Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje. Kaj je cerebralni hidrocefalus, kako nevarna je diagnoza Zapleti hidrocefalusa

Hidrocefalus ali z drugimi besedami kapljica možganov, ki nastane kot posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v votlinah GM, katerega premik iz votlin (prekatov) GM v srčno -žilni sistem telo so motili nekateri dejavniki.

Rezultat te bolezni je nevaren, kajti če zamujate z začetkom terapije, potem posledice so lahko nepopravljive.

Stabilen tlak praviloma postane vzrok okvare GM in deformacije lobanje. Demenca je pogosto posledica te bolezni.

Smrt ni tako redka, zato predstavlja veliko nevarnost za zdravje ljudi.

Kot smo že omenili, možganski hidrocefalus pri odraslih to je nevarna bolezen, ki lahko vplivajo na osnovne možganske funkcije in povzročijo smrt.

Zato lahko pravočasen pravilen zaključek zdravnika in začetek terapije služita kot hitro okrevanje in vrnitev v normalno življenje. Vendar se je treba spomniti, da jemanje zdravil neučinkovito, zato ne smete zavrniti operacij, če je to res potrebno.

Vrste hidrocefalusa

Odvisno od mehanizma nastanka bolezni se v določijo tri vrste hidrocefalusa odrasli:

1. Zaprto (ne komunicira). Ta oblika bolezni je povezana z dezorganizacijo procesa odtekanja cerebrospinalne tekočine zaradi prekrivanja padajočih poti. Vzrok za takšno kršitev praviloma postane neoplazma ali tromb, ki je ostal po vnetnem procesu.
2. Komunikacijska ali odprta oblika. V tem primeru je običajno, da se kot osnovni vzrok upoštevajo motnje v procesih absorpcije cerebrospinalne tekočine v venskem sistemu, saj so nekatere strukture motene.
3. Hipersekretorna oblika. To je oblika bolezni, zaradi katere se proizvede več cerebrospinalne tekočine, kot je potrebno, tj. njen presežek.

Razvrstitev bolezni

Odvisno od osnovnih vzrokov hidrocefalusa, razlikovati med:

• prirojen;
• pridobljeni hidrocefalus.

Prirojena je posledica intrauterine disfunkcije centralnega živčnega sistema ali razvojnih napak. Pridobljeno pa se praviloma pojavi po FM poškodbi, vnetju, pojavu novotvorb itd.

Prirojene napake, ki spodbujajo razvoj hidrocefalus:

Dedne napake zaradi genetika:

• geni, ki so povezani s kromosomom x, so odgovorni za razvoj hidrocefalusa;
• prirojena razvojna motnja obtočnega sistema Dandy-Walkerja.

Pridobljene napake, ki spodbujajo razvoj hidrocefalus:

1. Vzrok okužbe. Zelo pogosto se diagnosticira v primeru komunikacijskega hidrocefalusa.
2. Poškodbe, ki se pojavijo kot posledica subarahnoidne krvavitve.
3. Posthemoragično. Je drugi najpogostejši vzrok za pojav hidrocefalusa.
4. Poškodbe, ki se pojavijo po krvavitvi v votlinah GM. Če verjamete statističnim podatkom, se pri 25-48% bolnikov razvije hidrocefalus. Brez nastanka novotvorb. Tumorji, arteriovenske malformacije.
5. Sekundarno. Z obsežnimi procesi v lobanji.
6. Spremlja ga nastanek novotvorb. Bolezen nastane kot posledica prisotnosti ovir za smeri prenašanja alkohola, kar povzroča neoplazme v malih možganih stranske votline GM.
7. Po operaciji je značilno naslednje. Približno 20 odstotkov otrok, ki so bili podvrženi odstranitvi tumorjev v zadnjem delu lobanjske jame, čuti potrebo po operaciji z vsaditvijo šantov.

Hidrocefalus je morfološko priznan, odvisno od njegove lokacije glede na možgansko tkivo razširjenih hrbteničnih votlin. Opaziti:

• intrakavitarno;
• subarahnoidni;
• zunanji hidrocefalus pri odraslih.

Glede na stopnjo pritiska cerebrospinalne tekočine je izoliran normo- in hipertenzivni hidrocefalus.

S kliničnega in funkcionalnega vidika razlikovati med:

• stabiliziran hidrocefalus;
• progresivno;
• regresivno.

S kliničnega vidika je druga vrsta bolezni subkompenzirana ali dekompenzirana (ravno to je cilj kirurškega posega).

Regresivna in stabilizirana odstopanja so praviloma kompenzirana, zato kirurški poseg ni nujna potreba.

Vzroki za razvoj bolezni

Obstaja seznam bolezni, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri odraslih. Tu so glavni vzroki za hidrocefalus pri odrasli:

• Novotvorbe v GM. Novotvorbe, ki se nahajajo v stebelnem delu GM in v votlinah GM, močno vplivajo na gibanje snovi.
• Vnetni procesi in poškodbe telesa z boleznimi, kot so meningitis, encefalitis, tuberkuloza itd.
• Krvavitev žil v lobanji. Pomembni točki so subarahnoidna in intrakavitarna krvavitev, ki sta najbolj povezani z hidrocefalusom.
• Motnje cirkulacijskega procesa v GM so večinoma akutne narave: hemoragične in ishemične kapi.
• Encefalopatija z različnimi viri pojava: alkoholna, kot posledica dolgotrajnega stradanja kisika itd.

Simptomi bolezni

Znaki in simptomi hidrocefalusa pri odraslih so odvisni od oblike bolezni.

Akutni hidrocefalus

Pri akutnem hidrocefalusu so simptomi posledica povečanega notranjega pritiska lobanja:

1. Pojavljajoče se bolečine v glavi - zlasti hude bolečine, bolnik doživi zjutraj zbujanje. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se med spanjem tlak poveča.
2. Slabost in bruhanje - manifestacija teh simptomov je značilna tudi za jutranje ure. Po čiščenju želodca bolečina v glavi včasih popusti.
3. Letargija je eden najnevarnejših simptomov, ki kaže na povečanje pritiska v lobanji. Ko se pojavi, se najverjetneje približuje hiter, oster napredek nevroloških simptomov.
4. Simptomi premika možganskega tkiva glede na trdne tvorbe možganov so hitro zatiranje bolnikove zavesti do razvoja kome, nato pacient zavzame prisiljen položaj glave, pride do okulomotornih motenj.

Kronični hidrocefalus

Znaki hidrocefalusa pri odraslih pri tem Ovitek:

1. Kognitivna okvara - v večini primerov se simptomi pri odraslih pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvi krvnih žil v GM, meningitisu ali drugih.
2. Bolnik je zmeden glede dnevnega časa, to je podnevi se počuti letargično, ponoči pa ne more spati. Pacient postane pasiven, ravnodušen do dogajanja.
3. Slabost spomina - najprej se poslabša sposobnost zapomnitve števil. V tem primeru pacient napačno oznani mesece, številke in pozabi, koliko je star.
4. V naprednih stadijih bolezni se lahko pojavijo motnje v duševnem razvoju, zaradi česar pacient ne more skrbeti zase in morda sploh ne odgovarja na zastavljena vprašanja ali odgovarja, porabi veliko časa, si med besedami vzame odmor.
5. Motnja v procesu hoje je sindrom, pri katerem pacient v ležečem položaju zlahka pokaže, kako se premika ali vozi s kolesom, ko pa vstane, se ne more normalno premikati, se pravi, da se premika in širi široke noge, kotaljenje od stopala do stopala.
6. Nehoten pretok urina ni obvezen in je pozni simptom bolezni. Odstopanja fundusa običajno niso prisotna.

