Carbuncle je akutno gnojno-nekrotično vnetje več lasnih mešičkov in lojnih žlez s tvorbo enega samega vnetnega infiltrata in nekroze.
Etiopatogeneza
Carbuncle se najpogosteje razvije pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi sladkorna bolezenm, na ozadju izčrpanosti, pomanjkanja vitaminov itd. Tudi travma-drgne ovratnik... Običajno obstajata dve stopnji: infiltracija in gnojna fuzija. LOKALIZACIJA - zadnji del vratu, hrbta, stegna.
Kakovostna in količinska razlika od vrelišča je množična nekroza kože in zlasti podkožja na območju vnetja.
Klinična slika
V začetni fazi je opaziti nastanek pomembnega (do 8-10 cm) vnetnega infiltrata. Je močno boleča, koža nad njo je hiperemična, ima modrikast odtenek.)
Postopoma se v središču infiltrata oblikuje cona nekroze kože, nekrotične črne palice. istočasno gnojne mase začnejo teči skozi luknje, ki nastanejo na mestih lasnih mešičkov (simptom "sita").
Bolnišnično zdravljenje
Kirurško.
Narejen je križasti (ali v obliki črke H.) Kožne lopute ločimo, vse nekrotično tkivo znotraj zdravih tkiv je izrezano, gnojne proge se odpirajo, rana se spere s 3% raztopino vodikovega peroksida in vbrizga tamponi z antiseptiki. Kasneje se prelivi in \u200b\u200bzdravljenje izvajajo po načelih zdravljenja gnojne rane.
Splošno zdravljenje
Potrebno je izvesti antibiotično terapijo, razstrupljevalno terapijo Bolniki z diabetesom mellitusom morajo nadzorovati vsebnost glukoze v krvi in \u200b\u200bnjeno korekcijo.
5 Sekundarni kronični osteomijelitis, klinična slika, diagnoza in zdravljenje
Kronični hematogeni osteomijelitis je bolezen, za katero je značilna prisotnost gnojno-nekrotičnega žarišča v kosti s fistulo (ali brez nje), dolgoročno in praviloma nagnjena k samozdravljenju.
Etiopatogeneza
Kronični osteomielitis nujno sledi akutni fazi.
Prehod z akutnega na kronični osteomijelitis se pojavi v različnih obdobjih od začetka bolezni (od 3 tednov do 4 mesecev) in je v veliki meri odvisen od hitrosti sekvestracije (ne-cistična področja kosti). Ločimo stopnje remisije in relapsa.
Postopek zasegov je zelo počasen in traja mesece, včasih pa tudi leta.
Vnetni in reparativni procesi okoli mrtvega dela kosti se pojavijo zaradi osteogenega tkiva endosteuma in periosteuma, ki tvorita kapsulo novo nastale kosti z granulacijsko oblogo v notranjosti. Posledica tega je, da je sequestrum, ki je izgubil mehansko povezavo z okoliško živo kostjo, v novo oblikovano kost (sekvestralno škatlo) zložen v kapsulo. In ohranja kronično vnetje že leta
Gnoj se izloča skozi fistule, ki se lahko občasno zapirajo. Slednje vodi do zamude gnoja in novega izbruha aktivnosti postopka z ustrezno lokalno in splošno reakcijo. To stanje lahko traja desetletja in včasih vodi do močnih sprememb v parenhimskih organih (ledvično-jetrna odpoved, amiloidoza), kar lahko povzroči smrt.
Najbolj značilen znak kroničnega osteomielitisa je tvorba gnojnih fistul na mestu kirurških zarez ali samoodprtih medmuskularnih flegmonov. Fistulozni kanal se praviloma približa destruktivno spremenjenemu območju kostnega tkiva. Zunanja odprtina fistule se včasih nahaja na precejšnji razdalji od žarišča osteomielitisa.
Klinična slika
Za klinični potek so značilni redki znaki: boleča bolečina v osteomielitnem žarišču, prisotnost gnojnih fistul, grobe pooperativne brazgotine. Z poslabšanjem postopka opazimo že izraženo bolečino, povečanje telesne temperature na 38-39C, zardevanje kože na območju fistule z osteomielitisom. Poslabšanje kroničnega osteomielitisa je najpogosteje povezano z začasnim zaprtjem prej delujoče gnojne fistule.
DIAGNOSTIKA
Rentgen - zadebelitev kosti, votline v njej, sekvestre, osteoskleroza, zoženje kanala kostnega mozga, zgostitev periosteuma. Pomembno mesto v diagnozi fistuloza
oblike zaseda fistulografija, pa tudi scintigrafija in tomografija, zlasti CT.
Zdravljenje
Glavni cilj zdravljenja kroničnega ostemijelitisa je odstranitev žarišča gnojno-destruktivnega procesa v kostnem tkivu.
Kirurško: če je žarišče uničenja kosti določeno na radiogramih.
Z radikalnim kirurškim posegom se vse fistule izločijo po predhodnem obarvanju z metiltioninijevim kloridom. Po tem se trepanacija kosti izvede z odprtjem votline za osteomielitis po celotni dolžini, sequestrektomija, odstranitev okuženih granulacij in gnoj iz votline, pa tudi čiščenje notranjih sten votline na normalno, nespremenjeno kostno tkivo. Drenaže se namestijo v predelu izkopane kosti in rana zašije. Najboljša vrsta odtoka se šteje za pretočno.
Ob prisotnosti velikega obsega poškodbe kosti je pomembna faza kirurškega zdravljenja plastika kostne votline. Najpogostejša metoda je plastično cepljenje z mišično loputo na pediku sosednjih mišic.
Splošno zdravljenje (poslabša)
AB, korekcija vodno-elektrolitskega ravnovesja, plazmaforeza, antikoagulanti glede na indikacije. Imunoterapija je možna, napisana je na več mestih, če pa imate burlevy poppdeshsya, potem morate biti previdni z njo, vendar bi tukaj rekel.
Flegmon, definicija, klasifikacija, klinika in zdravljenje.
Flegmon se imenuje akutno difuzno gnojno vnetje maščobnega tkiva in celičnih prostorov (podkožnega, intermuskularnega, retroperitonealnega itd.).
Etiopatogeneza
Vzročniki flegmona so ponavadi gram pozitivni in gram negativni kaki, lahko pa jih povzročijo tudi drugi mikroorganizmi, ki prodrejo v vlakno zaradi nenamernih poškodb kože, sluznic ali hematogenih poti, vnetni eksudat se širi skozi tkivo in prehaja iz ene fascialne ovojnice v drugo skozi luknje za nevrovaskularne snopi.
Po naravi eksudata ločimo gnojne, gnojno-hemoragične in gnojne oblike flegmona.
Flegmoni se po lokalizaciji delijo na površinske (poškodba podkožja do lastne fascije) in globoke (poškodbe globokih celičnih prostorov - paranefritis, paraolitis, paraproktitis, mediastinitis itd.
