Dismenorejo diagnosticirajo pri več kot polovici bolnikov, ki zaradi bolečih obdobij obiščejo zdravstvene ustanove. Kaj je to? Dismenoreja (sopomenke: algomenoreja, boleča menstruacija) je iz grščine dobesedno prevedena kot "težave v menstrualnem toku". Ta bolezen zajema vse težave, povezane z nelagodjem med menstrualnimi krvavitvami pri ženskah. Pogostejša je pri ljudeh vitke postave, nagnjenih k omedlevici, z boleznimi ožilja.
Obstajata 2 vrsti patologije:
- Primarna dismenoreja (pojavlja se pri deklicah in ženskah od prve menstruacije do 30. leta starosti in je pogosteje posledica hormonskih motenj).
- Sekundarna dismenoreja (diagnoza je postavljena za ženske, stare 30 let ali manj, s sočasnimi boleznimi ginekološke sfere).
Kateri so vzroki za algomenorejo
Primarno
Primarna dismenoreja pri mladostnikih in ženskah, mlajših od 30 let, se lahko pojavi iz treh vrst razlogov:
- Hormonske motnje
- Fiziologija pacienta.
- Psihološko pričakovanje bolečine.
Pri mladostnikih boleče menstruacije pogosteje povzroča povečana tvorba hormona. V primeru prevelike količine dopamina, adrenalina ali noradrenalina se določi adrenergični tip bolezni, če pa prevladuje serotonin, se diagnosticira parasimpatični tip. Presežek hormonov vodi do krčenja maternice, kar povzroča bolečine v trebuhu.
Možni fiziološki vzroki za nelagodje med menstruacijo vključujejo ozek maternični kanal (lahko je posledica bolezni) ali fiziološko odstopanje materničnega vratu od zadaj (retroverzija maternice). V tem primeru se poveča bolečina, ko zavrnjeno tkivo endometrija prehaja skozi cervikalni kanal. Ta postopek je pogosto težaven in maternica doživlja napetost zaradi prepolnosti menstrualne krvi, kar povzroči bolečino.
Ko je ženska občutila neprijetne občutke v času menstrualne krvavitve, začne začutiti strah pred naslednjim ciklusom. To lahko izzove močnejše zaznavanje manjših bolečin. Pogosto se v stresnih situacijah poveča število napadov bolečine.
Sekundarni
Vzroki za sekundarno dismenorejo se skrivajo v obstoječih ali že prenesenih boleznih ginekološke sfere. Možnih je več patologij, katerih posledica postane nelagodje med menstrualnimi krvavitvami:
Adhezije v maternici... Pogosto se pojavijo, ko ima ženska v preteklosti vnetne bolezni. lahko pokrije ne samo maternico, temveč tudi ligamentni aparat. Boleče občutke povzroča mehanski pritisk na stene maternice, ko je prenatrpana z zavrženimi endometrijskimi tkivi, zaradi česar se njeno krčenje poveča.
Brazgotine v ustju maternice ali zoženje materničnega vratu... Z nekaterimi kirurškimi ali mehanskimi manipulacijami, ki se izvajajo intravaginalno (kiretaža, vpliv na cervikalni kanal, da se razširi, kirurški posegi), nastanejo brazgotine. Takšna tkiva so manj elastična od običajnega materničnega vratu in otežujejo prehod endometrija v nožnico. V skladu s tem je za njihov izgon iz maternice potrebna večja intenzivnost krčenja, kar povzroči bolečino.
Submukozna vozlišča (benigne tvorbe, ki rastejo v maternični votlini). Pogosto vozli postanejo veliki in motijo \u200b\u200bizhod iz endometrija. Mišice reagirajo z intenzivnimi kontrakcijami, ki povzročajo bolečino.
Endometrioza... Tkiva, ki obdajajo maternično votlino, se lahko razširijo na območje jajčnikov, peritonealne organe in nožnico. Pod delovanjem hormonov se ciklično povečajo s povečanim pritiskom na stene organa, kar povzroča razpočne bolečine v spodnjem delu trebuha.
Varicocele... Bolezen, ki jo povzročajo krčne žile, ki se nahajajo v medenici. Pri takšni bolezni so bolečine lahko prisotne nenehno in se stopnjujejo z nastopom menstruacije.
Intrauterina naprava... S slabo kakovostno namestitvijo ali s posebno individualno reakcijo telesa lahko povzroči nelagodje med menstrualnimi krvavitvami.
Simptomi
Simptome dismenoreje lahko glede na intenzivnost simptomov razdelimo na tri stopnje.
Prvi korak
Ta vrsta algomenoreje se pojavi pri približno 30% vseh žensk. 12 ur pred nastopom mesečne krvavitve se pri dekletih začne pojavljati nelagodje v spodnjem delu trebuha (vlečne ali boleče bolečine). Do nastopa menstruacije bolečine dobijo bolj izrazit krčevit značaj, možno je, da se občutki razširijo v anus, križ ali mehur. Takšni znaki trajajo prvi dan ali dva od začetka krvavitve, v naslednjih dneh ženska ne moti. Dismenoreja lahko nekoliko vpliva na uspešnost ali aktivnost ženske.
Druga faza
V odsotnosti zdravljenja prve faze lahko bolezen preide v drugo stopnjo razvoja ali se začne kazati od te faze. Simptome močne bolečine dopolnjujejo znaki splošnega slabega počutja. Pojavi se šibkost, hitra utrujenost, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj, slabost se lahko pojavi iz prebavil. Obstaja glavobol, mrzlica. Živčni sistem reagira z motnjami spanja (od nespečnosti do povečane zaspanosti čez dan), bulimijo, povečano razdražljivostjo in celo depresivnimi stanji. Takšne bolnike pogosto preganja nestrpnost do nekaterih vonjav in lakota ali popolno pomanjkanje apetita. Takšna dismenoreja bistveno zmanjša zmogljivost in moti običajni način življenja.
Tretja stopnja
Lahko se samostojno razvija ali razvija od prve ali druge faze. To je najbolj redek primer dismenoreje in se pojavi pri približno 15% žensk. Bolečine v trebuhu postanejo nevzdržne, sevajo v ledveni del hrbtenice, spremljajo jih glavoboli in splošna šibkost skozi celoten menstrualni ciklus. Povezani simptomi so podobni zastrupitvi s hrano (zvišana telesna temperatura, driska, bruhanje in slabost) ali bolezni srca (tahikardija, bolečina v srčnem predelu).
Pogosto se zgodi izguba zavesti. Značilnost te resnosti dismenoreje je pomanjkanje učinka običajnih analgetikov (lajšalcev bolečin). Bolnice v času menstruacije popolnoma izgubijo svojo delovno sposobnost.
Neprijetne občutke lahko dopolnimo s povečanjem telesne mase v obdobju pred nastopom menstruacije, napihnjenosti in zaprtja. Bolečina se poveča, ko krvni strdki zapustijo maternico.
V primeru sekundarne dismenoreje se občutek bolečine poveča s spolnim odnosom, simptomi pa se dopolnjujejo z znaki bolezni genitalnih ali peritonealnih organov, ki povzročajo bolezen.
Diagnoza patologije
Pri postavitvi diagnoze je treba ugotoviti natančen vzrok bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti podroben splošni in ginekološki pregled (z uporabo ogledal), opraviti številne teste:
- Krvni test za določitev hormonskega stanja (odvzet večkrat v enem ciklu).
- Analiza za SPO (spolno prenosljive bolezni).
- Vaginalni bris.
Prav tako je treba izvesti celovito, vključno z maternico, jajčniki, mehurjem. V bolnišnici se opravijo številni posebni pregledi:
- Laparoskopija (ena od metod majhnega kirurškega posega, ki omogoča pregled vseh organov od znotraj skozi več majhnih prebodov trebušne stene).
