Protivirusno zdravilo. Po peroralni uporabi se famciklovir hitro pretvori v penciklovir, ki je aktiven proti virusom človeškega herpesa, vključno z virusom Varicella zoster (virus herpes zoster) in Herpes simplex tipa 1 in 2 (labialni in genitalni herpes simplex virus), ter virusom Epstein-Barr. in citomegalovirus ...
Penciklovir vstopi v celice, okužene z virusom, kjer se pod delovanjem virusne timidin kinaze hitro spremeni v monofosfat, ki se s sodelovanjem celičnih encimov pretvori v trifosfat. Penciklovir trifosfat je v celicah, okuženih z virusi, več kot 12 ur in zavira replikacijo virusne DNK v njih.
Koncentracija penciklovirtrifosfata v neokuženih celicah ne presega najnižje zaznavne, zato v terapevtskih koncentracijah penciklovir ne vpliva na neokužene celice.
Penciklovir deluje proti nedavno odkritim sevom virusa Herpes simplex, odpornim na aciklovir, s spremenjeno DNK polimerazo.
Incidenca odpornosti na famciklovir (penciklovir) ne presega 0,3%, pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom - 0,19%.
Odpornost je bila zaznana na začetku zdravljenja in se ni razvila med zdravljenjem ali po koncu zdravljenja. Pokazalo se je, da famciklovir znatno zmanjša resnost in trajanje postherpetične nevralgije pri bolnikih s herpes zoster.
Pokazalo se je, da pri bolnikih z oslabljeno imunostjo zaradi okužbe s HIV famciklovir v odmerku 500 mg 2-krat na dan zmanjša število dni izolacije virusa herpes simpleksa (tako s kliničnimi manifestacijami kot brez njih).
Farmakokinetika
Sesanje
Po peroralni uporabi se famciklovir hitro in skoraj popolnoma absorbira in hitro pretvori v aktivni penciklovir. Biološka uporabnost penciklovirja po peroralni uporabi zdravila Famvir je 77 %. Cmax penciklovirja po peroralni uporabi v odmerkih 125 mg, 250 mg ali 500 mg famciklovirja je dosežen v povprečju po 45 minutah in je 0,8 μg / ml, 1,6 μg / ml in 3,3 μg / ml.
Distribucija
Farmakokinetične krivulje "koncentracija-čas" sovpadajo z enim odmerkom famciklovirja in pri razdelitvi dnevnega odmerka na 2 ali 3 odmerke.
Vezava penciklovirja in njegovega 6-deoksi prekurzorja na plazemske beljakovine je manjša od 20 %.
Pri ponavljajočih se odmerkih zdravila kumulacije niso opazili.
Umik
T 1/2 penciklovirja iz plazme v končni fazi po enkratnem in večkratnem odmerku je približno 2 uri.
Famciklovir se izloča predvsem v obliki penciklovirja in njegovega 6-deoksi predhodnika, ki se nespremenjena izločata z urinom; famciklovir v urinu ni zaznan.
Obrazec za sprostitev
Bele obložene tablete, okrogle, bikonveksne, s poševnimi robovi, z vgravirano oznako "FV" na eni strani in "125" na drugi strani.
Pomožne snovi: natrijev škrobni glikolat - 8,26 mg, hidroksipropilceluloza - 3,86 mg, magnezijev stearat - 1,24 mg, brezvodna laktoza - 26,85 mg.
Sestava lupine (opadry OY-S-28924): hipromeloza - 2,42 mg, titanov dioksid - 0,99 mg, polietilen glikol 4000 - 0,36 mg, polietilen glikol 6000 - 0,36 mg.
7 kos. - pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
7 kos. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
7 kos. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
7 kos. - pretisni omoti (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (4) - kartonske škatle.
Odmerjanje
Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, brez žvečenja, z vodo.
Okužbe z virusom Varicella zoster pri imunsko oslabljenih bolnikih
Priporočeni odmerek je 250 mg 3-krat na dan ali 500 mg 2-krat na dan ali 750 mg 1-krat na dan 7 dni (akutna faza bolezni). Za oftalmični herpes je priporočeni odmerek 500 mg 3-krat na dan 7 dni. Za zmanjšanje trajanja in pogostosti razvoja postherpetične nevralgije je priporočeni odmerek 250-500 mg 3-krat na dan 7 dni.
