Talusna kontuzija, kako zdraviti. Pogoji zdravljenja in posledice zloma talusa

Zlom talusa je resna poškodba. Redko se srečuje, vendar posledice ne bodo kmalu prišle. Talus se nahaja med fibulo, golenico in kalkaneusom. Je majhne velikosti, vendar igra pomembno vlogo. Nobena mišica ni pritrjena na talus.

Talus ima tri dele:

• glava;
• zadnji proces;
• blok.

Glava je povezana s skafoidno kostjo. Blok se artikulira z dvema gležnjema, ki se okoli vilice ovijeta okoli njega. Zadnji proces ima dva tuberkula - stranski in medialni. Med njima je tetiva. Stranski kot lahko leži ločeno, temu pravimo pomožni talus. Dotok krvi v kost se izvaja z zadnjo tibialno in peronealno arterijo ter hrbtno arterijo stopala. Kaj bi lahko bili vzroki za zlome in motnje v tako dobro usklajenem sistemu?

Vzroki

Zlomi kosti se običajno pojavijo, ko oseba pade z določene višine. Zlomov pogosto ne spremlja močan premik drobcev. Zlomi kostnega telesa, pa tudi zadnji del, se pojavljajo redko.

Zlom je lahko posledica nasilja. To lahko spremlja premik zlomljenega telesa in le -tega, kar spremlja ruptura burze in zadnjih vezi gleženjskega sklepa. Telo kosti, dislocirano zadaj, vodi do ostre napetosti Ahilove tetive in pritiska na kožo od znotraj. To lahko povzroči ishemijo in.

Večina škode nastane zaradi prometnih nesreč. Zlom pogosto spremljajo poškodbe ledvene hrbtenice. Če pride do odprtega zloma, se poveča tveganje za okužbo.

Omeniti velja, da se število zlomov talusa danes povečuje, ko se priljubljenost deskanja na snegu povečuje. Čevlji, ki jih uporabljajo deskarji na snegu, niso zelo trdi in zato ne morejo preprečiti poškodb kosti.

Zlomi talusa imajo dva mehanizma.

1. Prisilna hrbtna fleksija in aksialno obremenitev silijo ovratnik talusa proti sprednjemu robu golenice. Nadaljnja rotacija vodi v mešanje in dislokacijo zadnjega fragmenta kostnega telesa. V tem primeru lahko pride do zloma medialnega maleolusa.
2. Plantarna prisilna fleksija in kasnejša rotacija.

Simptomi

Zlomi se kažejo kot značilni simptomi. Na območju gleženjskega sklepa in stopala opazimo krvavitev in oteklino. To je še posebej izrazito na področju notranjega gležnja. Plantarna fleksija je jasno vidna, kot tudi addukcija stopala.

Če zlom spremlja premik drobcev, opazimo deformacijo. Pri palpaciji se v smeri pojavi ostra bolečina. Bolečina je izrazito izražena, če pride do zloma zadnjega odcepka talusa. Z izpahi telesa kosti se oseba pritožuje, da boli območje v bližini Ahilove tetive. Žrtev težko izvaja aktivne premike stopala, vendar so tudi pasivna dejanja boleča in močno omejena.

Patognomonični znak je bolečina v hrbtnem pasivnem upogibu prvega prsta. To je posledica položaja dolge upogibne tetive tega prsta. Talus je obešen od njega.

Torej obstajajo štirje glavni znaki zloma:

• bolečina;
• huda deformacija;
• edem;
• oslabljena mobilnost.

Diagnostika

Hitro naprej v obdobje, ko je žrtev že prejela prvo pomoč, so ga odpeljali v bolnišnico in se ne pritožuje več, da ga noga boli zaradi dobrih protibolečinskih sredstev. Po vseh teh postopkih zdravniki opravijo potreben pregled, ki pomaga postaviti natančno diagnozo. Anketa vključuje več metod.

1. Radiografija stopal. Ta študija se izvaja v stranski, poševni in neposredni projekciji, uporablja se tudi Brodnova projekcija. Tako boste dobili popolno sliko poškodbe kosti. Še bolje, naredite projekcijo Canale.
2. Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča vam, da določite stopnjo premika in taktiko nadaljnjega zdravljenja.
3. MRI. Ta metoda omogoča diagnosticiranje avaskularne nekroze in osteohondralne poškodbe kupole kosti.

Zdravljenje

Seveda je treba takoj po incidentu žrtvi nuditi prvo pomoč. Zlomi talusa so nujno potrebni. Če poškodbe telesa in vratu ne spremlja premik, je treba na zgornjo tretjino spodnjega dela noge nanesti mavec iz prstov. V primeru zloma zloma se obdobje nepremičnosti poveča na dva ali tri mesece. V tem celotnem obdobju se oseba ne bi smela zanašati na vneto okončino. Po odstranitvi ometa se obremenitev poveča previdno in postopoma. V tem obdobju rehabilitacije je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Če zlom spremlja premik drobcev ali pride do izpaha kostnega telesa, se na prvi stopnji zdravljenja zloma talusa drobci združijo, vendar brez kirurškega posega. Z dislokacijami zlomov lahko pride do akutnih motenj krvnega obtoka, močnega stiskanja mehkih tkiv, ki obdajajo kost, in njihove poškodbe zaradi drobcev. V tem primeru je indiciran nujen kirurški poseg za obnovitev anatomske lokalizacije drobcev.

Vseh zlomov ni mogoče sanirati na zaprt način. Če po več poskusih ni bilo mogoče ujemati fragmentov, se izvede odprto zmanjšanje in se drobci pritrdijo s Kirschnerjevimi žicami. Rentgenski posnetki pomagajo nadzorovati pravilno namestitev žic. Če je sklepna površina kostnega bloka uničena, se na koncu operacije naredi gleženjski sklep. V nekaterih primerih je treba odstraniti kost. To se običajno zgodi, ko je močno uničeno.

Danes se za hude zlome uporablja kompresijsko-distrakcijska osteosinteza. Pomembna pozornost je namenjena zdravljenju z zunanjimi perkutanimi fiksirnimi napravami, če so na območju poškodbe rane in okužbe.

Pri zdravljenju zlomov zadnjega dela kosti je nekaj posebnosti. V tem primeru je stopalo pritrjeno z mavčnim odlitkom mesec dni. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok sindroma bolečine, če se razvije na tem področju. Po odstranitvi slepiča je bila bolnikova delovna sposobnost obnovljena v približno enem mesecu. Funkcijo stopala je težko obnoviti, če se zlomi kosti niso zacelili. Mnogi strokovnjaki opozarjajo, da so tradicionalne metode zdravljenja v tem primeru neučinkovite. Če se razvije aseptična nekroza kostnega telesa, ki mu primanjkuje normalnega krvnega obtoka, in sekundarni osteoartritis, se pri hoji pojavijo hude bolečine. V tem primeru se upanje na možnost zlitja drobcev pogosto izgubi.

Kompresijska osteosinteza omogoča doseganje celjenja zloma z nepovezanimi drobci. Bistvo te metode je v predelu kalkaneo-kuboidnih in talokalkanealnih sklepov, potem ko je bil zlomljen nesrasli zlom. Sprednji del stopala se premika, dokler distalni fragment ni v tesnem stiku s telesom kosti, pa tudi z reseciranimi površinami med seboj. Stabilizacija se izvede z medsebojnim stiskanjem odsekanih površin. Resekcijo kalkanalno-kuboidne artikulacije izvedemo tako, da je širina diastaze kroglice enaka kot diastaza med kostnimi drobci po resekciji cone nespojenega dela. Konec operacije je označen s pritrditvijo s Kirschnerjevimi žicami. Za tri mesece se nanese tudi omet. Nadaljnja rehabilitacija je odvisna od navodil zdravnika.

Učinki

Trideset odstotkov ljudi z diagnozo zloma talusa konča z invalidnostjo.

