Kaj pomeni zlom? Zlom - njegove vrste in simptomi, vzroki in zdravljenje zlomov

Zlom noge je poškodba, ki jo spremlja kršitev celovitosti peronealne in / ali golenične kosti spodnje okončine. Ta vrsta poškodbe predstavlja 10% vseh lokacij zlomov. Prometne nesreče so eden najpogostejših vzrokov za zlom kosti noge. Vedeti morate, da je zlom kosti golenice resna poškodba, ki jo pogosto spremljajo zapleti. Da bi to preprečili, je treba hitro prepoznati poškodbo in izvesti vsa potrebna dejanja prve pomoči ter nujno poiskati specializirano zdravniško pomoč.

Značilnosti strukture spodnjega dela noge

Spodnja noga je sestavljena iz dveh dolgih cevastih kosti: fibule in golenice. Od zgoraj se povežejo s stegnenico in pogačico, tvorijo kolenski sklep, od spodaj pa se artikulirajo s talusom stopala in tvorijo gleženjski sklep.

Golenica veliko večja od peronealne in se nahaja na notranji strani spodnjega dela noge. Njegov zgornji del ima 2 ravni ploskvi, ki tvorita sklepne površine za artikulacijo s stegnenico. Med temi kondili je eminenca, na katero so pritrjene intra-artikularne kolenske vezi. Telo te kosti ima trikotni prerez. Konča se z majhno kostno izboklino na notranji strani spodnjega dela noge - notranji gleženj, ki sodeluje pri oblikovanju sklepne površine gleženjskega sklepa.

Fibula veliko manjši in tanjši, ki se nahajajo na zunanji strani spodnjega dela noge. V zgornjem delu ima rahlo odebelitev, ki je pritrjena na stransko površino golenice, od spodaj pa se konča z zunanjim gležnjem, ki sodeluje tudi pri nastanku gležnja.

Struktura kosti spodnjega dela noge (desna in leva noga)

Vzroki za zlom golenice

Glede na vzrok poškodbe razlikujemo travmatične in patološke zlome spodnjega dela noge. V prvem primeru pride do kršitve celovitosti kosti pod vplivom sile, ki presega upor zdravega kostnega tkiva. V drugem se kost zlomi tudi pod vplivom minimalne obremenitve, vendar v ozadju osnovne bolezni, ki znatno zmanjša moč kosti, na primer pri osteomielitisu, tuberkuloznih lezijah, osteoporozi, malignih primarnih in metastatskih tumorjih , genetske napake pri razvoju kosti.

Približno 95% primerov mora obravnavati travmatične in ne patološke zlome. V takih primerih lahko pride do kršitve celovitosti spodnjega dela noge:

• pri padcu na nogo, ki je pritrjena v enem položaju, na primer v smučarskem čevlju, stisnjenem med predmete;
• z neposrednim udarcem v območje golenice (prometne nesreče, padec težkega predmeta, udarec s palico, nogo).

Primer zloma kosti golenice zaradi neposrednega udarca

Razvrstitev travme

Po mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizije (ICD 10) je zlom kosti golenice kodiran s kodo S82.

Odvisno od tega, kateri del kosti je poškodovan, ločimo zlome golenice:

• višine med kondilomi golenice;
• kondil tibije;
• diafiza (telo) je večja, fibula ali oboje hkrati (zgornja, srednja in spodnja tretjina);
• notranji ali zunanji gleženj.

Odvisno od prisotnosti poškodb kože med travmo ločimo zaprt zlom spodnjega dela noge in odprt.

Zaprt zlom noge s premikom kostnih fragmentov (opazite izrazito deformacijo noge in njeno skrajšanje)

Če pri klasifikaciji upoštevamo premik kostnih fragmentov, potem ločimo zlom noge s premikom in brez.

Odvisno od tega, ali so pri zlomu vključeni deli kosti spodnjega dela noge, ki sodelujejo pri nastanku sklepov, so zunajstatični (kršitev celovitosti diafize kosti) in intraartikularni (zlomljeni kondili, interkondilarni višina, gležnji). Slednji spadajo v skupino hudih poškodb in praviloma so potrebne zapletene operacije za ujemanje kostnih fragmentov in obnovo funkcije poškodovanega sklepa (koleno ali gleženj).

