Po medicinski statistiki je zobni karies katastrofa, s katero se sooča vsak drugi prebivalec planeta. Vendar pa ista medicinska statistika zagotavlja, da s pravočasnim začetkom zdravljenja ne morete ostati le pri zobu, ampak celo obrniti neprijeten uničujoč proces nazaj. Res je, da je to mogoče le na začetku bolezni. Na primer, zdravniki vedo, kako zdraviti karies v fazi madežev z minimalnim negativnim učinkom na ljudi. Na splošno je pri tej bolezni znanih več stopenj in vsaka od njih zahteva poseben pristop.
Značilnosti bolezni
V nekaterih primerih je možno (s tehnologijo "Aikon") zdraviti karies v fazi madežev in ta možnost daje zelo dober rezultat. Po drugi strani pa vidno mesto ni prvi znak bolezni. Na samem začetku se patologija kaže kot bela pika, na katero pacienti večinoma niso pozorni.
Sčasoma se barva spremeni in vsak odtenek označuje naslednjo stopnjo uničenja, mehčanje emajlirane prevleke. Po beli stopnji madež postane temen. Najenostavnejše in najučinkovitejše bo zdravljenje kariesa v fazi madežev brez vrtanja na samem začetku, medtem ko je to še vedno le belo poškodovano območje. Toda v poznejših fazah zobozdravniški poseg ni več potreben.
Bela pika
To obdobje razvoja zobnih bolezni je prvo. Natančen pregled zobne sklenine pokaže, da nekatera področja niso iste barve kot večina zobne obloge. Praviloma se karies v fazi madeža pri otrocih (fotografije, predstavljene v članku, dajejo splošno predstavo o tem, kako izgleda), tako kot pri odraslih, se ne kaže v nobenih občutkih. Pacient ne čuti bolečine, za to področje ni značilna visoka občutljivost. No, ker slab zob ne pritegne pozornosti z neprijetnimi vtisi in v našem času ni običajno hoditi prepogosto k zobozdravniku na pregled, se izkaže, da ljudje preprosto zamudijo začetek bolezni, niti ne slutijo na to trenutno je najboljši čas za uporabo sodobnih metod zdravljenja kariesa v fazi madežev in zob shranite tako, da se izognete namestitvi plombe ali bolj kategoričnemu posegu.
Zakaj ne bi šli k zdravniku?
Pri nekaterih bolnikih se sprva karies ne manifestira s piko, ampak s črtami, ki se pogosteje pojavljajo na dnu zoba, blizu korenine. Pri vizualnem pregledu laik pogosto preprosto ne opazi takšnih sprememb barve, zato se zdi zob popolnoma zdrav. Prav tako zelo dolgo odlašajo z zdravljenjem kariesa na stopnjah zaradi odsotnosti manifestacij. Če pa opravite preventivni pregled pri zobozdravniku, bo zdravnik opazil grobe porozne površine in opozoril na potrebo po terapiji.
Zdravljenje kariesa v fazi madežev doma je lahko smiselno le na samem začetku bolezni in le, če je zdravnik potrdil, da so takšne tehnike lahko koristne. Veliko je odvisno od značilnosti poteka bolezni, od tega, kako dolgo se je proces začel.Nespecialist težko ugotovi, ali bo ljudska metoda pomagala pri kariesu v začetni fazi. Če se ta patologija šele začenja, je verjetno, da bo prišlo do pozitivnega učinka, vendar ne vedno, zato je bolje, da zaupate svojemu zdravniku. Zobozdravnik ob pregledu opazi, da nekateri zobje prenehajo sijati, saj je to neločljivo povezano z naravo, saj porozna območja raje absorbirajo svetlobo kot pa odbijajo. Na podlagi tega lahko razumete, kako daleč je proces prišel in katere metode je treba uporabiti. Mimogrede, pogosto zdravniki, ki pojasnjujejo posebnosti zdravljenja kariesa v fazi bele pete, pravijo, da prizadeta območja zob spominjajo na kredo. Običajno jih odlikuje voljna sklenina. Na več načinov je pomembno začeti zdravljenje kariesa v fazi bele lise zaradi povečane mehkobe sklenine - to ne kaže le na postopno napredovanje patologije, ampak tudi poveča tveganje za druge bolezni ustne votline .
Razvija se patologija
Naslednja stopnja je temna pika. Napredek patologije spremlja oslabitev zaščitnih lastnosti sklenine, zato je zob izpostavljen negativnemu vplivu patogenih mikrobov. Zdravljenje kariesa v fazi temne lise je treba začeti takoj, ko je bila bolezen odkrita - ne morete odlašati, saj se uničevalni procesi pojavljajo precej hitro. Če zamudite zagon, se boste morali soočiti s potrebo po odstranitvi.
Za prizadeta območja zoba so značilni ugodni pogoji za škodljive bakterije, hkrati pa se pigmenti tukaj nabirajo precej hitro. To niso le proizvodi, ki jih bakterije izločajo v času življenja kolonije, ampak tudi tista barvila, ki jih vsebujejo hrana in pijača. Kot je razvidno iz prakse zdravljenja kariesa v spot fazi pri otrocih in odraslih, ima lahko v tej fazi zob drugačno barvo - od precej svetlih odtenkov rjave do skoraj črnih območij. Sčasoma uničenje sklenine vse bolj napreduje, kar vodi v nastanek votline. Če bi do tega trenutka še vedno lahko pomagala metoda zdravljenja kariesa v fazi madežev z infiltracijsko metodo "Icon", potem med nastajanjem votline to in demineralizacija ne bosta pokazala nobenega koristnega učinka. Edina možnost je odstraniti poškodovano območje in ga zamenjati z umetnim elementom.
Čas je, da preverite zobe
Laikom je pogosto zelo težko ugotoviti, da je potrebno zdraviti karies v fazi madežev. Na tej stopnji se patologija ne kaže kot bolečina, občutljivost pa se poveča le v majhnem odstotku primerov. Večinoma ljudje niti ne sumijo, da so že začeli s kariesom, in s prostim očesom, ki se preprosto nasmehnejo sebi v ogledalu, tega ne bodo mogli opaziti.
Da bi pravočasno odkrili težavo in se prijavili na zdravljenje kariesa v fazi madežev, je treba redno opraviti preventivne preglede pri zobozdravniku. Najbolj učinkovito je iti na diagnostiko vsake tri mesece, vsekakor pa vsaj enkrat na leto. To bo pomagalo prepoznati bolezen na samem začetku in sprejeti ukrepe za obnovo sklenine, medtem ko je to mogoče storiti brez namestitve polnila.
Kries: od kod prihaja?
Zobozdravniki se s tem vprašanjem ukvarjajo že več desetletij. Možno je bilo oblikovati dve skupini, lokalno, splošno. Med splošnimi so takšne značilnosti, dejavniki, ki vplivajo na telo kot celoto, zaradi česar tkiva ne prejemajo potrebnih mikroelementov in vitaminov. To vodi do mehčanja sklenine - zdaj pa je treba zdraviti karies v fazi madežev, ker se na poškodovanih območjih izgubi sposobnost odganjanja škodljivih bakterij, notranja tkiva zoba pa postanejo ranljiva.
Pogosto bodo takšni pogosti vzroki nezadostna, neuravnotežena prehrana, slaba kakovost pitne vode. Pogosteje karies prizadene prebivalce velikih mest. Vpliv imajo kronične patologije, šibka imunost, težave endokrinega sistema, stres, genetski predpogoji. Negativno vplivajo na telo kot celoto in zlasti zobe, bolezni, ki prizadenejo želodec in črevesje.
Lokalni vzroki
Včasih lokalni vzroki izzovejo potrebo po zdravljenju kariesa v fazi. Sem spadajo tisti, ki neposredno vplivajo na površino zob. Najpogosteje to ni jasno upoštevanje higienskih pravil za vzdrževanje ustne votline v redu. Če se na zobeh naberejo zobni kamen in obloge, to postane tudi vzrok za patološko stanje. Potrebo po zdravljenju kariesa v fazi madežev pogosto pojasnjujejo lokalni vzroki: travma, drugi vplivi, zaradi katerih trpi celovitost premaza. Če je v ustih moteno ravnovesje mikroflore, to sproži tudi kariozne procese. Dolgotrajne spremembe v sestavi sline ali premajhen volumen sline negativno vplivajo na sklenino.
Kako sumiti?
Možno je domnevati, da je prišel čas za obisk zdravnika, če bodite pozorni na stanje ustne votline: blagi simptomi so značilni za karies, vendar jih je z ustrezno skrbnostjo mogoče opaziti. Če oseba med vizualnim pregledom vidi, da je nek del zoba dobil drugačen odtenek, je to določen signal: nujna potreba po sestanku pri zobozdravniku. To niso vedno pike, lahko so tudi črte. Precej redko, vendar se občutljivost poveča pri uporabi na hladnem, vročem. Napredek procesa je povezan s pojavom temnih madežev.
Pri tapkanju zobne površine s posebno opremo se zdrava sklenina odzove drugače kot bolnik. Zdravnik lahko to opazi, ko bolnik opravi naslednji preventivni pregled.
Kaj storiti?
Če bi bilo mogoče odkriti karies na začetnih stopnjah razvoja bolezni, je nemogoče odložiti začetek terapije - v prihodnosti se bo končalo z veliko resnejšimi napori in izgubami. Obstaja več učinkovitih načinov zdravljenja kariesa. Običajno zdravnik pacientu pove, katere možnosti bodo uporabne, ob upoštevanju posebnosti primera, in predlaga tudi izbiro najvarnejšega, ki je na voljo. Možnosti so neposredno odvisne od tega, kako veliko je prizadeto območje in kakšen je značaj patološkega procesa.
Na začetni stopnji bi bila najučinkovitejša in najvarnejša uporaba specializiranih lokalnih sredstev. Druga možnost je kardinalna tehnika.
Lokalno zdravljenje
Kot lokalna terapija se lahko zatečete k zdravilom, ki, ko so na zobu, pozitivno vplivajo na sklenino in jo okrepijo ter jo nahranijo z mikroelementi. V nekaterih primerih lahko na ta način upočasnite patološki proces, v nekaterih primerih pa ga celo obrnete nazaj - zob spet postane zdrav. Vendar morate razumeti: to je mogoče le, če se zdravljenje začne pravočasno z uporabo najkakovostnejših zdravil.
Tehnologija fluoriranja se pogosto uporablja. Na zob se nanese film, bogat s fluoridom - ščiti površino in neguje sklenino. Zob se močno upira zunanjim negativnim dejavnikom, tkiva pa so napolnjena s fluoridom in njegovimi spojinami. Za domačo uporabo v takšnih razmerah se priporočajo paste z visoko vsebnostjo fluora. Dobre rezultate kaže uporaba tehnologije Borovsky-Leus. Ta postopek zdravljenja se izvaja v zobozdravstveni ordinaciji - površina zob se očisti, pol ure prekrije s posebno raztopino, nato se nanese gel. Terapevtski tečaj traja tri tedne.
Ni treba hiteti
Če oseba raje uporablja zdravilne zobne paste, ki vsebujejo mikroelemente, ki pozitivno vplivajo na stanje sklenine, se mora spomniti, da koristne sestavine prodrejo v telesna tkiva z neposrednim stikom v petih minutah. Vsak dan, dvakrat na dan (ali vsakič po obroku), morate umivati zobe vsaj pet minut ali malo dlje, sicer ne bo prišlo do profilakse in pozitivnega učinka zdravil.
