Delo proceduralne medicinske sestre na oddelku za neonatalno patologijo. Shema četrtletnega letnega poročila vodje oddelka o delu oddelka

In nedonošenčki # 2

GBUZ KO

"Otroška mestna bolnišnica"

Ostanina Larisa Viktorovna

Kaluga 2016

POTRJUJEM:

Glavni zdravnik

GBUZ KO "Otroški

mestna bolnišnica "Kaluga

Khlopikova S.A.

« » 2016

POROČILO O DELU

Za leto 2015

oddelek proceduralne medicinske sestre

patologija novorojenčkov in nedonošenčkov št.2

za podelitev najvišje kvalifikacije

"Zdravstvena nega v pediatriji"

Ostanina Larisa Viktorovna

Dogovorjeno:

Glavna medicinska sestra

GBUZ KO "Otroška mestna bolnišnica"

Karateeva K.E.

« » 2016

Uvod ……………………. …………………………………………….…. 2

1. Struktura oddelka …………………………………………… ... 2

2. Statistični podatki ………………………………………… 3

3. Oprema oddelka …………………………………………… .. 5

4. Zdravstveni in varstveni režim na oddelku …………………………… ... 5

5. Delovne obveznosti

medicinska sestra …………………………. ………… ...…. 6

6. Organizacijska načela in oprema …………………………… 7

7. Funkcionalne odgovornosti …………………………………………… ... 8

8. Sanitarni in epidemiološki režim na delovnem mestu ... .... 9

9. Vzorčenje materiala za analize,

določanje krvne skupine in Rh faktorja,

transfuzija eritromase in plazme ………………………………………… 12

10. Nujni primeri ………………………………………… ... 14

11. Nalezljiva. varnost zdravstvenih delavcev …………………… .15

12. Organizacijsko in metodološko delo …………………………. 16

13. Zdravstveno vzgojno delo …………………………………………… ... 17

14. Kvantitativni in kvalitativni kazalniki osebnega dela ... .18

15. Naloge ………………………………………………………… .. 18

16. Sklepi… .. …………………………………………………………………… 19

Uvod

Jaz, Ostanina Larisa Viktorovna, delam na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov št. 2 Mestne otroške bolnišnice v Kalugi kot medicinska sestra.

Skupne delovne izkušnje so 20 let. V GBUZ KO "Otroška mestna bolnišnica" 17 let, 6 mesecev.

Leta 1998. diplomiral na regionalni medicinski šoli Kaluga

na specialnosti "Zdravstvena nega". Po končani medicinski šoli jo je zaposlila medicinska sestra v otroški bolnišnici Kaluga na oddelku za patologijo novorojenčkov.

Leta 2010. podelil prvo kvalifikacijsko kategorijo na specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji".

Leta 2010. je bila premeščena na delovno mesto procesne medicinske sestre na oddelku za novorojenčke in nedonošenčke št. 2. kjer delam do danes.

1 .Struktura podružnice.

Pediatrični oddelek za novorojenčke in nedonošenčke št. 2-

neodvisen oddelek s posebno osebno mizo, zasnovan za 20 postelj 24 ur na dan.

Oddelek se nahaja v isti stavbi skupaj z enoto za intenzivno nego in intenzivno nego. To je predpogoj za ustrezno zdravljenje hudo nedonošenčkov in hudo bolnih novorojenčkov,

zagotavljanje stalne oskrbe.

Namen oddelka je zagotavljanje vseh vrst kvalifikacijske oskrbe, visokotehnološke zdravstvene bolnišnice za novorojenčke.

Naloge oddelka:

Nadaljevanje terapevtske in zgodnje rehabilitacije

aktivnosti za novorojenčke po zaključku kompleksa

intenzivno zdravljenje;

Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela z materami

novorojenčke in jim nuditi čustveno podporo.

Na oddelek sprejemajo otroke iz enote intenzivne nege in enote za intenzivno nego

novorojenčki iz porodnišnic v Kalugi in regiji Kaluga naprej

druga faza zdravstvene nege. Oddelek izvaja preglede, zdravljenje in

rehabilitacija novorojenčkov z različnimi boleznimi:

intrauterina hipoksija, asfiksija novorojenčka, hemolitična

bolezen, prirojena srčna bolezen, konjugacijska zlatenica,

anemija novorojenčkov, poškodbe možganskega osrednjega živčevja, retinopatija,

nedonošenj I, II, III, IV stopnje.

2 . Statistični kazalniki.

Državno naročilo je bilo v letu 2015 izpolnjeno za 125 %, po postelji

dni za 105 %. Dolžina bivanja v bolnišnici se je skrajšala.

Na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov št. 2

premeščen iz enote intenzivne nege.

Za leto 2015 je bilo odpuščenih več nedonošenčkov. Po stopnji

več nedonošenčkov kot otrok s IV. stopnjo je enako kot lani,

več z I. stopnjo, z II in III stopnjo - enak odstotek

razmerje v primerjavi s preteklimi leti.

Porazdelitev nedonošenčkov po vrsti hranjenja.

V letu 2015 se je v odstotkih zmanjšalo

število nedonošenčkov na umetnem hranjenju.

Prevladuje dojenje.

Opremljanje oddelka.

Oddelek ima 2 delovni mesti, 10 komor (3 enokomorne,

4 trojna oddelka, 1 četverni oddelek, 2 oddelka za intenzivno nego), 1 soba za zdravljenje, 1 mlekarna,

1 soba za rehabilitacijo, 1 kopalnica za otroke.

Oddelek je opremljen z medicinskimi instrumenti in opremo

izvajati visokokakovostno kontinuirano medicinsko in diagnostiko

proces in zagotoviti največjo varnost pred okužbami

osebje in bolnike.

Za pregled otrok v bolnišnici obstajajo diagnostične metode

pisarne:

Ultrazvočni pregled

Funkcionalna diagnostika

Klinični in klinični laboratorij.

Po potrebi strokovnjaki svetujejo:

oftalmolog

Kardiolog

Nevrolog

Otorinolaringolog

nevrokirurg

Genetik

Ortoped

Endokrinolog.

Zdravstveni in zaščitni režim.

Terapevtski in zaščitni režim zagotavlja ustvarjanje optimalnega

pogoji za okrevanje bolnika. Pomembno vlogo pri zdravljenju ima spoštovanje oddelka in internih predpisov.

standardi (temperatura zraka, osvetlitev, prezračevanje), sanitarni -

epidemiološki režim, osebna higiena bolnikov in osebja, spoštovanje internih predpisov, spoštovanje zaščitnega režima, prehrana.

Nedonošenček že ima vsa čutila, ki so razvita in delujejo takoj po rojstvu. Kdaj se rodi

otrok, še posebej nedonošenček, se njegov svet spremeni v svet močnih luči,

glasen hrup, boleči dražljaji in neprijeten dotik.

Hrup in intenzivna osvetlitev negativno vplivata na oblikovanje fiziološkega spanja, sluha, fizioloških in vedenjskih odzivov pri novorojenčkih.

Nedonošenčki so v inkubatorjih, kjer so ustvarjeni pogoji

blizu intrauterinega življenja - raven je nadzorovana

vlažnost in temperatura, ustvarjena je zaščita pred močno svetlobo in hrupom, kisik se po potrebi subvencionira. Taktilni stik

ugodno vpliva na duševni in telesni razvoj, lahko pa je tudi vir trpljenja (med manipulacijo). Zato je naša naloga zmanjšati število potrebnih manipulacij na minimum, ne da bi pri tem ogrozili kakovost zdravstvene oskrbe.

Delovne obveznosti

Skupno število postelj v oddelku za novorojenčke v porodnišnicah (oddelkih) je 105-107 % ocenjenega števila postelj v poporodnem oddelku.

Oddelki za novorojenčke so dodeljeni v fiziološki in opazovalni veje. Na fiziološkem oddelku je poleg delovnih mest za zdrave novorojenčke delovno mesto za nedonošenčke in otroke, rojene v asfiksiji, s kliniko za intrakranialne porodne travme, otroke, ki so imeli dolgotrajno intrauterino hipoksijo, novorojenčke, rojene med operativnim porodom, s porodom. nosečnost (več kot 42 tednov), ambulanta za Rh in skupinsko senzibilizacijo ter druge ogrožene otroke (število otrok na teh delovnih mestih mora ustrezati veljavnim standardom).

Za nespecializirane porodnišnice (oddelke) število postelj na tešče za nedonošenčke, rojene s kliniko porodne travme in v stanju zadušitve, ustreza 15 % števila postelj v poporodnem oddelku. Število postelj za novorojenčke v opazovalnem oddelku ustreza številu poporodnih postelj in mora biti najmanj 20 % skupnega števila porodniških postelj v bolnišnici.

Sanitarni normativ površine za 1 posteljo fiziološkega oddelka novorojenčka je 3,0 m2, v opazovalnem oddelku in na oddelkih za nedonošenčke in asfiksijo je sanitarna norma površine 4,5 m2 na 1 posteljo otroka. .

V okviru delovnega mesta za nedonošenčke v porodnišnici (oddelku) je organiziran oddelek za intenzivno nego novorojenčkov za 2-3 postelje.

V opazovalnem oddelku so na tem oddelku rojeni otroci, ki so bili po porodu z mamo sprejeti v porodnišnico, prepuščeni izven porodnišnice (oddelka), premeščeni s fiziološkega poporodnega oddelka zaradi bolezni matere, pa tudi otroci rojeni s hudimi deformacijami, z manifestacijami intrauterinih okužb in rojeni s telesno maso manj kot 1000 gramov. V opazovalnem oddelku je za takšne otroke dodeljen ločen izolacijski oddelek za 1-3 postelje; prenos bolnih otrok iz izolacijskega oddelka v otroške bolnišnice se izvede naslednji dan (po razjasnitvi diagnoze); novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 gramov. prenesejo ne prej kot 7 dni življenja.

Otroke s pioinflamatornimi boleznimi je treba na dan diagnoze premestiti v otroške bolnišnice.

Otroke, ki jih bodo posvojili, lahko namestimo v ločen izolacijski oddelek.

Na oddelku za novorojenčke je ločen prostor za pasterizacijo iztisnjenega materinega mleka * (5), ločen prostor za shranjevanje cepiva BCG, ločen prostor za shranjevanje čistega perila in vzmetnic, sanitarne prostore in prostore (omare) za shranjevanje inventarja. Zdravstvena mesta oddelkov za novorojenčke velikih porodnišnic (oddelkov) so popolnoma izolirana drug od drugega in so nameščena na različnih koncih hodnika, čim dlje od stranišč in shrambe.

Zaradi skladnosti s ciklično naravo morajo otroški oddelki ustrezati materinim, otroci iste starosti so nameščeni v isti oddelek (z razliko v datumu rojstva do 3 dni).

Za boljšo izolacijo novorojenčkov so velike komore razdeljene do stropa s predelnimi stenami. Za dober vizualni nadzor zdravstvenega osebja za otroke je srednji del predelne stene.

Otroški oddelki so s prehodom povezani s skupnim hodnikom, kjer je nameščena miza za medicinsko sestro, dva stola in omara za shranjevanje vsakodnevne zaloge perila v avtoklavu. Dovoljena je namestitev omare s perilom na hodniku pri vhodu v zračno zapornico.

Vsaka zdravstvena postaja ima razkladnico za otroke, katerih matere po odpustu večine otrok in porodnic zamujajo 1-2 dni.

Na vsakem delovnem mestu (vključno z dvojčki) za novorojenčke so nameščene otroške postelje z 1-2 posteljama več od števila mater, nameščenih v poporodnem oddelku; medicinske tehtnice za tehtanje novorojenčkov, previjalno mizo (če ni pogojev za menjavo dojenčkov v posteljici), nočno omarico, mizo za tehtnice in postavitev zdravil, potrebnih za nego novorojenega otroka. Če ni centralizirane oskrbe s toplo vodo, so na stebrih za umivanje otrok nameščeni umivalniki s toplo vodo. Oddelki so opremljeni s stacionarnimi (premičnimi) baktericidnimi svetilkami in so opremljeni s stacionarno oskrbo s kisikom in vlažilci zraka z dozimetri tlaka in odstotka kisika (na postojankah za zdrave otroke, 2 izhoda za kisik in na postojankah za poškodovane in nedonošenčke ter v izolaciji oddelek opazovalnega oddelka - po številu ležišč: 1 izhod za dve postelji).

V odsotnosti stacionarne oskrbe s kisikom na hodniku v bližini oddelka za poškodovane in nedonošenčke ter oddelkov za novorojenčke opazovalnega oddelka je nameščena kisikova jeklenka, nameščena v okvirju in pritrjena na steno s kovinskim kavljem, iz katere kisik se dovaja v postelje otrok skozi podolgovate cevi z izhodi.

Na steno vsake sobe je obešen stenski termometer. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati v območju 22-24 ° C, vlažnost zraka pa 60% (stalno spremljanje). V otroške postelje damo vzmetnice s tesno prišitimi prevleki iz oljnice, ki se po odpustu otroka obdelajo v dezinfekcijski komori. Ko uporabljate platnene viseče mreže, pazite, da so vedno tesno nategnjene, viseče mreže se menjajo po 2-3 dneh ali pogosteje, saj se umažejo in vedno po vsakem odpustu otroka.

Ob umivalniku so na posebni mizici z odprto spodnjo polico postavljeni lonci s pokrovi s čistimi ščetkami za umivanje rok, čisti klistirji in cevi za odvod plina, na spodnji polici pa lonci za rabljene ščetke, stekleničke za klistir in cevi za odvod plina, kot tudi pladenj v obliki ledvice. Vse posode na stebrih so označene s svetlo oljno barvo, ki označuje njihov namen in pripadnost stebri. Če ni odtočnih kopeli za kopanje in umivanje novorojenčkov, so stebri opremljeni z velikimi emajliranimi umivalniki z oznako: "za kopanje novorojenčka".

V vsakem oddelku za novorojenčke je določena posebna miza za dajanje pasteriziranega mleka in raztopin za pitje v steklenice, v sterilizatorje - za to potrebne predmete (bradavice, sonde - po vrenju, 10,0-20,0 g brizg za hranjenje nedonošenčkov). Sem so postavljeni tudi lonci s prekuhanimi valji, da izsesajo sluz.

Na spodnji polici mize so postavljeni lonci z izrabljenimi cuclji, stekleničke za hranjenje in sonde, ki jih po koncu hranjenja patronažna sestra odnese na pranje in predelavo v prostor za pasterizacijo mleka (predal za pomivanje posode).

Na eni od spodnjih polic previjalne mize v vsakem oddelku je postavljena steklenička (iz temnega stekla z brušeno pluto) z razkužilno raztopino in manjša emajlirana posoda s krpami, kamor se za vsako preoblačenje vlije dezinfekcijska raztopina. otrok in pladenj v obliki ledvice za rabljeni material * (6).

Zdravila in pripomočke za nego otrokove kože in sluznic je priporočljivo namestiti na posebne pladnje. Medicinski termometri so popolnoma potopljeni v kozarec z 0,5% raztopino kloramina, pred uporabo jih operemo v vreli vodi in posušimo v plenici.