Če so krvne žile poškodovane, lahko pride do težav s preskrbo s krvjo. Do tega vodi nepravilno ali nepravočasno zdravljenje, pa tudi stiskanje krvnih žil s premaknjenimi drobci in posttravmatskim edemom. Tako se lahko razvije nekroza kosti.

Če se zlomu ni mogoče izogniti, je treba storiti vse, da se izognemo takšnim zapletom. Če želite to narediti, morate med celotno rehabilitacijo skrbeti zase in se strogo držati vseh zdravnikovih receptov.

To je posledica dejstva, da ima talus pomembno vlogo pri delovanju sklepov stopala, sam zlom pa lahko povzroči številne zaplete.

Z anatomskega vidika

Zlomi talusa se redko diagnosticirajo, vendar veljajo za precej resne poškodbe. Lokalizacija talusa je območje med:

Njegove dimenzije so majhne in na talus ni pritrjena nobena mišica, vendar je pomembna za normalno delovanje celotnega stopala. Razlikujemo lahko nekatere značilnosti strukture kosti:

• ona ima največjo obremenitev celotnega telesa in z močnim povečanjem stresa se lahko krši njegova celovitost;
• večina kosti pokriva hrustanec in njegov zlom povzroča omejevanje gibljivosti sklepa ter težave z gibljivostjo stopala;
• Za talus je značilna slaba oskrba s krvjo, kar povzroči počasno celjenje naplavin po poškodbi, lahko pa povzroči tudi nekrozo kostnih fragmentov.

Iz tečaja šolske biologije je znano, da ima talus:

• telo;
• glava;
• vrat;
• posteriorni proces.

Strokovnjaki pravijo, da se najpogosteje pojavijo poškodbe vratu in telesa, razmeroma redko pa se diagnosticira poškodba procesa talusa.

Zlom se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• padanje z visoke višine ali izvedba skoka s podporo na petah;
• dorzifleksija s hkratnim vrtenjem stopala;
• močna hrbtna fleksija stopala.

Večinoma se zlom talusa diagnosticira kot neuspešen rezultat športnih in prometnih nesreč.

Simptomi travme

Poškodbe običajno spremlja pojav značilnih simptomov:

1. Eden glavnih znakov zloma je nastanek hudega otekanja mehkih tkiv na prizadetem območju. Najpogosteje hrbtna stran stopala postane mesto lokalizacije edema in opazimo močno povečanje njegove velikosti.
2. Pojavijo se hude bolečine in območje gleženjskega sklepa postane kraj njihovega pojava. Glede na to, kateri del kosti je poškodovan, lahko sprednji in zadnji del stopala postaneta lokalizacija bolečine. Ko poskušate premakniti palec, se bolečina poveča.
3. Poškodba talusa povzroča težave pri delovanju stopala. Ob najmanjšem poskusu naslanjanja na spodnjo okončino se v gleženjskem sklepu pojavi huda bolečina, zaradi katere je nemogoče premikati.
4. Deformacijo opazimo zaradi edema tkiva in je pogosto posledica premika zloma talusa.

V primeru, da je bolniku diagnosticiran robni zlom talusa, to povzroči pojav manjših bolečinskih občutkov, kršitev obsega gibanja pa ni zelo izrazita.

Mnogi bolniki se ne mudijo, da bi poiskali pomoč specialista in si vzeli zlom za običajno modrico. Pomanjkanje učinkovitega zdravljenja vodi v dejstvo, da zlom postane kroničen, kar znatno podaljša čas okrevanja pacienta.

Diagnostični ukrepi

Za natančno diagnozo specialist pregleda bolnika z naslednjimi metodami:

• Rentgen vam omogoča, da dobite popolno sliko stopala in ocenite resnost poškodbe;
• računalniška tomografija daje informacije o stopnji premika in pomaga pri izbiri nadaljnje taktike zdravljenja;
• MRI vam omogoča, da določite avaskularno nekrozo in osteohondralno travmo na kupoli stopala.

Značilnosti zdravljenja

Izbira ene ali druge metode zdravljenja zloma talusa je odvisna od stopnje in površine lezije. Odpravo patologije je mogoče izvesti na naslednje načine:

• konzervativno zdravljenje;
• kirurški poseg.

V primeru, da žrtev nima premika, se nato od prstov do zgornje tretjine spodnjega dela noge nanese mavec.

Takšen povoj je treba nositi več tednov, nato pa ga odstranimo in bolnik lahko stopalo rahlo obremeni. Z uspešnim zdravljenjem lahko bolnik po treh mesecih podvrže nogo normalnim obremenitvam.

Težja vrsta zloma je poškodba s premikom naplavin. Za zdravljenje takšne poškodbe je predpisana odprava premikanja naplavin, to je zmanjšanje.

Ta postopek spremlja pojav hude bolečine, zato se izvaja z uporabo anestezije. Zdravljenje travme v takšnih razmerah poteka po naslednji shemi:

• stopalo se raztegne po dolžini, nato pa se izvede njegovo ostro upogibanje;
• ko je dosežen želeni rezultat, se fiksacija izvede z mavčnim čevljem, njen lok pa je treba pravilno modelirati;
• po 7 tednih se mavčna obloga zamenja in stopalo postavi pod pravim kotom;
• Običajno je pri zdravljenju takšne patologije potrebna toga fiksacija stopala več mesecev.

V primeru hudega zloma, ko delcev talusa ni mogoče zložiti na zaprt način, se zatečejo k odprtemu zmanjšanju. Takšno zdravljenje vključuje pritrjevanje naplavin s Kirschnerjevimi žicami, za preverjanje pravilnosti žic pa se opravi rentgenski pregled.

V primeru, da je bolniku diagnosticirano popolno uničenje kosti ali njena nekroza, je predpisana artrodeza.

Med tem postopkom se vežejo sosednje kosti, ki tvorijo sklep. Nato se diagnosticira odsotnost kakršnega koli delovanja sklepa in v njem ni popolnoma nobenega gibanja.

Pri izvajanju kirurškega posega je treba nanesti imobilizacijski povoj, edina izjema je nalaganje paličastega aparata, ki lahko sam fiksira okončino.

Okrevanje po poškodbi

Po prelomu se izvedejo rehabilitacijski ukrepi, njihov glavni cilj pa je:

• obnova gibljivosti v gleženjskem sklepu;
• vrnitev normalnega delovanja okončine.

Rehabilitacija bolnika poteka po naslednjih postopkih:

• masoterapija;
• fizioterapevtski postopki;
• fizioterapevtske vaje, ki vključujejo postopno povečanje obremenitve stopala;
• ozokeritoterapija;
• parafinsko zdravljenje.

Izvajanje teh postopkov pomaga pospešiti obnovo delovanja prizadetega sklepa in vrniti pacienta v normalno življenje.

Možne posledice

Zaradi zloma talusa se lahko razvije nekroza tkiva. To patologijo spremlja hudo otekanje mehkih tkiv in pojav hude bolečine, kar vodi v spremembo bolnikove kakovosti življenja.

Najpogosteje se nekroza razvije, če je zlom talusa poškodoval žile ali je v nastalo rano prodrla okužba.

Druga resna posledica zloma talusa so težave s pravilnim delovanjem gleženjskega sklepa.

V primeru, da je bilo mogoče diagnosticirati zaplet v zgodnji fazi njegovega razvoja, se povečajo možnosti za popolno okrevanje bolnika.

V primeru, da poškodb talusa ni bilo mogoče preprečiti, se je treba poskušati izogniti razvoju neprijetnih posledic. Pomembno je, da skozi celotno obdobje rehabilitacije sledite navodilom zdravnika in skrbite zase.

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Zlom gležnja je izoliran zlom golenice, fibule ali talusa. V večini primerov je poškodba golenice povezana s subluksacijo stopala. Najhujši zlom je talus.

Gleženjski sklep tvorijo talus in distalne epifize golenice in fibule. Območja sosednjih kosti so pokrita s hrustančnim tkivom, sam sklep pa je okrepljen z ligamenti.

