Ultrazvočne ledvice z kontrastom. Ultrazvok s kontrastnimi kontrastnimi zdravili v ultrazvočni diagnostiki

Ultrazvok z kontrastjo

0 drgnite.

Do danes je ultrazvočni pregled z uporabo kontrastnih zdravil (Kuzya) učinkovit dodatni diagnostični tehnologija, ki povečuje diagnostično natančnost kompleksne ehografije mnogih organov in sistemov. Za ruske uporabnike ultrazvočne opreme, za bolnike, ki prejemajo diagnostično pomoč, je smer KKUZI precej nova in obetavna smer ultrazvočne vizualizacije strokovne evropske ravni. V našem centru, lastne edinstvene izkušnje in veščine na področju uporabe kontrastnih zdravil v ultrazvočni diagnostiki, uporaba celovite analize kvantitativnih in kvalitativnih značilnosti vaskularizacije, podrobno mikrocirkulacijo in angiogenezo organov v normo in pri različnih boleznih, oncopatologije zbranih notranjih organov.

Glavne indikacije za uporabo echokontrastov v ultrazvodni diagnostiki so:

• doppler študija krvnih žil notranjih organov v smeri:
• Onkologija (maligne in benigni neoplazmo vseh razpoložljivih za vizualizacijo organov in sistemov);
• Hepatologija (kontaktne in razpršene spremembe jeter, delovni kanali);
• Gastroenterologija (GallBladder Polipi, trebušni tumorji, črevesje);
• Urovologija (ledvični tumorji, mehur, prostata, razvojno nepravilnosti);
• Endokrinologija (žariščne spremembe, bolezni ščitnice, palačinke, regionalne bezgavke, nadledvične žleze);
• Ginekologija (tumorji maternice, dodatki, endometrioza, echihisterosalpingoslovja);
• Mamologija (tumorji, končne spremembe v mlečnih žlezah, regionalnih bezgavskih vozliščih);
• Andrologija (žariščna patologija, benigna hiperplazija, rak prostate);
• ehokardiografija;
• dopplerjeva študija velikih krvnih žil.

Pri izvajanju raziskav se uporablja ultrazvočni kontrastni pripravek "SONYA", (Bracco International BV, Italija), edina odmev Echokontrastructors, certificiran v Ruski federaciji, se popolnoma dokazal v Evropi in Rusiji. Odmerek zdravila na eni študiji praviloma ne presega 2,4-5.0 ml. Zdravilo, po pripravi raztopine, se uvaja postopkovna sestra v študijski pisarni intravensko v veno za komolce.

Kontraindikacije za uporabo echokontrastov so:

• preobčutljivost za sestavine pripravka "Sonovye";
• akutni koronarno sindrom, klinično nestabilna ishemična srčna bolezen, akutni srčni popuščanje funkcionalnega razreda III-IV, huda aritmija, nedavna operacija na koronarnih arterijih, nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• huda oblika pljučne hipertenzije, bolnikov o umetnem prezračevanju pljuč;
• akutno obdobje nevroloških bolezni;
• nosečnost ali dojenje;
• otroška starost (do 18 let).

Kuzuzy se pogosto uporablja, najprej, kot dodatno metodo vizualizacije in podrobneje osrednje, tumorsko patologijo človeškega telesa, ko rezultati uporabe seroskok, barvni kanal, drugih ultrazvočnih tehnologij niso dovolj, če obstajajo protislovne, vzajemno Izključni podatki o uporabi drugih metod vizualizacije sevanja. Posebej obresti je zgodnja ultrazvočna diferencialna diagnoza z uporabo kontrastov malih tumorjev, predkliničnih oblik raka, ko se neoplazem z uporabo drugih tehnologij vizualizacije ni določen, ne kaže sploh.

Nedvomne prednosti uporabe kontrastnih pripravkov v ehografiji so:

znatno povečanje informativnosti ultrazvoka pri uporabi tehnologije v nekaterih primerih (po navedbah), bolj pogosto boljši od RCT, MRI z uporabo kontrastov;

možnost visokokakovostne vizualizacije plovil organa, območja škode, okoliške strukture, ki niso zaznana med navadno ehografijo;

kot rezultat analize visokokakovostnih in kvantitativnih značilnosti kontrasta - sposobnost analize mikrocirkulacije tumorja, podrobnosti postopka "neoagiogeneze" med rakom, neoplazmov katere koli lokalizacije;

možnost podrobnosti prostorske ločljivosti lokacije tumorja, topografsko-anatomskih razmerij lezijske cone, ocena stanja regionalnih bezgavk, ki je izjemno pomembna pri določanju izbire zdravljenja, obsega delovanja, ravnanja Kemijsko-sevalna terapija, naknadna rehabilitacija.

Uporaba metode je potrebno dodatno usposabljanje, razen tiste, ki je potrebna pred običajnim ultrazvokom: prazen želodec, polni mehur, itd

Kuzuzy zavzema, praviloma, približno 20-40 minut.

Zdravilo odmevnega kontrasta se hitro izloča, v 12-15 minutah skozi alveios pljuč (ne skozi jetra, ali ledvice), ki je včasih zelo pomembna. Uporaba metode ne pomeni nobene omejitve v naslednjem vsakdanjem življenju (zmanjšanje delovne zmogljivosti, pri vožnji avtomobila, delo na višini itd.).

Prisotnost v našem središču najnovejše ultrazvočne opreme, sodobnih inovativnih tehnik in tehnologij, visokega strokovnosti in izkušenj zdravnikov - diagnosticity - ključ do visoke kakovosti in rezultatov naših diagnostičnih raziskav, zdravja in optimizma.

Radiografija vam omogoča preučevanje strukture in strukturnih značilnosti notranjih organov. Urography - X-ray ledvice - se šteje za enega od učinkovitih načinov za preučitev urinarnega sistema, glede na rezultate, od katerih lahko zdravnik postavi končno diagnozo in imenuje medicinsko terapijo.

Kaj je rentgen?

Radiografski obsevanje je postopek, na katerem potekajo kratki elektromagnetni valovi skozi telo. "Prosodnik" vam omogoča, da vidite vse patološke odstopanja - kosti in zlomov kosti, neoplazme v mehkih tkivih. Rezultat se prikaže na posebnem filmu (radiografija) ali na zaslonu (rentgenski žarki).

Izpostavljenost v velikih odmerkih je nevarna za telo in lahko povzroči mutacije, anomalni razvoj. V medicinski praksi se uporabljajo nizkoenergijski žarki, ki so varni in ne povzročajo stranskih učinkov. Zahtevani odmerek za radiološke študije se izračuna glede na diagnosticiran del telesa (organa) in uporabljene naprave.

Ledvice X-Ray: Pričevanje za raziskavo

Da bi naredili rentgenski žarke, je precej odčitkov, ki:

• Bolečine v ledvenem hrbtu.
• Prisotnost krvnih nečistoč v urinu.
• Nalezljive škode na urinskem organu.
• Ledvična kolika.
• Poškodbe, poškodbe na dnu hrbta.
• Kršitev običajnega delovanja ledvic.
• Odstopanja pri rezultatih preskusov urina.
• Povišan krvni tlak.
• Sum urotiazije.
• Nadzor izpit po operaciji.

Imenuje rentgenske ledvice in sečil, ki se udeležijo zdravnika (terapevt, urolog) za vsakega bolnika, strogo glede na indikacije. Metoda se pogosto uporablja kot pojasnjuje po drugih vrstah anket, na primer, ultrazvok. Strokovnjaki na področju diagnostike sevanja določajo vrsto raziskav in postopka.

X-ray (urografija) Ledvice: Vrste raziskav

Odvisno od pričevanja pacient predpisuje določeno vrsto radiografije urinarnega sistema in ledvic. Panoramski rentgenski žarek velja za najpreprostejši, v katerem se lahko ocenijo velikost, lokacija ledvic. Prikazani so veliki kamni iz kalcija. To je standardna raziskava urinarnega sistema med primarnim zdravljenjem za medicinsko pomoč.

Postopek urografije intravenske urografije je uvedba kontrastnega sredstva in opazovanja izločanja ledvic. Slike organa so narejene v času, ko ledvice začnejo kopičenja snovi, ki jih izbijajo iz krvi, in v času dodeljevanja. X-ray ledvice s kontrastom omogoča, da dobite jasnejšo sliko na filmu. Če morate uvesti veliko količino snovi s kapalko, se taka študija imenuje infuzijska urografija.

Računana tomografija je najsodobnejša metoda raziskave, ki temelji na uporabi radiografskega obsevanja. Posebni stroj - Scanner - prebere prejete informacije in prikazuje rezultat kot tridimenzionalno sliko. To vam omogoča, da vidite stanje krvnih žil in tkiva ledvic.

Kontrastna urografija

X-ray ledvice z uporabo kontrastnega agenta vam omogoča, da vidite patološke spremembe v strukturi organa, tumorjev, mehkih prelomov tkiva, različne ciste in kamne. Ta izmed najbolj zanesljivih metod za identifikacijo patologij urinarnega trakta. Intravenska urografija se izvaja z uvedbo snovi, ki vsebujejo jod, ki vsebujejo jod na Dunaju ("Urography", "Ultravist", "Omnipak"). Da bi preučili stanje organov, se slike izvedejo v določenih časovnih intervalih - za 6, 15 in 21 minut. Specialist spremlja delovanje ledvic, hitrost filtracije v krvni plazmi in zmožnost preoblikovanja v urinu.

Kontrastna pielureterografija pomeni uvedbo sterilnih pripravkov, ki temeljijo na jodu z urinskim katetrom. Dodelite rentgenski žarek ledvic z kontrastom, lahko samo po seznanitvi z bolnikovo zgodovino. Metoda ima nekaj kontraindikacij, zato morate pred postopkom pacienta prenesti laboratorijske teste. Nekaj \u200b\u200bdni pred urografijo s kontrastnim sredstvom se mora začeti usposabljati telo.

Kaj bo prikazalo radiografijo ledvic?

Ledvična rentgenska slika je prvi korak pri diagnozi različnih patoloških stanj urinarnega sistema. Postopek pomaga odkriti naslednja odstopanja od norme: \\ t

• Prirojene razvojne anomalije so odsotnost ene ledvic.
• Povečanje velikosti ledvic je opaziti pri hidronefrozi, policistični, diabetes mellitus.
• Neenakomerne konture organa - pričajo o policistični, pielonefritis.
• Outmunkcija ledvic.
• Zmanjšanje velikosti ledvic - govori o kronični pielonefritis, ena ledvica - o prirojeni hipoplaziji.
• Organ mehkega tkiva.
• Prisotnost kamnov v ledvicah.
• Tumor.

Diagnosticiranje različnih bolezni sečil, rentgenski žarki je najbolj natančna metoda. Kamni v ledvicah oksalata in fosfatnega tipa so dobro vidni na sliki. Ugotovite lahko njihovo velikost, obliko in natančno lokacijo lokacije. Urografija z kontrastom daje popolno sliko stanja celotnega urinarnega sistema. Urabanske formacije praktično niso vidne na običajni radiografiji, zato so diagnosticirane iz ultrazvočnega izpita.

Letnika

Radiografija se lahko uporablja pri pediatriji na stroge indikacije. Raziskava s to metodo je mogoče izvesti v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih. Zdravnik ob imenovanju rentgenske barve pripoveduje o potrebi po takšni tip diagnoze in možnih posledic v primeru starševske odpovedi. Dejansko niso vsi pripravljeni izpostaviti otroka z obsevanjem, vendar sodobne medicinske rentgenske naprave zmanjšujejo negativne učinke postopka.

Redgeža ledvic in urogenitalnega sistema z kontrastom ne izvajajo otrok v prvem tednu življenja, z anomalijami razvoja in motnje funkcionalnosti ledvic.

Kako je postopek?

Pred imenovanjem rentgenske žarke se mora zdravnik zagotoviti, da bolnik nima kontraindikacij za njegovo ravnanje. Bolnik zagotavlja soglasje k pregledu in uvedbi kontrastnega sredstva (če je potrebno).

S takšno vrsto diagnoze so mnogi znani, toda o tem, kako potekajo ledvični rentgenski žarki, ne vsi vedo. Prvič, pred postopkom je potrebno odstraniti vse kovinske predmete, okraske. Bolnik lahko ponudi pijačo sedativov ali naredite anestetično injiciranje.