- (študija notranjih sten maternice se izvaja s posebno napravo).
Za določitev izvora glavobola in določitev patologij pri delu centralnega živčnega sistema je predpisana študija encefalografije. Če sumite na prisotnost benignih ali malignih novotvorb, se opravi študija z uporabo skenerja z magnetno resonanco.
Kakšne zaplete lahko povzroči to stanje?
Če se dismenoreje ne zdravi, sta možni dve vrsti zapletov:
- Zapleti na področju genitalij. Vključite razvoj naslednjih stopenj same patologije, kar vodi do krepitve že obstoječih simptomov; razvoj bolezni, ki povzročajo sekundarno dismenorejo in posledično neplodnost; širjenje benignih tvorb in njihov prehod v maligne.
- Zapleti psihološke narave (dolgotrajna depresija, psihoza, nevroze)
Kako zdraviti?
Zdravljenje primarne dismenoreje izvajajo 3 skupine zdravil:
- Progestacijska zdravila.
- Peroralni in injekcijski kontraceptivi hormonske narave.
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
Prva skupina zdravil so naravni hormoni ali njihovi sintetični analogi, ki oslabijo krčenje maternice, spodbujajo tvorbo zadostnega estrogena. Zdravila normalizirajo trajanje menstrualnega ciklusa.
Notranja kontracepcija se uporablja za zdravljenje spolno aktivnih žensk. Vsebujejo tudi estrogen ali njegov sintetični kolega. Mehanizem delovanja je enak mehanizmu delovanja skupine gestagenih zdravil. Zahvaljujoč njihovi uporabi se zmanjša tveganje za pojav novotvorb v maternici, pojav zunajmaternične nosečnosti ter odpravljanje aken in drugih kozmetičnih napak na koži obraza. Možno je uporabiti injekcijske pripravke z enakimi lastnostmi.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lajšajo bolečino in se uporabljajo neposredno med menstruacijo. Velja od 2 do 6 ur. Uporabljajo se pri bolnikih, ki ne želijo uporabljati hormonskih sredstev, ali pri ženskah, ki imajo kontraindikacije za uporabo hormonov.
Za zdravljenje sekundarne dismenoreje se je treba znebiti bolezni, ki je povzročila nastanek bolečine. Po ugotovitvi vzroka patologije izvajajo medicinsko ali kirurško zdravljenje. Na tej stopnji bolniku predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov algomenoreje.
Ne morete prenašati bolečih menstruacij in nenadzorovano jemati analgetike. Za vsako zdravilo obstajajo kontraindikacije in seznam neželenih učinkov. Količina hormonov, ki jih proizvaja žensko telo, vpliva na odmerek hormonskih zdravil (v primeru primarne dismenoreje) in na režim njihovega vnosa, zato je izredno pomembno, da obiščete zdravnika in predpiše pravilno terapijo.
Kadar menstrualno krvavitev spremlja bolečina, ki močno poslabša splošno stanje ženske, se to imenuje dismenoreja. Ženske v kritičnih dneh ne bi smele čutiti neznosne bolečine, hude slabosti in invalidnosti. Primarna dismenoreja: zakaj se pojavi in \u200b\u200bkako se kaže? Kaj je treba storiti za zmanjšanje bolečine?
Primarna dismenoreja: kaj je to?
Ta pojav imenujemo tudi idiopatska dismenoreja. Hkrati žensko med menstruacijo skrbijo boleče občutke, vendar je spolno popolnoma zdrava, ni bolezni organov reproduktivnega sistema. Dismenoreja se lahko pojavi tako po menarhi, kot tudi po nekaj letih rednih ciklov.
V začetnih fazah dismenoreje je bolečina šibka, ženske ne moti veliko. Lahko so kratkotrajne in boleče narave. Če pa ne boste ukrepali, se bo bolečina sčasoma le stopnjevala, dobila bo izrazit značaj, lahko se bo pojavila ne le med menstruacijo, ampak tudi dan pred njo in ne bo minila več dni. Bolečine se lahko pojavijo v jajčnikih, jajcevodih, danki, mehurju.
Primarna dismenoreja ima naslednje vrste:
- Bistveno. Do danes razlogi za njegovo pojavljanje še niso popolnoma raziskani. Obstaja mnenje, da ga lahko povzročijo posamezne značilnosti ženskega telesa.
- Psihogena. To je posledica posebnosti živčnega sistema. Ta vrsta dismenoreje je bolj značilna za dekleta v puberteti, ko se bojijo bolečin, povezanih z nastopom menstruacije. Pojavi se lahko tudi pri ženskah z različnimi psihopatološkimi stanji.
- Spasmodično. Je povezan s krči mišic maternice.
Glede na stopnjo razvoja je primarna dismenoreja razvrščena v naslednje vrste:
- nadomestilo. Nepravilnosti menstruacije se iz leta v leto ne spreminjajo;
- dekompenzirano. Simptomi dismenoreje vsako leto napredujejo.
Simptomi
Glavni simptom dismenoreje je sindrom bolečine. Pojavi se lahko dan pred nastopom mesečne krvavitve in vztraja nekaj dni po koncu. Bolečina se ponavadi pojavi v spodnjem delu trebuha, presredku in je po naravi krčna.
Ta simptom lahko spremlja tudi:
- občutek bolečine v križu;
- povečana zaspanost;
- povečana razdražljivost;
- občutek slabosti;
- pogoste želje po uriniranju;
- stalni občutek lakote ali pomanjkanje apetita;
- driska, povečana črevesna peristaltika;
- oteklina;
- prekomerno potenje;
- palpitacije srca.
Našteti simptomi se lahko pojavijo pred menstruacijo in trajajo več dni, ni nujno, da so vsi skupaj. Nekatere ženske torej pri sebi opazijo enega ali dva simptoma, druge -; celoten sklop in celo tako visoke intenzivnosti, da ne morejo voditi svojega običajnega načina življenja.
Tega stanja ne prezrite, če se med menstruacijo ponovi vsak mesec in se intenzivnost poveča.
Kaj povzroča primarno dismenorejo?
Naslednji dejavniki lahko povzročijo boleče menstrualne krvavitve:
- Mehanski. Pod vplivom določenih pogojev se sproščanje menstrualne krvi navzven upočasni, kar vodi do raztezanja votline genitalnega organa. To lahko povzročijo prirojene anomalije genitalnih organov ali posamezne značilnosti njihove strukture.
- Nevropsihogeni. Labilnost psihe, zmanjšan prag bolečine.
- Endokrini. Prekomerna sinteza biološko aktivnih snovi povzroči aktivno krčenje maternice, kar vodi do stiskanja krvnih žil. Če je ravnovesje hormonov progesterona in estradiola neravnovesno, bo proizvodnja prvega večja od običajne, kar vodi do povečanih bolečin.
Diagnostične metode
Zelo pomembno je natančno določiti vzrok primarne dismenoreje. Diagnostika vključuje naslednje faze:
- pregled na ginekološkem stolu;
- krvni test za hormone;
- odvzem brisa iz nožnice;
- analiza spolno prenosljivih bolezni;
- ultrazvočna diagnostika medeničnih organov;
V nekaterih primerih, če je nemogoče ugotoviti vzrok bolečine, bodo morda potrebne druge diagnostične metode: laparoskopija, histeroskopija, encefalografija. Če obstaja sum na prisotnost neoplazem, tako benignih kot malignih, se opravi slikanje z magnetno resonanco.
Kako zdraviti?
