Različne bolezni moških dojk imajo značilne mamografske značilnosti, ki so v korelaciji s patomorfološkimi značilnostmi. Rak dojke pri moških je običajno subareolaren in ekscentričen na bradavico. V primerjavi z rakom dojk pri ženskah ima rak dojke pri moških značilnosti, da so njegove meje pogosteje dobro opredeljene, kalcifikacije so manj pogoste. Ginekomastija se pogosteje kaže s pahljačastim razširjenim tesnilom, ki izhaja iz bradavice in se postopoma raztopi v okoliškem maščobnem tkivu. Pri ginekomastiji se lahko pojavijo procesi v okoliškem maščobnem tkivu, v nekaterih primerih pa imajo heterogeno gostoto, podobna ženski mlečni žlezi. Čeprav ima rak dojke pri moških redne mamografske značilnosti, obstajajo določene diferencialno diagnostične težave z drugimi nodularnimi patologijami. Mamografske značilnosti ginekomastije jo precej jasno razlikujejo od raka, vendar je v redkih primerih ginekomastija lahko zelo podobna raku. V nekaterih primerih lahko kronično vnetje zamenjamo z ginekomastijo. Vse mamografsko prosojne moške prsne mase so benigne, tako kot ustrezne ženske dojke.
Mamografija za ginekomastijo
Ginekomastija je precej pogosta. Po Nutallu ima do 57 % moških, starejših od 44 let, otipljivo tkivo dojk. Za ginekomastijo je značilna hiperplazija duktalnih (duktalnih) in stromalnih elementov moške dojke. Klinično se ginekomastija kaže kot mehka, gibljiva, nežna masa v retroareolarnem prostoru. Prisotnost ginekomastije je pogosto kombinirana s povišanimi serumskimi ravnmi estradiola in znižanjem ravni testosterona. To povečano razmerje med estradiolom in testosteronom je lahko posledica fizioloških sprememb med puberteto in staranjem, lahko pa je tudi posledica endokrine patologije, uporabe hormonskih zdravil, sistemskih bolezni, tumorjev in nekaterih zdravil. Opisane so tri mamografske vrste ginekomastije:
nodularna (nodularna),
dendritična (vlaknasta)
difuzni tip.
Nodularna (nodularna) mamografska vrsta ginekomastije
Ima videz pahljačastega tesnila, ki sega od bradavice, je lahko simetrično ali bolj izrazito v zunanjem kvadrantu. Trditev se običajno zlije z okoliško maščobo, lahko pa je bolj sferična. Nodularni tip je v korelaciji s patološko klasifikacijo floridne (aktivne) ginekomastije, ki velja za zgodnjo fazo ginekomastije. Za histološko preiskavo te vrste ginekomastije je značilna hipoplazija intraduktalnega epitelija z nekaj celične strome in okoliškim edemom.
Dendritična mamografska vrsta ginekomastije
Dendritični tip ginekomastije se kaže kot retroareolarna tvorba mehkega tkiva z radialnimi izrastki, ki segajo globoko v maščobno tkivo. Dendritični tip je patološko povezan z fibrozno obliko ginekomastije, za katero velja, da ustreza dolgotrajnemu obstoju ginekomastije. Histološka značilnost fibrozne ginekomastije je duktalna proliferacija z gosto fibrozno stromo.
Difuzna mamografska vrsta ginekomastije
Pri difuznem (žlezastem) tipu ginekomastije so mamografski znaki podobni videzu heterogeno goste ženske mlečne žleze
Zgornje mamografske vrste ginekomastije nam omogočajo, da opišemo veliko večino primerov. Manj pogoste so majhne oblike ginekomastije, ki jih na podlagi mamografije težko pripišemo kateri koli skupini.
Imenuje se patologija mlečnih žlez v obliki fibrocistične transformacije mastopatija. To bolezen pripisujejo ženskam, čeprav imajo moški podobna stanja. Pri predstavnikih močnejšega spola so mlečne žleze pogosteje prizadete v adolescenci. Toda včasih se boleča tesnila pojavijo v drugi starosti (vključno z otroštvom in senilnostjo).
