Vsebina dela so pravice in obveznosti lokalnega terapevta. Dolžnosti zdravnika: opis dela, pravice

1. Ta opis delovnega mesta opredeljuje dolžnosti, pravice in odgovornosti okrožnega splošnega zdravnika.

2. Specialisti z višjo strokovno izobrazbo v eni od specialnosti "Splošna medicina", "Pediatrija" in podiplomsko strokovno izobraževanje (pripravništvo in (ali) rezidenca) v posebnosti "Terapija" ali poklicno prekvalifikacijo ob prisotnosti podiplomskega strokovnega izobraževanja v specialnost "Splošna praksa (družinska medicina)", potrdilo specialista specialnosti "Terapija" brez kakršnih koli zahtev za delovne izkušnje.

3. Okrajni terapevt pri svojem delovanju vodi zakonodaja Ruske federacije, regulativni pravni akti zveznega izvršnega organa na področju zdravstva, izvršni organi sestavnih subjektov Ruske federacije in lokalnih oblasti, pa tudi uredbo o organizaciji dejavnosti okrožnega terapevta.

4. Okrajni splošni zdravnik opravlja svoje dejavnosti za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe prebivalstvu v zdravstvenih organizacijah, predvsem v občinskem zdravstvenem sistemu:

Poliklinike;

Ambulante;

Bolnišnične poliklinične ustanove občinskega zdravstvenega sistema;

Druge zdravstvene ustanove, ki prebivalstvu zagotavljajo primarno zdravstveno oskrbo.

5. Plačilo za delo (financiranje dejavnosti) okrožnega terapevta se izvaja v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

6. Okrajni terapevt mora poznati: Ustavo Ruske federacije; zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstva; Osnove zakonodaje o varovanju zdravja državljanov; splošna vprašanja organizacije terapevtske oskrbe v Ruski federaciji; delo zdravstvenih ustanov, organizacija dela reševalnega vozila in nujne pomoči za odrasle in otroke; organizacija dela poliklinike, kontinuiteta pri njenem delu z drugimi ustanovami; organizacija dnevne in domače bolnišnice; glavna vprašanja normalne in patološke anatomije, normalne in patološke fiziologije, razmerja funkcionalnih sistemov telesa in ravni njihove regulacije; osnove presnove vodnega elektrolita, kislinsko-bazično ravnovesje, možne vrste njihovih motenj in načela zdravljenja; sistem hematopoeze in hemostaze, fiziologija in patofiziologija sistema strjevanja krvi, kazalci homeostaze pri zdravju in bolezni; osnove imunologije in telesne reaktivnosti; klinični simptomi in patogeneza glavnih terapevtskih bolezni pri odraslih in otrocih, njihovo preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje, klinični simptomi mejnih stanj v terapevtski ambulanti; osnove farmakoterapije na kliniki notranjih bolezni, farmakodinamika in farmakokinetika glavnih skupin zdravil, zapleti zaradi uporabe zdravil, metode njihovega odpravljanja; osnove terapije brez zdravil, fizioterapije, fizioterapevtske vaje in zdravniški nadzor, indikacije in kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje; osnove racionalne prehrane za zdrave ljudi, načela dietne terapije za terapevtske bolnike; protiepidemični ukrepi v primeru žarišča okužbe; medicinsko in socialno znanje o notranjih boleznih; ambulantno opazovanje zdravih in bolnih, preventivne težave; oblike in metode sanitarnega in vzgojnega dela; demografske in socialne značilnosti spletnega mesta; načela organizacije zdravstvene službe civilne zaščite; povezava med boleznijo in stroko.

7. Okrožni zdravnik splošne medicine je imenovan in razrešen z odredbo vodje zdravstvene organizacije v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije.

8. Okrajni terapevt je neposredno podrejen vodji oddelka, v njegovi odsotnosti pa vodji zdravniške organizacije ali njegovemu namestniku.

2. Delovne odgovornosti

Ugotavlja in spremlja dejavnike tveganja za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni. Zagotavlja primarno preprečevanje pri skupinah z visokim tveganjem. Opravlja seznam del in storitev za diagnozo bolezni, oceno bolnikovega stanja in klinične situacije v skladu s standardom zdravstvene oskrbe. Izvede seznam del in storitev za zdravljenje bolezni, stanja, klinične situacije v skladu s standardom zdravstvene oskrbe. Omogoča simptomatsko pomoč onkološkim bolnikom IV klinične skupine v interakciji z onkologom. Opravlja pregled začasne invalidnosti bolnikov, predložitev zdravniški komisiji, napotitev pacientov z znaki trajne invalidnosti na pregled na zdravniški in socialni pregled. Izdaja sklepe o potrebi napotitve pacienta iz zdravstvenih razlogov na zdravljenje v sanatorijsko letovišče, sestavi izkaznico sanatorijskega letovišča. Opravlja organizacijsko, metodološko in praktično delo pri zdravniškem pregledu prebivalstva. Organizira cepljenje prebivalstva v skladu z državnim koledarjem preventivnih cepljenj in po epidemičnih indikacijah. Pripravi in pošlje ustanovam Rospotrebnadzorja nujno obvestilo ob odkritju nalezljive ali poklicne bolezni. Organizira in izvaja dejavnosti na področju sanitarne in higienske vzgoje (zdravstvene šole, šole za bolnike s socialno pomembnimi nenalezljivimi boleznimi in osebe z visokim tveganjem za njihov pojav). Na predpisan način spremlja in analizira glavne medicinske in statistične kazalnike obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti na oskrbovanem območju. Hrani računovodsko in poročevalsko dokumentacijo po ustaljeni obliki.

3. Pravice

Lokalni terapevt ima pravico:

samostojno postavi diagnozo v specialnosti na podlagi kliničnih opazovanj in pregleda, zbiranja anamneze, podatkov kliničnih laboratorijskih in instrumentalnih študij; določi taktiko vodenja bolnikov v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi; predpiše metode instrumentalne, funkcionalne in laboratorijske diagnostike, potrebne za celovit pregled bolnika; izvajati diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke z odobrenimi diagnostičnimi in zdravstvenimi metodami; po potrebi po posvetovanju, pregledu in zdravljenju pacientov vključiti zdravnike drugih specialnosti;
daje vodstvu predloge za izboljšanje procesa zdravljenja in diagnostike, izboljšanje dela upravnih in gospodarskih ter parakliničnih služb, organizacijo in pogoje njihovega dela;
nadzoruje v okviru svojih pristojnosti delo srednjega in mlajšega zdravstvenega osebja, jim daje ukaze in zahteva njihovo strogo izvajanje, daje vodstvu predloge glede spodbujanja ali nalaganja kazni;
zahtevati, prejemati in uporabljati informacijske materiale in regulativne dokumente, potrebne za opravljanje njihovih uradnih nalog;
se udeležujejo znanstvenih in praktičnih konferenc in sestankov, na katerih se obravnavajo vprašanja, povezana z njenim delom;
opraviti certifikacijo po ustaljenem postopku s pravico do prejemanja ustrezne kvalifikacijske kategorije;
izboljšati svoje kvalifikacije na tečajih za izpopolnjevanje vsaj enkrat na 5 let.