Pri diagnosticiranju primarne dismenoreje so predpisane naslednje skupine zdravil:
- protivnetni nesteroidi. Ta zdravila imajo analgetični učinek, trajajo 2-6 ur. Uporabljati jih je treba neposredno v dneh menstrualne krvavitve. Pogosto predpisani v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za uporabo hormonskih sredstev;
- gestagen. Naravni hormoni ali njihovi sintetični analogi, katerih delovanje je namenjeno oslabitvi krčenja maternice, kar pa spodbuja tvorbo estrogena v zadostnih količinah. Normalizirajte čas cikla;
- hormonski kontraceptivi. Takšni izdelki vsebujejo estrogen ali njegov sintetični analog. Uporaba zdravil zmanjšuje tveganje za novotvorbe v maternici, zunajmaternično nosečnost, kozmetične napake na obrazu.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili pojav bolečih občutkov med menstrualnimi krvavitvami, boste pomagali:
- normalizacija dnevne rutine. Zelo pomembno je zagotoviti primeren spanec in počitek. Če želite to narediti, se izogibajte pomanjkanju spanja in preobremenjenosti, obremenitev mora biti izvedljiva, ne izčrpavajoča;
- uravnotežena prehrana. Še posebej pomembno je, da v puberteti pazite na prehrano. Prehrana deklice mora biti čim bolj nasičena z vitamini, beljakovinami in polinenasičenimi maščobnimi kislinami;
- telesna aktivnost za skladen telesni razvoj in dobro počutje;
- pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni genitalnih organov;
- redno spolno življenje z zanesljivim partnerjem.
Na splošno je preprečevanje dismenoreje, tako primarne kot sekundarne, v zdravem načinu življenja in pozornem odnosu do spolnega zdravja.
Bolje je, da ne prenašamo bolečih menstruacij, pa tudi, če poskušamo sami utopiti bolečino z zdravili proti bolečinam. Pomembno je razumeti, da ima vsako zdravilo tako zdravilne lastnosti kot kontraindikacije in lahko povzroči neželene učinke. Če gre za hormonska zdravila, je treba režim zdravljenja in odmerek izbrati posamično, nenadzorovan vnos pa lahko privede do resnih hormonskih motenj, kar pa bo povzročilo večje težave s spolnim zdravjem.
Trichopolum ima analoge, domači analog je metronidazol.
Nadomestki za trihopol:
- "Metrovit";
- "Metroxan";
- Rozex;
- "Flagil";
- Trihocept;
- Efloran.
Trihopolum je učinkovito zdravilo, v skladu s pregledi pacientov pomaga pri obvladovanju številnih bolezni, ki jih povzročajo bakterije.
Je Trichopolum antibiotik? Ugotovimo v tem članku.
V sedanji fazi ima farmakologija širok nabor zdravil, ki se proizvajajo za preprečevanje in zdravljenje različnih bolezni.
Opozoriti je treba, da lahko večino teh sredstev precej pogojno razdelimo na tradicionalne podskupine in skupine.
Kateri od njih vključuje zdravilo "Trichopol", ki je že dolgo znano tako zdravnikom kot navadnim potrošnikom? Je to antibiotik ali ne? Kako pomemben je zdaj pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo okužbe in mikroorganizmi, občutljivi na to?
Ime "antibiotiki" se prevaja precej zastrašujoče - "proti življenju".
Sem spadajo zdravila na osnovi snovi živalskega, mikrobnega ali rastlinskega izvora, ki so namenjena odstranjevanju določenih mikroorganizmov ali zaviranju njihove rasti.
Tako se borijo proti različnim boleznim, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Ljudje se pogosto sprašujejo, ali je Trichopol antibiotik ali ne. Ukvarjajmo se s tem vprašanjem po vrsti.
Večinoma najdemo v obliki tablet. Odmerjanje njegove učinkovine določi proizvajalec. Poleg tega najdemo tudi vaginalne tablete.
Zdravilo se uporablja tudi v zobozdravstvu. Lahko je krema ali prašek, ki ga dobimo z drobljenjem tablete.
V prvem primeru bo zdravilo poimenovano v skladu z aktivno snovjo - kremo "Metronidazol".
Zdravilo se uporablja predvsem za okužbe, ki jih povzročajo klostridije, koki, lamblije, anaerobi, gardnerela itd.
Če se kombinirajo z anaerobno in aerobno floro, je priporočljivo kombinirati sredstvo z zdravili, ki se po svoji dejavnosti razlikujejo glede na prvo.
Trihopolum se pogosto nanaša na skupino nitroimidazolnih antibiotikov. Je tako? Zdravilo spada med 5-nitroimedazole, vendar ni antibiotik.
Opozoriti je treba, da se zdravilo lahko uporablja tudi na onkološkem področju. To je posledica dejstva, da aktivna snov poveča občutljivost novotvorb na sevanje.
Z boleznimi prebavil
Poleg tega se zdravilo "Trichopolom" uporablja za zdravljenje peptične ulkusne bolezni, če nastane zaradi Helicobacter pylori. Učinek ima ne le v čisti obliki, ampak tudi po presnovi. V kombinaciji z uronsko kislino presnovki tvorijo spojino, ki škodljivo vpliva na bakterije.
Z giardiozo
Posebna značilnost zdravila "Trichopol" je njegova sposobnost porazdelitve v tekočinah in tkivih. Snovi najdemo v materinem mleku, slini, žolču, plodovnici, možganskih tubulih in koži.
Poleg tega ostanke metroinidazola najdemo tudi v vaginalnih izločkih ženske in v moški semenski tekočini.
Ledvice izločajo presnovke v enaki prostornini, skozi črevesje - približno 15%, največ 5% (majhen del) se izloči v nespremenjeni obliki. Stopnja je odvisna od stanja jeter bolnikov, zmanjša pa se s poškodbo tega organa ali odvisnostjo od alkohola.
V tem primeru je karenca devetnajst ur. Pri globoko nedonošenčkih se poveča na tri dni, pri novorojenčkih pa se običajno izloči v enem dnevu.
Njene indikacije so zelo podobne antibiotikom. V skladu z navodili se "Trichopol" uporablja predvsem v prisotnosti:
- adneksitis;
- bakterijska okužba;
- trihomonijaza;
- meningitis;
- giardioza;
- patologije jeter;
- peptični ulkus.
Poleg glavnih indikacij so opaženi tudi pogoji, pri katerih zdravilo ni nič manj učinkovito. Na primer, Trichopolum se pogosto uporablja za zdravljenje cistitisa. Uporablja se tudi pri aknah, predvsem pri mladostnikih.
Zelo pomembno je vedeti, da v kombinaciji z alkoholom prispeva k pojavu znakov zastrupitve, tako da se lahko uporablja kot terapevtsko sredstvo za zasvojenost.
Vendar se še posebej pogosto zdravilo "Trichopolum" uporablja pri trihomonijazi in klamidiji. Zdravilo je predpisano v obliki tablet. Vzporedno s tem se ženskam priporočajo vaginalne oblike. Uporablja se tudi v zobozdravstvu za bakterijski stomatitis, pa tudi po operaciji. Pri zdravljenju vnetja dlesni je kot učinkovina predpisan gel z metronidazolom.
"Trichopolum" - je to antibiotik? Je zdravilo z antibakterijskim delovanjem, učinkovito pri zdravljenju številnih patologij. Pred uporabo pa morate ugotoviti, kako se jemlje in v katerih primerih je kontraindiciran.
