Brezalkoholna steatoza jeter, diagnoza, pristopi k zdravljenju. Vzroki in zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter Gastrointestinalna patologija pri brezalkoholni maščobni bolezni jeter

Nealkoholna maščobna bolezen jeter, pogosto okrajšana z okrajšavo NAFLD, je patologija, zaradi katere se maščoba začne kopičiti v jetrnih celicah in preneha opravljati svoje funkcije. Če ne sprejmete preventivnih ukrepov in ne opravite zdravljenja, obstaja velika verjetnost resnih zapletov, vključno s smrtjo. Suhi statistični podatki so razočarani, po njihovem mnenju se do 40% odrasle populacije sooča s to boleznijo v različnih stopnjah resnosti. Bolezen ni nič manj nevarna kot ciroza jeter ali maščobna degeneracija jeter. Izjemno pomembno je pravočasno ugotoviti bolezen, za kar je potrebno spodaj imeti podatke, ki smo jih pripravili za vas.

Nealkoholna maščobna bolezen jeter prizadene 40% prebivalstva

Vrste NAFLD

Z brezalkoholno maščobno boleznijo se v človeških jetrih pojavijo številne strukturne spremembe, ki vključujejo:

• steatoza;
• jetrna hepatoza;
• maščobna hepatoza;
• brezalkoholni steatohepatitis.

Za steatozo je značilna odvečna maščoba v jetrih.

Brezalkoholni steatohepatitis

Skrajšano kot NASH. Ne samo kopičenje maščob, temveč tudi vnetni procesi, ki sčasoma vodijo do fibroze in ciroze.

Po medicinski klasifikaciji se NAFLD deli na primarne in sekundarne.

Primarna brezalkoholna maščobna bolezen je neposredna posledica kršitve telesnega odziva na insulin (insulinska rezistenca).

Sekundarna NAFLD se lahko pojavi iz različnih razlogov. Tukaj je le nekaj izmed njih:

NAFLD je lahko stranski učinek jemanja zdravil.

• stranski učinki jemanja zdravil;
• zapleti po operaciji;
• bolezni črevesja in prebavnega sistema;
• nepravilna prehrana;
• diete, zlasti diete z nizko vsebnostjo beljakovin;
• lakota;
• močna izguba telesne teže;
• zastrupitev telesa. Zastrupitev z gobami, organskim topilom, fosforjem je še posebej nevarna.

Kdo je v nevarnosti

V medicini koncept presnovnega sindroma, ki združuje kompleks hormonskih, kliničnih in presnovnih motenj.

V posebni rizični skupini so ljudje, ki trpijo zaradi:

• diabetes mellitus tipa 2;
• debelost;
• visoke ravni trigliceridov v krvi.

Diabetiki tipa 2 imajo 70 do 100% možnosti za nastanek maščobne bolezni jeter.

Večina primerov NAFLD je diagnosticiranih pri ljudeh srednjih let med 40 in 60 Goti, več kot polovica vseh primerov se pojavi pri ženskah. Vendar se bolezen pogosto pojavi pri otrocih s prekomerno telesno težo.

Glavni vzroki bolezni

Vse dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve skupini: zunanje in notranje.

Zunanji vključujejo:

• hrana, v kateri prevladuje maščobna in ocvrta hrana;
• prekomerno uživanje sladkarij, saj ogljikovi hidrati prispevajo k proizvodnji in kopičenju maščob v jetrih;
• pretirana strast do kave;
• slabe navade: alkohol, kajenje, uživanje drog;

Seznam notranjih dejavnikov vključuje:

Nealkoholna maščobna bolezen jeter je lahko posledica slabe prehrane in debelosti

• debelost;
• zapleti po številnih patologijah, ciroza jeter;
• dedni dejavnik;
• starost in naravno staranje telesa;
• velika količina "slabega" holesterola v krvi;
• disbioza.

Kaj je pomembno vedeti! Ime bolezni vsebuje besedo "brezalkoholna", ki pomeni izključitev alkohola iz dejavnikov tveganja. Ne smemo pa pozabiti, da ima lahko uživanje alkohola tudi vlogo pri dopolnjevanju brezalkoholnega dejavnika tveganja. Pri zdravi osebi je odstotek maščobe v jetrih približno 5%. Alkohol pa povečuje proizvodnjo maščobnih kislin v telesu in preprečuje njihovo oksidacijo, moti sestavo krvi in ​​količino trigliceridov, razvije se ciroza jeter.

Simptomi

Nealkoholna maščobna bolezen jeter je zelo nevarna, ker se patologija v večini primerov odkrije že v pozni fazi. To je posledica dejstva, da bolezen traja dlje časa brez simptomov ali z manjšimi odstopanji, ki mu večina bolnikov ne pripisuje velikega pomena.

Pri maščobni jetrni hepatozi v začetni fazi je mogoče razlikovati le naslednje simptome:

• šibkost;
• hitra utrujenost;
• zmanjšana zmogljivost;
• povečana zaspanost;
• visok krvni pritisk;
• pod rebri na desni strani je občutek rahlega nelagodja in rahle teže;
• hepatomegalija;
• nastanek "zvezd" krvnih žil.

Z razvojem bolezni in kopičenjem velike količine maščobe v jetrih simptomi začnejo dobivati ​​izrazit značaj:

• močno srbenje kože;
• stalni občutek slabosti;
• prebavne motnje in blato;
• koža in beločnice oči postanejo rumene (zlatenica);
• povečanje trebuha postane vizualno opazno;
• pojavijo se hude kognitivne motnje.

Diagnostika

Za diagnozo brezalkoholne maščobne bolezni jeter ali njeno zanikanje zdravnik po razgovoru in na začetku pregleda bolnika predpiše vrsto testov in diagnostičnih postopkov. Kot smo že povedali, NAFLD praktično nima simptomov, simptomi, ki obstajajo, so značilni za številne druge bolezni in obstaja potreba po razlikovanju.

Od analiz je najbolj informativen biokemični krvni test, ki vsebuje številne kazalnike, po katerih je mogoče oceniti stanje jeter.

Ena najtežjih nalog pri diagnozi NAFLD je odprava ali ocena vpliva alkoholne komponente. Za oceno obstaja več značilnih označevalcev, vendar ti testi ne morejo vedno dati dokončnega odgovora o vplivu alkohola na razvoj bolezni.

Kako zdraviti NAFLD

Zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter mora biti celovito.

