WPW.

Vnesite sindrom WPW. - Izražanje prezgodnje vzbujanja levega prekata

Študija srčnega potenciala s številnimi vodili neposredno iz Epikarde je omogočila, da se lahko določi več lokalizacijska lokacija dodatne prevodne tkanine In na podlagi tega, za ločevanje štirih oblik sindroma WPW: 1. Prezgodnji vzbujanje sprednjega dela desnega prekata Z elektrokardiogramom, ki označuje prisotnost tipa v sindromu WPW (preventrikularni kompleks, predvsem negativen v vodiV 1 in V 2). 2. Prezgodnja zadnja osnova desni prekat z elektrokardiogramom, podoben EKG tipu v WPW sindromu (preventrikularni kompleks je pretežno negativen v V1, vendar pretežno pozitivenV. 2). 3. Prezgodaj vzbujanje nazadnje bazalnega dela levega prekata z elektrokardiogramom, ki označuje prisotnost sindroma WPW (preventrični kompleks je pretežno pozitiven v V1, in v perifernih vodi - II,III AVF. Nameščen negativni val Delta s patološkimi zobmiQ. ). 4. Prezgodnja vzbujevalna stran levega prekata z neokrnjenim elektrokardiogramom, na katerem je rahlo skrajšan interval r-R. , majhen val Delta, ki ima bolj izrazit kI, AVL in V 5, V 6 vodi, rahlo uničen ali neverjetno kompleksQRS. , brez spremembSvT.

Sindrom.WPW. Morda je trajna, prehodna, izmenična ali se pojavi le v ločenih prekatnih kompleksih.

Tip A je značilna prisotnost pozitivnega vala Delta in pozitivnih, podobnih prekatorjev kompleksov v vseh prsih. EKG v nalogi V1 označuje pretežno pozitivno kompleks prekatac R, Rs, RS, RSR , ali RSR "-Configuration in v nalogiV. 6 - na RS ali R-obliki. V spodnji peripheycheek vodi - II, III inaVF. , Pogosto je negativen val delte s patološkimi zobmiQ. . Electric Cardiac os (aQRS)zavrnil na levo.

Diferencialna diagnoza. Sindrom WPW je treba razlikovati od elektrokardiografskih slik blokade nog žarka GIS, miokardni infarkt in ventrikularni ekstrasistola.

Znaki	Blokada gs za noge	WPW Sindrome.
Interval pq (r)	Normalno	Skrajša
Interval PJ.	Podolgovate	Normalno
Spuščanje kolena R.	Služil in votla	Gladka in kul

Vnesite sindrom. WPW. - Izražanje prezgodnje vzbujanja desnega prekata

Vrsta B je značilna prisotnost negativnega ali dvojnega faksa dela Delta in prednostno negativni prekaznega kompleksa v instrumentu VI in pozitivnega vala delte s pozitivnim ventrikularnim kompleksom v levem prsnem košu. V dodelitvi V 1 RS, QS ali konfiguracijo QRS in v dodelitviV.6 - Visoki zobje R. V I in II vodi, delta val je pozitiven. Električna os srca je zavrnjena na levo

Obstaja veliko primerov sindroma WPW, ki so prehodna oblika ali kombinacija tipov A in B, tako imenovana. Mešani tip ali tip A-in sindrom WPW.

Začasna olajšava WPW sindrom po dajanju Aimaline Pomembno je, saj je to mogoče razlikovati od elektrokardiografskih sprememb z miokardnim infarktom (Sl. 228).

Napoved Z WPW sindromom je zelo dobro, če ni napadov tahikardija in bolezni srca. V večini primerov je WPW sindrom s napovedjo Paroksismal Tachicardia ugoden tudi. Možnost nenadne smrti med napadi tahikardije z zelo veliko frekvenco ventrikularnih kontrakcij, čeprav se to zgodi zelo redko, poslabša napoved. Ko je Sindrom WPW v kombinaciji s srčnimi boleznimi, se med napadi tahikardija pojavi možnost smrti.

Zdravljenje paroksizmalnih tahikardija napadov s sindromewpw

Podprto paroksizmalno tahikardijo obravnavajo intravenska infuzija zaviralcev beta, Verapamile, Aimalina ali Amidarona. Učinkovito je tudi metode mehanskega draženja živčevja, uporaba sestavin in chinidin. Z neuspešno uporabo in prisotnostjo hemodinamskih motenj na električno zdravljenje Majhne količine elektrostimulacija srca pred uvedbo elektrode v desnem atriju.

Ko frekvenca ventrikularnih kosov ni posebej velika, napadi fliicen arhitmije Obravnavani so in potem quinidin. Z običajno metodo. Pri zelo visoki frekvenci ventrikularnih okrajšav, je mogoče doživeti flutter, prokaimamid ali AIMALIN, odvisno od stanja bolnika, ali za izvedbo električnega zdravljenja. V vseh primerih sindromaWPW. V kombinaciji s srčnimi boleznimi (revmatične skale, hipertenzija, koronarna bolezen, kardiomiopatija) je elektrocipultna obdelava sredstvo za izbiro, da se razbremeni tahikardia zasegov, zlasti če povzročajo hemodinamične motnje.

Zlata oblika paroksizmalne tahikarde zdravljenje lidokain. ali procainamid. in v odsotnosti učinka - izvajate električno obdelavo.

Prvo naročilo	Beta blokatorji hinidin. digitalis.
Drugo naročilo	Prosanamid. diphenilhydantoin. reserpine. klorid kalij

Preventivno zdravljenje zdravil med sindromom WPW. Treba je v primerih, ko so napadi tahikardije pogoste, dolgoročne ali povzročajo pomembne pritožbe bolnikov.

Zelo primerna je kombinacija BETA-blokatorja z Vytintico ali Quinidinom ali cinidin s spontano.

V zadnjih letih, v primeru WPW sindroma, terapije, ki se ne uporablja operativna obravnava ki je sestavljen iz reza dodatnega žarka prevodnega tkiva. Izkušnje kirurškega zdravljenja sindroma WPW je še vedno zelo majhna, da bi zagotovile nekatere sklepe o njegovi učinkovitosti in vztrajnih pooperativnih rezultatih.

Prezgodnje vzbujanja pretoka v normalnem času impulzov skozi atrioventrikularno vozlišče

S takšnimi, premalo očiščenih primerov na elektrokardiogramu, val Delta in uničen kompleks QRS. kot v sindromu WPW, vendar za razliko od zadnjega intervalaP - R. Normalno ali, včasih podolgovate. Predpostavlja se, da se prezgodnji vzbujanje ventrikularne aktivnosti pojavi skozi mahaima žarka, ki se premika pod atrioventrikularno vozlišče, in zaradi tega, ekstratacijski impulz običajno prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče.

Sindrom. Lown - Ganong - Levine.

Opazimo se predvsem na ženskah srednjih let brez organskih bolezni srca, ki imajo skrajšanje intervalaR. <0,12 секунды, нормальной формы и длительности комплекс QRS и склонность к пароксизмальным наджелудочковым тахикардиям. Предполага­ют, что речь идет об аномалии, при которой наджелудочковый импульс возбуждения обходит атриовентрикулярный узел, рас­пространяясь по ненормально длинным до­полнительным проводящим пучкам Джейм­са, и поэтому отсутствует физиологическое замедление проводимости в атриовентрикуляр­ном узле примерно на 0.07 сек. и интервал P - R. Kvačkano. Vzbujanje prekata se pojavi normalno in kompleksnoQRS - St - T nima patoloških sprememb

Motnje elektrolitov in ritma

Spremembe v koncentraciji in razmerjanosti vsebine elektrolita - kalijevega, natrija, kalcija in magnezija - v zunajcelični in intracelularni tekočini lahko povzročijo različne kršitve prevodnosti srčnega ritma.