Če upoštevamo naravo črte kršitve celovitosti kosti, potem obstajajo zlomi spodnjega dela noge (ta parameter je odvisen tudi od mehanizma poškodbe):

• ravna (prelomna črta ima jasno vodoravno smer);
• poševno (linija zloma poteka vzdolž diagonale kosti);
• spirala (prelomna črta je neenakomerna, spominja na spiralo).

Zlomi golenice so lahko tudi enojni, če obstaja le ena linija zloma in nastaneta največ 2 kostna fragmenta, in to večkratni. V zadnjem primeru s travmo nastane več kot 2 drobca.

Simptomi zlomov spodnjega dela noge

Znaki zloma noge se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe. Razmislite o simptomih glavnih vrst kršitve celovitosti golenice in fibule.

• akutna bolečina v kolenu;
• otekanje in hitro povečanje premera kolenskega sklepa;
• nezmožnost izvajanja aktivnih gibov in močno povečanje bolečine med pasivnimi gibi v kolenskem sklepu;
• krvavitev v sklepni votlini - hemarthrosis.

Puščica prikazuje zlom medkondilarne vzvišenosti golenice.

Zlom kondilomov

• hude bolečine v predelu kolena;
• otekanje in povečanje obsega kolenskega sklepa;
• pomanjkanje aktivnih in bolečin s pasivnimi gibi v kolenu;
• odstopanje spodnjega dela noge na stran pri premiku drobcev.

Zlom telesa velike in fibule

• huda bolečina;
• otekanje in deformacija noge na mestu zloma;
• zunanji znaki poškodbe - podplutbe, hematomi, rana na koži z odprtim zlomom, iz katere lahko štrlijo delci kosti;
• skrajšanje noge vzdolž osi;
• izguba motorične in podporne funkcije okončine;
• kostni krepitus na mestu kršitve celovitosti okostja;
• sondiranje kostnih fragmentov pod kožo;
• v primeru poškodbe živčnih vlaken pacientovo stopalo visi navzdol, ne more ga premakniti, občutljivost kože pod mestom poškodbe pa je motena;
• če so poškodovane krvne žile, utrip na arterijah stopala izgine, koža postane hladna in bleda, razvijejo se parestezije, opazijo se znaki zunanje ali notranje krvavitve.

Zlomi gležnja

• bolečine v gležnju;
• otekanje gležnja, povečanje premera spodnjega dela noge;
• krvavitev pod kožo ali rano v primeru odprtega zloma;
• pomanjkanje aktivnih gibov v gležnju in ostre bolečine pri poskusu pasivnosti;
• deformacija stopala in njegov prisilni položaj - odstopanje navzven ali navznoter.

Slika (stranska in čelna projekcija) jasno prikazuje zlom male in golenice s premikom v zgornji tretjini

Diagnozo je zelo enostavno potrditi. Če želite to narediti, morate opraviti rentgenski pregled. Kakovostna rentgenska slika bo omogočila ne le ugotavljanje prisotnosti zloma, temveč tudi razjasnitev njegove lokacije, vrste in velikosti.

Možni zapleti po zlomu

Zapleti lahko nastanejo zaradi samega zloma in v primeru zapoznele ali neustrezne prve pomoči, nepravilnega zdravljenja, pomanjkanja potrebnih rehabilitacijskih ukrepov. Razmislimo o glavnih:

1. Poškodbe krvnih žil in tveganje za ishemično gangreno z izgubo dela spodnjega uda ali hemoragični šok z zapoznelo prekinitvijo zunanje krvavitve iz velike žile.
2. Poškodbe živcev, ki jih spremlja kršitev motorične aktivnosti stopala, kršitev hoje.
3. Maščobna embolija je življenjsko nevarna nujna situacija, pri kateri delci maščobnega tkiva vstopijo v lumen krvnih žil iz kostnega kanala.
4. Infekcijski zapleti odprtih zlomov.
5. Posttravmatska deformacija spodnjega uda.
6. Nastanek psevdartroze, ki vodi do izgube podporne funkcije noge.
7. Nastanek kontrakture ali ankiloze, posttravmatsko deformirajoči osteoartritis v primeru intraartikularnih zlomov.
8. Osteomijelitis, ki je pogosto posledica zdravljenja zlomov z aparatom Ilizarov.

Če so poškodovani živci spodnjega dela noge, pacient ne more dvigniti stopala proti sebi

V primeru zloma golenice ali suma nanjo morate nujno poklicati rešilca, saj lahko to poškodbo zaplete krvavitev, ki je smrtno nevarna in zahteva takojšnjo ustavitev. Prav tako bo zdravnik reševalnega vozila lahko predpisal učinkovito anestetično terapijo, izvedel pravilno transportno imobilizacijo, zdravil rano, če obstaja, in bolnika čim prej dostavil v bolnišnico v pravilnem položaju.

