Ošpice pri otroški bolezni. Ošpice

Vsebina članka

Ošpice- akutna nalezljiva bolezen virusne narave, ki poteka z značilno zvišano telesno temperaturo, splošne poškodbe sluznice dihal, ust, žrela in oči, nekakšen izpuščaj in pogosti zapleti, predvsem iz dihal.

Zgodovinski podatki

Ošpice so bile prvič opisane v 10. stoletju, podroben opis pa v 17. stoletju (Sydenham). Ošpice so bile dolgo mešane s številnimi boleznimi, ki jih je spremljal izpuščaj, in šele v 18. stoletju so ga izolirali kot samostojno nozološko enoto.
V začetku 20. stoletja je bila ugotovljena virusna narava ošpic. Leta 1916 je bila predlagana metoda profilakse s pomočjo rekonvalescentnega seruma: leta 1920 je Degkwitz predlagal metodo profilakse z dajanjem normalnega človeškega seruma otrokom v inkubacijskem obdobju, kar je imelo pomembno vlogo pri zmanjševanju smrtnosti. V 50. letih je bil izoliran virus ošpic (Enders. Peebles). Do temeljne spremembe je prišlo po razvoju cepiva proti ošpicam za aktivno imunizacijo 1A. A. Smorodincev. Enders). kar je omogočilo zmanjšanje incidence za desetine in celo stotine krat. Pri študiju klinike, patogeneze ošpic so imele pomembno vlogo raziskave M. G. Danileviča. A. I. Dobrokhotova. A. A. Skvortsova. V. D. Tsinserling in drugi.

Etiologija ošpic pri otrocih

Povzročitelj ošpic spada v skupino mikrovirusov, vsebuje RNA, prehaja v piščančjih zarodkih in v kulturi človeškega tkiva. Po daljših prehodih nekateri sevi proizvajajo oslabljene, nepatogene seve z visoko antigensko aktivnostjo. Uporabljajo se za aktivno imunizacijo proti ošpicam.
Virus ošpic se izloča iz sluzi nazofarinksa in pacientove krvi v kataralnem obdobju in na samem začetku izpuščaja. V času inkubacije ga lahko izoliramo tudi iz krvi. Virus ošpic je patogen za ljudi in nekatere pasme opic. V zunanjem okolju je nestabilen, na zraku pri dnevni svetlobi, v pol ure umre v kapljicah sline; po sušenju takoj umre, ko se segreje na 50 ° C - v 15 minutah, pri 60 ° C in več - takoj.
Pri nizkih temperaturah in v temi lahko traja dlje časa, pri + 4 ° C - do nekaj tednov in pri -15 ° C ali pod - do nekaj mesecev.

Epidemiologija ošpic pri otrocih

Vir okužbe so bolniki s katero koli obliko ošpic., vključno z oslabljeno obliko, ki je posledica pasivne imunizacije, pa tudi bolniki z ošpicami, kljub aktivni imunizaciji. Prenos virusa je še vedno zanikan. Bolnik z ošpicami je nalezljiv v zadnjih 1-2 dneh inkubacije, v kataralnem obdobju, v prvih 3 dneh izpuščaja; od 2. dne izpuščaja se nalezljivost začne zmanjševati in izgine do 5. dne.
Prenosna pot je po zraku. Virus ošpic med pogovorom, kašljanjem, kihanjem bolnika s kapljicami sluzi pride v zrak. Okoli pacienta nastane oblak, ki vsebuje veliko količino živega virusa. Z zračnim tokom ga prenaša na precejšnje razdalje do sosednjih prostorov in lahko skozi razpoke prodre celo v druga nadstropja.
Zaradi nizke odpornosti virusa se prenos okužbe skozi predmete in tretjo osebo lahko izvede v izjemnih, kazuističnih primerih, le z neposrednim prehodom z bolne osebe na zdravo osebo.
Občutljivost do ošpic je zelo visoka, stopnja nalezljivosti je blizu 100%. Otroci prvih treh mesecev imajo prirojeno imuniteto, ki jo prenašajo matere, ki so imele ošpice.
Po 3 mesecih se imuniteta zmanjša in izgubi 6-8 mesecev. Poleg tega je občutljivost še vedno visoka; po ošpicah v kakršni koli obliki telo postane imuno za vse življenje; ustrezna protitelesa ostanejo v krvi. Ponavljajoče se okužbe z ošpicami so redke, verjetno ne več kot 1-2%. Trenutno po imunizaciji zaradi prisotnosti protiteles v krvnem serumu opazimo imunost in z njo povezano imunost. Titri protiteles v krvnem serumu otrok, imuniziranih proti ošpicam, so običajno nekoliko nižji kot pri otrocih, ki so imeli ošpice, vendar so tudi njihove minimalne vrednosti zaščitene pred ošpicami (L. M. Boychuk, E. S. Shikina, L. V. Bystryakova).
Bolezen. Otroci, mlajši od 3 mesecev, ne zbolijo; bolezni v tej starosti se pojavijo šele, ko mati otroka ni imela ošpic. Transplacetalna okužba in sočasna bolezen novorojenčka in matere sta možni, če mati zboli za ošpicami pred porodom. Bolezni so redke v starosti od 3 do 6 mesecev. Pojavnost ošpic je najvišja v starosti od 2 do 7 let, nato se hitro zmanjšuje, po 14 letih pa je zabeleženih le nekaj primerov.
Kot za vse okužbe v zraku in ošpice so značilna sezonska nihanja in pogostost pojavnosti. Največja bolezen se pojavi v zimskih in pomladnih mesecih - od decembra do maja; zvišanje obolevnosti se ponavlja vsaka 2-4 leta. Te vzorce opazimo v velikih mestih s široko komunikacijo prebivalstva. Ponekod, kjer ošpic ni bilo dolgih let, v primeru nanašanja zbolijo vsi, ki prej niso bili bolni, ne glede na starost. Stanje se z uvedbo aktivne imunizacije dramatično spremeni. Ob širokem obsegu cepljenj se pojavljajo bolezni v obliki občasnih primerov in zgornji vzorci se odpravijo.
Smrtnost pri ošpicah je bila v preteklosti visoka. V zadnjih letih se je povsod zmanjšal. V Leningradu in številnih drugih mestih ni smrtnih žrtev.

Patogeneza in patološka anatomija ošpic pri otrocih

Patogenezo ošpic preučujejo že več desetletij. V zadnjih letih so pri opicah eksperimentalno inducirali ošpice (I. Schroit). Študija je pokazala, da se poškodbe limfnega tkiva in retikuloendotelnega sistema, ki se pojavijo kmalu po vnosu virusa, nadaljujejo skozi celotno bolezen z značilno tvorbo velikanskih celic.
Virus ošpic vstopi v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti in po možnosti skozi veznico. Od prvega dne inkubacije se nahaja v krvi, se razmnožuje v epitelnih celicah in regionalnih bezgavkah. Do konca inkubacijske dobe se virus posploši, fiksira se v številnih organih (centralni živčni sistem, pljuča, črevesje, tonzile, kostni mozeg, jetra, vranica), kjer se dodatno razmnožuje z nastankom majhnih vnetnih infiltratov z razmnoževanje mrežastih elementov in nastanek večjedrnih velikanskih celic. Ob znatnem kopičenju virusa v organih se pojavi sekundarna generalizacija (viremija), ki ustreza kliničnemu začetku bolezni (kataralno obdobje).
V kataralnem obdobju obstaja kataralno vnetje žrela, nazofarinksa, grla, sapnika, razširjene poškodbe bronhijev, pogosto bronhiole, pa tudi žariščna pljučnica; večjedrne velikanske celice pogosto najdemo v pljučnem tkivu. Proces vključuje prebavni trakt, ustno votlino, tonzile, tanko in debelo črevo. V limfoidnih mešičkih, Peyerjevih obližih se pogosto določijo tudi velikanske celice. Za ošpice je značilna poškodba sluznice s področji obilice, žariščni edem z vakuolizacijo, površinska žariščna nekroza epitelijskih celic z deskvamacijo epitelija. Zaradi vnetnega procesa se na sluznicah ustnic in lica pojavijo lise Velskega - Filatova - Koplika.
V prihodnosti se razvije za ošpice specifična kožna lezija v obliki eksantema - velikega makulopapularnega izpuščaja na koži. Predstavlja žarišča perivaskularnega vnetja, sestavljena iz histiocitnih in limfoidnih elementov. V povrhnjici se pojavijo žarišča uničenja, ki se nato odlepijo (luščenje). Na začetku izpuščaja vse spremembe, značilne za ošpice, dosežejo maksimum, kar se klinično izrazi s simptomi zastrupitve, katarom zgornjih dihal, tonzilitisom, bronhitisom, bronhiolitisom, pogosto drisko itd.
V pljučnem tkivu opazimo motnje krvnega in limfnega obtoka, celično infiltracijo intersticijskega tkiva, produktivno-infiltracijsko reakcijo interlobularnega peribronhialnega vezivnega tkiva.
Ko konec izpuščaja virus izgine iz telesa, se patološke spremembe postopoma obrnejo. V zadnjih letih so poročali o možnosti dolgoročne ohranitve virusa ošpic v človeškem telesu. Connoly, Baublis, Payne so z imunofluorescenco izolirali antigen ošpic iz možganskega tkiva pri bolnikih s sklerozirajočim panencefalitisom.
Raziskave v tej smeri se nadaljujejo.
Poškodbe centralnega živčnega sistema.
prinesite mielondrijsko retikularno tkivo! do izrazite anergije, ki je pomemben patogenetski dejavnik, ki je značilen za ošpice. Hkratna obsežna poškodba epitelijske ovojnice, sluznice, dihalnih in prebavnih organov (nastane nekakšna obsežna površina rane) ustvarja izredno ugodne pogoje za prodor in vitalno aktivnost mikrobne flore. Zato se pri ošpicah izredno pogosto razvijajo mikrobni procesi. Lahko se pojavijo v katerem koli obdobju ošpic in so eden glavnih vzrokov smrti. Poleg tega lahko ošpice poslabšajo kronične bolezni. V preteklosti so bile ošpice velika nevarnost za bolnike s tuberkulozo, saj so prispevale k razvoju tuberkuloznega meningitisa, miliarne tuberkuloze.
Okrevanje pri ošpicah se pojavi zaradi imunskih procesov. V krvnem serumu bolnikov se v reakciji nevtralizacije citopatskega delovanja virusa ošpic v CSC določijo protitelesa. reakcije zaviranja hemaglutinacina (RTGA). V prvih dneh bolezni protitelesa niso prisotna, pojavijo se v obdobju izpuščaja, nato pa v 7-10 dneh njihovi titri dosežejo največ. V naslednjih mesecih se titri protiteles nekoliko zmanjšajo, nato pa je njihova vsebnost precej stabilna.

