Najmočnejše lajšanje bolečin - ketorol: indikacije za uporabo. Ketorol: navodila za uporabo injekcij, tablet Kako dolgo lahko jemljete ketorol v tabletah

Ketorol je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) s pretežno analgetičnim učinkom. Predpisano je za lajšanje bolečin srednje do visoke intenzivnosti. Ketorol je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, v otroštvu, pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco.

Dozirna oblika

Ketorol za intramuskularno injiciranje je bistra raztopina bele ali belo-rumene barve, pakirana v 1 ml rjave steklene ampule. Ampule so v pretisnih omotih po 10 kosov, v kartonski škatli, po en pretisni omot.

Opis in sestava

Zdravilna učinkovina zdravila je trometamin (30 mg v 1 ml raztopine za injiciranje). Zdravilo ima izrazit analgetični učinek in šibek protivnetni, antipiretični, antiagregacijski učinek. ima analgetični učinek z zaviranjem prostaglandinov v perifernih tkivih.

Pomožne snovi: propilenglikol, natrijev klorid, natrijev hidroksid, dinatrijev EDTA, oktoksinol, etilni alkohol 95%, voda za injekcije.

Farmakološka skupina

Ketorol spada med zdravilne učinkovine s prevladujočim analgetičnim učinkom. Farmakološka skupina - nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravilo ima protivnetni, antipiretični, analgetični učinek s precejšnjo prevlado slednjega.

Farmakodinamika

Nanaša se na nesteroidna protivnetna zdravila. Protivnetni, antipiretični in analgetični učinek se razvije zaradi kršitve sinteze encima ciklooksigenaze, zaradi česar se zavira tvorba prostaglandinov v perifernih tkivih. Prostaglandini so mediatorji, ki aktivirajo vnetni odziv, vplivajo na termoregulacijo in povečajo občutljivost receptorjev za bolečino.

Ima močan analgetični učinek, primerljiv z opioidnimi analgetiki. Hkrati ne vpliva na opioidne receptorje, ne zavira dihalnega centra v možganih, ne krši črevesne gibljivosti, ne povzroča pomirjevalnih in anksiolitičnih (proti anksioznosti) učinkov. Zdravilo ne vodi v odvisnost od drog. Ketorol se lahko daje sočasno z opioidnimi analgetiki za lajšanje sindroma bolečine z visoko intenzivnostjo, zmanjšanje odmerka in negativni učinek narkotičnih zdravil proti bolečinam na telo.

Ketorol ima antiagregacijski učinek - zmanjšuje sposobnost trombocitov, da se združijo (držijo) in upočasni nastanek krvnih strdkov. To vodi do podaljšanja časa krvavitve. Po prekinitvi zdravljenja se sposobnost agregacije trombocitov obnovi po 1-2 dneh.

Farmakokinetika

Pri intramuskularnem dajanju biološka uporabnost zdravila doseže 90%. Analgetični učinek se razvije v 30 minutah po dajanju, največji terapevtski učinek je opazen po 1-2 urah. presnavlja v jetrih s konjugacijo na glukuronsko kislino. Presnovki zdravila nimajo analgetičnega učinka. Zdravilo se izloča z urinom. Razpolovna doba je 5 ur.

Indikacije za uporabo

Za odrasle

Ketorol je predpisan za lajšanje bolečinskega sindroma katere koli etiologije. Zdravilo ima analgetični učinek pri bolečinah srednje in visoke intenzivnosti. Zdravilo se uporablja za raka, vključno v povezavi z narkotičnimi analgetiki za zmanjšanje dnevnega odmerka slednjih. predpisano v pooperativnem obdobju za zmanjšanje bolečin na mestu operacije.

Za otroke

Ketorol ni predpisan v otroštvu.

Ketorol ni predpisan v obdobju brejosti zaradi prodiranja zdravila skozi posode posteljice in toksičnega učinka na plod. Zdravilo se kopiči v materinem mleku in lahko zastrupi otroka. Če se zdravilo uporablja med dojenjem, je treba začasno prekiniti dojenje.

Kontraindikacije

Pred predpisovanjem zdravila je treba upoštevati kontraindikacije, da se prepreči razvoj zapletov terapije.

1. Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.
2. Alergijska reakcija na nesteroidna protivnetna zdravila v anamnezi.
3. Ulcerozna lezija želodca in črevesja v akutni fazi.
4. Zgodovina želodčne in črevesne krvavitve.
5. Hemoragična kap.
6. Koagulopatija.
7. Nagnjenost k krvavitvam.
8. Bronhialna astma.
9. Zdravljenje.
10. Ledvična odpoved zmerne do hude stopnje.
11. Zmerna in huda odpoved jeter.
12. Odpoved srca.
13. Otroštvo.
14. Nosečnost in dojenje.
15. Predoperativno obdobje.

Ketorol je predpisan previdno v starosti (bolniki, starejši od 65 let) zaradi pogostega razvoja zapletov v obliki krvavitev iz prebavnega trakta.

Uporaba in odmerki

Za odrasle

Za odpravo bolečine izberite najmanjši učinkovit odmerek, trajanje uporabe običajno ne presega 5 dni. Zdravilo se injicira globoko v mišico glutealne regije.

Za bolnike, mlajše od 65 let, je Ketorol predpisan 10-30 mg enkrat ali vsakih 4-6 ur. Največji odmerek je 90 mg / dan. Bolnikom, starejšim od 65 let, je zdravilo predpisano 10-15 mg enkrat ali vsakih 4-6 ur. Največji odmerek je 60 mg / dan. Pri bolečinah visoke intenzivnosti se zdravilo daje vsake 2 uri.

Za otroke

V otroštvu se zdravilo ne uporablja.

Za nosečnice in med dojenjem

V obdobju brejosti zdravilo ni predpisano. Med dojenjem se zdravilo daje po standardni shemi. Otroka začasno premestijo v umetne mešanice.

Stranski učinki

Neželeni učinki se pojavijo na začetku zdravljenja in običajno izginejo sami v nekaj dneh. Tveganje za napredovanje neželenih učinkov je pri bolnikih z okvaro ledvic in jeter veliko.

1. Bolečine v ledvenem delu, edem, povečano izločanje urina.
2. Slabost, ohlapno blato, bolečine v trebuhu, krvavitev iz želodca.
3. Glavobol, motnje spanja, tinitus, tesnoba.
4. Zmanjšana ostrina vida.
5. Anafilaktične reakcije, edem grla.
6. Arterijska hipertenzija.
7. Otekanje obraza, jezika, stopal.
8. Prekomerno potenje.
9. Vročina.

Pri pregledu krvi se pojavijo eozinofilija, anemija in redkeje levkopenija. Z napredovanjem neželenih učinkov se zdravilo prekliče.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Uporaba ketorola z litijem poveča tveganje za toksične učinke na jetra in ledvice. Predpisovanje zdravila z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, glukokortikosteroidi, pripravki kalcija, etanolom lahko povzroči nastanek razjed v prebavnem traktu in razvoj notranjih krvavitev.

Sočasna uporaba s trombolitiki, posrednimi antikoagulanti, antiagregacijskimi zdravili zmanjša strjevanje krvi in ​​lahko povzroči krvavitev. zmanjša terapevtsko aktivnost antihipertenzivnih zdravil in diuretikov. Imenovanje Ketorola z insulinom in hipoglikemičnimi zdravili poveča učinek slednjih, kar zahteva popravek njihovega dnevnega odmerka.

Uporaba opioidnih analgetikov vam omogoča, da zmanjšate dnevni odmerek narkotičnih snovi, kar pozitivno vpliva na splošno stanje bolnikov. Ketorola se zaradi nastajanja kemične reakcije ne sme mešati v isti brizgi z morfinom, promethazinom.

Posebna navodila

Starejšim bolnikom (starejšim od 65 let), bolnikom z jetrno in ledvično insuficienco je Ketorol predpisan v odmerku največ 60 mg / dan.

Preveliko odmerjanje

V primeru uporabe velikih odmerkov zdravila (več kot 90 mg / dan) se pojavijo slabost in bolečine v trebuhu. Nastanejo razjede v želodcu in črevesju, poveča se tveganje za krvavitev iz prebavnega trakta. Če pride do prevelikega odmerjanja, se želodec opere, predpišejo adsorbenti in simptomatska zdravila. Predpisovanje hemodialize ni dovolj učinkovito.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je shranjeno na suhem mestu, zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo, temperaturni režim - + 7- + 20 stopinj. Hranite izven dosega otrok.

Analogi

Namesto injekcij ketorola lahko uporabite naslednja zdravila:

1. je popoln nadomestek za Ketorol. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 16 let, med nosečnostjo, porodom in dojenjem.
2. Dolak je indijsko zdravilo, ki vsebuje kot aktivno sestavino. Obstaja zdravilo v ampulah in tabletah. Injekcije se lahko dajejo intramuskularno in intravensko. Otrokom se lahko predpiše, če so stari 16 let. Dolak je prepovedan za nosečnice, porodnice in doječe bolnike.
3. vsebuje kot aktivno učinkovino in je nadomestek za ketorol v klinični in farmakološki skupini. Zdravilo se proizvaja v kapsulah za peroralno dajanje, gelu in rektalnih svečkah. Zdravila se ne sme predpisovati bolnikom v položaju, pa tudi med dojenjem. Gel se lahko uporablja od 6. leta dalje, za vstavljanje svečk od 15. leta starosti.
4. Ibuprofen-Hemofarm spada v skupino ketorol v terapevtski skupini. Lahko ga predpisujemo v šumečih tabletah od 6. leta kot analgetik, protivnetno in antipiretično sredstvo, v filmsko obloženih tabletah od 12. leta starosti. Ibuprofen-Hemofarm se ne sme predpisovati bolnikom v položaju in materam, ki podpirajo dojenje.

Cena zdravila

Povprečna cena zdravila je 128 rubljev. Cene se gibljejo od 36 do 318 rubljev.

