Katere raziskave so predpisane med bolečinami v hrbtu. Kaj povzroča bolečine v hrbtu? Vzroki akutne bolečine v hrbtenici Lumbsasal

Kako razumeti vse vzroke bolečine v hrbtu in pacientom obvestiti priporočila? Pri diagnozi bolečine v hrbtni strani: zgodovino bolezni; Identifikacija resnih razlogov, ki povzročajo bolečine v hrbtu; odkrivanje radikulopatije; Določitev tveganja dolgotrajne bolečine in invalidnosti.

Če želite to narediti, pacienti s težavami iz hrbta morajo postaviti naslednja vprašanja:

• Povejte nam o svojih težavah v spodnjem delu hrbta (spodnji del hrbta).
• Kakšni so vaši simptomi?
• Ste bili šibkost, otrplost ali nenadna ostra bolečina?
• Ali nekakšna bolečina / otrplost?
• Ste imeli spremembe v načina blata in uriniranje?
• Kako imam težave s hrbtom, ki vpliva na vaše delo / šolo / gospodinjstvo?
• Kako vaše težave pri hrbtu vplivajo na vaš prosti čas / zabavo?
• Kakšno je vaše življenje na splošno?
• Imate težave z delom ali doma?
• Povejte nam, kaj veste o težavah z hrbtom; Ste že prej imeli na hrbtu, ali imate relativno ali seznanjeni s težavami z hrbtom?
• Kakšne so vaše skrbi glede tega problema?
• Kakšne teste pričakujete?
• Kakšno zdravljenje pričakujete?
• Katere spremembe lahko porabite na delovnem mestu / doma / v šoli, da zmanjšate začasno nelagodje?

Poleg tega morate biti pozorni na naslednje znake:

1. Starost. Starejši bolnik, večja je verjetnost razvoja najpogostejših bolezni hrbtenice: osteohondroza in osteoartroza. Vendar pa ne smemo pozabiti, da, skupaj s temi "starostnimi" bolezni, starejši povečuje tveganje malignih neoplazmov. Za mlade bolnike je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu, majhne poškodbe med športom. Bolezni hrbtenice je najpogostejši vzrok spondiloartropatija. Poleg bolečine v hrbtu imajo ti bolniki druge manifestacije bolezni (psoriaza, uveit, seretritis, driska itd.). Pri otrocih, mlajših od 10 let, ko bolečina v spodnjem delu hrbta, predvsem izključujejo bolezni ledvic in organske bolezni hrbtenice (tumor, osteomyelitis, tuberkuloza).
2. Komunikacija bolečine s predhodno poškodbo, telesno aktivnostjo. Takšna povezava je prisotna pri razvoju poškodb ali manifestacij osteohondroze.
3. Stranska stran. Enostranska bolečina je značilna za osteohondrozo, dvostransko - za osteohondropatijo.
4. Znak bolečine. Nenaden videz močne bolečine, ki se ne zmanjšuje pri sprejemanju tradicionalnih analgetikov in ga spremlja propad, parezij z zmanjšanjem občutljivosti, kaže na prisotnost zgledno anerizmo abdominalne aorte ali krvavitve v retroperitonealana vlakna - situacije zahtevajo nujne primere zdravstvena oskrba.
5. Sprememba bolečine pri premikanju, na različnih položajih. Z osteohondrozo se bolečina izboljša pri vožnji in sedi v sedečem položaju, prehaja v ležečem položaju. SPONDILROPATY je značilna nasprotni odnos do motorične aktivnosti: bolečina se intenzivira samo pri vožnji.
6. Dnevna bolečina v ritmu. Večina bolezni hrbtenice ima vsak dan ritma bolečine. Izjeme so maligne neoplazme, osteomielitis in hrbtenico tuberkuloza, ko je bolečina konstanta čez dan.

Preizkušanje kršitve živčnih končin v ledvenem oddelku

1. Vprašajte bolnika, da leži na hrbtu in ga izravnalo, kolikor je mogoče na kavču	4. Pazi na katerokoli gibanje medenice, preden se pojavijo pritožbe. Ta napetost sedla mora povzročiti pritožbe, preden se spustite nalepko dovolj, da se premakne medenica
2. Postavite eno roko čez koleno izpraševalca, zelo močno dajte koleno, da čim bolj poravnajte koleno. Prosim pacienta, da se sprostite	5. Določite stopnjo dviganja noge, na kateri se pritožbe pojavijo pri bolniku. Nato določite najbolj oddaljeno mesto testiranja nelagodja: vrtenje, stegno, koleno, pod kolenom.
3. Ladona ene roke vzemite peto, počasi dvignite poravnan ud. Povej pacientu: "Če vas moti, povej mi, da bom ustavil"	6. Držite nogo izredno podolgovato in dvignjeno, potegnite gležnje naprej. Ugotovite, ali povzroči, da se vrtenje bolečine v notranjosti, lahko poveča tudi pritisk na živčne lidanizirane končnice

Fizični pregled- splošni pregled, pregled hrbta: testiranje za identifikacijo oslabljenega živčnega konca; Senzorično testiranje (bolečina, otrplost) in testiranje motorja.

Rad bi poudaril, da so razlogi za bolečine v hrbtu so najbolj različni, bolečina v hrbtu pogosto služi kot signal resnih bolezni notranjih organov, zato, ko se pojavi akutna bolečina v hrbtu, mora biti samozdravljenje Izogibati se je treba, da bi se izognili številnim študijem, da bi ugotovili pravilno diagnozo.