Klinika za ošpice pri otrocih

Inkubacijska doba je 9-10) dni, včasih se lahko podaljša na 17 dni. Pri otrocih, ki so v času inkubacije prejeli γ-globulin ali transfuzijo krvne plazme, se lahko to odloži do 21 dni.
Pri čečenskih ošpicah obstajajo 3 obdobja: začetno ali kataralno obdobje izpuščaja in obdobje pigmentacije.
Kataralno obdobje se začne z izcedekom iz nosu, kašljem, konjunktivitisom, simptomi splošne zastrupitve. Izcedek iz nosu se odlikuje po bolj ali manj obilnem sluznem izcedku: kašelj je grob, laja in včasih se pojavi hripavost glasu. Konjunktivitis se izraža s hiperemijo veznice, ki komaj teče. fotofobija. Obraz postane otekel, veke in ustnice nabreknejo Simptomi splošne zastrupitve se kažejo s povišanjem temperature na 38 - 39 ° C. Glavobol, splošno slabo počutje, letargija, izguba apetita, pogosteje opazimo pri blatu, včasih tudi bolečine v trebuhu pride
Kataralne spremembe se bodo stopile v naslednjih 2-3 dneh. 2. do 3. dan se na sluznici trdega in mehkega neba pojavi enantema v obliki nepravilnih rdečih lis. Na sluznici ličnic ob majhnih molarjih, včasih na sluznici ustnic in veznice se pojavi patognomoničen, za ošpice specifičen simptom, ki sta ga opisala Velsky, nato pa neodvisno Filatov in Koplik. Je majhna, velikosti makovega semena, pikice, ki se dvigajo pod sluznico, obdane z vencem hiperemije, ki se med seboj ne zlijejo in trdno spajkajo na spodnje tkivo (ne odstranijo z lopatico). Vztrajajo 2 - 4 dni in izginejo 1., redkeje 2. dan izpuščaja; po njihovem izginotju ostane sluznica več dni hiperemična in ohlapna. Trajanje kataralnega obdobja je najpogosteje 2-3 dni, lahko pa se giblje od 1-2 do 5-6 dni. Temperatura ponavadi ostane v teh dneh visoka, pred pojavom izpuščaja pa se pogosto zniža, včasih na normalne vrednosti.
Obdobje izpuščaja se začne z novim dvigom temperature in povečanjem drugih simptomov splošne zastrupitve, katara zgornjih dihal in konjunktivitisa; te spremembe so največje. Značilen je postopen izpuščaj. Prvi elementi izpuščaja se pojavijo za ušesi, na nosnici, nato pa se prvi dan izpuščaj razširi na obraz, vrat in zgornji del prsnega koša. V 2 dneh se razširi na trup in zgornje okončine, 3. dan - na spodnje okončine. Izpuščaj je običajno obilen, mestoma se združi, zlasti na obrazu, nekoliko manj na trupu in še manj na nogah. Ko se pojavi, izgleda kot roza roseola ali majhne papule, nato postane svetla, se povečuje in se mestoma združuje, kar ustvarja polimorfizem v velikosti roseole, po drugem dnevu izgubijo priljubljenost, spremenijo barvo - postanejo rjave, ne izginejo pod pritiskom in se spremenijo v starostne pege v TQM je vrstni red pojavljanja izpuščaja - najprej na obrazu, postopoma na trupu in na koncu na nogah. Zato je uprizoritev izpuščaja vidna tudi pri enem samem pregledu, na primer že je na obrazu pigmentacija, na nogah pa je še svetel izpuščaj.
Ošpice izpuščaj skoraj vedno značilne, sorte redke. Sem spadajo hemoragične spremembe, ko izpuščaj dobi vijolično-češnjev odtenek. Ko se koža raztegne, ne izgine, ko pa preide v pigmentacijo, najprej dobi zelenkasto in nato rjavo barvo. Pogosto se v ozadju pogostega izpuščaja na mestih, izpostavljenih pritisku, pojavijo petehije ali krvavitve. Hemoragično naravo izpuščaja z ošpicami lahko opazimo tudi pri blažjih oblikah.
V višino bolezni(na koncu kataralnega obdobja in na začetku izpuščaja) pride do sprememb v živčnem, izločevalnem, srčno -žilnem sistemu, prebavilih in pljučih.
Spremembe v centralnem živčnem sistemu se kažejo v povečanih glavobolih, izgubi apetita, letargiji in zaspanosti. Starejši otroci včasih doživijo navdušenje, delirij in halucinacije. Hkrati se razvije oligurija in v urinu se pojavijo beljakovine in odlitki. Na strani srčno -žilnega sistema opazimo tahikardijo, znižanje krvnega tlaka, gluhost srčnih zvokov, aritmije. EKG razkrije distrofične procese v miokardu. V dihalnem traktu opazimo traheobronhitis z velikim številom suhih piskajočih hroščev. Na rentgenskih posnetkih je ugotovljeno povečanje sence pljučnih korenin zaradi hiperplazije bezgavk, krčnih žil in limfostaze. Z bronhografijo in bronhoskopijo odkrijemo hiperemijo sluznice, edem in zožitev lumena bronhijev. Dispeptične motnje pri majhnih otrocih niso redke; simptomi akutnega apendicitisa so včasih opaženi pri starejših otrocih. V krvi na koncu inkubacije in na začetku kataralnega obdobja je levkocitoza, nevtrofilija s premikom v levo, na vrhuncu bolezni - levkopenija, pogosto z relativno nevtrofilijo.
Obdobje pigmentacije traja 5-6 dni in v odsotnosti mikrobnih zapletov običajno poteka z normalno temperaturo. Pri večini otrok astenični pojavi ostanejo več dni: povečana razdražljivost, utrujenost, šibkost, glavoboli, nespečnost, pogosto opazimo oslabitev spomina, včasih pa se pojavijo tudi endokrine motnje.
Glede na stopnjo zastrupitve razlikujemo blage, zmerne in hude oblike ošpic. Pojavijo se hude oblike z izrazitimi simptomi zastrupitve v obliki hipertermije, motenj zavesti, adinamije in srčno -žilne insuficience. V preteklosti so včasih opažali hude hemoragične oblike, pri katerih je bilo ob pojavih zastrupitve tudi večkratnih krvavitev v koži in sluznicah, hematurija itd. Izredno blaga oblika se včasih pojavi pri dojenčkih. Nadaljuje z rahlo zvišano telesno temperaturo, blagimi kataralnimi simptomi in skromnim izpuščajem.
Ošpice pri otrocih po profilaksi γ-globulina prihodki v obliki blažene oblike. Inkubacijsko obdobje se lahko podaljša, kataralni pojavi so šibki ali jih ni, pa tudi Filatovljev simptom. Izpuščaj je redek, do posameznih elementov. Zastrupitvenih pojavov ni ali so nepomembne, temperatura se lahko 1-2 dni dvigne na subfebrilno raven; zapleti običajno ne pridejo. Ob zapoznelem dajanju γ -globulina (na 8. do 9. dan inkubacije) ali pri nezadostnem odmerjanju simptomi ošpic manj oslabijo in se lahko od običajne oblike razlikujejo le v večji lahkoti.
Ošpice pri cepljenih otrocih(kljub aktivni imunizaciji) se ne razlikuje od običajne, le rahlo se zmanjša pojavnost zapletov. Ambulanta za ošpice je v celoti skladna z imunološkimi podatki. Tako kot pri bolnikih z ošpicami, ki niso bili predhodno imunizirani, protitelesa na začetku bolezni niso prisotna, njihovo nadaljnje povečanje pa se pojavi hkrati in v podobnih titrih.
Ponavljajoče se ošpice poteka tudi brez odstopanj tako pri kliničnih manifestacijah kot pri imunoloških parametrih. Protitelesa na začetku bolezni, tako kot pri otrocih, ki niso imeli ošpic (in niso bili cepljeni), odsotni. V teh primerih se kljub bolezni iz nekega razloga ni razvila imunost, kar je povzročilo kasnejšo tipično bolezen ošpic z novo okužbo.

Zapleti ošpic pri otrocih

Razlikujemo naslednje zaplete ošpic.
1. Dejanski zapleti ošpic ki ga neposredno povzroča virus ošpic. Ti vključujejo laringitis, traheitis, bronhitis, traheobronhitis, ki postanejo bolj izraziti; sredi ošpic poleg tega lahko pride do pljučnice. Fizične spremembe pri pljučnici ošpic niso izrazito izražene, ugotovimo lahko nekaj skrajšanja udarnega tona v zadnjih delih pljuč, težko dihanje, grobo suho piskanje, majhno količino srednje mehurčastega piskanja. Z rentgenskim pregledom se ugotovijo spremembe, ki so posledica okvarjenega limfnega in krvnega obtoka, povečanje sence pljučnih korenin, infiltracija okoliškega tkiva, okrepljen pljučni vzorec in včasih redke žariščne spremembe.
Posebnost dejanskih zapletov ošpic je sinhronost njihovega razvoja s pojavi zastrupitve, kataralnih sprememb, izpuščaja. Hkrati z ublažitvijo zastrupitve z ošpicami, s koncem izpuščaja, oslabijo tudi spremembe, ki jih povzročijo ti zapleti. Poleg teh bolj benignih zapletov se lahko pojavi tudi encefalitis. Pogosteje se encefalitis razvije že ob upadanju zastrupitve, ob koncu obdobja izpuščaja, med prehodom v fazo pigmentacije. To bolezen redko opazimo, predvsem pri starejših otrocih, je izredno nevarna, huda, lahko povzroči smrt bolnika ali pusti hude spremembe (paraliza, duševne motnje, epilepsija). Vprašanje patogeneze ošpicnega encefalitisa ni dokončno razrešeno; najverjetneje se pojavi kot posledica neposredne poškodbe možganskih celic z virusom ošpic. To teorijo potrjujejo eksperimentalna opazovanja I. Schroita. Pri ošpicah pri opicah na različnih stopnjah bolezni je avtor pogosto opazil morfološke spremembe v možganih, podobne tistim, ki se pojavijo pri otrocih z ošpnim encefalitisom.
2. Zapleti zaradi sekundarne, pretežno mikrobne okužbe, nastanejo predvsem v dihalnih organih, nato v prebavnem traktu. MG Danilevich figurativno primerja bolno lubje z gobo, ki črpa vsa patološka načela iz okolja. Zanje je nevarno nehigiensko vzdrževanje, stik z otroki in odraslimi z vnetnimi procesi, bivanje na splošnem oddelku oddelka za ošpice pri otrocih z zapleti. Bolniki z ošpicami se lahko zlahka okužijo z AVRI, kar poveča verjetnost mikrobnih zapletov. Incidenca zapletov je obratno sorazmerna s starostjo bolnikov; največ se pojavi pri otrocih v prvih 3 letih življenja. Pomembno je tudi bolnikovo stanje. Zapleti so pri oslabljenih otrocih pogostejši in hujši. Zato jih običajno uvrščamo v skupino tako imenovanih otrok, ogroženih z ošpicami.
Sekundarni zapleti se lahko pojavijo v katerem koli obdobju ošpic. Ko se pojavijo v zgodnjih fazah, "otežijo ošpice", same pa huje nadaljujejo. Za pravilno zdravljenje je zelo pomembno pravočasno prepoznati zaplete, ki so v zgodnjih fazah ošpic pogosto težki zaradi prikrivanja z izrazitimi manifestacijami osnovne bolezni. Kasneje je olajšana diagnoza zapletov, saj se simptomi ošpic izravnajo, temperatura se zniža.
Dihalni zapleti vključujejo celo vrsto možnih vnetnih procesov v tem sistemu (rinitis, laringitis, traheitis, bronhitis, bronhiolitis, plevritis, pljučnica).
V preteklih letih je bila pljučnica z ošpicami najpogosteje pnevmokokne etiologije, na drugem mestu so bile streptokokne pljučnice, stafilokokna pljučnica pa bolj redko. V 40. letih 20. stoletja so po uvedbi sulfa zdravil v prakso streptokoki prevladovali v etiologiji pljučnice. Od 50. let so streptokokni procesi v povezavi z uporabo penicilina in kasneje drugih antibiotikov postopoma odstopili od stafilokoknih procesov, ki do danes ohranjajo prevladujoč položaj.
Sekundarna pljučnica pri bolnikih z ošpicami je pogosto težka, postane obsežna, lahko jo spremlja nastanek abscesa in razvoj plevritisa.
Med sekundarnimi zapleti je precej pogost laringitis, ki ga v preteklosti pogosto povzročajo davice, v zadnjih letih pa tudi pljučnica, ki jo povzročajo predvsem stafilokoki.
Zapleti iz prebavnega sistema nadaljujte ugodneje. V številnih primerih opazimo stomatitis, trenutno predvsem kataralni, aftozni. V preteklosti so bile opažene gangrenozne oblike (noma).
Pri bolnikih z ošpicami še vedno pogosto najdemo vnetje srednjega ušesa, predvsem kataralno, zaradi širjenja vnetnega, običajno mikrobnega procesa iz žrela. Iz istega razloga lahko pride do cervikalnega limfadenitisa. Gnojne lezije ušes, bezgavk so zdaj zelo redke.
Včasih se pojavi blefaritis, keratitis.
Pustularne kožne lezije niso redke.
Sekundarni zapleti pri ošpicah so lahko gnojni meningitis mikrobne etiologije, ki se je razvil kot posledica generalizacije okužbe po hematogeni poti ali njenega širjenja iz srednjega ušesa v prisotnosti vnetja srednjega ušesa. V zadnjih letih so izjemno redki.
Napoved pri ošpicah je trenutno na splošno ugodno.
Smrtnost z ošpicami, tudi med otroki ogrožene skupine, ga je mogoče praktično odpraviti, vendar pod pogojem ustreznega pravočasnega zdravljenja. Redki smrtni primeri so opaženi pri starejših otrocih z ošpicami, zapletenimi z encefalitisom.