Terapija z zdravili vključuje:

Zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter mora biti celovito

• normalizacija metabolizma;
• preprečevanje oksidativnega stresa;
• obnova normalne črevesne mikroflore;
• zdravljenje steatohepatoze;
• zdravljenje fibroze in drugih povezanih patologij.

Omejitve hrane in spoštovanje diete so še posebej potrebni pri tistih bolnikih s prekomerno telesno težo, boj proti njej je ena ključnih točk pri zdravljenju. Izguba teže za 10 odstotkov po statističnih podatkih že vodi do občutnega izboljšanja počutja, bolezen se umika in nazaduje. Vendar pa mora takšno prehrano razviti izključno pristojni nutricionist, njeno upoštevanje pa mora spremljati vmesni zdravniški nadzor. Neodvisna želja po izgubi teže in stradanju lahko privede do katastrofalnih posledic in prelivanja bolezni v akutno fazo ter manifestacije nekroze.

Ne glede na to, ali je bolnik debel ali ne, mora njegova prehrana vključevati zadostno količino vitaminov in mineralov, količina beljakovin mora biti dovolj visoka, maščobe živalskega izvora pa je treba, nasprotno, čim bolj izključiti.

Številna živila lahko zavirajo kopičenje maščob v jetrih in povzročijo njihovo infiltracijo, s čimer se maščobna jetra vrnejo v normalno stanje. Najbolj priljubljeni med njimi so ovsena kaša, pšenična in ajdova kaša, skuta.

Esencialni fosfolipidi, ki so osnova zdravila "Essentiale forte N", ki so vedno predpisani za NAFD, bodo pomagali v boju proti NAFD. Njegov sprejem pomaga zmanjšati stopnjo razvoja vezivnega tkiva in normalizira presnovo lipidov. To odpravlja razlog, zakaj se maščobe kopičijo v jetrnih celicah.

Bolnik mora popolnoma spremeniti svoj življenjski slog, upoštevati pravilno prehrano in zadostno telesno aktivnost. Vendar pa obstaja tudi opozorilo: telesno aktivnost je treba odmeriti, saj so prekomerne obremenitve zelo škodljive, zato se morate ukvarjati s športom, vendar odmerjeno. Bolnikom svetujemo, da se posvetujejo s fizioterapevtom in upoštevajo njegova priporočila ter opazujejo razlike od nasvetov, ki jih je modno najti na internetu.

Napoved zdravljenja je ugodna le v začetnih fazah, v poznejših fazah pa je tveganje za popolno okvaro jeter in smrt zelo veliko.

Profilaksa

Preprečevanje NAFLD je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga

Preprečevanje NAFLD je vzdrževanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, opuščanje slabih navad, nadzor nad psiho-čustvenim stanjem in zmanjšanje količine stresa.

Treba je nadzorovati raven holesterola in sprejeti ukrepe za njegovo znižanje.

Na internetu in v medijih se veliko oglašujejo različni biološki aditivi za živila (prehranska dopolnila), večinoma uvoženi, obstaja pa tudi domača proizvodnja. Njihove sestavine so enaki esencialni fosfolipidi, karnitin in vitamini, ki pomagajo normalizirati presnovo maščob in preprečiti cirozo jeter. Pri takšnih zdravilih morate biti previdni in jih ne šteti za zdravilo za bolezni jeter. Če se odločite za nakup, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, prodajalec pa mora nujno zahtevati licenco in potrdilo, da se prepriča, da je prehransko dopolnilo zakonito in vam ne bo škodilo namesto pričakovane koristi.

Zaključek

Kljub razvoju medicine potek bolezni in celoten seznam vzrokov ali patogeneze, ki vodijo do pojava NAFLD, še nista temeljito raziskana. Znano je le o njegovi povezavi s prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo, boleznimi srčno -žilnega sistema.

Nihče ni imun na to bolezen, število ljudi z maščobnimi jetri pa je v takšni ali drugačni meri presenetljivo - to je skoraj vsak drugi prebivalec naše države. Brezalkoholna maščobna jetrna bolezen postaja resnična težava sodobnega časa, in bolj ko je država uspešna in življenjski standard prebivalstva, več primerov je diagnosticiranih. Ciroza jeter se diagnosticira manj pogosto kot NAFLD.

V primeru brezalkoholne maščobne bolezni jeter ni vse tako preprosto, na primer z njenimi lezijami, ki izhajajo iz alkoholizma. Navsezadnje tudi zdrav in pravilen življenjski slog ne daje nobenih zagotovil, lahko pa le zmanjša verjetnost NAFLD. Velik problem je v tem, da se kopičenje maščobnih oblog v jetrih nikakor ne kaže, dokler motnje ne postanejo sistemske, v tem primeru pa je tudi z zdravljenjem velika verjetnost smrti.

Obstaja le en izhod in je sestavljen iz občasnega preventivnega pregleda pri zdravniku in opravljanja testov, s katerimi lahko presodimo stanje jeter in pojav nenormalnosti v njih.

Video

Maščobna hepatoza. Steatoza jeter. Maščobna bolezen jeter. Brezalkoholni steatohepatitis.

Steatoza jeter je patologija, za katero so značilne presnovne motnje v celicah tega organa, kar povzroči kopičenje maščob. Ženske pogosto trpijo za brezalkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD), medtem ko imajo moški na drugi strani alkoholno steatozo. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima ta bolezen oznako-K70-K77.

Obstaja več vzrokov za motnjo, ki so razvrščeni glede na vrsto. Alkoholna okvara jeter je posledica rednega pitja. Številni razlogi lahko prispevajo k nastanku brezalkoholne oblike. Glavni simptomi takšne motnje so pojav bolečine, teže in nelagodja v desnem hipohondriju, pomanjkanje apetita, huda šibkost telesa in pojav rumenkastega odtenka na koži.

Diagnoza bolezni temelji na temeljitem fizičnem pregledu bolnika, laboratorijskih študijah in instrumentalnih tehnikah pregleda, zlasti ultrazvoku in biopsiji. Bolezen lahko zdravite s pomočjo terapije z zdravili in predpisujete dieto za steatozo jeter. Ljudska zdravila bodo pomagala odpraviti bolezen, ki jo je mogoče uporabiti le z imenovanjem zdravnika.