Osnovna načela prve pomoči pri zlomu noge: odstranite oblačila z noge, anestezirajte in popravite zlomljeno nogo

Kaj je treba storiti pred prihodom rešilca? Upoštevajte osnovna načela prve pomoči:

1. Previdno odstranite čevlje in oblačila z boleče noge, pri tem pa poskušajte sploh ne premakniti okončine.
2. Dajte tableto za lajšanje bolečin brez recepta, če je na voljo.
3. V primeru odprtega zloma ustavite krvavitev na enega od znanih načinov in robove rane obdelajte z antiseptikom.
4. Ude pritrdite s posebno opornico ali improviziranimi sredstvi.

Pomembno! V nobenem primeru ne smete sami poravnati zlomljene noge. Takšna dejanja lahko povzročijo razvoj travmatičnega šoka, poškodbe krvnih žil z razvojem krvavitve ali živčnih vlaken. To naj stori le specialist v travmatološki bolnišnici pod anestezijo in po radiografiji ter določitvi vrste zloma.

Morda je imobilizacija najpomembnejša stopnja prve pomoči za takšno poškodbo. Opornico je treba namestiti tako, da imobilizira ne samo kosti golenice, ampak tudi 2 sosednja sklepa (koleno in gleženj).

Za to so primerne standardne pnevmatike: plastične, pnevmatske, plastične, v njihovi odsotnosti pa lahko uporabite improvizirana sredstva (deske, vezane plošče, železne trakove, grmičevje). Opornice se nanesejo od zgornje tretjine stegna do konic prstov, kolenski sklep je iztegnjen za 180 °, gleženj pa upognjen pod kotom 90 °. Improvizirane ali standardne pnevmatike je treba najprej prekriti s krpo, vato, penasto gumo. Nato so na takšno strukturo na nogo pritrjeni povoji, kot je prikazano na spodnji sliki.

To bi morala biti transportna imobilizacija v primeru zloma kosti spodnjega dela noge.

Načela zdravljenja

Metode in metode zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto zloma, njegovo lokacijo, resnost poškodbe in prisotnost zapletov. Toda v vsakem primeru je mogoče razlikovati en splošni algoritem zdravljenja, ki je sestavljen iz 4 stopenj.

Repozicija kostnih fragmentov

Sestavljen je iz pravilnega položaja fragmentov kosti, kar bo zagotovilo njihovo hitro zlitje in obnovo anatomske celovitosti poškodovane kosti. To je mogoče doseči konzervativno (zaprto zmanjšanje ali zmanjšanje kosti). Uporablja se le v primeru zaprtega, nezapletenega, enojnega zloma v predelu telesa golenice brez premika.

Toda v veliki večini primerov se je treba zateči k odprtemu zmanjšanju, ko se med kirurškim posegom primerjajo drobci.

Fiksacija zlomljene kosti

Po zmanjšanju je treba delce kosti pritrditi v pravilen položaj. V ta namen se uporabljajo različne naprave in naprave za notranjo ali zunanjo fiksacijo: Kirschnerjeve žice, vijaki, plošče za osteosintezo, stranske zanke, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko itd.

Ilizarov aparat za fiksacijo kostnih fragmentov

Dolgotrajna imobilizacija

Potreben je za nastanek kalusa in pravilno celjenje zlomov. V ta namen se uporabljajo mavčni odlitki, opornice, posebne ortoze in opornice za spodnji del noge. Vgrajujejo tudi posebne naprave za stiskanje in odvračanje pozornosti.

Rehabilitacija

To je zadnja faza pri zdravljenju kakršne koli poškodbe, vključno z zlomom spodnjega dela noge, ki vključuje kombinacijo različnih ukrepov, katerih cilj je popolna hitra obnova vseh funkcij okončine. Rehabilitacijski program praviloma vključuje popravljalno gimnastiko, masažo, fizioterapevtske postopke, dietno hrano in poteka v več fazah.

Tako je zlom golenice pogosta vrsta poškodbe, pred katero nihče ni imun. Vsi ljudje, ki niso ravnodušni do svojega zdravja, bi morali vedeti o znakih takšne poškodbe in o načelih prve pomoči pri njej, saj nikoli ni znano, v kakšnem položaju je človek, in življenje nekoga je lahko odvisno od njegovega znanja.