Kalij (K +)

Običajna koncentracija kalija v serumu je enaka 16-21 mg% (3,8-5,5 MEKV / L).

Hypercalemia.

Hypercalemia (K +\u003e 5.5 Mekv / L) je opaziti na:

Cerkev Addison

Diabetična acidoza

Odpoved ledvic z Uremio

Hemoliza

Hipovolemični šok

Preveliko odmerjanje kalijevih soli pri zdravljenju

Elektrokardiografski znaki

S šibko izrazitim hiperkalemijo (5,5-7,5 Mekv / l) prevodnost in ritem se običajno ne kršita. Samo val T postane visoka in akutna, simetrična oblika z ozko podlago

Nadaljnje povečanje koncentracije kalija (7-9 MekV / L) moti razširitve prevodne val znotraj izvedenega prevodnega vala, postane zelo nizka in dve fazi. Včasih atrijski valovi izginejo zaradi videza blokade sinominaarikularne, prekatki pa se zmanjšajo pod delovanjem impulzov iz nadomestnega atrioventrikularnega ali idiovativerularnega centra. ZobeR. postane nižji in zob- globlje in široka

Z visoko hiperkalemijo (10 mekv / l ali več) kršitev intraventirične prevodnosti, kompleksaQRS. Zlomljena je in deformirana kot z blokado nog žarka GIS; Golder Tachycardia, utripanje prekata, počasen ventrikularni nadomestni ritem in, končno, ashistol prekata. Po utripanju predelovalcev je pogosto pred ventrikularnimi ekstrasystoles. Atrioventrikularna blokada je zelo redko opažena.

Hypercalemia pri bolniku s pomanjkanjem ledvic, ki je bila dajala intravensko klorid kalij. Ko je vsebnost kalija v serumu v višini 7,2 MKV / L na elektrokardiogramu vidna zelo visoka, simetrična, z ozko podlago in akutni konico vala T v vodi V2-6. Z vsebnostjo kalija v serumu v količini 9,4 mekv / L, je prekatek kompleks lomljena in močno deformirana, pridobitev oblike blokade nog gs žarka.

Povečana koncentracija kalijevih ionov v zunajcelični tekočini znižuje transmembranski gradient kalija in posledično, da je zmanjšanje membranskega potenciala v mirovanju in izvajanje prevodnosti: prepustnost celične membrane za kalij poveča in s tem poveča Stopnja repolarizacije in čas delovanja potenciala se povečuje, stopnja diastolične depolarizacije v sinusnih celicah se povečuje, zmanjša stopnjo diastolične depolarizacije v vozlih sinusnih celic in ektopičnih žarišč.

Za Diagnostika Druge klinične manifestacije: Splošna šibkost, bruhanje, nenadoma se pojavljajo ascertenzivna kvadriplegia, govor in razmišljanje, propad, oliginija, in dušik, propad, oligira in azotemijo so pomembni. Smrt se pojavi zaradi utripanja pretoka ali ventrikularne Asistolije. Opisan učinek kalija na miokardu je reverzibilen proces, ko je mogoče hitro zmanjšati koncentracijo seruma.

Zdravljenje. Uvedba glukoze in insulina se izvaja s hitrim prehodom kalija iz seruma do jeter in mišic. Imenovanje natrija povečuje izločanje kalija iz telesa. Kalcij je kalijev antagonist, zato se injicira intravensko ali ustno. Z zelo visoko stopnjo hiperkalemije je treba izvesti peritonealno dializo ali uporabiti umetno ledvico. Uporabljajo se tudi izmenjevalne smole in alkalizacija telesa.

Hipokalemija

Hipokalemija (k +<3,9 мэкв/л) наблюдается при:

Driska in bruhanje, Ileostomija, BILE FISETHER RAPID SIDING of EDEMA

Dolgoročno zdravljenje z diuretičnimi sredstvi, zlasti v kombinaciji s hemodializo proti drogam

Istočasna uporaba glukoze insulina in hepartarga

Pri zdravljenju kortikosteroidov in ACTH v bolezni Ineenko - Cushinje po resekciji želodca in z ulceroznim kolitisom, z družinsko periodično paralizo, ko infuzija velikih količin tekočine in natrijevega bikarbonata \\ t

Elektrokardiografski simptomi Nonsific.

Najpogostejši in zgodnji znak je povečana amplituda val U. brez podaljšanja intervalaQ - T. Wave U. Se šteje, patološko visoka, če je v tej nalogi enaka ali več valov, ali ko presega 0,1 mm ali več kot 0,5 mm v drugem upogibanju in več kot 1 mm v V3, aliU. \u003e T v II in v3 vodi, aliT / U.<1 во II или V3 отведении.

Segment St. Premik navzdol in val T postane nizek ali negativen. Spremembe sv.Nonspecifično.

Druga značilnost, ki se pojavi na bolj izrazit hipokalemiji, je dvig in ostrenje valov R, Jaz kupim obliko, podobno obliko pljučnega vala p

Primeri s hipokalemijo se nenehno povečujejo zaradi široke uporabe saluretikov in kortikosteroidov. Hipokalemija povečuje vznemirljivost avtonomnih centrov in povzroča atrijske in ventrikularne ekstrasnosti najpogosteje, manj pogosto - atrijska tahikardija v kombinaciji z atrioventrikularno blokado in nodalno tahikardijo ali brez njih. Včasih je majhno razširitev kompleksa.QRS. in rahlo povečanje dolžine intervalaPQ (R). B. Redki primeri močno izrazite hipokalemije lahko povzročijo videz ventrikularne tahikarde ali utripajočega pretoka. Zelo redko opazimo atrioventrikularno blokado v drugi stopnji ali višji stopnji.

Ormizacija potujočega živca v hipokalemiji povzroča bolj izrazit bradikardičen učinek in močno upočasni atrioventrikularno prevodnost. Hipokalemija povečuje občutljivost miokarda na delovanje srčnih glikozidov.

Vzorci in stanfantin v tolerannem dovoljenem odmerku ali celo v majhnem odmerku v prisotnosti hipokalemije lahko povzročijo različne vrste ektopirskih aritmij, vključno s utripanjem pretoka, ki se pogosto konča s smrtnim izidom. Izkazalo se je, da je pojav "Redigitalization", tj. Pojav močnega učinka navojnega ali manifestacije zastrupitve po zdravljenju z diuretiko s hitro resorpcijo edema, posledica hipokalemije. Razmerje zunajcelične in intracelične ravni kalija je igra odločilno vlogo pri nastanku kršitev ritma. Med spremembami v elektrokardiogramu in koncentraciji ionov serumskega kalija v hipokalemiji ne opazuje stroge korelacije. Serumska serumska koncentracija je le posredni indikator, ki ne more dati natančne predstavitve kalijevega gradienta . Elektrokardiogram in vsebnost kalija v eritrocitih lahko proizvajata znane informacije glede na vsebnost znotrajceličnega kalija.