Okužbe z virusom Varicella zoster pri imunsko oslabljenih bolnikih
Okužbe z virusom herpes simplex tipa 1 in 2 pri imunsko oslabljenih bolnikih
Pri ponovitvah kronične okužbe se odraslim predpisuje 125 mg 2-krat na dan 5 dni. Zdravljenje je treba začeti že v prodromalnem obdobju ali takoj po pojavu simptomov.
Okužbe z virusom herpes simplex tipa 1 in 2 pri imunsko oslabljenih bolnikih
Kot supresivno zdravljenje ponavljajoče se okužbe s herpesom je predpisano 250 mg 2-krat na dan. Trajanje terapije je odvisno od resnosti bolezni. Priporočljivo je, da zdravilo občasno prenehate jemati vsakih 12 mesecev, da ocenite morebitne spremembe v poteku bolezni. Pri bolnikih, okuženih s HIV, je učinkovit odmerek 500 mg 2-krat na dan.
Okužbe z virusom Varicella zoster (ne glede na bolnikov imunski status)
Okužbe s herpes simpleksom pri imunsko oslabljenih bolnikih
Prva epizoda
Ponavljajoča se okužba
Okužbe z virusom herpes simpleksa pri imunsko oslabljenih bolnikih
Supresivno zdravljenje ponavljajoče se herpesne okužbe
Bolniki z odpovedjo ledvic na hemodializi. Ker se po 4 urah hemodialize koncentracija penciklovirja v plazmi zmanjša za približno 75%, je treba zdravilo vzeti takoj po postopku hemodialize. Priporočeni odmerek je 250 mg (za bolnike s herpes zoster) in 125 mg (za bolnike z genitalnim herpesom).
Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ni treba prilagajati odmerka.
Preveliko odmerjanje
Opisane primere prevelikega odmerjanja (10,5 g) zdravila Famvir niso spremljale klinične manifestacije.
Zdravljenje: simptomatsko in podporno zdravljenje. V primeru neupoštevanja priporočil za zmanjšanje odmerka famciklovirja ob upoštevanju delovanja ledvic pri bolnikih z ledvično boleznijo so bili opaženi primeri akutne odpovedi ledvic.
Penciklovir se izloča med hemodializo. Po 4-urni hemodializi se plazemske koncentracije penciklovirja zmanjšajo za 75 %.
Interakcija
Ni bilo klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij famciklovirja z drugimi zdravili. Učinka famciklovirja na sistem citokroma P450 niso ugotovili.
Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, lahko povečajo koncentracijo penciklovirja v plazmi.
Med kliničnimi študijami ni bilo medsebojnega delovanja med zidovudinom in famciklovirjem pri sočasni uporabi.
Stranski učinki
Klinične študije so pokazale, da se zdravilo Famvir dobro prenaša, vklj. pri bolnikih z zmanjšano imunostjo. Poročali so o primerih glavobola in slabosti, vendar so bili ti dogodki blagi do zmerni in so bili opaženi z enako pogostostjo pri bolnikih, ki so prejemali placebo.
Spodaj so navedeni neželeni učinki in pogostost njihovega pojavljanja na podlagi podatkov o spontanih sporočilih, pa tudi primeri, opisani v literaturi, za celotno obdobje, v katerem se zdravilo Famvir uporablja v klinični praksi. Neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih preskušanjih pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, so bili podobni tistim, o katerih so poročali pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.
Za oceno incidence neželenih učinkov so bila uporabljena naslednja merila: zelo pogosto (> 1/10); pogosto (od > 1/100,< 1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Iz hematopoetskega sistema: zelo redko - trombocitopenija.
S strani centralnega živčnega sistema: redko - glavobol, zmedenost (predvsem pri starejših bolnikih); zelo redko - omotica, zaspanost (predvsem pri starejših bolnikih), halucinacije.
Iz prebavnega sistema: redko - slabost; zelo redko - bruhanje, zlatenica.
Dermatološke reakcije: zelo redko - izpuščaj, srbenje, hude kožne reakcije.
Alergijske reakcije: zelo redko - urtikarija, hude kožne reakcije (vključno z multiformnim eritemom).
Indikacije
- okužbe, ki jih povzroča virus Varicella zoster (herpes zoster), vključno z oftalmološkim herpesom in postherpetično nevralgijo;
- okužbe, ki jih povzroča virus Herpes simplex (tip 1 in 2): primarna okužba, poslabšanje kronične okužbe, zatiranje ponavljajočih se okužb (za preprečevanje poslabšanj);
- okužbe, ki jih povzročata virusa Varicella zoster in Herpes simplex (tipa 1 in 2) pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.
