RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)
Različica: Klinični protokoli MOR RK - 2016

Invazija na drugo lokalizacijo in več echinokokalaze, ki jih povzroča Echinococcus multilokularis (B67.6), jetrna invazija, ki jo povzroča Echinococcus multilokularis (D67.5), invazije, ki jo povzroča Echinococcus multilokularis, nedoločeno (B67.7)

Kratek opis

Odobreno.
Skupna komisija za zdravstvene storitve
Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan
Od 13. julija 2016
Protokola številka 7.

Enomorska ehinokokokoka, ki jo povzročajo echinococcus granulosus, je v veliki meri opomni, in pogosto združuje v literaturi z alveokokozo (večkomorska eminokokokoza), ki je vzročno sredstvo, katerega ličinke traku črv alveocular (Echinococcus multilokularis). Vir invazije so mačke in psi, kot tudi lisice in pesek. Zrela jajca so označena z iztrebki teh živali, onesnažujejo svojo volno, okoljske predmete in zemljo. Okužba alveokokoze se pojavi pri stiku z živalmi, kot tudi prehranjevanje kontaminiranih jagod, zelenjave in vode.

Razmerje kod ICB-10 in ICB-9:

MKB-10.		MKB-9.
Koda	Ime nosologije	Koda	Ime operacije
B67.5.	Očalo jeter, ki ga povzroča Echinoccus multilokularis	50.20	Resekcija poškodovanega tkiva jeter
		50.211	Echinococcaccaccackamion jeter
B67.6.	Povabi drugo lokalizacijo in večkratne eminokokokoza, ki jo povzroča Echinococcus multilokularis	50.22	Delna resekcija jeter
		50.2219	Razširjena kombinirana hemigepatectomija z jetri Neoplasms
B67.7.	Invazija, ki jo povzroča Echinococcus multilokularis, nedoločeno	50.23	Odprta ablacija poškodbe jeter ali tkanin
		50.30	LOBECTOMY LIVER.
		50.52	Transplantacija jeter Cadauarryja
		50.59	Drugo transplantacijo jeter
		51.37	Anastomozo jeternega kanala v prebavni trakt
		51.391	Perkutana Christsechen Cholecystocholangiotomija
		51.392	Zamenjava priklicana drenaža zlatarjev
		51.42	Raziskava generalnega žolčnega kanala za odpravo druge ovire
		51.43	Uvedba holegutove cevi za dekompresijske namene
		51.87	Endoskopska uvedba stenta (cevi) v žolčnem kanalu

Datum razvoja / revizije Protokola: \\ tLeto 2016.

Uporabniki protokola:VB, kirurgi, terapevti, gastroenterologi, infekcionisti, transplantologija, anesteziologi itd.

Dokazana raven lestvice:
Ta protokol uporablja naslednje razrede priporočil in ravni dokazov: \\ t

Razvrstitev

Diagnostika (ambulanta)

Diagnostika na ambulantni ravni

Diagnostična merila: V prvih mesecih in celo letih jetrne alveokokoze potekajo skoraj asimptomatsko. Prvi znak bolezni je povečati jetra, ki je zaznana po naključju. Bolniki se počutijo zadovoljive in pogosto niso predložene nobenih pritožb.
V primeru zapleta jeter alveokokoza, dovolj izrazitega kliničnih simptomov, v nekaterih primerih, celo spominja na rast malignega tumorja jeter in se pridružuje jaggilnost kože in sclerja, pojava zastrupitve.
Pritožbe:



Anamnesis:
· Epidemiološko okolje: na ozemlju Republike Kazahstan, je alveocokoza razdeljena predvsem na ozemlju juga Kazahstan, Zhambyl, Almaty in East Kazahstan, območje in sosednje republika, kot je Kirgizistan, Uzbekistan, Rusija in Kitajska (Republika Sakha (Yakutia), Krasnoyarsk, Altai in Khabarovsk regija, v regijah Tomsk, OMSK. Szurično bolezen je registrirana tudi v Tatarstan in Bashkontostanu).
· Poklic: Najpogosteje je oseba okužena z alveokokozo pri rezanju trupov, kože okuženih živali, če so pravila osebne higiene in živalske vsebnosti neskladnost (zlasti psi). Manj pogosto, obstajajo primeri okužbe, ko pijejo divje jagode in zelišča, onesnaženih živalskih iztrebkov. Tesen stik s kmetijskimi ali dvoričnimi živalmi. Prišlo do okužbe z moškim ko se obrnete na živaliPri prehranjevanju jeter okuženih vmesnih lastnikov.

Zdravniški pregled:
· Z nezapletenim tečajem večkomorske eminokokoze (alveokokoza) jeter, je mogoče ugotoviti povečanje meje jeter (hepatomegaly), otipljivo tumorsko izobraževanje v zgornjih oddelkih trebušne votline;
· V prekinitvi večkomorske eminokokoze (alveokokoza) jeter v trebušni votlini, se simptomi peritonan draženja opazijo v ozadju hude bolečine sindroma, alergijske reakcije, kožnega izpuščaja;
· Z supcijo večkomorskega eminokoksa (alveokokoza), ciste jeter označuje povečanje telesne temperature, spremembe so značilne za lokalni gnojni proces, simptome zastrupitve;
· Pri stiskanju ali kalivosti večkomorske ehinokokoze (alveokokoza) jeter v žolčnih kanalih je lahko slika sclerja in zlatenice kože, srbenje s kožo, povečanje telesne temperature, ohladitev, zatemnitev barve urina, Ohišje barve in simptomi zastrupitve.

Laboratorijske raziskave:
· Oak - zmerna levkocitoza, eozinofilija, povečanje ESP, z zapletenimi oblikami - povečana levkocitoza, nevtrofilej s premikom na levo, eozinofilijo;

· OAM - Urobilin;

Instrumentalne raziskovalne metode so glavne pri diagnozi večkomorske eminokokoke (alveokokoza) jeter in trebušnih organov, njihova občutljivost pa je 85-99%;
· Ultrazvočna študija (ultrazvok) trebušnih organov - enkratne ali več echogenih sklopov, z neenakomernimi in mehkimi konturami. Obstaja povečanje akustične sence. V nekaterih primerih lahko v strukturi formacij določi nehomogene vsebine;
· Radiografija organov v prsnem košu - Visoke stoječe diafragme je mogoče videti, njeno omejitev svoje mobilnosti in omogoča tudi odpravo ali identifikacijo spremljevalne večkokokokokoke (alveokokoza) pljuč;
· Računana tomografija (CT) trebušnih organov - omogoča pojasnjevanje prisotnosti večkomorskega eminokoksalne (alveokokoze) ciste, njihovo velikost in lokalizacijo in razširjenost ciste, vizualizirajo ciste majhnih velikosti, ki niso definirane v ultrazvoku;
· Računalniška tomografija z angiografijo (CTA) - CALING CTA z bolusnim kontrastom nam omogoča, da ocenimo razlago, predlog kontaktnih struktur s krvi in \u200b\u200bžilnimi plovili za jetra;
· Magnetna resonanca Cholansiopancreaticography (MRHP) - Omogoča pojasnitev stiskanja ali kalivosti, pa tudi za interese kontaktnih struktur z žolčevijem;
· Magnetna resonančna tomografija (MRI) trebušnih organov - omogoča pojasnjevanje dimenzij, lokalizacije in vizualizacijo večkomorske echinokoksalne (alveokokoza) cista majhnih velikosti, ki niso definirane v ultrazvoku;
· Računalniška tomografija (CT) možganov - omogoča izključitev in / ali razkrivanje alveokokoze možganov;
· Računalniška tomografija (CT) na prsih - odpravlja in / ali identificira prisotnost večkomorske eminokokne (alveokokoze) ciste v pljučih;
· Diagnostična laparoskopija - ob istem času, je v jetrih zaznana žariščna ali cistična vzgoja, kar vam omogoča oceno lokalizacije in distribucije procesa, vzemite biopsijo iz prizadetega tkiva jeter, kot tudi razkriva prisotnost tekočine z delci shitina in sliko peritonita v trebušni votlini.

Diagnostični algoritem: (shema)

· Pritožbe
· Anamneza (epidemiološka zgodovina, poklic)
· Zdravniški pregled.

Laboratorijska študija.
· Oak - zmerna levkocitoza, eozinofilija, dvigovanje SE;
· Rezervoar je povečanje bilirubina, astme in alt;
· ELISA - povečanje protiteles razreda IG G na echinokokne antigene.

Instrumentalni pregled;
· Ultrazvočni ultrazvok - enkratne ali več echogenih sklopov se odkrijejo, z neravnimi in mehkimi konturami. Obstaja povečanje akustične sence;
· CT - prisotnost jetrne alveokokoze, njihove velikosti in lokalizacije, vizualizirajo majhne velikosti formacije, ki niso določene, ko ultrazvok;
· Mrhp. - Omogoča razjasnitev stiskanja ali kalivosti, pa tudi v stisnjevanju kontaktnih konstrukcij z žolčnim sistemom.

Diagnoza (bolnišnica)

Diagnostika na stacionarni ravni

Diagnostična merila na stacionarni ravni:
Pritožbe in zgodovina, Fizični pregled - Oglejte si ambulantno raven, kot tudi:
Bolniki uvedejo pritožbe o stalnih bolečinah v desnem hipohondriju, epigastrični regiji, jaggilnost kože, šibkost, povečanje telesne temperature.
· Z nezapletenim pretokom - bolezen nadaljuje asimptomatsko, nelagodje in / ali bolečino različnih intenzivnosti v trebušni votlini, v območju prsnega koša, kašelj, občutek gravitacije v Epigastrijski, desni hipohondrij, podfebrile, slabost (občasno), napihnjenost in povečanje v trebuhu, prisotnost otipljivega tumorskega izobraževanja v desnem hipohondriju in / ali zgornjih oddelkih trebušne votline;
· Z zapletenim tokom - bolečina različnih intenzivnosti v območju trebuha, v prsnem prostoru, kašelj s spreejem, kratkostjo dihanja, tahikardija, hipertermija, scler in rumenje kože, kože, alergijske reakcije, z Zlomitev večkomorske echinokokne (alveokokoza) je mogoče opaziti anafilaktični šok, hidrotoraksa s premikom mediastinumskih organov v nasprotni smeri.