Klinična slika

Ko pride do zloma, pacienta skrbi huda bolečina v gležnjem.

Vizualni pregled v območju sklepa pokaže izrazito otekanje in deformacijo, v nekaterih primerih - hematom in kršitev celovitosti kože z možno vizualizacijo kostnega tkiva.

Bolnik ne more stati na poškodovani nogi, v sklepu se ugotovi ostra omejitev aktivnih gibov in patološka gibljivost, včasih krepitus kostnih fragmentov.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se rentgenski pregled uporablja v dveh projekcijah: sprednji in stranski. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost kršitve celovitosti kosti, natančno lokacijo in naravo zloma.

Ultrazvok gležnja in računalniška tomografija se lahko uporabljata kot pomožni diagnostični metodi. Slednja je bolj subtilna metoda in vam omogoča oceno stanja sklepa v treh dimenzijah.

Poleg teh študij obstajajo še druge pomožne diagnostične metode, ki vam omogočajo oceno stanja mišičnega in živčnega tkiva.

Zapleti zloma

• nepravilno zlitje kosti na območju zloma;
• poškodbe živcev;
• nastanek lažnega sklepa;
• ruptura vezi;
• žilne poškodbe;
• nastanek deformirajoče artroze.

Zdravljenje

Zlome zdravimo konzervativno ali takoj. Konzervativno zdravljenje se zmanjša na nanos mavčne odlitke s peto ali stremenom na poškodovano območje.

Konzervativno zdravljenje je indicirano:

• Z izoliranim zlomom notranjega ali zunanjega gležnja brez premika. V tem primeru se do ravni kolenskega sklepa do 4 tedne nanese mavec.
• Pri zlomih s premikom drobcev in spremljajočo dislokacijo stopala se najprej popravi dislokacija in primerjajo drobci, nato pa pride do ometanja. Imobilizacija se izvaja do 2 meseca.
• V primeru odmika zadnjega roba golenice se imobilizacijsko obdobje podaljša na 12 tednov.

Če delcev kosti ni mogoče ročno uskladiti, je potrebno kirurško zdravljenje: drobci so povezani in pritrjeni s pletilnimi iglami ali sorniki.

Po operaciji je priporočljivo uporabiti elastični povoj okončine, da preprečite kršitve žilnega sistema.

Rehabilitacija po zlomu

Skupna obremenitev

• Pri izoliranem zlomu brez premikanja kostnih fragmentov je obremenitev gleženjskega sklepa dovoljena po 1 tednu.
• V prisotnosti premika drobcev - po 2 tednih.
• Po kirurškem zdravljenju - po 3 tednih.
• Ko se odtrga zadnji rob golenice - po 1,5-2 mesecih.

Prva stopnja: dozirana obremenitev gleženjskega sklepa

Imobilizacija

Če na bolnika ne nanesemo mavčne odlitke (uporabimo ortozo), se masaža predpiše 2-3 dni po zlomu za izboljšanje oskrbe s krvjo. Če se uporablja mavec, je priporočljivo predpisati masažo zdrave noge v odseku simetričnega zloma in segmentnem refleksnem delu hrbtenice (spodnji del hrbta).

Fizioterapija

• Fizioterapijo lahko začnemo tretji dan po zlomu.

1. UHF električno polje deluje neprekinjeno 10-15 minut do 12. dneva od trenutka zloma.
2. Nizkofrekvenčna magnetoterapija v pulznem načinu 30 minut, 10 postopkov.
3. Ultravijolično obsevanje mesta zloma ali segmentnih odsekov, 5 postopkov.
4. Laserska terapija je predpisana skoraj takoj po poškodbi. Če na površino zloma nanesemo omet, se infrardeči spekter sevanja nanaša neposredno skozi mavčno opornico ali rdeče skozi okna, izrezana v ometu.

• Od 12. dneva od trenutka zloma:

1. Elektroforeza kalcija na območju zloma in segmentnih odsekih 20-30 minut, 10-12 postopkov.
2. UHF-terapija v impulznem načinu 12 minut, 10 postopkov.
3. Magnetna stimulacija mišic in živcev (magnetno polje z visoko intenzivnostjo) 15 minut, 10 postopkov se je dobro izkazalo.
4. Električna stimulacija mišic in živcev na prizadetem območju 10-15 minut, do 15 postopkov.
5. Infrardeče impulzno lasersko obsevanje območja zloma 8-10 minut, 10 postopkov.
6. Splošno ultravijolično obsevanje za normalizacijo presnovnih procesov v tkivih, do 20 postopkov.
7. Terapija z udarnim valovanjem za upočasnjeno nastajanje kalusa.

Pri imenovanju fizioterapevtskega zdravljenja je treba upoštevati kontraindikacije, ki so opisane spodaj.

Pri izbiri posebnega režima zdravljenja je treba upoštevati združljivost fizioterapevtskih postopkov.

Fizioterapija

Zmanjšano na vaje na sklepih prizadetega uda, ni fiksirano z ometom. Izvajajo se tudi splošni krepilni kompleksi fizioterapevtskih vaj. V odsotnosti kontraindikacij in po pridobitvi dovoljenja zdravnika se lahko doda mehanoterapija.

Drugo obdobje: od trenutka odstranitve odlitka do delne obnove motorične funkcije gleženjskega sklepa

Fizioterapija

Namenjen obnovi funkcije gleženjskega sklepa.

1. Fonoforeza lidaze ali kalcijevega jodida na sklep 10 minut, 10 postopkov.
2. Termalne aplikacije (parafin, ozokerit, blato) za minute, 10 postopkov.
3. Elektromiostimulacija s tetanizacijskim tokom do 20 minut skupaj, 10 postopkov.
4. Podvodna prha-masaža prizadetega uda do 20 minut, 10 postopkov.
5. Obvezen dodatek je terapevtska masaža prizadetega uda s poudarkom na gleženjskem sklepu.

Fizioterapija

Na tej stopnji se vadbi dodajo na sam gleženjski sklep. Njihov cilj bi moral biti povečanje obsega gibanja in mišične moči.

Premiki se izvajajo v sklepu v vseh smereh.

Tretje obdobje: podaljšan motorični režim

Fizioterapija

Na tej stopnji se zgornje metode uporabljajo v skladu z indikacijami.

Fizioterapija

Kompleksu vadbene terapije se doda hoja po prstih in petah, zunanji in notranji rob stopal, hrbet, ob straneh, s prečnim korakom, od polovičnega počepa, pa tudi hoja po stopnicah.

Za povečanje obsega gibanja in moči v območju sklepov je treba uporabiti mehanoterapijo: sobna kolesa, valjanje palice ali valja, vaje s kolesom za gleženj, s telovadno palico itd. Namen treninga v bazenu je upravičen, saj voda razbremeni nepotreben stres na prizadetem območju in omogoča večji obseg gibov.

Treba je obnoviti pravilen mehanizem hoje. Na začetku tega obdobja se bolnik premika z berglami, nato pa jih spremeni v trs in se sčasoma vrne na običajen način hoje. Tekalno stezo lahko uporabljate v tihem načinu hoje, vendar le pod nadzorom inštruktorja.

Spomniti se je treba, da je treba pri izvajanju vseh vaj gleženjski sklep povojiti ali okrepiti s posebno ortozo.

Če ni kontraindikacij, se lahko vključite v program usposabljanja za tek in skakanje ter hojo z ovirami.

Kontraindikacije za imenovanje fizioterapije, terapevtskih vaj in masaže

• Še ne posušenega mavca ni mogoče dodeliti UHF električnega polja, pa tudi če je bolnik v mokrih oblačilih ali uporablja blazinice iz mokrega filca.
• Z nameščeno napravo za kompresijsko-distrakcijsko osteosintezo (Ilizarov), prisotnostjo kovinskih elementov osteosinteze in srčnim spodbujevalnikom je kontraindicirano izvajanje UHF terapije in elektroterapije.
• Prisotnost kovinskih elementov na območju zloma ni kontraindikacija za magnetoterapijo in terapijo z udarnimi valovi.
• Splošno resno stanje bolnika.
• Hipertermija.
• Dekompenzacija kroničnih patologij.
• Nagnjenost k krvavitvam.
• Duševna patologija.
• Aktivna pljučna tuberkuloza.
• Prisotnost novotvorb.
• Posamezna nestrpnost do metode.
• Nosečnost in dojenje (za strojno fizioterapijo).