Kontraindikacije
- preobčutljivost za famciklovir ali katero koli sestavino zdravila;
- preobčutljivost za penciklovir.
Lastnosti aplikacije
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ker varnost zdravila Famvir pri nosečnicah in doječih ženskah ni bila raziskana, njegova uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva, razen če možne koristi zdravljenja odtehtajo možno tveganje.
Ni znano, ali se penciklovir izloča v materino mleko.
Famciklovir nima izrazitega vpliva na spermogram, morfologijo ali gibljivost človeške sperme.
V eksperimentalnih študijah niso odkrili nobenih embriotoksičnih in teratogenih učinkov famciklovirja in penciklovirja.
Študije na podganah, ki so prejemale peroralno s famciklovirjem, so pokazale, da se penciklovir izloča v materino mleko.
Zmanjšanje plodnosti je bilo opaženo v poskusnem modelu pri samcih podgan, ki so prejemale famciklovir v odmerku 500 mg/kg telesne mase; pri podganah samicah niso opazili izrazitega zmanjšanja plodnosti.
Aplikacija za motnje delovanja jeter
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Pri bolnikih z boleznimi jeter v fazi kompenzacije prilagoditev odmerka ni potrebna. Podatkov o uporabi famciklovirja pri hudih dekompenziranih kroničnih boleznih jeter ni, zato ni natančnih priporočil za odmerjanje famciklovirja pri tej kategoriji bolnikov.
Uporaba za okvarjeno delovanje ledvic
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se očistek penciklovirja zmanjša.
Uporaba pri otrocih
Uporaba pri starejših bolnikih
Starejši bolniki. Pod pogojem neokrnjenega delovanja ledvic se režim odmerjanja famciklovirja ne spremeni.Posebna navodila
Zdravljenje je treba začeti takoj po diagnozi.
Pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic, pri katerih bo morda potrebna prilagoditev odmerka, je potrebna previdnost.
Pri starejših bolnikih niso potrebni posebni previdnostni ukrepi.
Genitalni herpes je spolno prenosljiva bolezen. Med recidivi se poveča tveganje za okužbo. Ob prisotnosti kliničnih manifestacij bolezni, tudi v primeru uvedbe protivirusnega zdravljenja, se morajo bolniki izogibati spolnim odnosom.
Med vzdrževalnim zdravljenjem s protivirusnimi sredstvi se pojavnost virusne okužbe znatno zmanjša, vendar tveganje za prenos okužbe v teoriji obstaja. Zato morajo bolniki med spolnim odnosom sprejeti ustrezne zaščitne ukrepe.
Sestava tablet zdravila 125 mg, 250 mg in 500 mg vključuje laktozo (26,9 mg, 53,7 mg in 107,4 mg). Zdravila Famvir se ne sme uporabljati pri bolnikih z redkimi dednimi motnjami, povezanimi z intoleranco za galaktozo, hudim pomanjkanjem laktaze ali malabsorpcijo glukoze-galaktoze.
Prenosni odmerki zdravila Famvir in trajanje zdravljenja. Zdravilo Famvir je bilo dobro prenašano pri zdravljenju okužbe, ki jo povzroča virus Varicella zoster, ko je bil uporabljen v odmerku 750 mg 3-krat na dan 7 dni; pri bolnikih z genitalnim herpesom pri uporabi zdravila v odmerku do 750 mg 3-krat na dan 5 dni in v odmerku do 500 mg 3-krat na dan 10 dni. Pokazalo se je tudi, da se zdravilo dobro prenaša, če ga jemljemo 250 mg 3-krat na dan 12 mesecev za zdravljenje genitalnega herpesa. Famvir so bolniki z oslabljenim imunskim sistemom dobro prenašali pri zdravljenju okužbe, ki jo povzroča virus Varicella zoster, če so jemali 500 mg 3-krat na dan 10 dni, kot tudi okužbe, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex, kadar so jemali do 500 mg 2-krat / dan 7 dni ali 500 mg 2-krat na dan 8 tednov.
Uporaba v pediatriji
Učinkovitost in varnost uporabe zdravila Famvir pri otrocih nista bili dokazani. Zato uporaba famciklovirja pri otrocih ni priporočljiva, razen če pričakovana korist zdravljenja upravičuje možno tveganje, povezano z uporabo zdravila.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov
Ni pričakovati, da bi zdravilo Famvir vplivalo na sposobnost bolnikov za vožnjo avtomobila in drugih mehanizmov, vendar se morajo bolniki, ki imajo med uporabo zdravila Famvir omotico, zaspanost, zmedenost ali druge motnje centralnega živčnega sistema, vzdržati vožnje avtomobila ali upravljanja z mehanizmi. obdobje uporabe zdravila.