Postavite pravilno diagnozo pomagajo dodatne analize in diferencialno diagnostiko.

Preizkušanje kršitve živčnega konca ledvenega oddelka

Študije za diagnozo sindroma piling bolečine

Vzrok sindroma bolečine	Raziskave
Neravikularna bolečina: Pomanjkanje anamneznih poškodb ali dejavnikov tveganja Sumi skrite okužbe ali neoplastični proces. Spondylolistera. Konzervativno zdravljenje Or. spremljano Nevrološki simptomi	Radiografija v sprednjih in stranskih projekcijah. Osteocintigrafija, MRI. Radiografija na položajih upogibanja, CT, MRI, Osteocintigrafija
Bolečina v spopolnosti: Vztrajni simptomi Ishiolgia z očitno poškodbe živčnega korena Ishiolgia z negotovostjo Raven škode je nervozna Korej.	EMG, CT, MRI
Premaganje motorja živčnega sodca z minimalno poškodbo pri bolniku z možnimi strukturnimi spremembami v kostnem tkivu	Radiografija po vzpostavitvi mehanizma za poškodbe
Sum osteomielitisa - nad vretencem je določen s točko, boleče pri palpaciji
Neoplastični procesi v zgodovini, klinične manifestacije so skladne z metastatskimi lezijami	Osteocintigrafija, MRI.

Značilnosti bolnikove raziskave

Znano je, da je najpogostejši vzrok za obisk ortopedskega zdravnika bolečine v hrbtu. Pri zbiranju anamneza je treba posebno pozornost nameniti pojasnitvi strukture bolečine: njegov značaj, ki ga izboljša, in ki omogoča, v zvezi s katerimi je nastala. Pomembno je tudi pojasniti, ali ni motenj iz črevesja ali mehurja. Z bolečino v spodnjem delu hrbta, precej pogosto obsevanje bolečine na nogi (ishialygia): takšne bolečine lahko spremljajo koreninski simptomi (glej spodaj).

Pregled bolnika s pritožbami na bolečinah spin

Bolnik lahko ostane v hlačah z naramnicami - to ne vpliva na pregled in palpacijo hrbta, ki določa temperaturo kože in prepoznavanje lokalne bolečine. Zdravnik ocenjuje naslednja gibanja: flexion.(Pacient se premika naprej in potegne roke na prste prstov nog z izravnanimi kolenskimi spoji; vendar je treba pozornost nameniti, kateri del tega gibanja je posledica hrbta, in ki je posledica upogibanja Boki: Ko upogibanje hrbta, ima gladko zaobljeno vezje). zunanjost(Arcuate odstopanje hrbtenice nazaj), stranska upogibanje(pacient se nagiba vstran, krtača pa se premika po ustreznem stegnu) in rotacija(Foots so fiksne, in ramena vzamejo krožna gibanja v vsaki smeri). Gibanje vretenc rebra se ocenjuje z razliko v volumnu prsnega koša v času največje inhalacije in največje izdihov (običajno 5 cm). Da bi ocenili stanje zakrartnih in Iliakov umetnikov, zdravnik postavi svoje roke na pokroječe kosti iliaka (bolnik leži na hrbtu) in jih postavi, da bi premaknili kosti v določenih spojih. Če nekaj ni v redu, potem nastanejo bolečine. Ne pozabite: S polno upogibanjem telesa je treba priključne točke, ki se nahajajo 10 cm zgoraj in 5 cm pod L1, podaljšati vsaj 5 cm. Če je raztezek manj, potem to zanesljivo označuje omejitev upogibanja. Nato primerjajte mišice na obeh nogah (potrebno je izmeriti obodežke HIPS), ocenjujejo mišično moč, izgubo občutljivosti in resnost refleksov (refleks kolena je odvisen predvsem na L4, in Ahilo - od S1; v Študija planarnega refleksa je treba spustiti).

Naraščajoče ravne noge

Z pritožbami o Ishiasu mora zdravnik zahtevati, da bolnik leži na kavču in dvigne ravnamo z izravnavo (pometanje v kolenu, kot je mogoče). Hkrati se v razdelku mehanske motnje natezajo seseni živci, nastane koreninska bolečina značilne narave streljanja, obsevanja v skladu z dermatomom in povečuje med kašljem in čimkom. Treba je opaziti kota, na katerega se lahko dvigne ravna noga pred videzom bolečine. Če je manj kot 45 °, potem govorijo o pozitivnem simptomu Lasiga.

Druge dele telesa, ki si jih lahko ogledate

To je iliac jame (ki je bil še posebej pomemben včasih, ko je bil tuberkulozni PSOAS-absces pogosto izpolnjen), trebuh, medenice, ravno črevesje, kot tudi velike arterije. Ne smemo pozabiti, da kosti običajno metastasizirajo tumorje iz prsi, bronha, ledvic, ščitnice in prostate. Zato je treba te organe preučiti.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika bolečina v hrbtu

