Razvrstitev čustvenih motenj je predstavljena v tabeli. 2.5.

Motnje senzoričnih tonov:

• čustvena hiperestezija - kršitev čutnega tona, pri katerem občutke in zaznave običajne moči spremlja neustrezno povečana čustvena barva. Pojavi se, ko se zniža prag čustvenega odziva in je običajno v kombinaciji s senzorično hiperestezijo;
• čustvena hipestezija - kršitev čutnega tona, pri katerem občutke in zaznave običajne moči spremlja neustrezno oslabljena čustvena barva. Pojavi se, ko se dvigne prag čustvenega odziva. Opazimo ga pri motnjah derealizacije in depersonalizacije.

Tabela 25

Razvrstitev čustvenih motenj

Motnje senzoričnih tonov		Čustvena hiperestezija.
		Čustvena hipestezija
hipotimija
Hipertimija
		Samozadovoljnost.
		Jeza
paratimija		Ambivalentnost.
		Čustvena neustreznost.
		Sindrom lesa in stekla
Negativno čustveno		Čustvena dolgočasnost.
motnje		Mentalna anestezija
Motnje čustvene dinamike		Čustvena labilnost.
		Malodušnost.
		Inercija (rigidnost) čustev

hipotimija- depresivno razpoloženje različnih odtenkov.

Vrste hipotimije:

• hrepenenje -čustveno stanje s prevlado depresije in depresije. Melanholijo, ki jo spremljajo značilni boleči občutki stiskanja, boleče zatiranje za prsnico, v predelu srca, se imenuje atrijska (vitalna). Je del strukture depresivnih, nevrotičnih sindromov, disforije itd.;
• anksioznost- čustveno stanje ali reakcija, za katero je značilno notranje vznemirjenje, tesnoba, napetost, lokalizirana v prsnem košu. Spremljajo ga slutnja in strašljivo pričakovanje bližajoče se katastrofe, pesimistični strahovi, usmerjeni v prihodnost. Za razliko od melanholije je anksioznost aktivirajoči učinek. Je del strukture nevrotičnih, anksiozno-depresivnih, blodnih sindromov in zmedenosti;
• strah -čustveno stanje ali reakcija visoke stopnje intenzivnosti, katere vsebina so strahovi za dobro počutje ali življenje. Je del strukture fobičnih, blodnih sindromov, akutne halucinoze, zmedenosti itd.

Hipertimija- povečano razpoloženje različnih odtenkov.

Vrste hipertimije:

• evforija- čustveno stanje s prevlado občutka veselja, "sijaja", "sončenja" bivanja s povečano željo po aktivnosti. Je del strukture maničnih sindromov, zastrupitve z alkoholom itd.;
• samozadovoljnost -čustveno stanje s pridihom zadovoljstva, malomarnost brez želje po aktivnosti. Pri patologiji ga lahko opazimo pri duševnih motnjah, povezanih z organskimi boleznimi možganov;
• ekstaza -čustveno stanje z najvišjo vznesenostjo, vzvišenostjo, pogosto z mističnim odtenkom izkušenj. Je del strukture sindroma posebnih stanj zavesti, atipičnega maničnega sindroma itd.;
• jeza - najvišja stopnja razdražljivosti, zlobe, nezadovoljstva z drugimi z nagnjenostjo k agresiji, destruktivnim dejanjem. Je del strukture disforije, psihoorganskih, atipičnih maničnih sindromov.

paratimija- paradoksalna, sprevržena čustvenost, smiselna neskladnost afektivnih reakcij z njihovimi motivatorji.

Vrste paratimije:

• ambivalentnost- soobstoj dveh nasprotnih čustvenih ocen glede na isto dejstvo, predmet, dogodek, čustvena dvojnost, notranja razcepitev odnosa do nečesa ali nekoga, doživljanje antagonističnih čustvenih reakcij;
• čustvena neustreznost- paradoksalnost, neustreznost čustvenega odziva na motivator (na primer negativna čustva na dogodke, ki se običajno obravnavajo kot veseli, ugodni);
• simptom « les in steklo "- kombinacija čustvene osiromašenosti in otopelosti s selektivno povečano občutljivostjo, ranljivostjo, "krhkostjo" občutkov.

Negativne čustvene motnje:

• duševna anestezija - zmanjšanje ali popolna izguba čustvene reakcije na okolje, ki jo spremlja občutek duševne praznine, boleča izkušnja pomanjkanja čustvene odzivnosti, notranja praznina, neobčutljivost. Pojavlja se predvsem pri depresivnih motnjah;
• čustvena dolgočasnost - neobčutljivost, brezbrižnost, popolna čustvena praznina ("paraliza čustev") z izginotjem ustreznih čustvenih reakcij.

Motnje čustvene dinamike:

• čustvena labilnost -čustvena nestabilnost, hitra in pogosta sprememba polarnosti čustev, ki se pojavi brez zadostnega razloga, včasih brez razloga. Značilno za astenične, histerične, odtegnitvene sindrome;
• slabost -čustvena inkontinenca, težave pri nadzoru zunanjih manifestacij čustvenih reakcij. Opaža se pri nevrotičnih motnjah, asteniji, organskih poškodbah možganov;
• čustvena vztrajnost (togost) - nagnjenost k dolgotrajnemu čustvenemu odzivu, ki se kaže z afektivno zataknjenostjo, "viskoznostjo" čustev. Vključen je v strukturo osebnostnih sprememb pri epilepsiji in organskih poškodbah možganov.

Psihiatrija. Vodnik za zdravnike Boris Dmitrievich Tsygankov

14. poglavje PATOLOGIJA ČUSTV (AFEKTIVNOST)

PATOLOGIJA ČUSTV (AFEKTIVNOST)

Spodaj čustvo(iz lat. emoneo - navdušiti, šokirati) razumeti subjektivno reakcijo osebe na učinke različnih notranjih in zunanjih dražljajev. Čustva, ki spremljajo skoraj vsako manifestacijo vitalne aktivnosti telesa, v obliki neposrednih izkušenj odražajo pomen različnih pojavov in situacij ter služijo kot eden glavnih mehanizmov notranje regulacije duševne dejavnosti in vedenja, namenjenega zadovoljevanju potreb (motivacije). Afekt označuje tudi čustveno vznemirjenje in odraža čustveno stanje osebe v različnih pogojih in situacijah, kar označuje značilnosti njegove izkušnje.

V učbenikih iz psihiatrije v večini primerov najdemo v splošnem delu dokaj jasno formulacijo: užitek ali nezadovoljstvo v povezavi z afekti je pojem, o katerem govorimo. Če želimo pojme »občutek«, »razpoloženje«, »čustvo«, »učinek« razlikovati tako, da postanejo primerni za praktično uporabo, moramo najprej ugotoviti, da je v miselnem dejanju le teoretična in ne dejanska delitev. se lahko zgodi.vprašljive duševne lastnosti. E. Bleuler poudarja, da pri vsakem, tudi najpreprostejšem svetlobnem občutku ločimo kvalitete (barva, odtenek), intenzivnost in nasičenost. Podobno govorimo o procesih spoznavanja (intelekta), občutkov in volje, čeprav vemo, da ni takšnega miselnega procesa, ki ga ne bi zaznamovali vse tri lastnosti, četudi ena od njih pride v ospredje, potem druga . Zato, ko neki proces imenujemo afektiven, vemo, da nekaj abstrahiramo – podobno kot menimo barvo ne glede na njeno intenzivnost. Vedno se moramo jasno zavedati, da ima proces, ki mu pravimo afektiven, tudi intelektualno in voljno stran, ki jo v tem primeru zanemarjamo kot nepomemben dejavnik. Z nenehnim krepitvijo intelektualnega faktorja in slabljenjem afektivnega na koncu nastane proces, ki ga imenujemo intelektualni. Vseh duševnih procesov torej ne moremo razdeliti na čisto afektivne in čisto voljne, temveč le na pretežno afektivne in pretežno voljne, pri čemer lahko potekajo vmesni procesi. Podoben analitični pristop k opisu psihopatoloških simptomov in sindromov se trenutno razvija v ruski psihiatriji (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Kot večina drugih psiholoških izrazov je tudi beseda »občutek« prvotno pomenila nekaj čutnega. Bila je enakovredna sodobnemu izrazu "senzacija" in še danes nosi odtis, ki priča o tem izvoru. Človek začuti vbod, počuti se kot muha, ki se mu plazi po obrazu; človek doživi občutek mraza ali občutek, da se mu pod nogami tresejo tla. Tako, meni E. Bleuler, ta dvoumna beseda ne more biti primerna za namene psihopatologije. Namesto tega je praktično natančen izraz "afektivnost", ki naj služi ne le za izražanje afektov v pravem pomenu, ampak tudi za označevanje lahkih občutkov ugodja in nezadovoljstva v vseh vrstah izkušenj.

V skladu s prevlado ene od teh izkušenj, hipotimija in hipertimija(iz grščine ????? - razpoloženje, občutek, želja).

hipotimija, ali depresija, za katero je značilno zmanjšanje splošnega duševnega tonusa, izguba občutka veselja in prijetnega dojemanja okolja, ki ga spremlja pojav žalosti ali žalosti. Hipotimija je osnova za nastanek depresivnega sindroma.

