno posodo z anaerobovom medijem ali brizgo s predhodno odpovedjo 70% etil alkohola z iglo, obtiča v sterilno gumijasto pluto
Ločeno s sterilnim stekleno palico ali sterilno bombažno sondo-tampon iz sluznice spodnjega prehodnega prehoda, od roba veke, z razjedo - iz roženice (po anesteziji), s kotičkom konjunktivitisa - od vogalov Eyesid.	Sterilno cev za enkratno uporabo ali stekleno cev s sladkorno juho, ki je nameščena s sondo tampon ali sterilno stekleno palico, ki se uporablja za vzorec; Posebna transportna posoda s sredo sredo
Kos tabele	Sterilna sonda-tampon za enkratno uporabo, nameščena v sterilno suho cev (tuber), ali v stekleni cevi
Dober sistem
Povprečni del prosto poteče urina; iz kanala Iliaca, ki se uporablja za ustvarjanje umetnega mehurja; Od katetra pri oživljanju bolnikov. Izperite iz mehurja. Vzorec, dobljen v dvostranski sečelni kateterizaciji	Sterilna zmogljivost zbiranja urina za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali sterilno preskusno cev za enkratno uporabo s pokrovom; Ali posebno cev za enkratno uporabo za zbiranje urina. Pri uporabi sterilne steklene cevi s celulozo ali kočo-gaze-plug, se nadzorujejo, da ne zajemajo plute (volumen vzorca 10-20 ml)
Pri prenašanju pašne aspiracije	Sterilna brizga brez igle, zaprta s sterilnim gumijastim čepom; Sterilna injekcijska brizga z iglo, ki je bila prej odpravljena s 70% etil alkohola in se obtiča v gumijasti vtič
Material iz ženskih spolnih organov
Tekočine: Amniotik, phallopy cevi, Bartolin	Posebne transportne zmogljivosti z Anaerobovom; Brizga brez igle, zaprta s sterilnim gumijastim čepom; Injekcijska brizga z iglo, ki se zdravi s 70% alkohola in se obtiča v sterilni gumijasti vtič (volumen vzorca 1-2 ml)
Vzorci iz materničnega kanala, sečnice, vagine	Sterilna sonda-tampon, nameščena v sterilni suhi cevi (gomoga) ali zmogljivost prevoza s posebnim okoljem; Sonde-tampon, nameščen v celuloze ali tank-gaze zamašil sterilno stekleno cev. Kožno steklo s kuhanim razmazom za študijo bakterijskih okužb, ki se prenašajo spolno in virusi. Testna cev s transportnim medijem z aktivnim ogljem za ohranitev gonokoksa 48 ur in več
Vzorci endometrija materiala	Sterilna zmogljivost za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali preskusno cevjo, ali zmogljivost prevoza z Anaeropov medijem; Sterilno steklovino
Material zunanjih genitalov	Sterilna brizga brez igle, zaprta s sterilnim gumijastim čepom; Slide steklo s kapjo, zaprto s premazom stekla za določitev T. Palidum; Zond-Tampon, nameščen v sterilno enkratno (gomoga) ali steklene cevi; Posebna transportna cev za prevoz z aktiviranim ogljikom za ohranjanje godulov in transportnih posod za viruse in klamidijo; poteze na predmetni kozarci za odkrivanje drugih vzročnih sredstev spolno prenosljivih okužb
Materialni genitalije
Utra Smears.	Zond-Tampon na aluminijasti osi (sečniška sonda-tampon), vgrajena v sterilno enkratno (gomoga) ali steklenih cevi; Posebna cev za prevoz s pošiljanjem z aktiviranim ogljikovim medijem za ohranjanje gonokokalnih in transportnih plovil za viruse in klamidijo; poteze na predmetni kozarci za odkrivanje drugih vzročnih sredstev spolno prenosljivih okužb
Eyaculat, sperma	Sterilno posodo za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Sterilna testna cev ali gomolja, za enkratno uporabo ali steklo
Majsko pripadki z epididitom	Posebna transportna posoda z Anaerobovskim medijem ali tioglikolnim medijem; Sterilna zmogljivost za enkratno uporabo z navojnim pokrovom ali sterilno stekleno cevjo s celulozo ali kočo-gauge cork
Poraz penisa	Brizga brez igle, zaprta s sterilnim gumijastim čepom; Slide steklo z razmazajo v Tallidum, prekrito s pokritim steklom; Zond-Tampon, nameščen v sterilno enkratno (gomoga) ali steklene cevi; Transportne posode za viruse in klamidijo; Poroko za odkrivanje drugih patogenov spolno prenosljivih okužb
Material z osumljenim gonorejo
Auce, maternični kanal, seretra, vagina	Zond-Tampon, nameščen v sterilno enkratno (gomoga) ali steklene cevi; Posebna transportna cev z aktiviranim ogljikovim medijem za shranjevanje goduct za 48 ur in več
Prebavil
Ustne votline	Zond-Tampon, nameščen v sterilno enkratno (gomoga) ali steklene cevi; Sterilno posodo za enkratno uporabo ali steklo za zbiranje izpiralne votline
Tekočina za izpiranje želodca ali tekočina za izpiranje; Dvoodenalni aspirat; Vzorec, pridobljen s reorganososkopijo; Rektalni biopsijski material	Sterilno posodo za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Posebna sterilna posoda za mokro kolekcijo; Sterilno stekleno posodo; Aspirat - v sterilni injekcijski brizgi z iglo, pred-odpornim in obtičal v sterilni gumijasti vtič
Rektalno bris.	Storilna sterilna sonda-tampon, nameščena v sterilno suho cev (tuber); ali sterilno cevko s posebnim transportnim medijem; Proba-tampon iz nerjavečega materiala, nameščena v celuloza ali kočo-Gauze zamašitev sterilne steklene cevi
Iztrebke za črevesne okužbe ("dizskupina"), Helicobacter, Campylobacter	Sterilna testna cev z tamponom v fiziološki raztopini z glicerinom; Kontejnerski prevoz z Anaerobov medijem v fekalnih vzorcih, s posebnimi mediji z aktivnim ogljem in brez nje, da bi poudaril Campylobacter sp. in helikobacter sp.; Zond-Tampon v suhi sterilni cevi za enkratno uporabo (tuber); Sterilna steklena cev cevi, nameščena s taponsko sondo na kovinski žici iz titana, jekla, aluminija. Ni dovoljeno uporabljati tampona z leseno osjo
Feces za prisotnost disbakterioze na generičnih in vrstah vrste mikrobov ("na flori")	Posebna transportna posoda z Anaerobov medijem v fekalnih vzorcih, s posebnimi mediji z aktivnim ogljem in brez nje, da bi poudaril Campylobacter sp. in Helicobacter Sp. dovoljeno uporabljati za te namene v Ruski federaciji na predpisanem načinu; Zond-Tampon v preskusni cevi s fiziološko raztopino z glicerinom v sterilni ali stekleni cevi za enkratno uporabo; Posebna sterilna posoda za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Steklo, nameščeno v laboratorijske zmogljivosti
Feces za prisotnost disbioze s kvantitativnim računovodstvom izbranih identificiranih mikrobov ("na disbakterioza")	Posebne sterilne posode za enkratno uporabo z navojnim pokrovom in rezilo za zbiranje gradiva in vzorčenja za setev, ki imajo standardno težo; Vgrajena v laboratorijsko posebno sterilno kapaciteto
Usnje in subkutane tkanine
Razjede, vozličke (roman zgoščevanje), plitve, površinske rane (gnojno; opekline); Globoke rane ali abscesi, kosti	Posebne sterilne posode za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Sterilni vestibusi z epruveti za enkratno uporabo ali 5 ml stekla; Zmogljivosti s posebnimi okolji za anaerobe
Eksudatno subkutano in mehko tkivo; Aspirat mehkih tkiv	Sterilna brizga brez igle, zaprta s sterilnim gumijastim čepom; Injekcijska brizga z iglo, predhodno odprto 70% etil alkohola in se obtiča v gumijasti zamašek
Sterilne telesne tekočine, razen krvi, tekočine, urin (glej zgoraj)
Tekočine
Pleural, peritoneal, ascit, artikular, sinovit	Sterilno posodo za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom; Zaprta injekcijska brizga brez igle ali z iglo, predhodno odpovedjo 70% etil alkohola in se obtiča v sterilno gumijasto zamašek
Biomaterial za PCR diagnostiko
Kri; Drugi organizmi tekočine	Sterilne cevi za enkratno uporabo s hitrostjo 1,5 ml z antikoagulantom. Cev se obrne več kot 3-5-krat, da mešamo vzorce z antikoagulantom. Dostava v laboratorij - v stojalu iz materialov, ki jih je treba sterilizirati v avtoklavu
Biopsijski material; Slap; Motica in druge vrste biomateriala	Sterilne cevi za preskusne cevi za enkratno uporabo tipa "EPPENDORF" in druga podobna. Dostava v laboratorij - v posebnem stojalu iz materialov, ki jih je treba sterilizirati v avtoklavu
Vzorci okolja, ki obkroža bolnika
Zrak	Sterilni petrija za enkratno uporabo (\u003d 90 mm) ali steklo (\u003d 100 mm) z gosto prehranskimi okolji. Dostava v laboratorij v posebnih prenosnih posodah
Operite s predmeti okoliškega bolnika
Vzorci za določanje sterilnosti
Krv in komponente krvi iz veje, ki se ukvarjajo z njihovim obdelovancem	Zmogljivosti s pridelanim materialom se dostavljajo v laboratorij v posebnih nosilnih posodah
Izpere iz medicinskih instrumentov, cevi opreme, ki se uporabljajo pri oživljanju in anestezioloških pisarnah, kot tudi v operativnem; roke medicinskega osebja; Lane.	Sterilni tamponi, nameščeni v transparentnih testnih cevi s prozornim brezbarvnim tekočim medijem. Vzorci so dostavljeni v laboratorij v stojalih iz materialov, ki jih je treba sterilizirati v avtoklavu
Kirurški material: Tamponi, prtički, Tourunds, Ward Tampons na leseni osi	Sterilne pregledne cevi z vtiči, s prozornim brezbarvnim tekočim medijem s 3-5 sterilnimi steklenimi kroglicami. Vzorci so dostavljeni v laboratorij v stojalih iz materialov, ki jih je treba sterilizirati v avtoklavu
Sejalni material: Ketgut, shranjen v operacijski sobi v alkoholni raztopini joda	Sterilna testna cev (steklenica z vtičem) z raztopino nevtralizatorja (natrijev hiposulfit)
Silk, Capron, monomerne sintetične niti, shranjene v delovni raztopini alkohola	Sterilna testna cev z vtičem s sterilno destilirano vodo kot flush fluid. Vzorci šivalnega materiala se dostavljajo v laboratorij v stojalih, ki jih je treba sterilizirati v avtoklavu
Izpere iz bolnikovega delovanja	Pred obdelavo polja: v prozornih cevi, napolnjenih s prozornim tekočim hranilnim medijem. Po obdelavi polja: sterilna testna cev (steklenica z vtičem) z raztopino nevtralizatorja (natrijev hiposulfit). Dostava materiala v laboratoriju se izvaja v stojalih, ki jih je treba sterilizirati v avtoklavu
Vzorci za določanje imunoloških dejavnikov anti -fektivnega sistema zaščite (Sistem anti -fektivne odpornosti telesa - SAIR)
Krva in druge telesne tekočine za določitev humoralnih zaščitnih faktorjev	Cevi za enkratno uporabo (vavoboden); Sterilne cevi za enkratno uporabo z vijačnim čepom; Sterilne cevi za testiranje stekla s sterilno gumo, celulozo ali kočo-gaze plute. Vzorci so dostavljeni v laboratorij v posebnem stojalu materialov, ki so predmet sterilizacije v avtoklavu. Ko uporabljate steklene cevi z vita-gaze vtiče - ne namočite jih med prevozom
Tekočine v krvi in \u200b\u200bdrugih organizmih za določitev faktorjev mobilnega zaščite	Sterilne cevi za enkratno uporabo z vijačnim čepom; Sterilne steklene cevi, tesno zaprte s sterilnim gumijastim čepom. Cevi za enkratno uporabo z antikoagulantom, ki se centrifugirajo. Dostava v laboratorij se izvaja v posebnem stojalu iz materialov, ki jih je treba sterilizirati v avtoklavu
Smater za opredelitev bakterijskih in virusnih antigenov (na primer, v osumljenem prisotnosti spolno prenosljivih okužb)	Sterilno razmaščeni slim steklo; Za T. Pallidum - drsnik mora biti prekrit s premazom stekla. Dostava v laboratorij se izvaja v posodi za enkratno uporabo ali sterilne za enkratno uporabo ali steklene petrijeve jedi v posebnih posodah