Imenujejo se vse benigne bolezni mlečnih žlez pri moških, ki se pojavijo s hipertrofijo tkiva ginekomastija(glej sliko 1).
riž. 1 - Hipertrofija mlečnih žlez pri moških - ginekomastija (pred in po operaciji).
Sodobna sredstva za samoobrambo je impresiven seznam predmetov, ki se razlikujejo po načelih delovanja. Najbolj priljubljeni so tisti, ki za nakup in uporabo ne potrebujejo licence ali dovoljenja. AT spletna trgovina Tesakov.com, Izdelke za samoobrambo lahko kupite brez licence.
Mlečne (prsne) žleze se oblikujejo med razvojem ploda tako pri dečkih kot pri deklicah. Pred puberteto (puberteta) praktično ni razlike v anatomski strukturi tega področja. Nato pri mladostnikih pod vplivom estrogenov, gestagenov in prolaktina raste žlezno tkivo. Spremeni se volumen, oblika, struktura organa. Pri mladih moških se mlečne žleze praktično ne razvijejo. V odrasli dobi imajo samci areolo relativno majhnega premera in bradavico visoko 2-4 mm. Mlečne žleze se nahajajo med četrtim in petim rebrom levo in desno od srednje črte. Tkivo organa (pri pregledu makropreparata) ima belkasto barvo. Rezine in prehodi so slabo razviti, kratki. Debelina mlečne žleze pri moškem je običajno do 5 mm, širina pa do 15 mm.
V histološki strukturi se razlikujeta 2 oddelka:
- sekretorni (sestavljen je iz epitelijskih kanalov);
- intersticijski (sestavljen je iz vezivnega tkiva).
Številni hormoni vplivajo na žlezno tkivo pri moških. Glavno vlogo imajo androgeni, prolaktin, estrogeni, gonadotropini, rastni hormon. Hkrati imajo spolni steroidi večji učinek na epitelijske kanale (parenhim), prolaktin pa na intersticijska tkiva.
Kaj je ginekomastija?
Hipertrofija dojk pri moških se imenuje ginekomastija. Povečanje je lahko posledica različnih tkiv. Če volumen raste zaradi podkožne maščobe, potem je ginekomastija napačna. Povečanje velikosti zaradi žleznega tkiva se imenuje prava oblika tega stanja. Precej pogosto se ginekomastija šteje za mešano (v tkivu so prisotne tako žlezne kot maščobne komponente (glej sliko 1)).
riž. 2 - Ginekomastija zaradi rasti žleznega tkiva in podkožnega maščevja (mešana ginekomastija).
Lažna ginekomastija se običajno pojavi pri, prava in mešana pa sta manifestacija hormonskega neravnovesja ali resne bolezni.
Faze razvoja ginekomastije:
- proliferacija torakalnih kanalov;
- rast žlezne komponente;
- vlaknasta rast (proliferacija vezivnega tkiva).
Ginekomastija velja za različico norme:
- pri novorojenčkih (določeno pri 50% dečkov);
- pri mladostnikih (odkriti pri 40-60% mladih moških);
- pri starejših (pojavi se pri 25-30% moških nad 50 let).
Povečanje prsi pri novorojenčkih je povezano z izpostavljenostjo matere estrogenu. Ginekomastija običajno izgine v prvem mesecu po rojstvu otroka.
Hipertrofija žleznega tkiva pri dečkih v puberteti je povezana s hormonskimi spremembami v telesu. Povečanje prsi mine samo od sebe v 6-24 mesecih.
Pri starejših moških se ginekomastija pojavi zaradi padca in pojava sorodnika.
Pri odraslih mladih moških brez prekomerne telesne teže je ginekomastija razmeroma redka (10-20%).
Tabela 1 - Stopnje hipertrofije mlečnih žlez.
Te ocene se uporabljajo za oceno prave in mešane ginekomastije.
Patološki vzroki ginekomastije
Hipertrofija dojk pri moških se lahko pojavi zaradi fizioloških ali patoloških vzrokov. V prvo skupino spadajo vsi naravni etiološki dejavniki (staranje, puberteta itd.).
Patološki vzroki vključujejo:
- genetske bolezni (Klinefelterjev sindrom);
- tumorji s hormonsko aktivnostjo;
- odpoved jeter;
- jemanje določenih zdravil;
- lakota.
