Sepsa novorojenčkov je posplošena nalezljiva bolezen, ki jo povzroča širjenje mikroorganizmov iz primarnega ognjišča v krvi in \u200b\u200bbezgalk, nato pa v različnih organih in tkivih, ki puščajo v ozadju nizke ali perverzne imunosti. Incidenca sepsisa je 0, 1% zapletenega novorojenčka in približno 1% je prezgodaj. V strukturi umrljivosti dojenčkov, sepsa traja 3 -4 mesto.
Etiologija: · Streptococci · črevesna palica · Klebsiella · Syncnaya wand · Staphylococci · hemofilna palica · Protoney · Virusna mikrobna združenja
Faktorji predispozicije: 1. Dejavniki, ki kršijo (zmanjšane) antiinfektivne lastnosti naravnih ovir - kateterizacija popkovnih in osrednjih žil, intubacije sapnika, IVL; Težke respiratorne virusne bolezni, prirojene okvare, opekline, travma v rojstvu otroka, itd. 2. Dejavniki, ki depresijo imunološko reaktivnost novorojenčka - zapleteno antenatalno obdobje, patologijo v porodu, ki vodi v asfiksijo, intrakranialne generične poškodbe, virusne bolezni, dedne imunsko pomanjkljivosti, Okvare v hrani noseča.
3. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za množično bakterijsko bratstvo otroka in tveganje okužbe z bolnišnično floro - brezvodnega intervala več kot 12 ur, neugodne sanitarne in epidemične razmere v porodnišnici ali bolnišnici (možnost križanja -Infekcijo), hude okužbe matere ob rojstvu ali pozneje. 4. Pnu-vnetne bolezni v prvem tednu življenja. Otroška okužba je še posebej občutljiva v trenutku rojstva in v prvih dneh življenja, ki je povezana s presežkom Glu-Kokicoide v svoji krvi, prehodna dvokocenoza, tvorba imunoloških ovir sluznice in kože, katabolne usmerjenosti beljakovin
Patogeneza. Vhodna vrata okužbe je: kup poškodovanega usnja in sluznice (na mestu injiciranja, kateterizacije, intubacij, sonde itd.), Črevesje, pljuča, manj pogosto - srednje uho, oči, urinarne poti. Vir okužbe je lahko medicinsko osebje in bolni otrok. Prenosne poti okužbe so generične poti, roke osebja, orodja, oprema, objekti za nego. Takšne glavne povezave patogeneze sepse se dodelijo: vhodna vrata, lokalni vnetni ognjišče, bakterijemijo, preobčutljivost in prestrukturiranje imunološke reaktivnosti telesa, septikemije in septikopemije.
Klinične slike Hapicije sepsise: · Pozneje, depresija popkovnega ostanka · počasno zdravljenje popkovne rane · Elementi dampinga na koži · Sluz odvajanje iz nosu · Ne povečanje telesne mase · Dental Jaundice
Zgodnji znaki sepsije: · Splošna skrb za otroka, ki jo nadomestijo letargija · Palor kože, cianoza nasolabialnega trikotnika, akririlanoza · Pogosto povezovanje · Zmanjšanje apetita, zavrnitev dojk · Povečanje nepremiknja · Lokalni gnojni poudarek
Znaki sepsa v obdobju uvrstitve: · suha koža, bleda s sivo-cianotičnim odtenek. Nato se suha kože nadomesti z otekanjem, kljukicami z razdelki s brizganjem, se lahko pojavijo turneje tkiva, več pištol ali hemoragičnega izpuščaja. · Elagočnost telesa (od podfebrije do hektičnega). · Dspeptične motnje: trmasto zelenje, zmanjšano apetit do anoreksije, nestabilne blazinice vodijo do kapljice telesne mase · Spremembe iz srčno-žilnega sistema: hipotenzija, aritmija, širitev meje srca, gluhost srčnih tonov, mikrocirkulacijske motnje, simptom "Bele" točke "se lahko razvije kolegateska država. · Spremembe iz respiratornega sistema: Kratkost dihanja, apneje. · Povečanje jeter in vranice.