Prvič, stopnja hemoglobina se določi (če se bistveno izboljša, je treba razmisliti o možnosti petje bolezni), dejavnost v serumu alkalne fosfataze (praviloma, je močno povečana s tumorji kosti in bolezni pripeljanja) in vsebnost kalcija v krvi. Rentgenske hrbte strani hrbta v sprednji dolžini, stranske in poševne napovedi (medenica, ledvena hrbtenica). Potem preživite mielografijo in magnetno in jedrsko tomografijo, ki lahko vizualizirajo konjski rep. Hkrati je treba izključiti izbokljenje medvretenčnega diska, tumorja in stenoza hrbtenjačnega kanala. V cerebro-hrbtenici, pridobljeni med mielografijo, je treba določiti vsebino proteina (se poveča v CSC, ki poteka pod stopnjo lokalizacije tumorja hrbtenjače). Spinalni kanal je dobro vizualiziran, ko ultrazvok in CT (izračunana tomografija). Radioizotope skeniranje lahko identificira "vroče točke" tumor ali pirogene okužbe. Elektromiografija (EMG) se uporablja za potrditev inervacijske okvare med ledvenimi ali sakralnimi živci.

Naslednja faza diagnostike je namenjena identifikaciji znakov stiskanja živčnih korenin (kila izbojnega diska, hrbtenice). Temeljita nevrološka študija je temeljnega pomena (identifikacija simptomov motenj občutljivosti v ustreznih dermatomah, refleksih itd.). Od dodatnih raziskovalnih metod, radiografije, CT in MRI se izvajajo z bolečino v hrbtu.

• X-ray manifestacije degenerativnih-distrofičnih sprememb oddelka za lumbosakralno:
  • zmanjšanje višine diska;
  • področna skleroza;
  • tvorba osteofitov;
  • kalcifikacijo jedra celuloze ali vlaknastega obroča;
  • artroza sklopov arkorterjev;
  • organi vretenc;
  • premik vretenc.
• Znaki degenerativnih-distrofičnih sprememb v lumbosakračni hrbtenici po CT:
  • prostrukcija, kalcifikacija diska;
  • vakuumski fenomen;
  • spredaj, zadnji, stranski osteofiti;
  • srednja in stranska stenoza spinalne kanala.
• Znaki degenerativnih-distrofičnih sprememb lučkosakrilne hrbtenice po MRI:
  • prazen medvretenčni disk;
  • zmanjšanje intenzivnosti signala iz medvretenčnega diska;
  • zlaganje vlaknastega obroča, spreminjanje signala iz terminalnih plošč;
  • vakuumski fenomen;
  • kalcifikacijo, stenoza hrbtenice.

Poudariti je treba še enkrat, da neposredna povezava med resnostjo degenerativnih sprememb in resnostjo bolečin sindroma ne obstaja. Tisti ali drugi znaki degenerativnih-distrofičnih sprememb lumbosakralne hrbtenice (vključno s kino medvretenčnih diskov) zaznavajo skoraj vse ljudi zrelih, zlasti starejših, vključno s tistimi, ki nikoli niso utrpeli bolečine v hrbtu. Zato detekcija radioloških sprememb, CT-ali MRTI sama po sebi ne more biti podlaga za kakršne koli zaključke o etiologiji bolečinskega sindroma.

... Ključ do uspešnega zdravljenja bolečine v hrbtu je natančna diagnoza njegovega vzroka, saj je lahko Dorzalgija simptom različnih bolezni.

Nemogoče je nobene bolečine v hrbtu (zadnji del telesa iz vratu do križnice), da odpiše osteohondrozo, to je, da se pogoj, da je z rentgenskim študijem razkrita od večine sredine in starost.

Ko govorimo o vzrokih zadnje bolečine v hrbtu, je koncept "Osteochondrosis" popolnoma ni primeren, Osteochondroza je naravni proces degeneracije (staranja) hrbtenice in v nobenem primeru sinonim za bolečine v hrbtu. Razširjenost te napake v priljubljeni in včasih celo v medicinski literaturi, je privedla do dejstva, da je Osteohondroza postala ena najpogostejših diagnoz pri bolnikih z bolečinami v hrbtu. Vendar pa je znano, da resnost rentgenske in klinične manifestacije osteohondroze hrbtenice ne povezuje z lokalizacijo, značajem, intenzivnostjo in trajnostjo bolečine sindroma, zato njihova prisotnost ne bi smela določiti z niti terapevtsko niti strokovnjaki. Poleg tega imajo samo 1 od 10 bolnikov z radiološkimi znaki degenerativnih poškodb hrbtenice klinične manifestacije bolezni. Tako je nemogoče prepoznati vsakega primera razvoja epizode bolečine v hrbtu, ki najpogosteje na voljo pri bolniku "degenerativnih-distrofičnih" sprememb v hrbtenici, ki postavi "običajno" diagnostika "osteohondroza" ali preprosto "Osteohondroza".

V veliki večini primerov se lahko bolečine v hrbtu povzročijo spremembe v sklepih in hrbtenici, pa tudi poškodbe in mišične bolezni (miofascial bolečine, poliimiomiozitis, itd), manj pogosto - patologija notranjih organov (angina, peptika Ulkus, holecistitis, endometrioza itd.), In končno, psihogene bolečine v hrbtu so zelo redki, zaradi samo duševnih motenj.

Glavni viri lokalne bolečine v ledvenem delu so razpravljali v 70-80% primerov mirojenih motenj (tj, krč, mikrotramaticiranje, ishemične paravebralne mišice), disfunkcijo vidikov faset (do 40% primerov) in 10 % - Diskugena bolečina.

