Od položaja praktične izvedljivosti duševne bolezni po poreklu, endogeni je razdeljen. Eksogene bolezni so posledica patološkega učinka "v" na dejavnost možganov
različni zunanji (glede na možgansko tkivo) fizičnih, kemičnih in psihogenotramatskih dejavnikov. Ti vključujejo škodljive nalezljive-alergijske, izmenjave, zastrupitve, toplotne, mehanske cerebavertraumatske, sevalne in druge fizikalno kemijske vplive, kot tudi tiste, ki so posledica neugodnih družbenih okoliščin, zlasti vbrizgavanja vbrizgavanja. Večina psihogenih raziskovalcev duševne motnje se nanašajo na tretjo neodvisno skupino, imenovano "Psihoda".
Če so glavni vzroki eksogenih bolezni dovolj znani, potem je vprašanja etiologije endogenih duševnih bolezni (shizofrenija, manično-depresivna ali bipolarna psihoza, tako imenovana idiopatska ali pristna, epilepsija, nekatere psihoze pozne starosti) ni mogoče poklicati rešiti. Bolezni se razvijajo pod vplivom dednih, ustavnih, starostnih, starostnih in drugih značilnosti telesa, ki narekujejo nekatere biokemične, imunske in druge spremembe, ki vodijo v primarne patološke motnje duševnih dejavnosti. Po splošno sprejete ideje lahko vsi zunanji dejavniki vplivajo na prvenec in nadaljnji pretok endogenih bolezni, in ne bo njihov glavni vzrok.
Vendar pa nekateri avtorji menijo, da je neprimerno opredeliti skupine endogene duševne bolezni, ker so povezane s posledicami eksogenih vplivov, ki so pridobili v genetski matriki za prihodnje generacije. To pomeni, da so naštete bolezni v določenem pacientu posledica nekaterih eksogenih (ali povprečnih) učinkov na njegove tesne ali oddaljene sorodnike, pacient je prešel v bolnika.
Tako je poučevanje o etiologiji duševne bolezni daleč od odličnosti. Hkrati je najmanj znana, kot na vseh drugih patologih, vzročne odnose številnih dejavnikov, ki vplivajo na duševne dejavnosti.
Oseba z vsakim potencialno patogenom agent ne pomeni usodne neizogibnosti duševne bolezni. Ni bolezni ali nobena bolezen ni odvisna od kombinacije več dejavnikov. Te se lahko razdelijo na naslednji način: Ustavna-tipa-logična (genetska in priročna zoomelet ~ jacbst, značilnosti, morfološka in funkcionalna ustava, individualne značilnosti biokemičnih, imunskih, vegetativnih in drugih procesov) Somatske (pridobljene značilnosti presnovnih procesov zaradi države notranjih organov in sistemov in sistemov ter ekologije) Psihosocial (edinstvenost medosebnih, vključno s proizvodnjo, družino in še več. Odnosi bolnikov v mikro in makro-okolju).
Po analizi vzajemnega vpliva ustavnih-tipoloških, somatogenih in psihosocialnih trenutkov v vsakem posameznem primeru, je mogoče pristopiti k razumevanju, zakaj, na primer, med epidemijo gripe, je duševna reakcija enega bolnika omejena na ustrezno individualno reakcijo V okviru rezerv psihe, drugega - kratkoročno patološko reakcijo psihe, celo drugega pacienta, je v obliki stabilne nevroze ali nevrotične države ali očitne psihe motnje je podobna. Zato na pojavu duševne bolezni metodoOloško ni mogoče dati v strogo odvisnost od kakršnih koli, celo močnih dejavnikov. Bolj pravilna je govoriti o interakciji določenega dejavnika s posameznimi mehanizmi biološke, psihološke in socialne prilagajanja osebe. Torej, duševna bolezen je posledica nezadovoljive integralne prilagoditve posameznika na BIYOPIX-ZAKLJUČEK. V tem primeru ima vsaka duševna bolezen svoj glavni razlog, brez katere se bolezen ne more razvijati. Na primer, post-travmatična encefalopatija ne bo nastala brez poškodb v kraje.
Opozoriti je treba na velik pomen vseh treh skupin, ki so imenovane, ki vodijo do duševnih motenj, in ne poudarjajo absolutno patogeno vrednost vsakega od njih ločeno. Na primer, kar kaže na pomembno vlogo dednosti v nastanku bolezni, kot so shizofrenija in manično-depresivna psihoza, je treba spomniti, da tudi če obstajajo katere koli od teh bolezni, ena od istih dvojčkov, je tveganje za to bolezen precej Velik z drugim, vendar ni 100%. Zato je treba govoriti o pravici nenendogene duševne patologije, vendar nagnjenost k njej. To velja za vpliv prirojenih lastnosti osebnosti, morfološke ustave, tipične vegetativne značilnosti itd.
Pri izvajanju dedne predispozicije se predvaja vpliv dodatne škode. Večina raziskovalcev kaže, da je nastopanje shizofrenije in njenih ponovitev skoraj v dveh tretjinah izzvano s psihičnimi ali telesnimi poškodbami, somatske bolezni, zastrupitev itd. Psihoda (nevroza, reaktivna psihoza), alkohol Delirium in druge motnje zavesti se najpogosteje pojavljajo . Ob upoštevanju somatskih težav.
Izvor nekaterih duševnih bolezni je neposredno povezan s starostjo. Na primer, oligofrena povzroča duševno zaostalost, ki je nastala v zgodnjem otroštvu ali je posledica prirojene nerazvitosti možganov. Piknoleptični napadi pri otrocih se ustavijo med puberteto. Pre-SeedNye in Shenilny Psychosites se pojavita ob pozni dobi. V kriznih starostnih obdobjih (pubertete in klimaterije), takšne duševne motnje, kot so nevroza in psihopatija, bolj pogosto debitirajo ali razkrojite.
Spolnost bolnikov ima določen pomen. Torej, afektivne duševne motnje najdemo pri ženskah pogosteje kot moški. Ženske prevladujejo takšne bolezni: vrh, alzgeimer, neuspešna, hipertenzivna in klimakterična psihoza. Seveda imajo duševne motnje zaradi hormona in drugih preureditev med nosečnostjo ali porodom. Med posamezniki z aterosklerotiko, zastrupitev, sifilitsko psihozo, kot tudi bolnikov z alkoholizmom in alkoholno psihozo, z nevro-psihološkimi motnjami, ki jih povzročajo poškodbe, ki jih povzročajo kranialne poškodbe, prevladujejo moški.
Številni psihosocialni in eksogeni dejavniki, ki vodijo do duševnih invalidnosti, ki so neposredno povezani s poklicnimi dejavnostmi bolnika. Govorimo o takih škodljivih proizvodnih dejavnikih kot duševni in fizični preobremenitvi, čustvena prenapetost, zastrupitev, superkonziranje in pregrevanje, visoka raven vibracij, kontaminacije sevanja, hrup, hipoksija, hipodinamina, različne vrste prikrajšanosti. Vsak od določenih škodljivih učinkov ima lepa Tipične psihopatološke posledice. Na primer, psihosocialne razmere, ki jih spremlja prekomerno duševno stres, pogosteje vodijo do nevrotičnih motenj. Medtem ko izrazito pomanjkanje senzoričnih in drugih vrst stimulacije prednostno povzroča odstopanja psihotičnega registra.
