Mlečne žleze so parni organ, ki je v glavnem sestavljen iz maščobnih tkiv. Maščobna nekroza mlečne žleze je nekroza nekaterih predelov maščobnega tkiva dojke, ki je posledica poškodbe. Opozoriti je treba, da so tako pomembne spremembe izjemno benigne narave.
Potek in vzroki bolezni
Z nekrozo nastane pečat, ki povzroči deformacijo dojke: vleče se tkivo in nekatere spremembe v barvi dojke. Ob pogledu na takšno sliko lahko ženska pomisli na nastanek tumorja. Najpogosteje maščobna nekroza prizadene lepši spol, ki je lastnica čudovitih oblik, manj pogosto ženske z majhnimi prsi. Vzroki za to bolezen:
... manjši udarci v prsni koš (modrice v gospodinjstvu, padci na ulici, nevšečnosti pri prevozu);Postopki radioterapije;
Močno zmanjšanje telesne teže;
Medicinske manipulacije in plastična kirurgija mlečnih žlez;
Fizični trening.
Manifestacije nekroze dojk
V večini primerov razvoj te bolezni olajša vpliv travmatične narave na mlečne žleze. V sektorju maščob so poškodovane majhne žile, kar vodi do izgube oskrbe s krvjo. Na mestu poškodbe se pojavi boleča novotvorba v obliki kroga. Kombinira se s kožo in povzroči utrditev, po kateri poškodovani del dojke izgubi občutljivost. Najpogosteje se pojavi pordelost in umik bradavice. Telesna temperatura za razliko od mastitisa ostaja normalna. Zaradi deformacije dojk, videza bezgavk in pojava jamic je maščobna nekroza zelo podobna raku dojke.
Diagnoza bolezni
Nekrozo maščobe mamolog zazna s preprostim dotikom prsta. Z lahkoto sondira pečat z nejasno določenimi konturami. Ultrazvok ne more zaznati vseh značilnih simptomov maščobne nekroze. Izvede se slikanje z magnetno resonanco () ali anketna mamografija, ki lahko prikaže sliko maligne novotvorbe, saj ji je maščobna nekroza pogosto podobna. Morda bo potrebna biopsija, po potrebi pa tudi sektorska resekcija. Biopsija se izvaja pod vplivom ultrazvoka.
Značilnosti preprečevanja bolezni in njenega zdravljenja
Potek zdravljenja je predpisan šele po temeljitem pregledu s strani strokovnjakov. Nekroze maščobe ne zdravimo z nobenim pravnim sredstvom. Odstranitev prizadete lezije je treba opraviti z operacijo, kot je sektorska resekcija. Po takem kirurškem posegu se zbrani material pregleda histološko.
Da bi preprečili nekrozo dojk, se je treba izogniti vsem vrstam poškodb v predelu prsnega koša. Če pride do poškodb mlečne žleze, jo je treba v dvignjenem položaju takoj pritrditi s povojem in se takoj posvetovati s strokovnjakom.
Morate biti občutljivi na svoje zdravje, zlasti ženske na dojke, saj je njegova glavna funkcija, kot veste, dojenje otroka.
Verjetno vsi vedo, da je tkivo na ženskih dojkah zelo občutljivo in v nobenem primeru ne sme biti poškodovano (udarci, modrice). Vsaka ženska mora vedeti, da morajo biti njene mlečne žleze zaščitene pred tesnim spodnjim perilom, zaščitene pred veliko množico ljudi in se poskušati izogniti kakršni koli škodi. In vse zato, ker so ženske dojke zelo občutljiva in mehka tkiva, ki lahko z rahlim fiziološkim učinkom spremenijo njihovo strukturo. Ženske dojke so nagnjene k podobnim bolečim procesom, kot so mastitis, fibroadenom, mastopatija in papiloma. In v njej se lahko pojavi maščobna nekroza mlečne žleze.
