Plošče za osteosintezo svojo obdelavo. Korespondenčni osteosinteza (plošča)

Kosti so podpora celotnega telesa osebe, njihovi zlomi pa so najresnejša in huda poškodba. Če zlom ni ozdravljen, bo poškodovana kost nepravilno rasla, ponavadi vodi do hudih posledic za telo, oseba postane onemogočena.

Vsaka oseba ve, da se zlomi zdravijo z mavčnim povojem, vendar v težkih situacijah, ko se odpadki premikajo, ena imobilizacija ni. V tem primeru se zatekajo k osteosintezi, to je kirurška restavracija kosti. Osteosinteza vam omogoča, da obnovite kost in pospešite svojo bitko brez negativnih posledic za osebo v prihodnosti.

Osteosinteza, kaj je - interesov večine bolnikov, ki so imenovali tak postopek. Osteosinteza je primerjava kosti s kirurško metodo, ki se izvaja za svojo pravilno bitko. Ni vedno zatekel k tej metodi, je pogosto mogoče obnoviti kost in brez operacije, na zaprt način, vendar v hujših primerih je nemogoče.

Poleg tega zaprta primerjava kosti ne sme biti vedno učinkovita, pogosto se kosti fragmenti ponovno premaknejo, povzročajo zaplete, vendar, ko je osteosinteza izključena. Prav tako konzervativna obdelava zahteva popolno nepremičnost kosti in nošenje mavčnega povoja, ki je za bolnika zelo neprijetno.

Z osteosintezo so delci kosti tesno fiksni, tako da ni potrebe po dolgem času, da imobilizirati ud. Restavriranje se hitro prenaša, bolnik že nekaj dni po začetku premikanja operacije.

Pritrjevanje kosti je narejeno s posebnimi vijaki, napere, plošče, kompleksne strukture se lahko uporabijo tudi, primer takega ominatorja. Izdelani so iz posebnih materialov, ki se v človeškem telesu ne oksidirajo, je titanov, krom, niklja in kobalta.

Ogledi

Obstaja več ostiosinteznih metod, v vsakem posameznem primeru, zdravnik izbere metodo, ki bo najbolj učinkovita. Naredite prava izbira strokovnjaka za pomoč pri diagnostičnih ukrepih, ki se izvajajo pred operacijo. Na slikah zdravnik vidi, koliko se fragmenti premaknejo in dodeli operacijo.

Prvič, operacija je lahko nujna ali zakasnjena. V prvem primeru je treba postopek izvesti prvi dan po zlomu, da bi dosegli najbolj pozitiven učinek. Zato mora pacient čim prej odpraviti v bolnišnico, če obstajajo znaki motenj integritete kosti.

Zakasnjeno delovanje se izvaja v skladu z navedbami, na primer, v hudih zlomi, ki so napačno zamudili, kot tudi različne deformacije okostja zaradi prirojenih ali pridobljenih patologij. Takšno nujno delovanje se ne izvaja na splošno.

Odvisno od nameščanja kovinskih konstrukcij je delovanje razdeljeno na naslednje vrste:

intramedullar osteosinteza;
ekstramedullar osteosinteza;
grobo;
hibrid;
osteosinheze hrbtenice;
ultrazvočna osteosinteza;
kratka.

Zunanja osteosinteza je prikazana v zlomih cevastih kosti, ta metoda proizvaja osteosintezo shin. Ta postopek je minimalno invaziven, in je sestavljen iz pritrjevanja kostnih fragmentov s pomočjo napere in vijakov. Po zunanji osteosintezi je bolnik lahko hodil naslednji dan.

V primeru intramedularne osteosinteze se zatiči vnesejo v notranji del kosti, v kanalu kostnega mozga. Najpogosteje, taka operacija je potrebna, ko zlomi kosti ustavitve in ščetk, v tem primeru zdravnik zbira krhke ročno in jih popravi s posebnimi vijaki. Metoda ekstrapulina pomeni uvedbo plošče na kosti in jo pritrdi z vijaki, taka metoda je predpisana z različnimi zlomi.

Ulov osteosinteze na Weber ali Ilizarova je najpogostejša vrsta delovanja s kompleksnimi zlomi. V tem primeru se kosti fragmenti fiksirajo v prečni smeri s posebnimi napravami, ki trdno popravijo kost, vendar ne poškoduje mehkih tkiv in tudi ne moti mobilnosti spojev.

Indikacije

Osteosinteza se ne izvaja v vseh primerih, večina zlomov se lahko učinkovito ozdravi s konzervativnimi metodami z mavčnim povojem. Da bi prepričali, ali bo v določenem primeru operacija, lahko samo zdravnik. Če strokovnjak odloči, da bo konzervativna terapija v določenem primeru neučinkovita, je dodeljena operacija.

Glavni odčitki za osteosintezo:

Zlomi s premikom, kadar ni možnosti, da se fragmenti ujema z zaprto metodo.
Lom vratu HIP, zlasti v starosti. Pri starejših, krvni obtok na tem področju poslabša, ker kost raste zelo dolgo časa, ali pa sploh ne odrašča. Vrnite bolnika, da se lahko premikate, lahko osteosinteza vratu stegna.
Zlomi, ki so slabo reženi.
Kompleksne poškodbe z močnim premikom fragmentov.
Premeščanje kosti v procesu konzervativnega zdravljenja.
Nepravilne kosti in lažno tvorbo spojev.

Osteosinteza se uporablja tudi za zdravljenje različnih skeletnih deformacij. S pomočjo operacije lahko podaljšate noge, popravite težko ploščo, spremenite pacientovo sprehod. Toda takšne operacije se ne izvajajo na zahtevo pacienta za kozmetične namene, se postopek lahko dokaže le, če pogoj močno krši kakovost bolnikovega življenja.

Kontraindikacije

Na prvi pogled se zdi, da je osteosinteza najboljši način zdravljenja zlomov, ker kosti delujejo pravilno in hitro, ni potrebe po tednih, da hodijo po mavcu, in tam je lahko umazan delcev. Dejansko je postopek precej neprijeten, ima številne kontraindikacije, lahko povzroči zaplete.

Kontraindikacije za osteosintezo:

Skladski pogoji, koma;
Obsežne poškodbe, odprte zlomi;
Okužbe v coni, kjer je potrebna operacija;
Zadnja faza osteoporoze;
Nestrpnost na anestezijo;
Huda srčna patologija, plovila in druge kronične bolezni;
Hude patologije živčnega sistema;
Ulična doba, zlasti v prisotnosti resnih kroničnih patologij.

Za identifikacijo kontraindikacij, zdravnik predpisuje pacienta, da prenese več študij pred operacijo. Potrebno bo prenesti krvne preskuse, prehodno radiografijo, MRI, ultrazvočne in druge študije, odvisno od prisotnosti patologij v zgodovini. Morda boste morali tudi posvetovati s strokovnjaki za profile.