Diagnostične tehnike

Za pravilno diagnozo morate narediti celoten kompleks postopki:

1. Računalniška tomografija je dokaj natančna diagnoza kontur GM, njegovih votlin in lobanje. Izvaja se za določitev oblike in velikosti votlin, za določitev odstopanj - različnih novotvorb.
2. Magnetna resonanca - omogoča ugotavljanje resnosti in vrste bolezni. Te študije so potrebne za natančno določitev vzrokov za vodenico.
3. Radiografija cistern na dnu lobanje - se uporablja za določitev vrste bolezni in določitev poti razpada cerebrospinalne tekočine.
4. Notranji pregled krvnih žil - po postopku vnosa kontrastne snovi v arterije se odkrijejo nepravilnosti v žilah.

MRI za hidrocefalus pri odraslih

Zdravilni postopki

Zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih je odvisno od oblike bolezni.

Akutna oblika

Zdravljenje akutnega hidrocefalusa pri odrasli:

• pri akutni bolezni so običajno predpisana zdravila za znižanje tlaka v lobanji;
• postopek odstranjevanja majhne količine cerebrospinalne tekočine z vstavitvijo igle v območje fontanela je namenjen zmanjšanju tlaka.

Včasih je med terapijo potrebno kirurški poseg- odvzem temeljnega vzroka za kršitev zmanjšanja cerebrospinalne tekočine ali določitev drugih načinov izločanja cerebrospinalne tekočine, na primer odstranitev snovi v trebušno votlino.

Kronična oblika

Zdravljenje je kirurška implantacija šanta. Šant odstrani odvečno cerebrospinalno tekočino iz GM v drug del telesa, kjer se snov absorbira.

Taka operacije so vsaj 85% učinkovite.

Načelo kirurškega posega je naslednje - presežek cerebrospinalne tekočine se s pomočjo sistemov cevi, ventilov in katetrov evakuira v druge dele človeškega telesa (v trebušno votlino, v desni atrij itd.).

Odločitev o zdravljenju hidrocefalusa pri odraslih je na zdravniku.

Zapleti bolezni

Bolniki, ki so pravočasno diagnosticirani in se zdravijo, lahko preživijo preostanek svojega življenja brez pomembnih zapletov.

V nekaterih primerih opazimo motnje govora... Med njegovo namestitvijo lahko pride do težav z napako v delovanju ali okužbo, kar pomeni, da jo je treba znova namestiti. V posebej težkih in naprednih primerih s hidrocefalusom pri odraslih je možna invalidnost.

Napoved

Napoved za to bolezen je odvisna od osnovnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo in ustrezno terapijo. Možne so nekatere omejitve za nadaljnje življenje. V nekaterih primerih je možna manifestacija kršitve funkcij govornega aparata.

Preventivni ukrepi

Prvi korak pri preprečevanju možganskega hidrocefalusa pri odraslih je izogibanje boleznim, kot so meningitis, otroška paraliza, encefalitis in travma FM.

Izogibanje nalezljivim boleznim nosečnice, izjemna previdnost pri jemanju zdravil med nosečnostjo.

Video: O vzrokih in zdravljenju cerebralnega hidrocefalusa

Nevrokirurg najvišje kvalifikacijske kategorije govori o vzrokih bolezni in metodah zdravljenja hidrocefalusa.

Dropsija možganov ali hidrocefalus je bolezen, ki prizadene ne le majhne otroke, ampak tudi odrasle. To je zelo nevarno in lahko povzroči zelo resne posledice. Koristno vam bo vedeti, kakšne specifične simptome ima hidrocefalus in kakšne so metode zdravljenja bolezni.

Kaj je možganska kap pri odraslih

Hidrocefalus je bolezen, pri kateri se v glavi nabira cerebrospinalna tekočina. To ne pomeni navadne vode, ampak pijače. Če je pri otrocih vodna kapljica praviloma prirojena, pri kateri je glava povečana, kot je razvidno iz fotografije, se pri odraslih pojavi kot posledica preteklih bolezni. Bolezen je zelo težko odkriti in nekateri celo umrejo. Učinkovitost zdravljenja cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je v celoti odvisna od stopnje, v kateri je bil odkrit. Vsaka vrsta kapljic ima svoje značilne manifestacije.

Simptomi in znaki hidrocefalusa

Obstajajo zunanje, notranje in mešane vrste kapljic. Poleg tega slednji velja za najnevarnejšega. Mešani hidrocefalus pomeni zmanjšanje možganov, pri katerem se kopičenje tekočine pojavi tako v prostoru prekatov kot v subarahnoidu. Če je zmerno, potem bolnik praktično nima pritožb in lahko živi z njim zelo dolgo. V hujših primerih so manifestacije hidroencefalopatije pri odraslih naslednje:

1. Glavobol. Skoraj ne mine, zjutraj pa je močnejši kot v drugih obdobjih.
2. Slabost. Tako kot glavobol je še posebej akutna v jutranjih urah.
3. Zaspanost. Ta simptom signalizira, da hidrocefalus spremljajo druge nevrološke motnje.
4. Motnje govora, težave s spominom.

Na prostem

To je neokluzivna zamenjava hidrocefalusa. Subarahnoidni prostor se razširi in v njem se nabira tekočina. Odrasla oseba s to boleznijo ima naslednje simptome:

• stalen občutek utrujenosti;
• slabost, bruhanje;
• manjše okvare vida;
• potenje;
• dvojni vid;
• spremembe v spolnem vedenju;
• motnje hoje.

Notranji

Če ima odrasla oseba triventrikularni okluzivni hidrocefalus, pri katerem cerebrospinalna tekočina zapolnjuje prostore prekatov, lahko trpi zaradi:

• povečan intrakranialni tlak;
• slabost, bruhanje;
• hudi glavoboli;
• težave z vidom, sluhom.

Vzroki hidrocefalusa pri odraslih

Ogromno dejavnikov lahko povzroči možgansko kap. Bolezen se pojavi zaradi:

• doživel kap;
• nalezljive bolezni možganov in membran (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza);
• tumorji;
• vaskularne patologije, vključno z razpokanimi anevrizmami;
• poškodbe glave in posttravmatska stanja (normotenzivni hidrocefalus);
• motnje v razvoju živčnega sistema;
• kršitve proizvodnje, cirkulacije, absorpcije cerebrospinalne tekočine;
• nizka gostota medule.

Zdravljenje

Hidrocefalus možganov pri odraslih diagnosticiramo z naslednjimi metodami:

1. MRI. Pomaga ne samo pri preverjanju pravilnosti diagnoze, ampak tudi pri ugotavljanju njenih vzrokov.
2. Pregled z računalniško tomografijo.
3. Cisternografija. Diagnostika se uporablja za določitev vrste hidrocefalusa.
4. Nevropsihološki pregled.
5. Rentgen s kontrastnim sredstvom.