Priporočljivo je omeniti sezonske spremembe v duševni dejavnosti. V nekaterih psihopatoloških razmerah, zlasti endogeno psihoza s faznim tokom, se v jesenskih in pomladnih obdobjih opazijo poslabšanje. Navesti je treba z neugodnim učinkom intenzivnih sprememb v meteoroloških dejavnikih. To so zelo občutljivi na bolnike z vaskularnimi, cerebrothraummisti in drugimi organskimi možganskimi motnjami.
Negativno vpliva na nevropsično stanje položaja, ki vodi do tako imenovanega Desinchroz. Obstajajo v mislih kršitev bioloških ritmov, na primer, dan-budnost in nočni spanec, delitev duševnih in telesnih dejavnosti neustrezno kot značaj ("sova" in "Lark"), umetno izzvane kršitve cikla menstruacije in drugih .
Patogeneza (ali mehanizem razvoja) duševnih bolezni se določi z interakcijo v predpostavčnih in postnatalnih obdobjih dednih determinističnih dejavnikov telesa posameznih in neželenih psihosocialnih, fizičnih in kemijskih vplivov na njegovo osebnost, možgane in ekstracerebral somatsko sfero. Biokemijski, elektrofiziološki, imunske, morfološke, sistemske in osebne spremembe, ki nastanejo zaradi take interakcije in ki jih je mogoče raziskati s sodobnimi metodami, spremljajo značilne patofiziološke motnje. Po drugi strani pa so takšne spremembe predmet določenih vzorcev prostora, ki so na koncu določeni s stereotipom manifestacij bolečih nevropsihiatričnih znakov, njihove dinamike in specifičnosti.
Tako je bila patogeneza in posledično oblika duševne bolezni posledica predvidenih posameznih reakcij v številne situacije kot eksogene in endogene. Opozoriti je treba, da se nevropsihiatrična sfera vsake posamezne osebe odziva na različne patogene učinke, značilne za te posamezne omejitve in stereotipni kompleks reakcij.
Hkrati lahko enaki škodljivi učinki različnih ljudi, odvisno od posameznih kompenzacijskih zmožnosti telesa in številnih drugih okoliščin, vodijo različne psihopatološke komplekse. Na primer, zlorabo alkohola spremljajo psihotične države, ki se med seboj bistveno razlikujejo. Vredno je spomniti alkoholne delirium, akutne in kronične alkoholne hadicinoze, akutne in kronične alkoholne paranoide, korsakovsky polinevrotične psihoze, alkohol pseudoparalich, heays - Wernik. Enaka nalezljiva bolezen lahko vodi do grozljivega delirija ali ameriškega, epileptiformnega sindroma, simptomatske manije, in v dolgoročnih rokih - na korsakovsky amnistični sindrom, post-infekcijsko encefalopatijo in še več.
Navesti je treba tudi primere monopotskih monopato-genetskih bolezni. Tako imajo v poreklu fenilpirogo-svetovalne oligofrenije, gensko določene metabolične motnje vodijo vodilno vlogo. Ali drugi primer: citološke študije so opredelile posebno kromosomsko kršitev, ki temelji na patogenezi Dauna bolezni.
Hkrati pa lahko različni etiološki dejavniki "sprožijo" iste patogenetske mehanizme, ki tvorijo isti psihopatološki sindrom. Kot že omenjeno, Delhi-Rioque State, na primer, se pojavi pri bolnikih z alkoholizmom in na nalezljivih boleznih v stanju vročine. Opazujemo se tudi po poškodbi ročične možgane, zastrupitev z različnimi snovmi, s somatskimi boleznimi (somatogena psihoza). Prepričalna ilustracija obstoja takšnih psihopatoloških pogojev, ki izhajajo iz različnih razlogov, je epilepsija, ki se nanaša na polietološke monopatogenetske bolezni.
Vendar je upor posameznega psihopatološkega odziva relativna. Kvalitativne in kvantitativne značilnosti bolečih simptomov so odvisne od mnogih okoliščin. Zlasti od starosti osebe. Torej, za otroke, zaradi morfološke nezrelosti CNS, in nato insuficienco abstraktnih logičnih, duševnih procesov, nekovin ideološki, pred zalogodnimi, odstopanji. Iz tega razloga, patološki psihomotor (konvulzije, razburjenje, stupor), kot tudi čustveno (šibkost, pretirano labilnost, strah, agresijo) pojavov, ki jih pogosto opazujejo. Ko se otroški prenaša pred adolescenco, mladostnimi in zrelimi obdobji razvoja, se lahko pojavijo elementi neumnosti, nato pa se lahko pojavijo in nato uživajo motnje in končno - trajne zaobljene države.
Študija etiologije duševnih motenj v vsakem primeru je obvezen predpogoj za racionalno konstruiranje tako imenovane etiološke terapije, katerega namen je sanitarij zunanjega in notranjosti bolnika. Razkritje patogeneze prispeva k izbiri strategij, taktik in metod patogenetske obdelave, katerih cilj je uničenje notranjih patoloških vezi, ki povzročajo posamezne simptome in sindromocine.
Poznavanje etioloških dejavnikov in patoogenetskih mehanizmov duševne bolezni, skupaj z analizo kliničnih psihopatoloških in somatoneuroloških znakov, je osnova za razvrstitev motnje, in zato napovedovanje, rešitev socialnih ciljev psihiatrične pomoči.
I. P. PAVLOV je poudaril, da je etiologija najmanj razvit del medicine. To se v največji meri nanaša na psihiatrijo, saj etiologija mnogih duševnih bolezni donon ostane neznana. To je posledica izredne kompleksnosti pojavov in vzorcev na tem področju medicine. Toda to ni edini razlog. Odsotnost globoke splošne medicinske teorije vzročnosti je tukaj pomembna, katerih negotovost je predvsem posledica nepravilnega metodološkega pristopa k izgradnji te teorije.
Tradicionalni monokausalizem, ki je še vedno prevladujoč v psihiatriji (kot v medicini kot celoti), rešuje ta problem z razporeditvijo enega vodilnega etiološkega faktorja, ki se šteje za vzrok bolezni. Vendar pa vsakodnevne klinične izkušnje uči, da je v večini primerov pojav duševne bolezni povezana s številnimi patogenimi dejavniki, in reševanje vprašanja razloga za določeno psihozo v duhu monokausalizma vodi do samovoljne presoje različnih strokovnjaki (v skladu s svojimi posameznimi preteklimi izkušnjami in nagnjenimi). To je enostavno videti, da je rešitev vprašanja razlogov za duševno bolezen s stališča "zdrave pameti", tj tako imenovanega razumnega, vendar v resnici neumnega razmišljanja, se izkaže v mnogih ustreznih, špekulativnih in zato ne odpira dejanskega razloga. IV Davydovsky je napisal: "Tentno razmišljanje, z uporabo empiričnih analogij, raje dvoletno komunikacije: Razlikuje bo med vzročnimi idejami razlogov, na eni strani (ti razlogi, kot je bilo, so" korenski vzrok "), in pogoji , na drugi strani. Očitno govorimo o subjektivni oceni pomembnega in naraščajočega, glavnega in drugega, nenamernega in potrebnega, to je, da je ta demokrata opisana kot "okrašenost lastne nemoči".