Etiologija

Vzrokov za steatozo jeter ali maščobno hepatozo je kar nekaj. Alkoholna vrsta bolezni se pojavi v ozadju rednega uživanja alkoholnih pijač, zato se pogosto pojavlja pri moških. NAFLD se pojavi v ozadju velikega števila predisponirajočih dejavnikov:

• sladkorna bolezen;
• pretirano visoka telesna teža;
• presnovne motnje maščob in bakra;
• dolgotrajen post;
• injiciranje insulina;
• zastrupitev ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, na primer hormonskih zdravil, citostatikov, antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• izvajanje operacij na prebavnem traktu;
• zloraba substanc;
• visoke ravni nadledvičnih hormonov v krvi;
• virusni hepatitis.

Sorte

Obstaja več klasifikacij jetrne steatoze, od katerih je najpogostejša ločitev bolezni po širjenju patološkega procesa:

• žariščno- pri katerih se na jetrih nahajajo posamezne maščobne nakopičene;
• razpršena steatoza- za katerega je značilen poraz celotnega organa.

Glede na odvisnost od alkoholnih pijač je bolezen razdeljena na:

• brezalkoholna steatoza ali NAFLD;
• alkoholna steatoza jetra.

Razvrstitev bolezni po dejavnikih nastanka:

• primarni- izraženo v ozadju nepravilne presnove, pogosto prirojene, saj se pojavi med intrauterinim razvojem;
• sekundarno- je posledica ali zaplet drugih bolezni ali predisponirajočih dejavnikov.

Odvisno od sprememb celic, ki jih odkrijemo med mikroskopskim pregledom, je za takšno bolezen značilno:

• drobnozrnata debelost- začetna stopnja bolezni, med katero se začnejo pojavljati patološki procesi, med pregledom pa ni opaziti poškodb jetrnih celic;
• groba debelost- pride do izrazite poškodbe celic in opazimo tudi proces njihove smrti.

Poleg tega obstaja več stopenj steatoze jeter:

• začetna stopnja- obstaja več maščobnih vključkov, vendar struktura jeter ni motena;
• zmerna stopnja- značilno kopičenje maščob, vendar njihova količina ne more sprožiti nepopravljivih uničevalnih procesov;
• huda stopnja- značilna tvorba številnih maščobnih cist v jetrnih tkivih, kar pomeni hude spremembe v celicah prizadetega organa.

Obstaja tudi druga vrsta steatoze - žariščna. Pogosto kaže na prisotnost benigne neoplazme v jetrih.

Ne glede na razvrstitev je zdravljenje steatoze jeter namenjeno odpravljanju vzrokov nastanka in preprečevanju napredovanja uničevalnega procesa. To je mogoče doseči z jemanjem zdravil, dieto in ljudskimi zdravili.

Simptomi

NAFLD in alkoholna poškodba jeter se pogosto pojavljajo brez simptomov, vendar se odkrijejo naključno, z ultrazvočno diagnostiko popolnoma različnih patologij. Ko se bolezen razvije, se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine, težo in nelagodje v desnem hipohondriju. Pogosto se bolečina razširi na celoten trebuh. Začetek sindroma bolečine ni povezan z vnosom hrane;
• zmanjšan ali popoln pomanjkanje apetita;
• napadi slabosti, ki se končajo z bruhanjem. Pogosto v bruhanju ne najdemo le delcev hrane, ampak tudi sluz ali žolč;
• pridobivanje rumenkastega odtenka kože telesa, sluznice oči in ust;
• zmanjšanje imunskega sistema, zaradi česar je bolnik nagnjen k pogostim prehladom;
• srbeča koža.

Pri pregledu pacienta se odkrije povečanje velikosti jeter, nekoliko manj pogosto vranice. Poleg tega je mogoče opaziti spremembo barve jeter. Organ postane rumen ali rdeč. Takšni notranji simptomi kažejo na prisotnost maščobne steatoze. Nekatere od zgornjih kliničnih manifestacij je mogoče odpraviti s pomočjo ljudskih zdravil.

Zapleti

Če prezrete simptome NAFLD ali alkoholne steatoze, pa tudi v primeru nepravilne ali nepopolne terapije, obstaja možnost razvoja nekaterih zapletov. Tej vključujejo:

• nastanek vnetja jeter;
• postopno širjenje vezivnega tkiva;
• ciroza je bolezen, pri kateri pride do sprememb v tkivih prizadetega organa z zamenjavo normalnega epitelija z vezivnim tkivom.

Poleg tega lahko nastanek zapletov služi kot samostojni poskus odprave bolezni z ljudskimi zdravili, brez priporočila specialista.

Diagnostika

Steatozo jeter diagnosticiramo z laboratorijskimi preiskavami in instrumentalnimi pregledi pacienta. Specialist se mora vsekakor seznaniti z bolnikovo anamnezo, pa tudi ugotoviti prisotnost in intenzivnost simptomov. Po tem se opravi temeljit fizični pregled bolnika in palpacija trebuha in desnega hipohondrija. Poleg tega bo pregled pomagal ugotoviti NAFLD ali alkoholno poškodbo jeter zaradi značilnega vonja, otekline in tresenja rok.

Laboratorijske raziskave so sestavljene iz splošne in biokemijske študije krvi. To je potrebno za odkrivanje anemije, pa tudi za odkrivanje visoke koncentracije jetrnih encimov, kar je še posebej značilno za takšno patologijo.

Instrumentalne tehnike:

• Ultrazvok in CT jeter - ki bo pomagal ugotoviti, kakšna je vrsta poškodbe tega organa;
• biopsija - izvedena pri tistih bolnikih, pri katerih dejavnik nastanka bolezni ni bil ugotovljen. Tudi ta postopek pomaga razlikovati to motnjo od drugih bolezni jeter;
• elastografija - omogoča določitev elastičnosti jeter ter izključuje fibrozo in cirozo.

Po preučitvi vseh rezultatov diagnostičnih ukrepov zdravnik predpiše najučinkovitejšo terapijo in pripravi posebno prehrano za steatozo jeter.

Zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja bolezni je odpraviti vzroke za nastanek bolezni, saj je zelo pogosto ta motnja reverzibilna. Zato je zdravljenje z jetrno steatozo z zdravili predpisano individualno za vsakega bolnika. Toda v vseh primerih so predpisana zdravila za izboljšanje presnove lipidov, antibiotiki in hepatoprotektorji ter druge snovi, namenjene odpravljanju simptomov. Bolnikom močno svetujemo:

• šport ali plavanje, zlasti za ljudi z debelostjo ali sladkorno boleznijo;
• popolnoma opustite uporabo alkoholnih pijač, šele potem lahko začnete z zdravljenjem z zdravili;
• omejitev vnosa tistih zdravil, ki so povzročila NAFLD.