Zdravilo se uporablja glede na bolezen. V vsakem posameznem primeru se uporabi določen odmerek. Preden pa vzamete tablete, morate natančno prebrati pripis. Naslednja shema je tradicionalna:
- pri okužbi s Trichomonas se zdravilo uporablja en kos na dan deset dni (vaginalne tablete);
- za preprečevanje okužb se dva dni pred operacijo jemljejo štiri tablete;
- pri okužbah, ki jih povzročajo anaerobi, se dve tableti predpišeta trikrat na dan;
- če zdravite otroka, je treba odmerek izračunati glede na njegovo težo;
- od lamblije jemanje zdravila traja teden dni, v nekaterih primerih lahko traja deset dni; dnevni odmerek - 500 mg, za otroke - pol manj;
- pri amebijazi traja deset dni, da dosežemo učinek, zadostuje devet tablet, razdeljenih trikrat, za otroke je odmerek 50 mg / kg.
Ali je mogoče "Trichopol" jemati z antibiotiki, bomo ugotovili spodaj.
Pri zdravljenju bolezni obstajajo številne značilnosti. Na primer, pri okužbi s trihomonaso je zdravilo predpisano bolniku z ugotovljeno patologijo in partnerju, tudi če so rezultati testa negativni.
V času zdravljenja s tem zdravilom je pomembno vedeti, ali je Trichopolum antibiotik ali ne. Zdravil z antibakterijskim delovanjem ne smemo nenadoma prekiniti. Izvesti je treba celoten potek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, tudi če simptomi bolezni izginejo prej.
Glavni »Razno« Trichopolum je antibiotik
Sodobna farmakologija ima ogromen nabor zdravil, ki se proizvajajo za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Treba je priznati, da je večino teh sredstev mogoče precej pogojno razdeliti na tradicionalne skupine in podskupine.
Katerega izmed njih ima Trichopol, ki je že dolgo znan zdravnikom in navadnim potrošnikom? Razmislimo o tem vprašanju podrobneje, in sicer bomo poskušali ugotoviti, ali je trichopolum antibiotik ali ne, in kako pomembno je zdravilo zdaj pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo okužbe, nanje občutljivi mikroorganizmi.
Nekoliko zastrašujoče ime "antibiotiki", ki v prevodu pomeni "proti življenju", se nanaša na zdravila, ustvarjena na osnovi snovi rastlinskega, mikrobnega ali živalskega izvora, namenjena uničenju določenih mikroorganizmov ali pomembni zaviranju njihove rasti.
Kar zadeva trihopol, večina mnenj strokovnjakov kaže na napačno razvrstitev tega zdravila kot antibiotika.
Njegova učinkovina, metronidazol, je antibiotik s statusom vitalnega in bistvenega zdravila. Sestava istega Trichopoluma vključuje številne pomožne snovi, kar ne omogoča, da bi bilo zdravilo opredeljeno kot antibiotik.
Danes je Trichopolum na voljo v obliki tablet: - za peroralno uporabo; - vaginalno dajanje; oblika v prahu za pripravo intravenskih injekcij; raztopina za infundiranje;
Peroralne suspenzije.
Doseganje pozitivnih rezultatov uporabe zdravila pri zdravljenju resnih bolezni, kot so:
- trihomonijaza v akutni ali kronični obliki (okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije: absces možganov, pljuč, jeter, trebušne votline, jajčnikov, jajcevodov);
- pljučnica, meningitis, peritonitis, endometritis, empiem plevre, endokarditis; okužbe kosti, kože, sepse, pooperativni zapleti;
- alkoholizem, vključno s kroničnim;
- peptični ulkus dvanajstnika itd.
potisne v ozadje dilemo: je trihopolum antibiotik ali ne.
Pomembna prednost zdravila Trichopolum v primerjavi z drugimi podobnimi zdravili je njegova dostopnost. Zdravilo ni drago, kar je pomembno za večino naših sodržavljanov.
Trihopoluma ni mogoče imenovati neškodljivo zdravilo, saj ima številne kontraindikacije in pri njegovi uporabi se pogosto pojavijo neželeni učinki.
Če kontraindikacij ni, ga večina zdravnikov predpiše svojim pacientom, saj so prepričani v učinkovitost in zadostno varnost zdravila Trichopolum.
Možni neželeni simptomi
Če opazite pravilen odmerek, zdravilo dobro prenaša, vendar imajo nekateri bolniki neželene simptome.
- Hematopoetski sistem: nevtropenija, agranulocitoza, znižanje trombocitov, spremembe kazalnikov glavnih sestavin krvi.
- Mišice in skeletni sistem: hipertoničnost in bolečine v okončinah.
- Alergijske reakcije: izpuščaj, zvišana telesna temperatura, srbenje, rinitis.
- Sečni in reproduktivni sistem: cistitis, inkontinenca, bolečine v nožnici, poliurija.
- Prebavni trakt: slabost, izguba apetita, motnje blata, suhost.
- CNS: motnje spanja, nevropatija, napadi, spremembe v koordinaciji, zmedenost.
- Zapleti, kot so glositis, hepatitis, pankreatitis, so zelo redki. To opazimo pri ignoriranju obstoječih kontraindikacij.
Mnogi verjamejo, da se Trichopolum nanaša na antibiotike. Iz našega članka je razvidno, da je jemanje tega zdravila in njegove aktivnosti proti številnim patogenom enakovredno zdravilom z antibakterijskim učinkom. Vendar spada v drugo farmakološko skupino (katero bomo ugotovili kasneje).
Kaj zdravi Trichopolum (tablete, svečke, raztopina)?
Trichopol (Trichopol) - sintetično sredstvo z protimikrobnim in antiprotozoalnim delovanjem, ki se uporablja pri zdravljenju hudih nalezljivih bolezni.
Aktivna sestavina zdravila Trichopolum je metronidazol, ki vpliva na bakterije zaradi biokemičnega zmanjšanja 5-nitro skupine z znotrajceličnimi transportnimi beljakovinami protozoj in anaerobnih mikroorganizmov.
Zdravilo Trichopolum se sprošča v tabletah in v obliki raztopine:
- Ena tableta Trichopolum v skladu z navodili vsebuje 250 mg metronidazola, ki je na voljo v celičnih pakiranjih po 10 kosov;
- Ena 20-mililitrska ampula prozornega, rumenkasto-zelenega zdravila vsebuje 500 mg metronidazola, natrijevega hidrogenfosfata, citronske kisline monohidrata, natrijevega klorida, vode za injekcije, 10 ampule je izdelanih v kartonskih škatlah;
- Ena steklenička 100 ml zdravila Trichopolum vsebuje 500 mg metronidazola v 100-mililitrskih polietilenskih steklenicah.
Datum objave 11. oktobra 2019Posodobljeno 11. oktobra 2019
Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni
Algodismenoreja (dismenoreja) - bolečina v medeničnem predelu med menstruacijo.
Običajno med menstruacijo ženska ne sme imeti hude bolečine. Menstrualne krvavitve lahko spremljajo blage bolečine in / ali nelagodje, ki jih je težko prenašati, občutek "teže" v spodnjem delu trebuha. Če je sindrom bolečine izrazit, povzroči zmanjšanje učinkovitosti in zahteva imenovanje zdravil proti bolečinam, je stanje patološko in se imenuje algodismenoreja ali dismenoreja.
Dismenoreja zaseda vodilno mesto med ginekološkimi boleznimi žensk v reproduktivni dobi. Incidenca te patologije se giblje med 43 in 90%, odvisno od starosti. Stopnje razširjenosti so pogosto podcenjene, kar je povezano z zaznavanjem bolečine med menstruacijo pri ženskah kot različici norme.
Trenutno se dismenoreja deli na primarno in sekundarno, odvisno od vzroka njenega nastanka. Vzroki za primarno algodismenorejo vključujejo:
- hiperprostaglandinemija (sproščanje hormonov podobnih snovi - prostaglandinov, ki sodelujejo pri krčenju maternice);
- hiperestrogenemija (povečana raven estrogena);
- insuficienca lutealne faze (obdobje menstrualnega ciklusa od ovulacije do menstrualne krvavitve);
- nevropsihogeni dejavniki;
- labilnost živčnega sistema z zmanjšanjem praga občutljivosti;
- pomanjkanje magnezija;
- sindrom sistemske displazije vezivnega tkiva ( anomalija v razvoju vezivnega tkiva, za katero so značilne okvare glavne snovi in \u200b\u200bkolagenskih vlaken).