Laboratorijske raziskave - Izvedeno, ko je pacientov sprejem v nujnih primerih in pričevanje.
· Hrast;
· OAM;
· Koagulologija (AFTTV, PV, pH, MNA, fibrinogen A, fibrinogen B, čas koagulacije);
· Tank; (Skupni protein, albumin, sečnina, kreatinin, splošni in neposredni bilrubin, ALT, Aste, glukoza, K, NA, CA, C-jet beljakovin);
· Določitev faktorja krvne krvne skupine in rzus;
· Preskus krvi na RW;
· Preskus krvi HIV;
· Preskus krvi na virusih hepatitisa B in C;

Instrumentalna raziskava Izvedeno, ko je pacientov sprejem v sili in s pričevanjem:
· Ultrazvočni ultrazvok v trebuhu - identificirati kontaktno izobraževanje v jetrih
· EFGDS - Odstranite patologijo sluznice želodca;
· Nadzorna radiografija organov prsnega koša - za potrditev ali odpravo poškodb pljuč.

Diagnostični algoritem:

Seznam glavnih diagnostičnih dejavnosti:
· Oak - zmerna levkocitoza, eozinofilija, dvigovanje SE; Z zapletenimi oblikami - hiperlaycitosis, nevtrofilej s premikom na levo, eozinofilijo;
· Rezervoar je zmerna hiperbilirubinemija, povečanje AST in ALT;
· Prstan - povečanje titra proti paroctičnih protiteles;
· ELISA - povečanje protiteles razreda IG G na echinokokne antigene.
· Ultrasukovoy študija (ultrazvok) trebušnih organov: zaznavamo eno ali več echogenih sklopov, z neenakomernimi in mehkimi konturami. Obstaja povečanje akustične sence. V nekaterih primerih lahko v strukturi formacij določi nehomogeno vsebino.

Seznam dodatnih diagnostičnih dogodkov:
· CT trebušni organi z B / v bolusni kontrastu (angiografija) - za oceno interportnosti cističnih struktur s krvi in \u200b\u200bkoncerlami posodah jeter;
· MRHP - Oceniti intelektonost cističnih struktur z zakonskim sistemom;
· Diagnostična laparoskopija z histološkim pregledom biološkega materiala;
· Intraoperativni ultrazvok - določiti projekcijo intraparenmimatozne krvi in \u200b\u200bneporavnanih plovil;
· Intraoperativna holangiografija - določiti stopnjo kršitve patentnosti žolčnih kanalov in ocen značaja prehoda žolča v prebavnem traktu.

Diferencialna diagnoza

Diagnoza	Obrazložitev za diferencialno diagnozo	Raziskave	Merila za izključitev diagnoze
Alveokokokoza jeter	Diagnoza temelji na analizi epidemiološke zgodovine, podatkov kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij. formacije.		Prisotnost cističnega izobraževanja s tanko kapsulo, kot tudi vaskularizacijo izobraževanja v skladu z dopplerografijo in CTA. Ciroza jeter v obliki "tlakovanega tlaka". Fotografije imajo nekakšno gosto, infiltrirano tumorsko oblikovano
Echinokokoza jeter	Pritožbe, epidemiološka zgodovina, poklic.	Hrast; Rezervoar; Ultrazvok trebušnih organov; CT trebušni organi; MRI na trebušni organi.	Samotna ali večkratno anohogena zaokrožena tvorba z odmevanimi stenami (kitinularni plašč) in kalcinira.
Hemangioma jeter		Hrast; Rezervoar; Ultrazvok trebušnih organov; CTA na trebušni organi; MRI na trebušni organi.	Mutajo, Hypo Echogenic Struktura, imajo kompleksno opazovanje echo struktura, halo ali vaskularno nogo je mogoče zaznati.
Absces jetra	Pritožbe, zgodovina, laboratorijske in instrumentalne raziskave.	Hrast; Rezervoar; Ultrazvok trebušnih organov; CT trebušni organi; MRI na trebušni organi.	Običajno imajo neenakomerne meje, ni zidov. Robovi so neenakomerni, pogosto mehki. Lahko vsebujejo odmeve z nizko intenzivnostjo. Pogosto vsebujejo neenakomerne plinske mehurčke, kar daje nepopolno akustično senco ali reverb. Pogosto je echogena pirogena membrana.
Nodska regeneracija med cirozo jeter	Pritožbe, zgodovina, laboratorijske in instrumentalne raziskave.	Hrast; Rezervoar; Ultrazvok trebušnih organov; CT trebušni organi; MRI na trebušni organi.	Neenakomerne površine, zaokrožene obroke jeter, zaokrožene, Hypo Echogene regeneracijska vozlišča različnih velikosti.
Hearth Nodal Hyperplasia.	Pritožbe, zgodovina, laboratorijske in instrumentalne raziskave.	Hrast; Rezervoar; Ultrazvok trebušnih organov; CT trebušni organi; MRI na trebušni organi.	Hiperehogeno zaokroženo ali ovalno izobraževanje, običajno z gladkimi konturami. Echo-Struktura je pogosto heterogena zaradi prisotnosti vezivnega tkiva (brazgotino), echogenic raste na obrobje (zvezda brazgotina).
Hepatocelični karcinom, metastaze v jetrih	Pritožbe, zgodovina, laboratorijske in instrumentalne raziskave.	Hrast; Rezervoar; Ultrazvok trebušnih organov; CT trebušni organi; MRI na trebušni organi.	Hypo-, ISO-, hiper- ali nehomogeno zaokroženo izobraževanje, običajno v ozadju jetrne ciroze. Prelimicene konture jeter, brez perifernih haloe, pogosto zaznajo degenerativne spremembe (krvavitev znotraj tumorja, kalcijeve soli odlaganje). Izrazita vaskularizacija arterijskih plovil, v odsotnosti tipičnega kaotičnega vaskularnega vzorca.
CHOLANGIOCELULAR CARCIKOMA.	Pritožbe, zgodovina, laboratorijske in instrumentalne raziskave.	Hrast; Rezervoar; Ultrazvok trebušnih organov; CT trebušni organi; MRI na trebušni organi.	Razpršena vrsta rasti, izotogena ali hipohogena struktura (zaradi hude fibroze), infiltracije, lokalno regenerativnih metastaz, ascites.

Težave z diferencialno diagnozo z drugimi malignimi in benignimi žariščnimi jetrnimi lezijami se pojavijo v 13.8-17,6% opazovanj (hepatocelularni in / ali holangiocelularni karcinom, prezračevalni echinokokvi cista, jeter absces itd.)
Diferencialna diagnoza temelji na analizi epidanamneza, podatkov kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij, kot so radiološke, ultrazvočne metode, računalniška tomografija, magnetna resonanca slikanje, ki omogočajo oceno stopnjo škode na organih.

Zdravljenje v tujini

Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA

Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu

Zdravljenje

Priprave (aktivne snovi), ki se uporabljajo pri zdravljenju

Azitromicin (azitromicin)

Albendazol (albendinazol)

Albumin Man (Albumin Human)

Ambroksol (Ambroksol)

Amikacin (amikacin)

Aprotinin (apretinin)

Atropin (atropin)

Hidroksimetilhinoksalidioksid (dioksidin) (hidroksimetilkinoksalidioksid)

Deksametazon (deksametazon)

Dioksometilteratropimidin (metiluracil) (dioksometiltetrahidropirimidin (metiluracil))

Drotaverina (Drotaverinum)

Imipenema

Kalijev klorid (kalijev klorid)

Ketoprofen (ketoprofen)

Levofloksacin (levofloksacin)

Meropenem (meropeem)

Metamizole natrij (metamizola)

Metokomlopramid (metokomlopramid)

Mikafungin (Micafungin)

Neostigmine metilsulfat (neostigmin metilsulfat)

Pantoprazol (pantoprazol)

Piperacilin (piperacil)

Povidone - Jod (Povidone - Jod)

Sulfadimetoksini (sulfadimetoksini)

Tazobaktam (Tazobactam)

Trimecaine (trimecaine)

Trimeperidin (trimeperidin)

Ursodeoxycholic kislina (Ursodeoooxy kislina)

Famotidin

Flukonazol (flukonazol)

Chloramfenicol (kloramphenicol)

Chloorhexidin (klorheksidin)

Cefazolin (cefazolin)

CEFEPIME (CEFEPIME)

Ceftazidim (ceftazidim)

Ceftriaxone (Ceftriaxone)

Cilastatin (cilastatin)

Ciprofloksacin (ciprofloksacin)

Etamsilat)

Zdravljenje (ambulanta)

Ambulantno zdravljenje

Taktika zdravljenja:Glavna metoda zdravljenja jetra alveooksida je operativna.

Ne-medijsko zdravljenje: Ne.

Seznam osnovnih zdravil:

P / P.	ime MNN.	odmerek	multiplicatity.	način uporabe	trajanje zdravljenja	Ud
1	amicacin tab.	250 mg-500 mg.	2-krat na dan	notranjost	5-7 dni	V
2	cIPROFLOXACIN TAB.	250 mg-500 mg.	2-krat na dan	znotraj, v / v	5-7 dni

Algoritem ukrepanja za izredne razmere: Zbiranje pritožb in anamneza,
Fizični pregled, termometrija, analgetična terapija, prevoz v bolnišnici.