Za boj proti virusu herpesa ni veliko zdravil, ki so dokazala svojo učinkovitost in med njimi žal še ni tistih, ki bi herpes ozdravila enkrat za vselej. Vendar pa lahko protivirusna zdravila aciklovir ali valaciklovir podaljšajo trajanje remisije in zmanjšajo število recidivov.
Spodaj bomo razmislili, kako se aciklovir razlikuje od valaciklovirja, pa tudi manj znanega famciklovirja.
Aciklovir preprečuje prenos virusa na zdrave celice. Uporablja se za zdravljenje in lajšanje simptomov herpesa, noric in skodle. Proizvaja se v različnih oblikah, najpogosteje se predpisuje v obliki mazil in tablet. Mazilo, ki ga nanesemo neposredno na prizadeto območje, zmanjša bolečino, srbenje, omejuje širjenje in pospešuje celjenje. Zdravnik lahko predpiše tablete aciklovirja za 10-dnevni tečaj ali za dolge tečaje po šest mesecev ali več s pogostimi recidivi (6-krat ali večkrat na leto).
Aciklovir in valaciklovir - razlike
Valaciklovir je na voljo v obliki kreme, peroralnih in intravenskih oblikah in je predzdravilo. To pomeni, da ko vstopi v telo, preide v drugo snov. V tem primeru se valaciklovir pod delovanjem encimov razgradi v aciklovir. Kako se torej valaciklovir razlikuje od aciklovirja?
Ta formula snovi zagotavlja podaljšano delovanje. Če potek zdravljenja z običajnim aciklovirjem zahteva jemanje približno 6 tablet (vsaka po 200 mg) na dan ob upoštevanju periodičnosti, da se ohrani enotna koncentracija v telesu, je treba valaciklovir uporabljati manj pogosto.
Tako je prednost valaciklovirja zmanjšanje pogostnosti in posledično manjša verjetnost zamude pri sprejemu. Na našem farmacevtskem trgu je na voljo pod trgovskim imenom Valtrex made in Poland.
Zdravilo "Valtrex"
Aciklovir in famciklovir - razlike
famciklovir razvit za zdravljenje herpes simpleksa tipa I in II ter skodle. Tako kot valaciklovir ima podaljšan učinek in se jemlje manj pogosto, vendar se iz njega v telesu tvori penciklovir (po mehanizmu delovanja je podoben aciklovirju, vendar za razliko od njega ne prekine verige virusne DNK).
Poleg manj pogostega odmerjanja so prednosti famciklovirja:
- večja biološka uporabnost - 77% (v primerjavi z 30% za aciklovir);
- večja učinkovitost kreme pri zdravljenju herpesa na ustnicah v primerjavi s kremo aciklovir;
- z genitalnim herpesom skrajša trajanje stopnje nastanka skorje.
V naših lekarnah se prodaja pod španskim trgovskim imenom Famvir.
Zdravilo "Famvir"
Zaključek. Valaciklovir in famciklovir sta po trajanju delovanja in/ali učinkovitosti boljša od aciklovirja, njihova glavna pomanjkljivost pa je višja cena.
Valaciklovir je protivirusno zdravilo z izrazitim antiherpetičnim učinkom.Šteje se za močnejšega analoga, ker aktivnost se kaže proti virusom herpesa 1. in 2. tipa, odpornih na aciklovir. Tabletna oblika zdravila močno olajša njegov vnos, hkrati pa nima izrazitega negativnega učinka na prebavni sistem.
Valaciklovir je spojina aciklovirja in L-valina, ki se med presnovnimi procesi v jetrih pretvorita v dve aktivni komponenti, ki se medsebojno dopolnjujeta. Valineova naloga je dostaviti aciklovir v največji koncentraciji celicam, ki jih prizadene virus, t.j. naredite obliko tablete biološko uporabno, ne dovolite, da bi učinkovina propadla zaradi presnovnih procesov v prebavilih. Ko doseže cilj, aciklovir uniči DNK patogena, zaradi česar izgubi sposobnost razmnoževanja in umre.
Tako kombinacija valina + aciklovirja zagotavlja visok protivirusni učinek pri uporabi tablet.
Ali je valaciklovir antibiotik ali ne?
