Zatzainlova tamara anatolyevna.
Izredni profesor Oddelka za farmakologijo farmacevtske fakultete MMA. NJIM. Sechenov.

Snežne tableteuporabite, da se olajša spanje in zagotovite normalno trajanje spanja.

Sodobne tablete za spanje morajo izpolnjevati naslednje zahteve: hitro vzrok spanja in vzdrževati njeno optimalno trajanje, ne da bi motili naravno razmerje glavnih faz spanja; Ne povzročajo zatiranja dihanja, motenj spomina, odvisnosti, telesne in duševne odvisnosti.

Klasifikacija spalne opreme temelji na njihovi kemijski strukturi.

Klasifikacija tablet za spanje

1) Benzodiazepinski derivati

Midazolam.(Dormicum), Nitrazempam.(Radedorm, Towrote), Flunitrezempam.(Rogpnol), Temondes, triazolam.(CHALNING), Estazolam.

Pripravki te skupine so povezani z makromolekularnim receptorskim kompleksom, vključno s receptorji, ki so občutljivi na Gamke, benzodiazepine, barbiturati, kot tudi kloro ionofore. Zaradi izboljšanja delovanja GABA se pojavi pogostejša odpiranje klorovih ionofos, vnos klorovega iona v nevrone, hiperpolarizacija slednjega in razvoj zavornih procesov.

Poleg stalnega učinka benzodiazepinov imajo sedativno, anksiolitično (proti-sojenje), antikonvulzivni in centralni učinek minelaksi. Benzodiazepini so prikazani v nespečnosti zaradi tesnobe, stresnih situacij in označeni s tem, da zaspajo, pogosto noč in (ali) zgodaj zjutraj prebujanja.

2) Derivati \u200b\u200bimidazopiridina in pirolopirazina

Skipidem.(Ivadal) Zopiclon.(Poškodovan, Relaxon, Somnol)

To je relativno nova skupina tablet s spanjem, imajo številne prednosti: spanje na njihovem ozadju je bolj fiziološko, hitro je opaziti hiter padec, malo izraženega mirojenega učinka. Takšne učinke lahko pojasnimo z bolj selektivno vezavo zdravil z makroreceptorjem.

3) piridinski derivati

Doxilamin. (Darilom)

Glede na kemijsko strukturo, v bližini blokovnih plaktorjev receptorjev H1-histamin, prodrejo dobro skozi hemato-encefalično pregrado. Splošni učinek je posledica blokade osrednjih histaminskih receptorjev H1. ANTRALLGIČNE LASTNOSTI niso močne. Zdravilo se proizvaja v obliki navadnih ali šumečih tablet.

4) derivati \u200b\u200bBarbiturske kisline

Fenobarbital.(Luminalni) Cyclobarbital.

V primerjavi s tabletami za spanje, druge barbitatne skupine spremenijo strukturo spanja (Zmanjšajte trajanje faze hitrega valov), povzroči, da sindrom odprave, inducirajo mikrosomske jetrne encime, so bolj nevarni v smislu razvoja odvisnosti od drog in tveganja zastrupitve. Trenutno se redko uporabljajo pripravki za spanje iz te skupine. Phenobarbital je trenutno pripisan antikonvulzivni in vključuje predvsem kombinirane sedativne pripravke (Vlokordin, Corvalol, Voserdin).

Cyclobarbital je del kombiniranega spalnega paketa s strani relatorjev.

Tabela. Primerjalne značilnosti spalnih tablet

Farmakokinetični indikator T1 / 2 (pol-izločitveno obdobje) v veliki meri določa stopnjo nastanka in trajanja spanja. Midazolas in triazola, Zopiclon in Skipidem - Kratko delujoči pripravki (T1 / 2 - do 6 ur). Priporočajo jih bolniki, ki imajo postopek razčlenitve. Temkespan, estazolam, doksilamin - srednje trajanje pripravkov (T1 / 2 - do 18 ur). Priporočljivo je, da bolniki, ki imajo proces spanja, in spanje ni dolgo. Nitrazepam in flunutrazepam - Dolgoročni pripravki (T1 / 2 - več kot 30 ur). Priporočajo jih bolniki, katerih spanje ni dolgo.

Začasna bi morala pacienta opozoriti na potrebo po vzpostavitvi vzroka nespečnosti in da teh zdravil ne bi smela biti dolgo časa, saj lahko povzročijo več negativnih stranskih učinkov. Učinek hipnotičnih zdravil se lahko okrepi z antihistaminskimi pripravki in drugimi sredstvi za pritisk na CNS. Dan po prejemu tablete s spanjem, se izogibajte nadzoru avtomobila in razredov, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost reakcije. Med zdravljenjem je alkohol nesprejemljiv.

Različne motnje spanja v sodobnem svetu so precej pogoste. Dokazano je, da so prebivalci velikih mest in nespečnosti diagnosticirani v večjem odstotku prebivalstva v primerjavi s prebivalci vasi in mest. Glavna metoda zdravljenja motenj spanja je tablete za spanje. Katera zdravila so najmočnejša in je mogoče kupiti brez recepta?

Deklica je vzela tableto, da bi olajšala žaljivo

Klasifikacija tablet za spanje

Snowproofs klic droge, ki povzročajo stanje, glede na lastnosti, ki se približujejo naravni spanja in sposobni pospešiti proces poplavljanja, povečati globino spanja in njeno trajanje. Znanstveno ime skupine zdravil za spanje - hipnotika. Majhni odmerki teh zdravil imajo sproščujoč in pomirjujoč učinek.

Vse hipnotifikacije so razdeljene na dve veliki skupini: droge z narkotičnim in kamnito dejanje.

Nerezotične hipnotifikacije:

• Benzodiazepines - Nitrazempam, Dormikum, flunutrazepam, Chalnie, Triazola, Wegezamam.
• Nessenzodiazepini: Skipidem (Ivadal), Zopiclon (poškodovan).
• Gistaminski blokatorji receptorjev: Donormal.
• Derivati \u200b\u200bHamk: Phenibut.

Hipnotika zdravil:

• Barbituratites (derivati \u200b\u200bbarbiturske kisline): barbital, fenobarbital, ocena.

Benzodiazepines.

Ta skupina slikovnih sredstev je sestavljena iz snovi s tabletami za spanje, protitelesnim in antiepileptičnim učinkom. Med spanjem benzodiazepini pospešujejo proces poplave in bistveno podaljšajo trajanje počitka. Učinek zdravil iz te skupine vpliva na strukturo spanja, skrajšanje faze hitrega in periodioksalnega spanja, zato je sanje z uporabo benzodiazepinov - pojav redke.