Drill proti kariesu
Ta možnost je najučinkovitejša pri progresivnem kariesu, ko je proces zobne gnilobe dovolj daleč. Ob skrbnem pregledu ustne votline zdravnik oceni, kako učinkovita bo uporaba zgoraj opisanih metod, v primeru neugodne prognoze pa svetuje, da se zatečejo k posebnemu stroju. Med operacijo bo zdravnik odstranil poškodovane elemente zoba, očistil votlino pred prahom in organskimi ostanki.
Če se ugotovi pulpitis, je običajno treba dati začasno polnilo, ki se čez nekaj časa spremeni v trajno.
Kries: kako preprečiti?
Kot pri vsaki bolezni je učinkovito sistematično preprečevanje najboljši ukrep proti zobni gnilobi. Vključuje skrbno upoštevanje higienskih pravil. Zdravniki so ugotovili, da lahko pravočasno čiščenje ustne votline pred mikroskopskimi oblikami življenja za nekajkrat zmanjša verjetnost karioznega procesa. Zmanjšuje tudi možnost nastanka zobnih oblog in preprečuje vnetje, ki prizadene dlesni. Še posebej težko je staršem, ki vzgajajo majhne otroke: težje je uveljaviti higienska pravila kot jih upoštevati vse življenje. Če ste uspeli otroka naučiti rednega umivanja zob in mu razložiti pomen tega dogodka, ni dvoma, da bodo usta še dolgo zdrava, število plomb pa minimalno.
Zdravniki priporočajo, da si zobe vedno umivate po obrokih. To vam omogoča, da se znebite plakov in ostankov hrane. Očiščena sta tako sklenina kot notranja površina ličnic ter nepce in jezik. Najboljši učinek zagotavlja uporaba visokokakovostnih past, ki jih morate izbrati glede na potrebe telesa in značilnosti življenjskega sloga. Zlasti ni priporočljivo uporabljati belilnih past, saj sestavki vsebujejo abrazivne delce, ki negativno vplivajo na stanje sklenine - postane tanjša. Izbira ščetk za umivanje zob bi morala biti podobna: trdi modeli niso primerni za vsakogar, bolje je dati prednost srednji ali nizki stopnji trdote. Tako bo emajl dlje časa v dobrem stanju.
Na kaj morate biti še pozorni?
Precej močan vpliv na stanje zob in verjetnost razvoja kariesa ima prehrana in uravnotežena prehrana. Zdravniki priporočajo, da je prehrana takšna, da vsebuje veliko živil, bogatih s kalcijem in fosforjem. Zelenjava in sadje ne bosta odveč in sveža.
Da bi bili zobje lepi in zdravi dlje, morate popolnoma opustiti vse slabe navade. Neizprosna medicinska statistika kaže, da kadilci večkrat pogosteje zbolijo za kariesom kot tisti, ki sploh ne kadijo. Poleg tega karies napreduje od stopnje bele pege, ko kajenje preide v razvito obliko, veliko hitreje kot pri tistih, ki vodijo zdrav način življenja. Kajenje povzroča nastanek nezdravega ozračja v ustni votlini, tudi zaradi nenehnih ostrih temperaturnih sprememb. To vodi do razpokanja zobne sklenine.
Stabilnost vas ohranja zdrave
Da ne bi imeli daljšega kariesa in ko se pojavi, takoj odkrijete bolezen v najzgodnejši fazi, morate redno obiskovati zobozdravnika. Navado je treba vzgajati že v zgodnjem otroštvu in jo ohranjati vse življenje. Redni pregled vam omogoča, da že na začetku odkrijete patologijo in sprejmete ustrezne ukrepe, preden vaja postane edina možnost.
Doma ne bo odveč, če redno uporabljate preventivna zdravila. To so geli, paste, ki omogočajo ohranjanje ustne votline zdravo, preprečujejo razvoj karioznega procesa. Ko si umivate zobe, morate biti pozorni na prostor med zobmi: v njem ne sme biti zobnih oblog ali ostankov hrane, sicer bodo gnilobe kmalu povzročile bolezen.
Preventiva: poiščemo pomoč zdravnika
V bolnišničnih stenah se izvaja več učinkovitih metod preprečevanja kariesa. To je zlasti profesionalno čiščenje. To storitev je priporočljivo uporabljati mesečno. V stacionarnih pogojih zobozdravnik temeljito očisti ustno votlino in odstrani nakopičene zobne obloge, očisti zobe iz usedlin, tudi na težko dostopnih mestih za samočiščenje. Prav tako bo zdravnik uporabil posebne pripravke za krepitev zobne sklenine in dal priporočila za nego na domu.
Običajno so nameščeni pladnji ali laki, ki vsebujejo fluor, razpršeni v izobilju. Strokovna profilaksa znatno zmanjša tveganje za nastanek karioznega procesa, v nekaterih primerih pa lahko v fazi bele lise proces obrne. Pogosto se karies sprva razvije latentno in ga niti zdravnik med pregledom ne more zaznati, vendar lahko takšni preventivni ukrepi ustavijo patološke procese v zobeh. Poleg tega zdravnik med čiščenjem skrbno pregleda pacientovo ustno votlino glede prisotnosti karioznih procesov, kar omogoča pravočasno odpravo potrebe po zdravljenju.
Madež je prva stopnja v razvoju kariesa. Pri njej je mogoče zob zamenjati z zdravim, simptomov ni, v resnici pa je zob že začel propadati. Običajno v tem času zob izgleda nedotaknjen, ob dotiku se ne čuti bolečina, le na sklenini, če natančno pogledate, lahko vidite svetlo pikico. Poleg tega sklenina postane dolgočasna in ohlapna.
Sprva je madež majhen in belkast. Nato postopoma raste in potemni. Hkrati se sklenina zrahlja, v njej se pojavijo pore.
V članku bomo ugotovili, o čem govori karies v fazi madežev in kako ga pravilno zdraviti.
Značilnosti kariesa v začetni fazi razvoja
Gre za bolezen, pri kateri zaradi kislin, ki so produkt vitalne aktivnosti patogenih bakterij, minerali nenadzorovano zapustijo zob. To vodi do dejstva, da se v sklenini in globlje pojavi kariozna votlina.
To se zgodi postopoma. Bolezen je razdeljena na stopnje. Začne se z madežem - v tem času minerali šele začenjajo zapuščati zob. Izpirajo se le iz zgornje plasti sklenine.
Pomembno! Takšen karies je še vedno mogoče obrniti. Na naslednji stopnji tega ni mogoče storiti.
Medtem lahko karies popolnoma ozdravimo, ne da bi pustili posledice, če zobite z minerali in povečate lokalno imunost.
Na prvi pogled se zdi tako preprosto, da karies ne bi smel postati tako razširjen. Dejstvo je, da prva, edina reverzibilna stopnja kariesa nima simptomov, zelo dobrega specialista je zelo težko prepoznati in poteka precej hitro. Poleg tega ima vsaka oseba svoje individualne značilnosti telesa. Pri enem prva stopnja te patologije traja tedne, pri drugi pa po nekaj dneh preide v naslednjo fazo, ko je bolezen že nepopravljiva.
Vrste kariesa na začetku njegovega razvoja
Po mnenju večine zdravnikov se madeži na zobeh pojavljajo predvsem zaradi zanemarjanja osnovnih pravil ustne higiene. Če v njej pustite celo malo ostankov hrane, se tam zaradi delovanja bakterij tvori kislina in zaradi tega zobna sklenina. Postopoma izgublja kalcij in gostoto. Zaradi tega sklenina zaradi poroznosti svoje strukture postane manj močna in se kmalu zruši. Demineralizacija je posledica izgube kalcija, kar pomeni rast krhkosti sklenine.
Pomembno! Karij v stopnji je mogoče prepoznati po samem mestu, kjer pride do demineralizacije. Toda zapomnite si: tega ne zmore vsak izkušen zobozdravnik.
Takšne lise so dveh vrst, kar je odvisno od stopnje patologije.
Tip ena. Bele lise
Bele lise so nekakšna "zora" kariesa. Pri njih ni opaznih manifestacij uničenja sklenine.
Izraz "beli karies" se nanaša na sam začetek patologije na površini zoba. V tem času se pojavijo rumeno-bele lise.
Delci hrane, ki se hranijo z bakterijami in njihovimi odpadnimi proizvodi, lahko ostanejo v ustih. Zaradi tega se začne razvijati karies. Temu se lahko izognemo z rutinsko ustno higieno, vendar je treba to narediti previdno.
Hrana za patogene bakterije so ogljikovi hidrati iz ostankov hrane. Te ogljikove hidrate bakterije predelajo v kisline, škodljive za sklenino. Če se pusti razvoj bolezni, bo sklenina ohlapna in krhka.
Pomembno! Karies se lahko zlahka začne kjer koli na zobu. Tudi v notranjosti.
Nekaj, kar izgleda kot madež, je najlažje opaziti na zunanji strani sprednjih zob. Ko se sklenina nekoliko posuši, je lažje opaziti prizadeta območja. Če je karies pravočasno odkrit, ga je zelo enostavno pozdraviti. S pomočjo učinkovite terapevtske sheme je mogoče odpraviti obe in vse njene posledice. Celotna težava je v neresnem odnosu večine bolnikov do prvih znakov bolezni. Upajo, da je to "nesmisel" ali "bo minilo samo od sebe". Posledično pega ne gre nikamor in razvoj kariesa zelo kmalu postane nepovraten.
Tip dva. Temna pika
V odsotnosti pravočasne terapije postane začetni karies izrazitejši. Hkrati prizadeta območja potemnijo, pridobijo črno pigmentacijo. To so posledice zobne gnilobe, ki jih povzroči povečanje števila patogenih bakterij. Toda sklenina je še vedno precej močna in gladka.
Zobno gnilobo je najbolje zdraviti, ko je madež še bel. Ustrezna in pravočasna terapevtska shema bo omogočila ozdravitev začetka kariesa, ne da bi pri tem dovolila bolj ali manj resno škodo. Obstaja pa uničujoč stereotip za zobe, da nepomembna belkasta pikica še ni znak nečesa nevarnega in z zdravljenjem lahko počakate. In zato ljudje gredo k zdravnikom šele, ko odkrijejo druge simptome bolezni, ko je prepozno, da bi zobe vrnili v enako zdravo stanje, kot je bilo, preden se je madež pojavil.
Pomembno! V ozadju pigmentacije se brez ustrezne terapije začne naslednja faza patologije - kariozna napaka, površinska oblika te bolezni.
Zakaj se pojavi kariesa?
Pojavi se zaradi vitalne aktivnosti bakterij v ustih. Hranijo se z odpadki, ujetimi med zobmi - ostanki hrane, ki proizvajajo tako imenovane obloge. K temu prispeva slaba ustna higiena.
Kalcij se postopoma izpere iz sklenine in v tej sklenini se pojavijo pore, njegova moč izgine. Tako pride do demineralizacije, je tudi izguba mineralov. V skladu s tem se madeži, katerih videz izzove ta proces, imenujemo območja demineralizacije.
Pogosto je mesto nastanka takšnih madežev območje zoba, zaradi česar jih je med vizualnim pregledom še težje zaznati. Zato bolnik niti ne more uganiti, da je čas za zdravljenje zoba. Rezultat je naslednji: karies se odkrije ne prej kot obisk pri zdravniku s pritožbami glede sosednjih zob. In dobro je, če je karies še vedno v fazi madežev.
Pomembno! Na zunanjem delu sprednjih zob katere koli čeljusti lahko sami vidite znake patologije. To ni težko storiti: le pregledajte jih v ogledalu, predhodno jih očistite in posušite. Ko najdete madeže, morate nemudoma iti k zdravniku in zdraviti karies.