* Družba SOTEX PHARMFIRMA * Dr. REDDY "Laboratories Biosynthesis OJSC Biochemist, OJSC Borisov Plant of Medicine, OJSC Vertex (JSC) Grotex, LLC Dr. Reddy s Laboratories Ltd K.O. Rompharm Company S.R.L. Sintez "JSC) SLAVYANSKAYA FARMACY LLC SOTEX Tatkhimpharmaceuticals JSC Ellara, LLC Elfa Laboratories

Država izvora

Indija Republika Belorusija Rusija Romunija Ukrajina

Skupina izdelkov

Protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Oblike izdaje

• 10 tablet v pretisnem omotu. 20 ali 100 tablet v stekleni ali polimerni posodi. 1, 2, 3, 4, 5 ali 10 pretisnih omotov po 1 ml - ampule iz temnega stekla (10) - pretisni omoti. 1 ml - ampule iz temnega stekla (5) - konturne celice (1) - kartonske škatle. 1 ml - ampule iz temnega stekla (5) - konturne celice (2) - kartonske škatle. 1 ml - ampule iz temnega stekla (5) - konturne celice (2) - kartonske škatle. 1,0 ml - ampule (5) - plastične palete (2) - pakiranja iz kartona 10 - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona 10 ampul, 1 ml na pakiranje 10 tablet v pretisnem omotu iz polivinilkloridne folije in lakirane aluminijaste folije. .. 10 kosov. - embalaža s konturnimi celicami (2) - kartonske škatle. 20 zavihkov na pakiranje Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 30 mg / ml, 1 ml v ampulah - 10 kosov na pakiranje. Filmsko obložene tablete, 10 mg: 10 tablet v pretisnem omotu. 20 ali 100 tablet v stekleni ali polimerni posodi. 1, 2, 3, 4, 5 ali 10 pretisnih omotov tuba 30 g, 10 ampul, 1 ml pakiranje 20 tablet

Opis dozirne oblike

• prozorna tekočina svetlo rumene barve z rahlim vonjem. filmsko obložene tablete, bele, z bikonveksno površino. Homogen prozoren ali prosojen gel z značilnim vonjem. Prozorna brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina. Prozorna, brezbarvna ali svetlo rumena raztopina. Prozorna, brezbarvna do rumenkasta raztopina. Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje je prozorna, rumenkaste barve. Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje je prozorna, svetlo rumene barve. Raztopina za intramuskularno dajanje je brezbarvna ali bledo rumena, prozorna, brez vidnih tujih delcev. Raztopina za intramuskularno injiciranje svetlo rumene barve, prozorna raztopina za intramuskularno injiciranje. tablete Obložene tablete obložene tablete Obložene tablete bele, grobe, okrogle, bikonveksne.

farmakološki učinek

Nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetičnim, protivnetnim in zmernim antipiretičnim učinkom. Mehanizem delovanja je povezan z neselektivno inhibicijo aktivnosti encimov COX-1 in COX-2, predvsem v perifernih tkivih, kar ima za posledico zaviranje biosinteze prostaglandinov-modulatorjev občutljivosti na bolečino, termoregulacije in vnetja. Ketorolac je racemična mešanica S ( -) in R (+) - enantiomerov, medtem ko je analgetični učinek posledica oblike S ( -) -. Zdravilo ne vpliva na opioidne receptorje, ne zavira dihanja, ne povzroča odvisnosti od drog, nima pomirjevalnih in anksiolitičnih učinkov. Moč analgetičnega učinka je primerljiva z močjo morfija, bistveno boljša od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Po peroralni uporabi se začetek analgetičnega učinka opazi po 1 uri, največji učinek je dosežen po 1-2 urah.Po intramuskularni uporabi se učinek analgetika zabeleži po 30 minutah, največji učinek se doseže po 1 -2 uri.

Farmakokinetika

Absorpcija Ketorolac se pri notranji uporabi dobro absorbira iz prebavil. Tmax je 40 minut po zaužitju na prazen želodec v odmerku 10 mg. Cmax v krvni plazmi 0,7-1,1 μg / ml. Hrana, bogata z maščobami, zmanjša Cmax zdravila v krvi in ​​za 1 uro odloži njegovo doseganje. Absorpcija z intramuskularno injekcijo je popolna in hitra. Biološka uporabnost je 80-100%. Po intramuskularnem dajanju 30 mg Cmax v krvni plazmi znaša 1,74-3,1 μg / ml. Po intramuskularnem dajanju v odmerku 60 mg Cmax v krvni plazmi znaša 3,23-5,77 mcg / ml. Tmax je 15-73 minut oziroma 30-60 minut. Po intravenski infuziji v odmerku 15 mg je Cmax 1,96-2,98 μg / ml, pri odmerku 30 mg je Cmax 3,69-5,61 μg / ml. Porazdelitev Vezava na beljakovine v plazmi - 99%. S hipoalbuminemijo se količina proste snovi v krvi poveča. Vd je 0,15-0,33 l / kg. Čas za dosego Css pri peroralnem jemanju je 24 ur pri uporabi 4 (nad subterapevtsko) in po peroralnem dajanju 10 mg - 0,39-0,79 μg / ml. Css s parenteralnim dajanjem dosežemo po 24 urah z uporabo 4 (nad subterapevtsko) in z intramuskularno aplikacijo v odmerku 15 mg 0,65-1,13 μg / ml, z intramuskularno uporabo v odmerku 30 mg-1,29-2,47 μg / ml; z intravensko infuzijo v odmerku 15 mg - 0,79-1,39 μg / ml, z intravensko infuzijo v odmerku 30 mg - 1,68-2,76 μg / ml. Slabo prehaja skozi BBB, prehaja skozi placentno pregrado (10%). Izloča se v materino mleko. Kadar mati vzame 10 mg Cmax ketorolaka v mleku 7,3 ng / ml, je Tmax 2 uri po prvem odmerku. 2 uri po drugem odmerku ketorolaka (pri uporabi zdravila 4) je Cmax 7,9 ng / ml. Pri parenteralni uporabi se v majhnih količinah izloča v materino mleko. Presnova Več kot 50% uporabljenega odmerka se presnovi v jetrih s tvorbo farmakološko neaktivnih presnovkov. Glavna presnovka sta glukuronidi in p-hidroksiketorolak. Izločanje Izloča se z urinom - 91% (40% v obliki presnovkov), z blatom - 6%. Ne izloča se s hemodializo. T1 / 2 pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic v povprečju znaša 5,3 ure (po i / m dajanju 30 mg - 3,5-9,2 h, po i / v dajanju 30 mg - 4-7,9 h). Celotni očistek pri intravenski uporabi 30 mg je 0,023 l / kg / h, pri intravenski infuziji 30 mg pa 0,03 l / kg / h. Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih Pri bolnikih z ledvično insuficienco se lahko Vd zdravila poveča za 2 -krat, Vd njegovega R -enantiomera pa za 20%. Pri koncentraciji kreatinina v krvni plazmi 19-50 mg / l z intramuskularno injekcijo 30 mg zdravila je skupni očistek 0. 015 l / kg / h. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic pri koncentraciji kreatinina v plazmi 19-50 mg / L (168-442 μmol / L) je T1 / 2 10,3-10,8 ur, pri hujši odpovedi ledvic-več kot 13,6 ur. učinek pri T1 / 2. Pri starejših bolnikih je skupni očistek pri intramuskularni uporabi v odmerku 30 mg 0,019 l / kg / h. T1 / 2 se pri starejših bolnikih podaljša

Posebni pogoji

Pred predpisovanjem zdravila je treba pojasniti vprašanje predhodne alergije na zdravilo ali druga nesteroidna protivnetna zdravila. Zaradi nevarnosti razvoja alergijskih reakcij se prvi odmerek jemlje pod strogim nadzorom zdravnika. Zdravilo je previdno predpisano bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic, srca, jeter, ker nesteroidno protivnetno zdravilo lahko poslabša delovanje ledvic. Med uporabo ketorolaka je možno zvišanje ravni jetrnih encimov. Z razvojem bolezni jeter ali, če opazimo sistemske manifestacije, je treba ketorolak preklicati. Ketorolac lahko poslabša plodnost in ga ne priporočajo ženskam, ki nameravajo zanositi. Pri ženskah, ki ne morejo zanositi ali se testirajo na oslabljeno plodnost, razmislite o prekinitvi zdravljenja s ketorolakom. Bolniki z motnjami strjevanja krvi so predpisani le s stalnim spremljanjem števila trombocitov, še posebej pomembno je za pooperativne bolnike, ki zahtevajo skrben nadzor nad hemostazo. Ni priporočljivo za uporabo v pooperativnem in poporodnem obdobju v porodniški praksi, da se prepreči možna velika atonična krvavitev. Ni ga priporočljivo uporabljati kot zdravilo za sedacijo, vzdrževanje anestezije. Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov V času zdravljenja je potrebna previdnost pri vožnji vozil in opravljanju drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, saj velik del bolnikov, ko pri predpisovanju zdravila razvijejo neželene učinke centralnega živčnega sistema (vključno z zaspanostjo, omotico, glavobolom). Preveliko odmerjanje Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, razvoj peptičnih ulkusov želodca ali erozivni gastritis, disfunkcija ledvic, presnovna acidoza. Zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje adsorbentov (aktivnega oglja) in simptomatsko zdravljenje. Ketorolak se z dializo ne izloča v zadostni meri.