Zdravljenje. Motnje ritma za hipokalemijo so reverzibilni in ponavadi izginili po jemanju kalijevega klorida skozi usta, trikrat na dan pri 2-3 g ali po počasni intravenski infuziji 3,7 g kalijevega klorida iz 1,8 glikoze. Intravensko kalijevo dajanje je treba izvesti pod neprekinjenim elektrokardiografskim nadzorom pri sledenju količine kalija v serumu.

Kalcij (CA +)

Običajna koncentracija kalcija v serumu je 9-11,5 mg ° / o.

Hiperkalcijo

HypercAlcemia (CA 2+\u003e 11,5 mg%) je relativno redko v:

Hiperparatiroidizem z energičnim zdravljenjem s kalcijevimi soli

Metastaze tumorjev v kosti

Inksidacija Vitamin. D. Sarkoidoza, več mieloma

Elektrokardiografski znaki. Običajno se pojavijo pri koncentraciji kalcija v krvnem serumu približno 15 mg%.

Bladikardija

Interval skrajšanja. Q. - zaradi močno skrajšanega segmentaSt.

Manjši širši kompleksQRS.

Manjši interval raztezek PQ (R.)

Aritmije so opazili relativno redko - ventrikularni ekstrasystoles, ventrikularna tahikardija in, včasih utripajoče prekat.

Lahko se pojavi različne stopnje atrioventrikularne blokade in utripajoče aritmije. Po zelo visoki koncentraciji kalcija (več kot 65 mg%), sinusna tahikardija prihaja z ventrikularnimi ekstrasystoles in utripajočega motorja. Srce se ustavi v systole. Intravensko dajanje kalcijevih soli pogosto povzroča nenadno povečanje miokardne navdušenosti. Obstajajo primeri nenadne smrti po operaciji zaradi utripanja pretoka, ki jih povzroča hiperkalciamia. Ritmove motnje Pogosto pojav po intravenskem uvajanju kalcija med oživljanjem osvetljenih srčnih operacij. Ne-snemalnik pogosto povečuje učinek, ki ga povzroča hiperkalcijo, in obratno. Uporabite kalcij pri bolnikih, nasičenih z drogami, ki so kontraindicirani, saj hiperkalcimijo povečajo vznemirljivost in občutljivost srčnih mišic na kovnico, zaradi katere se lahko pojavi aritmije s usodnimi eksodusom.

Zdravljenje. Najboljši učinek ima etil-diamino-tetraacetatno natrijevo sol (MAIDT), ki hitro zmanjša raven ioniziranega kalcija v krvnemrum.

Hipokalcijo

Hipokalcijo (SA.<9 мг%) наблюдается при:

Hipoparatiroidizem

Odpoved ledvic z Uremio

Hepatargia.

Akutni nekrotični pankreatitis.

Težka oblika steatra

Transfuzija velike količine krvne zavese

Pomanjkanje vitaminaD.

Osteomaliza

Dihal ali negativna (metabolna) acidoza

Elektrokardiogram

Podolgovat interval Q. - In zaradi močno podolgovanega segmentaSt.

Hipokalcimijo ponavadi ne povzroča motenj prevodnosti in ne povzroča resne ektotrične aritmije. Včasih opazijo otroke.

Hipokalcimijo znižuje pogodbeno sposobnost srčnega mišica, poslabša srčno popuščanje in zavira učinek zdravil v srcu.

Natrijev

Ne opazimo motenj ritma zaradi hiper-ali hiponatremije. Močno izrazita hiponatremija lahko povzroči elektrokardiografske spremembe, podobne spremembam v hiperkalcih.

Magnezij.

Običajna vsebnost magnezija v serumu se razlikuje od 1,4 do 2,5 mkv / l. Hipermagenias se podaljša z ognjevarno obdobje miokarda, zavira in zavira in upočasni prevodnost. To utemeljuje uporabo magnezijevega sulfata pri zdravljenju ekstrasistol atrija in prekatkov in paroksizmalne tahikardije, vendar je njegov terapevtski učinek nestalni in nezanesljiv. Z višjo koncentracijo magnezija v krvnem serumu (27-28 mekv / l) intervalPQ (R. ) Podaljšanje, se pojavi različne stopnje atrioventrikularni blokade, kompleksQRS. Močna in pride ustavila srca ("srčni zastoj"). Elektrokardiografske spremembe v hipermagneziji so podobne spremembam v hiperkalemiji.

Hipermagenias lahko povzroči videz supertidroklornih in ventrikularnih aritmij ter ustvariti predpogoje za lažji vtis o zastrupitvi z drogami.

Sindrom WPW je prirojena bolezen, ki jo povzroča prirojena nenormalna struktura srčne mišice. Povezan je z dejstvom, da v srcu je dodaten žarek mišic, ki jih zdravniki imenujejo "kup Kent". Na tem pasu je srčni impulzi lahko malo drugačen način. To lahko privede do tahikardije (povečanega srčnega utripa) v različnih oblikah.

Ta sindrom v večini primerov se kaže pri moških, vendar se lahko pojavijo pri ženskah. Bolezen se lahko zgodi skoraj brez simptomov in se manifestira ne glede na starost.

Bolezen je lahko precej nevarna. Pomirja dejstvo, da se je moderna medicina naučila zdravljenje WPW sindroma.

Kakšna je ta bolezen

Wolf Parkinson Watte je ena od različic pretiravanja srčnih prečnikov. Razlog za videz je prirojena nestandardna struktura srca.

Treba je omeniti, da ne more vsaka oseba z Wolf Syndromom Parkinson White, ki trpi zaradi zdravstvenih težav.

Toda tisti, ki imajo preveč obremenitve na dodatni mišični žarek, lahko trpijo tahikardijo ali paroksizmalno aritmijo.

Imajo število zmanjšanj srčne mišice na minuto od 200 do 400 posnetkov. To lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo.

Ta sindrom je svoje ime prejel v čast ljudi prvič, ki ga opisuje - L. Wolf, J. Parkinson in P. White.

D. omerci so narejeni, da dodelite dve skupini WPW:

• Pojav (brez manifestacij tahikardija);
• Sindrom (z napadi tahikardija).

Osnovni simptomi

• Omotica, občutek šibkosti;
• Občutek zadušitve, izgube zavesti;
• Napadi povečanega nevrotičnega ali ritmičnega srčnega utripanja "Prednapetost srčne mišice v prsih;
• Prekinitev napada z zelo globokimi vdihi.

Sorte

Z lokacijo dodatnih nosilcev:

• Na desni strani;
• Z leve strani "
• Bližje particiji.

Te klasifikacije so zelo pomembne za identifikacijo čim bolj natančne. Od tega je lahko odvisno od zdravljenja sindroma WPW.

Druga klasifikacija WPW s tem, kako se sindrom manifestira:

• Teče. Elektrokardiogram lahko pokaže povsem običajne kazalnike. Z drugim čekom, po določenem času se lahko na njem pojavijo vsi znaki sindroma WPW.
• Skrita. Elektrokardiogram ne prikaže znakov sindroma. Diagnozo lahko dostavimo le z nenavadnimi znaki tahikardije.
• Standard. Vsi znaki WPW se razkrijejo na elektrokardiogramu.