Opomba. Vzorce gnoja, tekočin in tkiv je treba dostaviti laboratoriju v posebnih sterilnih posodah za enkratno uporabo z vijačnimi pokrovi. Sonde-tamponi - suhi v sterilnih cevi za enkratno uporabo (cevi) ali v posodah s transportnim medijem, če materiala ni mogoče dostaviti v laboratorij takoj po odstranitvi vzorca. Za te namene se lahko uporabljajo transportna okolja, vključno z. V eničasni testne cevi, pakirane skupaj s sterilnim tamponom, je dovoljeno uporabljati v Ruski federaciji na predpisan način. Tamponi se sproščajo (priprava) z uporabo številnih materialov: za tampon (vita-gaze, bombaž, viskoza, ducronomus), za osi tampon sonde (les, plastika, nerjaveče kovine - titana, jekla, aluminij) in gostih agariziranih medijev : Z premog in brez njega anaerobe.


Mnogi klinično pomembni anaerobi, na primer, Clostridium perfringeni, baksecteroides Fragiles so precej toleranten do prisotnosti kisika in so dobro ohranjeni v veliki količini PUS, vzorcev tekočin in tkiv telesa, kot tudi na sondo-tampon v posebnem mediji za prevoz ali tioglikol.

Bolj občutljivi na kisik (na primer fuzobakterije) so dobro ohranjeni tudi v vzorcu biološkega materiala, in če se material poseja v 2-3 ure od trenutka njegove zbirke, ne zahteva veliko pozornosti na način dostave. Anaerobi, ki zahtevajo posebne pogoje pridelave, ne ohranjajo sposobnosti preživetja na tamponu v transportni zmogljivosti s medijem, ki ni namenjen zagotavljanju anaerobijev, razen zabojnikov s posebnimi transportnimi mediji ali tioglikolnimi.

Hkrati pa ti mikroorganizmi rastejo za 5-7 dni dlje kot čas, v katerem večina praktičnih laboratorijev inkubira skodelice v materialu za dodeljevanje in identifikacijo aerobov in neobveznih anaerobijev. Iz tega razloga, v običajnih praktičnih laboratorijih se zdi neprimerno rutinsko študijo za prisotnost anaerobe, ki uporabljajo posebne transportne anaerobne posode z mediji, in je lahko omejena na testne cevi s tioglikolnim medijem.

Za zbiranje in prevoz vzorcev, medijev, zmogljivosti, orodij in materialov, ki so dovoljeni za uporabo v Ruski federaciji na predpisanem načinu, se uporabljajo.

6. Pravila in tehnike za pridobitev vzorcev različnih vrst biološkega materiala za mikrobiološke raziskave

Pridobitev pacienta vsakega vzorca, ki zahteva uporabo invazivnih metod, je priporočljiva za izdelavo zdravnika (izjema je vzorec krvi, ki ga je mogoče zbrati postopkovna medicinska sestra).

Če je treba zbrati gradivo z uporabo sonde-tampona na odprti obratovalni površini ali v primeru drugih invazivnih motenj, je dovoljeno uporabljati pripravljene sonde-tampone z mednarodno raven varnosti, ki ni nižja od razreda IIa, dovoljeno za uporabo teh namenov v Ruski federaciji na predpisan način.

6.1. Vzorci krvi

Vzorci za določanje prisotnosti bioloških dejavnikov (bacteremije, Viresmia, itd) se pridobijo s perifernimi žilami perifernih žil (pogosteje kot žile komolcev), arterije ali pete pri novorojenčkih.

Zbiranje vzorcev iz trajnih intravenskih ali intraarentialnih katetrov je dovoljeno le v primerih osumljevanja prisotnosti okužbe, povezane s katetrom, ali odsotnosti možnosti, da bi jo pridobili z Vuteunkcijo.

6.1.1. Z akutno sepso, meningitisom, osteomielitisom, artritisom, akutno neobdelano bakterijsko pljučnico in pielonefritis zbrali 2 vzorci dveh plovil ali dveh odsekov krvne žile pred začetkom antibakterijske terapije.

6.1.2. V osumljencih za prisotnost endokarditisa in počasne sepse z majhno (10-30 CF / ml) koncentracijo vzročno sredstvo v obtoku:

V prisotnosti akutnega postopka se 2 vzorci iz dveh delov plovil (različnih plovil) zbirajo v prvih 1-2 uri telesne temperature (ne na vrhu temperature!) In pred začetkom zdravljenja;

S subakutnim ali počasnim tokom se prvi dan zbirajo 3 vzorce z intervalom 15 minut in več. Če so vsi vzorci negativni, drugi dan po setvi se zbirajo 3 več;

Pri bolnikih z endokardo, ki prejemajo antibiotike, se 2 ločeni vzorci zbirajo v vsakem od treh dni s pozitivno klinično dinamiko zdravljenja;

Potrditi klinično diagnozo infektivnega endokarditisa, če je nemogoče pridobiti potrebno količino vzorcev krvi pri pacientu za mikrobiološko analizo ali pod negativnimi rezultati vzorcev krvi se pošljejo na študijo imunoloških dejavnikov sistema za zaščito telesa (anti -infektivne sisteme upornosti - SAIR); Dostava v laboratorij se izvede v sterilno steklo ali cevi za enkratno uporabo s pokrovom (vtič), pridobljenega na predvečer laboratorija;

Če bolnik trpi za prirojene okvare srca (UPU), je treba spomniti, da je UPU produkt nalezljivega endokarditisa, v algoritmu takega pacienta pa je vključena opredelitev imunoloških dejavnikov SAIR.

6.1.3. Pri bolnikih, v kompleksu zdravljenja, od katerih so vključeni antibiotiki, zbrani 6 vzorcev 48 ur; Vzorce je treba zbrati neposredno pred dajanjem (recepcija) naslednjega odmerka zdravila.

6.1.4. V prisotnosti bolnika je vročina nejasne geneze sprva zbrana 2 vzorci iz različnih krvnih žil (dve plovilni ploščici), nato po 24-36 urah še 2 vzorci na ozadju naraščajoče telesne temperature (ne na vrh temperature !).

6.1.5. Tehnika vzorca krvi. Zbiranje vzorcev krvi za setev proizvodnja 2 osebi v postelji pacienta ali postopkov.

Če želite dobiti vzorec, naredite naslednje:

Odsek kože nad plovilo, izbrano za punkcijo, je razkuženo: obdelati kožo z tamponom, navlaženo z 70% etil alkohola, nato drug tampon, navlaženo z 1-2% jod raztopino ali drugega razkužila, dovoljeno za uporabo za te namene predpisan način, krožni gibi, ki se začnejo od centra za 30 s;

Počakajte, da se obdelano območje suha. Po obdelavi kože ne sme padati plovila, preden vstopite na iglo;

Pri delu z dvojnimi srednjimi steklenicami: sterilna brizga zbira pri odraslih 10 ml krvi, pri otrocih - 5 ml; čez plamen alkohola odpre steklenico; Naredite kri steklenice iz brizge, po odstranitvi igle; V plamenskem alkoholu gorijo vrat in cev za steklenice, zaprite steklenico vtiča; Previdno, ne za dunk steklenic cevi, zmešajte njegovo vsebino s krožnimi gibi.

Pri uporabi končnih vialov s srednjimi in reagenti, nevtraliziranje antibiotikov in krvnih elementov, ali brez njih, dovoljeno za te namene v Ruski federaciji na predpisan način, pri odraslih prejmejo 10-30 ml krvi pri otrocih - 0,5- 3.0 ml.

Kjer:

Vzporedno z dezinfekcijo kožnega območja za punkcijo, cevi vialov v višini 70% etil alkohola se zdravijo (raztopina joda ni dovoljeno, da se uporablja za obdelavo prometnih zastojev pri delu s steklenicami, na primer, Bilca, Vital in Drugo podobne vloge za te namene v Ruski federaciji v uveljavljenem naročilu);

Kri, pridobljena iz odraslih, v enakih količinah, luknjah hkrati kapacitivno pluto je narejena v "aerobic" in "anaerobic" zmogljivosti; Kri od otrok - v posebni "otroški" steklenici, luknja s to kapacitivno pluto.

6.1.6. Po venofunkciji in sejanju krvi v posodi z medijem, da bi preprečili morebitno draženje (opeklina) iz pacientove kože, se ostanki joda izbrisajo z tamponom, navlaženim s 70% etil alkohola.

6.2. Vzorci z infekcijskimi in vnetljivimi postopki centralnega živčnega sistema (CNS)

6.2.1. Lighton. V mikrobiološkem laboratoriju, 4,0-5,5 ml tekočine, pridobljenega med Lumbbo punkcijo iz subarahnoidnih prostora med vretenca L3-L4, L4-L5 ali L5-S1, kot tudi ločitev stranskih prekata možganov, je poslana na študij.

Zbiranje vzorcev se izvaja s počasnim polnjenjem treh cevi s tremi deli materiala za raziskave v laboratorijih. Uporabite sterilne testne cevi s tesno zapiranjem pokrovov (za enkratno uporabo z pluto ali steklom s sterilnim gumijastim zamaškom).

Od treh cevi z materialom, pridobljenim v ledvenem punkciji, vedno pošljite cevko z najbolj blato vsebino, praviloma, to je druga preskusna cev med zbirko vzorca.