S tem pristopom se poleg tega črta izbriše med vzrokom določene bolezni (v enem ali drugem pacientu) in konceptu vzročnosti, teorija vzročnosti v medicini. Determinizem kot filozofska doktrina na univerzalnih univerzalnih odnosih javnih, naravnih in duševnih procesov in njihovih vzročnih pogojev vključuje (kot del) teorija vzročnosti. V smislu te teorije, tj. Vzročno razmišljanje in zdravstveno teorijo vzročnosti je treba zgraditi, ki odpravlja umetno izolacijo nekaterih pojavov ("vodilni razlog") od drugih ("pogoji"). Prisotnost odnosov med elementi objektivnega sveta in zunaj takšnih odnosov je nemogoče imeti vzročne odnose med njimi. V zvezi z zdravstveno teorijo vzročnosti to ne pomeni le povezave vzroka, s posledicami, da razlog povzroči ukrep (posledica) kot in izčrpajo vzročne odnose. To je v zdravilu, da je resnična znanstvena teorija vzročnosti, ki deluje z živimi sistemi, kot predmetov, ima vedno ne samo s spremembami v drugi stvari (organizem) pod vplivom prvega (patogenega faktorja), vendar s spremembami v prva stvar pod vplivom drugega. Slednji hkrati je spremenjen, posredovan z reaktivnimi sistemi telesa, razmerje dveh od teh stvari pa se zdi ne le kot povezava, ampak tudi kot interakcija.
Trenutno v psihiatriji, pod etiološkimi dejavniki, nekatera (eksogena ali notranja) škoda, ki vpliva na telo, in posledično, kar povzroča psihozo ali nerotiko nerednosti ravni. Z vidika teorije vzročnosti, ki izhaja iz determinizma, je takšna razlika vzroka in učinka (bolezen) nemogoča. Vzroknost je predvsem vzročne odnose. In odnos je predstavljen z razmerjem vzroka in dejanja (posledice). Razlog je nujno časovno omejen na delovanje in se odstrani v akciji, posledica pa se vsakokrat ponovno oblikuje v postopku takšne interakcije.
V konceptu "etiologije" so koncentrirani kompleksni vzorci, etiologija je zakon, zakon pa je razmerje. Zato etiologija vedno odraža kompleksne odnose med organizmom in patogeni dejavniki. Vse to kaže, da teorija vzročnosti ne dovoljuje umetne dodelitve enega patogenega faktorja kot etiologijo in ga loči od drugih; Ne razmišlja, da bi jo zlomila s patološkim rezultatom, to je dejanje, posledica. Teorija monokausalizma je celoten mehanističen koncept, saj vse zmanjšuje samo en dejavnik in poskuša samo pojasniti celoten kompleksni sklop procesov, ki jih združuje koncept "etiologije". Njegov metafizični anti-dialektični značaj je gola, ki se kaže v razumevanju etiologije kot vpliva zloglasnega posameznega "povzročenega dejavnika" na telo brez kakršnega koli računovodstva odziva telesa, njenih jet sistemov za škodljivost. Njegova metafizična bistvo je zaznano pri ozavevanju dialektičnega zakona o enotnosti ukrepanja (patogeni faktor) in protinapetovanju (vpliv na škodljivost sistemov za jet organizmov), ki v njihovi celoti in sestavljajo etiologijo kot interakcijo.
Razvoj zdravstvene teorije vzročnosti v okviru sodobne znanosti ne more temeljiti na podlagi koncepta sodelovanja. V filozofiji je bil eden najbolj presenetljivih izraževalcev tega koncepta M. Nevihta, ki je oblikovala zloglasna načela enakovrednosti. Medicina in prilagojena na upravljane predmete, ta koncept, prvič, uporabil načelo enakovrednosti pogojev. Torej, v razumevanju M. Fervirnna (1909), eden najbolj živahnih adeptov standardalizma, je bistvo slednjega kot teorija etiologije v medicini, da ni nekaj enega samega dejavnika je vzrok, ampak kakšen vzrok je sestavljen iz Število povsem enakovrednih zunanjih patogenih dejavnikov, je znesek enakovrednih pogojev. V bistvu je bil ta koncept idealistična teorija etiologije v medicini.
Nezadovoljstvo s kanoni tradicionalnega monokausalizma (kot tudi metafizični pogojni) pri reševanju vprašanj etiologije v psihiatriji postaja vse bolj očitno. V zvezi s tem se je pred kratkim pojavil (resnično, posamezno) delo, ki kaže na sodelovanje številnih patogenih dejavnikov v etiologiji duševne bolezni [Zhislin M. G., 1965; Sortarnikov P. G., 1970; Malkin P. F., 1971; Sorlinnikov P. G., Bukhikov V. A., 1975; Sortarnikov P. G., Babesha T. I., 1986]. Nadaljnja študija problema je pokazala še bolj zapleteno sestavo in razmerje med patogenimi dejavniki, ki so vključeni v etiologijo psihoze. Kot primer, dajemo zgodovino bolezni bolnika s svojo etiološko analizo.
II, 1955 Rojstvo, dednost ni obremenjena. V pogojih hiperheki (mati - učitelj). Od 14. leta starosti je v značaju bolnika, sramežljivosti, neodločnosti, posebne impresivnosti in duševne nečimrnosti povečala in zabeležena in fiksna. Od 10 do 18 let, letno utrpela iz Angns. Diplomirala je iz medicinske šole in leta 1977 - Polytechnic Institute. Uspešno služil v vojski, nato pa do leta 1983 delal kot asistent v istem inštitutu; Od leta 1983 je študiral na podiplomski šoli v Leningradu. Živel sem v hostlu v eni sobi s starejšo, izkušenim (in pijem) spremljevalca s podiplomsko šolo in, ki je udaril svoj vpliv in občutek, da alkohol naredi manj sramežljivo in bolj sproščeno, od konca leta 1984 začel piti pogosto, privlačnost Na se pojavil alkohol, strpnost se je dvignila na steklenico vina na dan.
Pri starosti 14 let, v pionirskem taborišču, ponudil svoje vrstnike, da vstopijo v intimno intimno bližino. Nezaslišano dekle se je pritožilo in povedalo o tem, fantje ekipe, ki so zlomljeni pacient zlobno, premagali in javno distrirali in pokvarili na njega. Bolnik je dolgo in trdo zaskrbljen zaradi vsega, kar se je zgodilo, je postalo še bolj občutljivo in zaprto. V nekaj mesecih po tem, povsod "videl" zasmehovanje in posmeh na svojem naslovu. V naslednjih letih, zaradi svojih značilnosti, v zvezi z osebami nasprotnega spola, je bila izjemno plašna in negotova, je mislila veliko in bere (psihologija, filozofija), da bi nekako nadomestiti njegovo nemočnost v zvezi s tem.