Diagnostika

Če obstajajo sumi na sindromu WPW, potem morate opraviti celovit zdravniški pregled. Eden najpomembnejših trenutkov v tem pregledu bo elektrokardiogram. To je, ko se uporablja v večini primerov, je mogoče zaznati sindrom. To zahteva EGC v dvanajstih pisarnah.

Da bi diagnosticirali, je metoda električne kardiološke stimulacije natančneje uporabljena. Tako blizu srca, prav na steni požiralnika, je posebna elektroda, ki si jo prisili, da se umakne z različnimi frekvencami. Zaradi tega se izkaže, ali ima žarek Kenta določenega pacienta, da povzroči razvoj Tahikardija.

Napoved

Verjetnost zaustavitve krvnega obtoka z WPW je minimalna. Atrijska fibrilacija pri bolnikih s tem sindromom je lahko neposredna grožnja za življenje. Vodenje na srčnih ventilah v tem primeru ustreza eni s povečano frekvenco na tristo štirideset šokov na minuto. To je lahko predpogoj za pojav ventrikularne fibrilacije srca. Umrljivost pri bolnikih z WPW sindrom je v območju od 0,15-0,395, ko je opazil od treh do deset let.

Potrebno je nekako zdravljenje fenomena WPW Nihče ni. Dovolj bo, da se izognemo sprejemanju zdravil, ki vplivajo na srčni ritem. Na primer, mikroena in verapamil.

Vendar pa bo v primeru WPW sindroma, bo zdravljenje potrebno čim prej. Poleg tega bo potrebno kirurško zdravljenje. Pod tem pomeni ablacijo pri povišanih frekvencah, pri katerih bi morala dodatna mišična pot propadati.

Zdravljenje WPW se izvaja v specializiranih medicinskih pisarnah in se dejansko nanaša na krvljive kirurške operacije. V skladu s tem se bo po zdravljenju HPW sindroma se bolnik lahko vrnil na običajen življenjski slog nekaj dni po operaciji.

Med delovanjem se zdravnik uvede skozi pacientovo vezno veno, poseben kateter neposredno v srčno votlino. Na ta kateter je povezan več senzorjev. S svojo pomočjo lahko določite natančno lokacijo žarka Kenta.

Druga faza je potrebna s pomočjo električnega stresa, da uniči dodatno pot gibanja srčnih impulzov.

Pozitivni učinek operacije je približno 97% primerov. Trije preprosto bodo potrebovali drugo takšno delovanje. Uspeh druge operacije je 100%.

Po opravljenem operaciji pacient izgine vzdrževanje in kar je najpomembnejše, nevarno za dobro počutje in zdravstvene napade visokega srčnega utripa. In celo dejstvo, da operacija ni poceni, ne preprečuje bolnikov, da se znebijo HVI sindroma za vedno.

Pokaži operacija je:

• Pogosti napadi atrijske fibrilacije;
• V antiaritmični obdelavi, napadi tachyarhythmia ne prehajajo;
• V nasprotju s zdravljenjem zdravil (pacient je premlad ali nosečnost).

Če bolnik zavrne opravljanje operacije, ali nima takih sredstev, je lahko imenovan za zdravljenje drog. On je imenovan za Salolol, amodorore skupine IC, kot so propoton in Amalor. Ko jih priznava, v skladu s priporočili zdravnika, med letom, se 35% bolnikov poslabša, ne upošteva.

Vendar pa zdravljenje zdravljenja ni najboljši način za reševanje problema. Približno 56-70% bolnikov za 1-5 let zdravljenja lahko pride do imunitete na droge.

Z razvojem paroksizmalne tahikarde zunaj prekata, intravensko dajanje adenozin trifhosfat inkjno se uporablja. To vodi do kratkotrajnega ustavitve srca. Ko se srce ponovno začne, se ritem normalizira.

Imenovati mora le izkušen kardiolog. V nobenem primeru ne morete uporabiti srca ali drugih zdravil brez imena zdravnika. Brez operacije morajo bolniki uporabiti zdravstvene priprave za reševanje nevarnih srčnih napadov na stalno.

Wolf Parkinson-White (bela ( wPW Sindrome.) - Klinični in elektrokardiografski sindrom, za katerega je značilna predsodke pretoka po dodatnih atrioventrikularnih poteh in razvoj paroksizmalnih tachyaritmiums. WPW sindrom spremljajo različne aritmije: supertoday tahikardija, fibrilacija ali overEard, atrijski in ventrikularni ekstrasistola z ustrezno subjektivno simptomatomijo (občutek srčnega utripa, kratkost, hipotenzija, omotica, bolečine v prsih). Diagnoza Sindrome WPW temelji na podatkih EKG, dnevnega spremljanja EKG, ECGG, CHEX, EFI. Zdravljenje sindroma WPW lahko vključuje antiaritmično terapijo, udarno elektrokardo, kateter RCU.

Wolf Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) - Prezgodnji sindrom navdušenja prestopanja, zaradi impulzov po dodatnih anomalnih prevodnih nosilcih, ki povezujejo atrij in prekat. Razširjenost sindroma WPW, glede na kardiologijo, je 0,15-2%. WPW sindrom je pogostejši med moškimi; V večini primerov se manifestira v mladosti (10-20 let), manj pogosto pri višjih ljudeh. Klinična vrednost sindroma WPW je, da če se pogosto razvija hude motnje srčnega utripa, ki ogrožajo pacientovo življenje in zahtevajo posebne pristope k zdravljenju.

Vzroki sindroma WPW

Po mnenju večine avtorjev, WPW sindrom posledica ohranjanja dodatnih atrioventrikularnih spojin zaradi nedokončane kardiogeneze. Hkrati pa obstaja nepopolna regresija mišičnih vlaken na stopnji tvorbe vlaknastih obroči tricuspid in mitralnih ventilov.

Običajno obstajajo dodatne mišične posnetke, ki povezujejo atrij in prekat, v vseh zarodkih v zgodnjih fazah razvoja, vendar postopoma se razredči, zmanjšajo in popolnoma izginejo po 20. tednu razvoja. V nasprotju z tvorbo vlaknastih atrioventrikularnih obročev se mišična vlakna shranjujejo in predstavljajo anatomsko osnovi sindroma WPW. Kljub prirojeni naravi dodatnih AV povezav se lahko Sindrom WPW najprej manifestira v kateri koli starosti. Z družinsko obliko WPW sindroma, se pojavljajo več dodatnih atrioventrikularnih spojin pogosteje.

V 30% primerov se WPW sindrom kombinira s prirojenimi okvarami srca (ebestein anomalija, prolapse mitralnega ventila, okvare razprostiranja in interventrikularne particije, tetraja fallo), dishembriogenetski stigma (vezivno tkivo Dysplasia), dedna hipertrofična kardiomiopatija.

Klasifikacija sindroma WPW

Na priporočilu WHO se razlikujejo, pojavi se pojav in WPW. Fenomen WPW je značilen elektrokardiografski znaki impulza na dodatnih spojinah in predsodkih prekatk, vendar brez kliničnih manifestacij AV vzajemne tahikarde (ponovni vnos). V skladu s sindromom WPW je namenjena kombinaciji preventive gastrouporabe s simptomatsko tahikardijo.

Ob upoštevanju morfološkega substrata se razlikujejo več anatomskih variant sindroma WPW.