Sestava

• 1 ml ketorolac trometamola (ketorolac tromethamine) 30 mg ena tableta vsebuje: učinkovina - ketorolac tromethamine - 10 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, opadray II 1 ml ketorolak trometamol (ketorolak trometamin) 30 mg pomožne snovi: etanol (v obliki brezvodnega) - 100 mg, natrijev klorid - 4,35 mg, raztopina natrijevega hidroksida 1 M ali 1 M raztopina klorovodikove kisline - do pH 6,9-7,9, voda d / i - do 1 ml. 1 ml raztopine vsebuje: zdravilno učinkovino: ketorolac trometamin (ketorolac trometamol) 30 mg; pomožne snovi: oktoksinol 0,07 mg, dinatrijev edetat 1 mg, natrijev klorid 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilenglikol 400 mg, natrijev hidroksid 0,725 mg, voda za injekcije do 1 ml. 1 zavihek. ketorolac trometamin 10 mg Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza 120 mg, laktoza monohidrat (tabletoza 80 očes) 69 mg, magnezijev stearat 1 mg. 1 ml raztopine vsebuje - zdravilno učinkovino: ketorolac trometamin - 30 mg; pomožne snovi: natrijev klorid, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, rektificiran etilni alkohol, trometamin, voda za injekcije. Vsak 1 g gela vsebuje: Aktivna sestavina: ketorolac trometamin (ketorolac trometamol) - 20 mg; Pomožne snovi: propilen glikol 300 mg, dimetil sulfoksid 150 mg, karbomer 974P 20 mg, natrijev metil parahidroksibenzoat 1,8 mg, natrijev propil parahidroksibenzoat 0,2 mg, trometamin (trometamol) 15 mg, prečiščena voda 390 mg, aroma "Drymon Inde" (trietil citrat 0 , 09%, olje iz semen ricinusovega zrna 0,14%, izopropil miristat 0,30%, dietil ftalat 24,15%) 3 mg, etanol 50 mg, glicerol 50 mg. ketorolac trometamin 10 mg; Pomožne snovi: laktoza, krompirjev škrob, medicinski polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso (povidon), magnezijev stearat, smukec, Kollidon CL-M. ketorolac trometamin 10 mg; Pomožne snovi: MCC, laktoza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat ketorolak trometamin 30 mg Pomožne snovi: etanol 96% - 100 mg, natrijev klorid - 4,35 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,5 mg, 1M raztopina klorovodikove kisline in natrijevega hidroksida - do pH 7,4 - 7,5, voda d / i - do 1 ml. ketorolac trometamin -10 mg Pomožne snovi: mlečni sladkor (laktoza), krompirjev škrob, polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso (povidon), magnezijev stearat, smukec, Kollidon CL M; lupina: hidroksipropil metilceluloza ali hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), smukec, titanov dioksid, polietilen glikol 4000, propilenglikol. ketorolac trometamin 30 mg Pomožne snovi: natrijev klorid, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (Trilon B), voda d / i. ketorolac trometamin 30 mg Pomožne snovi: natrijev klorid, etanol, dinatrijev edetat, oktoksinol, propilenglikol, natrijev hidroksid, voda d / i. ketorolac trometamin 30 mg Pomožne snovi: dinatrijev edetat dihidrat (Trilon B), etanol (brezvodni etilni alkohol), propilenglikol, natrijev klorid, natrijev hidroksid (1M raztopina), voda d / i. Ena tableta vsebuje: Zdravilna učinkovina: ketorolac trometamin -10 mg Pomožne snovi: mlečni sladkor (laktoza), krompirjev škrob, polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso (povidon), magnezijev stearat, smukec, Kollidon CL M; lupina: hidroksipropil metilceluloza ali hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), smukec, titanov dioksid, polietilen glikol 4000, propilen glikol

Indikacije za uporabo ketorola

• Lokalna aplikacija za lajšanje bolečinskega sindroma: s poškodbami (kontuzija mehkih tkiv, vnetje mehkih tkiv, vključno s posttravmatskim poreklom, poškodba vezi, burzitis, tendonitis, epikondilitis, sinovitis); ? za bolečine v mišicah (mialgija) in sklepih (artralgija), nevralgija, radikulitis, revmatične bolezni. Zasnovan za simptomatsko terapijo, ki zmanjša intenzivnost bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni

Kontraindikacije za uporabo ketorola

• Preobčutljivost za ketorolak ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, "aspirinsko" astmo, bronhospazem, angioedem, hipovolemijo (ne glede na vzrok, ki jo je povzročil), dehidracijo. Erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi, peptične razjede, hipokoagulacija (vključno s hemofilijo). Jetrna in / ali ledvična odpoved (kreatinin v plazmi nad 50 mg / l). Hemoragična kap (potrjena ali domnevna), hemoragična diateza, sočasna uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, veliko tveganje za nastanek ali ponavljajočo se krvavitev (tudi po operaciji), oslabljena hematopoeza. Nosečnost, porod in dojenje. Otroci, mlajši od 16 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani). Zdravilo se ne uporablja za lajšanje bolečin pred in med operacijo zaradi velike nevarnosti krvavitve, pa tudi za zdravljenje kronične bolečine. Previdno - bronhialna astma; holecistitis; kronično srčno popuščanje

Odmerjanje ketorola

• 10 mg 10 mg 2% 30 mg / ml 30 mg / ml 30 mg / ml

Neželeni učinki ketorola

• Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so neželeni učinki glede na pogostost razvoja razvrščeni na naslednji način: zelo pogosti (> 10%), pogosti (> 1% ter 0,1% in 0,01% in

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba ketorolaka z acetilsalicilno kislino ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z zaviralci ciklooksigenaze-2, pripravki kalcija, glukokortikosteroidi, etanolom, kortikotropinom, lahko povzroči nastanek razjed v prebavilih in razvoj krvavitev iz prebavil. Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z zaviralci ciklooksigenaze-2), pa tudi sočasno s probenecidom, pentoksifilinom, acetilsalicilno kislino, litijevimi solmi, antikoagulanti (vključno z varfarinom in heparinom). Ne uporabljajte skupaj s paracetamolom več kot 2 dni. Skupna uporaba s paracetamolom poveča nefrotoksičnost, z metotreksatom - hepato- in nefrotoksičnost. Skupno imenovanje ketorolaka in metotreksata je možno le pri uporabi majhnih odmerkov slednjega (spremljajte koncentracijo metotreksata v krvni plazmi). Probenecid zmanjša plazemski očistek in volumen porazdelitve ketorolaka, poveča njegovo koncentracijo v krvni plazmi in podaljša razpolovni čas. Glede na uporabo ketorolaka je možno zmanjšanje očistka metotreksata in litija ter povečanje toksičnosti teh snovi. Sočasna uporaba z posrednimi antikoagulanti (npr. Zmanjša učinek antihipertenzivnih in diuretičnih zdravil (zmanjša sintezo prostaglandinov v ledvicah). V kombinaciji z narkotičnimi analgetiki se lahko odmerki slednjih znatno zmanjšajo. Antacidi ne vplivajo na popolnost absorpcije zdravila. Hipoglikemični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil se poveča (potreben je ponovni izračun odmerka). Sočasna uporaba z valprojsko kislino povzroči oslabljeno agregacijo trombocitov. Poveča plazemsko koncentracijo verapamila in nifedipina. Pri uporabi z drugimi nefrotoksičnimi zdravili (vključno s pripravki iz zlata) se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti. Zdravila, ki blokirajo cevasto sekrecijo, zmanjšajo očistek ketorolaka in povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Upoštevati je treba možne interakcije pri sočasni uporabi ketorolaka s ciklosporinom, zidovudinom, digoksinom, takrolimusom, kinolonskimi zdravili, selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, mifepristonom.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, erozivne in ulcerozne lezije prebavil, disfunkcija ledvic, presnovna acidoza. Zdravljenje: ni posebnega protistrupa, priporoča se izpiranje želodca, uporaba adsorbentov (aktivnega oglja) in simptomatska terapija (vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij). Ketorolaka se z dializo ne odstrani v zadostni meri.

Pogoji skladiščenja

• shranite na suhem mestu
• hranite ločeno od otrok
• shranite v temnem prostoru

Podatki iz državnega registra zdravil.

Sopomenke

• Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketorolac,

(10 mg / tab.), MCC, laktoza, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, Mg stearat, karboksimetil škrob Na (tip A).

Ovojna folija vključuje: hipromelozo, propilenglikol (dodatek E1520), titanov dioksid; barvila briljantno modra (22%) in kinolinsko rumena (78%) - olivno zelena.

Sestava raztopine: ketorolac (30 mg na mililiter), oktoksinol, EDTA, Na klorid, etanol, propilen glikol (dodatek E1520), Na hidroksid, voda d / i.

Sestava gela: ketorolac (20 mg na gram gela), propilen glikol (dodatek E1520), dimetil sulfoksid, karbomer 974P, metil- in propil parahidroksibenzoat Na, trometamin (trometamol), aroma Dreamon Indé, etanol, glicerol, prečiščena voda.

Obrazec za sprostitev

• Tablete v p / o 10 mg, pakiranje št. 20. Tablete Ketorol (INN - Ketorolac) so bikonveksne, okrogle, prekrite z zeleno membrano (jedro je belo ali skoraj belo). Ena stran ima vtis v obliki črke "S".
• Raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje 30 mg / ml, pakiranje št. Injekcije ketorola so na voljo v 1 ml ampulah, od katerih ima vsaka prelomno točko in obroč na vrhu.
• 2% gel za zunanjo uporabo, tube 30 g, pakiranje št. Gel Ketorol je homogena, prozorna (ali prosojna) snov, značilnega vonja.

farmakološki učinek

Tablete in raztopina: lajšanje bolečin , protivnetno , antipiretik .

Gel: lajšanje bolečin , lokalno protivnetno .

Farmakodinamika in farmakokinetika

Kaj je ketorolac?

Zdravilna učinkovina Ketorol je zmes, v kateri sta enantiomera [+] R in [-] S prisotna v enakih količinah, medtem ko je analgetični učinek posledica oblike [-] S.

Farmakodinamika

Zdravilo je močno z protivnetne lastnosti in zmerno antipiretično delovanje .

Mehanizem njegovega delovanja je povezan z zmožnostjo brez razlikovanja zavirati aktivnost encima COX 1 in 2, predvsem v perifernih tkivih. Posledično se biosinteza Pg - modulatorjev termoregulacije, občutljivosti na bolečino in vnetja - upočasni.

Ketorolak ne vpliva na opioidne receptorje, nima anksiolitičnih in pomirjevalnih učinkov, ne zavira dihanja, ne vodi v razvoj odvisnosti od drog.

Analgetični učinek zdravila je v primerjavi z analogi izrazitejši. Učinek njegove uporabe je primerljiv z analgetični učinek .

Po injiciranju v mišico in zaužitju se bolečina začne zmanjševati po 0,5 in 1 uri, da doseže največji učinek, traja od 60 do 120 minut.