Eden od 500 novorojenih dečkov ima v celicah dodaten kromosom (47,XXY v primerjavi z običajnimi 46,XY). Pri takih otrocih se dodatno oblikujejo vsi znaki Klinefelterjevega sindroma. Vključujejo značilen videz, hipogonadizem, neplodnost, erektilno disfunkcijo. Tudi od adolescence bolniki doživljajo ginekomastijo.
Najbolj izrazite spremembe v hormonskem ozadju in pojav ginekomastije izzovejo neoplazme moda, skorje nadledvične žleze in hipofize. Takšni tumorji so lahko vir estrogenov, gestagenov, androgenov. Relativno pogost je tudi prolaktinom hipofize. V tem primeru benigna neoplazma sprošča presežek prolaktina v kri.
Tirotoksikozo spremlja ginekomastija pri 20-40% moških. Presežek vodi do aktivacije retikularne cone skorje nadledvične žleze. Endokrine celice na tem področju proizvajajo androgene. Toda ti spolni steroidi se zaradi tirotoksikoze hitro spremenijo v. Posledično se v telesu oblikuje relativna prevlada ženskih steroidov.
Prekomerno aromatizacijo testosterona v perifernih tkivih izzove tudi metabolični sindrom (glej sliko 3). Patologija temelji na nezadostni občutljivosti tkiva na insulin trebušne slinavke. To stanje pogosto spremlja tudi hipogonadizem. Testosteron se izloča premalo, saj lahko moda poškodujeta hiperglikemija in hiperholesterolemija, značilna za metabolični sindrom.
riž. 3 - Vpliv povečane aktivnosti aromataze na raven androgenov pri moških.
Stradanje, stres, hude somatske bolezni včasih porušijo hormonsko ravnovesje moškega telesa. Če je estrogena relativno velika, se naravno pojavi ginekomastija.
Od drog in narkotičnih snovi hipertrofijo mlečnih žlez izzovejo:
- antiandrogeni (flutamid, verošpiron, finasterid);
- androgeni;
- anabolični steroid;
- protiretrovirusna zdravila (efavirenz in drugi);
- pomirjevala (diazepam);
- antidepresivi;
- antibiotiki;
- kemoterapevtska sredstva;
- srčni glikozidi (digoksin);
- antihipertenzivi (blokatorji kalcijevih kanalčkov);
- alkoholne pijače;
- droge (opiati, amfetamini itd.).
Znano je, da lahko biološko aktivna prehranska dopolnila, nekateri izdelki in kozmetika povečajo raven estrogena.
riž. 4 - Povečanje mlečnih žlez, ki ga povzroča uporaba anaboličnih steroidov.
Simptomi patologije dojk pri moških
Znaki ginekomastije so lahko blagi ali precej hudi.
Glavne pritožbe moških, povezane s to boleznijo:
- otekanje bradavic;
- bolečine v bradavicah;
- nelagodje in občutek pritiska v projekciji prsnih mišic;
- izcedek iz bradavic;
- povečana pigmentacija areole;
- povečanje volumna mehkih tkiv v prsnih mišicah.
Pri otipanju prsnega koša lahko moški samostojno zaznajo majhno zaobljeno tvorbo, ki se nahaja za areolo.
Prav tako bolnik opazi kopičenje in povešanje maščobnega tkiva v predelu prsnega koša. Navzven moško telo začne spominjati na žensko (tvorijo se vidne mlečne žleze).
Običajno so spremembe dvostranske, torej sta desna in leva žleza hipertrofirana. Če se povečanje pojavi samo na eni strani (slika 5), je tveganje za maligni proces večje.
riž. 5 - Neenakomerna hipertrofija mlečnih žlez lahko kaže na maligni proces.
Pregled za mastopatijo pri moških
Fantje in moški z novo nastalo ginekomastijo morajo opraviti celovit pregled. To stanje je običajno benigno in neškodljivo za zdravje. V mnogih primerih ne zahteva zdravljenja. Vendar pa obstajajo situacije, ko se hipertrofija dojk pojavi zaradi malignih novotvorb ali drugih resnih bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Diagnozo lahko opravi splošni zdravnik, terapevt, kirurg, endokrinolog, androlog, onkolog itd.