Pomembni dejavniki tveganja za razvoj primarne dismenoreje so:
- zgodnja starost nastopa menstruacije (pred 11 leti);
- dolgo trajanje menstrualnega ciklusa (več kot 45 dni pri mladostnikih in več kot 38 dni pri ženskah v reproduktivni dobi);
- dednost;
- kajenje.
Primarna dismenoreja se pogosto razvije 1,5-2 leta po prvi menstrualni krvavitvi, kar sovpada s časom vzpostavitve ovulacijskih ciklov.
Sekundarno algodismenorejo lahko obravnavamo kot simptom, ki se pojavi ob prisotnosti takih patoloških stanj:
- (zaraščanje notranje sluznice maternice onstran te membrane);
- malformacije genitalnih organov: dvoroga ali sedlasta maternica, intrauterini septum, podvojitev reproduktivnega aparata itd .;
- vnetne bolezni medeničnih organov;
- lepilni postopek v majhni medenici;
- tumorji genitalnih organov (npr. submukoza);
- intrauterina kontracepcija;
- krčne žile majhne medenice;
- allen-Mastersov sindrom (bolezen, ki jo povzroči ruptura materničnih vezi, ki jo spremljajo venske zastoje in krčne žile).
Sekundarna dismenoreja je pogostejša pri ženskah, starejših od 30 let.
Mentalni dejavniki, ki so povezani z občutljivostjo na bolečino, igrajo bistveno vlogo pri razvoju dismenoreje. Intenzivnost in narava občutka bolečine sta odvisna od številnih dejavnikov: vrste avtonomne živčne aktivnosti, psihološkega razpoloženja, čustvenega ozadja, okolja.
Med dejavnike tveganja sodijo tudi: premajhna teža, pomanjkanje ustrezne prehrane, težko fizično delo, profesionalni športi, podhladitev, nalezljive bolezni, poškodbe, kronični stres, kirurški posegi na genitalijah. Obstaja dedna nagnjenost k razvoju dismenoreje.
Če najdete podobne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne samozdravite se - nevarno je za vaše zdravje!
Bolečina je praviloma krčevita, lahko je boleča in / ali razpočna, širi se na notranje stegno, danko in hrbet.
Bolečina se pojavi takoj ob nastopu menstruacije (redkeje dva dni pred njenim začetkom) in traja največ dva dni ali se ustavi v naslednjih nekaj urah. Vendar pa se narava bolečin v medenici pri dismenoreji, njena intenzivnost in trajanje lahko razlikujejo. Sčasoma je mogoče povečati bolečino, povečati njeno trajanje, zmanjšati ali odzivati \u200b\u200bse na zdravila različnih farmakoloških skupin, ki jih že sistematično jemljemo.
Poleg bolečih občutkov pri algodismenoreji se lahko pojavijo še drugi simptomi: splošna šibkost, slabost, bruhanje, glavobol, omotica, pomanjkanje apetita, suha usta, napenjanje, občutek "bombažnih" nog, omedlevica in druge čustvene in avtonomne motnje. Dismenoreja moti spanje in nakopičena utrujenost lahko poveča negativni učinek bolečine na vitalno aktivnost podnevi.Tako je dismenoreja opredeljena kot simptomatski kompleks, ki poleg bolečin v medeničnem predelu vključuje širok spekter nevrovegetativnih, metaboličnih endokrinih , psihoemocionalne motnje v telesu med menstruacijo.
Glede na vrsto motenj nevrovegetativnega statusa pri dismenoreji ločimo dve možnosti.
Prva je prevlada simpatičnega vegetativnega tona. Pri tej možnosti bolečo menstruacijo spremlja hud migrenski glavobol, slabost, zvišana telesna temperatura z mrzlico ali tresenjem, občutek vročine, znojenja in pojav rdečih pik na vratu v obliki žilne ogrlice. Lahko se pojavijo bolečine v predelu srca in povečan srčni utrip, splošna šibkost, omotica, črevesne kolike ali zaprtje in pogosto uriniranje. Bledica kože in akrocianoza ( modrikasta barva kože), razširjene zenice, pogosto motnje spanja, vse do nespečnosti, sprememb razpoloženja (notranja napetost in tesnoba, negotovost, obsesivni strahovi, depresija).
Druga možnost je prevlada parasimpatičnega avtonomnega tona: poleg bolečin v medenici se pojavi tudi bruhanje, poveča se slinjenje, utrip postane manj pogost, koža bledi in pojavijo se napadi zadušitve. Možni so krči in omedlevica, zlasti v zatohlih prostorih. Pogosto je opazno povečanje telesne teže na predvečer menstruacije, otekanje obraza in okončin, pojav srbenja, napenjanja in driske, zaspanost, zoženost zenic, znižanje telesne temperature in hipotenzije (znižanje krvnega tlaka) .
Dismenorejo pogosto kombiniramo z boleznimi drugih organov in sistemov, na primer:
Mehanizem bolečine pri dismenoreji je povezan z draženjem živčnih končičev zaradi lokalne ishemije (zmanjšane oskrbe s krvjo) pod vplivom izrazite kontraktilne aktivnosti maternice in vazospazma.
Vzroki za primarno algodismenorejo niso dobro razumljeni, obstaja več teorij o njenem razvoju. Splošno sprejeta teorija je povezava dismenoreje s prostaglandini, ki nastanejo iz fosfolipidov membran odmrlih celic menstrualnega endometrija. Prostaglandini so skupina lipidov fiziološko aktivnih snovi, ki spodbujajo krčenje maternice in povečajo bolečino ter povečajo menstrualne krvavitve zaradi uničenja trombocitov in vazodilatacije. Povečana koncentracija prostaglandinov v krvi in \u200b\u200bposledično kopičenje kalijevih in kalcijevih soli v organih in tkivih lahko povzroči ishemijo, kar povzroči pojav simptomov, kot so glavobol, bruhanje, driska, znojenje itd.
V skladu s hormonsko teorijo je dismenoreja posledica pretiranega učinka estrogena z nezadostnim progesteronom. Estrogeni so ženski spolni hormoni, ki nastajajo v jajčnikih. Spodbujajo sintezo in / ali sproščanje prostaglandinov in vazopresina (hormona, ki uravnava ravnovesje tekočin v telesu).
Eden od možnih mehanizmov za razvoj algodismenoreje je tudi kršitev sistema lipidne peroksidacije in antioksidativne zaščite.
Mesečni sindrom ponavljajoče se bolečine ob upoštevanju resnosti bolečine in spremljajočih vegetativno-čustvenih motenj omogoča dismenorejo kot čustveni bolečinski stres. Tako danes algodismenoreja velja za neprilagojeni sindrom, ki temelji na začaranem krogu: stresorji motijo \u200b\u200bdelovanje različnih delov živčnega sistema in vodijo do motenj avtonomne regulacije; posledično se spremeni vsebnost biološko aktivnih snovi v telesu, ki na eni strani povečajo krčenje maternice, na drugi pa dražijo bolečinske receptorje. Poleg tega boleči občutki delujejo tudi kot stresor in poslabšajo funkcionalne motnje.
Sekundarna dismenoreja ima enake patofiziološke mehanizme kot primarna, vendar je začetek patološkega procesa povezan z organskim vzrokom.