Učinkovitost tablet s spanjem iz skupine benzodiazepinov se zaradi anksiolitičnih lastnosti - odstranitev tesnobe, napetosti, akutnega odziva na dogodke, ki potekajo, in zato so ta sredstva zdravila za zdravljenje nespečnosti.

Seznam zdravil je precej obsežen in vključuje trgovska imena:

• Nitrazempam - "Enowlifting", "Radedorm", "Berldm".
• Midazolam - "Dormikum", "Flormidal".
• Triazoli - "Klanil".
• Flunitrezempam - rogpnol.

Povprečno trajanje zdravljenja z benzodiazepini je 2 tedna. Z daljšo uporabo - približno 3-4 tednov se razvija zasvojenost z drogami. Ostro prenehanje sprejema teh tablet za spanje vodi do razvoja sindroma odpovedi: pacient doživlja anksioznost, nespečnost, nočne more musmirane, tresenje udov opazimo.

Psihoaktivni pripravki s spalnimi tabletami, anksiolitičnimi in antikonvulzivnimi učinki

Neprijeten učinek teh tablet s spanjem je "Posledični sindrom" - po zbujanju, oseba čuti Lethargijo, slabost v mišicah, omotici, zaspanosti, morda motnje usklajevanja gibanj in zmanjša koncentracijo pozornosti. Takšni simptomi so povezani s počasno presnovo benzodiazepinov v telesu - zdravila so dolge absorbirane v krvi iz želodca, v jetri pa je nepopolna razpadanje z aktivnim presnovo na krvi, ki podpira glavno delovanje tablet. V zvezi s tem je nepremičnina zelo ni priporočljiva za uporabo zdravil za bolnike, katerih delo zahteva koncentracijo pozornosti in koncentracije - gonilniki prevoza motorja, visoki duhovi.

Zastrupitev benzodiazepines se pojavi zelo redko zaradi nizko cvetočega.

Nevenzodiazepines.

Glavna zdravila iz te skupine so bile tako imenovane Z-priprave - Zopiclon, Clap in Zaven. Mehki učinek teh tablet postane varnejši od derivatov barbiturske kisline, zmanjšana verjetnost razvoja fizične odvisnosti in odvisnosti v primerjavi z benzodiazepini pa zagotavlja možnost daljšega zdravljenja.

Kot vse druge zdravilne snovi, nebanzodiazepine droge imajo pomanjkljivosti - obstaja možnost, da razvija amnezijo, manj pogosto - halucinacije. Dolgotrajno uporabo Z-pripravkov se lahko spremlja dnevna svetloba in tesnoba. Rt ima kratek razpolovni čas, zato je varnejši za uporabo pri osebah, katerih dejavnost zahteva posebno koncentracijo pozornosti.

Snegal Rešitev za ne-kulise

Zdravljenje z zdravili neeksipina se ne sme prekiniti, če terapija traja več kot 2 tedna, kar je povezano s povečano zmožnostjo razvoja sindroma odpoveda. Odmerek se postopoma zmanjša, v nekaj tednih, odvisno od posameznih značilnosti bolnika.

Zaviralci histaminskih receptorjev

Znana lastnost zdravil za zdravljenje alergij je hipnotični učinek, ki temelji na učinku sodobnega daronskega spalnega agenta. Mehanizem danarmalnega ukrepa temelji na njeni zmožnosti, da vpliva na posamezne dele možganov, ki so odgovorni za proces živčnega vzbujanja. Zdravilo se sprošča iz lekarne brez recepta, zato je bolj dostopna. Med neželenimi učinki danormalne, hude suhe v ustih, zaprtju in zadržanju uriniranja med sprejemom spalnega sredstva je treba razlikovati. Zdravilo ni zasvojenost, možnost zastrupitve pa je zelo nizka - ne en sam smrtni rezultat za preveliko odmerjanje ni bil razkriti.

Barbitates.

Glavni del derivatov barbiturskih kislin je izključen s seznama zdravil za zdravljenje nespečnosti zaradi velikega števila neželenih učinkov. V sodobni klinični praksi se barbiturati vse bolj predpisujejo bolniki, ki trpijo zaradi različnih motenj spanja. Spanje, ki ga je sprožila ta skupina zdravil, se razlikuje od običajnega fiziološkega spanja - cikličnost faz je motena in njegova struktura sprememb. Odvisnost drog se razvije takoj po ponovni sprejem in daljše zdravljenje povzroča zasvojenost. Spanje, ki ga povzročajo narkotične tablete s spanjem, prekinitvami, opozarja na prisotnost nočnih sanj. Po zbujanju, oseba doživlja močno zaspanost, utrujenost, koordinacija gibanja je zlomljena.

Zdravilo iz Barbiturate Group

Trenutno lahko uporabijo samo fenobarbitalni in ciklobitalni (relati). Polovica tablet s spanjem teh zdravil proizvaja sproščujoč učinek, odmerek pa odmerek presega nekajkrat težka zastrupitev, ki povzroča večkrat. Sindrom odpovedi se razvija takoj po prenehanju zdravljenja z zdravili in je izražen v hudi nespečnosti, razdražljivosti, anksioznosti, slabem razpoloženju in zatiranju delovne sposobnosti.

Derivati \u200b\u200bGamke.

Gamma-Amine-Oil kislina je zavorni mediator centralnega živčnega sistema in zavzema pomembno mesto pri oblikovanju počasnega spanja. Glavna droga te skupine je sredstva, imenovana "fenibut". To nootropsko zdravilo, ki ima učinek spalne tabletke, prispeva k normalizaciji padanja časa in obnavlja normalno cikličnost faz spanja. V nasprotju z drogami benzodiazepinskih vrst, Phenibut prispeva k podaljšanju faze počasnega spanja, zaradi katerih se je zdravje bolnika bistveno izboljšalo po zbujanju. Tablete s spanjem je majhna strupena, ima kratek seznam neželenih učinkov in ne povzroča zasvojenosti z drogami.

Nootropsko zdravilo, normalizacija spanja

Kakšno spalno tableto je boljše?

Samo zdravnik, ki pozna vse posamezne značilnosti bolnikovega telesa in upošteva vrsto motenj spanja pri predpisovanju določenega zdravila. Šele po podrobni zbirki anamneza lahko zdravnik izda seznam zdravil za zdravljenje z natančno navedbo, koliko tablet je treba pijan.

Snowframes so zdravilni pripravki, ki prispevajo k zaspanju in zagotavljajo potrebno trajanje in globino spanja. Potreslijo inter-line (sinaptično) prenosa na centralni živčni sistem.