Če se operacija izvede z vsemi zahtevami, se običajno ne pojavijo zapleti. V redkih primerih se lahko pojavi razčlenitev strukture in premik njenih delov, kot tudi v prihodnosti, lahko obstaja pogodbena spoja, osteomielitis, vnetni poraz sklepov.

V procesu delovanja lahko zdravnik poškoduje plovila in živce, ki izzove kršitev občutljivosti, in obtočne motnje v tkivih. Če okužba pade v rano, se lahko pojavi zdravilo, v tem primeru, se lahko zahteva ponovna operacija, da odstranite prizadeta tkiva.

Rehabilitacija

Kot vsaka druga operacija, Osteosinteza zahteva rehabilitacijski tečaj po tem, še več, kirurški intervencija zadeva kosti. Takšna metoda zdravljenja omogoča začetek rehabilitacije že zgodaj, saj so kosti varno določena in dolgotrajna imobilizacija ni potrebna.

Za primerjavo, s konzervativnim zdravljenjem, je nekaj tednov kontraindicirana bolniku, in po osteosintezi v nekaj dneh, se pacient vrne v normalno življenje, vendar z omejitvami. Prepovedano je, da se ogreva ud, prav tako pa je treba redno obiskati strokovnjaka, da lahko oceni stanje kosti.

Osteosinteza bokov je pomagala rešiti življenja mnogih bolnikov. Če je bil že prej, je bil zlom vratu HIP skoraj stavek za bolnika, saj so ljudje umrli zaradi pomanjkanja gibanja, so morali lagati nekaj mesecev, zdaj po osteosintezi, lahko pacient hodi z berukami v enem tednu.

Za hitro okrevanje je bolnik predpisan pravilno prehrano in zdrav način življenja, fizioterapija, fizioterapevtsko zdravljenje. Takšna terapija bo pomagala izboljšati krvni obtok na prizadetem območju in pospešiti regeneracijo tkiv.

V obdobju rehabilitacije se pogosto uporablja za zdravljenje zdravil. V prvih dneh po operaciji je bolnik predpisan, da jemlje antibiotike, in z analgetičnimi bolečinami in nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi. Prav tako kažejo vitamine za krepitev splošne imunitete.

Prehrana med rehabilitacijskim obdobjem mora biti uravnotežena, uporabna in okusna. Priporočljivo je, da uporabite zadostno količino izdelkov s kalcij in vitaminskimi, želatinskimi jedmi, te snovi pomagajo pospešiti obnovo kostnega tkiva. Po operaciji ni priporočljivo izboljšati, da ne bi ustvarili organizma še več obremenitve, zato mora biti moč nizkokalorična.

Osteosinteza- Povezava fragmentov kosti.

Vrste osteosinteze

Obstajata dve vrsti osteosinteze - Potopna osteosinteza in zunanja osteosinteza nesreče.

S potopno osteosintezoFITRATORS Priključitev fragmentov kosti so nameščeni neposredno v območju zloma. Zunanja osteosinteza se izvaja z uporabo različnih naprav, ki se nahajajo nad kožo in pritrjevanje kostnih fragmentov z uporabo napere in palic. Osteosinteza je stabilna fiksacija kostnih fragmentov v pravilnem položaju njihove konsolidacije.

Potopna osteosintezaOdvisno od lokacije ključavnice v zvezi s kostjo, je lahko intraosseous (intramedullary) in naključno. Sodobne minimalno invazivne tehnike osteosinteze omogočajo izvajanje obeh znotraj in grobo osteosintezo iz mini dodatkov, z uporabo samo majhnih kože kože, ki ugodno vpliva na proces lomljenja konsolidacije in vam omogoča, da dobite odličen kozmetični rezultat.

Koncept stabilne osteosinteze.

Stabilna osteosinteza Omogoča v pooperativnem obdobju, da bi brez dodatne imobilizacije mavca, kar omogoča zgodnji začetek funkcionalnega zdravljenja in prispeva k hitrejšemu in popolnemu obnavljanju funkcije poškodovanih udov. Če se po priključitvi fragmentov med njimi vzdržuje mobilnost in je potrebna dodatna fiksacija mavca, se osteosinteza šteje za nestabilno. Moč samega fiksiranja je zelo pomembna, saj Pred konsolidacijo fragmentov, vzame tovor sam. Če zadrževalnik nima dovolj trajnosti, plastičnosti in drugih mehanskih lastnosti, ki zagotavljajo, da je nedotaknjen zunanjim vplivom dolgo časa, pod vplivom tovora, je deformiran ali odmori. Tudi biološka združljivost vsadka za osteosintezo s tkivi telesa je zelo pomembna.

Za intraosny (intramedullar) Osteosinteza Uporabite palice (zatiči) različnih struktur, ki se razlikujejo v obliki, velikosti in materialih, iz katerih so narejeni.

Korespondenčna osteosinteza Izvedite s posebnimi ploščami in vijaki. Sodobne plošče omogočajo medsebojno stiskanje med fragmenti (stiskalne plošče) med fragmenti. Zadnja generacija plošč za osteosintezo je plošče z kotno stabilnostjo, katere značilnost je zmožnost blokiranja vijakov v kostnih fragmentih v svojih luknjah, ki lahko znatno povečajo stabilnost pritrditve kostnih fragmentov.

Zunanja nesreča osteosinteza Izvaja se z uporabo naprav za stiskanje motenj različnih struktur, ki omogočajo opravljanje stabilnega fiksacije in v nekaterih primerih in premestitev krtac brez izpostavljanja območja zloma

Vsadki za potopno osteosintezo Izdelan iz biološko in kemijsko inertnih materialov - posebne zlitine, ki vsebujejo niklje, kobalt, krom ali titana, ne-razvoj razvoja v TNAN, metaloza (absorpcija s celicami organizma kovinskih mikrodelcev). Implantati, izdelani v skladu s sodobnimi tehnologijami, v nekaterih primerih ne zahtevajo odstranitve po konsolidaciji zloma, kot popolnoma biološko in mehansko združljivo s tkivi telesa.

Indikacije in kontraindikacije

Absolutne indikacije Osteosinteza so zlomi, ki brez operativnih koristi ne rastejo, na primer, zlomi procesa komolca in patelae z neskladje fragmentov; Zlomi, pod katerimi obstaja nevarnost poškodb kostnega fragmenta kože, tj. preoblikovanje zaprtega zloma na odprto; Zlomi, ki jih spremlja interpotična mehka tkiva med fragmenti ali zapletena zaradi poškodbe glavnega plovila ali živca.