Takšno bolezen lahko zdravite s pravilno prehrano. Dieta za jetrno steatozo pomeni izogibanje maščobni, ocvrti in začinjeni hrani ter zmanjšanje vnosa živalskih maščob. Poleg tega lahko tradicionalna medicina odpravi nekatere simptome bolezni.

Profilaksa

Preventivni ukrepi proti steatozi jeter so pravočasna odprava bolezni, ki so povzročile nastanek osnovne bolezni. Poleg tega preventiva vključuje:

• ohranjanje zdravega načina življenja;
• nadzor normalne telesne teže;
• odprava presnovnih motenj;
• popolna zavrnitev zdravil, ki so povzročila takšno bolezen.

Napoved bolezni je v celoti odvisna od stopnje NAFLD in alkoholne okvare jeter. Na prvi stopnji je mogoče doseči popolno okrevanje in obnovo tkiv prizadetega organa. V drugi fazi kompleksna terapija daje dobre rezultate. Na tretji stopnji steatoze opazimo nastanek nepovratnih procesov. Terapija temelji na preprečevanju nadaljnjega razpada jeter.

Podobni materiali

Divertikula požiralnika je patološki proces, za katerega je značilna deformacija požiralnikove stene in štrlenje vseh njenih plasti v obliki vrečke proti mediastinumu. V medicinski literaturi ima esophageal diverticulum tudi drugo ime - esophageal diverticulum. V gastroenterologiji je ta lokalizacija vrečaste izbokline približno štirideset odstotkov primerov. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri moških, ki so prestopili petdesetletni mejnik. Omeniti pa velja tudi, da imajo običajno take osebe enega ali več predisponirajočih dejavnikov - razjedo na želodcu, holecistitis in druge. Koda ICD 10 - pridobljeni tip K22.5, požiralnik divertikulum - Q39.6.

Distalni ezofagitis je patološko stanje, za katerega je značilno napredovanje vnetnega procesa v spodnjem delu požiralnika (ki se nahaja bližje želodcu). Takšna bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki in pogosto ni glavno, ampak sočasno patološko stanje. Akutni ali kronični distalni ezofagitis se lahko razvije pri kateri koli osebi - niti starostna skupina niti spol ne igrajo vloge. Medicinska statistika je takšna, da patologija pogosteje napreduje pri ljudeh v delovni starosti, pa tudi pri starejših.

Kandidni ezofagitis je patološko stanje, pri katerem stene tega organa poškodujejo glivice iz rodu Candida. Najpogosteje najprej prizadenejo ustno sluznico (začetni del prebavnega sistema), nato pa prodrejo v požiralnik, kjer se začnejo aktivno množiti in s tem izzovejo manifestacijo značilne klinične slike. Niti spol niti starostna kategorija ne vplivata na razvoj patološkega stanja. Simptomi kandidoznega ezofagitisa se lahko pojavijo tako pri majhnih otrocih kot pri odraslih iz srednje in starejše starostne skupine.

Erozivni ezofagitis je patološko stanje, pri katerem je prizadeta sluznica distalnega in drugih delov požiralnika. Zanj je značilno, da se pod vplivom različnih agresivnih dejavnikov (mehanski vpliv, uporaba prevroče hrane, kemikalije, ki povzročajo opekline itd.), Sluznica organa postopoma tanjša, na njej pa nastane erozija.

Kaj je NAFLD? Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je sodoben problem! Trenutno stanje problema je takšno, da se razširjenost brezalkoholne maščobne bolezni jeter v različnih državah po svetu zelo razlikuje in je med splošno populacijo 20-30%. Največjo razširjenost te bolezni opažajo v regijah z mestnim življenjskim slogom - ZDA, Kitajska, Japonska, Avstralija, Latinska Amerika, Evropa in Bližnji vzhod. V večini držav Azije in Afrike je stopnja razširjenosti precej nižja in znaša okoli 10%.

NAFLD, kaj je to: porazdelitev, simptomi, diagnoza

Brezalkoholna maščobna jetrna bolezen pri otrocih

Pandemično povečanje števila primerov NAFLD je tesno povezano s povečanjem razširjenosti debelosti. Tako se je po sistematičnih analizah med letoma 1980 in 2013 število debelih otrok povečalo z 8,1% na 12,9% med dečki in z 8,4% na 13,4% med dekleti v zaostalih državah ter v skladu s 16,9% na 23,8% in od 16,2 do 22,6% v razvitih državah.

Po statističnih študijah se je njegova razširjenost med mladostniki v Združenih državah več kot podvojila in je bila med mladostniki na splošno 11%, pri debelih moških pa 48,1%. Glede na visoko razširjenost prekomerne telesne teže in debelosti med šolarji je treba domnevati, da obstaja skladnost med domačimi in svetovnimi trendi.

Simptomi brezalkoholne maščobne bolezni jeter

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen (NAFLD) nima trajnih kliničnih simptomov in je običajno naključna ugotovitev pri asimptomatskih otrocih. Bolezen se odkrije predvsem pri starosti 10 let. V simptomatski sliki bolezni pri otrocih prevladujejo nespecifični znaki: splošna šibkost, pospešena utrujenost, izčrpanost. Pri 42-59% bolnikov, pogosteje s napredovanjem steatohepatitisa, opazimo bolečine v desnem trebuhu. Pri fizičnem pregledu se hepatomegalija različnih stopenj odkrije v več kot 50% primerov.

Papilarno-pigmentna distrofija kože, imenovana je tudi acanthosis nigricans, za katero je značilna hiperpigmentacija kožnih gub na vratu, v pazduhah, se lahko pojavi pri skoraj polovici bolnikov z NAFLD in je povezana z insulinsko rezistenco. Merjenje obsega pasu pri otrocih je v nasprotju z odraslimi zadostno merilo za potrditev prisotnosti centralne debelosti in pomemben napovedovalec razvoja presnovnega sindroma. Za uporabo v praksi je treba razviti mednarodne in domače starostne standarde za obseg pasu.

Obeti za diagnozo in zdravljenje NAFLD

Začetna stopnja pri diagnozi bolezni je ugotavljanje precenjenih ravni jetrnih transaminaz in / ali sonografskih simptomov steatoze med običajnim ultrazvočnim pregledom. Zaradi pravočasne diagnoze je zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih in biokemičnih označevalcev potreben aktivni pregled pri rizičnih skupinah. Pregled je priporočljiv za otroke s prekomerno telesno težo in debelostjo. Diagnostično iskanje je namenjeno odkrivanju steatoze s slikovnimi tehnikami, razjasnitvi vzrokov steatoze med laboratorijskim pregledom in določitvi stopnje bolezni med histološkim pregledom.