Diagnoza, diferencialna diagnoza ošpic pri otrocih

Diagnoza se postavi na podlagi prisotnosti kataralnega obdobja s hudim konjunktivitisom, faringitisom, laringitisom, bronhitisom, enantemom in simptomom Velsky-Filatov-Koplik, kasneje na podlagi stopnjevanega izpuščaja značilnega izpuščaja in naknadne pigmentacije. Podatki o stiku z bolnikom z ošpicami so bistveni. Krvni test pomaga pri diagnozi.
Posebne diagnostične metode.
1. Določanje virusa ošpic pri izpiranju nazofarinksa tako na tkivni kulturi kot z imunofluorescenco. Slednji je precej preprost in dostopnejši od izolacije virusa. Antigen se določi od začetka bolezni do 3-4. Dneva izpuščaja.
2. Določanje titrov protivirusnih protiteles z reakcijo nevtralizacije, RTGA, RSK.
Opisana je metoda za diagnosticiranje ošpic po prisotnosti značilnih velikanskih celic pri strganju iz sluznice ličnic, nazofaringealne sluzi, pri odvajanju veznice. Določajo se v zgodnjih fazah bolezni (G. V. Pimonova, Naeke).
Za serološki test se dvakrat vzame kri. Diagnostika je povečanje titra v zgoraj navedenih izrazih. Če ošpic ni, se protitelesa bodisi ne določijo ali pa se odkrijejo od začetka bolezni, nato pa ostanejo v istih naslovih (L. V. Bystryakova).
Razlikovanje ošpic v kataralnem obdobju je posledica OVRI, v obdobju izpuščaja - od rdečk, škrlatinke, enterovirusnega eksantema in različnih variant bolezni zdravila.
AVRI vzbujajo sum na ošpice s hudimi kataralnimi simptomi in konjunktivitisom. Razlika je v različni dinamiki bolezni, odsotnosti simptoma Filatov-Koplik, izpuščaju. Včasih za madeže Filatov-Koplik vzamejo drozg na sluznici ličnic. Za drozd so značilne večje velikosti posameznih elementov, ki jih je mogoče enostavno odstraniti z lopatico.
Rubeola na stopnji izpuščaja je včasih podoben ošpicam. Za razliko od ošpic so zanj značilni manj izraziti simptomi zastrupitve, odsotnost kataralnega obdobja bolezni (kataralni pojavi se pojavljajo hkrati z izpuščajem in so zelo nepomembni). Sluznice ustne votline niso spremenjene, konjunktivitisa ni. V naslednjih urah se od začetka bolezni pojavi izpuščaj z rdečkami. Obstaja razlika v naravi in lokaciji izpuščaja: pri rdečkah je bled, bolj rožnate barve, manjše in manj raznolike oblike. Elementi izpuščaja so skoraj enake velikosti in se ne združujejo med seboj. Pri rdečkah se izpuščaj nahaja predvsem na ekstenzorskih površinah telesa, najpogosteje na zunanjih površinah stegen in zadnjice.
Traja 1-2 dni in izgine brez pigmentacije. Za rdečko je značilno sistemsko povečanje bezgavk, zlasti zadnje in okcipitalne. V krvi rdečk se število plazemskih celic pogosto poveča.
škrlatinka je malo podoben ošpicam. Sum na škrlatinko pri bolnikih z ošpicami se včasih pojavi ob koncu kataralnega obdobja, ko se pred začetkom ošpice na telesu pojavi majhen prodromalni izpuščaj, in v poznejšem obdobju, ko izsušilni ošpice povzročijo splošno pordelost telo, ki spominja na škrlatinko. Razlike od ošpic: odsotnost katara zgornjih dihal, konjunktivitis, madeži Filatov-Koplik, prisotnost tonzilitisa, spremembe v jeziku. Izpuščaj s škrlatinko se ne pojavlja postopoma, tako kot pri ošpicah, ampak skoraj istočasno ni na obrazu. Izpuščaj ni makulopapularni, ampak pikčast na hiperemičnem ozadju. Namesto levkopenije, značilne za ošpice, se s škrlatinko pojavi levkocitoza, nevtrofilija, eozinofilija.
Bolezni enterovirusne narave zelo podoben ošpicam. Pri okužbi z ECHO se lahko po 2 do 3 -dnevnem kataralnem obdobju pojavi svetlo pegast izpuščaj. Razlika je v odsotnosti izrazitih kataralnih sprememb, Filatov-Koplikovih madežev, stopnjah širjenja izpuščaja in pigmentacije. Poleg tega je za enterovirusne bolezni značilno pogosto povečanje jeter in vranice, česar pri ošpicah običajno ne opazimo.
Zdravilna bolezen poteka v različnih kliničnih variantah. Lahko se pojavi po jemanju različnih zdravil (antipirin, sintomicin, streptomicin itd.).
Njegova posebnost je odsotnost kakršnih koli vzorcev v izpuščaju; izpuščaj je običajno polimorfen, redko pokriva celo telo. Poleg tega ni drugih simptomov ošpic. Stevens-Johnsonov sindrom ima nekaj podobnosti z ošpicami. Ta sindrom številni avtorji opisujejo kot toksično-alergijsko reakcijo na določena zdravila; drugi avtorji menijo, da je ta sindrom manifestacija okužbe z mikoplazmo. Njegova podobnost z ošpicami se kaže v tem, da poteka s poškodbami sluznice in izpuščajem v ozadju zastrupitve. Bolezen se začne z zvišano telesno temperaturo, izcedek iz nosu, kašljem, nato konjunktivitisom in vnetnimi spremembami na sluznicah okoli naravnih odprtin - razvijejo se anus, genitalije, sluznica ust in nosu.
Izpuščaj se pojavi na 4-5 dan, se začne na obrazu in se v nekaj urah razširi na trup in okončine, nato pa se v nekaj dneh pojavijo novi izpuščaji.
Elementi izpuščaja so sprva podobni ošpicam in so svetlo rdeče lise, nepravilne oblike, različnih velikosti. Po enem dnevu se osrednja področja madežev spremenijo v mlahave mehurčke, podobne opeklinam. Sluznica ličnic in uvule je sprva ohlapna, hiperemična, nato se na njej pojavijo razjede, prekrite z rumenim filmom; včasih jih zamenjujejo z madeži Filatov-Koplik in bolnike pošiljajo na oddelke za ošpice. Stanje bolnikov je običajno hudo, temperatura je visoka. Spremembe na koži in sluznicah lahko trajajo več tednov, okrevanje je počasno in opazimo smrt. V periferni krvi imajo bolniki običajno levkopenijo in limfocitozo; pogosto se pridruži stafilokokna okužba, razvije se nevtrofilna levkocitoza in ESR se močno poveča.
Razlika od ošpic je kršitev vzorcev v razvoju bolezni, značilnih za ošpice, ulcerozni proces na sluznici ust, genitalij in okoli anusa, vezikularni izpuščaj, odsotnost madežev Filatov-Koplik.
Serumska bolezen včasih spremlja osipu podoben izpuščaj. Razlika med tem izpuščajem in ošpicami je v odsotnosti cikličnega poteka, kataralnih sprememb in madežev Filatov-Koplik. Izpuščaj se pojavi okoli mesta injiciranja seruma, izpuščaj se pojavi brez kakršnega koli reda, spremlja ga srbenje, najdejo se urtikarijski elementi, simetrična razporeditev izpuščaja, mehurčki ali prstanasti elementi, srbenje itd.

Značilnosti ošpic v sodobnih razmerah

Ošpice so stoletja pošteno imenovali otroška kuga. Incidenca je bila skoraj univerzalna, umrljivost je bila vsaj 2-3%, bolnišnična umrljivost pa do 30-40% ali več, kar je določilo njeno veliko vlogo pri smrtnosti prebivalstva: izgube zaradi ošpic samo v Evropi ocenili na stotine tisoč ljudi na leto.
Razmere so se začele spreminjati šele v 30. letih 20. stoletja, ko je bila v prakso uvedena seroprofilaksa, nato pa globulinska profilaksa otrok v stiku z bolnimi otroki na začetku inkubacije. To je v določeni meri omejilo širjenje bolezni in olajšalo resnost poteka ošpic, zlasti med ogroženimi kontingenti (zgodnja starost, oslabljeni otroci). Hkrati se je začelo izboljševanje režima oddelkov za ošpice, namenjeno preprečevanju navzkrižne okužbe, kar je omogočilo nekoliko zmanjšanje bolnišnične umrljivosti. Uporaba sulfa drog je zmanjšala pojavnost zapletov pnevmokokne etiologije, uvedba antibiotikov v prakso je razširila obseg etiotropne terapije, vplivala je na streptokokne in nato na stafilokokne zaplete, kar je skupaj z razvojem nespecifične terapije privedlo do močno zmanjšanje umrljivosti in v mestih z dobro organizirano zdravstveno službo do njegove odprave.

Napoved ošpic pri otrocih

Napoved za nezapletene ošpice je običajno dobra. Obremenjen je z oslabljenimi otroki, majhnimi otroki s pljučnico. Vendar pa se je tudi v teh primerih z zgodnjo kompleksno uporabo sodobnih sredstev za smrtne posledice mogoče izogniti ali jih zmanjšati na zanemarljivo število. Resen zaplet je encefalitis, ki lahko privede do smrti otroka, pri preživelih pa do sprememb v psihi, senzoričnih organih in dihalnih organih.

Zdravljenje ošpic pri otrocih

Večina otrok z ošpicami se zdravi doma. Otroci s hudimi oblikami bolezni, z zapleti, glede na epidemijo (iz hostlov, internatov itd.) In gospodinjstvo (nezmožnost oskrbe, slabe razmere itd.) So hospitalizirani.
Bolniku je v celotnem vročinskem obdobju zagotovljen posteljni počitek, položaj v postelji mora biti udoben in močna svetloba ne sme pasti v oči. V prostoru se redno izvaja mokro čiščenje in prezračevanje. Upoštevati je treba pravila osebne higiene (redno umivanje, čistost ust, oči, nosu). Zelo pomembno je omejiti komunikacijo z bolnikom z ošpicami le na 1 ali 2 negovalca.
Zdravljenje z zdravili nezapletene ošpice se ne uporabljajo ali so zelo omejene. Z izrazito izrazitim konjunktivitisom se oči sperejo z raztopino borove kisline. Z obsesivnim kašljem dajte pertussin, v starejši starosti - kodein, dionin. Zdravljenje zapletov mora biti primerno njihovi naravi. Ker so praviloma mikrobne narave, je potrebna najzgodnejša uporaba antibiotikov v zadostnem odmerku. Pravočasno zdravljenje z antibiotiki je potrebno pri hudih ošpicah, hudem bronhitisu, laringitisu ošpic. Penicilin se uporablja pod pogojem, da obstaja zadosten odmerek (najmanj 100.000 enot / kg) in polsintetični penicilinski pripravki (oksacilin, ampicilin, natrijeva sol meticilina itd.) V običajnih starostno specifičnih odmerkih. V hudih primerih so potrebne kombinacije antibiotikov. Pomembna je tudi stimulativna terapija (transfuzija krvi, transfuzija plazme, injekcije y-globulina itd.), Fizioterapevtski postopki.
Pacientova prehrana je organizirana glede na njegove želje, apetit, brez kakršnih koli omejitev, glede na starost. Na vrhuncu bolezni se apetit močno zmanjša;
lahko dajete žele, kefir, juhe, pire krompir, žitarice, meso, skuto itd. Prikazano je čim bolj obilno pitje (sadni napitek, čaj z limono itd.). Hrano in pijačo okrepimo z dodajanjem sadnih, sadnih in jagodnih sokov.
Okrevanje po ošpicah je počasno. Otrok lahko nekaj tednov ostane šibek, utrujen, oslabljen spomin, povečana razdražljivost, zato je otrok odpuščen v šolo, vrtec, odvisno od njegovega stanja.