Flegmone po injiciranju ločimo v posebno skupino.
Klinična slika
Običajno je za klinično sliko flegmona značilen hiter pojav in širjenje boleče otekline, difuzna pordelost kože nad njo, bolečina, disfunkcija prizadetega dela telesa, visoka telesna temperatura (do 40 C) in drugi znaki zastrupitve. Oteklina je gost infiltrat, ki se sčasoma v središču zmehča. Pojavi se simptom nihanja ali mehčanja.
Opaženi so visoka levkocitoza in premik formule levkocitov v levo.
Z globokim flegmonom opazimo značilne simptome, povezane s poškodbo bližnjih notranjih organov.
Bolnišnično zdravljenje
Kirurško
Pod splošno anestezijo se flegmon odpira z disekcijo kože in podkožja vzdolž celotne dolžine vnetnega infiltrata, gnoj se izloči, ekskudat se odvzame za bakteriološki pregled, revidira se gnojna votlina, izločijo se nekrotična tkiva, sanirajo, drenaža.
Antibiotiki
Dezinfekcijska terapija
Popravek DZS
Popravek izmenjave vode in elektrolitov
Plazmaforeza
Suha toplota, UHF terapija se uporablja lokalno.
V pooperativnem obdobju se izvajajo prelivi in \u200b\u200bzdravljenje, tako kot pri vseh gnojnih ranah, pri čemer se uporabljajo sestavni deli splošnega zdravljenja gnojne kirurške okužbe. S flegmonom okončin je potrebna imobilizacija z mavčnimi opornicami.
Akutni mastitis. Etiologija, klinika, zdravljenje, preprečevanje.
Mastitis je vnetje parenhima in intersticijskega tkiva dojke.
Etiopatogeneza
laktacijski mastitis
Ne dojenje
Redko se pojavi mastitis med nosečnostjo - mastitis nosečnic
Dolvodno je ves mastitis razdeljen na akutni in kronični.
Ob upoštevanju narave vnetja je akutni mastitis razdeljen na naslednje oblike:
Serozno;
Infiltrativno;
Vpijanje;
Flegmon;
Gangrenous.
Vhodna vrata so najpogosteje razpoke v bradavicah. Intrananalkularna okužba je možna tudi pri hranjenju dojenčka in odvajanju mleka.
Dejavniki, ki predpostavljajo nastanek mastitisa:
Razpokana bradavica;
Nezadostno upoštevanje higienskih pravil;
Stagnirano mleko;
Slabljenje imunološke reaktivnosti materinega telesa v prvih tednih po porodu.
Značilnost razvoja vnetnega procesa v mlečni žlezi je šibko izražena sposobnost razmejevanja oz.
Klinična slika bolezni je odvisna od narave vnetnega procesa.
1)Laktostaza- še ni stopnja mastitisa. Obstaja povečanje in napetost mlečne žleze, v njej se pojavi občutek težnosti. Hkrati ni nobenih sprememb vnetne narave in nobenih opojnih pojavov. Izraženost prinaša pomembno olajšanje
2)Serozni mastitis- v ozadju laktostaze se pojavijo rahle bolečine v mlečni žlezi, rahla hiperemija in lokalna vročina, žleza postane bolj gosta, postane boleča ob palpaciji, Izločanje mleka je močno boleče in ne prinaša olajšanja. Pojavijo se simptomi splošne intoksikacije: zvišana telesna temperatura do 38-39 ° C, mrzlica, šibkost.
Prehod seroznega mastitisa v infiltrativno,in nato v absces,, se pojavi hitro (v 3-4 dneh) in je značilno povečanje splošnih in lokalnih manifestacij: temperatura je visoka in konstantna, vsi znaki zastrupitve naraščajo. Poveča se hiperemija kože prizadete žleze, v njej se jasno palpira močno boleč infiltrat, nato pa se, ko se stopi, na enem od področij pojavi nihanje.
Glede na lokalizacijo abscesov v mlečni žlezi so lahko subareolarne in intramamarne, s širjenjem gnojnega tkiva v retromamarno tkivo se lahko tvori retromamarni absces.
Kdaj flegmonski mastitismlečna žleza se močno poveča, koža postane otekla, sijoča, hiperemična, z modrikastim odtenkom. Pojavi se regionalni limfadenitis. Splošno stanje se poslabša: telesna temperatura doseže 40-41; opazimo ogromno mrzlico, bledico, potenje, slabost, bruhanje.
gangrenous mastitisa (izredno resno stanje)simptomi splošne intoksikacije in dehidracije so še izrazitejši. Mlečna žleza je povečana, edematozna, boleča, pastozna. Koža žleze je bledo zelene ali modro-vijolične barve, ponekod je pokrita z mehurji, včasih pa so vidne cone nekroze. Bradavica je umaknjena, mleko odsotno, regionalne bezgavke so povečane in boleče.
Serozne in infiltrativne oblike - konzervativne
Povišan položaj mlečne žleze.
Mleko,
Fizioterapevtski postopki (NLP žleze, UHF).
Antibiotiki,
Retromamarna novokain blokada (injiciranje 150–200 ml 0,25% raztopine prokaina z antibiotiki in kimotripsinom v retromamarno vlakno,
Za druge oblike kirurg
Kdaj abscesni mastitisna mestu nihanja ali največji bolečini v radialni smeri se opravi rez v dolžini 5-6 cm, pri čemer areola ne doseže vsaj 1 cm in absces se odpre. po odvajanju gnoj, gume ali vinil klorida je treba tampone vstaviti v votlino. V pooperativnem obdobju se lokalno in splošno zdravljenje izvaja v skladu z načeli zdravljenja gnojne rane.
Z retromamarno lokalizacijo abscesa se pod mlečno žlezo naredi incizija po Bardenheierju, s subareolarno - paraareolarno zarezo. Gangrena- prikazana je široka nekrektomija in včasih amputacija žleze,
Preprečevanje Priprava bradavice za dojenje med nosečnostjo (zmanjša možnost nastanka razpok). Higiena mlečne žleze (umivanje žleze z milom pred hranjenjem, zdravljenje razpok na bradavici z antiseptiki). Racionalni režim hranjenja (redno hranjenje, črpanje
Opis:
Carbuncle je difuzno gnojno-nekrotično vnetje globokih plasti dermisa in hipodermisa s sodelovanjem več sosednjih lasnih mešičkov. S karbuklom gnojno-nekrotični infiltrat zaseda veliko območje in se širi v globlje plasti dermisa in hipodermisa kot pri furuncleu.
Beseda "karbuncle" izvira iz grške besede carbo - premog in pomeni "ogljikov hidrat", saj imajo velika območja, ki nastanejo v procesu gnojno-nekrotičnega vnetja, temno barvo, ki je bila osnova za primerjavo bolezni s premogom.
Najljubša lokalizacija - zadnji del vratu, hrbta, spodnjega dela hrbta.