Če primerjamo fotografije zdravega zoba in tiste z karioznim madežem, lahko zagotovimo, da imata madež in sklenina precej podobne odtenke, kar močno otežuje samodiagnozo, tudi če je na najvidnejšem mestu. Če karies pravočasno odkrijete, ste lahko prepričani, da se boste z oskrbo zoba z minerali od zunaj lahko znebili bolezni.
Toda s temno točko to še vedno ni znano. Vse je odvisno od tega, ali je uničenje tkiva šlo predaleč. Če ste uspeli vstopiti, to pomeni, da je že nemogoče obnoviti sklenino.
Kako se diagnosticira nastanek kariesa?
Najenostavnejša diagnostična metoda, ki jo lahko uporabite sami, je vizualni pregled posušene sklenine. Hkrati so obolela območja dolgočasna, zdrava pa svetijo.
Vendar je veliko bolj zanesljivo, da se obrnete na diagnozo. Sklenino bo preveril z organskimi barvili. Danes se pogosto uporabljajo:
- metilen modra (več kot druga);
- karmin;
- metilen rdeče;
- tropeolin.
Če želite ugotoviti stanje zob, jih morate najprej pripraviti. To se zgodi v več fazah:
- čiščenje zobnih oblog;
- pranje z raztopino vodikovega peroksida;
- izolacija od sline.
Za izolacijo zdravnik uporablja bombažne palčke, medicinsko sesanje in zračni curek. Potem je:
- nanese barvilo na zob;
- ponuditi svoj čas;
- omogoča izpiranje z vodo;
- preveri, če je zob obarvan.
Pomembno! Barvanje emajla pomeni razvoj kariesa.
Poleg tega zdravnik opravi sondiranje mesta. V tem primeru bo kariozno območje grobo.
Pojav kariesa je še posebej težko opaziti na tistih področjih, ki jih je najtežje pregledati. To pomeni, na primer med zobmi ali na notranji strani njihove vrste. Na takšnih območjih je to patologijo običajno mogoče odkriti šele potem, ko se začne oblikovati kariozna votlina.
Poleg kariesa lahko na zobe vpliva tudi endemični karies, ki nastane zaradi prenasičenosti s fluoridom. Simptomi teh bolezni, ki se odražajo v zobeh, če ne pogledate podrobnosti, so podobni. Toda njihova manifestacija ima različne lokacije.
Kariozna pega je običajno samska. Pri fluorozi bodisi parni (na zobeh z istim imenom) bodisi večkratni. Karij ni pomemben, na katerega vpliva, čeprav ima "raje" določena mesta na samem zobu: vratni del in regijo. Fluorozne lise se običajno pojavijo na sekalcih in očesih. Ljudje, ki živijo tam, kjer je pitna voda bogata s fluoridom, so prav tako ogroženi zaradi endermične fluoroze.
Diagnoza kariozne pege z izključitvijo patologij s podobnimi simptomi.
Za pravilno diagnozo začetnega kariesa je treba to patologijo razlikovati od naslednjih:
- viseči karies;
Pomembno! Pri suspendiranem kariesu, tako kot pri začetnem kariesu, je glavni simptom madež.
Na začetku aktivnega kariesa je dolgočasen, s cvetenjem, ima umazano siv, kredast odtenek in nepravilne oblike. Toda pri visečem kariesu je že drugače: sijoče, pravilne oblike, pigmentirano - črno ali rumeno -rjavo.
Začetek aktivnega kariesa spremljajo manifestacije, poleg tega običajno spominjajo na bolečino. Za ustavljen karies to fiziološko nelagodje ni značilno, obstaja pa psihološko: bolnik ni zadovoljen s pojavom zob.
Madež je mogoče zaznati s skeniranjem zoba z ozkim svetlobnim snopom. Toda s pomočjo barvila lahko ločite madež, katerega videz izzove akutni karies, od pigmentiranega. Madež zaradi akutnega kariesa se obarva. Pigmentirano - ne. Tak madež, kot je emajl, ki ga bolezni ne dotaknejo, je naravni električni izolator. Na začetku patologije lahko prizadeta sklenina že vodi tok.
Razliko lahko vidimo s primerjavo madežev kariesa in endemičnih madežev fluoroze. Poleg tega tisto v kredah, tisto v pigmentiranih. En sam madež zaradi kariesa, vendar več madežev zaradi fluoroze. Emajl s kariesom, navzven boleč, na njem je kredasto / umazano siva madež. V primeru fluoroze je sklenina gosta, mlečne barve, lise pa sijoče, po senci podobne belim biserjem.
Madež, ki ga povzroča karies, običajno najdemo na mestih, kot je maternični vrat ali razpoka, skratka na proksimalnih površinah. Toda med fluorozo se pojavijo na ustnicah, jeziku in na zobeh jih je mogoče videti blizu rezalnega roba.
Pomembno! Bodite pozorni tudi na simetrijo ali njeno odsotnost: lise, ki jih povzroča fluoroza, so simetrične, podobne oblike in barve. Kariozni se pri tem ne razlikujejo. Vsak od njih ima svojo obliko in lego, ki lahko le sovpada.
Običajno najdemo kariozno mesto pri tistih, ki so nagnjeni k kariesu, in ga lahko kombiniramo s preostalimi stopnjami te bolezni. Toda s fluorozo telo samodejno postane imuno na karies. Transilluminacija vam omogoča prepoznavanje madežev-simptomov obeh teh patologij. Toda metilen modra obarva samo tiste, ki jih povzroča karies. Ti dve bolezni se lahko razlikujeta tudi po endemični budnosti: kadar v telo vstopi veliko fluorida z vodo, se poveča tveganje za nastanek fluoroze.
Sistemsko hipoplazijo sklenine je mogoče razlikovati tudi od kariesa. Med tem se lahko sklenina razredči. Pike so bele, steklene in tvorijo tudi verigo, ki lahko obdaja zobno krono. Te verige so enojne ali se nahajajo na različnih ravneh. Podobno oblikovane lise, kot fluorescenčne, najdemo na simetričnih molarjih in predvsem na njihovih imunskih conah.
Pomembno! Hipoplastične lise niso obarvane z barvili. Po drugi strani pa hipoplazija ne daje imunitete kariesu, zato lahko obe patologiji vplivata na zobe iste osebe. In zato ima lahko obe piki.
Končno lokalna hipoplazija, znana tudi kot Turnerjev zob. To bolezen je tudi enostavno razlikovati od prvih znakov kariesa. Madež, ki ga povzroča lokalna hipoplazija, lahko najdemo na tuberkulu zoba ali v bližini njegovega incizalnega roba. Patologija se začne oblikovati le na stalnem molarju in še preden začne izbruhniti, zato ne vpliva na velike molarje. Velikost in odtenek madeža sta stabilna. Ni obarvano z metilen modro.
Nedavni razvoj dogodkov
Nedavno so na zobozdravniški razstavi v nemškem mestu Kölnu Američani predstavili svoj najnovejši razvoj - ročnik, ki oddaja posebno svetlobo, zahvaljujoč kateri so osvetljena kariozna tkiva.
Zobno tkivo fluorescira v tej svetlobi. Zdrave so označene z zeleno, kariozne - z oranžno. Zahvaljujoč temu izumu lahko zobozdravniki pregledajo celotno kariozno območje, ne glede na njegovo globino.
Razmnoževanje takšnih nasvetov pomeni znatno povečanje učinkovitosti zobozdravstvenega dela: tveganje napak in zapletov bo zmanjšano, saj bo karies zdaj diagnosticiran v prvi fazi, ko ga je še težko opaziti, vendar ga je enostavno zdravilo.
Terapija prve kariozne stopnje
Za odpravo kariesa v zgodnji fazi je bilo razvitih več metod.
Zdravljenje obolelega zoba z raztopinami natrija in kalcija, imenovano Borovsky-Leusova metoda. V zadnjem času je bila ta tehnika precej priljubljena. Zdaj je manj pogosta, glavni razlog za to pa je strupenost tega zdravljenja. Tu so koraki obdelave:
- čiščenje zoba s posebno abrazivno pasto;
- zdravljenje z vodikovim peroksidom;
- enaka uporaba raztopine kalcijevega glukonata.
Vse to naredite vsak drugi dan 15-20 krat.
Gel aplikacije. Čiščenje obolelih zob, čemur sledi nanos posebnega segretega gela, ki vključuje agar-agar in natrijev fluorid. Gel, ki tvori film na sklenini, ga oskrbi z minerali. Na tečaju je pet aplikacij. Zdaj tudi ta tehnika ni zelo priljubljena.
Uporaba različnih izdelkov, ki oskrbujejo sklenino z minerali. Na primer geli s kalcijevim fosfatom, fluoridni laki.
Zdravnik deluje tako:
- odstrani zobne obloge;
- pripravi sklenino z vrtanjem;
- ščiti molar pred slino;
- nanaša kislino, pa tudi posebno lepilo, zahvaljujoč kateremu se bo zob bolje držal svoje prihodnje plombe;
- postavlja pečat;
- polira.
Pomembno! Ne glede na to, katera tehnika se uporablja, zdravnik pouči pacienta o kakovosti zobne oskrbe. Svetuje tudi, da ga po nekaj mesecih obiščete na pregledu.
Video - O zdravljenju kariesa v fazi madežev
Terapija temnega kariesa
Če se nič ne naredi, patogena mikroflora vstopi v zob skozi sklenino. Nato se začne množiti, zato bela pega potemni. Zaradi resnosti bolezni je treba uporabiti sveder. Nato zdravnik zdravi zob z ozonom in mu nato dobavi minerale - to je potrebno za utrditev rezultata. Nadalje se sklenina obnovi z izvajanjem določenega niza postopkov.
Domača terapija kariesa na samem začetku
Z mnenjem zobozdravnika, da se karies še ni začel, je dopustno. Tu so uporabne paste, ki vsebujejo fluor in kalcij, ter geli za remineralizacijo. Ta sredstva je treba zamenjati. Na primer s pomočjo paste se lahko količina kalcija v sklenini vrne v normalno stanje, zaradi česar bo razvoj kariesa počasnejši.
Koristna je tudi tradicionalna medicina.
| Recept, sestavni del | Opis |
|---|---|
| Čebula je odlično zdravilo za vnetja in boj proti bakterijam. Njegov svež sok je dober za preprečevanje zobne gnilobe in lajša bolečine. Iz čebule je treba iztisniti sok in vato, namočeno v njej, nekaj ur držati pritrjeno na prizadetem zobu. Če ne sprejmete okusa čebulnega soka, lahko naredite decokcijo iz lupine iste rastline. Kuhanje in uporaba je izjemno preprosto: v posodo z lupinami nalijte vrelo vodo in po infuziji izpirajte usta trikrat na dan. | |
| V boju proti kariesu na tej stopnji je koristna alkoholna tinktura korenine alamusa. Recept: sesekljajte calamus; prelijemo z vodko; pustimo stati sedem dni. Z nastalo tekočino iz teh manipulacij izpirajte usta minuto ali dve. Za povečanje učinka mu lahko dodate alkoholno tinkturo propolisa. | |
| Kitajska limonska trava lahko pomaga tudi pri bakterijah. Uporablja se lahko na dva načina. Postopek za enega od njih je, da z njim v ustih držite požirek čaja, nato pa ga le popijete. Drugi je izpiranje ust s čajem, tudi z dodatkom kitajske limonske trave. | |
| Po mnenju večine je propolis tukaj najučinkovitejši. Košček te mase morate vzeti, jo položiti na zob, pritisniti z vato in v tej obliki držati pol ure. | |
| Pomaga tudi uporaba mila za perilo namesto zobne paste. Milo raztopina mora biti sveža. Še pomembneje je, da po čiščenju usta temeljito sperite z vodo. | |
| Jelovo olje ima lahko poleg zaustavitve karioznega razvoja tudi analgetični učinek. Na prizadeti zob je potrebno nanesti le bombažno palčko z oljem. | |
| Razmaže se po zobu ali pa se uporablja na enak način kot jelkovo olje. |
Opozorilo
- Po jedi, izpiranju ust ali žvečenju gumija brez sladkorja;
- pozabite na zobotrebce - uporabite jih namesto tega;
- izberite pravo, redno krtačite;
- povečati delovanje imunskega sistema;
- pravilno jesti;
- prepovedano kajenje;
- če je mogoče, ne izpostavljajte se stresu.