Zlom Je medicinski izraz za zlomljeno kost. Zlomi so dokaj pogosta težava in po statističnih podatkih ima človek v povprečju v življenju dva zloma. Zlom kosti se pojavi, ko je fizična sila, ki deluje na kost, močnejša od same kosti. Najpogosteje do zlomov pride zaradi padcev, udarcev ali drugih poškodb.

Tveganje zloma v veliki meri ni povezana s starostjo osebe. Zlomi se pogosto pojavijo v otroštvu, čeprav zlomi pri otrocih običajno niso tako zapleteni kot pri odraslih. Kosti s starostjo postajajo bolj krhke, zlomi pa se običajno pojavijo po padcih, tudi tistih, ki v mlajši starosti ne bi povzročili negativnih posledic.

2. Vrste zlomov

Obstaja veliko različnih vrste zlomov ampak pogosteje zlomi so razdeljeni na odprte in zaprte zlomljene in nepremaknjene... Delitev zlomov na premike na premike in na premike temelji na tem, kako se kost zlomi.

Ob premaknjen zlom kost se zlomi na dva ali več kosov, ki so razporejeni tako, da njihovi konci ne tvorijo ene črte. Če je bila kost med zlomom razdeljena na več delov, se temu reče drobljen zlom... Med zlom brez premika kost se zlomi ali lahko razpoči, vendar je kost še vedno ravna in se lahko premika.

Zaprt zlom- To je zlom, pri katerem se kost zlomi, vendar na površini kože ni odprte rane ali vboda. Med odprtim zlomom lahko kost prebode kožo. Včasih lahko z odprtim zlomom kost poškoduje kožo, nato pa se vrne v prejšnji položaj in pri površnem pregledu ni vidna. Dodatno tveganje odprtega zloma je tveganje za okužbo ran in kosti.

Obstajajo še druge vrste zlomov:

• Nepopoln zlom pri katerem se kost upogne, vendar se ne zlomi. Ta vrsta zloma je najpogostejša pri otrocih.
• Prečni zlom- zlom pod pravim kotom na os kosti;
• Poševni zlom- zlom vzdolž ukrivljene ali poševne črte;
• Zlom z veliko drobci in kostni fragmenti;
• Patološki zlom- Vzrok je bolezen, ki oslabi kosti. Rak ali pogosteje osteoporoza lahko povzroči patološke zlome. Osteoporoza je najpogostejši vzrok zlomov kolka, zapestja in hrbtenice.
• Kompresijski zlom ki nastane zaradi močnega stiskanja.

Zlomi so razvrščeni glede na to, katera kost je bila zlomljena. Najpogostejši zlom noge, zlom kolka, zlom roke, zlom hrbtenice, zlom vratu stegnenice, zlom prsta, zlom gležnja, zlom ključnice, zlom rebra, zlom čeljusti.

3. Znaki zloma kosti

Znaki in simptomi zloma kosti lahko vključujejo:

• Otekline in podplutbe;
• Deformacija roke ali noge;
• Bolečina na poškodovanem območju, ki se poslabša z gibanjem ali pritiskom
• Izguba delovanja poškodovanega območja;
• Pri odprtem zlomu iz kosti štrli kost.

Resnost zloma je odvisna od njegove lokacije in od tega, kako močno sta trpela kost in mehka tkiva, ki se nahajajo poleg nje. Resni zlomi brez pravočasnega zdravljenja so nevarni zaradi zapletov. To je lahko poškodba krvnih žil ali živcev, okužbe kosti (osteomielitis) ali okoliškega tkiva.

Čas okrevanja po zlomu je odvisen od starosti in zdravja bolnika ter od vrste zloma. Majhni zlomi pri otrocih se pozdravijo v nekaj tednih. Resen zlom pri starejši osebi bo zahteval večmesečno zdravljenje.

hvala

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Zlom spodnji del noge je dokaj pogost travma, tako pri odraslih kot pri otrocih. Ta zlom je lahko razmeroma blag ali hud, odvisno od števila kostnih fragmentov in njihovega relativnega položaja ter stopnje poškodbe okoliškega mehkega tkiva. Zdravljenje zloma noge opravi le travmatolog ali kirurg na podlagi dolgotrajne imobilizacije (imobilizacije) okončine v kolenskih in gleženjskih sklepih, kar je potrebno za zlitje kosti. Pred imobilizacijo se kostni fragmenti primerjajo z normalnim položajem, ki je pritrjen z iglami, vijaki, pariškim ometom, zatiči in drugimi pripomočki za zdravljenje zlomov. Zdravljenje zloma noge se konča z obdobjem rehabilitacije, ki je potrebno za popolno obnovo vseh funkcij noge.