Vzroki
Maščobna nekroza mlečne žleze, pri kateri pride do odmiranja živih celic in nato nadomestitve z brazgotinskim tkivom. Prav tako se maščobna nekroza imenuje tudi oleogranulom (ki je običajno posledica travme v prsih), lipogranulom in steatogranulom. Te kepe so običajno neboleče in so najpogostejše pri ženskah s prekomerno telesno težo v srednjih letih, ki imajo velike prsi.
Športni trening in nenamerne izbokline lahko povzročijo nekrozo dojke. Zelo redko lahko pride do nekroze po plastični operaciji dojk ali mastektomiji.
Simptomi
Prvi znak je nezdrava oteklina, ki jo povzroči poškodba dojk, ki se lahko prilepi na kožo. Zaradi doslednosti je lahko trda in ima sferično obliko. Sčasoma poškodovano tkivo dojk izgubi občutljivost. Dojka lahko spremeni svojo barvo, od modrikastega do rdečega odtenka, včasih se celo bradavico potegne navznoter. Takšni simptomi zelo pogosto spominjajo na mastitis, vendar praviloma pri mastitisu močno naraste temperatura, pri maščobni nekrozi dojk pa ne.
Diagnostika
Na ultrazvoku mlečnih žlez, računalniški tomografiji ali slikanju z magnetno resonanco se razkrijejo heterogene in nodularne tvorbe, ki nimajo jasnih kontur. Pri prvem pregledu lahko te tvorbe zamenjamo za prve znake raka dojke. Toda po tem, ko se žarišče nekroze začne kalcificirati (obstaja zaokroženost vrste jajčne lupine), se tveganje za simptome raka zmanjša na nič.
Zelo pomembno je, da svojega zdravstvenega delavca obvestite o nedavnih poškodbah prsnega koša. Mamolog lahko s palpacijo določi pečat, ki nima izrazitih kontur.
Možno je tudi opraviti biopsijo, vendar vedno z ultrazvočno kontrolo, da bi nadalje izvedli histološki pregled dobljenih fragmentov.
Zdravljenje in preprečevanje
Nekroze maščobe ni mogoče pozdraviti; z njo se lahko spopademo le na operativen način. Med operacijo se odstrani nekrotično območje in ta fragment se brez okvare histološko pregleda, da se ugotovi, ali se je rak dojke razvil.
Za preprečevanje se mora ženska izogibati kakršnim koli poškodbam mlečne žleze, in če se zgodijo, se takoj posvetujte z mamologom.
Nekroza maščobe mlečne žleze je žariščna nekroza maščobnega tkiva, ki se pojavi po različnih poškodbah. Ta patologija je benigne spremembe v tkivih mlečne žleze. Z različnimi škodljivimi dejavniki se zaradi kršitve integritete majhnih žil oskrba s krvjo na mestu tkiva ustavi, po katerem se razvije nekroza. Poškodbe so lahko zelo različne, na primer udarec komolca med športnim treningom ali modrica na vratnem okvirju.
Pogosto lahko nekrozo opazimo kot posledica radioterapije in z močnim zmanjšanjem teže. Običajno boleči simptomi maščobne nekroze bodisi niso prisotni, spremembe v maščobnem tkivu pa se zaznajo le med fizičnim pregledom s tradicionalno palpacijo ali pa se kažejo v bolečih občutkih, vizualni pregled dojk pa pokaže povečane bezgavke in nepravilnosti v obliki jamic na koži.
Nekroza maščob se ne prerodi v maligni tumor, temveč jo lahko le simulira. Na mamografiji ali ultrazvoku je nekroza maščobe opredeljena kot maligni tumor, ki zahteva uporabo biopsije in v nekaterih primerih sektorsko resekcijo. Maščobna nekroza mlečne žleze, imenovana tudi oleogranulom, lipogranulom in steatogranulom, se nanaša na neencimsko nekrozo.
Za spremembe v strukturi tkiva je značilen razvoj reaktivnega vnetja z nastankom razmejitvenega območja, ki ločuje odmrlo tkivo. Zmanjšanje vnetja spremlja proces fibroze, to je zamenjava nekrotičnih mas z vezivnim tkivom. Na mestih nekroze nastane brazgotinsko tkivo. Možni so nanosi na mestu maščobne nekroze kalcijevih soli, kalcifikacija žarišča nekroze.