Depresivni sindrom v tipičnih primerih je značilna triada simptomov zaviranja duševne dejavnosti: žalostno, depresivno razpoloženje, upočasnitev mišljenja in motorična inhibicija. Resnost teh strukturnih elementov je lahko različna in odraža širok spekter depresij, od blage žalosti z občutkom zmanjšanega duševnega tonusa in splošnega neugodja do globoke depresije z občutkom melanholije, "lomljenja srca" in prepričanja popolna nesmiselnost in brezizhodnost svojega obstoja. Hkrati se vse dojema v mračni luči – sedanjost, preteklost in prihodnost. Mnogi bolniki melanholijo dojemajo ne le kot duševno bolečino, ampak tudi kot boleč fizični občutek v predelu srca, »kamen v srcu«, »atrijsko melanholijo« (vitalna depresija). Nekateri bolniki v tem stanju imajo druge algične občutke, na primer nekateri pravijo, da jih boli razmišljati. VM Morozov je predlagal, da bi takšne občutke imenovali z izrazom "disenestezija", pri čemer je to razumel kot kršitev splošne občutljivosti. Za disenestezijo pri depresiji je značilno, da se izrazi, povezani z duševno bolečino, depresijo, zlijejo z izrazi, povezanimi s fizično bolečino, kar se odraža v govoru bolnikov (»praznina v glavi«, »omalost v srcu« itd. ). Upočasnitev asociativnega procesa se kaže v izgubi nekdanjega, zanje običajnega naravnega in gladkega toka misli, ki jih je vse malo, tečejo počasi, njihova nekdanja živahnost, lahkotnost ni, ostrina mišljenja je izgubljen. Misli so praviloma osredotočene na neprijetne dogodke: možna bolezen, lastne napake, napake, nezmožnost premagovanja težav, izvajanje najbolj običajnih, preprostih dejanj; bolniki se začnejo obtoževati različnih napačnih, »slabih« dejanj, ki po njihovem mnenju škodujejo drugim (ideje samoobtoževanja). Noben pravi prijeten dogodek ne more spremeniti tega pesimističnega razmišljanja. Takšni bolniki na vprašanja odgovarjajo enozložno, odgovori sledijo po dolgem molku. Motorična zaostalost se kaže v upočasnitvi gibov, govora, ki postane tih, pogosto nerazločen, nizko moduliran. Mimika bolnikov je žalostna, ustni koti so spuščeni, bolniki se ne morejo nasmehniti, na obrazu prevladuje izraz žalosti, dolgotrajno ohranjanje iste drže. Na vrhuncu razvoja depresije se pojavi popolna nepremičnost (depresivni stupor). Motorična inhibicija mnogim bolnikom, ki se zaradi bolečega zdravstvenega stanja zgražajo nad življenjem, ne dovoli, da bi storili samomor, čeprav imajo samomorilne misli. Kasneje pripovedujejo, kako so sanjali, da jih bo nekdo ubil in jih rešil pred "duševnimi bolečinami".

manični sindrom (hipertimija) za katero je značilna prisotnost triade simptomov, ki kažejo na prisotnost vznemirjenja: povišano, veselo razpoloženje, pospeševanje asociacij in motorično vznemirjenje, želja po neukrotivi dejavnosti. Tako kot pri depresiji je resnost posameznih komponent afektivne triade različna.

Razpoloženje lahko niha od prijetnega užitka, v katerem je vse naokoli naslikano v radostnih, sončnih tonih, do navdušenega, ekstatičnega ali jeznega. Pospeševanje asociacij ima tudi širok razpon od prijetnega olajšanja s hitrim in lahkim pretokom misli do »skoka idej«, ki hkrati izgubijo svojo namenskost in dosežejo stopnjo »zmedenosti« (»confused mania«). . Motorična sfera kaže splošno težnjo po revitalizaciji motoričnih sposobnosti, ki lahko doseže stopnjo neselektivnega, nenehnega vznemirjenja. Odvračanje pozornosti je značilno za manični sindrom, ki bolnikom ne omogoča, da končajo začeti govor, delo, ki so ga začeli. V pogovoru se to kaže v tem, da kljub hitremu tempu, če obstaja želja po komunikaciji, ni produktivnosti, zdravnik ne more dobiti informacij, ki so mu potrebne (na primer, da bi ugotovil zaporedje dogodkov v bolnikovem življenju pred hospitalizacijo itd.) ... V maničnem stanju bolniki nimajo nobenih zdravstvenih težav, čutijo naval fizične in duševne moči, pravijo, da imajo "velik naboj energije". Ženske postanejo erotične, trdijo, da so vsi zaljubljeni vanje, moški odkrijejo golo hiperseksualnost. Bolniki so prepričani v svoje izjemne sposobnosti na najrazličnejših področjih, ki lahko dosežejo stopnjo zablode o veličini. Ob tem se razkrije želja po različnih oblikah ustvarjalnosti, bolniki pišejo poezijo, glasbo, slikajo pokrajine, portrete in vsem zagotavljajo prisotnost »izjemnih talentov«. Lahko rečejo, da so "na robu velikih odkritij", sposobni so "znanost obrniti na glavo", ustvariti nove zakone, po katerih bo živel ves svet itd.

Govorno vznemirjenost je stalni spremljevalec manije, bolniki govorijo glasno, neprenehoma, včasih brez dokončanja ene fraze, začnejo novo temo, prekinjajo sogovornika, se obrnejo na kričanje, nasilno gestikulirajo, začnejo glasno peti, ne zavedajoč se, da se obnašajo neprimerno. situacija, nespodobna. V mnogih primerih se pri pisanju pokaže pospeševanje asociativnega procesa, bolniki ne spremljajo pismenosti in čistosti, lahko pišejo ločene, nepovezane besede, tako da je nemogoče razumeti bistvo zapisanega.

Zelo značilna je vrsta maničnih bolnikov, ki kažejo nezmerno vznemirjenost: bolniki so pretirano animirani, njihov obraz je hiperemiran, zaradi nenehnega govornega vznemirjenja se v kotih ust nabira slina, se glasno smejijo, ne morejo sedeti na enem mestu. Poveča se apetit, razvije se požrešnost. Glede na odtenke hipertimije lahko ločimo "veselo manijo", neproduktivno manijo, jezno manijo, manijo z neumnostjo, pri kateri je razpoloženje povečano, ni pa lahkotnosti, pravega veselja, prevladuje motorično vznemirjenje s pretvarjanjem nagajivosti ali je slikovit manirizem, nagnjenost k ravnim in ciničnim šalam.

Blage različice maničnih stanj so označene kot hipomanija, tako kot subdepresija jih opazimo s ciklotimijo (za podrobnejši opis različnih variant depresije in manije glejte poglavje "Afektivne endogene psihoze").

Moria- stanje, za katerega je značilna kombinacija povišanega razpoloženja z nekaj dezinhibicije, malomarnosti, lahko pa opazimo dezinhibicijo nagonov, včasih otopelost zavesti. Najpogosteje ga opazimo pri poškodbah čelnih možganskih rež.

disforija- mračno, mračno, zlobno razpoloženje z jedljivostjo, razdražljivostjo, povečano občutljivostjo na kakršne koli zunanje dražljaje, rahel videz brutalne svireposti, eksplozivnost. Stanje se lahko izrazi z gluhim nezadovoljstvom, izbirčnostjo, včasih z izbruhi jeze in jeze, grožnjami, zmožnostjo presenetljivega napada. Ena od vrst disforije je moros- mračno, godrnjave, godrnjave, ki nastane takoj po prebujanju (»vstane z leve noge«).

evforija- povečano razpoloženje z občutkom zadovoljstva, malomarnosti, spokojnosti. Kot ugotavlja A. A. Portnov (2004), ki se sklicuje na opažanja I. N. Pyatnitskaya, je evforija med odvisnostjo od drog sestavljena iz številnih prijetnih občutkov tako duševne kot somatske narave. Poleg tega ima vsako zdravilo posebno strukturo evforije. Na primer, ko so zastrupljeni z morfinom ali opijem, bolniki doživijo stanje somatskega užitka, miru in blaženosti. Opiat, ki ga vnesemo v telo, že v prvih sekundah povzroči občutek topline in prijetnega "zračnega" božanja v ledvenem predelu in spodnjem delu trebuha, ki se valovno dviga do prsnega koša in vratu. Hkrati glava postane "lahka", prsni koš poka od veselja, vse v pacientu se veseli, tako kot se veseli vse okoli, ki ga zaznava svetlo in olajšano, nato stanje samozadovoljstva, omamljenosti, lenega počitka. in potem nastopi zadovoljstvo. ki ga mnogi bolniki opredeljujejo z izrazom "nirvana". Evforija, ki jo povzročajo kofein, kokain, lizergid, je drugačne narave. Kombinira se ne toliko s prijetnimi somatskimi občutki kot z intelektualnim vzburjenjem. Bolniki čutijo, da so njihove misli postale bogatejše, svetlejše, spoznanje - jasnejše in plodnejše; doživljajo veselje duševnega dviga. Drugo vrsto evforije opazimo pri zastrupitvi z alkoholom in barbiturati. Samozadovoljnost, hvalisanje, erotična dezinhibicija, hvalisava zgovornost - vse to so manifestacije opojnega ali evforizirajočega delovanja, ki si ga bolniki z alkoholizmom in odvisnostjo od drog prizadevajo reproducirati. Za evforijo je značilna neaktivnost, pasivnost, povečanja produktivnosti ni opaziti.

ekstazi- doživetje užitka, izjemnega veselja, navdiha, sreče, navdiha, občudovanja, ki se spremeni v blaznost.