Po prejemu materiala z punkcijo stranskih ventingov možganov, sveže nasičenega alkohola iz brizge, po odstranitvi igle, naredite sterilno cev nad plamenom alkohola, zažge vratu testnih cevi in \u200b\u200bvtič v Plamen alkohola (pri delu s stekleno cevjo, zapečatenimi ali gumijastimi vtiči), zaprta cev cevi.

V vseh primerih, sumljivo do meningitis, poleg hrbtenjane cerebralne tekočine, se material zbira iz domnevnih žarišč okužbe: kapi iz Nazofarink, srednjega ušesa, krvnih vzorcev, in skupaj z alkoholnikom se pošljejo v laboratorij. Dober način dolgoročne (do 48 h) ohranjanje mengococcus je jemanje materiala s poskusno sondo-tampon in ga dajanje v preskusno cev s transportnim medijem z aktiviranim ogljikom ali brez njega.

Mikrobiološke študije se takoj pošljejo laboratoriju na ogrevalni ploščici, da se ohrani temperatura 35-37 ° C. V odsotnosti take možnosti se tekočina zbira v posodi s transportnim medijem in ostanejo v hladilniku (pri temperaturi 4-8 ° C) zjutraj in nato dostavljena v laboratorij.

Če je potrebno, so virološke študije vzorca tekočine postavljene v hladilnik pri temperaturi 2-8 ° C ali zamrznjene, ali jih zadržijo pri sobni temperaturi z uporabo posod s posebnim tekočim medijem.

6.2.2. Materiala iz možganskih abscesov. Glede na to, da v 90% primerov anaeroba raste v vzorcu, aspiratskega materiala iz ognjišča in pošlje v laboratorij v posodah z anaerobnim medijem, dovoljeno za te namene v Ruski federaciji na predpisani način ali v brizgi , ki so bili zbrani z vzorcem, potem ko je odstranil iglo in zapiranje brizge s sterilnim gumijastim čepom.

Vzorec je dostavljen takoj po prejemu.

6.2.3. Material biopsije. Vzorci so pridobljeni med delovanjem, nameščeni v posodo z anaerobnim medijem ali v sterilno cev z medijem tioglikola, zaprto s sterilnim gumijastim čepom.

Material se takoj pošlje v laboratorij.

6.3. Vzorci z infekcijskimi vnetnimi oko

Večina vzorcev, ki jih je prejela od oči, zbira oftalmologa. Te vzorce je treba posaditi na hranilne medije v postelji pacienta ali v postopkovni pisarni ali v zdravniški pisarni med recepcijo, in prostorsko materiale za prenos v laboratorij za pridelavo, izolacijo, identifikacijo in določanje antibiotične občutljivosti patogenov. Vzorci, posnete z uporabo invazivnih in drugih agresivnih metod, se zbirajo vzporedno z brisanjem s konjunktivo, ki je v takih primerih nadzorovana.

Na predvečer 6-8 h (noč), vsa zdravila in postopki prekličejo.

V prisotnosti posebnih kliničnih manifestacij infekcijskega vnetnega postopka ali suma zdravnika, je nujno, da anestezijo, ki se gibljejo, ki se pripravljajo na določitev klamidije in virusov, in pošilja droge v laboratorij. Za ohranitev klamidije in virusov se material zbira v rezervoarjih s prevoznimi okolji.

Ločenega zbrana s sterilno stekleno palico ali sterilno sondo-tampon: dvotrina gibanja se izvedejo vzdolž sluznice spodnjega prehodnega prehoda, od roba starosti; Z razjedo - iz roženice (po anesteziji), z "kotilnim konjunktivitisom" - od vogalov starosti.

Skrivnost iz lacrimalne torbe zbira s sterilno sondo-tampon po previdni masaži.

Material, ki ga je prevzel palico in / ali sondo-tampon, je nameščen v posodi s transportnim medijem ali sterilno stekleno cevjo s tekočim medijem in dostavljeno v laboratorij, previdno, ki sledi namoči celuloza ali vita-gaze tube plute.

Pri uporabi sonde-tamponov je zaželeno, da uporabljate enkratno posode s transportnimi srednjimi ali sterilnimi steklenimi cevi z vtiči bombažnih gaze, napolnjenih s sterilnim medijem.

Najbolj pravilne informacije o vnetnem postopku je mogoče dobiti z mikrobiološko analizo ostankov.

6.3.1. Konjunktivitis in blepharoponjunokutilitis. Na Eveh, za 6-8 h (noč), v bolnišničnih bolnikih odpravi vsa zdravila in postopke.

Vzorci s konjunktivani se zbirajo s sterilnim, predhodno navlaženim viskozom ali iz kalcijevega alginata s sondo-tamponom, ki se nahaja v sterilni tuberkulozi in stekleni cevi za enkratno uporabo. Vzorci iz vsakega očesa se zbirajo z ločenimi tamponi z dvema in tremi krožnimi gibi na sluznici.

Cevi z mazanjami iz vsakega očesa, označenega v skladu s tem "desno" in "levo" in takoj. Pošlji v laboratorij.

1-2 Kapljice anestetika so uvedene pred pridobitvijo kufferja, na primer, hidroklorida ali drugega, ki je na voljo in dovoljen za te namene na predpisan način.

Dve-tri kratke ostre gibanje v eni smeri s posebno sterilno lopatico so zbrane z konjunktivo. Pri izvajanju manipulacije oči je treba odpreti.

Previdno sledi, da pri zbiranju vzorcev, se trepalnice ne dotikajo.

Pripravite vsaj 2 masnica iz vsakega očesa, ulovnega materiala na čisto posneto slide s krožnimi gibi na območje s premerom 1 cm.

Popravite poteze 5 minut v 95% metil alkohola, ki se nahaja v posebnem, tesno zaprtem rezervoarju.

Takoj. Prenos laboratorijskih testnih cevi s tamponskimi sondami in steklom s potezami.

6.3.2. Bakterijski keratitis. Na Eveh, za 6-8 h (noč), v bolnišničnih bolnikih odpravi vsa zdravila in postopke.

2 vzorci so pridobljeni s konjunktivo, kot je opisano v odstavku 6.3.1, ker Rezultati njihove setve so lahko koristni za določitev vira kontaminacije roženice (en vzorec se uporablja v osumljenci prisotnosti glivične okužbe).

V osumljevanju prisotnosti virusne okužbe se konjunktivni eksudat in material, pridobljen s strganjem, postavljeni v poseben transportni medij za viruse.

Izvedite anestezijo, kot je prikazano v odstavku 6.3.1.

3-5 strgan zbirajo metoda, opisana v odstavku 6.3.1.

Sestavljen material postavite v majhno (5 ml) sterilno cev za enkratno uporabo z vijačnim vtičem ali sterilnim steklom z gumijastim vtičem, napolnjenim z medijem.

2-3 SMears se pripravijo na steklenem steklu, po sušenju pa jih popravijo, kot je opisano v odstavku 6.3.1.

Takoj. Posredovati vse gradivo v laboratorij.

6.3.3. Bakterijski endoofhalmit. Vzorec tekočine iz steklastega telesa (1-2 ml) se zbira s tanko igelno aspiracijo in pri izvajanju vitriktomije.

Naprej izvedite naslednje:

Iz brizge, odstranjevanje igle, se vsebina nameščena v sterilno posodo za enkratno uporabo z navojnim pokrovčkom ali preskusno cevjo, tesno zaprto z gumijastim čepom;

Preskus materiala lahko pustite v brizgi, odstranite zrak in odstranite iglo, zaprto brizgo s sterilnim gumijastim čepom;

Zberite vzorec s Conjunctivi, kot je opisano v odstavku 6.3.1;

Vse materiale takoj. Pošlji v laboratorij.

6.3.4. Presenpsal celulit. 70% etil alkohola in 1-2% jod ali jodoform ali drugega razkužila, ki je dovoljena za uporabo na predpisanem načinu, se zdravijo s kožo 70% etil alkohola.

V odsotnosti odprte rane za zbiranje gradiva prebodite zgornje ali spodnje veke.

V prisotnosti odprte rane zberemo vzorec gnojnega materiala z brizgo z iglo.

Pritisnite sklope na predmetni steklo, kot je opisano v odstavku 6.3.1.

Premaknite sestavljeni material v transportno zmogljivost z mediji za anaerobe ali, ki odhaja v injekcijsko brizgo, ki odstranite zrak od njega in odstranite iglo, zaprite vtič.

Sestavljen material in madeže takoj. Pošlji v laboratorij.

6.3.5. Orbitalni celulit. Aspirat iz območja glede na metodo, opisano prej v odstavku 6.3.2.

Zberite vzorec s konjunktivo in pripravite udarce na steklenem steklu, kot v odstavku 6.3.1.

Za dostavo v laboratorij se uporabljajo materiali, opisani v odstavku 6.3.3.

Zbrani v vzorcih krvi bolnikov v skladu z metodo, opisano v odstavku 6.1. Vzorci krvi, celoten sestavljeni material se prenaša v laboratorij.

6.3.6. Vnetje solze (DACRYO ADENIT).

Zberite gnojne vsebine z uporabo sonde-tampona, kot v odstavku 6.3.1.

Ne uporabljajte metode igelne aspiracije, da ne motite odhoda lacrimalne žleze.

Sonde-tampon in reže očala s potezami se prenašajo v laboratorij.

6.3.7. Vnetje torbe solze (dacryocystitis). Pridobite vzorec s Conjunctivi, kot v odstavku 6.3.1.

Masirane so in pritisnjene na tržno vrečko, da dobimo preskus eksudata za setev in izdelavo madežev ali z uporabo druge metode, zbirajte izpustne brizge z iglo.

Zbrani vzorec eksudate postavite v transportne posode, kot je opisano prej, in dostavo laboratoriju.

6.3.8. Kanalikulitis. Pritiska notranjost stoletja, da dobijo gnoj.

Nato delo na metode, navedene prej v tem razdelku.

Če obstaja specializirana oddelek (klinika) v medicinski in preventivni organizaciji specializiranega oddelka (klinike), se vse pridelke proizvajajo bolnikova postelja za medije hranila, pridobljenega v laboratoriju. Splin material skupaj s kuhanimi potezami se prenašajo v laboratorij.

6.4. Vzorci z infekcijskimi in vnetnimi ušesnimi procesi

6.4.1. Z porazom zunanjega ušesa se obdelava kože izvede s 70% alkohola, ki ji sledi pranje s sterilno raztopino. Ločeni od ognjišča se zbirajo na sterilno cevi za enkratno uporabo ali cevi s transportnim medijem ali na tamponu, vgrajeno v sterilno stekleno cev, zaprto z vtičem, s posebnim okoljem ali brez njega. Tampon se nahaja v preskusno cev in dostavlja laboratorij.

