Bakterijska vaginoza je nalezljiva bolezen, ki se kaže kot bogat, smrdljiv vaginalni izcedek zaradi sprememb v sestavi njegove mikroflore. Po razmnoževanju patogenih bakterij in zmanjšanju števila koristnih mikroorganizmov se praviloma počuti bakterijska vaginoza. Vendar natančni razlogi, zakaj pride do bakterijske vaginoze, niso popolnoma razjasnjeni. Strokovnjaki predlagajo, da razvoj okužbe izzovejo hormonske motnje, prisotnost intrauterine naprave in nekaterih antibiotikov.
Pri bakterioloških raziskavah v sestavi izločkov najdemo naslednje bakterije: bakteroidi, fusobakterije, klebsiela in gardnerela. Zaradi prisotnosti slednjih se bakterijska vaginoza pogosto imenuje gardnereloza.
Vzroki bolezni
Kot že omenjeno, natančni vzroki bakterijske vaginoze niso znani. Zdravniki prepoznajo več dejavnikov, ki domnevno izzovejo razvoj bolezni:
- hormonski - hormoni vplivajo na stanje vaginalne mikroflore. Znano je, da je bakterijska vaginoza redka med mladostniki, ki imajo nižjo raven hormona v krvi kot odrasle ženske;
- prisotnost intrauterine naprave - tveganje za okužbo se podvoji;
- uporaba velikega števila antibiotikov - zdravila zavirajo razmnoževanje laktobacilov in ustvarjajo vse pogoje za razvoj škodljivih mikroorganizmov;
- zmanjšana imunost - po resnih boleznih bo morda potrebno zdravljenje bakterijske vaginoze, saj vodijo do oslabitve obrambnih mehanizmov telesa in spodbujajo rast škodljivih bakterij.
V zadnjih letih je dokazano, da se bakterijska vaginoza ne prenaša spolno, vendar nekatere spolno prenosljive bolezni zavirajo imunski sistem in vplivajo na mikrofloro vagine, zato je treba k izbiri partnerja pristopiti z vso možno odgovornostjo.
Bakterijska vaginoza - simptomi in klinična slika
V več kot 50% prijavljenih primerov se bakterijska vaginoza nikakor ne manifestira. Zato ne preseneča, da bolezen zelo pogosto odkrijemo le med rutinskim pregledom pri ginekologu. V preostalih primerih razmnoževanje patogenih bakterij vodi do naslednjih posledic:
- obilno izcedek iz nožnice z značilnim neprijetnim vonjem po ribah. Po seksu se njihovo število poveča;
- rahlo srbenje na spolovilu;
- nelagodje in pekočino med seksom;
- bolečina pri uriniranju (ni pogosta).
Če se ne zdravi, ima bakterijska vaginoza resne posledice. Bakterijska vaginoza pri nosečnicah izzove razvoj zapletov med porodom in prezgodnjim rojstvom otroka, prav tako je eden od vzrokov raka materničnega vratu. Poleg tega spremembe v sestavi vaginalne mikroflore vplivajo na celotno odpornost telesa. Znano je, da se pri ženskah z bakterijsko vaginozo veliko pogosteje beležijo primeri okužbe z gonorejo, klamidijo, okužbo s papiloma virusi in drugimi izredno neprijetnimi "črevesji".
Za moške je bakterijska vaginoza popolnoma varna. Ne prenaša se spolno in na splošno velja za izključno ženski problem. Toda pri diagnozi bakterijske vaginoze je treba zdravljenje začeti čim prej, saj neprijeten vonj izcedeka in nelagodje med seksom prepreči, da bi par živel normalno, izpolnjujoče življenje.
Bakterijska vaginoza pri nosečnicah
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo se kaže po hormonskih spremembah v telesu. Bolezen vpliva na rast in razvoj otroka, lahko povzroči prezgodnji porod in zato potrebuje pravočasno zdravljenje. Odsotnost neprijetnih simptomov ni razlog za zavrnitev zdravstvene oskrbe, saj v tem primeru govorimo o življenju in zdravju otroka.
Kako se zdravi bakterijska vaginoza?
Glavna prizadevanja zdravnikov so usmerjena v preprečevanje zapletov bakterijske vaginoze. V ta namen strokovnjaki ukrepajo, da obnovijo normalno vaginalno mikrofloro in uničijo škodljive bakterije. Praviloma se za to uporabljajo protimikrobne tablete in lokalna sredstva - geli, supozitorije, tablete. Tu je seznam najučinkovitejših pravnih sredstev:
- metronidazol, trihopolum, metrogil, zastava - zavirajo rast bakterij, vendar lahko povzročijo stranske reakcije (slabost, bruhanje, prebavne motnje), zato je treba zdravila jemati pod stalnim zdravniškim nadzorom;
- klindamicin - prihaja v obliki vaginalnih supozitorijev ali smetane. Vstavljeno v nožnico enkrat na dan, pred spanjem;
- metrogil plus - zavira rast bakterij in preprečuje razvoj drozge. Zdravilo se injicira v nožnico dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.
Če med nosečnostjo opazimo bakterijsko vaginozo, se morate pred jemanjem katerega od zgornjih zdravil posvetovati s svojim zdravnikom, ki vam bo svetoval najbolj nežno zdravilo.
Po odstranitvi škodljivih bakterij morate poskrbeti za obnovo normalne mikroflore vagine. Za to so popolni probiotiki - zdravila, ki vsebujejo žive koristne mikroorganizme. Najbolj priljubljeni probiotiki so linex, bifidumbacterin, laktobacterin.
YouTube video, povezan s člankom:
Bakterijska vaginoza je nevnetna bolezen nožnice, pri kateri se normalna mikroflora mlečne kisline zmanjša ali popolnoma izgine, namesto nje pa nastopi skupina oportunističnih mikrobov.
V preteklosti so bakterijsko vaginozo imenovali "gardnerella", ker so mislili, da jo povzročajo bakterije gardnerella. Toda danes je ta izraz zastarel in se uradno ne uporablja, ker se je to izkazalo gardnerella vaginalis - to še zdaleč ni edini krivec bolezni.
Bakterijska vaginoza je za medicino še vedno pomemben problem: znanstveniki še vedno ne vedo natančno, zakaj se ta postopek začne, in tudi zakaj zdravljenje pogosto ne pomaga.
V skladu s tem dokumentom je pri zdravljenju bakvaginoze smiselno uporabiti naslednja sredstva:
metronidazola 500 mg dvakrat na dan na teden ali
5 mg metronidazola (0,75% gela) v nožnico pet minut pred spanjem, ali
klindamicin (2% smetana), 5 gramov v nožnici pred spanjem en teden.
neopenotran-forte, krema v nožnici pred spanjem za teden dni;
gainomax, sveče dvakrat na dan 3 dni.
Dokazano je, da so ta kombinirana zdravila dobra za zdravljenje bakterijske vaginoze.
Kombinirano zdravilo Terzhinan poleg metronidazola velja za dobro zdravilo za bakterijsko vaginozo (gardnerellosis): deluje v treh smereh - na različne bakterije (vključno z gardnerelo), glivicami in kot protivnetno sredstvo. Vendar tega zdravila ne morete kupiti sami - najprej mora zdravnik natančno ugotoviti, katere bakterije so povzročile vakvaginozo in ali bo to zdravilo delovalo nanje.
Žal je bakterijska vaginoza precej zapleteno stanje, katerega vzroki niso popolnoma razjasnjeni. Zato ni v vsakem primeru mogoče popolnoma obvladati te težave. Zato zdravniki še vedno iščejo nove možnosti zdravljenja.