Mimogrede, iz tega članka lahko izveste o boleznih žolčnika in njihovem zdravljenju.

Razvoj steatoze je univerzalen odziv na učinke različnih endo- in eksogenih dejavnikov, zato ima razjasnitev etiološkega dejavnika njegovega nastanka vodilno mesto pri diagnozi bolezni. Diagnoza NAFLD je možna, če ni znakov drugačne narave uničenja jeter, predvsem avtoimunskega, z zdravili induciranega in virusnega hepatitisa.

Bolezni in stanja, ki zahtevajo diferencialno diagnozo z NAFLD pri otrocih:

Splošne (sistemske) patologije:

• akutne sistemske bolezni;
• energijsko napaka beljakovin;
• popolna parenteralna prehrana;
• hitra izguba teže;
• anoreksija;
• kaheksija;
• presnovni sindrom;
• vnetje črevesja;
• Celiakija;
• virusni hepatitis;
• disfunkcija ščitnice in hipotalamusa;
• nefrotski sindrom;
• sindrom prekomerne rasti bakterij.

• cistična fibroza;
• Shwachmanov sindrom;
• Wilsonova bolezen;
• pomanjkanje a1-antitripsina;
• hemokromatoza;
• abetalipoproteinemija;
• galaktozemija;
• fruktozemija;
• tirozinemija (tip I);
• bolezni shranjevanja glikogena (tip I, VI);
• napake pri oksidaciji mitohondrijske in peroksisomske maščobne kisline;
• napake pri sintezi žolčnih kislin;
• homocistinurija;
• družinska hiperlipoproteinemija;
• lipomatoza Madelunga.

Redke prirojene genetske bolezni:

• Alstromov sindrom;
• Bardet-Biedlov sindrom;
• Prader-Willijev sindrom;
• Cohenov sindrom;
• Cantujev sindrom (izbris 1p36);
• Weber-Christian sindrom.

• etanol;
• estrogeni;
• kokain;
• nifedipin;
• diltiazem;
• tamoksifen;
• valproat;
• zidovudin;
• metotreksat;
• L-asparaginaza;
• topilo;
• pesticidi.

Dejavniki tveganja za nastanek bolezni

Dejavnike, ki prispevajo k pojavu bolezni, lahko razdelimo v dve skupini: tiste, ki so spremenjeni, in tiste, ki jih s korektivnim posegom ni mogoče popraviti. Med spremenjenimi dejavniki so ustavni in prehranski. Genetske značilnosti, spol, narodnost so dejavniki, ki jih ni mogoče popraviti.

Debelost in insulinska rezistenca veljata za vodilna dejavnika ustavnega tveganja za razvoj bolezni, ki sta spremenjena. Družinska anamneza debelosti, NAFLD, T2DM povečuje tveganje za nastanek maščobne bolezni jeter pri otrocih. Ena študija je pokazala, da ima 78% staršev in 59% bratov in sester otrok s to boleznijo tudi maščobno degeneracijo jeter, za bolezen pa je značilna visoka stopnja dedovanja.

Nizka porodna teža je povezana z zgodnjo debelostjo in je tudi napovedovalec NAFLD. Pridobljeni so dokazi, da ne le debelost, ampak tudi prekomerno povečanje telesne mase v starosti 1-10 let poveča tveganje za nastanek že v adolescenci. Poleg tega velja za dejavnik tveganja tudi hitro povečanje telesne mase pri debelih otrocih. Veliko pogosteje se steatoza diagnosticira pri otrocih, starejših od 10 let, s prekomerno telesno težo in debelostjo. Prehodna insulinska rezistenca, ki se pojavi med puberteto, povečuje presnovne motnje in vodi v napredovanje manifestacij presnovnega sindroma.

Dejavniki, ki jih je mogoče popraviti, vključujejo tudi prehranske dejavnike. Dokazano je, da nekatere prehranske lastnosti, in sicer prekomerna poraba ogljikovih hidratov, fruktoze, saharoze, neravnovesje med omega 6 in omega 3 polinenasičenimi kislinami v prehrani, prispevajo k razvoju te bolezni.

Mimogrede, šele nedavno so znanstveniki iz Združenih držav ugotovili, da bo uživanje samo dveh pločevink sladke gazirane pijače v enem dnevu močno povečalo verjetnost brezalkoholne maščobne bolezni jeter.

Ustavni dejavniki, ki niso spremenjeni, vključujejo spol in narodnost. Tako je moški spol ločen dejavnik tveganja za nastanek bolezni: bolezen je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih, v razmerju 2: 1. Pokazalo se je, da je razširjenost NAFLD največja med latinskoameriškimi Američani.

Ugotovljeno je, da sta začetek in napredovanje bolezni povezana z določenimi individualnimi značilnostmi genoma. Nesinonimni polimorfizmi enojnih nukleotidov (SNP) genov različnih grozdov so lahko povezani z razvojem in napredovanjem NAFLD:

1. Geni, povezani z odpornostjo proti insulinu (adiponektin, rezistin, inzulinski receptor, y-receptor, ki ga aktivira proliferator peroksisoma).
2. Geni, ki so odgovorni za presnovo prostih maščobnih kislin v jetrih (jetrna lipaza, leptin, leptinski receptor, adiponektin, beljakovina transporterja mikrosomalnih trigliceridov.
3. Geni, povezani s citokini (faktor tumorske nekroze-a, interlevkin-10).
4. Geni, povezani s fibrogenezo v jetrih (transformacijski rastni faktor b1, rastni faktor vezivnega tkiva, angiotenzinogen).
5. Geni za receptorje endotoksinov.
6. Geni, ki sodelujejo pri razvoju oksidativnega stresa (superoksid dismutaza-2).

Video esej o NAFLD

Na koncu članka predlagamo, da se podrobneje seznanite v dveh delih video eseja o bolezni maščobnih jeter:

1. del

2. del

Naslednji članek >>>

Maščobna hepatoza, brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD)- simptomi in zdravljenje

Kaj je maščobna bolezen jeter, brezalkoholna bolezen maščobnih jeter (NAFLD)? Vzroke za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Vasilieva R.V., splošnega zdravnika s 13 -letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Nealkoholna maščobna bolezen jeter / NAFLD (jetrna steatoza ali maščobna hepatoza, brezalkoholni steatohepatitis) je neinfekcijska strukturna bolezen jeter, za katero je značilna sprememba tkiva jetrnega parenhima zaradi polnjenja jetrnih celic (hepatocitov) z maščobe (steatoza jeter), ki se razvije zaradi kršitve strukture membran hepatocitov, upočasni in moti presnovne in oksidativne procese v jetrni celici.