Strah, panika- stanje s prisotnostjo notranje napetosti, povezane s pričakovanjem nečesa, kar ogroža življenje, zdravje, dobro počutje. Stopnja resnosti je lahko različna - od blage anksioznosti in tesnobe z občutkom stiskanja v prsih, "srca" do panične groze s kriki na pomoč, begom, metanjem. Spremlja ga obilo vegetativnih manifestacij - suha usta, tresenje telesa, pojav "gosje kože" pod kožo, želja po uriniranju, gibanje črevesja itd.

Čustvena labilnost- Ostra nihanja razpoloženja od povečanja do občutnega zmanjšanja, od sentimentalnosti do jokavosti.

Apatija- popolna brezbrižnost do dogajanja, ravnodušen odnos do svojega stanja, položaja, prihodnosti, absolutna nepremišljenost, izguba kakršnega koli čustvenega odziva. E. Bleuler (1911) je apatijo pri shizofreniji poimenoval »pokojnost groba«.

Čustvena dolgočasnost afektivna dolgočasnost - oslabitev, nezadostnost ali popolna izguba čustvene odzivnosti, revščina čustvenih manifestacij, duševna hladnost, neobčutljivost, dolgočasna brezbrižnost. Značilno za shizofrenijo ali posebno vrsto psihopatije.

paratimija(neustreznost afekta) je značilna manifestacija afekta, ki kvalitativno ne ustreza vzroku, ki ga je povzročil, neustrezen pojavu, ki ga povzroča. Takšni bolniki, ko poročajo o žalostnem dogodku, se lahko neustrezno smejijo, šalijo, kažejo neprimerno zabavo in, nasprotno, zapadejo v žalost in žalost ob prisotnosti informacij o veselih dogodkih. Paratimije so po E. Bleulerju lahko značilne za avtistično mišljenje kot afektivno mišljenje, ki ne upošteva zakonov stroge logike.

3. POGLAVJE PATOLOGIJA MOŽGANOV Logopedija je veda, ki je namenjena preučevanju govornih motenj in proučevanju različnih vrst motenj govora ter metod za njihovo preprečevanje in odpravljanje; je sestavni del defektologije, namenjen

Poglavje 3 Patologija okulomotoričnega aparata Patologija okulomotoričnega aparata, katere vidna manifestacija je običajno škiljenje (strabizem, heterotropija), se pojavlja precej pogosto - pri 1,5-2,5% otrok. V strukturi očesne obolevnosti za to patologijo

Poglavje 20. Patologija krvnih žil kože Splošni podatki Ta precej obsežna skupina bolezni je združena pod imenom vaskulitis ali angiitis kože. Iz imena izhaja, da je ta skupina patologij večinoma vnetne narave. Njihova skupna lastnost

Poglavje 3. Patologija hemostaznega sistema Glavne metode za diagnosticiranje motenj hemostaznega sistema in njihov klinični pomen Metode, ki se uporabljajo v kliniki za študij hemostaznega sistema, lahko razdelimo na

PREDAVANJE № 16. Patologija neonatalnega obdobja. Perinatalna patologija CNS. Hemolitična bolezen novorojenčka. Intrauterina okužba. Sepsa 1. Perinatalna patologija CNS Etiologija. Okvare CŽS nastanejo kot posledica pomanjkanja krvi pri plodu oz

12. poglavje PATOLOGIJA PERCEPCIJE Zaznavanje je kompleksen sistem procesov sprejemanja in preoblikovanja informacij, ki telesu omogoča, da uresniči funkcije odražanja objektivne realnosti in orientacije v okoliškem svetu. Skupaj z občutkom

15. poglavje PATOLOGIJA ZAVESTI Zavest je najvišja integrativna funkcija človeških možganov. Prav zavest, ki odseva resničnost v vseh njenih manifestacijah, je osnova procesa spoznavanja okoliškega sveta in lastne osebnosti, pa tudi namensko aktivno

17. poglavje PATOLOGIJA UČINKOVITIH FUNKCIJ

Poglavje 9. Samoodstranjevanje negativnih čustev iz podzavesti. Posledice stresa (močna ali dolgotrajna izpostavljenost negativnim čustvom), posledice telesnih poškodb, operacij vodijo v nastanek

Poglavje 10. Povezava čustev in bolezni Človek v normalnem in spremenjenem duševnem stanju v enakih situacijah sprejema različne odločitve. Shao Yong45 (1011–1077), filozof severne pesmi, je trdil, da so čustva vzrok za vse bolezni. Kitajski podrazdelek

6. Bolezni kože, mišično-skeletnega sistema, patologija čutnih organov in osteoartikularna patologija Med temi sistemi v telesu obstaja tesna povezava. Epitelna ovojnica kože in čutnih organov se razvije iz ene zarodne plasti - ektoderme (iz

4. POGLAVJE PATOLOGIJA KRISTALA Leča je prozorno telo, ki lomi svetlobo, v obliki bikonveksne leče, ki se nahaja v očesu med šarenico in steklovino. Za roženico je leča drugi lomni medij optičnega sistema.

7. POGLAVJE. PATOLOGIJA OVOKULARNEGA APARATA Gibanje oči se izvaja zaradi skupnega kompleksnega dela dvanajstih zunanjih mišic, po šest v vsakem očesu: štiri ravne črte (zgornja, notranja, zunanja in spodnja) in dve poševni (zgornji in spodnji). nižje). Vse mišice (razen spodnjih

Poglavje 3. Patologija Presnovki - prevladujoči dejavniki v patologiji in kliniki Presnovki - pepel žive snovi, odpadki celične in tkivne presnove, če se ne izločijo, zamašijo, blokirajo kanale sproščanja končnih produktov presnove.

IV. poglavje Svet čustev in čustev Čustveni pojavi, ki se pojavljajo v našem življenju, so raznoliki. Vsak človek jih je sposoben izkusiti v takšni ali drugačni meri. Obstajajo pa tudi individualne značilnosti v manifestaciji čustev, ki so odvisne od mnogih

19. poglavje Limbični sistem in biologija čustev * * * Do te točke smo govorili o našem telesu in o tem, kako v prihodnjih letih postati fizično mlajši. Zdaj bi radi razpravljali o intelektualnih in čustvenih vidikih življenja, saj se pogosto tako izkaže

Čustva- to je človekova izkušnja njegovega osebnega, subjektivnega odnosa do okoliške resničnosti in do sebe; izražajo stopnjo zadovoljstva ali nezadovoljstva določenih potreb posameznika.

Nastajanje čustev nastane kot posledica razvoja določenih oblik komunikacije med telesom in zunanjim okoljem.

Razlikujejo se čustva:

• Nižji biološki (protopatski);
• Višje (epikritično)

Protopatska čustva so filogenetsko starejša; povezana z zadovoljevanjem vitalnih potreb (lakota, žeja, spolni nagon)

Epikritična čustva so filogenetsko mlajša; povezane z zadovoljevanjem ali nezadovoljstvom duhovnih potreb (socialnih, moralnih, estetskih, kognitivnih itd.).

Čustva se razlikujejo po senzorični obarvanosti:

• Pozitiven (prijeten čuten ton - veselje, zadovoljstvo, navdih);
• Negativen (neprijeten čuten ton - tesnoba, jeza, razdraženost, vznemirjenost)
• Nevtralno ("... Počutim se žalostno in lahkotno, moja žalost je lahka ...");
• Priporniki (iz določenih razlogov je pogosteje socialna oseba prisiljena potlačiti določena čustva);
• Stenic (to je stanje povečanega tonusa, katerega cilj je živahna aktivnost in doseganje cilja);
• Astenični (to je stanje potlačene aktivnosti, ki odraža šibko motivacijo za dosego cilja; zavračanje boja).

Čustva so neločljiva od drugih duševnih procesov.

Kazalniki čustvenega stanja osebe:

Psihofiziološki (srčni utrip, dihanje, telesna temperatura, A/D, peristaltika, spanje, apetit);

biokemični;

Značilnosti motoričnih sposobnosti (pantomima), mimike (mimika), glasu (vokalna mimika).

Funkcija čustev.

· Signal (splošna ocena situacije);

· Komunikativni - vsako interakcijo z drugimi ljudmi spremlja to ali ono čustvo (ugodje - nezadovoljstvo, veselje - žalost itd.);

· Oblikovanje vedenja (nadzor vesti).

Obstajajo tri komponente izražanja čustev:

1. fiziološki (nihanja v A / D, telesna temperatura, pulz itd.);

2. Duševni (doživljanje veselja, žalosti, žalosti, tesnobe, žalosti itd.);

3. Vedenjski (mimika, pantomima, vokalna mimika in dejanja - omamljenost, beg, boj itd.).

dodeli:

čustvene reakcije

bogastva

lastnosti.

Čustvene reakcije so neposredno doživljanje določene situacije v danem trenutku.

Na primer: strah ob nenadni močni luči, veselje ob nepričakovanem srečanju.

Čustvene reakcije (po moči):

zmerno;

Močna.

Možnost nadzora in volje posameznika:

Potlačeno;

Pojavljajo se odvisno od situacije (razen afekta).

Občutki so kompleksna vrsta stabilnega čustvenega odnosa osebe do različnih vidikov dejavnosti.

Vrste občutkov:

Intelektualni (navdih, radovednost, presenečenje, dvom);

Estetski (ljubezen do glasbe ipd., občudovanje narave itd.);

Moralni (ljubezen, prijateljstvo, empatija, občutek dolžnosti).