Klasifikacija tablet za spanje

1. Agonisti benzodiazepinskih receptorjev: Benzodiase-Device derivati \u200b\u200b- Nitrazempam, Diazepams (seduksen, Sibaz), Phenazepam, Nos-Pam, Lorazepam, Triazolam, Mussels.

2. Pripravki različnih kemičnih struktur - Zopiclon (poškodovano), Skipidem (Sannel, Ivadal), doksilamin (domintamin), Bromisov.

3. Nekiple vrste drog

a) Izvedeni finančni instrumenti barbične kisline: etodin-natrij, barbamil, fenobarbital, MethekcSital (Bretala), Ipronal.

b) Alifatske spojine: Chloralhidrat.

Benzodiazepinski derivati \u200b\u200bkažejo anksiolitik (izločanje duševne napetosti), tablete s spanjem, sedativni (pomirjujoči), antikonvulzivni in meazzo-belusistični učinki. Mehanizem njihovega spalnega paketa je povezan z interakcijo s posebnimi benzo-diazepinovamiimimi receptorji, saj je posledica, ki jih povečujejo GABM (U-aminobalska kislina) je mimetic, to je zaviranje, učinek na CNS.

Učinek učinka po uporabi nitrazempame se pojavi po 30-60 minutah in se nadaljuje do 8 ur. Nitrazepam povečuje učinek sredstev za anestezijo, etilni alkohol. Zdravilo je kumulativno. S podaljšano uporabo, je zasvojenost. Za razliko od Barbituratites, ima rahlo vpliva na strukture spanja, povzroča manjšo tveganje odvisnosti od drog.

Rabljeni nitrazempams v motnjah drugačne narave, kot tudi nevroze in v kombinaciji z antikonvulzivi za zdravljenje bolnikov z epilepsijo.

Stranski učinki: zaspanost ataksija; Kršitev usklajevanja gibanj; Redko - slabost, tahikardija, alergijske reakcije.

Nitrazempam. Kontraindicirana je pri ženskah med nosečnostjo, med myasthenia, jetri in ledvičnimi boleznimi s kršitvijo njihovih funkcij, pa tudi voznikov in drugih oseb, katerih dejavnosti zahtevajo hitro duševno in fizično reakcijo.

Zopiclon. (poškodovano) ima pomirjevalni in hipnotični učinek. Po odstranitvi zdravila se sanje prihaja hitro, za katero je značilna normalna struktura in trajanje (6-8 H) faz, ne povzroča post -ssuničnih motenj. Uporablja se v razstavnem razstavišču (prah, nočni in zgodnji prebujanje, situacijska in kronična nespečnost).

Stranski učinki: Grenki ali kovinski okus v ustih, slabost, bruhanje, razdražljivost, depresivno razpoloženje, redko urtikarija, izpuščaj, kaplja se kaplja.

Skipidem. (Ivadal, Sanval) - ima izrazite tablete s spanjem in sedativnimi učinki ter nepomembno anksiolitično, meazzo-ravnino, antikonvulzivni učinek. Zdravilo praktično ne vpliva na faze spanja. Pri prehranjevanju se hitro absorbira, v motnjih se uporablja 5-6 ur.

Stranski učinki: Alergijske reakcije, arterijska hipotenzija, ataksija, dispeptični pojavi, zaspanost.

Pri daljši uporabi so možne zasvojenosti in zasvojenost z drogami.

Doxilamin. (Darilo) - zdravilo z izrazitim pomirjenim in m-holinokrokularnim učinkom. Povzroča učinek spalne tablet, zmanjšuje čas padanja, podaljša trajanje in kakovost spanja, ne vpliva na njene fiziološke faze. V motnji, nespečnosti.

Stranski učinki: Možna suha usta, kršitev nastanitve, pojav zaspanosti.

Bromisov (Bromoral) - ima pomirjujočo in zmerno spalno reakcijo, dobro prenaša. Predpisano notranjost kot pomirjujoče sredstvo 0,3-0,6 g 1-2 krat na dan in kot tabletka za spanje - pri 0,6-0,75 g na sprejem pol ure pred spanjem.

Narcotic Vrsta ukrepov vključujejo derivate barbiturskih kislin. Barbiturati imajo pomembne pomanjkljivosti in jih uporabljajo kot tablete za spanje Limited.

Fenobarbital. - predpišemo kot tablete za spanje 1 uro za spanje (trajanje delovanja je 6-8 ur) in kot pomirjujoči in antikonvulzivni. Za zdravljenje bolnikov z epilepsijo so predpisani v skladu s shemo, začenši z odmerkom 0,05 g 2-krat na dan, postopoma povečuje odmerek, dokler se napadi ne izločijo, in za končni tečaj se odmerek postopoma zmanjša. Phenobarbital ima sposobnost, da povzroči indukcijo encimov na mikrosalskih jetrnih encimov, ki jih je treba upoštevati v kombinaciji z drugimi zdravili, katerih učinek se lahko zmanjša.

Natrijev etame predpisan v notranjosti z razčlenitvijo padca spite 30 minut pred spanjem in kot pomirjujoče sredstvo.

Neželeni učinki tablet za spanje: Postnomične kršitve: zaspanost, glavobol, šibkost mišic, kršitev usklajevanja, menstrualni cikel; razdražljivost, nevroza in celo psihoza (zaradi zmanjšanja paradoksalne faze spanja) duševne in fizične odvisnosti (odvisnost od drog) in toleranca zaradi dolgotrajne uporabe; Simptomi abstinence: znojenje, živčnost, okvara vida; Despeptični pojavi; Alergijske reakcije.

FARMAKOBEPEK:

-Zagotavljanje skladiščenja, počitnic in imenovanja; - Potek zdravljenja z izvedenimi finančnimi instrumenti benzodiazepina je 7-14 dni, Barbiturates - 2 tedna;

- preklic zdravila mora biti postopoma;

- Nemogoče je uporabiti med nosečnostjo in dojenjem

- pri zdravljenju je prepovedano jesti alkohola;

- Potrebno je preprečiti, da bi bolnikom preprečili lastnost zdravil, da povzročijo posledico, ki lahko negativno vpliva na njihove dejavnosti negotovosti.

Poglavje 7 Stran

Poglavje 7 Stran

Snežne tablete prispevajo k zaspanju in zagotavljanje potrebnega trajanja spanja.