Dve klinični obliki sepsa se razlikujejo: · septikemija - nastane zaradi velikega toka v krvni patogeni organizmi, prihodki brez vidnih lokalnih gnojnih vnetnih žarišč, ima akutni tečaj. Značilnost: izrazit simptomi zastrupitve, visoka vročina, paloda in cianoza kože, dispeptične motnje, spremembe kardiovaskularnega sistema, hitra telesna teža, septični hepatitis. Otrok lahko kratek čas umre od septičnega šoka. Pogosteje opaziti pri prezgodnjih otrocih.
· Septikopemija, označena z valovnim tokom zaradi stalnega razvoja v telesu novih metastatskih žarišč. Značilna značilnost: izrazit simptomi zastrupitve, znaki respiratornega in kardiovaskularnega neuspeha, nenehno nastajajoče nove gnojne metastatske žarišča v različnih organih. Pogosteje se razvije v priklopnih otrocih.
Diagnostične metode: 1. Klinični preskus krvi. 2. Bakteriološki pregled krvi, Lyccore itd. Napoved za sepso je odvisna od viruleta patogena, stanja otrokove imunosti, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Otroci je resno pri otrocih iz skupine tveganja (popeljenih v 15 -30% primerov).
Osnovna načela zdravljenja sepsa novorojenčkov: 1. Zaščitni način, če je mogoče, ločeno sterilno polje, uporabite sterilno perilo. 2. Hranjenje otroka z materinim mlekom, metoda hranjenja kot države. 3. Zdravljenje z zdravili: · Antibakterijska zdravila: kombinacija več antibiotikov z različnimi progami dajanja (ampicilin z aminoglikozidi ali cefalosporini). Sprememba tečajev vsakih 7-10 dni.
· Dezinfekcijska terapija, vzdrževanje BCC: plazma, 5% raztopine glukoze, izotonične raztopine elektrolitov, albumina, remooliglukin. · Imunokororizacijska terapija: specifični imunoglobulin, krvni pripravki, plazma. · Lokalna obravnava ženskih žarišč (Omopelit, Pjodermija itd.). · Patogenetska in simptomatska terapija: Encimi, vitamini, srčni pripravki, bioproparations, angioprotektorji, dimenzijo, antikoagulanti itd. 4. Fizioterapija: mikrovalovna pečica, UHF, itd, hrastova lubje.
Klasifikacijo sepse novorojenčkov pri pripravi klinične klasifikacije bolezni je treba upoštevati čas in pogoje za nastanek okužbe v krvi - razviti
Rojstvo otroka, po rojstvu; Lokalizacija
vhodna vrata in / ali primarni septični fokus,
Klinične značilnosti bolezni. Ti parametri
označujejo etiološki spekter bolezni,
obseg in naravo terapevtskega, preventivnega in
Epidemični dogodki. Točno to
Priporočljivo je, da se parametri uporabijo
Klasifikacija novorojenčkov sepsa.
intrauteririn;
PostSental.
O lokalizaciji vhodnih vrat:
Umbilical;
pljučna;
kož;
trebušni;
kateterizacija;
črevesno.
Glede na klinični tok
Razlikujte:
Lightning Sepsis -
značilen hiter tok
Razvoj septičnega šoka znotraj
1-2 dni
Akutna sepsa - traja do 6 tednov
Subakutna sepsa - do 3 mesece,
Včasih daljši
Patogeneza. Vhodna vrata okužbe so: spodkopavana rana, poškodovana usnjena in sluznica (na mestu injekcij,
Patogeneza. VhodOkužbe so: popke
Ranga poškodovanega usnja in
sluznice (na mestu
injekcije, kateterizacija,
intubacije, sonde itd.),
črevesje, pljuča, manj pogosto - povprečje
Uho, oči, urinarne poti. V
Primeri vhodnih vrat
okužbe niso nameščene,
diagnosticirano kriptogeno
sepsa. Vir okužbe je lahko medicinsko osebje
in bolan otrok. Načinov prenosa
Okužbe so generične poti
Roke osebja, orodja, opreme,
Predmetov oskrbe.
Ti glavni kamni patogeneze so razporejeni
Sepsis: Vhodna vrata, lokalna
Vnetno ognjišče, bacteremijo,
Preobčutljivost in prestrukturiranje
Imunološka reaktivnost telesa,
Septikemija in septikopemija.