Klasifikacija in stopnje razvoja algodismenoreje
Po etiološkem dejavnikupo sodobni klasifikaciji obstajajo tri oblike dismenoreje:
Obstaja tudi klasifikacija dismenoreje po resnosti. Resnost se določi v skladu z merili, ki so jih leta 1996 razvili grški znanstveniki E. Deligeoroglu in D.I. Arvantinos.
Prva stopnja Za resnost dismenoreje so značilne menstruacije z zmerno bolečino brez sistemskih simptomov, medtem ko delovanje ni poslabšano in je uporaba analgetikov redka.
Druga stopnja - menstruacija s hudo bolečino, ki jo spremljajo posamezni presnovni endokrini in nevrovegetativni simptomi, oslabljena zmogljivost in potreba po jemanju analgetikov.
Tretja stopnja - hude bolečine med menstruacijo, kompleks metaboličnih endokrinih in nevrovegetativnih simptomov z invalidnostjo, medtem ko je ugotovljena neučinkovitost jemanja nekaterih analgetikov.
Tabela 1. Merila za resnost dismenoreje
Po stopnji odškodnine dodeliti kompenzirano in dekompenzirano dismenorejo. Če simptomi bolezni ne napredujejo skozi čas, se dismenoreja šteje za kompenzirano. Z poslabšanjem simptomov in / ali povečanjem resnosti, dekompenzirano.
Zapleti algodismenoreje
Intenzivne ponavljajoče se bolečine v medenici, hudi sistemski simptomi bistveno poslabšajo kakovost življenja in vodijo do trajne invalidnosti. V ozadju izčrpanosti živčnega sistema se razvije astenični sindrom, povečana utrujenost , poslabšane kognitivne funkcije, oslabljen spomin. Možna socialna neprilagojenost, nastanek nevrotičnih stanj, psihopatske motnjein depresija.
Sekundarna dismenoreja lahko preide v kronično bolečino v medenici, to pomeni, da ni več periodična, ampak trajna. Bolečina se pojavi med spolnim odnosom (dispareunija), kar povzroči zmanjšanje libida, vse do zavrnitve spolnih odnosov, kar poveča stanje depresije.
Sčasoma se pri bolnikih z dolgotrajno primarno dismenorejo pogosto razvijejo hiperplastični procesi organov reproduktivnega sistema (povezani s širjenjem strukturnih elementov tkiva): hiperplazija endometrija, miom maternice, endometrioza genitalij.
V odsotnosti diagnoze in zdravljenja osnovne bolezni z sekundarna dismenoreja lahko razvije zaplete, kot so kronična anemija zaradi pomanjkanja železa, neplodnost, maligne novotvorbe v medeničnih organih. Najbolj zahrbtna bolezen, ki se kaže v sekundarni dismenoreji, je endometrioza, zanjo je značilno razmnoževanje endometrija zunaj notranje sluznice maternice. Endometrioza je benigna bolezen, vendar ima pomanjkanje terapije izjemno škodljive posledice in pogosto zahteva kirurško zdravljenje.
Poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni medeničnih organov lahko zaplete tubo-jajčnični absces (akutna gnojna nalezljivo-vnetna bolezen, pri kateri se jajčnik in jajcevod topi z nastankom ene votline, napolnjene z gnojno vsebino) in pelvioperitonitis (vnetje medenični peritoneum), kar je indikacija za nujno kirurško zdravljenje do odstranitve maternice in priveskov.
Adhezivni postopek v majhni medenici in trebušni votlini je poleg visoke pogostosti neplodnosti nevaren tudi zaradi razvoja adhezivne črevesne obstrukcije .
Diagnoza algodismenoreje
Diagnoza bolezni temelji na kliničnih simptomih (pritožbe pacientov), \u200b\u200bpodatkih iz anamneze (zgodovina bolezni in življenja) ter laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah.
Za objektivizacijo bolečine se glede na subjektivno oceno zaznavanja uporablja lestvica VAS (Visual Analogue Scale, VAS - visual analog analog Scale). VAS je občutljiva metoda za kvantificiranje bolečine, ki predstavlja stopnjevanje bolečine od 0 (brez bolečine) do 10 (neznosna bolečina) točk in za oceno vsestranskosti bolečine, pri čemer se upošteva ne samo njena intenzivnost.
Za oceno senzorične in čustvene komponente algodismenoreje se uporablja vprašalnik za bolečino McGill. Pri pregledu bolnika je pozornost namenjena resnosti rasti dlak, prisotnosti aken, strij (strij kože), znakov displazije vezivnega tkiva. Obvezna je študija mlečnih žlez, ki preverja prisotnost izcedka iz bradavic.
Pri mladostnikih je potrebna Tannerjeva ocena spolnega razvoja. Določite indeks telesne mase, obseg pasu. Obvezna je vaginalno-trebušna preiskava.
V nekaterih primerih se opravi bimanalni rektoabdominalni pregled, na primer, če obstaja sum retro-cervikalne endometrioze - proliferacije ektopičnih žarišč endometrija v rekto-vaginalnem prostoru, ki jo spremljajo hude bolečine med menstruacijo. (v odsotnosti zdravljenja lahko preide v kronično bolečino v medenici).
Laboratorijske raziskovalne metode vključujejo:
- mikroskopski pregled brisa iz nožnice in cervikalnega kanala;
- citološki pregled brisa iz ekso- in endocerviksa (bris na atipičnih celicah z zunanje površine materničnega vratu in cervikalnega kanala);
- krvni test za hormone (estradiol in progesteron 3-5 dni pred pričakovano menstruacijo);
- raziskava krvnega seruma na vsebnost elementov v sledovih: kalcij (Ca), železo (Fe), magnezij (Mg);
- določitev vsebnosti CA-125 v krvi (beljakovina tumorskega markerja, ki se uporablja tudi pri diagnozi endometrioze).
Če sumite na sekundarno dismenorejo, povezano z vnetnimi boleznimi reproduktivnih organov, jih pregledajo na spolno prenosljive okužbe (gonokoki, trihomonade, klamidija, mikoplazma, virus herpes simplex tipa 1 in 2), splošni krvni test in določanje ravni C -reaktivne beljakovine v krvni plazmi.
Iz instrumentalnih metod raziskave, priporočljiv je ultrazvočni pregled medeničnih organov in mlečnih žlez. Če je indicirano, se opravi tudi študija magnetne resonance medeničnih organov (da se potrdi prisotnost endometrioidnih cist na jajčnikih, da se izključijo malformacije reproduktivnega aparata). V nekaterih primerih se lahko priporoči terapevtska in diagnostična laparoskopija, na primer s hudo generalizirano bolečino v medenici in prisotnostjo mas v regiji jajčnikov. Priporočamo posvetovanja z zdravniki specialisti: terapevt (pediater), nevrolog, psihoterapevt, fizioterapevt, kirurg.
Za diferencialno diagnozo primarne in sekundarne dismenoreje se uporablja diagnostični test z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Če se med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil med bolečo menstruacijo v prvih treh urah hitro zmanjša bolečina in z njo povezani simptomi, potem je vzrok bolečine najverjetneje primarna algomenoreja. Vztrajanje ali stopnjevanje bolečine drugi ali tretji dan menstruacije s poznejšim slabšanjem njihove intenzivnosti do petega dne testa kaže na sekundarno dismenorejo. V tem primeru je treba izključiti bolezen, kot je endometrioza.
Dejavniki, ki omogočajo sum endometrioze ob prisotnosti dismenoreje, vključujejo tudi:
- povečana alergijska pripravljenost telesa in preobčutljivost za zdravila, hrano, kozmetiko (astma, diateza, nevrodermatitis);
- visok infekcijski indeks;
- disurični simptomi (pogosto, boleče uriniranje), ki sovpadajo z menstruacijo, so ciklični;
- genetska nagnjenost (pri deklicah, katerih matere so trpele zaradi endometrioze, se tveganje za njegovo odkritje poveča za 2,2-krat).