Da bi ugotovili vzrok bolečine v hrbtu, je potrebna skrbna preučitev pacienta, ki vključuje pojasnitev pritožb, zbiranje zgodovine življenja in bolezni, somatskega, nevrološkega in ne-ne-nevzrapejskega izpita, dodatne raziskave.

Pri zbiranju pritožb in anamnesi, je treba izvedeti:
Lokalizacija in obsevanje bolečine;
Odvisnost bolečine iz položaja telesa in gibanja v hrbtenici;
utrpela poškodbe in bolezni (maligne neoplazme in drugi);
Čustveno stanje, razlogi za simulacijo ali agvaliacijo.

Ne smemo pozabiti, da se hrbtenična rentgenska žarek hrbtenice tradicionalno uporablja pri bolnikih z manjšo diagnostično vrednostjo v primerjavi s CT in MRI, saj ne omogoča zanesljivih informacij o prisotnosti in velikosti kila medvretenčnega diska, Resnične velikosti kanala hrbtenice je neučinkovito za pravočasne zaznavanje spinalnih tumorjev in mehkih tkiv.

! Sistematična uporaba radiografije pri bolnikih z nespecifičnim bolečinam v hrbtu ni povezana z izboljšanjem kakovosti zdravljenja in znatno vpliva na taktiko zdravljenja in izid bolezni.

Naloga radiološkega pregleda (CT in MRI) je predvsem odpravo posebnih vzrokov sindroma bolečine, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Vendar pa široka uporaba pri bolnikih z bolečino v hrbtu metod tomografskega pregleda ne vodi do povečanja učinkovitosti zdravljenja, temveč poveča stroške terapevtskega procesa. Pogosto zaznana strukturne spremembe v vretenc in medvretenčnih diskih, Artikularni in vezi aparati niso povezani z značajem in intenzivnostjo bolečin sindroma, ne more pojasniti mehanizmov njegovega nastanka.

Tomografski pregled je nedvomno prikazan bolnikom v prisotnosti "rdečih zastavic", vključno, če obstajajo klinična in / ali anamennostna navodila o hudih somatskih boleznih, ki lahko povzročijo sekundarno poškodbo hrbtenice, hrbtenjače, hrbtenice in živčnih živčnih živcev in povzročajo bolečine v hrbtu (onkološke, vnetne bolezni).

Večina zdravnikov bi verjetno raje izvedel MRI, vendar so številne bolezni hrbtenice prav tako učinkovito (in nekatere učinkoviteje) lahko diagnosticirajo na CT.

Navedite ocenjene klinične diagnostike in najboljše metode vizualizacije za njihovo ocenjevanje.:
spondloartroza - Bolje je porabiti CT kot dodatek k rentgenskim raziskavam;
hernia. Disk - verjame, da je MRI boljši od CT, razkriva ocenjeno ploščo ploskev; Barvniki, ki jih je Hernia, razčlenila, dehidracija diska bolje določi MRI; CT se šteje, da je zelo občutljiva metoda za diagnozo simptomatske (simptomatične) diskete HERNIJE in lahko postane alternativa MRI zaradi nižjih stroškov ali izbire pri bolnikih s klavstrofobijo;
spinalna stenoza- MRI in CT ekvivalenti pri določanju velikosti hrbtenjačnega kanala, kot tudi anatomsko bazo hrbtene stenoze;
spondiloliza - CT je bolj občutljiv od MRI; Večina napak je vidna na vizualnih radiografskih slikah, če pa je potrebna nadaljnja vizualizacija, je bolje uporabiti CT za identifikacijo te anomalije;
metastatska poškodba hrbtenice- MRI je bolj učinkovit kot CT razkriva neoplastično zamenjavo kostnega mozga (vendar MRI ne nadomešča radionuklidnega skeniranja kosti pri diagnosticiranju prisotnosti in razširjenosti kostnih metastaz).

V prisotnosti ustreznih indikacij za vzpostavitev vzrokov bolečine v hrbtu se uporablja radioizotop scintigrafija, ki omogoča prepoznavanje lokalnega kopičenja radiofarmacije v žarišču kostne lezije v vnetnem procesu, metastaz. Za diagnozo osteoporoze je treba uporabiti denzitometrijo in druge metode.

Potreba po izključitvi somatskih bolezni, ki jih lahko klinično kažejo boleče sindrome, podobne bolečinam v hrbtu, lahko zahteva podroben pregled pacienta skupaj s kirurgom, ginekologom, urolokom.

Zapomni si: Pomembno število bolnikov z bolečinami v hrbtu so zaskrbljeni, depresivne motnje, zato gospodarstvo nerazumnih raziskav ne samo ne prispeva k oblikovanju prave diagnostike, ampak nasprotno, prepriča bolnika v prisotnosti kompleksa , težko diagnosticirati bolezen, ki še povečuje afektivne kršitve.

Raziskave in analize z bolečino v hrbtu

Ker lahko različne bolezni povzročijo bolečine v hrbtu, bo skrbna študija zgodovine bolezni, bo del ankete, vaš zdravnik vas bo vprašal veliko vprašanj v zvezi z začetkom bolečine (ali ste dvignili težke predmete in čutili nenadno bolečino? Bolečino? Bolečine postopoma?). On ali ona bo želela vedeti, kaj izboljša ali zmanjšuje bolečine. Zdravnik vas bo vprašal o nedavno prenesenih boleznih in takih simptomov, povezanih z njimi, kot so kašelj, povišane temperature, težave z urinom ali bolezni želodca. Pri ženskah se bo zdravnik želel izvedeti o vaginalnih krvavitvah, krčeh ali izpustu. V teh primerih se bolečina medenice pogosto vrne.