I. Z dodatnimi mišičnimi vlakni:

• skozi dodano levo ali desno parietalno AV-povezavo
• gre skozi aortno-mitralno vlaknasto povezavo
• od ušes desnega ali levega atrija
• povezana z anevrizmom sinusnega Waltasalvyja ali srednjega vena
• septalnico, Paraspetalna zgornja ali nižja

II. S specializiranimi mišičnimi vlakni ("grozdi Kent"), ki se pojavljajo od osnovnega, podobnega strukturi atrioventrikularnega vozlišča, tkanine:

• atrio-fascicular - dohodna na desni nogi žarka GIS
• poseben v desnem prekazu miokarda.

Več kliničnih oblik sindroma WPW:

• a) manifestiranje - s stalno prisotnostjo delta vala, sinus ritma in epizode atrioventrikularne vzajemne tahikarde.
• b) občasno - s prehodnim trnkom prekatalkami, sinusnim ritmom in preverjeno atrioventrikularno vzajemno tahikardijo.
• c) Skrito - z retrogradno vodenje v skladu z dodatno atrioventrikularno spojino. Elektrokardiografski znaki sindroma WPW niso zaznani, obstajajo epizode atrioventrikularne vzajemne tahikarde.

Patogeneza WPW sindroma

WPW sindrom je posledica širjenja razburjenja iz Atrija do prelilnic na dodatnih nenormalnih poteh. Posledično se pojavi vzbujanje dela ali celotnega miokarda prekata prej kot, ko se impulz razmnožuje na običajnem načinu - na av-vozlišču, žarek in veje GIS. Pretvorba predelovalcev se odraža na elektrokardiogramu v obliki dodatnega vala depolarizacije - delta val. Interval P-Q (R) se skrajša in Trajanje QRS se poveča.

Ko je glavni val depolarizacije na voljo v ventriku, je njihov trk v srčni mišici registriran kot tako imenovani QRS odtočni kompleks, ki postane nekoliko deformiran in podaljšan. Atipično vzbujanje pretoka spremlja kršitev zaporedja repolarizacijskih procesov, ki najde izraz na EKG v obliki neskladja kompleksne kompleksne QRS premik segmenta R-T in sprememb v polarnosti T.

Pojav WPW sindroma paroksizmov hidrodrikularne tahikarde, utripajočega in zobnega atrija je povezan z tvorbo krožnega vzbujanja vala (ponovni vnos). V tem primeru se impulz na vozlišču AB premakne v smeri Anteraograda (od Atrija do predelolnikov) in na dodatnih poteh - v smeri retrograde (od prekata do atrije).

Simptomi sindroma WPW

Klinična manifestacija sindroma WPW se pojavi v kateri koli starosti, preden je to lahko asimptomatsko. WPW sindrom spremlja različna oslabitev srčnega utripa: vzajemna supramquarters tahikardija (80%), atrijska fibrilacija (15-30%), atrijski zarodec (5%) s frekvenco 280-320 UD. v min. Včasih se med sindromom WPW, manj specifični aritmiji razvijajo - atrijski in ventrikularni ekstrasistola, ventrikularna tahikardija.

Atrigacije aritmij se lahko pojavijo pod vplivom čustvenega ali fizičnega prenapetostnega, zlorabe alkohola ali spontano, brez vidnih razlogov. Med aritmičnim napadom so občutki srčnega utripa in potopljenega srca, Cardialgia, občutek pomanjkanja zraka. Atrijske razpetovanja in zobje spremljajo omotica, omedlevica, kratkost dihanja, arterijska hipotenzija; Pri prehodu na fibrilacijo ventiliranja se lahko pojavi nenadna srca.

Arritmia paroksis z WPW sindrom lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur; Včasih so fiksne neodvisno ali po izvajanju refleksnih sprejemov. Zaščita paroksizmov zahteva hospitalizacijo bolnika in posredovanja kardiologa.

Diagnoza sindroma WPW

V osumljenem sindromu WPW se izvede integrirana klinična in nepomembna diagnoza: EKG v 12 vodih, pretvorniku Echokardiografiji, spremljanje EKG na imetniku, tolkalna elektrokardna detajla, elektrofiziološke raziskave srca.

Elektrokardiografska merila WPW vključuje: skrajšanje intervala PQ (manj kot 0,12 sekunde), deformiramo kompleks odtoka QRS, prisotnost delta vala. Dnevni nadzor EKG se uporablja za odkrivanje prehodnih ritem motenj. Med ultrazvokom srca so zaznane s tem povezane srčne napake, kardiomiopatija.

Vodenje elektrokardizacije z WPW sindromom nam omogoča, da dokažemo prisotnost dodatnih načinov za izvedbo, inducirane aritmije paroksims. Endokardial EHI vam omogoča, da natančno določite lokalizacijo in število dodatnih poti, preverite klinično obliko WPW sindroma, izberite in ocenite učinkovitost zdravljenja z zdravili ali RCU. Diferencialna diagnostika sindroma WPW se izvaja z blokadami nog GIS žarka.

Zdravljenje sindroma WPW

V odsotnosti paroksize, sindrom ARRITHMIA WPW ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri hemodinamično pomembnih napadih, ki jih spremlja sinkopena, angina, hipotenzija, rast znakov srčnega popuščanja, zahteva izvajanje neposredne električne kardioverzije na prostem ali odstotek elektrokardne detajla.

V nekaterih primerih, refleks vagus manevri (karotidna sinusna masaža, vzorec Valzalvili), intravensko dajanje ATP ali kalcijevih kanalov (Verapamil), antiaritmične droge (Novocainamid, Accaline, Consapone, Amiodarone), učinkovite za lajšanje paroksisms. Pri nadaljnjih bolnikih z WPW sindromom se prikaže stalna antiaritmična terapija.

V primeru odpornosti proti antiarithičnim zdravilom je razvoj atrijske fibrilacije izvedena katetra radijske frekvence ablacijo dodatnih načinov za izvedbo tranzitatalnega (retrogradne) ali transzyptal dostop. Učinkovitost RCH v sindromu WPW doseže 95%, tveganje ponovitve pa je 5-8%.

Napoved in preprečevanje sindroma WPW

Pri bolnikih z asimptomatskim pretokom sindroma WPW je napoved ugodna. Zdravljenje in opazovanje je potrebno le osebam, ki imajo obremenjeno družinsko zgodovino glede na nenadno smrt in poklicno pričanje (športniki, piloti itd.). V prisotnosti pritožb ali vitalnih aritmij je treba izvesti celotno paleto diagnostičnih raziskav, da izberete optimalno metodo zdravljenja.

Bolniki s sindromom WPW (vključno z RCH) morajo upoštevati kardiolog-aritmolog in srčni kirurg. Preprečevanje sindroma WPW je sekundarno naravo in je za izvajanje anti-arhitmične terapije za preprečevanje rekreacijskih epizod aritmij.

HPV sindrom (WPW) je redka, vendar nevarna srčna patologija, ki je prirojena. Cunning To je, da ni vedno priznan v času, zaradi česar bolniki razvijejo hude zaplete, ki so slabo zdravi. Razmislite, kaj je za zarezo, saj se lahko manifestira in kakšne so metode njenega zdravljenja.

Sindrom srčnega WPW - kaj je to?