Za začetek se izvede pregledna urografija, v postopku katere je ocenjeno stanje celotnega urinarnega sistema. Če resne patologije niso bile odkrite, se medicinska sestra naredi kontrast sojenja. To je potrebno, da se preveri alergijska reakcija telesa. V odsotnosti takega pacienta je kontrastna snov intravensko uvedena. Če je kontrastni rentgenski žarki narejen otroku, mora specialist izračunati odmerek snovi po starosti in teži pred postopkom.

V 5-7. minuti je prvi posnetek, na katerem je kontrast v sistemu skodelice-smeha. V drugem posnetku (15-17 minut) snov prehaja zreze. Ko kontrast pade v mehur, naredite zadnji rentgenski žarke (20-23 minut). Med postopkom je lahko pacient v navpičnem in vodoravnem položaju.

Dekodiranje rezultatov

Ledvična rentgenska slika s kontrastnim sredstvom vam omogoča, da dobite jasno sliko urinarnega trakta, pa tudi majhne medenične organe. Slike, dobljene v pisarni radioterapije, je treba pripisati zdravniku, ki mora pravilno razlagati in postaviti končno diagnozo.

Obrazec, lokalizacija, konture organov se upoštevajo. Neodvisno dešifriranje rezultatov ankete, ne da bi imeli ustrezno oblikovanje, je precej težko.

Kako se pripraviti na rentgenski žarke

Da bi dobili kakovostne slike, je treba ustrezno pripraviti na ledvično radiografijo. Nekaj \u200b\u200bdni pred postopkom se mora pacient upoštevati prehransko prehrano, ki je usmerjena v zmanjšanje oblikovanja plina. Za čiščenje črevesja je bolje narediti klistirati ali vzeti odvajala. Otroci potrebujejo tudi pripravo na ledvične rentgenske žarke. Pred postopkom, otroci dajejo "Espumizan".

Pred izdelavo rentgenskih ledvic, morate prestaviti teste, ki bodo pomagali odpraviti odpoved ledvic. Če so zdravila sprejeta, morate o tem opozoriti zdravnika. Nekaj \u200b\u200bur pred postopkom ni mogoče jesti. Otroci prsi pijejo. Ploti telesa, ki se ne pregledajo, so zaščiteni s posebnim zaslonom, svinčni predpasnik.

Med delovanjem rentgenskega aparata je potrebno izpolniti mirno in ne premakniti. Z majhnim otrokom je lahko eden od staršev. Če je rezultat namazan, mehke slike, bo treba postopek ponoviti, in to je presežna sevalna obremenitev in stres za otroka.

Kontraindikacije za radiografijo ledvic

Postopek rentgenske slike je v naslednjih primerih prepovedan:

• Obdobje dojenja.
• Odpoved ledvic.
• Težko stanje bolnika (potreba po intenzivni terapiji, šok).
• Alergijske reakcije in nestrpnost na komponente kontrastnih snovi.
• Diabetes in nosečnost (rentgenski žarki se izvajajo le s strogimi navedbami, če možne koristi diagnostike presegajo škodo).

Če je X-ray prepovedan pri pričevanju, zdravnik izbere alternativne diagnostične metode. To je lahko magnetna resonančna tomografija (MRI) ali ultrazvok.

Možni neželeni učinki rentgenske žarke z kontrastom

Najpogosteje alergijska reakcija na uvedeno kontrastno sredstvo: otekanje, rdečina, srbenje. V primeru takih znakov, antihistamini injicirajo bolnika.

Na mestu punkcije žil se lahko zdi suplina, oteklina. Bolniki se pritožujejo glede povečanja temperature in celotnega slabosti. S takšnimi simptomi je nujna medicinska oskrba potrebna.

Za odpravo neželenih stranskih učinkov pred rentgenskim žarkom morate prenesti vse preskuse, da se prepričate, da ni kontraindikacij.

fb.ru.

Veliko ljudi v sodobnem svetu je znano, da uporabljajo kontrastne snovi S številnimi študijami, kot so izračunana tomografija, magnetna resonančna slika, urograpska ledvice, zdaj v ultrazvočna diagnostika Začel veljati kontrastne snovi.
V prvem v Republiki Bashkortostanu kontrastna snov. Ta projekt se je izvajal znotraj " class Master."19. oktober 2015 v republikanski klinični bolnišnici z njimi G.G. Kuvatova v Oddelku za ultrazvočno diagnostiko. To funkcijo nam je zagotovila Philips in proizvajalec kontrastne snovi Bracco.
V ta dogodek je bil povabljen veliko število strokovnjakov za ultrazvočno in sevalno diagnostiko.
Vnaprej so bili bolniki izbrani z različnimi žariščnimi formacijami jeter, ledvic, pa tudi z boleznimi žilnega sistema.
In tako bomo razumeli, zakaj je to potrebno za takšno anketo in kako kontrastna snov Izgleda kot slika.
Kontrastna snov, trgovsko ime SONYA je rešitev plinski mikrobabbles. 2,5 μm premer (aktivna komponenta sulfur hexafluoride.).

Trong\u003e Sulfur Hexafluorid je inertni plin, ki je popolnoma neškodljiv za človeško telo, ni nefrotoksičnosti, ni sevalne obremenitve, proizvodnja plina 15 minut. Zvok je namenjen samo za diagnostiko. Zdravilo se uporablja za povečanje echegecity krvi, za boljšo vizualizacijo organov, kjer je običajno ultrazvočna diagnostika Ni povsem informativen. Zdravila izboljšuje kakovost raziskav v načinu Dopplerja.
Postopek uporabe, posebna steklenica z zdravilom se zmeša s fiziološko raztopino, močno stresamo, da dobimo homogeno belo tekočino, po kateri se zdravilo uvede skozi periferni kateter, po katerem naprava vključuje poseben program za kontrastne snovi in Začnite oceno ultrazvočne slike.
Uporaba kontrastne snovi At. ultrazvočna diagnostika Ta preboj, nov korak v ultrazvoku, bo ta pregled z uporabo kontrastnih sredstev imel ogromno pomoč pri diferencialni diagnosticiranju kompleksnih bolezni in bo pomagala pri zdravljenju velikega števila bolnikov.

Napišite svoje ime in telefon, kličemo vas nazaj in pisati na ultrazvok!

uzi-v-ufe.ru.

Glavne indikacije

Ta študija se lahko imenuje, če je na voljo:

1. sistematične nalezljive lezije organov urinarnega sistema;
2. znaki ledvične kolike;
3. kri v urinu;
4. znaki urolitiaze;
5. in tudi za identifikacijo zapletov po operacijah.

Informacije o raziskovalnih vrstah

Običajno je razlikovati takšne vrste raziskav:

• pregled urografije;
• izločajoča urografija;
• urografija infuzijske.

V skladu s preglednico urografije ledvic je treba razumeti običajne rentgenske žarke notranjih organov, ki se nahajajo na področju ledvic.

Pod izločanjem urografije je rentgenska študija namenjena uporabi kontrastnih snovi. S to metodo je mogoče podrobneje preučiti strukturo ledvic.

Je pomembno! Kot rentgenski kontrastna sredstva, koncentrirane 60-80% raztopine, ki vsebujejo jod, kot so Sergozin, Uragrafija, uritiranje itd. Ti pripravki so zasnovani za počasno intravensko brizgalno inkjet. Količina kontrasta se izračuna glede na težo bolnika.

S pomočjo izločanja Urogramov lahko ocenite:

• Dimenzije;
• Konture ledvic;
• Položaj;
• Oblika;
• funkcionalno stanje ledvic;
• oblika in konture mehurja, sereterjev.

Ena od vrst urografije izločanja je infuzijska urografija ledvic. Njegovo bistvo je, da je pacient kontrastna snov uvedena s kapalko in v pomembnejših količinah, v primerjavi z običajno izločkograpsko urografijo. To vam omogoča, da dobite še podrobnejšo podobo strukture ledvic in ugotovite vse funkcije.

Postopek za gospodarstvo

"\u003e Pred preučevanjem študije mora pacient opustiti tiste izdelke, ki prispevajo k oblikovanju plina v 3 dneh. Takoj pred urografijo, je treba vzdržati živil 8 ur. Prepovedano je piti bogato količino tekočine.

Je pomembno! Pred začetkom študije mora udeležba specialista vzeti vzorec na alergije na kontrastna sredstva.

Takoj pred izvedbo urografije mora bolnika odstraniti vse kovinske dekoracije in predmete, je treba prednastaviti mehur. V nekaterih primerih lahko strokovnjak predpiše pomirjevalce ali analgetike.

V večini primerov traja do 45 minut in je neposredno odvisno od posameznih dejavnikov, na primer prisotnosti kamnov v ledvicah, njihovi lokaciji, velikosti.

Osnovne kontraindikacije

Če govorimo o kontraindikacijah za izvedbo urografije, jih je mogoče pripisati:

• Povečana občutljivost na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod;
• Prisotnost akutnega glomerulonefritisa;
• Odpoved ledvic (akutna in kronična);
• Tirotoksikoza
• Poraba zdravila Glucophage pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Zmanjšana koagulacija krvi;
• Nosečnost;
• Feochromocyti.

Zapleti po urografiji z kontrastno agentom

Za zaplete po tem diagnostičnem dogodku je v večini primerov odvisno od števila radioloških študij, ki se izvajajo za daljše časovno obdobje.

Je pomembno! Posebno mesto zavzema nefrotoksični učinek in alergijske reakcije. Velika raznolikost sodobnih rentgenskih kontrastnih agentov vsebujejo adine joda, in vodilo intravenske urografije je kontraindicirano z alergijami na jod.

Skupina za tveganje vključuje bolnike z bronhialno astmo, prenesejo alergijske reakcije na kontrastna sredstva in druge težke alergijske reakcije.

tvoelechenie.ru.

Indikacije za radiografijo ledvic

Če ima bolnik simptomov, značilen za ledvično patologijo, je morda priporočljiv rentgenski žarke tega telesa.

Ledvična rentgenska slika je dodeljena kot kontrast in brez njega. Diagnostika je potrebna v naslednjih primerih:

• odstopanja od norme kazalnikov v analizi urina (sprememba specifične teže, videz krvi, levkocitov, soli in drugih nečistoč) in krvi (kreatinin, sečnina);
• znaki bolezni ledvic (bolečina v ledvenem delu, otekanje);
• identifikacija strukturnih sprememb ledvic, seretrov in mehurja na ultrazvoku;
• ledvična kolika, diagnoza uroliteze, cista, tumorji;
• nenehno ponavljajoče se nalezljive bolezni urinarnega sistema;
• poškodbe ledvic;
• nadzor kakovosti pomola.

Kontraindikacije

X-ray ledvice, kot večina diagnostičnih tehnik strojne opreme, ima kontraindikacije:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (skoraj vsi vsebujejo IDOtope);
• trajalo je manj kot 3 dni po študiju busty organov s kontrastnimi snovmi;
• patologija ščitnice;
• huda odpoved ledvic ali jeter;
• sprejem nekaterih zdravil na osnovi sladkorja (predhodno posvetovanje z endokrinologom);
• feochromocytoma (adrenalni tumor);
• poslabšanje glomerulonefritisa;
• obstoječa aktivna krvavitev, bolnikovo hudo stanje.

Nosečnost, dojenje in akutno obdobje nalezljivih bolezni - Relativne kontraindikacije. To pomeni, da se postopek lahko izvede v primeru skrajne nujnosti, pri četrtu je treba pojasniti z vsemi njegovimi možnimi posledicami.

Z izrazito debelostjo in ascite (grozd tekočine v trebušni votlini), lahko zdravnik dvomi, da je primernost rentgenske žarke ledvic, saj ti dejavniki bistveno poslabšajo kakovost slike in da je težko diagnosticirati. V takih primerih je mogoče priporočiti računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Preglejte radiografijo

Za izvedbo postopka se pacient umre, odstrani okraske, ki jih lahko dobite na sliki (ponavadi je piercing popka), in pade na posebno tabelo. Moški za zaščito genitalnih organov od sevanja do dimeljske regije so prekrivali posebno svinčevo ploščo. Nato mora pacient upoštevati navodila zdravnika.

