Kaj kaže analiza igg. Protitelesa IgM (imunoglobulin M) pri diagnozi okužb: pomen, indikacije, interpretacija rezultatov

(CMV) je eden od povzročiteljev okužbe s herpesom. Odkrivanje imunoglobulinov (Ig) v krvi omogoča določitev stopnje razvoja bolezni, resnosti infekcijskega procesa in stanja imunosti. Razred imunoglobulinov G kaže na imunološki spomin - prodor citomegalovirusa v telo, prenos okužbe, nastanek obstojne imunosti. Za pravilno diagnozo bolezni se izvaja vzporedno s kazalniki koncentracije Ig M v krvi in indeksom avidnosti. Nato bomo podrobno preučili, kaj to pomeni - citomegalovirus Ig G je pozitiven.

Ko infekcijski povzročitelji, tudi virusni, vstopijo v telo, imunski sistem proizvaja zaščitne beljakovinske snovi - protitelesa ali imunoglobuline. Vežejo se na patogene povzročitelje, blokirajo njihovo razmnoževanje, povzročijo smrt in jih odstranijo iz telesa. Za vsako bakterijo ali virus se sintetizirajo specifični imunoglobulini, ki so aktivni samo proti tem povzročiteljem bolezni. Ko CMV vstopi v telo, vstopi v celice živčnega in imunskega sistema, celice žlez slinavk in ostane v njih v latentnem stanju. To je nosilna faza virusa. Z znatnim zmanjšanjem imunosti pride do poslabšanja okužbe.

Protitelesa so različnih razredov: A, M, D, E, G. Ko odkrijemo okužbo s citomegalovirusom, so imunoglobulini razredov M in G (Ig M, Ig G) diagnostične vrednosti.

Protitelesa so različnih razredov: A, M, D, E, G. Ko odkrijemo okužbo s citomegalovirusom, so imunoglobulini razredov M in G (Ig M, Ig G) diagnostične vrednosti. Imunoglobulini M se proizvajajo od prvih dni okužbe v telesu in med poslabšanjem bolezni. Ig M so velike proteinske molekule, nevtralizirajo viruse, vodijo k okrevanju. Ig G imajo manjšo velikost, sintetizirajo se 7-14 dni po začetku bolezni in se proizvajajo v majhnih količinah skozi vse življenje osebe. Ta protitelesa so pokazatelj imunološkega spomina na CMV in ohranjajo virus pod nadzorom, preprečujejo njegovo razmnoževanje in okužbo novih gostiteljskih celic. V primeru ponovne okužbe ali poslabšanja okužbe sodelujejo pri hitri nevtralizaciji virusov.

Vrednotenje rezultatov analize za odkrivanje imunoglobulinov razreda G

Protitelesa v krvi se odkrijejo z imunološko laboratorijsko diagnostiko - encimsko imunskim testom (ELISA). Za določitev stopnje bolezni in stopnje imunosti na citomegalovirus se oceni prisotnost Ig G, Ig M v krvi ali drugi biološki tekočini. Analiza samo za vsebnost imunoglobulinov razreda G nima zadostne diagnostične vrednosti in ni posebej predpisana.

Struktura molekule imunoglobulina G (Ig G).

Možni rezultati ELISA za določanje protiteles proti CMV.

Ig M - negativen, Ig G - negativen. Pomeni, da se telo še nikoli ni srečalo, ni vztrajne imunosti, verjetnost okužbe s CMV je velika.
Ig M - pozitiven, Ig G - negativen. To pomeni, da primarni prodor okužbe v telo, akutna faza bolezni, trajna imunost še ni razvita.
Ig M - pozitiven, Ig G - pozitiven. Pomeni poslabšanje bolezni v ozadju kroničnega poteka ali prevoza, kar je povezano z močnim zatiranjem obrambe telesa.
Ig M - negativen, Ig G - pozitiven. Pomeni fazo okrevanja po primarni okužbi ali poslabšanju bolezni, obdobje kroničnega poteka bolezni, prenašanje in stabilno imunost na CMV.

Za pravilno interpretacijo stopnje bolezni se prisotnost Ig G in Ig M v krvi izvede skupaj z določitvijo vrednosti indeksa avidnosti Ig G - sposobnosti protiteles, da se vežejo na virus. Na začetku bolezni je ta kazalnik nizek; z razvojem nalezljivega procesa se indeks avidnosti povečuje.

Vrednotenje rezultatov indeksa avidnosti Ig G.

Indeks avidnosti manjši od 50% - nizka vezavna sposobnost imunoglobulinov razreda G s citomegalovirusom, zgodnja faza akutnega obdobja bolezni.
Indeks avidnosti na ravni 50-60% je dvomljiv rezultat, analizo je treba ponoviti po 10-14 dneh.
Indeks avidnosti več kot 60% - visoka sposobnost vezave imunoglobulinov razreda G na virus, pozna faza akutnega obdobja, okrevanje, prenos, kronična oblika poteka bolezni.
Indeks avidnosti 0% - okužba s citomegalovirusom v telesu ni.

Pri določanju Ig G v krvi ali drugi biološki tekočini indeks avidnosti ne more biti enak 0%.

Vloga določanja imunoglobulinov razreda G

Primarna okužba in prenos CMV z normalno stopnjo imunosti je asimptomatska brez pomembne škode za zdravje. Včasih se med okužbo in poslabšanjem okužbe pojavi sindrom mononukleoze, katerega klinični znaki so podobni manifestacijam prehlada: šibkost, glavobol, nizka telesna temperatura (37-37,6), tonzilitis, povečanje regionalne limfe vozlišča. V večini primerov okužba s citomegalovirusom ostane neopažena; protitelesa se ne diagnosticirajo.

Za kontingent ljudi, ki jim grozi razvoj hudih oblik bolezni, je odkrivanje Ig G v krvi zelo pomembno. Pri teh bolnikih CMV prizadene možgane (meningoencefalitis), jetra (hepatitis), ledvice (nefritis), vidni organ (retinitis) in pljuča (pljučnica), kar je lahko usodno. Med nosečnostjo okužba ali poslabšanje okužbe povzroči intrauterino smrt ploda, nastanek malformacij in prenatalno okužbo s citomegalovirusom. Ocena ravni protiteles razreda G se izvaja za predpisovanje protivirusne terapije in določitev prognoze bolezni.

Skupine tveganja:

prirojene imunske pomanjkljivosti;
pridobljene imunske pomanjkljivosti;
umetne imunske pomanjkljivosti (jemanje glukokortikoidov, kemoterapija, radioterapija);
presaditev notranjih organov;
hude kronične bolezni;
intrauterini razvoj ploda.

Za zgodnje odkrivanje primarne okužbe in poslabšanje bolezni se redno predpisuje analiza za določanje Ig G in Ig M v krvi ali drugih bioloških tekočinah.

Skupina tveganja - bolniki s stanjem imunske pomanjkljivosti

Močno zmanjšanje obrambe telesa z imunsko pomanjkljivostjo vodi do zmanjšanja sinteze imunoglobulinov razreda G, ki se stalno pojavlja po primarni okužbi s CMV. V tem ozadju virus prehaja iz latentnega ("spalnega") stanja v aktivno fazo življenja - uničuje celice žlez slinavk, živčni in imunski sistem, se razmnožuje, vpliva na tkiva možganov in notranje organe. Z zatiranjem imunosti se razvijejo hude oblike bolezni.