Čustvena stanja - dolgotrajna, stabilna čustva, ki prehajajo s spremembo nevropsihičnega tona osebe; usklajujejo potrebe in želje posameznika v njegovih trenutnih zmožnostih; vplivati ​​na vedenje.

Razpoloženje je poseben primer čustvenega stanja, odvisno od številnih razlogov (zaznanih in/ali nezavednih).

razpoloženje:

· Trajnostno;

· Nestabilen.

Čustvene lastnosti - označujejo posamezne značilnosti čustvenega odziva osebe v določeni situaciji (tesnoba, sumničavost, vtisljivost, empatija, čustvena hladnost itd.).

Čustva vključujejo tudi:

· Strast;

· Vpliv.

Strast je dolgotrajna, precej izrazita in intenzivna čustvena naravnanost, usmerjena proti določenemu predmetu ali vrsti dejavnosti.

"Strast je velika moč, zato je tako pomembno, kam gre ...

Strast je lahko škodljiva, celo usodna, a zato je lahko velika."

(S.L. Rubinstein, 1984).

Strast je vedno enotnost čustvenih in voljnih komponent.

Afekt je kratkoročna, močnejša čustvena reakcija; hitro prevzame osebnost, ki jo spremlja kršitev nadzora nad njihovim vedenjem.

Vrste vpliva:

· fiziološki;

· Patološki.

Fiziološki afekt je kratkotrajna, močna čustvena reakcija, ki nastane pod vplivom zunanjih dejavnikov; ne spremlja zamegljenost zavesti.

Manifestacije fiziološkega vpliva:

veselje;

Zatiranje;

Variante fiziološkega vpliva:

Astenični - spremlja padec razpoloženja in zmanjšanje splošne vitalnosti.

· Stenic - spremlja povečanje vitalnosti, občutek lastne moči.

Patološki afekt je stanje kratkotrajne duševne motnje, ki se pojavi kot odgovor na intenzivno duševno travmo.

Faze razvoja patološkega vpliva:

1. Pripravljalni – narašča se čustveni stres in zoži se polje zavestnega; zaznava se le tisto, kar je pomembno v smislu psihotravme.
2. Eksplozija - globoko (mračno) zameglitev zavesti; vpliva na rezultate v agresivnem delovanju vrste kompleksnih avtomatizmov; možne iluzije, halucinacije, katerih vsebina odraža psihotravmo; pojavi se somato-vegetativni kompleks.
3. Končni (začetni) - globok spanec, ki mu sledi astenija in popolna ali delna amnezija.

ČUVESTNE MOTNJE

I. Simptomi in sindromi visokega razpoloženja.

II. Simptomi in sindromi slabega razpoloženja.

III. Simptomi povečane čustvene razdražljivosti.

IV. Simptomi zmanjšane čustvene razdražljivosti.

V. Perverzija afektivnosti.

I. Simptomi povečanega razpoloženja.

· Hipertimija;

· Evforija;

· ekstazi;

Moria ("neumnost")

Hipertimija(manija, manični učinek) - vztrajno boleče dvigovanje razpoloženja.

Zunaj bolezni so to svetla, pozitivna čustva (veselje, veselje, zabava).

Za hipertimijo kot boleče stanje je značilno:

Vztrajnost (dnevi, meseci);

Neupravičen optimizem in občutki sreče;

Energija in pobuda;

Negativni dogodki ne zmanjšajo veselega razpoloženja.

Hipertimija je manifestacija maničnega sindroma.

manična triada:

· Dobro razpoloženje;

· Pospeševanje asociativnega procesa;

· Motorično navdušenje.

Dodatni simptomi:

· Hipermetamorfoza pozornosti;

· Izboljšanje kratkoročnega spomina;

· Ponovna ocena svojih zmožnosti in sposobnosti, njihove vloge;

Povečan spolni nagon

evforija- povečano, brezskrbno razpoloženje, samozadovoljstvo v kombinaciji z malomarnostjo.

ekstazi(besno občudovanje) - izkušnja užitka, ki jo lahko spremlja motnja zavesti, s kršitvijo stika z drugimi.

Moria- neproduktivno vznemirjenje, ki ga spremlja neumno, neprevidno blebetanje, dezinhibicija, cinične šale, možnost nemoralnih dejanj; vedno obstajajo simptomi intelektualnega upada.

II. Simptomi slabega razpoloženja.

· hipotimija;

disforija

· Anksioznost.

hipotimija- vztrajna boleča depresija razpoloženja.

Zunaj bolezni je žalost, melanholija, depresija.

Za hipotimijo kot boleče stanje je značilno:

Vztrajnost;

Izrazit občutek hrepenenja;

Pismatično ocenjevanje sedanjosti in prihodnosti;

Nezmožnost doživljanja veselja (nič ne more zabavati osebe).

Oblike hipotimije:

Od žalosti in pesimizma do vitalnega (atrialnega) hrepenenja.

Pojavi se:

Z poslabšanjem duševne bolezni;

huda somatska patologija;

onkologija;

Del strukture:

· Depresivni sindrom;

· Obsesivno-fobični;

· Hipohondrijski;

· Dismorfna.

disforija(eksplozivnost) - nenadni napadi jeze, jeze, razdraženosti. Nezadovoljstvo z drugimi in samim seboj; bolniki so sposobni krutih, agresivnih dejanj, ciničnih žalitev, nesramnega sarkazma in ustrahovanja; na vrhuncu besa - možna so nezakonita dejanja.

Potek je paroksizmalen.

Trajanje od nekaj ur do nekaj dni.

Pojavi se, ko:

· Epilepsija;

· Organske poškodbe centralnega živčnega sistema;

· Odtegnitveni simptomi katere koli geneze.

Anksioznost- izkušnja nedefinirane nevarnosti; čustvo, povezano s potrebo po varnosti.

Ambivalentnost je hkratno sobivanje medsebojno izključujočih čustev.

Ambicioznost - neorganizirano vedenje, ki ne vodi v protislovna in nedosledna dejanja; zaradi ambivalentnosti.

Apatija - odsotnost ali močno zmanjšanje resnosti čustev; brezbrižnost, brezbrižnost.

Nanaša se na negativne simptome.

Apatija pri shizofreniji raste, vse do čustvene otopelosti (izravnave čustev).

Kršitev dinamike čustev.

Čustvena labilnost je motnja čustev v obliki njihove izjemne gibljivosti in nestabilnosti.

Slabost (čustvena šibkost) je različica čustvene labilnosti, izguba sposobnosti nadzora zunanje manifestacije čustev.

Čustvena togost je motnja čustev v obliki njihove togosti, zataknjenosti, nagnjenosti k dolgotrajnemu doživljanju kakršnega koli občutka (pogosto neprijetnega). To je maščevalnost, trma, vztrajnost.

SINDROMI ČUSSTVENO - PROSTOVOLJNIH MOTNJE.

Depresivni sindrom	Manični sindrom	Apatiko-abulični sindrom
Depresivna triada: zmanjšano razpoloženje, idejna letargija motorična zaostalost	manična triada: povečano razpoloženje. pospešek razmišljanje psihomotorična agitacija	Prevladujeta ravnodušnost in brezbrižnost. Hitrost govora je normalna, ob splošni pasivnosti so gibi oteženi.
Znižana samopodoba, pesimizem.	Visoka samopodoba, optimizem, želja po razkazovanju	Ravnodušen ali evforičen odnos do sebe.
Zablode samoobtoževanja, samoponižanja, hipohondrija	Precenjene ideje ali zablode o veličini	Zablodne ideje manjkajo ali se ne ujemajo z razpoloženjem
Zatiranje impulzov: zmanjšan apetit, zmanjšan libido, izogibanje stikom, izolacija, razvrednotenje življenja, želja po samomoru	Povečana želja: povečan apetit. hiperseksualnost, želja po komunikaciji, potreba po pomoči drugim, altruizem	Običajna resnost nagonov: normalen apetit, pomanjkanje nadzora nad vedenjem (vključno s spolnim), pomanjkanje potrebe po komunikaciji.
Motnje spanja: skrajšano trajanje, zgodnje prebujanje, pomanjkanje občutka spanja	Motnje spanja: skrajšanje trajanja spanja brez povzročanja utrujenosti	Spanje ni moteno, bolniki pogosto ves dan preživijo v postelji
Somatske motnje: suha koža, zmanjšan turgor, lomljivi lasje in nohti, pomanjkanje solz, zaprtje, tahikardija in povišan krvni tlak, razširjena zenica (mediaza), izguba telesne mase	Somatske motnje niso pogoste. Bolniki nimajo pritožb, izgledajo mladi. Zvišanje krvnega tlaka ustreza visoki aktivnosti bolnikov. Telesna teža se pogosto poveča, njena izguba se pojavi le ob izraziti psihomotorični vznemirjenosti.	Somatsko počutje, brez pritožb. Bolniki imajo pogosto povečanje telesne teže zaradi dejstva, da se malo gibljejo in jedo brez omejitev.

Manija je duševna motnja, ki jo spremljajo občutki veselja, lahkotnosti, povišanega razpoloženja in afekta jeze.

• 1. dvig razpoloženja z občutkom veselja, s katerim bolniki okužijo druge, in afektom jeze.
• 2. pospeševanje razmišljanja (lahko doseže "skok idej")
• 3.povečana govorna motorična aktivnost

Lahko ga spremljajo precenjene ideje samoprevrednotenja ali blodnje ideje o veličini.