Sredstva za nego popkovine in popkovine, kože in sluznice novorojenčka se zamenjajo za vsako previjanje otrok. Sterilni material (vate, vatirane palčke, gazni prtički in tamponi, več zvitih majhnih povojev) damo v okroglo sterilizacijsko škatlo (bix), ki jo menjamo enkrat na dan.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov, niso shranjena na delovnih mestih fiziološkega oddelka, po potrebi jih dežurna medicinska sestra porabi iz dnevnih rezerv oddelka za nedonošenčke ( Dodatek 4 ).

Zdravila na oddelkih za intenzivno nego so nameščena v posebnem kabinetu. Oddelek (post) intenzivne nege je opremljen s posebno opremo ( Dodatek 3 ).

V oddelkih za novorojenčke v sobi višje medicinske sestre v zaprti omari (hladilnik) se stalno hranijo 3- in 10-dnevne zaloge zdravil, pitnih raztopin in sterilnega materiala. * (7).

Za vsako delovno mesto fiziološkega oddelka so pritrjeni vozički s predelnimi stenami - celice za enega otroka. Dno vsake celice je obloženo s posamezno ravno vzmetnico, obloženo z oljno krpo (otroke, ki so na postaji za poškodovane in nedonošenčke ter v opazovalnem oddelku, če ni kontraindikacij za dojenje, hranijo matere v naročju).

Oddelek za novorojenčke je v celoti opremljen s plenicami (20-25 plenic na otroka na dan). Celotna ponudba spodnjega perila za novorojenčke v porodnišnici je 5 kompletov plenic za vsakega otroka in 3 kompleti spodnjic, vzmetnic, odej in kuvert.

V oddelku za novorojenčke je dodeljena ločena soba, sestavljena iz 3 predelkov, za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka. V sobi dela posebej usposobljena medicinska sestra, za njeno delo pa skrbita glavna medicinska sestra in vodja oddelka za novorojenčke. V prvem predelu sta nameščeni dovod tople in hladne vode ter velik umivalnik za pomivanje steklenic, iz katerih se hranijo otroci, ter skodelice (posode) za iztiskanje materinega mleka. V drugem predelku, kjer se mleko pasterizira, je nameščena miza za pripravo posode za sterilizacijo in točenje mleka za pasterizacijo, hladilnik za shranjevanje nepasteriziranega mleka. Tretji predal vsebuje mizo za hlajenje pasteriziranega mleka in hladilnik za shranjevanje pasteriziranega mleka.

Prostor mora biti opremljen z:

Električni ali plinski štedilnik;

Dve mizi za čiste in rabljene posode;

dva hladilnika;

Kozarci in vedra za zbiranje in kuhanje posode, steklenice za mleko (3 kompleti), stekleni lijaki in prsne črpalke (če se uporabljajo);

Omara za suho toploto za sterilizacijo posode;

Omara za shranjevanje jedi, ki so bile obdelane s vrenjem ali suho toplotno obdelavo.

Pripomoček za zbiranje materinega mleka pokrijemo s sterilnimi gaznimi robčki, ki jih damo materam pred vsakim hranjenjem, po hranjenju pa zberemo z izcejenim mlekom.

Zbrano materino mleko vlijemo skozi predhodno prekuhan lij v mlečne stekleničke s prostornino največ 200 ml (bolj smotrno 30-50 ml za individualno uporabo), pokrijemo s sterilnimi vatiranimi palčkami in pasteriziramo v vodni kopeli (ne več več kot 5-7 minut od začetka vrenja vode, je treba vodo naliti do nivoja mlečnih steklenic).

Po pasterizaciji steklenice z mlekom ohladimo na sobno temperaturo (na mizi za čisto posodo) in jih razdelimo otrokom ali shranimo v hladilniku (pri temperaturi + 4 ° C) največ 24 ur. Pred hranjenjem mleko segrejemo v vodni kopeli.

Mleko, zbrano od mater, lahko ostane v hladilniku za nepasterizirano mleko do 12 ur ponoči.

Mleka mater z razpokanimi bradavicami in poporodnic na opazovalnem oddelku ni mogoče odvzeti.

Uro pred hranjenjem medicinska sestra prostora za pasterizacijo in skladiščenje materinega mleka nalije za vsakega otroka posebej 5% raztopino glukoze ali 5% raztopino glukoze z Ringerjevo raztopino (1/2) - 10 - 20 ml vsaka, stekleničke dostavi na oddelke. novorojenčkov in skupaj s stražarji hrani otroke z medicinskimi sestrami. Po 10-15 minutah se steklenice zberejo in vrnejo v prostor za pasterizacijo in shranjevanje mleka za naknadno pranje in sterilizacijo.

Ni dovoljeno uporabljati steklenic za hranjenje novorojenčkov kot posode za shranjevanje zdravil, razkužil, lepila itd.

Iztiskanje mleka pri poporodnicah z laktostazo organizira babica poporodnega oddelka z uporabo električne prsne črpalke, ki je nameščena v poporodnem oddelku. V istem prostoru je nameščen običajen ultrazvočni aparat za preprečevanje laktostaze. Bix s sterilnim materialom (bombažne kroglice, serviete, bombažne palčke) se postavi poleg opreme za obdelavo dojke. V sobi je potrebna zaloga tople in hladne vode za umivanje rok in prsi puerper.

V fizioloških in opazovalnih oddelkih so namenjeni prostori za pranje in sušenje oljnic, prevlek in predpasnikov, za začasno shranjevanje rabljenega perila in za shranjevanje čistilnih predmetov. Dodeliti je treba pomožne prostore, v katerih naj bodo shranjeni označeni rezervoarji ali vedra z razkužili v delovni koncentraciji; miza, likalnik, umivalnik in vrč za umivanje rok porodnic, ki ležijo v postelji. Če ustanova nima oskrbe s toplo vodo, mora imeti ta prostor plinsko ali električno peč, na kateri mora biti vedno rezervoar za toplo vodo (za grelne blazinice, umivanje otrok itd.).

Na oddelkih za novorojenčke pediatri opravljajo dnevne preglede otrok. Ob praznikih in vikendih so zaradi drsečega urnika njihovega dela zagotovljeni obiski pediatra. V porodnišnicah, kjer dela en pediater, ob vikendih, praznikih in ponoči novorojenčke pregleduje dežurni porodničar-ginekolog. Če obstaja sum na bolezen ali poslabšanje otrokovega stanja, če je potrebna menjalna transfuzija in druge okoliščine, ki zahtevajo nujno posredovanje, pokliče dežurni porodničar-ginekolog pediatra.

Pred začetkom dela se vse zdravstveno osebje na oddelku za novorojenčke tušira in dnevno zamenja medicinsko obleko. Nadomestno obutev osebja je treba dobro obrisati z 0,5 % raztopino kloramina. Osebje ne sme delati brez nogavic, nogavic ali golfa in v tkanih čevljih. Osebje mora medicinsko masko zamenjati vsake 4 ure. Po uporabi se maske potopijo za 30 minut. v posebej izbrani posodi (ponev s pokrovom), napolnjeni z 0,5 % raztopino kloramina ali drugim razkužilom.

Pred previjanjem si zdravnik in medicinska sestra umijeta roke s čopičem, milom in razkužilno raztopino. Po vsakem otroku se roke umijejo le z milom. Pri preoblačenju otrok si medicinska sestra nadene oljni predpasnik, ki ga po vsakem otroku obriše z razkužilno raztopino. Za obhod zdravnika na delovnem mestu je dodeljena posebna obleka. Rokavi zdravniških in medicinskih oblek naj bodo zavihani nad komolcem. Na otroških oddelkih je prepovedano delati z dolgimi nohti, prevlečenimi z lakom, prstani in urami.

Vsak otrok je ob sprejemu v enoto za novorojenčke v prvih 24 urah življenja pod intenzivnim zdravniškim nadzorom. Ob sprejemu otroka na oddelek medicinska sestra preveri dokumente (besedilo zapestnic, medaljona in zgodovina razvoja novorojenčka), zabeleži v zgodovino razvoja novorojenčka točen čas sprejema in značilnosti otrokovega stanja (aktiven jok, prisotnost kratke sape, barva kože ob sprejemu na oddelek): tehta otroka, beleži njegovo telesno težo in temperaturo v anamnezi) razvoja novorojenčka in podpiše sprejem otroka.

Z zgodnjim prenosom otroka iz porodne sobe (v enoto za intenzivno nego novorojenčka, v enoto za nedonošenčke, opazovalno enoto) medicinska sestra 2 uri po rojstvu izvede sekundarno preprečevanje gonoblenoreje in to zaznamuje v zgodovini razvoj novorojenčka. Če želite to narediti, morate imeti sterilne pipete in vatirane kroglice.

Po prejetju otroka medicinska sestra nadaljuje s sekundarnim zdravljenjem novorojenčka. Če stanje otroka dopušča, mu umije glavo z milom in tekočo vodo. Kožo obdelamo s sterilnim vazelinom ali rastlinskim oljem z bombažno palčko. Kožne gube otroka namažemo z raztopino alkoholnega joda 2%. Območje zadnjice in dimelj se namaže s taninskim mazilom 2%, nato se otroku nadene lahka spodnja majica, plenica (plenica zložena v kotu). Nato se telovniki dnevno spreminjajo (v primeru kontaminacije - po potrebi).

V jesensko -zimskem času je otrok zavit v odejo ali ovojnico z odejo, v vroči sezoni pa samo v plenico ali ovojnico. Uporaba podložnih oljnic je nesprejemljiva. Vse plenice, ki se uporabljajo za novorojenčke, morajo biti avtoklavirane. Spreminjajo se, ko se umažejo in pri previjanju pred vsakim hranjenjem. Pri donošenih dojenčkih glava ostane nepokrita. Od 2. dne se donošene povijajo z odprtimi rokami (prosto previjanje). V tem primeru se uporabljajo spodnje majice z našitimi rokavi.

Zjutraj pred prvim hranjenjem medicinska sestra otroke umije z otroškim milom (tega mila ni mogoče uporabiti za druge namene), nato opravi termometrijo in stehta otroke, vsakega otroka natakne na novo plenico. Temperatura in telesna teža na koncu stranišča je zabeležena v razvojni zgodovini novorojenčka. Po tehtanju otroka si sestra, ki si je predhodno umila roke z milom, pripravi jutranje stranišče v naslednjem zaporedju: zdravljenje oči, nosnih poti in obraza, umivanje. Obraz, oči in genitalije deklet obdelamo z raztopino borove kisline 2% s pomočjo ločenih sterilnih bombažnih kroglic, ki jih po potrebi vzamemo s kleščami iz biksa. Pri zdravljenju oči (vsakega posebej) so lahki gibi vatiranih kroglic usmerjeni od zunanjih vogalov oči do notranjih, pri obdelavi genitalij pa od zgoraj navzdol.

Po 1. jutranjem hranjenju za predajo dežurstva je treba vse predmete varstva otroka s strani patronažne sestre pripraviti za oddajo v centralno sterilizacijsko sobo ali razkužiti s prekuhavanjem. Pri previjanju dojenčkov pred 3. hranjenjem novorojenčke pregleda zdravnik.

Prve 3 dni vsak dan, nato pa vsak 3. dan, medicinska sestra namaže gube kože z raztopino alkoholnega joda 2%. Od 3-4 dni je priporočljivo mazati otrokovo kožo okoli nohtov z raztopino alkoholnega joda 2%. Medicinska sestra pred vsakim hranjenjem obdela oči in kožo okoli ust z raztopino borove kisline 2%. Nosni prehodi in zunanji slušni kanali se po potrebi očistijo s sterilno vato, zvijejo z bičnicami in namočijo v sterilni tekoči parafin. Mazanje kože zadnjice in dimelj s taninskim mazilom se izvaja pri vsakem previjanju s sterilnimi lesenimi lopaticami za enkratno uporabo.

Če je odvajanje otroka odloženo zaradi zdravstvenega stanja matere, novorojenček z dovoljenjem pediatra po 5-6 dneh življenja organizira dnevno kopanje z dodatkom raztopine kalijevega permanganata 1: 10000 (1 ml 5% raztopine na 100 ml vode). Če želite to narediti, uporabite odtočne kopeli ali velike emajlirane umivalnike z oznako "za kopanje novorojenčkov". Pred uporabo lončke dvakrat obdelamo z enim od razkužil, speremo z vodo in nujno operemo z milom.

Obdelavo popkovine in popkovine rane opravi pediater ob vsakodnevnem pregledu otrok. Pred vsako obdelavo popkovine ali popkovine si zdravnik in medicinska sestra umijeta roke z milom in jih obdelata s 95 % etilnim alkoholom.

Popkovina se vzdržuje na odprt način. Če se ob rojstvu na popkovino naloži povoj, ga zdravnik odstrani drugi dan novorojenčkovega življenja ob pregledu otroka. Ostanek popkovine in kožo okoli nje dnevno obdelamo z 95% etilnim alkoholom (tamponi iz gaze), nato pa s 5% raztopino kalijevega permanganata (brez dotikanja kože). Popkovino vsakega otroka zdravimo s posamezno paličico z vato, ki jo tik pred uporabo navlažimo v 5% raztopini kalijevega permanganata. Če v raztopino vnaprej potopimo palčko z vato, se raztopina kalijevega permanganata ob robovih izsuši in hkrati nastanejo kristali, ki pri obdelavi popkovine padejo na kožo in povzročijo opekline. kožo. Če je ostanek popkovine "sočen" in slabo mumificiran, potem zdravnik v prvih dneh med pregledom na dnu ostanka popkovine naloži dodatno svileno ligaturo, medicinska sestra pa med vsakim previjanjem popkovino obdela z raztopino. kalijevega permanganata 5%, posebej skrbno neguje kožo pod Rogovin nosilcem.

Ko popkovina odpade, zdravnik in v njegovi odsotnosti medicinska sestra vsak dan zaporedno obdeluje popkovinsko rano: 3% vodikov peroksid (kapalko s pipeto na območje rane, medtem ko jo obrišete z bombažno palčko ), etilni alkohol 95% (vzemite gazo iz gaze iz posebnega kozarca s kleščami, jo z roko primite za rob, z drugim robom pogasite rano) in 5% raztopino kalijevega permanganata, ne da bi se dotaknili kože okoli popkovnega obroča. V primeru prekomernega izcedka iz rane se lahko nanjo nanese sterilna obloga s hipertonično raztopino.

Ob koncu pregleda novorojenčkov pediater vsak dan obvešča matere o stanju otrok in z njimi izvaja sanitarno -vzgojno delo. Vsak dan ob urah, ki jih določi uprava, pediater posreduje svojcem informacije o stanju otrok.

V skladu s členom 37.1 Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (Bilten Kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sveta Ruske federacije Federacija, 1993, N 33, člen 1318; Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2007, N 1, člen 21) Naročim:

Odobrite zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe v skladu z dodatkom.

Registracija N 17808

Aplikacija
Ministrstvu za zdravje
in družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe

1. Ta postopek določa pravila za opravljanje neonatološke zdravstvene oskrbe (zdravstvene oskrbe novorojenčkov) v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja, vključno z:

donošeni dojenčki, rojeni med 37. in 42. tedni gestacije;

nedonošenčki, rojeni pred koncem 37. tedna nosečnosti;

rojeni otroci, rojeni v gestacijski starosti 42 tednov ali več.

2. Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja v okviru nujne, nujne in načrtovane primarne zdravstvene oskrbe ter načrtovane in nujne specializirane (vključno visokotehnološke) zdravstvene oskrbe v organizacijah državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba). organizacije).