Farmakokinetika

Absorpcija v prebavnem traktu pri peroralnem jemanju je hitra. TSmakh po zaužitju 1 tablete na tešče - 40 minut.

Maščobna živila znižajo Cmax in hkrati povečajo TCmax do 1 ure 40 minut.

99% odmerka je v stanju, povezanem s plazemskimi beljakovinami. S hipoalbuminemijo se koncentracija prostih snovi v krvi poveča.

Biološka uporabnost je stoodstotna (ne glede na način dajanja zdravila).

Pri parenteralni uporabi se snov hitro in popolnoma absorbira.

Ravnotežna koncentracija Css z uvedbo ketorola intravensko ali intramuskularno v odmerku 120 mg / dan. (4 injekcije po 30 mg) in peroralno v odmerku 40 mg / dan. (1 zavihek v 4 odmerkih) dosežemo po 24 urah. Najvišje vrednosti tega kazalnika opazimo pri parenteralni uporabi 1 ml raztopine 4 r. / Dan.

Snov prodre v materino mleko: ko doječa ženska vzame 1 tableto ketorolaka TCMax v mleko - 2 uri.

Prijavljenih je bilo več kot 50% ketorolac biotransformiran v jetrih s tvorbo farmakološko neaktivnih. Snov se izloča predvsem v obliki glukuronskih presnovkov in p-hidroksiketorolaka. 91% zaužitega odmerka se izloči skozi ledvice, 6% - s črevesno vsebino.

Pri bolnikih z zdravimi ledvicami je razpolovni čas izločanja v povprečju 5,3 ure.

Pri starejših se T1 / 2 podaljša, pri mladih skrajša.

Funkcionalno stanje jeter ne vpliva na farmakokinetiko zdravila. S poškodbo ledvic, pri kateri je koncentracija v plazmi je 19-50 mg / l, se obdobje polovične izločitve podaljša na 10,3-10,8 ur, če bolj izrazit, ta kazalnik presega 13,6 ur.

Pri vodenju ni prikazano .

Indikacije za uporabo

Ketorol tablete: od česa pomaga tabletna oblika zdravila?

Zdravilo pomaga zmanjšati zmerno do hudo bolečino in vnetje, vendar ne vpliva na napredovanje bolezni.

Tablete so učinkovite pri zobobol , z, z bolečino, ki se pojavi med menstruacijo, po poškodbah, v pooperativnem in poporodnem obdobju, v ozadju onkoloških bolezni, s poškodbo perifernih živcev, z radikulopatija , artralgija , mialgija , zvini, dislokacije, revmatične bolezni.

Kaj zdravilo pomaga pri injekcijah?

Ketorol v ampulah, tako kot v obliki tablet, se uporablja za lajšanje bolečin zmerne do hude jakosti.

Parenteralno dajanje zdravila je zaželeno v primerih, ko je treba hitro odpraviti bolečino, pa tudi, če ga bolnik ne more jemati peroralno (na primer, ko ali zaradi gag refleksa).

Indikacije za uporabo ketorola: za kaj se uporablja gel?

Lokalna uporaba gela pomaga zmanjšati bolečino in vnetje pri:

• poškodbe (vnetje in podplutbe mehkih tkiv, tudi po poškodbah; , poškodbe vezi, epikondilitis , tendinitis );
• mialgija ;
• artralgija ;
• radikulitis ;
• nevralgija ;
• revmatične bolezni .

Kontraindikacije

Kontraindikacije za parenteralno in peroralno dajanje ketorola:

• preobčutljivost za sestavine raztopine / tablet;
• popolna ali delna kombinacija kliničnih manifestacij aspirin (nestrpnost do nesteroidnih protivnetnih zdravil, napadi astme, polipozna );
• prisotnost erozij in ulceroznih napak na sluznici zgornjega dela prebavil;
• krvavitve v aktivni fazi (prebavne, cerebrovaskularne ali kako drugače);
• poslabšanje vnetne črevesne bolezni;
• hemofilija in druge patologije hemostatičnega sistema;
• končna stopnja razvoja odpoved srca (dekompenziran CH);
• funkcionalne motnje ali aktivni potek jetrne bolezni;
• potrjeno hiperkalemija ;
• pooperativno obdobje po CABG;
• pri kateri je koncentracija kreatinin ne presega 30 ml / min, progresivna ledvična bolezen ;
• , porod ,;
• starost do 16 let.

Relativne kontraindikacije:

• stagnira odpoved srca ;
• (BA);
• preobčutljivost za nesteroidna protivnetna zdravila;
• patološko dis- ali hiperlipidemija ;
• cerebrovaskularne patologije ;
• arterijska hipertenzija ;
• poškodbe ledvic, pri katerih je koncentracija kreatinin pod 60 ml / min;
• sepso ;
• holestaza ;
• edematozni sindrom;
• kronične izbrisane bolezni arterij spodnjih okončin;
• zdravljenje z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antikoagulanti ,sredstva proti trombocitom , SSRI, peroralni kortikosteroidi;
• zgodovina ulceroznih lezij prebavnega kanala;
• kajenje;
• starost (od 65 let);
• zloraba alkohola;
• hude somatske bolezni.

Zunanja uporaba ketorola je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na katero koli sestavino gela, aspirin BA , , jokajoči dermatitis , po 27. tednu in v obdobju. Gel ni namenjen zdravljenju odprtih ran ali okuženih odrgnin. Za mladostnike je zdravilo predpisano od šestnajstega leta starosti.

Ketorol gel je treba pri uporabi uporabljati previdno jetrna porfirija (v fazi poslabšanja bolezni), huda okvara jeter / ledvic , CHF, BA, pri nosečnicah (v 1. in 2. trimesečju) in pri starejših.

Stranski učinki

Več kot 3% bolnikov s parenteralnim in peroralnim dajanjem ketorola razvije:

• in gastralgija (zlasti pri starejših z anamnezo peptične ulkusne bolezni);
• , povečano ,;
• (prsti, stopala, gležnji, noge, obraz);
• povečanje telesne mase.

Nekoliko manj pogosto (pri 1-3% bolnikov) so zabeležili naslednje:

• , občutek polnosti v želodcu, bruhanje ,;
• porast;
• purpura, izpuščaj (vključno z makulopapularnim) na koži;
• bolečina in / ali pekoč občutek na mestu injiciranja;
• povečala.

Redki neželeni učinki, ki se pojavijo pri manj kot 1% bolnikov:

• slabost;
• nastanek erozij na sluznici prebavil ali njene razjede (vključno s perforacijo in / ali krvavitvijo, katerih simptomi so pekoč občutek, bolečina in krči v epigastrični regiji, krvavo bruhanje (kavna usedlina) melena, slabost itd.);
• hepatitis ;
• akutno vnetje trebušne slinavke;
• holestatska zlatenica ;
• bolečine v hrbtu (včasih jih spremljajo) azotemija in / ali hematurija );
• HUS se je v klinični sliki pojavil kot prevladujoč odpoved ledvic , in hemolitična anemija in trombocitopenija ;
• sprememba volumna urina (zmanjšanje ali povečanje);
• povečano uriniranje;
• edem ledvičnega izvora;
• nefritis ;
• izguba sluha tinitus ;
• okvara vida (zamegljeno dojemanje vizualnih podob);
• , bronhospazem , edem grla;
• aseptični meningitis ;
• hiperaktivnost (tesnoba, nihanje razpoloženja);
• depresija;
• duševne motnje;
• nenadna izguba zavesti;
• pljuča;
• otekanje jezika;
• levkopenija , eozinofilija , anemijo ;
• krvavitve (iz spodnjega dela prebavil, nosu, pooperativne rane);
• eksfoliativni dermatitis ;
• Lyellov sindrom , maligni eksudativni eritem , ;
• anafilaktoidne reakcije ali anafilaksija ;

Za zunanjo uporabo ketorolac na mestu nanašanja gela je možen luščenje kože ,.

Ko se zdravilo nanese na veliko površino telesa, ni izključena verjetnost razvoja sistemskih učinkov, vključno z:

• razjede sluznice prebavnega kanala;
• , bruhanje, slabost, gastralgija ;
• povečana aktivnost jetrnega aspartata in alanin aminotransferaze;
• hematurija ;
• zadrževanje tekočine;
• preobčutljivostne reakcije;
• podaljšanje časa krvavitve;
• anemijo , levko- in trombocitopenija , .

Navodila za uporabo ketorola

Ketorol tablete: navodila za uporabo

Zdravilo se jemlje peroralno od 1 do 4 rubljev na dan. Enkratni odmerek je ena tableta. Najvišji dnevni odmerek so štiri tablete. Zdravljenje ne sme trajati več kot 5 zaporednih dni.

Pri prehodu s parenteralne uporabe na tabletno obliko zdravila skupni odmerek zdravila v obliki tablet in raztopine na dan prenosa ne sme presegati 90 mg / dan, če je bolnik mlajši od 65 let in 60 let mg / dan, če je bolnik starejši od navedene starosti.

Zgornja meja dnevnega odmerka tablet Ketorol na dan prehoda je 30 mg.

Injekcije ketorola: navodila za uporabo

Raztopina je namenjena za intramuskularno in intravensko dajanje. Zdravilo v tej dozirni obliki je treba uporabiti v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Po potrebi se lahko zdravilo Ketorol uporablja v kombinaciji z narkotično (slednji so predpisani v zmanjšanih odmerkih).

Pri bolnikih, mlajših od 65 let, pod pogojem, da njihova teža presega 50 kg, se v mišico ne sme injicirati največ 2 ml raztopine (upoštevajoč peroralno uporabo). Praviloma se za lajšanje bolečin vsakih šest ur v ampulah injicira 1 ml ketorola.

Ketorol se injicira intravensko v 1 ml, tako da volumen uporabljenega zdravila v petih dneh ne presega 15 enkratnih odmerkov.

Pri bolnikih s telesno maso manj kot 50 kg in pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo enkratni odmerek z uvedbo ketorola v mišico ne sme presegati 1 ml raztopine (ob upoštevanju peroralne uporabe).

Praviloma se zdravilo daje v količini 0,5 ml, tako da bolnik v petih dneh prejme največ 20 enkratnih odmerkov.