Klinika.
Do najzgajših in pogostih simptomov sepseNovorojenci vključujejo odsotnost apetita, neuspeh dojk
in spreminjanje barve kože. Koža postane
bledo ali bledo sivo zaradi kršitve
Mikrocirkulacija v kapilarjih. Pogosto opazimo
Sonya (cianoza) Nasveti za prste, nasolabial
Trikotnik. Zgornji ostanek izgine
Pozno, beddow prstan
lahko pridobijo
rdečkasto odtenek zaradi
Lokalni razvoj
Vnetje. Včasih
Edina manifestacija
Začetek sepsisa
Obstaja počasna sesanja,
Pridobivanje telesne mase telesa
Skakanje
Hranjenja kot manifestacija
zastrupitev. Sepsa novorojenčka se lahko razvije v dveh
Obrazci:
Otrok se zmanjšuje
1. septikemika - motor, refleks in
razvija v šibki dejavnosti izpusta,
Obstaja podfebriteta,
Rojstvo I.
Prezgodnji dojenčki, hipotenzija, trmast
Ima resen tok spajanja, meteorizma,
Razočaranja.
z izgovorjenim
Otrok ne dodaja teže in v
zastrupitev.
Poznejši govornik
Povečanje telesne teže
postane negativen.
Bledo sivo kožo
Barve z vzorcem marmorja.
Se pojavi AKRIKYANOSS. V
Razvijajo težki primeri
Hemorološki sindrom. 2. Septikopimska -
označen
Prisotnost gnojnega
žarišča v kosti, koži,
možgani, pljuča
in v drugih organih in
Tkanine. Nadaljuje se
Razvoj toksikoze S.
Naslednja
izgovarja
hipotrofija.
Značilna
izgovarja
zastrupitev in skoraj
ob istem času
Razvijanje
večkraten
gnojno žarišče
(osteomielitis, gnojno
otitis, abscesi, flegmon, \\ t
Phlebitis, uničenje
pljuča in druge),
Hemoragična
sindrom, anemija,
Padajoče telesne mase
Včasih izčrpana
kožo.
Diagnostika
Diagnoza temelji naZnaki okužbe v
Intrauterine obdobje in v
porod, prisotnost več
žarišča okužbe,
Skupna resnost
Simptomi se je zbral
kri in žarišča gnojno
Poraz iste vrste
Microflora, vnetna
spremembe preskusov krvi in
urin. Obravnavati,
da ni vedno mogoče dodeliti
Patogena iz krvi.
Diferencialna diagnoza
Ravnanje S.
Imunodeficiencija
Intrauterina okužba
(citomegalija, toksoplazmoza),
Akutna levkemija, težka
Pretok pod enim
okužbe.
Nega, zdravljenje, preprečevanje.
Otrok, ki je osumljen sepsa, bi moral bitiTakoj izoliran na infekcijsko boksarsko. V tem
Obdobje je zaželeno, da nadaljuje hranjenje otroka
materino mleko - nanašanje na prsni koš, ali
Vpisana v steklenico.
Otroci, katerih stanje je težko, se hranite skozi sondo.
Če se otrok hrani z mešanicami, potem bo bolje
Zmes kislo vsebuje fermentirano fermentirano floro
Večja imuniteta otroka in je lažja za asimilacijo. Potrebujem otroka
še bolj pogosto
Povečajte številko
Pojavi za 1-2
dan. Mati mora
Ohranite otroka
Izvedite WC kožo
in sluznice
Masaža I.
Stroking ustavi I.
Ročne ščetke, gnetenje
Prsti. Preprečevanje novorojenčkov sepsa
je načrtovanje nosečnosti
Obiski ginekologa, medicinskega znanja
Nosečnost in zdravljenje bolezni mater
Pravilno vodenje, čistoča bolnišnice
Prostori in orodja, pravočasno
Strokovne bolnišnice, skrbno
skladnost z vsemi osebnimi higienskimi pravili in
Tudi higienski prostori porodniške bolnišnice. Septizacijska obdelava je
Visoko odpornost vzdrževanja
otrok s ponavljajočim se transfuzijo
Krva, administracija glukoze, askorbika
Kisline. Nujno nujno
Namen penicilina na 15.000-25.000
Enote na 1 kg teže na dan s 3-43RD administracijo. V zelo težkem
Koristna kombinacija
Sulfanimid ali streptocid. V
Razumevanje primerov je lahko
Zdravljenje zdravljenja v obliki
Intravensko dajanje Ellargola. Od
Zmanjšanje se borijo po sestanku
Kamp, kofein, kitara, višina,
Vroče kopeli ali obloge. Za
Prisotnost krčev je imenovana
Chloralhidrat, uretan, luminalni. Za
prisotnost na koži abscesov, furunculov in
t. n. Uporabi dezinfekcij
Tekočine v kopeli, lokalno penicilin.