Valaciklovir ni antibiotik. ne uniči bakterijske flore. Deluje namensko, deluje samo proti virusom herpes simpleksa prve in druge vrste.
Farmakološka skupina
Vključen je v skupino protivirusnih zdravil, učinkovitih proti okužbi s herpesom.
Sestava zdravila Valacyclovir
Zdravilna učinkovina zdravila je valaciklovir hidroklorid v volumnu 500 miligramov v vsaki tableti.
pomožne komponente:
- mikrokristalna celuloza;
- krospovidon;
- hipromeloza;
- magnezijev stearat;
- modro barvilo Opadray (lupina).
Proizvajalec Valacyclovir
Mednarodno ime Valaciclovir (nezaščiteno) je Valaciclovir in je aktivna spojina, ki jo najdemo v številnih zdravilih. Neposredno zdravilo s tem imenom proizvajata ruski podjetji Izvarino Pharma LLC in Atoll LLC, vendar lahko najdete neposredne analoge, ki jih proizvajajo koncerni Indije, Islandije, Poljske, Ukrajine, vendar z različnimi "imeni". V zvezi s tem se postavlja vprašanje - kateri proizvajalec valaciklovirja je boljši?
Na to vprašanje ni enoznačnega odgovora - vsi farmakološki koncerni so opremljeni z najnovejšo opremo in proizvajajo zdravila v skladu z vsemi standardi in zahtevami, ki jih je sprejela WHO. Zato se lahko pri izbiri zdravila osredotočite na njegove stroške - domači kolegi so običajno cenejši.
Oblika sproščanja valaciklovirja
Zdravilo je na voljo v obliki ovalnih tablet z zaobljenimi konci, modre barve, konveksne na obeh straneh. Ena od njih vsebuje gravuro proizvajalca, druga je navzkrižno ogrožena. Jedro tablete je belo.
Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov, ena škatla izdelka lahko vsebuje od 1 do 6 pretisnih omotov.
Recept za valaciklovir v latinščini
Zdravilo se izda v lekarnah na zdravniški recept, obrazec zanj je treba izpolniti na naslednji način:
Rp: Tab. Valaciklovir 500 mg
D.t.d: št. 10 v tab.
S: V notranjosti 1 tableta 2-krat na dan 5 dni.
Indikacije - zakaj tablete Valacyclovir pomagajo
Zdravilo je indicirano za:
- zdravljenje in preprečevanje nalezljivih patologij, ki jih povzročajo virusi herpes simpleksa;
- preprečevanje in zdravljenje herpesa zoster.
Uporaba valaciklovirja za herpes viruse je treba začeti čim prej. Zato jih je priporočljivo zdraviti s "mrazom na ustnicah", začenši s pojavom prvih simptomov - mravljinčenje, pekoč občutek, bolečina.
Valaciklovir za genitalni herpes je predpisan tako za akutne, na novo ugotovljene oblike kot za ponavljajoči se potek.
Zdravljenje z valaciklovirjem je učinkovito pri skodle. Glede na indikacije se zdravilo lahko predpiše za norice pri odraslih.
Kontraindikacije za uporabo valaciklovirja
Zdravilo je prepovedano uporabljati pri bolnikih:
- s posamezno nestrpnostjo do katere koli njegove sestavine;
- z oslabljeno imunostjo, z izjemo tistih, ki trpijo za okužbo s HIV za zdravljenje genitalnega herpesa;
- mlajši od 12 let za zdravljenje herpes simpleksa;
- mlajši od 18 let za boj proti genitalnemu herpesu in skodle;
Previdno in pod strogim nadzorom zdravnika se zdravilo predpisuje bolnikom s hudo ledvično odpovedjo in po prilagoditvi odmerka.
Med nosečnostjo se zdravilo predpisuje po strogih indikacijah, pod nadzorom zdravnika.
Odmerjanje in uporaba Valaciklovir
Tablete se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, brez žvečenja in pitja veliko vode, v rednih časovnih presledkih.
Odmerjanje za bolnike, starejše od 18 let:
- labialni herpes (herpes) - 1 tableta (500 mg) 2-krat na dan, potek zdravljenja je 5-7 dni, največ - 10 dni;
- primarni genitalni herpes - 2 tab. 2-krat na dan, potek terapije - 10 dni;
- ponavljajoči se genitalni herpes - 1 tableta 2-krat na dan, trajanje zdravljenja 5-10;
- kronični genitalni herpes - 2 tab. 1-krat na dan, pri bolnikih z več kot 9 recidivi na leto - 1 tableta na dan, pri bolnikih, okuženih s HIV - 1 tableta 2-krat na dan, potek terapije je 10 dni;
- za zmanjšanje tveganja za okužbo partnerja - 1 tab. 1 na dan;
- skodle - 2 tableti 3-krat na dan, trajanje terapije je 7 dni.