Vse te spremembe vztrajno vodijo k:

• uničenje jetrnih celic (brezalkoholni steatohepatitis);
• kopičenje maščob in nastanek vlaknastega tkiva, kar povzroči že nepopravljive, strukturne (morfološke) spremembe v jetrnem parenhimu;
• spremembe v biokemični sestavi krvi;
• razvoj presnovnega sindroma (diabetes mellitus);
• končno ciroza.

Presnovni sindrom je razširjeno stanje, za katerega je značilno zmanjšanje biološkega učinka insulina (odpornost proti insulinu), okvara presnove ogljikovih hidratov (), centralna debelost z neravnovesjem maščobnih frakcij (plazemski lipoproteini in trigliceridi) in arterijska hipertenzija.

V večini primerov se NAFLD razvije po 30.

Dejavniki tveganja te bolezni so:

• sedeči način življenja (telesna neaktivnost);
• nepravilna prehrana, prenajedanje;
• dolgotrajna uporaba zdravil;
• prekomerna telesna teža in visceralna debelost;
• slabe navade.

Glavni razlogi za razvoj NAFLD so:

• hormonske motnje;
• kršitev presnove maščob (neravnovesje lipoproteinov v plazmi);
• kršitev presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus);
• arterijska hipertenzija;
• nočna hipoksemija ().

V prisotnosti hipertenzije, debelosti, diabetesa mellitusa, rednih zdravil ali v prisotnosti dveh od zgoraj navedenih stanj verjetnost za NAFLD doseže 90%.

Debelost je definirana s formulo za izračun indeksa telesne mase (BMI): ITM = teža (kg): (višina (m)) 2. Če na primer oseba tehta 90 kg in je visoka 167 cm, potem je njen ITM = 90: (1,67 x 1,67) = 32,3. Ta rezultat govori o debelosti I. stopnje.

• 16 in manj - izrazit primanjkljaj mase;
• 16-17,9 - premajhna teža;
• 18-24,9 - normalna teža;
• 25-29,9-prekomerna telesna teža (pred-debelost);
• 30-34,9 - debelost I stopnje;
• 35-39,9 - debelost II stopnje;
• 40 in več - debelost III stopnje ().

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - to je nevarno za vaše zdravje!

Simptomi bolezni maščobnih jeter, brezalkoholne bolezni maščobnih jeter (NAFLD)

Pri večini bolnikov je ta bolezen v zgodnjih fazah asimptomatska - to je velika nevarnost.

Pri 50-75% bolnikov se pojavijo simptomi splošne (kronične) utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti, slabo počutje, šibkost, teža v desnem hipohondriju, povečanje telesne mase, dolgotrajno povišanje telesne temperature brez razloga, rdeče pike na koži v prsih in se lahko pojavi področje trebuha. Jetra so pogosto povečana. Pojavijo se motnje prebave, povečana proizvodnja plinov, srbenje kože, redko zlatenica, "jetrni znaki".

Pogosto NAFLD spremljajo bolezni žolčnika: kronični holecistitis, holelitiaza. Manj pogosto v naprednih primerih obstajajo znaki portalne hipertenzije: povečanje vranice, krčne žile požiralnika in ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Praviloma se ti simptomi opazijo na stopnji ciroze jeter.

Patogeneza maščobne hepatoze, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Kopičenje holesterola, in sicer lipidov (maščobnih organskih spojin) v jetrih, je predvsem posledica naslednjih dejavnikov:

Pri debelih bolnikih je v jetrnem tkivu povečana vsebnost prostih maščobnih kislin, kar je lahko vzrok za motnje delovanja jeter, saj so maščobne kisline kemično aktivne in lahko poškodujejo biološke membrane hepatocitov in v njih tvorijo vrata za vstop endogenih maščobe v celico, zlasti lipide (predvsem nizke in zelo nizke gostote), transport pa je ester - triglicerid.

Tako so hepatociti napolnjeni z maščobo, celica pa postane funkcionalno neaktivna, nabrekne in se poveča. Ko je poškodovanih več kot milijon celic, se jetra makroskopsko povečajo, na območjih maščobne infiltracije se jetrno tkivo zgosti in ta področja jeter ne opravljajo svojih funkcij ali jih opravljajo s pomembnimi napakami.

Peroksidacija lipidov v jetrih vodi do sinteze strupenih vmesnih produktov, ki lahko sprožijo proces apoptoze (programirane smrti) celice, kar lahko povzroči vnetje v jetrih in tvori fibrozo.

Pomemben patogenetski pomen pri nastajanju NAFLD je tudi indukcija citokroma P-450 2E1 (CYP2E1), ki jo lahko sprožijo tako ketoni kot prehrana z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. CYP2E1 proizvaja strupene proste radikale, ki vodijo do poškodb jeter in posledične fibroze.

Poleg tega ima endotoksin posredovana poškodba patogenetski pomen pri nastajanju NAFLD, kar posledično poveča proizvodnjo vnetnih citokinov (TNF-α, IL-6 in IL-8), kar vodi do motenj celovitosti. membran hepatocitov in celo do njihove nekroze, pa tudi do razvoja vnetne celične infiltracije tako v portalnih poteh kot v jetrnih lobulah, kar vodi v steatohepatitis.

Produkti peroksidacije lipidov, nekroze hepatocitov, TNF in IL-6 aktivirajo zvezdnate (Ito) celice, povzročajo poškodbe hepatocitov in nastanek fibrotičnih sprememb.

Razvrstitev in stopnje razvoja maščobne hepatoze, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Trenutno ni splošno sprejete klasifikacije NAFLD, vendar številni avtorji ločijo stopnje poteka bolezni in stopnjo brezalkoholnega steatohepatitisa (NASH).

Vrednotenje steatoze jeter in histološka aktivnost NAFLD v skladu z E.M. Brunt:

• I stopnja (blago NASH) - groba steatoza, največ 33-66% prizadetih hepakitov;
• II stopnja (zmerni NASH) - velike in majhne kapljice, od 33% do 66% prizadetih hepakitov;
• III stopnja (hud NASH) - velike in majhne kapljice, več kot 60% prizadetih hepakitov.

Stopnje steatoze, fibroze in nekroze lahko pogojno razdelite tudi glede na rezultat testa FibroMax - resnost maščobne infiltracije:

• S1 (do 33% maščobne infiltracije);
• S2 (33-60% maščobna infiltracija)
• S3 (več kot 60% maščobne infiltracije)
• F1, F2, F3, ciroza.