3. V obporodnem obdobju se ob odkritju stanj pri plodu, ki zahtevajo intenzivno nego, opravi hospitalizacija in premestitev nosečnic in porodnic v skladu s postopkom za opravljanje porodniške in ginekološke oskrbe, odobrenim z odredbo o. Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 2. oktobra 2009 N 808n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 31. decembra 2009 N 15922).

Zdravstvena oskrba novorojenčka ob prisotnosti stanj, ki zahtevajo intenzivno nego, se izvaja v organizaciji, v kateri je bil porod opravljen, ali v specializirani zdravstveni organizaciji, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo otrok.

4. Ob rojstvu zdravega donošenega otroka se izvajajo postopki za nego novorojenčka, vključno s tistimi, ki so namenjeni podpori dojenja in preprečevanju podhladitve.

5. Po dveh urah opazovanja v porodnišnici zdravstvene organizacije se novorojenček z materjo premesti v poporodni oddelek.

6. Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja na oddelku za novorojenčke v porodnišnici, ki opravlja svojo dejavnost v skladu s Pravilnikom o organizaciji dejavnosti, priporočenimi kadrovskimi standardi zdravstvenega osebja in predvidenim standardom opreme. v tem postopku.

7. Prvi dan življenja novorojenčka vsake 3 - 3,5 ure pregleda medicinska sestra, da oceni stanje novorojenčka in mu po potrebi zagotovi nujno medicinsko pomoč.

8. Neonatolog pregleda novorojenčka vsak dan in če se stanje otroka poslabša, s takšno pogostostjo, ki je določena z zdravniškimi indikacijami, vendar vsaj enkrat na tri ure.

9. V porodnišnici na podlagi prostovoljnega informiranega soglasja staršev za izvajanje preventivnega cepljenja novorojenčkov, izdanega v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 26. januarja 2009 N 19n (registrirano Ministrstvo za pravosodje Rusije dne 28. aprila 2009 N 13846), je bilo izvedeno prvo cepljenje proti hepatitisu B in cepljenje proti tuberkulozi.

Podatki o cepljenju se vnesejo v razvojno karto novorojenčka in v poročilo o odpustu.

10. V porodnišnici v rokih, določenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem pregledu novorojenčkov za dedne bolezni" / 3704-ЕЗ), kri novorojenčka se odpelje na neonatalni pregled.

Novorojenčka pred odpustom opravijo avdiološki pregled.

Podatki o opravljenih neonatalnih in avdioloških pregledih se vnesejo v razvojno karto novorojenčka in v povzetek odpusta.

11. Odpust novorojenčka se opravi, če je stanje novorojenčka zadovoljivo in ni zdravstvenih indikacij za hospitalizacijo.

12. Primarno oživljanje novorojenčkov po rojstvu se izvaja v zdravstvenih organizacijah, kjer je bil porod, vključno s predporodnimi ambulantami, sprejemnimi in porodniškimi oddelki bolnišnic, porodnišnic in perinatalnih centrov ter v reševalnih vozilih.

Izvajanje primarnega oživljanja novorojenčka je funkcionalna odgovornost naslednjih zdravstvenih delavcev:

zdravniki in reševalci ali babice reševalne ekipe in ekipe nujne medicinske pomoči, ki prevažajo porodnice;

zdravniki in medicinske sestre porodniških in ginekoloških oddelkov porodnišnic, perinatalnih centrov in bolnišnic, katerih pristojnosti vključujejo zagotavljanje pomoči pri porodu (porodničar-ginekolog, anesteziolog-reanimator, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra, babica);

zdravniki in medicinske sestre novorojenčkov v porodnišnicah, perinatalnih centrih, otroških in multidisciplinarnih bolnišnicah (neonatolog, anesteziolog-reanimator, pediater, medicinska sestra).

13. Pri porodu je v porodniški zdravstveni organizaciji prisoten neonatolog, v njegovi odsotnosti pa babica ali medicinska sestra s posebnimi znanji, veščinami in kompletom opreme za izvajanje primarne oživljanja novorojenčka.

Pri izvajanju kardiopulmonalnega oživljanja vsaj dva zdravstvena delavca (porodničar-ginekolog in / ali babica, medicinska sestra) od prve minute pomagata neonatologu ali reševalcu (babici ali medicinski sestri), ki ga izvaja.

14. Če se pri novorojenčku po rojstvu odkrijejo dihalne, srčne ali živčno-refleksne motnje, se novorojenčku od prve minute življenja dodeli sklop primarnih ukrepov oživljanja v količini, ki je potrebna za vzpostavitev vitalnih funkcij telesa.

15. Če v zdravstveni organizaciji, v kateri je potekal porod, obstaja porodniški profil, enote oživljanja in intenzivne nege za novorojenčke (v nadaljnjem besedilu ICU za novorojenčke), intenzivno terapijo v količini, ki je potrebna za popolno stabilizacijo otrokovega stanja, vključno z mehanskim prezračevanjem pljuč (v nadaljnjem besedilu: mehansko prezračevanje) , preživite v tej organizaciji.

Ta postopek določa uredbo o organizaciji dejavnosti intenzivne nege za novorojenčke, zdravstveno osebje in standard opreme.

16. V primerih dolgotrajnega mehanskega prezračevanja (več kot 6 dni) novorojenčku v oddelku za intenzivno nego za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije, pogoje premestitve novorojenčka v enoto pediatrične zdravstvene organizacije določi predstojnik. oddelka ICU za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije v dogovoru z vodjo oddelka ICU za novorojenčke organizacija pediatričnega profila ob upoštevanju zmogljivosti in opremljenosti oddelkov ter ob upoštevanju trenutnih sanitarno epidemioloških stanje.

17. V odsotnosti porodniške enote za intenzivno nego novorojenčkov v zdravstveni organizaciji pokliče glavni zdravnik oziroma odgovorna oseba zdravstvene organizacije mobilno reanimacijsko ekipo iz enote za intenzivno nego novorojenčkov perinatalnega centra.

18. Mobilna ekipa iz enote za oživljanje in svetovanje ICU za novorojenčke skupaj z zdravstvenimi delavci zdravstvene organizacije, kjer se je novorojenček rodil, organizira zdravljenje, potrebno za stabilizacijo stanja novorojenčka pred prevozom, po stabilizaciji pa je doseženo, ga prenese na intenzivno nego za novorojenčke perinatalnega centra ali zdravstvene organizacije pediatričnega profila.

19. Odločitev o možnosti prevoza kolektivno sprejmeta vodja oddelka za novorojenčke zdravstvene organizacije porodniškega profila in odgovorni zdravnik mobilne reanimacijske ekipe iz enote za oživljanje in svetovanje za novorojenčke ob upoštevanju stanja novorojenčka.

20. Premestitev novorojenčkov, ki potrebujejo nadaljevanje oživljanja in intenzivne nege, iz porodniških zdravstvenih organizacij v ICU za perinatalne centre za novorojenčke ali pediatrične zdravstvene organizacije izvaja mobilna reanimacijska ekipa iz enote za intenzivno nego novorojenčkov na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov na medicinskem transportu.

21. Če se sumi in/ali odkrije akutna kirurška patologija, se novorojenček nujno premesti na kirurški oddelek pediatrične zdravstvene organizacije.

22. V primeru odkritja nalezljivih bolezni, ki predstavljajo epidemijsko nevarnost, se nemudoma izvede premestitev novorojenčka na oddelek za nalezljive bolezni zdravstvene organizacije pediatričnega profila.

23. Če ima mati novorojenčka okužbo s HIV, se novorojenčku predpiše preventivno zdravljenje v porodniški zdravstveni organizaciji v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 19. decembra 2003 N 606 "O odobritvi navodil za preprečevanje bolezni". prenosa HIV z matere na otroka in vzorec informirane privolitve za izvajanje kemoprofilakse HIV" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 22. januarja 2004, N 5468).

24. Če se pri novorojenčku odkrijejo bolezni, ki se pozdravijo v največ 7 dneh in ne predstavljajo epidemične nevarnosti za druge, opazovanje, pregled in zdravljenje novorojenčka opravi zdravstvena organizacija, v kateri se je rodil, če da ima pogoje za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni ...

25. Ob prisotnosti zdravstvenih indikacij se novorojenček, ki ne potrebuje oživljanja, premesti iz porodniške zdravstvene organizacije na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali glede na profil bolezni (kirurški, kardiološki, nevrološki).

Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov, Uredba o organizaciji dejavnosti, priporočeni kadrovski standardi in standard opreme, ki so predvideni v tem postopku.

26. V primeru zavrnitve staršev novorojenčka starševskih pravic ali če so starši pustili novorojenčka v porodniški bolnišnici brez papirja, je treba novorojenčka premestiti na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov.

27. Opravljanje načrtovane neonatološke oskrbe po odpustu novorojenčka iz zdravstvene organizacije porodniškega ali pediatričnega profila (v okviru primarnega zdravstvenega varstva) se organizira v občinskem okolišu (ambulanta, center splošne (družinske) prakse), poliklinika, vključno z otroško regionalno bolnišnico), v mestnem okrožju in na ozemlju mesta zveznega pomena (mestna poliklinika, vključno z otroško, medicinsko in sanitarno enoto, mestna bolnišnica, vključno z otroškim, otroškim posvetovalnim in diagnostičnim centrom).

28. V ambulantnih zdravstvenih organizacijah okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) opravljajo naslednje naloge:

pokroviteljstvo novorojenčka po odpustu iz porodniške zdravstvene organizacije;

izbira racionalne prehrane ob upoštevanju značilnosti otrokovega zdravja, vključno z ukrepi za podporo dojenju;

spremljanje rasti in razvoja otroka;

opredelitev tveganja za razvoj bolezni;

napotitev, ob prisotnosti zdravstvenih indikacij, na posvet z zdravniki specialisti ali napotitev na hospitalizacijo v zdravstvene organizacije glede na profil odkrite patologije;

odvzem krvi za neonatalni pregled v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem pregledu novorojenčkov za dedne bolezni" 01/3704-ЕЗ) pri novorojenčkih, ki niso bili pregledan v porodniški zdravstveni organizaciji;

organizacija avdiološkega presejanja za otroke, ki niso opravili te študije v porodniški zdravstveni organizaciji;

organizacija dispanzerskega (preventivnega) opazovanja otrok prvega leta življenja.

29. Rutinska neonatološka oskrba se izvaja na podlagi interakcije med okrajnimi pediatri, zdravniki splošne medicine (družinski zdravniki) in zdravniki specialisti na specialnostih, ki jih določa Nomenklatura specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvu. Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).

30. V primeru akutne bolezni novorojenčka, odpuščenega iz porodnišnice ali pediatrične bolnišnice, se zagotovi nujna in nujna medicinska pomoč otrokom prvih 28 dni življenja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne Rusija z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriralo Ministrstvo za pravosodje Rusije 23. novembra 2004 N 6136).

31. V primeru, da lahko medicinske manipulacije v zvezi z zagotavljanjem neonatološke zdravstvene oskrbe pri novorojenčku povzročijo bolečinske reakcije, je treba takšne manipulacije izvajati v anesteziji.

Dodatek N 1
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,

družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti oddelka za novorojenčke porodniške bolnišnice, vključno s perinatalnim centrom, organizacijami državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljevanju zdravniške organizacije).

2. Oddelek za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije (v nadaljevanju Oddelek) je ustanovljen kot strukturni oddelek porodniške zdravstvene organizacije.

Oddelek je organiziran na fiziološko porodniškem poporodnem oddelku in na opazovalnem poporodnem oddelku porodniške zdravstvene organizacije.

3. Oddelek vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši vodja porodniške zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.

Na mesto vodje oddelka je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstva, odobrene s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj. Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za neonatologijo.

4. Na delovno mesto zdravnika Oddelka se imenuje specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih pogojev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstvenega varstva, ki jih potrdi Ministrstvo za zdravje in socialo. Razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 št. N 14292), specializirano za neonatologijo.

5. Sestavo oddelka in kadrovsko zasedbo zdravstvenega osebja določi vodja porodniške zdravstvene organizacije, ki vključuje oddelek, na podlagi obsega opravljenega zdravstvenega in diagnostičnega dela ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov Zavoda. zdravstveno osebje oddelka za novorojenčke pri porodniški zdravstveni organizaciji, predvideno s postopkom za opravljanje neonatološke zdravstvene oskrbe.

oddelki za novorojenčke s prozornimi predelnimi stenami med njimi;

individualni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (s kopalnico in tušem);

oddelki za intenzivno nego novorojenčkov s prozornimi pregradami med njimi;

postopkovna;

soba za cepljenje proti tuberkulozi;

odpustnica izven ozemlja oddelka za novorojenčke v prvem nadstropju;

soba za zdravnike;

pisarna upravitelja;

kabinet višje medicinske sestre;

pisarna sestre gostiteljice;

7. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, ki ga predvideva Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

8. Oddelek sprejema otroke iz porodnišnice porodniške zdravstvene organizacije, v kateri je oddelek organiziran, ali tiste, rojene doma (v reševalnem vozilu).

9. Oddelek opravlja naslednje funkcije:

skrb za novorojenčke na oddelku;

zagotavljanje skupnega bivanja matere in novorojenčka;

izvajanje dejavnosti v podporo dojenju;

izvajanje zdravstvenih in preventivnih ukrepov, vključno s primarnim oživljanjem novorojenčkov v porodni sobi;

izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;

izvajanje sanitarnega in vzgojnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov;

razvoj in uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti zdravljenja in diagnostičnega dela na Oddelku;

izvajanje dejavnosti neonatalnega in avdiološkega presejanja;

cepljenje novorojenčkov;

preprečevanje vertikalnega prenosa okužbe s HIV z matere na novorojenčka;

10. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

11. Za zagotovitev svojih dejavnosti oddelek uporablja zmogljivosti medicinsko diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.

Na oddelku so organizirani postopki diagnostike in zdravljenja novorojenčkov.

12. Število postelj na oddelku se določi na podlagi števila poporodnih postelj plus 5%.

13. V zdravstvenih organizacijah porodniškega profila, v sestavi katerih ni enote intenzivne nege in intenzivne nege novorojenčkov, je organizirana postojanka (oddelek) in intenzivno nego, za katero je namenjenih 5-10 % postelj oddelka.

Na zdravstveni postaji (oddelku) intenzivne nege so novorojenčki hospitalizirani za stalno spremljanje in zdravljenje. Če je treba izvesti ukrepe oživljanja, se novorojenček premesti v enoto za intenzivno nego v perinatalne centre za novorojenčke ali v pediatrične zdravstvene organizacije.