Panoramski rentgenski žarki, pridobljeni z običajno študijo, daje splošni koncept statusa telesa. Z njim lahko vidite lokacijo ledvic, dodatnih ledvic, če obstajajo, ocenite njihove konture in velikosti, da vidite velike formacije, nekatere vrste kamnov. Poleg tega sta hrbtenica in kosti medenice jasno vidna, zaradi česar je včasih mogoče razlikovati vzrok bolečine v ledvenem delu.

Pregled X-Ray - daleč od najbolj informativne metode raziskav ledvic, vendar daje splošne informacije o stanju telesa in pomaga pri pripravi nadaljnjega načrta pacientove raziskave.

Kontrastna radiografija

Eccretory urografija

KONTRASTNA SNOVI JE PUTEKTORJAJO PACINEM, da bolniku na Dunaju in, saj se širi, več rentgenskih ledvičnih slik in sečil izvajajo vzdolž vaskularnega kanala.

V tej študiji, zdravnik prejme tudi podobo ledvic z uporabo rentgenskih žarkov, vendar je informativnost urografije včasih višja od običajne pregleda radiografije. Bistvo metode je, da je bolnik intravensko uvedla kontrastno sredstvo, ki se hitro nabira v urinu. Potem je v določenih intervalih več slik (po 5-7, 12-15 in 20-25 minutah po uvedbi snovi).

Ta študija omogoča oceno delovanja ledvic, da bi prepoznali kršitve v strukturi sistema za spuščanje pokala, zaznavanje kamnov, tumorjev, polipov in ne samo v ledvicah, temveč tudi v sereterjih in mehurja.

Pred študijem z uporabo kontrastnega zdravila je alergijski test nujno izveden, če se izkaže, da je pozitiven, potem postopek postane nemogoč. Med pregledom lahko pacient doživlja majhno slabost, omotico, toploto, morda majhno zmanjšanje krvnega tlaka. Takšni simptomi so dovoljeni, vendar ga je treba nadzorovati z zdravnikom. V primeru močnega poslabšanja bolnikovega stanja se postopek ustavi.

Urografija infundiranja

Ta postopek ima enako načelo kot zgoraj opisano izločevalno urografijo, samo kontrastno zdravilo je uvedeno intravensko, vendar kapljanje. Ta metoda vam omogoča, da dobite najboljše kakovostne slike.

Vsaka urografija je nujno izvedena pod nadzorom zdravnika, ki nadzoruje bolnikovo stanje in lahko pomaga, če pride do poslabšanja.

Obstaja več možnosti za uvedbo kontrastnih zdravil: perkutano ali retrogradi skozi sečnico skozi kateter.

Angiografija ledvic

To je nekakšna rentgenska študija žilnega sistema ledvic, v kateri je kontrastna snov uvedena v svoja plovila. Zahvaljujoč angiografiji je mogoče identificirati zoženje lumna ledvičnih plovil, na primer s svojo aterosklerozo in trombozo. Postopek se izvede pod lokalno ali splošno anestezijo.

Priprava na radiografijo ledvic

Ne glede na vrsto raziskav je treba pripraviti. Glavni razlog za pridobitev ni dovolj podobe je kopičenje plinov in mase kartona v črevesju. Zato je bolje pripraviti na raziskave v 2-3 dneh.

Iz prehrane bi morala izključiti izdelke, ki povzročajo povečanje oblikovanja plina:

• mlečni izdelki, zlasti polnomastno mleko in smetano;
• stročnice;
• zelje;
• kumare;
• grozdje;
• češnje;
• svež kruh;
• sladkarije;
• kVASS;
• gazirane pijače itd.

Če se bolnik nagne k ustavljam, nato nekaj dni pred študijo, so predpisani laksativi. Zvečer, dan pred večerjo mora biti lahek, če je mogoče, je bolje, da ga sploh zavrniti. Če obstajajo dvomi, da je črevo precej očiščeno, lahko naredite čistilno klico.

Zjutraj morate imeti zajtrk, saj so plini oblikovani tudi v praznem črevesju. Lahko jedete ploščo kaše, varjene na vodi, sendvič iz belega posušenega kruha s sirom in pijem stenski čaj. Po potrebi se sprejmejo zdravila, ki zmanjšujejo nastajanja plina v črevesju in sorbenti.

Če zdravnik o pregledanem radiograph želi vizualizirati in mehur (to telo običajno pade na raziskovalno področje), opozarja bolnika, da je treba napolniti mehurja. Če želite to narediti, 2 uri pred začetkom ankete, je priporočljivo piti 1,5-2 litra negazirane vode, kurac čaja ali kompotes in ne urinira.

Seveda, ko gre za izredne študije, na primer z ledvično količino, ne glede na predhodno pripravo.

Radiografija ledvic je poceni dostopna vrsta študija, ki se lahko izvede v kateri koli bolnišnici ali kliniki, za razliko od dragih in ne povsod, ki je na voljo CT in MRI. V tem primeru, informacije, pridobljene s svojo pomočjo, v večini primerov dovolj, da tvorijo diagnozo in izbiro taktike zdravljenja.

myfamilydoctor.ru.

Diagnostika sevanja igra pomembno vlogo pri primarni diagnozi različnih onkoloških bolezni. Nenehni razvoj in izboljšanje ultrazvočne metode nas bolj posvečata več pozornosti nastajajočim novim tehnologijam, da bi jih takoj izvajali v klinično prakso. Nedvomno, echocontraza uporablja nova obzorja v ultrazvočni diagnostiki, kar omogoča povečanje njene učinkovitosti in informativnosti, ki zagotavlja veliko edinstvenih diagnostičnih informacij.