Za nadzor aktivnosti citomegalovirusa v telesu so bolnikom s stanjem imunske pomanjkljivosti predpisani rutinski testi za kri Ig G, indeks avidnosti Ig G, Ig M. pravočasen predpis protivirusnih zdravil in preprečevanje napredovanja bolezni.

Skupina tveganja - plod med intrauterinim razvojem

V fazi načrtovanja nosečnosti mora ženska v prvi in drugi polovici nosečnosti opraviti krvni test za protitelesa proti CMV. Ocena imunološkega spomina na okužbo s citomegalovirusom določa tveganje za intrauterino okužbo in smrt ploda.

Glavno rizično skupino sestavljajo ljudje s stanjem imunske pomanjkljivosti (HIV, AIDS, posledice kemoterapije).

Ig G - pozitiven, indeks avidnosti več kot 60%, Ig M - negativen. Pomeni, da . Materino telo je imuno na okužbo s citomegalovirusom. Poslabšanje bolezni je malo verjetno, v večini primerov je varno za plod.
Ig G - negativen, indeks avidnosti 0%, Ig M - negativen. Pomeni, da materino telo ni imuno na CMV. Med nosečnostjo obstaja nevarnost primarne okužbe s CMV. Ženska se mora držati preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe in darovati kri za protitelesa proti CMV.
Ig G - pozitiven, indeks avidnosti več kot 60%, Ig M - pozitiven. To pomeni, da je v ozadju zmanjšanja imunosti prišlo do poslabšanja okužbe. Za razvoj bolezni in stanje ploda je treba opazovati zdravnika. V večini primerov intrauterini razvoj otroka poteka normalno, saj ima mati imunološki spomin na citomegalovirus.
Ig G - negativen, indeks avidnosti manjši od 50%, Ig M - pozitiven. Rezultat analize pomeni veliko tveganje za intrauterino okužbo ploda in pomanjkanje imunosti pri materi. Ko se okuži v prvih 12 tednih nosečnosti, nastanejo malformacije ali pride do intrauterine smrti otroka. V drugi polovici nosečnosti se razvije prenatalna okužba ploda s citomegalovirusom. Glede na resnost okužbe so predpisani opazovanje, protivirusna terapija, medicinski splav ali prezgodnji porod.

Oceno diagnostičnih rezultatov za odkrivanje protiteles proti CMV opravi zdravnik. Pri ugotavljanju resnosti poteka bolezni in za predpisovanje terapije se upoštevajo klinična slika, zgodovina bolezni, prisotnost sočasne patologije in rezultati drugih diagnostičnih metod.

Prisotnost imunoglobulinov razreda G v krvi in drugih bioloških tekočinah kaže na preneseno okužbo s citomegalovirusom in oblikovanje stabilne imunosti. Pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom je to pokazatelj zaščite pred ponovno okužbo in poslabšanjem bolezni.

Več o tej temi:

Pozitiven rezultat testa IgG na citomegalovirus pomeni, da je človek imun na ta virus in je njegov nosilec.

Poleg tega to sploh ne pomeni poteka okužbe s citomegalovirusom v aktivni fazi ali kakršne koli zajamčene nevarnosti za človeka - vse je odvisno od njegovega fizičnega stanja in moči imunskega sistema. Najbolj nujno vprašanje prisotnosti ali odsotnosti imunosti na citomegalovirus je za nosečnice - virus ima lahko zelo resen učinek na plod v razvoju.

Poglejmo si podrobneje pomen rezultatov analize ...

Analiza IgG za citomegalovirus: bistvo študije

Analiza IgG za citomegalovirus pomeni iskanje specifičnih protiteles proti virusu v različnih vzorcih iz človeškega telesa.

Za referenco: Ig je okrajšava besede "imunoglobulin" (v latinščini). Imunoglobulin je zaščitni protein, ki ga proizvaja imunski sistem za ubijanje virusa. Za vsak nov virus, ki vstopi v telo, imunski sistem proizvaja svoje specifične imunoglobuline, pri odraslih pa raznolikost teh snovi postane preprosto ogromna. Imunoglobulini se zaradi preprostosti imenujejo tudi protitelesa.

Črka G je oznaka enega od razredov imunoglobulinov. Poleg IgG imajo ljudje tudi imunoglobuline razredov A, M, D in E.

Očitno, če se organizem še ni srečal z virusom, potem ne proizvaja ustreznih protiteles proti njemu. In če v telesu obstajajo protitelesa proti virusu in je analiza zanje pozitivna, potem je virus enkrat vstopil v telo. Protitelesa istega razreda proti različnim virusom se med seboj precej razlikujejo, zato analiza za IgG daje dokaj natančen rezultat.

Pomembna značilnost samega citomegalovirusa je, da ko enkrat udari v telo, ostane v njem za vedno. Nobeno zdravilo ali terapija vam ne bosta pomagala, da se je popolnoma znebite. Ker pa imunski sistem razvije močno obrambo pred njim, virus ostane v telesu v neopazni in praktično neškodljivi obliki, vztraja v celicah žlez slinavk, nekaterih celicah krvi in notranjih organih. Večina prenašalcev virusa se niti ne zaveda njegovega obstoja v telesu.

Prav tako morate razumeti razlike med dvema razredoma imunoglobulinov - G in M - med seboj.

IgM so hitri imunoglobulini. So velike in jih telo proizvaja za čim hitrejši odziv na prodor virusa. Vendar IgM ne tvorijo imunološkega spomina, zato z njihovo smrtjo po 4-5 mesecih (to je življenjska doba povprečne molekule imunoglobulina) zaščita pred virusom z njihovo pomočjo izgine.

IgG so protitelesa, ki jih po nastanku klonirajo telesne sile in vzdržujejo imunost proti določenemu virusu vse življenje. So veliko manjši od prejšnjih, vendar se proizvajajo kasneje na osnovi IgM, običajno po zatiranju okužbe.

Sklepamo lahko, da če je v krvi prisoten IgM, specifičen za citomegalovirus, to pomeni, da se je telo relativno nedavno okužilo s tem virusom in da je trenutno možno poslabšanje okužbe. Druge podrobnosti analize lahko pomagajo razjasniti podrobnosti.

Dešifriranje nekaterih dodatnih podatkov v rezultatih testa

Poleg preprostega pozitivnega testa IgG lahko rezultati testa vsebujejo tudi druge podatke. Lečeči zdravnik jih mora razumeti in razlagati, vendar je za razumevanje situacije koristno poznati pomene nekaterih od njih:

Anti-citomegalovirus IgM +, Ant-citomegalovirus IgG-: telo vsebuje IgM, specifičen za citomegalovirus. Bolezen poteka v akutni fazi, najverjetneje je bila okužba nedavna;
Anti-citomegalovirus IgM-, Ant-citomegalovirus IgG +: neaktivna stopnja bolezni. Okužba se je zgodila že dolgo nazaj, telo je razvilo stabilno imunost, virusni delci, ki ponovno vstopijo v telo, se hitro odstranijo;
Anti-citomegalovirus IgM-, Ant-citomegalovirus IgG-: ni imunosti na okužbo s CMV. Organizem je še nikoli ni srečal;
Anti-Citomegalovirus IgM +, Ant-Citomegalovirus IgG +: reaktivacija virusa, poslabšanje okužbe;
Indeks avidnosti protiteles je pod 50%: primarna okužba organizma;
Indeks avidnosti protiteles je višji od 60%: imunost na virus, prenos ali kronična oblika okužbe;
Indeks avidnosti 50-60%: negotovo stanje, študijo je treba ponoviti po nekaj tednih;
Indeks avidnosti 0 ali negativen: telo ni okuženo s citomegalovirusom.