Zdravnik bo iskal znake poškodb živcev. Refleksi so običajno preverjeni z nevrološkim kladivom. Običajno se opravi na kolenu in kolenu. V položaju, ki leži na hrbtni strani, boste morali dvigniti eno nogo, nato obe nogi z in brez pomoči zdravnika. To se izvede za testiranje živcev, mišične moči in prisotnosti napetosti v sedlaknem živcu. Občutljivost se običajno preveri z zatiči, posnetki ali drugimi akutnimi elementi, ki preverjajo izgubo občutljivosti v nogah.

Glede na to, ki je osumljen zdravnika, lahko izvede študijo trebušnih organov, ginekoloških raziskav ali rektalne študije. Te študije določajo prisotnost bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v hrbtu. Najnižji živci hrbtenjače služijo kot senzorično območje mišic rektuma in poškodbe teh živcev lahko povzročijo nezmožnost nadzora uriniranja in iztrebljanja. Zato je potrebna rektalna študija, da se preveri odsotnost škode na živce na tem področju telesa.

Zdravniki lahko uporabljajo več študij, da bi razumeli, kaj povzroča bolečine v hrbtu. Nobena od raziskav ni idealna za določitev odsotnosti ali prisotnosti bolezni za 100%.

Medicinska literatura je nedvoumna: če ni nobenega nevarenskega simptoma za pikantno bolečino v hrbtu, ni treba uporabiti vizualnih raziskav. Ker 90% ljudi zmanjšuje bolečine v hrbtu 30 dni, večina zdravnikov vam ne bo poslala na raziskavo o akutni, nezapleteni bolečine v hrbtu.

Študija rentgenske slike Običajno se ne šteje za koristno pri ocenjevanju bolečine v hrbtu, zlasti v prvih 30 dneh. V odsotnosti nevarnih simptomov je njena uporaba kontraindicirana. Uporaba rentgenskih študij je prikazana, če obstaja resna poškodba, enostavna poškodba za starejše od 50 let, ljudje z osteoporozo in tistimi, ki vzamejo vaje za dolgo časa.

Mielogram - To je rentgenska študija, v kateri je neprozorna barva z injekcijo, ki je vpisana neposredno v hrbtenični kanal. Njegova uporaba se je nedavno dramatično zmanjšala, saj se zdaj uporablja MRI. Ta študija se zdaj izvaja v kombinaciji s CT in le v posebnih situacijah, ko je načrtovana operacija.

Magnetna resonančna tomografija (MRI) Je kompleksna in zelo draga študija. Študija ne uporablja rentgenskih žarkov in uporablja zelo močne magnetne emisije za ustvarjanje slike. MRI se lahko uporabi po enem mesecu prisotnosti simptomov, da pojasnijo resnejše vzroke problema.

Študije živcev

Elektromogram, ali EMGje študija, ki vključuje uvedbo zelo majhnih igel v mišice. Električna aktivnost se spremlja. Običajno se ta študija uporablja pri kronični bolečini in določi stopnjo poškodb živčnih korenin. Študija je tudi sposobna pomagati zdravniku, da bi razlikovala med boleznijo živčnih korenin in mišične bolezni.

Pred zdravnikom začne zdravljenje bolečine v hrbtu, lahko izvede raziskave za vzpostavitev vzroka bolečine v hrbtu. Zdravnik bo preveril obseg gibanja in delovanje živcev, kot tudi izvedbo ročne študije za določitev lokalizacije nelagodja območja.

Preskus krvi in \u200b\u200burina bo dal informacije, da se je bolečina pojavila zaradi okužbe ali drugih sistemskih težav.

Retaktna študija je uporabna za določanje lokacije zloma ali druge poškodbe kosti.

Če želite analizirati škodo na mehkih tkivih, je morda treba izvesti računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI). Študija rentgenske žarke in tomografija se uporabljajo samo za preskušanje neposredne poškodbe hrbtenice, z bolečino v hrbtu s povišano temperaturo ali težave z živci in, kot pretirano šibkost ali otrplost.

Elektromogram (EMG) se lahko izvede, da določi morebitne poškodbe mišic in živcev.

Ker bolečine v hrbtu povzročajo več razlogov, so cilji zdravljenja razbremenili bolečine in obnovo mobilnosti. Osnovno zdravljenje je olajšalo bolečine v hrbtu zaradi raztezanja ali nepomembnih poškodb. Nanašanje ledu, kot tudi sprejem aspirina ali drugega nesteroidne protivnetno zdravilo za zmanjšanje bolečine in vnetja. Ko vnetje preide, pritrdite ogrevanje, da sprostite mišice in povezovalno tkanino.

Dolgoročni načina ležišča se v večini primerov v večini primerov v hrbtu ne šteje več, saj se šteje, da je potencialno škodljivo, upočasnitev predelave in povzroča nove težave. V večini primerov se predlaga, da nadaljuje normalno, ne zahteva prizadevanj (na primer, hoje). Po tem se začnejo nadzorovane vaje ali fizioterapija. Fizioterapevtsko zdravljenje lahko vključuje masažo, ultrazvok, vortex kopeli, nadzorovano toplotno oskrbo in posameznega vadbenega programa za obnovitev polne mobilnosti hrbta. Krepitev mišic trebuha in hrbtenice bo pomagala stabilizirati hrbet, lahko preprečite nadaljnje poškodbe hrbta, pri čemer bo lahka raztezana vaje za vzdrževanje dobrega položaja.