Konec leta 1984 se je srečal z dekletom, katerega punca je govorila z najemnikom njegove sobe. Odnosi od našega pacienta so bili povsem platonični, medtem ko je drugi par tabela (višji diplomant in njegovo dekle) hitro vstopil v intimno bližino. V odkritnem pogovoru se je dekle punca pritožila na njegovo punco na pasivnosti in zapletenosti pacienta, in po drugi strani pa je vse to predalo njenemu sočutju, višji kolegi bolnika. Slednji ni naredil te skrivnosti, na žalost je pacienta na smeh in nenehno opozarjal, da je bilo zelo ranjeno. Enkrat v takšnem položaju kronične psihotraumuma je bolnik vrgel delo na disertacijo in v skladu z njegovim značajem in preteklimi izkušnjami poskušal nadomestiti svojo praktično nemočnost, da bi nadomestila klasiko marksizma-leninizma. Zlasti je trdila, da je knjiga F. Engels "Izvor družine, zasebne lastnine in države" mu je pomagal v tem zelo veliko. Bolnik je zlomil sojo, pri čemer se je pojavil občutek tesnobe, sploh ni mogel delati. Večkrat, vendar neuspešno, se je poskušal uskladiti s sosedom, saj je prepir sledil kratko spravo s pijačo in konflikt se je pojavil. Ob upoštevanju takšnih rastočih težav, izkušenj in alkoholizacije 22.01.86, splošni "GUL" je prvič slišal pacienta, v katerem so glasovi znanega in neznanega, spremenjenega, ki je prišel iz prostora, kasneje pojavil kasneje.
Bolnik je hodil okoli hostla, razbijalo v vrata in povzročil ljudi, da pojasni, čigar glasovi zaznavajo. Skupaj s tem je bilo moteno s kratkoročnim (do 15 minut), vendar hudega priliva misli v glavi; Včasih se lahko občutek, da so njegove misli, ki so znani drugim, uporabljajo vohune, zato se pojavijo samomorne misli (mislijo, da se potapljajo v luknjo na Nevi). Sam se je pritožil na psihonerološki ambulant, ki je bil poslan v psihiatrično bolnišnico, kjer je bil od 29.01. 24.03.86, potem je pacient izrazil svoje misli, da vse v hostlu, na Inštitutu, nato pa - IV oddelka ga pogleda na poseben način, posmehno, govorijo slabo, ga je opazil, potem pa ga je opazil itd. Zaslišanje verbalne halucinacije v obliki dialoga, od katerih je eden obsojen, je pacienta, drugi (ženski), nasprotno, ga je branil. »Voices« ga je obsodil za šibkost, pogum in glas soseda je bil odličen. Hkrati so bili v prvih dneh bivanja v oddelku zabeleženi tudi abstinenčni simptomi v prihodnje, ki so izpostavljeni skupnemu zmanjšanju. Pod vplivom zdravljenja, približno 1 1/2 - 2 tedna po hospitalizaciji, so glasovi postali daljinski in so potem izginili. Zanimive ideje odnosa in preganjanja od soseda v sobi in druge osebe, ki so živele v spalnici, so bile bolj stabilne. Po njihovem izginotju in stabilizaciji dobrega stanja je bil bolnik odpuščen iz bolnišnice.
Vsaka duševna bolezen se lahko šteje za samostojno nosološko enoto, če ima (skupaj z drugimi značilnostmi) lastno etiologijo in patogenezo. Te dve značilnosti bolezni sta najpomembnejši in brez njih ni ločene bolezni. Ker so neodvisne značilnosti bolezni, etiologije in patogeneze tesno povezane med seboj.
Vsi patogeni dejavniki (okužbe, zastrupitve, mehanske in duševne poškodbe itd.), Ki delujejo na telo, še niso etiologija sami. Pridobijo etiološki pomen, ki so oblikovali samo svoje patogenetske mehanizme in jih imajo radi skozi njih. Oblikovani patogenetski mehanizem se ne doseže le in vzdržuje z nadaljnjim delovanjem etioloških dejavnikov, vendar ga je mogoče ohraniti (včasih dolgo), ko je učinek patogenih dejavnikov že izginil, se je popolnoma ustavil. V tem primeru, ohranjanje patogeneza dodatno sproži svojo lastno dinamiko, t.e., začne živeti samostojno življenje.
Patogeneza, ki je razporejena v prostoru (z duševnimi boleznimi - CNS) s patofiziološkim procesom, ki temelji na kliničnih manifestacijah bolezni, določa njegovo klinično sliko. Potek bolezni, njegova raznolika dinamika se odraža zunaj patogenetskih mehanizmov, ali pa njihovih sprememb. Iz tega izhaja, da poznavanje patogeneze odpira sposobnost predvidevanja, t.j. napovedati nadaljnji potek bolezni. Še bolj pomembno je razmerje klinične slike in patogeneze pod boleznijo. Iz zgoraj navedenega izhaja, da klinični simptomi korelirajo s patogenezo bolezni kot fenomena z bistvom, t.j. Z drugimi besedami, patogeneza je bistvo bolezni. Zato je njena patogenetsko utemeljena terapija najučinkovitejše zdravljenje bolezni.
Patogeneza vseh duševnih bolezni je večdelni patološki proces. Njegove dvoumne faze se razporedijo na različnih ravneh pomembne dejavnosti telesa, in v zvezi z duševno patologijo - na različnih ravneh živčnega sistema in zlasti v centralnem živčnem sistemu. V duševnih boleznih, strupenih, endokrinih, hipoksičnih, interfecenih, biokemičnih, imunoloških, bioelektričnih in nevrodinamičnih povezavah patogeneze je treba razlikovati [Smetanes P. G., 1970]. Glede na njihovo veliko neenakomerno specifičnost v nastanku in identifikaciji duševne bolezni se bo največja pozornost osredotočila na obravnavo štirih slednjih področij patogeneze, ki je omenjena tukaj.
Z vidika praktične izvedljivosti je duševna bolezen po izvoru razdeljena na eksogeno in endogeno. Eksogene bolezni so posledica patološkega vpliva na dejavnost možganov različnih zunanjih (glede na možgansko tkivo) fizikalnih, kemičnih in psihogenih dejavnikov. Ti vključujejo škodljivo nalezljivo-alergične, izmenjave, zastrupitve, toplotne, mehanske, cerebavertraumatične, sevalne in druge fizikalno-kemijske vplive, kot tudi zaradi neugodnih družbenih okoliščin, zlasti tistih, ki povzročajo intrapersonalni konflikti. Večina psihogenih raziskovalcev duševne motnje se nanašajo na tretjo neodvisno skupino, imenovano "Psihoda".
Če so glavni vzroki eksogenih bolezni dovolj znani, potem se vprašanja etiologije endogenih duševnih bolezni (shizofreje, maniko-depresivne ali bipolarne, psihoze, tako imenovane idiopatske ali pristne, epilepsije, nekaj pozne starostne psihoze) ne morejo šteti za rešitve . Bolezni se razvijajo pod vplivom dedne, ustavne, starosti in drugih značilnosti telesa, ki določajo nekatere biokemične, imunske in druge spremembe, ki vodijo v primarne patološke motnje duševnih dejavnosti. Po splošno sprejete ideje lahko vsi zunanji dejavniki vplivajo le na prvenec in nadaljnji pretok endogenih bolezni, in ne biti njihov temeljni vzrok.
Vendar pa nekateri avtorji menijo, da je neprimerno opredeliti skupine endogene duševne bolezni, ker so povezane s posledicami eksogenih vplivov, ki so pridobili v genetski matriki za prihodnje generacije. To pomeni, da so naštete bolezni v določenem bolniku posledica nekaterih eksogenih (ali okoljskih) vplivov na njegove tesne ali oddaljene sorodnike, ki jih je podedoval.