Kljub temu našteta zdravila še vedno ostajajo osnova zdravljenja bakvaginoze, ki je na splošno dostopna vsem. Stroški tečaja, odvisno od izbranih zdravil, se gibljejo od 40 do 400 rubljev.
Na internetu se mnogi vprašajo, kako zdraviti gardnerelo z ljudskimi zdravili. Bacvaginoza ni nova težava in res je objavljenih veliko metod alternativnega zdravljenja. Te tehnike so priljubljene v javnosti, ker so mnogi prepričani v svojo učinkovitost. Za bakvaginozo so na voljo domače sveče, tuširanje, kopeli in drugi postopki z uporabo zelišč, kefirja, medu, česna in še težjih sredstev.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo z ljudskimi zdravili? Žal, nikakor. Niti supozitorije za zdravljenje bakterijske vaginoze po starih receptih, niti infuzije in decokcije ter druga sredstva ne bodo pomagali rešiti težave.
Pri zdravljenju ni treba uporabiti ljudskih zdravil iz vsaj treh razlogov:
ne obstaja niti ena metoda tradicionalne medicine, o kateri bi lahko samozavestno trdili, da je resnično učinkovita pri bakterijski vaginozi;
zdravljenje s tradicionalno medicino ni cenejše od uradne terapije z metronidazolom;
nekatera zdravila, ki se uporabljajo doma - vključno s klorheksidinom - lahko poslabšajo stanje bavaginoze.
Tudi ti razlogi so dovolj, da ne eksperimentirate na sebi in se posvetujete z zdravnikom. Povedal vam bo, kako se znebiti gardnerele in drugih mikrobov, če je to težava.
Ali se lahko recepti tradicionalne medicine uporabljajo kot dodatki? Neznano. Nihče še ni uradno preučil njihove učinkovitosti in varnosti. Zato se prijaviti ali ne prijaviti vsakogar, vendar bo človek vse te tehnike uporabil na lastno odgovornost.
Kako ozdraviti pogoje, ki jih povzroča gardnerella (včasih napačno imenujemo gardeneloza) in drugi mikrobi, je odvisno od posebne sestave patogene mikroflore pri osebi. Če želite natančno razumeti, kdo je poleg gardnerele kriv za bakterijsko vaginozo, se morate preizkusiti.
Zdravljenje bakterijske vaginoze ni neprimerno, težko ali drago. Težave torej ni mogoče prezreti: z bakterijsko vaginozo se lahko zahteva zdravljenje ne samo ženske, temveč tudi partnerja. Čeprav moški nimajo vaginoze, lahko prenašajo mikrobe, ki povzročajo bolezen pri ženskah. Če partnerja ne zdravimo, lahko znova okuži žensko in čez nekaj časa se bo vaginoza ponovila.
Bakterijsko vaginozo lahko zdravimo doma, vendar tega ne bi smeli storiti z ljudskimi zdravili, temveč po navodilih zdravnika in po vseh potrebnih pregledih. Samozdravljenje gardnereloze - bodisi akutne ali kronične - lahko poslabša žensko stanje in ustvari nove zdravstvene težave.
- Bakterijska vaginoza ali bacvaginoza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza je polimikrobna nalezljiva nevnetno sindrom spodnjih genitalij, ki se pojavi ob ozadju motenj zdravega ravnovesja vaginalne mikroflore in zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja.
Prevalenca bakvaginoze je zelo velika. Bolezen so opazili pri 55,8% žensk v rodni dobi, ki so se posvetovale z ginekologom; pri 60-70% bolnikov z vnetnimi boleznimi spolovil in 35% nosečnic. Kombinacija črevesne disbioze z bakterijsko vaginozo opazimo v 71% primerov.
Bakterijska vaginoza. ICD-10 koda:
N89 Druge nevnetne bolezni nožnice.
Pojasnilo:
V ICD-10 ni diagnoze bakterijske vaginoze. Z leti se je ta sindrom večkrat preimenoval: do leta 1955 se je bolezen imenovala nespecifični vaginitis; od leta 1980 - gardnereloza.
Kasneje so ugotovili, da oportunistična bakterija Gardnerella vaginalis, ki velja za povzročitelja bakvaginoze, najdemo v izcedeku iz nožnice pri 47-75% zdravih žensk brez kakršnih koli kliničnih simptomov in ni edini krivec bolezni. Zato se je leta 1981 gardnerelloza preimenovala v anaerobno vaginozo, leta 1984 pa se je pojavilo sodobno ime: bakterijska vaginoza.
Za prepoznavanje prevladujočega povzročitelja okužbe se uporablja dodatna koda ICD-10:
B96 Drugi bakterijski povzročitelji, ki so navedeni kot povzročitelji bolezni, razvrščenih v drugih poglavjih.
Zdrava mikroflora vagine
Odločilni dejavnik normalne vaginalne mikroflore je Doderleinova flora. 90-98% ga predstavljajo laktobacili (Doderleinove palice), bifidobakterije in v majhni meri strogi anaerobi (zlasti peptostreptokoki).
Delež drugih (več kot 40 vrst) mikroorganizmov, ki naseljujejo vaginalni prostor ženske, običajno znaša le 3-5%.
/ navedene so najbolj klinično pomembne mikrobne skupnosti /
Značilnosti bakterijske vaginoze:- Močno zmanjšanje ali izginotje peroksida in laktobacilov, ki tvorijo kislino (laktobacili). Posledično povišanje pH vaginalnega okolja.
- Množično razmnoževanje strogih (obligacijskih) anaerobov: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Itd.
Ti mikroorganizmi spadajo v normalno vaginalno mikrofloro. Toda njihova prekomerna rast zaradi pomanjkanja laktobacilov vodi do zmanjšanja vsebnosti kislin v vaginalni vsebini in ustvarja ugodno okolje za hiter razvoj oportunističnih in patogenih okužb.
- Kolonizacija vagine z gardnerelo.
- Povečanje skupne koncentracije bakterij v vaginalnem izcedku na 10 9–10 11 mikroorganizmov v 1 ml (CFU / ml).
Predstavniki flore Doderlein
Lactobacillus.V vaginalni vsebini različnih žensk je izoliranih več kot 10 vrst različnih laktobacilov. Proizvajajo mlečno kislino (kot posledica uničenja glikogena, ki ga je nabral vaginalni epitelij), vodikovega peroksida, lizocima in spodbujajo lokalno imunost.
Z blokado receptorjev celic površinskega epitelija laktobacili preprečijo oprijem patogenih povzročiteljev. Kolonizirajo sluznico, sodelujejo pri tvorbi zaščitnega ekološkega filma in zagotavljajo kolonizacijsko odpornost vaginalnega biotopa.
Izraženo kislo okolje, ki ga ustvarjajo laktobacili, zavira razmnoževanje acidofobnih oportunističnih patogenih in prehodnih patogenih mikroorganizmov.
Zmanjšanje ali izginotje vaginalnih laktobacilov prispeva k razvoju nalezljivih bolezni ženskega genitalnega trakta. Bifidobakterije.Drugi predstavniki koristne flore Doderleina spadajo tudi v mikroorganizme, ki tvorijo kislino. Igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju nizkih pH vrednosti vaginalnega okolja, proizvajajo alkohole, lizocim, bakteriocine, aminokisline, vitamine in spodbujajo imunost.
Bakterije propionske kisline - koristni predstavniki anaerob. Z aktivno predelavo glikogena sproščajo ocetno in propionsko kislino, zavirata rast oportunistične mikroflore.