Kontraindikacije za potopno osteosintezo Obstajajo odprti zlomi kosti udov z velikim območjem poškodb poškodb ali kontaminacije mehkih tkiv, lokalnega ali običajnega infekcijskega procesa, skupnega hudega stanja, hude sočasne bolezni notranjih organov, izrazito osteoporozo, dekompenzirano vaskularno neuspeh udov . Zunanja ročast Osteosinteza ima manj kontraindikacij: alkoholizem, epilepsija, duševne bolezni, dekompenzirano limfueckleic Pomanjkanje okončin.

Za zaplete osteosinteza

osebna preklopnica, njena migracija v mehka tkiva, površinska ali globoka rana, osteomyelitis, nekroza kožnih robov rane. Med zapleti zunanjega prehoda osteosinteze, je pustration mehkih tkiv opazil na prizorišču ali palic aparata, do flegmona mehkih tkiv in osteomielitis, zlomi, sekundarni premik fragmentov v napravi.

Preprečevanje zapletov

sestavlja se v skladu z vsemi zahtevami metode izvajanja osteosinteze, ob upoštevanju stanja kostnega tkiva in posameznih značilnosti strukture kosti.

Osteosinteza se pripozna kot metoda kirurške intervencije. Takšna operacija se izvaja z resnimi zlomi, da se deli dele kosti v stacionarnem stanju. Fiksiranje, ki ga opravi operativni način, omogoča stabilizacijo območja zloma in ga zagotovite pravilno bitko.

Osteosinteza je optimalna metoda zdravljenja zlomov dolgih cevastih kosti, ki se razlikujejo po zmanjšani moči pri bolnikih starejše starostne skupine. Kot umetno ključavnice, zdravnik uporablja takšna orodja, kot:

vijaki;
vijaki;
nohti;
zatiči;
napere.

Predmeti, ki zagotavljajo statični položaj kostnega tkiva, je značilna kemična, fizikalna in biološka inerva.

Cilji operacije

Zdravnik Traumatolog-Ortopedist proizvaja kirurško zdravljenje zloma z osteosintezo z:

Ustvarjanje optimalnih pogojev za požare kosti;
Zmanjšajte travmatizacijo mehkih tkiv, ki se nahajajo blizu zloma;
Obnova dela poškodovanih delov okončine.

Metode osteosinteze

Pritrjevanje pokvarjenih ali drugac poškodovanih kostnih struktur po času proizvodnje se zgodi:

osnovna;
zamude.

Glede na tehniko vstopa v ključavnico, se operacija zgodi:

na prostem. Postopek za tvorbo stiskanja-motnje učinkov zunanjega tipa je značilna možnost, da ne izpostavlja kraja zloma. Poleg orodij, travmatologi uporabljajo močne kovinske pletene igle in nohte. Ti elementi se izvajajo skozi strukture kostnih kosti. Smer ustreza pravokotni na kostno os;
potopljen. Operacija se izvaja za uvedbo zloma kosti. Takšna metoda kirurškega posredovanja je 3 vrste - akutna, intraosnilna in nora. Delitev osteosinteze na vrstah je posledica razlik v lokaciji lokalizacije komponente. V težkih primerih lahko zdravniki uporabljajo kompleksne tehnike, ki združujejo več metod fiksacije.

Intraight

To je kirurška tehnika z uporabo palic, in sicer zatiči in nohtov. Zaprto delovanje se izvede, ko preslikavi fragmenti z razdelitvijo stran od območja zloma. Vnos zadrževalnika se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Način odprtega učinka vključuje izpostavljenost prizadetega območja.

Dostava osteosinteza

S pomočjo vijakov in vijakov različne debeline in oblike se zdravnik poveže kost, kovinski trakovi, žice in obročki.

Ekstremna osteosinteza

Ortopedski travmatolog namesti pritrdilne vijake ali napere v ortopterju ali prečni smeri. Uvedba orodij se pojavi skozi stene kostne cevi.

Metoda intramedullar.

Blokiran intramedullar osteosinteza pomeni rez kože pod krmiljenjem rentgenske žarke in vhod v kanalu kostnega mozga iz jekla ali titanovega droga. Vijaki zagotavljajo zanesljiv položaj palice. Takšna zasnova zmanjšuje obremenitev na poškodovanem območju. Zaprto delovanje zagotavlja minimalno poškodbo mehkih tkiv.

Glede na kirurško območje vpliva se postopek izvaja v naslednjih oblikah:

Osteosinteza bokov. Pogosto je potreben starejšim osebam z zabavi in \u200b\u200bburnimi poškodbami, pa tudi marviksa stegna. Namen intervencije je obnoviti sposobnost človeškega motorja. Zdravnik uporablja intraosseous ali naključno pritrditev;
Osteosinteza shina. Zaprte operacije, ki so bolj zaželene, da se zmanjša zmanjšanje zmanjšanja kostnega in mišičnega tkiva. Razdeljena so metode motnje kompresije in intramedullar;
Osteosinteza gležnja. Operacija se izvaja v hudih zlomih, zapletenih z malo verjetnimi ali neobdelanimi kostnimi strukturami. Po novih poškodbah je priporočljivo, da se posegajo po 2-5 dneh od trenutka poškodb;
Osteosinteza ključavnic. Poškodbe teh kostnih ploskve so pogosto pogosto med športniki in novorojenčki. Kosti se pritrdijo s ploščami in vijaki, ki jih lahko zahtevajo specializirane strukture, da imajo akromni konec ključke;
Osteosinteza ramenske kosti. Palice, vijačni zatiči, kot tudi kovinske plošče z vijaki, služijo za pritrditev takih zlomov kosti.

Indikacije za uporabo osteosinteze

Osteosinteza vratu kolka ali druge kosti se uporablja kot vodilna metoda obnovitve, če obstajajo naslednji dejavniki:

lomanje ne raste brez operativne pomoči;
nepravilno vtisnjen zlom;
visoko tveganje za poškodbe mišic, živcev, kože in plovil delov kostnih struktur.

s sekundarnimi kompenzami kostnih elementov;
pri upočasnitvi procesa obnove celovitosti kosti;
Če je nemogoče izvesti zaprto prestavljanje;
pri oblikovanju deformacije Valgusa;
za popravek ploščate.

Kontraindikacije za osteosintezo

Osteosinteza stegnenice ali drugega prizadetega območja ne bi smela biti v prisotnosti naslednjih kontraindikacij: \\ t

hude stanja pacientov;
kontaminacija mehkih tkiv;
odprte zlome, ki jih spremlja obsežna škoda;
okužba prizadetega območja;

Vijaki in plošče so vsadki za izvedbo hladilnika osteosinteze, to je tak tip kirurškega zdravljenja, v katerem se modeli, ki določajo fragmente na površini kosti.