Treba je razumeti, da imajo lahko različne situacije, opisane tukaj, različne posledice za vsakega bolnika. V skladu s tem zahtevajo individualno razlago in obravnavo.

Test pozitiven na okužbo s CMV pri osebi z normalno imunostjo: lahko se samo sprostite

Pri imunokompetentnih ljudeh, ki nimajo bolezni imunskega sistema, pozitivni testi na protitelesa proti citomegalovirusu ne bi smeli povzročiti nobenega alarma. Na kateri koli stopnji bolezni z močno imunostjo običajno poteka asimptomatsko in neopazno, le včasih izraženo v obliki sindroma, podobnega mononukleozi, z zvišano telesno temperaturo, vnetim grlom in slabostjo.

Pomembno je le razumeti, da mora bolnik s čisto etičnega vidika, če testi pokažejo aktivno in akutno fazo okužbe, tudi brez zunanjih simptomov, za teden ali dva samostojno zmanjšati družbeno aktivnost: biti manj v javnosti, omejiti obiske pri sorodnikih, ne komunicirati z majhnimi otroki in zlasti z nosečnicami (!). V tem trenutku je bolnik aktiven distributer virusa in lahko okuži osebo, za katero je okužba s CMV lahko res nevarna.

Prisotnost IgG pri imunsko oslabljenih bolnikih

Morda najnevarnejši citomegalovirus za ljudi z različnimi oblikami imunske pomanjkljivosti: prirojeno, pridobljeno, umetno. Če imajo pozitiven rezultat testa IgG, je to lahko znanilec zapletov okužbe, kot so:

hepatitis in zlatenica;
citomegalovirusna pljučnica, ki je vzrok smrti več kot 90% bolnikov z aidsom v razvitih državah sveta;
bolezni prebavnega trakta (vnetje, poslabšanje peptičnih ulkusov, enteritis);
encefalitis, ki ga spremljajo hudi glavoboli, zaspanost in v zanemarjenih pogojih - paraliza;
retinitis je vnetje mrežnice, ki pri petini bolnikov z oslabljeno imunostjo vodi v slepoto.

Prisotnost IgG v citomegalovirusu pri teh bolnikih kaže na kronični potek bolezni in verjetnost poslabšanja s splošnim potekom okužbe kadar koli.

Pozitivni rezultati testa pri nosečnicah

Pri nosečnicah rezultati analize protiteles proti citomegalovirusu omogočajo ugotavljanje, kako verjetno je virus na plod prizadet. V skladu s tem se lečeči zdravnik na podlagi rezultatov testa odloči za uporabo določenih terapevtskih ukrepov.

Pozitiven test za IgM na citomegalovirus pri nosečnicah kaže na primarno okužbo ali ponovitev bolezni. Vsekakor je to precej neugoden razvoj situacije.

Če to stanje opazimo v prvih 12 tednih nosečnosti, je treba sprejeti nujne ukrepe za boj proti virusu, saj je pri primarni okužbi matere tveganje za teratogene učinke virusa na plod veliko. S ponovitvijo se verjetnost poškodbe ploda zmanjša, vendar še vedno obstaja.

Pri kasnejši okužbi je pri otroku možno, da razvije prirojeno okužbo s citomegalovirusom ali ga okuži ob porodu. V skladu s tem se v prihodnosti razvija posebna taktika obvladovanja nosečnosti.

V tem primeru se zdravnik sooči s primarno okužbo ali ponovitvijo bolezni, lahko zaključi s prisotnostjo specifičnega IgG. Če jih ima mati, to pomeni, da obstaja imunost na virus, poslabšanje okužbe pa povzroči začasno oslabitev imunskega sistema. Če v citomegalovirusu ni IgG, to nakazuje, da se je mama prvič okužila z virusom med nosečnostjo in da bo verjetno vplival na plod, tako kot celotno materino telo.

Za sprejetje posebnih terapevtskih ukrepov je treba preučiti bolnikovo anamnezo ob upoštevanju številnih dodatnih meril in značilnosti situacije. Vendar že sama prisotnost IgM kaže, da obstaja tveganje za plod.

IgG pri novorojenčkih: kakšno je tveganje?

Prisotnost IgG v citomegalovirusu pri novorojenčku kaže, da je bil dojenček okužen z okužbo bodisi pred rojstvom bodisi med porodom ali takoj po njem.

Štirikratno povečanje titra IgG v dveh analizah v razmiku enega meseca nedvoumno priča o neonatalni okužbi s CMV. Poleg tega, če prisotnost specifičnega IgG v krvi novorojenčka opazimo že v prvih treh dneh življenja, običajno govorijo o prirojeni okužbi s citomegalovirusom.

Okužba s CMV pri otrocih je lahko asimptomatska ali pa se izrazi s precej resnimi simptomi in ima zaplete v obliki vnetja jeter, horioretinitisa in posledičnega strabizma ter slepote, pljučnice, zlatenice in pojava petehij na koži. Zato mora v primeru suma na citomegalovirus pri novorojenčku zdravnik skrbno spremljati njegovo stanje in razvoj ter ostati pripravljen za uporabo potrebnih sredstev za preprečevanje zapletov.

Kaj storiti s pozitivnim testom na protitelesa proti CMV

S pozitivnim testom za citomegalovirus se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Sama okužba v večini primerov ne povzroči nobenih posledic, zato je ob odsotnosti očitnih zdravstvenih težav smiselno, da zdravljenja sploh ne izvajamo in boj z virusom zaupamo samemu telesu.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe s CMV, imajo resne stranske učinke, zato je njihova uporaba predpisana le v nujnih primerih, običajno pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. V teh primerih uporabite:

Ganciklovir, ki blokira razmnoževanje virusa, hkrati pa povzroča prebavne in hematopoetske motnje;
Panavir v obliki injekcij, ni priporočljiv za uporabo med nosečnostjo;
Foskarnet, ki lahko povzroči okvaro delovanja ledvic;
Imunoglobulini, pridobljeni od imunokompetentnih darovalcev;
Interferoni.

Vsa ta zdravila je treba uporabljati le po nasvetu zdravnika. V večini primerov jih predpisujejo le bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo ali tistim, ki jim je predpisana kemoterapija ali presaditev organov, povezana z umetnim zatiranjem imunskega sistema. Le občasno zdravijo nosečnice ali dojenčke.

Vsekakor je treba spomniti, da če prej ni bilo opozoril o nevarnosti citomegalovirusa za bolnika, potem je z imunskim sistemom vse v redu. In pozitiven test za citomegalovirus v tem primeru bo le povedal o prisotnosti že oblikovane imunosti. Ostaja le ohraniti to imuniteto.

Video o nevarnosti okužbe s citomegalovirusom za nosečnice

Metode in preskusni sistemi s selektivno kvantitativno določitvijo antitreponemalnih protiteles IgM in IgG se že dolgo uporabljajo pri delu zdravstvenih in profilaktičnih ustanov, ki diagnosticirajo sifilis.

Dinamika protiteles med razvojem bolezni.