Sodeč po ocenah je magnetna krtača dobra naprava. Tak predmet ne samo, da bolje očisti zobe, temveč tudi dolgo časa daje občutek njihove gladkosti, saj na sklenini ne ostane nobenih zobnih oblog. Da bi bil učinek močnejši, ga je treba uporabiti dvakrat na dan: po zajtrku in zvečer.
Skladnost s čistočo ustne votline
Uspeh terapije pri začetni stopnji kariesa je nepredstavljiv, če je dovoljena kontaminacija ustne votline. Specialist na recepciji bo dal potrebne nasvete. Uporabiti morate posebne protikariozne paste in antibakterijska izpiranja. Umivanje in umivanje zob je potrebno vsaj dvakrat na dan. Po zaužitju je ostanke hrane koristno očistiti s krtačo brez paste.
Pomembno! Na tej stopnji razvoja bolezni je treba jesti pravilno: čim manj ogljikovih hidratov ter več sadja in zelenjave.
Kaj se bo zgodilo naslednje?
Če se karies pravočasno zdravi, medtem ko med zdravljenjem in po njem vzdržujete ustno votlino čisto, se ga lahko znebite in preprečite ponovitve. Vsaj bela pega bo nehala rasti. Pigmentiran morda ne bo kmalu postal kariozna votlina. Če bi v tej fazi uporabili metode priprave in polnjenja, ne moremo pustiti sledi takšne bolezni. Če pa ne zdravite in ne zanemarite ščetkanja zob, bo madež postal kariozna votlina, ki zahteva pripravo in polnjenje.
V odsotnosti terapije, vendar ob upoštevanju higiene lahko občasno karies v prvi fazi izgine sam. Pogosteje gre v stabilno obliko. Če opazite madež na zobu, se morate dogovoriti za sestanek z zdravnikom, ki lahko pravilno diagnosticira in ozdravi bolezen.
Po statističnih podatkih vsak drugi prebivalec planeta trpi zaradi kariesa. Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah vam omogoča, da shranite zob in celo obrnete kariozni proces. Obstaja več stopenj bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Za nastanek kariesa je značilna tvorba neke vrste madeža, ki jih številni bolniki žal ignorirajo. Znanilci kariesa so bele lise.
Kaj je karies v fazi madežev
Kariozne madeže se lahko razlikujejo po barvi, odvisno od stopnje zmehčanosti skleninskih tkiv. Razlikujejo se naslednje vrste madežev:
- Bela pika;
- temno mesto.
Karij v fazi bele lise
Bela pika je prvi korak v destruktivnem procesu zobne sklenine. V tem primeru se na sklenini oblikuje območje, ki je po barvi nekoliko drugačno od površine preostalega zoba. Pri tem kakršni koli simptomi v obliki bolečine ali povečane občutljivosti pacienta ne motijo, v zvezi s tem je malo ljudi pozornih na stanje zob na tej stopnji. Včasih se lahko karies na začetni stopnji pojavi kot bele črte, ki se lahko nahajajo na dnu zoba, bližje koreninskemu delu.
Pri vizualnem pregledu ima kariozni zob na samem začetku razvoja bolezni popolnoma zdrav videz. Pacient dovolj dolgo ne čuti nelagodja. Med temeljitejšim zobozdravstvenim pregledom specialist ugotovi hrapavost sklenine in njeno poroznost. Naravni sijaj se izgubi, saj bolj porozna struktura absorbira svetlobo, namesto da se odbija. Mnogi ljudje primerjajo začetni karies z madežem iz krede. Na tem področju je sklenina bolj voljna in mehkejša.
Fotografija
Stopnja bele lise. Karij v obliki temne lise
Če se bolezen ne zdravi v začetni fazi, karies preide v naslednjo obliko - temno mesto. V tem primeru se sklenina ne more več upreti učinkom patogene mikroflore, uničevalni proces pa se začne pojavljati hitreje.
Na poškodovanih območjih se ustvarijo ugodni pogoji za kopičenje pigmentnih snovi. Sem spadajo odpadni produkti bakterij, barvila iz hrane in pijače. Na tej stopnji je lahko madež od svetlo rjave do skoraj črne barve.... Po določenem času se sklenina tako uniči, da se začne tvoriti kariozna votlina. V tem primeru težave z demineralizacijo ni več mogoče odpraviti. Strokovnjaki morajo odstraniti poškodovan del sklenine in ga nadomestiti s posebnim polnilom.
Pomembno! Ker je karies v obliki madeža med neodvisnim pregledom skoraj neviden in ne izgine s simptomi, je treba redno obiskovati zobozdravnika. Najboljša možnost je, da vsake 3 mesece obiščete specialista.
Fotografija
Oder temne lise. Vzroki za nastanek
Na splošno strokovnjaki identificirajo dve vrsti razlogov, ki so odgovorni za razvoj karioznega procesa. Običajno jih delimo na splošne in lokalne.
Pogosti vzroki zobne gnilobe
Ti razlogi vključujejo okoliščine, ko človeško telo zaradi kakršnih koli dejavnikov preneha prejemati potrebne vitamine in minerale. Zaradi tega zobna sklenina postane mehkejša in ne more več ustrezno odražati "napadov" karioznih bakterij. Med splošnimi razlogi ločimo naslednje:
- podhranjenost, na primer med mono dietami;
- uporaba vode slabe kakovosti. Še posebej pogosto se zaradi tega pri mestnih prebivalcih razvije karies;
- različne kronične bolezni, ki zmanjšujejo splošno imunost telesa;
- motnje v delovanju endokrinega sistema;
- vpliv stresnih situacij na telo;
- dedni dejavniki, ki vplivajo na sposobnost telesa, da asimilira določene elemente;
- bolezni prebavil.
Lokalni dejavniki nastanka kariesa
Lokalni dejavniki vplivajo na razvoj bolezni neposredno z neposredno izpostavljenostjo zobni sklenini. Najbolj znani vzroki za nastanek težave so:
- kršitev ustne higiene;
- prisotnost zobnih oblog in zobnega kamna;
- kršitev celovitosti zobnih tkiv, na primer med poškodbo;
- kršitev mikroflore ustne votline;
- sprememba sestave sline ali njena nezadostna proizvodnja.
Simptomi
Začetni karies ima blage simptome, zato lahko dolgo ostane neopažen. Kljub temu lahko naslednji simptomi kažejo na razvoj karioznega procesa:
- vizualna sprememba odtenka dela sklenine na prizadetem območju. To so lahko bele proge in lise, ki so lahko videti veliko bolj bele kot zob, ali temnejše oznake v kasnejših primerih;
- v redkih primerih se lahko razvije občutljivost na izpostavljenost hladni in vroči hrani;
- v procesu tolkanja (dotikanje površine zoba s posebnim instrumentom) lahko ulovite subtilno razliko med zdravo in poškodovano sklenino, saj ima bolj porozno strukturo.
Zdravljenje kariesa v fazi madežev
Zdravljenje kariesa se lahko izvaja na več načinov. V tem primeru je izbira tehnike v celoti odvisna od stanja prizadetega tkiva. Zobozdravniki predlagajo, da se začetni karies odpravi s kardinalnimi ukrepi in uporabo lokalnih sredstev.
Zdravljenje zobne gnilobe z lokalnimi zdravili
Lokalni pripravki delujejo na sklenino od zunaj, jo nasičijo z bistvenimi mikroelementi in utrdijo. V nekaterih primerih te tehnike omogočajo ne le upočasnitev uničevalnega procesa, temveč tudi njegovo obračanje. Med najbolj priljubljenimi tehnikami so:
- fluoriranje - postopek je sestavljen iz nanašanja posebnega fluoridnega laka na površino zoba, ki na sklenini tvori poseben zaščitni film. V tem primeru zob ne postane le bolj odporen na zunanje vplive, ampak je tudi nasičen s fluoridom. Doma lahko uporabite fluoridne paste;
- Borovsky -Leusova tehnika - v tem primeru zobozdravnik najprej temeljito očisti površino zob iz zobnih oblog in zobnega kamna. Po tem sklenino pokrijemo z raztopino kalcijevega glukonata, ki jo pustimo na zobeh 20 minut. Naslednjo plast nanesemo na zob s plastjo fluoridnega gela. Potek zdravljenja s to tehniko je 3 tedne.
Pomembno! Če kupujete paste s fluoridnimi ali zeliščnimi izvlečki, se morate spomniti, da se koristni elementi v sledovih začnejo absorbirati v sklenino in dlesni po 3-5 minutah umivanja zob. Tako vsakodnevna nega zobozdravstva ne sme biti krajša od določenega časa.
Uporaba fluorirane spojine. Zdravljenje kariesa s svedrom
V primeru, da je kariozni proces šel dovolj daleč in se madežev z zgoraj opisanimi metodami ni mogoče znebiti, so zobozdravniki prisiljeni zateči k zdravljenju z vrtalnikom. V tem primeru specialist odstrani prizadeta območja sklenine in očisti površino votline pred ostanki prahu. V primeru, da je potrebno zdravljenje pulpitisa, lahko namestimo začasno polnilo, ki ga nato nadomestimo s trajnim.
Preprečevanje
Kries je ena tistih bolezni, ki veliko lažje preprečiti kot zdraviti v prihodnosti... Glavni preventivni ukrepi vključujejo:
- upoštevanje pravil ustne higiene. Redno odstranjevanje bakterij iz ustne votline za nekajkrat zmanjša tveganje zobnega kamna in vnetja dlesni. Pomembno je, da otroke čim prej začnemo učiti navade umivanja zob. Zobje je najbolje umiti po vsakem obroku. Treba je odstraniti zobne obloge in ostanke hrane ne samo iz sklenine, ampak tudi s površine ličnic in jezika;
- izbiro ustreznih izdelkov za nego. Zobozdravniki priporočajo, da bodite še posebej previdni pri beljenju zobnih past, saj abrazivni delci, ki jih sestavljajo, postopoma tanjšajo zobno sklenino. Enako pravilo velja za izbiro zobnih ščetk. Ne mislite, da lahko strožji modeli veliko učinkoviteje očistijo zobne obloge;
- normalizacija prehrane. Morate jesti hrano, bogato s fosforjem in kalcijem. Pomembno je tudi, da v prehrano vključite sveže sadje in zelenjavo;
- zavračanje slabih navad. Po statističnih podatkih se pri kadilcih karies pojavlja veliko pogosteje in se pri njih razvije nekajkrat hitreje. Poleg tega se pri kajenju v ustni votlini ustvari temperaturna razlika, ki vodi do nastanka mikro razpok na sklenini;
- redno obiskujte zobozdravnika. To navado je treba vcepiti ne le odraslim, ampak tudi otrokom že od zgodnjega otroštva;
- z uporabo domačih sredstev, kot so medicinske zobne paste in geli.