Spomniti je treba, da lahko celostni pristop k zdravljenju skrajša obdobje rehabilitacije in pospeši procese obnove in regeneracije tkiva, strogo upoštevanje zdravnikovih navodil pa bo pomagalo preprečiti poslabšanje stanja.

Talus stopala. Zlom talusa stopala: posledice

Na žalost svetovno družbo osemdeset odstotkov sestavljajo neizobraženi ljudje. Poleg tega je to izraženo na vseh področjih življenja. Mnogi na primer sploh ne poznajo zgradbe svojega telesa in pravil za ravnanje z njim.

Talus pogosto trpi zaradi zavrnitve učenja preprostih življenjskih resnic. Je del gleženjskega sklepa in je druga največja sestavina. Talus je več kot polovica pokrita z zglobjo. Njegova glavna funkcija je prenos teže človeškega telesa na površino stopala. In na žalost je prav ona po statističnih podatkih najpogosteje nagnjena k zlomom. Zakaj se to dogaja - preberite v tem članku.

Anatomija

Talus stopala je sestavljen iz naslednjih delov:

Glava se poveže s skafoidno kostjo, blok pa z gležnji, ki jo raztezajo na obeh straneh. Postopek se nahaja v zadnjem delu in je sestavljen iz dveh tuberkulov: stranskega in medialnega. Med njima teče tetiva. Res je, obstajajo primeri, ko bočni tuberkul leži ločeno od medialnega.

Kost se hrani iz treh arterij: golenice, golenice in hrbta.

Ligamenti ga podpirajo na svojem mestu, vendar nima povezav z mišicami. Poleg tega je večina njegove površine sestavljena iz sklepnega hrustanca. In posode, ki hranijo in krepijo kost, ne morejo prodreti skozi njo. Iz tega sledi, da oskrba s krvjo na tem mestu ni tako razvita, in če pride do premika premika, lahko to privede do razvoja avaskularne nekroze.

Vzroki za nastanek zloma

Takšne poškodbe ni mogoče jemati zlahka. Mimogrede, po statističnih podatkih skoraj v vseh prometnih nesrečah najprej trpi talus. Zlom grozi tudi v naslednjih situacijah:

• Prekomerno upogibanje sklepa. Ta pojav opazimo pri različnih preobremenitvah telesa.
• Pri padcu. Višina nima vedno velike vloge. Ob pristanku na noge se obremenitev na njih močno poveča, kar vodi do različnih poškodb.
• Upogibanje navzven. Najpogosteje se to zgodi ravno v različnih prometnih nesrečah.

Simptomi zloma

Vsak človek ne more pravilno oceniti zneska škode, ki si jo je naredil. Praviloma se bolnik z zlomom preprosto pritožuje, da talus boli. Poleg tega simptoma obstajajo še drugi, katerih prisotnost običajno vznemirja travmatologe:

• Pravzaprav se v času poškodbe pojavi bolečina v zadnjem delu gleženjskega sklepa, ki delno seva v Ahilovo tetivo.
• Moteno delovanje motorja.
• Pojavi se močno otekanje Ahilove tetive. Razširi se na obe strani svoje povezave s kalkanalno gomoljnostjo.
• Huda deformacija.

Športniki takšni poškodbi zelo pogosto ne pripisujejo pomena, saj menijo, da tam ni nič resnega. Če pa se zlom ne zaceli pravočasno, lahko bolečina ostane za vedno, ki se z naporom le še stopnjuje.

Za ugotavljanje, ali je talus nepoškodovan, se uporablja računalniška tomografija in radiografija. Te metode omogočajo, da se postavi najbolj natančna diagnoza in v skladu z njo predpiše racionalno zdravljenje.

Zdravljenje

Najprej je treba po poškodbi popraviti talus. Če zlom ni izveden, lahko kasneje povzroči resne zaplete. Imobilizacija se izvede z uporabo ometa. Poleg tega, če pride do zloma s premikom, je treba skrbno modelirati lok stopala in gleženjski sklep. Mavec se nosi 3-4 tedne.

Če ukrepi niso bili sprejeti takoj po poškodbi, se v takih primerih najpogosteje izvaja kirurško zdravljenje. Namenjen je odstranjevanju procesa talusa. Intervencija je indicirana, kadar običajno zdravljenje ni bilo učinkovito, pa tudi zaradi stalnih bolečin. Po približno 6-7 dneh je dovoljeno hoditi, vendar s podporo na palici. UHF je predpisan za območje zloma. Po tem, ko je bilo dovoljeno odstraniti mavec, je predpisan poseben tečaj vadbene terapije, fizioterapija, masaže in uporaba podpore. Fizična aktivnost se postopoma povečuje.

Po približno 3 mesecih se lahko ukvarjate s športom. Priporočljivo pa je, da poškodovanega uda ne preobremenite več mesecev.

Učinki

Po statističnih podatkih ima tretjina vseh zlomov talusa resne zaplete. Ti vključujejo trajne kršitve njegovega delovanja, omejevanje delovne sposobnosti, kar na koncu vodi v invalidnost.

Običajne posledice so: sindrom trajne bolečine, izguba gibljivosti stopala.

Zato ne pozabite, da če so v podpornem aparatu tako pomemben del, kot je talus, zlom, so njegove posledice lahko nepopravljive. Zato morate biti pri tej bolezni zelo previdni.

Rehabilitacija po zlomu

Na srečo kljub resnosti poškodbe pride ta čudovit trenutek odstranjevanja odlitka. Ko je talus zrasel skupaj, se začne zelo pomembno obdobje, v katerem se morajo njegove izgubljene funkcije in sposobnosti vrniti na celotno nogo. Rehabilitacijski tečaj je lahko kratek ali dolg. Vse je odvisno od priporočil zdravnika. Običajno se med obnovo funkcionalnosti nog izvajajo naslednji postopki:

• Različne vaje za krepitev in sprostitev mišic nog, ki se izvajajo izključno v topli vodi.
• Več sej posebne terapevtske masaže, ki izboljša prekrvavitev v prizadeti nogi.
• V najhujših primerih je predpisan potek elektroforeze z uporabo kalija in novokaina. Ta metoda velja za najučinkovitejšo. Pomagal vam bo, da se čim prej postavite na noge.

Če se vsi ti postopki izvajajo med rehabilitacijo, se bo to bistveno skrajšalo čas za obnovitev funkcij noge in sklepa. Tudi za učinkovitost zdravljenja ga lahko dopolnimo s specializiranimi vajami za gleženj. Glavna stvar je, da ne pretiravate - to ne bo pripeljalo do nič dobrega.

Značilnosti zloma talusa stopala

Zlom talusa je resna poškodba, ki jo pogosto spremljajo zapleti in resne posledice. Velja za eno najredkejših vrst zlomov stopala, ki predstavlja le približno 6%. Ker je talus največji v stopalu, je po kalkaneusu vsaka njegova poškodba še posebej težka in pogosto vodi v invalidnost.

Anatomske značilnosti

Talus vključuje glavo, blok in zadnji del. Nenehno doživlja velike napore, saj se zahvaljujoč njej obremenitev porazdeli od spodnjega dela noge do metatarzalnih kosti. V zvezi s tem lahko osnovno močno povečanje napetosti povzroči kršitev njegove celovitosti. Kar zadeva pogostnost poškodb talusa, jih največ pade na vrat, najmanj na zadnji del.

Posebnost talusa je šibka oskrba s krvjo, zato je konsolidacija drobcev izredno počasna. Tudi njegov preprost zlom brez premika lahko povzroči veliko število resnih zapletov, kot je nekroza.