Standardni pregled vključuje:
- zbiranje informacij (anamneza);
- inšpekcijski pregled;
- palpacija (občutek);
- ultrazvočni postopek;
- hormonski profil;
- kemija krvi;
- mamografija;
- tomografija;
- punkcija.
Celostni pristop vam omogoča, da razjasnite prisotnost, naravo in stopnjo ginekomastije ter njene vzroke.
Zdravljenje mastopatije pri moških
Fiziološka ginekomastija običajno mine sama od sebe in ne zahteva posebnega zdravljenja. V adolescenci nekateri bolniki potrebujejo posvet s psihologom, da se prilagodijo značilnostim odraščanja in spremembam v lastnem telesu.
Če so endokrine bolezni (tirotoksikoza, hiperprolaktinemija) povzročile hipertrofijo dojk, se bolniku najprej priporoča zdravljenje teh patologij.
Če je ginekomastija posledica hipogonadizma, se lahko bolniku predpiše.
Kirurško zdravljenje se izvaja:
- z izrazito kozmetično napako;
- s fibrozo mlečnih žlez;
- z nodalnimi oblikami bolezni;
- s sumom na onkološki proces.
Operacija vključuje mastektomijo () in liposukcijo (odstranitev maščobnega tkiva).
Endokrinologinja Tsvetkova I. G.
Dodaj komentar
Hvala
Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!
Tudi moški morda res potrebujejo mamologa, kar se lahko zgodi skoraj vsakemu predstavniku močnejšega spola.
V katerih primerih moški potrebujejo takega zdravnika?
Takih primerov je malo, natančneje, le en je. Moški bo morda potreboval tega specialista le, če razvije bolezen, kot je ginekomastija.
Kaj je ta bolezen?
Ginekomastija je povečanje mlečnih žlez ali žlez pri moških. To stanje se pojavi kot posledica rasti tkiva dojke. To je prava ginekomastija. Če govorimo o lažni ginekomastiji, potem se ta patologija pojavi zaradi prekomernega odlaganja maščobnih tkiv, ki se pojavijo kot posledica bolezni, kot je debelost. Poleg povečanja prsi lahko moški doživi tudi bolečino na tem področju. Ti občutki bolečine se pojavijo v ozadju rasti žleznega tkiva. Prav tako je treba opozoriti, da se ti občutki bolečine lahko nenadoma pojavijo in nenadoma izginejo.
Kateri so vzroki za ginekomastijo pri moških?
Najpogostejši vzrok se šteje za prevlado ženskih spolnih hormonov v moškem telesu. Obstaja še en razlog - zmanjšanje količine moških spolnih hormonov. Načeloma je ta bolezen ozdravljiva. V boju proti njemu je bolnik dodeljen anabolični steroid. Najpomembneje je, da je treba zdravljenje te bolezni začeti pravočasno. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja ginekomastije je neposredna pot do razvoja raka dojke.
Preberi več:
- Mamolog - kaj zdravi? Kdo je onkolog-mamolog, kirurg-mamolog, ginekolog-mamolog? Kje prejema (bolnišnica, klinika)? Kako se naročim pri zdravniku za pregled dojk? Kako dobiti nasvet?
Ginekomastija je pogostejša, kot si mislimo na prvi pogled. Že v starem svetu so moški poznali to težavo. Po grški mitologiji se je ginekomastija razvila pri tistih moških, ki so vodili neprimeren življenjski slog.
Strinjam se, moški z ženskimi prsmi je čuden. Zato to stanje svojim lastnikom prinaša veliko psiholoških težav.
Za ginekomastijo ne moremo reči, da je 100-odstotna bolezen. Povečanje mlečnih žlez pri moškem ni vedno bolezen. Res je, da lahko le zdravnik z največjo stopnjo verjetnosti določi različico težave.
Prvo pomembno vprašanje, za katerega se zdravnik odloči, ko pacient stopi v stik z njim, je, za kakšno vrsto ginekomastije gre? Namreč res ali napačno.