Ne pozabite si ščetkati med zobmi. Strokovno preprečevanje kariesa
Nekatere preventivne ukrepe je mogoče izvesti le v zobozdravstveni ordinaciji. Tej vključujejo:
- profesionalno čiščenje. Ta postopek je najbolje narediti enkrat na mesec. Hkrati bo zobozdravnik temeljito očistil sklenino pred morebitnimi zapleti in zobnimi oblogami ter odstranil tudi usedline na težko dostopnih mestih;
- krepitev zob s posebnimi pripravki. To so lahko fluoridni laki ali pladnji, napolnjeni z zdravilno snovjo.
Treba je razumeti, da je profesionalna preventiva veliko učinkovitejša v kombinaciji z domačimi metodami.
Karij na stopnji lahko dolgo traja latentno obliko. Pomembno je, da težavo odkrijemo čim prej in začnemo pravočasno zdraviti. Redni obiski zobozdravnika vam bodo pomagali ohraniti zdrave in močne zobe za vse življenje.
Zobna gniloba ni vedno luknja v zobu ali temne lise na površini sklenine. Za najzgodnejšo stopnjo okužbe je značilen pojav belih in ne temnih madežev. Tako se karies pojavi v fazi madežev. Bolezen je težko opaziti, vendar jo je zelo enostavno pozdraviti - in danes bomo govorili prav o tem.
Značilnosti začetne faze kariesa
Za začetni karies (točkasta stopnja) je značilno uničenje površine skleninske plasti. Ta oblika ima posebnost - ker se je uničenje komaj začelo in okužba ni prodrla globoko v zob, ne nastane kariozna votlina. Toda to traja le, dokler ima sklenina dovolj odpornosti.
Zanimivo vedeti! Emajl je najtrša snov v telesu. Sestavlja ga 95-97% minerala hidroksiapatita, ki vsebuje veliko število atomov kalcija in fosforja.
Na začetni stopnji se kalcij izpere iz površinskih molekul - ta proces se imenuje demineralizacija. Navzven so spremembe videti kot bela ali kreda.
Vzroki kariesa
Etiologija (vzroki) in patogeneza (mehanizem) kariesa v fazi madežev so povezani z medsebojno povezanostjo več dejavnikov. Glavni so bakterijski in kemični. In tukaj se zgodi naslednje: zaradi slabe higiene ali šibkih zaščitnih lastnosti sline se na zobeh nabirajo mehke obloge, zobne obloge in trdi kamen (ki je sestavljen iz bakterij in ostankov hrane). Najpogosteje trpi vratni del zoba v bližini dlesni ali medzobnih prostorov, kjer se hrana zatakne.
Poleg tega bakterije (streptokoki, stafilokoki itd.) Proizvajajo kisline, ki uničujejo strukturo sklenine. Agresivni učinek mikrobov se še poslabša zaradi slabe higiene (ko delci hrane ostanejo v ustih) in uživanja velikih količin enostavnih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, pecivo), ki jih bakterije hitro absorbirajo in prispevajo k njihovi zaraščanje.
Med vzroki kariesa se razlikujejo gneča zob in dedne značilnosti sklenine, ko je zaradi težav pri intrauterinem razvoju slabo mineralizirana.
Pomembno! Karij sklenine v fazi madežev pri otrocih, če se ne zdravi, zelo hitro preide v resnejše oblike in lahko povzroči zaplete. Mlečni zobje se razlikujejo od stalnih zob odraslih po svoji krhkosti in manjši gostoti. Zato skrbno spremljajte otrokovo ustno higieno in pravilno prehrano.
Razvrstitev bolezni
Razvrstitev kariesa v začetni fazi se izvaja v več smereh - po območju prodiranja in po lokaciji.
Po območju prodiranja
- površinsko: struktura sklenine je še ohranjena, vendar je opaziti njeno povečano prepustnost. Na površini nabrekne pelik - tanka plast nemikrobnega filma,
- podzemlje ali "lezijsko telo": opazimo demineralizacijo - izguba mineralov emajliranih prizm je približno 20%. Prepustnost med vlakni se dramatično poveča - za 25%,
- cona nizke mineralizacije: nahaja se pod "lezijskim telesom", tj. uničevanje se poglablja
- območje povečane mineralizacije: nahaja se bližje meji sklenine in dentina in ima prozorno strukturo.
Po lokaciji
- maternični vrat: patološko žarišče je lokalizirano v bližini dlesni (blizu vratu zoba),
- : v razpokah - tanke naravne vdolbine med tuberkuli žvečilnih zob,
- medzobna: na stičnih območjih sosednjih zob.
Značilnosti simptomov
Podmuklost začetnega kariesa je, da mine brez simptomov, t.j. skoraj neopazno za ljudi. Ne bo izrazitih napak - močno zatemnitev, vidna ali odprta votlina v zobu. Tudi bolečine ni. Lahko se počuti kot na robu, kot da je v ustih nekaj trpkega ali kislega. Ob natančnejšem pregledu v ogledalu lahko na sklenini vidite madeže - bele, rumene, temne. Poglejmo to funkcijo še naprej.
Bele lise na sklenini
Kredaste lise označujejo aktivno obliko začetnega kariesa, ki hitro napreduje. Poškodbe so enojne, imajo mat gladkost (brez naravnega sijaja emajla). Formacije so neenakomerne.
Zatemnitev na sklenini
Včasih pregled odkrije rumena, rjava in črna območja pigmentacije - tako se zgodnji kariozni proces pokaže v fazi temne lise. Lezije postanejo obarvane zaradi prodiranja bakterij in odlaganja zobnih oblog na mestih povečane prepustnosti sklenine. To je dolgotrajen kronični proces.
Diagnostične metode
Diagnoza kariesa v fazi madežev je namenjena ugotavljanju globine uničenja (na podlagi tega bo zobozdravnik izbral način zdravljenja). Prav tako morate ugotoviti, ali ima bolnik res karies in ne kakšno drugo patologijo - ali hipoplazijo sklenine. Če želite to narediti, izvedite diferencialno diagnostiko. Na primer, karies se pogosto kaže kot ena lezija z nejasnimi robovi, za fluorozo pa so značilne številne in jasno opredeljene. In ko se na sklenini pojavijo pike in utori. Razmislite o metodah za diagnosticiranje začetnih karioznih lezij:
- odkrivanje matiranih madežev: zob zdravimo z vodikovim peroksidom in posušimo s tokom zraka,
- uporaba označevalcev kariesa: nanesemo raztopino metilen modrega, ki obarva samo kariozne napake v modri barvi,
- Rentgenska diagnostika: ni informativna za nekariozne bolezni, sama okvara pa bo jasno vidna-še posebej, če se okužena votlina nahaja pod majhno piko na površini,
- transilluminacija: transilluminacija zoba s posebno svetilko kaže temnenje na območju madežev,
- ultravijolična svetilka: patološko žarišče ne bo svetilo in zdrava zobna tkiva bodo osvetljena.
»Opazil sem, da imajo najmlajši beli madeži na zobeh, niso jih očistili s čopičem in so postopoma postajali večji. Odločili smo se, da gremo k temu zobozdravniku, sicer nikoli ne veš. Zdravnik je vprašal, kako dolgo so se pojavile te lise in ali so bile takoj po izrastku zob. Razumem, da obstajajo prirojene bolezni, podobne kariesu - nekariozne. Zobje nato izbruhnejo s črtami ali pikami. In če po izbruhu postane bela, je to karies. Predpisano nam je bilo zdravljenje doma: bris z lekarniškim gelom. Zdi se, da je zdaj bolje. "
Polina, pregled s spletnega mestaotzovik. com
Kako lahko ozdraviš
Ali je potrebno zdraviti karies v fazi madežev? Tukaj morate vedeti, da če se je že pojavila kariozna napaka, potem ne bo izginila sama. Zato je zobozdravstveno zdravljenje obvezno pri kariesu sklenine v fazi madežev. Odvisno od narave lezije je lahko zdravljenje konzervativno (remineralizacija) ali z zalivanjem.
Remineralizacijska terapija
Lokalno zdravljenje kariesa v fazi madežev je najbolje izvesti po načelu globokega fluoriranja. Ta metoda je veliko učinkovitejša od nanosa fluoridnega laka ali remineralizacije s kalcijevim glukonatom. Globoko fluoriranje opravi zobozdravnik in vključuje izmenično nanašanje tekočine za tesnjenje sklenine, ki vsebuje 2 aktivni sestavini - na osnovi fluora in kalcija.
Rezultat medsebojnega delovanja teh snovi je nastanek ionov kalcijevega fluorida in helijeve komponente, ki zapolni praznine v sklenini. Fluor je fiksiran v gelu in začne proces tvorbe hidroksiapatita. Tako je sklenina popolnoma obnovljena. In ni treba ničesar vrtati in namestiti tesnila. Vendar je treba razumeti, da bo ta terapevtski ukrep pomagal le na stopnji bele lise.
Kdaj postaviti pečat
Zdravljenje kariesa v fazi temnih madežev po principu globoke fluorizacije morda ne bo prineslo pričakovanega rezultata, saj so bakterije že prodrle v površino sklenine in je nastal bakterijski film. Tukaj lahko zobozdravnik predlaga možnost s "tekočim polnilom" (). Njegova prednost je v tem, da vrtalnik tukaj ni potreben.
Kako poteka zdravljenje? Zdravnik z instrumenti odstrani zobne obloge, nato posuši zob in patološko območje jedka s klorovodikovo kislino. Po tem se nanese tekoči infiltrat, ki napolni mikropore emajla in se utrdi pod vplivom svetilke modre svetlobe. Nato se zaključi poliranje polnila.
Zanimivo dejstvo! Podobno zdravljenje se lahko uporablja pri otrocih, starih od 3 let. Je optimalna zamenjava za zastarelo srebro, ki mlečne zobe obarva v črno in praktično ne preprečuje razvoja karioznih lezij.
Ali je mogoče ozdraviti doma
Zdravljenje se lahko izvaja tudi doma. Še posebej za dojenčke, ki dolgo ne morejo sedeti na kliniki. Tu se uporabljajo posebne paste s kalcijem, fluorom in geli za remineralizacijo. Če je koncentracija fluorida zelo visoka, se zdravilo nanese tečaj 2-3 krat tedensko mesec dni, nato pa preidejo na izdelke, primerne za vsakodnevno uporabo (Elmex, PresiDENT ali drugi). Posebnost je, da se domača terapija izvaja le v prisotnosti belih lis.
Zapleti brez zdravljenja
Začetni karies je edina popolnoma reverzibilna oblika te bolezni. In če se pravočasno ne zatečete k zdravljenju, bo proces segel globlje v sklenino, v dentin in lahko okuži celulozo. V vseh teh primerih boste morali že vrtati in postaviti veliko tesnilo. Pri pulpitisu je treba odstraniti živec, kar bo na koncu vplivalo na življenjsko dobo zoba. Zato je treba zobate zobe pokriti.
Če se pulpitis ne ozdravi takoj, se lahko pri bolniku razvijejo resnejši zapleti - periostitis (fluks), osteomielitis čeljusti. Tu bo zdravljenje zelo dolgo (več mesecev) in drago s finančnega vidika. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če se pojavijo moteči simptomi.
Preventivni ukrepi
Večina bolnikov gre k zobozdravniku le zaradi bolečin. Toda za preprečevanje bolezni so redni obiski klinike preprosto potrebni - zdravnik lahko pravočasno prepozna težavo in jo hitro odpravi. Odraslim je priporočljivo obiskati zobozdravnika enkrat na šest mesecev, otrokom pa 2 -krat pogosteje.
In če ima pacient zdrave zobe, lahko opravite profesionalno čiščenje zob (z ultrazvokom ali Air-Flow), nato pa opravite tečaj remineralizacije sklenine ali globoko fluoriranje. To bo povečalo odpornost sklenine na nevarne dejavnike.