6.4.2. Med porazom srednjega in notranjega ušesa, lok in drugega materiala, pridobljenega med operacijo, se zbirajo. Točke so dostavljene v laboratorij v zaprti injekcijski brizgi s pred-oddaljenim zrakom. Vzorci tkanin - v transportni zmogljivosti z Anaerobovom, ki je v predpisanem ruski federaciji dovoljen za uporabo v Ruski federaciji ali v sterilni posodi za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom. Možno je uporabiti sterilno stekleno cev, zaprto s sterilnim gumijastim čepom.

6.4.3. Timpanocencis earDruma se izvede za mikrobiološko diagnozo okužb z uho srednje ušes samo v primerih, če se bolnik ne odziva na prej izvedeno terapijo ali na Torpid potek katarnega otitisa, tudi z vizualno odsotnostjo eksudata v štrleči krvi (setev iz Nazofaringa je pozitivna v manj kot 90% primerov).

Za pridobitev vzorca se zunanji kanal očisti s tamponom, navlaženim s 70% etil alkoholom, ki mu sledi zdravljenje s sterilno raztopino.

S pomočjo brizge zbirajo tekočino iz bobna. V laboratoriju je vzorec dostavljen v sterilni posodi za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali v zaprti brizgi s predhodnim zrakom.

Če je boben poškodovan, material zbira tampon z ogledalom. Tampon je nameščen v sterilno cevi za enkratno uporabo (tuber) ali posodo s transportnim medijem (uporaba sterilne steklene cevi z ali brez dovoljenja), v tem obrazcu pa je dostavljen v laboratorij.

6.5. Vzorci z infekcijskimi vnetljivimi dihalnimi procesi

6.5.1. Zgornji dihalni trakt. V osumljenem prisotnosti pri bolnikih z difterijo, kašelj, klamidijo, mikoplazmoza, legioneloza, gonoreja, pred izvedbo vzorca obvešča laboratorijske delavce, da se pripravljajo na analizo te vrste materiala.

6.5.1.1. Vzorec od sluznice prednjih odsekov nosne votline zbira en sterilni tampon, nameščen v sterilni cevi za enkratno uporabo (gomoga tuber) ali posebej vgrajen v sterilno cevi za iz stekla:

Tampon iz cevi se odstrani, vbrizga v desno nosnico in rotacijska gibanja se zbirajo iz kril nosu in zgornjega kota nasalne odprtine;

Ponovite manipulacijo za levo nosnico;

Postavite tampon v preskusno cev in dostavo v laboratorij.

Vzorci, pridobljeni na ta način, so koristni za določanje prevoz zlatega stafilokoka pri medicinskih delavcih, prisotnosti nadomestkov nerodnih okužb, kot tudi za značilnosti disbiotičnih motenj sluznice zgornje dihal s celovitim klinistrskim imunistričnim pregledom bolnikov v znanstvenih in praktičnih laboratorijih.

V prisotnosti nosne votline žarišča vnetja ali ulceracij se material iz ognjišča (žarišča) zbira ločen tampon.

6.5.1.2. Aspirane iz Nazofaringa se zbirajo, da se določijo prevoz Streptococcus piogeni, meningococcus, patogene difterije in kašelj, pa tudi med epidemiološkimi študijami protimikrobne odpornosti proti odpornosti proti protimikrobni odpornosti S. Pneumoniae in N. influenzae:

Sesanje materiala iz nazofaringa;

Materiali se prenesejo na sterilno posodo za enkratno uporabo z vijačno pluto ali posebno sterilno cevjo s plinom, ki je prepustna celuloza ali kokok-gaze vtič, previdno po preskusu kliničnega materiala.

6.5.1.3. Nazofacka. Material se zbira, da se določi prevoz meningokoksalne in diagnostike kašlja.

POZOR pri rotacijskih gibanjih vzdolž spodnjega romana, izmenično v obeh nosnicah, se vbrizgajo v nazofarink bombaž, viskoz ali s kalcijevim alginatom. Hkrati pa krila nosu, stisnjene na tampon in nazalno particijo za bolj gosto stik s sluznico.

Postavite tampon v sterilno cevko in dostavo v laboratorij.

6.5.1.4. Za določitev prisotnosti ne samo bakterijske, temveč predvsem virusne okužbe.

OPOZORILO Bolnika, da se ne pogoltne pri izvajanju postopka.

Postavitev pacientove glave na polnilo navzgor pod kotom približno 70 °, vnesite v vsako nosnico v 5 ml sterilne slanice, pacient mora biti v tem položaju 3-5 s.

Če želite zbrati material, znižajo pacientovo glavo naprej, tako da je tekočina povzročila iz nosnic v sterilno posodo za enkratno uporabo ali aspirato tekočino z uvedbo gumijaste drenaže v vsako nosnico.

Postavite enako količino izpiranja v posodo s transportnim medijem za viruse ali dostavite ta del v sterilni posodi za enkratno uporabo.

6.5.1.5. Point Sinus. Uporaba tehnike aspiracije brizge, posebej usposobljeni izkušeni zdravnik ali talenignolog prejme gradivo iz maksilarnih čelnih ali drugih sinusov. Vsebina brizge se postavi v posodo s transportnim medijem za anaerobine ali v sterilno cev z medijem tioglikola. Material lahko pustite v brizgi in ga zapirate s sterilnim gumijastim čepom, dostavo v laboratorij.

6.5.1.6. Pridobivanje vzorca iz sluznice žrela (Zea).

Ni dovoljeno zbirati gradiva iz žrela (ZOOM) z vneto enostranskosti, saj postopek lahko privede do hude respiratorne ovire.

Pri vzorcu iz sluznega travnika se ne dotikajo tampona sluznic, jezika, gumi, ustnic, in ne zbirajo sline, saj ta material označuje sluznico ustno votlino, to je zgornji del prebavila.

Karinga iz OZ (žvaja) se zbira na prazen želodec ali 3-4 ure po obrokih. Preden vzamete vzorec, mora bolnik ustje speljati s toplo kuhano vodo.

Za pridobitev vzorca se uporablja sterilna lopatica ali tampon: Odstranite viskozni tampon iz sterilne cevi za enkratno uporabo (cevi) ali uporabite tampon, kuhano v laboratoriju, vgrajeno v sterilno stekleno cev. Uporaba sonde-tampona z viskozno glavo je zaželena, ker Viscose adsorbs manj tekočine in več celičnega materiala.

Ena roka pritisnite bolnika s sterilno lopatico.

Po drugi strani pa zbirajo material, izmenično zdravljenje tampona desno mandljev, desni pacifiški lok, levi mandelj, levi pacifiški lok, jezik, na ravni jezika se nanaša na tampon zadnje stene žrela.

Vzorci, pridobljeni na ta način, so koristni za določanje prisotnosti vzročno sredstvo ne-bolnišničnega okužbe, kot tudi za značilnosti disbiotičnih motenj sluznice zgornje dihalne vode s celovitim kliničnim in imunikrobiološkim pregledom bolnikov, ki se izvajajo v znanstvenih in Praktični laboratoriji.

V prisotnosti žarišča vnetja ali ulceracij na sluznici je zbirka vzorca še posebej previdno in zbrana z ločenim tamponom dodatno materialno iz ognjišča (žarišča).

Postavite tampon v sterilno cev za enkratno uporabo ali steklo in dostavo v laboratorij.

6.5.1.7. V primeru suma difterije laboratorijski delavci obvestijo diagnozo v smeri.

V primerih razpoložljivosti respiratornega patološkega procesa se material iz sluznice nazofarink in žvaja v skladu z metodami, ki so bili predčasni, zbirajo hkrati.

Če je osumljena oblika kože difterije, se material zbira iz kože, kot tudi iz sluznice (žleb in nazofarink in vsi vzorci so dostavljeni v laboratorij.

6.5.2. Spodnji dihalni trakt. Mikrobiološka diagnostika vnetnih procesov v spodnjem dihalnem traktu predstavlja resne težave, ker V procesu zbiranja vzorca je mogoče kontaminirati mikroorganizmi, ki izhajajo iz zgornjega dihalnega trakta. Ta ekološka niša je precej bogato brezhibno s patrogenimi mikrobi, še posebej, če obstaja disbakterioza (sestava kakovostnih vrst in / ali kvantitativna - koncentracija sedanjih vrst v CFU / ml v oslabljenem in / ali imunokompromenzijski anketiranju).

Iz tega razloga je vzorec materiala iz spodnjega dihalnega trakta še posebej previden za pridobitev pravilnih informacij o etiološkem sredstvo (agenti). Pri uporabi invazivnih metod za zbiranje vzorca (če se to ne pojavi med delovanjem), se orodja uporabljajo skozi zgornji dihalni trakt, in resnične možnosti topljenega globokega mikroorganizma - prebivalci zgornjega respiratornega trakta se pojavi.

6.5.2.1. Sputum.

Prosto ločeno (izkašljevalno) mokro - prednostna jutranja zbirka.

Pred zbiranjem vzorca, bolnik, če je mogoče, mora očistiti zobe in zdrs ust in grla s toplo kuhano vodo, če pacient ne more to storiti samega, potem je stranišče ustne votline izvedejo medicinske delavce.

OPOZORILO Bolnika, da se ne zbira v posodi sline ali nazofarinknye ločeno.

Vzorec sputuma, pridobljenega kot posledica globokega kašlja, se zbirajo v posebnem sterilni posodi za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali v posebej pripravljenem sterilno stekleni kozarec.

Vzorec Sputum se prenaša v laboratorij.

Inducirano mokro (priporočeno pretežno z sumom mycobacterium tuberkuloze in pneumocystis yirveci) - prednostna jutranja zbirka.

Pred zbiranjem vzorca, bolnik, če je mogoče, očistiti zobe in sesati usta in grlo s toplo kuhano vodo; Če je bolnik ne more storiti sami, stranišče njegove ustne votline izvaja medicinsko osebje.

Pred postopkom se postopek navaja čisto zobno ščetko s toplo kuhano vodo in ga izvede na sluznici obeh obrazi, jezika in dlesni.

Aktivno sperite bolnikova usta s toplo kuhano vodo.

Uporaba inhalatorja dajte bolniku, da pogoltnete 20-30 ml 3-10% sterilne raztopine.

Zberite induciran sputum v posebno sterilno posodo za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali v sterilno stekleni kozarec, pripravljen ustrezno.

Prenesite vzorec v laboratorij.

Hkrati z urokom Sputuma v laboratorij je treba vzorec žrela, zbrati po ustnem toplu in takoj pred zbiranjem spopada prosto ločenega (razširjenega) ali induciranega.

6.5.2.2. Aspiracije iz traheostomas in endotraheal. Traheostom kolonizirajo mikroorganizmi po 24 urah po intubaciji bolnika, zaradi česar imajo rezultati raziskav kulture nizki klinični pomen. Glede na opisane, rezultati pridelkov, pridobljenih pri intubiranih bolnikih, je treba nenehno primerjati s kliničnimi podatki (na primer, zvišano telesno temperaturo ali videz infiltratov na rentgenski barvi).

Vzorci splakovanja z bronhijo ali bronhoalveolarjem se zbirajo, če je mogoče, pred prejemanjem vzorcev strganja ali biopsije. Pravilo je narekovalo, da se je treba izogniti odvečne krvi v nastali tekočini, ker Kri lahko spremeni koncentracijo celičnih in ne-celičnih komponent vzorca in vpliva na rezultat mikrobiološke analize.