Okrožni zdravnik splošne medicine uživa vse delovne pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije.

4. Odgovornost

Lokalni zdravnik je odgovoren za:

pravočasno in kakovostno izvajanje nalog, ki so mu dodeljene;
pravočasno in kvalificirano izvajanje naročil, nalogov in navodil vodstva, regulativnih pravnih aktov o njihovih dejavnostih;
skladnost z notranjimi predpisi, požarno varnostjo in varnostnimi ukrepi;
pravočasna in kakovostna registracija medicinske in druge storitvene dokumentacije, ki jo določajo veljavni regulativni dokumenti;
posredovanje statističnih in drugih informacij o njihovih dejavnostih po ustaljenem postopku;
spoštovanje izvajanja discipline in opravljanje uradnih nalog s strani podrejenih delavcev (če obstajajo);
takojšnje sprejetje ukrepov, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvene organizacije, njenih zaposlenih, pacientov in obiskovalcev.

Zaradi kršitve delovne discipline, zakonodajnih in podzakonskih aktov se lahko okrožni terapevt v skladu z veljavno zakonodajo privede do disciplinske, materialne, upravne in kazenske odgovornosti, odvisno od resnosti prekrška.

Določa taktiko vodenja bolnikov v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi.

Oblikuje načrt pregleda bolnika, določa obseg in racionalne metode pregleda bolnika, da bi v najkrajšem možnem času pridobili popolne in zanesljive diagnostične informacije.

Na podlagi kliničnih opazovanj in pregleda, zbiranja anamneze, podatkov kliničnih laboratorijskih in instrumentalnih študij ugotovi (ali potrdi) diagnozo.

V skladu z uveljavljenimi pravili in standardi predpisuje in spremlja potrebno zdravljenje, organizira ali samostojno izvaja potrebne diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke in ukrepe.

Naredi načrt zdravljenja glede na bolnikovo stanje in določi potrebo po dodatnih metodah pregleda.

Svetuje zdravnikom drugih oddelkov zdravstvenih ustanov po svoji posebnosti.

Nadzira delo sekundarnega in mlajšega medicinskega osebja, ki mu je podrejen (če obstaja), jim pomaga pri opravljanju njihovih uradnih nalog.

Nadzira pravilnost diagnostičnih in medicinskih postopkov, delovanje instrumentov, aparatov in opreme, racionalno uporabo reagentov in zdravil, spoštovanje pravil o varnosti in varstvu dela s strani srednjega in mlajšega medicinskega osebja.

Sodeluje pri izvajanju tečajev usposabljanja za zdravstveno osebje.

Načrtuje svoje delo in analizira kazalnike uspešnosti.

Zagotavlja pravočasno in kakovostno izvedbo medicinske in druge dokumentacije v skladu z uveljavljenimi pravili.

Opravlja sanitarno in izobraževalno delo.

V skladu s pravili in načeli medicinske etike in deontologije.

Sodeluje pri pregledu začasne invalidnosti in pripravi potrebne dokumente za zdravstveni in socialni pregled.

Spretno in pravočasno izpolnjuje ukaze, odredbe in navodila vodstva zavoda ter predpise o njihovi poklicni dejavnosti.

Skladen z notranjimi predpisi, požarno varnostjo, sanitarnim in epidemiološkim režimom.

Takoj sprejme ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvenega zavoda, njegovih zaposlenih, pacientov in obiskovalcev.

Sistematično izboljšuje svoje kvalifikacije.

Sodelovanje zdravnika pri delu zdravniške komisije:

Ugotavlja znake začasne invalidnosti na podlagi ocene in zdravstvenega stanja, narave in pogojev dela, socialnih dejavnikov;

Določa pogoje nezmožnosti za delo;

Izda potrdilo o nezmožnosti za delo;

Pravočasno napotite pacienta na posvet in podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo na zdravniško komisijo;

Odkrije znake trajne invalidnosti in jih takoj pošlje na medicinsko in socialno strokovno znanje;

Analizira vzroke za ZVUT in primarno invalidnost, sodeluje pri razvoju in izvajanju ukrepov za njihovo zmanjšanje.

Število bolnikov pod zdravniškim nadzorom:

tabela 2

Tabela 3.

Struktura ambulantnih bolnikov

Slika 2. Dinamika števila bolnikov, ki so vpisani v ambulanto.

Zaključek: Na podlagi predstavljenih podatkov vidimo dinamiko zmanjšanja in nato povečanja števila pacientov, ki so vpisani v ambulanto, v strukturi ambulantnih pacientov veliko število pade na bolezni srca in ožilja, nato bolezni sečil, dihal , prebavnega sistema oziroma bolezni krvi.

Slika 3. Struktura bolezni dispanzerjev.

Sanitarno in vzgojno delo okrožnega splošnega zdravnika:

Lokalni zdravnik vsak mesec izvede dva predavanja na cesti in dva ali štiri predavanja v polikliniki. Ali pa izda en sanitarni bilten na mesec. Prav tako potekajo individualni razlagalni pogovori s pacientom, pacienti se s pomočjo oglaševalskih knjižic seznanijo z novimi zdravili, pogovori s spodbujanjem zdravega načina življenja, racionalno prehrano.

Lokalni zdravnik je dolžan: imenovati pacientov laboratorij, rentgenske in druge študije, opraviti ustrezno pripravljalno zdravljenje, se z bolnikom posvetovati z vodjo terapevtskega oddelka in z zdravniki drugih specialnosti. Rezultate testa je treba poslati v bolnišnico skupaj z "Ambulantno zdravstveno dokumentacijo" ali z izvlečkom iz nje.

Lokalni terapevt preučuje razmere in življenjski slog prebivalcev svojega območja: pri obisku doma in na kliniki ugotavlja, ali imajo bolniki slabe navade - kajenje, alkohol, droge; prehransko ravnovesje; kraj dela, delovni pogoji in rekreacija. Pomembno je tudi ugotoviti stike bolnikov z nalezljivimi bolniki, različne kemične in biološke reagente. Del ocene življenjskih pogojev je mogoče opraviti z obiskom pacientov na domu, pri čemer je treba opozoriti na opremo prostora in notranjost bolnikovega doma.

Dokumentacijo vodi lokalni zdravnik

Tabela 4.