O lažni ginekomastiji pravijo, ko se zaradi maščobnega tkiva poveča mlečna žleza. V tem primeru bo moški, da se znebi "prsi", pomagal pri splošni izgubi teže in telesni aktivnosti.
Situacija s pravo ginekomastijo je veliko bolj zapletena. Kljub temu panike ni treba. Zakaj? Iz enega preprostega razloga tudi prava ginekomastija ni vedno bolezen. Ja, ginekomastija je normalna v treh obdobjih moškega življenja. To je tako imenovana fiziološka ginekomastija.
Fiziološka ginekomastija je stanje, ki nastane zaradi vpliva ženskih spolnih hormonov. To je povsem normalno in je le še ena stopnja v razvoju moškega telesa.
Kdaj se moški lahko sreča s takšno ginekomastijo?
- Ginekomastija novorojenčka. Ženski spolni hormoni iz posteljice, ki so vstopili v dečkovo telo pred rojstvom, povzročajo otekanje mlečnih žlez. Pojavlja se precej pogosto, vendar ne vedno. Po nekaj tednih se prsi vrnejo v normalno stanje.
- Najstniška (juvenilna, pubertetna) ginekomastija. Ta vrsta fiziološke ginekomastije se razvije pri mladih moških in pogosto povzroča psihične težave, še posebej, če simptomi dlje časa ne izginejo. Otekanje mlečnih žlez pri moškem se pojavi, ko je moški del hormonskega sistema še nepopoln, ženska pa je aktivna (približno 13-14 let). Velikost žlez (na srečo zelo redko) je primerljiva z velikostjo ženskih prsi. Po statističnih podatkih je med vsemi mladimi 70% seznanjenih s simptomi ginekomastije. Zdravljenje je potrebno, ko se mlečne žleze niso popolnoma vrnile v normalno stanje. V teh primerih na pomoč priskočijo kirurgi.
- Tretja stopnja fiziološke ginekomastije je ginekomastija starejših. Vzrok za nastanek je zmanjšanje sinteze moških spolnih hormonov (testosterona), zaradi česar prevladujejo estrogeni. V tem obdobju moškega življenja je dovolj razlogov za razvoj patološke ginekomastije, ki si jih je treba zapomniti. Toda več o tem kasneje.
Patološka ginekomastija
Po klasifikaciji, sprejeti po vsem svetu (po Frantz F.G., Wilson J. D. Endokrine motnje dojk. Williamsov učbenik endokrinologije 1998; str. 877-900), se ginekomastija glede na vzroke patologije deli na:
- Patološka ginekomastija
- pomanjkanje testosterona
- prirojene napake
- Prirojena anorhija (odsotnost mod in nerazvitost spolnih organov)
- Klinefelterjev sindrom
- Odpornost na androgene (Morrisov sindrom - feminizacija testisov - in Reifensteinov sindrom)
- Napake v sintezi testosterona
- Sekundarna odpoved testisov (virusni orhitis, travma, kastracija, nevrološke in granulomatozne bolezni, odpoved ledvic).
- Povečana proizvodnja estrogena
- Povečana proizvodnja estrogena v testisih
- tumorji testisov
- Bronhogeni rak in drugi tumorji, ki proizvajajo humani horionski gonadotropin (CG)
- Pravi hermafroditizem
- Povečanje substrata za ekstraglandularno aromatazo
- Bolezni nadledvičnih žlez
- Bolezen jeter
- Lakota
- tirotoksikoza
- Povečana ekstraglandularna aromataza
- Estrogeni in estrogenom podobna zdravila (dietilstilbestrol, kozmetika, ki vsebuje estrogen, kontracepcijska sredstva, hrana, ki vsebuje estrogen, fitoestrogeni).
- Zdravila, ki povečajo endogeno tvorbo estrogenov (horionski gonadotropin, klomifen).
- Zdravila, ki zavirajo sintezo testosterona ali njegovo delovanje (ketokonazol, metronidazol, cimetidin, etomidat, alkilirajoča zdravila, flutamid, spironolakton).
- Zdravila z neznanim mehanizmom delovanja v zvezi z ginekomastijo (izoniazid, metildopa, zaviralci kalcijevih kanalčkov, kaptopril, triciklični antidepresivi, penicilamin, diazepam, pa tudi marihuana, heroin itd.).