Kirurški intervencija., ki kaže na pričevanje o operativnem posredovanju, v skladu z Dodatkom 1 k temu CP.

Druge vrste zdravljenja: Ne.

· Posvetovanje z anesteziologom - za načrtovanje anesteziološke podpore med operacijo, kateteralizacija osrednjega vena za predoperativno pripravo - v skladu z navedbami;
· Posvetovanje s toračičnim kirurgom - za odpravo spremljajoče ehinokokokoze pljuč;
· Posvetovanje kardiologa, nevropatologa, hematologa in drugih strokovnjakov za ozke pričevanje.

Spremljanje stanja bolnika:na kraju stalnega prebivališča.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:
· Odprava osredotočenosti poškodb jeter (Alveokoches) in / ali trebušnih organov z normalizacijo blaginje in laboratorijskih kazalnikov;
· Regresijski simptomi bolezni;

· Doseči zadovoljive značilnosti glede na instrumentalne metode za študijo trebušnih organov (jetri).

Zdravljenje (ambulante)

Diagnoza in zdravljenje na stopnji ambulante

Diagnostični ukrepi:
· Zbiranje pritožb in anamneza;
· Zdravniški pregled;
· Termometrija;
· Zdravljenje analgetik;
· Boj in preprečevanje anafilaktičnega šoka;
· Prevoz v bolnišnico.

Zdravljenje:
Antipiretične zdravila, zdravila proti bolečinam - glej ambulantno raven.
· Simptomatska terapija;
· Analgetics.

Zdravljenje (bolnišnica)

Bolnišnično zdravljenje

Taktika zdravljenja:
Ko je jetra alveooxonduction zaznana v velikosti manj kot 3,0-5,0 cm v premeru, je potrebno antieelmintsko konzervativno zdravljenje, se izbor zdravil allendendezol, 15-25 mg / kg s telesno maso manj kot 60 kg 1 čas / dan in s telesno težo več kot 60 kg 2-krat / dan za 28 dni, do 3 tečaje z dvema tedna med tečaji. Z dinamičnim pregledom opazovanja in nadzora, če ni pozitivne dinamike in učinka zdravljenja, je treba določiti nadaljnje taktike v korist operativnega zdravljenja.
Glavna metoda zdravljenja s kirurško jetrno alnesicokozo.
Napoved za alveolarno ehinokokozo je zelo resna (če je operativna obravnava nemogoča) je resnejša kot pri gitatidozični eminokoksi, saj alveolarna eminokokoza vodi do znatnega uničenja jeter. Izvaja simptome, podobne malignemu tumorju, na raku, ki je dala bazo v domindercopic Era, da jo diagnosticira kot rak.

Nezdravstveno zdravljenje: Ne.

Zdravljenje z zdravilom:
Konzervativna obravnava bolnikov v jetrih alveookkokokokokokokoke je odvisna od faz bolezni, velikost poškodb jeter, ki izhaja iz zapletov in mora vključevati kompleksno specifično zdravljenje drog.

Seznam osnovnih zdravil;

P / P.	ime MNN.	odmerek	multiplicatity.	način uporabe	ponuder. Zdravljenje	opomba	Ud
Anthelmintic.
1.	Albendazol.	400 mg. 10 ml.	2 Tab. 20 ml suspenzije	na oralno	28 dni	Nestrpnost do zdravila	V
Antibakterijska zdravila s pričevanjem
2	piperillalin / tazobaktam ali	3,375	vsakih 6 ur	b. B.	7-10 dni	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
3	imipenem / cilastatin ali	500 mg.	vsakih 6 ur	v / B.	7-10 dni	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
4	meropem. ali	1-2 G.	vsakih 8 ur	v / v;	7-10 dni	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
5	cefepim Or.	2 G.	vsakih 8-12 ur	v / in,	7-10 dni	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
6	levofloksacin	500-750 mg.	vsakih 24 ur	v / B.	7-10 dni	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
7	ciprofloksacin.	400 mg.	vsakih 12 ur	v / B.	7-10 dni	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
8	ceftriaxone +.	1-2 G.	vsakih 12-24 ur	v / B.	7-10 dni	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
Antiglivična zdravila glede na indikacije
1	Mikafungin. ali	100 mg.	enkrat na dan	v / B.	enkrat na dan	Nestrpnost do zdravila	Zvezek
2	Flukonazol.	800 mg.	prepovedano je na prvi dan, nato pa 400 mg enkrat na dan.	v / B.	enkrat na dan prvi dan, potem 400 mg enkrat na dan.	Nestrpnost do zdravila	Zvezek

Seznam dodatnih zdravil:

P / p	ime MNN.	odmerek		multiplicatity.	način uporabe	trajanje zdravljenja	opomba	Ud
Antiseptics.
1	PANIDON - Jod ali	10%		dnevno	zunaj	Po potrebi		V
2	Klorheksidin. ali	0,05%		za obdelavo delovnega polja, roke kirurga	zunaj	Po potrebi	za obdelavo kože in drenažnih sistemov	Zvezek
3	Dioksidin.	1% rešitev		Med operacijo	zunaj Večina	Po potrebi	za obdelavo RAN.	Zvezek
Pripravki MASIC.
1	Chlorampenic, sulfadimetoksin, metiluracil, trimekain hidroklorid ali				navijalno lokalno		na ranijo

Nerekotski analgetiki s pričevanjem
1	Natrijev metamizol. ali	1-2 ml - 25-50%		2-3 krat na dan	notranjost v / in, V / M.		kot bolečina	Odmerek je izbran posebej	Od
2	Ketoprofen. ali	300 mg; 50-100 mg; 100 mg;		2-3 krat	notranjost v / in, V / M.		v 2-3 dneh	Odmerek je izbran posebej	Zvezek
3	trimeperidin.	0,01 -0,04 G.		vsakih 4-6 ur	v / in, V / M.		1-2 dni	narcotic analgetic.	V
Antibakterijska terapija s pričevanjem
1	Cefasolin. ali	4-5 ml.	2-3 krat na dan		v / in, V / M.		7-10 dni	cefalosporini 3. generacije	V
2	Ceftazidim. ali	0,5-2,0 ml.	2-3 krat na dan		v / in, V / M.		7-14 dni	cefalosporini 3. generacije	Zvezek
3	Cefepim. ali	0,5-1 G.	2-3 krat		na / m, V / B.		7-10 dni	cefalosporini 4. generacije	Zvezek
4	Azitromicin ali	500 ml.	1 na dan		v / B.		3 dni	antibiotiki - azalida. \\ T	Zvezek
5	Imipenema ali	0,5-1,0 G.	2-3 krat na dan		v / in, V / M.		7-10 dni	antibiotiki - karbapenes.	Zvezek
6	Ceftriaxon. ali	1-2 G.	1-2 krat		v / in, V / M.		7-14 dni	cefalosporini 3. generacije	Zvezek
Priprave proti antisecretoriji po indikacijah
1	Pantoprozol. ali	40-80 mg.	1-2 krat		notranjost		2-4 tedna	inhibitor antisecretory drog - inhibitor protonske črpalke	Zvezek
2	Famotidin.	40 mg / dan	10		v / M.		4-8 tednov	H2 Antihistamines.	V
Inhibitor proteolize glede na pričanje
1	Aprotinin / Gordskos.	100 000 kie / dan	7		v / v počasnem, vendar	pred normalizacijo klinične slike bolezni in laboratorijskih testov.		Proteoliza inhibitorja	Od
Rešitve za infundiranje s pričevanjem
1	kalijev klorid	40-50 ml	1 čas		v / in, Za kapljanje	glede na kazalnike krvnih elektrolitov		za korekcijo kršitev elektrolitov	V
Pomeni za spodbujanje črevesnega trakta s pričevanjem
1	metoklopramid	5-10 mg, 10-20 mg.	3-krat na dan		notranjost na / m, V / B.	po mnenju pričevanja		antiwheat, prokinetik.	V
2	Neostigmine metilsulfat. Ali	10-15 mg na dan, največ enkratni odmerek	10		v / m, v / v	trajanje zdravljenja se določi strogo individualno, odvisno od navedb			V
Hepatoprotekti po indikacijah
1	ursodeoxycholic kislina	250-500 mg.	1 čas		notranjost	dolga		halitolitic, Hepatoprotector.	Od
Antiholinergične droge
1	atropin sulfat.	0,00025-0.001 mg.	pred operacijo		pC, v / in, V / M.	za premedacijo		M-Cholinoblocator.	V
Glukokortikoidna zdravila glede na indikacije
1	deksametanone.	4-20 mg.	1-4 krat na dan		v / M.	z alergijskimi reakcijami		glukokortikosteroid	V
Moteropska varnostna solvolitska
1	drotaverin.	20-40 mg.	1-3 krat na dan		na / m, PC.	Kot spazm lajšajo		Antipasmodic.	Od
2	Toda-shp.	40 mg.	15		v / M.	po mnenju pričevanja			V
Izpenjanje s pričevanjem
1	ambrokol.	30 mg.	2-3 krat na dan		notranjost	7-10 dni		expektory.	V
Hemostatična sredstva indikacij
1	etailat.	4,0 ml -12,5%	2-krat na dan		v / in, V / M.	pred operacijo in v pooperativnem obdobju		coaagulant za popravek hipokongulacije	V
Komponente krvi s pričevanjem
1	albumen	100-200 ml - 5-10%	dnevni dan ali vsak drugi dan		v / v kapljici ali kap	odvisno od stanja bolnika		parenteralna prehrana	Zvezek
2	eritropocitski portali vzmetenje	350 ml.	1-2 krat		V / B. kaplja	Po mnenju pričevanja		Komponente krvi	Zvezek
3	koncentrat trombocitov apfelecy leuki-filtriran virusinact	360 ml.							Zvezek
4	sveže zamrznjeno plazmo	220 ml.							Zvezek

Kirurški intervencija.