Tako je poučevanje o etiologiji duševne bolezni daleč od odličnosti. Hkrati je najmanj znana, kot v celoti preostale patologije, vzročno preiskovalne odnose številnih dejavnikov, ki vplivajo na duševne dejavnosti.
Učinek na osebo kakršnega koli potencialno patogenega faktorja sploh ne pomeni usodne neizogibnost duševne bolezni. Obstaja bolezen ali ne, je odvisna od celostnosti dejavnikov: ustavno-tipološki (genetski in enonabno zaradi znakov, značilnosti, morfološke in funkcionalne ustave, individualne značilnosti biokemičnih, imunskih, vegetativnih in drugih procesov), somatogene (pridobljene značilnosti presnovnih procesov zaradi stanja organov in sistemov organa in ekologije), psihosocialna (edinstvenost medosebnega, zlasti proizvodnje, družine in drugih odnosov pacienta v mikro in makrobriacijah).
Po analizi vzajemnega vpliva ustavnih tipoloških, somatogenih in psihosocialnih trenutkov v vsakem posameznem primeru, je mogoče pristopiti k razumevanju, zakaj, na primer, med epidemijo gripe, je duševna reakcija enega pacienta omejena na ustrezen posameznik znotraj Rezerve psihe, druge - kratkoročne patološke reakcije psihe, in v tretjem pa je v obliki stabilne nevroze-podobne ali nevrotične države ali jasne psihe motnje se razvija, itd torej, pojav duševnega Bolezen ni mogoče dati strogo odvisnost od kakršnih koli močnih dejavnikov. Bolj pravilna je govoriti o interakciji določenega dejavnika s posameznimi mehanizmi biološke, psihološke in socialne prilagajanja osebe. Torej, duševna bolezen je posledica nezadovoljive integralne prilagoditve posameznika na biopsihosocialne vplive. Hkrati ima vsaka duševna bolezen svoj glavni razlog, ne da bi se ne more razviti. Na primer, post-travmatična encefalopatija ne bo nastala brez poškodb v krambi (CMT).
Opozoriti je treba na velik pomen vseh skupin dejavnikov, ki so našteti zgoraj, ki vodijo do duševnih motenj, in poudarjajo ne absolutno patogeno vrednost vsakega od njih ločeno. Na primer, govorjenje o pomembni vlogi dednosti v nastanku bolezni, kot so shizofrenija in manično-depresivna psihoza, je treba spomniti, da tudi če kateri od njih ima eno od enkratno dvojčkov, tveganje razvoja je precej velik dovolj, vendar ne sto odstotkov. Zato je vredno govoriti o dednosti nenendogene duševne patologije, ampak nagnjenost k njej. To velja tudi za vpliv lastnosti prirojenih nepremičnin, morfološke ustave, značilnih značilnosti avtonomnega živčnega sistema in drugih.
Pri izvajanju dedne predispozicije se predvaja vpliv dodatnih škodljivih dejavnikov. Večina raziskovalcev ugotavlja, da je nastopanje shizofrenije in njenih ponovitev v skoraj dveh tretjinah primerov izzovejo duševne ali telesne poškodbe, somatske bolezni, zastrupitev in druge psihodije (nevroza, reaktivna psihoza), alkohol Delirium in druge motnje zavesti se najpogosteje pojavljajo proti ozadje somatskih težav.
Izvor nekaterih duševnih bolezni je neposredno povezan s starostjo. Oligoprena na primer povzroča duševno zaostalost, ki se oblikuje v zgodnjem otroštvu ali je posledica prirojene nerazvitosti možganov. Piknoleptični napadi pri otrocih se ustavijo med puberteto. Prespenny in Sedenie Psihoza se pojavita v starejših in starosti. V kriznih starostnih obdobjih (pubertete in klimaterije), takšne duševne motnje, kot so nevroza in psihopatija, bolj pogosto debitirajo ali razkrojite.
Določena vrednost je tla bolnikov. Torej, čustvene duševne motnje pri ženskah opazujejo pogosteje kot pri moških. Ženske prevladujejo maksimalne bolezni, Alzheimer, Active, Hipertenzivna in menopavzalna psihoza. Seveda imajo duševne motnje zaradi hormona in drugih preureditev med nosečnostjo ali porodom. Med tistimi z aterosklerotiko, zastrupitev, sifilitsko psihozo, kot tudi bolniki z alkoholizmom in alkoholom psihos, z nervotnimi duševnimi motnjami, ki so zaradi CHMT, prevladujejo moški.
Številni psihosocialni in eksogeni dejavniki, ki vodijo do duševnih invalidnosti, so neposredno povezani s strokovnimi aktivnostmi bolnika. Gre za tako škodljive proizvodne dejavnike kot duševne in fizične prenapetostne, čustvene prenapetost, zastrupitev, superkonziranje in pregrevanje, visoka stopnja vibracij, onesnaževanja sevanja, hrup, hipoksija, hipodinamija, različne vrste prikrajšanosti itd. Vsak od določenih škodljivih učinkov je precej tipične psihopatološke posledice. Na primer, psihosocialne razmere, ki jih spremljajo prekomerne duševne obremenitve, pogosteje vodijo do nevrotičnih motenj, medtem ko je izrazit pomanjkanje senzoričnih in drugih vrst stimulacije prednostno povzroča odstopanja psihotičnega registra.
Priporočljivo je opozoriti na sezonske spremembe v duševni dejavnosti. V nekaterih psihopatoloških razmerah, zlasti endogeno psihoza s faznim tokom, je v jesenskih in pomladnih obdobjih poslabšanja. Opozoriti je treba na škodljive učinke intenzivnih sprememb v meteoroloških dejavnikih. To so zelo občutljivi na bolnike z vaskularnimi, cerebrothraummisti in drugimi organskimi možganskimi motnjami.
Negativno vpliva na nevro-duševno stanje situacije, ki vodijo do tako imenovanih desinchrozs, to je kršitev bioloških ritmov, na primer, dan budnosti in nočnega spanja, distribucija duševnega in fizičnega napora je neustrezno kot znak (" Owl "in" Lark "), umetno izzvane motnje menstrualnega cikla in drugi.
Patogeneza (ali mehanizem razvoja) duševne bolezni je odvisna od interakcije v predpostavčnih in postnatalnih obdobjih dednih determinističnih dejavnikov telesa posameznih in neželenih psihosocialnih, fizičnih in kemijskih vplivov na njegovo osebnost, možgane in ekstra cerebralne somatske sfera. Biokemijski, elektrofiziološki, imunske, morfološke, sistemske in osebne spremembe, ki nastanejo zaradi take interakcije in ki jih je mogoče raziskati s sodobnimi metodami, spremljajo značilne patofiziološke motnje. Po drugi strani pa so takšne spremembe predmet določenih vzorcev prostora, ki so na koncu določeni s stereotipom manifestacij bolečih nevropsihiatričnih znakov, njihove dinamike in specifičnosti.
Tako je patogeneza in posledično vrsto duševne bolezni posledica posebnih posameznih reakcij na številne situacije, saj so v procesu na in filogeneze povzročene eksogene in endogene narave. Omeniti je treba, da se nevropsihiatrična sfera vsake posamezne osebe odziva na različne patogene učinke, značilne za te posamezne omejitve in stereotipni kompleks reakcij.