HPV sindrom - Wolf Parkinson-White sindrom - je bil prvič opisan leta 1930 s tremi izjemnimi ameriškimi kardiologi, glede na imena, katerih imena in imenovana anomalija. Masaža med prebivalstvom po vsem svetu je različnih virov od okoli 0,2-0,4% do 1-2%, pogosto pa se pri pripravljanju otrok diagnosticiramo pri otrocih (vključno z dojenčki), mladostniki in mladimi, mlajšimi od 20 let, starejši ljudje pa se odpirajo bistveno manj pogosto.

Srce deluje na račun električnih impulzov, ki ga prisilijo, da se skrčijo in črpajo kri. Običajno vzbujanje srčne mišice, ki se generira v celicah vozlišča sinus-atrial, širi skozi prevodne poti iz desnega atrija v prekatke, za nekaj časa, za nekaj časa, zadrževanje v kopičenju celic med prekatki - atrioventrikularna spojina. Takšna zamuda impulza je potrebna, da se prekatle napolnijo s krvjo. Zahvaljujoč opisani "poti" živčnega impulza se doseže potrebno usklajevanje in sinhronizacijo srčnih kosov.

S to patologijo, vzbujanje gre za bypass atrioventrikularno vozlišče glede na anomalno dodatno prevodno pot (žarek Kent), ki povezuje atrij in prekat. Hitrost gibanja impulza na poti "Bypass" presega hitrost njegovega gibanja vzdolž običajne poti, zato je del prekatorja vzburjen in se prezgodaj zmanjša. To je, WPW sindrom je značilno za preprečevanje prekata. Proti temi spremembami v ravnanju srčne prevodnosti sčasoma se lahko razvijejo resne motnje ritma.

Glede na klinične manifestacije je HVW sindrom razvrščen za takšne oblike:

• manifestiranje;
• občasno (prehodno);
• skrit (tranzit).

Manifestiranje Sindrome WPW

V tem obrazcu se Wolf Parkinson-White sindrom pokaže periodične epizode reliforrak tachykaritmia, v kateri bolniki opazujejo intenzivni srčni utrip. Poleg tega je dosledno prisotna značilna za spremembe patologije na elektrokardiogramu v stanju popolnega preostalega bolnika. Srčni ritem v tem primeru je sinus.

SIRDROME SODIŠČENJE WPW

Ta vrsta patologije se imenuje občasna ali prehodna, ki prikazuje postopke, ki se pojavijo pod njo. Tako je v tem primeru normalna "pot" z atrioventrikularno spojino izmenično izmenično, nato pa obvoda smer skozi žarek Kenta. Glede na to bo HD sindrom na EKG ugotovljen v skladu s standardnimi funkcijami, ki niso vedno, vendar le med napadi tahikardija. Pri bolnikih s tako diagnozo sinusovega ritma.

Sindrome Skrit WPW

Najtežje v smislu možnosti diagnosticiranja je skrit sindrom EHF, ki ga uspe zanesljivo razkriti samo skozi elektrofiziološko metodo študije, ko prekatci prejmejo umetno stimulacijo z električnim udarom. Pri bolnikih, so opazili tachyochurhirahirahirahymia napade, medtem ko se retrogradni impulzi pojavijo v skladu z dodatnimi atrijskimi in ventrikularnimi spojinami (ki je v nasprotni smeri).

Večkratni sindrom WPW

Z večkratno obliko Wolf Parkinson-White sindroma, se določita dve in več dodatnih mišičnih spojin, ki lahko prenesejo na atrijske impulze v prekatkih. Anamalijski kanali izvajajo različne elektrofiziološke lastnosti. To je zaznano med elektrokardiogramom. Bolniki so nenadoma začeli napade tahikardije.

Wolf Parkinson-White fenomen

Znano bi bilo treba, da jo odlikuje pojav in HPV sindrom v kardiologiji. Ti koncepti niso enakovredni, saj se pojav imenuje patologija, ki jih ne spremljajo klinične manifestacije, vendar je mogoče zaznati samo na znakov EKG, medtem ko so bolniki v sindromu predstavili nekatere pritožbe. Čeprav se obrat ERW fenomen ni predpisan zdravljenje, je potreben pacient, da se občasno preide skozi dobiček, skrbno ravnati v stanje njegovega zdravja.

Kaj je nevarni sindrom WPW?

Odgovor na vprašanje, ali je HTV sindrom nevaren, je jasno povedati, da je ta patologija resen razlog za anksioznost in v nobenem primeru ni treba prezreti, tudi v odsotnosti očitnih manifestacij. Moški s to diagnozo so izvzeti iz storitve v vojski, in to ni zaman: HPV sindrom je povezan s tveganjem nenadne smrti, kar je 0,1%. Pri ženskah, ki trpijo zaradi te patologije, lahko pride do hude nosečnosti z večjim tveganjem zapletov. Poleg tega se lahko zaradi težkega napada pride do cirkulacijske motnje v vitalnih organih.

Wolf Parkinson-White - Simptomi

HPV sindrom, katerih simptomi bolnikov se je prvič pokazal v otroštvu (pogosto od 10 let), se ne smejo čutiti že nekaj časa, nato pa se spet občasno manifestirajo z aritmičnimi napadi. Napadi v večini primerov nastanejo v ozadju intenzivne telesne dejavnosti, močnih čustvenih šokov ali uživanja alkoholnih pijač. Včasih so epizode kliničnih manifestacij spontane in izzivalnega faktorja ni mogoče namestiti.

Tahikardija ima lahko eno od naslednjih oblik:

• vzajemna sugastruktura tahikardija;
• atrijski zarodec;
• ventrikularna ali. \\ t

Obstajajo tri faze patologije s težo kliničnih manifestacij:

1. Easy. - spremljati kratko, neodvisno izginjajo epizode tahikarde, ki trajajo do 15-20 minut.
2. Povprečje - Napadi se nadaljujejo do tri ure, medtem ko neodvisno ne prenašajo in zahtevajo uporabo zdravil.
3. Težko - Dolgoročne aritmične napade, ki potekajo več kot tri ure, in spremljajo resne ritme motnje, ki jih ne kupujejo običajna zdravila.

Kako se manifest HTV sindrom?

Simptomi sinterjev WPW med napadi imajo lahko:

• močan srčni utrip ("srce, kot da skoči");
• (šivanje, izginilo, tlačno);
• občutek pomanjkanja zraka;
• omotica;
• šibkost;
• pred koruptivno stanje;
• slabost;
• hladen pot;
• palor, obraz;
• omedlevica.

WPW Sindrome - EKG znaki

Za diagnosticiranje sindroma WPW, počitek se izvede v 12 vodih, ki je standardna študija. HPW sindrom na EKG je priznan s takimi osnovnimi znaki:

1. Zmanjšanje intervala PQ (ki je posledica pospešenega impulznega vstopa v prekatke v podaljšku).
2. Videz delta vala na naraščajočem kolenu kompleksa QRS, ki se pojavi s prezgodnjim vzbujanjem prekata in ima vrednost, odvisno od stopnje utripa na anomalski spojini.
3. Širitev kompleksa QRS, ki odraža povečanje širjenja vzbujanja v mišičnem tkivu ventiliranja srca.
4. Zmanjšana (depresija) ST segmenta.
5. Negativni zobje T.