Zlom golenice - definicija in splošne značilnosti

Spodnja noga je del noge od kolena do gležnja. Zlom noge je kršitev integritete katerega koli dela kosti, ki sestavljajo določen del noge osebe. Ker je golenica sestavljena iz dveh kosti - golenice in golenice, je možen zlom ene ali obeh hkrati. Načeloma se najpogosteje zabeleži le zlom golenice, pri čemer se ohrani celovitost peronealne kosti. Vendar pa obstaja tudi hkraten zlom obeh goleničnih kosti spodnjega dela noge. Zlom samo fibule z ohranitvijo celovitosti golenice je izredno redek.

Zlomi golenice so lahko različne resnosti, odvisno od tega, koliko kosti je zlomljeno, kako se drobci nahajajo, kako močno so poškodovana mehka tkiva, krvne žile in sklepi ter ali obstajajo zapleti. Zato vseh zlomov spodnjega dela noge ne moremo imenovati razmeroma blagi ali hudi. Resnost vsakega zloma je treba oceniti posamično na podlagi navedenih značilnosti.

Pljuča so običajno izolirani zlomi spodnjega dela noge, ki so posledica padca na ulici, drsališča ali drugje in niso povezani z drugimi poškodbami kosti in mehkih tkiv. Zlomi noge so hudi, ki so posledica kompleksnih gibov, padcev z višine, prometnih nesreč itd.

Vzroki

Glavni vzrok zlomov golenice je velika sila, ki deluje na majhno območje kosti. Kost ne prenese zelo močnega pritiska in se zlomi. Najpogosteje se pritisk velike sile pojavi pri padcu na nogo, upognjeno ali pritrjeno v neprijetnem položaju, na primer v smučarskih čevljih, drsalkah, med poljubnimi predmeti itd. Manj pogosto pride do zloma, ko neposreden in zelo močan udarec na nogo, na primer padec težkega predmeta, udarec itd.

Fotografije zlomov golenice

Ta fotografija prikazuje videz noge z zaprtim zlomom golenice brez premika.

Ta fotografija prikazuje videz noge z odprtim zlomom spodnjega dela noge.

Ta fotografija prikazuje pogled na nogo z zaprtim prestavljenim zlomom.

Razvrstitev zlomov noge in kratek opis sort

Trenutno obstaja več klasifikacij zlomov nog glede na mesto poškodbe, naravo, število in lokacijo kostnih fragmentov ter stopnjo poškodbe mehkih tkiv in sklepov.

Enojni in večkratni zlomi noge. Glede na število nastalih kostnih fragmentov se zlomi nog delijo na enojne in večkratne. Z enim samim zlomom noge se celovitost kosti poruši le na enem mestu. In na tem mestu sta dva prosta konca zlomljene kosti (fragment). Pri več zlomih se hkrati na več mestih poruši celovitost kosti, zaradi česar nastane več kot dva kostna fragmenta.

Neposredni, poševni in spiralni zlomi. Glede na naravo lomne črte jih delimo na ravne, poševne in spiralne. Če se kost zlomi natanko čez, je to neposreden zlom. Če se je počil diagonalno, je to poševni zlom. Če je linija zloma neenakomerna in spominja na spiralo, je to v skladu s tem spiralni zlom.

Gladki in drobljeni zlomi. Poleg tega so zlomi glede na obliko roba drobca razdeljeni na enakomerne in drobljene. Gladki zlomi imajo isto linijo zlomov, za katero se zdi, da je lepo vložena. Zlomljeni zlomi so nepravilni zlomi, ki na zlomu kosti tvorijo zobe različnih oblik in velikosti.