Preprosto povedano, vzrok za ginekomastijo je prevlada estrogenov (ženskih spolnih hormonov). Vendar je ta prevlada lahko resnična (hiperprodukcija estrogenov) ali relativna, ko se zmanjša sinteza moških hormonov.
Številna stanja vodijo do relativnega pomanjkanja testosterona (zmanjšanje njegove tvorbe). Posebno pozornost si zaslužijo Klinefelterjev sindrom, feminizacija testisov, Reifensteinov sindrom, sekundarna odpoved testisov (posledica bolezni, kot so virusni orhitis, travma, kastracija, nevrološke in granulomatozne bolezni, ledvična odpoved) in okvare v sintezi testosterona.
Klinefelterjev sindrom je genetska bolezen. Moški imajo določeno vrsto kromosomov, ki določajo zunanje znake: visok, dolge okončine, evnuhoidizem, ginekomastija, povečano izločanje ženskih spolnih hormonov, nagnjenost k debelosti, pa tudi duševne motnje. Žal pa njegova razširjenost ni tako majhna, kot bi si želeli. Zdravljenje se izvaja z moškimi spolnimi hormoni za odpravo sekundarnih spolnih značilnosti.
Feminizacija testisov in Reifensteinov sindrom sta združena v eno skupino. Oba stanja sta posledica neobčutljivosti (odpornosti) celic na testosteron. Posledično je na poti testosterona do celic ovira. Se pravi, je, vendar ne more delovati na tkivo.
Sindrom feminizacije testisov se razvije, ko imajo celice slabšo strukturo in ne morejo jemati testosterona (ni receptorjev). Nabor kromosomov je značilen za moške, videz pa je ženski, zato se sindrom imenuje tudi psevdohermafrodizem. Obstaja nerazvitost spolnih organov in skoraj vedno so moda. Za ta sindrom ni zdravila.
Reifensteinov sindrom je genetska bolezen, katere bistvo je tudi kršitev občutljivosti tkiva na androgene. Reifensteinov sindrom je po videzu podoben Klinefelterjevemu sindromu: hipospadija (anomalija v razvoju penisa, pri kateri je napačna lokacija odprtine sečnice), ginekomastija, evnuhoidizem, atrofija semenskih tubulov in pogosto azoospermija spermatozoidov v semenski tekočini - neplodnost).
Zdravljenje v tem primeru se zmanjša na nadomestno zdravljenje z androgeni.
Sekundarna odpoved testisov
Obstajajo stanja, pri katerih je ginekomastija eno od stranskih stanj ali zapletov. Na primer odpoved ledvic, hipertiroidizem, ciroza jeter, virusni orhitis, travmatične lezije in drugi. V tem primeru seveda pride v ospredje zdravljenje osnovne bolezni in po možnosti korekcija ginekomastije.
Ginekomastija zaradi prekomerne proizvodnje (prekomerne proizvodnje) estrogenov.
Druga najpomembnejša skupina razlogov za pojav povečanih mlečnih žlez pri moških je hiperprodukcija estrogenov. Ta skupina vključuje manjše število, a veliko bolj nevarnih stanj. Na primer, tumorji testisov, bronhogeni rak, tumorji nadledvične žleze, pravi hermafroditizem, bolezni jeter, stradanje, tirotoksikoza, povečana ekstraglandularna aromataza. Bolniki potrebujejo celosten pristop, včasih dolgotrajno zdravljenje in ginekomastija postane manj pomembna v primerjavi z osnovno boleznijo.
Zdravila Pri razvrstitvi ste seveda bili pozorni na zdravila. Pogovorimo se o njih. Študije so pokazale, da je več kot 50 % bolnikov z ginekomastijo jemalo 1 ali več zdravil. Nekateri od njih imajo hormonski učinek, drugi pa motijo delovanje spolnih organov. Pomoč v tem primeru je preklic zdravila, ki je povzročilo ginekomastijo. Vendar se zgodi, da zdravila ni mogoče preklicati. Nato se bo zdravnik po oceni uporabnosti in tveganja odločil za prekinitev zdravila.