Z navedbo pričevanja za operativno posredovanje, v skladu z Dodatkom 1 k tej CP:

Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki:
· Posvetovanje anesteziologa - za načrtovanje anesteziološke podpore med delovanjem; Po potrebi kateterizacija centralnih žil in predoperativne priprave;
· Posvetovanje Neuropatholog - za odpravo sočasne možganske alveokokoze;
· Posvetovanje onkolog - z osumljenim onkološkim procesom trebušnih organov (jetri).
· Posvetovanje s kardiologom, gastroenterologom in drugimi ozkimi strokovnjaki - po pričevanju.

Indikacije za prenos na Intenzivni oddelek za nego in oživljanje:
Težko splošno stanje bolnika, zastrupitev, kršitev elektrolitske države in ravnotežje zahteva stalno spremljanje in oskrbo.

Nadaljnje vzdrževanje:
· Standardna rehabilitacija bolnikov po opravljenem postopku;
· Omejitev fizičnega napore za 3 mesece;
· UAH Control, Tank (skupni bilrubin, neposredni in posredni Bilirubin, ALT, AST), IFA ali RPGA na antihinokoknih protiteles;
· Fluorografija 6-9 mesecev po operaciji;
· CT trebušne organe v 6-12 mesecih;
· Nadzor ultrazvoka v dinamiki, po 3, 6, 9 in 12 mesecih po operaciji;
· Opazovanje razmoteljev za 5 let;
· V odsotnosti znakov ponovitve in trajnih negativnih seroloških reakcij za 5 let, se lahko ponovno odstranjeni iz "D" računovodstva.

Udaršanje prehoda po prenesenem operaciji traja 8-10 let z anketo vsaj enkrat na 2 leti. Odstranite iz računovodstva samo na tiste, ki so pokazali negativen rezultat s trikratnim ali štirikratnim serološkim pregledom za 3-4 let. Z videzom kliničnih znakov ponovitve ali rasti titrov protiteles v seroloških reakcijah je izpit prikazan v bolnišnici. Bolniki z nekulturnimi oblikami bolezni ostajajo invalidi, opazovanje pa je vseživljenjsko.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo, ki označuje vrsto hospitalizacije

Informacije

Viri in literatura.

1. Srečanje protokolov Skupne komisije za kakovost zdravstvenih storitev MZSR RK, 2016
   1. 1) Smernice za zdravljenje ciktične in alveolarne eminokokoke pri ljudeh. Ki neformalna delovna skupina za echinococcosis // Bull World Healther Organ. 1996.v. 74. R. 231-242. 2) Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Strokovno soglasje za diagnozo in zdravljenje cistične in alveolarne eminokokoze pri ljudeh. ACTATROPICA 2010; 114: 1-16. 3) JUNGHANS T., MENEZES DA SILVA A., HORTON J. Klinično upravljanje cistične eminokokoze: stanje umetnosti, problemov in perspektiv. AM J TROP MED HYG 2008; 79: 301-311. 4) KADRY Z., Rener e.c., Bachman L.M. et al. Vrednotenje zdravljenja in dolgoročnega spremljanja pri bolnikih z jetrno alveološko ehinokokozo. Britanski Journal of Surgery 2005; 92: 1110-1116. 5) KAWAMURA N., Kamiyama T., Sato N. et al. Dolgoročni rezultati hepatektomije za bolnike z alveolarno ehinokokozo: Enotniška izkušnja. Journal of American College of Kirurgi 2011; 5: 804-812. 6) Kern P., Bardonnet K., Renner E. et al. Evropska echinokokoza register: človeška alveolarna eminokokokoza, Evropa 1982-2000. Emery okužbe dis 2003; 9: 343-349. 7) Moore J., Gupta V., Ahmed M.Y. Hidatidna cimena bolezen: optimalno upravljanje kompleksnega vključevanja jeter. South MED J 2011; 104: 3: 222-224. 8) ASHHERKHANOV R.P. "Echinococcus kirurgija" - Makhachkala. - 1976. - 372c. 9) ALPERVICH B.I. Kirurgija jeter. Tomsk. - 1983. - 350c. 10) Aliyev Ma, Ortabekov S.O. "Zapletena eminokokoza" - Almaty - 1996. - 216c. 11) Kubashkin V.A. et al. "Razvoj metod kirurškega zdravljenja echinokokoze jeter" / Anali kirurške hepatologije /. - 2002. T7. - №1 C.20-22. 12) Naziov f.g., Ilhamov f.a. "Klasifikacija ehinokokoze jeter in metod njegovega kirurškega zdravljenja" / Annala kirurška hepatologija /. \\ T - 2005. T.10. - №1 P.8-11. 13) Vishnevsky V.A., Kubashkin V.A., Zhao a.v. in drugi. Operacije na pero. M: MIKLOS 2003. 14) Zhuvravlev V.A., Sukhorukov V.P., Bakhtini V.A. et al. Radikalne operacije pri bolnikih z alveocokokozo jeter, ki so zapletene z merjenjem zlatenice. ANANLA HIR HIR HEPATOL 2001; 2: 14-21. 15) ALPERVICH B.I. "Radikalne in pogojne radikalne operacije z alveokokozo jetra" Annali za kirurške hepatologije, Zvezek 1, št. 1 1996- P. 31-36. 16) Abdrakhmanov e.a. Echinokokoza kirurgija in alveokokoza. Almaty. - 1981. 136 str. 17) Shaikenov B.sh. Sezonska dinamika cirkulacije Echinococcus multilokularis v naravi // ehinokokoza v Srednji Aziji: težave in rešitev. - Zurich-Almaty, 2004. - P. 283-288. 18) Veronsky g.i. "Kirurško zdravljenje jeter alveokcosis" Annali kirurške hepatologije, prostornine 2, №11 1997- S. 43-48. 19) Zhuvravlev V.A. Radikalne operacije od "nekulturnih" bolnikov z goriščnimi jetrnimi lezijami. Kirov. Hipp "Vyatka". 2000. 224 str. 20) Zhuvravlev V.A., Sukhorukov V.P., BAKHTIN V.A., RUSINOV V.M., YANCHENKO V.A. "Radikalne operacije pri bolnikih z alveokokozo jeter, zapletena z mehanskimi jajciricami" Annali kirurške hepatologije, zvezek 6, št. 2 2001. P. 21-25. 21) JOROBEKOV A.D., Baymakhanov B.B., Romaklov R.O., Kutmanbekov e.a. Izboljšanje kirurške taktike in tehnike kirurških posegov, z alveokokozo jeter // kirurgija Kirgizistana - 2007. - Ne. 2. - str.111-114. 22) ALPERVICH B.I. Kirurgija jeter. M 2010. 23) ALPERVICH B.I., SOROKIN R.V., Tolkaeva mag. et al. Kirurško in krisirno zdravljenje ponavljajoče se peči za alveokokozo. Bilten Sibirske medicine 2005; 4: 92-96. 24) Vishnevsky V.A., Kubashkin V.A., Zhao A.V. in drugi. Operacije na pero. M: Miklos 2003. 25) Zhuvravlev V.A. Jetrna alveokokoza. ANANLA HIR HIP HIP 1997; 2: 9-14. 26) Zhuvravlev V.A., Sukhorukov V.P., Bakhtini V.A. et al. Radikalne operacije pri bolnikih z alveocokokozo jeter, ki so zapletene z merjenjem zlatenice. ANANLA HIR HIR HEPATOL 2001; 2: 14-21. 27) Ammann R.W., Eckert J. Cestodes. Echinococcus. Gastroenterol Clind North Am 1996; 25: 655-689. 28) Bresson-Hone S., Koch S., Beurton I. et al. Ponavljanje primarne bolezni Po presaditvi jeter za alveolarno echinokokozo: dolgoročno vrednotenje pri 15 bolnikih. Hepatologija 1999; 30: 857-864. Kirurgija 12, 2012 13 29) Bresson-Hone S., Koch S., Migue J.P. et al. Indikacije in rezultati presaditve jeter za Echinococcus alveolarna okužba: pregled. Langenbecks archiz 2003; 388: 231-238. 30) Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Strokovno soglasje za diagnozo in zdravljenje cistične in alveolarne eminokokoze pri ljudeh. ACTATROPICA 2010; 114: 1-16. 31) Buttenschoen K., Buttenschoen D.C., Gruener B. et al. Dolgoročne izkušnje na kirurškem zdravljenju alveolarne eminokokoze. Langenbecks Arhor Surn 2009; 394: 689-698. 32) Buttenschoen K., Gruener B., Buttenschoen D.C. et al. Palliativno delovanje za zdravljenje alveolarne eminokokoze. Langenbecks Arhor Surn 2009; 394: 199-204. 33) Ishizu H., Uchino J., Sato N. et al. Učinek allendendazola na ponavljajoči se in preostala alveolarna eminokokokokoza jetra po operaciji. Hepatologija 1997; 25: 528-531. 34) JUNGHANS T., MENEZES DA SILVA A., HORTON J. KLINIČNO UPRAVLJANJE CISTIČNEGA ECHINOKOKSKE: Stanje umetnosti, problemov in perspektiv. AM J TROP MED HYG 2008; 79: 301-311. 35) Kadry Z., Rener E.c., Bachman L.M. et al. Vrednotenje zdravljenja in dolgoročnega spremljanja pri bolnikih z jetrno alveološko ehinokokozo. Britanski Journal of Surgery 2005; 92: 1110-1116. 36) KAWAMURA N., Kamiyama T., Sato N. et al. Dolgoročni rezultati hepatektomije za bolnike z alveolarno ehinokokozo: Enotniška izkušnja. Journal of American College of Kirurgi 2011; 5: 804-812. 37) Kern P., Bardonnet K., Renner E. et al. Evropska echinokokoza register: človeška alveolarna eminokokokoza, Evropa 1982-2000. Emery okužbe dis 2003; 9: 343-349. 38) Moore J., Gupta V., Ahmed M.Y. Hidatidna cimena bolezen: optimalno upravljanje kompleksnega vključevanja jeter. South MED J 2011; 104: 3: 222-224. 39) Moro P., Peter M. Echinococcus: pregled. Schantz. Mednarodni list nalezljivih bolezni 2009; 13: 125-133. 40) Piarroux M., Piarroux R., Giorgi R. et al. Klinične značilnosti in razvoj alveolarne eminokokoze v Franciji od 1982 do 2007: rezultati ankete v 387 bolnikih. Journal of Hepatology 2011; 55: 1025-1033. 41) Sato N., Uchno J., Takhashi M. et al. Kirurgija in izid alveolarne eminokokokoze jeter: Zgodovinska primerjava masnih pregledov sistemov na Japonskem. INTUS 1997; 82: 2: 201-204. 42) Torgerson P.R., Schweiger A., \u200b\u200bdeplazes P. et al. Alveolarna eminokokoza: od smrtonosne bolezni do dobro nadzorovane okužbe. Relativna preživetje in ekonomske analize v Švici v zadnjih 35 letih. J hepatola 2008; 49: 72-77. 43) Uchno J., Sato N., Nakajima Y., Matsushita M., Takahashi M., Une Y. Xi. Zdravljenje. V: Uchino J., Sato N. (EDS) alveolarna eminokokokoza jeter. Serija medicinskih knjižnic Hokkaido. Mol. 30. Sapporo, Japonska 1993; 137-149. 44) Vuitton D.A., Qian W., Hong-Xia Z. et al. Zgodovinski pogled na alveolarno ehinokokozo, 160 let po odkritju prvega primera pri ljudeh: 1. del Kaj smo se naučili o porazdelitvi bolezni in na njegovem parazitskem agentu? Chinase Medical Journal 2011; 124: 18: 2943-2953. 45) Wilson J.f., Rausch R.l. et al. Bolezen alveolarne hidatide. Pregled kirurških izkušenj v 42 primerih aktivne bolezni med Aljaski Eskimi. Anali operacije 1995; 221: 3: 315-323. 46) Kdo neformalna delovna skupina za ehinokokozo. Smernice za zdravljenje cistične in alveolarne eminokokokoze pri ljudeh. Bilten Svetovne zdravstvene organizacije 1996; 74: 3: 231-242.