Pri serodiagnostiki sifilisa se uporablja kombinacija vsaj dveh testov, ki temeljijo na odkrivanju protiteles proti kardiolipinu in treponemalnim antigenom. To omogoča spremljanje razvoja okužbe, začenši s 7-10 dni po prvih simptomih sifilisa (šankre), tj. 3-5 tednov po okužbi.

Primernost kombinirane uporabe kardiolipinskih in treponemalnih testov je posledica dejstva, da dinamika njihovih kazalcev med infekcijskim procesom in zdravljenjem ni enaka. Torej, pri primarnem sifilisu so kardiolipinski testi pozitivni v 60-80% primerov; v sekundarnem obdobju njihova občutljivost doseže 100%, nato pa se postopoma zmanjšuje, tako da približno 30% bolnikov s terciarnim sifilisom postane seronegativno.

Antitreponemalna protitelesa so bolj stabilna in so lahko edini znak latentnega sifilisa.

Labilnost antikardiolipinskih protiteles jih naredi občutljiv pokazatelj učinkovitosti zdravljenja: če treponemalni testi ostanejo pozitivni dlje časa po uspešni terapiji, potem reakcije s kardiolipinom običajno izzvenijo nekaj mesecev po odpravi treponeme. Zato dolgotrajna seropozitivnost testov za kardiolipin z veliko verjetnostjo kaže na obstojnost okužbe v telesu.

Plastičnost kardiolipinskih testov je povezana z naravo antikardiolipinskih protiteles. Večinoma pripadajo IgM, zato njihove sinteze ne podpirajo celice imunološkega spomina, ki se ustavijo po odstranitvi antigenov. Po ponovni okužbi postanejo testi kardiolipina spet pozitivni, kar odraža odziv na nov vnos patogena.

Antitreponemalni IgM

Diferencialna detekcija antitreponemalnih protiteles IgM pomaga tudi pri ocenjevanju odnosa organizma s T. pallidum. Običajno se pojavijo v dveh tednih po okužbi in hitro (po nekaj mesecih) izginejo v ozadju ustrezne terapije, kar vodi do čiščenja telesa patogena.

Dolgotrajno ohranjanje protiteles IgM kaže, da je bilo zdravljenje kljub klinični remisiji mikrobiološko neučinkovito (patogen je ostal v telesu), pozitiven rezultat po vrsti negativnih testov IgM pa kaže na ponovno okužbo.

Določanje protiteles IgM pri prirojeni okužbi je pomembno. Ker IgM ne prehaja skozi posteljico, odkrivanje antitreponemalnih protiteles IgM pri novorojenčku kaže na prirojen sifilis.

Podobno protitelesa IgM ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado, njihov videz v cerebrospinalni tekočini pa kaže na nevrosifilis.

Določanje protiteles z ELISA

Metoda ELISA vam omogoča, da določite vse razrede protiteles, ki so pomembni pri diagnozi sifilisa. Pri določanju ELISA je mogoče odkriti celotna protitelesa in diferencirano določiti za treponem specifične IgM in IgG. Študija razmerja titrov protiteles različnih razredov v krvi pomaga oceniti trajanje bolezni pri bolnikih z latentnimi, asimptomatskimi, atipičnimi in neugodnimi oblikami sifilisa ter individualizirati specifično terapijo. Nedvomna prednost metode je možnost ločene določitve imunoglobulinov IgM in IgG.

Protitelesa Ig M se pojavijo v krvi bolnikov v prvih tednih in mesecih bolezni, nato pa izginejo. Njihova identifikacija kaže na prisotnost zgodnjih nezdravljenih oblik pridobljenega sifilisa, zgodnjega prirojenega sifilisa, ponovne okužbe. Odkrivanje IgM z ELISA omogoča odkrivanje okužbe v zgodnjih fazah njenega razvoja, tudi v času inkubacije, pa tudi diagnosticiranje ponovne okužbe pri osebah, ki so že imele sifilis.

Ig G se v krvi pojavi kasneje in lahko traja več let. Možna je kvantitativna ocena ravni Ig G (koeficient pozitivnosti). Pri odkrivanju IgG je njihovo število temeljno, kar se odraža z uporabo koeficienta pozitivnosti (vrstni red tega kazalnika se spreminja z uporabo različnih preskusnih sistemov).

ELISA je pokazala pomembne razlike v imunološki reaktivnosti krvnih serumov pri bolnikih z aktivnimi oblikami sifilisa in bolnikih z ohranjenimi pozitivnimi serološkimi reakcijami po celotnem zdravljenju. Pozitivnost je povezana s protitelesi iz podrazreda IgG1 do Tr 17 in Tr 47, medtem ko pri aktivnem sifilisu preučeni vzorci vsebujejo protitelesa proti vsaj trem treponemalnim AH.

Pri bolnikih s sekundarnim sifilisom se delež IgG3 nesorazmerno poveča. Pri 84% bolnikov, zdravljenih zaradi primarnega sifilisa, IgM izgine. Pri nezdravljenih bolnikih se antitreponemalni IgM odkrijejo v 8 mesecih ali več, pri ustrezno zdravljenih bolnikih v fazi primarnega sifilisa pa izginejo po 3-6 mesecih, v primerih zdravljenja v poznih fazah sifilisa pa v enem letu. V zvezi s tem je bilo predlagano oceniti učinkovitost zdravljenja z njihovim izginotjem.

Za nadzor terapije je bil razvit in uporabljen kvantitativni ELISA - IgM -EIA (encimski imunski test), ki je pokazal zmanjšanje titrov pri 71% oziroma 92% zdravljenih bolnikov. Toda v literaturi obstajajo dokazi o odsotnosti IgM pri nezdravljenih bolnikih s poznimi oblikami sifilisa. Tudi pri 50% bolnikov z latentnim ali pozno latentnim sifilisom je bil IgM odsoten v serumu.

Specifični antitreponemalni IgG1 in IgG3 je mogoče določiti desetletja po okužbi. Pri tretjini bolnikov opazimo povečanje titra IgA. Ne prehajajo skozi posteljico in so označevalec prirojenega sifilisa.

Podatki 16. avgust ● Komentarji 0 ● Pogledi

Zdravnik Dmitrij Sedykh

Virus Epstein-Barr iz skupine herpesa je bil odkrit relativno nedavno, leta 1964. Ni bila v celoti raziskana, vendar so študije potrdile neposredno ali posredno povezavo tega patogena z razvojem številnih resnih patologij, vključno z onkološkimi. Zato je krvni test za protitelesa proti EBV pomemben del celovite diagnostike pri boleznih nejasne etiologije in stanj imunske pomanjkljivosti.

Ko je okužen, virus Epstein-Barr (znan tudi kot gamaherpesvirus tipa IV) napada predvsem obrambni sistem telesa. Prodira v B-limfocite in izkrivlja imunski odziv, kar izzove neustrezen odziv na okužbe in lastne celice osebe.

Vpliv okužbe z EBV je treba potrditi ali izključiti, če:

glede na celoto zunanjih simptomov in parametrov krvi pri bolniku je mogoče domnevati infekcijsko mononukleozo;
akutne respiratorne virusne okužbe in akutne okužbe dihal se pojavljajo zelo pogosto, imunost je izrazito zmanjšana;
angina se pogosto diagnosticira pri otroku ali odraslem (3-4 krat na leto ali več);
prehlad spremlja povečanje bezgavk na vratu, zobni oblog v grlu, visoka vročina (nad 38-39 stopinj);
otrok ima hkrati povečanje tonzil, bezgavk in adenoidov (v ozadju pogostih prehladov);

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, prenašalke virusa HIV, bolniki z rakom morajo spremljati tudi stanje okužbe z Epstein-Barr. Kadar so za spremljanje učinkovitosti terapije predpisani ponavljajoči se testi.