Dodatek N 2
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Priporočeni kadrovski standardi
oddelki za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Nazivi delovnih mest	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Sestra-gostiteljica	1
Neonatolog	1:
	za 25 postelj za novorojenčke porodniško fiziološkega oddelka
	15 postelj za novorojenčke porodniškega opazovalnega oddelka (oddelki) in otroke od mater, ki trpijo za tuberkulozo ali septičnimi poporodnimi boleznimi;
	za 10 postelj nedonošenčkov (enota za intenzivno nego)
	dodatno - 4,75 (za zagotovitev 24-urnega dela v porodnišnici in enoti za intenzivno nego)
Oddelek za medicinske sestre	za zagotovitev neprekinjenega dela-4,75:
	15 postelj za novorojenčke na porodniškem fiziološkem oddelku;
	za 10 postelj porodniškega opazovalnega oddelka za novorojenčke (komor), vendar ne manj kot 1 24 ur na dan;
	15 postelj za novorojenčke od mater s tuberkulozo (če obstaja specializiran oddelek);
	za 5 postelj nedonošenčkov, ki ne potrebujejo oživljanja;
	4 postelje na oddelku za intenzivno nego;
	za 10 postelj "Mati in otrok";
	1 za 15 postelj;
Medicinska sestra za podporo pri dojenju	1 za 30 dodatnih ležišč - 0,5 kom. enote za vsakih dodatnih 15 (nad 30) ležišč
Medicinska sestra za neonatalni in avdiološki pregled	4,75 (v porodnišnicah z 80 posteljami ali več)
	2

Medicinska sestra za čiščenje

Dodatek N 3
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Standardno
opremljanje oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

N p / str	Ime	Količina
1.
2.		po številu ležišč
3		10 % števila ležišč
4.		5% števila postelj
5.	Ogrevane previjalne mize	glede na število enot intenzivne nege
6.	Šotori s kisikom	5% števila postelj
7.	Vir sevalne toplote	5% števila postelj
8.	Enota za fototerapijo	10 % števila ležišč
9.		1 na oddelka
10.	Infuzijske črpalke	10 % števila ležišč
11.	Večnamenski monitorji	1
12.	Pulzni oksimetri	5% števila postelj
13.	Merilnik glukoze v krvi	1
14.		ne manj kot 1
15.	Električna črpalka	glede na število enot intenzivne nege
16.		1 komplet
17.	Razpršilniki za tekoče milo in razkužila ter razpršilniki za papirnate brisače	po številu komor
18.	Elektronski termometer za merjenje rektalne temperature pri novorojenčkih	po številu ležišč
19.	Stenski termometer	po številu komor
20.		na zahtevo
21.	Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske)	na zahtevo
22.	Potrošni material za infuzijsko terapijo, hranjenje po sondi	na zahtevo
23.	Testni trakovi za glukometer	na zahtevo
24.	Senzorji pulznega oksimetra	na zahtevo
25.	Komplet za kateterizacijo perifernih žil	na zahtevo
26.	Sterilna prozorna samolepilna nalepka za zaščito kože pri uporabi obliža	na zahtevo
27.	Trosmerni ventil za infuzijske sisteme	na zahtevo
28.	Vrečke za urin za enkratno uporabo	na zahtevo
29.	Brizga za enkratno uporabo 1-50 ml	na zahtevo

Dodatek N 4
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Položaj
o organizaciji dejavnosti enote intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke

1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti enote intenzivne nege za novorojenčke (v nadaljnjem besedilu - ICU za novorojenčke).

2. ICU za novorojenčke se oblikuje kot strukturna enota v porodniških zdravstvenih organizacijah, vključno s perinatalnimi centri, in pediatričnih zdravstvenih organizacijah državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).

Število postelj za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov v zdravstvenih organizacijah sestavnega subjekta Ruske federacije je določeno z obsegom medicinskega in diagnostičnega dela, ki se izvaja v višini 4 postelje na 1000 rojstev na leto, potrebami prebivalstva. sestavnega subjekta Ruske federacije in ima najmanj 6 postelj.

V sestavi ICU za perinatalne centre za novorojenčke in posamezne zdravstvene organizacije pediatričnega profila je organizirana enota intenzivne nege, katere naloga je zagotoviti prevoz kritično bolnih novorojenčkov in globoko nedonošenčkov. Število in lokacija oddelka intenzivne nege za novorojenčke, v strukturi katerega je organizirana enota za intenzivno nego, je določeno s potrebami prebivalstva sestavne enote Ruske federacije.

3. ICU za novorojenčke vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bila ustanovljena ICU za novorojenčke.

Na mesto vodje se imenuje specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih pogojev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. , 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292) , na specialnostih "neonatologija" ali "anesteziologija-oživljanje".

4. Na mesto anesteziologa-oživljalca intenzivne nege za novorojenčke so imenovani:

specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano po Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), na specialnosti "neonatologija" in opravilo poklicno prekvalifikacijo na specialnosti "anesteziologija-oživljanje";

specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292) na specialnosti "anesteziologija-oživljanje" in opravilo tematsko izboljšanje intenzivne nege novorojenčkov.

5. Strukturo in kadrovsko zasedbo zdravstvenega osebja ICU za novorojenčke določi vodja zdravstvene organizacije, ki je ustanovila ICU za novorojenčke, na podlagi obsega zdravljenja in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov. zdravstvenega osebja enote intenzivne nege za novorojenčke, ki je predviden v Postopku zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

reanimacijski oddelki za novorojenčke s prozornimi predelnimi stenami med njimi;

izolator s predprostorom (vsaj 1 za 6 postelj);

majhna operacijska soba;

postopkovna;

prostori za zbiranje, predelavo in skladiščenje materinega mleka in formule za dojenčke;

ekspresni laboratorij;

soba za zdravnike;

soba za medicinske sestre;

pisarna upravitelja;

pisarna glavne medicinske sestre;

soba sestre gostiteljice;

prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;

prostor za obdelavo opreme in predsterilizacijsko obdelavo otroške opreme;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;

kopalnice in tuši za medicinsko osebje;

prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;

prostor za kompresorje (lahko se nahaja centralno);

garderoba za osebje s sobo za sanitarni pregled;

prostor za počitek staršev;

škatla za sprejem novorojenčka.

7. Če v strukturi intenzivne nege za novorojenčke obstaja enota za oživljanje in svetovanje, je priporočljivo dodatno zagotoviti:

kontrolna soba;

rekreacijski prostor za medicinsko osebje brigade;

prostor za shranjevanje opreme;

prostor za shranjevanje čistega perila;

soba za počitek voznikov;

kopalnica in tuš za osebje;

prostor (ogrevan) za parkiranje reševalnih vozil z možnostjo polnjenja baterij opreme.

8. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, ki ga predvideva Postopek za opravljanje neonatološke zdravstvene oskrbe.

9. V ICU za novorojenčke sprejemamo donošene in nedonošenčke z respiratornimi motnjami, ki zahtevajo respiratorno podporo ali terapijo, otroke z izjemno nizko telesno maso, kot tudi novorojenčke katere koli gestacijske starosti s hudimi motnjami v delovanju vitalnih organov, dekompenziranimi presnovnimi in endokrinimi motnjami, kirurška patologija (do premestitve v kirurško bolnišnico ali kirurško zdravljenje na licu mesta), ki potrebuje intenzivno terapijo.

10. V ICU za novorojenčke iz porodniških zdravstvenih organizacij sprejemamo nedonošenčke in donošene novorojenčke, ki potrebujejo oživljanje in intenzivno nego, neposredno iz porodnišnice, ter novorojenčke iz oddelkov za novorojenčke v primeru poslabšanja njihovega stanja.

11. Oddelek za intenzivno nego za novorojenčke zdravstvene ustanove pediatričnega profila in enakovreden oddelek za nego novorojenčkov v perinatalnih centrih prejemajo nedonošenčke in novorojenčke, ki potrebujejo oživljanje in intenzivno nego, od zdravstvenih organizacij porodniških in pediatričnih profilov.

12. ICU za novorojenčke opravlja naslednje funkcije:

zagotavljanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov, ki potrebujejo intenzivno nego;

uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti medicinskega in diagnostičnega dela, zmanjšanje smrtnosti in preprečevanje invalidnosti;

vodenje računovodske in poročevalske medicinske dokumentacije ter predložitev poročil o dejavnostih po ustaljenem postopku, zbiranje podatkov za registre, katerih vodenje je predvideno z zakonodajo Ruske federacije.

13. Enota za oživljanje in svetovanje novorojenčkov izvaja tudi naslednje naloge:

24-urno spremljanje stanja novorojenčkov v resnem stanju v zdravstvenih ustanovah;

redno ali krajši delovni čas svetovanje za novorojenčke v težkem stanju;

prevoz novorojenčkov po medicinskih indikacijah v enoti intenzivne nege za novorojenčke, če je potrebno - sprejetje ukrepov za stabilizacijo stanja novorojenčka v zdravstvenih organizacijah porodniških in pediatričnih profilov pred prevozom.

14. ICU za novorojenčke se lahko uporablja kot klinična baza izobraževalnih ustanov srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvenih organizacij.

15. ICU za novorojenčke uporablja zmogljivosti terapevtsko-diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.

V oddelku za intenzivno nego novorojenčkov so organizirani diagnostični in terapevtski postopki.

16. Iz ICU za novorojenčke se otroci premestijo na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali v pediatrične bolnišnice zdravstvene organizacije glede na profil bolezni (pediatrična, pediatrična kirurgija, nevropsihiatrična) za zdravstveno razlogov.

Dodatek N 5
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Priporočeni kadrovski standardi enote za intenzivno nego za novorojenčke

Naziv delovnega mesta	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Sestra-gostiteljica	1
Anesteziolog-reanimator	4,75 za 3 postelje (za zagotovitev 24-urnega dela)
Nevrolog	0,25 za 6 postelj
	0,5 za 6 postelj
Oddelek za medicinske sestre	4,75 za 2 postelji (za zagotovitev 24-urnega dela)
Soba za nego medicinske sestre
Mlajša medicinska sestra	4,75 za 6 ležišč (za zagotovitev 24-urnega dela)
Medicinska sestra za čiščenje	4,75 za 6 ležišč (za zagotovitev 24-urnega dela)
Medicinski tehnolog, medicinski laboratorijski tehnik (laborant reševalec), laborant - za delo v hitrem laboratoriju	4,75 za 6 ležišč (za zagotovitev 24-urnega dela)
Zdravnik klinične laboratorijske diagnostike za delo v ekspresnem laboratoriju	1

Priporočeni kadrovski standardi enote intenzivne nege enote intenzivne nege za novorojenčke

Dodatek N 6
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Standard opreme za enoto intenzivne nege za novorojenčke
(na podlagi 6 postelj)

N p / str	Ime medicinske opreme	Najmanjši zahtevani znesek
1.	Neonatalni ventilator (nadzorovan tlak in prostornina, ciklični čas in pretok, s sprožilnim ventilacijskim sistemom)	5
2.	Ročni dihalni aparat za novorojenčke s kompletom mehkih mask različnih velikosti	2
3.	Ogrevana miza za novorojenčke (ali miza za oživljanje)	1 računalnik. na oddelek
4.	Inkubator za novorojenčke (standardni model)	3
5.	Inkubator za novorojenčke (intenzivni model)	5
6.	Monitor za novorojenčke z nizom elektrod in manšet	6
7.	Laringoskop z kompletom rezil za novorojenčke	3
8	Električno sesanje (vakuumsko sesanje)	6
9.	Pulzni oksimeter	2
10.	Ogrevalni sistem za novorojenčke (vzmetnica)	2
11.	Fototerapevtski obsevalnik za novorojenčke	5
12.	Sevalni grelnik za novorojenčke	3
13.	Fonendoskop za novorojenčke	6
14.	Infuzijska črpalka	24
15.	Medicinska mobilna svetilka brez senc	po številu komor
16.	Elektronske tehtnice za novorojenčke	po številu komor
17.	Aparat za določanje kislinsko-bazičnega stanja	1 na oddelek
18.	Aparat za določanje elektrolitov	1 na oddelek
19.	Naprava za določanje bilirubina v kapilarni krvi	1 na oddelek
20.	Transkutani bilirubinometer	1
21.	Merilnik glukoze v krvi	1
22.	Centrifuga za hematokrit	1 na oddelek
23.	Stenske ali stropne plošče za priključitev opreme	na zahtevo
24.	Naprava za spremljanje električne aktivnosti možganov	1 na oddelek
25.	Perkutani sistem za spremljanje plinov v krvi	1
26.	Neonatalni ventilator (ventilator) z visokofrekvenčnim oscilatornim ventilatorjem ali visokofrekvenčnim oscilatornim ventilatorjem	1
27.	Aparat za vzdrževanje spontanega dihanja novorojenčka z ustvarjanjem neprekinjenega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) (od tega vsaj ena tretjina - s spremenljivim pretokom)	2
28.	Naprava za neinvazivno umetno prezračevanje pljuč	2
29.	Mobilna naprava za ultrazvočni pregled novorojenčkov s kompletom senzorjev in dopplerjevo enoto	1
30.	Mobilni elektrokardiografski aparat, opremljen s sistemom za zaščito pred električnimi motnjami	1
31.	Sistem za aktivno aspiracijo iz votlin	1
32.	Laminarna škatla za pretok zraka za infuzijski set	1
33.	Transportni inkubator	1
34.	Mobilni rentgenski aparat	1
35.	Premično navpično stojalo za rentgen	1
36.	Inhalatorji za novorojenčke (nebulatorji)	1
37.	Razpršilniki za tekoče milo, razkužila in razpršilniki za papirnate brisače	na zahtevo
38.	Negatoskop	1
39.	Stenski termometri	po številu komor
40.	Komplet za oftalmološki pregled	1
41.	Komplet za oživljanje novorojenčka	po številu komor
42.	Elektrode, manšete in senzorji za monitorje	na zahtevo
43.	Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske, endotrahealne cevi, CPAP kapice, senzorji in cevi za ventilatorje)	na zahtevo
44.		na zahtevo
45.	Sanitarni katetri zgornjih dihalnih poti za enkratno uporabo s krmilnim ventilom	na zahtevo
46.	Sredstva za enkratno uporabo za infuzijsko terapijo (brizgalke vseh velikosti, injekcijske igle, metuljčke igle, trosmerne zaklopke, katetri za periferne in centralne vene, fiksacijske obloge, prozorne nalepke za zaščito kože	na zahtevo
47.	Testni lističi za glukometer, reagenti za aparate za določanje kislinsko-bazičnega stanja in elektroliti v krvi	na zahtevo
48.	Igle za lumbalno punkcijo	na zahtevo
49.	Ultrazvočni gel	na zahtevo
50.		na zahtevo
51.	Prsna črpalka	na zahtevo
52.	Medicinski instrumenti, vključno z ravnimi in ukrivljenimi škarjami, tipalnimi tipalkami	na zahtevo

Standard za opremo reanimacijskega vozila za novorojenčke

N p / str	Ime	Količina
1.	Neonatalni transportni monitor (srčni utrip, pulzna oksimetrija, neinvazivno merjenje krvnega tlaka, telesna temperatura) z nastavkom na inkubator	1
2.	Neonatalni transportni ventilator (z vgrajenim kompresorjem in vlažilcem, z načini umetnega in pomožnega prezračevanja pljuč novorojenčkov) s priklopom na inkubator	1
3.	Ogrevan plinski vlažilec zraka	1
4.	Otroški neonatalni grelnik (z regulacijo temperature 35 - 39 (C), z alarmnim sistemom)	1
5.	Reduktor za zmanjševanje kisika (zagotavlja zdravljenje s kisikom (kisik-zrak), kot tudi priklop ventilatorja	1
6.	Komplet za ročno prezračevanje za novorojenčka (vsebuje 2 L kisikovo jeklenko in reduktor)	1
7.	Električna sesalna naprava (z univerzalnim napajanjem)	1
8.	Hitri merilnik glukoze v krvi (prenosni)	1
9.	Črpalka na brizgo (z vgrajeno baterijo za ponovno polnjenje)	3
10.	Transportni inkubator za novorojenčke s kisikovo jeklenko	1
11.	Zdravniški komplet za reševalno vozilo	1
12.	Komplet za nujno medicinsko pomoč pri novorojenčkih (z neonatalnimi instrumenti, vključno z laringoskopom z kompletom rezil za novorojenčke)	1
13.	Majhen komplet za oživljanje za reševalno vozilo	1
14.	Toplotnoizolacijska posoda z avtomatskim vzdrževanjem temperature infuzijskih raztopin (za 6 steklenic po 400 ml)	1
15.	Komplet reševalnih vozil	1
16.	Pretvornik napetosti 12-220 voltov	1
17.	Jeklenke s kisikom	najmanj 3 x 10 l
18.	Medicinski styling za novorojenčke	1
19.	Komplet za vaskularno kateterizacijo	3

Dodatek N 7
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

1. Ta uredba določa pravila organiziranja dejavnosti Oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (v nadaljnjem besedilu - AMD).