Priprave različnih farmakoloških skupin se uporabljajo kot hipnotike. Uporabljene tradicionalne tablete za spanje (barbiturati, nekatere alifatske spojine) na naravo vpliva na centralni živčni sistem in odsotnost volilnega ukrepa se nanašajo na snovi narkotičnega tipa. V majhnih odmerkih so sedative 1 (pomirjujoče), v srednje velikih tabletah, in v velikih odmerkih - narkotično delovanje. Za anestezijo

1 Iz lat. sedatio.- pomirja.

zaradi majhne narkotične zemljepisne širine in dolgoročne akcije - je nemogoče nadzorovati globino anestezije (glej sliko 6.1).

Trenutno se anteksolitis (pomirjevalci) benzodiazepinskih vrstic, povezanih s psihotropnimi snovmi (glej poglavje 11.4), večinoma predpisali z zdravili s spalnim učinkom.

Sadanska zdravila imajo inhibitorni učinek na medletni (sinaptični) prenos v različnih formacijah CNS (na primer v velikem možganskem jedru, aferentnih poteh, limbičnem sistemu). Za vsako skupino hipnotikov je značilna določena lokalizacija ukrepanja.

Priprave s spalnimi dejavnostmi so razvrščene na podlagi načela njihovega delovanja in kemijske strukture.

I. Enotne tablete - Benzodiazepine Agonisti receptorji

1. Izvedeni finančni instrumenti benzodiazepin nitrazepam lorazepam noshts Tempezapam diazepam fenazepam flurazepam

2. Pripravki druge kemijske strukture ("Nevenzodiazepine" spojine) Zapiclon

II. Narkotične vrste drog.

1. heterociklične spojine Derivati \u200b\u200bbarbiturske kisline (barbiturati)Etopal natrij.

2. Alifatske spojine Chloralhidrat

Za normalizacijo spanja se uporabljajo tudi posamezne priprave drugih skupin, ki imajo lastnosti spanje: gistamine H-receptorji(Dimdrol; glej poglavje 25), \\ t pomeni anestezijo, učinkovito pri ponočišču(natrijev oksibutirat; glej poglavje 5; 5.2). Z razčlenitvijo spanja, povezanega z letalsko vodo za dolge razdalje, priporočite pripravki hormona epifize- Melatonin (glej poglavje 20.2).

Kljub velikemu obsegu raziskav domnevno domnevno govori o mehanizmu delovanja slikovnih sredstev. Glavne težave so povezane z dejstvom, da so mehanizmi za razvoj fiziološkega spanja neznani. Glede na sodobne ideje so sanje aktivni proces, v katerem se povečuje funkcija hipnogenih 1 (sinhronizirajoče) strukture možganov in aktiviranje naraščajočega obvladujočega nastanka 2 (dokazi o desinhronizaciji EEG). Očitno je pod vplivom tablet s spanjem, se medsebojno delovanje teh dveh sistemov v korist hipnogene spremeni. Dejansko, veliko hipnotičnih zdravil, kot so barbiturati, imajo zatiralski učinek na aktiviranje retikularne tvorbe možganov, ki naj bi dali prednost razvoju spanja. Vendar je to le eden od možnih, vendar ne edini mehanizem delovanja tablet za spanje. Tako se anksiolitika serije benzodiazepina (glej poglavje 11; 11.4), ki prispevajo k razvoju spanja, v nasprotju z barbituratemi, delujejo predvsem na limbičnem sistemu in njeni povezavi z drugimi oddelki možganov, ki zagotavljajo ciklični premik budnosti in spanja .

1 Iz grščine. hipnos.- Spi. Hipnotogene cone vključujejo številne strukture talamus, hipotalamusa in repne oddelke retikularne tvorbe.

2 Rostralni del retikularne tvorbe.

Veliko pozornosti privlačijo snovi, oblikovane v možganskih tkivih in imajo spalno dejavnost (na primer peptid Δ-spanje). Seveda je sprostitev endogenih spojin z hipnogenimi lastnostmi velikega zanimanja ne le za razumevanje mehanizma razvoja spanja, ampak tudi za ustvarjanje zdravil nove vrste.

Upoštevati je treba, da se sanje, ki jih povzroča večina spalne opreme, v svojem tečaju razlikuje od naravnega spanja. Kot veste, v normalnih razmerah med spanjem, tako imenovani "počasni" spanje 1 (pravoslavno, sprednji kreacijo, sinhroniziran; ne-rem-spanje) in "hitri" spanec (paradoksačen, posterotum, desinhroniziran; spanje, ki ga spremlja Hitra gibanja očesnih jabolk; Sleep 2). Zadnja

1 Po drugi strani pa se 4 faze razlikujejo po "počasnih" sanjah: i fazi - na EEG: α-, β- in θ-ritmi; II Faza - ON EEG: θ-ritem, vretena, k-kompleksov; III faza - na EEG: θ- in δ-ritmi, vretene; IV faza - na EEG: δ-ritem; III in IV faze - Δ-Sleep.

2 REM.(R. utid.e. ye.m. oves (Eng.) - Spanje skupaj s hitrimi gibi zrkla.

to je 20-25% skupnega trajanja spanja. Dolge motnje v vsaki od teh faz se negativno odražajo v stanju telesa (vedenjske, duševne motnje nastanejo). Izkazalo se je, da večina tablet s spanjem (barbiturati itd.) Bistveno spremenijo strukturo spanja. Najprej se nanaša na "hiter" spanje (latentno obdobje pojava faze spanja I "hitre" se povečuje, njegovo skupno trajanje se zmanjša). Odpoved tablet s spanjem lahko spremlja tako imenovani pojav "vračila", ki je resnost, ki je odvisna od odmerka zdravil in njihovega časa. V tem primeru trajanje "hitrega" spanja določen čas presega običajne vrednote, se njeno latentno obdobje skrajša, obilo sanj, nočnih mor, pogostega prebujanja. V zvezi s tem posebno pozornost privabljajo hipnotična sredstva, ki ne vplivajo ali minimalno vplivajo na razmerje faz spanja in prispeva k razvoju spanja blizu naravnega.

Ni vpliva na "hiter" natrijev spanec oksibutirata in kloralhidrata ali ta učinek je nepomemben, vendar imata obe zdravili več pomanjkljivosti. Malo vpliva na strukturo spanje Skipidem in Zopiclon. Pripravki iz skupine benzodiazepinov (nitrazepam, diazepam, itd.) Skrajšajte "hitro" fazo spanja v manjši meri kot barbiturati.

7.1. Agonisti benzodiazepine receptorje

Mnoge anksiolitike, ki pripadajo benzodiazepinski derivati, so izrazile tablete za spanje (nitrazepam, diazepami, fenazepams itd.). Njihova glavna dejanja je odpraviti duševno stres. Pojav pomirjujočega prispeva k razvoju spanja.