Druga značilnost talusa je, da več kot polovico njegove površine pokriva hrustanec. V zvezi s tem posledice poškodb vodijo do omejevanja gibljivosti sklepov in poslabšanja motorične funkcije okončine. Tudi ob ustreznem zdravljenju skoraj tretjina vseh primerov povzroči invalidnost.

Možni vzroki zloma

Tradicionalni vzroki zlomov talusa so:

• skakanje z višine;
• padec;
• prometne nesreče;
• nepreviden šport.

Deskarji in smučarji pogosto trpijo zaradi takšnih poškodb.

Vsak od vzrokov mu povzroči najbolj značilno škodo:

• V primeru pretiranega upogibanja stopala opazimo zlom zadnjega dela talusa.
• Zlom materničnega vratu se pogosto pojavi med intenzivnim hrbtenjem, ko se pojavi učinek vzvoda.
• Nenavadno velika obremenitev ali močan udar običajno povzroči drobljenje talusa.
• Ostro izkrivljanje stopala navzven povzroči zlome njegovega stranskega procesa.

Glavni znaki

Z zlomom talusa opazimo naslednje simptome:

• huda bolečina;
• huda deformacija;
• otekanje;
• oslabljena mobilnost.

Glavni simptom takšne poškodbe je akutna bolečina, ki jo oseba čuti v gležnju in stopalu na splošno. Pri 80% žrtev opazimo pojav modric in oteklin, ki se razširijo na spodnji del noge. Palpacija povzroča hude bolečine ne le v stopalu - ponavadi celotno nogo boli do kolena. Patognomonični znak je boleče pasivno upogibanje prvega prsta.

Premik zloma talusa vodi do preoblikovanja konfiguracije gleženjskega sklepa in zmanjšanja višine gležnja. To spremlja razbarvanje kože, ki je videti preveč napeta.

Obrobni zlom talusa kaže na manjšo bolečino in rahlo poslabšanje obsega gibanja. Zaradi tega se pogosto zamenja za preprosto modrico, ki je posledica poznih obiskov in kasnejših zapletov.

Vrste diagnostike

Diagnostični postopki, ki pomagajo pri odkrivanju zloma talusa pri pacientu, vključujejo vizualni pregled in uporabo instrumentalnih študij.

Ker lahko podobne simptome opazimo tudi pri zlomih drugih kosti stopala ali modricah bližnjih tkiv, je težko postaviti takšno diagnozo na podlagi zunanjega pregleda in palpacije tudi za izkušene zdravnike. Za potrditev diagnoze se bolniku dodeli radiografija v dveh projekcijah.

V primerih, ko obstaja sum na intraartikularni zlom, je priporočljiva tudi računalniška tomografija. Ta pregled bo pomagal odkriti tiste mikroskopske lezije, ki jih na rentgenskem posnetku ni bilo mogoče videti.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje zloma talusa je odvisno od njegove lokacije. V večini primerov se izvaja konzervativna terapija, ki je sestavljena iz imobilizacije obolele noge z ometom, dokler se ne obnovi njena celovitost.

V primeru preprostega zloma brez premika, ki je lokaliziran v telesu talusa, se terapija izvaja po standardni shemi - od konic prstov do višine ene tretjine spodnjega dela noge, mavec gips se nanaša na nogo za obdobje do 10 tednov. V tem primeru je treba upoštevati potreben kot med stopalom in spodnjo nogo, ki naj bo 95 stopinj. Pri zlomih talusnega vratu se kot dodatna metoda konzervativne terapije izvaja vlečenje stopala.

V primeru drobljenega zloma talusa z dislokacijo ali subluksacijo se zdravljenje začne z ročno zaprto redukcijo drobcev, ki se izvede z obvezno uporabo anestezije. Po tem se nanese imobilizacijski povoj, ki ga bo treba nositi do 4 mesece. V času nošenja morate skrbno zaščititi ud pred preobremenitvijo, v tem času se morate premikati le na berglah.

Operacija

Če pride do premika drobcev talusa, je vsekakor potreben kirurški poseg. Operacija bo morda potrebna tudi pri odprtih zlomih in zlomih z dislokacijo.

Vrsta operacije je odvisna od narave poškodbe. Najpogosteje se izvede zmanjšanje trebuha, ki je sestavljeno iz razčlenjevanja mehkih tkiv in ročnega usklajevanja fragmentov z njihovo naknadno fiksacijo z vijaki ali ploščami.

Pogosto kirurško zdravljenje zloma talusa poteka z uporabo kompresijsko-distrakcijske osteosinteze. Postopek vključuje prehajanje drobcev, pritrditev zatičev in namestitev posebnih konstrukcij za držanje drobcev v takem položaju, v katerem bo konsolidirano območje bolje ohranjeno. Z uporabo kompresijske osteosinteze je mogoče doseči celjenje poškodbe tudi z nerastelimi fragmenti.

Če ima bolnik nekrozo ali popolno uničenje kosti, se uporabi artrodeza. Ko se izvede, pride do umetne povezave sosednjih delov, ki tvorijo sklep, po katerem so premiki v njem nemogoči. V primeru obsežnega uničenja talusa je treba uporabiti njegovo odstranitev.

Pri vseh vrstah operacij se na poškodovano stopalo nanese imobilizacijski povoj.

Možni zapleti

Zaradi slabe oskrbe s krvjo do talusa je zlitje njegovih drobcev počasno, kar lahko povzroči nekrozo drobcev. Nekrozo običajno opazimo v primerih, ko je prišlo do poškodbe drugih tkiv hkrati z zlomom in je možno, da okužba prodre v votlino rane. S tem zapletom pride do hudega edema mehkih tkiv in močne bolečine. Da bi do neke mere preprečili nekrozo, je v nekaterih primerih priporočljivo nositi ortopedske čevlje.

Drug pogost zaplet je disfunkcija gležnja. Če je bila ta težava odkrita v zgodnji fazi razvoja, so možnosti za popolno okrevanje funkcije gležnja veliko večje. Pogosti neželeni zapleti so poškodbe žil, vezi ali živčnih končičev stopala, pa tudi razvoj osteomielitisa.

Pojav navedenih posledic zahteva kirurški poseg in dolgo obdobje okrevanja.

Rehabilitacija

Zlom talusa zahteva posebno rehabilitacijo, kar je razloženo s posebnostmi oskrbe s krvjo na tem območju in posebnostmi njegove lokacije. Bistvo obnovitvenih ukrepov je obnoviti gibljivost gleženjskega sklepa in vrniti izgubljene funkcije okončine.

Rehabilitacija po zlomu talusa vključuje naslednje ukrepe:

• fizioterapevtsko zdravljenje;
• Terapevtska vadba s postopnim dodajanjem obremenitev;
• masoterapija;
• parafinska terapija.

Da bi se izognili zapletom, poškodovane noge ne smemo preobremeniti. V primeru zloma vratu talusa so obremenitve dovoljene šele po 6-9 mesecih, odvisno od zahtevnosti. Bolniki v tem obdobju morajo biti previdni pri bolečinah v stopalu. Za boljši nadzor procesa celjenja so vsi bolniki, ki so utrpeli zlom talusa, registrirani v ambulanti.

Zlom talusa gležnja zahteva dolgotrajno zdravljenje

Zlomi gležnja so najpogostejša vrsta poškodb kosti spodnjih okončin. Zlomi talusa, ki se nahajajo na tem področju, strokovnjaki uvrščajo med najtežje, razlog za to je možnost resnih zapletov zaradi pomembne vloge talusa stopala pri delu kalkaneusa, skafoida, gleženjskih sklepov.