Simptomi:
Klinika in potek karbunkla. Na začetku razvoja karbunkla je v koži več ločenih gostih nodul, ki se združijo v en infiltrat. Slednje se včasih poveča in doseže velikost otrokove dlani. Njegova površina dobi hemisferično obliko, koža postane napeta, na sredini infiltrata je pobarvana v modrikasto barvo: izražena je lokalna bolečina. To je prva faza razvoja infiltracije, ki traja 8-12 dni. Nato se na območju infiltrata oblikuje več pustul, katerih pokrovi se odpirajo in nastane več lukenj, karbuksu daje videz, ki spominja na sito. Skozi te luknje se sproščajo gnoj in nekrotične mase zelene barve s primesjo krvi. Postopoma se na vseh velikih območjih središča karbuke podvrže nekrozi. Ločene mase tvorijo obsežno okvaro tkiva - tvori se globoka razjeda, ki včasih doseže mišice. Druga stopnja - faza suppuration in nekroze - traja od 14 do 20 dni. Nadalje je razjeda napolnjena z granulacijskim tkivom in praviloma se oblikuje groba globoka brazgotina, privarjena na osnovna tkiva. Velike brazgotine ostanejo po operaciji, če se izvede za karbunkel.
Običajno obstajajo enojni karbuni. Njihov razvoj spremljajo visoka vročina, močne bolečine solzljivega, trzanje in mrzlica ter slabo počutje. Maligni potek karbunkla lahko opazimo v starosti, pri izmučenih bolnikih, ki trpijo za hudo sladkorno boleznijo, z nevropsihično prekomerno nalogo. V teh primerih se pojavijo nevralgične bolečine ali globoka prostacija, septična vročina. Smrt lahko nastane zaradi bogastva velikega plovila in od. Ko so lokalizirani v predelu nosu, zgornji ustnici, so možni hudi meningealni zapleti.
Vzroki za pojav:
Povzročitelj karbunkla je Staphylococcus aureus, redkeje druge vrste Staphylococcus.
Pri patogenezi igrajo izčrpanost (zaradi kronične podhranjenosti ali hude splošne bolezni) in presnovne motnje, zlasti presnovo ogljikovih hidratov (pri diabetes mellitusu).
Zdravljenje:
Za zdravljenje so predpisani:
Na ambulantni osnovi je dovoljeno zdravljenje majhnih karbuklov, lokaliziranih na prtljažniku in udih, če ni izrazitega. Na začetku bolezni, če le, še pred nastankom gnojno-nekrotičnega žarišča, je indicirana antibiotična terapija. Praviloma predpišite antibiotike širokega spektra delovanja - ampicilin, ampiox itd., Sintetična antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja - biseptol, furagin. Prikazani so analgetiki in zdravila za srce, lakto-zelenjavna dieta. Površino infiltrata obdelamo s 70% etilnim alkoholom in nanesemo aseptični povoj. Uporabite ultravijolično sevanje, UHF terapijo. Ob ugodnem učinku konzervativne terapije se obratni razvoj infiltrata pojavi po 2-3 dneh, spremlja pa ga zmanjšanje bolečine, znižanje telesne temperature in normalizacija krvne slike.
Indikacija za operacijo je oblikovanje žarišča nekroze. Operacija za majhen karbunkel se izvaja pod lokalno anestezijo z 0,5 - 0,25% raztopine novokaina. Carbuncle secira navzkrižno skozi celotno debelino nekroze na živahna tkiva, čemur sledi nekrektomija. Operacija se konča z vnosom tamponov s hipertonično raztopino natrijevega klorida ali proteolitičnimi encimi v rano. Do končne zavrnitve gnojno-nekrotičnih mas, prelivov s proteolitičnimi encimi, hipertonične raztopine natrijevega klorida dnevno spreminjamo, glede na indikacije izvajamo postopne nekrektomije, nato uporabimo pripravke na osnovi mazil (10% metiluracielno mazilo, vinilin itd.). Po operaciji nadaljujte z antibiotično terapijo, fizioterapijo.
Velika velikost karbunkla, napredovanje gnojno-nekrotičnega procesa, nekompenzirano
Carbuncle - akutno gnojno-nekritično vnetje kože in podkožja okoli lojnih žlez in lasnih mešičkov (foliklov), ki tvori obsežna področja nekroze.
Običajno oz. carbuncle je enojna... Glavna mesta lokalizacije so vrat, med lopatico, obraz, zadnjica, spodnji del hrbta.
Razvoj bolezni in njeni simptomi
Prva faza
Na prvi stopnji razvoja karbukela, ki traja 8-12 dni, na mestu vnetja lasnega mešička opazimo majhen infiltrat, ki se hitro povečuje. Koža na prizadetem območju postane napeta, edematična, modrikasto-vijolična, nato se v njej tvorijo luknje (fistule), iz katerih se sprošča debel zelenkast gnoj in nekritična masa s krvjo. Carbuncle postane kot sito in se vedno bolj širi, tvori globoko razjedo, včasih doseže tudi mišice.
Druga faza
Druga stopnja traja 14-20 dni - to je faza suppuration in nastanek nekroze. Po tem se luknje v koži združijo, skozi nastalo napako se sprosti gnoj in nekritična masa, nato se intoksikacija zmanjša, razjeda pa se napolni z granulacijskim tkivom in tvori veliko brazgotino.
Značilni pojavi, ki bolnike motijo \u200b\u200bpri razvoju carbuncle:
stalna močna trzanje bolečine na prizadetem območju;Slabost in bruhanje;
Toplota;
Izguba apetita;
Nespečnost;
Tahikardija;
Nezavest in delirij.
Razlogi za nastanek karbule
Carbuncle se lahko razvije zaradi različnih dejavnikov:
travma kože;Onesnaženje;
Povečano izločanje lojnih žlez;
Sladkorna bolezen;
Presnovna bolezen.
Vzročniki bolezni so lahko stafilokoki, enterokoki, streptokoki in druge vrste bakterij te skupine.
Zakaj je karbunkel nevaren?
Carbuncle Je bolezen, za katero je značilen obsežen gnojni proces. Če tega ne storite pravočasno zdravljenje s karbunki, ima lahko bolezen zelo resne posledice. Značilno zapletov s karbuklom:
regionalni limfadenitis;Gnojni meningitis;
Limfangitis;
Tromboflebitis;
Sepsa.
Zdravljenje s karbunki
Konzervativno zdravljenje.
V zgodnji fazi bolezni se običajno izvaja ambulantno zdravljenje, ki je sestavljeno iz uporabe antibiotične terapije. Predpišite antibiotike in sintetična antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja (biseptol, ampicilin itd.), Bolnikom pa je prikazana mlečno-rastlinska prehrana. Prizadeto območje zdravimo s 70% etilnim alkoholom in prekrijemo z aseptičnim prelivom. Uporablja se tudi ultravijolično sevanje. Po 2-3 dneh se začne obratni razvoj infiltrata, za katerega je značilno zmanjšanje bolečine in telesne temperature.