Stanje razširjene manije je neproduktivno. Sploh ni nobene kritike na vaše stanje. Blagi primeri se imenujejo hipomanija in lahko govorimo o dokaj produktivnem stanju.

Klinični primer: "20-letni bolnik, ki komaj opazi skupino študentov, hiti k njim, v trenutku spozna vse, se šali, smeji, ponuja petje, poučuje plese, v šali predstavi vse bolnike okoli sebe:" To je velikan misli, dvakrat dva ne vem koliko, toda ta je baron Munchausen, izjemen lažnivec, «in tako naprej. Hitro se je motil, da bi dal smernice varuškam, ki po njegovem mnenju ne čistijo prostorov. Nato se, skače na eni nogi in pleše, vrne v skupino študentov in ponudi, da preizkusi svoje znanje v vseh znanostih. Zelo hitro govori s hripavim glasom, pogosto brez dokončanja misli, skoči na drugo temo, včasih rima besede.

Obstaja več različic maničnega sindroma.

• Vesela manija - najbolj značilna za manično-depresivno psihozo (povišano optimistično razpoloženje z zmernim govornim motoričnim vznemirjenjem)
• Jezna manija (povečano razpoloženje, izbirčnost, nezadovoljstvo, razdraženost)
• Manija z neumnostjo, pri kateri povečano razpoloženje z motorično in govorno vznemirjenostjo spremljajo manire, otročje, nagnjenost k smešnim šalam
• Zmedena manija (povišano razpoloženje, neskladen govor in neredno motorično vzburjenje).
• · Manično divjanje - vznemirjenje z jezo, besom, destruktivnimi nagnjenji, agresijo.

• · Delusionalna manična stanja - razvoj v ozadju maničnega stanja delirija, halucinacij, znakov duševnega avtomatizma brez zamegljenosti zavesti.
• · Manična stanja z neumnostjo - povečano razpoloženje, nagnjenost k smešnim in ravnim šalam, grimase, nagnjenost k zagrešitvi smešnih dejanj. Možne so blodnje ideje, verbalne halucinacije, mentalni avtomatizmi.
• · Manična stanja z razvojem akutnega čutnega delirija - patos, vzvišenost, besednost. Z razvojem akutnega senzoričnega delirija nastane uprizoritev s spremembo dojemanja okolja, z občutkom, da se igra predstava, v kateri ima glavno vlogo bolnik.

Moria - povečano razpoloženje z elementi klovna, neumnosti, nagnjenost k ravnim šalam, t.j. motorično navdušenje. Vedno z elementi zmanjševanja kritičnosti in duševne prizadetosti (z organskimi poškodbami čelnih rež).

Evforija je samozadovoljno, brezskrbno, brezskrbno razpoloženje, izkušnja popolnega zadovoljstva s svojim stanjem, nezadostna ocena trenutnih dogodkov. Za razliko od manije ni zadnjih dveh komponent triade (stanja alkohola, zastrupitve z drogami, organske bolezni GM, somatske bolezni - tuberkuloza).

Eksplozivnost - povečana čustvena razdražljivost, nagnjenost k nasilnim manifestacijam afekta, neustrezna reakcija v moči. Reakcija jeze in agresije se lahko pojavi zaradi manjših razlogov.

Čustveno zataknjeno - stanje, v katerem je nastala afektivna reakcija dolgo časa fiksirana in vpliva na misli in vedenje. Izkušena zamera se za dolgo časa »zatakne« v maščevalni osebi. Oseba, ki je obvladala določene zanj čustveno pomembne dogme, kljub spremenjeni situaciji (epilepsija) ne more sprejeti novih stališč.

Ambivalentnost (dvojnost občutkov) je hkratno sobivanje dveh nasprotnih čustev v kombinaciji z ambicioznostjo (pri shizofreniji, histeričnih motnjah: nevroza, psihopatija).

Malodušnost (vpliva na inkontinenco) - lahka naklonjenost, sentimentalnost, čustvena inkontinenca, jok (vaskularne bolezni možganov).

Disforija je zlobno melanholično razpoloženje z doživljanjem nezadovoljstva s samim seboj in drugimi, pogosto agresivnimi težnjami. Pogosto ga spremljajo izrazite afektivne reakcije jeze, besa z agresijo, obupa s samomorilnimi težnjami (epilepsija, travmatična GM bolezen, abstinenca pri alkoholikih, odvisnikih od drog).

Anksioznost je izkušnja notranje tesnobe, pričakovanja težav, težav, katastrofe. Občutek tesnobe lahko spremljajo motorični nemir, avtonomne reakcije. Anksioznost se lahko razvije v paniko, v kateri bolniki hitijo, ne najdejo mesta zase ali zmrznejo od groze, saj pričakujejo katastrofo.

Čustvena šibkost - labilnost, nestabilnost razpoloženja, njegova sprememba pod vplivom manjših dogodkov. Bolniki zlahka doživijo stanja naklonjenosti, sentimentalnosti s pojavom jokavosti (malodušnosti).

Boleča duševna otopelost (anesthesia psychica dolorosa) - bolniki boleče doživljajo izgubo vseh človeških občutkov - ljubezni do ljubljenih, sočutja, žalosti, hrepenenja.

Apatija (iz grščine apatia - neobčutljivost; sinonimi: anormija, antinormija, boleča brezbrižnost) je motnja čustveno-voljne sfere, ki se kaže v brezbrižnosti do sebe, drugih in dogodkov, pomanjkanja želja, motivov in popolne neaktivnosti (shizofrenija, organska). lezije GM - travma, atrofični procesi s simptomi aspontanosti).

Čustvena monotonija - bolnik ima enakomeren, hladen odnos do vseh dogodkov, ne glede na njihov čustveni pomen. Ni ustrezne čustvene resonance.

Čustvena hladnost - dogodki, ki so pomembni v običajnem stanju, se dojemajo kot dejstvo.

Čustveno ogrožanje - se kaže v izgubi najbolj subtilnih diferenciranih čustvenih reakcij: izginejo delikatnost, empatija, pojavijo se dezinhibicija, predrznost in aroganca (organske lezije GM, shizofrenija).

Klinični primer: »Pacient, ki že več let trpi za shizofrenijo, ves dan leži v postelji in ga nič ne zanima. Ostaja enako ravnodušna in, ko so jo obiskali starši, se nikakor ni odzvala na sporočilo o smrti starejše sestre. Oživi šele, ko iz jedilnice zasliši zvonjenje posode ali zagleda vrečko z živili v rokah obiskovalcev in se ne odziva več na to, kakšno domačo hrano so ji prinesli, ampak v kakšni količini.«

Depresija je duševna motnja, ki jo spremljajo slabo razpoloženje, občutek melanholije, tesnobe in izrazit afekt strahu.

• 1.zmanjšano razpoloženje z občutkom depresije, depresije, melanholije in afekta strahu
• 2.upočasnitev razmišljanja
• 3.upočasnitev govorne motorične aktivnosti

Glede na resnost komponent triade bo na 1. polu depresivni stupor z najbolj izrazito motorično, idejno inhibicijo, na 2. polu pa depresivni/melanholični zanos z melanholijo, anksioznostjo in samomorilnimi poskusi. . Ta stanja lahko zlahka preidejo ena v drugo.

Klinični primer: »Pacientka negibno sedi na postelji, sklonjena z glavo, nemočno viseče roke. Izraz na njegovem obrazu je melanholičen, njegov pogled je uprt v eno točko. Na vprašanja odgovarja enozložno, po dolgem premoru, s komaj slišnim glasom. Pritožuje se, da več ur nima misli v glavi."

globina:

• · Psihotična raven - pomanjkanje kritičnosti, prisotnost zablodnih idej o samoobtoževanju, samoobtoževanju.
• Nevrotična raven - kritika vztraja, blodnje ideje samoobtoževanja, samoponiževanja so odsotne

Izvor:

• Endogena - pojavlja se spontano (avtohtono), za katero je značilna sezonskost (pomlad-jesen), vsakodnevna nihanja razpoloženja (poudarek na 1. polovici dneva). Ena od skrajnih manifestacij resnosti je duševna anestezija (boleča duševna otrplost).
• · Reaktivno - nastane kot posledica super močnega psihotravmatskega dejavnika. Značilnost je, da struktura vedno zveni situacijo, ki je privedla do te motnje.
• · Involucijski - pojavlja se v obdobju obrnjenega razvoja, povezanega s starostjo, pogosteje pri ženskah. Klinično je anksiozna depresija.
• · Somatogeni - nastanejo kot posledica somatskega trpljenja.

Zamaskirane (somatizirane, larvirane) – v ospredje pridejo somatovegetativne maske depresivnih motenj.

Motnje volje in impulzov

Volja je zavestna, namenska človeška dejavnost

V procesu volje se razlikujejo naslednje stopnje:

• 1) motivacija, zavedanje cilja in želja po njegovem doseganju;
• 2) zavedanje številnih možnosti za dosego cilja;
• 3) boj motivov in izbire;
• 4) sprejemanje ene od možnih odločitev;
• 5) izvajanje odločbe.

Hiperbulija - povečana aktivnost zaradi znatnega števila nagonov k aktivnosti, ki se pogosto spreminjajo, da bi jih uresničili (manična stanja).

Hipobulija - zmanjšana voljna aktivnost, revščina impulzov, neaktivnost, letargija, zmanjšana telesna aktivnost, pomanjkanje želje po komunikaciji (depresivna stanja, shizofrenija).