Konzervativno in kirurško zdravljenje zloma

Običajen vzrok takšnega zloma je posledica šoka pri skoku ali padcu z dovolj visoke višine na pokrčene noge. Pogosto jih spremlja izpah stopala. Zlomi talusa imajo lahko različno patogenezo: glava, vrat ali telo talusa, lahko se poškoduje zadnji proces, pogosto opazimo kombinirane zlome. V večini primerov takšne zlome spremljajo kompresijske poškodbe kalkaneusa, sfenoidnih, skafoidnih in metatarzalnih kosti.

Zlom talusa - simptomi

• Najpomembnejši simptom zloma je huda oteklina in zamegljeno območje bolečine.
• Pred pojavom edema je mogoče otipati razmaknjene drobce talusa. V tem primeru je stopalo običajno rahlo upognjeno.
• Žrtev čuti močno bolečino, ko poskuša premakniti gleženj ali celo nožni prst.
• Na področju sklepa običajno opazimo deformacijo, motorične funkcije sklepa so močno spremenjene in omejene.
• Diagnozo postavimo šele po rentgenskem pregledu stopala v stranskih in čelnih projekcijah.

Zdravljenje

Glavna točka pri zdravljenju zloma talusa je njegova popolna imobilizacija z nanašanjem mavca v obliki čevlja, v podplat katerega je vstavljen kovinski podpornik. Mavec se nanese 6 tednov. Nato se povoj odstrani, pacientu je dovoljeno odmeriti stopalo. Pri običajnem poteku zdravljenja je po treh mesecih dovoljeno, da se noga podvrže običajnim obremenitvam.

Zapletenejša različica zloma, pri kateri opazimo premik naplavin, bo zahtevala odpravo premikanja naplavin, t.j. repozicije. Postopek je zelo boleč in se izvaja pod splošno anestezijo. Da bi zmanjšali poškodbe tkiva, je stopalo močno podaljšano po dolžini, podplat pa močno upognjen. Ko dosežemo želeni rezultat, nogo pritrdimo z mavčnim čevljem, katerega lok je treba dobro modelirati. Po sedmih tednih se mavec zamenja, stopalo pa pod pravim kotom. Skupno trdna fiksacija stopala traja do štiri mesece.

V posebej hudih primerih, ko kostnih fragmentov ni mogoče zložiti na zaprt način, se izvede odprto zmanjšanje, drobci se pritrdijo s Kirschnerjevimi žicami. To bo zahtevalo rentgensko slikanje za nadzor pravilne namestitve napere.

Danes je običajno uporabljati tako operativne kot konzervativne metode zdravljenja. Najpogosteje se travmatologi raje obrnejo na operativno metodo, ki vam omogoča pravilno izvedbo repozicije kosti, uspešno sestavljanje drobcev - veliko lažje je to nalogo kakovostno opraviti med operacijo. Prav tako ni pomembna pravilna izbira vsadka, ki bo uporabljen za odstranjevanje naplavin.

Zlom zadnjega odcepka talusa

V razpravah strokovnjakov in v literaturi je mogoče najti omembe "kronične travme". V tem primeru govorimo o dejstvu, da je narava zloma lahko utrujenost, takšni bolniki pogosto dolgo časa neučinkovito zdravijo deformirajočo artrozo sklepa, zvin, ahilov kalkanalni burzitis. Predpisani rentgenski pregledi ne omogočajo vedno ugotavljanja vzroka bolečine - starega zloma zadnjega odcepka talusa ali pomožne kosti. Anatomi se še vedno ne mudi s končnimi zaključki o tem vprašanju. Študije kostnega tkiva odstranjenega procesa kažejo, da je bistveno patološko spremenjen. Uspešna operacija odstranjevanja procesa talusa omogoča pacientu rehabilitacijo približno mesec in pol.

Obdobje rehabilitacije

Po odstranitvi mavčne odlitke se začne zelo pomembno obdobje obnavljanja funkcij nog, ki so bile za nekaj časa izgubljene. Pri zdravljenju športnih poškodb se rehabilitacija običajno uporablja v kratkem času, načeloma se lahko nekatera njena priporočila uporabijo za običajne gospodinjske poškodbe gležnja. Tečaj okrevanja vključuje:

• terapevtske masaže,
• kompleksi terapevtskih vaj, ki se izvajajo v topli vodi,
• koristno bo opraviti tečaj elektroforeze z novokainom in kalijevim jodidom.

Vsi ti postopki bodo znatno pospešili obnovo skupnih funkcij. Fizioterapevtsko zdravljenje lahko dopolnimo tudi s posebnimi vajami, ki pomagajo pozdraviti poškodovan gleženj.

Je druga najpogosteje zlomljena tarzalna kost. Na mestu ga držijo vezi in nima pritrdilnih točk za mišice. Poleg tega je 60% njegove površine pokritih s sklepnim hrustancem. Plovila, ki hranijo kost, ne prodrejo skozi sklepni hrustanec, ampak vstopijo skozi deltoidne in talokalkanealne vezi, sprednjo kapsulo in razpoke v metatarzusu. Posledično je oskrba s krvjo tukaj zelo redka in po zlomih s premikom se pogosto razvije avaskularna nekroza. Zlomi talusa v proksimalni regiji so še posebej nagnjeni k razvoju avaskularne nekroze proksimalnega fragmenta.

Večina tipični zlomi talusa se odcepijo (obrobno) ali odbijejo, čemur pogosto sledijo zlomi vratu, telesa in nazadnje glave talusa. Osteohondralni zlomi talusa niso redki. Praviloma se pojavijo pri inverzijski ali everzijski poškodbi gleženjskega sklepa. V tem primeru se talus pritisne v zunanji ali notranji gleženj, zaradi česar se hrustanec zlomi. Te vrste poškodb so podrobneje obravnavane v poglavju Motnje gležnja in poškodbe.

Naslednja razvrstitev temelji na radiografskih in kliničnih podatkih in je sprememba sistema, ki ga je razvil Coltart:
JAZ. Razred A - majhni zlomi talusa:
- Tip I: odcepljeni (obrobni) zlomi talusa
- tip II: zlomi zadnjega sklepa (sklepna površina)
- Tip III: osteohondralni zlomi

II. Zlomi velikega talusa razreda B:
- Tip I: zlomi glave talusa
- Tip II: zlomi vratu talusa
- Tip III: zlomi talusnega telesa

III. Razred B (zlomi talusnega zloma)

Ocena A: majhni zlomi talusa

Razcepljeni zlomi je najpogostejša vrsta zloma talusa. Osteohondralni zlomi v tem članku ne bodo obravnavani, saj so vključeni v članek o poškodbi gležnja.
Odcepi ali odboj, so zlomi običajno posledica pretirane upogibnosti s poudarkom sklepne površine na zadnjem robu golenice in pete.

Pri bolnikih z zlomi tipa I zgodovina običajno omenja ostro zvijanje gleženjskega sklepa. Pogosto se sliši klik. Bolnik ima oteklino, bolečino in globoko bolečino negotove lokalizacije. Bolečina se z gibanjem povečuje in zaradi premika drobca lahko pride do blokade sklepa. Bolečina je največja na hrbtni strani stopala na robu talusa. Pri zlomih tipa II praviloma bolnik čuti bolečino vzdolž zadnjega in zunanjega roba, opažajo se bolečine pri palpaciji in oteklina.

Zlomi razreda A običajno redko vidni na rentgenskih posnetkih. Včasih lahko nad lezijo najdemo le majhen snemljiv kostni fragment. Za zaznavanje drobca bodo morda potrebne posebne poševne štrline.
Včasih za zlom za trikotno kost (trigonum) se lahko domneva, da je zaobljena, z gladkimi robovi, vendar bo poznavanje njene značilne lege in oblike pomagalo preprečiti to napako.

Zdravljenje majhnih zlomov talusa

Odtrganje, oz odcepiti, Zlome razreda A, tip I je treba zdraviti z ledom; dvignjen položaj okončine in imobilizacija s kratkim mavčnim čevljem z gleženjskim sklepom v nevtralnem položaju. Za nadaljnjo obravnavo pacienta je potrebna napotnica k ortopedu. Odlomki, večji od 0,5 cm v premeru, lahko zahtevajo odstranitev ali notranjo fiksacijo, da se prepreči njihov selitev v sklepno votlino, čemur sledi blokada. Zlomi zadnjega roba sklepne površine tipa II se obravnavajo na enak način, le da je treba stopalo odliti v položaju ekvinusa pod kotom 15 °. Lezije tipa III zahtevajo kirurško odstranitev fragmenta.