2. PNND je ustanovljena kot strukturna enota v perinatalnih centrih in pediatričnih zdravstvenih organizacijah državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljevanju zdravniške organizacije).

Število patoloških postelj pri novorojenčkih in nedonošenčkih v perinatalnih centrih in pediatričnih zdravstvenih organizacijah sestavnega dela Ruske federacije je določeno z obsegom opravljenega medicinskega in diagnostičnega dela v višini najmanj 10 postelj na 1000 rojstev; posteljna zmogljivost je določena s potrebami prebivalstva sestavnega subjekta Ruske federacije in je najmanj 30 postelj.

3. AMND vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.

Na delovno mesto vodje PNND se imenuje specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih pogojev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstvenega varstva, ki jih je potrdilo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj. Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za neonatologijo.

4. Na delovno mesto zdravnika PNND se imenuje specialist, ki izpolnjuje zahteve Kvalifikacijskih pogojev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo s področja zdravstvenega varstva, ki jih potrdi Ministrstvo za zdravje in Socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 št. N 14292), specializirano za neonatologijo.

5. Strukturo in kadrovsko zasedbo zdravstvenega osebja AMNDD določi vodja zdravstvene organizacije, ki je ustanovila AMNDD, na podlagi obsega medicinskega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov zdravstvenega osebja, predvidenih za Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

škatla za sprejem novorojenčka;

oddelki za novorojenčke s prozornimi predelnimi stenami med njimi

izolator s predprostorom (vsaj 2);

individualni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (najmanj 30 % posteljne zmogljivosti oddelka);

postopkovna;

prostori za zbiranje, predelavo in skladiščenje materinega mleka in formule za dojenčke;

prostor za iztiskanje materinega mleka;

soba za zdravnike;

soba za medicinske sestre;

pisarna upravitelja;

pisarna glavne medicinske sestre;

soba sestre gostiteljice;

funkcionalna raziskovalna soba;

soba za fizioterapijo;

prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;

prostor za obdelavo opreme in predsterilizacijsko obdelavo otroške opreme;

prostor za shranjevanje predelane opreme;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;

kopalnice in tuši za medicinsko osebje;

prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;

garderoba za medicinsko osebje s sobo za sanitarni pregled;

soba za zdravniški pregled staršev (filter);

soba za pogovore s starši;

prostor za počitek staršev;

kopalnica in tuš za starše;

shramba in izročki;

prostor za odvajanje otrok.

7. Novorojenčki iz zdravstvenih organizacij porodniških profilov s kontraindikacijami za odpust domov, novorojenčki iz enot intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke za nadaljnje zdravljenje in nego ter novorojenčki, ki se jim je stanje poslabšalo po odpustu domov.

8. NSND opravlja naslednje funkcije:

Nudenje specializirane zdravstvene oskrbe za novorojenčke in nedonošenčke;

uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti zdravstvenega in diagnostičnega dela, zmanjševanje umrljivosti in preprečevanje invalidnosti otrok;

zagotavljanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;

izvajanje sanitarnega in vzgojnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov ter jim psihološka podpora;

9. Po opravljenih zdravstvenih in zgodnjih rehabilitacijskih ukrepih se otroci iz AMND odpustijo domov pod nadzorom okrožnega pediatra in zdravnikov specialistov na specialnostih, ki jih določa Nomenklatura specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v Sektor za zdravstveno varstvo Ruske federacije, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).

Če obstajajo medicinske indikacije, se otroci premestijo v pediatrične bolnišnice glede na profil bolezni (pediatrična, otroška kirurgija, nevropsihiatrična) za nadaljevanje zdravljenja.

10. V primeru, da se starši odrečejo roditeljski pravici, se otroci namestijo v domove za otroke.

11. NSND se lahko uporablja kot klinična baza izobraževalnih ustanov srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvenih organizacij.

12. AMNDU za zagotavljanje svoje dejavnosti uporablja zmogljivosti zdravstveno-diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.

V AMND so organizirani postopki diagnostike in zdravljenja novorojenčkov.

13. Kadrovsko zasedbo zdravstvenega osebja in standard za opremljanje AMND določi vodja zdravstvene organizacije, ki je ustanovila AMND, na podlagi obsega zdravstvenega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov, predvidenih v postopku. za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe.

Dodatek N 8
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Priporočeni kadrovski standardi
Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na 30 posteljah)

Nazivi delovnih mest	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Sestra-gostiteljica	1
Neonatolog	1 za 10 ležišč;
	dodatno:
	4,75 (za zagotovitev 24 -urnega delovanja)
Nevrolog	0,5
oftalmolog	0,5
Zdravnik ultrazvočne diagnostike	0,5
Zdravnik funkcionalne diagnostike	0,25
Porodničar-ginekolog (za pomoč materam)	0,25
Oddelek za medicinske sestre	4,75 za 5 ležišč (za zagotovitev 24-urnega dela)
Soba za nego medicinske sestre	1 za 10 ležišč
Medicinska sestra za mlečno postrežbo v sobi	2
Mlajša medicinska sestra	4,75 za 10 ležišč (za zagotovitev 24-urnega dela)
Medicinska sestra za čiščenje	4,75 za 15 ležišč (za zagotovitev 24-urnega dela)

Dodatek N 9
proti novorojenčku
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
družbeni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н

Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

N p / str	Ime	Količina
1.	Stenske plošče za priključitev medicinske opreme	v vsaki škatli
2.	Mobilne posteljice za novorojenčke	po številu ležišč
3.	Ogrevane postelje ali grelne žimnice	ne manj kot 10
4.	Standardni inkubatorji	ne manj kot 10
5.	Šotori s kisikom	ne manj kot 15
6.	Vir sevalne toplote	ne manj kot 5
7.	Enota za fototerapijo	ne manj kot 10
8.	Elektronska tehtnica za novorojenčke	1 na oddelka
9.	Škatla z laminarnim zračnim tokom za pripravo sterilnih raztopin	1
10.	Infuzijske črpalke	1,5 na posteljo
11.	Večnamenski monitorji	ne manj kot 5
12.	Mobilni ultrazvočni aparat z nizom sond za #	1
13.	Mobilni aparat elektrokardiograf s sistemom zaščite pred električnimi motnjami	1
14.	Pulzni oksimetri	ne manj kot 5
15.	Inhalatorji (inhalatorji)	ne manj kot 5
16.	Merilnik glukoze v krvi	1
17.	Naprava za transkutano določanje bilirubina	ne manj kot 1
18.	Naprava za fotometrično določanje bilirubina	1
19.	Električna črpalka	po številu komor
20.	Negatoskop	1
21.	Kopeli za kopanje novorojenčka	po številu komor
22.	Oprema za avdiološki pregled	1 komplet
23.	Razpršilniki za tekoče milo in razkužila ter razpršilniki za papirnate brisače	po številu komor
24.	Elektronski termometer za merjenje temperature novorojenčkov	po številu ležišč
25.	Stenski termometer	po številu komor
26.	Samolepilne elektrode za novorojenčke	na zahtevo
27.	Potrošni material za zdravljenje s kisikom (nosne kanile, maske),	na zahtevo
28.	Cevke za hranjenje za enkratno uporabo različnih velikosti	na zahtevo
29.	Sanitarni katetri za zgornje dihalne poti za enkratno uporabo	na zahtevo
30.	Zaloge za enkratno uporabo za infuzijsko terapijo (brizge vseh velikosti, injekcijske igle, igle za metulje, igle za ledveno punkcijo, tristranski ventili, periferni venski katetri, fiksirni povoji, sterilne prozorne samolepilne nalepke za zaščito kože)	na zahtevo
31.	Testni trakovi za glukometer	na zahtevo
32.	Senzorji pulznega oksimetra	na zahtevo
33.	Vrečke za urin za enkratno uporabo, urinski katetri	na zahtevo
34.	Prsna črpalka	ne manj kot 10
35.	Komplet za oživljanje otrok	1

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. junija 2010 N 409n "O odobritvi postopka za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe"

Registracija N 17808

Ta odredba začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave.

Pregled dokumenta

Vzpostavljen je postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe novorojenčkom v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja.

Med porodom mora biti prisoten neonatolog ali usposobljena babica (medicinska sestra). Ko se rodi zdrav donošen otrok, se izvajajo postopki dojenja, vključno s podporo pri dojenju in preprečevanjem hipotermije. Po 2 urah se novorojenček z materjo iz porodnišnice premesti v poporodni oddelek.

Prvi dan življenja otroka pregleda medicinska sestra vsake 3-3,5 ure. Novorojenčka vsak dan spremlja neonatolog. S soglasjem staršev je otrok cepljen proti hepatitisu B in tuberkulozi. Za neonatalni pregled se odvzame kri, opravi se avdiološki pregled. Če je stanje zadovoljivo, otroka odpustijo domov.

Urejen je postopek dela specializiranih oddelkov za novorojenčke v porodniških in pediatričnih bolnišnicah.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

OBČINSKI PRORAČUNSKI ZDRAVSTVENI ZAVOD

"MESTNA OTROŠKA BOLNICA № 1"

specialist za potrditev

najvišjo kvalifikacijsko kategorijo

na specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji"

Izvedeno:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

medicinska sestra postopkovna

Oddelek za patologijo novorojenčkov

MBUZ "Otroška mestna bolnišnica št. 1"

Belovo 2012

ZnačilnostLPU

Bolnišnica se nahaja v 3. mikrookrožju mesta in je tipična dvo- in petnadstropna zgradba, povezana s prehodom. Bolnišnica obsega 91-posteljni stacionar, kjer se izvaja specializirana bolnišnična načrtovana in nujna oskrba (v skladu z medicinsko-ekonomskimi standardi kategorije "B". Je edina kombinirana (poliklinika, bolnišnična) otroška zdravstveno-preventivna ustanova v mesto in regija Belovo, okrožje Belovsky, Guryevsk, okrožje Guryevsky, Salair, Krasny Brod.

Oddelki za patologijo novorojenčkov, oživljanje in intenzivno nego imajo status medteritorialnih.

Ambulantna oskrba je namenjena otrokom in mladostnikom do vključno 18. leta starosti. Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, so po indikacijah hospitalizirani v bolnišnici.

Bolnišnica se nahaja v mreži bolnišničnega kampusa in je tipična pet- in dvonadstropna stavba, povezana s toplim prehodom.

Struktura bolnišnice je razdeljena:

1. Upravno - gospodarski del.

2. Bolnišnica.

3. Medicinsko - diagnostični del.

4. Otroške ambulante №2 (Mladina 18), №5 (mikrookrožje 3, Jubilejno - 6), oskrbujejo 10453 otrok.

Bolnišnica vključuje naslednje oddelke:

1. Oddelek za patologijo novorojenčkov (otroci od rojstva do 1,5 meseca) 22 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja.

2. Oddelek za zgodnje starostne bolezni (otroci od 1,5 meseca do 5 let) 11 postelj iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in 4 proračunske postelje.

3. Oddelek za starejše (otroci od 5 do 18 let) 26 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja in 4 proračunske.

4. Oddelek za reanimacijo in intenzivno nego 6 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja.

5. Oddelek za virusne okužbe dihal (dvonadstropna zgradba v škatli) 17 postelj iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in 3 proračunske postelje.

Medicinske in diagnostične enote vključujejo:

· Klinično diagnostični laboratorij;

· soba za rentgensko diagnostiko;

· Oddelek za funkcionalno diagnostiko (EKG, PCG, EEG, REG, ECHO - EG), s prostori za FGDS in ultrazvočno diagnostiko;

· Oddelek za fizioterapijo s prostori za vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo (UFO, kvarc, UHF, elektroforeza, elektrospanje, inhalacije, parafinoterapija).

Obstaja avtoklav, sušilna kamera, perilo. In tudi gostinska enota, ki se nahaja na ozemlju bolnišnice, ki prek podzemnega prehoda komunicira z bolnišnično zgradbo.

Bolniki so sprejeti 24 ur na dan.

Otroške ambulante št. 2, št. 5 izvajajo ambulantno opazovanje in zdravljenje otrok. Namenjeni so za 100 - 150 obiskov na dan in služijo več kot 10 tisoč otrokom in mladostnikom.

Značilnosti oddelka za patologijo novorojenčkov

Oddelek za neonatalno patologijo se nahaja v pritličju in je izoliran od drugih oddelkov. Glavna naloga oddelka je zdravljenje in nega novorojenčkov z različnimi boleznimi ter nedonošenčkov. Pa tudi zagotavljanje kvalificirane diagnostične in terapevtske pomoči.

Oddelek je zasnovan za 22 ležišč. Otroci od rojstva do 1,5 meseca so sprejeti na naš oddelek z boleznimi neonatalnega obdobja: živčnega sistema, prebavnega in dihalnega sistema, z okužbami sečil, z različnimi prirojenimi patologijami, z različnimi stopnjami nedonošenosti, pa tudi z porodne travme in intrauterine okužbe ... Povprečno bivanje otroka v postelji, izpolnjevanje posteljnega načrta in umrljivost so glavni kazalci dela oddelka.

Oddelek je sestavljen iz treh delovnih mest, od katerih ima vsaka svoj ločen vhod. Vsaka postojanka je izolirana soba, sestavljena iz petih oddelkov »mati in otrok« za novorojenčke in njihove matere, ki so nastanjeni v istem oddelku. Oddelki so svetli, topli, prostorni, obrnjeni na sončno stran, stene in tla so položena s ploščicami v skladu z veljavnimi novimi predpisi. Ogrevanje in kanalizacija sta centralizirana, naravna in umetna razsvetljava - električna. Oskrba s hladno in toplo vodo 24 ur na dan. Naravno prezračevanje - skozi krme in mehansko - splošno prezračevanje. Vsak oddelek ima odraslo in otroško posteljo, nočno omarico, previjalno mizo.

Kadrovska miza oddelka

Države imajo osebje:

Zdravniki - za 72,7%.

Zdravstveno osebje - za 68,7 %.

Mlajše zdravstveno osebje - za 42,1%.

Zdravstveno osebje

Po izkušnjah: nad 15 let - 5 medicinskih sester

10 do 15 let - 3 medicinske sestre

5 do 10 let - 1 medicinska sestra

Do 3 leta - 2 medicinski sestri

Po starosti: od 20 do 30 let - 2 medicinski sestri

30 do 40 let - 3 medicinske sestre

40 do 55 let - 6 medicinskih sester

Certifikati: Vse medicinske sestre so certificirane.