Rostefin Zdravilo je predpisano v odmerku 50 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko v 30 minutah. Metronidazola obremenitev odmerka 15 mg / kg počasi intravensko. Nadaljujte po poteku metronidazola intravensko ali peroralno dajanje 7,5 mg / kg vsakih 12 ur pri otrocih 0-4 tednov življenja in vsakih 8 ur starejših. Amicacin način "Visok odmerek": 15 mg / kg / m ali v / 1-krat na dan, pod nadzorom koncentracije zdravila v serumu. Tradicionalni način: 10 mg / kg vsakih 12 ur, otroci, starejši od 2 meseca začetni odmerek lahko 15 mg / kg. Absorpcija zdravila na uvedbi na per / m v zelo majhnih otrocih ob rojstvu otrok je nepredvidljiva. Ciprofloksacin Zdravilo se ne sme uporabljati pri novorojenčkih, vendar je njena uporaba lahko utemeljena s hudo septiceremijo in meningitisom, ki ga povzročajo večkratne stabilnosti mikroorganizmov. Predpisano je pri odmerku 5 mg / kg ciprofloksacin laktata v / C za 30-60 minut dvakrat na dan za 10-14 dni. Maxipim (Cefepim) Zdravilo je predpisano intravensko ali intramuskularno pri odmerku 50 mg / kg vsakih 8 ur v 7-10 dneh. Ne morete mešati z aminoglikozidi in metronidazolom! V prvem tednu življenja je impenec predpisan na / v 30 minut do 20 mg / kg vsakih 12 ur, vsakih 8 ur pri otrocih 1-3 tedne življenja in vsakih 6 ur pri otrocih 4 tedne in starejše. Uvedba zdravila v zgodnjem otroštvu ni priporočljiva. Prihodkovna frekvenca je treba zmanjšati v odpoved ledvic. Vancomicin 15 mg / kg V \u200b\u200b/ B za več kot 60 minut vsakih 24 ur s post-kickantno starostjo 28 tednov in manj, vsakih 12 ur, starih od 29 do 35 tednov, vsakih 8 ur, starih več kot 35 tednov. Morda nedotaknjeno dajanje. Fortums Zdravilo je predpisano z novorojenčkom med sepso ali meningitisom pri odmerku 50 mg / kg dvakrat na dan intravensko, je nemogoče mešati z aminoglycosides, ko mešanje z vankomicinom oborimo. Cefoperokzazon je predpisan v odmerku 100 - 150 mg / kg / dan, deljen z 2-3 sprejema. Varnost za novorojenčke ni bila dokazana.
Podobni dokumenti
Opredelitev, epidemiologija, etiologija in patogeneza sepsa. Glavne manifestacije poliorganovega pomanjkanja v novorojenčkih. Diagnostika sepse. Uporaba antibakterijske in razkuževalne terapije pri zdravljenju sepse pri novorojenčkih.
predstavitev, dodana 03/28/2018
Sepsis kot splošna nalezljiva bolezen, njena klasifikacija etiologije, lokalizacija žarišča, pretoka in faz razvoja. Bolezen Statium: sepsa, težka septice in septični šok. Klinične manifestacije sepsa. Metode diagnostike in zdravljenja.
povzetek, dodan 30.10.2012
Koncept sepse kot nalezljive bolezni. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sepse, virov okužbe novorojenčkov. Razvrstitev in značilnosti bolezni, odvisno od vhodnih vrat in patogena. Klinična slika in zdravljenje bolezni.