Informacije

Kratice, uporabljene v protokolu

Ap.	alveokokokoza jeter
Alt.	alaninotransferase.
Ast.	aspartataminotransferase.
Achtv.	aktiviran parcialni čas tromboplastina
Tank.	kemija krvi.
v / B.	intravensko
v / M.	intramuskularna
HIV.	aIDS virus.
Zhkt.	prebavil
ČE	povezani imunosorbent test.
KT.	pregled z računalniško tomografijo
Kta.	računalniška tomografija z angiografijo
N.	mednarodni normalizirani odnos
MRI.	slikanje z magnetno resonanco
Mrhp.	magnetna resonanca Cholansiopancratografija
Hrast	splošna analiza krvi
Oam.	analiza splošnega urina
Pv	proMRombin.
pC.	subkutano.
Ptica	protobijski indeks.
Rla.	reakcija aglutinacije lateksa
Rland.	reakcija posredno hemoglutinacije
SOE.	stopnja sedimentacije eritrocitov
Ultrazvok	ultrazvočni postopek
Fegds.	fibrozofagogambogastrooduroodenoscopy.
EPP.	echinokokoza trebušne votline
EKG.	elektrokardiogram
Ehoche.	ehokardiografija
EP.	echinokokoza jeter

Seznam razvijalcev protokola s kvalificiranimi podatki: \\ t
1) Baymakhanov Bolatbek Bimendeevich - Doktor medicinskih ved, profesor, predsednik uprave NSCHI. A.N. Syzganov "MZSR RK.
2) Semarembaev Manas AKHMETZHAROVICH - Doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja izobraževalnega in metodološkega sveta, JSC "NSCH jih. A.N. Syzganov "MZSR RK.
3) Turgunov ERMEK Maeramovich - Doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za kirurške bolezni št. 2 Karaganda State Medical University.
4) Toksanbaev daniyar saparovich - Kandidat medicinskih znanosti, pridruženega profesorja, vodja oddelka za kirurgijo HEPATOPANCReatory in presaditev jeter JSC NNCHI. A.N. Syzganov "MZSR RK.
5) Medeubekov Ulugbek Shalharovich - D.m., Profesor, namestnik. Direktor NCC jih. Syzganov na znanstvenem in kliničnem delu.
6) Caliyeva sveta Maratovne - Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za klinično farmakološko in farmakoterapijo KAZNMU. S. Aspendiyarova.

Navedba za odsotnost navzkrižja interesov:ne.

Seznam pregledov:
Bigaliyev Madi Kholdzhaev - Doktor medicinskih znanosti, profesor, glavni zdravnik GKPP "Shimkent City Hospital Ambulance", Shimkent, Republika Kazahstan.

Protokol revizije.: 3 leta po tem, ko je objavljen in od datuma začetka veljavnosti ali v prisotnost novih metod z dokazom.

Priloga 1.

Metode operativnega in diagnostičnega posredovanja
Kirurško zdravljenje jeter alveokokoza
(Anatomska resekcija jeter, razširjena hemigeptatektomija, citrat (atipična) resekcija jeter, perkutana Christsechen Cholangiotomija pod UZ-Control, EndoBeing Stentis, Odpiranje in odvajanje jeter Alveox kisline Decay)

Metode, pristopi in postopki diagnostika in zdravljenja
Namen postopka / posredovanja: \\ t
Odstranjevanje osredotočanja lezije z alveokokozo jeter in / ali izločanja z zapletom in znakom mehanske zlatenice.

Indikacije in kontraindikacije za izvajanje postopkov / intervencije:

Kontraindikacije za postopek / intervencijo:
Glavne kontraindikacije za izvajanje radikalne resekcije jeter je ogromna lezija organa z kalijovo do spodnjega votlega vena, kavnine in portalskih vrat jeter.
Absolutne kontraindikacije:
· Hudo stanje bolnika zaradi hude somatske patologije dihal in kardiovaskularnega sistema;
· Kršitev koagulacije krvi.
Relativne kontraindikacije:
· Katarijski pojavi, virusne bakterijske okužbe;
· Zaščita in energetska odpoved 2-3 stopinj;
· Anemija;
· Bolezni prebave;
· Bolezni dihalnih organov;
· Nezadovoljivo stanje kože.

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov (ločeno Navedite glavne / obvezne in dodatne raziskave, posvetovalni strokovnjaki z namenom in indikacijo): glej odstavek 12, tega CP.

Izbor ustreznega kirurškega dostopa:
· V lokalizaciji alveolarne eminokokoze v jetrih - široko pravno državo (Fedorov, Rio Branka in / ali ultrazvočna lapotomija.

Kirurška taktika z zapletenimi oblikami alveokokoze.
Z zapletenimi oblikami jeter jetra so prikazana dvostopenjska operacija, saj je na enkratno operativno intervencijo spremljala visoka umrljivost zaradi hudega začetnega stanja bolnikov in povečanja jetrne insuficience v pooperativnem obdobju.
Bolniki, ki vstopajo v kirurški oddelek z mehanskim zlatenikom zaradi alveokokoze, so običajno v resnem stanju in potrebujejo, najprej pri izvajanju nujnih ukrepov, namenjenih odpravljanju zastrupitve, zdravljenja in preprečevanja jetrne insuficience, popravek gemokulacijskih motenj.
Takoj začnete intenzivno konzervativno zdravljenje: antibakterijsko in dezinfekcijsko terapijo, uvedba analgetikov, sredstva za izboljšanje kardiovaskularnih in dihalnih dejavnosti, parenteralna prehrana.
Z mehanskim zlatenom zaradi stiskanja žolčnih kanalov mora biti alveokokcijsko vozlišče izdelano iz dekompresije žolčnega trakta za odpravo holestazije in jetrne insuficience. Navedba endoskopske (nizke enote) in / ali perkutane griče (visok blok) dekompresije žolčevega trakta je mehanska zlatenica.

Indikacije za delovanje z mehansko zlatenico Subdimo za nujno, nujno in zapoznelo.

Odložene operacije. Proizvajajo 1-2 tedna po ločljivosti zlatenice.

Metode reakcije jeter:
· Netipična - brez odpiranja razčlenjene votline (resekcija jeter v zdravi rezervoar);
· Anatomska - znotraj segmenta, sektorja, delnic;
· Direktorska resekcija citre - glavni del alveolarne eminokokoze se odstrani, kjer kalijo v glavnih plovilih, ki puščajo majhne dele tkanine alveokokoze.
Atipična resekcija in pericetektomija je treba izvesti z majhnim robom ali površno razporejeno alveolarno eminokokokozo, zunaj svoje povezave s portalom ali kameralnimi vrati jeter.
Med delovanjem jetra resekcije v primeru večkratnih poškodb jeter, je priporočljivo, da izvedejo intraoperativni ultrazvok, da pojasni količino kirurškega posredovanja in prepoznavanje interesa glavnih plovil in intraparenhimato žarišča alveocokoze.

V primeru zapleta, kot mehansko zlatenica: Izvaja se faza obdelava; Prvi korak je, da izvede minimalno invazivno dekompresijo žolčnega trakta (CHCHS, ERCP s ssentiranjem) in odstranitev hipertenzije, pa tudi za normalizacijo kazalnikov bilirubina in preprečevanje jetrne insuficience. Druga faza je radikalna ali pogojno radikalna resekcija jeter in / ali paliativne intervencije.