Izboljšanje: medicinske sestre vsakih 5 let opravijo tečaje specializacije in izpopolnjevanja na tečajih izpopolnjevanja za medicinske sestre na podlagi Regionalne medicinske šole Kemerovo.

Funkcije in naloge oddelka za neonatalno patologijo:

1. Zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe bolnim novorojenčkom, vključno z nedonošenčki.

2. Skladnost z nalezljivo varnostjo na oddelku.

3. Izvajanje organizacijskih preventivnih in diagnostičnih ukrepov.

4. Učenje mater praktičnih veščin pri skrbi za novorojenčka, še posebej nedonošenčka.

5. Pravočasna oskrba bolnih otrok z vsem, kar je potrebno za zdravljenje in nego.

6. Ustvarjanje največjega udobja za mater in otroka.

7. Zmanjševanje obolevnosti in umrljivosti novorojenčkov.

8. Izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenih otrok.

Sanitarno in vzgojno delo ima velik pomen pri preprečevanju, zdravljenju bolezni in negi novorojenčka. Na našem oddelku se velika pozornost posveča predavanjem in pogovorom z materami novorojenčkov o temah, kot so anatomske in fiziološke značilnosti otroka, zlasti nedonošenčkov; fiziološko stanje novorojenčkov, preprečevanje zapletov obstoječe bolezni pri otroku. Veliko pozornosti se posveča poučevanju mater nege novorojenčkov:

Pravilni higienski postopki: stranišče oči, nosu, ušes, pravilen način umivanja otroka, nega kože;

Učenje mater najpreprostejših medicinskih postopkov: merjenje telesne temperature, preprečevanje pleničnega izpuščaja, splošna masaža telesa, vkapanje kapljic v oči in nos;

Vadba povijanja;

Preprečevanje prehladov;

Preprečevanje rahitisa.

Glavni dejavnik pri otrokovem okrevanju je njegova prehrana, zato se veliko pozornosti posveča delu z materami pri hranjenju otrok:

Značilnosti umetnega hranjenja in priporočila za izbiro mlečnih formul.

Sodobna medicina ne miruje, zato je zagotavljanje kvalificirane zdravstvene nege nemogoče brez uvajanja novih standardov zdravstvene nege v prakso.

V delu zdravstvenih ustanov, tudi na oddelku za patologijo novorojenčkov od leta 2008. uvedeni so »Protokol protiinfekcijske zaščite medicinskih tehnologij v neonatalni praksi«, »Tehnološki protokol za delo v zdravilišču«, »Tehnološki protokol oskrbe novorojenčkov«.

Uvedba zgornjih protokolov je omogočila:

1) povečati zadovoljstvo prebivalstva s kakovostjo storitev (kar dokazuje izvedena anketna anketa staršev);

2) zmanjšati število zapletov;

3) čim bolj zmanjšati napačna dejanja medicinskih sester v procesu izvajanja manipulacij;

4) skrajša čas bivanja pacienta na oddelku;

5) izboljšati kazalnike kakovosti oddelka.

Protokol za protiinfekcijsko zaščito medicinskih tehnologij v neonatalni praksi vključuje pravila oskrbe novorojenčkov, dezinfekcije in sterilizacije medicinske opreme in instrumentov. Če smo upoštevali metodološka priporočila, v zadnjih 2 letih ni bil zabeležen niti en primer bolnišnične okužbe. Pri izvajanju sanitarnih in bakterioloških študij v okviru programa nadzora proizvodnje se znatno zmanjša število pozitivnih rezultatov testa (v letu 2009 - 5 pozitivnih in v letu 2010 - 2).

»Tehnološki protokol dela v terapevtski sobi« ureja zaporedje vsakršne manipulacije, ki medicinski sestri ne dovoljuje odstopanja od standardov, konkretizira njene dejavnosti, skladnost z ukrepi za ustrezno sanitarno in protiepidemično vzdrževanje tretmaja, preprečevanje poklicne okužbe s HIV in hepatitisom. V zadnjih dveh letih ni bilo zapletov po injiciranju in po kateterizaciji.

"Tehnološki protokol za nego novorojenčkov" vam omogoča, da zagotovite in upoštevate vse potrebne vidike dojenja novorojenčkov (tudi nedonošenčkov).

Uvedene so preproste zdravstvene storitve: merjenje telesne teže, merjenje obsega glave, merjenje obsega prsnega koša, previjanje novorojenčka, namestitev plinske cevi, intravensko dajanje zdravil, oskrba popkovne rane novorojenčka, hranjenje novorojenčka po sondi.

Trenutno je problem dojenja otrok z zelo nizko in izredno nizko telesno težo (ELBW) ob rojstvu postal nujen. Na našem oddelku zdravimo nedonošenčke z nizko telesno težo. Kot veste, takšni otroci potrebujejo poseben pristop k problemu zdravstvene nege.

Glede na nujnost tega problema je naš oddelek v praksi implementiral vse potrebne vidike nege nedonošenčkov in dojenčkov z ENMT.

Prevladujoči vidiki uspešne zdravstvene nege so:

1. zagotavljanje visokotehnološke primarne zdravstvene oskrbe, vključno z nadomestno terapijo s površinsko aktivnimi snovmi in uporabo imunoglobulinov;

2. Sistem obvladovanja okužb na oddelku za neonatalno patologijo;

3. Pristojna organizacija oskrbe novorojenčkov ob upoštevanju njihovih anatomskih in fizioloških značilnosti; modeliranje pogojev, ki so čim bližje intrauterini napravi in izključevanje stresnih agresivnih vplivov.

4. Uporaba terapevtskih mešanic za enteralno prehrano.

Problem zagotavljanja kakovosti življenja otrok z ENMT je privedel do oblikovanja razvojne oskrbe, ki se na oddelku za patologijo novorojenčkov izvaja že od prvih dni življenja novorojenčkov in je namenjena izboljšanju napovedi njihovega nevrološkega razvoja. .

Ta nega vključuje ustvarjanje udobnega negovalnega okolja (mikroklima, pravilen položaj dojenčkovega telesa, zaščita celovitosti kože, ocena ravni svetlobe in hrupa ter njihova omejitev, pravilno ravnanje z dojenčkom, prednostno hranjenje z materinim mlekom) .

Glede na te značilnosti pri hranjenju novorojenčkov z EBMT na oddelku dajejo prednost inkubatorjem z aktivnimi dvojnimi stenami, sistemom za nadzor telesne temperature in zmožnostjo vlaženja zraka.

Vse manipulacije z bolniki v inkubatorju se izvajajo preko komunikacijskih oken.

Enako pomembno pri dojenju nedonošenčkov je zagotavljanje udobnega fiziološkega položaja. Ta položaj dosežemo z namestitvijo otroka v »gnezdo«, ki simulira povprečno fiziološko refleksno držo. "Gnezdo" je narejeno iz plenic, zloženih v valj.

Toda skupaj s tem je za ustvarjanje optimalnih pogojev inkubator z bolniki pokrit z gosto plenico, t.j. zatemnitev je ustvarjena za zaščito oči pred močno svetlobo. Tudi ta improvizirana prevleka pomaga zmanjšati raven hrupa v inkubatorju, ker prekomerno draženje refleksnih mehanizmov otroka je polno motenj v prilagajanju, razvoja hipoksije in akutnih žilnih reakcij. Zato je zelo pomembno upoštevati zaščitni režim v oddelku.

Pri negi nedonošenčkov z EBMT zdravniško osebje upošteva številna pravila:

· Vse negovalne manipulacije se izvajajo po higienski obdelavi rok;

· Urinskih katetrov se ne uporablja pri nedonošenčkih, mlajših od 30 tednov gestacije;

· Pri pritrjevanju temperaturnih senzorjev, želodčne sonde in drugih medicinskih pripomočkov ustrezne specifikacije se na kožo namesti hipoalergenski zračni obliž.

Vsaka manipulacija, ki prizadene kožo novorojenčka z EBMT, je kritično ocenjena z vidika razmerja med tveganjem in koristjo. Tako jemanje krvi za analizo poteka na najbolj nežen način iz popkovničnega ali venskega katetra, zbiranje kapilarne krvi pa je zmanjšano.

Pomembna točka pri dojenju nedonošenčkov je hranjenje, ki se izvaja skozi želodčno sondo, delno, z materinim mlekom, kar bo pozitivno vplivalo na socialno prilagoditev otroka.

Na oddelku z elektronskimi termometri varno, hitro in pravilno merimo temperaturo otrokovega telesa.

Oddelek je opremljen z novo generacijo razkužil, ki ne vsebujejo škodljivih snovi za telo novorojenčkov, ki izboljšujejo kakovost obdelave medicinske opreme in prostorov.

V okviru nacionalnega projekta na področju zdravstva je bil kupljen ultravijolični baktericidni recirkulator zraka Dezar, ki omogoča dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih v prisotnosti ljudi. Pri negi in zdravljenju nedonošenčka se uporablja radijska signalna naprava modela "FD-2001" z monitorjem "BABYSENSE", ki reagira na vse minimalne spremembe v telesu dojenčka, vključno z zadrževanjem ali ustavitvijo dihanja. Prav tako je zaradi udobja pri oskrbi in zdravljenju nedonošenčka kisik centralno oskrbovan na vsakem oddelku na našem oddelku. Za zdravljenje neonatalne zlatenice je na oddelku fototerapevtski obsevalnik "Baby Guard U - 1131", ki je namenjen zdravljenju hiperbilirubinemije pri novorojenčku. Za dolgotrajno vnos zdravilne raztopine v telo novorojenega otroka se uporablja perfuzor s hitrostjo, ki jo določi zdravnik. Za odkrivanje intrauterine okužbe se odvzame kri za herpes, toksoplazmozo, CMV, novorojenčke pa pregledajo tudi za hipotiroidizem.

Pravila za organizacijo oskrbe so zasnovana tako, da imajo enako pomembno vlogo kot dihalne, infuzijske in druge vrste tradicionalno uporabljenih terapij.

Kazalniki			2009/2010 v primerjavi (%)
Število predvidenih postelj			Povečanje za 5%
Zasedenost ležišč po načrtu			Povečanje za 2 %
Dejanska zaposlitev			Povečanje za 37 %
Sprejeti bolniki			Povečanje za 36 %
Upokojeni bolniki			Povečanje za 37,5%
Število uporabljenih bolnikov			Povečanje za 28,5 %
Posteljni dnevi po načrtu			Zmanjšano za 3
Dejanski dnevi za spanje			Povečanje za 30,7%
Izvajanje posteljnega načrta			Povečanje za 32%
Dejansko zdravljeni bolniki			Povečanje za 37,6 %
Povprečno bivanje v postelji po načrtu			5,5 % manj
Dejansko bivanje			2,2 % manj
Promet postelj po načrtu			Povečanje za 4,5 %
Dejanski promet postelj			Povečanje za 55 %

Izhod: Učinkovitost in uspešnost dela oddelka sta usmerjeni v doseganje glavnega cilja prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva - povečanja dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe za prebivalstvo. Spodbujanje plačil državnega "materinskega kapitala" je povzročilo povečanje rodnosti, v zvezi s čimer se je povečalo število postelj.

Zahvaljujoč uvajanju v prakso novih medicinskih tehnologij (tehnološki protokoli, fototerapija, naprave za spremljanje dihanja pri nedonošenčkih, enostavne zdravstvene storitve ipd.) se stanje bolnikov hitreje stabilizira, število zapletov se zmanjša, kakovost zdravstvene oskrbe oskrba se izboljša. To je povzročilo skrajšanje dolžine bivanja bolnikov na oddelku. Postalo je mogoče zdraviti več bolnikov.

Značilnosti delovnega mesta

Zdravstveno postojanka je opremljena z medicinsko omarico, v kateri je shranjena dnevna zaloga zdravil (v notranjosti omare je tabela najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov), oblog in vsega, kar je potrebno za opravljanje nujne medicinske pomoči, pripomočkov za nego novorojenčka. , sterilno pakiranje - vse to ima svoje mesto in je shranjeno ločeno drug od drugega. Medicinska miza, ki vsebuje vso potrebno dokumentacijo:

Dnevnik zdravniških sestankov;

Dnevnik manipulacij;

Dnevnik porabe zdravil, registriranih na kvantitativni osnovi;

Dnevnik temperature hladilnika;

Dnevnik splošnega čiščenja;

Kvarčna revija komor;

Dnevnik sprememb prestav;

Mapa z informacijami.

Na hodniku je hladilnik za shranjevanje izdelkov bolnikov, vsak dan spremljam spoštovanje rokov uporabnosti.

Zabojniki za tekočo dezinfekcijo pošte in oprema so shranjeni v gospodarski coni.

Trenutna in splošna dezinfekcija se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 440.

Oddelek ima mlečno sobo, ki je sestavljena iz dveh prostorov:

Prvi je zasnovan za zbiranje in obdelavo rabljene posode in je opremljen z umivalnikom s toplo in hladno vodo, mizo za izpolnjevanje dokumentov in električno pečico.

Druga je razdeljena na dve coni: sterilno - kjer se nahajata suha pečica in omarica za shranjevanje sterilne posode in pakiranja.

Delovno območje - opremljeno s hladilnikom za shranjevanje mleka, mizo za pripravo prilagojene mlečne formule (mešanica se pripravi za vsako krmljenje).

Vsaka soba je opremljena z baktericidnim obsevalnikom.

Mlečnica deluje 24 ur na dan.

Oddelek ima prostor za obdelavo in shranjevanje medicinske opreme (vrči, otroške postelje s termostatom, previjalne mize Aist, svetilke za fototerapijo ipd.). Stene in tla so položeni s keramičnimi ploščicami, umivalnik z oskrbo s hladno in toplo vodo, nočna omarica za shranjevanje dezinfekcijskih raztopin, baktericidni obsevalec.

Soba za zdravljenje je svetla, prostorna soba. Pisarna je razdeljena na tri cone, sterilno, delovno in gospodinjsko. Zdravila in potrošni material v omarah so razporejeni po farmakološkem vrstnem redu, shranjeni ločeno drug od drugega, na voljo so škatle za opravljanje nujne medicinske pomoči. Hladilnik, v katerem so shranjeni krvni izdelki in krvni nadomestki ter serum za ugotavljanje skupinske pripadnosti. Pisalna miza za izpolnjevanje zdravstvenih dokumentov. Posode z dezinfekcijskimi sredstvi se nahajajo na nočni omarici. Na steni je baktericidni sevalnik.

Delo po posebnosti

Na Oddelku za zgodnjo otroško patologijo delam od leta 1982.

Pri skrbi za otroke moram strogo upoštevati vsa pravila asepse in antiseptike. Zelo pomemben je videz medicinske sestre. Njena oblačila morajo biti urejena, roke čisto umite in nohti odrezani. Umivanje rok je eden najpomembnejših nadzornih ukrepov za prekinitev verige bolnišničnih okužb.

Preden prevzamem izmeno, se preoblečem v delovna oblačila: hlačno obleko ali lahko obleko in medicinsko obleko, preoblečem se v čevlje, ki jih je mogoče enostavno sanirati in ne povzročajo hrupa pri hoji.