Anksiolitika serije benzodiazepina (glej poglavje 11; 11.4) Imajo anksiolitične, spanje tablete, pomirjevalne, antikonvulzivne, mišične sproščujoče in amnesične dejavnosti. Anksiolitični in hipnotični učinki so večinoma povezani z njihovim inhibitornim učinkom na limbični sistem (hippokampus) in v manjši meri - na aktiviranju retikularne tvorbe možganov in lubje velikih možganov. Mišični sproščujoč učinek je posledica supresije polisinaptičnih refleksov hrbtenjak. Mehanizem antikonvulzintnega (antiepileptičnega) ukrepa je očitno posledica aktiviranja procesov zavor možganov, ki omejuje širjenje patološkega impulza.

Mehanizem sedativnega, spanja in drugih učinkov benzodiazepinov je povezan z njihovo interakcijo s posebnimi benzodiazepinskimi receptorji 1. Slednji so del makromolekularnega kompleksa GABC A -Receptorja, ki vključuje receptorje, ki so občutljivi na Gamke, benzodiazepine in barbiturati, pa tudi klorove ionofore (sl. 7.1) 2. Zaradi altogeterteričnega premišljevanja s specifičnimi benzodiazepinskimi receptorji, afiniteto gaba na GABA in -Receptors in krepitev zaviralnega delovanja GABA. Obstaja pogostejša odpiranje klorovih ionofos. Ob istem času

1 Benzodiazepini so brezkamerno interakcijo z različnimi podtipi benzodiazepinskih receptorjev (okrajšanih z BZ 1, BZ 2, Bz 3, oziroma, oziroma, ω 1, ω 2, ω 3).

2 Makromolekularni kompleks vključuje tudi ločeno ploskvo pikotoksin vezavo (analetni, blokirni kanali klora; krče v velikih odmerkih).

Sl. 7.1.Načelo Gamke-mimetičnega delovanja benzodiazepinov in barbituratov. Predstavljena je pogojna shema gaba in -benzodiazepin-barbitaravnega receptorja s klorom inophore.

I - stanje počitka; II - Povečanje prevodnosti kanalov klora pod vplivom GABA. Benzodiazepini (iii) in barbiturati (iv) so altogenterterično krepitev delovanja GABA. Pretok klorovih ionov se povečuje znotraj nevrona, ki povečuje zaviralni učinek. Gaba A -R - Gaba A -Receptor; BD-P-benzodiazepinski receptor; BL - barbitaravni receptor.

pretok klorovih ionov znotraj nevronov, ki vodi do povečanja zavornega postsinaptičnega potenciala.

Uporabljeni benzodiazepini se razlikujejo predvsem po farmakokinetiki. Nekateri od njih so podvrženi biotransformaciji z oblikovanjem aktivnih dolgotrajnih metabolitov (Phlurazepam, diazepam, itd.). V teh zdravilih je skupno trajanje ukrepanja sestavljeno iz trajanja učinkov izvorne snovi in \u200b\u200bnjenih presnovkov.

Vrstica benzodiazepinov ne tvorijo aktivnih metabolitov ali se hitro inaktivirajo (lorazepam, Tekezepam, itd.). Pripravki tega tipa so bolj zaželeni kot hipnotična orodja, saj so manj izrazita.

Za čas trajanja psihodeatičnih ukrepov se lahko benzodiazepinski derivati \u200b\u200bzastopajo z naslednjimi skupinami 1.

1. Pripravki povprečnega trajanja ukrepanja.

A (T 1/2 \u003d 12-18 H): Lorazepam (ATIVAN), Nosheps (OCCAZPAM, TAZEPAM), TemeZapam (zastro).

V (T 1/2 ≈ 24 h): nitrazempam (Radedorm, Enownot).

2. Trajno pripravki(T 1/2 \u003d 30-40 H ali več): FENAZEPAM, FLURAZEPAM (DALMAN), DIAZEPAM (Sibazon, seduksen).

Vsi zgoraj navedeni benzodiazepini povzročajo trajanje 6-8 ur. Vendar pa je daljši učinek zdravila, večja je verjetnost prezoru, ki se manifestira med dnevom v obliki sedativnega učinka, upočasnitev gibanja reakcij, spomina motnje. Z večkratnimi nalogami se zdravila pojavijo, kar je neposredno odvisno od trajanja njihovega delovanja.

1 Za orientacijo številke odražajo "razpolovni čas" zdravil (T 1/2).

"Vrnitev" pojav, ki izhaja iz ostre odprave zdravila, je bolj značilen za na kratko delovanje benzodiazepinov. Da bi se izognili temu zapletu, je treba benzodiazepine postopoma preklicati.

Ena od široko uporabljenih zdravil v naši državi je Nitrazempam. Teblete s spanjem nitrazepama po uvedbi se pojavi po 30-60 minutah in se nadaljuje do 8 ur. Omenjenost je malo izražena. Nitrazepam izboljšuje in podaljša učinek sredstev za anestezijo, alkohol etil, tablete s spanjem narkotičnega tipa. Skoraj ne vpliva na kardiovaskularni sistem zdravih ljudi.

Dobro absorbira iz črevesa. V jetrih se pojavi biotransformacija nitrazempame. Zdravilo je kumulativno. Z ponovno uporabo se razvija zasvojenost.

Iz barbituratov, nitrazempam (in drugih derivatov benzodiazepina) razlikujejo za boljše glede na naslednje znake: a) v manjši meri spremeni strukturo spanja; b) ima večje pomanjkanje terapevtskega učinka, zato manj tveganje za akutno zastrupitev; c) manj izražena indukcija encimov v mikrosalnih jetrih; d) manj tveganje odvisnosti od drog (vendar je treba upoštevati).

Podobno kot nitrazepam Tekezepam in flurazepam se uporabljata predvsem kot hipnotika. Preostala zdravila se uporabljajo bolj široka: kot anksioliti, tablete s spanjem, z epileptičnim statusom in za več drugih bralcev (glej poglavje 14.4).

Trenutno so benzodiazepini med najbolj optimalnimi pripravami za uporabo kot hipnotiko. Posebej učinkoviti so v motnjah spanja, povezane s čustvenim stresom, tesnobo, tesnobo.

Farmakologija drugih zdravil, glej poglavje 14.4.

Antagonist benzodiazepinskih agonistov je formazenil.

V zadnjih letih so hipnotična sredstva sintetizirana, ki ni povezana z benzodiazepini, vendar imamo afiniteto za benzodiazepine receptorje. Ta skupina zdravil spada v Skipide in Zopiclon (tabela 7.1). Kraji njihove vezave z benzodiazepinskimi receptorji se razlikujejo od tistih za benzodiazepine. Vendar pa vodijo do aktiviranja Hamk A -Receptorja, več

Tabela 7.1.Primerjalna ocena Skipidema in Zopilona

pogosto odpiranje klorovih ionoforov in razvoj hiperpolarizacije. Postopek zaviranja se okrepi, kar leži v središču razvoja spalnih in sedativnih učinkov.