Hkrati lahko enaki škodljivi učinki različnih ljudi, odvisno od posameznih kompenzacijskih zmožnosti telesa in številnih drugih okoliščin, povzročijo različne psihopatološke komplekse. Na primer, zlorabo alkohola spremljajo psihotične države, medsebojno se med seboj razlikujejo. Tukaj je treba spomniti alkoholne delirium, akutno in kronično alkoholno halicozo, akutni in kronični alkohol paranoilja, polinevrotične psihoze Korsakov, alkohola pseudoparaliča, encefalopatija Guye-Veriik. Enaka nalezljiva bolezen lahko privede do grozljivega delirija ali amerika, epileptiform sindrom, simptomatsko manijo, in v dolgoročnih rokih - do amnezijskega sindroma Korsakov, post-infekcijsko encefalopatijo itd.
Prav tako je vredno dati primere monopioloških monopatogenetskih bolezni. Tako imajo v izvor fenilpirogradne oligofrenije, gensko določene metabolične motnje vodilno vlogo. Ali drug primer: Zaradi citološke študije so bile razkrile specifične kromosomske motnje, na katerih temelji patogeneza bolezni Dauna.
Hkrati pa lahko različni etiološki dejavniki "sprožijo" iste patogenetske mehanizme, ki tvorijo isti psihopatološki sindrom. Kot je navedeno zgoraj, je na primer okusno stanje pri bolnikih z alkoholizmom in nalezljivimi boleznimi v stanju vročega. Razvija se lahko tudi po CMT, zastrupitev zaradi zastrupitve z različnimi snovmi, s somatskimi boleznimi (somatogena psihoza). Prepričalna ilustracija obstoja takih psihopatoloških pogojev, ki izhajajo iz različnih razlogov, je epilepsija, ki se nanaša na polietološke monopatogenetske bolezni.
Vendar je stabilnost posameznega psihopatološkega odziva relativna. Kvalitativne in kvantitativne značilnosti bolečih simptomov so odvisne od številnih okoliščin, zlasti od starosti osebe. Torej, za otroke zaradi morfološke nezrelosti centralnega živčnega sistema, zato je nezadostnost abstraktnih logičnih, duševnih procesov, atipični, je Ideator, prvič, neumnosti, odstopanja. Iz tega razloga pogosto pogosto opazujejo patološki psihomotor (konvulzije, vzbujanja, stupor), kot tudi čustveno (pospeševalce, pretirano labilnost, strah, agresije) pojavi. S prehodom na pubertate, mladostnih in zrelih razvojnih obdobij, se lahko pojavijo elementi neumnosti, nato pa se lahko pojavijo in nato zabluzijske motnje in končno - stabilne zablodelne države.
Študija etiologije duševne motnje v vsakem primeru je predpogoj za racionalno konstruiranje tako imenovane etiološke terapije, katerega namen je sanitarij zunanjega in notranjosti bolnika. Pojasnitev patogeneze bolezni prispeva k izbiri strategij, taktik in metod patogenetske obdelave, katerih cilj je uničenje notranjih patoloških povezav, ki določajo posamezne simptome in sindromocine.
Poznavanje etioloških dejavnikov in patogenetskih mehanizmov duševne bolezni skupaj z analizo kliničnih psihopatoloških in somatoneuroloških znakov je osnova za razvrščanje motnje, in zato napovedovanje in reševanje socialnih problemov psihiatrične oskrbe.
Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno by. http://www.allbest.ru/
Država proračunska izobraževalna ustanova višje poklicno izobraževanje "Orenburg Državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije
Oddelek za psihiatrijo
Glava Oddelek - prof., D.M. V.G. Budda
Predavatelj - Doc., Ph.D. . BOMOM.
Esej
Eteološki dejavniki psihoze.Načela razredafIKING MEHNALNE BOLEZNI
Izvedeno: Študent 516 Skupine
Gurova Maria.
Orenburg, 2014.
Načrt
1. Etiologija psihoze
1.1 Endogeni dejavniki za razvoj psihoze
1.2 Eksogeni dejavniki za razvoj psihoze
2. Načela klasifikacije psihoze
Bibliografija
1. Etiologija psihoze
Psihoza je izrazita oblika duševne motnje, ki jo spremljajo neumnosti, globoke in ostre razpoloženja, halucinacije, stanje nenadzorovanega vzbujanja, ali, na nasprotno, globoko depresijo, pa tudi globoke kršitve miselnega procesa in popolna odsotnost kritičnega odnosa. Po mnenju Pavlov je psihoza izrecna kršitev duševnih dejavnosti, v katerih duševne reakcije so približno v nasprotju z resničnimi situacijami, kar se odraža v motnji resničnega sveta dojemanja in neorganizacije vedenja.
Leta 1893, P. Y. Mebios je prvič predlagal vse razloge za psihozo, da bi delil na zunanji ( eksogeno) in notranje ( endogenic.). V skladu s takšno dihotomijo in duševnimi boleznimi so sami razdeljeni na eksogeno in endogeno.
V praktični psihiatriji je znano, da so eksogeni in endogeni dejavniki pogosto delujejo skupaj, medtem ko endogeni prevladujejo v nekaterih primerih, in v drugih, eksogeni radikal. Na primer, toksični učinek alkohola se lahko manifestira na različne načine. V nekaterih primerih je ta eksogeni dejavnik lahko začetni mehanizem endogenega procesa (shizofrenije), v drugih primerih pa povzroča tipično eksogeno psihozo, ki ima lahko različne klinične odtenke, ki ustvarjajo včasih vzorce schizoform. Ta okoliščina je nujno upoštevana pri diagnozi osnovne bolezni. Glavni vzročni dejavnik v duševni bolezni je treba obravnavati kot tisti, ki določa predstavo o prvem mestu in je opaziti v celotnem procesu, ki poudarja značilnosti njegove dinamike, slike remisije in začetnega stanja. V nekaterih primerih se ocenjuje z zunanjimi dejavniki, ki se nadaljuje, ki nadalje izgubi svojo vlogo in nima odločilnega pomena pri oblikovanju psihopatološke strukture osnovne bolezni. Ti dejavniki se obravnavajo kot izziva. Razlika med vzročnimi mehanizmi psihoze je jasno vidna na primerih razvoja "aksialnega" ("aksialnega", v skladu z A. GOHE) sindromi - kot so eksogene organske, osnovne eksogene organske bolezni; Endogeni simptom Kompleksna kompleksna endogena procesna bolezni (shizofrenija); Sindrom razvoja osebnosti, ki je osnova psihopatije dekompenzacije (osebnostno motnjo). Osebne lastnosti v veliki meri določajo tveganje za duševne bolezni (dejavniki tveganja). V vsakem posameznem primeru zdravnik upošteva in analizira vlogo vseh dejavnikov, ki vodijo do nastanka psihoze, vzpostavlja glavni vzročni mehanizem, ki ima odločilno vlogo pri ugotavljanju končne diagnoze bolezni.