Stopnja onesnaženosti izcedeka iz nožnice z nekaterimi mikroorganizmi pri ženskah v rodni dobi.
Vzroki bakterijske vaginoze
Mehanizmi razvoja vaginalne disbioze še vedno niso povsem jasni.
Pomembno vlogo v patogenezi bolezni igrajo:
- Sprememba hormonskega stanja.
- Sprememba splošne in / ali lokalne imunosti, zmanjšanje odpornosti telesa.
- Dekompenzirana sladkorna bolezen.
- Jemanje antibiotikov, citostatikov, radioterapije, ionizirajočega sevanja.
Dejavniki tveganja za bakterijsko vaginozo:
- Puberteta, menopavza, nosečnostna patologija, poporod, obdobje po splavu, menstrualne nepravilnosti (amenoreja, oligomenarreja).
- Hipotrofija in atrofija vaginalne sluznice.
- Kršitev občutljivosti vaginalne sluznice na spolne hormone.
- spolno prenosljive okužbe.
- Vnetni procesi urogenitalnega trakta.
- Jemanje glukokortikosteroidov, antibakterijskih, protivirusnih, kemoterapijskih zdravil.
- Dolgotrajna, nenadzorovana uporaba peroralnih in intrauterinih kontraceptivov.
- Tujka v nožnici in maternici (tamponi, IUD itd.)
- Ciste, polipi genitalnega trakta.
- kirurške ginekološke operacije.
- Kršitev genitalne higiene.
- Neustrezna uporaba douchinga, vaginalnih dušic, globokega umivanja.
- Uporaba kondomov, materničnih čepov, diafragme, zdravljenih s spermicidom (nonoxynol-9).
- pogosta menjava spolnih partnerjev.
- Kronični stres.
Razvoj bakterijske vaginoze
Pod vplivom zunanjih in / ali notranjih dejavnikov, ki kršijo zdravo ravnovesje vaginalnega mikroekosistema, se zmanjša število bazenov laktobacilov, ki proizvajajo H2O2, proizvodnja mlečne kisline se zmanjša, pH vaginalne vsebine pa narašča.
Poveča se rast bazena strogih anaerobov. Odpadki teh bakterij razpadejo na hlapne amine z značilnim vonjem po gnilih ribah.
Hormonsko neravnovesje "progesteron / estrogen" pospešuje proliferacijo (razmnoževanje) vaginalnega epitelija. Aktivacija receptorjev teh celic za bakterije spodbuja adhezijo (adhezijo) strogih anaerobov na vaginalno sluznico in tvorbo "ključnih" celic.
- "Ključne" celice so izločene celice vaginalnega epitelija, prekrite z gram-negativnimi bacili (bakterije v obliki palice, ne laktobacili).
Obilno odvajanje "ključnega" epitelija spremlja povečana tvorba izcedek iz nožnice do 20 ml na dan (s hitrostjo 2 ml).
Simptomi bakterijske vaginoze
Posredni znaki bakvaginoze:1. Belkasto-siv, kremast izcedek iz nožnice, običajno z ribjim vonjem različnih intenzivnosti. Neprijeten vonj bodisi izgine ali se okrepi po seksu, menstruaciji, tuširanju, umivanju.
Prav značilni izcedek je glavni očitek bolnikov z bavaginozo. Tekoči izcedek kot rezultat lahko pridobi rumenkasto-zelenkasto barvo, postane lepljiv, gost, penast.
2. Bolniki pogosto čutijo nelagodje v zunanjem spolovilu, boleč spolni odnos (dispareunija).
3. Zelo redko se pojavijo srbenje spolovil in pekoče ali boleče uriniranje (disurija).
Objektivni klinični simptomi bakvaginoze
Amsel merila
1. Bogate, enakomerno belkasto-siv izcedek iz nožnice
2. "Ključne" celice v vaginalnih razmazih.
3. Kislost vaginalne vsebine: pH\u003e 4,5.
4. Pozitiven amino test.
Prisotnost 3 od 4 možnih znakov potrjuje diagnozo bakterijske vaginoze.
Diagnoza bakterijske vaginoze
1. Pregled sten vagine z uporabo spekuluma.
Bacvaginozo podpirajo:
- Prisotnost obilnega izcedka (levkoreje), ki enakomerno pokriva vaginalno sluznico.
- Navadna roza obarvanost vaginalnih sten ni znakov vnetja.
2. Kalposkopija.
Potrjuje odsotnost vnetja vaginalne sluznice.
3. Mikroskopija: bakterioskopski pregled vaginalne razmaze - glavna, najbolj dostopna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje bakterijske vaginoze.
Mikroskopija razmazov bolnikov z bakvaginozo razkrije:
- Zmanjšanje ali izginotje laktobacilov (gram-pozitivne palice različnih velikosti).
- povečanje mešane nelaktobacilarne mikroflore.
- "Ključne" celice. Robovi "ključnih" epitelijskih celic so neenakomerni, nerazvidni zaradi adhezije gram-spremenljivih palic in kakijev, vključno z Gardnerella vaginalis, Mobiluncus itd., Nanje je pogosto težko ločiti mikroorganizme.
- V večini primerov: nizko število belih krvnih celic
Ni značilno za izolirano bakterijsko vaginozo.
4. Določanje kislosti (pH) vaginalnih izločkov s pomočjo kazalcev.
5. Aminotest.
Pri mešanju na stekelcu vaginalnega izcedka bolnika z bavaginozo z enako količino raztopine kalijevega hidroksida (10% raztopina KOH) se pojavi neprijeten vonj po gnilih ribah.
Dodatne metode za diagnosticiranje bakterijske vaginoze
Uporabljajo se glede na indikacije, v primerih pogostega ponovitve bolezni.
1. Kulturne raziskave.
Sestavljen je v določitvi vrste in količinske sestave vaginalne mikroflore: izolacija in identifikacija Gardnerella v., Drugih fakultativnih in obligacijskih anaerob, laktobacilov (z izrazitim zmanjšanjem njihovega števila
2. Molekularno biološke metode: PCR itd.
Preskusni sistemi zaznajo posebne fragmente mikroorganizmov DNA in / ali RNK (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis in Ureaplasma spp., Itd.), Vključno s težko gojljivimi bakterijami.
Diferencialna diagnoza
Diagnoza bakvaginoze zahteva izključitev urogenitalnih mikrobioloških in virusnih spolno prenosljivih okužb (gonokokne, trihomonasne, klamidijske in druge SPI). Pomembno je tudi razlikovati okužbe, ki jih povzročajo oportunistični povzročitelji in glive (genitalne mikoplazme, fakultativni anaerobni in aerobni mikroorganizmi, candida).
Stopnje bakterijske vaginoze
/ Mikroskopske značilnosti razmazov po Mavzyutov A.R. /
1. stopnja
Kompenzirana bavaginoza.Zanj je značilna redka količina vsakega mikroba, vključno z laktofloro v vaginalnem razmazu.
Takšen razmaz se ne šteje za patologijo. Pogosto ga povzroči prekomerna priprava pacienta na obisk pri ginekologu (globoko umivanje z razkužili), predhodno protibakterijsko zdravljenje (jemanje antibiotikov širokega spektra) ali intenzivna kemoterapija.
2. stopnja
Subkompenzirana bavaginoza: - zmanjšanje števila laktobacilov;
- sorazmerno povečanje druge mikrobne flore;
- pojav posameznih (1-5) "ključnih" celic v razmazu.