Epstein-Barr virus (EBV): načini prenosa, okužbe, prognoza (posledice in zapleti)

Struktura virusa in imunski odziv

Serološke raziskave, priljubljene pri diagnozi virusa Epstein-Barr, temeljijo na analizi imunskega odziva telesa na prodor patogena. Zaščitna reakcija človeške imunosti je proizvodnja protiteles za nevtralizacijo zaznanega antigena. Nekaj terminologije za boljše razumevanje:

Antigen je molekula beljakovin (včasih polisaharid ali nukleinska kislina), ki jo imunski sistem zazna kot tujko in jo želi uničiti. To so lahko bakterije, virusi in njihovi drobci, cvetni prah rastlin, nekateri izdelki in druge beljakovinske spojine. Če imunski sistem ne deluje, lahko lastne telesne beljakovine zaznamo kot antigene.
Protitelo je poseben protein (imunoglobulin), ki ga proizvajajo limfociti za vezavo in blokiranje antigena. Za vsako vrsto antigena se proizvajajo posebni zaščitni proteini.

Zaščitni proteinski imunoglobulin se po principu "ključavničnega ključa" združi s tujo molekulo in ustavi razmnoževanje povzročitelja bolezni.

Povzročitelj okužbe z Epstein-Barr je strukturno dvoverižna molekula DNA (jedro ali jedro), obdana s kapsidno ovojnico in prekrita z zunanjo membrano, ki vključuje glikoproteine za pritrditev na sluznico. Ti elementi so antigeni za človeški imunski sistem:

Jedrski antigen virusa Epstein-Barr (EBNA);
kapsid (VCA) - beljakovinska membrana jedra;
membrana (MA) - zunanja membrana;
zgodnji (EA) - glikoproteini v zunanji ovojnici virusa.

Za vsako od njih B-limfociti človeškega telesa proizvajajo več vrst imunoglobulinov, ki se razlikujejo po času pojavljanja, zgradbi in namenu.

Kako virusi herpesa vplivajo na človeško telo

Test protiteles proti virusu Epstein-Barr

Namen serološke diagnostike je odkriti protitelesa proti nalezljivim povzročiteljem v krvi. Vključuje naslednje raziskovalne metode:

RIF - reakcija imunofluorescencije.
ELISA - encimsko vezan imunosorbentni test.
IHLA - imunokemiluminiscenčni test.

Najpogostejša med njimi je metoda ELISA, ki se uporablja v večini ruskih zdravstvenih ustanov. Odkriva prisotnost različnih virusov herpesa, toksoplazmoze, hepatitisa, ošpic in rdečk ter drugih nalezljivih bolezni. Prednosti te raziskovalne metode so očitne:

Zelo visoka specifičnost in občutljivost. Metoda vam omogoča, da odkrijete želeno spojino, tudi če je njena koncentracija izredno nizka.
Majhna verjetnost napake, človeški faktor je v tej študiji malo pomemben. Ta lastnost je posledica visoke proizvodnosti uporabljenih reagentov in preskusnih sistemov.
Sposobnost diagnosticiranja okužbe v najzgodnejši fazi, še pred pojavom kliničnih simptomov.

Vendar pa je treba upoštevati tudi slabosti:

visoki stroški raziskav;
ozka specifičnost - pri predpisovanju študije mora zdravnik z veliko mero verjetnosti domnevati, katera okužba povzroča bolezen;
omogoča odkrivanje protiteles v krvi, ne pa tudi samega patogena.

Značilno je, da so raziskave namenjene identifikaciji naslednjih vrst protiteles proti virusu Epstein-Barr:

IgM (VCA) - imunoglobulin razreda M do kapsidnega antigena. Proizvajajo se od prvih dni okužbe in približno 6 mesecev po okužbi, pa tudi v obdobju ponovitve virusne aktivnosti.
IgG (VCA) - imunoglobulin razreda G do kapsidnega antigena. Telo jih začne proizvajati približno 20 dni po okužbi, nato pa jih vse življenje najdemo v krvi.
IgG (EA) - protitelesa razreda G proti zgodnjemu antigenu. Praviloma nastanejo v približno šestih mesecih od trenutka okužbe, nato pa izginejo. V latentni obliki okužbe z Epstein-Barrom niso zaznane.
IgG (EBNA) - pozni imunoglobulini za jedrski (jedrski) antigen virusa Epstein -Barr. Kažejo na prisotnost stabilne imunosti na patogen, ki se začne oblikovati po izginotju zunanjih simptomov, približno šest mesecev po okužbi. Če se pri otrocih ali odraslih poveča njihov titer, lahko to kaže na ponovitev okužbe.

Rezultati kvalitativne in kvantitativne analize za te vrste imunoglobulinov skupaj s klinično sliko bolezni dajejo zdravniku dovolj informacij za diagnozo in predpisovanje terapije.

Diagnostika virusa Epstein-Barr (EBV): krvni test, DNA, PCR, testi delovanja jeter

Pravila analize

Da bi bili rezultati raziskave čim bolj zanesljivi, je treba pred darovanjem krvi izpolniti številne pogoje:

Ne jemljite nobenega zdravila pol dneva. Če to ni mogoče, je treba laboratorijsko osebje opozoriti na vzeta zdravila.
Prav tako 12 ur pred darovanjem krvi za okužbo z Epstein-Barr ne smete piti alkohola ali kaditi.
Fizična aktivnost mora biti omejena.
Krv se daje strogo na prazen želodec! (ne morete jesti pol dneva pred analizo). Zato se vzorčenje krvi za raziskave običajno izvaja zgodaj zjutraj.
Predšolskim otrokom je treba pred analizo dati malo vrele vode (malo po malo, pol ure pred odvzemom materiala).

Kršitev teh pravil lahko povzroči izkrivljanje rezultatov: potem bo potrebno drugo krvodajalstvo ali pa bo predpisano napačno zdravljenje.

Sevanje ali kemoterapija, prejeta v času testa, presežne maščobne celice v krvi in toksoplazmoza prav tako vodijo do sprememb vrednosti.

Dekodiranje analize

Interpretacija protiteles proti virusom Epstein-Barr, zlasti kvantitativni, ni univerzalna. Kazalniki norme se lahko razlikujejo glede na vrsto uporabljenih reagentov in raziskovalno metodo. Zato je za dešifriranje rezultata potreben individualni pristop, ki ga morate zaupati strokovnjaku.

Celovito sliko trenutnega stanja okužbe z Epstein-Barr v telesu je mogoče pridobiti le s primerjavo podatkov iz vseh vrst študij in obstoječih simptomov. Naslednje informacije bodo v pomoč pri predhodni oceni krvnega testa za protitelesa: Protitelesa IgM proti kapsidnemu antigenu virusa Epstein-Barr lahko v obrazcu za analizo označimo na naslednji način: na VCA IgM, anti-VCA IgM, EBV VCA IgM, anti-VCA IgM. Če se odkrijejo imunoglobulini razreda M do kapsidnega proteina, to kaže na aktivno stanje virusne okužbe. V prvih tednih po okužbi je njihovo število največje. Približno od 3. tedna se začne zmanjševati, v šestih mesecih pa popolnoma izgine.