	Ime obrazca		Rok uporabnosti
	Ambulantni zdravstveni karton
	Kartica za nadzor ambulantnega opazovanja
	Kartica profilaktičnih fluorografskih pregledov
	Izkaznica o cepljenju
	Dnevnik cepljenj
	Knjiga zdravnikovih domačih klicev
	Pomoč za pridobitev kupona
	Sanatorijska kartica
	Zdravniško spričevalo (za predložitev ustrezen teritorialni oddelek Državnega inšpektorata za varnost prometa pri Ministrstvu za notranje zadeve Ruske federacije)
	Zvezek za delo na domu okrajne (patronažne) medicinske sestre (babice)
	Register zdravniških obiskov v ambulantah, doma
	Napotnica za hospitalizacijo, rehabilitacijsko zdravljenje, pregled, posvet
	Napotitev na ITU
	Izvleček iz zdravstvene kartice ambulantnega, stacionarnega bolnika
	Dnevnik postopkov
	Obvestilo o nalezljivih boleznih, hrani, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadnem odzivu na cepljenje
	Obvestilo pacienta z diagnozo, ki je bila prvič v življenju ugotovljena: sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, maternični herpes, anogenitalne bradavice, mikrosporija, favus, trihofitoza, mikoza stopal in rok, oniomikoza, krasta.
	Klinični in strokovni dnevnik dela poliklinike
	Klinični in strokovni dnevnik dela poliklinike (medicinsko in socialno znanje)
	Knjiga registracije potrdila o nezmožnosti za delo
	Zdravniško potrdilo o smrti (s hrbtenico)		Študije o certifikatu 3 leta
	Obrazec na recept
	Obrazec na recept
	Obrazec na recept
	Recept za pravico do prejema zdravila, ki vsebuje mamilo
	Register receptov obrazcev št. 107 / y v ambulanti
	Register posebnih obrazcev na recept za mamila in psihotropne snovi
	Register receptov obrazca št. 148-1 / u-88 v ambulanti
	Register receptov obrazec št. 148-1 / u-04 (l)
	Dnevnik sprejema bolnikov in zavrnitev hospitalizacije
	Stacionarna zdravstvena izkaznica
	Izkaznica pacienta v dnevni bolnišnici poliklinike, bolnišnici doma, dnevni bolnišnici v bolnišnici
	Temperaturna plošča
	Statistična kartica o osipu iz bolnišnice
	List registracije gibanja bolnikov in sklada bolniške postelje
	Napotitev na pisarne za podporo in podporo
	Dnevnik sanitarnega izobraževalnega dela
	Zdravniško mnenje o premestitvi nosečnice na drugo delovno mesto
	Potni list zdravstvenega oddelka državljanov, ki so upravičeni do prejemanja nabora socialnih storitev
	Informacije o zdravilih, ki so predpisana in izdana državljanom, ki so upravičeni do socialnih storitev
	Zdravniško spričevalo za vpisnike na univerze, srednje izobraževalne ustanove, šole
	Kartica dinamičnega opazovanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo
	Ambulantni kupon

Lokalni terapevt analizira pojavnost prebivalstva njegovega območja na naslednji način:

Tržno poročilo - pojavnost za tri leta;

Računovodstvo obiskanosti in obolevnosti prebivalstva spletnega mesta - kazalniki za 1 mesec.

Povečanje časa na bolnika;

Izboljšanje materialne in tehnične baze, zlasti zagotavljanje prevoza za zagotavljanje pomoči na domu, uvedba skupne računalniške oskrbe prebivalstva.

Glavni kazalniki dejavnosti okrožnega splošnega zdravnika

Povprečna populacija na enem terapevtskem mestu

2012 = 2195 ljudi

2011 = 2183 ljudi

Zaključek: od leta 2011 do 2013 je prišlo do pozitivne rasti prebivalstva, zato se je povprečno prebivalstvo na enem območju povečalo z 2.183 na 2.200 ljudi

Povprečno število zdravniških obiskov na prebivalca

2012 = 4,7 obiska

2011 = 4,6 obiska

Zaključek: od leta 2011 do 2013 obstaja težnja po povečanju zdravniških obiskov na 1 prebivalca, medtem ko je povprečno število zdravniških obiskov na 1 prebivalca bistveno višje od norme (po stopnji 2,7)

Kadrovska raven (samo za uveljavljena delovna mesta zdravnikov)

2012 = 97%

2013 = 95,4%

Zaključek: od leta 2011 do 2013 se je število zaposlenih (z 95,4% na 98,2%) povečalo zaradi zaposlovanja mladih strokovnjakov. Zaposlenost je nad normo, kar je dober pokazatelj za okrajno polikliniko.

2012 = 4404 obiskov

2011 = 4567 obiskov

Zaključek: od leta 2011 do 2013 se je število obiskov zmanjšalo zaradi razkladanja mladih specialistov na zdravniško mesto.

Območje na recepciji lokalnih zdravnikov terapevtov

2012 = 80%

2011 = 82%

Zaključek: od leta 2011 do 2013 se je število obiskov pri okrožnih zdravnikih zmanjšalo.

Oddelek za pomoč na domu za lokalne zdravnike terapevte

2012 = 98%

Za leto 2011 97,4%

Zaključek: Od leta 2011 do 2013 je porazdelitev pomoči na domu še vedno okoli 98%.

Popolnost pokritosti prebivalstva z zdravniškimi pregledi

2012 = 96%

2011 = 95%

Zaključek: Od leta 2011 do 2013 se povečuje pokritost prebivalstva z zdravniškimi pregledi, kar kaže na izboljšanje dela okrožnega zdravnika

Delež preventivnih obiskov v polikliniki

2012 = 10%

2011 = 11%

Zaključek: Od leta 2011 do 2013 se je delež preventivnih obiskov v polikliniki povečal, treba ga je povečati

Popolnost pokritosti prebivalstva z ambulantnim nadzorom

Zaključek: od leta 2011 do 2013 pokritost prebivalstva z ambulantnim opazovanjem ostaja nespremenjena in je v tem primeru optimalna.

Predavanje na temo "Racionalna prehrana ljudi"

okrožni zdravnik poliklinika hrana

Že od antičnih časov so ljudje razumeli velik pomen prehrane za zdravje. I. I. Mečnikov je verjel, da ljudje prezgodaj starajo in umrejo zaradi nepravilne prehrane in da lahko človek, ki se prehranjuje racionalno, živi 120-150 let. Zdravje in prehrana sta tesno povezana. Snovi, ki vstopajo v telo s hrano, vplivajo na naše stanje duha, čustva in telesno zdravje. Naša telesna aktivnost ali pasivnost, vedrina ali depresija je v veliki meri odvisna od kakovosti prehrane. In starodavni ljudje niso zaman rekli, da je "človek tisto, kar poje". Vse, kar smo - naš videz, stanje kože, las itd., Je posledica celote različnih snovi, ki sestavljajo naše telo.

Biološki zakoni prehrane

Medicinska znanost je razkrila biološke zakonitosti prehrane, razvila in utemeljila koncept racionalne prehrane ljudi, pri čemer je upoštevala njegove družbene dejavnosti in omogočila, ob upoštevanju starosti, spola in narave dela, priporočilo racionalne prehrane. Odraslo delovno sposobno prebivalstvo je glede na intenzivnost fizičnega dela (porabo energije) razdeljeno v pet skupin, opredeljene so starostne skupine prebivalstva, ki se razlikujejo po potrebah po hranilih, potrebe po hranilih in energiji nosečnic in doječih mater. utemeljeno. Na podlagi teh zamisli so bila oblikovana priporočila o optimalni prehrani za različne skupine prebivalstva. Ustrezna prehrana je bila utemeljena. Za bolne ljudi se predlagajo diete, ki upoštevajo vzroke in značilnosti razvoja in poteka bolezni. Za zagotovitev varnosti (varnosti) živil so bili vzpostavljeni predpisi o dovoljeni (varni) vsebnosti škodljivih snovi v živilih, razvite so metode za odkrivanje in določanje teh snovi v živilih ter sistem higiene vzpostavljen je nadzor nad kakovostjo in varnostjo hrane.