3. razred
Klinično izrazita bakterijska vaginoza: - skoraj popolna odsotnost laktobacilov;
- vidno polje je napolnjeno s "ključnimi" celicami;
- bakterijsko floro predstavljajo različne (razen laktobacilov) kultur v vseh vrstah kombinacij vrst.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo
Prvo stopnjo zdravljenja bolezni izvajamo z antibakterijskimi zdravili skupine 5-nitroimidazola ali klindamicina, na katero so anaerobne bakterije in gardnerela najbolj občutljive.
- Metronidazol
Trgovska imena: Trichopolus, Metrogyl, Flagil, Klion - Tinidazol
Trgovska imena: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidazol
Trgovska imena: Tiberal, Dazolic, Gayro, Ornisid itd. - Kindamicin
Trgovska imena: Dalatsin, Clindacin
Vaginalne tablete in supozitorije za bakterijsko vaginozo:
V zadnjih letih so lokalna kombinirana vaginalna sredstva z antibakterijskimi, protiglivičnimi, protivnetnimi učinki veljala za obetavno metodo zdravljenja bakvaginoze:
- Poliginaks
- Terzhinan
- Wagisept
- Wagiferon
- Elzhina
Za uporabo: ena supozitorija (tableta) 10 dni v nožnico.
Drugo stopnjo zdravljenja izvajamo po popolnem izkoreninjenju anaerobne in oportunistične mikroflore. Obnovo vaginalne normocenoze izvaja lokalno dajanje bioloških pripravkov:
- Laktoginalni
- Acilakt
- Floragin gel
- Laktonorm
- Laktobakterin
- Bifidumbacterin
- in itd.
Učinkovitost spodnjih bioloških proizvodov je žal omejena z nizko stopnjo preživetja "tujih" sevov laktobacilov v nožnici.
Za obnovo normalne vaginalne mikroflore priporočamo tudi intravaginalna zdravila:
- Laktogel (mlečna kislina + glikogen)
- Multi-Gin Aktigel
- Vaginorm
Uporabljajo se tako za zdravljenje kot preprečevanje bakterijske vaginoze.
V primeru atrofičnih sprememb na vaginalni sluznici se uporabljajo lokalni estrogeni (pripravki estriola):
- Trioginalno
- Vaginalna krema Orniona 1%
Glede na indikacije so predpisana antialergijska sredstva in vitamini A, E, C.
Priporočljivo antibakterijsko zdravljenje bakterijske vaginoze
Shema 1Metronidazol tablete 500 mg. 1 tableta 2-krat na dan, ustno (ustno).
Tečaj zdravljenja: 7-10 dni.
Tinidazol 2,0 g (4 tablete po 500 mg) naenkrat, peroralno, enkrat na dan.
Tečaj zdravljenja: 3 dni.
Glede na lokalno naravo okužbe mnogi strokovnjaki raje lokalno zdravljenje bakterijske vaginoze. Najboljši terapevtski učinek so pokazali intravaginalni supozitoriji in geli z Metronidazolom ali Kindamicinom.
Shema 33.1 Vaginalne supozitorije z metronidazolom 500 mg (Flagil, vaginalne supozitorije)
Nanesite enkrat dnevno, intravaginalno, ponoči.
Tečaj: 7-10 dni.
3.2 Metrogil (Metronidazol), gel 1%
Nanesite 5,0 g intravaginalno (en polni aplikator) enkrat na dan, ponoči.
Tečaj: 5 dni.
3.3 Metronidazol gel 0,75%. Nanesite 5,0 g intravaginalno (en polni aplikator) enkrat na dan, ponoči.
Tečaj: od 5 dni do 2 tedna.
Dalatsin (Clindacin, Clindamycin), smetana 2%
1 poln aplikator (5,0 g kreme \u003d 100 mg klindamicina) globoko intravaginalno enkrat na dan, ponoči.
Tečaj: 7 dni
Nadomestna zdravljenja bakterijske vaginoze
Shema 1AMetronidazol 2,0 g (8 tablet po 250 mg ali 4 tablete po 500 mg) naenkrat, ustno.
Rezultat zdravljenja:
najbližje - dobro
oddaljen ni dovolj dober
Shema 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 tableta peroralno 2-krat na dan.
Tečaj: 5 dni.
Učinkovitost zdravil Metronidazol in Clindamycin je približno enaka. Toda manj je verjetno, da jemanje kindamicina povzroči neželene stranske učinke.
Med zdravljenjem in v 24 urah po koncu jemanja zdravila Metronidazol je prepovedano jemati alkohol.
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo - značilnosti zdravljenja
Zdravljenje bakvaginoze pri nosečnicah zahteva individualen pristop pri izbiri odmerkov in terapevtskih režimov. Jemanje peroralnih antibiotikov je možno šele od 2. trimesečja nosečnosti pod strogim nadzorom laboratorijske diagnostike v specializirani zdravstveni ustanovi.
Sheme antibiotične terapije za bakterijsko vaginozo od 2. trimesečja nosečnosti:1. Metronidazolne tablete 500 mg.
Vzemite 1 tableto peroralno 2-krat na dan. Tečaj zdravljenja: 7 dni.
2. Tablete metronidazola 250 mg.
Vzemite 1 tableto peroralno 3-krat na dan. Tečaj: 7 dni.
3. Kapsule klindamicina 300 mg.
Vzemite 1 kapsulo peroralno 2-krat na dan. Tečaj: 7 dni.
Prognoza za bakterijsko vaginozo
Bolezen ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bolnika. Zdravljenje poteka doma (ni znakov za hospitalizacijo).
Nadzor nad terapevtskim učinkom se izvaja 14 dni po koncu zdravljenja: pregled pri ginekologu + ponavljajoči se bris.
Če rezultat ni dovolj, zdravnik izbere alternativna zdravila ali tehnike.
Kljub "neškodljivosti" bolezni je pomembno, da se pravočasno izvede zdravljenje in prepreči.
Možni zapleti bakterijske vaginoze:
- spontani splav (splav).
- Patologija nosečnosti: intraamniotska okužba.
- Patologija poroda in poporodnega obdobja: prezgodnja ruptura amnijske tekočine, prezgodnji porod, endometritis in / ali sepsa po carskem rezu.
- Tveganje, da boste imeli otroke z nizko porodno težo.
- Tveganje za nastanek nalezljivih zapletov po ginekoloških operacijah ali splavu.
- Tveganje za nastanek vnetnih bolezni medeničnih organov: peritonitis, absces medeničnih organov po uvedbi intrauterinih kontraceptivov, po invazivnih manipulacijah.
- Tveganje za nastanek displazije materničnega vratu (neoplazije). Preberite podrobno:.
- Povečana dovzetnost za spolno prenosljive okužbe, vključno z virusom HIV, genitalnim herpesom.
Tveganja ponovitve bakterijske vaginoze
Pri ženskah z oslabljenim imunskim in / ali endokrinim statusom opažamo pogoste recidive bacvaginoze. Takšni bolniki potrebujejo posvetovanje:
- ginekolog-endokrinolog,
- endokrinolog,
- gastroenterolog.
Praksa kaže, da preventivno zdravljenje spolnega partnerja slabo vpliva na ponovitev epizod bakvaginoze pri bolniku. Pregled in zdravljenje spolnega partnerja je obvezno ob prisotnosti kliničnih simptomov balanoposthitisa, uretritisa ali drugih urogenitalnih bolezni.
Tradicionalne metode zdravljenja bakterijske vaginoze
Med netradicionalnimi metodami zdravljenja ginekoloških bolezni so "najljubša" sredstva tradicionalnih zdravilcev dušenje z raztopinami zdravilnih zelišč.