Negativni rezultat označuje odsotnost virusa ali latentno (latentno) okužbo. Protitelesa IgG proti kapsidnemu antigenu so v rezultatih kodirana kot: EBV VCA IgG, pri VCA IgG. Pojavijo se tudi na začetku akutne faze bolezni, v prvem mesecu po okužbi. Najvišje vrednosti so zabeležene v drugem mesecu bolezni. Ko okrevajo, se število zmanjšuje, vendar lahko njihova prisotnost v krvnem serumu traja še nekaj let po okužbi.

Pozitiven rezultat na imunoglobulinih razreda G do kapsidnega proteina kaže bodisi na akutno fazo okužbe bodisi na prejšnjo bolezen in stabilno imunost na virus Epstein-Barr.

Serologija, ELISA, PCR za virus Epstein-Barr. Pozitiven in negativen rezultat

Negativni IgG pomeni, da oseba nikoli ni bila okužena z okužbo z EBV ali pa je v remisiji:

Protitelesa IgG proti jedrskemu (jedrskemu) antigenu patogena Epstein-Barr se pojavijo v pozni fazi bolezni. V akutni fazi bolezni običajno niso prisotne, začnejo nastajati približno 3-6 mesecev po okužbi in jih v krvi najdemo več let. Pozitiven anti-EBNA IgG kaže na preteklo okužbo z Epstein-Barrjem in imunost nanjo. Če je vrednost negativna, lahko domnevamo začetno stopnjo bolezni ali odsotnost patogena v telesu.
Protitelesa razreda G na zgodnji antigen nastanejo med primarno okužbo, v akutni fazi bolezni. Z okrevanjem hitro izginejo. Ta analiza se uporablja za zgodnjo diagnozo virusne okužbe Epstein-Barr. Visoke titre EA IgG najdemo pri stanjih imunske pomanjkljivosti, onkoloških boleznih, povezanih z EBV, in kroničnem nalezljivem procesu.

Možne kombinacije imunoglobulinov virusa Epstein-Barr se razlagajo na naslednji način:

EBNA IgG-VCA IgG-VCA IgM +: zgodnja stopnja bolezni, primarna okužba.
EBNA IgG-VCA IgG + VCA IgM +: primarna okužba, akutna stopnja bolezni.
EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM +: aktivni infekcijski proces, primarna okužba ali ponovitev.
EBNA IgG-VCA IgG-VCA IgM-: ni bilo okužbe (ni virusa) ali pa je izrazita imunska pomanjkljivost.
EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM-: latentna (latentna) okužba, bolnik je nosilec virusa.
Če najdemo samo protitelesa G proti jedrskemu antigenu, to govori tudi o dolgotrajni bolezni in prisotnosti "mirujočega" EBV v telesu.

Splošno klinično sliko sestavlja razmerje v analizi imunoglobulinov IgM in IgG. Serološke študije ne dajejo vedno popolnoma natančnega rezultata, poleg tega se lahko okužba z Epstein-Barrjem razvije v atipični obliki (pri čemer manjkajo številna protitelesa). Zato lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave.

Hospitalizacija zaradi virusa Epstein-Barr. Hormoni, antibiotiki in probiotiki za EBV

Avidnost protiteles

V nekaterih primerih bo za pojasnitev diagnoze morda potrebna analiza avidnosti protiteles proti virusu Epstein-Barr. Indeks avidnosti določa moč vezi med antigenom in zaščitnim proteinom. Med začetno okužbo je sicer precej nizka, vendar med "bojem" med imunskim sistemom in virusom postopoma narašča. Protitelesa z visoko avidnostjo v vzorcih krvi kažejo na ponovitev okužbe. Imunoglobulini z nizkim indeksom kažejo na primarno okužbo.

Virus Epstein-Barr je razširjen med prebivalstvom celega sveta, zato prisotnost protiteles proti njemu ni nekaj izjemnega in redkega. Vendar pa je v primeru nizke imunosti, pogosto ponavljajočih se bolezni, sindroma kronične utrujenosti zelo pomembna pravočasna ugotovitev vzroka. Zgodnje odkrivanje aktivne okužbe in začetek zdravljenja lahko preprečita resne posledice za zdravje.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr (EBV) pri otrocih in odraslih. Trajanje in režim zdravljenja EBV

S tem tudi preberite

Citomegalovirus je okužba herpetičnega tipa, diagnosticirana pri otroku ali odraslem s krvno preiskavo protiteles igg, igm. Nosilci te okužbe so 90% svetovnega prebivalstva. Pojavlja se z občutnim zmanjšanjem imunosti in je nevaren za intrauterini razvoj. Kakšni so simptomi citomegalije in kdaj je potrebno zdravljenje z zdravili?

Kaj je okužba s citomegalovirusom

Okužba s citomegalovirusom je virus herpesa. Imenuje se 6. vrsta hepresa ali CMV. Bolezen, ki jo povzroča ta virus, se imenuje citomegalija. Z njim okužene celice izgubijo sposobnost delitve, močno se povečajo. Okoli okuženih celic se razvije vnetje.

Bolezen je lahko lokalizirana v katerem koli organu - nosnih sinusih (rinitis), bronhih (bronhitis), mehurju (cistitis), vagini ali sečnici (vaginitis ali uretritis). Vendar pa pogosteje virus CMV izbere genitourinarni sistem, čeprav je njegova prisotnost prisotna v vseh telesnih tekočinah ( slina, izcedek iz nožnice, kri, znoj).

Stanja okužbe in kronični prenos

Tako kot druge okužbe s herpesom je citomegalovirus kroničen virus. Enkrat vstopi v telo (pogosteje v otroštvu) in je v njem shranjeno do konca življenja. Oblika shranjevanja virusa se imenuje nosilec, medtem ko je virus v latentni, mirujoči obliki (shranjen v ganglijih hrbtenjače). Večina ljudi se ne zaveda prenosa CMV, dokler imunski sistem ne odpove. Mirni virus se nato razmnoži in povzroči vidne simptome.

Izredne situacije vodijo do znatnega zmanjšanja imunosti pri zdravih ljudeh: operacije presaditve organov (skupaj z jemanjem zdravil, ki namerno zmanjšujejo imuniteto - tako se prepreči zavrnitev presajenega tujega organa), obsevanje in kemoterapija (pri zdravljenju onkologija), dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil (kontracepcijskih sredstev), alkohola.

Zanimivo dejstvo: prisotnost okužbe s citomegalovirusom diagnosticiramo pri 92% pregledanih ljudi. Prenos je kronična oblika virusa.

Kako se virus prenaša

Še pred 10 leti so okužbe s citomegalovirusom štele za spolne. CMV se je imenoval " poljubna bolezen", Verjamem, da se bolezen prenaša s poljubi. Sodobne raziskave so to dokazale citomegalovirus se prenaša v različnih vsakdanjih situacijah- pri uporabi običajnih pripomočkov, brisač, pri rokovanju (če so razpoke, odrgnine, ureznine na koži rok).

Iste medicinske študije so pokazale, da so otroci pogosteje okuženi s citomegalovirusom. Njihova imunost je v fazi nastajanja, zato virusi prodrejo v otrokovo telo, povzročijo bolezen ali tvorijo nosilca.