Zapleti maščobne hepatoze, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Najpogostejši zapleti NAFLD so hepatitis, zamenjava normalnega parenhimskega tkiva jeter s fibroznim - funkcionalno neoperativnim tkivom z nastankom končne ciroze jeter.

Redkejši zaplet, ki pa se še vedno pojavlja, je rak jeter - hepatocelularni karcinom. Najpogosteje se pojavi na stopnji ciroze jeter in je praviloma povezana z virusnim hepatitisom.

Diagnoza maščobne hepatoze, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Pri diagnozi NAFLD se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

Najprej se s splošnimi kliničnimi, biokemijskimi in posebnimi testi oceni stanje jeter za vnetne spremembe, nalezljive, avtoimunske in genetske bolezni (vključno s skladiščnimi boleznimi).

Nadalje se funkcije jeter (presnovne / presnovne, prebavne, razstrupljevalne) ocenijo glede na sposobnost proizvodnje določenih beljakovin, značilnosti maščob in ogljikovih hidratov. Detoksikacijsko funkcijo jeter ocenjujemo predvsem s testom C13-metacetin in nekaterimi biokemičnimi testi.

Ko sta prvi dve stopnji zaključeni, se z ultrazvokom, MSCT, MRI in elastometrijo preuči strukturno stanje jeter ( FibroScan), če je potrebno, se pregleda morfološko stanje - biopsija jeter.

Elastometrija preučuje elastičnost mehkih tkiv. Maligni tumorji se od benignih tumorjev razlikujejo po povečani gostoti, neelastičnosti, težko jih je stisniti. Na monitorju FibroScan gostejša tkiva so obarvana modro in modro, maščobno tkivo je rumeno-rdeče, vezivno tkivo pa zeleno. Visoka specifičnost metode preprečuje nepotrebne biopsije.

Po diagnozi se postavi končna diagnoza in izvede ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje maščobne bolezni jeter, brezalkoholne bolezni maščobnih jeter (NAFLD)

Ob upoštevanju mehanizma razvoja bolezni so bile razvite sheme tečajnega zdravljenja NAFLD, katerih cilj je obnoviti strukturo celičnih membran, presnovne in oksidativne procese v jetrnih celicah na molekularni ravni, očistiti jetra pred znotrajceličnimi in visceralnimi maščobe, kar otežuje njegovo delo.

Med zdravljenjem se izvaja naslednje:

• popravljanje presnove ogljikovih hidratov, maščob (lipidov);
• normalizacija oksidacijskih procesov v celici;
• vpliv na glavne dejavnike tveganja;
• izguba teže;
• izboljšanje strukture jeter v reverzibilnih fazah.

Po zdravljenju je opazno izboljšanje razstrupljevalnih (zaščitnih), prebavnih in presnovnih (sintetičnih) funkcij jeter, bolniki shujšajo, splošno počutje se izboljša, duševna in telesna zmogljivost pa se povečata.

Tečajni programi trajajo od tri do šest mesecev in so izbrani glede na resnost presnovnih motenj. Tej vključujejo:

1. program "Light";
2. program "Medium";
3. program "Premium";
4. individualni program zdravljenja - se razvije na podlagi sočasnih bolezni, bolnikovega trenutnega stanja in zahtevane intenzivnosti zdravljenja.

Programi vključujejo predhodni pregled, diagnozo in zdravljenje z zdravili, ki je sestavljen iz dveh stopenj:

• infuzijska terapija s podaljšanjem jemanja zdravil znotraj, izbiro prehrane in telesno aktivnostjo;
• dostavo kontrolnih analiz in vrednotenje rezultatov.

Napoved. Profilaksa

V zgodnjih fazah bolezni je napoved ugoden.

Preprečevanje NAFLD vključuje pravilno prehrano, aktiven življenjski slog in redne zdravniške preglede.

Pravilna prehrana lahko vključuje vključitev omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin, kratkih ogljikovih hidratov, omejevanje uživanja začimb, zelo mastne in ocvrte hrane. Tudi prehranska raznolikost je ključna za hranljivo prehrano. Prikazana poraba živil, bogatih z rastlinskimi vlakni.

Za aktiven življenjski slog je dovolj, da hodite 8000 do 15.000 korakov na dan in tri ure na teden posvetite telesni vadbi.

V zvezi s koledarskim zdravniškim pregledom je treba vsako leto opraviti ultrazvok trebušnih organov in oceniti raven jetrnih encimov (ALT, AST, skupni bilirubin), zlasti pri stalnem jemanju kakršnih koli zdravil.

Nealkoholna maščobna bolezen jeter predstavlja resno grožnjo za zdravje ljudi. Zdravniki gastro-hepatocentra EXPERT so strokovnjaki za zdravljenje maščobne bolezni jeter: skrbno pristopijo k izbiri terapije, se s nutricionistom dogovorijo o priporočilih, razvijejo individualne pristope k spreminjanju življenjskega sloga in popravljanju prehrane.

Kaj je NAFLD?

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) značilno kopičenje maščob v jetrnih celicah. To je ena najpogostejših in najbolj zapletenih bolezni v hepatologiji. NAFLD vodi do zmanjšanja kakovosti življenja, povečanja invalidnosti in umrljivosti delovno aktivnega prebivalstva.

Koncept brezalkoholne maščobne bolezni jeter združuje številne strukturne spremembe v organu. to steatoza(odvečna maščoba v jetrnih celicah), brezalkoholni steatohepatitis(NASH) - bolezen, ki jo spremlja kopičenje maščob in vnetna reakcija jeter, fibroza in posledično ciroza.

Razlogi za razvoj

Običajno razvoj NAFLD je posledica sindroma insulinska rezistenca(zmanjšanje biološkega odziva na enega ali več učinkov delovanja insulina).

Obstajajo tudi izjeme: primeri, povezani z naslednjimi dejavniki:

• jemanje določenih zdravil ki so hepatotoksični (amiodaron, glukokortikoidi, sintetični estrogeni, diltiazem, nifedipin, metotreksat, tamoksifen, perheksilen maleat, kokain, aspirin)
• motnje hranjenja(popolna parenteralna (intravenska) prehrana, post, hitro hujšanje, prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin)
• kirurški posegi
• presnovni dejavniki
• toksini(organska topila, fosfor, strupene gobe)
• črevesna bolezen(sindrom oslabljene absorpcije, vnetne bolezni, črevesna disbioza).