Zubarev a.v., Fyodorova A.A., Černyshev V.V., Varlamov G.V., Sokolova N.A., Fedorova N.A. Uvod Sodobna diagnoza sevanja je neločljivo povezana z uporabo kontrastnih zdravil - joda, ki vsebuje rutinsko diagnostiko sevanja in izračunano tomografijo in droge, ki spreminjajo magnetne lastnosti tkiv - paramagnets - v magnetnem resonančnem slikanju. Do nedavnega je bila metoda ultrazvočne raziskave edina, v kateri se ni upošteval uporaba kontrastnih pripravkov. Z uvedbo tehnik ultrazvočne barvne angiografije je bilo mogoče pridobiti bistveno nove diagnostične informacije. Ultrazvočna angiografija je kolektivni koncept, ki je vključen več načinov za pridobitev plovil: barvna dopplerjeva kartiranje, kartiranje energetskih, harmonične slike, umetne kontraste z intravensko injicirajočimi kontrastnimi snovmi, tridimenzionalna rekonstrukcija posode. Uporaba ultrazvočne angiografije lahko neuporabno vizualizirate različne žilne strukture in pridobivanje predhodno ni na voljo za standardne ultrazvočne raziskave v načinu, informacije. Tako je ultrazvočni barvni doppler do nedavno veljal za edinstveno neinvazivno metodo za testiranje plovil. Znano je, da je v zelo majhnih plovilih, da ujamejo razlike v premiku Dopplerjev frekvenc iz počasi premikajoče krvi in \u200b\u200bpremikanja stene plovila in okoliških tkiv skoraj nemogoče. Nezmožnost vizualizacije majhnih in globokih plovil s konvencionalnimi načini skeniranja je postala glavna pomanjkljivost te metode. Echo-kontrastne snovi so to osnovno motnje pomagale povečati odsevni ultrazvočni signal iz krvnih elementov. Različne študije so pokazale, da echocontrase snov izboljšajo lastnosti signalov DOPPLER. Tako je postalo mogoče preučiti vaskularno figuro, oceniti svoj značaj, slediti fazam akumulacije in odstranitev kontrastnih priprav, študij hemodinamike. Občutljivost CDC, ES in metod domačega kontrasta na zaslonu plovil se lahko znatno povečajo z uporabo intravensko injiciranih kontrastnih pripravkov. Poleg tega je uporaba kontrastnih pripravkov omogočila reševanje problema vizualizacije majhnih globoko-krvnih plovil z šibkim pretokom krvi. Danes se zdravila Echo-kontrast aktivno uvajajo v klinično prakso in zagotavljajo možnost kontrastnega dobička, po analogiji z metodami izboljšanja kontrasta s CT in MRI. Poleg tega so informacije, pridobljene v echokontrastikaciji, primerljive z informacijami, pridobljenimi s CT in g-angiografijo, klasično rentgensko angiografijo, in v večini primerov je dovolj za vzpostavitev pravilne diagnoze. Pomembno je omeniti, da je v nekaterih kliničnih situacijah, uporaba echocontrase zdravil med ultrazvok raziskave, predpogoj. Zgodovina razvoja EchoconTrase. Sposobnost uporabe kontrastnih pripravkov za ultrazvočne študije se je pojavila kot posledica naključnega odkrivanja, ki je bil narejen v poznih šestdesetih letih: Ugotovljeno je bilo, da bi lahko prisotnost plinskih mehurčkov v obtočnem toku znatno povečala intenzivnost navzgor signala. Era uporabe zdravila Echocontraza pripravkov se je začela leta 1968. Prvič se je umetno ehokonstracija uporabljala v Pravin v. Shah in R. Gramiak ehokardiografiji pred več kot 35 leti. Raziskovalci so bili uporabljeni kontrastna zdravila Indolian Green, ki je bila uvedena v levo atrijsko votlino, da bi določila vpliv in trajanje odprtine zavihka aortnih ventilov v M-načinu. Prvi podatki o rezultatih študije so bili objavljeni leta 1968. Vendar pa do leta 1980 natančen mehanizem kontrastnega dobička ni bil podrobno preučen in razvit. Samo v naslednjih delih, R. Kremkau in R. Kerber, je bilo dokazano, da je dobiček ultrazvočnega signala posledica prisotnosti prostih plinskih mikropulozij, ki se oblikujejo v trenutku injiciranja, kot tudi v raztopini v normalnih pogojih. Po odprtju sposobnosti plinskih mikrobarvnih je začela povečevati ultrazvočni signal, se je začel hiter razvoj priprav na ehocontraze. Vsi vzorci so imeli mikro-pnevmatiko, kar je optimalno za ultrazvočni kontrast. Na oddelku za sevalno diagnostiko Zveznega državnega proračuna za zvezno državo enotno podjetje Ruske federacije, prve študije uporabe echocontrase drog v primarni in diferenčni diagnosticiranju jeter tumorji, trebušne slinavke, ledvice, prostate, prostate, so bile izvedene ven. Fizikalna načela echocontrase in generacije zdravil Echo-kontrast. Načelo resonančnega učinka pripravkov echocontraza (ECP) temelji na cirkulaciji v krvi neznatno majhnih delcev z akustičnimi lastnostmi. Najpomembnejši od teh akustičnih učinkov se upoštevajo: - Krepitev odražajo odmev; - zmanjšanje razpadanja signala ECHO; - stopnja razmnoževanja akustičnega učinka; - Kroženje ECP v žilni sistem ali selektivno zajemanje z nekaterimi tkivi. MicroBubbles Interakcija z ultrazvočnim signalom na dva načina: - Ultrazvočna sevalna energija uničuje mikropulozije; - Z visokofrekvenčnim ultrazvočnim sevanjem, mikrobabbles začnejo odmevati in razpočiti. Osnova uporabe prve generacije echokontrastov je bila fizično načelo linearne pretvorbe odsevnega ultrazvočnega signala iz mikro-maske ("linearni mikrobabble nazaj odziv na raztegljivke"). V tej metodi se uporablja sevana frekvenca nizke in srednje vrednosti. Slabosti linearnega modela odziva je osvojil hiter uničenje kontrastnih mikrodelcev, ki je bila ovira za kvalitativno oceno njihovega učinka. V zadnjem času, v razvoju ECP, je prevladujoči položaj začel zasedati modela nelinearnega odziva ("nelinearbackscattesponse"). V tem primeru povečanje amplitude ultrazvočnega signala srednje vrednosti vodi do nastanka energije subharmonics, drugi, tretji harmonični itd. Ta učinek kontrastnega ojačanja se lahko šteje za podobno nihanje nihanja ali "Flash". Med ultrazvokom mikrobabble začnejo nihati pod vplivom ultrazvoka. Te nihanja postajajo še posebej močne, če frekvenca sevanega ultrazvočnega vala ustreza resonančni frekvenci mikrobarvnih mikrobarvnih. Pri uporabi sevalnega vala običajne frekvence so nastale nihanja mikrobablov, da so njihove membrane uničene za kratek čas, kar vodi do uničenja samega pnevmatikah in izhoda plina. Oscilacijsko mikrobubov ustvarjajo določen odmevni signal z nelinearnimi lastnostmi in posebnimi frekvencami. Začetek nihanja se pojavi, ko mikrobabble povečajo velikosti za približno dvakrat pred njihovo vrzel. Pod vplivom visoke amplitude ultrazvočnega signala se pojavi zlomi mikropuliranja, in se začne ustvarjati poseben akustični signal. Ta nelinearna, prehodna, začasna reakcija se je imenovala "stimulirana akustična emisija", ki je postala nova smer razvoja ECP. MICROPUBBER MEMBRANE služijo kot meja odseka faze in imajo visoko stopnjo tlačne odpornosti. To vodi do močnega razprševanja ultrazvočnega signala, ki izraža v visoko ehogeničnost mikrobarvit. Pri uporabi tradicionalne ultrazvočne tehnologije je mogoče doseči ultrazvočno ojačanje signala približno 30 dB, kar ustreza 1000-kratnem povečanju. UZ-aparat Omogoča odkrivanje tega posebnega odmevnega signala iz mikroboblov, kljub znatnemu zmanjšanju njegove intenzivnosti (v primerjavi z običajnim ultrazvokom) in ga razlikujemo iz linearnega signala tkiva. To vam omogoča, da učinkovito ločite signal iz kontrastnega sredstva in signala iz tkiv. Številne zahteve so predstavljene vsem kontrastnim zdravilom. Najprej, da se vstavitev kontrastne snovi na periferno veno, prečka skozi plovila majhnega kroga krvnega obtoka, velikost delcev ne sme presegati 8 μm - premera pljučnih kapilarov. Drugi pogoj je dolžina življenja kontrasta mikroboblov, glede na to, da je čas pretoka krvi iz perifernih žil na pljučne kapilare približno 2 sekundi, na levi atrij - 4-10 sekund, od levega atrija do Drugi notranji organi - 4-20 sekund. Zato za izvedbo študije samo v prvi fazi odlomka zahteva vsaj 30-35 sekund ultrazvočnega kontrasta. Z izjemo posebnih ultrazvočnih kontrastov, so vsi kontrastni agenti slabo standardizirani z mikrodelci, ki bistveno zmanjšuje učinkovitost njihove uporabe. Najbolj priljubljeni standardni ultrazvočni kontrasti vključujejo Echovist 200, Echovist 300, Levvist in Albunex. Te kontrastne snovi so značilne stabilne velikosti mikroboblov (2-8 mikronov), razpolovni čas - 1-4 min, in vam omogočajo, da prejemate kakovostne slike. Posebni kontrasti Ehovsta 300, Albunex, kot kontrastni agent za podaljšanje zraka, ki ga stabilizira albumin (Albunex), ali prevlečena iz galaktoze (Echovist). Za razliko od ehovista, levičarski galaktozni prašek z dodajanjem majhne količine palmitinske kisline, ki, ko je mešan s sterilno vodo za injiciranje, oblikuje tudi zračne mikrobabbles, vendar manjši od premera echract - v povprečju 2 mikronov. UZ-kontrasti nove generacije: Efgen, aerosomez, BR1 - ne vsebujejo zraka, in fluoroogljične spojine se uporabljajo kot plin. Te kontraste se odlikujejo po velikem razpolu, večja koncentracija plina v mehurčku in nizki topnosti v okolju. Več bi rad obžaloval opis priprave ECHO-kontrasta zadnje generacije - SONYA, saj je to zdravilo danes uradno registrirano in dovoljeno za uporabo v Ruski federaciji, kot tudi licenco za trebušne in žilne raziskave Evropa in Azija. Sonya je eno izmed najbolj znanih kontrastnih zdravil za ultrazvok, katerih uporaba je bila v Evropi odobrila agencija Evropske medicine (EMA) v letu 2001. Od takrat se na svetu izvaja več kot 1,9 milijona injekcij. Zdravilo je mikropulacijska suspenzija (s premerom 2,5 um), obdana z elastično fosfolipidno membrano. Microbabbles so napolnjeni z inertnim plinom z nizko stopnjo topnosti v vodi (žveplo heksafluorid SF6), ki, ko je vstavljen v krvi, ostane v mikrobulu, vendar se enostavno razprši skozi membrane pljuč alveoli in se sprosti z izdihanim zrakom . Zato je zagotovljena visoka stabilnost mikroboblov v krvnem obtoku, skupaj s hitrim odstranjevanjem skozi pljučne kapilare. 15 minut po uvedbi ECP, je bil celoten obseg plina izločen z izdihanim zrakom. Sonic je v nasprotju z zdravilom Eklasivno plovila. To se razlikuje od pripravkov kontrasta in paramagnets, ki se razdelijo po vsej medcelularni tekočini. Zvočni mikrobabbles se suspendirajo v fiziološki raztopini (0,9% raztopina natrijevega klorida), 1 ml pripravljene za uporabo zdravila je sestavljena iz 200 milijonov mikropulacij s skupno količino žveplovega heksafluorida 8 μl. Ta majhna količina plina je dovolj, da v nekaj minutah kontrastira celoten cirkulacijski sistem. Po kuhanju 1 steklenica vsebuje 5 ml pripravljenosti za uporabo suspenzije. Neželene reakcije po uvedbi SONYA so običajno lahka, prehodna in rešena neodvisno. V redkih primerih so možne preobčutljivostne reakcije, ki so v izjemnih primerih morda degradirajo. Sonic se šteje za zelo varno ECP in je značilna nizka frekvenca neželenih učinkov. Toksikološke in farmakološke študije, kot tudi študije teratogenosti tega ECP, niso razkrile tveganj, povezanih z uporabo ljudi. Zvok ni nefrotoksično zdravilo in ne moti funkcije ščitnice. Eksperimenti na živalih niso razkrili škodljivega učinka na sadje, zarodko in feto-toksične učinke, pa tudi negativni vpliv semona na razvoj fetusa in prej postnatalnega razvoja. Od trenutka vstopa na trg leta 2001 so bile neželene reakcije evidentirane le v 0,02%. Pogostost resnih neželenih reakcij pri uporabi SONYA od leta 2001 se ni spremenila in je približno 0,01%. Strupenost. Toksičnost je pokazala, da je v odmerku, 30-krat večje od priporočenih, ne povzroča nobenih neželenih učinkov, ne povzroča Centralni živčni in kardiovaskularni ukrepi. Sistemi. Kontraindikacije za uporabo Sonic, opisane v znanstveni monografiji o uporabi tega ECP, naslednje: - preobčutljivost na sestavine zdravila; - akutni koronarno sindrom; - Klinično nestabilna ishemična bolezen srca, vključno z miokardnim infarktom, tipično legovišče v zadnjih 7 dneh, pomembno poslabšanje poteka srčne bolezni v zadnjih 7 dneh, nedavna operacija na koronarnih arterijih ali drugih dejavnikih, ki vključujejo klinično nestabilnost (na primer , nedavno poslabšanje kazalnikov laboratorija EKG ali kliničnih kazalnikov); - akutni srčni popuščanje funkcionalnega razreda III-IV na NYHA ali hudi aritmiji; - huda pljučna hipertenzija (pljučni krvni tlak nad 90 mm Hg. Umetnost.); - nenadzorovana arterijska hipertenzija in respiratorna sindrom odraslih; - bolniki, ki so na umetnem prezračevanju pljuč; - akutno obdobje nevroloških bolezni. Trenutno echocontrasti razvijejo cilj - ustvarjanje najbolj odmev in najmanj toksičnih medijev. Strupenost je neposredno odvisna od biokemične sestave, osmolarnosti in viskoznosti snovi, zato večina ehokontrastov, ki so dovoljena za klinično uporabo, vsebujejo pionirsko, presnovno, presnovno in zlahka pridobljena sredstva z osmolarnostjo, ki je nižja od rentgenskih ponavljajočih se sredstev. Kar se tiče za povečanje eho-mešanje lastnosti kontrastov, je teoretično izmed petih medijev (nepovezanih plinskih mehurčkov, kapsulirani plinski mehurčki, koloidne suspenzije, emulzije in vodne raztopine) lahko prispevajo k doseganju tega namena. Vendar pa so danes sestavni deli kakršnega koli učinkovitega odmevnega zdravila brezplačni in kapsulirani plinski mehurčki. Echocontrase se uporablja za diagnosticiranje v kardiologiji, ginekologiji, urologiji, onkologiji, nevrokirurgiji in nevrologiji, pri izvajanju transcrannialne dopplerografije. Nedavne študije so pokazale, da ima uporaba kontrastnih zdravil v ultrazvoku odlične možnosti za ocenjevanje terapije za nastanke tumorjev različnih lokalizacij. Med bistvenimi prednostmi metodologije je mogoče razlikovati naslednje: - relativna preprostost študije; - sposobnost izvajanja raziskav v realnem času; - brez sevanja; - možnost ponavljajočega se ponavljanja študije med dinamičnim opazovanjem bolnikov; - Študija se lahko izvede v postelji bolnika, kot tudi pod pogoji ločevanja oživljanja in intenzivne terapije; - v primerjavi z kontrastomi z MRI, zdravila ultrazvok kontrasta nimajo nefrotoksičnosti. Plin, ki ga vsebuje mikrobabbles, se presnavlja in se izloča skozi svetlobo, zaradi neugodnih reakcij bolnikov zelo redkih. To je še posebej pomembno za prejemnike pri presajanju notranjih organov, zlasti za bolnike z odpovedjo ledvic; - Prednost ultrazvoka z uporabo kontrastnega sredstva je tudi sposobnost nenehnega preučevanja lezijske fokus v celotnem obdobju študije (v realnem času). Tako je metoda kontrastnega izboljšanja v ultrazvočnem pregledu, ki je predstavljena zelo obetavna pri iskanju in diferencialnem diagnosticiranju tumorjev različnih lokalizacij, preučevanje pretoka krvi v različnih organih, povečanje informativnosti ultrazvočne tehnike. Diagnostične zmogljivosti ultrazvočne metode v tem primeru je težko preceniti, saj je infrardeča informativnost izjemno visoka, in tehnika sama se nanaša na neškodljive in neinvazivne postopke. * Medical Visualization # 1/2015 Seznam referenc 1. fomina s.v., Zavadovskaya V., Yusubov M.S. in drugi. Kontrastni pripravki za ultrazvočne raziskave. Bilten Sibirske medicine. 2011; 6: 137-141. 2. Zubarev a.v. Sodobna ultrazvočna diagnostika: teorija in praksa. Radiologija - praksa. 2008; 5: 1-14. 3. SCHRÖDER R.J., Bostanjeglo M., Hidajat N. et al. Analiza vaskularnosti v tumorjih na prsih - primerjava visokofrekvenčnega ultrazvočnega in izboljšanega barvnega slik. Rofo. 2002; 174: 1132-1141. 4. Algül A., Balci P., Seçil M. et al. Kontrast Enhanced Power Doppler in barvni ultrazvočni ultrazvok v dojkah: učinkovitost pri diagnosticiranju in prispevkih k diferencialni diagnozi. Tani Girisim radiol. 2003; 9: 199-206. 5. KOOK S.H., KWAG H.J. Vrednost kontrasta-izboljšane moči Doppler Sonografija z uporabo echo-Echansing agenta Echolsing pri vrednotenju majhnih lezij na prsih. J Clind ultrazvok. 2003; 31: 227-238. 6. Zubarev a.v., Gazhonova v.e. Diagnostični ultrazvok. Uronhefrologija. Praktični vodnik. 2002: 8-22. 7. Gramiak R., Shah P.M. Ehokardiografija aortnega korena. Vlagati. Radiol. 1968; 3: 356 -366. 8. Kremkau f.w., Gramiak R., Carstens E.L. et al. Ultrazvočno odkrivanje kavitacije na konicah katetra. Am. J. Roentgenel. Radium. NURL. Med. 1970; 110: 177 -183. 9. Kerber R., Kioschos J., Lauer R. Uporaba metode ultrazvočnega kontrasta pri diagnozi valvularnega regurgitacije in intrakardiac Shunts. AM J Card. 1974; 34: 722-7. 10. GREIS C.H., Pregled tehnologije: SonoVue (Bracco, Milano). EUR radiolo. 2004; 14 (8): 11-15. 11. Sonic. Znanstvena monografija. Dinamični dobiček kontrasta v realnem času. 2013: 6-40. 12. Sedel G., Meyer K. Vpliv ultrazvočnih kontrastnih agentov v cerebrovaskularna diagnostika. EUR J ultrazvok. 2002; 16 (1-2): 81-90. 13. Volkov V.N. Osnove ultrazvočne diagnostike. Študija. Korist. Mn: Grgmu. 2005; 13-15. 14. Claadon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Smernice in dobre priporočila klinične prakse za kontrast Enhanced Ultrazvok (CEUS) - Update 2008. Ultraschallmed 2008; 29: 28-44. 15. Morel D.R., Schwieger I., Hohn L. et al. Človeška farmakokinetika in vrednotenje varnosti zdravila SonoVue, novo kontrastno sredstvo za ultrazvočno slikanje. Vlagati radiolo. 2000; 35 (1): 80-85. 16. SONOVUE Redno varnostno posodobitev Poročilo, september 2011; 29-32 17. DEMIN I.YU., N. RAMATOV-RUNTSOV N.V. Sodobne akustične raziskovalne metode v biologiji in medicini. Izobraževalni in metodološki materiali v okviru naprednega programa usposabljanja "Skladiščenje in obdelava informacij v bioloških sistemih". Nizhny Novgorod. 2007; 20-22. 18. LAVISSE S. Zgodnje kvantitativno vrednotenje tumorske visulature Skritega agenta AVE 8062 z uporabo dinamičnega kontrasta-izboljšane ultrazvok. Vlagati. Radiol. 2008; 43: 100-111. 19. Lassau N., Koscielny S., Chami L. et al. Napredni hepatocelularni karcinom: Zgodnja ocena odziva na zdravljenje na dinamičnem kontrastu nas je povečala s kvantifikacijskimi predhodnimi rezultati. Radiologija. 2011; 258: 291-300. 20. Claadon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Smernice in dobra priporočila klinične prakse za kontrast Enhanced Ultrazvok (CEUS) - Update 2008. Ultraschall MED 2008; 29: 28-44. 21. Glockner JF, Foreier Ar, Salomon H, Varma Cr, Perman Wh. Tridimenzionalno gadolinij je po presaditvi jeter izboljšala g. Angiografija vaskularnih zapletov. AJR AM J Roentgenol 2000; 174: 1447-1453.