Kirurška odstranitev karbuke
V resnejših fazah bolezni je potrebna hospitalizacija bolnika in kirurška odstranitev karbunkla... Indikacije za hospitalizacijo in operativni poseg so:
oblikovan žarišče nekroze;Velike velikosti karbuke;
Napredujoča narava bolezni;
Carbuncle na ozadju diabetes mellitusa.
Operacija poteka pod lokalno anestezijo. Carbuncle secirajo na sposobna tkiva in se odstranijo. Do končne zavrnitve nekritične gnojne mase pacientu vsakodnevno spreminjajo prelive s proteolitičnimi encimi. Po operaciji je treba nadaljevati z antibiotično terapijo in fizioterapijo.
Če se zgodi, da potrebujete nujna odstranitev karbuka v Moskvi, vrata naše klinike so vedno odprta za tiste, ki potrebujejo pomoč!
Pravočasna antibiotična terapija, strokovno opravljeni kirurški posegi in pravilna oskrba pacientov bodo pripomogli k hitremu okrevanju in odpravili možnost zapletov.
Carbuncle- akutno gnojno-nekrotično vnetje skupine lasnih mešičkov in z njimi povezanih lojnih žlez z nastankom obsežne nekroze kože in podkožja. Bolezen velja za zlivanje več vrenja na omejenem območju, kar ima za posledico splošno gnojno-nekrotično vnetje prizadetega območja.
Simptomi... Carbuncle se razvije v neugodnem stanju telesa: diabetes mellitus, huda sočasna ali predhodna bolezen, podhranjenost, hipo- ali avitaminoza. Bolezen je lahko posledica nepravilnega zdravljenja vre (mokri obkladki, mazila, slabo fiksiran povoj itd.).
Prva značilnost karbuke je znatna dolžina kožne nekroze, zaprte med posameznimi prizadetimi folikli - koža na prizadetem območju spominja na satje. Druga značilnost je hitro napredujoča nekroza globljih tkiv, ki se razširi na fascijo mišice T1. Karbuna je pri diabetikih zelo neugodna.
Na mestu lezije (vrat, hrbet, glutealna regija) je masiven vijolično-modri infiltrat (ko je nasičen s krvjo, so lahko osrednja območja skoraj črna) z ločenimi rumenimi pikami v središču. Po 7 dneh pride do perforacije nad gnojno-nekrotičnimi palicami z odvajanjem velike količine gnojnega tkiva in zavračanjem nekrotične kože, včasih v precejšnji dolžini. Videz karbuke v tej fazi primerjamo z razjedo na satju. Od trenutka odvajanja gnoja, če ni zapletov, se dobro počutje bolnika hitro izboljša, temperatura pade na normalno.
S karbuklom potekajo izraziti splošni pojavi. Postopek celjenja je počasen in včasih zahteva plastično nadomeščanje nastale okvare mehkih tkiv.
Carbuncle je treba razlikovati od antraksa, pri katerem ponavadi ni nobene suppuration, včasih s sarkomom mehkih tkiv (upočasnjen razvoj in odsotnost gnojno-nekrotičnih palic).
Zdravljenje s karbunki.
Zdravljenje z antibiotiki. Če ni podatkov o občutljivosti mikroflore - ampicilin 0,5 g 4-6 krat na dan, oksacilin 0,5 g 4-6 krat na dan, kloramfenikol sukcinat 0,5 g 3-4 krat na dan intramuskularno. Antibiotike lahko dajemo sočasno s kratko blokado novokaina v bližini prizadetega območja. Po prejemu podatkov o občutljivosti - dajanje antibiotikov v skladu s pridobljenim rezultatom. Intramuskularno dajanje proteolitičnih encimov (tripsin, kimotripsin 0,005 g, 2-krat na dan). Vitamini. Sulfanilamidni in nitrofuranovi pripravki.
Specifično zdravljenje: stafilokokni toksoid, antistafilokokni gama globulin, hiperimunski antistafilokokni plazmi, heterologni antistafilokokni gama globulin.
Bodite prepričani, da zdravite sočasne bolezni, zlasti sladkorno bolezen. Počitek za posteljo in imobilizacija prizadetega območja. S karbunkami na obrazu so žvečenje (predpisana je tekoča hrana) in pogovor prepovedani. Lokalno - suha toplota, UHF, UFO.
V začetnem obdobju lahko s pomočjo rentgenske terapije dosežemo abortivni potek. V tem primeru je treba izključiti vse fizioterapevtske postopke. Na površino karbuke se nanese suh povoj ali z mazilom Višnevskega. Uporaba mokrih obkladkov in oblog (če niso trdno pritrjeni) je napaka, saj spodbuja širjenje okužbe skozi kožo v sosednja območja.
Z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem v 2-3 dneh in povečanjem zastrupitve je indiciran kirurški poseg. Bolnike, ki imajo karbule obraza, glave in vratu ter s simptomi splošne opijenosti, moramo hospitalizirati z rešilcem.
Kirurška kirurgijaima nekaj posebnosti. Če je s ključavnicami dovolj, da kožo enostavno odrežete nad abscesom, potem je treba karbunkel secirati na nepoškodovana tkiva. Običajno se zarežemo na križni križ ali rez v obliki črke H za celotno globino in širino infiltrata. Po zarezi se nekrotično tkivo izloči s škarjami ali s skalpelom. Nastalo, vedno pomembno, kapilarno krvavitev lahko zaustavimo s pritiskom na tampon z vročo hipertonično raztopino natrijevega klorida. Trajanje stiskanja ni krajše od 3-5 minut. Če se po odstranitvi tampona krvavitev nadaljuje, potem je bolje, da se namesti katgut šiv, namesto da se tamponira tesna rana, kar ustvari oviro za odtok izcedka. Prvo prelivanje opravimo naslednji dan po posegu in nato več dni vsak dan, dokler se rana ne očisti.
Kasneje je treba ob prisotnosti velike napake opraviti prosti kožni cepič z loputo na stegnu ali na sprednji trebušni steni. V primerih, ko obstajajo znaki začetne sepse, je nujno, da se veja izcedeka zavije preko, zunaj lezije. Vse operacije za karbuke je treba izvajati samo pod splošno anestezijo (kratkotrajna anestezija s fluorotanom, barbiturati, epontome). Donosnejše je izvajanje operacij z uporabo elektrokirurških metod ali laserskega žarka.
Za karbule obraza se pogosteje uporablja konzervativno zdravljenje.
Splošni higienski ukrepi in nega kože se uporabljajo za preprečevanje vrenja in karbule. Zdravljenje sladkorne bolezni je obvezno.
Vodnik polikliničnega kirurga. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N.V., 1982
hvala
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet specialista!
Kaj je karbunkel?