Skipidem (Ivadal) je derivat imidazopiridina. Ima izrazit hipnotični in sedativni učinek. Anksiolitični, mišični sproščujoči, antikonvulzivni in amnetični učinki so izraženi v majhni meri. Selektivno sodeluje s prvim podtipom benzodiazepinskih receptorjev (BZ 1 - ali ω 1 -PodTip). Malo vpliva na faze spanja.

Alergijske reakcije, hipotenzija, navdušenje, halucinacije, ataksija, dispeptične pojave, zaspanost med dnevnim časom so možne od stranskih učinkov. Pojav »vračanja« je izražen v majhnem obsegu. Z dolgoročnim sprejemom se pojavi zasvojenost z zasvojenostjo (duševno in fizično), zato je zaželeno, da je kratkoročna uporaba zdravila (največ 4 tedne).

Podobno kot ZOPICLON (poškodovana) priprava s skipidom. To je derivat ciklopirorolona. Ima tablete s spanjem, sedativni, anksiolitični, mišični sproščujoči in antikonvulzivni učinki.

Pri dolgotrajni uporabi se pojavijo odvisnost in zasvojenost z drogami (duševno in fizično) (duševno in fizično). Kovinski grenak okus, včasih slabost, bruhanje, glavobol, omotica, alergijske reakcije so opazili iz stranskih učinkov. Možne so mentalne in vedenjske motnje, kršitve usklajevanja. Pojav »vračanja« je izražen v majhnem obsegu. Trajanje uporabe je treba omejiti 4 tedne. V tem primeru se zasvojenost in zasvojenost z drogami ne sme zaznati, neželeni učinki pa so nepomembni.

Pod prevelikem odmerjanju Skipidema in Zopilona se kot protistrup uporablja fluaumazenil.

7.2. Narkotične vrste drog.

Pomembno število takih tablet s spanjem se nanaša na derivat barbiturskih kislin.

Pokazalo se je, da barbiturati interakcijo z alto-satelitskim sekcijo gaba d-benzodiazepine-barbitaun-barbitural receptorskega kompleksa in povečanje afinitete GABC na GABA D -Drepschetorje (glej sliko 7.1). To vodi do daljše odprtje v nevronskih membranah kanalov za klorove ione in povečanje njihovega dohodka v celico. V tem primeru je okrepljen zavorni učinek GABA. Tako so v primeru barbituratov, pomirjujočih in spalnih učinkov večinoma posledica njihove gamke-mimetitskega učinka. Vendar pa obstaja razlog, da verjamejo, da barbiturati, interakcijo z nevronsko membrano in spreminjajo svoje fizikalno-kemijske lastnosti, kršijo funkcijo in druge ionske kanale (natrij, kalij, kalcij). Obravnavana je tudi pomen antagonizma barbituratov v zvezi s številnimi razburljivimi mediatorji (glutamat itd.).

Skupina Barbiturates vključuje fenobarbitalni (luminalni, fenobarbitalni), etodin-natrijev (pentobarbitalni natrijev, netaldal) in druge droge.

Priprave dolg ukrep(fenobarbital) in povprečno trajanje ukrepanja(etodinski natrijev). Vendar pa v skladu s kliničnimi opazovanji spalne vreče iz obeh skupin prispevajo k razvoju spanja s trajanjem okoli 8 ur. Različno trajanje delovanja se kaže v resnosti razmišljanja in stopnje kumulacije.

Različni postopki sodelujejo pri prenehanju tablet za spanje barbiturat. Ena izmed njih je enzimatska inaktivacija snovi z mikrosomskimi jetrnimi encimi. Najpogosteje se pojavi (hidroksilacija radikalov pri C 5). V zvezi s tem, v patologiji jeter, ki ga spremlja znižanje dejavnosti svojih encimskih sistemov, se trajanje barbitatov poveča. Slednji, seveda, se nanaša na te droge, katerih večina je podvržena biotransformaciji (etamentalium). Upoštevati je treba, da barbiturati (zlasti fenobarbitalni) povzročajo indukcijo mikrosalskih encimov. Zato se z ponovno uvedbo barbituratov poveča hitrost njihove presnove. Očitno je slednji eden od pomembnih razlogov za razvoj odvisnosti od njih. Poleg tega indukcija mikrosalskih encimov vpliva na stopnjo biotransformacije spojin iz drugih kemičnih skupin.

Trajanje delovanja serije derivatov barbiturskih kislin je odvisno od hitrosti izkopaja ledvic. To se nanaša na spojine, ki jih večinoma izhajajo iz ledvic nespremenjene (fenobarbital). Če je funkcija ledvic kršena, je dejanje takšnih barbiturat opazno podaljšano.

Trajanje spalnega učinka je odvisno tudi od prerazporeditve snovi v telesu. Upošteva se predvsem zmanjšanje vsebine barbituratov v možganskih tkivih in njihovem depozitu v madipoznem tkivu v primeru visoke lipofilitnosti spojin.

Pri uporabi barbituratov (celo enkratni) naslednji dan, po prebujanju, lahko pride do spremljanja - občutek letargije, zlom, kršitev psihomotorskih reakcij, pozornosti. Počasnejše je prikazano (inaktivirano) zdravilo, bolj izrazito. Tako se znižanje vsebine fenobarbitala v plazmi krvi za 50% danega odmerka (T 1/2) pojavi v približno 3,5 dneh, zato se inverzija opazimo relativno. V manjši meri je treba opozoriti po uporabi etame natrija (njen T 1/2 je 30-40 h).

Za barbitate je materialna kumulacija značilna ponovna uporaba. Najbolj izrazito se v zdravilih, ki se počasi razlikujejo od telesa (na primer na fenobarbital).

Z dolgoročno uporabo barbituratov je razvit primanjkljaj "hitre" faze spanja. Kot je navedeno, z ostrim odpovedi drog, se pojavi tako imenovani "vrnitev" pojav, ki se lahko vzdržuje več tednov.