Poškodbe vrste I in II običajno nimajo dolgoročnih učinkov. Če je fragment velik, lahko nespojanje in selitev fragmenta vodijo do blokade sklepov in posledično do travmatičnega artritisa. Nezdravljeni osteohondralni zlomi tipa III pogosto vodijo v razvoj travmatičnega artritisa.

Videoposnetek anatomije talusa stopala

Obiščite razdelek ostali.

Zlom talusa je resna poškodba, ki je v medicinski praksi redka. Ta kost se nahaja med petami, igra pomembno vlogo, nanjo je pritrjenih več deset mišic.

Uporabi iskanje

Ali obstaja problem? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

Simptomi in znaki

Manifestacije:

1. Na območju stopala lahko pride do rahlega otekanja in podplutb.
2. Če je poškodba povzročila premik, je deformacijo mogoče videti s prostim očesom.
3. Pacient težko stopi na nogo in jo prosto premika.

Znaki:

1. Ostra in dolgotrajna bolečina.
2. Izražena deformacija.
3. Otekanje stopala.
4. Težave ali popolna pomanjkanje gibljivosti poškodovanega območja.

Če želite ugotoviti poškodbo pri osebi, je dovolj, da opravite pregled (zaradi prisotnosti edema in deformacij), lahko občutite poškodovano območje (oseba bo takoj začutila ostro, utripajočo bolečino).

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, kjer bo pacient opravil celoten zdravniški pregled (rentgensko, računalniško in magnetno resonančno slikanje).

Najredkejša podvrsta

Mejni zlom predstavlja le 1% celotnega števila zlomov okončin.

Toda kljub majhnim statistikam škoda velja za resno poškodbo, ki vodi v invalidnost žrtve.

Obrobni zlom brez premika vodi do nezadostne oskrbe stopala s krvjo, kar je polno poškodb celovitosti žil, delovanje gleženjskega sklepa pa je moteno.

Ta bolezen lahko povzroči nekrozo.

Potem grozi

Možne posledice zloma:

1. Najhujša stvar je kršitev oskrbe kosti s krvjo, kar vodi v okvaro v žilah stopala. In zaradi takšne kršitve se v polovici primerov začne razvijati nekroza. Nekroza je bolezen, za katero je značilno oslabljeno delovanje okončin (bolnik se ne more niti nasloniti na poškodovano nogo).
2. Opazimo lahko obsežno otekanje in trajno bolečino, ki močno vplivata na vsakodnevno življenje osebe.
3. Možni neželeni učinki bolezni vključujejo okužbo v rani.
4. Razvoj okvare gleženjskega sklepa. Z zgodnjim odkrivanjem te težave 99% zdravljenja hitro mine, njegov rezultat pa je pozitiven (po nekaj mesecih se bolnik ne bo spomnil okvare gleženjskega sklepa).

Da bi se izognili različnim posledicam in zapletom, je predpisan potek preventive in rehabilitacije (čisto individualno). Predpiše ga zdravnik ob upoštevanju značilnosti poškodbe.

Obdobje rehabilitacije in okrevanja

Rehabilitacija je pomemben korak k popolnemu okrevanju in okrevanju po poškodbi.

Pogosto standardni potek rehabilitacije vključuje:

1. Terapevtska masaža, ki jo izvajajo roke profesionalca (to je lahka akupresurna masaža).
2. Fizioterapija.
3. Standardna fizioterapija.
4. Najosnovnejše vaje, ki vam omogočajo, da se ponovno razvijete in nato popolnoma obnovite gibljivost pacientovega stopala (na primer krožno gibanje stopala ali upogibanje-podaljšanje prstov).

Obstajajo zlomi, po katerih se rehabilitacijski tečaj obravnava posamično, mora biti pod stalnim nadzorom - enkrat na mesec.

Za popolno preprečevanje različnih zapletov noge ne smete obremenjevati s prekomernimi fizičnimi napori. Če je pacient prejel resnejše zlome vratu talusa, je obremenitev dovoljena po šestih mesecih, če je poškodovan kostni blok - po devetih mesecih.

Zlom je težava, katere zdravljenja ni mogoče nujno odložiti, postopoma se bodo razmere le še poslabšale, kar bo na koncu pripeljalo do katastrofalnih posledic (do motenj v žilah in krvnem obtoku, ta težava pa je polna invalidnosti).

Prvi znaki tega zloma so rahlo otekanje stopala ali njegova opazna deformacija (v primeru poškodbe s premikom). Zdravljenje je predpisano glede na naravo poškodbe (od tega kazalnika je odvisno, koliko morate hoditi v odlitku, in kakšen bo program za obnovo dela okončine in rehabilitacijo samega bolnika).

Razvrstitev

Najpogosteje se v medicinski praksi uporablja klasifikacija Hawkins-Canale:

1. Zlom brez premika je izražen z oteklino in podplutbami na območju stopala.
2. Za zlom s premikom in subluksacijo je značilna jasna deformacija poškodovanega območja.
3. Ne tako dolgo nazaj je bila klasifikaciji dodana tretja vrsta poškodbe-zlom z dislokacijo v talo-navikularnem sklepu, ugotovimo ga lahko le na rentgenski sliki, pomeni popoln zlom kosti.

Video

Kako zdraviti

Po poškodbi je treba žrtvi nuditi prvo pomoč:

1. Treba je poklicati rešilca ​​in do prihoda nenehno biti ob žrtev.
2. Če je mogoče, je priporočljivo, da nogo previdno pritrdite, da se kost ne poškoduje še bolj.
3. Dajte zdravilo proti bolečinam ali led.

Po prihodu v bolnišnico se na bolnikovo nogo nanese mavec, ki ga je treba nositi do 3 mesece. V vsem tem času je prepovedano, da se naslanja na bolečo nogo, po odstranitvi gipsa pa lahko začne hoditi in postopoma povečuje obremenitev. Seveda morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Pacient čuti močno bolečino in nelagodje. To je resna poškodba, ki zahteva ustrezno zdravljenje in pravočasno zdravniško pomoč. Talus se nahaja med kalkaneusom, golenico in fibulo. Je majhne velikosti, vendar opravlja pomembno funkcijo. Mišice niso pritrjene na talus.

Talus se poškoduje le v redkih primerih. Računa celotno obremenitev in težo osebe. Mišice niso pritrjene na to kost, vendar so potrebne za normalno delovanje stopala.

Anatomske značilnosti strukture talusa:

1. Površina je prekrita s hrustancem. V primeru poškodbe ali zloma nastanejo resne težave.
2. Kršitev krvnega obtoka. Nepravilno zdravljenje vodi do dolgotrajne fuzije naplavin, zato pride do nekroze mehkih tkiv.

Talus je sestavljen iz zadnjega dela, glave in bloka. Sprednji del je povezan s skafoidnim procesom. Gležnji stopala so pritrjeni na glavni blok na desni in levi strani.

Razlogi za zlom

Pojavlja se iz različnih razlogov. V večini primerov gre za padec z velike višine. Pri nekaterih bolnikih ni močnega premika drobcev. Zlom se pogosto pojavi kot posledica močnega udarca in pritiska.

Pacient ima premik odlomljenega telesa, popolno dislokacijo. V tem stanju se raztrga notranja vreča, zadnji ligamenti gleženjskega sklepa. Ko se telo kosti premakne proti hrbtu, pride do ostrega vlečenja Ahilove tetive. Koža je stisnjena od znotraj, zato se bolnik sooči z nekrozo mehkih tkiv in ishemijo.