Če želite identificirati lokalizacijo dodatnih poti, ki so potrebne za pripravo na zdravljenje, se polarnost delta vala ocenjuje v različnih vodih in polarnosti kompleksa QRS v vodi V1-V3. Glede na rezultate HPV sindroma:

• končni sindrom Tip A - prezgodaj je vzburjen zadnji bazalni in particijski osnovni pas levega prekata;
• wPW Sindrome Tip B - Zgodnja vzbujanje srčnega območja na dnu desnega prekata;
• eRW sindrome Tip C je prezgodnja vzbujanje spodnjega dela levega atrija in stranskega zgornjega območja levega prekata.

Za zbiranje skupne slike patologije in diagnoze se takšne tehnike dodatno imenujejo:

• endokardne elektrofiziološke raziskave;
• ultrazvočni pregled srca z oceno pretoka krvi v plovilih;
• dnevno spremljanje EKG na imetniku.

HPV sindrom - zdravljenje

Bolniki, ki so dobili to diagnozo skrbi, ali se Wolf Parkinson-White sindrom zdravi, in katere tehnike se uporabljajo v tej patologiji. Pogosto je zdravljenje potrebno v prisotnosti kliničnih simptomov, to je, če ima pacient tahikardia napade. Za normalizacijo srčnega ritma se lahko uporabijo naslednja antiaritmična zdravila:

• Adenozin;
• Profranolol;
• Novovainamid;
• Diltiaze;
• Satolol;
• Flebinid in drugi.

Lahko ERW sindrom izgine?

Obstajajo primeri, ko s časom pri otrocih, ki so prejeli diagnozo HPV sindroma, se prevodnost dodatnih nenormalnih poti poslabša, in posledično, impulzi v prihodnosti prehajajo skozi normalno pot. To se včasih zgodi, če opazimo sindrom WPW, katerega simptomi lahko popolnoma izginejo. Zdravljenje zaradi tega se ne izvaja, čeprav je redno spremljanje kardiologa nujno.

Bolnike, ki so jih identificirali Wolf Parkinson-White sindrom, so klinična priporočila dana naslednja (poleg glavnega zdravljenja):

• zmanjšanje psihomocionalnih obremenitev;
• zavrnitev kajenja, pitja alkohola;
• zdrava prehrana;
• ohranjanje običajnega rekreacijskega načina, spanja;
• redni neintenzivni fizični napor.

HPV sindrom - delovanje

Kot kaže praksa, v skoraj polovici primerov pri bolnikih s podatki, antiaritmična zdravila proizvajajo v skoraj polovici primerov pri bolnikih s tem sindromom za 1-5 let. Glede na to, je trenutno glavna metoda zdravljenja kirurška operacija - kateter radiofrekvenčna frekvenca ablacija dodatnih prevodnih poti. Če je WPW potrjen s sindromom, opraviti ali ne operacijo, zdravnik določa, da je odvisna od resnosti kliničnih manifestacij.

Indikacije za kirurgijo so naslednje:

• simptomatska atrioventrikularna vzajemna tahikardija, atrijska fibrilacija ali druge atrijske tachyarhymias v antiaritmični odpornosti na drog ali z netoleranco za droge do bolnikov;
• atrioventrikularna vzajemna tahikardija ali atrijska fibrilacija z visoko frekvenco prekatorjev;
• asimptomatsko preprečevanje pretvornika pri bolnikih, katerih poklicne dejavnosti so povezane z verjetnostjo kršitve varnosti in grožnja življenja za osebo, in druge v primeru spontane tachyarhithmia;
• prisotnost v družinski zgodovini primerov nenadne smrti iz ustavljanja srca v bližnjih sorodnikih.

Bistvo metode radijske frekvence, je treba povzročiti dodaten način izvajanja impulzov z uporabo radijskega frekvenčnega učinka elektrode, ki se v posebnem katetru vnese v srčno votlino skozi femoralno arterijo pod lokalno anestezijo. Kot rezultat, samo eden, normalen voznik ritma ostaja zaradi blokade električnega impulza. Opisana metoda je minimalno invazivna in skoraj brez krvi, kar vam omogoča, da odpravite glavni vzrok patologije z učinkovitostjo 95%.

HPV sindrom - Kaj je kontraindicirano?

Če je diagnoza HPV sindroma, kontraindikacije za delo in šport, je v veliki meri odvisna od tega, kateri klinične manifestacije so na voljo, in ali so odkrita strukturna odstopanja v srcu. V večini primerov ni nobenih strokovnih kontraindikacij, dovoljene pa so različne vrste usposabljanja za športnike. Priporočljivo je le, da bi se izognili pomembnim fizičnim naporom (dviganje uteži v telovadnici), ekstremni športi (globokomorski potopi, padalo skoki). Tek, plavanje, igralni športi je dobrodošel.

09.11.2011, 13:54

Zdravo.
Navedite nasvet v moji priložnosti.
Moški, 29 let, višina 183, teža 84 kg, pekel standard 115/75 (impulz 75-85), največja izmerjena 140/90 (približno 100 impulz) na nedavnem sprejemu na kardiologu, očitno nervozno močno.

V otroštvu je prolapsa MK.
Čez napade aritmije od približno 10 let, takrat se je prenašal bodisi pri izdelavi vodoravno pozicije (trajanje napadov za nekaj minut),
Od približno 20. leta starosti so napadi začeli biti nekoliko pogosteje, prešli z vzorci vagusa ali pri izdelavi vodoravno položajev (trajanje napadov za nekaj minut),
V zadnjih nekaj letih so napadi približno enkrat na mesec, prešli pod vzorce vagusa ali pri jemanju vodoravno pozicij (trajanje napadov več minut, če jih takoj poskušajo ustaviti).
Zadnji dve epizodi sta nadaljevali z vrstnim redom pol ure (ni bilo možnosti, da bi takoj ležali in / ali naredili vzorce vagusa, sčasoma ustavil z vzorci vagusa).
Periodično, čutim poskuse, da začnemo aritmijo (očitno, tako imenovani ekstrakselni).
Občutki za aritmijo: Zmanjšanje ritma srca je večje kot običajno, pogostost in, kot je bilo, ni "globine" zmanjšanja; malo nerealenstva okoliškega zaznavanja; Možno je občutek pomanjkanja zraka; Strah pred izgubo zavesti (to je težko razložiti v besedih). V prejšnjih epizodah aritmije niso izgubili zavesti.
Po nekaj napadih ARRITHMIA (ne vse), včasih za nekaj dni lahko obstaja občutek, da ne morem dihati poln prsi.

Ne kadim več kot 5 let, alkohol do nedavnega redko (vendar primerno, če sem iskren), zadnjih nekaj mesecev ne pijem alkohola, ker Čutil sem povezavo besnega sindroma in možnosti razvoja napada aritmije.