Ne pozabite na vsakodnevno ustno higieno, po kateri pozorno preglejte nasmeh v ogledalu - nenadoma se pojavijo težave, ki pa jih še ne opazite.
Sorodni videoposnetki
Tečajno delo
po disciplini "Otroško zobozdravstvo".
Tema: »Razvrstitev, klinična slika in diagnoza kariesa v primarnih in stalnih zobeh pri otrocih».
Izvedeno:študent 11ls1 skupine 3 tečajev
Bikmaeva Maryam Rushanovna
Preverjeno: asistentka
Kapralova Galina Anatolievna
Uvod …………………………………………………………….… 3
1. Razvrstitev kariesa ………… .. ………………………………… ...… 4
2. Klinična slika (začetni karies) …………………………… ... 5
3. Površinski karies …………………………………………… ..... 11
4. Srednji karies …………………………………………………….… .11
5. Globok karies ……………………………………………… .. …… ..12
6. Diferencialna diagnoza zobnega kariesa ………………… ...… ..14
7. Zaključek ……………………………………………………………………………………… 21
8. Reference ……………………………………………………… .22
Uvod.
Zobni karies (Caries dentis) je večfaktorski patološki proces, ki se kaže po izrastku zob, za katerega je značilna žariščna demineralizacija trdih zobnih tkiv s posledičnim nastankom okvare v obliki votline.
Zobni karies je trenutno najpogostejša bolezen v človeštvu. Obstaja veliko dokazov, da v gospodarsko razvitih državah razširjenost prebivalstva doseže 95-98%. Poleg tega pojavnost kariesa po vsem svetu narašča, zlasti med otroško populacijo. Tako ima do starosti 6-7 let 80-90% otrok kariozne zobe.
Kot veste, je zobna gniloba pri otrocih in mladostnikih odvisna od medicinsko-geografskih in vsakdanjih življenjskih razmer, starosti, stanja telesa, stanja prehrane in stopnje ustne nege.
Po nomenklaturi WHO se za oceno pojavnosti kariesa uporabljajo trije glavni kazalniki: razširjenost bolezni, intenzivnost lezije in povečanje intenzivnosti.
Razvrstitev zobnega kariesa
Zobni karies je najpogostejša bolezen pri ljudeh. Anatomske in fiziološke značilnosti, reaktivne lastnosti in splošna telesna odpornost v otroštvu pustijo pečat na poteku kariesa.
Karij mlečnih zob, mlajših od 2 let, je lokaliziran predvsem na tistih površinah zoba, ki so nastale v predporodnem obdobju (gladke površine sekalcev zgornje in spodnje čeljusti), še posebej, če je bil neugoden za razvoj plod (hipoksija različnih etiologij, hipotrofija, kronične ekstragenitalne bolezni matere, anemija, toksikoza nosečnosti itd.).
Po 3 letih karies prizadene žvečilne površine molarjev in po njem
4 leta - kontaktne površine začasnih molarjev.
Opozoriti je treba na visoko pojavnost kariesa na žvečilni površini (80,8%) prvih stalnih molarjev.
Značilnost karioznega procesa je njegov pojav v obdobju izraščanja zob (6-7 let - prvi stalni molarji, 11-13 - drugi stalni molarji) in hitro napredovanje procesa zaradi nepopolne mineralizacije.
Največji odstotek pojavljanja začetnih oblik kariesa je
točno za obdobje izrastka zoba. Opazimo povečanje intenzivnosti
v poznejši starosti in je posledica napredovanja že obstoječih
žarišča začetnega kariesa.
Kot rezultat dolgoletnih raziskav, namenjenih preučevanju kliničnega razvoja zobnega kariesa pri otrocih, je T. F. Vinogradova predlagala za praktično uporabo naslednjo klasifikacijo zobnega kariesa pri otrocih:
JAZ. Po stopnji aktivnosti bolezni:
· Kompenzirana oblika;
· Subkompenzirano;
Dekompenzirano.
II ... Po lokalizaciji:
Razpoke;
· Približno;
· Materničnega vratu.
III ... Po globini poraza:
· Začetni;
· Površinski;
· Povprečje;
· Globoko.
IV. Glede na zaporedje pojavljanja:
· Primarno;
· Sekundarni ali ponavljajoči se.
V. S patomorfološkimi spremembami:
Karij v fazi madežev (bela, siva, svetlo rjava, rjava, črna);
· Kariela sklenine (površinska);
· Srednji karies;
· Srednje globok karies (ustreza kliniki globokega kariesa);
· Globoko perforiran karies (ustreza kliniki za pulpitis in parodontitis).
Klinična slika zobnega kariesa
Začetni karies (karies v fazi madežev, žariščna demineralizacija sklenine)
EV Borovsky in GN Pakhomov predlagata opustitev izraza "bela pika", saj ne odraža bistva sprememb, ki se pojavljajo v zobnih tkivih v zgodnjih fazah zobnega kariesa, in ga nadomestiti z izrazom "žariščna demineralizacija sklenine" . Za zgodnji karies je značilna določena lokalizacija, zato je za poudarjanje te značilnosti predlagano demineralizacijsko imenovati žariščno.
Žariščna demineralizacija sklenine je glede na naravo toka razdeljena na počasno in hitro. Diferencialno diagnozo med temi oblikami lahko postavimo na podlagi anamneze, klinične slike (barva, velikost, oblika lezije), podatkov o obarvanju zob z raztopino metilen modrega.
Klinična slika kaže, da demineralizacija zobne sklenine gre skozi vsaj 3 stopnje. Zgodnja faza je bela pika velikosti 1-3 mm. V drugi, razviti fazi se pojavijo značilni znaki počasne in hitre demineralizacije sklenine.
Za počasno demineralizacijo je značilna enakomernost sprememb na površini sklenine: na več zobeh prevladuje ena od stopenj razvoja žariščne demineralizacije sklenine, kar nakazuje na možnost hkratnega pojavljanja žarišč demineralizacije. Pri sondiranju je površina sklenine hrapava, vendar gosta. Intenzivnost obarvanja žarišč demineralizacije z metilen modro ustreza povprečno 45 točkam na 10-točkovni lestvici modrih odtenkov.
Hitro demineralizacijo sklenine v drugi fazi odlikuje aktivnost procesa. Žarišča demineralizacije izgubijo jasne meje, njihovi robovi postanejo zamegljeni. Površina sklenine je hrapava, mat. Sonda se zlahka zatakne v odseku za demineralizacijo. Sklenina izgubi svojo gostoto in jo zlahka strga bager. Intenzivnost obarvanja je v povprečju 60 točk. Krepitev obarvanja je povezana s povečanjem poroznosti sklenine. Hitra demineralizacija preide v tretjo fazo - fazo okvare. Na tej stopnji so opaženi tudi značilni znaki za obe obliki poškodb. Če povzamemo zgoraj, G. N. Pakhomov et al. Ponujajo naslednjo klasifikacijo zobnih lezij z žariščno demineralizacijo.
Žariščna demineralizacija zobne sklenine:
Počasi teče
· Začetna stopnja;
· Razvita faza;
· Stopnja napake.
Hitro teče
· Začetna stopnja;
· Razvita faza;
· Stopnja napake.
Po poročanju R.P. Rastinija so bila žarišča demineralizacije odkrita v starosti 7-14 let pri 15,6% otrok. Od tega je bila počasna oblika procesa registrirana pri 64% otrok, hitro tekoča pri 36%. Lokalizacijo madežev so opazili v predelu materničnega vratu vestibularne površine zob.
Bele pike se po obliki lahko razporedijo na naslednji način: črtaste, zaobljene z jasnimi obrisi in nejasne z nejasnimi obrisi.
Poškodbe zobne sklenine so bile drugačne velikosti - od delčka milimetra do polovice ali 2/3 površine zobne krone. Za zagotovitev natančnega nadzora nad učinkovitostjo terapije so žarišča demineralizacije, odvisno od zasedene površine madeža, razdeljena v tri skupine:
1) lise velikosti do 2 mm;
2) pike velikosti 2-3 mm;
3) pike, večje od 3 mm.
Število prizadetih zob z žariščno demineralizacijo sklenine pri enem bolniku je različno. Pege se nahajajo predvsem na zobeh zgornje čeljusti.
Pri otrocih, ki so pogosto uživali sladkarije, se je počasi tekoča oblika demineralizacije sklenine pojavila 1,7-krat pogosteje, hitro tekoča pa 3,5-krat pogosteje kot pri otrocih, ki so sladkarije uživali zmerno. Območje lezije je v večini primerov prekrito z oblogo, ki po obarvanju z raztopino, ki vsebuje jod, postane temno rjava. Po odstranitvi obrabljene s celotne površine zoba se odkrije območje dolgočasne sklenine bele ali pigmentirane (od sive do črne) barve; površina je gladka, včasih hrapava, vendar neboleča
in gosto. Lezija v fazi madežev na vestibularni in vratni površini zoba se pogosto pojavi pri otrocih s III stopnjo kariesa na veliki skupini zob, vse do poraza vseh zob, lahko opazimo pri otrocih katere koli starosti . Pri dojenčkih, starih 1-2 leti, prizadenejo predvsem zgornje sekalce, kasneje prve molarje, očnjake in druge zobe. Z aktivnim potekom kariesa, značilnim za otroke te starosti, se sklenina hitro demineralizira in zlahka odstrani z bagerjem, stopnja madeža pa se spremeni v površinski karies.
Pri stalnih zobeh kredaste lise najdemo predvsem v vratu sekalcev, prvih stalnih molarjih in pri otrocih, starih od 12 do 15 let, v predelu vratov očnjakov, premolarjev in redkeje v drugih molarjih . Odvisno od posamezne aktivnosti patološkega procesa imajo pike drugačno velikost, vzorec in svetlost.
kredasto (belo) in značilno le za sprednje površine prvih stalnih molarjev.
Pri dojenčkih, starih od 1,5 do 2 let, so zgornji sekalci prizadeti predvsem kasneje
prvi molarji, očnjaki in drugi zobje. Prizadeto območje je v večini primerov prekrito z oblogo, ki po obarvanju z raztopino, ki vsebuje jod, postane rjava. Po odstranitvi zobnih oblog z vseh površin zoba se odkrijejo velike krede, brez sijaja; površina je gladka, včasih hrapava, vendar neboleča in gosta. Velike lise, ki včasih pokrivajo celotno vestibularno površino, se premaknejo na kontaktne in palatinalne površine. Razvoj karioznega procesa na stopnji madeža zaradi povečane prepustnosti v žarišču demineralizacije,
absorbira metilenska barvila (metilen modra, briljantna
zelena, metilrot itd.).
Intenzivnost barve je odvisna od aktivnosti razvojnega procesa. Pri stalnih zobeh kredaste lise najdemo predvsem v vratu sekalcev, prvih stalnih molarjih in pri otrocih, starih od 12 do 15 let, v predelu vratov očnjakov, premolarjev in redkeje v drugih molarjih .
Pigmentirane kariozne lise pri otrocih opazimo veliko manj pogosto.
kredasto in značilno le za sprednje površine prvih stalnih molarjev. Ta površina postane dostopna za pregled po odstranitvi ali izpadu drugih primarnih molarjev. Ob prisotnosti več madežev na nepoškodovanih zobeh pri otroku, ki nima kariesa, je treba opraviti njihovo diferencialno diagnozo s hipoplazijo in fluorozo. Za to se uporabljajo metode vitalnega obarvanja, sušenja, luminescentne diagnostike in transilluminacije.