Odmerjanje za bolnike, mlajše od 18 let:
- herpes simplex pri otrocih od 12 let - 1 tableta 2-krat na dan 3-5 dni;
Kako hitro deluje Valacyclovir? Učinek uporabe se pojavi že v prvem dnevu zdravljenja: glavne manifestacije patologije (bolečina, mravljinčenje) se zmanjšajo in popolnoma izginejo v 3-5 dneh. Trajanje zdravljenja genitalne oblike bolezni je daljše, približno 10-14 dni.
Stranski učinki
Pri zdravljenju z zdravilom se pojavijo neželeni učinki s strani:
- gastrointestinalni trakt - slabost, bolečina in nelagodje v trebušni votlini, bruhanje, črevesne motnje, močno zmanjšanje telesne teže, disfunkcija jeter;
- živčni sistem - glavoboli, tesnoba, omotica, zmedenost, halucinacije;
- ledvice - razvoj akutne odpovedi ledvic;
- žilni sistem - vaskulitis;
- hematopoetski sistem - zmanjšanje ravni trombocitov, razvoj anemije;
- imunski sistem - manifestacije alergij, anafilaktični šok, pljučni edem.
Zabeležili so tudi primere sprememb kliničnih parametrov krvi, konvulzije, bolečine v mišicah in sklepih, kratka sapa, povečana občutljivost na ultravijolično svetlobo, šibkost, motnje srčnega ritma, zvišan tlak.
Valaciklovir med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo lahko uporabljajo ženske v občutljivem položaju, če je predvidena korist za bodočo mater višja od možne nevarnosti za razvoj in življenje otroka.
Če je med dojenjem potrebno zdravljenje ženske z zdravilom, je treba dojenje prekiniti za ves čas zdravljenja.
Združljivost valaciklovirja z alkoholom
V času zdravljenja z zdravili je strogo prepovedano pitje alkoholnih pijač. Zadnji kozarec žganja je treba spiti najkasneje 24 ur pred jemanjem prve tablete in ne prej kot 14 ur po koncu zdravljenja.
Če hkrati pijete valaciklovir in alkohol, se poveča uničujoči učinek etanola na jetra, poveča se tveganje za nastanek ulceroznih lezij v prebavilih in notranjih krvavitev. Najpogostejši neželeni učinki sočasnega dajanja močnih učinkovin so tinitus, glavoboli in splošna šibkost.
Treba je opozoriti, da alkohol zmanjša učinkovitost terapije, kar omogoča, da se virus bolj aktivno razvija in vodi v napredovanje bolezni.
Poceni analogi valaciklovirja
Neposredni analogi valaciklovirja, ki vsebujejo isto učinkovino, so Valtsikon, Valvir, Vairova in Valtrex, vendar njihova cena znatno presega ceno domačega zdravila. Edini neposredni analog valaciklovirja, ki ga lahko uvrstimo med poceni, je indijsko zdravilo Virdel.
Cenovno ugodnejši nadomestki zdravil za terapevtsko delovanje vključujejo:
Kakšna je razlika med aciklovirjem in valaciklovirjem in kateri je boljši?
Obe zdravili imata izrazit antiherpetični učinek, imata enake indikacije za uporabo in načelo delovanja na viruse. Aciklovir je na voljo v dozirnih oblikah za notranjo in zunanjo uporabo.
Vendar pa se pogosto razvije odvisnost od aciklovirja (po 3-4 tečajih zdravljenja).
Valaciklovir se proizvaja le v obliki tablet, vendar se odmerek zdravilne učinkovine v njih podvoji in le pod vplivom presnovkov v jetrih se spremeni v aciklovir. Zahvaljujoč temu je zagotovljeno podaljšano delovanje, izključena je možnost zasvojenosti, zmanjša se pogostost jemanja zdravila in trajanje zdravljenja z njim.
Zdravila aciklovir so dovoljena od prvih let življenja, valaciklovir v tabletah pa šele od 12. leta starosti.
Kljub višji ceni valaciklovirja ga zdravniki pri zdravljenju odraslih raje pogosteje, ker njegova učinkovitost je veliko večja, stranske reakcije so redke in tablete morate piti manj pogosto.