Če se po eni ali več teh študijah potrdi prognoza, se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

1. Terapija z zdravili. Ta možnost je primerna, če je hidrocefalus zmeren. Odraslemu bolniku so predpisana zdravila, ki znižujejo intrakranialni tlak (Lasix, Mannitol), diuretiki. Med terapijo se uporablja tudi lahka terapevtska masaža. Vse to bo pomagalo stabilizirati stanje odraslega pacienta, vendar ga ne bo ozdravilo, ampak doseglo subkompenzirano stopnjo.
2. Operacija obvoda možganov. Ne izvaja se pri kroničnem hidroencefalusu, vnetju, težavah z vidom, vendar je učinkovit v asimetrični obliki. Odraslemu bolniku se drenira, skozi katerega odvečna cerebrospinalna tekočina prehaja v druga področja telesa. Operacija v veliki večini primerov daje pozitiven rezultat. Čez nekaj časa se odrasla oseba popolnoma vrne v normalno življenje. Občasno je potrebno ponovno vstaviti šant.
3. Endoskopija. Učinkovito pri mešanih, nadomestnih, simetričnih hidrocefalusih. Endoskopska operacija se izvaja z mikroinstrumenti. Z njihovo pomočjo se odstrani tekočina in vzrok, ki moti njeno cirkulacijo, na primer tumor.
4. Ljudska zdravila. Učinkovito samo za zatiranje simptomov, ki kažejo hidrocefalni sindrom. Priporočljivo je, da uporabite diuretične zeliščne decokcije (origano, medvedje, peteršilj), brinove jagode, alkoholno raztopino korenine calamusa.
5. Prehrana. V primeru cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je treba upoštevati prehranska pravila, katerih cilj je izboljšati izmenjavo ravnotežja vode in soli. Treba je kategorično zavrniti izdelke, zaradi katerih se v telesu nabira tekočina. To so svež kruh, maščobno meso in perutnina, prekajeno meso, klobase, sladkarije. Namesto tega morate jesti več sveže zelenjave in sadja, žitaric. Jedi je najbolje kuhati s paro.

Hidrocefalus je eden tistih izrazov, katerega pomen je laikom jasen. Vsak izobražen človek bo takoj rekel, da je to stanje, v katerem so možgani "nasičeni z vodo". Ljudje običajno imenujejo ta pojav "kapljica možganov". Mnogi so na internetu videli grozljive slike, na katerih so dojenčki imeli neverjetno otečeno glavo, prekrito z mrežo žil. Toda le malo ljudi ve, da se gibljive in mehke kosti lobanje pri otroku pod vplivom povečanega pritiska razmaknejo in s tem preprečijo, da bi narasel do katastrofalnega števila. Tako ima pri otrocih hidrocefalus počasen in trajen značaj.

Kaj pa odrasli? Poskusite, lobanja je že okostenela, fontanele so otrdele in kosti so zelo tesno povezane. Kako se kaže povečanje intrakranialnega tlaka? Zakaj nastane, kakšni mehanizmi omogočajo kompenzacijo v odsotnosti možnosti povečanja lobanje? Ali je realno ozdraviti možgansko kap pri odraslih? Na ta in številna druga vprašanja boste našli odgovore. Začeti pa morate z opredelitvijo problema.

Opredelitev

Ta pojav razumemo kot prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v votlinah centralnega živčnega sistema, ki so namenjene njegovemu obtoku. To so reže, prostori, prekati in cisterne. Velika napaka bi bila misliti, da je v tem primeru možganska snov impregnirana s cerebrospinalno tekočino in jo je mogoče "stisniti v vedro". Možgani so za razliko od drugih organov zelo goste strukture. In če je med pljučnim edemom nasičen s tekočino, potem s hidrocefalusom ne govorimo o "vodenosti možganov", ampak o kopičenju te tekočine v različnih prostorih, ki jih ne zaseda gosto tkivo in komunicirajo med seboj.

Nekaj ​​o normalni anatomiji in fiziologiji cirkulacije cerebrospinalne tekočine v centralnem živčnem sistemu

Volumen lobanje ali votline možganske lobanje je pri odraslih stalen. Običajno se porazdeli na naslednji način:

• možgansko tkivo - 80%;
• cerebrospinalna tekočina - 10%;
• venska in arterijska kri v lobanjski votlini - 10%.

V absolutnih številkah je prostornina cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini približno 150 ml, malo več pa pade na strukture hrbtenjače in končne cisterne. Normalni tlak cerebrospinalne tekočine (merjen med ležanjem med ledveno punkcijo) je približno 150-180 mm, vendar ne živega srebra, ampak vodnega stolpca. Glede na to, da je živo srebro 13,6 -krat težje od vode, lahko domnevamo, da je intrakranialni tlak približno 13 -krat nižji od arterijskega.

V lobanjski votlini ni niti enega prekata, akvadukta ali cisterne, ki ne bi komuniciral z ostalimi votlinami, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Nenehno kroženje cerebrospinalne tekočine je eden od nujnih pogojev za normalno delovanje možganov. Zato med seboj komunicirajo naslednje strukture, v katerih krožijo:

• neparni (osni) ventrikli možganov (tretji, četrti);

• stranski prekati;

• možganske cisterne na dnu;

• ozka reža subarahnoidnega prostora na površini konveksne ali možganske poloble.

Seveda lahko cerebrospinalna tekočina prosto "priteče" v subarahnoidni prostor hrbtenjače, do končne cisterne na ravni 3-4 ledvenih vretenc.

Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v žilnih ali horoidnih pleksusih v stranskih prekatih, absorpcija pa v posebnih tvorbah (pahionske granulacije) v bližini sagitalnega (sagitalnega) sinusa.

Dnevna proizvodnja cerebrospinalne tekočine pri odraslih je približno 600 ml, enaka količina pa se absorbira. Kako subtilno je uravnotežen ta mehanizem, presodite sami. Toda v nekaterih primerih je moten, kar vodi bodisi do prekomerne proizvodnje (hiperproduktivna oblika) bodisi do nezadostne absorpcije cerebrospinalne tekočine (resorptivna, kar se pojavi v 80% vseh primerov) ali do kombinacije obojega. Kateri so vzroki za povišan intrakranialni tlak (ICP) in zakaj se pri odraslih razvije možganski hidrocefalus?

O razlogih

Poleg tega se lahko pri nekaterih patoloških procesih poveča volumen same medule z njenim edemom. To je nujna situacija, ki zahteva zgodnjo diagnozo in nujno oskrbo. Preprečevanje tega stanja je zelo pomemben korak in dolžnost lečečega zdravnika je predvideti možganski edem.

Pogosto se povečanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi meningitisa, razpokanih anevrizm. Posledice gnojnega meningitisa in encefalitisa so lahko izrazite adhezije na granulah pahiona, kar močno oteži absorpcijo. K temu vodi tudi lepilni arahnoiditis.

Seveda je v nekaterih primerih hidrocefalus posledica povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine, na primer s tumorjem horoidalnega pleksusa. Včasih je sindrom povečanega ICP posledica hude travmatske poškodbe možganov.