povzetek, dodan 11/27/2014
Analiza pojavnosti sepse v novorojenčkih v Združenih državah. Delo razvrstitev sepsa novorojenčkov. Neželeni faktorji in etiologija postnatalnih okužb. Zapleti, ki vplivajo na raven nevtrofilcev. Smrtnost od sepse.
predstavitev, dodana 02.03.2015
Sepsis kot splošna nalezljiva bolezen, za katero je značilna aciquacy pretoka s spremenjeno reaktivnostjo telesa. Spremembe, ki prihajajo v telesu, so rezultat razvoja gnojnega osredotočanja na teorijo Davydovskyja. Poti sepse.
predstavitev, dodana 03.06.2014
Upoštevanje in opis sepse novorojenčkov. Bakterijska, glivična, gram-negativna in gram-pozitivna sepsa. Dejavniki tveganja za bakterijsko okužbo novorojenčka in bakterijske okužbe. Motnje perifernih cirkulacij.
povzetek, dodan 04/29/2015
Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju sepse. Odkrivanje virov okužbe po rojstvu. Bistvo črevesne in kožne oblike bolezni. Analiza klinične slike bolezni. Uporaba imunokororizacijskih sredstev, ko okuži krvi novorojenčkov.
povzetek, dodan 03/29/2016
Značilnosti oblik gnojnih septičnih okužb novorojenčkov. Analiza razlogov, kliničnih manifestacij, diagnoze in zdravljenja konjunktivitisa, Omopalitis, vezikofopustoza, sluh, mehurčkov. Koncept, klasifikacija, klinične manifestacije in zdravljenje sepse.
predstavitev, dodana 02.05.2016
Klasifikacija porodniške sepsne, etiologije in patogeneze. Osnovna načela zdravljenja porodniške sepse. Naravo in trajanje kliničnega potek bolezni. Klinični znaki in simptomi, diagnostična merila sepsa. Sanitacija primarnega ognjišča.
povzetek, dodan 10/27/2019
Študija hemostasioloških značilnosti sepse na podlagi različnih parametrov, vključno s koagulacijo, antikoagulant in trombocitnimi povezavami hemostaza. Značilnosti vnetja "akutne faze" v krvi z drugačnim potekom Neonatalne sepse.
Slide 2: Načrt
1. Opredelitev 2. Dejavniki tveganja 3. Klasifikacija 4. Oblike sepsa 5. Klinična slika 6. Diagnoza 7. Zdravljenje 8. Nega 9. Napoved 10. Preprečevanje načrta gnojnih in septičnih bolezni
Slide 3.
Določitev sepsa, ki se splošna v obliki bakterijske okužbe, ki teče proti primarni ali pridobljeni imunske pomanjkljivosti.
Slide 4: Dejavniki tveganja
Neugodne države depresijo imunitete fetusa in novorojenčka. Države, ki prispevajo k intrauterijski okužbi fetusa. Medicinske in diagnostične manipulacije, ko zagotavljajo novorojenčke o rezitaciji. Prisotnost različnih žarišč okužbe pri novorojenčkih. Impound z imunološko insuficienco hormonsko in antibakterijsko zdravljenje nosečnic in novorojenčkov, zgodnji prevod za dojenje z mlečnimi mešanicami.
Slide 5: Klasifikacija
Intrauterina sepsa je redka zaradi dejstva, da placenta običajno ne omogoča okužbe v krvi ploda. Sepsa novorojenčkov se pogosto sreča. Okužba se lahko pojavi med porodom ali po njem.
Slide 6: Odvisno od vhodnih vrat se sepsa zgodi:
koža, popk, svetilnik, črevesna, pljučna, kateterizacija, kriptogena. OBLIKE SEPSS.
Slide 7: Oblike sepse
* Septikopimska - oblika sepse, na kateri je nastanek gnojnega metastatskega žarišča nastanka. Ta obrazec v novorojenčkih je redka. * Septicemika - taka oblika, v kateri povzroči vzrok bolezni, ki poteka v krvi.
Slide 8: Naložite:
lightning (1-7 dni), akutni (4-8 tednov), dolgotrajno (več kot 8 tednov) potek bolezni. Za tok strele je značilen: - razvoj septičnega šoka, ki se kaže s postopnim zatiranjem vitalnih funkcij telesa; - pojav znakov edeme pljuč, razvoj ledvične odpovedi in hemoragičnega sindroma. Exodus je ponavadi smrtonosna. OBLIKE SEPSS.