Osnovne določbe

Ultrazvočna kontrastna študija (UI) je zelo učinkovita pri prepoznavanju in značilnosti lokalnih jetrnih lezij (LPP), kot tudi za spremljanje ablativne terapije.

Ultrazvočni kontrastna sredstva (VHF) so čisti intravaskularni indikatorji z odličnim varnostnim profilom, ki so idealni za ocenjevanje sprememb v perfuziji.

Omejitve vključujejo slabo penetracijo in nelinearno distribucijo artefaktov.

Uvod

Ocenjuje se letno 782.000 bolnikov, ki jih je mogoče diagnosticirati primarni rak jeter in 746.000 usodnih rezultatov od njega. Jetra je tudi drugo najpogostejšo mesto metastaze in bistveno več bolnikov trpi zaradi metastaz v jetrih kot od primarnega raka.

Ultrazvok je najpogosteje uporabljena vizualizacija jeter. To je poceni, prenosna, ne-ionizirajoča metoda, ki ima odličen varnostni profil. Tradicionalna sonografija v odtenkih sivega in barvnega dopplerja ima še vedno značilne omejitve. Prvič, odkrivanje LPL je zapleteno zaradi prisotnosti podobne ehogeninosti lezije in okoliške parenhime jeter. Drugič, natančna značilnost LPP je problematična z različnimi patološkimi lezijami, ki imajo značilnosti prekrivanja ali ne-diskretne slike med seroscholom. In tretjič, čeprav se lahko barvni in spektralni doppler vizualiziramo na osnovne dinamične lastnosti pretoka krvi, ne more določiti mikrovaskularnih lezij ali visokokakovostnega dobička.

Videz VHF je izboljšal značilnost jeter Neoplasms s primerjavo spremembe dinamike akumulacije zdravila z lezijo s sosednjimi parečasti jetri. Poleg tega, sposobnost ocenjevanja LPL v realnem času v vseh vaskularnih fazah daje začasno resolucijo, ki presega večino drugih metod vizualizacije. UKI je zelo uporabna metoda diferencialne diagnoze LPL z natančnostjo 92% do 95%, glede na literaturo. Njegova uporaba je zmanjšala pogostost nadaljnjih raziskav ali biopsije.

V letu 2012, Svetovna federacija za ultrazvok v medicini in biologiji (WFUB) in Evropska federacija ultrazvok družbe v medicini in biologiji (EFSUB), skupaj z azijsko federacijo ultrazvok družbe v medicini in biologiji, ameriški ultrazvok inštitut v medicini, Avstralijazian Ultrazvočna družba v medicini in Mednarodna družba kontrasta Ultrazvok je objavila številne smernice, da bi standardizirali uporabo UKI v diagnostičnih jetrnih študijah.

Ta presoja člen zajema vse tehnične značilnosti preskusa, VHF pri ocenjevanju značilnih jetrnih neoplazmov in njihove uporabe z ablativno terapijo, omejitvami tehnologije, podvodnih kamnov in prihodnjih možnosti.

1. del: Tehnični vidiki

Ultrazvočne kontrastne snovi

Fizične lastnosti

VHF vsebuje plinske mehurčke, ki se imenujejo mikrobabbles. Večina VHF, ki se trenutno uporablja v klinični praksi, pripadajo drugi generaciji. Tipična druga generacija mikrobablovcev ima stabilen zunanji ovojni plašč (10-200 nm) biokompatibilni material (na primer fosfolipide) in notranje jedro hidrofobnega plina (na primer perfluorokarbon, žveplo heksafluorid), ki ima visoko molekulsko maso, Zmanjšuje topnost in sposobnost difuzije. Te lastnosti povečujejo odpornost proti krvi na arterijski tlak, ki preprečuje raztapljanje mikrobablov na krvni obtok.

Microbabbles je približno 3 do 5 μm premera, kar je nekoliko manjša od človeških rdečih krvnih celic, vendar veliko več kot molekule kontrastnih snovi za CT in magnetno resonanco tomografijo (MRI). Ostanejo v bazenu krvi, ker ne morejo prodreti vaskularnega endotelija v Intstonicsia. Hkrati pa ostajajo dovolj majhni, da se premaknejo v mikrocirkulacijski potek pljučnih kapilarov za varno izločanje. Plinska komponenta VHF izraža pljuča po 10-15 minutah, medtem ko je lupina padla v jetrih ali izločajo ledvice.

Večina VHFS se je po peti minuti postopoma izločala iz krvnega. Izjema je sonazoid (Daiichi Sankyo, GE Tokyo, Tokyo, Japonska), ki ostaja v jetrih osebe že nekaj ur. To je pojasnjeno z dejstvom, da so sonazoidne mikropulirne postopne shipper celice, po čiščenju bazena krvi. Sonazoid se tako primerja z superparamagnetnimi snovmi na osnovi železovega oksida, ki se uporabljajo za vizualizacijo MRI jeter. To je edini komercialno dostopni VHF z učinkovito postbarvano fazo.

Interakcija mikroboblov z ultrazvokom

Kljub dejstvu, da mikrobabble povečujejo obratno razpršenost ultrazvočnih žarkov in povzročajo visoko eholar signal, so nihajoče mikrosfere potrebni za učinkovito kontrastno sliko.

Naravne resonančne frekvence mikroboblov (v katerih proizvajajo največje nihanje), so med 3 in 5 MHz. To sovpada s frekvencami, ki jih uporabljamo za vizualizacijo trebušnih organov. Kadar je izpostavljen ultrazvočni val z nizkim akustičnim pritiskom, se količine mikrofunding širi in stisnejo nadzorovane in so podvržene stabilni kavitaciji. Pri visokem akustičnem tlaku mikrobabbles dosežejo nestabilno velikost in se uničijo z izpostavljenim inercialnim kavitacijo (sl. 1).

Oscilacijska mikrobabbles proizvaja asimetrične, nelinearne signale. Človeške tkanine odražajo predvsem linearne signale z minimalno količino nelinearnih signalov z nizkim akustičnim tlakom. Harmonike, ki izhajajo iz nelinearnih signalov iz nihajočih mikroboblov, se obdeluje s specializirano programsko opremo za kontrastno ultrasonografijo, da dobimo sliko, ki prikazuje izključno mikropulirne odmeve.

Sl. Ena. Oscilacije mikroboblov. (A) Stabilna kavitacija pri nizkem akustičnem tlaku. (B) inercialna kavitacija z visokim akustičnim tlakom.

Komercialno dovoljen VHF. SonoVue (Spa, Milano, Italija) je sestavljen iz plina žveplovega heksafluorida, ki je vsebovan v lupini fosfolipide. Ta VHF je trenutno odobren za uporabo v Evropi, na Kitajskem, v Koreji, Hong Kong, Singapurju, Indiji, Novi Zelandiji in Braziliji. Sonazoid je sestavljen iz perfluorobutana v lupini fosfolipide. Ta VHF je licenciran za uporabo na Japonskem in v Južni Koreji. Definitials / Lustinity (Lantheus Medical, Billerica, Massachusetts) je sestavljen iz perflutena v lipidni lupini. To je licenco v Kanadi, Mehiki, Izraelu, Novi Zelandiji, Indiji, Avstraliji, Koreji, Singapurju in Združenih arabskih emiratih. Optison (GE Healthcare, Princeton, New Jersey) je sestavljen iz serumskega albumina osebe s perflutensko jedro. Trenutno testiran za vizualizacijo jeter. Levovist (Bayer AG, Schering AG, Berlin, Nemčija) je sestavljen iz galaktoze, palmitinske kisline in zraka. To je prva generacija VHF, ki je bila odobrena za vizualizacijo jeter. Ta VHF trenutno ni cenovno dostopen, čeprav je njena proizvodnja nadaljevala Japonsko. Do danes ni VHIS, ki bi ga Komisija odobrila za nadzor živil in ameriških zdravil (FDA), da bi ocenila patologijo trebušne votline. Optison in definity je FDA odobrila samo za vizualizacijo srca in se lahko uporabijo zakonito ni neposredno navedeno, da bi vizualizirali trebušne organe.

Faze ojačanja

Običajna jetra ima dvojno krvi in \u200b\u200bpribližno ena tretjina prihaja iz jetrne arterije in dve tretjini portala vene. Vaskularne faze, ko so jetra UPI podobna CT in MRI, napredujejo od arterija do Portožalne faze, in končajo v pozni (zakasnitev) fazi. Krepitev LPP v celotnem teku žilne faze je ključnega pomena za njihovo identifikacijo.

Arterijska faza se začne z udarcem VHF v jetrno arterijo. Glede na stanje obtoka, to, praviloma, se pojavi od 10 do 20 sekund po injiciranju VHF. Portalska faza se začne, ko VHF vstopi v glavni portal vein, in to se zgodi od približno 30 do 45 sekund. Faza arterija in portala se prekriva, ker slednja traja do 45 sekund. Pozna faza se začne po 120 sekundah in traja pred izginotjem mikropulacij iz obtočne kanala, od približno 4 do 6 minut. Za pripravo sonazoid, ki zažene 10 minut po injiciranju in traja do ene ure (tabela 1).

Tabela 1.

Prikazani so začetku žilnih faz in njihovo trajanje.