Skupine tveganja

Veliko tveganje za razvoj NAFLD je opaženo pri bolnikih s presnovnim sindromom (MS). To so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, z zvišano koncentracijo trigliceridov v krvi in ​​debelostjo. Glede na rezultate različnih študij, pogostnost NAFLD pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 debelost pa je zastopana od 70 do 100%. Če imate kombinacijo sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti, se poveča tveganje za nastanek NAFLD. Tako je pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo steatoza jeter odkrita pri 100%bolnikov, steatohepatitis pri 50%in celo jetrna ciroza pri 19%.

NAFLD se pogosteje diagnosticira:

• med 40 in 60 letom starosti
• pri ženskah (53-85%).

Dejavniki tveganja za razvoj NAFLD

1. Neuravnotežena prehrana, uživanje mastne, ocvrte hrane, sladkarij, zloraba kofeina, nikotina, alkohola
2. Kronični stres
3. Debelost, visok holesterol v krvi in ​​trigliceridi
4. Genetski dejavniki
5. Sočasna patologija (diabetes mellitus tipa II, bolezni srca in ožilja, hormonske in presnovne motnje).

Ocena razširjenosti NAFLD v populaciji je 40%, medtem ko je incidenca NASH od 2%do 4%. V Ruski federaciji so bile izvedene študije, po rezultatih katerih je bila incidenca med bolniki, vključenimi v študijsko skupino NAFLD, leta 2007 27%, leta 2015 pa 37,3%.

Simptomi

Običajno Za NAFLD je značilen latenten (asimptomatski) potek... Pogosto se bolezen odkrije z naključnim ultrazvočnim pregledom jeter ali biokemičnim krvnim testom.

Najpogostejši simptomi NAFLD so:

• šibkost, zaspanost, zmanjšana zmogljivost, utrujenost
• občutek teže v desnem hipohondriju
• žilne "zvezdice", "kapljice".

O daljnosežni maščobni bolezni jeter, vse do ciroze, pravijo:

• srbeča koža
• pojav slabosti
• motnja blata
• razvoj zlatenice kože in sluznice
• povečanje volumna trebuha
• krvavitev
• poslabšanje kognitivnih sposobnosti.

Zelo pogosto se oseba obrne na zdravnika s pritožbami zaradi šibkosti, zaspanosti, teže v desnem hipohondriju, povečanja tlaka do 130/80 mm Hg. in več, vendar ne dobi vedno popolnega odziva in zdravljenja.

Če poznate besede, kot so debelost, diabetes mellitus, zvišani jetrni encimi, bilirubin, povišan holesterol, velika in maščobna jetra, se posvetujte s strokovnjakom za bolezni jeter.

Diagnostika

Pomembno si je zapomniti, da mora pri diagnozi in zdravljenju vsakega bolnika obstajati individualen pristop in ciljno nadzorovanje stanja. A na prvem mestu je podrobna raziskava in objektiven pregled pri zdravniku -strokovnjaku.

Treba je iti skozi vrsto laboratorijske in instrumentalne raziskave... Najbolj informativen test je ultrazvočna elastografija jeter. Pri biokemičnem pregledu krvi je hepatolog pozoren na kazalnike, značilne za jetra (ravni jetrnih encimov, presnovni parametri in drugi pomembni označevalci)... Mnoge bolezni imajo podobne simptome, zato je pomembno izključiti virusne, avtoimunske in genetske bolezni jeter.

Če veste ali sumite, da imate bolezen jeter, ne čakajte, ne poslabšajte življenjske napovedi, se obrnite na strokovnega hepatologa. Le v tem primeru lahko izboljšate kakovost življenja, se izognete invalidnosti, nastanku in napredovanju zapletov.

Program "Jetra - drugo srce" je idealno primeren za začetni pregled.

Zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter

Pristop zdravljenja mora biti celovit. Najprej bodite pozorni na spremembe življenjskega sloga in hujšanje. (pravilno povečajte telesno aktivnost in prilagodite prehrano)... Ti ukrepi nimajo le pozitivnega učinka na potek bolezni maščobnih jeter, ampak tudi zmanjšujejo stopnjo jetrne steatoze.

Terapija z zdravili je namenjena:

• popravljanje presnove (presnovni sindrom) in spremljajoče patologije
• zdravljenje oksidativnega stresa
• preprečevanje in zdravljenje jetrne fibroze
• obnova črevesne mikrobiocinoze.

Zahvaljujoč individualnemu pristopu strokovnjakov do vaše težave boste prejeli rezultate zdravljenja: zmanjšanje napredovanja bolezni, zmanjšanje tveganja za cirozo jeter, diabetes mellitus, srčni infarkt, možgansko kap (še posebej, če je dednost) je obremenjen), zmanjšanje maščob v jetrih in najpomembneje - povečanje kakovosti in trajanja življenja.

Napoved

Bolniki z NAFLD imajo visoko tveganje smrti od brez zdravljenja poškodbe jeter še naprej napredujejo. Glavni vzroki smrti pri bolezni maščobnih jeter so:

1. razvoj srčno -žilnih nesreč
2. odpoved jeter
3. hepatocelularni karcinom (rak jeter).

Študije kažejo, da se že pri prvem pregledu bolnikov s steatohepatitisom pri 30-40% bolnikov ugotovi fibroza, pri 10-15% bolnikov pa ciroza jeter. Napredovanje steatohepatitisa s poznejšim razvojem fibroze in ciroze jeter je bilo opaženo pri več kot 50% bolnikov.

Na prognozo pri bolnikih z NAFLD vplivajo dejavniki, kot je prisotnost spremljajoča patologija, in najprej - debelost, diabetes mellitus tipa 2, zvišanje lipidov v krvi, arterijska hipertenzija in ustrezno odpravljanje presnovnih motenj. Pravočasno zdravljenje, namenjeno odpravljanju in preprečevanju presnovnih motenj, bistveno izboljša prognozo pri bolnikih z NAFLD.

Pomembno je omeniti, da je za pogoj stalnega spremljanja stanja za NAFLD značilen benigni potek. Pravilna prehrana, izogibanje alkoholu, odprava presnovnih motenj, telesna aktivnost praviloma zmanjšujejo tveganje za nastanek NAFLD in vodijo v izboljšanje stanja tistih, ki že trpijo za to obliko bolezni.

Prijavite se na posvet pri hepatologu

Poklicali vas bomo v 15 minutah, vam pomagali izbrati zdravnika in se dogovorili za sestanek v primernem času za vas