Vitalno obarvanje temelji na povečanju prepustnosti, zlasti za velike molekularne spojine, ki jih prizadene karies trdih zobnih tkiv. Ob stiku z raztopinami barvil na območjih demineraliziranih trdih tkiv se barvilo absorbira, nespremenjena tkiva pa se ne obarvajo.
Za vitalno barvanje se uporablja 2% vodna raztopina metilen modrega. Površino zoba očistimo zobnih oblog z zobno ščetko z indiferentno zobno pasto ali brisom z vodikovim peroksidom, površino zoba posušimo, zobe izoliramo iz sline z bombažnimi palčkami. Z majhno bombažno palčko raztopino barvila nanesemo na preučene površine zob 2-3 minute. Tampone odstranimo, usta speremo z vodo. Demineralizirana območja so obarvana z različno intenzivnostjo. Vrednotenje obarvanja poteka na 10 -točkovni modri lestvici.
Način sušenja bo pokazal kariozno mesto dolgočasno, dolgočasno. Poleg teh tehnik se uporablja metoda, ki temelji na učinku luminescence trdih zobnih tkiv v ultravijoličnem sevanju. Luminescentna diagnostika se izvaja v zatemnjenem prostoru z luminiscenčnim oddajnikom OI-18.
Pod vplivom ultravijoličnega sevanja nastane luminiscenca trdih tkiv zoba, ki označuje videz običajno nežnega svetlo zelenega sijaja. Kariozna pika ugasne luminescenco, temna pega pa izstopa na ozadju sijoče sklenine.
Metoda presvetljevanja na podlagi ocene senc, ki se pojavijo, ko skozi zob preide hladen žarek svetlobe, ki je za telo neškodljiv.
Pri pregledu v žarkih prepuščene svetlobe se odkrijejo znaki poškodbe kariesa: madeži različnih velikosti z neravnimi robovi od svetle do temne. Prizadeta območja se jasno razlikujejo glede na splošno ozadje svetleče krone zoba.
Odvisno od lokalizacije žarišča začetnega kariesa se slika transilluminacije spremeni. V primeru fisurnega kariesa lezije na transiluminacijski sliki dajo temno zamegljeno senco, katere intenzivnost je odvisna od resnosti razpok: pri globokih razpokah je senca temnejša. Na približnih površinah imajo prizadeta območja v žarkih prepuščene svetlobe obliko značilnih senčnih tvorb v obliki polobli rjave svetlobe, jasno
omejen iz zdravega tkiva. Na površini materničnega vratu in na blazinicah žvečilnih zob se lezije pojavijo kot ločene temne pike. Pri transilluminaciji mlečnih zob, ki jih prizadene začetni karies, se pojavi tudi značilna tvorba sence.
Površinski karies
Zanj je značilno mehčanje prizadete sklenine, ki z majhno
silo odstrani bager. Večina otrok na tej stopnji se ne pritožuje. Nekateri od njih kažejo bolečino zaradi sladkega, kislega in dojenčki, stari 1-3 leta, zavračajo kislo sadje.
Pri pregledu se ugotovi okvara sklenine, običajno okrogle oblike. Pri kroničnem poteku procesa so njegovi robovi rahlo nagnjeni, pri akutnem pa strmi. Izpostavljenost mrazu in kemičnim dražilcem je pogosto boleča. Transilluminacija vedno odkrije napako sklenine, tudi skrito. Na ozadju svetlega sijaja nepoškodovanih zobnih tkiv je jasno vidna senca, ki ustreza napaki. Z elektrodontometrijo se nepravilnosti ne zaznajo.
Srednji karies
Odvisno od aktivnosti procesa in starosti ima povprečni karies nekaj kliničnih razlik. Pri otrocih, starih 1-3 leta, je v večini primerov zelo aktiven, vendar še vedno ne morejo lokalizirati svojih občutkov in jih izraziti, zato povprečni karies odkrijejo med preventivnimi pregledi otrok pri zobozdravniku, redkeje pri starših otrok. Sklenina v središču lezije je uničena, vzdolž robov okvare - krhka, spodkopana; dentin je lahek, vlažen, zlahka se odstrani z bagerjem, nakar se določi gosto svetlo dno kariozne votline.
Značilnost kliničnega poteka kariesa pri dojenčkih je tako imenovana planarna oblika kariesa, ko se proces demineralizacije tkiva hitreje razširi po površini zoba kot v globino.
Občasno ploski, počasi tekoči karies ne napreduje brez zdravljenja, ampak se "stabilizira". Prizadeta sklenina se z žvečenjem izbriše, izpostavljeni dentin ima barvo od svetlo rumene do temno rjave, gosto, sijoče, neboleče pri sondiranju. Ta oblika se imenuje ustavljeni karies. Najpogosteje ga najdemo na žvečilnih površinah prvih mlečnih molarjev pri otrocih, starih od 4 do 7 let. Počasen potek kariesa pri otrocih opazimo razmeroma redko: kariozni dentin je rjav, suh in ga s težavo odstrani bager v obliki lusk, na dnu votline je dentin gost,
pogosto pigmentirano. Pri predšolskih otrocih in šolarjih obstaja tudi vmesna narava tečaja, ko sta dekalcifikacija in pigmentacija karioznih tkiv zmerno izražena.
Globok karies
Pri začasnih zobeh in pri stalnih zobeh z nepopolno tvorbo korenin se ta oblika patologije praktično ne pojavi. Globoko uničenje dentina zaradi morfofunkcionalnih značilnosti dentina in pulpe vedno spremljajo izrazite reaktivne in distrofične spremembe v pulpi.
Te spremembe se pod vplivom draženja, ki ga povzroči obdelava kariozne votline s svedrom in zdravili, zlahka spremenijo v vnetje in nekrozo.
Vsak primer globokega uničenja dentina zoba je treba temeljito raziskati s kliničnimi (reakcija na temperaturne dražljaje, sondiranje, tolkanje itd.), Elektrodiagnostičnimi in radiološkimi raziskovalnimi metodami.
Z aktivnim potekom kariesa pri otrocih, starih 1,5-3 leta, nadomestni dentin praktično ni oblikovan, dentin na dnu kariozne votline je globoko okužen, prihaja do sprememb v pulpi, značilnih za nastanek oblik kroničnega pulpitisa ali pulpe nekroza, tudi v primeru popolne odsotnosti pritožb otroka na dan obiska zdravnika. Pri diferencialni diagnozi globokega in zapletenega kariesa je treba upoštevati anatomske značilnosti zob.
Proces je najbolj aktiven pri otrocih, starih od 1 do 3 let, ko se zmanjša aktivnost pulpe, je zanemarljiva funkcionalna sposobnost proizvodnje nadomestnega dentina, zaščitne lastnosti pulpe so minimalne. Proces hitro napreduje in v večini primerov povzroči zapletene oblike kariesa.
Kar zadeva stalne zobe, je diagnoza "globok karies" upravičena za vsako aktivnost procesa. V zvezi z mlečnimi zobmi je ta diagnoza postavljena zelo previdno, predvsem pri starejših predšolskih otrocih in s kompenzirano obliko kariesa.
Mlečni zobje so manjši od stalnih, sklenina je tanjša. Pri določanju kariozne votline, t.j. bližino pulpe, je treba upoštevati skupino zob, njihovo velikost, starost otroka, lokalizacijo votline.
Na primer, na kontaktni površini spodnjih sekalcev pri otrocih, starih 2-3 leta, se za globoko šteje votlina 1 mm, pri šolarjih, starih od 12 do 15 let, na žvečilni površini molarjev, votlina s globino 3 -3,5 mm lahko štejemo za povprečje. Z aktivnim potekom kariesa ne le, da nadomestnega dentina ni ali skoraj ni, ampak tudi šibko izraženo zaščitno sklerozo v dentinu dna votline. Zobni tubuli ostanejo široki, citoplazmatski procesi odontoblastov uničeni, tubuli so napolnjeni z mešano bakterijsko floro, zato se pri plitvih karioznih votlinah pogosto pojavljajo nepopravljive spremembe v kaši mlečnih zob.
Kljub temu, da se karies v začasnih zobeh razvija v skladu z
z enakimi vzorci, s katerimi se razvija pri stalnih zobeh, so v kliniki določene številne značilnosti pri manifestaciji glavnih simptomov patologije. Te lastnosti pa so posledica stopnje zrelosti zoba; pri katerem se razvije karies in takšni dejavniki tveganja, ki povzročajo določeno lokalizacijo karijesne votline, intenzivnost uničenja zobnih tkiv, reakcijo pulpe itd.
Glavna značilnost kariesa v mlečnih zobeh je hiter potek patološkega procesa. Dejstvo, da se karies mlečnih zob razvija hitreje kot trajni karies, potrjujejo vsi otroški zobozdravniki. Postopek hitro doseže dentin in vključuje velike površine. To je posledica tankega emajliranega pokrova mlečnih zob, pa tudi prisotnosti nizko mineraliziranih območij dentina, ki v obliki širokih trakov interglobularnega dentina segajo do meja pulpe in prispevajo k napredovanju kariozni proces v dentinu. Nižja aktivnost celuloze mlečnih zob je zelo pomembna. Pri tem igrajo vlogo tudi drugi endogeni in eksogeni dejavniki. V starosti do 2,5 leta so kariozna žarišča lokalizirana predvsem na mestih antenatalne kalcifikacije - gladke površine sekalcev zgornje in spodnje čeljusti. Po 3 letih karies prizadene žvečilne površine molarjev in po 4 letih - kontaktne površine začasnih molarjev.
Ker sta sklenina in dentin mlečnih zob po prostornini manjši od stalnih in strukturno vsebujeta večji odstotek organske snovi, je intenzivnost | razvoj kariozne votline v začasnem zobu je večji. Kariozne žarišča v obdobju izrazite resorpcije korenin redko spremljajo bolečine zaradi kislega, sladkega, slanega. Po obdelavi votline njene stene med sondiranjem še naprej ostanejo upogljive, pri povprečni globini poškodbe tkiva pa se lahko odpre zobna votlina, po polnjenju se lahko pojavi pulpit itd.
Diferencialna diagnoza kariesa v fazi madežev
Diagnoza kariesa je kompleksen proces, v katerem so povzete vse informacije, pridobljene med objektivnim pregledom pacienta, pa tudi med dodatnimi metodami pregleda.
Zaradi natančne diagnoze začetnega kariesa je treba razlikovati to stopnjo lezije od suspendiranega kariesa in od pegaste oblike fluorozne, sistemske idiopatske in lokalne (Turnerjev zob) hipoplazije sklenine.
Glavni element poraza začetnega in prekinjenega kariesa
je madež. Pri začetnem kariesu (aktivni proces) je madež umazano siv ali kredast, nepravilne oblike, z neenakomernimi obrisi in dolgočasno površino, običajno prekrito z oblogami. Pigmentirana (rumeno-rjava, črna) madež za viseči karies, s sijočo površino in pravilnimi sferičnimi obrisi. Pri začetnem kariesu lahko opazimo znake hiperestezije, običajno v obliki bolečine. Suspendirani karies ni povezan z nelagodjem. Pri lokalizaciji
ustavljen karies na sprednjih zobeh lahko povzroči estetsko nezadovoljstvo pacienta. Madež (kariozen, kredast in pigmentiran) najdemo med presvetljevanjem, vendar se pri obdelavi z barvili, na primer metilen modro, madež, značilen za akutne oblike kariesa, obarva, pigmentirani pa se ne podvrže obarvanju. Za pigmentirano mesto, tako kot za nepoškodovano sklenino, je značilna ničelna električna prevodnost. V žarišču začetnega kariesa se električna prevodnost poveča.