Kako razumeti, da se je pojavila ginekomastija? Običajno pri moškem vidimo samo bradavico. Pri palpaciji dojke ne sme biti pečatov ali tvorb. Povečanje velikosti mlečnih žlez (simetrično ali enostransko), njihova bolečina, povečana občutljivost in zadebelitev tkiva okoli ene ali obeh bradavic so prvi znaki ginekomastije. Prav tako se lahko bolnik pritožuje zaradi občutka teže, polnosti in neugodja v predelu mlečne žleze.
Pozor! Tesnila, tvorbe zunaj areole, izcedek iz bradavice (vključno krvav), povečanje regionalnih bezgavk, kožne spremembe v predelu mlečnih žlez so znaki, ki niso povezani z ginekomastijo. V tem primeru se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da izključite maligno neoplazmo. Upoštevajte, da se maligni procesi mlečnih žlez pri moških pojavljajo izjemno redko, približno 100-krat manj pogosto kot pri ženskah, vendar se je treba zaščititi.
Kam teči?
Zelo pogosto se moški sooča z vprašanjem: s katerim strokovnjakom se obrniti? Pritožba tako kirurgu kot mamologu ali endokrinologu je pravilna. Težava je zelo raznolika in bolje je poiskati nasvete vseh strokovnjakov.
Kako bo zdravnik postavil diagnozo?
Najprej bo zdravnik podrobno povprašal bodočega pacienta. Zato se pred obiskom zdravnika poskusite spomniti, kako dolgo so se mlečne žleze začele povečevati, ali so to spremljali boleči občutki, ali so se pojavile spremembe v spolni želji, bolečina ali nelagodje v modih, pa tudi nihanja teže nad tem. časovno obdobje.
Pomembno! Katera zdravila bolnik jemlje ali jemlje, narava prehrane, kronične bolezni in genetske značilnosti rodu, katere bolezni je bolnik trpel.
Obvezen korak pri diagnozi bo laboratorijska študija za določitev hormonskega stanja bolnika. Glede na pridobljene podatke so lahko prikazane tudi instrumentalne metode: mamografija, ultrazvok dojk, ultrazvok in biopsija testisov, pregled nadledvične žleze, ultrazvok, rentgenski pregled lobanje, prsnega koša, pregled delovanja jeter.
Če obstaja sum na raka dojke, se opravi pregled tkiva dojk.
Kako zdraviti?
Zdravljenje ginekomastije je odvisno od njene vrste.
Če se pojavi fiziološka ginekomastija, potem mine sama od sebe. Edino priporočilo za pubertetno ginekomastijo je povečanje telesne aktivnosti.
Če imamo opravka z lažno ginekomastijo, je predpisana dieta in splošni shujševalni ukrepi.
Pravo patološko ginekomastijo zdravimo različno, odvisno od stopnje njenega razvoja. Obstajajo 3 stopnje:
- Razvija (proliferirajoča) ginekomastija. Trajanje - 4 mesece.
- Vmesna faza traja od 4 mesecev do 1 leta
- Za fibrozno stopnjo je značilen pojav zrelega vezivnega tkiva v mlečni žlezi, odlaganje maščobnega tkiva okoli žleznega tkiva.
V začetni fazi je mogoče ginekomastijo zdraviti s konzervativnimi metodami, in sicer s predpisovanjem zdravil za korekcijo razmerja testosteron / estrogen. S pravilno izbrano terapijo se mlečna žleza popolnoma povrne v prvotno velikost. V primeru pomanjkanja testosterona se predpisujejo njegovi pripravki, v primeru presežka estrogena pa zdravila, ki blokirajo učinek estrogenov na mlečno žlezo.
Že od druge stopnje ni mogoče doseči popolne rešitve problema s pomočjo zdravil. Tukaj boste potrebovali pomoč kirurga, če je konzervativna terapija še vedno nemočna.
In na zadnji stopnji lahko težavo reši le kirurg. Kirurško zdravljenje je vedno indicirano, če konzervativno zdravljenje ni uspelo. Tudi če ginekomastija ni nevarna, trpi pa psihično stanje pacienta, je indicirano tudi kirurško zdravljenje.