Neželeni učinki in kontraindikacije

VHF ima bistveno boljši varnostni profil v primerjavi s kontrastnimi snovmi za CT ali MRI, z veliko manjšo frekvenco alergijskih in anafilaktičnih reakcij. Ne imajo nefrotoksičnosti ali hepatotoksičnosti. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo: omotico, slabost / bruhanje, srbenje (vsi ti učinki so ponavadi nepomembni in prehodni). Nekateri bolniki imajo lahko zmerno hipotenzijo, čeprav je najverjetneje trenutni odgovor. Edina kontraindikacija za sonazoid je alergija na jajca. Druge kontraindikacije, poleg znane preobčutljivosti na žveplove heksafluorid (SonoVue) in Perflun (Definty), so tudi: poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja pri bolnikih, akutni koronarno sindrom, huda pljučna hipertenzija, akutna sindroma dihalne stiske in prisotnost srca shunts pri bolnikih. Resni neželeni učinki na VHF pri bolnikih s srčnimi stresami so redki in se pojavijo okoli 0,01% - 0,03% bolnikov, od katerih večina so anafilaktoidni v naravi. Med uporabo VHF ni povezave in povečanja tveganja smrti med bolniki.

Z uvedbo VHF, mora biti na voljo oprema za oživljanje in usposobljeno osebje za odpravo škodljivih zapletov, vključno z akutno anafilaksijo. Po vbrizgavanju VHF je treba bolnike opaziti vsaj v 30 minutah pred izpustom.

VHF ni licenciran za uporabo pri pediatričnih bolnikih, čeprav so široko imenovani z neposrednimi branjami pri otrocih. Poročajo se o enotnih neželenih učinkih brez resnih zapletov ali usodnih rezultatov. Obstajajo podatki o uporabi VHF med nosečnostjo ali med dojenjem.

Oprema

Slika z nizkim mehanskim indeksom (M X) ultrazvočnega sistema je približen izraz akustičnega tlaka, ki se prenaša na ultrazvočni žarek. Da bi zmanjšali uničenje mikrobarvnih in razširiti svojo prisotnost v krvi, so potrebne nizke slike. Nizka zmanjšuje tudi število nelinearnih harmonskih signalov, ki se pojavijo v mehkih tkivih.

Čeprav nezadostna akustična moč in daje šibki povratni signal, tehnološki napredek omogoča pridobivanje slik dobre kakovosti pri nizki mi. To se doseže z uporabo kratkega impulznega zaporedja, ki se modulira z amplitudo, fazo ali kombinacijo obeh. Nastavitve MI so manjše ali enake 0,3, praviloma se priporočajo za vizualizacijo, ko UI UI. Optimalni parametri vizualizacije se razlikujejo med proizvajalci naprav in so lahko precej nižji.

Način vizualizacije

Slike CAI se upoštevajo z uporabo stranskih načinov na strani ali nalaganje ultrazvočnih slik v načinu kontrasta. Avtor uporablja tip dvojnega zaslona, \u200b\u200bki ločuje zaslon na konfiguriranem kontrastu in slike v načinu B z nizko MI. Slednja slika v načinu kontrasta se prekriva v načinu B-Mode.

Slika je pomembna za anatomsko definicijo struktur. Poleg tega, linearne odboje iz biopsijske igelne ali ablativne sonde (ki se uporabljajo v invazivnih postopkih) ni mogoče prikazati le v načinu kontrasta, ki omogoča vzporedno vizualizacijo, ki je potrebna za instrumentalne vodenje.

Programi za analizo in količinsko opredelitev

Posebni programi so bili razviti za kvantitativno določanje parametrov perfuzije in da bi objektivno identificirali LPL s hkrati analiziranjem slik pri skeniranju ali naprednem vrednotenju. Večina sodobnih programskih izdelkov vam omogoča, da dobite film dobre kakovosti z vključitvijo gibanja in / ali dihalnega kompenzacije. Primeri komercialno dostopnih izdelkov vključujejo: Sonoliver (Tomtec Systems Systems, Unterserhulasheim, Nemčija), Vuebox (Bracco Suisse SA-Software Aplikacije, Ženeva Švica) in Qlab (Philips, Botella, Washington).

Pri uporabi takih programov se lahko vzorec povečanja količinsko opredeli kot začasne krivulje intenzivnosti, tako da izberete vidno polje znotraj lezije. To vam omogoča, da se primerjate s sosednjimi pametnimi jetri in intervalom spremljanje opazovanja perfuzijskih sprememb. Ko je parametrična analiza slik vklopljena, se lahko vzorec dinamičnega ojačanja lezije objektivno vizualizira, kar povečuje natančnost diagnoze (sl. 2).

Sl. 2. \\ T Parametrična vizualizacija potoka. Dinamični vaskularni vzorec znotraj lezije je prikazan v barvi in \u200b\u200bse lahko primerja s spremljajočo barvno lestvico.

Postopek za raziskave

Uvedba ultrazvočnega kontrastracije

Microboubbles je treba pripraviti v skladu s smernicami proizvajalca. VHF se lahko vnese kot bolus injiciranje ali neprekinjeno infuzijo.

Bolus administracija

Metoda bolus uvajanja zagotavlja hitro porazdelitev mikrobablov na žilni postelji jeter. Kontrastna injekcije je treba izvesti skozi zaporni ventil in 20 kalibra (ali več) kanile v veno za komolce, brez dodatne cevi. VHF je podan v obliki bolusa, ki ji sledi hitro dajanje 0,9% fiziološke raztopine. Odmerek je treba upoštevati v skladu z upravljanjem proizvajalcev, da se zagotovi enotna porazdelitev VHF in se izognejo artefakti iz pretiranega števila mikroplanov. Injekcije biblije se lahko ponovi, če je potrebno takoj, ko je prej vnesena mikrobuliranja izginila. To je mogoče doseči s hitrim začasnim povečanjem MI, ki prispeva k uničenju mikrobarvnih.

Infuzijske injekcije

Pred infuzijo VHF, pripravljen predvsem pred redčenjem s slano v brizgi. Suspenzijo mora biti skrbno voditi, da se zagotovi trajna oblika mikrobablov in njihove enotne porazdelitve. Potem je VHF uveden s konstantno hitrostjo skozi infuzomat. Takoj, ko se doseže enakomeren pretok mikrobablov (2-3 minut), se lahko dinamične značilnosti pretoka določijo z uporabo vizualizacije bliskavice. To je tehnika, na kateri se kratek serija s povečanim akustičnim tlakom prekriva mehurčke v ravnini vizualizacije. Microbabbles se nato kopičijo, ki vam omogočajo, da opazujete značilnosti pridobivanja. Ponavljajoče se serije lahko zahteva, da povečate diagnostično natančnost. Potreba po dodatni opremi in kompleksna priprava je ta metoda dajanja manj prednostna.

Vizualizacija

Pred injiciranjem kontrasta je treba izvesti vizualizacijo z uporabo običajnega seroškem in doppler ultrasonoponografije za prepoznavanje ciljnih lezij in optimalno pozicioniranje slike.

Za naknadno vizualizacijo v načinu kontrasta, pred nastavitvijo kontrasta je treba nastaviti: dinamični obseg, globina slike, globina globine izostritve in velikost lokalnega območja. Štoparica se uporablja za prikaz trajanja faz dobička. Snemanje filma Med študijo vam omogoča, da preživite retrospektivni pregled razvrščanja, saj se lahko spremembe v krepitvi hitro puščajo v arterijski fazi.

V prvih 2 minutah raziskav (arterijske in porto-nosne faze) je treba zajemanje slike izvesti brez odmora v isti ravnini. V pozni fazi se izvede pogosta občasna skena, dokler mikrobabble ne izginejo. Vaskularna faza študije, ki uporablja VHF, mora trajati vsaj 5-6 minut. Pri uporabi sonazoida se pozna faza študija šteje za manj pomembna in praviloma se nadomesti z postbarbljeno fazo slik, ki se začne po 10 minutah.

2. DEL

Vrednotenje ultrazvočnih kontrastnih sredstev za jetrne neoplazme

Značilen lpp.

Natančna značilnost jetrnih lezij je lahko problematična. Ena metoda vizualizacije pogosto vodi do nejasnih ali dvomljivih rezultatov, ki zahteva nadaljnje raziskave z alternativnimi tehnikami. Značilnost LPL je najpogostejša uporaba za UKI. Ta metoda prispeva k samozavestni diagnozi, ko so zaznane karakteristike patognomonika. Na Japonskem se UIZI prizna kot študija prve vrstice za diagnozo hepatocelularnega karcinoma (HCC).

Pred izvajanjem študije je treba namestiti medicinsko anamnezo bolnika in dejavnikov tveganja malignega tumorja jeter. Upoštevati je treba vse predhodne študije jeter, je treba izvesti tudi njihovo primerjavo.

Značilne benigne lezije

Hemangioma.

Hemangiomas so najpogostejši benigni jeter neoplazme. To je rast vaskularnih endotelijskih celic, ki imajo mezenhimsko izvor. Praviloma ima hemangioma perifernega oblaka, podobnega v arterijski fazi. Popolna je v celoti ali delno v fazi portala in kaže izolacijo glede na jetrno parenhim v pozni fazi (sl. 3).

Sl. 3. Neudobno trdno nodularno tvorbo v jetrih (modrih puščicah): (a) ultrazvočna ultrazvočna v načinu prikazuje jasno opredeljeno, hipo Echogenic nodules v 8. segmentu; (B, c) ustrezne podobe MRI iste lezije, T2 hiperintenzivne in T1 Hypo Intenzivne. UI in MRI z kontrastno ojačanje, ocena nedoločenega vozlišča: (D-F) UI prikazuje sliko perifernega integriranega ojačanja v arterijski fazi, s postopnim centripetalnim polnjenjem v fazi portala. Pozna faza odraža stalno korist; (G-I) MRI s kontrastno okrepijo podobne spremembe v posameznih fazah. Ti rezultati za UKI in MRI z kontrastno ojačanje so značilni za hemangiomo jetra.

Pravilna diagnoza je dosežena do 95%, ko so tipične značilnosti vizualizirane. Polnjenje je lahko hitro z rahlo lezijo, slika v realnem času pa vam omogoča, da prepoznate strelovalno polnjenje hemangioma, ki se lahko preskoči s CT in MRT.

Paziti je treba, da je majhna in hitra krepitev pretoka krvi med Hemangi lahko napačno prevzeti za visoko diferencirano ICC, medtem ko je motnje iz trommbskih delov hemangioma lahko pomotoma vzeti za izpiranje.

Fokalna nodalna hiperplazija

FOCTORING NODE HYPERPLASIA (FUG) je benigna hiperplastična lezija, ki se razvija kot odgovor na obstoječe arteriovenske malformacije. Značilne lastnosti vključujejo: vaskularni vzorec po vrstah kolesnih napetov, hranjenje plovila, prisotnost osrednje brazgotine. Samozavestna diagnoza se lahko včasih izvede na podlagi dopplerografije. Ena od treh značilnih značilnosti se lahko določi v 75% lezij več kot 3 cm; Zmanjšanje velikosti lezije zmanjšuje frekvenco na 30%.

Po injiciranju VHF imajo fuge običajno sliko hitrega krepitve po vrsti "kolesnih napere", centrifugalnega in homogenega polnjenja med arterijsko fazo. Neenakomerno polnjenje lezije določa 30% fug. V portalu in poznih fazah lahko poraz ostane pri hype ali se zabavajo. V primeru, ko je osrednja brazgotina prisotna, je oslabljena ali s hipoksijem (sl. 4).

Sl. Štiri. Fuga s centralno brazgotino. (A-C) Kuharji kažejo arterijsko krepitev poraza s centralno brazgotino. Lezija postane zabavna proti jetrih v pozni fazi. Brazgotina ostaja nepotrebna. (D, E) Poraz ima podobne lastnosti na CT s kontrastno ojačanjem, z nepotrebno osrednjo brazgotino.

Občasno se lahko v večini primerov po 75 sekundah po 75 sekundah popolnoma nagibajo. V takih primerih se lahko dostavi napačna diagnoza maligne lezije, če ni značilnih značilnosti.

Hepatocelični adenoma.