S skupno poškodbo jeter: Edina radikalna metoda zdravljenja je presaditev jeter. Lahko se izvede z nepričakovano lezijo, ko je veliko več žarišč z invazijo na glavne plovila. Kontraindicirana je v prisotnosti oddaljenih metastaz.
Vse operacije na alveokokokokokokozah trebušnih organov je treba dopolniti z drenažo trebušne votline.

Kazalniki učinkovitosti:
· Izločanje jetrne lezije (alveokokoza);
· Normalizacija blaginje;
· Normalizacija laboratorijskih kazalnikov;
· Regresijski simptomi bolezni;
· Normalizacija telesnih kazalnikov organizma;
· Normalizacija teh instrumentalnih metod za preučevanje trebušnih organov (jetra).

Priložene datoteke

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko nanesite nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletnem mestu Medelement in v aplikacijah Medelement Mobile, "Lekar Pro", "Darige Pro", "Bolezni: Therapedist's Directory", ne more in ne bi smela nadomestiti s polnim delovnim časom zdravnika posvetovanja. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravstvene ustanove v prisotnosti kakršnih koli bolezni ali moteče simptome.
• Izbira zdravil in njihovih odmerkov je treba navesti s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletna stran Medelement in mobilne aplikacije "Medelement (Medlelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: imenik terapevta" so izključno informacijske in referenčne vire. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovih receptov.
• Uvodnik Medelementa ni odgovoren za škodo na zdravje ali materialni škodi, ki izhaja iz uporabe tega spletnega mesta.

Hišni ljubljenčki so lahko vir bolezni.

Alveococokokoza ni pogosta narava povsod, to je goriščna bolezen. V Rusiji je na voljo v Tatarstanu, Bashkiria, Sibiriji (OMSK, Tomsk, Novosibirsk, Irkutsk, Krasnoyarsk ozemlja, Yakutia) in na Daljnem vzhodu (Magadan regija, Khabarovsk ozemlje). Ponudbe se razširijo tudi v takih državah, kot so Japonska, Kanada, Nemčija in Avstrija, Kazahstan in Kirgizistan.

Odrasla gelminint poudarja jajca, Onposport, ki gredo ven z iztrebki mesojedov živali in pade na travo, rastlinska semena. Skupaj z rastlinsko hrano in vodo vstopajo v organizem glodalcev (miši, ONDATR).

Človek je okužen z uporabo neopaščenih gozdnih jagod, od odprtih virov, pri odstranjevanju in poudarjanju kože živali, kot tudi, na volno, od katerih je lahko jajca alveokok.

Hellint's Ličinka prihaja iz jajca in prodre skozi črevesno steno v krvi, od koder se venski sistem pride v jetra, kjer začne rasti.

Ličinke tvorijo množico majhnih mehurčkov do 0,3 mm. Za razliko od Echinococcusa, ki tvori eno zaokroženo cisto z gosto lupino, alveokokoza raste navzven, prodira v okoliška tkiva ob manjših plovilih. Alveokokka mehurčki se lahko zlomijo in prodrejo v kri, ki vodi do nastanka metastaz (razsutih) v jetrih in drugih organih (svetlobe, možgane). Rast montaže alveococcus lahko spremljajo pravni trakt in razvoj.

Zunaj se osredotoča na alveokokoza, ki spominja na nosen sir z votlinami v njem. Dodajanje dvolodnih mikroorganizmov vodi do tvorbe jetrnih abscesov ali gnojnega holangansa (vnetje žolčnih kanalov).

Klinični znaki

Ko se vključi v patološki proces, Pleura bolnikov skrbi kašelj.

Dolgo časa (od 5 do 15 let), lahko bolezen ne pušča neopazno. Najdemo se v pacientovem profilaktičnem pregledu ali med raziskavo o drugih boleznih, najprej z ultrazvokom jeter.

Pri daljšem poteku bolezni se pritožbe pojavljajo v resnosti v desnem hipohondriju, šibkosti, pomanjkanju apetita, hujšanje. Lahko rahlo poveča telesno temperaturo.

Včasih prvi znak alveokokcoze - zlatenice, ki jo povzroča kompresija žolčnega trakta. Spremlja ga zlatenica sluznice, scal, kože, lahke iztrebke, zatemnitev urina, znaki splošnega zastrupanja.

Pri pregledu bolnika lahko določite bistveno povečano gosto jetra, neboleč, na podlagi popolnoma normalnega bolnikovega blaginja. Takšen pacient bi moral ugotoviti, če je živel zadnjih 15 let na območjih z visoko širjenjem alveokokoze, ali je imel stik z divjimi živalmi, ne glede na to, ali ni uporabljal neobdelanih gozdnih jagod.

Bolezen se lahko kaže z drugimi zapleti: gnojni holangatis, metastaze v lahkih ali možganih.

Z gnojnim holangitisom se bolezen začne akutno od vročine, bolečine v desnem hipohondriju in zlatenici. Zanj je značilna huda šibkost, mrzlica. Potem se razvija pravna sepsa, ki jo spremlja močna in kršitev zavesti.

Lezija možganov je značilna pojav velikega števila mehurčkov v tkivu, okoli katerega opazimo izrazito vnetje, se pojavijo segmenti razmikanja in krvavitve. Vnetna reakcija vpliva na možganske lupine. Bolezen se začne močno: nenadoma se pojavi in \u200b\u200bhitro povečuje takšne simptome:

• močna;
• in bruhanje;
• epileptični napadi;
• izguba poljskih polj;
• kršitev govora;
• parablecy in drugi žariščni simptomi.

Diagnostika

Alveococcosis je mogoče zaznati z ultrazvočnimi jetri.

Možno je sumiti diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb in odkritja, ko je razširjena jetra palpacija.

Za bolj natančno diferencialno diagnostiko se uporablja ena ali več teh dodatnih metod:

• pregled radiografije trebušnih organov;
• angiografija (kontrast rentgenske kontrastne plovila);
• rentgenska tomografija (metoda se redko uporablja);
• skeniranje jeter radionuklide (pogosto v običajnih bolnišnicah takšna oprema ni na voljo);
• računalniška jetrna tomografija (izbirna možnost za diagnostiko);
• ultrazvočni izpit (tudi obvezna študija v Alveoocpose).

V primeru, da so na pljuča prizadeta, nujno izvedejo vsaj radiografijo prsnega organa, in če je sum možganski alveooxopokoza, izračunana tomografija tega organa.

Sistemska terapija se uporablja tudi v možganih alveoocompose. Napoved s tem zapletom je neugoden.

Lung alveococcos se zdravi kirurško: del telesa je odstranjen.

Pri čistujočem holangitisu se izvaja operacija, namenjena dekompresiji žolčnega trakta (zmanjšanje tlaka žolča in zagotavljanje odtoka), predpisuje antibakterijsko in dezinfekcijsko terapijo.

Bolniki z izolirano jetrno alpokokozo, če je nemogoče izvesti radikalno delovanje, lahko po okužbi dovolj dolgo živite (do 20 let). Njihova smrt prihaja iz jetrne insuficience na ozadju zlatenice ali iz metastaz v možganih.

Preprečevanje:

• veterinarski nadzor storitve in domačih psov;
• skladnost z epidemiološkim režimom o klavnicah;
• zavrnitev stikov z neznanimi psi in mačkami (zlasti za otroke);
• skladnost s pravili osebne higiene in prehrane (redno pranje rok, ni neoviranih gozdnih jagod, ne pijejo ne-odprte vode iz odprtih rezervoarjev).

Alveokoches ima visoko razširjenost na planetu. Pogostost nastanka te Helmantoze na endemičnih območjih sega do 8-10 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Resnost in izkrivljanje poraza, težave z zdravljenjem z drogami, kot tudi stopnjo umrljivosti bolezni.

Alveokokokoza, patogen.

Geografska porazdelitev alveokokoze

Na svetu obstajajo naravne žarišča alveokokoze, kjer kroži povzročitelj gelminitheze, ki je zagotovljena s prisotnostjo nekaterih divjih virov okužbe (živali). Na svetu so to države srednje Evrope, Srednje in Južne Amerike, Severna Kanada, Aljaska, Srednja Azija, Transcaucasia, Rusija, je Daljni vzhod, Zahodna Sibirija, Kirovska regija in drugi. V nordijskih državah, vzreditelj vezja Alveokokcosis podpira lemmings, bele peske, v južnih državah - veslanje miši, ondatra, lisice in druge.

Vzroki Alveokokke

Alveokokoza, vozel na rezanju

Viri okužbe alveokokoze

Vmesni lastnik - Človek, namišljeni glodalci (voluiste, konji, gerbili, ondatri, bobri, NUTRIA), ki so biološki impresivni. Oseba, bolna alveokokoza, vir okužbe ni.

Alveokokoza, viri invazije

Občutljivost za alveokokozo je univerzalna, vendar je zaradi določenih trenutkov okužbe, mlade in srednje starosti so bolni (stari 30-50 let).

Cikel razvoja alveokokoze pri ljudeh (vmesni gostitelj): skozi usta (oralno) Oncospheres (jajca) spadajo v okusno črevo osebe, so izvzete iz zunanje lupine, ki ji sledi uvedba črevesne sluznice. Tukaj prodrejo v krvi in \u200b\u200blimfne plovila, nato pa v portalski veni in s krvnim tokom doseže jetra. Večina Oncosfena, ki je bila zakasnjena v jetrih, kjer so oblikovane lirije. V redkih primerih, Oncospheres premagajo jetrno pregrado in dosežejo druge organe (pljuča, vranica, srce, možgane in druge).