Odsotnost analgetičnega učinka med diagnostičnim testom z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je mogoče opaziti pri malformacijah genitalnih organov in psihopatskih osebnostnih lastnostih.
Zmanjšanje sindroma bolečine za dva do tri dni, od četrtega dne pa nadaljevanje bolečine lahko kaže na prisotnost vnetnih bolezni medeničnih organov. Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na nesteroidna protivnetna zdravila in kombinirano peroralno kontracepcijsko terapijo, lahko sumimo na sekundarno dismenorejo.
Zdravljenje algodismenoreje
Pristopi k zdravljenju primarne in sekundarne dismenoreje se bistveno razlikujejo.
Pri zdravljenju primarne algodismenoreje sredstva prve izbire so nesteroidna protivnetna zdravila, gestageni (sintetizirani derivati \u200b\u200bprogesterona) in kombinirani peroralni kontraceptivi (COC). Osnovna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje primarne dismenoreje temelji na njihovem mehanizmu delovanja, to je na sposobnosti zatiranja encima ciklooksigenaze, ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov iz arahidonske kisline. Uporaba zdravil z antiprostaglandinskim delovanjem pri skoraj 80% žensk z dismenorejo zmanjša bolečinski sindrom. Glavna zdravila in režimi za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za začetno zdravljenje primarne dismenoreje:
- indometacin: znotraj 25 mg 3-krat na dan 5-7 dni;
- diklofenak (Voltaren): znotraj, 50 mg 1-3 krat na dan 5-7 dni;
- diklofenak: znotraj 75 mg 1-2 krat na dan ali rektalno 50 mg 2-krat na dan 5-7 dni;
- celekoksib ("Celebrex"): znotraj 200 mg 2-3 krat na dan 5-7 dni;
- nimesulid: znotraj, 100 mg 2-krat na dan 5-7 dni;
- acetilsalicilna kislina: peroralno 500 mg enkrat na dan 5 dni;
- ketoprofen: peroralno 100 mg ali intramuskularno 5% - 2,0 ml enkrat na dan 3-5 dni;
- meloksikam: 15 mg peroralno enkrat na dan 5-7 dni.
Pri zdravljenju nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba opazovati porodničarja-ginekologa v treh menstrualnih ciklusih z obvezno oceno učinkovitosti po vsaki menstruaciji s prilagoditvijo odmerka, če učinek ni zadosten. V primeru pozitivnega odziva na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili po 6 mesecih predviden pregled. Če ni učinka, se prehod na hormonsko terapijo izvaja s spremljanjem učinkovitosti zdravljenja vsake tri mesece med letom.
Gestageni - sintetični analogi ženskega spolnega hormona progesterona, ki se v drugi fazi menstrualnega ciklusa proizvaja v jajčnikih, se uporabljajo pri blagih oblikah primarne dismenoreje, zlasti pri mladostnikih ali mladih ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Predpisujte gestagene v drugi fazi menstrualnega ciklusa od 16 do 25 dni.
Za bolnike v reproduktivni starosti, ki potrebujejo kontracepcijo, se lahko priporočajo kombinirani peroralni kontraceptivi z dienogestom ali drospirenonom. COC se predpisujejo do načrtovanja nosečnosti in če bolnica nima reproduktivnih načrtov, za nedoločen čas, vse do nastopa menopavze z možnim prehodom na hormonsko terapijo v menopavzi. V nekaterih primerih je intrauterina hormonska naprava morda možnost zdravljenja. Po prekinitvi hormonske terapije je lahko učinek dovolj dolg ali traja nekaj časa, pozneje pa se simptomi dismenoreje ponovno pojavijo.
Poleg osnovne terapije se uporabljajo tudi pomožna sredstva: vitamin E, vitamin D, magnezijevi pripravki, akupunktura, fizikalna in fitoterapija, masaža, joga, psihoterapija.
Po strogih indikacijah je mogoče uporabiti selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina, nootropna in sedativna zdravila, pomirjevala, sredstva, ki izboljšujejo periferno cirkulacijo. Pri hiperprolaktinemiji so predpisana dopaminergična zdravila.
Sekundarna terapija z dismenorejo odvisno od osnovne bolezni. Na primer, pri diagnozi endometrioze se uporabljajo progestogeni in agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin. Pri vnetnih procesih v medeničnih organih je indicirano imenovanje antibiotikov ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Malformacije genitalij pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje.
Napoved. Preprečevanje
Najpogosteje je prognoza za algodismenorejo ugodna in je odvisna od njene različice in resnosti.
Pravočasna diagnoza vzroka dismenoreje in ustrezne taktike zdravljenja v večini primerov omogočajo, da žensko popolnoma rešijo menstrualne bolečine ali jo znatno zmanjšajo. Pri 80,5% bolnikov s primarno dismenorejo, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, se stanje normalizira v treh do štirih mesecih. Po literaturi učinkovitost hormonske terapije dosega 90%.
Glede na to, da so vse znane možnosti zdravljenja dismenoreje patogenetske (tj. Usmerjene so le na določene člene v verigi razvoja bolezni), je ponovitev dismenoreje možna in zahteva individualno kompleksno zdravljenje in dolgoročno opazovanje s strani ginekolog.
Bolnikom z dejavniki tveganja za dismenorejo (dednost, zgodnje prve menstrualne krvavitve) se priporoča:
- redno opazovanje ginekologa za otroke in mladostnike;
- redni letni preventivni pregledi od 14. leta dalje;
- spoštovanje režima dela in počitka;
- odprava pretiranega fizičnega in duševnega stresa;
- opustiti kajenje;
- racionalna prehrana, vključno z zadostno količino beljakovin, vitaminov, večkrat nenasičenih maščobnih kislin;
- popravek telesne teže.
Preprečevanje sekundarne dismenoreje je preprečevanje razvoja, pravočasno odkrivanje in zdravljenje strukturne patologije organov reproduktivnega sistema. Preventivni ukrepi vključujejo tudi načrtovanje nosečnosti in uporabo učinkovitih kontracepcijskih metod, omejevanje števila spolnih partnerjev in zmanjšanje tveganja za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami. V primerih nenačrtovane nosečnosti so priporočljive nežne metode prekinitve nosečnosti, na primer zdravila. Kiretažo je treba izvajati samo iz strogih medicinskih razlogov, saj so intrauterini posegi neposredno povezani z razvojem sinehije (adhezije) maternične votline, patološkim zožitvijo cervikalnega kanala in kroničnim vnetjem. Priporočljivo je odstraniti polipe in miome v zgodnjih fazah, ko je prizadeto območje minimalno.
Dismenoreja je patološki proces, ki se kaže z izrazitim sindromom bolečine, ki se pojavi v dneh menstruacije. Hkrati v preostalih dneh cikla ženska ne predloži nobenih pritožb zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha.
Dismenoreja je lahko primarna in sekundarna. Sekundarna oblika bolezni se pojavi v ozadju katere koli druge patologije genitalnih organov, s primarno dismenorejo ni mogoče ugotoviti vzroka.
Boleče menstruacije so pogoste. Približno vsaka druga ženska se s podobnimi pritožbami odpravi k ginekologu.
Pogosto se dismenoreja pojavlja pri deklicah v prvem ovulacijskem menstrualnem ciklusu, v prihodnosti pa vsako menstruacijo spremljajo boleči občutki, kar bistveno zmanjša kakovost življenja in stopnjo telesne aktivnosti bolnikov, ki vpliva na njihovo uspešnost.