Hepatocelularni adenoma so redke benigne lezije, povezane s prekomerno stopnjo estrogena. Razvijajo predvsem pri ženskah v rodni dobi in so tesno povezane s peroralno uporabo tabletated kontracepcijskih in anaboličnih / androgenih steroidov. Možna je njihova vrzel ali maligni popiše, zato se priporoča kirurško zdravljenje za velikost hepatocelularnega adena, ki je večja od 3 cm. Arterijska faza študije kaže periferno hype, sledi hitro centripetalno polnjenje. Postanejo se na portalu in poznih fazah. Včasih kažejo sliko majhnega izpiranja, ki lahko privede do nepravilne formulacije diagnoze ICC. Čeprav tipične značilnosti izboljšanja hepatocelularnega adena niso patogenomonična, družinska zgodovina in zgodovina bolnikove bolezni lahko pomagajo identificirati.

Cistične lezije

Enostavne ciste lahko pogosto učinkovito diagnosticirajo z običajnimi ultrazvočnimi raziskavami, kjer se manifestirajo kot tanke stene, jasno definirane anohogene poškodbe z distalno akustično ojačanje. Debror ali hemoragična komponenta znotraj cista bistveno otežuje diferencialno diagnozo iz trdnega vozlišča. UKI je učinkovit za ocenjevanje kompleksne ciste zaradi pomanjkanja intracistalnega gostih dobičkov ali povečanja platišča vozlišča, ki odpravlja maligno bolezen (sl. 5).

Okužba / vnetje

Osvjice jeter imajo lahko znake arterijske dobičke v svojih stenah in particijah, zaradi katerih imajo sliko čebeljih satovjev. Če so znaki hiperzije očitne, praviloma se predčasno izpiranje zabeleži 30 sekund po injiciranju kontrasta. Pomanjkanje povečanih ploskve tekočine je najbolj značilna značilnost. Redke vnetne psevdo-črpalke imajo spremenljivo sliko slikarstva na vseh stopnjah, brez pomembnih posebnih značilnosti na UKI.

Spremembe kontaktne maščobe

Kontaktna maščobna infiltracija (echogena) in krmilna maščoba Ponovina (hipoetogena), praviloma razvijata okoli okroglo vezi, poleg slame žolčnika in sosednjih jetrnih vrat. Atipična lokalizacija je težko narediti diagnozo. Diferencialna diagnoza iz malignih lezij pri bolnikih z velikim tveganjem je zelo pomembna. Slike Uka odražajo žariščne maščobe, ki se spreminjajo kot območja z izolacijo, v primerjavi z okoliškimi pasivinimi jetri v vseh vaskularnih fazah (sl. 6).

Sl. 6. Kontaktna maščobna infiltracija. (A) Slika v načinu prikazuje mehko hiperheogeno območje pred glavnim portalskim venom (puščica pomaranče). (B, c) regija hiperabra ostaja v stanju izolacije glede na jetra na koncu arterijskih in portalskih faz, ko UIVI.

Značilne maligne lezije

Ciroza jeter je predispozicijski faktor pri razvoju ICC, medtem ko ima 90% ICC stopenjsko napredovanje. Regenerativne vozličke, ki se oblikujejo med poskusom jeter, da bi obnovili cirotično tkivo, imajo dvojno oskrbo s krvjo, podobno normalnim jetrnim parenhimom. Napredovanje Dysplasije Vozla vodi do izgube normalne oskrbe s krvjo in oskrbo v krvi portala. Z nadaljnjim razvojem ICC, je osredotočenost lezije krvi iz anomalnih neopaščenih arterij, ki vodi do čiste arterializacije tumorja. Ta angiogeneza se poveča v sorazmerju s napredovanjem tumorja do nizkopletenega HCC (sl. 7).

Sl. 7. Patogeneza FCC. Spremembe oskrbe s krvjo za napredovanje lezije iz regenerativnega vozlišča do nizke diferencirane FCC. RN je regenerativni vozliček, DN - displastični vozlički, WD je dobro diferenciran, PD je slabo diferenciran, HCC je hepatocelalni karcinom. Modra barva - normalna oskrba s krvjo, rdeča - normalna oskrba s krvjo, zelena - nenormalna arterijska krvava oskrba.

Čeprav se ICC običajno razvija v ozadju jetrne ciroze, se lahko razvije tudi v normalnih jetrih. Nekatere države (kot so brezalkoholne maščobne patologije), kot je znano, prispevajo k rakotvornizi v jetrih, če ni ciroza.

Regenerativna vozlišča

Tipičen regenerativni vozliček prikazuje izolacijo v vseh fazah.

Displastic nodules.

Displastični voznik je grozd hepatocitov, ki vsebujejo displastične lastnosti, vendar ne ustrezajo histološkim merilom za maligni proces. Z naraščajočo displazijo, znotraj prenosnih portalnih poti izginejo in zamenjajo z neparskimi arterijami, odvisno od stopnje displazije. DISSplastični voznik se lahko manifestira s hipoksijem, izolacijo ali hype v arterijski fazi, in gre v stanje izolacije ali minimalne hipowacing med ponoto in poznimi fazami. Dysplastic Nodules visoke stopnje (DUS) imajo lahko lastnosti, podobne visoko diferenciranemu ICC. Zaradi dejstva, da se DUV-ji štejejo za prednajsezne bolezni, so nekateri centri bolj v korist njihove resekcije ali ablacije kot za dinamično opazovanje.

Hepatocelični karcinoma.

CCC ima najbolj spremenljiv vzorec intenzivnosti med vsemi malignimi lezijami. Klasično povečanje GCC je arterijska hype, ki ji sledi pranje v pozni fazi (Sl. 8 in 9).

Sl. 8. Tipičen vzorec krepitve ICC z UKI. (A) praktično izoehogeni neoplazma na ultrasonogramu v načinu v vhodnem načinu. (C) Novo tvorba ima homogeno hipersion v arterijski fazi. (C) Neoplazem prikazuje praktično izolacijo glede na jetra v fazi portala. (D) Neoplazem je značilen s pranjem in hipoksijem glede na jetra v pozni fazi.

Sl. devet. Pomembne CT in COP slik ICC (rdeče puščice). (A, B) CT in UKI slike nove tvorbe z arterijsko korist v 7-8 segmentih. (C, D) CT in COP slike istega lezijske izpiranje izpiranja v zakasnjeni (pozni) fazi.

Zdravniki zdravniki morajo vedeti, da ima lahko ICC izolacijo ali celo hipoksij med arterijsko fazo. GCC, praviloma ima diskexalno, osnovno sliko oskrbe s krvjo s centripetalnim polnjenjem. Napajalne arterije in s-v obliki črke S, včasih jasno definiramo v tumorju ali blizu njega v arterijski fazi. Heterogeno ojačanje je bolj značilno za večje tumorje.

Trajanje splakovanja ICC je spremenljivka, čeprav se to zgodi, je običajno počasnejše v primerjavi z drugimi malignimi tumorjev. Razširjena vizualizacija je potrebna pred izginotje VHF v vaskularni fazi (5-6 min.), Da ne bi zamudili PCC (Sl. 10).

Sl. deset. Variabilnost dobička tumorja iz ICC (rdeče puščice). (A) tumor, ki je nekoliko hipoetogeno na ultrasonogramu v načinu, ima izolacijo v arterijski fazi. (B) Tumor kaže določeno izpiranje od samo 3-4 minut, kar kaže na potrebo po razširjenem opazovanju, vsaj 5 minut.

Več nediferenciranega tumorja, hitreje se izpere. Sonazoid kaže tako škodo kot ojačane napake v postbardirani fazi.

Včasih ima PCC arterijski hype brez splakovanja. To je razvidno iz visoko diferenciranih FCC, v katerih obstaja veliko število portalnih poti, in jih je mogoče zamenjati za benigno patologijo. Indeks budnost v arterijski ojačanje lezije, zato bi moral ostati visoka, zlasti pri bolnikih glede na ozadje jetrne ciroze.

Portal tromboza, ki ni redka v cirozi, povečuje stopnjo ojačanja v arterijski fazi in zmanjšuje krepitev jeter parenhima v fazi portala. To lahko zmanjša nedoslednost med zelo arterializiranim HCC in sosednjim krpo jeter, zaradi česar je težko označiti lezije.

CHOLANGIOCARCINOMA.

Večina holangiokarcina v arterijski fazi ima hype zaradi ne-shofdogeneze. Obstajajo štiri različne arterijske pripomočke: periferna ojačanja platišča, heterogene hype, homogene hipersine in heterogene hipointe. Tumorji z visoko koncentracijo rakavih celic kažejo povečan arterijski hype, medtem ko se lezije s sorazmerno vsebnostjo vlaknatega tkiva manj. Vzorec perifernega ojačanja RIM je pogosteje določen v jetrih brez sočasne patologije, medtem ko je heterogena hype bolj značilna za bolnike z jetrno cirozo ali kroničnim hepatitisom. Peridetsalno infiltriranje intrahepatični holangiokarcinom ima najpogosteje heterogeno ojačanje, ki je posledica povečanja količine vlaknastega tkiva. Cholansiokarcinom se izpere v pozni fazi z UKI (Sl. 11), vendar je lahko označen z upočasnitvijo dobička s CT z kontrastom ali MRI z kontrastom. Udarite površino jeter v tumor, kot posledica vlaknaste širjenja, je koristna radiološka značilnost, ki bi morala povzročiti sum prisotnosti holangiokarcinom. Na sliki je enostavno opredeliti. Cholansiokarcinom je tudi zgodaj v nasprotju z nizko različnimi FCC-ji ali metastaz.

Sl. enajst. Neudobno jetrne neoplazme (modre puščice). (A) CT trebušna votlina brez kontrasta prikazuje mehke heterogene neoplazme v 8 segmentu. (B) UKI kaže arterijsko krepitev heterogenega neoplazma. (C) Poraz hitro izpere na začetku faze portala. Biopsija lezijske kaže holangiokarcin.

Metastaza

Metastaze se običajno prikažejo, ko UI z arterijskim hipersijo, ker tumor vsebuje več arterijskih žil kot okoliški jetrne parenhima. Hitro povečanje metastaz je pogosto označeno z armaturo v obliki obroča ali v obliki halo, ki je povezana s prisotnostjo perifernih arterijskih plovil in nekrotičnega jedra z zmanjšanim žilnim tokom (sl. 12). Metastatske lezije so mletje prej in ostanejo s hipointacijo, ki se začnejo od konca arterija ali od začetka portalne faze. Nekatere metastaze se kažejo s hipoksijem skozi celotno vaskularno fazo, to pa se pogosteje pojavljajo med primarnim kavalirnim rakom in rektumskim in bronhogenim rakom.

Sl. 12. Krepitev platišča jetrnih metastaz. (A - C) Metastaze jeter kažejo ojačanje platišča v arterijski fazi z izpiranjem na portalu in poznejših fazah. Osrednji del, ki je sestavljen iz nekrotičnega tkiva, je vključen. (D, E) Ustrezni CT s kontrastnim jetrnim metastazam v arterijskih in portalskih fazah.

Metastaze lahko posnemajo nizko diferencirano ICC ali cholansiokarcin na UKI. Ključne točke, ki pomagajo razlikovati metastaze, vključujejo: zgodovina bolnikove bolezni, prisotnost ciroze (večja verjetnost ICC) in več lezij (večja verjetnost metastaz).

Lymfom.

Primarni jetrn limfom je dovolj reden. Večina primerov se razvija pri bolnikih z oslabljeno imuniteto, zlasti v človeku v 50 letih. Obstaja majhna količina objavljenih podatkov o modelih za izboljšanje jeter Lychestoma. Kot so poročali, so značilnosti pridobivanja značilne za maligne lezije z hipersijo v arterijski fazi in pomivanje v pozni fazi.

Odkrivanje lezij

UKI pomaga povečati občutljivost pri odkrivanju lezij jeter, saj je sposobna identificirati majhne tumorje do 3 mm. UKI detekcija majhnih jetrnih metastaz prav tako presega dinamičen CT s pravilno izvedeno študijo. Tako vodilna načela organizacij WFUMB-ESFUB priporočajo uporabo prehrane kot ekskluzivni test za majhne metastaze in abscese.

Snovi s postbarvano fazo (sonazoid) so še posebej uporabne za ta namen, saj so maligne lezije ponavadi brez kadivnih celic (sl. 13).

Sl. Trinajst. Odkrivanje metastaz v jetrih. Kontrast sonazoida v postbardirani fazi. Metastaze za jetra se bolje vizualizirajo v obliki napak pri pridobivanju.