Preprečevanje ošpic pri otrocih

Trenutno aktivno mesto imunizacije z živim oslabljenim (oslabljenim) cepivom proti ošpicam zavzema glavno mesto pri preprečevanju ošpic.
Cepite otroci od 15-18 mesecev Cepljenje se izvede enkrat s subkutano ali intradermalno aplikacijo živega oslabljenega cepiva L-16. Klinične reakcije na cepljenje se pojavijo v manj kot 10-11% primerov. So nalezljiv proces, ki je ohranil osnovne patogenetske vzorce ošpic, a zelo olajšan; njegova prednost je, da je popolnoma brez nalezljivosti; če je kakšna reakcija na cepivo, je lahko otrok v otroški ekipi.
Klinične reakcije na cepljenje se lahko pojavijo od 6 do 20 dni, najpogosteje od 13 do 17 dni po cepljenju. Delimo jih na šibke, srednje in močne. Pri uporabi cepiva L-16 se pojavijo pretežno šibke reakcije, izražene v zvišanju temperature na 37,2-37,5 ° C; pri zmerno hudih reakcijah se temperatura giblje od 37,5 do 38 ° C. Močne reakcije se pojavijo redko (manj kot 1%). Zanje je značilno povišanje temperature do 38-38,5 ° C, glavobol, včasih letargija, anoreksija. Reakcije na cepljenje ne trajajo več kot 2 - 3 dni.
Poleg povišanja temperature imajo lahko otroci manjše kataralne pojave (kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis), posamezne elemente drobnega, včasih papularnega izpuščaja. Pri reakcijah cepljenja ni vzorcev v razvoju simptomov bolezni, opaženih pri ošpicah.
Kataralni pojavi in izpuščaji se pogosto pojavljajo z močnimi reakcijami, včasih so spremembe podobne ublaženim ošpicam, vendar, kot je že navedeno, s sprevrženo, neredno dinamiko. Zapleti zaradi reakcij na cepivo so zelo redki. Hude reakcije ne le s povišanjem temperature, ampak tudi z drugimi pojavi zastrupitve običajno nastanejo zaradi pojava drugih bolezni v obdobju reakcije.
V nekaterih primerih (približno 2%) otroci kljub cepljenju še vedno razvijejo ošpice z enakimi značilnimi simptomi kot pri necepljenih.
Pasivna imunizacija sestoji iz dajanja γ-globulina otrokom, ki so bili v stiku z bolniki z ošpicami (ki prej niso imeli ošpic), γ-globulin vsebuje protitelesa, zaradi katerih se ošpice ne razvijejo ali nastanejo v posvetljeni obliki, odvisno od odmerek zdravila in obdobje njegove uporabe.
Po trenutno veljavnih navodilih se profilaksa γ-globulina izvaja pri necepljenih (ki niso prejeli cepiva proti ošpicam) otrokom, starim od 3 mesecev do 4 let in oslabljenim otrokom brez starostnih omejitev (bolniki in okrevalci po različnih boleznih, s zastrupitvijo s tuberkulozo, itd.). y-globulin se injicira intramuskularno 4-6 dan po stiku z bolnikom; za preprečevanje ošpic morate injicirati 3 ml zdravila. Pasivna imunost je kratkotrajna, ne več kot 2 tedna, zato se ob ponavljajočih se stikih y-globulin ponovno injicira. V nekaterih primerih se daje polovični odmerek γ-globulina, ki ne preprečuje bolezni, ampak pomaga ublažiti ošpice, medtem ko otroci razvijejo močno aktivno imunost, ki jih v prihodnosti ščiti pred ošpicami.
Bolnik z ošpicami je izoliran do 5. dne od začetka izpuščaja; v primeru zapletov se to obdobje podaljša na 10 dni. Prostor, v katerem je bil bolnik, je prezračen; dezinfekcija ni potrebna zaradi nestabilnosti virusa v zunanjem okolju. Med cepljenimi otroki v stiku z bolnimi se preventivni ukrepi ne izvajajo. Necepljenim otrokom, mlajšim od 2 let (oslabljeni starejši otroci), se injicira 7-globulin; zdravi otroci, starejši od 2 let, so nujno cepljeni. Otroci, ki so komunicirali s pacientom, necepljeni in niso bolni z ošpicami, so podvrženi karanteni od osmega dne po stiku: tisti, ki niso prejemali 7 -globulina - 17 dni, ki so prejemali 7 -globulina - 21 dni. Učenci, starejši od 2. razreda, niso v karanteni.

Klinična slika ošpic.

Ošpice imenujemo precej resna nalezljiva bolezen, v ozadju katere se začne zelo močna zastrupitev celotnega organizma, ki se kaže v visokih temperaturah in izpuščaju po vsem telesu. Večina okuženih otrok razvije tudi vneto grlo in hud paroksizmalni kašelj.

Precej trmast virus izzove bolezen, ki se lahko povsem mirno spusti na zdravo osebo tudi skozi prezračevalno jašek hiše. Ko pride na sluznico, se takoj začne intenzivno množiti. Najbolj nadležno je, da ves ta čas sploh ne mislite, da je vaš otrok okužen.

Starši praviloma ugotovijo, da je njihov otrok zbolel za ošpicami le 9-10 dni po tem, ko je bolezen vstopila v telo, oziroma po pojavu značilnega izpuščaja na telesu.

Ošpice pri otrocih: prvi znaki, simptomi

Simptomi ošpic

Takoj želim povedati, da je ošpica ena najnevarnejših bolezni na svetu, zato če otrok sreča svojega patogena, potem s 100% verjetnostjo lahko rečemo, da bo zbolel. Res je, če je v tem obdobju obramba telesa v dobrem stanju, se bo bolezen nadaljevala manj agresivno. Prvi znaki bolezni so značilni za skoraj vse otroške prehlade, zato lahko večina staršev v začetni fazi svojega otroka zdravi zaradi ARVI.

Ošpice se praviloma začnejo z rahlim povišanjem telesne temperature, ki ga spremlja psihomotorna vznemirjenost. Otrok postane muhast, jokav, slabo spi in noče jesti. Tako se otrok odzove na zastrupitev telesa z virusom. Izpuščaj se pojavi približno 5 dni (v nekaterih primerih tudi 10). Sprva je lahko precej nepomemben in se nahaja le na obrazu in za ušesi. A ko bo bolezen napredovala, bo tako.

Drugi simptomi in znaki kataralnega obdobja:

Smrkav nos. Izcedek iz nosu je lahko rumen, to je gnojen
Kašelj... Najpogosteje se v ozadju ošpic pojavi tako imenovani lajajoč kašelj, ki lahko povzroči laringospazem
Konjunktivitis... Oči se vnamejo, začnejo solziti in zakisati
Fotofobija. Otrok ne more gledati na lahke in svetle stvari in ves čas škiljeti
Zabuhlost (obraz)... Praviloma to težavo izzovejo vnete in povečane bezgavke.

Kako izgleda osip pri otrocih?

Ošpice izpuščaj

Kot ste verjetno že ugotovili, je izpuščaj najpogostejši znak, da je vaš otrok zbolel za ošpicami. Zato je prav po videzu mogoče razumeti, na kateri stopnji je bolezen trenutno.

Torej:

Prva stopnja... Na samem začetku bolezni se pojavi izpuščaj, ki ga strokovnjaki imenujejo pege Velsky-Filatov. Pojavijo se na območju molarjev. Navzven so videti kot majhni rožnati vozli, okoli katerih je opaziti pordelost kože. Lahko se nahajajo na razdalji drug od drugega ali se združijo v lise in tvorijo precej opazne rdeče lezije.
Druga stopnja... Izpuščaj se začne širiti na okončine in trup otroka in se hkrati nekoliko povečati. Na tej stopnji lahko doseže velikost ajdovega zrna. Hkrati pa še naprej ostaja rožnat in mehak na otip, le da ima otrok srbečo kožo.
Tretja stopnja. Na tej stopnji začne izpuščaj spreminjati svojo barvo in velikost. Najprej se rdečica postopoma umiri in pojavi se rahla cianoza pigmentacije. Začne modreti, sploščiti se, nato pa popolnoma zbledi in izgine. Res je, da ima otrok v tem ozadju težave s kožo. Lahko se začnejo luščiti in razpokati tam, kjer je izpuščaj največji.

Diagnoza ošpic pri otrocih

Načeloma se pri zdravljenju ošpic pri otrocih ukvarja pediater, zato, če sumite, da ima vaš otrok vse znake te bolezni, najprej poskusite poklicati specialista na svoj dom. Če se zdravnik po pregledu bolnika odloči, da potrebuje dodaten pregled, vam bo dal napotnico k specialistu za nalezljive bolezni.

Če morate svojega otroka odpeljati v bolnišnico, to storite ob koncu delovnega dne. Praviloma je v tem času pod ordinacijo minimalno število bolnikov, kar pomeni, da obstaja možnost, da vaš dojenček nikogar ne okuži. Da, in ne pozabite, da je ošpica precej nevarna bolezen, zato je v gnečah najbolje, da je otrok v medicinski maski.

Ošpice se diagnosticirajo na naslednji način:

Otroka pregleda zdravnik. Ta ukrep je potreben, da lahko specialist vidi, v kakšnem stanju je otrok.
Vzame se krvni test. Z njegovo pomočjo bodo ugotovili, ali je v krvi virus in ali nastajajo protitelesa, ki ga zavirajo.
Analiza urina in rentgenski pregled prsnega koša. Potrebni so, da pravočasno opazimo razvoj zapletov.

Zdravljenje ošpic pri otrocih

Če ošpice potekajo na običajen način, se mali bolnik zdravi doma. V celotni akutni fazi bo lokalni zdravnik obiskal otroka in spremljal spremembe v poteku bolezni.

Če se telo ne more spopasti z zastrupitvijo in se pojavijo zapleti, potem otroka takoj dajo v bolnišnico in vedno na oddelku za nalezljive bolezni. Stacionarno zdravljenje je indicirano tudi, če starši nimajo možnosti izolirati bolnega otroka od zdravih družinskih članov.

Počitek v postelji. Ves čas, ko je bolezen v akutni fazi in bo dojenček imel zvišanje telesne temperature, mu je prikazan popoln počitek. Poskusite, da vaš otrok v tem času spi 2 -krat na dan.
Mokro čiščenje... Izvajati ga je treba vsaj 2 -krat na dan. To bo pomagalo očistiti zrak v zaprtih prostorih in posledično zmanjšati količino virusa.
Režim pitja. Bolje bo, če bo otrok ves čas bolezni pil 2 litra vode na dan. To bo telesu pomagalo, da se hitro znebi toksinov, ki povzročajo slabo počutje.
Zdravila. Praviloma v prvih dneh bolezni absolutno vsi otroci potrebujejo antipiretična zdravila in antihistaminike.
Simptomi in antibiotiki... Predpisani so le, če pri bolniku začnejo nastajati zapleti ali na primer izrazit izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo.

Ali obstajajo ošpice brez temperature pri otrocih?