Simptomi in diagnoza nekroze dojke
Razvoj maščobne nekroze je pred travmatičnim učinkom na kateri koli del mlečne žleze. Če je udarec močan, se na mestu poškodbe hitro oblikuje boleča oteklina, cianotične ali rdeče barve, okrogle oblike in goste konsistence. Spajka se na kožo, izgubi se občutljivost.
Nekroza maščobe pomeni umik bradavičke, nadaljuje se brez zvišanja telesne temperature. Z neugodnim razvojem bolezni lahko pride do septične fuzije žarišča in postopka zavrnitve nekrotičnega mesta (sekvestracije) iz okoliških živih tkiv. Diagnoza maščobne nekroze mlečne žleze se nujno začne z anketiranjem pacienta, zdravnik mora poznati naravo travmatičnega učinka in čas razvoja nekroze.
V procesu določanja stika zdravnik-mamolog razkrije stopnjo gostote, jasnost kontur nekroze maščobe, simptome prisotnosti tekočine (gnoj, kri). Navadna mamografija in MRI mlečnih žlez pomagata odkriti strukturno heterogenost, težke neenakomerne konture.
Rentgenske, tomografske in ehografske študije nekroze maščob pogosto kažejo simptome raka dojke. Po pojavu kalcifikacije žarišče maščobne nekroze mlečne žleze spominja na sferični kalcinat tipa "jajčna lupina", ta okoliščina popolnoma izključuje prisotnost malignega tumorja. Diferencialna diagnoza vključuje biopsijo dojke, tj. Punkcijo z majhno iglo ali trepanobiopsijo, ki omogoča nadaljnje citološke in histološke preiskave pridobljenih fragmentov.
Biopsija se vedno opravi pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena. Zdravljenje in preprečevanje maščobne nekroze dojk ima svoje posebnosti in nekatere težave. Dobro je, če bolniki ob začetku odkrivanja nelagodja obiščejo zdravnika. Ker so žariščne spremembe v maščobnem tkivu nepopravljive in obstajajo tudi težave pri diferencialni diagnozi, je z odstranjevanjem dela mlečne žleze indicirana operacija ohranjanja organov.
Ponavljajoči se histološki pregledi po operaciji lahko popolnoma izključijo ali potrdijo proces raka. Pod mikroskopom je nekroza maščob nodularni izrastek granulacijskega tkiva iz epitelioidnih celic, večjedrnih velikanskih fagocitnih maščob in lipoidov ter makrofagov, obloženih z estri holesterola, okoli vključkov maščobe.
Lipogranulomi vsebujejo maščobne ciste v obliki tankostenskih votlin, napolnjenih z mastno in serozno tekočino. Najboljša preventiva nekroze dojk je previdnost in spoštovanje delov telesa. Če se kljub temu ni bilo mogoče izogniti poškodbam, je priporočljivo sprejeti neodvisne ukrepe prve pomoči, in sicer dvigniti poškodovani prsni koš s povojem in se nujno posvetovati s strokovnjakom.
Maščobna nekroza mlečne žleze je žariščna smrt maščobnega tkiva, ki je posledica motenj krvnega obtoka na tem območju. Patologija se razvije kot posledica travme, kirurgije, radioterapije ali hitre izgube teže. Nekroza lahko nastane zaradi zapostavljenega lipogranuloma - benigne spremembe tkiva, ki ni bila pravočasno ozdravljena.
Nekroza in oleogranulom nista maligni spremembi, toda območje z odmirajočim tkivom lahko spodbudi rast rakavega tumorja, zato je potreben previden pristop k zdravljenju.
Vrste patologije in vzroki za njihov pojav
Bolezen je razvrščena glede na velikost nekrotičnega območja in obstajajo velike, srednje in majhne lezije. Pogosto zanemarjeni lipogranulomi se razvijejo v nekrozo - razlogi za njihov nastanek in simptomi so podobni dejavnikom in znakom pojava nekrotičnih žarišč.