Vzorec aspirat se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali v sterilno stekleno posodo, vgrajeno ustrezno, ali v sterilno stekleno cev za enkratno uporabo z vtičem ali dostavljeno v laboratorij v zaprti brizgi.

6.5.2.3. Vzorci, pridobljeni z uporabo bronhoskopa. Bronchoalveolar Lavage (izbira vzorca), pranje z Bronchi (nizka občutljivost pri diagnozi pnevmonija), strganje z bronhijo (večji pomen kot pranje), pretvorbeni vzorci biopsije, pridobljeni z uvedbo bronhoskopa s transnasalnim ali transoralnim ne-induciranim bolnikom ali skozi endotrahealno cev - v intubed.

Za pridobitev vzorca splakovanja z Bronchijo ali bronhoalveolarjem Lavage:

uvedla injekcijsko brizgo skozi biopsijski kanal Bronchoscospop z ločenimi deli sterilne netabalatske (uradne) slane (skupna volumen od 5-20 do 100 ml);

Preden daje naslednji del fiziološke raztopine, skrbno sesanje brizge, ki je vpisal v sterilno posodo za enkratno uporabo z navojnim pokrovom ali sterilno ali stekleno cevjo z vtičem ali levo v zaprti injekcijski brizgi, je zrak vnaprej odstranjen iz to (praviloma, 50-70% fiziološke rešitve, ki se uvaja v lavi);

Vsak sesalni del se zbira v ločenih jedeh;

Ob koncu postopka so priključeni vzorci, pridobljeni z istega spletnega mesta. Vzorci iz različnih spletnih mest (na primer, desni zgornji delež pljuč in desnega nižjega deleža) je treba povezati šele po posvetovanju z zdravnikom;

V smeri kažejo na skupno prostornino injicirane fiziološke raztopine.

Za pridobitev vzorca SOSKOB iz Bronchija:

Skozi biopsijski kanal bronhoskopa se uvede teleskopski dvojni kateter z obdelanim polietilen glikolom (ali drugim ustreznim reagentom) na distalni konec, da se prepreči onesnaženje vzorca;

Materiali se zbirajo v sterilno posodo za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali v transportni zmogljivosti z anaerobovskim medijem ali sterilno cevjo s tioglikolnim medijem, tesno zaprti sterilni gumijasti čep;

Dostavlja material laboratoriju.

Za pridobitev transbronhialnega biopotata se vzorec zbira skozi biopsijski kanal bronhoskopa in z namestitvijo v sterilno posodo za enkratno uporabo z navojnim pokrovčkom z majhno količino (1-2 ml) nebustne (uradne) fiziološke raztopine ali Testna cev s tioglikolnim medijem, tesno zaprti gumijasti čep se prenaša v laboratorije

6.5.2.4. Vzorci pljučnega aspirata. Za zbiranje vzorca je igla skozi prsnico uvedena v infiltracijo pljuč pod nadzorom optičnega bralnika računalniškega tomografa. Material je aspiraljen iz vnetja vnetja. Če je velik infiltrat ali več jih, morate dobiti nekaj vzorcev iz ustreznih žarišč ali več vzorcev iz ene velike fokus. Material se prenaša v laboratorij v transportni posodi z anaerobovom medijem ali v stekleni cevi s tioglikolnim medijem ali v navojnem zavodu za enkratno uporabo.

6.5.2.5. Vzorci bogotatnih pljuč. Če je mogoče, ga dobimo z kos tkanine 1-3 cm. Če je poudarek velik ali več od njih, zberite več vzorcev. Posodo sterilne za enkratno uporabo postavite z vijačno pluto ali v transportni posodi z Anaerobov medijem ali v rezervoarju (cevi) s tioglikolnim medijem, zaprto s sterilnim gumijastim čepom.

6.6. Vzorci z infekcijskimi vnetljivimi procesi urogenitalnega sistema

6.6.1. Vzorci urina.

6.6.1.1. Splošni pogoji vzorčenja:

Ni dovoljeno zbrati urina iz posteljnega perila ali iz urine;

Analizirati urin, z naravnim uriniranjem, se uporablja povprečni jutranji del;

Pred zbiranjem vzorca je treba temeljito sperite zunanje genitalne organe in območje zadnjega prehoda s toplo kuhano vodo; Posebno pozornost je treba nameniti obdelavi kanala za rezervoar pri moških (v pričakovanju vagine - pri ženskah) za zaupanje, ki pri izvajanju postopka, vzorec ne bo dodatno kontaminiran z mikrobov;

Za obdelavo ni dovoljeno uporabljati dezinfekcijskih sredstev, ker Če pridete v vzorec, lahko zavirajo rast mikroorganizmov;

Vzorec se pošlje v laboratorij najkasneje 2 uri od datuma prejema;

Sterilne posode za enkratno uporabo z vijačnim pokrovčkom ali preskusno cevjo se uporabljajo za zbiranje in zagotavljanje vzorcev v laboratoriju (možno je uporabiti sterilne posebej nameščene steklene cevi s plinsko prepustno celulozo ali kočo-marelie plute, hkrati pa posebno pozornost se izplača, da se ne bi dunk the Cork);

Dostava v laboratorij vzorcev aspiratov, pridobljenih z uporabo tehnike superzvočne punkcije mehurja, se izvede v transportni zmogljivosti s posebnim okoljem za anaerobe ali v zaprti brizgi brez igle;

Vzorci v osumljenem prisotnosti virusne okužbe se dostavljajo v laboratorij v sterilni posodi za enkratno uporabo, ki je nameščen na spuščenem ledu (suha ledu uporaba ni dovoljena!);

Vsak postopek za pridobitev vzorca s katetrom (zlasti pri ženskah) se izvaja s skrbnim skladom z aseptičnimi pravili, da se prepreči dodatno kontaminacijo bolnikov v postopku uvajanja katetra;

Za mikrobiološke raziskave ni dovoljeno uporabljati vzorca od dnevnega m

6.6.1.2. Zbiranje vzorca urina pri ženskah z naravnim uriniranjem.

Uporabite povprečni del, ker Prvi prehod urina mora odstraniti odškodnine, po možnosti, ki se nahaja v sečniku. Vzorec, sestavljen na naslednjih prehodih, mora biti brez kontaminacije. Natančnost pozitivnih rezultatov takega materiala je 80% pri zbiranju enega vzorca, 90% ob dveh zaporednih in 100% - ob treh, če vsi vzorci dajejo enake rezultate.

Zbiranje zdravnika, ki zbira vzorec, mora umiti roke z milom, da zdrsne vodo, suho. Če pacient sam zbira vzorec, podrobno pojasnjuje, kako se to zgodi, ob upoštevanju zgoraj navedenega pripravka, in opozarja, da se lahko zgodi, če krši pravila:

Luknjo sečnice in obsega vagine je treba temeljito izprati, kot tudi mednožje in regijo zadnjega prehoda z milo vodo ali tekoče milo, da speremo s toplo kuhano vodo, sušite sterilni marlevarični prtičke;

Luknja vagine mora biti zaprta s sterilnim bombažnim palčem;

Zunanje spolne ustnice držijo na razdalji drug od drugega v procesu uriniranja;

Zaznavanje majhne količine urina v posebno posodo za odstranjevanje, brez ustavitve uriniranja;

Povprečni del urina (10-20 ml) zbirajte v poseben posodo za enkratno uporabo z vijačnim pokrovom ali sterilno stekleno posodo, posebej nameščeno v laboratorij.

6.6.1.3. Zbiranje vzorca urina pri moških z naravnim uriniranjem.

Moški za mikrobiološke raziskave zahtevajo en del urina, ker Verjetnost kontaminacije je bistveno manjša od žensk.

Zbiranje vzorca mora umiti roke z milom, da zdrsne vodo, suho. Če se pacientni vzorec zbira, mora podrobno pojasniti, kako je to storjeno, ob upoštevanju pripravljanja spodaj, in opozarja, da se lahko zgodi, ko pravila kršijo:
[E-pošta, zaščitena] , bomo obravnavali.

Raziskave metode PCR je dovoljeno na podlagi obstoječih laboratorijev, ob upoštevanju organizacije v laboratoriju neodvisnih ali dodeljenih kot del drugih funkcionalnih prostorov delovnih področij, ki ustrezajo stopnicam PCR analize.

Laboratorij PCR mora vključevati naslednji minimalni nabor delovnih področij: \\ t

• recepcija, registracija, razčlenjevanje in primarno materialno predelavo;
• izolacija DNK / RNA;
• priprava reakcijskih mešanic in PCR;
• odkrivanje ojačevalnih izdelkov z elektroforezo ali hišo.

Pomembno je omeniti, da v primeru uporabe metode ni treba zaznati produktov ojačanja z metodo elektroforeze. Posledično se delovno območje v laboratorijskem prostoru za elektroforezo ne more dodeliti.

V laboratorijih PCR je treba zagotoviti tudi pomožne prostore: arhiv (za računovodske dokumente), kadrovska soba, sedež, prostor za omarice za zaposlene, sprejemne sobe za hrano, sanitarne sobe (WC), pomožne prostore (skladišče).

V popolni različici je potrebno imeti avtoklav prostor za dezinfekcijski material. Morda je skupna z drugimi enotami institucije, ob upoštevanju skladnosti z zahtevami biološke varnosti.

Prostori za delo na fazah PCR-analize morajo biti bauked (škatle z nastavitvami). Na recepciji, registraciji, razčlenjevanju in primarnem materialu Materiali se izvajajo, priprava vzorca (razvrščanje, označevanje, centrifugiranje itd.), Skladiščenje in primarno inaktivacijo ostankov biomaterialov z razkužilami. Območje recepcije, registracije, razčlenjevanja in primarnega materiala se nahaja v materialni sprejemni sobi ali v ločeni škatli. Tukaj lahko sprejmete in predelujete testiranje za študijo z drugimi metodami (na primer imunologija), ob upoštevanju izbire ločenega opremljenega delovnega mesta za PCR analizo.

DNA / RNA Dodeljena cona V ločenem prostoru. Pri organizaciji laboratorija PCR, ki temelji na sedanjem laboratoriju, je DNA / RNA dovoljen v prostorih, v katerih se izvajajo druge vrste raziskav, razen gensko spremenjenega dela. V tem primeru je prostor organiziran z delovnim prostorom, da poudarite DNA / RNA, v katerem ima PCR boksarska ali biološka varnostna škatla. V PCR polje, druge vrste dela ne smejo poudariti DNA / RNA!

V pripravni coni reakcijskih mešanic in PCR Priprava mešanice PCR je narejena, ki vstopa v DNA / RNA ali CDNA na PCR cev, povratne RNA transkripcija in DNA ojačanje ali CDNA. Prostori za pripravo reakcijskih mešanic in PCR morajo biti ločeni. Priprava reakcionalnih mešanic PCR se izvede v polju PCR.