Dismenorejo običajno opazimo pri asteničnih ženskah z razdražljivim živčnim sistemom. Pogosto se ta bolezen kombinira z asteno-nevrotičnim sindromom in
Primarna dismenoreja
Primarna dismenoreja je boleča menstruacija, ki ni povezana z nobeno patologijo medeničnih organov. Bolezen se pojavi v adolescenci in se lahko začne bodisi s prvo ovulacijsko menstruacijo bodisi v prvih treh letih od njenega začetka.
Običajno pri primarni dismenoreji bolečina ni zelo izrazita, s starostjo pa se njena intenzivnost povečuje.
Glede na resnost in naravo bolečine ločimo dve obliki primarne dismenoreje:
- Nadomestilo;
- Brez nadomestila.
Pri kompenzirani primarni dismenoreji se sindrom bolečine s časom ne poveča. Pri nekompenzirani obliki bolečina postopoma narašča z vsako menstruacijo. In bolniki so se prisiljeni posvetovati z zdravnikom, saj v odsotnosti zdravljenja primarne dismenoreje njihova delovna sposobnost znatno trpi.
Bolečina z dismenorejo se najpogosteje pojavi 24 do 48 ur pred nastopom menstrualne krvavitve in lahko traja vse dni njenega nadaljevanja. Običajno v naravi vlečejo, boleče ali krče. Mnogo redkeje se ženske pritožujejo nad razpokajočimi bolečinami ali sevanjem na področje priveskov, mehurja, danke.
Sekundarna dismenoreja
Sekundarna dismenoreja se vedno pojavi v ozadju drugih ginekoloških bolezni, pa tudi motenj medeničnih organov, njihovih vnetnih procesov.
Sekundarna dismenoreja se praviloma začne prvič manifestirati pri ženskah, starejših od trideset let, in ima bolj zapleten potek kot primarna dismenoreja. Ta patologija je zelo razširjena in predstavlja približno 33% v strukturi celotne ginekološke obolevnosti.
Sindrom bolečine pri sekundarni dismenoreji je izrazit, zato bolniki pogosto začasno izgubijo delovno sposobnost. Začne se en dan pred začetkom menstruacije. Pri tej vrsti dismenoreje se spremeni tudi narava menstrualnih krvavitev. Postane obilen, z veliko krvnimi strdki. Bolečine so krče narave in so lokalizirane v spodnjem delu trebuha in sevajo v ledveni del.
Druga vrsta te bolezni spada v sekundarno dismenorejo - menopavzno dismenorejo, ki se pojavlja pri ženskah v predmenopavznem obdobju. Vzroki za klimakterično dismenorejo so hormonske motnje, ki spremljajo naravni proces izumrtja spolne funkcije, to je staranje ženskega telesa. V zvezi s tem se klimakterična dismenoreja zdravi z imenovanjem nadomestnega hormonskega zdravljenja.
Dismenoreja: vzroki bolezni
Različni fiziološki in psihološki razlogi lahko vodijo do razvoja primarne dismenoreje. Eden od vzrokov za dismenorejo primarne geneze je lahko povečana sinteza prostaglandinov v telesu ženske - snovi, ki povečajo krče gladkih mišičnih vlaken, zaradi česar se občutki bolečine povečajo. Hormonske spremembe lahko povzročijo tudi dismenorejo.
Pogosto so vzroki za primarno dismenorejo v tem, da je bolnik psihološko naravnan na bolečino in se je boji. Posledično je prav to pričakovanje pomembno in poslabša zaznavanje bolečine.
Vzroki za sekundarno dismenorejo so običajno:
- Vnetne bolezni medeničnih organov;
- Razširitev () medeničnih ven;
- Proces adhezije v trebušni votlini, zlasti v majhni medenici;
- Tumorske bolezni medeničnih organov;
- Displazija;
- Endometrioza;
- Spolne bolezni;
- Nošenje intrauterine naprave.
Simptomi dismenoreje
Za primarno in sekundarno dismenorejo so značilni lastni kompleksi simptomov. Torej se pri primarni obliki bolezni pacient pritožuje nad:
- Bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu;
- Splošna šibkost;
- Omotica;
- Slabost in bruhanje;
- Pojav rdečkastih madežev na koži obraza in rok;
- Zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti;
- Motnje srčnega ritma (tahikardija, ekstrasistola);
- Zaprtje;
- Nespečnost ali motnje spanja.
Pojav vseh teh simptomov primarne dismenoreje je povezan s povečanim izločanjem noradrenalina, dopamina in adrenalina. Zato to vrsto bolezni imenujemo tudi adrenergična dismenoreja.
V primerih, ko simptome dismenoreje povzroča povišana vsebnost serotonina, govorijo o parasimpatični vrsti bolezni. Kaže se:
- Driska;
- Slabost in bruhanje;
- Bradikardija;
- Hipotermija.
Pri sekundarni dismenoreji se zgoraj našteti simptomi kombinirajo s simptomi osnovne bolezni, ki je služila kot osnova za razvoj tega patološkega stanja.
Diagnoza dismenoreje
Diagnoza dismenoreje ne povzroča večjih težav in temelji na značilnih pritožbah bolnika. Toda včasih je veliko težje ugotoviti razloge, ki so povzročili razvoj bolečih obdobij. Za to se izvajajo različne raziskovalne metode:
- Laboratorijski pregled izcedka iz nožnice in materničnega vratu;
- Ultrazvok medeničnih organov;
- Raziskave hormonskega stanja;
- Laparoskopija trebuha;
- Histeroskopija.
Dismenoreja: zdravljenje
Zdravljenje dismenoreje je lahko, odvisno od vzroka bolezni, konzervativno ali kirurško. Glavni cilj konzervativne terapije je lajšanje sindroma bolečine, pa tudi neposreden vpliv na vzrok bolezni, če je znana. Trenutno obstajajo tri glavne metode konzervativnega zdravljenja dismenoreje:
- Uporaba progestogenov. Ta vrsta hormonov normalizira proizvodnjo estrogenov, lajša krče miometrijskih vlaken, spodbuja regeneracijo sluznice telesa maternice;
- Uporaba hormonskih kontraceptivov kombiniranega delovanja. Zavirajo proces ovulacije in znatno zmanjšajo sintezo prostaglandinov. To vodi do zmanjšanja pogostosti in amplitude krčenja mišičnih vlaken maternice, zmanjšuje tlak v maternični votlini;
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je uporaba hormonske terapije za bolnike iz enega ali drugega razloga kontraindicirana. Nesteroidna protivnetna zdravila so ženskam predpisana samo v dneh menstruacije za lajšanje bolečin.
Kirurško zdravljenje dismenoreje se redko uporablja in le, če obstajajo resne indikacije, na primer atrezija cervikalnega kanala, endometrioza jajčnikov itd.
Dismenoreja: zdravljenje z ljudskimi zdravili
Tradicionalna medicina ponuja veliko načinov, kako se ženske spoprijeti z bolečimi obdobji in izboljšati svoje počutje. Najpogosteje zdravljenje dismenoreje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo naslednjih receptov:
- Vzemite dve žlici origano infuzije trikrat na dan na tešče. Za pripravo infuzije dve žlici zelišč prelijte z dvema kozarcema vrele vode in pustite, da se kuha petnajst minut.
- Uporaba grelne blazinice na nogah za zelo hude bolečine;
- Uporaba tinkture baldrijana 10-15 kapljic dva do trikrat na dan.
Dejansko obstaja ogromno različnih načinov zdravljenja dismenoreje z ljudskimi metodami. Vendar močno odsvetujemo ženskam, da se ne zatečejo po njih brez zdravniškega dovoljenja. Ne pozabite, da so lahko vzrok boleče menstruacije precej resne bolezni notranjih organov in le strokovnjak jih lahko prepozna in predpiše popolno zdravljenje.