Zato obstajajo razlogi za trditev, da obstaja vzročni (etiološki) faktor, ki pa ne določa celotnega razvoja bolezni. V nekaterih primerih je ta faktor le mehanizem zaganjalnika bolezni. Nadaljnji potek patološkega procesa z njegovim zapletom, s spremembo prihodkov v okviru nekaterih vzorcev (stereotip o razvoju procesa), brez tesne odvisnosti od vzroka, neposredno imenovan.
psihoza dednost
1.1 Endogeni dejavniki za razvoj psihoze
Med endogenimi vzroki bolezni so še posebej pomembni za:
Ø genetski dejavniki;
W Razvoljene kršitve v zgodnji starosti;
W somatične bolezni, zaradi katerih je težko in poslabša delo možganov zaradi ishemije;
W avtoinoksikacija;
W endokrinopatija.
Endogena psihoza vključuje shizofrenijo, shizoffektivne motnje, psihotične oblike afektivnih motenj.
Vloga dednosti pri razvoju psihoze
Od duševne bolezni, v razvoju, ki ga ima dedni dejavnik pomembno vlogo, manično-depresivno psihozo, shizofrenijo in epilepsijo. Po mnenju P. B. Gannushkina, dedna obremenitev v maniko-depresivni psihosis dosega 92%. Vendar pa takšna povzetek definicije dednega bremena ne daje jasne predstave o pravem pomenu dednega dejavnika. Že dolgo je ugotovljeno, da se ista psihoza v številnih generacijah, ki jih prenaša prevladujoča (neposredna) vrsta dedovanja, izsledijo v družinah bolnikov z manično-depresivno psihozo: od dedka do očeta, od očeta do otrok. Burdacija dediščine v družinah bolnikov shizofrenije ni narava prevladujočega prenosa bolezni. Klinično rafinirani primeri s dedno breme shizofrenije kažejo na prednostno vrednost dedovanja po recesivni vrsti. Vprašanje vloge dednega dejavnika v epilepsiji do sedaj se ne more šteti za rešeno, ker pacienti, v zgodovini, od katerih obstaja navedba podobne bolezni v bližini najbližjih sorodnikov, sestavljajo manjšino. Poudariti je treba, da bolniki s shizofrenijo in epilepsijo s kliničnimi vrstami psihoze, nameščeni v naslednjih generacijah, nameščenih v naslednjih generacijah. Pogosto v družinah teh bolnikov obstajajo le osnovni manifestacije iste bolezni ali bolezni, drugo v njihovem kliničnem subjektu, vključno s patološkimi značilnostmi posameznika (psihopatija). Študija duševnih bolezni v družinah enosmernih in dvoslojnih dvojčkov potrjuje pomembno vlogo genetskih dejavnikov pri razvoju nekaterih duševnih bolezni, zlasti shizofrenije. Vendar pa je nedvomno, da se pri izvajanju dedne predispozicije predvaja dodatna škoda.
Uspešen razvoj progresivnih smeri v medicinski genetiki postavlja nove izzive raziskovalcem, zlasti genski študiji bolnikov z duševnimi motnjami v žilnih boleznih. Utemeljitev takih študij potrjujejo novi podatki o sestavinah koagulacijskih mehanizmov, ki jih prenaša recesivna vrsta dediščine. Rahlo preučevamo iz položaja dednega prenosa atrofične psihoze: Peakovo bolezen in Alzheimer. Izjemno obetavna in nujna so opredelitve spolnega kromatina, da bi vzpostavila pravo naravo nekaterih oblik patologije (impotenca, interseksualnost).
1.2 Eksogeni dejavniki za razvoj psihoze
Eksogeni dejavniki so večinoma razdeljeni na dve skupini. Prvi vključuje organske škodljive možganske vplive - kot so:
W Poškodbe;
W zastrupitev;
W okužbe;
Ø lezije sevanja.
Druga skupina vključuje:
Učinki čustvenih obremenitev zaradi intrapersonalnih ali medosebnih konfliktov, različnih neželenih okolij, negativnih socialnih vplivov na posameznika.
W Lastnosti same osebnosti, najprej tiste, ki opredeljujejo posamezne reakcije.
Druga skupina eksogenih vzrokov se včasih imenuje psihoza. Pojav psihogenih bolezni je povezan s čustvenim stresom, družino in socialnimi problemi.
Vloga nekaterih drog pri razvoju psihoze
Zloraba nekaterih psihoaktivnih snovi (alkohola, amfetaminov in kokaina, NMDA antagonistov itd.) Lahko povzroči psihozo. Zlasti antagonisti NMDA z dolgoročno uporabo povzročajo državo, ki spominja na shizofrenijo.
Praviloma, psihoze, ki jih povzroča sprejem psihoaktivne snovi, kodiran z ustreznim naslovom iz oddelka F10 - F19 ("duševne motnje in motnje, povezane z uporabo psihoaktivnih snovi") mednarodne klasifikacije bolezni. Na primer, stimulantna psihoza (zaradi uporabe stimulansov) je kodirana z repremnilom F15.5 v ICD-10.
Psihoza lahko povzroči tudi nekatera zdravila: antiholinergična zdravila, glukokortikoidi in adrenokortikotropni hormon (ACTH), izoniazid, levodopopija in drugi agonisti dopamina, nesteroidna protivnetna zdravila. Poleg tega je razvoj psihotičnih simptomov možen pojasnitev nekaterih zdravil: na primer hipnotične droge, inhibitorji monoaminoksidaze.
Vlogo nalezljiv faktor pri razvoju psihoze
Pri nalezljivi psihosi so opazili tako splošne motnje zaradi reakcije možganov in specifične značilnosti ene ali druge nalezljive bolezni. Sterz (1927) je verjel, da se lahko simptomi in sindromi, ki jih opazimo z eksogenim, vključno z nalezljivo psihozo, razdelijo na obvezno (obvezno bolezen v klinični sliki) in neobvezno (ne trajno) se občasno pojavlja. Sindros trajne zavesti in demence so se šteli za obvezno, kot možno posledico hudih oblik bolezni. Izbirne manifestacije nalezljive psihoze so značilne afektivne motnje, schizoformal simptomatic, konvulzivne države.
Wieck (1961) razdelimo eksogeno psihozo v funkcionalno ali revolving, in tak, ki prispeva k razvoju psiho-organskih sprememb, tj. Sindrom napake. Po njegovem mnenju, med akutnimi eksogenimi reakcijami, ki se manifestirajo sindrome trajne zavesti, in organski okvarjeni sindrom vsebuje skupino prehodnih sindromov ali registrov. Prešteli so države, ki se kažejo zaradi sprememb motivacije, afektivnih in schizoform motnje, amnezijskih in korsakovsky sindromes. Če obstaja en ali drug sindrom, lahko določite napoved bolezni. Težava država in neugodni - ekološki registrski sindromi. Pojav slednjega pričajo o razvoju demence.
Poleg psihotičnih motenj nalezljive geneze se lahko razvijejo duševne motnje neenake narave. Prvič, to so astenične države, ki se kažejo v dolgoročnem obdobju bolezni in zadnje faze. Astenske države spremljajo spremembe razpoloženja, pogosteje - depresija s hipohondriatičnimi izkušnjami. Hopelizem kaže na kršitev funkcije avtonomnega živčnega sistema pred nastankom specifičnih manifestacij nalezljivih bolezni.
2. Načela klasifikacije psihoze
Razvrstitev duševnih motenj je ena najpomembnejših in kompleksnih problemov psihiatrije. Obstajajo tri osnovna načela za razvrščanje psihoze.