Postopek oblikovanja večmera premera cist je dolg. Larvocist v osebi se oblikuje več let. Njegova rast se pojavi z zunanjo ali eksogeno tvorbo mehurčkov ali cist, ki postopoma nadomestijo tkanino prizadetega organa. S takšnim povečanjem je celotna organska arhitektonija bistveno kršena - prizadeta plovila, funkcija celic, krvni obtok je motena. Na splošno je mogoče primerjati proces kalivosti larvostistov v telo organa, da se oblikuje tumor. Ločeni mehurčki s pretokom krvi se vnesejo v druge organe, ki tvorijo metastaze (sekundarne žarišča).

Alveokokk, larvocist v jetrih

Patološki učinek Alveokokke na človeškem telesu

Kakšen je osredotočenost alveokokoze (Alveokokka Kitna, Cyst Alveokokka) - konglomerat iz mehurčkov z žariščem vnetnega nekrotičnega procesa z velikostjo 0,5 do 35 cm. Premer. Mehurčki so oblikovani eksogeni in zaradi odsotnosti goste kapsule aktivno veljajo za zdravo krpo jeter. Postopek spominja na rast malignega tumorja. Obdan z mehurčki, raste vezivnega tkiva - fibroza se oblikuje. Možno je pritrditi sekundarno okužbo z nevarnostjo abscesov, kalitev v žolčne kanale in razvoj holangatisa. V bližnji prihodnosti lahko proces gre daleč z tvorbo žolčne jetrne ciroze.
Pogosto je dolgotrajen proces nezdružljiv z življenjem bolnika.

Imuniteta z alveokokozo je podobna tisti pri eminokokozi - nestabilna, vendar ponavljajoče se vpadov alveococcusa niso opisane.

Simptomi alveokokoze

Že dolgo (leta) bolezen nadaljuje asimptomatsko, bolniki pa se ne pritožujejo. Zdravje bolnikov je zadovoljivo. Sumi se pojavi z objektivnim pregledom pacienta - jetra se je povečala v velikosti, gosta, bugger na dotik.

Znak (klinično izrazita) faza alveokokoze se razvija več let po invaziji in razvoju larvostistov. Enostavna v zgodnji fazi, faza bolezni bolezni, faza hudih manifestacij, terminala.

V zgodnji fazi Zanj je značilen dogod prvih znakov delovanja jeter: bolnik je zaskrbljen zaradi periodičnega bolečine v področju jeter (desno hipofondreum), občutek težišča, rahlo zmanjšanje apetita, šibkost. Pri preučevanju bolnika na tej stopnji lahko nastavite alveokokok tesno vozlišče, vendar je težko to storiti s centralno lokacijo. Laboratorij v zgodnji fazi spreminja značaj proteinograma: Skupna količina beljakovin v serumu se povečuje, količina Gamma Globulins pa se povečuje, povečuje ESP.

Stopnja grozara Zanj je značilna napredovanje bolezni: bolečina na področju jeter postane skoraj konstantna, se pojavljajo bolečine v epigastrični regiji, znaki motenj prebave - občutek teže po obrokih, ulicah, stojalnih motenj, bolniki se pritožujejo glede upad apetit, šibkost. Pri pregledu se jetra še vedno poveča v velikosti, vendar je bolj izrazita, skupaj z vnetimi površinami tesno-elastične konsistence tkanine, se preskušajo gosta več vozlišč - tako imenovana "skalnata gostota jeter". Laboratorijsko - zmerno izrazito povečanje števila eozinofilcev do 15%, povečanje ESO, bolj izrazito neraztekajoče: Skupni protein se znatno poveča (do 110 g / l po stopnji 65-85 g / l), zmanjšanje V albumin, izrazito povečanje Gamma Globus (do 60% pod normami 12-19%), v biokemičnem krvnem testu, je C-Jet beljakovin povečal, timol vzorec (znak mezenhimske vnetje jeter ) se poveča).

V faza hudih manifestacij Razvoj tega vidimo ali to hudo manifestacijo lezije s strani Alveococcus organ. Najpogosteje je to razvoj mehanske zlatenice: bolnik razsvetli iztrebke do sivkasto bele barve, hkrati pa postane temni urin, ki se začne sclera in sluznico peroralne votline, nato pa kožo obraz, ude, trup. Zlatenica z mehansko pregrado, stagnira, včasih z rahlim zelenkasto odtenek. Tudi bolniki so zaskrbljeni zaradi srbenja s kožo na udih, nazaj. Laboratorij je povečanje števila bilirubina na račun neposredne frakcije, povečanje števila velikih pigmentov v urinu.

Včasih alveococcal vozlišča kalijo v velikih plovilih (portalne žile, spodnja vena), v katerih se pojavijo znaki portalne hipertenzije - ascites (tekočina v trebušni votlini), edem nog, krvnih žil požirafa, nevarnost krvavitve.

Z daljnim postopkom se sekundarne metastatske žariste oblikujejo v drugih organih in tkivih. Najpogosteje je pljuča, možgani, srce, ledvica, kost. Pol bolnikov bo motilo poraz ledvičnega tkiva z razvojem glomerulonefritisa (poškodbe glomerularnega aparata ledvic) - je lahko boleče sindrom v ledvični projekciji, sprememba barve urina, motnje uriniranja. Razlog za poškodbe ledvic je povezan bodisi z metastazo procesa, ali z mehansko kompresijo ledvičnega tkiva zunaj. V analizi urina, beljakovin (proteinurije), eritrocitov (rdeče krvne celice), levkocitov (levkociturija), Purura (PIURIA).

Terminalska faza alveokokokoze Traja zelo težko. Kršitve funkcij prizadetih organov postanejo nepopravljive, bolniki so dramatično izgubljeni v teži, imunske pomanjkljivosti je izraženo, zapleti se razvijajo.

Zapleti alveokokoze:

V nekaterih primerih, v notranjosti vozlišč, lahko tkanina razpada, da tvori votlino s puralentno vsebino - jetrni absces, gnojno holangitis; Če pride do preboja votline, bolnik intenzivira bolečino, se temperatura poveča;
- morda vnetje vlaken okoli prizadetega jeter - parakapatit,
- kalitev vozlišča v žolčniku, ligamentih, žlezah in skozi membrana - v pljučih, perikardu, srcu, ledvicah;
- Sistemska amiloidoza z poškodbami ledvic lahko povzroči kronično ledvično odpoved.

Diagnoza alveokokoze

Predhodna diagnostična - klinična in epidemiološka. Skrbno zbirko epidemiološke zgodovine za pretekla leta bo bolezen v veliki meri pojasnila sliko. Regija prebivališča, življenjski slog bolnika je pomembna, verjetnost okužbe pri gostujočih gozdovih, lovu, stiku z živalmi, stopnji strokovnega tveganja invazije in drugih. Klinični podatki vam omogočajo, da sumite alveokokozo le nekaj let po okužbi.

Končna diagnoza se izvede celovito z uporabo laboratorijskih metod, posebnih laboratorijskih študij, instrumentalnih metod.

1) Laboratorijske metode - Splošni krvni test (Eozinofilija, povečanje ESP), proteinogram (povečanje splošnega proteina, zmanjšanje albumina, povečanje Gamma Globus), biokemijo (povečanje bilirubina zaradi neposredne frakcije, povečanje timolnega vzorca, urin), analiza urina (možna proteinurija, hematurija, levkociturija) in drugi;
2) serološke reakcije na protitelesa do Alveococcus (obroč, IFA, aglutinacijska reakcija lateksa);
3) instrumentalne raziskovalne metode (ultrazvok, MRI, CT, radiografija);

Alveokoches, vozel na CT

4) Cilj biopsije vozlišča na laparoskopiji (izvede se le pri 100% izključitve eminokokokoze, da bi se izognili smrtni izid za pacienta);
5) mikroskopsko paleto sputuma, da bi odkrili alveococcal;

Diferencialna diagnoza se izvede z ehinokokozo, jetrno cirozo, maligno in benigno neoplazme, jeter policystic, hemangioma, tuberkuloze.

Zdravljenje alveokokoze

Terapevtski ukrepi so podobni ehinokokozi.
Pri diagnozi je potrebna hospitalizacija v bolnišnici.

Opazovanje bolnikov je ustanovljeno za življenje. Enkrat vsakih 6 mesecev, ultrazvok nadzor (ali druge instrumentalne raziskave) izvedemo, da se pojavi možno ponovitev, nadzor krvi preskuse, biokemične analize, izvajajo vse potrebne raziskave.

Preprečevanje alveokokoze

1) Skladnost s pravili osebne higiene, kot tudi pravila za obisk narave z možnostjo ročnega rokovanja pred obroki.
2) Drajativalni ukrepi za preprečevanje širjenja glodalcev z bolniki alveokokoze.
3) Preventivno degelminting enkrat na vsakih šest mesecev hišnih ljubljenčkov (psi, mačke).

Doktor infekvist Bykov N.I.

Vsi protjavni vdor nadaljujejo v obliki črevesnih motenj s takšnimi "klasičnimi" simptomi kot hujšanje in apetit Wolf. Helmintes se lahko naselijo v vsakem organu s prikrivanjem pod različnimi boleznimi, vključno z onkološkimi.

Dolžina Hawk Alveokokka je povprečna 1-2 mm. Črv je sestavljen iz treh oddelkov. Na glavi (SKOLEX) so 4 močne mišične naseli, kot tudi približno 30 kavljev, ki se nahajajo v dveh vrstah, ki omogoča zanesljivo pritrjena v tankem črevesju končnega lastnika. Takoj po ozkem vratu je 3-4 segmentov, ki opravljajo reproduktivno funkcijo. Prva dva segmenta Alveokokke sta udarila, tretja pa je hermafroditičen, v velikem četrtem pa se maternica postavi napolnjena z jajci.