Po potrebi je DNA / RNA dodeljena, da se združi v enem prostoru s stopnjo priprave reakcijskih mešanic in PCR v primeru posameznih PCR škatle - za pripravo reakcionalnih PCR zmesi in označevanje DNA / RNA.

Zmožnost zaznavanja izdelka AMPPenacija Položaj v ločenem prostoru, če je mogoče, opremljen s PCR Boxing. Če je potrebno istočasno uporabiti za odkrivanje izdelkov za ojačanje metode elektroforeze in metodo hibridizacijske analize, je treba poudariti ločeno delovno območje za odkrivanje hibridizacijske analize. V tem primeru so oprema in dodatki za vsako vrsto odkrivanja označeni glede na vsako območje. Ni dovoljeno uporabljati za hibridizacijsko analizo pipetov in jedi, namenjenih elektroforezi.

Načrtovanje rešitev in opreme Namestitev bi morala zagotoviti pretok materiala v študiji. V celoti ga je treba odpraviti z izmenjavo zraka med prostori odkrivanja ojačevalnih izdelkov in drugih prostorov.

Laboratorij PCR je opremljen z vodo za vodo, kanalizacijo, elektriko in ogrevanje. Vsi PCR laboratorijski prostori zagotavljajo zadostno naravno in umetno razsvetljavo.

Med gradnjo novih ali rekonstrukcij razpoložljivih PCR laboratorijev je soba opremljena z dobavo in izpušnim ali izpušnim prezračevanjem. Razlika v zračnem tlaku v prostorih PCR laboratorija se doseže zaradi razlik v množici izmenjave zraka v njih. Multiplicity izmenjave zraka se mora ujemati z vrednostmi, prikazanimi v tabeli: \\ t

Če je potrebno, lahko v laboratorij PCR namestite klimatske naprave.

Notranja dekoracija prostorov se izvaja v skladu s svojim funkcionalnim namenom. Površine obzidja, spola in stropa v laboratorijskih prostorih morajo biti gladke, brez razpok, enostavno obdelane, odporne na delovanje detergentov in razkužil. Tla ne bi smela biti spolzka. Laboratorijsko pohištvo mora imeti premaz, odporno na delovanje detergentov in razkužil. Površina tabel ne sme imeti razpok in šivov. Laboratorijske prostore morajo biti neprepustne za glodalce in žuželke. Laboratorij PCR zagotavljajo orodja za gašenje požara.

Optimalni čas krvnega testa - v območju od 1 do 4 ure po jemanju. V intervalu od 5 do 30 minut, je začasna prilagoditev trombocitov na antikoagulant in njihov agregacijo, ki lahko privede do njihovega napačnega zmanjšanja krvi Vzorec.

Nezaželeno je, da se krvi kasneje kot 8 ur po jemanju, ker Nekatere značilnosti sprememb celic: Obseg levkocitov se zmanjša, se obseg eritrocitov poveča, kar na koncu vodi do napačnih merilnih rezultatov in nepravilne interpretacije rezultatov. Samo koncentracija hemoglobina in količina trombocitov ostajata stabilna med dnevom skladiščenja krvi.

Kri ne more biti zamrznjena. Kapilarna kri s K 2 EDT je \u200b\u200btreba shraniti pri sobni temperaturi in analizirati v 4 urah po jemanju.

Da bi zagotovili kvalitativni rezultat raziskav, je treba pred analizo jasno spremljati čas in pogoje skladiščenja vzorcev.

Po potrebi je odložena analiza (prevoz do oddaljenih razdalj, tehnični problem naprave itd.), Vzorci krvi so shranjeni v hladilniku (4 O-8 ° C) in se preiskujejo v 24 urah. Vendar pa je treba upoštevati, da se pojavi otekanje celic in sprememba parametrov, povezanih z njihovim volumnom. V praktično zdravih ljudeh te spremembe niso kritične in ne vplivajo na kvantitativne parametre, temveč v prisotnosti patoloških celic lahko slednja spremeni ali celo padla v nekaj urah od trenutka jemanja krvi.

Takoj pred študijo je treba krvi temeljito pomešati nekaj minut, da se razredči antikoagulant in enakomerno porazdelitev enotnih elementov v plazmi. Podaljšano stalno mešanje vzorcev, dokler njihove študije ne priporočajo zaradi možnih poškodb in propadanja patoloških celic.

Študija krvi na avtomatskem analizatorju se izvaja pri sobni temperaturi. Kri, shranjena v hladilniku, se mora najprej topla na sobno temperaturo, saj pri nizkih temperaturah, se viskoznost krvi poveča, elementi oblike pa ponavadi lepljenje, kar vodi do kršitve mešanja in nepopolne lize. Študija hladne krvi lahko povzroči pojav "alarmnih signalov" zaradi stiskanja histograma levkocitov.

Pri opravljanju hematoloških študij na precejšnji razdalji od kraja krvi, je neizogibno problemov, povezanih z neugodnimi pogoji prevoza. Vpliv mehanskih dejavnikov (tresenje, vibracij, mešanje itd.), Temperaturno režim, verjetnost vzorcev in kontaminacije vzorcev lahko vpliva na kakovost preskusov. Če želite odpraviti te razloge pri prenašanju testnih cevi s krvjo, je priporočljivo uporabljati hermetično zaprte plastične cevi in \u200b\u200bposebne transportne izotermične posode. Med prevozom, stik vzorca (z izvornim materialom) in obliko-smerjo, v skladu s pravili biološke varnosti ni dovoljen.

^ 4.3. Sprejem in registracija biološkega materiala

Testne cevi z venskimi krvnimi vzorci so dostavljene v laboratorij na dan odvzema v stojalih v posebnih vrečah-Sacquesu, da bi zagotovili biološki material, v katerem morajo biti testne cevi v navpičnem položaju, in med prevozom do oddaljene razdalje - v posebnem Posode.

Zaposleni laboratorijskega materiala mora preveriti:

Pravilnost izbire smeri: v obrazcih - smer označuje podatke anketiranega (priimek, ime in patronymic, starost, število zdravstvene zgodovine ali ambulantno kartico, ločevanje, diagnozo, terapijo);

Označevanje preskusnih cevi s krvnimi vzorci (morajo povzročiti kodo ali priimek pacienta, ki je enak kodi in priimkih v smeri pisemskega stekla materiala za študijo). Laboratorijska navodila mora registrirati podroben material, označiti število cevi.

^ 4.4 Štetje celične krvne celice na hematološki analizatorju

Izračun celične sestave krvi na hematološki analizator je treba izvesti v strogem skladu z navodili za napravo.

Pri delu na hematološki analizatorju sledi:

Uporabite krvi, ki jo stabilizira K-2 EDT v priporočenem deležu za določeno cevi za preskusne soli in enkratno uporabo za hematološke študije (preprosta ali vakuum);

Pred analizo, previdno, vendar temeljito zmešamo preskusno cev s krvjo (priporočljivo je za ta namen uporabiti napravo za mešanje vzorcev krvi - rotomix);

Uporabite reagente, registrirane na predpisani način; Pri spreminjanju reagentov na izdelke drugega proizvajalca, preverite in nastavite umerjanje naprave;

Zaženite napravo z upoštevanjem vseh stopenj pranja, doseganje vrednosti ničelnih (ozadja) kazalnikov na vseh kanalih;

Bodite pozorni na sporočilo naprave o verjetnih sistematičnih napakah: Ne pozabite, da je povečanje MSNS višja od običajnih vrednosti, praviloma, rezultat napake merjenja;

Ko je napaka zaznana, se prepričajte, da odstranite vzrok, ne delajte na napačni napravi;

Izvedite postopek nadzora kakovosti v skladu z ustreznim programom. z oceno doseženega rezultata;

Smiselno je, da primerja rezultate, pridobljene s kliničnimi značilnostmi vzorcev bolnikov;

Ko je meritev končana temeljito sperite analizator;

Ko je naprava dolgo ustavljena, je treba izpolniti vse postopke ohranjanja (kadar je to mogoče s storitvijo inženirjem);

Če se pojavijo tehnične težave, uporabite pomoč storitve inženirja z licenco za vzdrževanje; Ne zaupajte delu neobuženega osebja.

Upoštevati je treba meje merjenja merjenja analiziranih parametrov, ki se začnejo na hematološki analizatorju. Vzorčenje z vrednostmi analiziranih parametrov, ki presega merjenje linearne meje, lahko povzroči napačne rezultate. V večini primerov, ko analiziranje vzorcev s hipernitozo, analizator namesto vrednosti izmerjenega parametra daje "D" ikono (razredčeno), ki označuje potrebo po razredčenju vzorca in ponovnega meritve. Razredčenje je treba izvesti, dokler se podobni rezultati ne dosežejo za dve najbližji razredčitvi.

^ Pri M E P ─ analiza vzorca bolnika s hiperlaccitozo na treh različnih hematoloških analizatorjih je predstavljena v tabeli.

Tabela 3.

| Vidiki štetja hiperlaycitoze, izdelani na treh različnih hematoloških analizatorjih

^ Hematološki analizatorji	Stopnja vzreje sojenja				Končna vrednost
	^ Polna krvi	1:1	1:3	1:4	WBC.
1	D.	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D.	D.	168,3	139,1	695,5

Iz tabele je razvidno, da je pri analizi trdne krvi, samo en analizator (2.) dal digitalno vrednost števila levkocitov, druga dva sta navedla potrebo po vzorcu za pasmo. Naknadna faza meritve vzorca v treh razredčitvah je omogočila doseganje zaključnih rezultatov na vseh napravah samo med redčenjem 1: 3 in 1: 4. Tako je bilo končno število levkocitov 700,0 - 710,0 x 10 9 / L, kar je več kot 2-krat večja od začetne vrednosti, dobljene v trdni krvi na 2. analizatorju in 1,5 - med redčenjem 1: 1 na 1. in 2. analizatorji.

1. 
   ^ Kalibracija hematoloških analizatorjev

Po kalibraciji pomeni postopek za določanje analizatorja, kot rezultat

Ki je dosežen enakost nič sistematične komponente napake (nič offset) ali potrdila, da je offset nič, ob upoštevanju napake kalibracije. Kalibracija hematoloških analizatorjev se lahko izvaja z dvema glavnima načinama:

Za polno krvi;

Glede na stabilizirane krvne vzorce s certificiranimi vrednostmi.

^ 5.1 Kalibracija za polno krvi

Kalibracija za trdno kri lahko izvedemo s primerjavo z referenčnim analizotorjem, katere umerjanje je preverjeno in se lahko sprejme za izvirnik.

Za umerjanje v primerjavi z referenčnim analizotorjem se uporabi 20 vzorcev venske krvi bolnikov, izbranih poljubno iz dnevnega laboratorijskega raziskovalnega programa z referenčnim analizom. Krv je treba vzeti v vakuumske cevi z antikoagulantom do 2 EDTA. Po analizi je laboratorij za analizo na umerjenem instrumentu dostavljen na referenčnem analizatorju s krvjo s krvjo. Čas med meritvami na referenčnem in umestitvenem analizatorju ne sme presegati 4 ure. Analiza kalibracijskih vzorcev na umerjeni napravi je treba izvesti na enak način kot analiza vzorca bolnika. Dobljeni rezultati so zabeleženi v tabeli v obliki iz Dodatka 1. Ti rezultati se uporabljajo za določitev ustreznih dejavnikov umerjanja, ki so numerično enaki naklonu direktne kalibracije, ki prenašajo razpored prek porekla.