Sindromološko načelo . Teoretična osnova sindološkega pristopa je koncept "enotne psihoze". Koncept temelji na ideji enotne narave različnih duševnih motenj. To pomeni, da je psihoza uvrščena na vodilno klinično sliko, na prevladujočih simptomih na:
· Paranoid;
· Hypohondriac;
· Depresivnost;
· Manični in drugi, vključno z kombinacijami (depresivno-paranoidni, depresivni in hipohondriakcijski, itd.).
Razlika v klinični sliki je pojasnjena z opazovanjem bolnikov na različnih fazah bolezni. Ustanovitev etioloških dejavnikov posamezne duševne bolezni je dvomila po konceptu ene same psihoze. Vendar, od druge polovice 20. stoletja, se sindromološki pristop ponovno začne uporabljati pri ustvarjanju klasifikacij. Renesansa sindromaloškega pristopa je v veliki meri povezana z dosežki eksperimentalne in klinične psihofarmakologije.
Nosološko načelo. Razvrstitev duševnih motenj na podlagi nosološkega načela je možna zaradi odkrivanja odnosa med vzrokom, kliničnimi manifestacijami, pretokom in izidom bolezni. Nosološko načelo je v ločitvi bolezni na podlagi splošnosti etiologije, patogeneze in enakomernosti klinične slike.
Kot je bilo že omenjeno, se v etiološkem načelu duševne motnje razdelijo na:
· Endogeni;
· Eksogeno.
Tradicionalna je ločitev duševnih motenj na:
· Organsko;
· Delujoč.
Prisotnost posebnih sprememb v strukturi možganov vodi do videza odpornega negativnega simptomatologije - motnje spomina, inteligence. Organska psihoza vključuje države, pod katerimi se pojavi patološka sprememba v strukturi možganov, kot je Alzheimerjeva bolezen ali psihoza, sekundarna za žilne bolezni možganov, pa tudi države, v katerih ni znakov organskih poškodb možganov - Na primer, Delirium, povezan z trebušno tapši, pnevmokokni pljučnico ali sindrom odpovedi alkohola.
Glede na značilnosti toka in pojava, dodeljena:
· Reaktivna psihoza;
· Akutna psihoza.
Reaktivna psihoza se nanašajo na začasne reverzibilne duševne motnje, ki se pojavijo pod vplivom vseh duševnih poškodb. Ta vrsta psihoze se še vedno imenuje situacijska. Akutna psihoza se nenadoma pojavi in \u200b\u200brazvija zelo hitro, na primer z nepričakovanimi novicami o izgubi domače osebe, izgubo premoženja in tako naprej.
Pragmatično (statistično, eklektično) načelo poseben pomen posebnega pomena v zvezi z oblikovanjem nacionalnih in mednarodnih organizacij, ki urejajo ekonomska, socialna in pravna vprašanja psihiatrične oskrbe.
Načrtovanje medicinskih in socialnih dogodkov je nemogoče brez zanesljivih podatkov o razširjenosti duševnih motenj. Odločitev pravnih vprašanj je odvisna od natančnosti in natančnosti diagnoze. Rusija uporablja mednarodno klasifikacijo duševnih in vedenjskih motenj (ICD 10), ki jih je razvil kdo. ICD je bil razvit z namenom združevanja diagnostičnega pristopa med statističnimi, znanstvenimi in družbenimi študijami.
Bibliografija
1. Witthen G. Enciklopedija duševnega zdravja / na. Z njim. IN JAZ. Sapozhnikova - M.: Aletija, 2006;
2. Kisseker K.P. Psihiatrija, psihosomatika, psihoterapija - M .: Aletija, 1999;
3. Psipija. Vadnica za študente medicinskih univerz. Ed. V.P. Samokhvalov. - Rostov: Phoenix, 2002;
4. Psipiciarija. Vadnica za študente medicinskih univerz. Uredil M.V. Korkana, n.D. Lakosina, a.e. Perzijščina. - M.: Medicina, 2006;
5. Tiganov A.S., Snezhnevsky a.v. Splošna psihiatrija // Vodnik za psihiatrijo / ED. Akademik ramen A.S. Tiganova - M.: Medicina, 1999.
Objavljeno na Allbest.ru.
...Podobni dokumenti
Etiologija in patogeneza duševnih motenj. Najverjetnejši dejavniki, ki povzročajo razvoj patologije iz psihe. Duševne motnje med nosečnostjo. Značilnih posledic poporodne psihoze. Eksogena in endogena psihoza.
predstavitev, dodana 11.1.2016
Značilnosti reakcij organizma na alkoholne pijače in stopnjo uničenja alkohola v krvi. Razvoj eksogene psihoze in alkoholizma v kronični zastrupitvi. Pojav skleroze plovil in povečanje krvnega tlaka pod vplivom alkohola.
povzetek, dodan 11/09/2010
Etiologija in patogeneza duševnih motenj. Dejavniki, ki določajo razvoj duševne patologije. Psihoza nosečnosti. Simptomi poporodne psihoze, eksogenih in endogenih dejavnikov njegovega razvoja. Klinični znaki in simptomi, zdravljenje.
predstavitev, dodana 11.11.2016
Znanost o duševnih motnjah na koncu XIX - zgodnjega XX stoletja, njene šole. Klasifikacija duševnih bolezni v novem času, krepitev nosoloških položajev. Ustvarjanje mednarodne klasifikacije duševnih bolezni. Duševne epidemije 20. stoletja.
delo tečaja, dodano 31.03.2012
Psyche motnje in značilnosti duševnih bolezni, vzroki njihovega nastanka, mehanizmi manifestacije kršitev. Bistvo psihoze, mejnih nevropsihiatričnih motenj, duševno zaostalost (oligofrenija). Koncept in vzroki avtizma.
povzetek, dodan 10.26.2009
Zgodovina, predmet in cilji psihiatrije, glavna merila psihiatričnega zdravja. Karakterizacija motenj občutkov, dojemanja in razmišljanja. Razvrstitev sindromov pohvaljene zavesti. Klinika in zdravljenje alkoholne psihoze, epilepsije in shizofrenije.
potek predavanj, dodan 07.09.2011
Farmakološke lastnosti nevroleptike kot sredstva, namenjena za zdravljenje psihoze in drugih hudih duševnih motenj. Razvrstitev, mehanizem delovanja in vpliv na telo atipičnih antipsihotikov. Neželeni učinki z dolgo terapijo.
predstavitev, dodana 19.02.2014
Psihična dejavnost človeka v starosti. Duševne motnje različnih resnosti. Stanje stalne zavesti in različne kršitve Endoform. Vzroki in osnovni simptomi senilne psihoze. Zdravljenje sedizne psihoze, možganske atrofije.
predstavitev, dodana 04.02.2016
Endogeni in eksogeni etiološki dejavniki, ki imajo prostor v obdobju intrauterina razvoja ploda. Obdobje dokončanja nastajanja mlečnih ugriza, preventivnih ukrepov. Kršitev funkcije požiranja pri otrocih, značilnosti njene normalizacije.
predstavitev, dodana 12.12.2013
Prvi sistem za zdravljenje odvisnosti od alkohola, razvit leta 1946. Bistvo metode psihološko stresnega zdravljenja. Načela zdravljenja z drogami alkoholizma. Zdravilne pripravke, ki olajšujejo "abstinet sindrom" (mačka).