V primeru bakterijske vaginoze so takšni postopki nezaželeni in celo nevarni. Izzovejo izpiranje koristne vaginalne laktoflore, vnos patogenih in oportunističnih mikroorganizmov v kanal materničnega vratu, alergijske reakcije in vnetje sluznice.
Dovoljeni postopki:
Mikroderiranje z 2-3% vodno raztopino borove kisline:V 1 kozarcu vrele vode raztopite 1 čajno žličko borove kisline v prahu (prodaja se v vrečkah). Pomiri se. S sterilno brizgo v nožnico vbrizgajte 100 ml sveže pripravljene čajne raztopine. Postopek se izvaja enkrat dnevno na teden.
Mikro sušenje in pranje z vodno raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat):Pripravite rahlo koncentrirano (komaj opazno rožnato) raztopino kalijevega permanganata. Umivajte in tuširajte enkrat na dan teden dni.
Mikro sušenje in pranje z vodno raztopino vodikovega peroksida:1 žlico raztopine vodikovega peroksida za zunanjo uporabo razredčimo 3% (vodikov peroksid 3%, prodaja se v lekarni) v 500 ml sveže kuhane mlačne vode. Umivajte in tuširajte enkrat na dan teden dni.
Samozdravljenje je nevarno za zdravje. Glej strokovnjaka.
Preprečevanje bakterijske vaginoze
- Nadzorovan vnos antibakterijskih in drugih zdravil.
- Ustrezna diagnoza in terapija ginekoloških (vključno s starostnimi dishormonalnimi) boleznimi.
Zahvaljujoč pravilnemu zdravljenju ginekološke in endokrine patologije se vsebnost glikogena (glavne sestavine prehrane laktobacilov) v vaginalnem epiteliju normalizira in razvije se normalna vaginalna mikroflora.
- Genitalna higiena.
- Higiena spolnega življenja, zvestoba enemu partnerju.
- Prenehanje slabih navad (kajenje itd.)
- Normalizacija imunskega in nevroendokrinega statusa.
- Fizična aktivnost: boj proti preobremenjenosti v predelu medenice.
Članek shranite zase!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Class! ZaznamkomBakterijska vaginoza je ena najpogostejših vaginalnih motenj in je pogost vzrok neprijetnega vonja, izcedek iz nožnice in srbenja v intimnem predelu.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza pogosto povzroča naslednje simptome:
- Neprijeten "ribji" vonj iz nožnice. Vonj je lahko trajen ali se pojavi med seksom ali po njem.
- včasih spominja na sluz. Izcedek je lahko bogat ali zmeren.
- Draženje, srbenje, nelagodje, pordelost kože v intimnih predelih.
- Bolečine in krči med uriniranjem.
- Suhost in.
Verjetnost, da imate bakterijsko vaginozo, je večja, če:
- Pred kratkim ste jemali antibiotike
- Pred kratkim ste spremenili svojega spolnega partnerja
- V prejšnjih nekaj tednih ste imeli dva ali več spolnih partnerjev
- Imaš
- Pred kratkim ste uporabljali jacuzzi ali se kopali
- Pred kratkim ste naredili douching
- Ne upoštevaš
Vsi zgoraj navedeni dejavniki niso neposreden vzrok vnetja, vendar motijo \u200b\u200bvaginalno mikrofloro in predpostavljajo nastanek bakterijske vaginoze.
Ko razmaz govori o bakterijski vaginozi
Večina žensk se nauči, da imajo bakterijsko vaginozo zaradi izida. Če ima ženska bakterijsko vaginozo, potem v razmazu ugotovimo naslednje spremembe:
- veliko ključnih celic
- veliko kaki-bacilarnih oblik (bakterije, ki so videti kot palice in kakiji)
- obilna kokalna flora
- povečajo se levkociti ali v mejah normale
- prisotnost mobiluncusa (Mobiluncus)
- pH odvajanja nad 4,5
Bakterijska vaginoza se pogosto kombinira z drugimi okužbami, zato so lahko v razmazu prisotne spremembe, značilne za druge bolezni, na primer kandidiazo ().
Gardnerella in bakterijska vaginoza
Včasih bakterijsko vaginozo napačno imenujemo gardnerellosis, saj najpogosteje bakterija Gardnerella (Gardnerella vaginalis) povzroča vnetje pri tej bolezni.
Vendar pa se gardnerela pogosto nahaja v nožnici in pri zdravih ženskah, ki nimajo vnetja. Zato, če imate gardnerelo, vendar ni znakov vnetja (ni simptomov vnetja in je rezultat razmaza normalen), potem ni nobene bakterijske vaginoze in v redu ste.
Zakaj je bakterijska vaginoza nevarna?
Bakterije, ki povzročajo vnetje pri bakterijski vaginozi, so zelo dovzetne za standardno zdravljenje z antibiotiki in jih je enostavno zdraviti. Če pa ne zdravite bakterijske vaginoze, lahko povzroči zaplete:
- - vnetje maternice.
- Salpingitis je vnetje jajcevodov.
- Adnexitis je vnetje materničnih prilog (jajcevodov in jajčnikov).
- Neplodnost.
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo lahko privede do prezgodnjega poroda.
Kako se zdravi bakterijska vaginoza?
Če se bakterijska vaginoza prvič pojavi:
- Metronidazol 500 mg (trihocept): ena tableta 2-krat na dan v tednu, ali
- Vaginalni gel Metronidazol 0,75% (Rosex): vstavite en aplikator v nožnico pred spanjem 5 dni, ali
- Vaginalna krema Clindamycin 2% (Clindacin): vstavite en aplikator v nožnico pred spanjem 7 dni.
Če bakterijska vaginoza ni prešla v ozadje predpisanega zdravljenja, potem ginekolog predpiše alternativno zdravljenje:
- Tinidazol: 2 g na dan 2 dni ali 1 g na 5 dni, ali
- Kindamicin 300 mg: tableta 2-krat na dan v enem tednu.
Probiotiki pri zdravljenju bakterijske vaginoze
Probiotiki so zdravila, ki vsebujejo enako koristne bakterijeki sestavljajo normalno mikrofloro vagine in pomagajo zaščititi pred okužbami.
Za bakterijsko vaginozo uporabljamo naslednje probiotike:
- Gynoflor: vaginalne tablete
- Vagilak: tablete za peroralno dajanje
Shema jemanja probiotikov za bakterijsko vaginozo je naslednja:
- 7 dni dnevni vnos
- 7 dni prostega dne
- 7 dni spremljanja
Takšen režim probiotikov se bo izognil vrnitvi okužbe nekaj mesecev po koncu zdravljenja z antibiotiki. Po mnenju proizvajalcev jemanje teh zdravil med nosečnostjo in dojenjem ni prepovedano.
Zdravljenje bakterijske vaginoze med nosečnostjo
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo je lahko vzrok, zato je potrebno zdravljenje. Zdravila, ki so predpisana nosečnicam, je priporočljivo jemati od drugega trimesečja nosečnosti (ne prej kot 13 tednov):
- Metronidazol 500mg: ena tableta 2-krat na dan 7 dni
- Metronidazol 250mg: ena tableta 3-krat na dan 7 dni
- Kindamicin 300 mg: ena tableta 2-krat na dan v enem tednu
Lokalni tretmaji (vaginalna mazila ali kreme) pomagajo ublažiti simptome bakterijske vaginoze, vendar ne zmanjšajo tveganja za zaplete med nosečnostjo (prezgodnji porod).
Pozor: Navedeni načini zdravljenja so okvirni in jih lahko spremeni zdravnik. Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte s svojim ginekologom!