Herpetične okužbe pri otrocih se kažejo z vidnimi simptomi le z nizko imuniteto ( s pogostimi boleznimi, pomanjkanjem vitaminov, resnimi imunskimi težavami). Z normalno imunostjo je poznavanje virusa CMV asimptomatsko. Otrok se okuži, vendar ne sledijo nobene manifestacije (zvišana telesna temperatura, vnetje, izcedek iz nosu, izpuščaj). Imuniteta se spopada s tujo invazijo, ne da bi dvignila temperaturo (tvori protitelesa in se spomni programa za njihovo proizvodnjo).

Citomegalovirus: manifestacije in simptomi

Zunanje manifestacije CMV je težko razlikovati od običajnih akutnih okužb dihal. Temperatura se dvigne, pojavi se izcedek iz nosu, vneto grlo. Limfne vozle lahko nabreknejo. Kompleks navedenih simptomov se imenuje sindrom mononukleoze. Spremlja številne nalezljive bolezni.

CMV od okužbe dihal je mogoče razlikovati po dolgotrajnem trajanju bolezni. Če prehlad izgine v 5-7 dneh, potem citomegalija traja dlje - do 1,5 meseca.

Obstajajo posebni znaki okužbe s citomegalovirusom (redko spremljajo pogoste okužbe dihal):

Vnetje žlez slinavk(pri njih se virus CMV najbolj aktivno razmnožuje).
Pri odraslih - vnetje genitalij(zaradi tega CMV že dolgo velja za genitalno okužbo) - vnetje testisov in sečnice pri moških, maternice ali jajčnikov pri ženskah.

Zanimivo je vedeti: citomegalovirus pri moških pogosto poteka brez vidnih simptomov, če je virus lokaliziran v genitourinarnem sistemu.

CMV ima dolgo inkubacijsko obdobje. Pri okužbi s herpetično okužbo 6. vrste ( citomegalovirus) znaki bolezni se pojavijo 40-60 dni po prodiranju virusa.

Citomegalija pri dojenčkih

Nevarnost citomegalije za otroke je odvisna od stanja njihove imunosti in prisotnosti dojenja. Takoj po rojstvu je otrok zaščiten pred različnimi okužbami z materinimi protitelesi (v intrauterini razvoj so vstopili v njegov krvni obtok, med dojenjem pa vstopajo še naprej). Zato otroka v prvih šestih mesecih ali letu (čas pretežno dojenja) ščitijo materina protitelesa. Citomegalovirus pri otrocih, mlajših od enega leta, ne povzroča nobenih simptomov zaradi prisotnosti materinih protiteles.

Okužba otroka postane mogoča z zmanjšanjem števila dojenih dojk in protiteles. Vir okužbe postanejo najbližji sorodniki (pri poljubljanju, kopanju, splošni negi - spomnite se, da je večina odrasle populacije okužena z virusom). Reakcija na primarno okužbo je lahko močna ali neopazna (odvisno od stanja imunosti). Tako do drugega ali tretjega leta življenja mnogi otroci razvijejo lastna protitelesa proti bolezni.

Je citomegalovirus nevaren pri dojenčku?

Z normalno imunostjo ne. S šibkim in nezadostnim imunskim odzivom, ja. Lahko povzroči dolgotrajno obsežno vnetje.

Komarovsky govori tudi o povezavi med simptomi CMV in imunostjo: » Citomegalovirus pri otrocih - z normalno imunostjo ne ogroža. Izjema od splošne skupine so otroci s posebnimi diagnozami - AIDS, kemoterapija, tumorji».

Če se je otrok rodil oslabljen, če je njegova imunost oslabljena zaradi jemanja antibiotikov ali drugih močnih zdravil, okužba s citomegalovirusom povzroči akutno nalezljivo bolezen - citomegalija(katerih simptomi so podobni dolgotrajnim akutnim okužbam dihal).

Citomegalija pri nosečnicah

Nosečnost spremlja zmanjšanje imunosti matere. To je normalna reakcija ženskega telesa, ki preprečuje zavrnitev zarodka kot tujega organizma. Vrstica fizikalno -kemijski procesi in hormonske transformacije so namenjene zmanjšanju imunskega odziva in omejevanju delovanja imunskih sil. Zato lahko mirujoči virusi med nosečnostjo aktivirajo in povzročijo ponovitev nalezljivih bolezni. Če se torej citomegalovirus pred nosečnostjo ni pojavil, lahko med brejostjo dvigne temperaturo in povzroči vnetje.

Citomegalovirus pri nosečnicah je lahko posledica primarne okužbe ali sekundarne ponovitve. Primarna okužba predstavlja največjo nevarnost za plod v razvoju.(telo nima časa za dostojen odziv in virus CMV otroku preide skozi posteljico).

Ponovitve okužbe med nosečnostjo niso nevarne v 98%primerov.

Citomegalija: nevarnost in posledice

Kot vsaka okužba s herpesom je virus CMV nevaren za nosečnico (oziroma za otroka v maternici) le med začetno okužbo. Primarna okužba tvori različne malformacije, deformacije ali okvare možganov, patologijo centralnega živčnega sistema.

Če se je okužba z virusom CMV ali drugim povzročiteljem herpesa pojavila že dolgo pred nosečnostjo (v otroštvu ali adolescenci), potem takšno stanje za otroka v maternici ni grozno in celo koristno. Med prvo okužbo telo proizvede določeno količino protiteles, ki so shranjena v krvi. Poleg tega se razvija program zaščitne reakcije na ta virus. Zato je ponovitev virusa pod nadzorom veliko hitreje. Za nosečnico je najboljša možnost, da se v otroštvu okuži s CMV in razvije nekatere mehanizme za boj proti okužbi.

Najnevarnejša situacija za otroka je sterilno telo ženske pred spočetjem. Lahko se okužite kjer koli (več kot 90% svetovnega prebivalstva je nosilcev virusov tipa herpesa). Hkrati okužba med nosečnostjo povzroča številne motnje v razvoju ploda, okužba v otroštvu pa mine brez resnih posledic.

Citomegalija in razvoj maternice

Virus CMV je za otroka v maternici najbolj nevaren. Kako citomegalovirus vpliva na plod?

Okužba ploda je možna že ob prvem spoznavanju virusa med nosečnostjo. Če je do okužbe prišlo do 12 tednov, se v 15% primerov pojavi spontani splav.

Če se okužba pojavi po 12 tednih, do spontanega splava ne pride, vendar otrok razvije simptome bolezni (to se zgodi v 75% primerov). 25% otrok, katerih matere so se med nosečnostjo prvič okužile z virusom, se rodijo popolnoma zdravi.

Citomegalovirus pri otroku: simptomi

Kakšni so simptomi prirojene citomegalije pri otroku?

Zaostanek v telesnem razvoju.
Močna zlatenica.
Povečani notranji organi.
Žarišča vnetja (prirojena pljučnica, hepatitis).

Najnevarnejše manifestacije citomegalije pri novorojenčkih so lezije živčnega sistema, hidrocefalus, duševna zaostalost, izguba vida in sluha.

Analize in dekodiranje

Virus najdemo v kateri koli telesni tekočini - v krvi, slini, sluzi, v urinu otroka in odrasle osebe. Zato lahko analizo za ugotavljanje okužbe s CMV vzamemo iz krvi, sline, semena in tudi v obliki brisa iz nožnice in žrela. V odvzetih vzorcih iščejo celice, ki jih prizadene virus (velike so, imenujemo jih "ogromne celice").