Osnovna načela racionalne, uravnotežene prehrane

Skozi življenje v človeškem telesu se metabolizem in energija nenehno izmenjujeta. Vir gradbenih materialov in energije, potrebne za telo, so hranila, ki prihajajo iz zunanjega okolja, predvsem iz hrane. Če hrana ne vstopi v telo, oseba čuti lakoto. A lakota žal ne pove, katera hranila in v kakšni količini človek potrebuje. Pogosto jemo tisto, kar je okusno, kar je mogoče hitro pripraviti, in v resnici ne razmišljamo o uporabnosti in dobri kakovosti izdelkov, ki jih jemo.

Racionalna prehrana je količina, ki je zadostna in kakovostna, ki zadovoljuje energijske, plastične in druge potrebe telesa ter zagotavlja potrebno raven presnove. Racionalna prehrana temelji na spolu, starosti, naravi dela, podnebnih razmerah, nacionalnih in individualnih značilnostih.

Načela dobre prehrane so:

1) skladnost energijske vrednosti hrane, ki vstopi v človeško telo, njene porabe energije;
2) vnos določene količine hranil v telo v optimalnih razmerjih;
3) pravilna prehrana;
4) raznolikost porabljenih živilskih proizvodov;
5) zmernost v hrani.

Neugodne posledice prekomerne prehrane v ozadju nizke telesne aktivnosti kažejo, da bi moralo biti eno od glavnih načel racionalne prehrane pri intelektualnem delu zmanjšanje energijske vrednosti hrane na raven proizvedenih stroškov energije ali povečanje telesne aktivnosti do raven kalorične vsebnosti zaužite hrane.

Biološko vrednost hrane določa vsebnost esencialnih hranil, potrebnih za telo - beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralnih soli. Za normalno življenje človeka je potrebno ne le oskrbeti z ustrezno (glede na potrebe telesa) količino energije in hranil, ampak tudi upoštevati določena razmerja med številnimi prehranskimi dejavniki, od katerih ima vsak svoj posebno vlogo pri presnovi. Prehrana, za katero je značilno optimalno razmerje hranil, se imenuje uravnotežena prehrana.

Uravnotežena prehrana zagotavlja optimalno razmerje za človeško telo v dnevni prehrani beljakovin, aminokislin, maščob, maščobnih kislin, ogljikovih hidratov, vitaminov.

Po formuli za uravnoteženo prehrano mora biti razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 1,2: 4,6. Hkrati je količina beljakovin v prehrani 11-13% dnevne energijske vrednosti, maščob - v povprečju 33% (za južne regije - 27-28%, za severne regije - 38-40%) , ogljikovi hidrati - približno 55 %.

Beljakovine. To so dušikove spojine z visoko molekulsko maso, sestavljene iz aminokislin, glavnega plastičnega materiala, iz katerega so zgrajena telesna tkiva. Beljakovine, ki sestavljajo celice telesa, imajo kompleksno strukturo in visoko kemično aktivnost. Beljakovine delimo na preproste in kompleksne. Prvi so zgrajeni samo iz aminokislin. Sestava slednjih poleg aminokislin vključuje tudi različne sestavine brez dušika (ostanki fosforjeve kisline, ogljikovi hidrati in druge snovi). Beljakovinske snovi vključujejo encime - najpomembnejše pospeševalce biokemičnih reakcij v telesu.

Glavne funkcije beljakovin v telesu

PLASTIČNI. Beljakovine predstavljajo 15-20% surove mase različnih tkiv in so glavni gradniki celic, organov in medcelične snovi.

KATALITIKA. Beljakovine so glavna sestavina vseh trenutno priznanih encimov. Navadni encimi so izključno beljakovinske spojine. Encimi imajo tudi odločilno vlogo pri asimilaciji hranil v človeškem telesu in pri uravnavanju vseh znotrajceličnih presnovnih ukrepov.

HORMONALNO. Beljakovine so po svoji naravi pomemben del hormonov. Ti vključujejo insulin, hormone hipofize itd.

FUNKCIJA SPECIFIČNOSTI. Izredna številčnost in edinstvenost osebnih beljakovin zagotavljata identiteto tkiva in specifičnost vrste.

PREVOZI. Beljakovine sodelujejo pri prenosu kisika, maščob, ogljikovih hidratov, nekaterih vitaminov, hormonov in drugih snovi po krvi.

Maščobe. To so snovi, sestavljene iz glicerina in maščobnih kislin, povezanih z estrskimi vezmi. Maščobe po nasičenosti z maščobnimi kislinami razdelimo v dve skupini: trdne (mast, maslo), ki vsebujejo nasičene maščobne kisline, in tekoče maščobe (sončnično, oljčno olje, iz oreščkov, semen itd.), Ki vsebujejo predvsem nenasičene maščobne kisline. .. Maščobe so najmočnejši vir energije. Poleg tega maščobne obloge (»depo« maščobe) ščitijo telo pred izgubo toplote in modricami, maščobne kapsule notranjih organov pa služijo kot podpora in zaščita pred mehanskimi poškodbami. Odložene maščobe so glavni vir energije pri akutni bolezni, ko se apetit zmanjša in je absorpcija hrane omejena.

OGLJIKOHIDRATI. Ogljikovi hidrati so spojine ogljika, vodika in kisika, vodik in kisik pa sta v razmerju 2: 1, tako kot v vodi, od tod tudi njihovo ime. Ogljikove hidrate delimo na preproste - monosaharide (glukoza, galaktoza, fruktoza) in kompleksne - polisaharide. Posamezni monosaharidi se med seboj združujejo in tvorijo bolj ali manj zapletene ogljikove hidrate. Disaharidi nastanejo iz dveh molekul, z večjim številom - polisaharidov. Vsi monosaharidi in disaharidi imajo sladek okus, vendar stopnja ni enaka. Najslajša je monosaharid fruktoza. Polisaharidi so v naravi zelo razširjeni. Najpogosteje so to kompleksne spojine več sto molekul. Polisaharidi vključujejo škrob - ogljikov hidrat, ki ga najdemo v rastlinskih celicah, glikogen - ogljikov hidrat živalskih tkiv, pa tudi vlakna, ki so del membran rastlinskih celic. Noben od polisaharidov nima sladkega okusa. Ogljikovi hidrati služijo kot glavni vir energije v telesu in pomagajo delovati mišicam. So bistvenega pomena za normalno presnovo beljakovin in maščob. V kombinaciji z beljakovinami tvorijo določene hormone, encime, izločke slinavk in drugih žlez, ki proizvajajo sluz, ter druge pomembne spojine.