Če bolečina v hrbtu ovira normalno dejavnost, bo zdravnik priporočil zdravilo proti bolečinam. Takšni izdelki, ki se prodajajo brez zdravil na recept, kot je Tilenol, Aspirin ali IBUPROFEN lahko pomagajo. Zdravnik lahko napiše močne protivnetne droge ali kombinacijo opioidov / acetaminofen - "Vicodin" ali "tolkala". Nekateri zdravniki prav tako sproščajo mišične relaksance. Toda ne pozabite, da te droge najprej vplivajo na možgane, nato pa na mišice, in pogosto povzročajo zaspanost.

Če zdravnik ne more pomagati nadzorovati bolečine v hrbtu, vas lahko usmeri na hrbtenico ali anestetik. Včasih ti zdravniki uporabljajo steroične injekcije ali anestetiko za nadzor bolečine. V zadnjem času so bile razvite nove metode zdravljenja bolečine. Eden od njih je radijski frekvenčni posnetek - proces dostave elektrostimulacije na določene živce, da bi jih manj občutljivi na bolečino, ali dajejo dovolj električne energije, da uničijo živce in ustavijo nadaljnje bolečine. Podoben postopek, ki zagotavlja toploto herniji medververnega diska, lahko ploščo zapečati na tak način, da ni več stisnjen na živčne korenine, kar povzroča bolečine. Druga zdravila, kot so antidepresivi in \u200b\u200bantikonvulzinti, se včasih izpraznijo, da se odpravijo bolečine, povezane z razdražljivimi živci.

Nekateri zdravniki verjamejo, da uporaba perkutane stimulacije živcev (CKSN) pomaga pri bolečinah v hrbtu. Elektrode, pritrjene na telo, dostavijo električni tok nizke napetosti, kar pomaga ublažiti bolečino. Po ustreznem usposabljanju lahko bolniki uporabljajo CXN samostojno za lajšanje bolečin med predelavo po raztezanju hrbtenice ali poškodbe srednje telesne hrbtenice.

Delovanje o nespecificificnem vretencu je najnovejše orodje. V primeru stalne bolečine zaradi hudih poškodb živcev, rizotomija - kirurška ločitev živca - bo morda potrebno, da se ustavi prenos signalov o bolečinah v možganih. Rizotomija lahko popravi simptome, ki jih povzroča trenje med površinami sklepov hrbtenice, vendar ne pomaga pri drugih težavah, na primer s hernias medvretenčnih diskov.

Ročni terapevti imajo pomembno vlogo pri zdravljenju bolečine v hrbtu. Ameriška agencija za ocenjevanje kakovosti medicinske oskrbe je priznala učinkovitost hrbtenice, ki je učinkovita pri zdravljenju akutne bolečine v spodnjem delu hrbta. Nekateri raziskovalci kažejo, da lahko zgodnja kiropraktična ureditev v pikantne bolečine v hrbtu prepreči razvoj kroničnih težav. Drugi zdravniki so opozorili proti uporabi nekaterih kiropraktičnih manipulacij, zlasti tistih, ki vključujejo oster zvijanje vratu.

Osteopatska obdelava združuje terapijo z drogami z manipulacijo hrbtenice ali raztezanjem, ki ji sledi fizioterapija in vaje.

Akupunktura lahko prinese začasno ali polno olajšavo bolečine v hrbtu. Uporablja se lahko samostojno ali kot del celovitega načrta zdravljenja, ki vključuje sprejem zdravil. Klinični dosežki skupaj s pozitivnimi rezultati raziskav, ki jih izvaja Nacionalni inštitut za zdravje, menijo, da je akupunktura primerna obravnava za ljudi, ki trpijo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta.

Če se posvetujete s psihoterapevtom o kognitivni vedenjski terapiji (CBT), lahko vaše zdravljenje vključuje premagovanje stresa, vedenjske nastanitve in tehnike sprostitve. CBT lahko zmanjša intenzivnost bolečine v hrbtu, spremeni dojemanje bolečin in ravni invalidnosti, tudi znebiti depresije. Nacionalni zdravstveni inštitut obravnava CBT, ki je koristen za lajšanje bolečine v hrbtu.

Drugi vedenjski programi so pokazali isti rezultat - njihovi udeleženci so lahko zmanjšali sprejem zdravil, ki spreminjajo poglede in odnos do bolečine.

Če je bolečina v spodnjem delu hrbta povezana z mišično napetostjo ali krčmi, je lahko biološka povratna informacija učinkovita za zmanjšanje intenzivnosti bolečine, zmanjšanje vnosa drog in izboljšanje kakovosti življenja. Biološki povratna informacija vam lahko pomaga pri usposabljanju mišic bolje odgovoriti na stres ali gibanje.