Abulija - pomanjkanje kakršnih koli motivov (shizofrenija, organska poškodba možganov, odvisnost od opija).

Parabulija - perverzija, sprememba voljnosti - katatonični sindrom v obliki katatoničnega stuporja ali katatoničnega vznemirjenja - kompleks simptomov motenj gibljivosti in mišičnega tonusa.

Katatonični stupor - nepremičnost.

Triada povečane poslušnosti:

• · Echopraxia - ponavljanje gest in drž drugih.
• · Eholalija - ponavljanje besed in besednih zvez drugih.
• Katalepsija - voskasta prožnost

Diada zmanjšane podrejenosti:

• · Negativizem - nemotiviran odpor bolnika do dejanj in zahtev drugih (aktivnih in pasivnih).
• · Mutizem - popolno pomanjkanje stika z drugimi.

Vse vrste občutljivosti so motene. Zanj je značilna manira: pretenciozna hoja, neumnost, zamrznjena presenečena maska ​​na obrazu, redko utripanje.

• · Simptom "zobnik"
• Simptom nape
• · Simptom zračne blazine.

Katatonična agitacija.

• Impulzivnost
• Stereotipi

Ko zapustite, ostane vse v spominu.

Ta stanja najdemo pri shizofreniji, TBI, infekcijskih lezijah osrednjega živčnega sistema in so lahko somatogena (patologija jeter, tumorji).

S shizofrenijo:

Lucidna katatonija - katatonična agitacija je kombinirana z drugimi psihopatološkimi simptomi: delirij, halucinacije, duševni avtomatizmi, vendar brez zameglitve zavesti.

Oneirična katatonija - za katero je značilno oneirično zamegljenost zavesti.

Klinični primer: "Pacient, ki sedi v postelji s pokrčenimi nogami, izvaja iste gibe več ur: stereotipno si drgne roke in v enakih intervalih upogne glavo, dotika prstov z nosom - in vse to v popolni tišini ."

Motnje pogonov

• - kršitev instinktivnih nagonov.
• 1. Kršitev nagona samoohranitve:
  • A) kršitev želje po hrani.
  • · Anoreksija - izguba lakote, pomanjkanje apetita ob prisotnosti fiziološke potrebe po hrani (depresija, katatonični stupor, huda odtegnitev alkohola).
  • · Bulimija - patološki, močno povečan občutek lakote, ki ga pogosto spremlja splošna šibkost in bolečine v trebuhu (hiperinzulinizem, duševna zaostalost, shizofrenija).
  • · Polidipsija - povečan vnos tekočine, neustavljiva žeja (endokrine motnje).
  • · Koprofagija - uživanje neužitnih, včasih lastnih iztrebkov (demenca, shizofrenija). Običajno - med nosečnostjo (uživanje krede).
  • B) kršitev želje po življenju:
    • · Samomučenje - ureznine, poškodbe (disforija, blodnjasta stanja).
    • Samopoškodovanje - nepopravljiva poškodba (dismorfomanija, halucinacije imperativne narave)
    • samomor:
      • - impulzivno: spontano, brez premisleka, tipa "kratek stik".
      • - demonstrativna: da bi "prestrašili, nekaj dosegli, bili v središču pozornosti, je vse po scenariju.
      • - "kot rezultat" - v ozadju depresivnih stanj, skrbno načrtovano, skrito.
  • 2. Kršitev nagona za ohranjanje rodu:
    • A) kršitev spolne želje:
    • Zmanjšan spolni občutek (libido) - hipolibido (nevroza, depresija, epilepsija, psihotropna terapija)
    • · Povečan spolni občutek - hiperlibido (manija, demenca, alkoholizem).
    • Perverzija - perverzija:
    • - v aktu:

Sadizem - prejemanje spolnega užitka pri mučenju osebe nasprotnega spola (psihopatov). Lahko je fizično in psihično.

Mazohizem - uživanje v mučenju s strani osebe nasprotnega spola.

Voajerizem je želja po pogledu na spolne organe drugih ljudi in spolne odnose.

Ekshibicionizem - neustavljiva želja, da bi nepričakovano razkrili svoje genitalije pred nasprotnim spolom (pri moških z alkoholizmom, duševno zaostalimi).

Transvestizem je patološka vztrajna želja po nošenju oblačil in pričesk nasprotnega spola ter igranju svoje vloge. Resnično - od otroštva, lažno - samo za spolno zadovoljstvo.

Fetišizem - pridobivanje spolnega zadovoljstva pri zbiranju predmetov, ki pripadajo osebam nasprotnega spola.

Narcizem je užitek ob pogledu na svoje golo telo v ogledalu.

V objektu:

Homoseksualnost - pridobivanje spolnega zadovoljstva od osebe istega spola, brezbrižnost do ljudi nasprotnega spola.

Pedofilija je patološka privlačnost do otrok (duševno zaostalih).

Gerontofilija je patološka privlačnost za starejše.

Incest je spolni odnos z bližnjimi krvnimi sorodniki.

Zoofilija je seks z živalmi.

Nekrofilija je patološka privlačnost do trupel.

3. Impulzivne motnje pogonov.

Impulzivno dejanje - nenadno, hitro, nemotivirano dejanje, ki traja sekunde ali minute; znak hude duševne motnje.

• Dromomanija - impulzivna želja po menjavi kraja, želja po begu od doma, potepanju in menjavi kraja, opazimo pri različnih duševnih boleznih.
• · Dipsomanija - privlačnost do pijanosti, neustavljiva, ki jo spremljajo hudi alkoholni ekscesi. Privlačnost do alkohola je lahko tako močna, da kljub kritičnemu odnosu do njega sprva privlačnosti ni mogoče premagati. V tem stanju bolniki zagrešijo vse vrste neprimernih dejanj: prevaro, krajo, agresijo, da bi dobili želeni alkohol.
• · Piromanija - privlačnost k požigu, neustavljiva, nemotivirana, nenadoma se pojavi, vendar je ne spremlja sprememba zavesti.
• · Kleptomanija ali impulzivna tatvina – nemotivirana privlačnost do kraje.
• Koprolalija - impulzivno izgovarjanje kletvic in nespodobnega jezika. Ta simptom lahko opazimo pri bolezni Gilles de la Tourette.
• · Mitomanija - neustavljiva privlačnost do laži, prevare. Včasih se to opazi pri histeričnih osebnostih, da pritegnejo pozornost nase.

Motnje zavesti

Zavest je kompleksen integrativni miselni proces, ki določa kognitivno sintezo in vključuje subjektivno (alopsihično) in osebno (avtopsihično) usmerjenost.

• · Predmetna orientacija - orientacija v kraju, času, je pogosto kršena pri eksogenih psihozah: TBI, infekcijskih in zastrupitvenih psihozah.
• · Osebna usmerjenost - usmerjenost osebe v njegov duhovni "jaz", v sebi, je pogosto kršena pri endogenih psihozah.

Motnje zavesti delimo na: kvantitativne motnje zavesti (zatemnitev zavesti) in kvalitativne motnje zavesti (spremembe zavesti).

Kvantitativne motnje zavesti

Osupljivo - depresija zavesti, za katero je značilno zmerno ali znatno zmanjšanje stopnje budnosti, zaspanost, zvišanje praga zaznavanja vseh zunanjih dražljajev, torpidnost duševnih procesov. Pojavi se z eksogenimi ali endogenimi zastrupitvami, s poškodbo možganov, zvišanim intrakranialnim tlakom. Možen je govorni stik, včasih je potrebno ponoviti vprašanje, odgovori na vprašanja so lakonski.

Pacient odgovarja na vprašanja z izrazito zamudo, pogosto v enozlogih, možne so vztrajnosti, opravlja le osnovne naloge. Pacient odpre oči spontano ali takoj, ko ga nagovarja. Motorična reakcija na bolečino je aktivna, namenska. Opažajo se izčrpanost, letargija, izčrpanost obraznih izrazov, zaspanost. Nadzor nad funkcijami medeničnih organov je ohranjen.

Stupor je globoko zatiranje zavesti z ohranjanjem usklajenih zaščitnih motoričnih reakcij in odpiranjem oči kot odziv na bolečino, patološko zaspanost, spontanost. Bolnik običajno leži z zaprtimi očmi, ne sledi besednim ukazom, je negiben ali izvaja avtomatizirane stereotipne gibe. Ko se uporabijo boleči dražljaji, bolnik razvije usklajene zaščitne gibe okončin, katerih cilj je njihovo odpravo, obračanje v postelji, pa tudi trpljenje grimas, stokanje. Možno je odpreti oči kot odziv na bolečino, oster zvok. Ohranjeni so zečnični, roženički, požingalni in globoki refleksi. Nadzor nad funkcijami medeničnih organov je oslabljen. Vitalne funkcije so ohranjene ali pa je eden od njihovih parametrov zmerno spremenjen.

Koma (iz grščine Cat - globok spanec) - izklop zavesti s popolno izgubo zaznavanja okoliškega sveta, sebe in drugih znakov duševne dejavnosti, medtem ko so oči zaprte; z dvigom vek bolnika lahko vidimo upet pogled ali prijazno lebdeče gibanje zrkla. Ni znakov duševne aktivnosti, reakcije na zunanje dražljaje so skoraj popolnoma ali popolnoma izgubljene. Kožni, sluznični in tetivni refleksi so odsotni. Po izhodu iz kome - popolna amnezija.