Viri hranil so prehrambeni proizvodi živalskega in rastlinskega izvora, ki jih običajno razdelimo v več glavnih skupin.

V prvo skupino spadajo mleko in mlečni izdelki (skuta, sir, kefir, jogurt, acidofil, smetana itd.); drugi - meso, perutnina, ribe, jajca in izdelki iz njih; tretji - pekovski, testeninski in slaščičarski izdelki, žita, sladkor, krompir; četrti so maščobe; peti - zelenjava, sadje, jagode, zelišča; šesti - začimbe, čaj, kava in kakav.

Vsaka skupina izdelkov, ki je edinstvena po svoji sestavi, sodeluje pri pretežni oskrbi telesa z nekaterimi snovmi. Zato je eno od osnovnih pravil uravnotežene prehrane raznolikost. Tudi med postom lahko uporaba široke palete rastlinske hrane telesu zagotovi skoraj vse, kar potrebuje.

V naravi ni idealnih živilskih izdelkov, ki bi vsebovali kompleks vseh hranil, potrebnih za človeka (z izjemo materinega mleka). Z raznoliko prehrano, torej mešano hrano, sestavljeno iz proizvodov živalskega in rastlinskega izvora, človeško telo običajno prejme povsem dovolj hranil. Raznolikost živil v prehrani pozitivno vpliva na njeno hranilno vrednost, saj se različna živila dopolnjujejo z manjkajočimi sestavinami. Poleg tega raznolika prehrana spodbuja boljšo absorpcijo hrane.

Koncept prehrane vključuje pogostost in čas uživanja hrane čez dan, njeno porazdelitev glede na energijsko vrednost in prostornino. Prehrana je odvisna od dnevne rutine, narave dela in podnebnih razmer. Za normalno prebavo je rednost vnosa hrane zelo pomembna. Če oseba vedno jemlje hrano hkrati, potem razvije refleks, da v tem času sprosti želodčni sok, in ustvarijo se pogoji za njegovo boljšo prebavo.

Intervali med obroki ne smejo biti daljši od 4-5 ur, najbolj ugodni so štirje obroki na dan. Hkrati zajtrk predstavlja 25%energijske vrednosti dnevne prehrane, za kosilo - 35%, za popoldansko malico (ali drugi zajtrk) - 15%, za večerjo - 25%.

Motnje hranjenja imajo negativno vlogo pri zdravju. Kaže se v zmanjšanju števila obrokov na dan s štirih na pet na dva, napačni razporeditvi dnevnega obroka na ločene obroke, povečanju večerje na 35-65% namesto na 25%, povečanju intervalov med obroki od 4-5 do 7-8 ur. Na zapovedi ljudske modrosti o prehrani so pozabljene: "Skrajšajte večerjo - podaljšajte si življenje"; "Razumno je jesti, dolgo živeti." Vsa narava živi v natančnih ritmih: vrtenje planetov, letni časi, dan in noč, življenje in smrt. Ritem je značilen za človeško telo, njegove posamezne organe in sisteme. Zato organizacija in strogo upoštevanje dnevnega režima, ki predvideva prehod iz budnosti v spanec in obratno, izvajanje higienskih postopkov, različnih dejavnosti, počitka, prehranjevanja hkrati v skladu s starostnimi značilnostmi ustvarja najboljše pogoje za življenje telesa. Fiziološko je dnevna rutina upravičena z razvojem pogojnih refleksov, ki se sčasoma vse življenje fiksirajo v obliki stabilnih veščin in navad ter zagotavljajo ...

Higiena: učbenik za univerze / Ur. akad. RAMS G.I. Rumyantsev. - 2. izd., Rev. in dodaj. - M.: "GEOTAR -Media", 2008. - 607 str: ilustr.

Biomedicinska statistika / Glantz S.; pas iz angleščine. Yu.A. Danilov, ur. N.E. Buzikashvili, D.V. Samoilov. - M.: Praksa, 1999.- 459s

Javno zdravje in zdravstveno varstvo: učbenik za študente. med. univerze / L. A. Alekseeva [in drugi], ur. V. A. Minyaeva, N. I. Vishnyakova. - 4. izd. - M.: MEDpress-inform, 2006.- 520s.

1. Splošne določbe

1. Ta opis delovnega mesta opredeljuje dolžnosti, pravice in odgovornosti okrožnega splošnega zdravnika.
2. Na mesto okrožnega zdravnika splošne medicine se imenuje oseba z višjo medicinsko izobrazbo, podiplomskim izobraževanjem ali specializacijo iz specialnosti "Terapija".
3. Okrajni zdravnik-terapevt mora poznati osnove zakonodaje Ruske federacije o zdravstvenem varstvu; regulativni dokumenti, ki urejajo dejavnosti zdravstvenih ustanov; osnove organiziranja zdravstvene in profilaktične oskrbe v bolnišnicah in ambulantah, reševalne in nujne medicinske pomoči, službe medicine nesreče, sanitarne in epidemiološke službe, oskrbe prebivalstva z zdravili in zdravstvenih ustanov; teoretske osnove, načela in metode zdravniškega pregleda; organizacijske in gospodarske osnove dejavnosti zdravstvenih ustanov in zdravstvenih delavcev v okviru proračunske in zavarovalne medicine; osnove socialne higiene, organizacije in ekonomike zdravstvenega varstva, medicinske etike in deontologije; pravni vidiki zdravniške prakse; splošna načela in osnovne metode klinične, instrumentalne in laboratorijske diagnostike funkcionalnega stanja organov in sistemov človeškega telesa; etiologija, patogeneza, klinični simptomi, značilnosti poteka, načela kompleksnega zdravljenja večjih bolezni; pravila za nujno medicinsko pomoč; podlage pregleda začasne invalidnosti ter zdravstvenega in socialnega pregleda; osnove zdravstvene vzgoje; notranji delovni predpisi; pravila in norme varstva dela, varnosti, industrijske sanitarne in požarne zaščite.
Po svoji posebnosti mora okrožni terapevt poznati sodobne metode preprečevanja, diagnosticiranja, zdravljenja in rehabilitacije; vsebino in oddelke terapije kot samostojno klinično disciplino; naloge, organizacija, struktura, osebje in oprema terapevtske službe; aktualni normativno-pravni in poučno-metodični dokumenti v posebnosti; pravila za pripravo medicinske dokumentacije; postopek pregleda začasne invalidnosti ter zdravstveni in socialni pregled; načela načrtovanja in poročanja o terapevtskih storitvah; metode in postopke za spremljanje njegovih dejavnosti.
4. Okrožni splošni zdravnik je imenovan in razrešen z odredbo glavnega zdravnika zdravstvene ustanove v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije.
5. Okrajni zdravnik-terapevt je neposredno podrejen vodji oddelka, v njegovi odsotnosti pa vodji zdravstvene ustanove ali njegovemu namestniku.