Intravensko lahko bolnik s kronično odpovedjo ledvic ali s telesno maso manj kot 50 kg vnese največ 0,5 ml raztopine vsakih šest ur (največ 20 enkratnih odmerkov pet dni).

Zgornja meja dnevnega odmerka za parenteralno dajanje ketorola pri bolnikih, mlajših od 65 let, ki tehtajo več kot 50 kg, je 90 mg, pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic in bolnikih s telesno maso manj kot 50 kg - 60 mg.

Zdravilo se lahko uporablja največ 5 dni zapored.

IV raztopino je treba injicirati vsaj 15 sekund. IM Ketorol se injicira globoko v mišico in tudi počasi.

Zdravilo začne delovati pol ure po dajanju. Največje lajšanje bolečin opazimo eno ali dve uri po injiciranju.

Gel Ketorol: navodila za uporabo

Gel (mazilo) je treba nanesti na oprano in posušeno kožo. Enkratni odmerek zdravila je steber dolžine 1-2 cm. Ketorol se porazdeli po površini najbolj bolečega območja z nežnimi masažnimi gibi 3-4 r. / Dan.

Ponovna uporaba zdravila je možna najpozneje po 4 urah.

Gel je dovoljeno uporabljati največ 4 -krat na dan. Ne prekoračite priporočenega odmerka.

Če se po 10 dneh zdravljenja s ketorolom bolnikovo stanje ne izboljša ali se bolečina in vnetje povečata, je treba prenehati uporabljati zdravilo in poiskati zdravniško pomoč.

Brez posvetovanja z zdravnikom lahko gel uporabljate največ 10 dni.

Poleg tega

V primeru uporabe zdravila v kombinaciji z narkotični analgetiki (raztopina, tablete ali svečke), se lahko odmerek slednjih zmanjša.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja pri parenteralni in peroralni uporabi: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, ledvična disfunkcija, erozivne lezije in razjede na sluznici prebavil, presnovna acidoza .

V kombinaciji z drugimi nefrotoksična sredstva (na primer pri pripravkih Au) se verjetnost nefrotoksičnih učinkov poveča.

Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, zmanjšajo očistek in povečajo plazemsko koncentracijo ketorolac .

Interakcije z zdravili pri zunanji uporabi ketorolaka

Ni izključena možnost farmakokinetične interakcije z zdravili, ki tekmujejo za povezavo s plazemskimi beljakovinami.

Gel je treba uporabljati previdno v kombinaciji z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, diuretiki , Ciklosporin , Pripravki Li, Metotreksat , antidiabetična in antihipertenzivna zdravila .

Bolniki, ki uporabljajo katero koli od navedenih zdravil, naj začnejo zdravljenje s ketorolom le z dovoljenjem zdravnika.

Pogoji prodaje

Kako se izdajajo različne dozirne oblike ketorola - na recept ali ne?

Vzorec recepta v latinščini:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3% -1 ml.
D. t d. N. 10 v ampulisu.
S. IV, 1 ml vsakih 4-6 ur.

Pogoji skladiščenja

Vse dozirne oblike zdravila je treba hraniti pri temperaturah pod 25 ° C.

Rok uporabnosti

Tablete in raztopina - tri leta. Gel - dve leti.

Posebna navodila

Odločitev za eno ali drugo obliko odmerjanja se izvede ob upoštevanju indikacij za uporabo in intenzivnosti bolečine.

Tablete :

Uporaba ketorola več kot pet dni zapored in / ali v odmerku, ki presega največje dovoljeno, poveča tveganje za neželene učinke.

Zdravila se ne sme dajati hkrati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, saj sočasna uporaba z njimi vodi do dekompenzacije srca, zastajanja tekočine in povečanja.

Učinki vpliva ketorolac pri združevanju izginejo po 24–48 urah.

Ketorolak lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar zdravilo ne nadomešča preventivnega delovanja ASA pri patologijah srca in krvnih žil.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja Gastropatija nesteroidnih protivnetnih zdravil , je treba zdravilo vzeti s seboj , , antacidi .

Pred predpisovanjem raztopine morate ugotoviti, ali je bolnik že jemal zdravilo ali druga nesteroidna protivnetna zdravila. Zaradi nevarnosti razvoja preobčutljivostnih reakcij se prvi odmerek daje pod strogim zdravniškim nadzorom.

Hipovolemija poveča tveganje za nefrotoksične učinke.

Zdravila ne smete uporabljati pod nepredušnimi povoji. Po nanosu ketorola na kožo si umijte roke z milom in vodo.

, Naklofen , Diklofenak , Indometacin .

Kaj je bolje - Ketorol ali Ketonal?

je zdravilo, katerega glavno so nesteroidna protivnetna zdravila (derivat propionske kisline). Zdravilo ima enake indikacije za uporabo kot Ketorol.

Pri parenteralni uporabi se analgetični učinek pojavi po 15-30 minutah. Z intravensko infuzijo ketorolaca plazemska koncentracija doseže največje vrednosti po 4 minutah.

Razlikovanje ketoprofen od ketorolac obstaja tudi krajše obdobje polovične izločitve, krajše od 2 ur.

Študije učinkovitosti zdravil za lajšanje bolečin pri pooperativnih bolnikih so to pokazale ketorolac zagotavlja hitrejši, učinkovitejši in trajnejši učinek kot njegov analog, v manjši meri pa vpliva tudi na hemostatski sistem.

Ali je mogoče Ketorol dajati otrokom?

Opomba označuje, da so vse dozirne oblike zdravila namenjene zdravljenju bolnikov, starejših od 16 let (po Wikipediji je starost, mlajša od 16 let, relativna kontraindikacija).

Razlog za to omejitev je uporaba ketorolac pri otrocih lahko povzroči motnje vida in sluha, nefritis , pljučni edem , alergijske reakcije in drugi resni zapleti.

Zato je bolje dati otroku varnejša sredstva za lajšanje bolečin - na primer zdravila paracetamol ali ibuprofen .

Združljivost z alkoholom

S kombinirano uporabo ketorola in alkohola se poveča tveganje za ulcerozne okvare na sluznici prebavnega kanala in razvoj krvavitev iz prebavil.

Ketorol med nosečnostjo

Raztopina in tablete so kontraindicirane med nosečnostjo in dojenjem.

Zunanja uporaba je dovoljena v prvem in drugem trimesečju, vendar lahko po 27 tednih uporaba gela povzroči podaljšano nosečnost ali zapleten potek poroda.

povprečna ocena

Na podlagi pregledov

Bolečina se lahko pojavi nenadoma in njena naraščajoča moč onemogoča popolno obstoj. Univerzalno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom je zdravilo Ketorol. Že v 15-20 minutah bodo opazni prvi znaki njegovega ugodnega učinka na telo, pri katerem se bo bolečina postopoma začela umirjati, dokler popolnoma ne izgine.

Poleg lajšanja bolečin lahko Ketorol odpravlja vnetni proces, lajša otekanje mehkih tkiv... Kako bo dosežen tak večstranski učinek, indikacije in kontraindikacije ter stranski učinki zdravila bodo nadalje analizirani.

Farmakološki učinki

Zdravilo Ketorol spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila). Tako kot mnoga druga zdravila v tej skupini lahko tudi zdravilo zagotovi dovolj večstranski vpliv na telesu, in sicer:

• odpravlja žarišče vnetja z zaviranjem sinteze encimskih spojin prostaglandinov;
• lajša akutno simptomatsko bolečino;
• ima antipiretični učinek.

Če govorimo o metodologiji njegovega delovanja na celični ravni, potem je ugoden rezultat dosežen zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov - encimov, ki povzročajo bolečino in oteklino, ko se na določenem območju pojavijo motnje naravne vitalne aktivnosti. Aktivne sestavine zdravila, ki se absorbirajo v prebavilih, se združijo z beljakovinskimi celicami, kar povzroči neselektivno zaviranje kaskade ciklooksigenaze, nakar se sinteza prostaglandinov upočasni in na koncu zmanjša.

Anestetični učinek po moči primerljivi z morfijem vendar je uporaba ketorola velika učinkovitejše in varnejše... Glavna aktivna sestavina je ketorolac trometamin, ki je sposoben zagotoviti terapevtski učinek tudi v minimalnih odmerkih. S pomočjo tega zdravila se lahko znebite različnih vrst bolečin, ki se razlikujejo po patogenezi in vrsti manifestacije.

Brezplačno postavite svoje vprašanje nevrologu

Irina Martynova. Diplomiral je na Voronežski državni medicinski univerzi. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZ VO \ "Moskovska poliklinika \".

Peroralna uporaba zdravila daje največji učinek zaradi popolne absorpcije učinkovin v organih prebavil. Največja koncentracija v krvi se pojavi eno uro po jemanju zdravila. Ona neposredno odvisno od vrste hrane pacient. Prevladujoča maščobna hrana (predvsem živalskega izvora) v prehrani za nekaj ur upočasni proces absorpcije. Razpolovni čas in tvorba aktivnih presnovkov se pojavi v 3-5 urah.

Pojavijo se analgetični in antipiretični učinki takoj po prvem odmerku zdravila, v 25-50 minutah, odvisno od odmerka. Ketorol se uporablja tako za odpravo simptomatskih bolečin kot za popolno zdravljenje hudih bolezni, za katere je značilna vročina in oteklina.

Ketorol se skoraj 99% veže na krvni albumin, kar poveča njegovo biološko uporabnost in poveča učinkovitost delovanja. On lahko prodre v vsa tkiva in organe, zadrževanje v materinem mleku in sinovialni tekočini pri največji koncentraciji ( vendar se ne kopiči kot druga podobna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila).

V procesu presnove približno polovica odmerka, vnesenega v telo, pade na neaktivne presnovke. Druga polovica (glukuronidi in hidroksiketorolak) ima neposreden učinek na sintezo prostaglandinov, ki delujejo lokalno in selektivno.