Materiali, iz katerih so vijaki in plošče izdelani, morajo imeti zadostno trdnost in plastičnost, da ostanejo fragmenti pred upravo in modeliranjem konture kosti. Istočasno potrebujejo njihovo dobro biološko združljivost s tkivi telesa. Zato se iz nerjavečega jekla uporablja kot industrijski materiali za sprostitev plošč in vijakov, zlitine zlitine-vanadije in, manj pogosto, krom-kobalt, vitalium, tantalum. Najpomembnejša lastnost, ki združuje nesreče, je njihova visoka odpornost proti koroziji. Titanium in produkti njenega uničenja se obnašajo pasivno in ne povzročajo toksičnih niti alergijskih reakcij.

Vijaki. Najpogosteje se uporabljajo v navitju osteosinteze. To je navojna palica s koničastim koncem in glavo. Vijak se lahko uporablja z dvema ciljama:

1) oblikovanje stiskanja med fragmenti ali med ploščo in kostjo;

2) zagotavljanje sijaja - ohranjanje medsebojne lokacije fragmentov, implantata in kosti.

Vijak glava - njegov del, katerega premer presega premer nit. Glava služi kot podpora kosti ali plošče. Oblika glave je lahko cilindrična, stožčasta, imajo vodoravna spodnjo površino. Vendar pa se od konca petdesetih, vijaki uporabljajo v klinični praksi s samo sferično glavo. Takšna geometrija glave vam omogoča, da vnesete vijak pod kotom z neprekinjeno skladnostjo spodnje površine glave in lukenj plošče.

Glava ima priključno vozlišče z izvijačem za prenos navora pri predenje in odvijanju vijaka. Vozlišča povezave v obliki preproste ali navzkrižne oblike, ki jih najdemo, niso široko razširjene, saj se lahko, ko lahko os izvijača in vijaka razgradita. Najpogostejša vozlišče povezav je datum šesterokotnika v vijaku vijaka.

Najpomembnejša komponenta vijaka je njena rezanja. Vsi vijaki, ki se uporabljajo v ortopediji, imajo cilindrično obliko, to je premer njihovega navojnega dela enak. Nit vijakov kosti asimetrična. Njena vlečna površina je z dolgimi osjo kota vijaka 95 °. Takšna referenčna nit nasprotuje največjo obremenitev in zagotavlja močnejše pritrditev presadka, ki jo preprečuje.

Vijaki so kortikalni in gobasti. Cortical vijaki imajo fino njo vzdolž celotne dolžine. Njegov premer korelate s premerom telesa kot 1: 1.5. Slongel vijaki za gobaste kosti imajo globoko niti in relativno majhen premer telesa (1: 2). Enostavno vdelati in potiskajte gobasto kost, navoj

shurupa je tanka.

V odvisno od oblike konca vijaka se metode implantacije v kosti razlikujejo. Vijaki s topim koncem (to so običajno kortični vijaki), se vnesejo v predhodno izvrtani kanal z navojem, narezan na njem.

Sklopni vijaki imajo konec stožčaste oblike v obliki navzkrižnega trupa. Konec vijaka povzroči trabekule gobaste kosti, ki generira kanal v obliki navoja. Zaradi kostnega pečata se povečuje natezna trdnost vijaka. Sprogioza vijaki se vnesejo v cono metifise ali kosti epiphyse brez pipe.

V zadnjem desetletju se samospoštovanje postaja vse bolj razširjena

kortični vijaki. Izraz "self-tapping" se nanaša na vijak, ki se vnese v izvrtin kanal, ne da bi rezal navoj. Sama vijak opravlja funkcijo stopnje, zaradi posebne oblike njegovega konca - trikotni trovalo ali rezalne vtičnice. Prednosti samo-pritrjevanja vijakov zmanjšujejo delovanje operacije, zmanjšanje števila potrebnih orodij in shranjevanja časa.

Poleg samo-tappiranje kortikalnih vijakov s premerom 4,5 mm, obstajajo posebni implantati - vijaki maleolar, vijaki za blokiranje nohtov, shadz vijaki.

Trenutno se v klinični praksi aktivno uvedejo vijaki za samo-vrtanje, ki se končajo v obliki vaje. Uvajajo se takoj (brez nastajanja pomožne luknje), kot je Itcker kirchnerja z navojem rezanje.

Za izvedbo osteosinteze morajo imeti vijaki:

1) veliki kortikalni vijaki s premerom 4,5 mm z glavo s premerom 8 mm s 3,5 mm vdolbino pod heksnim izvijačem; premer telesa 3 mm, niti preko celotne dolžine z igrico 1,75 mm; Dolžina implantata od 14 do 80 mm v korakih po 2 mm;

2) majhni kortikalni vijaki s premerom 3,5 mm z glavo s premerom 6 mm z 2,5 mm vdolbino pod heksnim izvijačem; Premer telesa je 2,4 mm; Thread vzdolž celotne dolžine s korakom 1,25 mm; Dolžina vijakov od 10 do 40 mm v koraku 2 mm;

3) majhni kortikalni vijaki s premerom 2,7 mm z glavo s premerom 5 mm od 2,5

mm. depresija pod heksnim izvijačem; Premer telesa je 1,9 mm; Nit po celotni dolžini s korakom 1 mm; Dolžina vijakov od 6 do 40 mm v koraku 2 mm;

4) miniktične vijake s premerom 2 mm z glavo s premerom 4 mm z 1,5 mm heksom ali navzkrižno oblikovanim podstrešjem; Premer telesa je 1,3 mm, niti vzdolž celotne dolžine s korakom 0,8 mm. Dolžina vijakov od 6 do 38 mm v koraku 2 mm;

5) minikanki vijaki s premerom 1,5 mm, z glavo s premerom 3 mm z

1,5 mm šesterokotnika ali navzkrižno oblikovan tesnilo; premer telesa 1 mm niti preko celotne dolžine s korakom 0,6 mm; Dolžina implantata od 6 do 20 mm v koraku 1-2 mm;

6) veliki gobasti vijaki s premerom 6,5 mm; Dolžina navoja 16 mm, 32 mm ali vse dolgo; Premer telesa navojnega dela je 3,0 mm, premer telesa brez niti 4,5 mm; Glavo s premerom 8 mm z3,5-hex zareza pod izvijačem; Dolžina implantata od 30 do 120 mm v 5. korakih;

7) majhna spongioza vijaki s premerom 4 mm z glavo s premerom 6 mm, od 2.5

mm. izvlečeni z izvijačem; Premer telesa navojnega dela je 1,9 mm v igri 1,75 mm; Dolžina uspeha10-60 mm, dolžina navoja 5-16 mm.

Načela vijakov osteosinteze

I. Kompresijska osteosinteza

Znano je, da je v prisotnosti diastaze med fragmenti kosti, glavna obremenitev pade na fiksirni implantat. Zaprtje lomne reže zaradi uporabe vmesne kompresije ponavljajo strukturno celovitost kosti. Fiziološko breme se prenaša iz fragmenta na fragment, implantat je odvisen od manj deformacije, se povečuje moč osteosinteze. Tako je najbolj stabilna metoda pritrditve je kompresijska osteosinteza.