Obstajajo očitne razlike v madežih s kariesom in endemično fluorozo. To velja tako za kredaste kot za pigmentirane madeže. Kariozna pega je običajno enojna, fluorotičnih madežev je več. Kariozna pega je kredasto ali umazano siva na sklenini, ki ima "nezdrav" videz. S fluorozo so lise biserno bele, sijoče, na ozadju goste mlečne sklenine.
Kariozna pega se običajno nahaja na približnih površinah krone zoba, v območju razpok in vratu zob. Fluorne lise so lokalizirane v tako imenovanih imunskih conah na labialnih, jezičnih površinah, bližje tuberkulom in zarezovalnemu robu. Simetrična razporeditev madežev s kariesom je redka. Fluorescentne lise se nahajajo le strogo simetrično:
lokalizirane na zobeh z istim imenom na desni in levi strani ter imajo enako obliko in barvo. Kariozne lise, tudi če nastanejo na simetričnih zobeh, se razlikujejo tako po obliki kot po lokaciji na zobu.
Kariozno mesto (kredasto ali umazano sivo) običajno najdemo pri ljudeh, nagnjenih k kariesu. Takšne pike se kombinirajo z drugimi stopnjami zobnega kariesa. Za fluorozo je značilna izrazita odpornost proti kariesu. Za razliko od kariesa se madeži fluoroze pogosto pojavljajo na zobeh, odpornih proti kariesu, na sekalcih in očesih, vključno s spodnjimi. Kariozne in fluorescenčne lise odkrijemo s transiluminacijo. Vendar pa madeže obarvajo z metilen modrino
samo kariozne lise. Končno, ko ločimo karioz
in pomembna je endemična budnost na mestu fluoroze. V regijah z visoko vsebnostjo fluorida v pitni vodi je zobna fluoroza opažena v pomembnih kontingentih.
Kariozne madeže je enostavno razlikovati od madežev s sistemsko hipoplazijo sklenine. Pri hipoplaziji sklenine so vidne bele steklene lise, pogosto na ozadju redčene sklenine, madeži v obliki verige, ki včasih obkrožajo zobno krono. Takšne "verige" so enojne, lahko pa jih je več na različnih ravneh. Pegaste lezije enake oblike so lokalizirane na simetričnih zobeh in podobno kot fluorozne pike na imunskih območjih zob. Za razliko od karioznih madežev hipoplastični niso obarvani z metilen modrim in drugimi barvili. Ker so pri hipoplaziji skleninskih zob nagnjeni k poškodbam kariesa, je treba upoštevati veliko verjetnost kombinacije karioznih madežev s hipoplastičnimi.
Kot je znano, se pogosto kaže lokalna hipoplazija (Turnerjev zob)
v obliki pege je enostavno razlikovati od začetnega kariesa. Tak madež najdemo v bližini zareznega roba ali na blazinicah zob. Nastane še pred izrastkom zoba; njegova velikost in barva se ne spreminjata. Madež ni obarvan z metilen modro. Upoštevati je treba, da se lahko takšna lezija pojavi le na stalnih zobeh, ki so imeli predhodnike v obliki mlečnih zob.
Diferencialna diagnoza površinskega kariesa
Pri diagnosticiranju površinskega kariesa je treba upoštevati povprečni karies, erozijo sklenine in alveolarno obliko sistemske in lokalne hipoplazije ter erozivno obliko zobne fluoroze.
S površinskim kariesom, kratkotrajne pritožbe
boleča reakcija kot odziv na dražljaje (kemične in hladne) in zataknjena hrana. Pri sondiranju se v sklenini odkrije hrapavost in napaka. Pri srednjem kariesu se v dentinu odkrije plitva votlina, katere stene in dno so do te ali one stopnje zmehčani in upogljivi. V nasprotju s površinskim kariesom ima erozija sklenine obliko ovalne oblike, katere dolžina se nahaja prečno na najbolj izbočenem delu vestibularne površine krošnje. Dno erozije je gladko, sijoče in trdo. Meje okvare so belkaste, raje se širijo v širino in ne v globino, kot pri kariesu. Erozija je pogostejša pri ljudeh srednjih let, hkrati pa vpliva na
več zob, običajno odpornih proti kariesu. Pogosto proces prevzame
in simetrične zobe. Lunina oblika hipoplazije sklenine iz površinskega kariesa se skoraj vedno odlikuje po številnosti napak in simetriji njihove lokacije.
Običajno ni znakov hiperestezije. Za hipoplastično napako so značilne pravilne sferične konture, katerih robovi so zglajeni. Dno takšne napake je vedno gladko in sijoče.
Za lokalno hipoplazijo je v nasprotju s površinskim kariesom značilna nepravilno oblikovana skleninska napaka, pogosto pigmentirana, lokalizirana na območju tuberkuloz ali incizalnega roba. Dno takšne napake predstavlja tanka plast sklenine ali skleroziranega dentina. Turnerjev zob praviloma ne reagira na hladne in kemične dražilce. Upoštevati je treba, da je ta nekariozna lezija relativno zgodaj zapletena s kariesom.
Za erozivno obliko endemične fluoroze, tako kot površinski karies, je značilna okvara sklenine. Razlike med napakami so očitne. S fluorozo so napake sklenine praviloma lokalizirane na sprednjih zobeh - zgornjih in spodnjih, na njihovih površinah, ki so imune na karies. Erozije, ki se nahajajo kaotično na ozadju spremenjene (pegaste) sklenine, odlikuje stroga simetrija lezije, ki praviloma ni združena s kariesom. Za take zobe ni značilna hiperestezija. Ker se erozivna oblika endemične fluoroze tvori le pri pitju vode z visoko vsebnostjo fluorida (3 ali več
mg / l), znake fluoroze opazimo pri večini prebivalcev regije.
Diferencialna diagnoza sekundarnega kariesa
Razlikovanje povprečnega kariesa bi moralo biti z globokim, pa tudi s tako zapleteno obliko kariesa, kot je kronični fibrozni parodontitis.
Z razlikovanjem srednjega in globokega kariesa, za katerega so značilne podobne pritožbe (poleg pritožb o kratkotrajni bolečini zaradi kemičnih in temperaturnih dražilnih snovi s srednjim kariesom se pritožbam zaradi bolečin zaradi mehanskih dražljajev dodajo še pritožbe z globokim kariesom), votlino lokalizacija, značilna za karies in druge znake, se razlike nanašajo na globino votline, stanje dna votline, ki je pri globokem kariesu pri sondiranju pogosto boleče. Poleg tega je pri globokem kariesu občutljivost zobnih tkiv na električno
tok (do 15-25 μA). To še posebej opazimo pri akutnem toku
kariesa. Podobni znaki kroničnega srednjega kariesa in kroničnega vlaknastega parodontitisa vključujejo naslednje simptome: odsotnost pritožb, boleče reakcije med objektivnim pregledom (sondiranje, temperaturni testi, tolkala). Poleg tega je v otroštvu možen razvoj parodontitisa ob prisotnosti srednje velike kariozne votline v mlečnih zobeh, kar otežuje tudi pravilno diagnozo. In samo takšni objektivni znaki
kot boleč diagnostični pripravek vzdolž meje sklenine in dentina so vrednosti EDI v normalnih mejah (s parodontitisom EDI-več kot 100 μA) in na koncu odsotnost sprememb na rentgenski sliki omogoča, da rečemo, da je povprečni karies.
Planarni srednji karies iz Capdeponove displazije odlikuje odsotnost izbrisa votlin zob in koreninskih kanalov ter poraz posameznih ali več, vendar ne vseh zob. Pri nepopolni amelogenezi je sklenina včasih tudi odsotna na žvečilnih in drugih površinah večine ali vseh zob, obstajajo pa tudi drugi znaki poškodbe sklenine (omet, valovita, tanka, razbarvana itd.).
Zaradi diferencialne diagnoze pri mlečnih zobeh je treba zmehčan dentin popolnoma odstraniti z bagerjem. Če se hkrati odpre zobna votlina, je diagnozo enostavno pojasniti: prisotnost boleče krvavitvene pulpe kaže na asimptomatski kronični vlaknasti pulpitis. Dvom bo odpravljen z ostro bolečim sondiranjem na mestu komunikacije, dolgotrajno reakcijo na mraz in nizkimi vrednostmi EDI (približno 30-40 μA). Zatemnjena krona zoba z ledenim vonjem, nekrotična koronarna pulpa, kar dokazujejo neboleče sondiranje v zobni votlini, dolgotrajna boleča reakcija na vročo, pogosto reakcijo obzobnih tkiv, dano na patologijo v otroštvu, vztrajno povečanje bezgavk - vse to so znaki kroničnega gangrenoznega pulpitisa. Diferencialna diagnoza kronične globoke
karies s kroničnim fibroznim parodontitisom izvajamo po analogiji
diferencialna diagnoza kroničnega srednjega kariesa s to obliko zapletenega kariesa. Poleg tega se globoki karies razlikuje od srednjega kariesa, kar je opisano zgoraj.
Če je po odstranitvi vsega zmehčanega, nekrotičnega dentina, na dnu
kariozna votlina gosta, svetla ali rahlo pigmentirana, je mogoče diagnosticirati globok karies.
Zaključek
Velika razširjenost in intenzivnost zobnega kariesa pri šoloobveznih otrocih, velika potreba otrok po preventivni in terapevtski zobozdravstveni oskrbi, nezmožnost opravljanja potrebne količine zdravstvenega in preventivnega dela pri pediatričnih zobozdravnikih zahtevajo vključevanje zobnih higienikov pri šolskih zobozdravnikih pisarne. To bo zagotovilo delo šolske zobozdravstvene ordinacije v dveh izmenah in ustvarilo priložnost za učinkovit zobozdravstveni profilaktični zdravniški pregled otrok.
Seznam rabljene literature
1.. E. V. Borovskogo, terapevtsko zobozdravstvo: Učbenik za študente medicinskih univerz. - M.: "Medicinska informacijska agencija", 2003. - 840 str: ilustr.
2. EM Kuzmina "Preprečevanje zobnih bolezni". Vadnica. Založba "Poly Media Press", 2001, str
3. IN Kuzmina Preprečevanje zgodnjih oblik kariesa pri izraščanju zob pri otrocih. // Diss. ... Kand. med. znanosti. - M., MMOMA, 1996.
(4) Kuryakina N.V. Terapevtsko zobozdravstvo otrok, М-2001, 477 strani.
5. Leontiev V.K., Preprečevanje zobnih bolezni.M-2006-426 pp.
6. Lukinykh L. M. Zobni karies. 3. izdaja, 2001.-186 str.
7. Mikhalchenko V.F. Kandidat medicinskih znanosti Sci. Diferencialna diagnoza zobnega kariesa, 2006.-104 str.
8. Maksimova O. P., G. I. Petrikas A.Zh. Obnova zob pri otrocih in odraslih-M., 1996-64 str.
9. Maksimovski Yu.M., Fantomski tečaj terapevtske zobozdravstva, Moskva, 2005
10. Nikoloev A.I., L.M. Tsepov "Praktična terapevtska stomatologija" Sankt Peterburg, 2001
11. L. S. Persin, V. M. Elizarova "Pediatrično zobozdravstvo" N. Novgorod., 2002
12.O.E. Tkachuk "Pediatrično zobozdravstvo" Moskva, 2001
13. Tomnikov A.Yu., Korzhenevich V.I., "Mikroflora ustne votline" Saratov, 1996
14. Roshchina P.I. "Zdravila in zobozdravstvo" Moskva, 2000
15. Gavrilov E.I., Splošni tečaj (propedevtika)
16. https://stom-portal.ru
17. https://24stoma.ru