Carbuncle Je vrsta globoke stafiloderme ( pustularna kožna bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi, na primer stafilokoki). Za to bolezen je značilna gnojno-nekrotična lezija globokih plasti dermisa in hipodermisa s sodelovanjem več bližnjih lasnih mešičkov v procesu. Carbuncle običajno spremljajo hude manifestacije okužbe in zastrupitve ( zastrupitev) organizma. Carbuncles so praviloma samotni.Carbuncle MKB-10
Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ( ICD-10) karbunkel je kodiran s kodo L02. Ta šifra vključuje tudi kožni absces in vre. Lokalizacijo kožnega abscesa, vre in karbunkla pojasnjuje še dodatna številka, na primer kožni absces, vrelišče in karbunkel vratu - L02.1.
Koda bolezni, odvisno od lokalizacije v skladu z ICD-10
Vrste karbuklov
Trenutno obstajata dve vrsti te bolezni, ki jo lahko pripišemo kožnim boleznim. Razlikujejo se po izvoru in klinični predstavitvi.Carbuncle na človeški koži je lahko:
- gnojni ( nastane kot posledica vnetja lasnih mešičkov);
- antraks ( je značilen znak manifestacije kožne oblike nalezljive bolezni, kot je antraks).
Vzroki karbuke
Povzročitelj gnojnega karbunkla je najpogosteje Staphylococcus aureus, manj pogosto Proteus, enterokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli in drugi mikroorganizmi.Carbuncle se nanaša na globoko obliko pustularnih kožnih bolezni ( pioderma). Praviloma je ta oblika težka in se pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi drugih hudih somatskih bolezni ( bolezni notranjih organov in sistemov, ki niso povezane z duševnimi motnjami), lezije centralnega živčnega sistema in endokrinih žlez. Pogosto se lahko med zdravljenjem z glukokortikosteroidi in citostatiki pojavi karbukula.
Treba je opozoriti, da je pri razvoju te bolezni velik pomen pripisan zmanjšanju pregrade in imunske funkcije kože, prirojenim dejavnikom, imunološki obrambi telesa, pa tudi notranjim in zunanjim dejavnikom.
Dejavniki, ki so nagnjeni k nastanku gnojnega karbukula, so lahko:
- kršitev celovitosti kože ( mikrotrauma, razpoke, suha koža), praske, odrgnine;
- hipotermija ali pregrevanje kože;
- učinek dražilnih kemikalij na kožo;
- genetska nagnjenost;
- podhranjenost;
- kronična zastrupitev;
- ekološko stanje okolja;
- bolezni prebavnega trakta;
- žarišča kronične gnojne okužbe.
Carbuncle ledvic se razvije kot posledica okužbe bolnika z Escherichia coli, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, enterokokom, Proteusom in drugimi mikroorganizmi. Ti mikroorganizmi, ko vstopijo v ledvico skozi kri iz obstoječega oddaljenega žarišča gnojne okužbe, začnejo aktivni vnetni proces.
Kateri zdravnik zdravi karbunke?
Specialist, ki diagnosticira in pozneje zdravi karbunkel, je dermatolog ( prijavi se) (zdravnik, ki diagnosticira in zdravi različne bolezni kože in njenih prilog). Vendar je treba opozoriti, da se karbunkel nanaša tudi na kirurške okužbe, in sicer na akutne nalezljive bolezni kože in podkožja in se v zvezi s tem ukvarja z zdravljenjem te bolezni kirurg ( prijavi se) .Carbuncle ledvic je bolezen genitourinarnega sistema. Tako diagnozo in zdravljenje te bolezni izvaja tak specialist, kot je urolog ( prijavi se) ... Tudi zdravljenje karbule ledvice pomeni takojšen kirurški poseg, zato se kirurg ukvarja s tem.
Antraks je nalezljiva bolezen, zato zdravi to bolezen specialist za nalezljive bolezni ( prijavi se) .
Gnojni karbukul
Ta vrsta karbuke je najpogostejša. S pravočasnim zdravljenjem gnojnega karbunkla je napoved lahko ugodna. Pomembno je imeti predstavo o mehanizmu razvoja in značilnostih te bolezni, da pravočasno poiščete pomoč pri specialistu.
Anatomija kože in mehanizem razvoja karbunkla
Da bi razumeli načelo razvoja takšne bolezni, kot je karbunkel, morate imeti predstavo o strukturi kože, las in lasnih mešičkov.Človeška koža je organ, ki je sestavljen iz treh plasti ( povrhnjico, dermis in hipodermis). Povrhnjica je zunanji del kože, katerega debelina se giblje od 0,05 mm ( za vedno) do 1,5 mm ( na dlaneh). Dermis je drugi sloj, ki podpira kožne priloge ( las, nohtov, znojnic in lojnih žlez). Debelina dermisa se giblje od 0,3 do 3 mm. Tretja plast kože je hipodermis, ki ga predstavlja podkožno maščobno tkivo. Debelina hipodermisa je lahko od 2 mm ( na lobanji) do 10 cm ali več ( na zadnjici).
Lasje spadajo v dodatke kože. V vsaki dlaki se razlikujeta dva dela - gred in koren. Gred je tisti del dlake, ki štrli s površine kože. Lasni koren je vgrajen v drugi sloj - dermis, včasih pa doseže podkožno maščobno tkivo. Lasni koren se nahaja v lasnem mešičku. Lasni mešiček ima valjasto obliko in se na površini kože odpre z nekakšnim podaljškom ( lijak) v katero je vstavljena gred za lase. V bližini te ekspanzije se odpre odcejni kanal lojnih in znojnih žlez. V spodnjem delu lasnega mešička je njen razširjeni del, ki se imenuje lasni mešiček. Lasni mešiček vsebuje celice, ki podpirajo rast las.
Žleze lojnice in znojnice so tudi dodatki kože. Običajno so v tesnem stiku z lasnimi mešički, kjer se odprejo njihovi kanali. Lojne žleze se nahajajo po celotni koži, razen na dlaneh in podplatih. Vsak mešiček ima eno ali več žlez lojnic. Znojne žleze lahko najdemo tudi kjer koli na koži, razen glavk, notranjega prepucija in zunanje površine minore labia.
Kot smo že omenili, se karbunkel hitro razvija in postopek se širi v globino in po površini. Vnetni proces povzroči otekanje kože in podkožja na prizadetem območju, stiskanje krvi in \u200b\u200blimfnih žil. Posledično se lahko v leziji razvije tromboza ( blokada) krvnih žil, kar lahko privede do obsežne nekroze ( mortiranje) tkanine. Potem se razvije suppuration in intenzivira propadanje tkiv, ki posledično podležejo postopnemu taljenju in zavrnitvi. Tako se vnetni proces s karbunklom začne s tvorbo globokega infiltrata ( območje otekline, pordelost in vnetje), ki je podvržen nekrozi in suppuration, po kateri se začne faza celjenja.