Koma se lahko pojavi akutno ali subakutno, preide skozi faze omamljanja, stuporja pred njo. Običajno je izolirati komo zaradi uničenja limbično-rstikularnih predelov možganov ali velikih predelov možganske skorje (organska koma) in komo, ki je nastala v povezavi z razpršenimi presnovnimi motnjami v možganih (metabolna koma). , ki je lahko hipoksičen, hipoglikemični, diabetični, somatogeni (jetrni, ledvični itd.), epileptični, toksični (medicinski, alkoholni itd.).

Merila za zamegljenost zavesti K. Jaspers:

• Oslabitev zaznave - ločitev od okolja kot posledica dotoka iluzorno - halucinantnih podob;
• · Kršitev orientacije - kršitev alo- in avtopsihične dezorientacije;
• · Motnja mišljenja - neskladnost mišljenja ali nastanek sekundarnega senzoričnega delirija;
• · Oslabitev spomina - popolna amnezija resničnih dogodkov.

Kvantitativne motnje zavesti vključujejo

1. Delirium (deliriozna sprememba zavesti): vodilni simptomi so dezorientiranost v času, situaciji, okolju ob ohranjanju orientacije v lastni osebnosti, zmedenost, odmaknjenost od realnega stanja, obilica resničnih vizualnih halucinacij. Obvezno - opažen je čustveni stres (tesnoba, strah, strah), akutni senzorični delirij, halucinantno-blodnje vznemirjenje, delna amnezija tako resničnih dogodkov kot halucinantnih in blodnih izkušenj. Pogosti vegetativno-visceralni simptomi. Od neobveznih simptomov so najpogostejši slušne in tipne halucinacije, senestopatije.

Klasični deliriusni sindrom se razvije v treh fazah (fazah).

Na prvi stopnji - spremenljivost razpoloženja, zgovornost, duševna hiperestezija, motnje spanja. Povečajo se nemirnost, tesnoba, splošna razdražljivost, nihanje razpoloženja se poveča od vznesenega, razdražljivega do tesnobe in pričakovanja težav. Obstajajo pritoki figurativnih, jasnih spominov, čutno živih upodobitev. Poleg težav z zaspanjem in plitkega spanca so značilne žive sanje neprijetne vsebine.

Na drugem se pridružijo iluzorne motnje, predvsem pareidolija. Hiperestezija, labilnost afekta se močno poveča, dezorientacija v času in situaciji se poveča. Simptomi nihajo, ponoči postanejo težji, podnevi pa so svetlobne vrzeli ("lucidna okna"). Motnje spanja postanejo bolj izrazite in daljše, ob zaspanju se pojavijo hipnagogične vizualne halucinacije.

V tretji stopnji vodilno mesto zasedajo vizualne resnične halucinacije z alopsihično dezorientacijo (v času in prostoru) in ohranjanjem orientacije v lastni osebnosti. Vizualne halucinacije pacient zazna med resničnimi predmeti in se zlije z njimi, postopoma pa jih nadomestijo odrske halucinacije, ki vse bolj izpodrivajo in se odrekajo realnosti ter jo nadomeščajo. Do jutra bolnike pozablja patološki spanec, podoben omamljanju.

• · Za musitiven (mrmljanje) delirij je značilna popolna dezorientacija, kaotično neurejeno vznemirjenje, neizrazito monotono mrmranje. Na vrhuncu delirija se kaotično vznemirjenje nadomesti z monotono hiperkinezo ali simptomom ropanja - nesmiselno prstanje prstov, trzanje oblačil ipd. Pojavijo se nevro-vegetativne motnje - hipertermija, trzanje miokliničnih in fibrilnih mišic, tremor, tahikardija, driska. nihanja motnje spanja itd. S poslabšanjem simptomov se delirij spremeni v stupor ali komo in lahko povzroči smrt bolnika.
• · Pri poklicnem deliriju so vodilni simptomi »vizija« poklicnega okolja in bolnikovih dejavnosti. Vzbujanje v obliki samodejnih motoričnih dejanj prevladuje nad halucinacijami. Pacient je prepričan, da je v službi in opravlja svoja običajna profesionalna dejanja (redar maha z metlo, krojač šiva itd.). Dezorientacija je bolj groba kot pri klasičnem deliriju in jo pogosto, ko se simptomi poslabšajo, nadomesti omamljanje ali stupor.

Delirium se pojavi pri zastrupitvi z zdravili (atropin, hormoni, antidepresivi, stimulansi itd.), Pri industrijskih (tetraetil svinec itd.), Z alkoholizmom, odvisnostjo od drog, zlorabo substanc, z nalezljivimi, somatskimi boleznimi, žilnimi lezijami možganov.

2. Oneyroidna (sanjska) sprememba zavesti - za katero je značilen dotok nehote nastajajočih fantastičnih sanjskih zablod v obliki vsebinsko popolnih slik, ki sledijo v določenem zaporedju in tvorijo eno samo celoto (ločitev od zunanjega sveta s potopitvijo v blodnje izkušnje). Obstaja neskladje med fantastičnimi izkušnjami in pacientovim vedenjem. Izhod je postopen od nekaj ur do mesecev (shizofrenija, tumorji, zastrupitev).

Klinični primer: »Pri 21-letnem bolniku se je kmalu po sprejemu v psihiatrično bolnišnico razvilo oneiroidno stanje, ki je trajalo več dni. Ležala je v postelji z odprtimi očmi in občasno izvajala plavalne gibe z rokami. Pozneje je povedala, da se je videla na Luni med roboti in bizarnimi lunarji. Odrinila se je s površja lune, preletela jo je in ko so njene bose noge stopile na lunino zemljo, je začutila večni mraz kamnov in noge so ji zmrznile."

• 3. Amentija - najgloblja stopnja spremembe zavesti, za katero je značilna popolna dezorientacija v času, kraju in sebi, popoln razpad vseh duševnih dejavnosti, neskladnost (neskladnost) mišljenja, brezciljna kaotična psihomotorična vznemirjenost v postelji, zmedenost, zmedenost, razdrobljenost in nesistematične blodnje izjave, halucinacije, tesnoba, strah, popolna amnezija (akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni, encefalitis, maligni nevroleptični sindrom).
• 4. Mračna zamegljenost zavesti - akutno nastajajoče zameglitev zavesti, pri kateri pride do globoke dezorientacije v času, okolju in lastni osebnosti (vodilna simptomatologija) v kombinaciji s halucinantnimi in zablodnimi izjavami, afektom melanholije, jeze in strahu. , ostro halucinantno-blodnje vznemirjenje, neskladen govor, redkeje z navzven urejenim vedenjem. Ob izhodu iz tega sindroma - popolna popolna amnezija.

Klinični primer: »Pacient, 38 let, inženir, oseba, zelo nežna in prijazna. Ni poročen. V preteklosti nisem zlorabljal alkohola. Na dan 8. marca sem v službi ob čestitki zaposlenim za praznik spil kozarec vina. Ko se je vrnil domov, je začel pomagati stari materi pri postavljanju mize in začel rezati kruh. Zbudil sem se iz mraza - v eni obleki je spal v snegu. Poleg njega je, pokrita s krznenim plaščem, ležala umorjena mati, na telesu katere je bilo veliko nožnih ran. Na pacientovih rokah in oblačilih so sledi krvi. V sobi sem našel kuhinjski nož, ki je ležal, hrane na mizi se niso dotikali. Bolnik je zmrznil ob misli, da bi vse to lahko naredil sam. Poklical sem policijo, a nisem mogel ničesar razložiti, ne glede na to, kako trd je bil moj spomin. Opravljen stacionarni forenzični psihiatrični pregled. Bil je razglašen za norega (patološka zastrupitev). Kasneje je bil dolgo časa v depresivnem stanju v psihiatrični bolnišnici, izražal je samomorilne misli. Preprosto si nisem mogel odpustiti tistega, kar je bilo popolno."

5. Ambulantni avtomatizem - avtomatska, pogosto precej zapletena motorična dejanja so opažena v ozadju nepristranskega afekta s pridihom neke zmede. Značilna je amnezija.

Klinični primer: »32-letni bolnik, invalid II. skupine, ki je imel hudo TBI in trpi za travmatično epilepsijo, je med mračno motnjo zavesti (po vrsti ambulantnega avtomatizma) zapustil dom, odšel nekam iz mesto. Nenadoma je prišel k sebi nekje v neznanem kraju, nekaj časa ni mogel ugotoviti, kako je prišel tja. Toda, ko se je spomnil, da se mu takšna stanja dogajajo, je hitro razjasnil, kje se nahaja, pri mimoidočih in se mu je mudilo vrniti domov. Doma je na dogovorjenem mestu našel ključ od sobe, a se ni spomnil, kako ga je tja odložil. Včasih je med takšnimi frustracijami prišel do družine ali prijateljev, se z njimi precej skladno pogovarjal, se o nečem dogovarjal, obljubil, da bo poklical, si izposodil denar. Kasneje se o tem nisem ničesar spomnil. Prijatelji, ki niso opazili nobenih odstopanj v njegovem vedenju, so mu očitali nepoštenost, se z njim prepirali.

• 6. Fuge, transi so posebni avtomatizmi, ko se zdi, da so navzven zapletena zaporedna dejanja pravilna, urejena, namenska, pravzaprav nesmiselna, nepotrebna in ne načrtovana s strani pacienta (bolniki brezciljno tavajo, hodijo, brezciljno tečejo itd.) (epilepsija, travma , tumor, alkoholizem).
• 7. Sleepwalking – hoja v spanju, hoja v spanju. Lahko je nevrotičnega izvora.