Patogeneza ali o mehanizmu razvoja

Kljub očitnemu "železnemu" argumentu, da odrasli lobanji "nima kam iti", se hidrocefalus ne pojavi takoj. Tudi v zaprtem volumnu lobanje ima oseba močne kompenzacijske mehanizme, ki vzdržujejo intrakranialni tlak na normalni ravni. In šele ko ne uspejo, se najprej pojavi blaga, nato pa progresivna intrakranialna hipertenzija. Mehanizem boja za normalen tlak je v tem, da se venska kri premakne iz sinusov (zbiralniki).

Venski tlak pade, za njim pa se zniža tlak v cerebrospinalni tekočini, ki se premakne iz prekatov in iz subarahnoidnega prostora. Posledično se ventrikli izpraznijo, volumen možganov pa se zmanjša.

Ta mehanizem lahko celo povzroči atrofijo možganov, ne pa tudi hidrocefalusa. Ta kompenzacija dobro deluje pri počasi rastočih tumorjih, ki so benigni. Toda maligne in hitro rastoče formacije povzročajo izrazito kliniko, tudi če dosežejo majhne velikosti.

Ko so izčrpane kompenzacijske možnosti, začne tlak v prekatih naraščati, nato venski tlak, odtok postane otežen, kri ostane v venah in sinusih možganov, kar vodi v začaran krog.

Nadalje se pojavi ishemija možganskega tkiva. Dejansko je stopnja perfuzije (pretok krvi v možganih ali perfuzijski tlak) učinkovitejša, večja je razlika med tlakom v arterijah in venah. In s povečanjem venskega tlaka se ta gradient zmanjša. Če pade pod 50 mm Hg. Art., Potem obstaja veliko tveganje za možganski edem, njegove različne zaplete v obliki vmesnega vnosa medule, kar vodi v smrt. In če je tlak v venah enak arterijskemu pritisku, se bo pretok krvi v možganih popolnoma ustavil.

Razvrstitev

Običajno številčnost izrazov, ki opisujejo hidrocefalus, zmoti pacienta, zlasti v starosti. Pogosto je ta diagnoza "omenjena" na ugotovitvah MRI in nenadoma postane predmet tesnobe pacienta. Torej, ločite med zunanjo in notranjo obliko.

Zunanji ali zunanji hidrocefalus je kopičenje cerebrospinalne tekočine na "pokrovčku" hemisfer ali v njihovih subarahnoidnih prostorih. Najpogosteje ga opazimo s sploščenjem zvitkov in žlebov skorje. Hkrati je količina cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih običajno normalna, atrofični procesi v skorji pa pogosto ustrezajo starosti. Na primer, diagnoza "zunanja zamenjava hidrocefalusa" označuje proces, v katerem ni znakov povečanega ICP v prekatih možganov, vendar so zunaj možganov.

Notranja oblika je stanje, v katerem so ventrikli raztegnjeni, v subarahnoidnih prostorih pa je količina cerebrospinalne tekočine v dovoljenem območju. Kot je navedeno zgoraj, običajno vse votline komunicirajo med seboj. In običajno, če pride do sprememb v konveksnem, potem so prisotne tudi v prekatih. Nato se pogovarjajo o mešani obliki.

Na primer, mešana zamenjava hidrocefalusa je stanje, v katerem cerebrospinalna tekočina "nadomesti" mesto, kjer je bila nekoč možganska skorja. Hkrati so v skorji vidni hipotrofni procesi (sploščenje žlebov in zvitkov), dejstvo, da se cerebrospinalna tekočina nekoliko "pretegne" in prekati, pa kaže na mešano obliko.

Pozor: okluzija!

Za nevrokirurge je mehanizem razvoja povečanega ICP še posebej pomemben. Obstaja koncept okluzije ali oviranja pretoka cerebrospinalne tekočine. Če ste zajezili potok, ste povzročili, da je bil zamašen. Okluzivna oblika hidrocefalusa je zaprta pot za odtok cerebrospinalne tekočine. Lahko se pojavi kjer koli, vendar je njegov pojav še posebej nevaren v ozkih osrednjih prevodnikih - na primer na območju silvijskega vodovoda ali v bližini lukenj Lyushka in Magendie. Tu lahko zanesljivo "blokirate" celoten tok cerebrospinalne tekočine.

Včasih so vzrok ciste, pri otrocih - stenoza vodovoda, pri odraslih - posledice gnojnega meningoencefalitisa ali malignega tumorja. Hkrati za več let kompenziranega pretoka ni časa. Obstaja izrazit porast pritiska cerebrospinalne tekočine s stiskanjem prostorov na površini in na dnu možganov. Pojavi se hitra atrofija možganskega tkiva, pojavijo se žariščni simptomi. Najnevarnejša pa je hitra dislokacija ali premik možganskih struktur, kar vodi v možganski edem in smrt, če se ne sprejmejo ukrepi. Smrtni izid se pojavi zaradi ujetja možganske snovi v tentorialni ali veliki okcipitalni odprtini. Zato je neokluzivni proces, pri katerem ne pride do nenadne ovire pretoka cerebrospinalne tekočine, vedno bolj ugoden glede prognoze in možnega rezultata.

Hidrocefalus brez hipertenzije

Ali lahko možganska kapljica obstaja brez povečanja pritiska cerebrospinalne tekočine? Zdi se nemogoče. Konec koncev, če je cerebrospinalna tekočina več, kot je potrebno, ji možganska snov "da" svoje mesto. In to je mogoče storiti le s popuščanjem tlaku tlaka tekočine. Izkazalo se je, da obstaja hidrocefalus, ki ga ne spremlja povečanje ICP. Imenuje se "normotenzivno" in ima posebno ime - Hakim -Adamsov sindrom. Njegovi znaki so tako drugačni od običajnih, da je posvečen tej vrsti hidrocefalusa.

Klinične manifestacije in simptomi

Spomnimo se, da govorimo o sindromu povečanega ICP pri odraslih, ki je podlaga za vsak hidrocefalus, razen za njegovo normotenzivno raznolikost. Glavni znaki in simptomi povišanega intrakranialnega tlaka so precej značilni in jih je mogoče zaznati tudi po kompetentnem zaslišanju bolnika, še pred pregledom. Glavne pritožbe so:

• Občasni glavobol, ki narašča, narašča s podaljšanim vodoravnim položajem (na primer v zgodnjih jutranjih urah).

• Glavobol se razširi po lobanjskem oboku in bolniki pogosto pravijo, da "bo glava kmalu počila", "črpal se bo". Te figurativne primerjave že vsebujejo navedbo povečanja pritiska.

• S povečanjem intenzivnosti glavobola se pojavijo napadi bruhanja, ki se pogosto začne brez predhodne slabosti, precej nenadoma. Imenuje se "cerebralno", povezano je z draženjem bruhajočih centrov na dnu možganskega prekata, obilno, izhaja kot "vodnjak" in je povezano z glavobolom.

• Zanj je značilno zmanjšanje migrene po dolgem bivanju v pokončnem položaju in izboljšanje dobrega počutja zvečer. Če spite na visoki blazini, vas glava zjutraj boli manj kot pri ravni.