Faze razvoja gnojnega karbukela
Z razvojem karbunkla praviloma ločimo 3 stopnje.Faze razvoja karbule so:
- Infiltrativna stopnja. Za to stopnjo je značilen pojav vnetnega infiltrata na površini kože, ki včasih vsebuje pustulo na vrhu. Infiltracija je boleča, hitro se poveča in koža na prizadetem območju je napeta, pogosto ima vijolično-cianotično barvo. Bolnika skrbijo razpočne, solzne bolečine in občutek napetosti. Velikost karbuna je lahko v premeru od 2 do 3 cm.
- Purulentno-nekrotični stadij. Ta faza je zaznana nekaj dni po nastanku karbukela. Na območju infiltrata nastane več lukenj ( "sito"), iz katerega se sprošča debel gnoj, pomešan s krvjo. Skozi te luknje so vidne globoko vdelane nekrotične mase zelene barve, ki se postopoma ločijo skupaj s gnojom. Naknadno se nekrotična tkiva zavrnejo in posamezne luknje se lahko združijo, zaradi česar nastane precej velika okvara kože in sosednjih tkiv ( fascije, mišice). Postopoma od tega trenutka začnejo manifestacije vnetja popuščati ( oteklina in rdečina začneta prehajati, bolečine ne motijo).
- Stopnja obnovitve ( zdravilna). Na tej stopnji se nastala rana očisti, napolni z granulacijami in nato epitelizira, čemur sledi tvorba goste brazgotine ( v 2 - 3 tednih).
Simptomi gnojnega karbukula
Manifestacije karbuna so odvisne od stopnje vnetnega procesa, njegove lokacije in stanja pacientovega telesa kot celote.Običajno so karbunke samotne. Carbuncle najpogosteje najdemo na telesu na zadnji strani vratu, na hrbtni strani glave, v interkapularnem predelu, zadnjici in redkeje na okončinah. Prav tako se lahko na koži obraza nahaja karbuna, kar je izjemno nevarno.
Carbuncle običajno spremljajo simptomi splošne zastrupitve telesa, in sicer glavobol, nespečnost, izguba apetita, mrzlica, vročina do 39-40 stopinj, tahikardija ( povečan srčni utrip), včasih delirij in izguba zavesti.
Zapleti gnojnega karbukula
Zapleti s karbunklom so opaženi precej pogosto, če se zdravljenje z zdravili ne začne pravočasno.Karbunk lahko zapletejo naslednja patološka stanja:
- limfangitis ( vnetje limfnih žil);
- limfadenitis ( vnetje bezgavk);
- tromboflebitis obraznih žil z obraznim karbuklom ( tvorba trombov in vnetje venske stene);
- gnojni meningitis ( gnojno vnetje možganske pia, ki nastane zaradi prodiranja bakterij skozi krvno-možgansko pregrado);
- tromboza sinusov možganov ( kršitev možganske cirkulacije zaradi blokade sinusov s krvnimi strdki);
- sepsa ( splošna okužba človeške krvi);
- absces ( omejeno gnojno vnetje, ki ga spremlja smrt tkiva);
- erizipele ( akutno globoko vnetje omejenega območja kože s prevladujočo lezijo limfnih žil).
Diagnostika gnojnega karbukula
Diagnosticiranje karbukela običajno ni težko. Sestavljen je v pregledu bolnika, jemanju anamneze ( zdravstvena zgodovina) in imenovanje dodatnih študij. Praviloma se diagnoza karbuna izvede na podlagi kliničnih manifestacij bolezni.Laboratorijski testi pri diagnozi karbunkla so:
- bakteriološki pregled gnojnega odvajanja z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila ( antibiotikogram);
- klinična ( splošno) krvni test ;
- raziskava ravni glukoze v krvi;
- splošna analiza urina.
Diferencialna diagnoza karbukela. Kako razlikovati karbunkel od drugih pustularnih kožnih bolezni?
Diferencialna diagnoza karbunkla se izvaja z boleznimi, kot so furuncle, hidradenitis, scrofuloderma. Za razlikovanje karbunkla od drugih kožnih bolezni je treba poznati njihovo klinično sliko.Značilnosti kožnih bolezni
Ime bolezni | Opredelitev in klinična slika |
Furuncle | Akutno gnojno-nekrotično vnetje enega lojnic lasnega mešička in okoliškega vezivnega tkiva. Kot karbunkel ima tudi tri stopnje razvoja. Za infiltrativno stopnjo je značilen pojav na koži območja edema, pordelosti in indukcije v velikosti od 1 do 3 cm. 3-4 dni po pojavu prvih simptomov se v središču pojavi palica, ki jo sestavljajo gnoj in odmrlo tkivo. Kmalu se koža, ki je prekrila palico, razpoči, ven pa izstopijo gnoj in odmrlo tkivo. Sčasoma se simptomi izboljšajo in rana se začne zaceliti. Običajno ni več kot 10 dni. |
Scrofuloderma(kolilikativna tuberkuloza kože) | Ena najpogostejših oblik kožne tuberkuloze. Za to bolezen je značilen pojav v podkožni maščobi enega ali več gostih in omejenih vozlišč velikosti velikega graha ali lešnika. Ta vozlišča štrlijo nad nivo kože in koža nad njimi je modrikasto rdeča. Sčasoma se vozlišča zmehčajo, koža postane tanjša in raztrgana, iz nastalih lukenj se sprosti gnoj z ostanki nekrotičnega tkiva. Nato nastanejo razjede, ki se kmalu zacelijo in pustijo neenakomerne brazgotine z mostovi in \u200b\u200bvili. Najpogosteje kožne lezije z scrofulodermo opazimo v vratu ( zlasti v submandibularnem trikotniku), na licih, blizu predelu, v supraklavikularni in subklavialni fosi. S to boleznijo so tuberkulinski testi pozitivni ( test, ki se uporablja za pregledovanje bolnikov na tuberkulozo). |
Hidradenitis | Za to bolezen je značilno gnojno vnetje žlez lojnic in apokrinih znojnic, ki se nahajajo v bližini. Apokrine znojne žleze se nahajajo v pazduhah, areolah, bradavicah, okoli popka, v perianalnih in perigenitalnih območjih. Cevi teh žlez se odprejo v lijaku lasnega mešička. Bolezen se kaže s pojavom gostega podkožnega vozla, ki se kmalu zlije s kožo in pridobi modrikasto-vijolično barvo. Vozlišče se v središču hitro zmehča in se odpre s sproščanjem rumeno-zelene gnojnice. Možno je združitev več vozlišč, zaradi česar nastane gomoljna, papilarna površina. Bolezen se lahko pojavi tako akutno kot kronično. |
Zdravljenje gnojnega karbunkla
Pri zdravljenju karbunkla je treba upoštevati več načel. Najprej je treba vplivati \u200b\u200bna vzrok bolezni, torej na protimikrobno zdravljenje. Drugič, zdravnik se sooča z nalogo, da odpravi predisponirajoče dejavnike ( zdravljenje sočasnih bolezni, rehabilitacija žarišč kronične okužbe, odprava imunske pomanjkljivosti in drugo). Prav tako je treba preprečiti širjenje okužbe na prizadeta območja ( začasna prepoved obkladkov, britja, masaže, obisk bazena, izključitev poškodb lezij, vključno s prepovedjo samo-odstranjevanja karbunkla s stiskanjem).