20. Simptomi patologije čustev

Čustva so miselni procesi in stanja v obliki neposrednega doživljanja pojavov in situacij, ki delujejo na posameznika. Pojav čustev nastane bodisi kot posledica zadovoljstva ali nezadovoljstva kakršnih koli človeških potreb ali v povezavi z neskladjem med pričakovanimi in resničnimi dogodki.

Čustvene izkušnje se lahko med seboj razlikujejo glede na intenzivnost, modalnost, trajanje, skladnost ali nedoslednost vzrokov, ki so jih povzročili.

Skupaj s čustvi, tj. izkušnje, povezane z neposrednim odrazom obstoječega odnosa, poudarjajo globoke in dolgoročne izkušnje, povezane z določeno idejo nekega predmeta - občutkov.

DEPRESIJA (depresivni sindrom) - nizko, mračno razpoloženje (melanholija), v kombinaciji z motorično zaostalostjo in upočasnitvijo asociativnega procesa.

MANIJA (manični sindrom) - povečano, veselo razpoloženje (evforija), v kombinaciji z motorično vznemirjenostjo in pospeševanjem asociativnega procesa.

Evforija - povečano, brezskrbno, neustrezno veselo razpoloženje.

Disforija - zlobno - jezno razpoloženje.

APATIJA - stanje čustvene brezbrižnosti, brezbrižnosti do sebe ali okolja.

Slabost srca - čustvena hiperestezija.

PARATIMIA je neustrezen afekt, ki je kvantitativno in kvalitativno neskladen z vzrokom, ki ga je povzročil.

STRAH - občutek notranje napetosti, povezan s pričakovanjem konkretnih grozečih dogodkov, dejanj (strah se projicira zunaj - strah pred ostrimi predmeti, živalmi itd.).

Anksioznost - občutek notranje napetosti, povezan s pričakovanjem grozečih dogodkov (tesnoba se pogosto ne projicira navzven - tesnoba za zdravje, za delo, za pravilno izvajanje dejanj itd.).

TOSCA je hud občutek napetosti, ki meji na bolečino, ki jo bolniki lokalizirajo v predelu srca (v nasprotju z anksioznostjo ga spremlja motorična zaostalost).

Anksioznost je občutek intenzivnega pričakovanja bližajoče se nesreče (nebajno, nesmiselno).

OBČUTEK IZGUBE ČUTOV - boleč občutek neobčutljivosti, doživetje nepopravljive izgube možnosti občutenja.

AMBIVALENCA - hkratno sobivanje nasprotnih občutkov.

Pomemben simptom za klinično prakso je aleksitimija – težave ali nezmožnost natančnega opisovanja lastnih čustvenih izkušenj.

Anhedonija se razume kot izguba človekovih občutkov veselja, užitka. Anhedonija je praviloma del strukture depresivno-depersonalizacijskega sindroma. Med zelo pomembnimi za učinkovito vodenje procesa zdravljenja je tako čustvena izkušnja, kot je empatija - sposobnost osebe, da natančno prepozna čustveno stanje sogovornika in se vživlja v njega. Empatiji lahko rečemo čustvena odzivnost. Ko poskušamo opisati enakomerno razpoloženje, se pogosto uporablja izraz sintonija; s povečano občutljivostjo, ki se kaže v rahli ranljivosti, govorijo o čustvenosti.

Posebno pozornost je treba nameniti čustvenim izkušnjam, ki nastanejo kot posledica neskladja med napovedjo in realnostjo. Njihovo bistvo je v tem, da človek od drugih pogosto pričakuje določen stereotip vedenja. Napoveduje dejanja ljudi in obdaruje določene posledice z značilnostmi zaželenosti in nezaželenosti. Pričakovanja (pričakovanja) pa niso vedno upravičena. To se zgodi tako zaradi duševnih značilnosti osebe (zlasti uporabe vzročne atribucije) kot tudi zato, ker potreba po zadovoljevanju kakršne koli dejavnosti blokira proces ustreznega napovedovanja.

Med čustvenimi izkušnjami, ki nastanejo kot posledica kršitve predvidevalnih in predvidevalnih mehanizmov, izstopajo zamere, razočaranje, afekt zmedenosti, presenečenja in nekatere druge. Menijo, da sta najbolj presenetljiva primera oblikovanja čustvenih izkušenj kot posledica večsmernih metod napovedovanja zamera in presenečenje. Presenečenje nastane v primerih, ko realnost presega pričakovanja (»Mislil sem, da bo človek prevaral, a je ravnal plemenito«); zamere - z nasprotnim vzorcem (»predvideval sem, da bi moral biti človek hvaležen in vzajemen, vendar je ravnal nevedno«).

Strah velja za najpogostejši simptom afektivne motnje v somatski in psihiatrični kliniki. Obstaja več sto vrst strahu, medtem ko je patološka ali fiziološka narava strahov precej pogojna, saj so strahovi lahko ustrezen, mobilizirajoč odziv na resnično grožnjo.

21. Patologija volje. Pogledi

Voljno sfero v okviru kognitivnih procesov predstavlja motivacijski vidik. Hkrati je bistveno oceniti vpliv motivacijskih procesov in osebnostne aktivnosti na spoznanje realnosti.

Za klinično psihologijo so pomembne lastnosti voljnosti, kot so: namenskost, odločnost in vztrajnost, ki lahko delujejo tudi kot individualne psihološke značilnosti.

Motivacija je proces namenskih, organiziranih in trajnostnih dejavnosti, namenjenih zadovoljevanju potreb. V motivacijski sferi ločimo več parametrov: širina, fleksibilnost in hierarhija (R.S. Nemov).

Poleg motivov in potreb, ki se izražajo v željah in namerah, je zanimanje lahko tudi spodbuda za človekovo kognitivno dejavnost. Prav to motivacijsko stanje ima najpomembnejšo vlogo pri pridobivanju novega znanja in odsevanju realnosti.

Motnje voljnosti vključujejo veliko število simptomov in odstopanj. Ena najpomembnejših je kršitev strukture hierarhije motivov, ki jo pogosto najdemo v pogojih duševne bolezni. Bistvo kršitve je v odstopanju oblikovanja hierarhije motivov od naravnih in starostnih značilnosti potreb.

Druga kršitev je oblikovanje patoloških potreb in motivov (B.V. Zeigarnik). V kliniki se ta motnja kaže z naslednjimi simptomi, povezanimi s parabulijo: anoreksija, bulimija, dromomanija, piromanija, kleptomanija, samomorilno vedenje, dipsomanija.

ANOREKSIJA - pomanjkanje apetita, zatiranje želje po jedi.

BULIMIJA - patološka želja je nenehno in pogosto in veliko.

KLEPTOMANIJA - patološka neustavljiva želja po kraji predmetov, ki so za dano osebo nepotrebni.

PIROMANIJA - patološka neustavljiva privlačnost do požiga.

DIPSOMANIJA - patološka neustavljiva privlačnost do trdega pitja.

DROMOMANIJA - patološka neustavljiva privlačnost do potepuha.

Poleg naštetih v otroški ambulanti so opisani sindromi patološke neustavljive želje po puljenju las (trihotilomanija), grizenju in uživanju nohtov (onihofagija), štetju oken v hišah, stopnicah po stopnicah (aritmanija).

Poleg parabulije so opisane takšne motnje motorično-voljne sfere, kot so:

HIPERBULIJA - vedenjska motnja v obliki motorične dezinhibicije (razburjenosti).

HIPOBULIJA je vedenjska motnja v obliki motorične retardacije (stuporja).

Eden najbolj izrazitih kliničnih sindromov motorično-voljne sfere je katatonični sindrom. Vključuje več simptomov:

STEREOTIPI - pogosto, ritmično ponavljanje istih gibov.

IMPULSNA DEJANJA so nenadna, nesmiselna, absurdna dejanja brez zadostne kritične ocene.

NEGATIVIZEM je manifestacija nerazumnega negativnega odnosa do kakršnega koli zunanjega vpliva v obliki zavračanja, odpora, nasprotovanja.

EHOLARIJA, EKOPRAKSIJA - ponavljanje s strani pacienta posameznih besed ali dejanj, ki jih izgovori ali izvede v njegovi prisotnosti.

KATALEPSIJA ("simptom prožnosti voska") - bolnik zmrzne v enem položaju, zmožnost ohranjanja danega položaja dlje časa.

In osebnost. V skladu s tem so motnje zavesti motnje v človekovem dojemanju družbenih značilnosti okolja in lastnih osebnostnih značilnosti. Glede na interpretacijo zavesti v klinični psihologiji obstajata dva pristopa k razumevanju nezavednega. V primeru identifikacije zavesti in psihe je nezavedno nezadostna stopnja nevrofiziološke vzburjenosti, ...

Ukvarja se z diagnostiko, korekcijo in vzpostavitvijo ravnotežnega odnosa med posameznikom in njegovim življenjem, ki temelji na spoznanju o nastajajočih neprilagojenostih. Vrste diagnostike. Negativna in pozitivna diagnostika: pomen in cilji. Vsa diagnostika, ki se uporablja v klinični psihologiji, je razdeljena na pozitivne in negativne. Negativna je vrsta raziskav, ki se uporablja za različna stanja motenj ...