Druga diagnostična metoda preiskuje kri na prisotnost protiteles proti virusu. Če obstajajo specifični imunoglobulini, ki nastanejo kot posledica boja proti virusu, to pomeni, da je prišlo do okužbe in da je v telesu virus. Vrsta imunoglobulinov in njihova količina lahko poveta, ali gre za primarno okužbo ali ponovitev okužbe, ki smo jo zaužili prej.

Ta krvni test se imenuje encimski imunski test (skrajšano ELISA). Poleg te analize obstaja še PCR test za citomegalovirus. Omogoča vam, da zanesljivo ugotovite prisotnost okužbe. Za PCR analizo se vzame vaginalni bris ali vzorec plodovnice. Če rezultat pokaže prisotnost okužbe, je proces akuten. Če PCR ne zazna virusa v sluzi ali drugih izločkih, okužbe (ali ponovitve okužbe) zdaj ni.

Test citomegalovirusa: Igg ali igm?

Človeško telo proizvaja dve skupini protiteles:

primarni (označeni so kot M ali igm);
sekundarno (imenovano G ali igg).

Primarna protitelesa proti citomegalovirusu M nastanejo, ko CMV prvič vstopi v človeško telo. Proces njihovega nastanka ni povezan z močjo manifestacije simptomov. Okužba je lahko asimptomatska in v krvi bodo prisotna protitelesa igm. Poleg primarne okužbe protitelesa tipa G nastanejo med recidivi ko je okužba ušla izpod nadzora in se je virus začel aktivno množiti. Sekundarna protitelesa se proizvajajo za nadzor mirujočega virusa, shranjenega v ganglijih hrbtenjače.

Drug pokazatelj stopnje nastanka okužbe je avidnost. Diagnosticira zrelost protiteles in primarno okužbo. Nizka zrelost (nizka avidnost - do 30%) ustreza primarni okužbi. Če je pri testiranju na citomegalovirus velika avidnost ( več kot 60%), potem je to znak kroničnega prenosa, latentne stopnje bolezni. Povprečni kazalniki ( od 30 do 60%) - ustrezajo ponovitvi okužbe, aktiviranju predhodno mirujočega virusa.

Opomba: dekodiranje krvnega testa za citomegalovirus upošteva število protiteles in njihov tip. Ti podatki omogočajo sklepanje o primarni ali sekundarni naravi okužbe ter o ravni imunskega odziva telesa.

Kri za citomegalovirus: dekodiranje rezultatov

Glavni test za ugotavljanje prisotnosti okužbe s CMV je krvni test protiteles (ELISA). Skoraj vse ženske so med nosečnostjo testirane na citomegalovirus. Rezultati analize so videti kot seznam vrst protiteles in njihova količina:

Citomegalovirus igg igm - " -" (negativno)- to pomeni, da nikoli ni bilo stika z okužbo.
"Igg +, igm-"- ta rezultat pri večini žensk dobimo pri pregledu pri načrtovanju nosečnosti. Ker je prenos CMV skoraj univerzalen, prisotnost protiteles skupine G kaže na poznavanje virusa in njegovo prisotnost v telesu v mirujočem stanju. "Igg +, igm-" - normalne vrednosti ki vam omogočajo, da med nosečnostjo ne skrbite za morebitno okužbo z virusom.
"Igg-, igm +" - prisotnost akutne primarne bolezni(igg ni, kar pomeni, da se je telo prvič srečalo z okužbo).
"Igg +, igm +" - prisotnost akutnega recidiva(igg je prisoten v ozadju igma, kar kaže na zgodnejše poznavanje bolezni). Citomegalovirus G in M sta znaka ponovitve bolezni in zmanjšanja imunosti.

Najslabši rezultat za nosečnico je pozitiven na citomegalovirus igm. Med nosečnostjo prisotnost protiteles skupine M kaže na akutni proces, primarno okužbo ali ponovitev okužbe s pojavom simptomov (vnetje, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, povečane bezgavke). Še huje je, če ima v ozadju igm +citomenalovirus igg "-". To pomeni, da je ta okužba prvič vstopila v telo. To je najbolj depresivna diagnoza za bodočo mamo. Čeprav je verjetnost zapletov pri plodu le 75%.

Interpretacija ELISA analize pri otrocih

Citomegalovirus igg pri otrocih - običajno ga najdemo v prvem letu življenja, zlasti pri dojenih otrocih. To ne pomeni, da je otrok prejel CMV od matere. To pomeni, da skupaj z mlekom v njegovo telo vstopijo materina imunska telesa, ki ščitijo pred akutnimi manifestacijami okužbe. Citomegalovirus igg pri dojenem otroku je norma in ne patologija.

Ali je treba zdraviti citomegalovirus?

Zdrava imunost sama nadzoruje količino CMV in njeno aktivnost. Če ni znakov bolezni, zdravljenje citomegalovirusa ni potrebno. Terapevtski ukrepi so potrebni, ko pride do imunske odpovedi in se virus ponovno aktivira.

Za kronični citomegalovirus med nosečnostjo je značilna prisotnost protiteles tipa G. To je kronični nosilec, prisoten je pri 96% nosečnic. Če odkrijemo citomegalovirus igg, je zdravljenje neobvezno. Zdravljenje je potrebno v akutni fazi bolezni, ko se pojavijo vidni simptomi. Pomembno je razumeti, da je popolno ozdravitev virusa CMV nemogoče. Terapevtski ukrepi so namenjeni omejevanju aktivnosti virusa in njegovemu prevajanju v mirujočo obliko.

Titri protiteles skupine G se sčasoma zmanjšujejo. Na primer, citomegalovirus igg 250 se odkrije, če je v zadnjih nekaj mesecih prišlo do okužbe. Nizek titer kaže, da je bila primarna okužba že davno.

Pomembno: visok titer analize za imunoglobulin g citomegalovirusa g kaže na relativno nedavno okužbo z boleznijo.

Z vidika farmacevtske industrije je treba zdraviti vse, ki imajo protitelesa proti CMV (za katero koli vrsto in titer). Navsezadnje je to predvsem dobiček. Z vidika ženske in njenega otroka v maternici zdravljenje okužbe s spanjem v prisotnosti protiteles igg ni koristno in morda škodljivo. Pripravki za vzdrževanje imunosti vsebujejo interferon, ki ga med nosečnostjo brez posebnih indikacij ne priporočamo. Protivirusna zdravila so tudi strupena.

Kako zdraviti citomegalovirus med nosečnostjo

Zdravljenje citomegalovirusa poteka v dveh smereh:

Sredstva za splošno dvig imunosti (imunostimulansi, modulatorji) - pripravki z interferonom (viferon, genferon).
Posebna protivirusna zdravila (njihovo delovanje je usmerjeno proti virusu herpes simpleksa tipa 6 - CMV) - foskarnet, ganciklovir.
Prikazani so tudi vitamini (injekcije vitaminov B), vitaminski in mineralni kompleksi.

Kako se citomegalovirus zdravi pri otrocih? Uporabljajo se ista zdravila (imunomodulatorji in protivirusna sredstva), vendar v zmanjšanih odmerkih.

Kako zdraviti citomegalovirus z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje kakršnih koli virusov tradicionalna medicina uporablja naravna protimikrobna sredstva:

česen, čebula;
propolis (alkoholne in oljne tinkture);
srebrna voda;
vroče začimbe
zdravljenje z zelišči - zelenice česna, listi maline, pelin, cvetovi ehinaceje in vijolice, korenike ginsenga, rodiola.