Ošpice brez temperature pri otrocih

Če ste bili previdni, ste verjetno ugotovili, da sta najpomembnejša simptoma ošpic značilen izpuščaj in fotofobija, vsi drugi znaki pa se štejejo za sočasne, torej nastale v ozadju zastrupitve telesa. Zato je nemogoče trditi, da se pri ošpicah visoka temperatura dvigne pri vseh brez izjeme.

Če otrokova imuniteta dobro deluje, potem je verjetno, da bo bolezen potekala v blagi obliki, kar pomeni, da se temperaturni kazalci ne bodo povečali. Res je, to se zgodi le v primerih, ko telo proizvede veliko število protiteles, ki blokirajo pojav izpuščaja. Toda kljub temu je lahko odsotnost temperature ob prisotnosti drugih simptomov tudi slab signal.

To lahko kaže, da je obramba vašega otroka na nič in da telo ne zazna virusa kot nekaj tujega. Praviloma v prihodnosti takšni bolniki razvijejo zaplete, ki zahtevajo precej zapleteno zdravljenje. Zato, če ima vaš otrok vse znake ošpic, temperature pa sploh ni, ga obvezno pokažite zdravniku in izključite razvoj zapletov.

Ali imajo cepljeni otroci ošpice

Ošpice pri cepljenih otrocih

Če zdravniku postavite takšno vprašanje, vam bo zagotovo povedal, da cepljen otrok ne more imeti ošpic. Pravzaprav v tem primeru obstajajo izjeme od pravil. Prvič, dolgotrajne študije so pokazale, da se stoodstotna imunost po cepljenju pojavi pri 98% otrok. V preostalih 2%telo ne deluje pravilno in noče proizvajati protiteles proti ošpicam. Zato, če vaš otrok spada v to posebno skupino otrok, potem z veliko verjetnostjo lahko rečemo, da lahko zboli za ošpicami, tudi če ga cepite.

Drugič, naši otroci niso vedno cepljeni s kakovostnimi cepivi, kar lahko na koncu privede tudi do tega, da dojenček ne razvije odpornosti na virus, ki povzroča ošpice. Res je, ne pozabite, da pri cepljenih otrocih običajno poteka manj agresivno, v nekaterih primerih je praktično asimptomatsko. Lahko se pojavi le blag izpuščaj brez spremljajočih simptomov.

Ali se ošpice pojavljajo pri otrocih, mlajših od enega leta?

Ošpice pri otrocih, mlajših od enega leta

Kot kaže praksa, novorojenčki, mlajši od treh mesecev, nikoli ne zbolijo za ošpicami. To se zgodi, ker tudi v maternici dobijo imunost proti bolezni (če je bila seveda cepljena ali je imela to bolezen). V četrtem mesecu življenja se verjetnost okužbe z ošpicami poveča in znaša približno 2%. Toda še vedno najpogosteje pri tej starosti otroci še vedno imajo pasivno imuniteto, ki telesu pomaga pri obvladovanju patogenega virusa.

Otrok lahko zboli za ošpicami le, če je njegova obrambna sposobnost zelo zmanjšana. Od sedmega meseca se verjetnost za okužbo z ošpicami večkrat poveča in je že 50%. Res je, da otroci v tej starosti najpogosteje prenašajo tako imenovane atipične ošpice, kar je zelo enostavno. To pomeni, da otroci morda nimajo povišane telesne temperature in izpuščaj se lahko pojavi v najmanjših količinah. Najpogosteje ošpice, mlajše od enega leta, za otroka neopazno napredujejo, v večini primerov pa spi, je in se igra precej mirno.

Kako dolgo ošpice trajajo pri otrocih?

Ošpice pri otrocih

Ošpice so ena tistih bolezni, ki imajo precej dolgo inkubacijsko obdobje. Najpogosteje traja od 5 do 12 dni, včasih pa se to obdobje podaljša na 21 dni. Najbolj neprijetno je, da ves ta čas majhen človek morda niti ne sumi, da je zbolel za ošpicami. Seveda bo virus v telesu miroval le, dokler ne vstopi v obtočni in limfni sistem. In šibkejše kot je telo, hitreje se bo to zgodilo. Na tej točki boste tudi ugotovili, da ima vaš otrok ošpice.

Na telesu vašega otroka se bo začel pojavljati značilen izpuščaj, kašelj, izcedek iz nosu in zvišana telesna temperatura. Najpogosteje obdobje izpuščaja traja še 4-7 dni. Najprej se izpuščaj pojavi na obrazu in za ušesi, nato prizadene roke, noge, hrbet in trebuh, na samem koncu pa so mesta ovinkov in koža med prsti pokrita z rdečimi pikami. Od sedmega dne od začetka izpuščaja se začne obdobje okrevanja, med katerim izpuščaj postopoma izgine. To lahko traja 7-10 dni, odvisno od količine.

Vendar ne domnevajte, da izginotje izpuščaja kaže, da je vaš otrok že popolnoma zdrav. Po mnenju strokovnjakov se telo še dva tedna čisti iz toksinov, ki jih proizvaja virus ošpic. Zato bo v tem obdobju vaš otrok potreboval počitek in okrepljeno hrano. Iz vsega tega lahko sklepamo, da mora od pojava prvih simptomov do popolnega okrevanja preteči vsaj 1 mesec.

Ošpice pri otrocih: načini prenosa, inkubacijsko obdobje

Ošpice pri otrocih: načini prenosa

Kot smo že omenili, lahko inkubacijsko obdobje traja do 21 dni. Ves ta čas bo v otrokovem telesu prišlo do intenzivne reprodukcije virusa in sistematične poškodbe vseh organov in sistemov. Približno 4-5 dni pred pojavom vizualnih simptomov bo njegova koncentracija v telesu postala tako visoka, da bo otrok z njo začel okuževati vse okoli sebe.

Ošpice se preprosto prenašajo s kihanjem in kašljanjem. Toda pobiranje ošpic iz skodelice ali žlice je težje. Za preživetje virus potrebuje določeno okolje, zato pod sončnimi žarki umre v samo petih minutah. Glede na to lahko ošpice zbolijo izključno od bolne osebe, pa tudi pod pogojem, da med stikom z njim virus pride na sluznico nosu ali grla.

Ošpice pri otrocih: zdravstvena nega

Otrok z ošpicami, tudi če je toleranten, potrebuje nekaj nege. Otroku ne smete dovoliti normalnega življenja (skakanje in tek), saj lahko to povzroči razvoj precej neprijetnih zapletov. Če boste vse naredili pravilno, boste prispevali k hitrejšemu okrevanju pacienta, pa tudi preprečili širjenje bolezni.

Torej:

Opozorite sorodnike in prijatelje pacienta, da ga nekaj časa ne bo mogoče kontaktirati
Pacientu dajte sobo, v kateri bo preživel ves čas, ko je bolezen v akutni fazi
Pazite, da zdravi družinski člani ne vstopijo v bolnikovo sobo brez posebne maske
Prezračite sobo 2-3 krat na dan in v njej naredite mokro čiščenje
Na okna obesite zavese, ki preprečujejo vstop ultravijoličnega sevanja v prostor, kjer leži bolnik
Otroku dajte lahek, zdrav obrok
Pomagajte svojemu dojenčku skrbeti za sluznico ust in nosu

Ošpice pri otrocih: zapleti, posledice

Ošpice pri otrocih: zapleti

Načeloma, če naredite vse pravilno in otrokovemu telesu pomagate pri obvladovanju delovanja virusa, potem otrok ne bo doživel nobenih posledic bolezni. V času, ko se bo telo borilo proti ošpicam, bo razvilo stabilno imuniteto proti patogenemu povzročitelju, zato v naslednjih 20-25 letih vašemu otroku ne bo treba skrbeti, da se bo znova okužil s to boleznijo . Če gre kaj narobe, je verjetno, da se bodo pri vaših drobtinah pojavili zapleti, s katerimi se boste morali boriti dlje časa.

Zapleti ošpic:

Težave z dihanjem (bronhitis, traheitis, laringitis in pljučnica)
Težave z živčnim sistemom (vnetje možganske skorje)
Gastrointestinalne težave (vnetni proces v tankem in debelem črevesu)
Limfne težave (otekle bezgavke)

Preprečevanje ošpic pri otrocih: Opomba

Verjetno niti ni vredno reči, da je preventiva najcenejša metoda, s katero se otroka znebimo možnih težav. Zato, če želite, da se vaš malček izogne okužbi z ošpicami, ga poskusite cepiti.

Kot je bilo omenjeno na začetku našega članka, ta ukrep daje 98% jamstvo, da bo telo lahko razvilo protitelesa, ki bodo preprečila, da bi virus ošpic poškodoval majhno osebo.

Preventivni ukrepi proti ošpicam:

Dober spanec
Pravilna prehrana
Redni sprehodi na svežem zraku
Jemanje vitaminskih kompleksov

Ošpice pri otrocih: cepljenje

Kot že omenjeno, je najboljši način za zaščito pred ošpicami cepljenje. Zato, če želite to težavo rešiti enkrat za vselej, potem pač ne odlašajte, imunizirajte svojega otroka. Res je, ne pozabite, da mora biti ta ukrep, da bi prinesel želene rezultate, pravilno izveden.

Torej:

Med uvedbo cepiva mora biti vaš otrok popolnoma zdrav.
Najbolje je, da se pred cepljenjem testirate.
Po posegu otrok 2-4 dni ne sme obiskovati gneče
Priporočljivo je, da mesta, kjer je bilo cepivo injicirano, ne močite ali drgnite
5 dni po cepljenju otroku ne smemo dajati živil, ki bi lahko povzročila alergije

Veljavnost cepljenja proti ošpicam pri otrocih

Čeprav cepljenje velja za najzanesljivejši način zaščite pred ošpicami, ne zagotavlja vseživljenjske imunosti. Kot kaže praksa, se po približno 10-15 letih v človeškem telesu količina protiteles začne zmanjševati in posledično se poveča verjetnost okužbe z agresivnim virusom.

Prav tako je vredno razmisliti, da mora imeti vaš otrok, da dobi vsaj 15-letno imuniteto, dva cepljenja, eno na leto, drugo pri šestih letih. Če ne opravite drugega cepljenja, obstaja možnost, da vaš otrok ne bo 100% zaščiten pred ošpicami.

Video: Zdravljenje in zapleti ošpic pri otrocih

Ošpice pri otrocih so pogosta virusna okužba, ki jo povzroča virus ošpic. Ima posebne simptome (izpuščaj), za katere je bolezen enostavno prepoznati. Ošpice so zelo nalezljive, prenašajo se po zraku. Inkubacijsko obdobje traja do nekaj tednov.

Ta bolezen je bila znana že v srednjem veku. Prvi podroben opis klinične slike ošpic sega v 17. stoletje, šele v 18. stoletju pa so ošpice opredelili kot samostojno nozološko enoto. V začetku 20. stoletja je bila ugotovljena virusna narava bolezni, v 50. letih pa je bil izoliran virus ošpic.

Virus ošpic po strukturi in bioloških lastnostih spada v družino paramiksovirusov, vsebuje RNA, je nestabilen zaradi učinkov fizikalnih in kemičnih dejavnikov, ima tropizem za epitelij dihal, prebavnega trakta in možganskih celic.

V tem gradivu bomo obravnavali ošpice pri otrocih - fotografije, simptome in zdravljenje, pa tudi preprečevanje te nalezljive bolezni.

Kako se lahko okužite?

Okužba se prenaša s kapljicami v zraku... Ob stiku s pacientom (pri govorjenju, kihanju, kašljanju) je skoraj 100% verjetnost okužbe oseba, ki ni bila cepljena in prej ni imela ošpic.

Virus ošpic je izredno nestabilen: ošpice se lahko okužijo brez neposrednega stika s pacientom, ampak preprosto tako, da so z njim v isti hiši. Na srečo virus hitro umre, zato je skoraj nemogoče okužiti se z gospodinjskimi predmeti, igračami, oblačili.