2. Delovne odgovornosti

Zagotavlja kvalificirano zdravstveno oskrbo po svoji posebnosti z uporabo sodobnih metod preprečevanja, diagnosticiranja, zdravljenja in rehabilitacije, dovoljenih za uporabo v medicinski praksi. Določa taktiko vodenja bolnikov v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi. Oblikuje načrt pregleda bolnika, določa obseg in racionalne metode pregleda bolnika, da bi v najkrajšem možnem času pridobili popolne in zanesljive diagnostične informacije. Na podlagi kliničnih opazovanj in pregleda, zbiranja anamneze, podatkov kliničnih laboratorijskih in instrumentalnih študij ugotovi (ali potrdi) diagnozo. V skladu z uveljavljenimi pravili in standardi predpisuje in spremlja potrebno zdravljenje, organizira ali samostojno izvaja potrebne diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke in ukrepe. Naredi načrt zdravljenja glede na bolnikovo stanje in določi potrebo po dodatnih metodah pregleda. Svetuje zdravnikom drugih oddelkov zdravstvenih ustanov po svoji posebnosti. Nadzira delo sekundarnega in mlajšega medicinskega osebja, ki mu je podrejen (če obstaja), jim pomaga pri opravljanju njihovih uradnih nalog. Nadzira pravilnost diagnostičnih in medicinskih postopkov, delovanje instrumentov, aparatov in opreme, racionalno uporabo reagentov in zdravil, spoštovanje pravil o varnosti in varstvu dela s strani srednjega in mlajšega medicinskega osebja. Sodeluje pri izvajanju tečajev usposabljanja za zdravstveno osebje. Načrtuje svoje delo in analizira kazalnike uspešnosti. Zagotavlja pravočasno in kakovostno izvedbo medicinske in druge dokumentacije v skladu z uveljavljenimi pravili. Opravlja sanitarno in izobraževalno delo. V skladu s pravili in načeli medicinske etike in deontologije. Sodeluje pri pregledu začasne invalidnosti in pripravi potrebne dokumente za zdravstveni in socialni pregled. Spretno in pravočasno izpolnjuje ukaze, odredbe in navodila vodstva zavoda ter predpise o njihovi poklicni dejavnosti. Skladen z notranjimi predpisi, požarno varnostjo, sanitarnim in epidemiološkim režimom. Takoj sprejme ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvenega zavoda, njegovih zaposlenih, pacientov in obiskovalcev. Sistematično izboljšuje svoje kvalifikacije.

Lokalni terapevt ima pravico:
1. samostojno postaviti diagnozo v specialnosti na podlagi kliničnih opazovanj in pregleda, zbiranja anamneze, podatkov kliničnih laboratorijskih in instrumentalnih študij; določi taktiko vodenja bolnikov v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi; predpiše metode instrumentalne, funkcionalne in laboratorijske diagnostike, potrebne za celovit pregled bolnika; izvajati diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke z odobrenimi diagnostičnimi in zdravstvenimi metodami; po potrebi po posvetovanju, pregledu in zdravljenju bolnikov vključiti zdravnike drugih specialnosti;
2. dajejo vodstvu zavoda predloge za izboljšanje zdravljenja in diagnostičnega procesa, izboljšanje dela upravnih in gospodarskih ter parakliničnih služb, organizacijo in pogoje njihovega dela;
3. nadzirajo delo podrejenih delavcev (če obstajajo), jim v okviru njihovih uradnih dolžnosti izdajajo ukaze in zahtevajo njihovo dosledno izvajanje, dajejo vodstvu zavoda predloge, da jih spodbudijo ali naložijo kazni;
4. zahtevati, prejemati in uporabljati informacijske materiale in regulativne dokumente, potrebne za opravljanje svojih uradnih nalog;
5. sodeluje na znanstvenih in praktičnih konferencah in sestankih, na katerih se obravnavajo vprašanja, povezana z njegovim delom;
6. opraviti certifikacijo po ustaljenem postopku s pravico do prejemanja ustrezne kvalifikacijske kategorije;
7. vsaj enkrat na vsakih 5 let izboljšati svoje kvalifikacije na izpopolnjevalnih tečajih.
Okrožni zdravnik splošne medicine uživa vse delovne pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije.

4. Odgovornost

Lokalni zdravnik je odgovoren za:
1. pravočasno in kakovostno izvajanje nalog, ki so mu dodeljene;
2. organizacija njihovega dela, pravočasno in kvalificirano izvajanje naročil, nalogov in navodil vodstva, podzakonskih aktov o njihovih dejavnostih;
3. spoštovanje notranjih predpisov, požarne varnosti in varnostnih ukrepov;
4. pravočasna in kakovostna registracija medicinske in druge storitvene dokumentacije, ki jo določajo veljavni regulativni dokumenti;
5. posredovanje statističnih in drugih informacij o njihovih dejavnostih po ustaljenem postopku;
6. zagotavljanje spoštovanja izvršilne discipline in izpolnjevanje njihovih uradnih nalog s strani podrejenih delavcev (če obstajajo);
7. Takojšnje sprejetje ukrepov, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvenega zavoda, njegovih zaposlenih, pacientov in obiskovalcev.
Zaradi kršitve delovne discipline, zakonodajnih in podzakonskih aktov se lahko okrožni terapevt v skladu z veljavno zakonodajo privede do disciplinske, materialne, upravne in kazenske odgovornosti, odvisno od resnosti prekrška.
kdo je to terapevt

Dodatek N ___
k pogodbi o zaposlitvi

ODOBRENO
__________________________
(POLNO IME.)

Generalni direktor
__________________________
(ime podjetja)

OPIS DELA
lokalni zdravnik splošne medicine

1. SPLOŠNE DOLOČBE

Glavne naloge okrožnega splošnega zdravnika so pravočasna usposobljena terapevtska in profilaktična terapevtska pomoč prebivalstvu, ki živi na dodeljenem območju v ambulanti in doma.
Imenovanje in razrešitev lokalnega splošnega zdravnika opravi glavni zdravnik poliklinike v skladu z veljavno zakonodajo.
Okrajni splošni zdravnik je pri svojem delu neposredno podrejen vodji terapevtskega oddelka, v njegovi odsotnosti - namestniku glavnega zdravnika poliklinike za medicinski del.
Okrajni zdravnik-terapevt je podrejen okrajni medicinski sestri, ki dela pod njegovim nadzorom.
Okrajni splošni zdravnik pri svojem delu vodi navodila in odredbe občinskih zdravstvenih oblasti, ta opis delovnega mesta ter smernice za izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov s terapevtskim profilom.