Kaj je bolje, Valacyclovir ali Valtrex?
Droge so sinonimi, tj. popolni analogi drug drugemu. Edina razlika med njimi je proizvajalec in cena zdravila.
Torej, Valtrex je angleško zdravilo, katerega cena za 10 tablet je približno 1200 rubljev. In ruski valaciklovir je mogoče kupiti v povprečju za 600 rubljev za 10 kosov.
Kaj je bolje, valaciklovir ali famvir?
- protivirusno švicarsko zdravilo, ki je na voljo v treh odmerkih. Postavljen je kot učinkovito zdravilo za herpes simpleks in skodle.
Pomanjkanje sredstev - prepovedano je za bolnike, mlajše od 18 let, sicer je seznam kontraindikacij in stranskih učinkov ter zdravil enak. Cena švicarskega zdravila se začne pri 1300 rubljev na paket, kar je dvakrat višje od ruskega, zato strokovnjaki pogosto izberejo valaciklovir, zlasti za boj proti genitalni obliki bolezni.
Famciklovir je protivirusno zdravilo, ki deluje proti herpes simpleksu tipa 1 in 2 ter herpesvirusu zoster, ki povzroča norice in skodle. Je edino zdravilo doslej, ki lahko skrajša trajanje izjemno boleče postherpetične nevralgije.
Mehanizem delovanja
Lahko najdete drugo ime za famciklovir - famvir. To so sinonimi. Ko pride v telo, se aktivna snov zdravila hitro pretvori v penciklovir. Vstopi v celice, okužene s herpesvirusom. Tam penciklovir postane trifosfat, se vgradi v DNK virusa in ga ne more razmnoževati. Famvir zadene prav v cilj - te snovi praktično ni v zdravih celicah.
Primerjava famvirja in aciklovirja
Prednosti famciklovirja pred aciklovirjem:
- Bolje blokira razmnoževanje virusa med odmerki zdravil;
- Ima večjo biološko uporabnost (77 % za famciklovir v primerjavi z 10-20 % za aciklovir);
- V z virusom okuženi celici je prisoten dlje časa (do 20 ur);
- Omogoča manj pogosto jemanje zdravila zaradi stalne koncentracije učinkovine v telesu;
- Famciklovir je edini sposoben prodreti v Schwannove celice okoli živčnih vlaken, zaradi česar znatno zmanjša postherpetično nevralgijo tako po intenzivnosti kot v smislu, deluje kot anestetik;
- Zmanjša tveganje za ponovitev genitalnega herpesa za 80 %;
- 30 % sevov virusa herpesa, ki se ne odzivajo na zdravljenje z aciklovirjem, se odzove na zdravljenje s famvirjem.
Oblike izdaje
Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Najpogosteje predpisan odmerek je 125 mg ali 250 mg. Famciklovir 500 mg ni na voljo v vsaki lekarni. Tablete 125 in 250 mg so običajno okrogle, 500 mg so podolgovate. Vedno so pokriti z gosto lupino.
Zaužiti jih je treba cele, brez žvečenja, saj zaščitna ovojnica pomaga prenašati učinkovino v tiste dele prebavil, kjer se bo popolnoma absorbirala.
To zdravilo lahko jemljete s hrano ali brez nje.
Kako uporabljati famciklovir
Zdravilo je predpisano v dveh primerih - za lajšanje akutnega napada bolezni in za preprečevanje bolezni (supresivna terapija). Njegovi učinki so lajšanje bolečin, zmanjšanje števila recidivov in njihove intenzivnosti ter pospeševanje celjenja poškodb kože in sluznic.
Navodila za uporabo famciklovirja so vključena v vsako pakiranje zdravila.
Spodaj so najpogostejši režimi zdravljenja. Lahko se razlikujejo od priporočil vašega zdravstvenega delavca.
Če se genitalni herpes prvič pojavi, se predpiše 250 mg trikrat na dan v rednih presledkih 5-10 dni.
Ob izbruhu ponovitve bolezni je sprejem običajno predpisan po eni od shem:
- 125 mg dvakrat na dan 5 dni;
- 500 mg enkrat, nato 3 odmerke po 250 mg vsakih 12 ur (skupaj 500 plus 750 mg);
- 2 odmerka po 1000 mg za 1 dan.
V primeru ponovitve bolezni, ki jo povzroča HSV 1, z lokacijo na sluznici ustnic, oči, nosu itd., se predpiše 1500 mg famciklovirja enkrat ali 2 odmerka po 750 mg z 12 urnim odmorom. .