Simptomi ošpic pri otrocih

Inkubacijsko obdobje (od okužbe do prvih manifestacij bolezni) traja od 7 do 17 dni. Otrok je nalezljiv za druge v zadnjih dveh dneh inkubacijske dobe in do četrtega dne izpuščaja, t.j. v 9 dneh. Pomembno je vedeti, da se v prvem, kataralnem obdobju (1-3 dni) ošpice kažejo kot okužba dihal: zvišana telesna temperatura, glavobol, kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo.

Po končanem inkubacijskem obdobju se pri otrocih pojavijo prvi simptomi ošpic:

šibkost;
nespečnost;
splošno slabo počutje;
zmanjšan apetit;
glavobol;
možna visoka temperatura.

Čez nekaj časa obstajajo posebni simptomi, ki so značilni za ošpice:

solzenje;
skrčen glas;
fotofobija;
gnojni;
izpuščaj.

Pri otrocih se z razvojem bolezni pojavijo značilni simptomi ošpic v obliki klistirja - pike Filatov -Koplik (glej fotografijo), običajno so videti kot raztresen zdrob, bel z rdečo obrobo, ki se nahajajo vzdolž cone sluznice lica na območju žvečilnih zob. Prav tako se lahko pojavijo madeži na območju sluznice na ustnicah in dlesni. Pojavijo se drugi ali tretji dan po pojavu smrčka in kašlja, dva do tri dni pred pojavom kožnih izpuščajev. Z napredovanjem bolezni ti izpuščaji hitro izginejo.

Bolezen vključuje tri stopnje: kataralno, obdobje izpuščaja in obdobje pigmentacije. Počasi razmislite, kako se ošpice pri otrocih začnejo:

Latentno (inkubacijsko) obdobje... Njegovo trajanje je 17-21 dni, najmanj 9 dni. To je obdobje od trenutka, ko virus vstopi v otrokovo telo, do pojava kliničnih znakov. To obdobje je asimptomatsko, ni manifestacij. Virus, ki je v otrokovo telo vstopil skozi dihalne poti (nos, usta) ali oči, se začne množiti v celicah sluznice teh organov. Ko se v teh tkivih nabere zadostno število virusov, ti vstopijo v krvni obtok in začne se drugo obdobje bolezni. Otrok z ošpicami postane nalezljiv v zadnjih 5 dneh inkubacijske dobe.
Prvi znaki ošpic se pojavijo pri kataralno obdobje bolezni... To obdobje ne traja dolgo, le 3-5 dni, zanj pa so značilni prvi posebni znaki: pojavi se zaspanost in utrujenost. Pri majhnih otrocih je to še posebej opazno: včeraj je otrok skakal in skakal, danes pa poskuša ležati, nenadoma zaspal, postal apatičen in ravnodušen do iger. Lahko se pojavi kašelj in izcedek iz nosu ter rahlo zvišanje telesne temperature. Glavni simptom ošpic na tej stopnji je pojav posebnega izpuščaja v ustih na dnu zob. Takšne lise imajo sivo-bele glave z izrazito rdečico okoli sebe. Prisotnost teh madežev pomaga zgodnji diagnozi bolezni in pravočasni izolaciji otroka, če je potrebno. Vsi simptomi ošpic pri otrocih se v dinamiki bolezni povečujejo: kašelj postaja vse pogostejši, "laja", telesna temperatura se postopoma dvigne in lahko doseže 40 °.
Obdobje izpuščaja nadomesti kataralno... Izpuščaj ošpic na koži je značilen simptom tega obdobja. Sprva se pojavi za ušesi in na lasišču na področju rasti dlak, razširi se na obraz, vrat in prsni koš. Drugi dan je koža ramen, rok, hrbta, trebuha prekrita z izpuščajem, tretjič - spodnje okončine, vključno s prsti, na obrazu pa bledi. To zaporedje širjenja izpuščaja, značilno za ošpice, je pomembno merilo za diferencialno diagnozo. Makulopapularni eksantem je pri odraslih bolj izrazit kot pri otrocih. Pri težji bolezni se nagiba k odvajanju in pridobivanju hemoragičnega značaja. Obdobje izpuščaja velja za višino ošpic. V ozadju pojava kožnega izpuščaja zvišana telesna temperatura postane najbolj izrazita, simptomi zastrupitve se poslabšajo, kataralni simptomi se okrepijo. Pri pregledu bolnika se odkrije arterijska hipotenzija, tahikardija, znaki bronhitisa in / ali traheobronhitisa.
Obdobje pigmentacije... Na 3-4 dan od trenutka izpuščaja se stanje izboljša. Temperatura se normalizira, izpuščaj zbledi in pušča pigmentacijo (sčasoma izgine). Med okrevanjem ostanejo zaspanost, razdražljivost in povečana utrujenost.

Pri atipičnih ošpicah so simptomi izbrisani in nekateri se morda ne pojavijo. Trajanje bolezni je lahko različno. Obdobje izpuščaja se lahko skrajša, kataralno obdobje je lahko odsotno, stopnje izpuščaja so lahko kršene.

Ošpice pri otrocih: fotografija

Kako izgledajo izpuščaji z ošpicami pri otrocih, ponujamo podrobne fotografije za ogled.

Diagnostika

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi kliničnih manifestacij (opisanih zgoraj) in pritožb majhnega bolnika. Poleg tega je mogoče dodeliti naslednje:

in urin;
serološki pregled (odkrivanje protiteles proti virusu ošpic v krvnem serumu otroka);
izolacija virusa iz krvi;
rentgenski pregled prsnega koša (le v izjemnih primerih);
elektroencefalografija (izvede se le, če obstajajo zapleti v živčnem sistemu).

V večini primerov diagnoza specialistu ne povzroča težav.

Zapleti

V večini primerov je ošpica benigna, v nekaterih primerih pa lahko povzroči različne zaplete.

Po preneseni bolezni se lahko razvije krup, bronhiolitis, v redkih primerih -. Intersticijska velika celična pljučnica se pojavi pri otrocih s sistemskimi boleznimi in jo spremljajo izraziti respiratorni simptomi; v pljučnem tkivu lahko opazimo infiltrate in večjedrne velikanske celice.

Najtežji in najhujši zapleti pa so poškodbe živčnega sistema - razvoj ošpicnega meningitisa in ošpicnega encefalitisa je še posebej nevaren. V tem primeru pride do kršitve zavesti in otroci lahko po ošpicah postanejo invalidi.

In na žalost ni posebnega zdravljenja za ošpice, zdravila se predpisujejo na podlagi simptomov, ni posebnih antibiotikov ali protivirusnih sredstev, ki bi ubila viruse ošpic. Otroke zdravimo v skladu s splošnimi pravili za prehlad, v primeru zapletov pa jih hospitaliziramo. Zato so bile izumljene metode za preprečevanje ošpic v obliki pasivne in aktivne imunizacije.

Zdravljenje ošpic pri otrocih

V primeru diagnosticiranih ošpic pri otrocih zdravljenje v večini primerov poteka doma. Če je potek hud, je bolnik hospitaliziran. Tudi otroci z zapleti ošpic ali tisti, katerih domače razmere ne dopuščajo ustrezne oskrbe, so hospitalizirani. Obvezna hospitalizacija se uporablja za otroke, mlajše od 1 leta, in otroke iz zaprtih ustanov za varstvo otrok.

Otrok z ošpicami ne potrebuje posebnega zdravljenja. Vendar je treba upoštevati posteljni počitek in higieno. Pacientu bo pomagalo tudi pitje veliko tekočine (to bo preprečilo dehidracijo) in lahko prebavljive hrane, bogate z vitamini. Izpuščaja ni treba mazati. Dovolj je, da otroka operete z vodo pri sobni temperaturi. Kopati se bo mogoče šele po padcu temperature.

Zdravljenje ošpic je simptomatsko. Kaj to pomeni? Z izcedkom iz nosu - kapljice v nosu, s kašljem - antitusična zdravila, pri temperaturi itd.

Za lajšanje splošnih simptomov (kašelj, zvišana telesna temperatura) se uporabljajo različna odkašljevalna in antipiretična zdravila. Za preprečevanje konjunktivitisa si oči speremo z vato, namočeno v tople liste čaja. Običajno se ne uporabljajo antibiotiki. Predpisani so, če obstaja sum na zaplet.

Zapomni si, Otroku lahko dajete le zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Preprečevanje ošpic pri otrocih

Preprečevanje ošpic pri otrocih je ena pomembnih sestavin njihovega zdravja in polnega razvoja. Zato je cepljenje proti ošpicam vključeno v načrt preventivnega cepljenja. Prvo cepljenje se opravi pri zdravih otrocih, starih od 12 do 15 mesecev. Ponovna uvedba cepiva (revakcinacija) se izvede pri starosti 6 let, pred šolo. Cepivo vsebuje žive oslabljene viruse ošpic, proti katerim otrok razvije imuniteto.

Odziv na cepivo proti ošpicam je lahko drugačen. Včasih se pri otrocih rahlo dvigne temperatura do 37,5-38C. To se lahko zgodi 5-8 dni po cepljenju in traja en do tri dni. Poleg tega lahko dojenček razvije alergijsko reakcijo ali blage krče v ozadju povišane telesne temperature. Reakcije po cepljenju so zelo podobne reakcijam proti ošpicam, vendar so blage in hitre.

Ne cepite otrok s primarno ali sekundarno imunsko pomanjkljivostjo in rakom. Ne morete se cepiti, tudi če je dojenček prebolel bolezen, ki znatno zmanjša imuniteto, ali jemlje zdravila, ki zavirajo zaščitne funkcije telesa.

(Obiskano 15 527 krat, danes 1 obisk)

Ošpice so akutna virusna bolezen, za katero je značilen prenos po zraku. Glavna prizadeta območja so zgornji dihalni trakt, koža in vezna membrana oči (veznica). Pediatri menijo, da je ta bolezen ena najbolj nalezljivih. Ošpice pri otroku ali odrasli, ki prej ni imel ošpic in še ni prejel cepiva, se bodo skoraj zagotovo pokazale, če pride v stik z nosilcem. Verjetnost okužbe je odvisna tudi od bližine stika. Ošpice so bolezen, ki zboli le enkrat v življenju, potem pa telo razvije močno imuniteto. Ločeno je vredno razmisliti le o primerih, ko je prišlo do oslabljene oblike bolezni.

Če je oseba imela ošpice v otroštvu, se v odrasli dobi ne bo več pojavljala.

Obdobja ošpic

Ta bolezen prizadene samo ljudi. Starost v tem primeru ni pomembna. Nosilci so lahko tako odrasli kot otroci. Okužba pri ljudeh traja več dni: zadnja dva dni inkubacijske dobe in v 4 dneh po pojavu prvih simptomov v obliki izpuščaja. Potek bolezni je razdeljen na 4 obdobja.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba traja od 9 do 21 dni. Odštevanje se začne od trenutka, ko virus vstopi v telo, do nastopa značilnih simptomov.

Z vdihavanjem v telo se virus naseli na površini zgornjih dihalnih poti in začne aktivno razmnoževati. Po tem virusni delci vstopijo v krvni obtok in začne se primarna viremija. Kri širi okužbo po telesu in ogroža bezgavke. Tu se reprodukcija nadaljuje. Iz bezgavk virus ponovno vstopi v krvni obtok, kar imenujemo sekundarna viremija. Nato sledi druga stopnja bolezni.

Kataralno obdobje

Kako dolgo traja kataralno obdobje? Samo 3-4 dni. Ima tudi ime prodromalno ali začetno obdobje. Pojavijo se simptomi, ki vizualno spominjajo na prehlad. Povezani so z dejstvom, da se v tem času virus skupaj s krvjo po telesu aktivno premika. To obdobje ima naslednje značilnosti:

visoka temperatura - do 38-39˚С;

Eden od znakov kataralnega obdobja je visoka telesna temperatura.

glavobol;
mukopurulentni ali bistri izcedek iz nosu;
kihanje;
hripavost glasu;
suh kašelj;
pordelost veznice;
otekle veke;
fotofobija;
povečano solzenje;
pordelost grla;
otekle bezgavke;
pojav rdečih madežev velikega premera na nebu (enanthema ošpic) (glej tudi :);
pri hudih ošpicah pri otrocih - bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, izguba zavesti, kratkotrajni krči.