Po aktivni presnovi v jetrih se zdravilo v večji meri izloči z ledvicami skupaj z urinom. Majhen delež ketorola se izloči iz telesa skozi črevesje. Pri bolnikih s težavami z jetri imata lahko razpolovni čas in največja koncentracija zdravila posamezne kazalnike, ki se razlikujejo od splošno sprejetih. Ker se ketorolac trometamin neposredno veže na beljakovine v krvi, se njegova razpolovna doba pri starejših večkrat poveča. Hkrati lahko pri mladem aktivnem organizmu razpolovna doba traja veliko dlje.

Sestava in oblika sproščanja

Ketorol se proizvaja v obliki tablet, prevlečenih s posebno topno zeleno oblogo. Bikonveksna oblika tablete olajša požiranje zdravila. Vsaka tableta ima posebno žigosanje v obliki latinske črke S. Tablete so pakirane v 10 kosih v plastičnem pretisnem omotu s kovinsko prevleko. V pakiranju je lahko različno število pretisnih omotov, od katerih se cena zdravila korenito razlikuje.

Ena tableta Ketorol vsebuje:

1. Zdravilna učinkovina je ketorolac trometamin - 10 mg.
2. Pomožne komponente:

• laktoza;
• koruzni škrob;
• mikrokristalna celuloza;
• koloidni silicijev dioksid;
• natrijev karboksimetil škrob;
• titanov dioksid;
• hipromeloza;
• naravno briljantno barvilo;
• propilen glikol.

Proizvajalec lahko spremeni sestavo tablet, vendar aktivna sestavina (ketorolac trometamin) ostane nespremenjena, hkrati pa se ohrani splošno sprejet odmerek 10 mg.

Uporaba

Tablete Ketorol se uporabljajo v primerih, ko intenzivnost bolečine nima smrtno nevarnega učinka. Pri lajšanju akutnih napadov hude bolečine je bolje uporabiti injekcije ki se hitreje absorbirajo in zmanjšajo bolečino določenega področja telesa. V medicinski praksi se široko uporablja naslednja shema: prve tri dni se Ketorol injicira globoko intramuskularno, nato pa se zdravljenje nadaljuje s tabletami, pri čemer se odmerek postopoma zmanjša na najmanjšo možno mero.

Odmerjanje je odvisno od starosti osebe, intenzivnosti bolečine in narave poteka bolezni.... Za odpravo bolečin različnih etiologij in dislokacij je najprimernejši odmerek 10 mg - to je 1 tableta zdravila. Če je bolečina huda, se lahko odmerek poveča na 20 mg (2 tableti). Pri predpisovanju ketorola kot tečaja se njegovo trajanje in odmerki določajo posamično.

Največji dovoljeni odmerek ketorolaka na dan ni večji od 40 mg(4 tablete). Njegov presežek vodi do razvoja številnih stranskih učinkov, ki lahko vplivajo na potek bolezni, kar otežuje dodatne boleče in neprijetne občutke v telesu.

Indikacije za uporabo zdravilo skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko postane naslednje manifestacije:

• revmatoidne bolezni mišično -skeletnega sistema
• , zobobol;

• posledica stiskanja živčnih končičev;
• zvini mišic in;
• onkološke bolezni;
• lajšanje bolečin v pooperativnem in rehabilitacijskem obdobju;
• poškodbe in kršitve celovitosti kostnega tkiva (zlomi, zbadanje, stiskanje);
• mišična nevralgija in mialgija.

Običajno je potek zdravljenja s ketorolom do 5 dni., v večini primerov pa en odmerek zdravila zadošča, da se znebite hude bolečine. Njegovo Ne uporabljajte v otroštvu ( mlajši od 16), ki omejujejo vnos drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje zvišane telesne temperature, zvišane telesne temperature in vnetja. Če je treba zdravilo uporabljati dlje časa, si vzemite odmor vsakih 12 dni, nato pa nadaljujte z jemanjem.

Kontraindikacije

se ne uporablja pri terapiji, ko ima bolnik prisotnost naslednjih kazalnikov:

• preobčutljivost za eno ali več sestavin zdravila;
• intoleranca za acetilsalicilno kislino;
• prisotnost bronhialne astme in polipoze sinusov;
• disfunkcija hematopoeze, zlasti ob nizki ravni koagulacije;
• otroci do 16. leta starosti;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• prisotnost aktivne krvavitve v organih prebavil;
• kronični vnetni procesi želodca in črevesja, ki so v fazi poslabšanja;

• hemoragična diateza;
• laktozna intoleranca;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• obdobje rehabilitacije po presaditvi koronarne arterije;
• peptična razjeda prebavil v fazi poslabšanja;
• ledvična insuficienca;
• stanje možganske kapi ali pred kapi;
• hipovolemija.

Previdno zdravilo se uporablja, če ima bolnik nagnjenost k edemom in cerebrovaskularna krvavitev.

Plačajte tudi Posebna pozornost na bolnikovo stanje pri predpisovanju Ketorola v primeru, ko vsebuje anamnezo naslednje bolezni:

• srčna ishemija;
• kronična arterijska hipertenzija;
• motnje ledvic in izločevalnega sistema kot celote;
• diabetes mellitus (z obvezno dnevno uporabo insulina);
• sepsa in kožne pustularne lezije različnih etiologij;
• hepatitis v fazi aktivacije;
• resne somatske bolezni in motnje živčnega sistema.

Zdravila ni priporočljivo kombinirati z alkoholom, saj lahko slednji izzovejo najmočnejšo zastrupitev telesa. Če je oseba odvisna od alkohola, se njeno zdravljenje izvaja le v bolnišnici, po čiščenju kapalk in klistirjev.

Pri uporabi zdravila Ketorol je pomembno omejiti ali popolnoma zavrniti jemanje drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj lahko povečana koncentracija aktivne sestavine povzroči zastrupitev, kar bo povzročilo razvoj stranskih učinkov.

Preveliko odmerjanje

S pomembnimi naraščajoče dovoljeni dnevni odmerek ( več kot 100 mg) je opozorjeno huda zastrupitev organizem, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• krvavitve v organih prebavil (nečistoče krvi v blatu in bruhanju);
• omotica;
• apatija;
• krči in mišični krči;
• hladne in znojenje okončin;
• možganske motnje;
• nerazločen govor.

Če je bil ugotovljen prevelik odmerek, je treba izvesti niz ukrepov za obnovitev vitalnih funkcij:

1. Odstranite ostanke tablet iz prebavnega trakta- Primerno le, če časovni interval od uporabe tablet do odkritja prevelikega odmerka ne presega 1 uro. Refleks gaga lahko sprožite tako, da zadnji del žlice pritisnete na koren jezika.
2. Zmanjšajte koncentracijo toksinov- pri tem bodo pomagali vsi sorbenti, ki lahko zajamejo in nevtralizirajo aktivnost toksinov. Ti vključujejo: Aktivno oglje (1 tableta na 10 kg človeške teže), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Zagotovite ravnovesje vode in soli- doseženo s pitjem veliko tekočine, vsaj 2-3 litre. Piti morate v majhnih požirkih, vendar zelo pogosto (vsake 2-3 minute). Voda mora biti pri sobni temperaturi, nikakor pa ne hladna, kar bo povzročilo krč v prebavnem traktu. Za najboljše rezultate lahko sami pripravite fiziološko raztopino. Če želite to narediti, uporabite za 1 liter vode:

• 1 žlica kuhinjske soli;
• 1 žlica sladkorja
• 1 čajna žlička sode bikarbone.

Nastala mešanica vitalnih soli se pije več dni, dokler preostale manifestacije stranskih reakcij ne izginejo.

Pokličite rešilca, o dogodku pa obvestite tudi lokalnega terapevta.

Preveliko odmerjanje in njegovi simptomi se lahko pojavijo tudi, če je bil popijen en sam odmerek ketorola v kombinaciji z drugimi zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ali ob hkratni uporabi intramuskularnih injekcij in tablet. Zato je treba pred začetkom zdravljenja natančno preučiti navodila in primerjati skupne odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki vstopajo v telo na dan.

Stranski učinki

V rizično skupino verjetnost neželenih učinkov padec:

• osebe, starejše od 65 let, s kronično boleznijo jeter v anamnezi in peptično razjedo prebavil;
• ljudje s posamezno intoleranco na sestavine zdravila ali katera koli zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• ljudje s prisotnostjo raka, pa tudi z destruktivnimi procesi v jetrih.

Neželene učinke, ki jih sproži Ketorol, je mogoče upoštevati ob upoštevanju pogostosti manifestacije:

1. Pogosto(več kot 3% vseh primerov):

• driska;
• zgaga;
• povečano boleče uriniranje;
• otekanje mehkih tkiv obraza in okončin;
• glavobol z dolgotrajnimi akutnimi simptomi;
• znižanje krvnega tlaka;
• zaspanost;
• bolečine v epigastričnem trebuhu.

1. Srednja frekvenca(od 1 do 3% celotne mase):

• zaprtje;
• napenjanje;
• stomatitis;
• spazmodično zvišanje krvnega tlaka;
• kožni izpuščaj;
• prekomerno potenje.

1. Redko(do 1%):

• bruhanje z nečistočami krvi;
• razjede sluznice prebavil;
• želodčni krči;
• bolečine in nelagodje, ki kažejo na težave z ledvicami;
• zmanjšanje količine izločenega urina;
• huda oteklina;

• tinitus;
• temnenje v očeh;
• izguba zavesti;
• konvulzije;
• nenadne spremembe razpoloženja;
• bronhospazem;
• huda zasoplost in zasoplost;
• anemijo.

1. V posameznih primerih:

• krvavitve iz nosu;
• edem grla;
• rinitis;
• trombocitopenija;
• akutni pankreatitis;
• hepatitis;
• vročina.

V primeru individualne intolerance na zdravilo lahko se razvije alergijska reakcija, ki se kaže z naslednjimi reakcijami:

• koprivnica in srbenje kože;
• otekanje celega telesa ali njegovih posameznih delov;
• oteženo dihanje;
• anafilaksija;
• suhost sluznice.

Ko se odkrijejo alergijske reakcije, se zdravljenje s ketorolom ustavi z naslednjimi ukrepi:

1. Osebi dajte kateri koli antihistaminik: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Zagotovite veliko tekočine.
3. Pokličite rešilca.