Ključna točka pri zdravljenju ginekomastije je odprava vzroka težave. Vendar pa ni vedno mogoče vplivati na vzrok ginekomastije (npr. zdravila). Pri izbiri zdravljenja je treba zelo strogo pretehtati prednosti in slabosti, še posebej, ko gre za kronične bolezni in onkološke procese.
Ermilova Nadežda
spletna stran - 2007
Tumor dojke pri moških se pojavlja 100-krat manj pogosto kot pri ženskah. Tako lahko rečemo, da se pri moških pojavi manj kot 1 % vseh primerov raka dojke.
Ko zdravnik ali bolnik sam odkrije tumor ali kakšno drugo novotvorbo v predelu prsnega koša, se izvedejo določene raziskovalne metode za pojasnitev diagnoze.
- Mamografija. Mamografija je rentgenska metoda za pregled mlečnih žlez. Za to se naredita dva rentgena - sprednja in stranska. Po tem specialist radiolog pregleda pridobljene slike. Če se na podlagi pridobljenih slik sumi na patologijo, se posnamejo dodatne slike določenega področja prsnega koša - to so tako imenovane vzorčne slike.
- Ultrazvočni postopek. Ta raziskovalna metoda je pridobila zasluženo priljubljenost med zdravniki in bolniki zaradi nizkih stroškov, preprostosti in varnosti za pacienta. Načelo te metode je, da se na podlagi različnega prehoda ultrazvoka skozi določena tkiva v računalniku ustvari slika. Sodeč po tem zdravnik oceni stanje tkiv in organov. Če na mamografiji ali pri ročnem pregledu odkrijemo tumorju podobno maso, lahko ultrazvok ugotovi, ali je tumor »trdna« tvorba (na primer rak ali fibroadenom) ali votla z vsebnostjo tekočine (cista). Na žalost ultrazvok ne omogoča določitve benigne ali maligne narave tumorja.
- Pregled izcedka iz bradavice. Če se pojavi izcedek iz bradavice, ga je treba poslati na citološko preiskavo, da se ugotovijo možne rakave celice.
- Biopsija. Biopsija je študija koščka tkiva, vzetega iz tumorja, da se ugotovi njegova struktura. Samo biopsija lahko zanesljivo ugotovi diagnozo raka. Za morebitne patološke spremembe v dojki se opravi biopsija. Obstaja več tehnik biopsije, od katerih je vsaka indicirana v določenih primerih. biopsija je invazivna raziskovalna metoda, to pomeni, da zahteva uporabo orodij, ki kršijo celovitost kože.
- Biopsija z iglo. Ta študija se izvaja z iglo in brizgo. Igla se vstavi v tumor in njegovo tkivo se tako rekoč "izčrpa" z brizgo. Nato se nastalo tkivo pregleda za prisotnost rakavih (atipičnih) celic. Včasih tumor ni otipljiv, potem se za biopsijo z iglo uporabi ultrazvok ali rentgen, ki pomaga usmeriti iglo v debelino tumorja.
- Stereotaktična biopsija z iglo. V tem primeru se iz tumorja vzame več vzorcev tkiva. Kot rečeno, če tumor ni otipljiv, priskočita na pomoč ultrazvok ali mamografija.
- incizijska biopsija. Ta metoda je bolj podobna operaciji. V tem primeru se odvzame večja površina tkiva kot pri običajni biopsiji z iglo. Pogosto se incizijska biopsija izvede, ko biopsija z iglo ni zelo informativna ali ko je tumor prevelik. Namen tega postopka je postavitev diagnoze. Ker je izrezan le del tumorja. Ta postopek nikakor ni medicinski. Običajno, če ima moški rak dojke, ga popolnoma odstranijo.
- Ekscizijska biopsija. Ta metoda biopsije je popolna ekscizija tumorja iz dojke. To je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka. Obe metodi biopsije: incizijska in ekscizijska - lahko se izvajata ambulantno, v lokalni anesteziji. Namen teh metod, kot je navedeno, je diagnoza raka. Tudi če je bil med biopsijo odstranjen celoten tumor, to sploh ne pomeni, da je pacientka ozdravljena, saj je v vsakem primeru potrebna mastektomija.
- Odstranitev bezgavk za tumorje dojke pri moških
- Diagnoza tumorja dojke pri moških