Otroci v tem obdobju postanejo manj aktivni, letargija, razpoloženje in šibkost se povečajo. Spanje postane bolj zaskrbljeno in nemirno, apetit pa se zmanjša.

V tem obdobju se splošno počutje otroka znatno poslabša, postane letargičen in ne spi dobro.

Drugi dan je opazen pojav značilnih sivo-belih pik z rdečkastim oreoljem. Najpogostejša mesta njihove lokacije: sluzna površina ust (na notranji strani lic, ustnic in majhnih molarjev). Takšni izpuščaji omogočajo diagnosticiranje ošpic pri otrocih, še preden se izpuščaj pojavi na telesu. Hitro izoliranje otroka bo pomagalo zaščititi druge pred ošpicami.

Kataralno obdobje je za otroke najtežje. V tem času imajo vsi obstoječi simptomi še globljo obliko. Povišana temperatura pogosto doseže največje možne meje, predhodno mučen suh kašelj pa se spremeni v laringotraheitis, pri katerem se vneto območje grla in sapnika vname.

Pogosto se suh kašelj nadomesti z bronhitisom, ki ga spremlja moker kašelj z obilno proizvodnjo sputuma. Trenutno se pojavijo glavne manifestacije izpuščaja.

Obdobje izpuščaja

Obdobje, ki ga spremljajo obilni izpuščaji, traja 3-4 dni. Na 4-5 dan se pojavi eksantem - ošpice svetlo rožnate barve. Izpuščaj postopoma spremeni barvo v temnejši, svetlejši odtenek in se razširi po telesu. Spodaj si oglejte fotografijo izpuščaja. Virus, ki živi v krvi, prav tako v tem času ne spi in začne negativno vplivati na vse organe, sisteme in kožo.

Izpuščaj se začne najprej pojavljati na obrazu in za ušesi, nato pa se premakne navzdol in se razširi po telesu. Lubje lubja se pogosto združi in tvori velike štrleče lise nepravilne oblike. Kako izgleda, poglejte na fotografiji:

Izpuščaj se običajno začne pojavljati na obrazu in se nato premakne navzdol po telesu.

Otroci v tem času pridobijo lastnosti vseh bolnikov, okuženih z ošpicami: otekel obraz, otekanje nosu in vek, rdeče oči in razpokane ustnice zaradi suhosti. Izpuščaj, ki se pojavi, zmanjša vse prej obstoječe simptome.

Obdobje pigmentacije

Pigmentacija na koži se začne 4. dan po pojavu izpuščaja. To obdobje traja od 1 do 2 tedna. Pigmentacija se razvija podobno kot izpuščaji - od obraza in navzdol do nog. Najprej starostne pege dobijo modrikast odtenek, nato pa rjavo. Fotografije pigmentacije lahko najdete na internetu. Če s prstom pritisnete na madeže, ne boste videli, da izginejo ali spremenijo barvo. Čez nekaj časa se začne luščenje.

Oblike in vrste ošpic

Glede na stopnjo bolezni ošpice pri otrocih delimo na blage, zmerne in hude oblike. Prisotnost ali odsotnost simptomov je značilna za tipično ali atipično naravo bolezni. Za značilno obliko je značilen pojav vseh glavnih simptomov.

Ko govorimo o atipični obliki ošpic, je treba upoštevati, da so simptomi lahko zamegljeni ali pa sploh nimajo številnih manifestacij. Danes je atipična oblika ošpic razdeljena na 4 glavne vrste:

Abortivne ošpice. Njen začetek je podoben tipičnemu, vendar se po pojavu izpuščaja bolezen nenadoma prekine. Za to vrsto je značilna nizka temperatura in blagi kataralni pojavi. Izpuščaj je bled, prizadeto območje pa se zoži do obraza in trupa. Izpuščaj hitro izgine in na njegovem mestu nastanejo območja s svetlo pigmentacijo.
Blažene ošpice. Ta vrsta se imenuje tudi oslabljene ošpice. To je najlažja možna možnost. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh v otroštvu ali v odrasli dobi, ki so jim injicirali odmerek imunoglobulina za preprečevanje bolezni, ko je že bil stik z okuženo osebo. Trajanje vseh obdobij, razen inkubacijske dobe, je krajše kot običajno, simptomi pa so blagi ali popolnoma odsotni. Imuniteta do te oblike ošpic je nestabilna, torej ima oseba, ki jo je prebolela, vse možnosti, da se znova okuži.

Zmanjšane ošpice se lahko nadaljujejo tudi po profilaktičnem cepljenju

Izbrisana oblika ošpic. Izpuščaj pri tej vrsti ošpic se ne pojavi in vsi simptomi so blagi. To otežuje diagnozo.
Asimptomatska oblika ošpic ostaja nevidna tako za okuženo osebo kot za ljudi okoli nje.

Bolezen v zgodnjem otroštvu

Otroci, mlajši od treh mesecev, ne morejo zboleti za ošpicami - to je posledica dejstva, da jim je mama ob rojstvu prenesla imuniteto. Ženska je bila bodisi cepljena proti ošpicam ali pa je bila z njo bolna.
Pasivna imunost, ki traja do 6 mesecev, pomaga zaščititi dojenčke v tej starosti in se zelo redko okužijo.
Za zgodnje otroštvo je bolj značilna atipična vrsta ošpic. Obstaja skrajšano kataralno obdobje, blagi simptomi, odsotnost Filatov-Koplikovih madežev in enantema na sluznici ust. Včasih inkubacijsko obdobje nadomesti izpuščaj, kataralno obdobje pa popolnoma preskočimo.
Čeprav simptomi v zgodnjem otroštvu niso tako izraziti, ošpice pogosto povzročijo zaplete. To je posledica dejstva, da šibek imunski sistem ne ve vedno, kako se boriti proti močnemu virusu, ki zavira vso obrambo telesa.

Možni zapleti

Za ošpice je značilno močno zatiranje imunskega sistema, kar vpliva na pojav velikega števila zapletov, ki vplivajo na najrazličnejše organe in sisteme. Začne delovati pogojno patogena flora, ki je prej živela v telesu, vendar je pod vplivom imunosti ohranila svojo nevtralnost.

Zapleti so lahko primarni, ki jih povzroči sam virus, in sekundarni, ki nastanejo po pojavu bakterijske okužbe poleg virusne okužbe:

Prizadeti so dihalni organi, kar ima za posledico laringitis, bronhitis in plevritis. Zaplet v obliki pljučnice je zelo pogost, ki ima več vrst: lokaliziran, toksičen in septičen. Včasih se pljučnica razvije hkrati s prvimi simptomi ošpic, kar poslabša resnost bolezni.
Prizadeto je živčni sistem. Najbolj nevarni bolezni sta encefalitis in meningitis. Ta vrsta zapleta, diagnosticirana pri dojenčkih s slabim zdravjem, je lahko usodna.
Prizadeti so organi prebavil, iz katerih je bolj verjetno, da bodo prizadeta tanko in debelo črevo. Te posledice so povezane z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe.
Prizadete so bezgavke, oči in ušesa. Zelo pogosto se diagnosticira vnetje vratnih bezgavk, vnetje srednjega ušesa in konjunktivitis.

Če pri otroku odkrijejo ošpice, mora lokalni pediater bolnika obiskati vsaj enkrat na dva dni. Ta previdnostni ukrep bo preprečil razvoj nevarnih zapletov. Nujna hospitalizacija bo potrebna, če bo ugotovljeno, da večina pogojev poslabša ošpice.

Lokalni pediater mora spremljati proces okrevanja z občasnimi obiski družine

Diagnostika

Ko se ošpice pojavijo v značilni obliki, ne bo težko diagnosticirati bolezni. Prisotnost jasnih znakov ošpic, opisanih zgoraj, bo izključila druge bolezni.

Za postavitev diagnoze z atipično obliko bolezni je treba bolniku predpisati številne dodatne teste:

splošni testi krvi in urina;
krvni test za prisotnost virusa ali brisov iz nazofarinksa (virološka metoda);
krvni test za protitelesa in povečanje njihovega titra (serološka metoda);
izvajanje reakcije zaviranja hemaglutinacije, ki lahko pokaže prisotnost nalezljive lezije.

Ko se razvijejo zapleti, zdravnik dodatno predpiše druge študije. Najpogostejša med njimi sta elektroencefalografija in rentgen prsnega koša.

Zdravljenje ošpic

Kadar ošpice napredujejo brez zapletov, lahko zdravljenje opravimo doma. Otroci, ki imajo hud potek bolezni ali so prejeli zaplete primarne ali sekundarne stopnje, potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo.

Za zdravljenje ošpic ni posebnih zdravil. Glavni virus otrokovega telesa zmaga sam. Otroku je treba pomagati pri lajšanju neprijetnih in bolečih simptomov, za katere zdravnik predpiše vnos ne le zdravilnih, ampak tudi splošnih krepilnih sredstev (vitaminov).

Zdravnik vam bo morda predpisal vitamine za pomoč telesu.

Zdravila za lajšanje simptomov

Simptome ošpic je treba zdraviti z zdravili, ki jih lahko razdelimo v naslednje podskupine:

za lajšanje vročine;
za lajšanje kašlja;
terapevtske kapljice za konjunktivitis (retinol ali albucid);
zdravila za prehlad v obliki vazokonstriktorskih zdravil;
za lažje sproščanje sputuma;
protivirusno (Arbidol, Interferon, Gripferon);
za vneto grlo in lajšanje vnetja;
imunostimulansi;
antiseptični pripravki za grgranje.

Metode brez zdravil

V veliko korist bodo tudi naslednji postopki, ki pa ne prekličejo zdravljenja z zdravili:

izpiranje ustne sluznice s šibko raztopino sode (1 žlička na kozarec vode);
izpiranje oči s kuhano vodo;
čiščenje nosu z bombažnimi nitami, namočenimi v toplem tekočem parafinu;
uporaba vlažilcev za nego suhe kože ustnic.

Ko je otrok bolan z ošpicami, lahko zdravnik za okrepitev splošnih sil telesa predpiše vnos kompleksnih dodatkov, kot so Oligovit, Centrum, Aevit in drugi. Pogosto so predpisani vitamini A in C.

Zdravilo Oligovit je pogosto predpisano za splošno krepitev telesa.

Imunoglobulini se redko uporabljajo pri zdravljenju, le če je hud potek ošpic. Antibiotiki se uporabljajo, če je bila povezana sekundarna bakterijska okužba.

Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati posteljni počitek, prehrana pa mora biti nežna in sestavljena iz mlečnih in zelenjavnih sestavin. Pomembno je, da otroku damo veliko tekočine v obliki vode, čaja, sadnih pijač, kompotov.

Vsak dan vlažite sobo in jo redno prezračujte. Svetloba ne sme biti preveč močna - bolje je izbrati slabo osvetlitev, saj lahko preveč svetla svetloba pri otroku poveča solzenje in začne bolečino v očeh.

Preventivni ukrepi proti ošpicam

Preprečevanje bolezni je lahko tako nujno kot načrtovano. V primeru nujne profilakse se otroku daje odmerek imunoglobulina, če je prišel v stik z okuženo osebo in ni cepljen ali bolan. Ta postopek se izvaja za otroke, stare od 3 mesecev do 4 let. Preprečevanje poteka z intramuskularno uporabo imunoglobulina. Zdravilo se daje enkrat. To preventivno metodo je smiselno uporabiti že na začetku, takoj po stiku. Če je prišla kataralna stopnja, tega ni več smiselno. Ob pravočasnem dajanju zdravila se imuniteta vzdržuje 30 dni.