Oleogranulome ločimo glede na razloge za njihov videz:
- Umetno ali injekcijsko - nastanejo kot posledica vnosa v podkožni prostor različnih maščob in olj, protez, šivalnega materiala.
- Posttravmatski - pojavijo se po fizičnih poškodbah (udarci, stiskanje, padci, masiranje).
- Spontane - tvorbe z negotovo etiologijo.
- Skoraj vnetne - nastanejo v bližini žarišča okužbe.
Vse vrste lipogranulomov se pojavijo na mestu poškodbe; spontane tvorbe so lahko seznanjene (simetrično nameščene na obeh straneh), vendar se le redko pojavijo na mlečnih žlezah.
Med ugotovljenimi vzroki maščobne nekroze dojk in lipogranulomov ločimo naslednje:
- travma (modrica, stiskanje, rezanje);
- kirurški poseg (rekonstruktivna mamoplastika, ostanki šivalnega materiala med drugimi operacijami);
- injekcije (subkutano dajanje zdravil);
- hormonske motnje;
- prenesene nalezljive bolezni;
- nenadna izguba teže.
Glavni razlog so različne poškodbe - v vsakdanjem življenju med športom ugotavljajo tudi, da je ta težava pogostejša pri ženskah z makromastijo (velike dojke).
Patologija poteka v fazah: v začetni fazi (paranekroza) se na mestu motenj krvnega obtoka oblikujejo vozlički - to je reverzibilen proces, celice lahko popolnoma obnovijo strukturo in funkcionalnost. Nato vozlišče postane gostejše, okrog njega nastanejo granulacijska tkiva, lahko raste več žarišč. Mrtvih predelov ni mogoče obnoviti, odstraniti jih je treba, da se prepreči obsežna nekroza.
Simptomi Znaki bolezni različne stopnje razvoja
Znaki oleogranuloma ali začetek nekroze so opazni tudi pri laikih; bolnik jih verjetno ne bo mogel ignorirati - prinašajo znatno nelagodje. Najpogosteje je njihov videz lahko povezan z nedavno poškodbo - na mestu poškodbe ostane hematom, ki se ne pozdravi, ampak se spremeni:
- grudaste tvorbe na prsnem košu, vidne vizualno in s palpacijo, če se terapija ne uporablja, se sčasoma povečajo;
- zvišana telesna temperatura, mrzlica;
- mesto tvorbe je vroče, rdečkasto, trdo in boleče;
- pogosto pride do lokalne izgube občutljivosti na mestu nekrotičnega žarišča;
- najbližje bezgavke se vnamejo (v pazduhah);
- spremeni se oblika dojke, bradavičke;
- za napredno fazo je značilna prisotnost gnojnih razjed in razpok.
S skrbnim odnosom do svojega zdravja je v začetni fazi težko zgrešiti patologijo; ko ste ugotovili kakršne koli spremembe vida ali nenavadne občutke v prsih, morate čim prej stopiti v stik z mamologom ali kirurgom. Bolezni dojk imajo veliko pogostih simptomov, manjše nelagodje pa lahko povzročijo tako oleogranulom kot onkološka izobrazba - diferencialno diagnozo lahko postavi le strokovnjak po vrsti študij.
Diagnostika. Metode za določanje patologije
Če želite diagnosticirati patologijo, se morate obrniti na mamologa. Če v najbližji zdravstveni ustanovi ni tako ozkega strokovnjaka, se lahko obrnete na onkologa ali kirurga.
Za postavitev diagnoze bo treba zbrati informacije o možnih vzrokih za razvoj patologije - poškodbah, operacijah in času njihovega nastanka. Nato se opravi začetni pregled in predpišejo številni instrumentalni in laboratorijski testi za potrditev diagnoze, določitev stopnje razvoja bolezni in izključitev patologij s podobnimi simptomi.
Predpisane so naslednje vrste pregledov:
Zdravljenje. Ali je mogoče brez operacije?
Zdravljenje z oleogranulomom in maščobno nekrozo z zdravili ne bo dalo nobenega pozitivnega učinka; težavo je mogoče rešiti le s kirurškim posegom.