• Napreduje zmanjšanje vida, razvije se letargija (zlasti s hudim glavobolom), trpijo tudi višje kortikalne funkcije, saj se s podaljšano izpostavljenostjo visokemu pritisku moti trofizem živčnega tkiva. Posledično se začne atrofija skorje.

• Poslabšanje vida (lise, "muhe", zamegljenost), glavoboli se poslabšajo pri delu v nagibu, z napetostjo v trebušnem tisku - te situacije povzročajo težave pri venskem odtoku.

• S hitrim razvojem hidrocefalusa se lahko pojavi popolna slepota (z atrofijo vidnih živcev).

Vsi ti negativni simptomi motenega pretoka cerebrospinalne tekočine kažejo na splošno zvišanje intrakranialnega tlaka, ki je bolj ali manj dolgotrajen, kronične narave. Če pri pacientu nastane okluzivni hidrocefalus, potem "blokada" dotoka cerebrospinalne tekočine povzroči izjemno hitro povečanje tlaka. Kortikalna atrofija in disfunkcija nimata časa za razvoj. Pojavi se dislokacija in kršitev možganskih struktur, saj se možgani preprosto premaknejo s svojega mesta. Najpogosteje se zatakne v velik okcipitalni ali tentorialni foramen.

Pozor! Razvoj zaspanosti in letargije v ozadju prejšnjih izrazitih pritožb lahko kaže na nastanek možganskega edema, zato je potrebna nujna hospitalizacija v nevrokirurški bolnišnici.

Diagnostika

Poleg zgoraj opisanih tipičnih pritožb so potrebni dokazi in objektivni podatki. Zato je zdravnik nevrolog, da postavi pravilno diagnozo:

• Preuči stanje fundusa (prisotnost stagnacije). Znano je, da so vene, skozi katere teče kri iz optičnih živcev, povezane s kavernoznim sinusom. Zato je zastoj in otekanje glave optičnega živca zgodnji simptom razvoja hidrocefalusa in povečanega ICP.

• Usmerja na običajen rentgenski pregled lobanje - kraniogram. Če je bolezen dolgotrajna in kronična, potem pride do sprememb v kostnem tkivu - osteoporoze in deformacije sella turcica, se sprednji rob okcipitalnega foramena tanjša. Opazimo pojav "digitalnih odtisov" - kosti lobanjskega svoda so tanjše, od znotraj pa so na njih vtisnjeni konici prstov v obliki vdolbinic, kanali v diploi, gobasta snov kosti lobanje , so razširjene.

• Priporoča CT - angiografija bo pokazala pozno polnjenje venskega sistema, sinusov, upočasnitev možganskega pretoka krvi v postkapilarni fazi. Običajno kontrast iz ven izgine 6 ur po injiciranju, s povečanjem ICP pa se ta čas podaljša za 1,5-2 krat.

• MRI z in brez kontrasta. Prikazuje vrsto in naravo hidrocefalusa in zelo pogosto vam omogoča, da ugotovite vzrok (adhezije, mase).

• V nekaterih primerih ledvena punkcija. Trenutno so indikacije zanj pri ICP zelo omejene, saj z močnim zmanjšanjem tlaka, ki ga povzroči zmanjšanje njegove prostornine, pride do možganskega edema kompenzacijsko in takšna manipulacija se lahko konča z neuspehom.

Malo o dejanskih številkah

Pomembno je, da vsi bolniki vedo, da je diagnoza hidrocefalusa (razen pri Hakim-Adamsovem sindromu) malo verjetna, če niso opravili zgornjih študij in jih ne skrbijo. Neposredno raven intrakranialnega tlaka je mogoče ugotoviti le z "privijanjem" manometra v lobanjo in prinašanjem njegovega senzorja v votlino prekata ali subarahnoidnega prostora.

To se počne v nevrokirurških enotah intenzivne nege. Raven lahko posredno določimo s podatki lumbalne punkcije. Zato, če zdravnik reče, da "imate intrakranialno", potem ga ne boli vprašati, po katerih merilih je vodil, če ni pritožb, podatkov iz instrumentalnih raziskovalnih metod in neposrednega merjenja?

Trenutno v tujini poteka zelo intenzivno iskanje neinvazivnih metod za merjenje ICP (z uporabo spletne računalniške analize pritiska v očesnem jabolku, korigirano za ICP in ukrivljenost sklere), vendar zaenkrat napaka ostaja velika in takšne metode niso odkrile široko uporabo v klinični in ambulantni praksi.

Zdravljenje

Seveda, če najdemo volumetrično tvorbo in obstajajo indikacije za operacijo, je zdravljenje hidrocefalusa operativno. Če take najdbe ni, obstaja pa na primer adhezivni in adhezivni arahnoiditis po gnojnem meningitisu, vendar ni indikacij za disekcijo adhezij, bo zdravljenje konzervativno. Seveda se priprava na operacijo začne s tradicionalnim zdravljenjem (korekcijo ICP). Katera zdravila so indicirana in kako nevrologi zdravijo bolezen?

Konzervativno zdravljenje

Na podlagi fizikalnih načel pojavljanja hidrocefalusa je jasno, da so možnosti zdravljenja z zdravili omejene. V najboljšem primeru si prizadevajo zmanjšati proizvodnjo cerebrospinalne tekočine in zmanjšati pritožbe. Zato je konzervativno zdravljenje praviloma prva faza spremljanja. Z napredovanjem je potrebna operacija.

Pomembno! Z razširjeno kliniko za hidrocefalus z izrazitim povečanjem ICP je posvet nevrokirurga nujen!

Osnovna načela zdravljenja povečanega ICP so:

• Dieta, ki ne omejuje le tekočine, ampak tudi soli.

Znano je, da presežek soli "vleče" vodo skupaj s seboj po zakonih osmoze. Zato lahko sled, ki ga zaužijete zvečer in pijete vodo ponoči, povzroči trajne glavobole. Močan čaj, kava in zlasti alkohol niso priporočljivi. Pivo je strogo prepovedano, saj gre predvsem za tekočo količino.

• Imenovanje "Diakarba". To zdravilo zavira encim karboanhidrazo in lahko zmanjša proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. "Diakarb" predpisujejo nevrologi in terapevti v enem mesecu.

• Jemanje diuretikov z obvezno korekcijo kalija. Dehidracijska terapija je indicirana za lajšanje znakov hidrocefalusa na začetku zdravljenja.

Če simptomi napredujejo, je potrebna operacija.

Operativno zdravljenje

Rezultati kirurških metod so neprimerljivo višji od jemanja tablet. Z okluzivnimi oblikami hidrocefalusa (na primer s tamponado prekatov s krvnimi strdki) lahko le nujna operacija reši bolnikovo življenje. To je zunanja drenaža prekatov, pri kateri se cerebrospinalna tekočina odstrani v posebno posodo.

Razviti so bili tudi številni kirurški posegi, pri katerih se ustvarijo obvodne poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine (na primer nastanek umetnih lukenj v možganskih strukturah). To sta operacija Stuckey ali ventrikulocisternostomija, pri kateri je organizirana komunikacija med okcipitalno cisterno in stranskimi prekati.