Metoda Pilates in metoda Feldendkrais sta specializirana oblika telesne dejavnosti, ki pomagata naučiti, kako premakniti bolj usklajeno, prilagodljivo in elegantno. Lahko pomagajo zmanjšati bolečino in razbremeniti stres. Nekateri asan joge lahko pomagajo zmanjšati bolečine v spodnjem delu hrbta, izboljšati fleksibilnost, moč in ravnovesje. Joga je dobro sredstvo proti stresu in lahko pomaga pri psiholoških vidikih bolečine. Anaterapija in vaje lahko izboljšajo fleksibilnost in zmanjšajo kronične bolečine v spodnjem delu hrbta. Edinstvene lastnosti vode je še posebej varna medija za vaje s pacientovim hrbtom; Ustvarja majhno odpornost, udobje in sprostitev.

Iz knjige čudenosti našega telesa. Zabavno anatomijo Stephen Juang.

Zakaj se zdravniki med raziskavo potrkajo na moj hrbet? Vprašajte kateri koli terapevt o tem - trka na hrbtni strani, zdravnik je najlažji, hiter, poceni, neboleč in zanesljiv način, da bi izvedeli o stanju pljuč, in celo rentgenski žarek

Iz knjige zdravje hrbtenice in hrbtenice. Enciklopedija Avtor Olga Nikolaevna Rodionova

Ice masaža z bolečino na hrbtni strani omembe uporabe naravnega prehlada v obliki ledu in ohlajenih tekočin za lajšanje bolečin in lajšanje edema z zaprtimi poškodbami, opeklinami, glavoboli so bili še vedno v starodavi papirus. Kreterapija (CT) od hitrine in

Iz knjige enciklopedije terapevtskih gibanj pod različnimi boleznimi Avtor Oleg Igorevich Astashenko.

Iz remont knjige za hrbtenico Avtor Oleg Igorevich Astashenko.

Terapevtski gibi na zadnji strani hrbta vaj, ki so na voljo spodaj, bodo pomagali znebiti bolečine v hrbtu, ki izhajajo iz različnih bolezni. Zdravnik P. N. Kramskov, da se znebi bolečine z ledvenim radiculitisom,

Iz Knjige Hernije hrbtenice - ne stavek! Avtor Sergey Mikhailovich Bubnovsky.

Potrebujete korzet z bolečino v hrbtu? Želim spomniti na zgodovino razvoja osteohondroze s hernias medvretenčnih diskov. Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi bolečine v hrbtu, najprej ne dajejo resnega pomena njihovemu videzu. Oseba je nagnjena, da bi izumila najbolj raznoliko utemeljitev

Iz knjige Ginger - univerzalni domači zdravnik Avtor Vera nikolaevna kulikova.

Stiskanje z ingverjem s sestavinami bolečine v hrbtu: 2 žlički ingverja prahu, 0,5 čajne žličke chili poper, 1 kurkuma čaj žlico, 2 kapljice sezamovega ali gorčičnega olja. Kuhanje in nanašanje za povezavo vseh sestavin, dodajte nekaj tople vode in

Iz bolečine v hrbtu. Kako ugotoviti vzrok in odpraviti napad Avtor Angela Valerievna evdokimova.

Poglavje 7 Masaža z bolečino v hrbtu Avtor Hvala profesionalnega maserja Mikhail Klebanovicha za fotografije, predvidene za to poglavje. Podrobneje o masažnih tehnikah, lahko preberete v knjigah M. Klebanovicha "Classic Medical Masage" in "Big

Avtor Irina Nikolaevna Makarova.

Od knjige Kako se znebiti bolečine v hrbtu, spojke Avtor Beled melossaya.

Aplikator Kuznetsova z aplikacijo na hrbtni strani (ali Ipppliktor, iz latinskega aplikacije, zapisujem) - to je posamezna naprava za uporabo, ki je namenjena odstranjevanju bolečin v mišicah, spojih, hrbtenici, za normalizacijo delovne kardiovaskularne,

Od ženske zdravstvene ženske med nosečnostjo Avtor Valery Vyacheslavovna Fadeev.

UV obsevanje z ultravijoličnim (UV) bolečinami (UV) žarki je del optičnega palete elektromagnetnih valov z valovno dolžino od 400 do 180 nm. Prodrejo v globino 0,1 - 1 mm, povzročijo rdečico in pigmentacijo kože, zmanjšali svojo občutljivost,

Iz knjige Masaža in medicinske fizične kulture Avtor Irina Nikolaevna Makarova.

Ljudje na hrbtni strani hrbta z vzmeti na hrbtu se uspešno uporabljajo poper omet. Anestetični učinek daje maso obliž, ki vsebuje ekstrakt popra Pepper, ekstrakt belladonne, tinktura Arnica, naravni kavčuk, rozin bor,

Od zdravstvenega zdravja hrbtenice Avtor Victoria Karpukhina.

BEE strup z bolečino hrbtenice za zdravljenje bolečine v sklepih in hrbtenice se pogosto uporablja čebela in serpentinske strupe, ki imajo boleč in protivnetni učinek. Njihov terapevtski učinek je večinoma povezan z refleksnimi reakcijami, ki nastanejo

Iz knjige avtorja

Snake strup za bolečine v zadnjem strupu kače, ki stoji v ugrizu strupene kače, je lahko smrtonosno nevarno. Od njega vsako leto na svetu umre na tisoče ljudi. Hkrati se lahko kača strup obravnava številne bolezni. Znano je, da ima majhno število strupov Cobra

Iz knjige avtorja

Raziskave in analize I Trumeterinine 28 tednov bodo na voljo, da pridejo do pregleda zdravniku 1 čas na mesec. Kasneje bodo obiski pogosteje: 2-krat na mesec - do 36. tedna, nato - tedensko. Zdravnik vas lahko usmeri na ultrazvok (ultrazvočna študija), v redu