Pri maščobni nekrozi se opravi sektorska resekcija. Odmrlo tkivo (sektor dojke) se kirurško izreže, preostali del žleze se ohrani. V primeru resnega zanemarjanja bolezni in velikega območja rasti nekroze lahko dojko popolnoma odstranimo. Zaseženi material pošljemo na pregled, da izključimo maligne celice v žarišču vnetja.
Po operaciji je predpisana terapija z zdravili, katere namen je preprečiti vnetni proces. Prikazan je tudi obnovitveni tečaj fizioterapije, ki bo pripomogel k hitrejšemu procesu rehabilitacije.
Preprečevanje oleogranulomov in maščobne nekroze dojk
Za te bolezni ni posebne profilakse. Glavni vzrok nekroze in lipogranuloma so različne poškodbe, ki se jim ni mogoče izogniti niti s previdnostjo. Manjši stiski, pretresi v vsakdanjem življenju (v gneči, javnem prevozu) lahko povzročijo vnetje in odmiranje tkiva. Zato je pomembno, da ste pozorni na svoje telo, in sicer redno pregledujte in palpirajte dojke sami in vsaj enkrat na 6 mesecev obiščite mamologa za preventivni pregled.
Če je bila opravljena katera koli operacija dojk, je treba upoštevati zdravnikova priporočila glede obdobja okrevanja - v tem kratkem času se lahko razvije patologija.
Pri odločanju za plastično kirurgijo dojk je treba z vso odgovornostjo obravnavati izbiro klinike in specialista - bolje je dati prednost kirurgu z dolgoletnimi izkušnjami, ki pri svojem delu uporablja visokokakovostne certificirane materiale. Strogo upoštevanje nasvetov strokovnjaka bo zmanjšalo tveganje za zaplete, kot sta nekroza ali oleogranulom.
Kakršnih koli opaženih sprememb na dojkah ni mogoče prezreti. Tudi če odkriti pečat madež ne prinaša nobenega neugodja, še vedno potrebujete temeljit pregled in vrsto študij: brez tega je nemogoče določiti bolezen in posledično predpisati pravilno zdravljenje. Pomembno je vedeti, da lahko skoraj vse spremembe na mlečni žlezi privedejo do razvoja rakavih celic. Zato je treba vsako bolezen diagnosticirati in zdraviti v zgodnji fazi njenega pojava.
Nekroza maščobe mlečne žleze je proces žariščne nekroze maščobnega tkiva dojk in nato nadomestitev z brazgotinskim tkivom. Maščobna nekroza mlečne žleze se pojavi po različnih poškodbah (nenamerne modrice in udarci v transportu ali v vsakdanjem življenju, med treningom ali zdravniškimi postopki). Manj pogosto je vzrok maščobne nekroze dojk radioterapija ali hitro hujšanje. V nekaterih primerih se lahko pri pacientki, ki je bila podvržena rekonstruktivni mamoplastiki, razvije maščobna nekroza dojk.
V vseh teh primerih se lahko poruši celovitost majhnih žil, prekine dotok krvi v to območje. Vse to vodi v razvoj maščobne nekroze mlečne žleze. Najpogosteje se maščobna nekroza dojk pojavi pri ženskah z bujnimi prsi.
Simptomi nekroze dojke
Najpogosteje je pred maščobno nekrozo mlečne žleze kakršna koli travma na mlečni žlezi. Na mestu poškodbe nastane neboleč tumor goste konsistence in okrogle oblike. Včasih se pri maščobni nekrozi mlečne žleze bolniki pritožujejo nad nelagodjem in bolečino na nekaterih predelih mlečne žleze. Toda najpogosteje ima maščobna nekroza mlečne žleze neizražene simptome, tumorje pa najdemo le s palpacijo.