Če želite ustvariti medfraktirano stiskanje z vijakom, je potrebno, da se njena nit zagozdi samo v enem fragmentu. Potem, ko se zvijanje, kompresija poveča med vijakom vijaka in nastale krhke in nasprotne krhke, privlačne vijake vijaka. Takšni vijaki se imenujejo zategovanje.

Vsak vijak spongioza je zategnjen, ker je premer njegove niti

presega premer telesa telesa. Potrebno je samo narediti vse zavoje
bi zajebal nasprotni fragment in ni prečkal linije zloma
Vsaka osteosinteza zloma kosti v metafizu ali epifizialni coni z
velike in majhne vijake spongioza so stiskanja. Da bi opozorili
denia na nit in povečanje območja superupe glavne podpore

Da bi kortični vijak opravljal funkcijo zategovalca,
mo, tako da se njene niti prosto zdrsnejo v bližnjem udarcu (ali kortiku
le) in zagozdena v nasprotnem. Premer luknje v prvem kortikalnem sloju
mora biti enak premeru navoja vijaka (drsna luknja). V drugem
stiy (navojni) z rezervoarjem je predrezanje nit. Potem, ko se pritegnemo
interspant stiskanje nastane za vijak (glej sliko 9.60).
Naslednja faza razvoja zategovanja vijakov je bila ustvarjanje palice
vijak. Ima nit s premerom 4,5 mm na polovici dolžine.
Prednost takega vijaka je povečana moč in togost, in
povečanje moči stiskanja, ustvarjenega za 40-60% zaradi dejstva, da je gladki del
njegovo telo svobodno gre v drsno luknjo, ne da bi se swing v njem

Moč stiskanja je zelo velika stiskanja. Interphed.
recikliranje je simetrično porazdeljeno po celotni liniji zajtrka in učinkovito preprečuje
najmanjša mešanica fragmentov. Sila, ki je sposobna ugrabiti vijak iz kosti
približno 400 kg na debelino 1 mm kortikalne plasti.
Pomanjkljivost osteosinteze z vijakom vijaka je, da je taka popravka
ne more prenesti dinamičnih obremenitev na delovnem delu z zabavo
cranny Postoperativna obdelava. Celo najmanjši premik vijaka
v bližini kosti vodi do uničenja sistema priključnega sistema "vijak - kosti"
obračanje navoja se v slednjem. V tem primeru je nepovratno izgubljen
odgovornost fiksacije. Zato naj večina osteosinteznih vijakov "zaščiti"
z dodatnimi prekrivanjem (nevtralizacijskih) plošč.
Očitno je, da v odsotnosti funkcionalne obremenitve, optimalna lokacija
pritezni vijak bo ustrezal pravokotniku na ploščo loma.
Toda v večini pripomb, letalo zloma vključuje več skladb.
z različno orientacijo. Zato, na primer, s spiralnim lom
timski koti naklona vijaka ustreza disertaciji kot med smernicami
ma Funkcionalna obremenitev na udu vodi do videza aksialne stiskanja.
Da bi ji preprečili, mora biti vijak nameščen bolj pravokoten na dolžino
noah kostna os. Tako je za stabilizacijo spiralnega zloma potrebno
uvedba treh vijakov, ki so pravokotne na linijo zloma, pravokotne na dolgi os
kosti in vijačni kot med dvema prvima vijakama (Sl. 9.61).
Kompresijski osteosintezni vijaki so koristni v kateri koli situaciji, ko obstajajo
dva fragmenta kosti, njihova velikost in oblika, ki omogoča, da se izvede, vendar
pogosteje je prikazana v spiralnih in dolgih poševnih zlomih (Sl. 9.62).
2. Shining.
Shining je operacija, ki se izvaja, da bi ohranila prostorsko porazdelitev
določbe predmeta glede na drug predmet zaradi toge povezave z njihovimi
naprava (na primer vijaki). Elastične lastnosti takšne povezave
izključene so možnosti povratnega sistema deformacij sistema.
Primer ranžiranja, ki preprečuje vnos vnosa, je sindes

vijak moše Na nit, narezan v obeh priveznih kosti, 4,5 mm kortikalni vijak popravlja položaj majhne kosti pri rezanju golenice, ustvari elastično stiskanje brez medsebojnega stiskanja.

Drug primer pobočja je stabilizirati intramedularno žebelj pred rotacijskimi in aksialnimi premiki s Transfpsiypom s pomočjo blokiranja vijakov na en OBC obeh krhkih. Blokiranje vijakov v tem primeru delujejo in kakovost prečnih pnevmatik.

Končno, klasična različica vijaka za ščepec je vijak možnosti pri zunanjih pritrdilnih napravah.

3. Plošče

Plošče so vsadki, zabeleženi na površini kosti, da bi priključili svoje fragmente. V njihovi obliki so razdeljeni na ravno, kodrasto in kotno (rezilo). Po opravljenih funkcijah, nevtralizacijskih (zaščitnih), stiskalnih, podpornih (podpornih) P čudežnih plošč. V obliki lukenj so plošče razvrščene kot samo-tlačne in nedoslednosti. In končno, po naravi stika s kostmi, plošče popolnega stika, plošče omejenega stika, plošče točk stika in brezkontaktne plošče so ločeni.

Nevtralizacijske plošče

Osteosinteza s privijanjem vijakov vam omogoča, da dosežete zelo veliko interfrajevalno stiskanje. Vendar pa ni odporna na upogibanje, torzijo in premikanje deformacije, zaradi nizke dolžine vzvoda. Pod delovanjem dinamične obremenitve se pojavijo zavoje niti v kosti. Zato je osteosinteza s privijanjem vijakov "v čisti obliki" trenutno praktično ne uporablja. Vedno je "zaščiten" iz dinamičnih obremenitev z uvedbo nevtralizacijske plošče, nasprotovanja vrtenja, upogibanja in premikov sil. Plošča se prekriva v nevtralnem položaju in glavna funkcija fiksiranja leži na vijaku interfraktiranega privijanja. Nevtralizacija je lahko katera koli plošča, ki leži na kostnem diafidu, vendar pogosteje je njihova vloga izvedena z ravnimi ploščami (sl. 9.63).

Tlačne plošče

Če ima diaphilastični zlom kratek upogibni ravnini (prečno, kratko poševno), je nemogoče stisniti fragmente z zateznim vijakom. V tem primeru se aksialno stiskanje fragmentov doseže s kompresijskim ploščo. Takšna plošča je najprej pritrjena na en fragment, nato pa s posebno zateznim napravo, se fragmenti stisnejo, plošča pa je v tem položaju pritrjena na drug fragment. Tako dobljeni kompresiji so statični (sl. 9.64). Opozoriti je treba, da je zaradi ekscentrične lokacije plošče (na eni strani kosti) kompresijska sila v glavnem delujejo na kortikalni coasterju, ki meji na ploščo. Razlika zloma na območju nasprotne kostne plasti se širi. Za njegovo stiskanje je potrebno pred-rum v ploščici, tako da njena sredina prebiva iz območja zloma za 1,5-2 mm (kot 175 °). Potem, ko zategnite vijake, bo plošča pritisnjena na kosti in, deformira, zaprla lomno režo na nasprotni strani (Sl. 9.65).