Po statističnih podatkih se poškodba talusa pojavi v prometni nesreči. V večini primerov je ledvena hrbtenica dodatno poškodovana. Če je zlom odprt, se verjetnost širjenja okužbe večkrat poveča. Lahko ugotovimo še druge pogoste razloge:

• poudarek na peti pri skoku;
• hrbet skupaj zložen;
• mehanski udar s težkim predmetom med športom.

Med deskanjem na deski lahko pride do zloma talusa. Oseba ne nosi trdih čevljev, zato pri padcu ne popravi stopala in ne more preprečiti poškodb kostnega tkiva.

Znaki zloma talusa

Glavni simptom zloma talusa je huda in ostra bolečina. Pacient se sooča tudi z drugimi značilnimi kliničnimi manifestacijami:

• huda oteklina;
• obsevanje bolečine v gleženjskem sklepu (nelagodje se poveča z gibanjem stopala ali palca);
• hematom in vidna deformacija stopala.

Pri regionalnem pacientu ne čuti hudega nelagodja ali bolečine. Obseg gibanja ni moten. Bolniki s temi simptomi redko poiščejo pomoč travmatologa. V odsotnosti zdravljenja patologija preraste kronično obliko, zato bolnik z zlomom talusa razvije resne zaplete in posledice.

Vrste zloma talusa in klinične manifestacije

Zdravljenje zloma talusa je predpisano glede na resnost kliničnih manifestacij in vrste patologije. Obstaja naslednja razvrstitev:

1. Zlomi zadnjega procesa talusa. Ta patologija se pojavi, ko se odtrga določen fragment kosti zadnje tibialno-talusne vezi. Ob udarcu se lahko deltoidni ligament deformira. Športniki, tudi nogometaši, se pogosto soočajo s takšno poškodbo. Bolečina se pojavi pri poskusu krožnega gibanja stopala.
2. Obrobni zlom talusa. S takšno deformacijo stopala bolnik čuti rahlo bolečino in rahlo omejitev gibanja. Ta patologija se pojavi kot posledica inverzije, zunanje rotacije, aksialne obremenitve. Ta vrsta poškodbe je pogosta med deskarji na snegu.
3. Zlomi talusa s premikom drobcev. Značilna lastnost je upognjen položaj palca. Ko ga bolnik poskuša premakniti, se v gležnem sklepu pojavi ostra in intenzivna bolečina. Če pride do zloma procesa talusa, se zlom zdravi z mavcem ali operacijo.
4. Zlomi vratu talusa. Predstavljena vrsta škode je diagnosticirana v 50% vseh primerov. Patologija se pojavi kot posledica prometne nesreče, pa tudi padca z velike višine. Mehanizem poškodbe je prisilno hrbtno upogibanje stopala, hkratna obremenitev na os talusa. V večini primerov se hkrati poškoduje kolk.

Pri poškodbah različne etiologije lahko pride do zloma glave talusa. Za to patologijo ni značilna izolirana varianta. Talus ima zapleteno etiologijo, zato zraven prehaja ogromno virov oskrbe s krvjo. Posledično postane zdravnikom težko izbrati zdravljenje, ugotoviti stopnjo poškodbe.

Prva pomoč

Prva pomoč je nujna za bolnika, pri katerem obstaja sum na zlom talusa. Če želite to narediti, je pomembno upoštevati naslednja pravila in priporočila:

1. Zagotavljanje popolnega počitka in omejevanje gibanja. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti nadaljnje poškodbe talusa. Če je mesto nevarno, je treba bolnika premakniti na nosila.
2. Oseba dobi anestetično zdravilo v skladu z navodili za uporabo. Najučinkovitejša zdravila so Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketorol. Na voljo so v obliki injekcij in tablet.
3. Klicanje rešilca.
4. Če je poškodba zaprte oblike, morate previdno odstraniti čevlje in nogavice. Za pritrditev kosti se uporabi opornica ali povoj.
5. Ko najdemo odprte rane, jih je treba zdraviti z antiseptikom.
6. Na prizadeto območje se nanese hladen obkladek. Pomembno je nadzorovati čas, da se izognete ozeblinam.

Če reševalno vozilo ne pride ali ga ni mogoče poklicati, je treba bolnika neodvisno dostaviti v bolnišnico. V nasprotnem primeru se lahko soočite z zapleti, dolgotrajnim zdravljenjem, rehabilitacijo.

Diagnostika

Poleg splošnega pregleda bolnik potrebuje celovito diagnozo. Za podrobnejši pregled mesta zloma kosti se opravi rentgenski pregled. Za potrditev diagnoze mora zdravnik pridobiti slike stranske in čelne projekcije. Zaradi rentgenskega posnetka pride do popolne vizualizacije vratu talusa.

Projekcija Canale se izvaja v območju največjega ekvinusa. Pronacija je 15 stopinj, slika pa je posneta pod kotom 75 stopinj. Če slika ni jasna ali rentgenskega slikanja ni mogoče narediti, se izvede računalniška tomografija.

Metode zdravljenja

Po diagnozi in pregledu bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje zloma talusa. Za hitro okrevanje je indicirano samo kompleksno zdravljenje.

Konzervativno

Metoda je odvisna od oblike in resnosti bolezni. Če zdravnik ne najde premika, se na nogo nanese mavčni odboj ali opornica. Nositi ga morate 3-4 tedne. V primeru gibljivosti kostnih fragmentov se izvede zaprta redukcija.

Kot anestetik se uporablja lokalna anestezija. Zaporedje izvajanja zaprtega zmanjšanja:

• pacientova noga je iztegnjena in močno upognjena;
• pritrditev z mavčnim čevljem;
• spreminjanje povoja in sprememba položaja stopala;
• Za pravilno celjenje kosti ali drobcev je potrebna pravilna fiksacija v pravilnem anatomskem položaju.

Za lajšanje stanja mora bolnik jemati zdravila proti bolečinam. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše protivnetna zdravila.

Operativno

Če je zlom talusa hud in zdravniki ne morejo izvajati zaprtega odstranjevanja naplavin, bo bolnik potreboval nujno operacijo. Pritrditev stopala se izvede s pomočjo Kirschnerjevega nagiba. Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Če zdravnik diagnosticira nekrozo enega od naplavin, se izvede dodatna artrodeza. To je pritrditev in pritrditev sosednjih kosti, da dobimo polnopravni sklep. Na koncu manipulacije se nanese povoj in vsak šiv se obdela.

Zapleti

Če je zdravniška pomoč pravočasno zagotovljena, se lahko bolnik sooči z resnimi posledicami in zapleti:

• nekroza;
• artritis ali artroza gleženjskih sklepov;
• okužba talusa (če je odprta rana in so vstopile bakterije);
• kontraktura gležnja;
• kršitev hoje, če kosti niso pravilno zaceljene.

Da bi preprečili zlom, je treba pri hoji upoštevati varnostne ukrepe. Ne hitite in ne hitite pozimi, ko se na cesti pojavi poledica. Med vadbo je treba nositi zaščitno opremo in trde čevlje.

Rehabilitacija

Bolnik bo potreboval dolgo obdobje okrevanja in rehabilitacijo zaradi zloma talusa. Najmanj 3 tedne morate nositi gips. Trajanje je odvisno od številnih dejavnikov - resnosti bolezni, stopnje zloma. Med nošenjem povoja se ne osredotočite na poškodovano stopalo.

• magnetoterapija;
• elektroforeza z uporabo zdravilnih raztopin;
• parafinske aplikacije.

Vsi posegi se izvajajo ambulantno. Fizioterapevtski postopki so predpisani po nanosu mavčne obloge in se nadaljujejo po odstranitvi. Glavno zdravljenje so predpisana diuretična zdravila, kalcijevi, vitaminski in mineralni kompleksi.

Po odstranitvi mavčne odlitke morate skrbno izvajati gimnastiko. Prisilna nepremičnost stopala vodi v oslabitev ligamentnega aparata. Imobilizirane mišice je treba skrbno obdelati.