O manevriranju

Operacija bypass je vrsta kirurških posegov, katerih namen je odvajanje cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline in "odlaganje" presežnega volumna v druge strukture, kjer se absorbira. V nekaterih primerih je ta operacija koristna za bolnikovo stanje, na primer v primeru neoperabilnih možganskih tumorjev, ki so povzročili okluzijo. In včasih (pri zdravljenju kroničnega hidrocefalusa) ti šanti trajajo vse življenje.

Vsak sistem je sestavljen iz katetra, ki je nameščen v stranskem prekatu za zbiranje cerebrospinalne tekočine, in ventila, ki sprošča to tekočino v sistem, ko se poveča določen tlak. Konča se z dolgim ​​perifernim katetrom, skozi katerega se odvaja cerebrospinalna tekočina.

Trenutno je zasnova šant sistema zapletena. Najdražji del je ventil, ki mora biti proti sifoniranju, torej preprečiti vračanje CSF v prekat. Sodobni ventili so programabilni in lahko vzdržujejo določeno raven tlaka v želenem območju. Navsezadnje lahko napačno izbrana zaklopka privede do rupture in tromboze žil, do pojava hematomov.

Odlagati ga morate tam, kjer se cerebrospinalna tekočina dobro absorbira. Zato obstaja obvod:

• ventrikuloperitonealni (izcedek v trebušno votlino);
• v plevralno votlino;
• v žolčnik;
• v sečevod;
• v limfni sistem;
• v žilno posteljo - v atrij;
• v medenično votlino.

Najpogosteje uporabljeno ventrikuloperitonealno ranžiranje. V odsotnosti okluzije in z odprto obliko hidrocefalusa najkrajša pot do trebušne votline seveda ne iz stranskega prekata možganov, ampak iz spinalnega subarahnoidnega prostora, na primer iz končne cisterne, ki se nahaja v ledvenega dela. Glavna stvar je, da hrbtenični prostori in možganski prostori komunicirajo.

Poleg ventila ima lahko takšen ranžirni sistem tudi ročno črpalko. Ko stisnete posebno votlino pod kožo, lahko drenažni sistem "ročno" prečrpate vase.

Obstajajo tudi kontraindikacije za dolgotrajne shunte. To je na primer aktivno vnetje ali visoka raven beljakovin v cerebrospinalni tekočini, kar bo povzročilo hitro trombozo šanta. Najprej je treba ustaviti vnetje.

Za zaključek je treba povedati, da je ob pravočasnem odkrivanju hidrocefalusa s pravilno diagnosticirano obliko in izbrano metodo zdravljenja pozitivna prognoza skoraj 100%.

Seveda tu govorimo o benignem procesu, o pravilnih indikacijah in pravočasni namestitvi šanta, skrbnem spremljanju njegovega delovanja (da bi se izognili prekomerni drenaži in adheziji prekatov), ​​programiranju ventila, menjavi ranžirnega sistema , če je potrebno, in skrbno preprečevanje tromboze in okužbe.

Vsakdanje življenje je tako pestro in napolnjeno s številnimi dogodki, da prispeva k preobremenjenosti, pomanjkanju spanja, stresnim izkušnjam ali povišanemu krvnemu tlaku. To pogosto povzroča glavobole. Takšni pojavi niso redki in hitro minejo, razen če gre seveda za hidrocefalus.

Človeški možgani so sistem. Nenehno potrebuje kroženje tekočine (cerebrospinalna tekočina), ki je potrebna za opravljanje številnih pomembnih funkcij. Centralni živčni sistem vsebuje približno 160 mililitrov te tekočine, kar je bistveno manj od volumna krvi.

Čez dan se cerebrospinalna tekočina proizvede v 0,6 mililitrov. V tem primeru bi se morala njegova absorpcija zgoditi v bližini venskih sinusov dura mater. Če je ravnovesje moteno, je mogoče opaziti razvoj hidrocefalusa ali na drug način kapljice.

V sodobni medicini je ta patologija neodvisna bolezen, zaradi katere začne nakopičena cerebrospinalna tekočina napredovati. Posledično pride do kršitve njegovega gibanja po poteh cerebrospinalne tekočine.

Najpogostejši in glavni vzroki hidrocefalusa so naslednje bolezni:

Razvrstitev in značilni simptomi

Glede na čas pojava je hidrocefalus razdeljen na:

• prirojena - diagnoza je možna tudi med intrauterinim razvojem;
• pridobljeno - nastane kot posledica travmatičnih možganskih poškodb ali vnetnih procesov, ki neposredno vplivajo na možgane.

Glede na posebnosti razvoja ima patologija naslednje vrste:

Glede na lokacijo cerebrospinalne tekočine je možganska kaplja razdeljena na:

• zmerna notranja - nastanek tekočine se pojavi v ventrikularnem prostoru;
• zmerno izražen - lahko poteka kot neodvisna bolezen ali deluje kot simptom katere koli druge patologije;
• zmerno zunanje - lokalizacija presežka cerebrospinalne tekočine pade na subarahnoidni prostor;
• mešana zamenjava - nastanek cerebrospinalne tekočine opazimo ne le v prostoru prekata, ampak tudi na območju pod membranami možganov;
• zunanja zamenjava - pojavi se pri novorojenčkih, mesto lokalizacije pade na čelni reženj;
• zunanje izrazito - ena od vrst zunanje oblike zunanje oblike.

Glede na stopnjo razvoja bolezni je razvrščena v naslednje oblike:

Treba je opozoriti, da je razvoj hidrocefalusa lahko akuten in kroničen. To določa glavno simptomatologijo patologije.

Akutna kapljica ima vse standardne znake, ki spremljajo visok intrakranialni tlak:

• hudi glavoboli zjutraj;
• stagnacija diskov vidnega živca, ki je povezana z motenim tokom v živcih, povzroča, kar vodi do okvare vida;
• aksialna dislokacija možganov - izražena je z izgubo zavesti, glava pridobi prisiljen položaj, pojavijo se okulomotorne motnje; niso izključeni primeri zatiranja srca in organov dihal, kar vodi v smrtni izid;
• napadi slabosti in bruhanja zjutraj, potem ko se glavoboli umirijo;
• zaspanost je eden od nevarnih znakov, ki kaže na možen razvoj resnejše nevrološke motnje.

Pri kronični obliki hidrocefalusa se simptomatologija bistveno razlikuje od akutne in se izraža v naslednjih manifestacijah:

1. Apraksija hoje. Za ta sindrom je značilno takšno stanje, ko pacient v ležečem položaju zlahka pokaže, kako pravilno hoditi ali voziti kolo, ko pa poskuša hoditi, tega ne zmore normalno. Pri premikanju so noge široko razmaknjene, pojavlja se zibanje in premetavanje;
2. Demenca V večini primerov se prvi znaki prisotnosti bolezni začnejo pojavljati po 15-20 dneh od trenutka poškodbe, nastanka meningitisa ali kakšne druge bolezni: pacient ima zmedo med dnevom in nočjo; aktivnost se zmanjša; obstaja brezbrižnost, pomanjkanje pobude za vse, kar se zgodi; spomin se poslabša, predvsem številski, ko bolnik niti ne more navesti svoje starosti; poznejša stopnja ima verjetnost razvoja mnestično-intelektualnih motenj;
3. ... Ta simptom se morda ne pojavi v vseh primerih.

Spremembe fundusa niso opazne.