Drug način za doseganje stiskanja vzdolž osi je uporaba tako imenovanih samopomočnih plošč (tretje cevi, pol dinamične, dinamične tlačne). Zaradi posebne oblike svojih lukenj, ekscentrično dajanje vijaka povzroči drsenje njegove sferične glave vzdolž nagnjenega fresco njihove notranje površine. V tem primeru kost pod fiksno ploščo premakne obzorje

umbrella in zaprejo režo za zlom (Sl. 9.66). Trenutno v klinični praksi plošča z okroglimi luknjami, ki ne povzročajo samo-stiskanja, praktično ne uporablja.

Opozoriti je treba, da je stiskanje, ki ga povzročajo plošče, večkrat manj kot sila stiskanja pod delovanjem vmesnika vijačnega vijaka, in ne presega 600 newtonov. Zato, da bi povečali stiskanje, se lahko dodatno zategovanje vijačenja uvede skozi ploščo in prečno linijo zloma.

Različna kompresijska plošča je zaostritev plošč, zaradi anatomskih značilnosti kosti so izpostavljene ekscentrični obremenitvi. Torej, na notranji površini stegna obstajajo kompresijske moči, in na zunanjem raztezanju. Ramenska kost je prav tako ekscentrična, zadnja, konveksno površine so dovzetne za raztezanje, in spredaj, konkavno stiskanje. Moč stiskanja in motenj na nogah in podlakti so praktično uravnotežene. Z lom kosti, ki ima ekscentrično obremenitev, je treba uporabiti oznako, to je, izvedite kompresijsko osteosintezno ploščo, ki jo postavite na stran raztezanja. Uporabljena kompresija popolnoma nevtralizira upogibni trenutek. Zato je treba s zlomom kolka plošča položiti na svojo zunanjo površino in na zavoju ramenskega - na zadnji strani (Sl. 9.67). Na gonilniku in podlakti, lahko ploščo namestite tako z na prostem in notranji strani. Upošteva preprostost dostopa in možnost zapiranja vsadka z mišicami (grožnja nalezljivih zapletov na podkožni lokaciji plošč!).

Podporne plošče

Na notranjostnem zlomu na izbokline artikularne površine, strižna in upogibna sila vpliva na njihovo usedlino. Da bi podprli artikularno površino, se izvede osteosinteza podporne plošče. Točno modelirano konturo kosti. Takšna plošča je podprta za zlomljeno površino sklepa, ki preprečuje deformacijo aksialnega premika. Vijaki, ki se vnesejo v podporno ploščo, lahko delujejo kot zategovanje. Zaradi dejstva, da mora oblika plošče reproducirati obris artikularnega konca kosti, je potrebno, da se zlahka spremeni. Zato smo najpogosteje podprti z 2 mm tanko plošče T- in L v obliki L (sl. 9.68, 9.69). Obstajajo tudi podporne plošče, ki so posebej zasnovane za pogosto naletečene intra-artikularne zlome. Na primer, žličko ploščo in ploščo v obliki pilode pločevine za pritrditev sprednjega dela masoprofifa tabije, stransko ploščo za glavo ramenske kosti in nosilne plošče za pritrditev notranjostnih zlomov stegno (sl. 9,70, 9,71, 9.72).

TOSTLE PLATES.

Z večstranskimi zlomi z uničenjem diaphize ali dolgih kostnih metaepifi pri visoki študiji, izpolnjevanje popolne anatomske ponovitve postane nepotrebna travmatična in težka. Kirurg ostaja naloga obnavljanja dolžine in ekstremistične osi. To se lahko izvede z osteosintezno mostom mostov. Praviloma je to dolga in trajna plošča, pritrjena na proksimalne in distalne fragmente ter območje ščetkanja zloma multicole. Takšna osteosinteza je zgolj stiskanje. Glavna funkcionalna obremenitev pade na vsadek, saj strukturna celovitost kosti ni prednostna, in le dolžina in pravilen položaj rotacijskega položaja fragmentov sta ponovno ustvarjena. Z osteosintezo, mostovi zlomov rastejo z tvorbo velike periozalne koruze (sl. 9.73). Osteosinteza večkvalificiranega zloma plošče mostu se lahko imenuje notranja zunanja osteosinteza.

Blade plošče

Ime se nanaša na obliko plošč in način pritrditve v kosti, in ne na funkcijo, ki jo izvajajo. Klinaste oblike, ki so oblikovane plošče, imajo nastopenjsko rezilo pod kotom do diafizilnega dela. Navedba za uporabo v obliki krožnih plošč so zlomi metafizarskih kostnih območij v primeru, ko artikularna površina ni poškodovana ali pa ima notranjo lomnik preprost znak. Najpogosteje uporabljena plošča v obliki klinastega števila je 95-stopinjska mumanska plošča (Sl. 9.74). Ta krožnik v obliki klinastega je na voljo na stegnu s skrivnostnim, superchalter, nizko diafinar in trate. Povečana zanimanje za uporabo klinastih plošč za zlome proksimalne metafije spodnjega dela noge, zlomov kirurškega vratu ramen, zlomov distalnega metaEprofida radialne kosti in otolosuksoznih zlomov metatarja, kravate kosti in Phalanx prstov. Prednost vsakega vogalnega plošča je doseganje toge pritrditve zaradi stalnega kota med klinastimi in diafihyzarskimi deli implantata, ki se poganja v metaphosis. To popolnoma odpravlja grožnjo kotnih premikov fragmentov pod delovanjem upogibnih sil.

Trenutno je 95-stopinjska mizirana plošča začela nadomestiti z dinamičnimi femoralnimi in mikro vijaki. Ti vsadki imajo tudi strogo fiksno kot med metafizarjem in diafirantacijo, vendar je uvedba njih manj travmatična (sl. 9.75).

Z osteosintezo kosti, ki imajo kompleksno konfiguracijo, je treba uporabiti ploščo, ki je sposobna simulirati v treh letalih. Ta pogoj je odgovoren rečne plošče.Navedba njihove uporabe je zlomi ravnih kosti (medenica, lobanja, okostje obraza), zlomi ključavnic, rezila in dolga ramena metafija.

Prednosti nesreče Osteosinteza

1. Odgovorjena Osteosinteza vam omogoča, da dosežete popolno ponovitev, ki je še posebej pomembna za notranje zlome, saj je samo anatomska premestitev in toga pritrditev ustvariti optimalne pogoje za regeneracijo hrustanca.