Antimikrobna terapija je namenjena zatiranju vitalne aktivnosti mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen. Ta način zdravljenja je lahko splošen ( sistemski) in zunanji ( lokalno, aktualno).
Antibiotiki iz skupine penicilina ( amoksicilin trihidrat, amoksicilin), skupina cefalosporinov ( cefaleksin, cefazolin, cefotaksim, ceftriakson), makrolidne skupine ( eritromicin, azitromicin, klaritromicin), skupina fluorokinolonov ( ciprofloksacin, ofloksacin) ali tetraciklin skupina ( doksiciklin).
Antibiotiki, ki se uporabljajo za gnojni karbunkel
Skupina z antibiotiki | Ime droge | Način uporabe in odmerjanje |
Penicilini | amoksicilin trihidrat |
|
amoksicilin |
Uporablja se interno. Potek zdravljenja je 7 do 10 dni. |
|
Cefalosporini | cefaleksin |
Uporablja se interno. Potek zdravljenja je 7 do 14 dni. |
cefazolin |
Pogostost uporabe je 2 - 4 krat na dan. Potek zdravljenja je 7 do 10 dni. |
|
cefotaksim |
Potek zdravljenja je 5-10 dni. |
|
ceftriakson |
Potek zdravljenja je 7 do 10 dni. |
|
Makrolidi | eritromicin |
Uporablja se interno. Potek zdravljenja je 5 do 10 dni. |
klaritromicin |
Uporablja se peroralno, 2-krat na dan, potek zdravljenja je od 7 do 10 dni. |
|
Fluorohinoloni | ciprofloksacin | Uporablja se peroralno, 250 - 500 mg 2-krat na dan 5 - 15 dni. |
ofloksacin | Uporablja se peroralno, 200 - 400 mg 2-krat na dan 7 - 10 dni. |
|
Tetraciklini | doksiciklin |
|
Za zunanjo uporabo s karbunklom se uporabljajo antibakterijska zdravila, ki so na voljo v obliki mazila ali kreme ( gentamicin sulfat, fuzidna kislina, mupirocin, eritromicin, linkomicin hidroklorid). Ta zdravila se nanesejo na prizadeto območje 3 - 4 krat na dan 7 - 14 dni.
S karbunklom se uporabljajo antiseptični pripravki za zunanjo uporabo 7-14 dni 2 ali 3 krat na dan ( briljantno zelena raztopina, raztopina vodikovega peroksida 1 - 3%, klorheksidin ali povidon-jod).
Glukokortikosteroidna zdravila se lahko uporabljajo v bolj zapletenih primerih ( v akutnem vnetnem procesu, ki ga spremljajo eritem, edem, srbenje, zapleten s sekundarno piodermo). Uporabljajo se sistemsko in zunaj.
Glukokortikosteroidna zdravila, ki se sistemsko uporabljajo za carbuncle, so lahko naslednja:
- prednizon ( 25 - 30 mg na dan intramuskularno 5 - 7 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka do odpovedi);
- deksametazon fosfat ( 4-6 mg na dan intramuskularno 5-7 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka do odpovedi);
- diprospan ( 1 - 2 ml intramuskularno enkrat).
- fuzidna kislina in betametazon ( fucicort
- fuzidna kislina in hidrokortizon ( fucidin G) - krema, ki se nanese na prizadeto območje 2 ali 3-krat na dan 7 do 14 dni;
- betametazon dipropionat in gentamicin sulfat ( diprogent, gentazon, betaderm) - krema ali mazilo, ki se nanese na prizadeto območje 2 ali 3-krat na dan 7-14 dni;
- tetraciklin hidroklorid in triamcinolon acetonid ( polkortolon TS) - aerosol za zunanjo uporabo se na prizadeto območje nanese 2 - 4 krat dnevno 5 - 10 dni.
Odstranitev karbule ( operacija)
Kirurško metodo za zdravljenje karbunkla je treba uporabiti čim prej. V nobenem primeru ne smete sami iztisniti karbule, saj lahko to povzroči širjenje okužbe in razvoj zapletov.Operacija za karbunkel se imenuje "zarez in izrez karbuke". Ta operacija je usmerjena v popolno odstranitev nekrotičnih ( mrtev) tkanine. Načelo operacije je izvesti razrez križa, ločitev ( ločitev) kožni presadki in ekscizija vsega nekrotičnega tkiva znotraj zdravih tkiv. Nato se odprejo gnojne proge, rana se spere s 3% raztopino vodikovega peroksida in se vbrizgajo tamponi z antiseptiki.
Zdravljenje karbule na domu
Doma se lahko za zdravljenje karbule uporabljajo ljudska zdravila, vendar ne smemo zanemariti terapije z zdravili in kirurškega zdravljenja ( kadar obstaja nevarnost za pacienta). Preden uporabite katero koli od metod, se morate posvetovati s specialistom, da se izognete zapletom. Treba je opozoriti, da je uporaba začetnih zdravil v začetni fazi bolezni priporočljiva.Folk pravna sredstva, ki se uporabljajo za carbuncle, so lahko naslednja:
- Medene torte. Imajo protivnetne in antiseptične učinke. Zmešajte eno žlico medu in eno žlico moke. Nastala pastila se nekaj ur nanese na prizadeto območje kože in zavaruje z ometom.
- Uporaba sladke detelje. Zmešajte eno žlico posušenih cvetov melilota in zmehčano maslo. Dobljeno maso namažemo s površino karbule 2 ali 3 krat na dan, dokler suppuration popolnoma ne izgine.
- Uporaba aloe. Iz svežega lista aloe iztisnite sok in ga navlažite z gazo, ki jo je treba najprej zložiti v več plasteh. Gazo z alojo je treba nanesti na prizadeto območje pol ure. Postopek je treba ponoviti 2 ali 3 krat na dan.
- Izpiranje morske vode. Na en kozarec vode je treba dodati eno in pol čajne žličke morske soli. Nastalo raztopino je treba sprati s karbuklom, ko se odpre. Postopek se izvaja 2 ali 3-krat na dan.
Preprečevanje karbukela
Preprečevanje karbunkla, kot druge pustularne kožne bolezni ( pioderma), je sestavljen iz pravočasnega zdravljenja mikrotraumov, razpok in rannih površin z antiseptičnimi sredstvi. Prav tako morate posebno pozornost nameniti zdravljenju pogostih bolezni, proti katerim bi se lahko razvil karbunkel ( na primer diabetes mellitus, bolezni prebavil in druge).Antraks karbunk
Kot že omenjeno, se antraks karbunk pojavi pri ljudeh kot posledica okužbe skozi kožo, zato je kožna oblika antraksa najpogostejša. Antraks karbukl je sestavljen iz nekrotičnih kožnih tkiv, ki so nasičena s serozno-hemoragičnim eksudatom.