Ob prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila, ki so navedena v anamnezi, je bolniku priporočljivo, da prvi vnos zdravila vzame v bolnišnici z uporabo 1/8 dnevnega odmerka. Če ni neželenih učinkov, se odmerek postopoma prilagodi splošno sprejetemu odmerku.

Ponavadi v zdravniški praksi Ketorol se dobro prenaša bolniki, ki nimajo zdravstvenih težav in kroničnih bolezni. Pojav neželenih učinkov je neposredno povezan s posameznimi značilnostmi bolnika, njegovo starostjo in splošnim zdravstvenim stanjem in življenjskim slogom.

Ker lahko zdravilo povzroči celo vrsto neželenih učinkov na telo, je njegova uporaba možna le po posvetovanju z zdravnikom. Samozdravljenje lahko povzroči razvoj novih bolezni in povzroči smrt.

Interakcija z drugimi zdravili

• Acetilsalicilna kislina;
• Kortikotropini;
• Vitaminski kompleksi, ki vsebujejo kalcij;
• Etanol.

Kombinacija teh zdravil s ketorolom izzove obilno krvavitev prebavil, pa tudi razvoj resnih zapletov.

Prav tako Ni priporočljivo hkratna uporaba ketorola z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, saj se bodo verjetno pojavili preveliki odmerki s posledičnimi negativnimi posledicami za telo.

Razvoj nefrotoksičnosti in resnih motenj izločevalnega sistema se doseže s hkratno uporabo ketorola z naslednjimi zdravili:

• Paracetamol;
• pripravki, ki vsebujejo majhno koncentracijo zlata.

Zmanjšanje sinteze prostaglandinov neposredno vpliva na diuretiki, ki zmanjšujejo njihovo aktivnost... Prav tako učinkovitost antihipertenzivnih zdravil se zmanjša v kombinaciji s ketorolom.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, je treba prilagoditi odmerek insulina, saj lahko uporabljeno zdravilo vpliva na raven glukoze v krvi in ​​na proces njene razgradnje.

Hkratna uporaba Ketorol z verapamilom in nefidipinom, vodi do večkratnega povečanja koncentracije slednjega. Ta lastnost se pogosto uporablja pri zdravljenju nevralgije in mialgije, kadar je to potrebno pomirjevalni in sproščujoč učinek na mišice.

Poleg tega

Ni priporočljivo uporabite zdravilo kot anestezijo z manjšimi kirurškimi posegi, saj obstaja velika verjetnost krvavitve. Ni učinkovit med zdravljenjem sindrom bolečine kdo nosi kronične narave.

Zdravljenje s ketorolom pri bolnikih, ki imajo težave s cirkulacijskim sistemom, pomeni stalen nadzor stanje in število proizvedenih trombocitov ter hitrost njihove sedimentacije. Vzorci se odvzamejo tako pred zaužitjem tablete kot po absorpciji. Koagulogram, opravljen vsaj 2 -krat na dan, se bo izognil resnim posledicam in napovedal nadaljnje zdravljenje.

Pri uporabi ketorola pri bolnikih z rakom, možno je kombinirati z majhnimi odmerki pripravki, ki vsebujejo opij, saj se bo koncentracija slednjega podvojila. Ampak, kombinacija zdravila Ketolor in zdravil proti raku je nesprejemljiva, saj lahko to povzroči resno okvaro delovanja ledvic, vse do njihove odpovedi.

Prednosti pred drugimi zdravili

Med najbolj izrazitimi prednostmi uporabe Ketorola lahko ločimo naslednje lastnosti:

1. Ne more se vezati na opioidne receptorje celičnih membran, kar mu omogoča uporabo kot varno sredstvo za lajšanje bolečin.
2. Nikakor ne vpliva na delovanje možganov in koncentracijo pozornosti - lahko ga uporabimo pri opravljanju dela, ki zahteva povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.
3. Nima izrazitega pomirjevalnega učinka.
4. Ne povzroča zasvojenosti, zato se lahko uporablja za dolgotrajno zdravljenje kroničnih bolezni, ki jih spremlja prisotnost akutne bolečine, zvišane telesne temperature in otekanja mehkih tkiv.
5. Dovoljeno za kršitve delovanja jeter, saj to ne vpliva na raven absorpcije in razpolovni čas iz telesa.
6. Nima anksiolitičnega učinka, kar omogoča uporabo zdravila pri motnjah psihoemocionalnih reakcij.
7. Ugodna cena in dobra toleranca bolnikov.

Cena

Indijski ketorol, ki vsebuje 2 pretisna omota z 20 tabletami v pakiranju, stane 43 rubljev. Domače zdravilo bo kupca stalo nekoliko manj - 35 rubljev. Cene se lahko nekoliko razlikujejo od lekarn, saj niso popolnoma odvisne le od proizvajalca, ampak tudi od odstotka lekarniških pribitkov.

Pogoji izdaje v lekarnah

Zdravilo je na recept, ker ima izrazit analgetični učinek.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravilo je shranjeno na hladnem in suhem mestu, izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 2 leti od datuma izdelave, katerega točen datum je naveden na embalaži.

Analogi

Najbolj dostopna in nič manj učinkovita sredstva, ki imajo podoben učinek na telo, so:

• Ketorolac, 10 mg, cena za 20 kosov. od 26 rubljev.
• , 10 mg, cena za 10 kosov. od 58 rub.
• Ketotifen, 1 mg, cena za 30 kosov. od 70 rubljev.
• Ketofril, 10 mg, cena za 20 kosov. od 88 rubljev.
• Pentalgin, cena za 24 kosov. od 141 rubljev.
• Tempalgin, cena za 20 kos. od 115 rub.

Podobna zdravila imajo svoje kontraindikacije in stranske učinke, zato se je pri njihovi izbiri pomembno posvetovati s specialistom. Samostojna zamenjava ketorola z analogom lahko povzroči razvoj sočasnih negativnih reakcij.

Tako lahko Ketorol v obliki tablet povzroči enake učinke na telo kot druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar pa on ima dobro toleranco in hiter odziv, kar dosežemo z lahkoto absorpcijo in presnovo v jetrih. Je čisto lahko kombiniramo z zdravili drugih skupin zdravil v kompleksni terapiji, hkrati pa zahteva hospitalizacijo in stalno zdravniško spremljanje bolnikovega stanja. Ugodna cena in sposobnost hitrega odpravljanja vseh vrst bolečin je tako priljubljena in povpraševana na farmakološkem trgu.

Noben pregled ni bil najden! Vnesite veljaven ID pregleda.

Ketorol je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) z izrazitim analgetičnim učinkom.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike ketorola:

• Filmsko obložene tablete - okrogle, bikonveksne, zelene (10 kosov. V pretisnem omotu, 2 pretisna omota v kartonski škatli);
• Raztopina za intramuskularno (i / m) in intravenozno (i / v) dajanje - prozorna, brezbarvna ali svetlo rumena (v 1 ml ampulah iz temnega stekla, 10 ampul v pretisnih omotih iz PVC / aluminija);
• Gel za zunanjo uporabo 2% - homogena konsistenca, prozorna ali prosojna, s specifičnim vonjem (v aluminijastih ceveh po 30 g, v kartonski škatli 1 tuba).

Zdravilna učinkovina zdravila je ketorolac trometamin. Njegova koncentracija:

• 1 tableta - 10 mg;
• 1 ml raztopine - 30 mg;
• 1 g gela - 20 mg.

Pomožne snovi:

• Tablete - mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, laktoza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob (tip A). Sestava filmske lupine je titanov dioksid, propilenglikol, hipromeloza in olivno zelena (barvila briljantno modra in kinolinsko rumena);
• Raztopina - dinatrijev edetat, etanol, oktoksinol, natrijev hidroksid, propilenglikol, natrijev klorid, voda za injekcije;
• Gel - dimetil sulfoksid, propilenglikol, natrijev metil parahidroksibenzoat, karbomer 974P, natrijev propil parahidroksibenzoat, trometamin (trometamol), prečiščena voda, etanol, glicerol, aroma "Dreamon Inde" (dietil ftalat, trietilcitristin, izofenično olje)

Indikacije za uporabo

V obliki raztopine in tablet se Ketorol uporablja za lajšanje bolečinskega sindroma različnega izvora srednje in močne intenzivnosti:

• Zobobol;
• Radikulitis, nevralgija;
• Mialgija, artralgija;
• Zvini, zvini, druge poškodbe in njihove posledice;
• Revmatične bolezni;
• Bolečine v pooperativnem in poporodnem obdobju;
• Onkološke bolezni.

V obliki gela se zdravilo lokalno uporablja za sindrom bolečine, ki ga povzročajo naslednje bolezni:

• Radikulitis, nevralgija;
• Artralgija, mialgija;
• Burzitis, epikondilitis, tendinitis, sinovitis;
• Revmatične bolezni;
• Poškodbe (poškodbe vezi, podplutbe in vnetja mehkih tkiv, vključno s tistimi posttravmatskega izvora).

Kontraindikacije

Za sistemsko uporabo ketorola:

• Progresivna ledvična bolezen, huda odpoved ledvic (očistek kreatinina< 30 мл/минуту), подтвержденная гиперкалиемия;
• Odpoved jeter ali aktivni potek jetrne bolezni;
• Vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) v akutni fazi;
• Erozivne in ulcerozne spremembe na sluznici želodca in dvanajstnika 12;
• Cerebrovaskularna, aktivna gastrointestinalna ali druga krvavitev;
• Motnje strjevanja krvi, vključno s hemofilijo;
• Dekompenzirano srčno popuščanje;
• Popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme s ponavljajočo se polipozo nosu ali paranazalnih sinusov ter intoleranco za acetilsalicilno kislino (ASA) ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo);
• Pooperativno obdobje po presaditvi koronarne arterije;
• Otroci, mlajši od 16 let;
• Nosečnost, porod;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za ketorolak ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Za zunanjo uporabo:

• Ekcem, jokajoče dermatoze, okužene odrgnine, rane na mestu predvidene uporabe;
• III trimesečje nosečnosti;
• Obdobje dojenja;
• Otroci, mlajši od 16 let;
• Popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme s ponavljajočo se polipozo nosu ali paranazalnih sinusov ter intoleranco za acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (anamneza urtikarije, rinitisa ali bronhospazma zaradi jemanja ASA);
• Preobčutljivost za sestavine zdravila.