Iz knjige avtorja

Terapevtska telesna kultura z zdravljenjem bolečine v hrbtu in preprečevanje bolečin v hrbtu je nemogoče brez izvajanja posebnih bolnikov vadbe, ki so predpisani po študiji mišic, vezi, fascije in sklepov. Pri preučevanju bolnikov z Dorzalgijo

Iz knjige avtorja

Vaje z bolečinami v hrbtu: koristen šok z dolgočasno bolečino v hrbtu Dr. Bubnovsky priporoča, da njegovi pacienti umijejo tla, očisti krompir, razrezal solato. Fizično gibanje plus psihološki napad na bolečino, dajejo dober učinek zdravil.

Preden nadaljujemo z diferencialno diagnozo bolečinskega sindroma v hrbtenici, je treba preučiti zgodovino (vzroke bolezni, hitrost razvoja procesa, odpornost sindromov, izzivalnih dejavnikov, klinične manifestacije na začetku bolezni , prenesene bolezni itd.). Klinični pregled hrbtenice (lokalizacija in razširjenost bolečine, prisotnost ukrivljenosti, izbočenja, mišičnih krčev, mobilnosti hrbtenice, intenzivnost bolečine, itd.).

Celotno stanje bolnika, kot tudi funkcijo srca, pljuč, jeter, vranica, prebavni trakt, urogenitalni sistem je analizirana.

Radiografija hrbtenice

Že na prvi stopnji diagnostičnega iskanja, je hrbtenjačna radiografija obvezna v dveh projekcijah. Informativnost radiografije z bolečino v hrbtenici je primerljiva z EKG informativnostjo v patologiji kardiovaskularnega sistema.

Anamenske informacije, klinični in radiološki podatki omogočajo identifikacijo napak hrbtenice, osteohondropatije, presnovne motnje, travmatične škode.

V odsotnosti sprememb na radiografiji in poslabšanju bolezni notranjih organov lahko razmislite o obsevanju bolečega sindroma v hrbtenici. Končna sodba v takih primerih pa se lahko izvede le z dokazi nekdanjega juvantibusa. Na primer, izginotje bolečine v nujnih hrbtenicah na ozadju antiindustrije zdravljenja je pomembno merilo v korist njenega obsevanja.

Značilnosti kliničnih manifestacij, kot tudi radiološki podatki, omogočajo odkrivanje degenerativnih bolezni hrbtenice z zanesljivostjo. Ni znakov vnetja.

Kako razlikovati vnetne in tumorske lezije

Težje je razlikovati vnetne in tumorske lezije. S to patologijo je veliko odvisno od trajanja bolezni. Večja je stopnja patološkega procesa, lažje jo je diagnosticirati, in obratno. Spondilitritrite ponavadi se pojavijo ob ozadju drugih kliničnih manifestacij od perifernih spojev in notranjih organov. Obstajajo laboratorijske znake vnetja. Značilna prisotnost sacroileite. Zato je treba v primerih suma spondiloarritisa rentgenski žarktivni skupni umetniki. Če je mogoče, se Antigen NLA-B27 preiskuje. V podrobni fazi bolezni, diagnoza spondylitritrite zaradi tipičnih radioloških znakov težav ne predstavlja.

Raziskava med uničenjem vretenc

Ko se razgradnja teles vretenc, nadaljnje diagnostično iskanje izvede v smislu diferencialne diagnoze spondilitisa in tumorskih lezij. Upošteva se anamenske informacije, izvirnost kliničnih manifestacij. Posebej pomembni podatki o radiografiji. In vendar v nekaterih primerih vzrok za škodo uničenje ostaja nejasno.

Nato se tomografija izvaja, v nekaterih situacijah - angiografija, in če obstajajo funkcije, računalniška tomografija ali MRI tomografija.

Bolnika je treba posvetovati s fiziortom in (ali) nevrokirurgom. Če se sumi metastatski proces, se začne intenzivno iskanje primarnega ognjišča.

Določanje diagnoze bolezni

Če je nastavljena narava patološkega procesa v hrbtenici v okviru sindroma (degenerativne lezije, spondiloritrite, spondilitis, osteochondropatija, itd.), Se začne naslednja diagnostična stopnja: določitev diagnoze bolezni. Izvedena je analiza kliničnih in radiografskih podatkov, po potrebi se izvede dodatna raziskava. Skleda vsega je oblikovanje specifičnih bakterioloških ali seroloških reakcij, da pojasni naravo infekcijskega procesa ali posebne instrumentalne raziskave notranjih organov.

V redkih situacijah, kjer je diferencialna diagnoza težko, je začasno kot delavec lahko diagnosticiran s spondilom (ali spondilitis) nedoločenega geneze. Narava patologije je določena v procesu aktivnega dinamičnega opazovanja.

Anketiranje osebe z bolečino v hrbtenici je pomembno, ne le za vzpostavitev pravilne diagnoze, temveč tudi ugotoviti, kdo od strokovnjakov pa bi moral opraviti nadaljnje opazovanje in zdravljenje. To so lahko zdravniki nevropatologi, ortopedisti, revmatologi, pttisios, nevrokirurgeni, onkologi, hematologi, infekcionisti, endokrinologi, venereologi, terapevti, drugi strokovnjaki.