Stalna dolgotrajna uporaba barbiturat vodi do razvoja odvisnosti in lahko povzroči odvisnost od drog (duševna in fizična). Z vsakodnevno uporabo barbiturat, jim zasvojenost zazna približno 2 tedna po začetku sprejema. Stopnja razvoja odvisnosti od drog je v veliki meri določena z odmerkom zdravila. Če so odmerki dovolj veliki, se lahko odvisnost od drog razvije po 1-3 mesecih. Odprava zdravila v prisotnosti odvisnosti od drog spremljajo hude duševne in somatske motnje (abstine sindrom). Obstaja anksioznost, razdražljivost, strah, bruhanje, kršitev vida, konvulzije, ortostatska hipotenzija itd. V hudih primerih se lahko pojavi smrt.

Barbiturati se običajno uvajajo znotraj, manj pogosto - rektalno. Dobro se absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta. Delno povezana z beljakovinami v krvi plazme (predvsem z albumin). Preprosto prodre skozi pregrade tkanine. Označene z ledvicami.

Osnovni barbiturati so predpisani kot hipnotike (30-60 minut pred spanjem). Pred kratkim se je njihova uporaba dramatično zmanjšala zaradi agonistov receptorjev benzodiazepin. Phenobarbital se praktično ne uporablja kot tablete za spanje. Barbiturati se uporabljajo in kot sedativi (1/3-1 / 5 in manj od odmerka spanja Pyline). Poleg tega je fenobarbital antiepileptična priprava (glej poglavje 9).

Pri uporabi barbituratov v terapevtskih odmerkih vseh pomembnih motenj iz notranjih organov in njihovih sistemov se običajno ne upošteva. Hkrati so možni alergijske reakcije (kožne lezije, zlatenice, vročina itd.). Najpogosteje se pojavijo pri imenovanju fenobarbitala.

Akutna zastrupitev barbiturat se pojavi kot posledica naključnega ali namernega prevelikega odmerjanja. Obstaja zatiranje CNS. S hudo zastrupitev, koma se razvija, ni zavesti, refleksna dejavnost je zatreti. Centri podolgov možganov so zatirani. V zvezi z zatiranjem dihalnega centra se obseg dihanja zmanjša. Kapljice izrednega tlaka (hipotenzija je povezana ne le s centralnim ukrepom, temveč tudi z notranjim vplivom snovi na srce, ganglijo, kot tudi z neposrednim miotropskim vazodilativo). Funkcija ledvic je motena.

Zdravljenje akutne zastrupitve je pospešiti odstranjevanje zdravila iz telesa in ohranjanje vitalnih funkcij. Če se uvedeni barbiturat ni popolnoma prilegal iz gastrointestinalnega trakta, je želodec pranje, dajejo adsorbing agenti, sol laksativo. Za pospešitev odprave že ativated snovi so predpisane velike količine elektrolitskih raztopin in osmotske diurendične ali furosemid (glej poglavje 16), kar povzroča hitro in znatno povečanje diureze (tako imenovano prisilno diurezo). Barbiturati lahko prispevajo tudi k uporabi alkalnih raztopin. Pri zelo visokih koncentracijah barbituratov v krvi se izvedemo hemosorpcija, pa tudi peritonealna dializa in hemodializa.

Ena od glavnih nalog zdravljenja zastrupitve barbiturati je vzpostaviti ustrezno dihanje in odpraviti ali preprečiti hipoksijo. V hudih primerih se izvede umetno dihanje. Analitika (Bemegride, Corazol, et al.; Glej poglavje 12) so predpisani samo z lahkimi oblikami zastrupitve; S hudo zastrupitvijo, ne samo ne prispevajo k ponovni vzpostavitvi dihanja, vendar lahko celo poslabšajo bolnikovo stanje. Upoštevati je treba možnost razvoja pljučnice. V pojavu hipotenzije je kolaps uvedena kri, krvni nadomestki, kot tudi noradrenalin. V odpovedi ledvic (Oligouria 1, Anuria 2) se pogosto prikaže hemodializa. Napoved je odvisna od odmerka učinka snovi, pravočasnosti začetka zdravljenja, stanje telesa.

Navedena načela zdravljenja akutne zastrupitve barbiturat se uporabljajo v prevelikem odmerjanju spanja pore iz drugih skupin.

Kronična zastrupitev se najpogosteje pojavi pri sprejemanju barbituratov z izrazito kumulacijo (fenobarbital). Manifestira se apatija, zaspanost, šibkost, ravnovesje motnje, neločljivo govor, omotica. Možne halucinacije, psihomotorni vzburjenje, konvulzije. Prav tako lahko trpijo obtok, prebava, jetra, delovanje ledvic. Hkrati pa je možnost razvoja odvisnosti od drog, v kateri je nemogoče ustavitev zdravila takoj, kot

1 Zmanjšanje količine dodeljenega urina. Iz grščine. oligos.- majhna, uron.- urin.

2 Prenehanje veje urina z ledvicami. .(Grščina) - zanikanje.

brez abstine sindroma. V zvezi s tem se pri zdravljenju kronične zastrupitve odmerek barbiturata postopoma zmanjšuje do popolne odpovedi. Hkrati se izvedejo simptomatsko zdravljenje in psihoterapija.

Številne tablete s spanjem se nanašajo na alifatske spojine. Eden od njih je chloralhidrat. To je prva sintetična spalna tabletka, ki se uporablja v praktični medicini. Ima izrazit hipnotični učinek. Spodbuja razvoj spanja do 8 ur. Od Barbituratites odlikuje dejstvo, da praktično ne krši strukture spanja. V velikih odmerkih povzroča anestezijo. Narkotična širina kloralhidrata je majhna (hitro pride zatiranje centrov podolgov možganov).

Hitro absorbira iz črevesja. Tekoče preide skozi pregrade tkanine. V telesu se spremeni v trikloroetanol (po lastnostih je podobna kloralhidratnosti). Kloralhidrat v majhnem obsegu stimulira sintezo encimov jetrnih jetrnih jetrnic. Metaboliti in konjugate kloralhidrata so označeni z ledvicami.

Pri ponovnem dajanju kloralhidrata se odvisnost razvija, odvisnost od drog (duševna in fizična) je možna. Kumulacija se praktično ne pojavi.

Uporabite zdravilo znotraj ali rektalno (v Enema) kot tablete za spanje (15-30 minut za spanje), sedativ ali antikonvultingant.

Chloralhidrat ima številne negativne lastnosti. Ti vključujejo možen škodljiv učinek na parenhimske organe: jetra, ledvice, srce. Ti toksični učinki se kažejo predvsem na ozadju patoloških sprememb v teh organih, kot tudi preveliko odmerjanje. Poleg tega ima kloralhidrat izrazit dražilni učinek, zato je običajno predpisan v kombinaciji s sluzi. Najbolj ustrezno kratkotrajna uporaba kloralhidrata (1-3 dni).