2. FUNKCIONALNE ODGOVORNOSTI

Za opravljanje svojih nalog je lokalni zdravnik dolžan:
2.1. Izvajati ambulantni sprejem bolnikov v skladu z urnikom, ki ga je odobrila uprava poliklinike, in z racionalno porazdelitvijo ponavljajočih se bolnikov regulirati pretok obiskovalcev.
2.2. Obiščite bolnike doma na dan klica.
2.3. Zagotovite pravočasno diagnozo bolezni in
kvalificirano zdravljenje bolnikov.
2.4. Zagotovite nujno medicinsko pomoč bolnikom, ne glede na kraj bivanja, v akutnih stanjih, poškodbah, zastrupitvah.
2.5. Opravite pregled začasne invalidnosti v skladu z veljavnimi predpisi o njem in nemudoma pošljite paciente v KEK in MSEK, da ugotovijo delovno sposobnost, premestitev na drugo delovno mesto.
2.6. Pravočasni hospitalizirani terapevtski bolniki z obveznim predhodnim pregledom med načrtovano hospitalizacijo.
2.7. Z bolniki z nejasnimi oblikami bolezni se posvetujte z vodjo oddelka, zdravniki drugih specialitet poliklinike in drugimi zdravstvenimi ustanovami.
2.8. Pri svojem delu uporabljajo sodobne metode preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov.
2.9. Izvesti niz ukrepov za profilaktični zdravniški pregled prebivalstva mesta v skladu s seznamom nozoloških oblik, ki so podvržene ambulantnemu opazovanju pri terapevtu, z analizo učinkovitosti in kakovosti profilaktičnega zdravniškega pregleda.
2.10. Zagotoviti organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj za prebivalstvo mesta.
2.11. Obvesti vodstvo zavoda, urad za nalezljive bolezni poliklinike, center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora o vseh primerih nalezljivih bolezni ali sumih nanje, zastrupitvi s hrano in pri delu, kršitvah sanitarnega in protiepidemičnega režima s strani nalezljivi bolniki doma.
2.12. Opravite preventivne preglede po ustaljenem postopku in po urniku, ki ga je odobrila uprava poliklinike.
2.13. Pri svojem delu upoštevajte načela deontologije.
2.14. Izvajajte nadzor in vodenje dela okrožne medicinske sestre.
2.15. Sistematično izboljšati svoje kvalifikacije in raven medicinskega znanja območne medicinske sestre.
2.16. Izvajati aktivno in sistematično sanitarno -izobraževalno delo med prebivalstvom glede vprašanj zdravega načina življenja in preprečevanja bolezni na lokaciji.
2.17. Vodite zdravstveno dokumentacijo ambulantnih bolnikov, pišite recepte.
2.18. Zagotovite, da okrožna medicinska sestra pravilno vodi zdravstveno dokumentacijo.

3. PRAVICE

Lokalni splošni zdravnik ima pravico:
3.1 Upravi poliklinike vložiti predloge za izboljšanje organizacije zdravstvenega in preventivnega varstva prebivalstva, organizacijo in pogoje njihovega dela ter dela okrožne medicinske sestre;
3.2 sodelujejo na sestankih o organizaciji terapevtske oskrbe prebivalstva;
3.3 predpisati in preklicati vse terapevtske in profilaktične ukrepe glede na bolnikovo stanje;
3.4 prejemati informacije, potrebne za opravljanje uradnih nalog;
3.5 zastopati okrožno medicinsko sestro za nagrajevanje in dajati predloge o nalaganju kazni v primeru kršitve delovne discipline in nezadovoljivega opravljanja uradnih dolžnosti.

4. ODGOVORNOST

Oceno dela okrožnega terapevta opravi vodja terapevtskega oddelka na podlagi rezultatov dela za četrtletje (leto) na podlagi upoštevanja kvalitativnih in količinskih kazalnikov svojega dela, njegove skladnosti z zahteve temeljnih uradnih dokumentov, pravila delovne discipline, moralne in etične standarde ter družbeno dejavnost. Okrožni terapevt je v skladu z veljavno zakonodajo odgovoren tako za nekvalitetno delo kot za napačna dejanja, pa tudi za nedelovanje in neizvajanje odločitev, ki spadajo v okvir njegovih nalog in pristojnosti.

Ta opis delovnega mesta je bil razvit v skladu z
Uredba o ______________ (številka, datum dokumenta).

Vodja strukturne enote
___________________________
"__" _______ 200 _ g.

DOGOVORENO:
Vodja pravne službe ___________________________
"__" _______ 200 _ g.

Prebral sem navodila: ___________________________
"__" _______ 200 _ g.