Z nadaljnjim razvojem maščobne nekroze mlečne žleze se na tem področju mlečne žleze lahko izgubi občutljivost. Z nastankom maščobne nekroze žleze se koža tako rekoč zlije s tumorjem in dobi rdečo ali cianotično barvo. Poleg tega lahko pri maščobni nekrozi mlečne žleze na območju areal pride do umika bradavice, zaradi česar bolnik razmišlja o razvoju tumorja. Zunanja podobnost z rakom maščobne nekroze mlečne žleze povečuje bezgavke in pojav nepravilnosti in jamic na koži. Dejansko je maščobna nekroza mlečne žleze benigna tvorba, lahko le posnema maligni tumor, ko je diagnosticirana.
Potem ko se vnetni proces v mlečni žlezi umiri, se začne postopek nadomeščanja nekrotičnih mas z vezivnim tkivom. Posledično na mestu maščobne nekroze mlečne žleze nastane brazgotinsko tkivo. Ob neugodnem razvoju maščobne nekroze mlečne žleze lahko opazimo septično fuzijo žarišča in zavrnitev poškodovanega območja iz okoliških tkiv.
Diagnoza nekroze dojk
Pri diagnosticiranju nekroze dojk je zelo pomembno, da bolnica poroča o poškodbi dojke. Med zunanjim pregledom žlez lahko zdravnik opazi pordelost ali modro obarvanje kože ter prisotnost nepravilnosti in umikov na koži. Ob palpaciji mlečne žleze lahko zdravnik zlahka prepozna pečat, včasih boleč. Obrisi takega pečata z maščobno nekrozo bodo nejasni. Toda ultrazvok mlečne žleze ne bo razkril značilnih znakov maščobne nekroze mlečne žleze. Pri diagnosticiranju anketne mamografije ali MRI dojk je mogoče prepoznati vozličaste tvorbe z neenakomernimi robovi in \u200b\u200bnehomogeno strukturo. Ker je slika z maščobno nekrozo dojk podobna sliki z rakom dojke, bodo za to potrebne dodatne raziskave. V prihodnosti, ko se na mestu odložijo kalcijeve soli in pride do poapnitve žarišča, bo maščobna nekroza mlečne žleze na mamogramih videti kot sferična poapnitev, podobna jajčni lupini. To bo omogočilo, da diagnoza izključi malignost potekajočega procesa v mlečni žlezi.
Dokler se to ne zgodi, je potrebna biopsija za maščobno nekrozo mlečnih žlez. Biopsija dojke se izvaja pod nadzorom - rentgensko ali ultrazvočno. Po tem je treba pridobljene vzorce poslati na citološki in histološki pregled. To omogoča razlikovanje maščobne nekroze dojk in izključitev razvoja raka.
Zdravljenje in preprečevanje maščobne nekroze dojk
Ker je za maščobno nekrozo mlečne žleze značilna nepovratna sprememba maščobnega tkiva, zdravljenje z zdravili v tem primeru ne bo vodilo nikamor. Poleg tega je zelo težko razlikovati 100% maščobno nekrozo mlečne žleze tudi z biopsijo. Zato se kot zdravljenje maščobne nekroze mlečne žleze uporablja sektorska resekcija. Omogoča vam odstranitev le dela (sektorja) dojke.
Nadaljnji pooperativni pregled makropriprave bo popolnoma odpravil onkološki proces v dojkah. Mikroskopsko je maščobna nekroza nodularna rast granulacijskega tkiva. Ena od sestavin maščobne nekroze bodo maščobne ciste. Pod mikroskopom so tankostenske tvorbe, ki so napolnjene z oljnato tekočino.
Nekroza maščob na mlečnih žlezah je bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot pozneje zdraviti. Da bi preprečili maščobno nekrozo, se je treba izogibati travmam na mlečnih žlezah. Če pride do poškodbe, je treba mlečno žlezo dvigniti s povojem in se posvetovati z mamologom.
Občasno se posvetujte s strokovnjakom, ne samo v primeru poškodbe, ampak tudi za profilakso, da se izognete maščobni nekrozi mlečnih žlez. Takšni pregledi bi morali postati obvezni za vsako žensko, kar bo omogočilo pravočasno prepoznavanje bolezni mlečnih žlez, diagnosticiranje in izključitev onkoloških procesov v dojkah. In seveda mora vsaka ženska opraviti neodvisen pregled žlez vsaj enkrat na mesec.