Ali je treba zdraviti mojega moža (spolnega partnerja)?
Znano je, da ima 80% moških, katerih spolni partnerji imajo bakterijsko vaginozo, glavni povzročitelj te bolezni v sečnici. Gardnerella vaginalisin druge bakterije. To pomeni, da se bakterije med nezaščitenim seksom "preselijo" iz nožnice v moško sečnico.
In kljub temu se moški zdravijo ne... Številne študije so pokazale, da zdravljenje spolnih partnerjev ne vpliva na ozdravitev žensk in ne zmanjšuje možnosti, da bi znova zbolele.
Zdravljenje s partnerjem potrebnoče to ni prvič, da imate bakterijsko vaginozo ali če ste diagnosticirali spolno prenosljivo bolezen.
Bakterijska vaginoza je patološka sprememba vagine, ki po naravi ni vnetna in se pojavi ob ozadju disbiotičnih sprememb s sodelovanjem anaerobne mikroflore.
Bakterijska vaginoza
Vaginalno okolje ima funkcijo zaščite maternice in prilog pred vnetnimi procesi, ki lahko izzovejo različne infekcijske povzročitelje, ki vstopajo v nožnico od zunaj ali so že tam, ki pa vstajajo in izzovejo vnetje. Okolje nožnice ima lastnost stalnosti, patogeni organizmi ne morejo biti dolgo v njem in se razmnoževati v svoji sluznični plasti. Vse to je posledica stalne ravni kislosti (pH) vaginalnega okolja in njegove sestave: ženska nožnica ima praviloma stopnjo kislosti, ki lahko znaša od 3,8 do 4,5, v njeni sestavi pa prevladujejo laktobacili. Če se število laktobacilov zmanjša ali pH vagine naraste (več kot 4,5), se ustvarijo ugodni pogoji, v katerih se pogojno patogene bakterije dobro razmnožijo.
Nespecifična mikroflora lahko povzroči številne motnje v imunskih in presnovnih procesih vagine. Zmanjša se proizvodnja zaščitnega imunoglobulina A, ki preprečuje, da bi se patogeni povzročitelji lepili na vaginalni epitelij. Epitelijske celice se začnejo intenzivno odvajati, kar pojasnjuje povečano izločanje, ki spremlja bakterijsko vaginozo. Laktobacile običajno nadomestijo anaerobi - bakterije, ki delujejo brez kisika. Proizvodi njihove presnove, na primer aminokisline in hlapne maščobne kisline v nožnici, se razgradijo na hlapne amine s specifičnim ribjim vonjem.
Zaradi zgornjih sprememb se pH vaginalnega okolja preusmeri iz kislih vrednosti na alkalne. Ti premiki vodijo do progresivnih sprememb v presnovi epitelija v ogljikovih hidratih, beljakovinah, lipidih in mineralih. Proizvodnja sluzi se močno poveča in to vodi do obilnega odvajanja, ki je glavni simptom bakterijske vaginoze. Toda vse te spremembe so samo funkcionalne narave, na stenah nožnice ni vnetne reakcije.
Bakterijska vaginoza, ki poteka brez izrazitega vnetja, se lahko kaže kot svetel ali slab simptom. Če postopek traja dolgo in pride do recidivov, potem že obstaja kronična bakterijska vaginoza.
Včasih bolezen traja dlje časa in v izbrisani obliki, kot da zbledi, nato pa se spet vrne. Glede na obstoječo disbiozo v neugodnih razmerah v vaginalnem okolju lahko pride do povečanja količine patogene flore, kar vodi v vnetni proces. Kot katerokoli drugo disbiotično stanje lahko tudi bakterijska vaginoza, ki ni deležna specifičnega zdravljenja, postane osnova za druge, resnejše bolezni maternice in prilog.
Ali lahko med seksom dobite bakterijsko vaginozo?
Ta bolezen ne velja za spolno prenosljive bolezni. Njeni patogeni se lahko prenašajo med spolnim odnosom. Toda kljub temu njihov prenos z ženske na žensko ne bo povzročil bolezni, saj se v normalnih mikroflorah v nožnicah večine žensk nahaja majhna količina teh mikrobov.
Kljub temu se lahko bakterijska vaginoza prenaša med nezaščitenim seksom. In tu razlog sploh ni v okužbi. To je posledica dejstva, da če ženska zamenja svojega spolnega partnerja ali ima veliko spolnih partnerjev, se spremeni tudi njena vaginalna mikroflora.
Bakterijska vaginoza: vzroki
Bolezen ni genitalna okužba in nima enega samega patogena, zato jo imenujemo tudi nespecifična vaginoza na drug način. Glavni vzrok bolezni so spremembe v vaginalnem okolju, zaradi katerih pride do kršitve mikrobiocenoze. Mikroflora, ki nadomešča laktobacile, je različnih vrst in precej pogosto se zdi, da so združenja oportunističnih bakterij. Na primer takole:
- bakteriode;
- megasfere;
- peptokoki;
- peptostreptokoki;
- atopobij;
- leptotrihi;
- mikoplazma;
- gardnerella.
Rast takih bakterij je praviloma prekomerna, v vaginalnem izločku pa njihovo število lahko doseže 1010 na 1 ml. Toda tako dobri pogoji za razmnoževanje bakterij se lahko pojavijo le zaradi vpliva nekaterih dejavnikov notranjega ali zunanjega okolja ženskega telesa.
Glavne razloge za nastanek bolezni lahko razdelimo v dve glavni skupini:
Notranji ali endogeni:
- Sluznica vagine je atrofirana.
- Hormonsko ravnovesje je moteno, ko prevladuje progesteron.
- Prisotnost črevesne disbioze.
- Kršitev imunosti.
- Z dolgotrajnim zdravljenjem z antibiotiki, ki lahko ubijejo bakterije, tudi mleko.
- Z nepravilno prehrano in nezadostno uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov, ki so potrebni za tvorbo mlečno bakterij.
- Prisotnost kroničnih črevesnih bolezni, ki povzročajo disbiozo in dislokacijo mlečno bakterij v črevesju, ki vstopajo s hrano.
- Z imunsko pomanjkljivostjo se imunski sistem ne more spoprijeti s patologijo v telesu.
- Posledice prejšnjih bolezni medeničnih organov, ko je prišlo do resnega vnetnega procesa.
- Prisotnost sočasnih bolezni materničnega vratu (endometrioza, levkoplakija, psevdoerozija, endocervicitis).
- Hormonske motnje in motnje v menstrualni fazi.
- Jemanje peroralnih kontraceptivov, pa tudi kontracepcijskih sredstev z 9-nonoksinolom (supozitorije, kondomi, kreme).
Zunanji ali zunanji:
- po obsevalni terapiji tumorjev;
- s podaljšano uporabo antibiotikov;
- tuji predmeti v nožnici (kontracepcijski obroč ali membrana, higienski tamponi itd.);
- pogosto udisanje ali uporaba spermicidov;
- pomanjkanje osebne higiene;
- spodnje perilo iz sintetičnega materiala, ki se tesno prilega telesu, saj ne dovoljuje prodiranju kisika do zunanjih spolnih organov, hkrati pa tudi do vaginalne sluznice;
- prisotnost intrauterine naprave, blazinic in tamponov, ki ob vsakodnevnem nošenju dražijo in drgnejo sluznico.
Zaradi vseh zgoraj naštetih dejavnikov je normalno delovanje vaginalne sluznice moteno ali veliko število laktobacilov umre, s čimer se sprosti prostor, ki ga takoj zasede oportunistična mikroflora.