2. Kompresijski osteosintezni vijaki in plošče zagotavljajo predpogoje za manifestacijo edinstvenih lastnosti kosti - sposobnost, da raste skupaj z neposrednim (primarnim) celjenjem brez nastanka periosalne koruze.

3. Pravilno izvedena akutna osteosinteza omogoča funkcionalno pooperativno vzdrževanje pacientov, to je zgodnje premike v sosednjih spojih, obremenitvi na ud in popolno obnovo njegove funkcije, dokler se lom ne zaključi.

Slabosti nesreč Osteosinteza

1. Uvedba plošč zahteva obsežen operativni dostop in izpostavljenost kosti na visoki razdalji. To povečuje tveganje za razvoj nalezljivih zapletov v primerjavi z zaprto intramedularno osteosintezo ali zunanjo zunanjo osteosintezo.

2. Masivni vsadki, ki so bili položeni na dojemanje, tudi brez stiskanja, je pripeljalo do kršitve oskrbe s periosalno krvi. Plošča v stiku s kostjo s celotno površino povzroči njeno nekrozo in skupno osteoporozo. To je logičen biološki odziv kosti, izražen v pospešenem preoblikovanju svojih sistemov za dajanje.

3. Kršitev lastnosti trdnosti kosti, povezanega z osteoporozo, lahko povzroči regulacije na mestih dajanja vijakov, če je plošča odstranjena, dokler se procesi preoblikovanja ne zaključijo (za shin in boke, čas preoblikovanja po uporu upornikov je ustanovljen18-24 mesecev).


	Stalno izboljševanje premaznega osteosinteze, namenjene odpravljanju
	naslednje zgoraj navedene pomanjkljivosti so v dveh smereh - izboljšana
	vsadki in optimizacija tehnike operativne tehnike.
	Plošče se izboljšajo v smeri zmanjševanja stikovnega območja s kostjo. Torej na koncu
	80-ih je bilo ustvarjenih dinamičnih kompresijskih plošč omejenega stika;
	(LC-DCP). Njihova spodnja površina ima zarezo med luknjami. Zmanjšanje
	di Kontakt bistveno izboljša oskrbo krvi v periostemu in zmanjšuje stopnjo izrazitega
	osteoporoza. Številne študije so dokazale, da so na oblik izkopavanja
	peristal Corn, povečanje moči konsolidacije zloma in je
	preprečevanje storitev. Obrazec za napredno luknjo omogoča izvedbo
	dvostransko stiskanje, in dodatni posnetek na spodnji površini zagotavlja kot
	nagibni vijak do 40 °. Istočasno olajša modeliranje plošče in izboljša
	lastnosti moči zaradi enotne porazdelitve napetosti.
	Nadaljnji korak je bil uvesti točko plošče v klinični praksi
	stik (PC-fix). Uporablja se v vzponu nevtralizacije v kombinaciji z OSTE
	oSITELISITES ZAODI ZADRŽEVANJA NA RAZVOJU Kosti kosti podlakti. Vijaki
	v ploščici gradu Morse stožec in so monokortični, to je, ne
	perferkt nasprotni kortikalni sloj. Kontakt ploščo
	samo v izbokline.
	In končno, leta 1995 se je pojavila brezkontaktna plošča (manj - inv popraviti). Ona "
	prikazuje "nad površino kosti, ne da bi jo dotaknili. Vijaki so togo pritrjeni na plastiko
	ali s pomočjo dvojnih niti ali s pomočjo sferičnih mest prepira,
	omogočajo, da se uvedejo na samovoljnem kotu.
	Optimizacija tehnik operativne opreme je uvedba posrednega
	pozicije, zlasti v primeru zlomov z več velikimi diafirant. Z namenom
	lactika devitalizacija fragmentov območja zloma ni izpostavljena, in fragmenti se raztezajo
	z velikim distraktorjem, zunanjim držalom ali oprijem za ud vzdolž osi.
	Ponavljanje se doseže z napenjalnimi svežnji, mišicami, fascia in kite. Odprto
	ni taljenja manipulacije z delcami, njihova oskrba s krvjo pa se ohranja.
	Trenutno tehnologije z nizko rastjo postaja vse bolj priljubljena.
	operativna oprema. Dolge, masivne plošče so vgrajene po 2-3 kratkih
	rezanje, ki se izvaja pod nadzorom elektronskega pretvornika do predora pod
	mišice in pritrjene kot mostovi na glavne fragmente kosti. Quertian.
	minimalno vnesete vijake. Obnovite le dolžino kosti in rotacije
	položaj fragmentov. Hkrati pa njihova povezava z mehkimi tkivami ni motena in sledi
	zelo in oskrba s krvjo. Podobna osteosinteza je dobila ime biološkega, to je
	logično z vidika biologije kosti. Lahko se uporablja v primeru kontalesa
	mAH Diaphiza dolgih kosti, z izjemo podlakti, kjer mora biti preusmeritev
	anatomska za zagotovitev običajnega vžiga, supenjaka in funkcije ulnone
	pojdite in žarki.
	Postopek pritrditve s privijanjem vijaka:
	za ustvarjanje		stiskanje	med dvema fragmenti mora biti njegova nit
	fixed.		v oddaljenem	drobec;
b - Kortikalna plast bližnjega fragmenta je treba nasprotovati, da se ustvari "drsenje"
	verseset 4,5 mm, v nasprotni kortikalni sloj, ustvarite luknjo 3,2 mm za niti. Za
	to je lahko prepričano, da bo vijak določen samo v nasprotnem "navojem
	venec. " Če želite ustvariti največjo kompresijo, mora biti vijak nameščen pod kotom 90 "do
		lom;
		carving of Vijak je pritrjen na oba, v bližini in oddaljenih, kortikalnih slojih,
	po privijanju vijaka ni mogoče ustvariti stiskanja, saj kortikalne plasti ne morejo
	shajati

Osteosinteza - Povezava fragmentov kosti. Namen osteosinteze je zagotoviti trdno fiksacijo povezanih fragmentov na njihovo polno bitko.

Sodobne visokotehnološke osteosinteze metode zahtevajo temeljito predoperativno preučitev pacienta, ki izvaja 3D tomografski pregled z notranjimi zlomi, jasnim načrtovanjem poteka operativnega posredovanja, tehniko EGP med delovanjem, prisotnost sklopov orodij za namestitev fiksnatorjev, Možnost izbire zadrževalnika v dimenzijski vrstici, ki ustreza pripravku operacijskega kirurga in vsa delovna brigada.

Obstajata dve glavni vrsti osteosinteze:
1) Notranja (potopna) osteosinteza - To je način zdravljenja zlomov z uporabo različnih vsadkov, ki določajo kostne fragmente znotraj bolnikovega telesa. Implanti so zatiči, plošče, vijaki, pletenje igel.
2) Na prostem (noro) osteosintezaKo so kostni fragmenti povezani z motnjo in kompresijskimi napravami zunanjega fiksiranja (najpogostejši od katerih je aparat Orizarov).