Slide 9.
Klinična slika manifestacije sepse je značilna velika raznolikost. Posebej pomembna je identifikacija znakov zgodnje okužbe: - pozneje, depresija popkovnega ostanka; - upočasnitev epitelizacije popkovne rane; - prisotnost otroka Omopalita, Pjodermije, Otita itd.
10
Slide 10: Klinična slika
Značilni začetni klinični simptomi so: povečanje znakov zastrupitve; Zmanjšanje motornih, refleksnih in sesalnih dejavnosti; Videz sive sence kože; meteorizem, zategovanje; Zmanjšanje telesne mase otroka.
11
Slide 11: Klinična slika
sindrom zatiranja centralnega živčnega sistema (Adamiya, Muscle Hypotension, Reflexes Fade); Lezijski sindrom kardiovaskularnega sistema (toni srca je gluhih, aritmik, meje srca so razširjene); hemoragični sindrom - v hudih primerih (Phetechial izpuščaj, melona, \u200b\u200bbruhanje s krvnim vtisom, povečana krvavitev, ki je povezana z razvojem DVS-sindroma); Za sredino bolezni je značilen videz patoloških sindromov:
12
Slide 12.
Klinična slika gastrointestinalnega sindroma (zategovanje, meteorizem, dispeptične motnje); Sindrom poraz respiratornih organov (kratko sapo, trdi dih, ne trajne krepenje piščal).
13
Slide 13.
spremembe na strani ledvic (Oligurija, proteinurija, videz rdečih krvnih celic in levkocitov v urinu); Značilni znaki bolezni so dolg in valovski tok, znaki anemije in distrofije. Septikopemija pogosto teče z metastazami v možganih in razvoj gnojnega meningitisa ali encefalitisa. Pogosto se mu pridruži peritonitis, razjeda-nekrotični enterocolitis, pljučnico. Klinična slika
14
Slide 14: Diagnostika
1. Skupni preskus krvi: * levkocitoza s premikom formule na levo; * dvig ESP; * Anemija. 2. Imunološka študija. 3. sejanje krvi za sterilnost. 4. Zelo pomembna je identifikacija patogena iz krvi in \u200b\u200biz gnojenega vnetnega ognjišča.
15
Slide 15: Usmerjeno je treba zatirati patogena, povečanje zaščitnih lastnosti telesa in rehabilitacijo gnojnih žarišč
1. Intibiotična terapija je namenjena zatiranjem patogena. Potrebno je združiti 2-3 antibiotikov, od katerih je eden dana intravensko. Trajanje 10 -14 dni. Prednost je dana: penicilini, cefalosporini, aminoglikozide. Zdravljenje
16
Slide 16.
2. Dezinfekcijska terapija se izvede za razstrupljanje: infuzijska terapija; Prisiljeni diuresis; Pijte. Na voljo je dober terapevtski učinek: hemosorpcija; Plazmahheres; UFO kri. Zdravljenje
17
Slide 17.
3. LCS-sindrom: heparin; Sveže zamrznjena plazma; Reopolyglyukin; TRUENTAL; Pontrick. Zdravljenje
18
Slide 18.
4. Imunoterapija je namenjena izboljšanju imunološke reaktivnosti telesa z ustvarjanjem pasivne imunosti. Upoštevanje imunoprogramov se uvedejo imunomodulatorji. Antistaphococcal imunoglobulinska imunoterapija ciljnega ukrepa. Plazma z visoko koncentracijo protiteles: -atistopilokoksal; -Atisignosti; -Antiprotane. Timolin, T-Activin-stimulatorji imunskega sistema. Zdravljenje
19
Slide 19.
5. Vitaminoterapija: Vitamini skupine A, B, C, E. 6. z disbakteriozo: lizozyme; Eubiotike; Antimikotična sredstva. 7. Fairrome in simptomatska terapija. 8. Lokalno zdravljenje žarišča okužbe, če je potrebno, kirurški intervencija 9. Vloga metod fizioterapevt se povečuje v obdobju okrevanja: splošna UFO, masaža, medicinska gimnastika). Zdravljenje