Do polovice vseh visoko diferenciranih ICC-jev ima znake izpiranja, vendar pa so morda zlorabljene lezije (na primer ciste) se lahko napačne za povečanje napak. Tako se izkažejo dodatne injekcije sonazoidnega bolusa, ki se ponovno vizualizirajo v arterijski fazi vseh zaznanih lezij.

Intraoperativna kontrastna ultrazvočna ultrazvočna

Intraoperativna ultrazvočna sonografija (IOO-UZ) se uporablja za pomoč kirurgu, da bi rešitev med resekcijo jeter z identifikacijo FPP. Dodajanje VHF (IO UI), kot je prikazano, je bolj občutljiva metoda kot CT s kontrastnim, MRI z kontrastnim in IO-UP, da prepozna in označuje lezije. IO UKI lahko spremeni obseg kirurškega posredovanja s 25% na 30% primerov. To vodi do višje frekvence učinkovitih terapevtskih postopkov, nižjo frekvenco preostalih tumorskih robov in povečanje frekvence operacij varjenja organov. Za izpolnitev IO-torte je priporočena uporaba posebnih visokofrekvenčnih intraoperativnih senzorjev. Trajanje povečanja kontrasta je krajše, ko IO-Umi, ker so mikrobabbles uničeni hitreje, zaradi bližine senzorja do jeter.

Pipe z ablativno terapijo

UNI izboljšuje možnost ustrezne namestitve senzorja, bolj jasno prikazovanje manjšega tumorja in povečanje ločljivosti kontrasta med obrobno škodo in okoliškimi tkivami. Študije so pokazale, da dodatek VHF za ultrazvočne smernice med intervencijami vodi do izboljšanja rezultatov ablativnih postopkov v primerjavi z ultrasonografijo brez kontrasta. UKI je še posebej učinkovit, ko CT z nasprotjem, MRI z kontrastom ali standardnim sonografijo ne more jasno vizualizirati lezijske cone.

Peripochaled UVI je pokazal primerljive rezultate v primerjavi s CT s kontrastnim, ko je bilo zaznano preostalo tumorsko tkivo in ugotavljanje uspeha zdravljenja. Preostale lezije, ki se določijo takoj po ablativnem zdravljenju, se lahko takoj odpravijo, odpravljajo potrebo po ponovni anesteziji in povečanje časa bivanja v bolnišnici. UKI je treba izvesti približno 5 minut po ablaciji, da se zagotovi odstranitev plina, ki se oblikuje med postopkom (slika 14).

Sl. 14. Kuhamo z ablativno terapijo. (A) Pre-Bacate UI potrjuje prisotnost arterijskega ojačanja ICC (oranžni trikotnik). (C) podoba lezije v načinu, pridobljene med radiofrekvenčno ablacijo. Bodite pozorni na prisotnost ablativne igle (oranžna zvezda). Prisotnost plina (artefakte «obroč obrnjena navzdol" s senco ", je težko oceniti to lezijo takoj po terapiji. (C, d) Predvajani Coki kaže gladko, rahlo hipersko platišče. To se ne sme zamenjati za preostanek tumorja. Pre-fazna cona se ne okrepi v stranski fazi portala.

Nadzor tlaka s pomočjo Unije je koristen tudi za odkrivanje lokalnih ponavljajočih se. Radiolog mora upoštevati ohranjanje krepitve hipervaskularanega platišča, ki se pogosto določi v enem mesecu po zdravljenju, in to ne sme biti pomotoma za ponovitev tumorja.

Omejitve

UNI trpi zaradi enakih omejitev, kot tudi standardno ultrasonografijo, tako slabo kakovost skeniranja, ne da bi kontrastirala, verjetno ne bo zagotovila dobre kakovosti podobe slike. Subdiafragmalne lezije je težko zaznati in njihove značilnosti. Poleg tega je podoba globokih lezij problematična, zlasti pri bolnikih, ki trpijo debelost ali imajo hudo distrofijo jeter ali ciroza. Zdravniki zdravniki bi morali vedeti, da so ultrazvočni valovi oslabljeni z mikrobubom, ta pojav pa je znan kot samo-definicija. To je pomembno, ker pretirano visok odmerek mikropulacij omejuje penetracijo. Poleg tega, ko ultrazvočni valovi uporabljajo prek mikrorazstranstev, se spreminjajo in prispevajo k oblikovanju nelinearnega odmevnega signala (nelinearne distribucije), ki vodi do videza artefaktov na daljnem polju.

Čeprav je najmanjša zaznana lezija, ko je UKI od 3 do 5 mm, se interval diagnostičnega zaupanja poveča z velikostjo lezije več kot 1 cm. To ni nepričakovano, saj je manjši poraz, težje je oceniti njegovo krepitev vzorec.

Podvodne skale

Pomembno je, da se spomnite morebitne prekrivanja predlog pomnožujočih benignih in malignih lezij. Bhayana in drugi poročajo o 97% tumorjev raka, ki določajo pranje in to dejstvo ima pozitivno prognostično vrednost 72%. Čeprav je splakovanje kontrasta ključni element za diferencialno diagnozo benignih in malignih lezij, ima približno 30% bening lezij znak zardevanja, medtem ko ga nekateri HCC nimajo.

Sposobnost razlikovanja tumorjev bistveno bolj zapletenega procesa, s specifičnostjo le 64%. Klasična arterijska hiperzija, ki ji sledi pranje, se določi ne samo na ICC, ampak tudi s holgikarcinom, limfomom in metastaz.

CCC je trenutno najpogostejši maligni tumor, ki je v večini primerov značilen s počasi oprati. V dvomljivih primerih se priporoča dodatno vodenje CT z kontrastom ali MRI z nasprotjem. Biopsija je priporočljiva za histološko korelacijo, če diagnoza ostaja dvomljiva.

Del 3:

Perspektive

Kvantitativna določitev perfuzije tumorja

Študija meril za reakcijo trdnih tumorjev je sodoben standard, ki se uporablja za ocenjevanje odziva na zdravljenje raka jeter. Vendar pa so namenjeni merjenju zmanjšanja tumorjev po citostatičnem zdravljenju, ki omejuje njihovo učinkovitost na oceno reakcije na citostatske droge. Kot povsem intravaskularne snovi so mikrobabbles idealni za količinsko opredelitev perfuzije. Dynamic U UKI je potencialni biomarker, da oceni odgovor na zdravljenje, zlasti za anti-angiogene snovi.

3D in 4D študija z mikrobabbles

3D vizualizacija vam omogoča, da izvedete boljšo oceno morfologije in prostornine celotnega tumorja, medtem ko 4D vizualizacija vam omogoča, da ocenite 3D slike v realnem času. Hkratno uporabo programskega paketa z več odsekom (ki prikazuje nastalo 3D sliko v obliki serijskih slik), vam omogoča učinkovito odkrivanje majhnih lezij (sl. 15).

Sl. 15. 3D ultrasonografija. (A) tvorba 3D slike z uvedbo multispt v študiji celotnega pogodbenega območja. V tem primeru se lahko obseg (gost) ponavljajoči se tumor bolje oceni. (B) 3D vizualizacija fuga kaže svojo osrednjo arterijo in podružnico.

3D vizualizacija v realnem času lahko izboljša tudi opredelitev značilnosti vaskularizacije FPP.

Ciljna (ciljna) vizualizacija

MICROBUBLES, prekrit s površinskimi antigeni in namenjeni posebnim celičnim receptorjem, so v razvoju. Njihovi cilji vključujejo: rastni faktor endotelij plovil 2 in Avb3 integrin. Ta razvoj je lahko dragocen pri odkrivanju lezij in njihovo diferencialno diagnozo. Prav tako lahko pomaga olajšati načrtovanje zdravljenja z identifikacijo mutacij celičnih površin, ki so dovzetne ali neprepustne za nekatere načine zdravljenja.

Povzetek

UI je dragoceno diagnostično orodje, ki je stroškovno učinkovito, varno in nima ionizirajočega sevanja. Njegova uporaba v realnem času in uporaba zgolj intravaskularnih kontrastnih snovi so edinstvene funkcije, ki jih druge metode vizualizacije niso na voljo. Nenehni tehnološki napredek in izboljšanje kontrastnih metod so potrebni, da bi trdno določili vlogo UIV-a, ko vizualizirate jetra. Za raziskave priporočamo uporabo naprave iz podjetja GE.

Ko čutimo bolečino v hrbtu, takoj pritožimo na pomoč strokovnjaka. Vendar pa smo za natančno diagnozo predpisali ultrazvočne ledvice s kontrastnim sredstvom. Večina ljudi sploh ni slišala. Danes bi se rad podrobno dotaknil tega vprašanja.

Koncept "ultrazvoka z kontrastom"

Ultrazvok ledvic z kontrastno agentom je zelo učinkovit in cenovno ugoden študijski postopek, za katerega je značilna visoka natančnost slike pri dešifriranju in popolnoma varen za zdravje. Dodelite postopek ljudem, ki imajo sum, da:

• Ledvic
• Urolitiasis.
• Nalezljiva bolezen urinarnega sistema
• Kamni v ledvicah
• Kot tudi za opazovanje v pooperativnem obdobju

Zahvaljujoč ledvicam X-žarki z uporabo kontrastnega agenta, lahko vidite:

• Razpoložljivost kamnov ali cist
• Prelomi ali tesnila mehkih tkiv
• Različne vrste tumorjev, polipov
• Pregled organa
• Patologija urinarnega trakta

Kako je postopek?

Preden določite to vrsto postopka, mora vaš zdravnik zagotoviti, da bolnik nima kontraindikacij in alergijskih reakcij. Po drugi strani pa se pacient strinja, da bo izvedel postopek in uvedbo kontrastnega sredstva.

Pred začetkom postopka mora bolnik odstraniti vse kovinske predmete: verige, zapestnice, seelings in celo piercing (če obstajajo). Izpraznite tudi mehur. Tri dni pred postopkom mora biti pacient izključen iz prehrane živilskih proizvodov, ki povzročajo oblikovanje plina. 8 ur pred začetkom postopka zavrniti hrano in zmanjša količino prejetih tekočin.

Sestra mora uvesti poskusni del kontrastnega sredstva za preverjanje alergijske reakcije. Kontrast se daje intravensko v ležečem stanju.

POMEMBNO! Če niste preverili alergijske reakcije, lahko postopek zavrnete ali zahtevate, da opravite poskusno injekcijo.

Kontrastno sredstvo je koncentrirane raztopine, ki vsebujejo jod, ki so uvedene intravensko, in njihov odmerek je odvisen od telesne mase pacienta. Najbolj priljubljene rešitve so Urographic, Urotrast, Sergozin in mnogi drugi.

POMEMBNO! Vsaka kontrastna snov je uvedena počasi!

Čas postopka se giblje od 30 do 45 minut. Vse je odvisno od posameznih dejavnikov bolnikov. Med študijo morate biti mirni in se ne premakniti.

Kontraindikacije za ultrazvok

Kot vsak postopek ima ultrazvočne ledvice z kontrastno agentom številne kontraindikacije:

POMEMBNO! Tako kot zdravnik, ki je predpisal rentgen, mora bolnik poznati tudi kontraindikacije za to raziskovalno metodo.

Postopek stranskih učinkov z kontrastom

• Najpogostejši neželeni učinek se lahko imenuje alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, ki ga spremlja rdečina, srbenje in etničnost.
• Na mestu, kjer je bila snov vbrizgana, se lahko pojavi oteklina in supharation. Posledica tega je, da bo pacient imel naraščanje težav in temperature. V tem primeru je ambulanta obvezna

Ultrazvočne ledvice pri otrocih

Kot pri odraslih je predpisan ultrazvok ledvic z kontrastom. Uporaba te metode je dovoljena v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih. Starši, ki se udeležujejo zdravnika, morajo povedati o vseh posledicah, ki so možne po postopku.

Namesto injiciranja se otrok daje pijačo, telo, ki ni pregledano, prekrito s posebnim zaslonom. Z otrokom med postopkom, bi moral biti nekdo od staršev in slediti, da je otrok mirno in se ni premaknil. Od tega je odvisno od jasnosti študije študije in pravilnega dekodiranja.

Na koncu bi rad dodal, da je ta metoda raziskave ledvic varnejša od drugih in dostopna vsem.