Diagnostične metode

Med najučinkovitejšimi študijami pri diagnosticiranju možganske kapljice ločimo računalniško tomografijo (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode pomagajo določiti obliko in velikost prekatov, možganskih cistern in subarahnoidnega prostora.

Za določitev smeri pretoka cerebrospinalne tekočine in razjasnitev vrste bolezni se uporablja rentgen cistern baze možganov.

V nekaterih primerih se lahko predpiše poskusna ledvena punkcija, zaradi katere se odstrani približno 50 mililitrov tekočine, kar pripomore k začasnemu izboljšanju stanja. To je posledica dejstva, da se v ozadju znižanega tlaka obnovi dotok krvi v ishemična tkiva. To je precej ugodna prognoza za kirurško zdravljenje.

Pomembno pa je vedeti, da je kontraindikacija za ledveno punkcijo akutna oblika hidrocefalusa, saj lahko to povzroči razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih

Najprej je treba pred določitvijo terapevtskih ukrepov ugotoviti osnovni vzrok za razvoj cerebralnega hidrocefalusa. V primeru tumorske patologije se najprej odpravi sama tvorba tumorja. Pri izbiri vrste zdravljenja mora specialist temeljiti na indikacijah, kot so:

• stopnja razvoja bolezni;
• patogeneza;
• starostna kategorija pacienta;
• Raven pritiska CSF in mnogi drugi.

Če je bolezen v začetni fazi nastajanja, potem uporaba zdravil ni izključena. Vendar je treba spomniti, da zdravila morda ne odpravijo patološkega procesa, ampak le upočasnijo njegov razvoj.

Operacija velja za edino učinkovito metodo. Na hitro opravljena operacija in spremljajoči ugodni dejavniki lahko privedejo do popolnega okrevanja in običajnega načina življenja.

Dodatne metode zdravljenja vključujejo:

• fizioterapija;
• sporočilo;
• refleksoterapija z mikrotokom;
• zdravljenje z zdravili.

Glavna naloga nevrokirurške operacije je ustvariti umetno pot, ki olajša odstranjevanje odvečne tekočine na tistih področjih, kjer bo prišlo do njene proste absorpcije.

Za te namene se uporablja ranžirna metoda, ki vključuje tri komponente:

• ventrikularni krater - nameščen je na območju stranskih prekatov možganov;
• ventil - uravnava odtok tekočine;
• periferni kateter - nameščen je na območju, katerega naloga je sesanje odtoka.

V sodobni medicini obstaja tudi takšna metoda, kot je endoskopija. Njegov glavni cilj je ustvariti pot za odtok cerebrospinalne tekočine iz prekatov v možganske cisterne, kjer bo potekala absorpcija tekočine. Ta metoda ima nekaj prednosti v primerjavi z bypass operacijo, saj izključuje prisotnost tujkov v telesu, prispeva k manj travm in zmanjšuje tveganje za neželene posledice.

Za več informacij o tem, kako se operacija izvaja z metodo endoskopije za to bolezen, si zdravnik - nevrokirurg oglejte video:

Zapleti bolezni

Hidrocefalus je dovolj nevarna bolezen, da ne upošteva simptomov njene manifestacije. Če zanemarite zdravljenje patologije, lahko izzovete invalidnost ali celo grožnjo življenju.

V primeru nepravočasnega zdravljenja se izgubi sposobnost za delo in pomen osebe. Duševne motnje, težave pri gibanju in uriniranju, zamegljen vid, epileptični napadi so vsi možni zapleti, ki vodijo v pozno iskanje zdravniške pomoči.

Morda je velika nevarnost razvoj možganskega edema, za katerega je značilna postopna izguba zavesti, ki jo spremlja zaspanost, enostransko razširitev zenice, zvišana telesna temperatura in piramidna insuficienca.

Kronični hidrocefalus pri odraslih ima ugodnejšo prognozo z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem.

Preventivni ukrepi patologije

Preprečevanje preprečevanja možganske kapljice vključuje naslednja priporočila:

• preprečevanje okužbe med nosečnostjo;
• pravočasno zdravljenje virusnih bolezni, ki jih lahko zapletejo nevroinfekcije;
• opraviti ultrazvočno presejalno študijo za odkrivanje hidrocefalusa;
• med nošenjem otroka uporabljajte samo tista zdravila, ki ne morejo negativno vplivati ​​na plod.

Ne smemo pozabiti, da je bolezen, kot je cerebralni hidrocefalus, precej nevarna in lahko povzroči nepopravljive spremembe v možganih ali celo smrt.

Le pravočasna diagnoza bolezni in pravilno izbrana terapija lahko bolnika vrnejo k normalnemu, normalnemu življenjskemu slogu.

V medicini se cerebralni hidrocefalus razume kot bolezen, ki vodi v kopičenje velikih količin posebne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v intrakranialnem prostoru. Običajno se vodenica razvije v kontingentu različnih starosti, vendar pa z odraščanjem človek pridobi hujši potek. V skladu z MKB 10 je oznaka hidrocefalusa G91.

Strokovnjaki prepoznajo glavne znake hidrocefalusa, ki ima akutno obliko:

1. Glavoboli, ki sevajo v predel zrkla. Pri večini bolnikov imajo takšni občutki pritisk, razpokanje, pojavijo se zjutraj in podnevi postopoma oslabijo.
2. Povečanje velikosti glave, pojav izrazite venske mreže.
3. Slabost, ki spremlja sindrom jutranje bolečine.
4. Bruhanje, ki se pojavi ne glede na čas prehranjevanja, po katerem nastopi začasno olajšanje.
5. Motnje vida, pekoč občutek v očesu, "megla" pred očmi.
6. Kršitev okulomotornih in dihalnih funkcij.
7. Zatirana zavest, ki se lahko spremeni v komo.
8. Zaspanost, epileptični napadi.

Tipičen simptom je visok intrakranialni tlak, ki negativno vpliva na delovanje možganov in povzroči širjenje njihovih tekočinskih votlin. Za novorojene otroke s hidrocefalusom je značilno veliko čelo, ki lahko visi nad očmi, stalna solzljivost, škiljenje, otekanje v fontaneli, živčno prekomerno razburjenje in nezadostno povečanje telesne mase.

V primeru kroničnosti bolezni so simptomi hidrocefalusa manj izraziti, pojavljajo se postopoma. Za odrasle bolnike so značilne težave z zaspanjem, zmedenost, spomin in motnje mišljenja. Težave se lahko pojavijo pri samooskrbi v vsakdanjem življenju, izgubi ravnotežja, motnjah hoje, ki se kažejo v obliki negotovosti, negotovih gibov, velikih korakov.

V odsotnosti ustrezne terapije možganska kapljica povzroči inkontinenco urina in blata pri bolniku, poslabšanje ali popolno pomanjkanje sposobnosti razmišljanja, zmanjšan mišični tonus, stalno letargijo, letargijo.

Razlogi za razvoj patologov

Dropsija možganov se pogosto obravnava kot zaplet patologij ožilja, živčnega sistema, intrakranialnih struktur. Pogosti vzroki hidrocefalusa so:

• okužba ploda med nosečnostjo;
• prirojene okvare centralnega živčnega sistema;
• posledice poškodb, bolezni;
• atrofija sive ali bele medule.