Indikacije

Absolutno pričevanje o osteosintezi so zlomi, ki brez obratovalne vezi fragmentov ne rastejo, na primer, zlomi procesa komolca in patella z razčlenitvijo fragmentov, nekatere vrste zlomov materničnega vratu; Notranje zlomi (poletja femoralnih in tibialnih kosti, distalne metaepiffife ramena, sevalne kosti) zlomi, v katerih obstaja nevarnost perforacije kosti krhke kože, tj. preoblikovanje zaprtega zloma na odprto; Zlomi, ki jih spremlja interpotična mehka tkiva med fragmenti ali zapletena zaradi poškodbe glavnega plovila ali živca.

Relativno pričevanje služi nezmožnosti zaprtega premestitve fragmentov, sekundarnega premika fragmentov v konzervativnem zdravljenju, počasi pritrditve in neumnosti zlomi, lažnih spojev.

Kontraindikacije za potopno osteosintezo so odprti zlomi udov kosti z velikim območjem poškodb poškodb ali kontaminacije mehkih tkiv, lokalnega ali običajnega infekcijskega procesa, običajno hudo stanje, hude sočasne bolezni notranjih organov, izrazito osteoporozo, dekompenzirano vaskularno neuspeh okončin.

Osteosinteza z zatiči (palice)

Ta vrsta kirurškega zdravljenja se imenuje tudi intraosseous ali intramedulary. Hkrati se zatiči vnesejo v notranjo votlino kosti (kosti obrobna votlina) dolge cevaste kosti, in sicer njihova dolga delno-diafizi. Zagotavlja trpežno pritrditev fragmentov.

Prednost intramedularnih osteosinteznih zatiči se šteje za njeno minimalno travmo in sposobnost naložitve zlomljenega okončine v nekaj dneh po kirurškem zdravljenju. Šivi se uporabljajo brez blokiranja, ki so zaokrožene palice. Vbrizgajo se v votlino kostnega mozga in tam spodbujajo. Ta tehnika je možna s prečnimi zlomi femoralnih, tibialnih in ramenskih kosti, ki imajo kostno proizvodnjo votline dovolj velikega premera. Če je potrebno, se močnejše pritrditev fragmentov uporablja za ublažitev hrbtenjače s posebnimi vajami. Vrtani spinalni kanal mora biti 1 mm že premer PIN za njen trpežni džem.

Za povečanje moči pritrditve se uporabljajo posebni zatiči z blokiranjem, ki so opremljeni z luknjami na zgornjem in spodnjem koncu. S temi luknjami uvajajo vijake, ki prehajajo skozi kost. Ta vrsta osteosinteze se imenuje blokirana intramedullar osteosinteza (BIOS). Do danes obstaja veliko različnih izvedb za vsako dolgo cevasto kost (proksimalni zatič, univerzalni ramenski zatič za retrogradno in antegradinsko namestitev, PIN za stegnenico za risanje, dolg pljučni PIN, kratek pin za predenje, tibialni PIN).

Uporabili so tudi samo-zaklepanje intramedularnih zatiči fiksne sistema, katerih uporaba vam omogoča, da maksimalno zmanjša časovni razpored kirurške intervencije.

S pomočjo blokiranja vijakov je trajna fiksacija PIN v kostnih ploskvah višja in pod zlomom. Fiksne frakcije se ne bodo mogli premikati ali vrteti okoli svoje osi. Takšne zatiče se lahko uporabljajo tudi za zlome v bližini končnega dela cevastih kosti in celo s krstmi zlomi. Za te primere se proizvajajo zatiči posebne zasnove. Poleg tega lahko blokiranje zatičev že kosti kosti, ki ne zahteva zlorabe kanala kostnega mozga in prispeva k ohranjanju intraosseous krvnega obtoka.

V večini primerov je blokiran intramedullar osteosinteza (BIOS) tako stabilen, da se bolniki dovolijo dozirne obremenitve na poškodovanem okoncu naslednji dan po operaciji. Poleg tega taka obremenitev stimulira nastanek koruzne koruze in boja proti zlomu. BIOS je metoda izbire zlomov diaphize dolgih cevastih kosti, zlasti bokov in golenice, saj na eni strani oskrba krvi do najmanjše stopnje moti oskrbo krvi, na drugi strani pa optimalno vzame aksialno obremenitev in zmanjšuje uporabo pločevinkov in bergel.

Korespondenčne osteosintezne plošče

Odgovorjena Osteosinteza se izvede z uporabo plošč različnih dolžin, širine, oblik in debelin, v katerih so izvedene luknje. Skozi luknje je plošča priključena na kost s pomočjo vijakov.

Zadnji dosežek na področju najlepše osteosinteze je plošča s kotno stabilnostjo, zdaj pa tudi s poliazičnim stabilnostjo (LCP). Poleg nit na vijaku, s pomočjo, ki jo privije v kosti in popravke v njem, je nit v luknjah plošče in v glavi vijaka, zaradi katerih je klobuk vsakega vijaka trdno v ploščo. Ta metoda pritrditve vijakov v plošči bistveno poveča stabilnost osteosinteze.

Plošče z kotno stabilnostjo za vsak od segmentov vseh dolgih cevastih kosti, ki imajo obliko, ki ustreza obliki in površini segmenta. Prisotnost prevhodnih plošč bo zagotovila pomembno pomoč pri repozitu zloma.

Cany Osteosinteza zunanjih pritrdilnih naprav

Posebno mesto zaseda zunanja osteosinteza nesreče, ki se izvaja z uporabo motnje in kompresijskih naprav. Ta metoda osteosinteze se najpogosteje uporablja, ne da bi razkrila območje zloma in omogoča izdelavo repozita in stabilne fikmente fragmentov. Bistvo metode je izvedba skozi kosti napere ali palic, ki so pritrjene nad površino kože v aparatu zunanjega fiksiranja. Obstajajo različne vrste aparatov (monolateralni, dvostranski, sektorski, polkrožni, krožni in kombinirani).

Trenutno so nastavitve aparata za palice zunanjih fiksiranja dana, kot najmanj masivna in zagotavlja največjo togost pritrditve kostnih fragmentov.

Naprave zunanje fiksacije so nujno potrebne pri zdravljenju kompleksne vzdolžne poškodbe (na primer strelnega orožja ali minno-bruhanja), skupaj z masivnimi napakami kostnega tkiva in mehka tkiva, z ohranjeno periferychchechecuction ud.

Naša klinika poteka:

stabilna osteosinteza (intramedullar, revolving, noro) dolge cevaste kosti - ramo, podlakti, boki, shin;
stabilna osteosinteza notranjih zlomov (ramen, komolec, žarek, kolk, kolena, gležnja);
osteosinteza kosti krtače in stopala.