Dejavniki kalibracije se izračunajo na računalniku z uporabo programa Excel, ki je del paketa Microsoft Office vsake različice. Za izračun kalibracijskih faktorjev je v tem programu zgrajena točka točkovnega diagrama, kjer se izmerijo izmerjene vrednosti vzdolž osi x, referenčna os na regresijski liniji s poreklom koordinat. Program črpa kalibracijo naravnost in določa njegovo naklon, ki je želeni faktor umerjanja. Ko so razkrile grobe napake - točke bistveno dviganja na urniku iz kalibracije naravnost, jih je treba odstraniti iz izračuna (izbrisati celoten niz v tabeli Excel). Nastali kalibracijski faktor se vnese v tabelo 1 in se uporablja za ročno nastavitev umerjanja naprave v skladu z navodili za uporabo.

1. 
   ^ Kalibracija za stabilizirane vzorce krvi s certificiranimi vrednostmi

Ta metoda umerjanja temelji na komercialnih kalibracijskih in kontrolnih materialih, ki so umetno mešanico stabiliziranih človeških eritrocitov in fiksnih celic ljudi ali živali, posnemajo levkocite in trombocite. Glede na bistvene razlike med biološkimi lastnostmi komponent teh materialov iz naravne krvi so bile certificirane vrednosti hematoloških parametrov odvisne od specifične vrste analizatorja.

V vseh primerih, ko je mogoče, morate uporabiti kalibratorje, ki jih je proizvajalec posebej zasnoval, da kalibrirajo določeno vrsto analizatorja. Napake uveljavljenih vrednosti v sodobnih hematoloških kalibratorjev v glavnem ustrezajo zdravstvenim potrebam. Vendar pa ni na voljo vseh vrst analizatorjev takih kalibratorjev. Poleg tega zaradi omejenega časa varnosti (praviloma ne več kot 45 dni) ne ima vedno možnosti za sprejem nefaznih vzorcev.

Nadzorni materiali niso namenjeni proizvajalcu za kalibracijske namene: tolerance za vrednosti so veliko širše, metode certificiranja in nadzora proizvodnje niso tako strogi kot za kalibratorje. Pri izvajanju kalibracije se lahko krmilni materiali uporabljajo samo kot eden od virov informacij o meroslovnih lastnostih naprave.

Vendar pa je treba opozoriti, da kadar se uporablja za namene kalibracije krmilnih materialov kot kalibratorjev, značilnosti priprave vzorca in delovanje analiz pomembno vpliva na komponente sistematične napake. Tega vpliva na dejavnike ni mogoče upoštevati pri umerjanju trgovinskih materialov. Kot rezultat, v vseh primerih je treba kalibracijo preveriti z analizo statistike rezultatov, dobljenih pri vzorcih bolnikov (eritrocite indeksi, normalne vrednosti vrednosti).

5.2.1 Pogostost kalibracije hematoloških analiz

Zahteve za kalibracijo so običajno vsebovane v navodilih za uporabo analizatorja. Praviloma je kalibracija potrebna po popravilu ali v primeru odkrivanja znatnega premikanja v postopkih nadzora kakovosti intrabor kakovosti.

5.2.2 Postopek umerjanja

Postopek umerjanja se izvede v skladu z navodili za uporabo analizatorja.

5.2.3 Kontrola rezultatov kalibracije

Ta nadzor je analizirati kalibracijski vzorec takoj po umerjanju. Izpolnjena kalibracija je sprejeta, če rezultati analize ustrezajo vrednostim kalibracij, ob upoštevanju analitične variacije analizatorja.

5.2.4 Preverjanje kalibracije z eritrociti indeksi

Pri tej metodi preverjanja in razjasnitve kalibracije dejstvo, da imajo povprečne vrednosti eritrocitov indeksov MSN in MCV pri bolnikih precej majhne razlike in jih je zato mogoče učinkovito uporabiti za nadzor kalibracije in nadaljnjega nadzora kakovosti. Priporočeno število vzorcev za povprečje je 20. Za določitev povprečne vrednosti MSP se lahko uporabijo vsi vzorci bolnikov, medtem ko je treba ugotoviti povprečno MSN in MCV, je treba izključiti bolnike z anemijo.

Mnogi sodobni hematološki analizatorji so vgrajeni programi za izračun trenutnih povprečja, ki močno olajša obdelavo podatkov.

Ciljne vrednosti indeksov eritrocitov v povprečju 20 vzorcev bolnikov, starih od 18 do 60 let, ne glede na tla, so prikazane v tabeli 4.

Tabela 4.

Ciljne vrednosti indeksov eritrocitov

Če povprečne vrednosti, prejete za toleranco za nadzor, to pomeni, da je treba prilagoditi MCV ali HGB ali RBC kalibracijo.

Pri ugotavljanju vzrokov nezadovoljivega kalibracije, ki temeljijo na rezultatih študije parametrov eritrocitov pri uporabi komercialnih kalibracijskih / krmilnih materialov, je treba upoštevati naslednjo oceno zanesljivosti certificiranih vrednosti materialov: \\ t

Najbolj natančen in časovno stabilen parameter je koncentracija eritrocitov;

Stabilen parameter je HGB, vendar je lahko odvisen od uporabljenih reagentov (na primer cian ali nesisinje);

Najbolj nestabilen parameter je MCV. Vrednost MCV se nagiba sprememba celotnega datuma poteka materiala v dokaj širokem razponu vrednosti. Pri pojasnitvi kalibracije MCV so podatki, pridobljeni iz analize medija v eritrocitov indeksih, prednost pred certificiranimi vrednostmi v vzorcih stabilizirane krvi.

Glede na kalibracijo RBC pravilno, tabela 5 prikazuje možne razloge za proizvodnjo povprečnih vrednosti indeksa za toleranco za nadzor.

Tabela 5.

Vzroki izstopa povprečnih vrednosti eritrocitov indeksov

Eritro-ciklični indeksi	Povprečna vrednost indeksa	Povprečna vrednost indeksa	Povprečna vrednost indeksa	Povprečna vrednost indeksa
Mchc.	Pod mejo	Nad mejami	Nad mejami	Pod mejo
Mch.	V mejah vstopa	V mejah vstopa	Nad mejami	Pod mejo
McV.	Nad mejami	Pod mejo	V mejah vstopa	V mejah vstopa
Vzrok	Mcv precenjeno	Podcenjeno McV.	Njegova HGB.	Podcenjen HGB.

Primer standardnega operativnega postopka na recepciji biomateriala v zdravstveni laboratorij.

Ime institucije
Vrsta dokumenta	Standardni operativni postopek (SOP)
	V enem samem registru laboratorijske dokumentacije	SOP-PA-01-2014
	Primer.
	Skupno število strani
	Začela veljati
	Veljavnost
Ime dokumenta	Pravila za sprejem in registracijo biomateriala v laboratoriju.

		Položaj
Razviti:
Preverjeno:
Dogovorjeno:

Naslov:

	Ime
	Področje uporabe
	Organizacija procesa prevoza biomateriala s kurirjem
	Jemanje biomateriala v laboratoriju
	Prenos biomateriala in navodil na ustrezne enote laboratoriji
	Registracija operaterjev knjig.
	Dodatek številka 1 Blok diagram
	Dodatek št. 2 Vrste nedoslednosti in njihova izločanja
	Dodatek ŠTEVILKA 3 Stroj za temperaturo hladilnika
	Dodatek št
	Dodatek št. 5 seznanjanje zaposlenih s SOP

1 Področje uporabe

Ta standardni operativni postopek (v nadaljnjem besedilu: SOP) določa postopek za sprejem, registracijo biomateriala, ki vstopa v laboratorij iz postopkovnega urada. Ime institucije in drugih institucij, ki jih laboratorij, kot tudi opredelitev neskladnosti in njihovo odpravo .

Real SOP je namenjen paramedričnemu laboratoriju in laboratoriju.

1. Metodična priporočila "Organizacija pred-analitične faze s centralizacijo laboratorijskega testiranja krvi" (odobrena na vseh ruski znanstveni in praktični konferenci "Resnične klinične diagnostične laboratorijske storitve: Stopnja skladnosti s standardi laboratorijske medicine, kakovosti, stroškov in Cena "(Moskva, 2-4, 2012)
2. GOST R 53079.4─2008. "Zdravstvene laboratorijske tehnologije. Zagotavljanje kakovosti kliničnih laboratorijskih študij. Del 4. Pravila za vzdrževanje pred-analitične faze. " Začela veljati od 1.2010.
3. ISO 15189: 2012 "Medicinski laboratoriji. Zahteve za kakovost in kompetence "

3. Organizacija procesa prevoza biomateriala s kurirjem in odgovornostjo kurirja.

3.1. Temperatura v hladilniku, ki je na zaslonu prikazana v kabini, kurirska popravke v reviji "revija temperaturnega režima v hladilnikih strojev", kot tudi v tej reviji, kurir kaže svoje ime, registracijo, registracijo Znak stroja in čas odhoda stroja za biomaterial takoj pred potovanjem v institucijo. Ta dnevnik je v pisarni št. ___. (Foto temperatura senzorja in fotografije obrazca dnevnika je podana v Dodatku št. 3).

3.2. Kurir prispe v LPU, gre v register te institucije, kjer trajajo posode z različnim biomaterialom. Vsaka vsebnik označuje ime institucije in vrsto biomateriala (krvi, urin, blata, zdrs s potezami, Zoys). Kurir postavi vsebnike v vodoravni položaj v hladilniku stroja, kot je prikazano na fotografiji.

3.3. Kurir je odgovoren za celovitost kontejnerjev, njihovo varnost, za zagotavljanje ustreznega temperaturnega režima v hladilniku stroja (+4 - +8 ° C), kot tudi za varnost biomateriala, ki je bil dostavljen iz institucij v laboratorij . Med potjo kurir sledi temperaturo v hladilniku, ki se prikaže na zaslonu, nameščen v kabini stroja.

4. Jemanje biomateriala v laboratoriju.

4.1. Temperatura, ki je na preskusni plovilni plovilni plošči v hladilniku naprave v času zasega posod, kurir označuje revijo "revija, ki jemala temperaturni režim v hladilnikih strojev" v grafu, ki ustreza na državo številko stroja. In tudi v isti reviji voznik kaže čas prihoda stroja z biomaterialom iz institucij.

4.2. COURIER prenaša blokirane posode s krvnimi vzorci, masnicami in strganji Feldeshru-laboratorijskega pomočnika do številke omare ___.