V maternici lahko nerojen otrok trpi zaradi različnih okužb. Dojenčki so dovzetni za okužbe pri materah z rdečkami, toksoplazmozo, mumpsom, encefalitisom, herpesom, sifilisom.

Prirojene okvare centralnega živčnega sistema, ki povzročajo nastanek kapljic v možganih, predstavljajo več sindromov:

1. Chiari malformacija (tipa 1 in 2), na ozadju katere je lobanja manjša v primerjavi z volumnom njegove vsebine.
2. Adams, ki sestoji iz nezmožnosti cerebrospinalne tekočine, da prosto kroži, njenega kopičenja na določenih področjih.
3. Dandy-Walker, povezan z nezmožnostjo vnosa cerebrospinalne tekočine v cisterne, subarahnoidni prostor, pretok krvi, zaradi česar se nabira v lobanji.

Razvoj bazilarne kompresije, anevrizme velike možganske vene, postane tudi dejavnik, ki izzove prirojeni hidrocefalus.

Atrofija medule je povezana z degenerativnimi procesi v centralnem živčnem sistemu. Vaskularna, strupena encefalopatija, Kreuzfeldt-Jakobova bolezen postanejo "tla" za njihov razvoj.

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus, ki se razvije pri bolnikih različnih starosti, je:

• odprto;
• neokluzivno;
• areresorptivni;
• biventrikularna;
• atrofična.

Odprti hidrocefalus je posledica počasne absorpcije možganske tekočine v krvni obtok. Posledica tega je neuravnotežena proizvodnja in resorpcija cerebrospinalne tekočine, ki si jo telo okrepi zaradi povečanja pritiska v lobanji.

Neokluzivni hidrocefalus vodi do prelivanja cerebrospinalne tekočine v prekate možganov. S to vrsto patologije se tekoča snov nabira v ventrikularnem sistemu ali zapolni subduralni in subarahnoidni prostor.

Resorptivni hidrocefalus ponavadi prizadene odrasle. Pri tej vrsti venski sinusi ne absorbirajo dovolj cerebrospinalne tekočine. Biventrikularni hidrocefalus se sproži z zaprtjem lukenj v 3. prekatu.

Zmanjšanje volumna možganov vodi v atrofično obliko možganske kapljice. Ta vrsta bolezni se večinoma diagnosticira pri starejših, nagnjenih k hipertenziji, diabetični angiopatiji, aterosklerozi.

Poleg naštetih oblik bolezni ločimo mešano vrsto hidrocefalusa - kopičenje cerebrospinalne tekočine na več področjih hkrati.

Kako se diagnosticira kapljica možganov

Specialist začne diagnozo hidrocefalusa z vizualnim pregledom bolnika. Pediatri so vključeni v zdravljenje novorojenčkov. Potem pacient odide k nevrokirurgu, nevrologu, oftalmologu.

Ko ugotovi prisotnost patologije, zdravnik predpiše dodaten pregled, da pojasni njeno stopnjo in obliko. Za pridobitev podrobnejših podatkov se strokovnjaki zatečejo k naslednjim metodam:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• radiografija;
• cisternografija;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• računalniška tomografija (CT);
• ledvena punkcija.

Ultrazvok preuči stopnjo intrakranialne hipertenzije, ki je značilen simptom hidrocefalusa. Radiografija določa stanje žil in njihovih sten. Cisternografija služi za razjasnitev oblike patologije, vam omogoča, da ugotovite, v katero smer se giblje cerebrospinalna tekočina.

MRI vizualizira tekočino, ki je prisotna v možganskih strukturah, določa resnost bolezni, njeno obliko. Ta metoda nam omogoča, da navedemo domnevni vzrok nastanka vodenice. CT dodatno potrjuje informacije, pridobljene med slikanjem z magnetno resonanco.

Lumbalna punkcija vključuje zbiranje cerebrospinalne tekočine in naknadno določitev intrakranialnega tlaka. Postopek vam omogoča, da raziščete sestavo cerebrospinalne tekočine in ugotovite prisotnost vnetja.

Oftalmoskopija postane dodaten ukrep, ki služi odkrivanju okvar vida, razlogov za njihov razvoj. Po končani diagnozi hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma se izvede terapija, ki ustreza vrsti bolezni.

Kako se zdravi hidrocefalus?

Dropsija možganov pogosto vključuje kirurško zdravljenje pod splošno anestezijo. Strokovnjaki se zatečejo k naslednjim vrstam kirurškega posega:

• paliativno;
• radikalno.

Med paliativno operacijo se izvede punkcija hrbtenice ali prekata. Za zdravljenje majhnih otrok se izločanje odvečne tekočine izvede skozi očesno votlino. Radikalne kirurške metode vključujejo ventrikuloperitonealno ranžiranje, operacijo Küttner Venglovsky, ventrikulocisternostomijo.

Zdravljenje kapljice možganov z zdravili prinaša pozitivne rezultate le v 40-45% primerov, postane pomembno pri majhnih količinah tekočine, zmerno visokem intrakranialnem tlaku.

Za mlade bolnike so predpisani diuretiki:

1. Furosemid.
2. Manitol.
3. Diakarb.

Za zdravljenje cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih se uporabljajo magnezijev sulfat, Asparkam. Obvezna postaja antibiotična terapija, jemanje vitaminskih in absorpcijskih zdravil, fizioterapija, vadbena terapija.

V večini primerov kirurško zdravljenje omogoča popolno okrevanje bolnika. Če je vzrok možganske kapljice agresiven rak, pravočasna operacija podaljša bolnikovo življenje za nekaj let.

Do katerih zapletov vodi vodenica?

Starši, katerih otroci naj bi razvili patologijo, morajo vedeti, zakaj je hidrocefalus nevaren. Posledice nepravočasne terapije so:

• zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju;
• nezmožnost koncentracije;
• slab spomin;
• okvare govornega aparata.

Pri odraslih so zapleti v obliki napadov, slepote ali gluhost, oslabljene koordinacije gibov, nezmožnosti nadzora uriniranja in iztrebljanja. Obstaja velika verjetnost razvoja nepopravljivih patoloških procesov v tkivih možganov.

Hidrocefalus možganov je ena najnevarnejših bolezni, zaradi katere je oseba invalidna. Zato je treba zdravljenje začeti v začetni fazi bolezni in ne smemo dovoliti njenega napredovanja.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili pojavu patologije pri nerojenem otroku, je priporočljivo, da nosečnice:

1. Vzemite folno kislino, posebne vitaminske komplekse.
2. Pravočasno zdravite nalezljive bolezni.
3. Zavračati slabe navade.
4. Izogibajte se nenadzorovanemu uživanju zdravil.

Odkrivanje znakov bolezni pri plodu med rutinskim ultrazvočnim pregledom omogoča zdravljenje v začetni fazi in preprečevanje njegovega nadaljnjega razvoja.

Izpad možganov pri odraslih preprečujemo z zmanjšanjem stresa in preprečevanjem spolno prenosljivih bolezni. Pomembno je, da se izognete preobremenitvi; če obstaja družinska anamneza hidrocefalusa, je treba redno obiskovati zdravnika.