Do leta 2011 WPW ni bil določen.
Januarja 2011 je bila WPW zabeležena na EKG. Prosil tečaja Magnerota (razumem, da so to neumne tablete, ampak ne zdravilo sploh, vendar se zdi manj kot epizode aritmij).
Februarja 2011. Pregledano je bilo v celoti: ultrazvok in hormoni ščitnice, EKG, Halter, ECHOCG - Prolapse MK hemodinamično nepomembnega, vse ostalo v normalnem območju, WPW ni opisan v zaključku.
Prepil septembra do oktobra 2011 Pangenov tečaj, subjektivno postal boljši.
Oktobra 2011 sem se odločil ponovno pregledati.
Rezultati:
EKG - WPW sindrom
Echocheg-Prolapse MK hemodinamično nepomemben.
Halter - povprečni srčni utrip 86, najmanj 45 (spanje), največ 164 (dviganje stopnic), WPW sindrom (ko naloženo - dviganje na stopnicah - CSS140 WPW je postala prehodna, na CSS 150, vodenje običajnih poti) .
Chpeks - presenetljivo EKG (Rhythm Sinusovy, Manifesting DPJS). RR - 512 ms, srčni utrip - 117, PQ - 112 ms, QRS - 136 ms, QT -328 MS, IVFSU - 720 ms, CVFSA - 208 ms. TK Vernbach DPJS in AV-vozlies - 220 IMP / min, ERP Av-vozlišča - 270MS.
V ... (ne morem razstaviti besede v zaključku) 270 - 330 (ne morem razstaviti označbe enot, se zdi, da jih povzroča ortodromska tahikardija (občutki so enaki kot prej med napadi) s CSS 208, VA - 100MS.
Zaključek: Manifesting WPW, Paroksismal Orthodm Tachycardia, priporočeno RCH.

Naslednja vprašanja:
1. Ukrivljena literatura na internetu, je ugotovila, da je veliko tveganje za ventrikularno fibrilacijo (in posledično tveganje sonca) na t. Vennbach dpjs več kot 250 ... 270 IMP. / Min, in ERP DPZHS manj kot 250 ... 270 ms.
I, ocenjevanje po zaključku, t. Venbach dpzhs - 220 IMP / min, in ERP DPJC se ne izmeri (ali pa je približno 270 - 330, potem kaj ERP DPZH z mano)? Prinesel sem vse številke iz zaključka.

2. Po vašem mnenju, kako nujno moram storiti RCH (iz prvega vprašanja)? Lahko začne s tabletami, če je celo Panangin in magnesoid izboljšana subjektivna situacija.
Če je potrebno, lahko objavim fotografijo anket.

Hvala vnaprej.

09.11.2011, 20:26

1. Če je EKG z znaki WPW, potem postavite. Z EKG lahko določite približno lokalizacijo žarka, saj je lahko drugačna;
2. S pomočjo antiaritmičnih zdravil lahko preprečite paket na žarek, vendar običajno ne;
3. Kaj sprejmete - ne bo pomagalo pri WPW;
4. Dejansko, če ERP DPJS< 250 мс, то возрастает риск проведения по пучку мерцательной аритмии и фибрилляции желудочков;
5. Moj nasvet je, da pridete do neprimernega nasveta v katerem koli centru, kjer delate RCH.

10.11.2011, 08:20

Hvala vam.
In glede na podatke, ki so jih dali, lahko določite ERP DPJS?

10.11.2011, 14:16

1. Vaše prvo vprašanje ni razumelo. V prisotnosti dokazane pravokodske tahikardije, ERP in DPP in AB in AB, niso bistveno.
ERP se lahko določi le s programirano stimulacijo in na kakršen koli način (niti v besedilu ali drugih številkah). Obsessivno iskanje vrednosti ERP s popolnoma razumljivim zdravljenjem je manifestacija nevroze.
2. Prej k boljšemu. Po uspešnem RCH bo tveganje porabljene FZ izginilo.
3. Pangan in Maglenerot z WPW se ne nanašata, ker nesmiselno je.

10.11.2011, 15:52

Hvala, Alexander Ivanovich, za vaše odgovore.
V skladu z materiali, ki so jih našli ME (znanstvene publikacije), lahko tveganje razvoja FZ lahko ocenijo z vrednostmi t. Vestcabach in ERP DPJS.
Seveda ne 100% garancije, vendar kljub temu.

O nevrozi, ki ste verjetno prav - malo spremljeval od informacij, ki jih WPW lahko ima tako resne posledice, in sem bil neaktiven že skoraj 20 let. Želim malo malo.

Moralno se je odločila o operaciji, vendar je potreben čas za njegovo organizacijo (denar, zdravniško iskanje, itd).

Želim razumeti realne situacije, zato sem vprašal o ERP DPJS, ali je povezan s številkami 270 ms - 300 ms ali ne?

10.11.2011, 16:21

In tudi jaz želim vprašati:
Soxaxax? ali kaj drugega?
In kakšne odmerke.
Vnaprej ATP.

10.11.2011, 16:24

Ne prebivajte na ERP, niti na T.VERKABACH. To so zelo zasebni zlasti, ki se razlagajo na različne načine. ERP je izumil, da posredno potrdi DPP, ko tahikardija ne more povzročiti. Vaša diagnoza je jasna.
Tveganje FZH z WPW sindrom v primeru razvoja atrijske fibrilacije je vse s sindromom WPW. Diplomiranje tega tveganja, odvisno od ERP, po mojem mnenju zlo.
Poleg tega je mogoče ponovno vplivati \u200b\u200bna to (ERP) samo z metodo RCH.
Pomembno je, da se pred Rit, da bi se izognili drogam, ki blokirajo normalno AV prevod, brez spreminjanja anomalnih (DPP): betubologi in Verapamil.

10.11.2011, 16:26

270-300 ms je tako imenovana "tahikardija" - takšne intervale ekstrastimula sklopke (in v življenju - ekstrasistola), ki uvajajo tahikardijo paroksizma.
ERP AV-MEJAN - 270 ms. To pomeni, da je ERP žar je večji od 270 ms. V skladu s tem je tveganje nenadne smrti majhno.
RCH je še vedno priporočljiv: narediti RCHU - ne bo napadov.
EKG bi bilo lepo videti.

10.11.2011, 17:17

In tudi jaz želim vprašati:
Ko napadamo aritmije, če ni vzorcev vagusa, katere droge se lahko uporabljajo (ne nenehno, in sicer za pomoč).
Soxaxax? ali kaj drugega?
In kakšne odmerke.
Vnaprej ATP.

Satolol je nemogoče.
Optimalno v / v ATP.
Alternativno, prokanamid (novokanamid).
Ali čitalnik električne kartice.

10.11.2011, 19:57

najlepša hvala.
Jutri bom objavil EKG.

10.11.2011, 21:43

Ta postopek se izvaja s kvoto, saj je vključena v koncept VMP (visokotehnološko zdravljenje). Po posvetovanju boste prejeli smer za prejemanje kvote, to je, da bo država plačala za vas, in denar ni potreben. Kot za zdravnika lahko svetujem, če je želja. Pridite k meni - znanstveni center za kardiovaskularno kirurgijo. A.N. Bakuleva ramna.

11.11.2011, 08:36

EKG bi bilo lepo videti.
Nanesite

Ta postopek se izvaja s kvoto, saj je vključena v koncept VMP (visokotehnološko zdravljenje). Po posvetovanju boste prejeli smer za prejemanje kvote, to je, da bo država plačala za vas, in denar ni potreben. Kot za zdravnika lahko svetujem, če je želja. Pridite k meni - znanstveni center za kardiovaskularno kirurgijo. A.N. Bakuleva ramna.
Hvala za povabilo, bi lahko razpravljali o tem vprašanju tete-a-tet?
Zdi se mi, da je najbolje narediti na telefonu.
Bi lahko povedali svoje koordinate?
E-poštni naslov iz odprtega dostopa se odstrani v skladu s pravili foruma. Moderator.