4.3. Kurir prenese označene posode z urinom in blatnikom kabineta kabineta št. ___.

4.4. V pisarni številki ___, FELDSHER-laboratorij upravlja pokrov zabojnika in odstrani testne cevi s krvjo, diapozitiv s potezami in ostanki, mape z raziskovalnimi navodili.

4.5. Medicinski laboratorij razdeli testne cevi s krvi ločeno s stojala, glede na vrsto cevi (biokemičnih, hematoloških in koaguloloških) in imena institucij, ki so navedene na trididatorjev.

4.6. V pisarni št. ____, paramedski laboratorij odstrani iz vzorcev kontejnerjev z urinom, iztrebkom in smeri.

5. Prenos biomateriala in navodil za ustrezne laboratorijske oddelke.

5.1 V pisarni št. ____ Feldshere -Laberantski kompleti izlete z epruveti za biokemične, imunološke, koagulološke študije v posodah z označevanjem "za prenos biomateriala" in jih sklicuje na kabinet št. ___ za centrifugiranje.

5.2 FELDSHER-ROBERAENT Klici na oddelke hematologije in PCR, da bi imeli laboratorijske tehnike iz ustreznih oddelkov, biomaterial iz kabineta ° ___

5.3. Feldsher-Laberant prenaša navodila za raziskave iz Office No. ___ Operaterji v kabinetu št. ____ za registracijo.

5.4 V pisarni št. ___, Feldshere-Laberant prenaša navodila operaterjem, ki registrirajo obrazce v isti pisarni.

6. Registracija praznih naročil s strani upravljavcev.

6.1. Operaterji v pisarni № ___, ki so prejeli obrazce-smeri iz paramedskih laboratorijskih navodil od številke omare ___, jih registrirajte v laboratorijskem informacijskem sistemu.

Postopek registracije:

Upravljavec bere skener črtne kode, prilepljen na obliko-smeri;

Upravljavec se nato uvede v podatke o potni list FOX Passport: polno ime, datum rojstva, naslov nastanitve in drugi podatki: vir red (OMS, DMS, gotovinska plačila, razdeljevanje), soba za ustanovo, oddelek, polno ime, dodeljena raziskava, diagnoza , Mes Code (Medical -Economski standard).

Po tem pa operater prispeva k lisicam tiste kazalnike, ki so imenovali zdravnika, in ohranja oblikovano naročilo v lisice. Referenčni obrazec je predstavljen v Dodatku št. 4.

Dodatek št. 2.

V neskladnosti IDA in njihova izločanja

Vrsta nedoslednosti	Opis ukrepa	Izvedite	Odgovoren
Kršitev celovitosti kontejnerjev	O tem poročajte starejšemu laboratoriju laboratorija	fELDSHER laboratorija	Višji pomočnik
Pomanjkanje navodil za raziskave v vsebniku	Feldsher-Laberant to poroča o najstarejši laboratorijski laboratoriju, ki naj se obrne na telefon s starejšim medom. Sestra te institucije	fELDSHER laboratorija	Višji pomočnik
Varnost biološkega materiala v posodi	1. Poročajte o tem laboratoriju laboratorija 2. Nežno izbrišite vse vsebine iz posode 3. Izvajati dezinfekcijo samega vsebnika in celotno vsebino vsebnika, ki je bil v stiku z razlito biomaterialom.	fELDSHER laboratorija	Višji pomočnik
Razvajanje oblike (izbruha, vsebina posode itd.)	1. FELDSHER-laboratorij v primeru berljivosti smeri, prenese vse informacije v novi obrazec. 2. V primeru prevelikovnikov smeri, FELDSHER - laboratorijski tehnik obvešča starejšo laboratorijsko pomočnik, ki je povezan s starim medom. Sestrska ustanova.	fELDSHER laboratorija	Višji pomočnik
Zlomljeno drsno steklo v posodi	Feldsher-Laberant to poroča o najstarejši laboratorijski laboratoriju, ki naj se obrne na telefon s starejšim medom. Sestra te institucije in poroča o tej nedoslednosti	fELDSHER laboratorija	Višji pomočnik

Pomanjkanje črtne kode na testni cevi	1.Feldsber-lavarnji to poročajo najstarejšemu laboratoriju laboratorijev, ki naj se obrnejo po telefonu s starejšim medom. Sestra te institucije in poroča o tej nedoslednosti. 2. Ta nedoslednost FELDSHER-ROBERAENTA prispeva k reviji "Registracija poroke"	fELDSHER laboratorija	Višji pomočnik
Prazna smeri, okrašena v nepravilno obliko	1. FELDSHER-ROBERAENT to poroča najstarejšemu laboratoriju laboratoriju laboratorija, ki naj se obrne na telefon s starejšim medom. Sestra te institucije 2. FELDSHER-LABERANTE Ta nedoslednost leži v reviji "Registracija poroke" 3. Naslednji dan, Feldsber -Laberant pošlje to smer instituciji, iz katere je prišel, da ponovno napišete obliko zdravnika v berljivi obliki.	fELDSHER laboratorija	Višji pomočnik

Dodatek št. 3.

Stroj za temperaturo hladilnika

V tej vlogi je koristno tudi prinašati obliko dnevnika, ki ga mora voznik izpolniti.

Naknadne aplikacije so podane obliki oblike-smeri itd.

Pravila za jemanje, skladiščenje in prevoz biomateriala

Če želite identificirati vzrok bolezni, ki jih PCR

1.1.1. Jemanje biomateriala je narejeno iz domnevnega habitata mikroorganizmov in razvoja okužbe.

1.1.2. Število polarnih materialov mora biti majhno. Presežek snemljiv, sluz in PUS negativno vplivata na kakovost dodeljevanja DNK in prispeva k degradaciji DNA med skladiščenjem in prevozom.

1.1.3. Pri pripravi biomateriala, ki se vzame pri bolniku z bombažno palčkom ali krtačo, v cev tipa Eppendorf s pufrom raztopino, je potrebno:

Hranite sterilnost;

Pred potopljenjem telesa, sestavljenega na tamponu (čopič) biomateriala v raztopino, ga razmazamo vzdolž suhe stene cevi, nato navlažite tampon (čopič) v raztopino in vrtenje sonde, temeljito sperite celoten material stene testne cevi in \u200b\u200btampona (ščetke);

Če je mogoče, pritisnite tampon o steni cevi, odstranite sondo z tamponom (krtačo) in zaprite preskusno cev.

Metode za jemanje biomateriala za raziskave s PCR

1.2.1. Vreče.Za ostanke, sterilne sonde za enkratno uporabo, ki imajo bombažno palčko z večjo adsorpcijo ali "ščetkami", manj pogosto - žlice Folklorja, majhnih ušesnih žlic ali podobnih orodij z rahlo bleščenimi robovi. Ko se premiki zibajo. Material v študiji mora vsebovati večje število epitelnih celic in minimalno količino sluzi, nečistoč in eksudata. Naredite gradivo v sterilno testno cevko Eppendorf s pufersko raztopino (glejte poglavje 1.1.).

Strganje iz materničnega vratu:pred sprejetjem obsega je potrebno odstraniti odvečno sluz s sterilnim bombažnim palico, obdržite maternični računalnik s sterilno raztopino. Sonda za uvedbo v maternični kanal do globine 0,5-1,5 cm, izogibanje stiku s stenami vagine, in škrtanje gibanja (ne do krvi) zbira material. Majhna količina eritrocitov v vzorcu ne vpliva na rezultat analize. V prisotnosti erozije materničnega vratu je material vzet iz meje zdrave in spremenjene tkanine.

Strganje iz sečnice:sonda za uvedbo v sečnico (v moških - na globini 2-4 cm) in več vrtljajev materiala. Na Eveu pred odvzemom materiala je dovoljena provokacija (akutna hrana, alkohol, itd.). Priporočljivo je, da se izognete uriniranju v 1-2 urah, preden vzamete vzorec. Z obilnimi gnojnimi izpustitvijo je treba strganje vzeti najkasneje 15 minut po uriniranju.

Strganje s konjunktivo.vzemite, po 0,5% anestezijo z rešitvijo dikaine. Vrnitev veke, sonda z bombažno palčkom (ali očesnim skalpelom), da zbira epitelne celice s konjunktivo.

Strganje iz rektuma:sonda za uvajanje v analno luknjo na globino 3-4 cm in rotacijskega gibanja za zbiranje materiala.

1.2.2. Madeže.Enkratno sterilna sonda z bombažno palčkom ali čopič, da vzame majhno količino ločenih (iz vagine lokov, iz utora, nazofaringa, itd) in premeščanja v sterilno cev Eppendorf tipa s pufersko raztopino (glejte poglavje 1.1 .).

1.2.3. Kri.Za raziskave s PCR, bi morala biti kri native. (ne zvit).

Krvna krva, ki je aseptično, z zdravilom Benofunkcijo - na blagovno znamko TEST EPUCH (2-3 ml) z EDTA antikoagulant ( heparin se ne uporablja kot antikoagulant!), nežno zmešajte, gladko obračajte preskusno cev.

Kri iz EDTA je biomaterial za naslednje študije:

- Genetski študij(Trenutek vnosa krvi ni pomemben).

- Identifikacija patogenov okužb(Najbolj informativni so vzorci, odvzeti med ohlapnimi, povišanimi temperaturami, t.j., verjetno med Virhia ali Bacteremijo).

1.2.4. Urin.V prazen sterilni posodi s tesno privijanjem pokrovom, se zjutraj prvi ali povprečni del urina zbirajo v količini najmanj 10 ml. Če se obnašanje urina preživi čez dan, bolnik ne bi smel uriniti 1,5-3 ure.

1.2.5. Sputum.Zjutraj, da izvedemo rehabilitacijo ustne votline in grlo (sperite z raztopino pitja sode). Zberite Sputum v prazen sterilno razširjeno steklenico.

1.2.6. BIOPTAT.Jemanje materiala za izvedbo iz območja domnevne lokacije vzročnega dejanja okužbe, od poškodovanega tkiva ali meje s poškodbami na mestu. Postavite BIOPTAT v sterilno testno cevko Eppendorf tipa s pufersko raztopino.

1.2.7. Slina, želodčni sok, pijača, sinovialna tekočina.Slina (1-5 ml), želodčni sok (1-5 ml), liker (1-1,5 ml) - postavite v prazno sterilno cev (posoda).

1.2.8. Sok prostate.Po masaži prostate sesajte, se sok zbira v količini 0,5-1 ml v prazno sterilno preskusno cev (posoda). Če je nemogoče dobiti sok, takoj po masaži zbrati prvi del urina v količini največ 10 ml (v tem delu vsebuje prostate žleze).

1.2.9. Plete, bronhoalveolar lavage (ball).Sterilni bombažni bris in 5-7 ml fiziološke raztopine se izvede, na primer iz konice endoskopa ali bronhoskopa, in 0,5-5 ml oprane v prazno sterilno cev (posoda).

1.2.10. Iztrebke.Sonda z bombažno palčkom je nameščena v mase cevi in \u200b\u200brahlo obrnjena, zajema majhno količino materiala. Material se nato postavi v sterilno preskusno cevko Eppendorf tipa s pufrom raztopino.