Klinična slika
Manifestacije antraksnega karbunkla se začnejo z dejstvom, da se na mestu penetracije patogena pojavi rdeča srbeča točka, ki spominja na znamenje iz pika žuželke. Nadalje se ta spot spremeni v bakreno rdečo papulo. Papula se po nekaj urah spremeni v vezikulo, ki je napolnjena z rumenkasto tekočino. Kmalu se vezikul napolni s temno rdečo vsebino in se spremeni v vijolično pustulo. Sčasoma se lahko pustula razpoči in vsebina izteče. Po tem se namesto pustule tvori temno rjava krasta ( skorjo, ki pokriva površino rane), potem pa postane črn. Ob robovih kraste tvorijo nove vezikle, ki so napolnjene z rumenkasto rdečo ali črno vsebino. Postopoma se ti vezikli razpočijo, njihova vsebina se posuši in tako se črna nekrotična krasta poveča na premer 5-6 cm in več. Pogled na antraks karbunkel je bil razlog, da ga primerjajo s črnim diamantom, obdanim z obročem rubina.Carbuncle antraksa praviloma spremlja pomemben edem, ki lahko zasede celoten ud, vrat ali obraz. Krasta in okoliško oteklina je neboleča ( to je diagnostični znak antraksa).
Carbuncle antraksa spremljajo simptomi splošne zastrupitve - slabo počutje, utrujenost, glavobol, slabost, izguba apetita, zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj ( traja 5 - 7 dni, nato pa se kritično zmanjša). Prav tako se razvijeta limfadenitis in limfangitis, vendar z normalizacijo telesne temperature izgineta, bolnikovo splošno stanje pa se izboljša.
Po 2 - 3 tednih se krasta zavrže in izpostavljena razjeda se postopoma zaceli s tvorbo goste brazgotine. V večini primerov kožni antraks ( antraks karbunkel) se konča z okrevanjem.
Diagnostika
Diagnoza karbunkla antraksa temelji na kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkih.Za to bolezen je značilna nebolečnost lokalnih manifestacij, šibka resnost vnetne hiperemije ( prelivanje krvi v krvnih žilah), hitro nastajanje črnega kraste, ki se nahaja pod nivojem okoliške zdrave kože, in znaten edem.
Gradi se material ( vsebnost pustul, karbukula, kri, bruhanje, urin) za bakteriološki pregled neposredno pri bolnikovi postelji.
Zdravljenje
Bolnike, pri katerih je diagnosticiran antraks ali sum nanj, je treba takoj hospitalizirati in izolirati v ločenem oddelku ali škatli.Glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje antraks karbule, je benzilpenicilin ( 2,0 - 4,0 milijona enot na dan od 5 do 10 dni). Lokalna terapija temelji na uporabi preliva s penicilinskim mazilom. Skupaj z antibiotiki bolnikom injiciramo poseben antraks imunoglobulin v odmerku 20 - 80 ml intramuskularno 3 - 5 dni ( do 400 ml).
Carbuncle za ledvice
Ledvični karbukl je bolezen, ki je gnojno-nekrotična lezija ledvične skorje, kar ima za posledico omejen infiltrat ( kopičenje gnoj). Vzročniki te bolezni so najpogosteje lahko stafilokok, Escherichia coli, Proteus in drugi mikroorganizmi. V ledvično tkivo vstopijo iz oddaljenih pioinflamatornih žarišč ( vre, karbunkel, pljučnica, mastitis in drugi). Hkrati nastane bakterijski tromb v velikih posodah ledvic ali v več majhnih posodah, ki se nahajajo blizu drug drugega ( strdek). Ta strdek blokira lumen krvnih žil in posledično nastane mesto infarkta ( nezdružljivo tkivoholesterola v lumu krvnih žil);Klinična slika
Za klinično sliko karbunkla ledvic je značilno zvišanje telesne temperature ( 39 - 40 stopinj), ponavljajoče se mrzlice in znojenje, povečana splošna šibkost, hiter pulz in dihanje, slabost, bruhanje, nadutost in zadrževanje blata.To bolezen je precej težko pravočasno prepoznati, saj na začetni stopnji ni bolečine na območju prizadete ledvice, levkocitrija ( prisotnost levkocitov v urinu), bakteriurija ( prisotnost bakterij v urinu) in kršitev uriniranja. To bolezen lahko odkrijemo, ko bolnik poišče zdravniško pomoč pri boleznih, kot so gripa, pljučnica ( pljučnica), akutni apendicitis, akutni holecistitis, gnojne kožne bolezni ( zavre, karbuna) drugo.
Diagnostika
Patognomoničnih kliničnih znakov za karbunkel v ledvicah ni ( znaki, ki so za to bolezen edinstveni). Diagnoza te bolezni temelji na zgornjih znakih klinične slike. Test za odkrivanje aktiviranih limfocitov v periferni krvi je velike diagnostične vrednosti. V krvi zdrave osebe je ta kazalnik 0,5 - 1%, v prisotnosti te bolezni pa se ta vrednost poveča na 7 - 10%. Poleg tega ultrazvočni pregled ledvic in sečnic, ekskretorna urografija, doplerska študija, slikanje z magnetno resonanco ( MRI) ali scintigrafija.Zdravljenje
Terapija z zdravili z antibakterijskimi zdravili je predpisana bolnikom z ledvičnim karbunklom v začetni fazi bolezni. Toda zavedati se je treba, da niti najsodobnejše droge ne morejo privesti do popolnega zdravljenja. Ko odkrijemo karbukl ledvice, je potreben nujen kirurški poseg, in sicer lumbotomija ( vrsta operacije, ki pomaga dostopati do ledvice), ledvična dekapsulacija ( izločanje kapsule), križno oblikovanje ali izrez karbunkla in drenažo paranefriuma ( perirenalno tkivo). Kot rezultat operacije se na ledvico pripelje več gumeno-gazovih tamponov, zadnji kotiček rane pa ni prišit. Če ima bolnik moten odtok urina iz ledvice, ga je v tem primeru potrebno izcediti z nefrostomijo ( s katetrom) ali pielostomijo ( fistula). Drenaža se izvaja dlje časa, dokler rana ni očiščena nekrotičnega tkiva in se pojavi granulacija.Nato so predpisana antibakterijska zdravila, odvisno od podatkov proizvedenega antibiotikograma urinske flore in ledvičnega tkiva. Prav tako se izvaja razstrupljevalna terapija in terapevtske vaje.
Če je bolnik v starosti, ima v ledvici veliko karbuklov, nasprotna ledvica pa je brez znakov patologije, potem je priporočljivo opraviti nefrektomijo ( kirurško odstranjevanje ledvic Stafilokokna okužba. zlati stafilokok