Uporabijo spalni izdelki so precej široko. Če je to primerno, je treba upoštevati možnost razvoja odvisnosti in zasvojenosti z drogami. Zato je priporočljivo, da jih imenujemo v najkrajšem učinkovitem odmerku in ne več 1 mesec ali da bi intervale med sprejemi 2-3 dni. Potrebno je, da se bolnikom usmeri v zmožnost zdravil, da povzročijo poznejši, ki lahko negativno vpliva na njihove poklicne dejavnosti. Pomembno je tudi, da upoštevate interakcijo z drugimi zdravilnimi snovmi in etilnim alkoholom. Nemogoče je, da ne upoštevamo spremembe farmakokinetike tablet za spanje v patologiji jeter in ledvic. Odpovedi morajo biti preklicani, da se ne izzovejo "vrnitvenega" sindroma (in s fizično odvisnostjo od drog - s abstinentnim sindromom).

Oddelek za farmakologijo

Predavanja po stopnji "farmakologija"

tema: Stran

doc. Na. Anisimova.

1. Uvod

Spanje je ključni fiziološki proces, stanje proga, ki je stradalo, med katerim se organizem raste in vsi procesi izterjave (SGG).

Glede na sodobne ideje so sanje aktivni fiziološki proces, eden od oblik možganskih aktivnosti. Med spanjem se je delovanje hipnogenih območij možganov (struktura talamusa nespecifična medijska jedra, nonspecifična hipotalamusna jedra, se je povečala spodnja vrednost Ruske federacije) in aktiviranje vpliva naraščajočega dela Ruske federacije (Waking Zone) je znižana. Izmenjava spanja in budnosti je povezana s spremembo koncentracij CNS različnih mediatorjev, številnih hormonov, drugih BAV (peptidnih spanja, aminokislin). Hipnogeni sistem je holinergičen (M-XP), sistem za budenje pa je mediator. Prikrajšanja CNS spanje vodi do uničujočih posledic (brez spanja, oseba lahko naredi 10 dni). Po 3-5 dneh - kršitev spomina, pozornosti, čustev, uspešnosti.

Spanje je sestavljeno iz 2 faz: počasen sin. (Ortodoksy \u003d sprednja tla) - traja 70% celotne kontinuitete. Zanj je značilna pojav počasi visoke amplitude sinhronizirane bioelektrične aktivnosti nevronov, konc. GABA, 5-NT, Delta spanja peptida; Miorolaxion, zmanjšan krvni tlak, srčni utrip, refleksna aktivnost. Pomanjkanje počasnega spanja vodi do povečane utrujenosti, apatije, zmanjšane zmogljivosti.

Hiter sin. (Paradoksalno \u003d Earman) - je 30% skupnega trajanja spanja. Elektrofiziološka aktivnost možganov se dvigne ( tipičen za stanje budnosti). Nepravilna, desinhronizacija, nizko amplituda. Aktivnost nevrona. Gibanje oči,  pekel, povečanje srčnega utripa, rezanje mišic,  krvni obtok možganov, sanj. Ukrep simpatičnega živčnega sistema prevladuje.

Pomanjkanje hitrega spanja → Povečana vznemirljivost, nevroza; Odločba je kršitev psihe v 2-3 dneh.

V noči, M.I. B. Sleep se nadomesti s 4-6-krat. Spremembo faze izvajajo Nonspecific Thalamus Jedra. Kršitev strukturne strukture se odraža na zdravju ljudi.

Nespernija ne obstaja. tukaj je kršitve spanja (Infomney, hiposin, disizmu):

pometavalni proces je pogosto moten pri ljudeh mladih, z nevrozo. Funkcija vzpenjalnega zavornega sistema, hiperfunkcijo limbičnega sistema je oslabljena. Predpisane kratkotrajne pripravke, benzadiazepini.

Človek pade, vendar po nekaj časa zbudi in ne more zaspati v prihodnosti. Splošno trajanje spanja se zmanjšuje. Zmanjša se aktivnost celotnega hipnogenega območja. Starejši ljudje z aterosklerozo cerebralnih plovil. Trajno pripravki.

Površin spanje, nemirno, s pogostimi prebudi iz ne-dragocenih dražljajev. Nightmarket Dreams. Spanje ni na počitku. Dejavnost talamus harfovih con se zmanjša. Poveča hitro fazo spanja. Trajno pripravki, ki povečujejo globino spanja.

Razlog je lahko:  CNS, huda bolečina, kašelj, CNS bolezen ...

Snežne tablete - Snovi

promocijska normalizacija spanja: Pospešiti razvoj spanja, povečati njegovo globino in trajanje.

Zahteve za spalno opremo :

Učinkovitost pri ponočišču.

Mora dati spanje, podobno naravnemu.

Kratek t½.

Pomanjkanje posledic (dnevna zaspanost).

Pomanjkanje "povratni sindrom".

Večina tablet s spanjem spremeni fazno strukturo spanja, zmanjšanje trajanja "hitrega" spanja. Odpoved tablet za spanje vodi do sindroma "Return", ko se trajanje "hitrega" spanja poveča določen čas. To spremljajo obilice sanje, nočne more, pogosto zbudi, razdražljivost, utrujenost, poslabšajo delo. Ta pojav je odvisen od odmerka, roka, aplikacije, skupin spalnih tablet.

Pomanjkanje odvisnosti, zdravil. Odvisnosti.

Najmanjše število neželenih učinkov.

Celoten mehanizem delovanja tablet s spanjem je, da zavira prenos živčnega impulza v kitajske CNS. Hkrati pa se povečuje aktivnost zavornih mediatorjev. (Subttction Subtitle je Gamke - Mimetics).

Spalne agencije odlikujejo kemijska struktura, glede na prevladujoč učinek na različne dele CNS, po naravi vpliva na CNS.

Po kemijski strukturi lahko dodelite:

Barbitates.

Benzodiazepini (nitrazepam, lorazepam, fenazepam)

derivati \u200b\u200bGamke (natrijev oksibutirat)

Snovi različnih zgradb (Zopiklon, Skipidem, Donmil)

V skladu z načelom delovanja:

Spanje z narkotičnim vrsto dejanja - barbitates.

Danes se redko uporablja: a) ni visoka selektivnost v zvezi s centralnim živčnim sistemom, b) majhno terapevtsko širino

Benzadiazepinski receptorski agonisti

1. Benzadiazepines.

   Pripravki iz različnih gradnje (Zopiklon, Claritem)

Neposredni aktivatorji GABC - REC. (Hamchergic Tools)

Natrijev oksibutirat.

Blocatorji H 1 - Histamin receptorji

Donmil, DiPRAZINE (Prometazin)