Bakterijska vaginoza: simptomi
Na začetku lahko bakterijska vaginoza poteka precej dolgo brez očitnih znakov ali pa je lahko prisoten eden od simptomov. V tem primeru je mogoče ugotoviti prisotnost bolezni le s pomočjo laboratorijskih študij izločkov.
V akutni obliki se lahko pojavijo pritožbe glede prisotnosti:
- izcedek je sivo bel, penast in ima neprijeten vonj po pokvarjenih ribah;
- kršitev uriniranja;
- pekoč in srbenje med uriniranjem v nožnici in v genitalijah zunaj;
- bolečina med seksom;
- obilnejši izcedek pred menstruacijo, pa tudi po seksu;
- v primeru nadaljnjega napredovanja je bolezen viskozna, lepljiva in gosta zeleno-rumena levkoreja;
- pojav vnetja in draženja kože v perineumu, na stegnih, zadnjici in v analnem predelu.
Če bolezni ne zdravimo pravočasno, potem asimptomatska bakterijska vaginoza pogosto postane kronična in se kaže v dolgotrajnem poteku z obdobji remisije in poslabšanj. Če bolezen traja dlje časa, potem laktobacili v nožnici postajajo vedno manj, nato pa lahko popolnoma izginejo. Zaščitna funkcija vagine se znatno zmanjša, kar precej pogosto postane razlog za pritrditev sekundarne patogene mikroflore in pojav vnetnega procesa. Vnetje, ki naraste višje, lahko povzroči vnetne spremembe na materničnem vratu, na sami maternici in v prilogah. V tem primeru lahko bakterijska vaginoza postane ozadje za že precej resne ginekološke bolezni.
Celo zdrave ženske doživljajo količinske spremembe v sestavi vaginalne mikroflore. Ko pa je ženska zdrava in spremembe niso zelo pomembne, potem je telo sposobno samostojno rešiti to težavo, torej zahvaljujoč notranjim mehanizmom samoregulacije odpravi nastale kršitve. Verjame se, da vsaka ženska vsaj enkrat v življenju doživi bakterijsko vaginozo, vendar se patološki proces, ki zahteva zdravljenje z zdravili, ne razvije pri vseh.
Pri vsaki ženski je količina izcedeka iz nožnice individualna in se lahko spreminja s starostjo in je odvisna od tega, ali obstajajo ginekološke bolezni, od stanja živčnega sistema, hormonske ravni, spolne aktivnosti in drugih dejavnikov.
Velika količina izcedka iz popolnoma zdrave ženske je lahko povezana s prihajajočo menstruacijo. Praviloma ženska ve, koliko je izcedek norma zanjo, zlasti tiste, ki redno obiskujejo predporodne ambulante. Če se količina izcedka poveča, potem to ne kaže vedno na neki patološki proces. Kaj je tu razlog, se ugotovi po pregledu zdravnika in laboratorijskih preiskavah.
Bakterijska vaginoza pri moških
Pri okuženih moških se bolezen manifestira na naslednji način:
- Vnetje sečnice (uretritis);
- Vnetje kožice kože glave penisa (balanoposthitis);
- Pogosti nagon po uriniranju in bolečine med uriniranjem.
Če je ženska noseča, se v njenem telesu dogajajo različne fiziološke spremembe, zaradi katerih je zagotovljeno uspešno rojstvo ploda in pride do uspešnega poroda. Včasih obstajajo primeri, da takšne spremembe vodijo do pojava bakterijske vaginoze. Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavi še en sistem hormonske regulacije, v katerem prevladujejo gestageni, tako imenovani "nosečniški hormoni". Zahvaljujoč njim se količina cervikalne sluzi poveča in pH okolja niha. Rezultat je kršitev mehanizma samoregulacije vaginalne mikroflore, povečanje števila oportunističnih bakterij in nato razvoj bakterijske vaginoze.
Toda te bolezni ni opaziti pri vseh nosečnicah. Nasprotno, število primerov zunaj nosečnosti presega število primerov med nosečnostjo. Strokovnjaki menijo, da je to posledica povečanja vsebnosti laktobacilov v nožnici bodoče matere.
V primeru, ko je nosečnost vzrok za bakterijsko vaginozo, potem ponavadi bolezen ne povzroča nobeni posebni neprijetnosti ženi in je dokaj enostavna za zdravljenje, po porodu pa v celoti izgine. Situacija je lahko drugačna, če je že pred nosečnostjo ženska diagnosticirala bakterijsko vaginozo. Glede na nosečnost se patološki proces lahko le poslabša in na koncu privede do nezaželenih posledic.
Pri bodočih materah ima bakterijska vaginoza enake simptome kot pri nosečnicah. Resnost bolezni je odvisna od tega, ali obstajajo druge ozadje ali sočasne bolezni in od trajanja postopka. Pogosto je edina pritožba prisotnost izcedekov različne intenzivnosti iz genitalnega trakta. Pri nosečnicah bakterijska vaginoza morda sploh ne kaže nobenih simptomov.
Tudi če je patološki proces pri nosečnici asimptomatski, v nobenem primeru ne moremo biti pozorni na to, saj se v ozadju zmanjšane imunosti lahko pridruži patogena flora, nato pa se lahko razvije vnetni proces. Nato se patogeni mikroorganizmi dvignejo na maternični vrat in nato vstopijo v nosečo maternico, kjer se nahaja plod, ki se razvija. To lahko povzroči intrauterino okužbo ploda, zaplete procesa poroda, pa tudi obdobje po porodu. Kljub temu, da so takšni zapleti zelo redki, zdravniki še vedno opravijo popoln pregled za odkrivanje bakterijske vaginoze pri nosečnicah in po potrebi predpišejo ustrezno zdravljenje.
Kako lahko bolezen vpliva na spočetje in nosečnost?
Ker ženske rodovitne starosti trpijo zaradi bakterijske vaginoze, si mnoge od njih zastavijo vprašanje: ali bo ta diagnoza preprečila nosečnost? Spremenjena mikroflora v nožnici ne povzroča vnetnih sprememb v genitalnem traktu in zato ni težav s spočetjem otroka. Običajno seme je alkalno. Spermiji, ki vstopajo v nožnico z visokim pH, se znajdejo v dokaj udobnem okolju.
Kakšna je nevarnost bakterijske vaginoze v primeru nosečnosti? Pogosto ob prodiranju v nosečo maternico nespecifična mikroflora lahko okuži plod, ki se razvija. Ta pogoj se imenuje intrauterina okužba ploda, lahko privede do zaostajanja v razvoju, pomanjkanja telesne teže. Obstajajo časi, ko okužba postane zagon za spontani splav, prezgodnji odvzem amnijske tekočine, pa tudi rojstvo nedonošenčka. S to boleznijo se poveča tveganje za nastanek gnojnih zapletov in sepse pri porodnih ženskah, zlasti pri tistih, ki so bile pod carskim rezom.
Diagnoza bakterijske vaginoze
Ginekolog po poslušanju pritožb pacientke, pregledu na ginekološkem stolu in pregledu laboratorijskih podatkov, postavi diagnozo. V prid dejstvu, da je bolezen bakterijska vaginoza, pravi naslednje:
- starost - bolezen se najpogosteje pojavlja pri spolno aktivnih ženskah reproduktivne starosti;
- zmerni ali blagi klinični znaki bolezni;
- sprememba spolnega partnerja, opravljena operacija, zdravljenje drugih bolezni.