Vrhnja oblačila se hranijo ločeno od delovnih oblačil. Kombinezone obdela in opere gostiteljica oddelka.

Primopredaja izmene je ključen trenutek v delu medicinske sestre. Medicinska sestra, ki preda dolžnost, označuje stanje vsakega otroka neposredno na njegovem oddelku. Posebno pozornost namenjam tistim otrokom, ki so brez mater, z visoko telesno temperaturo, težko sapo, s konvulzivnim sindromom. Seznanim se z zdravniškimi recepti in ugotovim, kateri termini so že opravljeni, kaj je treba narediti v bližnji prihodnosti. Opozarjam vas na zdravila, ki jih zmanjkuje in jih je treba dobiti pri glavni medicinski sestri. Prevzamem vso medicinsko opremo v skladišču medicinskih instrumentov, na pošti (število termometrov, lopatic, brizg, aparatov za merjenje tlaka in drugega inventarja) po izmenskem dnevniku. Preverjam sanitarno stanje na oddelkih, na pošti. Pravilna organizacija skrbi za novorojenčka je pomemben pogoj za ohranjanje zdravja in življenja otroka. Vse manipulacije za pregled in zdravljenje novorojenčkov se izvajajo, če je mogoče, zjutraj, ob upoštevanju sanitarnih in higienskih pravil. Ko lečeči zdravnik obhaja otroke, aktivno sodelujem, prejmem nadaljnja navodila in recepte za zdravljenje in nego otroka.

Ko pride otrok, pa tudi pred hranjenjem, preživim jutranje stranišče novorojenčka. Pred tem opravim higiensko obdelavo rok. Pred pregledom novorojenčka si nadenem oljni predpasnik, ki ga po previjanju vsakega otroka dvakrat obrišem s prtičkom, navlaženim z des. raztopino, ob koncu pregleda pa vse otroke potopim v dezinfekcijo. raztopino eno uro. Pripravljam obliž s sterilnim kompletom za zdravljenje novorojenčka, ki vsebuje: kiveto za zdravljenje oči, pipeto, pinceto, 6 kroglic. Nadenem si sterilne rokavice (ki jih menjam po vsakem otroku). Pregled se opravi na previjalni mizi s površino, ki je enostavna za delo.

Za nadzor telesne teže otrok vsako jutro tehtam. Po vsakem tehtanju opravim obdelavo tehtnice tako, da jo po 15 minutah dvakrat obrišem z razkužilno raztopino.

Pri negi novorojenčkov v prvih dveh tednih uporabljam samo sterilne plenice in spodnje majice. Vsi instrumenti, ki pridejo v stik z uporabljenim delom, so podvrženi dezinfekciji, čiščenju pred sterilizacijo in sterilizaciji v skladu z OST 42-21-2-85. Število pripomočkov za nego na postojanki (termometri, pipete, lopatice, pincete itd.) ustreza številu bolnikov.

Novorojenčki in predvsem nedonošenčki se hitro ohladijo in hitro pregrejejo, zato spremljam bolnikovo telesno temperaturo.

Glede na stanje bolnega otroka zdravnik predpiše hrano, pri čemer navede način in način hranjenja. Aktivno sodelujem pri hranjenju otrok, saj je dober tek pomemben pokazatelj otrokovega zdravja. Pomagam materam, jih učim, kako pravilno držati otroka med hranjenjem, razlagam prednosti dojenja. Pri dojenju pogostost hranjenja ni omejena, hranjenje poteka na zahtevo otroka, pri umetnem hranjenju otrok pa se izvaja strogo po treh urah. Hranjem težke in nedonošenčke, ki imajo oslabljene ali odsotne reflekse sesanja in požiranja, hranim skozi eno cevko za hranjenje. Izvajanje režima pitja ni priporočljivo, če je otrokovo stanje zadovoljivo, ni znakov dehidracije. Če je potreben režim pitja (v primeru presnovnih motenj in razvoja zastrupitve), potem novorojenčku pojem pogosto, vendar v majhnih porcijah, da ne povzročim gag refleksa. Dnevno količino tekočine, ki jo spijem, zabeležim v list z živili.

Izjemna nevarnost je pogosto regurgitacija bolnega otroka in, da preprečim aspiracijo bruhanja, mame učim, kako pravilno držati otroka po hranjenju.

Vse dejavnosti varstva otrok se izvajajo kar se da previdno in skrbno.

Posebno mesto med novorojenčki zasedajo otroci s kritično telesno težo, katerih uspešna nega je mogoča le s skrbnim izvajanjem vseh elementov nege in z individualnim pristopom do vsakega otroka. Ta nega vključuje ustvarjanje udobnega negovalnega okolja (mikroklima, pravilen položaj dojenčkovega telesa, zaščita celovitosti kože, ocena ravni svetlobe in hrupa ter njihova omejitev, pravilno ravnanje z dojenčkom, prednostno hranjenje z materinim mlekom) . Za negovanje globoko nedonošenčkov uporabljam inkubator za intenzivno nego z aktivnimi dvojnimi stenami s servo sistemom za uravnavanje temperature in zmožnostjo vlaženja zraka, kar ustvarja varno okolje, v katerem je dojenček izpostavljen minimalnemu stresu. Vse manipulacije s pacienti v inkubatorju se izvajajo skozi komunikacijsko okno. Manjši kot je otrok, bolj mora vzdrževati »intrauterini položaj«, ki je zanj fiziološki, zato skušam otroku zagotoviti posturalno podporo z različnimi pripomočki – »gnezdom«, valjčki, posebnimi vzmetnicami.

Pri izvajanju nege je treba upoštevati številna pravila:

Vse manipulacije se izvajajo po higieni rok,

Pri pritrjevanju temperaturnih senzorjev, želodčne sonde in drugih naprav na kožo se uporablja hipoalergenski zračni obliž.

Ker oddelek sodi v urgentno službo, sprejemamo bolne otroke 24 ur na dan in glede na težo otroka zagotavljamo zdravniško pomoč po zdravniškem receptu: izvajam intravenske brizgalne in kapalne infuzije. Za dolgotrajno dozirano dajanje zdravilnih substanc pri svojem delu uporabljam aparat Perfusor. Dobavljam kisik preko aparata Bobrov. Inhalacije s predpisanimi zdravili izvajam z nebulatorjem. Novorojeni otroci s hiperbilirubinemijo na oddelku prejmejo tečaj fototerapije. Za pravilno diagnozo lečeči zdravnik poleg kliničnih analiz predpiše posvetovanje z ozkimi specialisti in dodatne preglede. Povabim specialiste, vložim prijave, otroke vodim na dodatne preglede. Fizioterapijo, masažo, gimnastiko otroci prejemajo neposredno na oddelkih.

Pravilno organizirana nega in pravočasna terapija lahko preprečita ali bistveno omilita škodljive vplive zunanjega okolja na novorojenčkovo telo.

Na koncu izmene delam z dokumentacijo. Izpolnjujem liste za opazovanje bolnikov (upoštevajte temperaturo, naravo blata, težo otroka itd.). Preverjam, ali so bili vsi termini opravljeni med izmeno, delam z anamnezami, sestavim povzetek gibanja pacientov, izpolnim vpisnik za dostavo medicinskih instrumentov.

Organizacija oskrbe

V okviru izpopolnjevanja "Zdravstvena nega novorojenčkov" sem poslušala cikel predavanj "Filozofija zdravstvene nege".

Zdravstvena nega je del zdravstvene oskrbe, ki obravnava zdravstvene težave v spreminjajočem se okolju. Za zagotavljanje zdravstvene nege mora medicinska sestra biti sposobna:

· Ocenite prizadete potrebe pacienta.

· Organizirati zdravstvene nege za paciente.

· Prilagoditi bolnika razmeram bolezni.

· Izobraževanje pacientov in svojcev o zdravstveni negi in samooskrbi.

Uvedba postopka zdravstvene nege prispeva k izboljšanju zagotavljanja vsakodnevne psihološke pomoči in podpore, izobraževanju in svetovanju pacientu in njegovi družini, preprečevanju zapletov in krepitvi bolnikovega zdravja, ustvarjanju krogle, ki ustreza njegovim osnovne potrebe.

Struktura zdravstvene nege vključuje namen, organizacijo zdravstvene nege in ustvarjalnost medicinske sestre.

Na naš oddelek so sprejeti otroci z boleznimi neonatalnega obdobja: živčni sistem, dihalni sistem, z okužbami sečil, z različnimi prirojenimi patologijami, z različnimi stopnjami nedonošenčkov, pa tudi z porodnimi travmami in intrauterinimi okužbami, boleznimi prebavil sistem.

Pogosto je treba novorojenčkom pomagati pri črevesnih kolikah in napenjanju - napihnjenosti, povezani s povečano proizvodnjo plinov v črevesju ali slabo proizvodnjo plina:

1. Zagotovil bom svež zrak (zagotavljanje udobnih pogojev)

2. Nežno masiram trebuh v smeri urinega kazalca (normalizacija črevesne gibljivosti)

3. Če od prejšnjih ukrepov ne bo učinka, bom vstavil odvodno cev za plin (odstranitev nakopičenih plinov v črevesju):

Pred začetkom posega bom otrokovi mami razložil namen in potek posega (psihološka priprava);

Otroka bom položil na levi bok, noge pritisnem na trebuh (za boljše odvajanje plinov)

Nadel si bom sterilne rokavice (za zagotovitev preprečevanja poklicnih okužb);

Pod zadnjico pacienta bom položil oljno krpo, nanjo pa prtiček (da se izognem kontaminaciji posteljnine);

Zaokrožen konec cevi namažite z vazelinom (za lažji vnos konice v danko);

Z levo roko bom razširil zadnjico, z desno roko bom vpeljal cev za izpust plina do globine 5-8 cm (ob upoštevanju fiziološke lokacije debelega črevesa);

Prosti konec cevi za izpust plina bom spustil v posodo ali ga zavil v oljno krpo in prtiček (skupaj s plini se lahko sprošča tekoče blato);

Po določenem času bom odstranil odvodno cev za plin (preprečevanje zapletov);

Cev za izpust plina bom postavil v posodo z razkužilno raztopino (zagotavljanje varnosti pred okužbami);

Anus bom obdelal s sterilnim vazelinom (preprečevanje draženja v anusu);

Oljno krpo bom odstranil s prtičkom in jih dal v nepremočljivo vrečko (za zagotovitev varnosti pred okužbami);

Slekel bom rokavice in jih dal v posodo z razkužilno raztopino, roke bom obdelal s higiensko ravnjo (zagotavljanje varnosti pred okužbami).

4. Če dojenček doji, moram mamo naučiti, da se drži diete: izločanje hrane, ki tvori pline, iz prehrane (preprečevanje povečane napihnjenosti ali njenega ponovnega pojava).

Infekcijska varnost

1. OST 42-21-2-85 "Industrijski standard, ki določa metode, sredstva in način sterilizacije in dezinfekcije medicinskih instrumentov"

2. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 408 z dne 12.07.1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi"

3. Sanitarna pravila in norme SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za obdelavo medicinskih odpadkov."

4. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 286 "O izboljšanju preprečevanja okužbe s HIV v sistemu zdravstvenega varstva regije Kemerovo"

5. Odredba DOZN št. 545 z dne 05.10.2011 "O preprečevanju poklicne okužbe s HIV"

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki izvajajo zdravstvene dejavnosti."

7. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije št. 440 z dne 30.4.1983. "O dodatnih ukrepih za izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenih otrok"

8. R 3.5.1904-04 "Uporaba ultravijoličnega baktericidnega sevanja za dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih."

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za obdelavo medicinskih odpadkov"

Razkužila, antiseptiki, sterilizacijske snovi, ki se uporabljajo pri delu, in njihova racionalna uporaba

Za dezinfekcijo medicinskih pripomočkov, predmetov za nego bolnikov, sanitarne opreme in proizvodnih prostorov na našem oddelku uporabljamo naslednja razkužila:

§ Amiksan

§ Desavid

§ Diamantni MIG

Raztopino spremenimo takoj, ko se umaže ali v skladu z navodili.

Za racionalno uporabo razkužil se upošteva namen razkuževanja in s tem tudi količina razkužila, ki je potrebna za dezinfekcijo.

Za higiensko obdelavo rok medicinskega osebja in predelov kože bolnikov se med medicinskimi manipulacijami uporabljajo kožni antiseptiki nove generacije: "AHD 2000 - express", diamantne roke - 2.

Predelava medicinskih izdelkov se izvaja v skladu z OST 42-21-2-85. Zahvaljujoč uporabi novih razkužil, ki vključujejo detergent, sta koraka dezinfekcije in čiščenja pred sterilizacijo združena.

Po dezinfekciji vsak izdelek speremo s tekočo vodo s čopičem ali vatirano palčko 5`, speremo z destilirano vodo 0,5 - 1` in posušimo v zračni omari pri t 85C, dokler vlaga popolnoma ne izgine.

Sterilizacija v naši bolnišnici poteka centralno z uporabo nasičene vodne pare pod nadtlakom (avtoklaviranje).

Obstajajo II načini:

I način: 2 atmosferi t 132С 20` (kovina, steklo, tekstil).

II način: 1,1 atmosfere t 120C 45` (guma).

Za oceno kakovosti in nadzor sterilizacije se uporabljajo kemični indikatorji sterilizacije s paro za enkratno uporabo. Uporabljamo Stertest P - 132/20.

Po predsterilizacijskem čiščenju se izvede kontrola kakovosti čiščenja. Nadzor je podvržen 1 % sočasno predelanih izdelkov. Kakovost čiščenja ocenjujemo z nastavitvijo azopiramskega testa na prisotnost ostankov krvi, pa tudi fenolftaleinskega testa na prisotnost ostankov alkalnih sestavin detergentov.

Če je vzorec pozitiven, se instrumenti večkrat ponovijo pred sterilizacijo. Rezultati kontrole kakovosti so zabeleženi.

Rok uporabnosti sterilnih materialov: v biksih - 3 dni, v UFO komori (Ultrolight) - 3 - 7 dni.

Za preprečevanje poklicne okužbe s HIV na oddelku delujemo po odredbi št.545. Oddelek ima komplet prve pomoči "Anti AIDS", ki vključuje:

1.alkohol 70 0;

2. raztopina joda 5%;

3. lepilni omet.

Za med obstajajo pravila. osebje za preprečevanje okužbe s HIV:

Pri izvajanju postopkov morate nositi ločeno obleko, rokavice in zaščitno masko.

Perilo, halje, instrumente, onesnažene z biološkimi tekočinami, je treba obdelati z dezinfekcijskimi sredstvi in šele nato prenesti na predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo z običajnimi metodami.

V primeru nujnega primera je treba v urgentni dnevnik zabeležiti, odvzeti kri na HIV v času nujnega primera, 3 mesece, 6 mesecev in 12 mesecev po poškodbi.

S testnim materialom delajte v gumijastih rokavicah, vse kožne lezije na rokah je treba prekriti z lepilnim ometom.

Odpadke pred odstranjevanjem je treba dekontaminirati (v skladu z režimom virusnega hepatitisa).

Oddelek ustvarja odpadke razredov A, B, G.