URADNI NAVODILI ZA ZDRAVNIKE SPECIALISTE
NAVEDEN ZDRAVNIK TERAPEZ
1. Splošne določbe
1. Ta opis delovnega mesta opredeljuje dolžnosti, pravice in odgovornosti okrožnega splošnega zdravnika.
2. Na delovno mesto lokalnega terapevta so imenovani specialisti, ki imajo višjo zdravstveno izobrazbo s specialnosti "Splošna medicina" ali "Pediatrija" in potrdilo specialista s specialitete "Terapija".
3. Okrajni terapevt pri svojem delovanju vodi zakonodajo Ruske federacije, regulativne pravne akte zveznega izvršnega organa na področju zdravstva, izvršilne organe sestavnih subjektov Ruske federacije in organe lokalne uprave, pa tudi kot Pravilnik o organizaciji dejavnosti okrožnega terapevta, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. decembra 2005 N 765 "O organizaciji dejavnosti okrožnega terapevta."
4. Okrajni splošni zdravnik opravlja svoje dejavnosti za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe prebivalstvu v zdravstvenih organizacijah, predvsem v občinskem zdravstvenem sistemu:
- poliklinike;
- ambulante;
- stacionarne poliklinične ustanove občinskega zdravstvenega sistema;
- druge zdravstvene in profilaktične ustanove, ki prebivalstvu zagotavljajo primarno zdravstveno oskrbo.
5. Plačilo za delo (financiranje dejavnosti) lokalnega terapevta se izvaja v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
6. Okrajni zdravnik-terapevt mora poznati osnove zakonodaje Ruske federacije o zdravstvenem varstvu; regulativni dokumenti, ki urejajo dejavnosti zdravstvenih ustanov; osnove organiziranja zdravstvene in profilaktične oskrbe v bolnišnicah in ambulantah, reševalne in nujne medicinske pomoči, službe medicine nesreče, sanitarne in epidemiološke službe, oskrbe prebivalstva z zdravili in zdravstvenih ustanov; teoretske osnove, načela in metode zdravniškega pregleda; organizacijske in gospodarske osnove dejavnosti zdravstvenih ustanov in zdravstvenih delavcev v okviru proračunske in zavarovalne medicine; osnove socialne higiene, organizacije in ekonomike zdravstvenega varstva, medicinske etike in deontologije; pravni vidiki zdravniške prakse; splošna načela in osnovne metode klinične, instrumentalne in laboratorijske diagnostike funkcionalnega stanja organov in sistemov človeškega telesa; etiologija, patogeneza, klinični simptomi, značilnosti poteka, načela kompleksnega zdravljenja večjih bolezni; pravila za nujno medicinsko pomoč; podlage pregleda začasne invalidnosti ter zdravstvenega in socialnega pregleda; osnove zdravstvene vzgoje; notranji delovni predpisi; pravila in norme varstva dela, varnosti, industrijske sanitarne in požarne zaščite.
Lokalni terapevt mora po svoji posebnosti poznati sodobne metode preprečevanja, diagnosticiranja, zdravljenja in rehabilitacije; vsebino in oddelke terapije kot samostojno klinično disciplino; naloge, organizacija, struktura, osebje in oprema terapevtske službe; aktualni normativno-pravni in poučno-metodični dokumenti v posebnosti; pravila za pripravo medicinske dokumentacije; postopek pregleda začasne invalidnosti ter zdravstveni in socialni pregled; načela načrtovanja in poročanja o terapevtskih storitvah; metode in postopke za spremljanje njegovih dejavnosti.
7. Okrožni splošni zdravnik je imenovan in razrešen z odredbo glavnega zdravnika zdravstvene ustanove v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije.
8. Okrajni zdravnik-terapevt je neposredno podrejen vodji oddelka, v njegovi odsotnosti pa vodji zdravstvene ustanove ali njegovemu namestniku.
2. Delovne odgovornosti
Lokalni zdravnik-terapevt:
- tvori medicinsko (terapevtsko) območje iz prebivalstva, ki je nanj vezano;
- izvaja sanitarno -higiensko izobraževanje, svetuje pri oblikovanju zdravega načina življenja;
- izvaja preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, ugotavljanje zgodnjih in latentnih oblik bolezni, družbeno pomembnih bolezni in dejavnikov tveganja, organizira in vodi zdravstvene šole;
- preučuje potrebe prebivalstva, ki ga oskrbuje pri dejavnostih za izboljšanje zdravja, in razvija program za te dejavnosti;
- izvaja ambulantno opazovanje bolnikov, vključno s tistimi, ki imajo pravico do prejemanja nabora socialnih storitev, na predpisan način;
- organizira in vodi diagnostiko in zdravljenje različnih bolezni in stanj, vključno z rehabilitacijskim zdravljenjem bolnikov ambulantno, dnevno bolnišnico in domačo bolnišnico;
- nudi nujno medicinsko pomoč bolnikom z akutnimi boleznimi, poškodbami, zastrupitvami in drugimi nujnimi stanji ambulantno, v dnevni bolnišnici in v bolnišnici na domu;
- usmerja paciente na posvet k specialistom, tudi za stacionarno in rehabilitacijsko zdravljenje iz zdravstvenih razlogov;
- na predpisan način organizira in izvaja protiepidemične ukrepe in imunoprofilaksijo;
- na predpisan način opravi pregled začasne invalidnosti in pripravi dokumente za napotitev na zdravniški in socialni pregled;
- izda sklep o potrebi napotitve pacientov iz zdravstvenih razlogov na zdraviliško zdravljenje;
- sodeluje z zdravstvenimi organizacijami državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema, zdravstveno zavarovalnicami in drugimi organizacijami;
- skupaj z organi za socialno zaščito organizira zdravstveno in socialno pomoč določenim kategorijam državljanov: osamljenim, starejšim, invalidom, kroničnim bolnikom, ki potrebujejo oskrbo;
- nadzoruje dejavnosti reševalcev, ki izvajajo primarno zdravstveno oskrbo;
- vodi zdravstveno dokumentacijo po ustaljenem postopku, analizira zdravstveno stanje pripete populacije in dejavnosti zdravstvenega oddelka;
- je v skladu s pravili in načeli medicinske etike in deontologije;
- strokovno in pravočasno izpolnjuje ukaze, odredbe in navodila vodstva zdravstvenega zavoda ter regulativne pravne akte za njihovo poklicno dejavnost;
- upošteva notranje predpise, predpise o požarni varnosti in varnosti, sanitarni in epidemiološki režim;
- takoj sprejme ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvenega zavoda, njegovih zaposlenih, pacientov in obiskovalcev;
- sistematično izboljšuje svoje kvalifikacije.
3. Pravice
Lokalni terapevt ima pravico:
1. samostojno postaviti diagnozo v specialnosti na podlagi kliničnih opazovanj in pregleda, zbiranja anamneze, podatkov kliničnih laboratorijskih in instrumentalnih študij; določi taktiko vodenja bolnikov v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi; predpiše metode instrumentalne, funkcionalne in laboratorijske diagnostike, potrebne za celovit pregled bolnika; izvajati diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke z odobrenimi diagnostičnimi in zdravstvenimi metodami; po potrebi po posvetovanju, pregledu in zdravljenju bolnikov vključiti zdravnike drugih specialnosti;
2. dajejo vodstvu zavoda predloge za izboljšanje zdravljenja in diagnostičnega procesa, izboljšanje dela upravnih in gospodarskih ter parakliničnih služb, organizacijo in pogoje njihovega dela;
3. nadzirajo delo podrejenih delavcev (če obstajajo), jim v okviru njihovih uradnih dolžnosti izdajajo ukaze in zahtevajo njihovo dosledno izvajanje, dajejo vodstvu zavoda predloge, da jih spodbudijo ali naložijo kazni;
4. zahtevati, prejemati in uporabljati informacijske materiale in regulativne dokumente, potrebne za opravljanje svojih uradnih nalog;
5. sodeluje na znanstvenih in praktičnih konferencah in sestankih, na katerih se obravnavajo vprašanja, povezana z njegovim delom;
6. opraviti certifikacijo po ustaljenem postopku s pravico do prejemanja ustrezne kvalifikacijske kategorije;
7. vsaj enkrat na vsakih 5 let izboljšati svoje kvalifikacije na izpopolnjevalnih tečajih.
Okrožni zdravnik splošne medicine uživa vse delovne pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije.
4. Odgovornost
Lokalni zdravnik je odgovoren za:
1. pravočasno in kakovostno izvajanje nalog, ki so mu dodeljene;
2. organizacija njihovega dela, pravočasno in kvalificirano izvajanje naročil, nalogov in navodil vodstva, podzakonskih aktov o njihovih dejavnostih;
3. spoštovanje notranjih predpisov, požarne varnosti in varnostnih ukrepov;
4. pravočasna in kakovostna registracija medicinske in druge storitvene dokumentacije, ki jo določajo veljavni regulativni dokumenti;
5. posredovanje statističnih in drugih informacij o njihovih dejavnostih po ustaljenem postopku;
6. zagotavljanje spoštovanja izvršilne discipline in izpolnjevanje njihovih uradnih nalog s strani podrejenih delavcev (če obstajajo);
7. Takojšnje sprejetje ukrepov, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvenega zavoda, njegovih zaposlenih, pacientov in obiskovalcev.
Zaradi kršitve delovne discipline, zakonodajnih in podzakonskih aktov se lahko okrožni terapevt v skladu z veljavno zakonodajo privede do disciplinske, materialne, upravne in kazenske odgovornosti, odvisno od resnosti prekrška.
Raziskovalni inštitut za javno zdravje in management
zdravstvo MMA njih. I. M. Sechenov
M. A. TATARNIKOV
04.08.2006