Rutinska preventivna metoda pomeni izvajanje oslabljenega cepljenja proti ošpicam. Pomembne informacije za starše glede tega cepljenja:

v obdobju od 6 do 20 dni po cepljenju je mogoče diagnosticirati zvišanje temperature, pojav konjunktivitisa in nastanek majhnega izpuščaja na telesu - ti simptomi so neškodljivi in izginejo sami v 2-3 dneh;
prvo cepivo dajemo pri 1 letu, drugo pri 6 letih;

Prvo cepljenje proti ošpicam se opravi pri starosti enega leta (več v članku :)

cepivo lahko dajemo posamično ali v trojni kombinaciji (ošpice-rdečke-mumps) (priporočamo branje:

Za branje 8 min. Ogledi 6,3k. Objavljeno 20.04.2018

Mnoge otroške nalezljive bolezni imajo podobno klinično sliko - izpuščaj, zvišana telesna temperatura, šibkost, pomanjkanje apetita. Nekatere patologije potekajo brez posebnih zapletov, druge pa so zelo nevarne.

Ošpice veljajo za eno najbolj nalezljivih in resnih bolezni, simptomi pri otrocih so zelo izraziti. Za majhnega otroka je bolezen lahko usodna.

Kako v zgodnji fazi prepoznati ošpice, kako ga zdraviti, kako zaščititi otroka - odgovore na vsa ta vprašanja bomo poiskali danes.

Ošpice pri otrocih - načini okužbe

Ošpice so virusna patologija, ki je najbolj nevarna za otroke, mlajše od enega leta - nimajo protiteles proti okužbi, saj so pozneje cepljena.

Eden glavnih znakov je rdeč izpuščaj na obrazu in telesu, ki se pojavi v ozadju zastrupitve telesa s strupenimi odpadki vitalne aktivnosti virusov. Patološki procesi vplivajo na zgornje dihalne poti, veznico.

Ošpice se prenašajo po kapljicah v zraku, virus dobro preživi v okolju, zato se lahko okužite ne le z neposrednim stikom, ampak celo v isti sobi z bolno osebo.

Možnost okužbe z ošpicami pri necepljenem otroku ob stiku z okuženo osebo je skoraj 100%.

Vrste bolezni

Ošpice se lahko pojavijo v značilni obliki - vsi značilni simptomi se pojavijo zaporedno ali v atipični obliki - klinična slika je zamegljena, znaki patologije so slabo izraženi.

Oblike atipičnih ošpic:

Abortive- v 1-2 dneh se pojavijo značilni znaki ošpic, nato se razvoj patologije nenadoma prekine. Izpuščaj je nepomemben, ima bledo rožnato barvo in v nekaj dneh izgine sam.
Preseljeno- znaki zastrupitve, kataralni simptomi so slabo izraženi, izpuščajev je malo, hitro izginejo. Patologijo lahko prepoznamo po madežih, ki se pojavijo na dlesni blizu dna zoba. V tej obliki se bolezen pogosto pojavi po injiciranju gama globulina - injekcija se daje za preprečevanje okužbe, če je v hiši oseba, ki ima ošpice.
Izbrisano- simptomi so zamegljeni, izpuščaj in drugi znaki ošpic pri otroku se sploh ne pojavijo, kar močno otežuje diagnozo.
Asimptomatsko- bolezen poteka kot prehlad.

Atipične ošpice se pojavljajo le pri cepljenih otrocih, bolezen je blaga, včasih se pojavijo zapleti.

Če je otrok trpel za tipičnimi ošpicami, mu v prihodnosti ne grozi ponovna okužba - telo razvije trajno vseživljenjsko odpornost na virus.

Obdobja in značilnosti ošpic

Inkubacijsko obdobje virusne okužbe traja 8-21 dni, nato pa se začnejo pojavljati znaki bolezni.

Virus postane najbolj aktiven ob koncu inkubacijske dobe in v naslednjih nekaj dneh - v tem času je bolan otrok nalezljiv, bi moral izključiti vsak stik z drugimi otroki.

Tipične ošpice se razvijajo v določenem zaporedju in gredo skozi 3 stopnje razvoja.

1. Kataralno

V začetni fazi je ošpice pri otrocih podobne prehladu, pojavi se kašelj, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, apetit se poslabša, otroku je slabo. V 3-4 dneh se neprijetni simptomi okrepijo.

Znaki kataralne stopnje ošpic:

Močan glavobol:
obilno bistro ali gnojno izcedek iz nosu, kihanje;
, glas postane hripav;
se razvije konjunktivitis - veke nabreknejo, oči postanejo rdeče, v kotih se nabira gnojni izcedek;
povečano solzenje, nestrpnost do močne svetlobe;
povečanje, bolečina bezgavk;
bolečine v trebuhu, driska;
poslabšanje spanja, solzenje.

Eden glavnih znakov ošpic so bele lise z rdečo obrobo ob dnu zob, saj virus negativno vpliva na stanje ustne sluznice. Ta simptom vam omogoča, da ločite ošpice od lažnega kruha, oslovskega kašlja, noric, rdečk.

V začetni fazi ošpice spremlja močno zvišanje temperature, medtem ko se slabo zamenjuje z antipiretiki, kar je polno pojava napadov, zmedenosti ali izgube zavesti.

V kataralni fazi se imuniteta močno zmanjša, zato se pogosto opazi dodatek drugih okužb, laringotraheitis se najpogosteje razvije zaradi vnetja žrela, otekanja sluznice.

2. Obdobje izpuščaja, stopnja pigmentacije

Po koncu prve stopnje se na obrazu in za ušesi pojavi svetlo roza izpuščaj, postopoma izpuščaj potemni in pridobi svetlo rdečo barvo.

Temperatura se vzdržuje na 39-40 stopinjah, ustnice so razpokane, obraz nabrekne, nabreknejo nos in oči, kašelj in izcedek skoraj izgineta. Izpuščaj pade nižje, se razširi na hrbet in trebuh, to obdobje traja 3-4 dni, temperatura se začne postopoma zniževati, otrok razvije apetit.

Stopnja pigmentacije - izpuščaj se spremeni v nepravilne lise bledo modre barve, postopoma pridobi rjavo barvo, se razširi na enak način kot izpuščaj - od obraza do vratu, naprej po telesu. Okrevanje nastopi v 7-14 dneh, ko je koža popolnoma očiščena.

Zakaj so ošpice nevarne

Če ošpice potekajo brez zapletov, pride do okrevanja po 2 tednih, žal pa je pri necepljenih otrocih blag potek bolezni redek.

Možni zapleti:

virusna ali bakterijska pljučnica, bronhitis, črevesne patologije;
virus ošpic pogosto prodre v možgansko tkivo, kar je polno razvoja encefalitisa, meningitisa - bolezen se lahko pojavi 3-5 dni po pojavu izpuščaja, z oslabljeno imuniteto je možen smrtni izid;
vnetje srednjega ušesa, kronični tonzilitis;
disfunkcija tankega in debelega črevesa;
vnetje vratnih bezgavk;
vnetni procesi v ledvicah, mehurju;
gnojne, dolgo ne celjenje, razjede.

Nekateri zdravniki povezujejo napad slepiča z ošpicami, vendar zanesljivih podatkov o takem razmerju še ni. Vendar morate biti pozorni, saj je vnetje slepiča zelo nevarno za majhne otroke, zlasti z oslabljeno imuniteto.

Diagnostika in zdravljenje

Zunanji pregled vam ne omogoča vedno natančne razlike med ošpicami in alergijami, drugimi nalezljivimi boleznimi, zato je za pojasnitev diagnoze potrebno opraviti teste.

Glavne diagnostične metode so klinični krvni test, bris iz nazofarinksa za odkrivanje protiteles proti virusu ošpic, z razvojem zapletov lahko zdravnik predpiše elektroencefalogram, rentgenski pregled prsnega koša.

Blage ošpice lahko zdravimo doma.

Če pa je bolezen težka, nastanejo zapleti, se mati in otrok dajo v bolnišnico. Terapija je namenjena odpravljanju manifestacij bolezni, krepitvi imunskega sistema.

Kako zdraviti ošpice pri otroku:

antipiretiki - Panadol, Ibuprofen;
antitusična zdravila - Stopussin;
antihistaminiki - Suprastin, Diazolin, odpravljajo otekanje tkiv in sluznic, zmanjšujejo količino izpuščaja;
zdravila za izboljšanje odvajanja sputuma - Ambrobene;
kapljice za oko - Albucid;
vazokonstriktorske kapljice za nos - Otrivin, Tizin, lahko jih uporabljamo največ 5-6 dni, sicer zdravila povzročajo zasvojenost;
kompleksni pripravki z visoko vsebnostjo askorbinske kisline, vitamina A;
injekcije imunoglobulina - pomagajo pri obnovi imunosti;
če se ob visoki temperaturi pojavijo znaki hude dehidracije, je treba otroka vsakih 5-10 minut dati grlu Rehidrona.

Ali so protivirusna zdravila učinkovita?

Zdravniki se nenehno prepirajo o koristih in priporočljivosti jemanja teh zdravil, mnogi strokovnjaki menijo, da imajo le placebo učinek, tako kot homeopatska zdravila.

Če otroku začnete dajati interferon, arbidol takoj, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, lahko znatno zmanjšate tveganje za zaplete.

Pri ošpicah vam ni treba jemati antibiotikov, pri virusnih okužbah so ta zdravila popolnoma neuporabna.

Toda mnogi zdravniki jih predpisujejo za pozavarovanje, saj je verjetnost, da se pridružijo bakterijske patologije, velika. Ali boste otroku dali antibakterijska sredstva ali ne, je odvisno od vas.

Med zdravljenjem ošpic je pomembno upoštevati posteljni počitek, potrebno je pogosteje prezračevati sobo, narediti mokro čiščenje.

V prehrani bolnega otroka bi morala prevladovati rastlinska hrana, fermentirani mlečni izdelki, lahke juhe, žita. Dietne mesne in ribje jedi - parne kotlete, paštete, sufle - bodo pomagale okrepiti imunski sistem. Da ne bi dražili sluznice grla, morajo imeti vse jedi prijetno temperaturo in mehko teksturo.

Pitje veliko vode je zagotovilo za hitro okrevanje, otroku dajte topel, šibek čaj, decokcijo kamilice ali lipe, infuzijo šipka, kompote, kisle sadne pijače.

Kako se izogniti okužbi

Preprečevanje ošpic je rutinsko in nujno. Otroci se cepijo proti ošpicam, v skladu s shemo cepljenja, pri 1 letu in pri 6 letih - vbrizgajo živi oslabljen virus ošpic. Imuniteta, ki se v tem primeru razvije, ni vseživljenjska, postopoma slabi v 15 letih. Toda pri cepljenih otrocih bolezen vedno poteka v blagi obliki, redko se pojavijo zapleti.

Včasih od 6 do 20 dni po cepljenju ima lahko otrok vročino, se razvije, po vsem telesu se pojavi majhen izpuščaj - takšni simptomi ne bi smeli povzročati skrbi, sami izginejo v nekaj dneh.

Kontraindikacije za cepljenje - bolezni srca, kri, nalezljive bolezni v akutni fazi, nefritis, revmatizem.

Kaj je preprečevanje v sili

Enkratna injekcija gama globulina intramuskularno necepljenim otrokom, starim od 3 mesecev do 4 let, v stiku z okuženo osebo.

Ta metoda je učinkovita le v inkubacijskem obdobju, če se pojavijo kataralni znaki bolezni, je ta postopek neuporaben, imuniteta traja 4 tedne.

Zaključek

Pred nekaj desetletji so ošpice pri otrocih redko diagnosticirali, v zadnjem času pa izbruhe bolezni pogosteje diagnosticirajo - to je posledica zavrnitve številnih staršev pri cepljenju.