Bolnikom z zmanjšano imunostjo lahko predpišemo 500 mg vsakih 12 ur v trajanju do 7 dni.
Supresivno zdravljenje herpes simpleksa je sestavljeno iz jemanja 250 mg zdravila vsakih 12 ur. Trajanje sprejema določi lečeči zdravnik, odvisno od resnosti poteka bolezni. Za ljudi z virusom HIV in aidsom se odmerek poveča na 500 mg vsakih 12 ur.
Za skodle je predpisano 500 mg famvirja trikrat na dan 7 dni. To pomaga skrajšati trajanje in intenzivnost postherpetične nevralgije. V akutni fazi bolezni se lahko predpiše sedemdnevni tečaj po eni od shem:
- 250 mg trikrat na dan;
- 500 mg dvakrat na dan;
- 750 mg enkrat na dan.
Imunsko oslabljeni bolniki prejemajo 500 mg trikrat na dan 10 dni.
Posebna navodila
- Pri jemanju protivirusnih zdravil je zelo pomembno, da se držite priporočenih intervalov med jemanjem tablet, saj lahko le pravočasen prihod zdravila zavira razmnoževanje virusa. Stroški famciklovirja so precej visoki, posledice bolezni, pri katerih se uporablja, pa so resne. Zato priporočamo, da upoštevate navedeno pogostost jemanja zdravila. Da ne zamudite časa, uporabite budilko;
- Čeprav ni neposredne prepovedi pitja alkohola skupaj s famvirjem, med jemanjem teh tablet ne smete zlorabljati močnih pijač. Alkohol znižuje raven imunosti, ki je že zaradi herpesa oslabljen;
- Med zdravljenjem genitalnega herpesa se je treba vzdržati spolne aktivnosti.
Kontraindikacije in stranski učinki
Kontraindikacija za uporabo famciklovirja je individualna nestrpnost do aktivnih ali pomožnih snovi. Študije o uporabi zdravila pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah niso bile izvedene. Zato je za te kategorije bolnikov famvir predpisan le, kadar je to nujno potrebno.
Na splošno bolniki zdravilo dobro prenašajo.
Možni neželeni učinki:
- Iz gastrointestinalnega trakta - občutek slabosti, napenjanja, bolečine v trebuhu, bruhanje;
- S strani centralnega živčnega sistema - povečana utrujenost, zmedenost;
- Kožni izpuščaj;
- Na strani izločalnega sistema - edem in zadrževanje urina.
Famciklovir in analogi
Famvir proizvaja več proizvajalcev pod različnimi trgovskimi imeni. Cena tablet famciklovirja, proizvedenih v Rusiji, je lahko večkrat nižja od stroškov izdelkov farmacevtskih podjetij v drugih državah.
Ali cena vpliva na učinkovitost zdravil? Mnenja strokovnjakov o tem so različna. Morda se morate držati zlate sredine in dati prednost izdelkom znanih podjetij. Da se izognete ponaredkom, kupite zdravila v zaupanja vrednih lekarnah. Takšna zdravila je mogoče ponarediti.
- Famciklovir-Teva proizvaja največje farmacevtsko podjetje na svetu (16. mesto v oceni), ki je specializirano za proizvodnjo kakovostnih generikov (analogov). Vendar pa se cena za "Famciclovir Teva" v resnici izkaže za visoko - približno 5000 rubljev za paket 21x250 mg;
- "Minaker" se proizvaja v Kanadi, paket z 21 tabletami 250 mg stane približno 5000 rubljev, danes ga je v Rusiji zelo težko najti v prodaji;
- Famvir iz švicarskega Novartisa je vreden zaupanja. Enaka embalaža bo stala približno 4000 rubljev;
- Familar stane približno 3000 rubljev za paket 21x250 mg. Proizvaja Lark Laboratories, indijsko farmacevtsko podjetje;
- Virovir je drugo indijsko zdravilo, cena je približno enaka;
- "Famatsivir" je domači analog, ki so ga za izdajo pripravili strokovnjaki farmacevtske družbe "Obolenskoe" (OBL Pharm). Cena zadevnega paketa je približno 2500 rubljev.
Famciklovir je najučinkovitejši, če ga uporabljamo od prvih dni bolezni. Vendar je ne bi smeli dodeliti sami. Zdravnik bo postavil diagnozo in določil ustrezen režim zdravljenja za vas.