Organizacija farmacevtskega naročila

Regulativni ukazi

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 245 z dne 30.08.1991 "O standardih za porabo etilnega alkohola za zdravstvene, izobraževalne in socialne ustanove"

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 110 z dne 02.12.2007. "O postopku predpisovanja in predpisovanja zdravil, medicinskih pripomočkov in specializiranih zdravstvenih izdelkov"

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 02.06.1987 št. 747 "O odobritvi navodil za registracijo zdravil, prelivov in medicinskih izdelkov"

Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 28. 8. 2005, št. 1145 "O odobritvi začasnih standardov za porabo oblog za zdravstvene ustanove"

Odredba št. 706n z dne 23. 8. 2010 "O odobritvi navodil za organizacijo skladiščenja različnih skupin zdravil in medicinskih izdelkov v lekarnah"

Izdajo zdravil in medicinskih izdelkov na oddelku izvaja višji zdravstveni delavec. sestra, glede na zahteve oddelčnih medicinskih sester in v skladu s potrebami oddelka.

Pri shranjevanju zdravil je treba upoštevati osnovno načelo postavitve zdravil v strogo skladnost s skupinami: seznam A, seznam B, zdravila s splošnega seznama, močna.

· Narkotična, psihotropna in močna zdravila je treba hraniti v utrjenih sefih; na notranji strani vrat naj bo seznam narkotikov z navedbo najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov, tabela protistrupov.

· Zaloge močnih zdravil na oddelku ne smejo presegati 3-dnevnih zahtev za glavno medicinsko sestro in dnevne zaloge na delovnih mestih.

· V skladiščih in na delovnih mestih medicinskih sester naj bodo tabele najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil ter tabele protistrupov za zastrupitve.

· Zdravila za parenteralno, oralno in zunanjo uporabo je treba hraniti ločeno na ločenih policah.

· Pripravke za vonj in barvilo hranimo ločeno od drugih, v tesno zaprtih škatlah.

· Kraji skladiščenja zdravil zahtevajo skladnost s strogim sanitarnim in higienskim režimom.

· Toplotno labilna zdravila so shranjena v hladilniku.

Prepovedano je:

· Skupno shranjevanje raztopin kalijevega klorida za injiciranje z drugimi zdravili.

· Razkužila, raztopine za tehnične namene je treba hraniti skupaj z zdravili, namenjenimi zdravljenju bolnikov.

· Shranjevanje odprtih vial z ostanki dozirnih oblik.

· Na oddelkih in delovnih mestih za pakiranje, prelivanje, prenašanje zdravil iz enega paketa v drugega, zamenjavo etiket.

· Za izdajo zdravil brez zdravniškega recepta zamenjajte nekatera sredstva z drugimi.

Varnost in zdravje pri delu

patologija novorojenčka medicinska sestra

1. Pred začetkom dela si oblecite kombinezon in zaščitne čevlje. Domača oblačila in kombinezone hranite v ločenih omarah. Na oddelku je prepovedano nastopiti brez posebnih oblačil.

2. Preverite tehnično stanje elektromedicinske opreme. Če se odkrijejo napake v delovanju in okvare opreme, izklopite napravo in zabeležite v dnevnik.

3. Pri delu z elektromedicinsko opremo upoštevajte naslednje zahteve:

a) kovinska ohišja in stojala za naprave morajo imeti zanesljivo zaščitno ozemljitev;

b) za kuhanje orodja uporabite električne peči z zaprtimi grelnimi elementi, uporaba grelnih naprav z odprto spiralo je prepovedana;

c) prepovedano je brisanje električne opreme in naprav, ki niso odklopljene iz električnega omrežja, ter manipulacija v notranjosti opreme ali popravila.

4. Glavno pozornost je treba nameniti preprečevanju industrijskih poškodb.

6. V prisotnosti zdravstvenega osebja in bolnikov je prepovedano prižgati odprto svetilko baktericidnega obsevalnika.

7. Pri delu z močnimi zdravili in dezinfekcijskimi sredstvi, ki lahko povzročijo opekline ali zastrupitev, je treba biti previden.

8. Razkužila uporabljajte samo za predvideni namen in v skladu z navodili. Priprava delovnih raztopin razkužil je treba izvajati v kombinezonih z uporabo osebne zaščitne opreme. Po delu sperite usta z vodo in si umijte roke z milom in vodo.

O nesreči pri delu z razkužilom nemudoma obvestite vodjo oddelka.

9. Pri delu s telesnimi tekočinami uporabljajte rokavice.

10. V primeru požara po telefonu obvestiti gasilce in dežurnega zdravnika, sprejeti vse ukrepe za evakuacijo bolnikov iz prostorov in pričeti z gašenjem požara z razpoložljivimi gasilnimi sredstvi.

Inovativne tehnologije na delovnem mestu

Zagotavljanje kvalificirane zdravstvene nege je nemogoče brez uvedbe novih standardov zdravstvene nege.

Na oddelku za patologijo novorojenčkov se uporablja pri delu:

Protokol za protiinfekcijsko zaščito medicinskih tehnologij v neonatalni praksi;

Tehnološki protokol za oskrbo novorojenčkov;

Tehnološki protokol dela v sobi za zdravljenje;

Preproste zdravstvene storitve:

* intravensko dajanje zdravil;

* uvedba zdravil s klistirji;

* hranjenje s sondo;

* oskrba popkovne rane novorojenčka;

* merjenje telesne teže;

* merjenje telesne temperature;

* meritev obsega prsnega koša;

* merjenje obsega glave;

* previjanje novorojenčka;

* nastavitev odvodne cevi za plin;

Uporaba inovativnih tehnologij pri njihovem delu vodi k izboljšanju kakovosti oskrbe bolnikov, prispeva k njihovemu zgodnejšemu okrevanju.

Trenutno je problem dojenja otrok z zelo nizko telesno težo (ELBW) ob rojstvu postal nujen. Kot veste, takšni otroci potrebujejo poseben pristop k problemu zdravstvene nege.

Trenutno ima bolnišnica centralizirano oskrbo s kisikom.

Za zaključek bi rad povedal, da izboljšanje kakovosti nege novorojenčkov ni lahka naloga, ki v bližnji prihodnosti ne bo izgubila svojega pomena. V tem primeru so pravila za organizacijo oskrbe zasnovana tako, da nimajo manjše vloge kot infuzije in druge vrste tradicionalno uporabljene terapije.

Promocija zdravega načina življenja

Promocija zdravega načina življenja je postala obvezen del vseh zdravstvenih ustanov in je zelo pomembna pri preprečevanju, zdravljenju bolezni in negi novorojenčkov. To delo nadzorujejo višje medicinske sestre. V našem oddelku veliko pozornost posvečamo izvajanju predavanj, pogovorov in poučevanju mamic novorojenčkov o negovalnih veščinah:

Pravila za izvajanje higienskih postopkov: stranišče oči, nosu, ušes, umivanje otroka, nega kože;

Učenje mater najpreprostejših medicinskih postopkov: merjenje telesne temperature, preprečevanje pleničnega izpuščaja, elementi splošne masaže telesa, vkapanje kapljic v oči, nos, ušesa.

Vadba odprtega in zaprtega previjanja;

Preprečevanje rahitisa;

Preprečevanje prehladov.

Glavni dejavnik pri otrokovem okrevanju je njegova prehrana, zato je velik pomen pripisan delu z materami pri hranjenju otrok:

Prednost dojenja in pravila dojenja;

Pravilna prehrana in preprečevanje hipogalaktije pri doječih materah;

Značilnosti umetnega hranjenja in priporočila za izbiro mlečnih formul.

Usposabljanje

Za nadzor kakovosti znanja v Otroški bolnišnici št. 1 se pouk kreditiranja izvaja po naročilih in navodilih, ki zagotavljajo infekcijsko varnost, farmacevtski red ipd.

Nenehno samoizobraževanje pomaga ne le k logičnemu razmišljanju, ampak tudi k boljšemu razumevanju pomena poklica, uporabi novih standardov pri pregledu in diagnostiki bolezni pri otrocih.

Obiskujem pouk in opravljam teste sanitarnega in epidemiološkega režima, okužbe s HIV in zlasti nevarnih in bolnišničnih okužb. Aktivno sodelujem na konferencah in seminarjih, ki potekajo v Otroški bolnišnici št. 1 za medicinske sestre. Raven izobrazbe dvigujem po metodi posebne literature, medicinskih revij, časopisov:

Revija za medicinske sestre

Revija o zdravstveni negi

- "Medicinski časopis"

- "Bilten društva"

Poslušal predavanja:

Še posebej nevarne okužbe;

Sanitarno epidemiološki režim

Preprečevanje bolnišničnih okužb;

Preprečevanje hepatitisa;

Rahitis in njegovo preprečevanje;

Preprečevanje akutnih črevesnih okužb

Mojstrski razred "Dekontaminacija rok", "Vzorci azopirama in fenolftaleina", "Pravila za pripravo materiala za sterilizacijo"

"Metode kontrole in kazalniki kakovosti predsterilizacijskega čiščenja"

Farmacevtsko naročilo.

Nalogeza prihodnost

1. Udeležite se seminarjev zdravstvene nege po vsej bolnišnici.

2. Izpopolnite svoje znanje z branjem posebne medicinske literature, sodelovanjem v industrijskih študijah na oddelku.

3. Sodelovati pri uvajanju novih tehnologij zdravstvene nege na delovnem mestu.

4. Izboljšati tehnologijo zdravstvene nege bolnikov.

5. Sodelujte pri usposabljanju mladih strokovnjakov na delovnem mestu.

6. Opravite ponovno certificiranje za potrditev kvalifikacijske kategorije.

7. Najmanj 5 let kasneje opraviti cikle specializacije in izboljševanja osvežitvenih tečajev za reševalce, glede na profil opravljenega dela.

8. Naša bolnišnica je bila vključena v program posodobitve 2011-2012. V zvezi s tem bo naš oddelek prejel novo generacijo medicinske opreme za doječe otroke s kritično telesno težo, moja naloga je obvladati metode dela z novo opremo.

Izhod

V sodobni medicinski praksi vloge medicinske sestre ne moremo več zreducirati le na vlogo vestnega in odgovornega zdravnika pomočnika, kot je bilo prej. Medicinske sestre igrajo vse bolj samostojno vlogo pri izvajanju zdravstvene oskrbe.

Poklic zdravstvenega delavca ni lahek in odgovoren, zahteva vztrajno in nenehno delo, humanizem in sposobnost prispevanja k preprečevanju bolezni, v primeru bolezni pa vračanju zdravja in delovne sposobnosti bolnikom.

Medicinska sestra mora biti sposobna govoriti z bolniki in njihovimi svojci. Zdravstveni delavec danes potrebuje sodobno znanje ne le na področju medicine, temveč tudi na področju filozofije, pedagogike, psihologije, zahtev sanitarnega in protiepidemskega režima zdravstvene in profilaktične ustanove, sposobnosti opravljanja zdravstvene nege. manipulacije v strogem skladu z zahtevami za standardizacijo postopkov zdravstvene nege.

Najbolj dragoceno je zaupano zdravstvenemu delavcu - življenje, zdravje, dobro počutje ljudi. Ne odgovarja le bolniku, njegovim sorodnikom, ampak tudi državi. Medicinska sestra mora imeti strokovno opazovanje, ki vam omogoča, da vidite, si zapomnite in negovalno cenite najmanjše spremembe v telesnem in psihičnem stanju pacienta.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Značilnosti BUZOO "Mestna klinična bolnišnica nujne medicinske pomoči št. 1". Opis dela kirurškega oddelka. Splošne naloge medicinske sestre procesnega oddelka tega oddelka. Izvajanje zdravniških sestankov, injekcij.

certifikacijsko delo, dodano 28.10.2014

Organizacija dejavnosti enote za oživljanje in intenzivno nego, delo stražarskih medicinskih sester, načela oskrbe bolnikov. Osnovna priporočila za poklicno dejavnost medicinske sestre na intenzivni negi.

seminarska naloga, dodana 23.06.2015

Dejanja medicinske sestre kirurškega oddelka. Delo v sobi za zdravljenje. Skladnost s sanitarno-epidemiološkim režimom na oddelku. Nalezljiva varnost zdravstvenih delavcev. Algoritem za preliv. Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja.

poročilo o praksi, dodano 04.12.2014

Glavna naloga oživljanja v bolnišničnem oddelku. Taktika medicinske sestre. Odgovornosti in obseg manipulacij, ki jih mora izvajati. Nudenje prve pomoči v nujnih primerih. Metode dela z bolniki.

certifikacijsko delo, dodano 16.11.2015

Značilnosti zdravstvene preventivne ustanove. Delovno mesto in njegova oprema. Odgovornosti reševalnega reševalca. Kazalniki učinkovitosti in kakovosti. Struktura storitve za klic bolnikov. Etični kodeks za medicinske sestre.

poročilo o praksi, dodano 05.2.2013

Struktura in glavni kvalitativni kazalniki dela mestne mestne klinične bolnišnice št. 4 v Čeljabinsku. Organizacija hospitalizacije bolnikov. Narava dela medicinske sestre v bolnišničnem oddelku in njene glavne poklicne odgovornosti.

certifikacijsko delo, dodano 18.07.2009

Zdravljenje tuberkuloze, odporne na zdravila. Osnovna načela kemoterapije pri bolnikih s tuberkulozo. Organizacijska struktura KGBUZ "Tuberkulozna bolnišnica". Opis delovnega mesta okrožne medicinske sestre. Delo v žariščih okužbe s tuberkulozo.

poročilo o vadbi, dodano 25.03.2017

Odgovornosti in pravice operacijske medicinske sestre po opisu delovnega mesta. Glavni regulativni dokumenti, ki urejajo dejavnosti kirurške sestre. Splošna pravila obnašanja medicinske sestre med operacijo.

predstavitev dodana 04/01/2015

Delo medicinske sestre v sobi za predpotne preglede. Kratek opis sobe za zdravljenje. Delo medicinske sestre pri telesni vadbi vojaškega osebja in športnih prireditvah. Uporaba dezinfekcijskih sredstev.

poročilo o praksi, dodano 26.06.2017

Organizacija paliativne oskrbe v ustanovah hospicnega tipa. Varnost in zaščita zdravstvenega osebja. Značilnosti dejavnosti oddelka za hospic. Vloga glavne medicinske sestre pri organizaciji oskrbe pacientov v zavodu.

Delo proceduralne medicinske sestre na oddelku za neonatalno patologijo. Shema četrtletnega letnega poročila vodje oddelka o delu oddelka

Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe

Položaj o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Priporočeni kadrovski standardi oddelki za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Standardno opremljanje oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Položaj o organizaciji dejavnosti enote intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke

Priporočeni kadrovski standardi enote za intenzivno nego za novorojenčke

Priporočeni kadrovski standardi enote intenzivne nege enote intenzivne nege za novorojenčke

Standard opreme za enoto intenzivne nege za novorojenčke (na podlagi 6 postelj)

Standard za opremo reanimacijskega vozila za novorojenčke

Položaj o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Priporočeni kadrovski standardi Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na 30 posteljah)

Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Pregled dokumenta

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Podobni dokumenti

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Priporočeni kadrovski standardi
oddelki za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Standardno
opremljanje oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Položaj
o organizaciji dejavnosti enote intenzivne nege in intenzivne nege za novorojenčke

Standard opreme za enoto intenzivne nege za novorojenčke
(na podlagi 6 postelj)

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Priporočeni kadrovski standardi
Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na 30 posteljah)