V obdobju zdravljenja s sistemsko uporabo zdravila je potrebno posebno opazovanje v naslednjih primerih:

• Arterijska hipertenzija;
• Postopno srčno popuščanje;
• Srčna ishemija;
• Bolezen perifernih arterij;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Holestaza;
• Sepsa;
• Ledvična disfunkcija (CC 30-60 ml / min);
• Edematozni sindrom;
• Bronhialna astma;
• Zgodovina ulceroznih lezij prebavil (GIT);
• Hude somatske bolezni;
• Sladkorna bolezen;
• Cerebrovaskularna bolezen;
• Patološka dislipidemija ali hiperlipidemija;
• Zloraba alkohola;
• Kajenje;
• Napredna starost (nad 65 let);
• Hkratni sprejem z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
• Sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili: peroralni glukokortikosteroidi (npr. Prednizolon), selektivni zaviralci ponovnega privzema (npr. Fluoksetin, citalopram, paroksetin, sertralin);
• antikoagulanti (npr. varfarin), sredstva proti trombocitom (npr. klopidogrel in acetilsalicilna kislina);
• Preobčutljivost za druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Če je potrebno, je treba zunanjo uporabo ketorola upoštevati previdno v naslednjih primerih:

• Kronično srčno popuščanje;
• Erozivne in ulcerozne lezije prebavil;
• Huda ledvična / jetrna okvara;
• Bronhialna astma;
• Poslabšanje jetrne porfirije;
• I in II trimesečje nosečnosti;
• Starejša starost.

Način uporabe in odmerjanje

Raztopina Ketorol je namenjena za intramuskularno in intravensko dajanje.

Odmerek se izbere individualno, odvisno od intenzivnosti bolečine. Trajanje intravenske injekcije - najmanj 15 sekund. Zdravilo IM se počasi injicira globoko v mišico.

Praviloma se odraslim bolnikom, starim od 16 do 64 let, s telesno maso nad 50 kg, intramuskularno injicira do 60 mg enkrat ali 30 mg vsakih 6 ur, intravensko - 30 mg, vendar ne več kot 15 odmerkov 5 dni. . Največji dovoljeni dnevni odmerek je 90 mg.

Bolnikom s telesno maso manj kot 50 kg in bolnikom s kronično ledvično odpovedjo se intramuskularno injicira do 30 mg enkrat ali 15 mg vsakih 6 ur, intravensko - največ 15 mg. Ne glede na način uporabe - intramuskularno ali intravensko - teh kategorij bolnikov se lahko v 5 dneh da največ 20 odmerkov. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 60 mg.

Trajanje uporabe ne sme presegati 5 dni.

Tablete Ketorol se jemljejo peroralno. Enkratni odmerek je 10 mg (1 miza). Pogostost sprejema je odvisna od resnosti bolečine. Največji dnevni odmerek je 40 mg (4 tablete). Priporoča se najmanjši učinkovit odmerek.

Trajanje zdravljenja za peroralno uporabo je do 5 dni.

Pri prehodu bolnika s parenteralnega dajanja zdravila na peroralno uporabo je treba upoštevati celoten odmerek ketorolaka. Na dan prehoda ne sme presegati: za bolnike, mlajše od 65 let - 90 mg, za bolnike, starejše od 65 let in bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic - 60 mg. Hkrati je najvišji odmerek ketorola v tabletah na ta dan 30 mg.

Gel se nanese zunaj-nanese se v enakomerni tanki plasti z nežnimi masažnimi gibi na predhodno očiščeno in posušeno površino kože v količini 1-2 cm na najbolj bolečem predelu 3-4 krat na dan v presledkih najmanj 4 ure.

Trajanje uporabe - do 10 dni, nadaljevanje zdravljenja je možno le po posvetovanju z zdravnikom.

Stranski učinki

Pri sistemski uporabi zdravila Ketorol se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Alergijske reakcije: redko - anafilaksija ali anafilaktoidne reakcije (težko dihanje, teža v prsih, zasoplost, piskanje, urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje kože, razbarvanje obraza, edem vek, periorbitalni edem, tahipneja ali dispneja) ;
• Koža: včasih - purpura in kožni izpuščaj, vključno z makulopapularnim; redko - urtikarija, eksfoliativni dermatitis (odebelitev, luščenje ali pordelost kože, zvišana telesna temperatura z mrzlico ali brez nje, oteklina in / ali občutljivost palatinskih tonzil), Stevens -Johnsonov in Lyellov sindrom;
• Prebavni sistem: pogosto (zlasti pri ljudeh, starejših od 65 let z anamnezo erozivnih in ulceroznih lezij prebavil) - driska, gastralgija; včasih - zaprtje, napenjanje, stomatitis, občutek polnosti v želodcu, bruhanje; redko - navzea, hepatitis, erozivne in ulcerozne lezije prebavil (vključno s krvavitvami in / ali perforacijo - bolečine v trebuhu, slabost, pekoč občutek ali krč v epigastrični regiji, zgaga, melena, bruhanje, kot je »kavna usedlina« itd.). ), hepatomegalija, holestatska zlatenica, akutni pankreatitis;
• Osrednji živčni sistem: pogosto - omotica, zaspanost, glavobol; redko - halucinacije, hiperaktivnost (nihanje razpoloženja, tesnoba), aseptični meningitis (otrdele vratne in / ali hrbtne mišice, hud glavobol, zvišana telesna temperatura, krči), depresija, psihoza;
• Sečni sistem: redko - bolečine v hrbtu (vključno s hematurijo in / ali azotemijo), povečan ali zmanjšan volumen urina, pogosto uriniranje, ledvični edem, nefritis, hemolitično uremični sindrom (trombocitopenija, odpoved ledvic, hemolitična anemija, purpura), akutna odpoved ledvic;
• Sistem hemostaze: redko - krvavitev (rektalna, nosna, iz pooperativne rane);
• Kardiovaskularni sistem: včasih - povišan krvni tlak; redko - pljučni edem in omedlevica;
• Hematopoetski organi: redko - eozinofilija, anemija, levkopenija;
• Dihalni sistem: redko - rinitis, zasoplost, bronhospazem, edem grla;
• Čutni organi: redko - okvara vida (vključno z zamegljenim vidom), izguba sluha, zvonjenje v ušesih;
• Drugi: pogosto - edemi (obraz, prsti, noge, stopala, gležnji, povečanje telesne mase); včasih - povečano znojenje; redko - zvišana telesna temperatura, otekanje jezika.

Z zunanjo uporabo ketorola so možni naslednji: luščenje kože, srbenje in urtikarija.

Pri nanašanju gela na velika področja telesa obstaja možnost razvoja takšnih sistemskih stranskih reakcij ketorolaka, kot so:

• Glavobol, omotica;
• Zgaga, driska, slabost, bruhanje, razjede na sluznici prebavil, gastralgija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• Anemija, levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, podaljšan čas krvavitve;
• Zadrževanje tekočine, hematurija;
• Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, anafilaktični šok).

Posebna navodila

Ketorol je namenjen simptomatski terapiji, ki zmanjšuje intenzivnost bolečine in resnost vnetnega procesa v času uporabe, nima vpliva na napredovanje bolezni.

Po potrebi se lahko v majhnih odmerkih dodatno predpišejo narkotični analgetiki.

Zaradi verjetnosti alergijskih reakcij i / m ali i / v se prvi odmerek zdravila daje pod nadzorom zdravnika.

Tveganje za nastanek nefrotoksičnih stranskih učinkov ketorola se poveča pri bolnikih s hipovolemijo.

Pri uporabi skupaj z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili obstaja tveganje zadrževanja tekočine, srčne dekompenzacije, zvišanega krvnega tlaka.

Bolnikom z motnjami strjevanja krvi je mogoče zdravilo predpisati le, če se stalno spremlja število trombocitov, zlasti v pooperativnem obdobju.

Verjetnost zapletov se poveča v primeru povečanja dnevnega odmerka (več kot 90 mg - pri parenteralni uporabi zdravila Ketorol, več kot 40 mg - pri peroralnem dajanju) in s podaljšanjem trajanja zdravljenja za več kot 5 dni (pri bolnikih s kronično bolečino).

Tveganje za gastropatijo nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče zmanjšati s sočasno uporabo antacidov, omeprazola ali misoprostola.

V obdobju zdravljenja z zdravilom v obliki tablet in raztopine je treba biti previden pri opravljanju dejavnosti, ki zahtevajo hitrost psihomotoričnih reakcij in / ali povečano koncentracijo pozornosti (tudi pri vožnji avtomobila).

Interakcije z zdravili

Možne neželene (vključno s hudimi) reakcijami:

• ASA, druga nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, pripravki kalcija, kortikotropin, etanol - nastanek razjed v prebavilih, razvoj krvavitev iz prebavil;
• Paracetamol in druga nefrotoksična sredstva, vključno z zlatimi pripravki - nefrotoksičnost;
• Metotreksat - hepato- in nefrotoksičnost;
• Litijevi pripravki - zmanjšanje očistka in povečanje toksičnosti;
• Posredni antikoagulanti, antiagregacijska sredstva, trombolitiki, heparin, pentoksifilin, cefotetan, cefoperazon - razvoj krvavitev;
• Valprojska kislina - kršitev agregacije trombocitov;
• Verapamil in nifedipin - povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi.

Ketorolac poveča hipoglikemični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, zato je treba ponovno izračunati njihove odmerke; zmanjšuje učinkovitost antihipertenzivnih in diuretičnih zdravil.

Probenecid in zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, zmanjšajo očistek ketorolaka in povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Pri predpisovanju Ketorola z narkotičnimi analgetiki se njihovi odmerki znatno zmanjšajo.

Antacidi ne vplivajo na absorpcijo ketorolaka.

Med zdravljenjem ne smete uporabljati drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ºС v suhem, temnem prostoru z omejenim dostopom otrok.

Rok uporabnosti gela je 2 leti, tablet in raztopine - 3 leta.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.