Alveokokok se nanaša na kategorijo Biohilminte, ki je za polni razvoj, mora biti v telesu toplokrvnih živali. Že nekaj časa je lahko črv v tleh, vendar v tem obdobju ni spremenjen in ne da bi udaril telo vmesnega lastnika, umre.

V jajcih, ki so prišli do zunanjega medija, Alveokokka vsebuje popolnoma oblikovane ličinke - Oncosfera. Ugotovitev v črevesje vmesnega lastnika, kot nastopajo glodalci in oseba, se Oncospheres sprosti iz jajčnih lupin in s pomočjo zarodnih kavljev se uvedejo v črevesna stena. Od tu prodrejo v kapilare in skupaj s krvnim tokom vnesejo v jetra, kjer tvorijo tumorsko oblikovano maso.

Končni lastniki so okuženi z Alveococcusom pri prehranjevanju mesa bolnih živali, zlasti jeter, ki vsebuje veliko količino ličink.

Kako se lahko okuži z alveokokozo?

Alveokociaza je nalezljiva bolezen s fECAL-ustnim prenosnim mehanizmom patogena. Ko govorimo drugače, da se okuži s to boleznijo, morate pogoltniti svoj črv. Najpogosteje se to zgodi, ko jedo slabo praženo meso mesojedih živali. Pogosto pa je pogostost alveokokoze posledica dejstva, da lastniki mačk in psov preprosto ne umivajo roke po igrah s svojimi hišnimi ljubljenčki, na volno, od katerih so jajca Hellinant ostala.

Drug razlog za okužbo alveokokoze je jesti divja rastoče rastline in jagode, ki jih je mogoče kontaminirati bolniki z iztrebki z alveococcus živali. Vravana voda iz naravnih vodnih teles predstavlja tudi resno epidemiološko nevarnost.

V naši državi, alveokokoza se širi v Volga regiji, Zahodna Sibirija, Krasnoyarsk ozemlje, na Daljnem vzhodu, kot tudi v republikah Srednje Azije in Kavkaza.

Simptomi

V veliki večini primerov je prvi simptom alveokokoze občutek teže in neumne bolečine v desnem hipohondriju. To je posledica prisotnosti tumorskega alveococcusa v jetrih, ki lahko do časa diagnostike doseže resnično ogromne velikosti. Pri palpaciji zdravnik določa, da je jetra povečana, včasih pa lahko čutite konture gostih buggy tumor.

Zaradi dejstva, da je Alveokokk značilna invazivna, prodira rast, bo kalil jetrno krpo, ki obkroža svojo krpo, s čimer je motila odtok žolča. Posledično so bolniki precej hitro razvijajo skupno (mehansko) zlatenico, ki se kaže z naslednjimi simptomi:

Pogled na zdravnika ... "

• Pokrov kože in sluznice pridobijo rumeno barvo.
• Bistveno zatemni urin, postane barva piva ali trdno kuhanega čaja.
• CAL razvedri, v težkih primerih postane svetlo siva.

Druga posledica oslabljene anatomije jeter med alveokompose je portal hipertenzijska sindrom. To stanje je značilno znatno povečanje tlaka v sistemu portala vena, ki povečuje vranico, nabira prosti tekočino v trebušni votlini (ASCITES), ki jih trpijo zaradi inteligentnih funkcij zaradi toksičnega učinka na možgane gnilove izdelke Prihaja iz črevesja in ne nevtraliziranih jeter. V začetku primerov krvavitev iz razširjenih žil požiralnika, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Zapleti alveokokoze

Na lokaciji alveokokoze Focus v jetrih je njegov preboj verjetno v prosti trebušni votlini. Odvožena tekočina je izredno strupena za telo in lahko privede do anafilaktičnega šoka in drugih resnih alergijskih reakcij. Glede na naravo rasti osredotočenosti, ko je vrzel, je možno poškodbe jetrnega tkiva, ki jo spremlja ogromna notranja krvavitev.

Alveococcal Focus v luči se lahko zlomi v bronhus, nato pa pacient ima napad močnega zadušitve, mokri kašelj, palor in celo sinusiness kože. V prihodnje se razvija aspiracijska pljučnica, ki je precej težko obravnavati tudi najsodobnejše antibiotike.

Med lokalizacijo Alveococcusa v možganih opazimo izjemno raznolike simptome. V tem primeru je vse odvisno od tega, na katerem se nahaja funkcionalno območje. Razvija se lahko pare in paraliza, oslabitev občutljivosti, asimetrija, govor in vedenje ter epileptični napadi.

Najbolj nevarna lokacija Alveokokka v srcu je najbolj nevarna, ali raje - v vrečki v obliki okna. V nekaterih primerih se ne sme pokazati, vendar se lahko opazijo pojavi srčnega popuščanja (noggy, kratkost dihanja, šibkost, nestrpnost do fizičnega napore) in srčne utemeljitve. Ko odprete Alveokokok Bubble v votlini srca trzanja, bolnik takoj umre zaradi zaustavitve srca.

Nekateri imunopatološki zapleti so značilni za alveokokozo. Zlasti težke lezije ledvic so opisane v obliki glomerulonefritisa (vnetje glomerov) in amiloidoza (kopičenje v ledvičnem tkivu patološkega proteina). Navsezadnje te bolezni vodijo do kronične ledvične odpovedi, ki zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje in porabo na hemodializi.

Diagnoza alveokokoze

Pogosto diagnoza alveokokoze predstavlja pomembne težave, predvsem zaradi svoje izjemne podobnosti s primarnim rakom jeter. Z ultrazvočnim izpitom se razkriva velik glavni poudarek z razčlenitvijo v centru, v obrobju - več manjših vozlišč. Pomembno je določiti pravilno diagnozo brez biopsije, saj bo škoda na alveococcus fokus povzročil tekočino skupaj s Scolexes, ki je na voljo v njem, ki pljusk v trebušni votlini. To je neposredna pot do poslabšanja procesa - nekaj mesecev kasneje se bo Alveokokok Focuti rasel čez abdominum.

Elexcose iz pljuč na rentgenskem slikanju

Podatki o epidemiološki zgodovini je ključnega pomena. Diagnostična iskanja alveokokoze je veliko lažja, če je bolnik uporabljal meso mesojedih živali v preteklosti, mačke ali psi živijo v svoji hiši, ki lahko svobodno hodijo po ulici, pa tudi pri prepoznavanju drugih dejavnikov tveganja v tveganju Alveococcusa .

Pri diagnozi alveokokoze igrajo pomembno vlogo seroloških raziskovalnih metod. V laboratorijskih pogojih v pacientovi krvi se določi prisotnost ali odsotnost protiteles na Alveococcus. Če obstaja, potem z ustrezno klinično sliko, diagnoza postane očitna.

Zdravljenje

Edina učinkovita metoda zdravljenja alveokokoze je operativna. Glavni cilj je odstraniti fokus, medtem ko ga ne poškodujete.

Pri alveokokozi jetri, odvisno od velikosti fokusa, je jetra za resekcijo v prizadetih segmentih ali lobetomijo verjetno odstraniti celotno režnja jeter. Podobno delovanje se izvaja med lokalizacijo Alveokokke v pljučih. Če se možgani presenetijo, zahteva nevrosurško posredovanje v obliki tesne krepane.

Preprečevanje

Da bi zaščitili sebe in vaše ljubljene od tako težke bolezni, kot je alveococcosis, morate izpolnjevati naslednja priporočila:

• Po vsakem stiku z živalmi temeljito umijte z milom.
• Dobro je zagotoviti divje živalsko meso, kupljeno iz omrežnih trgovin.
• Ne jejte jagod, raztrganih v gozdu, kjer živijo plenilci.
• Med potovanjem po rekah in Taiga pije bodisi ustekleničeno vodo. Če takšne možnosti ni, potem je potrebna voda iz naravnih rezervoarjev, ki jo je treba zavreti.
• Pravočasno opravlja preprečevanje Helminthoz v hišnih ljubljenčkih in vseh družinskih članih.

Ta preprosta priporočila bo zagotovila zanesljivo zaščito pred alveokokozo. Vendar pa je v primeru sumljivih simptomov, zlasti nekaj mesecev po stiku s plenarnimi živalmi ali potujo na naravo, je treba takoj pritožiti na kirurg ali nalezljivo ozadje.

Izredni profesor, Ph.D. Victoria Vladimirovna:

Metoda definicije. Imunoanaliza.

Gradivo Serumska kri

Na voljo odhod v hišo

Serološka oznaka ehinokokokoza eno-komore.

Echinococcosis - Tkanine Helmintoze, okužba povzroča ličinko Echinococcus spp.

Glavni vir okužbe z psom. Okužba osebe se pojavi pri stiku z invazivnih živali, ko zbirajo jagode in zelišča, pitne vode iz virov, onesnaženih z jajci. V zvezi s posebnosti epidemiologije se bolezen pogosteje nahajajo v nekaterih poklicnih skupinah (delavci škotskih, pastirjih, usnjenih izdelkov).

Z ehinokokozo, globoko ležeče organe in proizvodnjo materiala za mikroskopijo neinvazivnih metod je nemogoče. Zato je serološka diagnostika (identifikacija specifičnih protiteles na antigene nalezljivega patogena) zelo pomembna. Toda uporaba seroloških metod je omejena z dejstvom, da del prevoznikov echinokokne ciste, imunski odziv se ne sme razvijati in krvni protiteles niso odsotni.

Literatura.

1. Rakhmanova a.g., Neobrov V.A., Prigogin V.K. Nalezljive bolezni: vodnik - 2. ed. - 2001 - 576 str.
2. AYADI A, DUTOIT E, SIDID B, CAMUS D 1995. SpecificDiagnostični antigeni Echinococcus Granulosusdeted z Western Blot. Parazit, v .. 2 str. 119 - 123.