Zdravnik ob pregledu bolnika oceni stanje zunanjih spolnih organov, nožnice in seveda materničnega vratu. Sluzna membrana z nespecifičnimi spremembami je rožnata, ni vneta, izcedek je neenakomerno razporejen. V prisotnosti akutne bavaginoze je izcedek belo-siv in ima neprijeten vonj. Pri kronični obliki bolezni, ko traja več let, izcedek postane rumeno-zelen, bolj viskozen in gost, spominja na skuto. Ginekolog, ki pregleda žensko, izmeri pH vrednost nožnice s kazalcem: v bakterijski vaginozi je njegova vrednost nad šest.
Pri samcih je prisotnost gardnerele določena z metodo pregleda izločanja prostate.
Včasih bakterijska vaginoza skriva druge okužbe in viruse in povečuje tveganje za spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija, mikoplazmoza, trihomonijaza. Gardnerella se začne aktivno razvijati in uničevati koristno za vagino mikrofloro, s čimer ustvarja ugodne pogoje za razvoj genitalne okužbe, ki je za telo bolj nevarna.
Diagnoza temelji na:
1. Izvedba amino testa.
2. PCR in citološke raziskave.
3. Mikroskopski razmaz.
4. Kultura sejanja.
Bakterijska kultura se naredi za določitev sestave vaginalne mikroflore: kvantitativno in kvalitativno. Diagnoza "bakterijska vaginoza" se potrdi na podlagi pozitivnega rezultata zgornjih diagnostičnih metod, zlasti razmaza. Po potrditvi diagnoze je predpisan poseben potek zdravljenja.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo
Bakterijska vaginoza se zdravi v dveh fazah.
Na prvi stopnji se bakterijska okužba (gardnerelloza) uniči s pomočjo antibakterijskih in različnih kombiniranih pripravkov lokalne in splošne uporabe.
Na drugi stopnji se zahvaljujoč biološkim in lokalnim zdravilom (kopeli, tamponi itd.) Obnovi normalna mikroflora nožnice.
Zelo pomembno je, ko ženska pravočasno sprejme zdravljenje, saj lahko pri dolgotrajnem poteku bolezni pride do vnetja v maternici in prilogah, kar na koncu privede do salpingitisa (nalezljivega vnetja jajcevodov), endometritisa, zapletov nosečnosti in med porodom. Lahko je to korioamnionitis - vnetje sten amniotskega mehurja, okužba amnijske tekočine in prezgodnji porod se lahko začnejo ali pride do intrauterine okužbe ploda in zmanjšanja njegove teže.
Posledica bolezni so lahko pljučnica, pooperativni nalezljivi zapleti, patološka maternična krvavitev, nevropsihiatrične motnje, oslabljena spolna in reproduktivna funkcija žensk ter zmanjšano delovanje.
Prva stopnja zdravljenja vaginoze je antibiotična terapija
Za uničenje povzročitelja bolezni se v 7-10 dneh izvede naslednje zdravljenje:
1. Tablete za peroralno uporabo: metronidazol (trihopol), miramistin, tinidazol, klindamicin, polikresulen (vagotil), terzhinan, metrogil, betadin, klorheksidin.
2. Mazila, geli, supozitorije ali kreme, ki vsebujejo zgoraj navedena zdravila (razen tinidazola). Vstavijo se v nožnico.
3. Imunokorektorji - vaferon in kipferon.
4. Antihistaminiki in estrogeni.
V obdobju uporabe metronidazola ali tinidazola alkohol ni dovoljen, sicer lahko pride do bolečin v trebuhu in bruhanja. Prav tako lahko metronidazol povzroči naslednje neželene učinke:
- bolečine v spodnjem trebuhu, slabost in bruhanje;
- anoreksija (zdravilo pogosto uporabljajo ženske, ki želijo shujšati);
- suhost ali kovinski okus v ustih;
- alergijske reakcije, driska ali zaprtje;
- kandidiaza, stomatitis, pankreatitis, glositis;
- nespečnost, šibkost, halucinacije, krči;
- cistitis, urinska inkontinenca, poliurija;
- povečana razdražljivost, draženje, periferna nevropatija.
Metronidazol je kontraindiciran pri bolnikih z organskimi poškodbami živčnega sistema, levkopenijo, hudo odpovedjo jeter, med nosečnostjo in dojenjem.
Bolnikom, mlajšim od 18 let, tega zdravila ne smejo predpisovati skupaj z amoksicilinom. Nosečnice izberejo poseben tečaj z zdravili, ki so dovoljena za določeno obdobje razvoja ploda.
Druga stopnja je obnova mikroflore
Mikroflora se obnovi s kolonizacijo bakterij, koristnih za nožnico. V ta namen se uporabljajo probiotiki in zubiotiki. Najpogosteje se uporabljajo linex, bifiform, bifidumbacterin, acilakt.
V posebej hudih primerih se zdravljenje izvaja po shemi.
Med prehodom antibiotične terapije in še en dan po koncu je treba alkohol izključiti tudi v najnižjih odmerkih, saj se zaradi drog moten metabolizem v telesu etilnega alkohola moti, kopičijo se strupeni presnovki in se razvije močna zastrupitev. Videti je kot zelo slab mamica: močna šibkost, huda srbeča bolečina v glavi, visok krvni tlak, močna slabost in celo bruhanje, tresenje okončin.
Krema Clindamicin vsebuje maščobo, ki lahko poškoduje kondom ali kontracepcijsko membrano iz lateksa. Za preprečevanje lokalnih oblik drog
tekla po stenah vagine, injicirajo jo tik preden ženska odide v posteljo.
Če obstaja intoleranca za antibiotike ali obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo, potem se na prvi stopnji zdravljenje izvaja z lokalnimi antiseptiki:
Geksikon - dvakrat na dan, ena sveča 7-10 dni;
Miramistan (raztopina) - nožnico namakamo enkrat dnevno 7 dni;
Na drugi stopnji zdravljenja bakterijske vaginoze se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo laktobacile in ustvarjajo ugodne pogoje, ki omogočajo obnovo vaginalne mikroflore. Začnejo se uporabljati po 2-3 dneh po koncu antibiotične terapije:
Bifiliz - jemlje se dvakrat na dan po 5 odmerkov 5-10 dni;
Zdravilo Acylact se injicira v nožnico dvakrat na dan, ena sveča, zdravljenje traja 5-10 dni.
Za zdravljenje bakterijske vaginoze običajno ne predpisujejo protiglivičnih supozitorijev. Potrebni so le v primeru, ko se oportunistični mikroflori doda glivična okužba - kandidiaza. Nato je zdravljenje s klotrimazolom predpisano enkrat na dan 6 dni intravaginalno.
Kategorično ni priporočljivo, da se sami zdravite doma, ker napačen odmerek zdravila ali trajanje zdravljenja lahko privede do razvoja odpornih bakterij, ki se jih bo pozneje zelo težko znebiti, kar bo nadalje vodilo v kronični potek bolezni. Kako pravilno zdraviti bakterijsko vaginozo, lahko določi le zdravnik specialist.
Preprečevanje vaginoze
Da ne bi zboleli za bakterijsko vaginozo, morate:
- redno, vsaj enkrat na leto, opravite pregled pri ginekologu;
- ne umivajte s higienskimi izdelki, ki vključujejo antiseptike;
- med spolnim odnosom uporabljajte zaščitno opremo, ne zlorabljajte dušenja, upoštevajte higieno spolovil;
- brez zdravnikovega imenovanja ne jemljite antibakterijskih in hormonskih zdravil sami;
- da se dolgo ne zdravijo z antibiotiki;
- jejte zdravo hrano.