Zlomi golenice s premikom in brez. Glede na lokacijo kostnih fragmentov ločimo zlome s premikom in brez njega. Za zlome brez premikanja je značilen normalen položaj kostnih fragmentov med seboj. Če se takšni drobci preprosto združijo, tvorijo kost. Za premike zlomov je značilna sprememba položaja kostnih fragmentov med seboj. Če take fragmente primerjamo med seboj, potem ne tvorijo normalne kosti. Najprej jih morate vrniti v običajen položaj in šele nato primerjati. Odmik je lahko vrtljiv, kotni itd.
Odprt in zaprt zlom noge. Glede na prisotnost ali odsotnost poškodb mehkih tkiv zlome spodnjega dela noge delimo na odprte in zaprte. V skladu s tem so odprti zlomi tisti, pri katerih je poleg poškodbe kosti odprta rana, ki jo tvorijo raztrgane mišice in koža. V lumnu te odprte rane lahko štrli eden od koncev zlomljene kosti. Zaprti zlomi so tisti, pri katerih koža ostane nedotaknjena, mišice pa so minimalno poškodovane, zaradi česar kostni fragmenti ostanejo v debelini tkiv.

Ekstraartikularni in intraartikularni zlomi noge. Poleg tega so lahko zlomi nog, odvisno od prisotnosti poškodb kolenskih ali gleženjskih sklepov, intraartikularni ali ekstraartikularni. Če je pri zlomu vpletena struktura sklepa, se imenuje intraartikularna in velja za hudo. Če je zlomljena le spodnja noga in sklepi ostanejo nedotaknjeni, se zlom imenuje ekstra-sklepni.

Zlomi ene ali obeh kosti spodnjega dela noge, pa tudi njihove zgornje, srednje in spodnje tretjine. Poleg tega obstaja klasifikacija zlomov nog, na podlagi katere je bil del kosti poškodovan. Za dobro predstavo o tej klasifikaciji je potrebno poznati zgradbo golenice in fibule. Torej sta obe kosti sestavljeni iz dolgega glavnega dela, ki se na obeh koncih spremeni v zaobljene in široke tvorbe. Glavni dolgi del kosti, zaprt med dvema zadebeljenima koncema, se imenuje diafiza... Končni nubs se imenujejo epifize... Pri nastanku kolenskih in gleženjskih sklepov sodelujejo epifize golenice. Del diafize in epifiza, ki se nahaja bližje kolenu, imenujemo proksimalni, bližje stopalu pa distalno. Proksimalna epifiza ima dva izrastka, imenovana kondile, ki sta potrebna za nastanek kolenskega sklepa in za pritrditev vezi.

Glede na to, kateri del spodnjega dela noge je bil poškodovan, so njegovi zlomi razvrščeni v naslednje tri vrste:
1. Zlomi proksimalne noge (zgornja tretjina golenice in fibule). Ti vključujejo zlome kondil in gomoljnico golenice ali glave in vratu fibule;
2. Zlomi srednjega dela noge (srednja tretjina golenice). Sem spadajo zlomi diafize golenice in fibule;
3. Zlomi distalne noge (spodnja tretjina golenice). Ti vključujejo zlome gležnjev.

Zlomi distalnega in proksimalnega golenja so skoraj vedno povezani s poškodbo kolena ali gležnja, zaradi česar je poškodba huda.

Resnost

Trenutno je resnost zloma noge določena z njegovo pripadnostjo eni od treh vrst - A, B ali C. Lahki zlomi so razvrščeni kot tip A, zmerni zlomi - do B in hudi - do C. Na splošno smo lahko rečem, da se pljuča štejejo za zaprte zlome brez premika in z minimalnimi poškodbami mehkih tkiv. Zlomi zmerne resnosti so odprti ali zaprti, s poškodbami mehkih tkiv, vendar brez poškodb sklepov ali živcev. Hudi zlomi so tisti, ki poškodujejo sklepe, živce in krvne žile.

Simptomi zloma golenice

Simptomatologija zlomov nog se nekoliko razlikuje glede na lokacijo poškodbe, obstajajo pa tudi splošni klinični znaki. Tako se pri vsaki lokalizaciji zloma pojavijo hude bolečine, oteklina in razbarvanje kože. Ko poskušate premakniti ud ali se ga dotakniti, lahko slišite škripanje drobcev kosti, ki se drgnejo drug ob drugega. Nemogoče se je nasloniti na zlomljeno nogo. Prav tako je nemogoče narediti kakršno koli aktivno gibanje spodnjega dela noge. Navzven je mogoče videti skrajšanje ali podaljšanje noge ali delce kosti, ki štrlijo iz rane.

Če je zlomljena kost poškodovala peronealni živec, se stopalo začne spuščati in ga ni mogoče upogniti. Če drobci kosti poškodujejo krvne žile, potem koža spodnjega dela noge postane bleda ali cianotična.

Zgornji simptomi so skupni vsem zlomom spodnjega dela noge. V nadaljevanju bomo obravnavali posebne simptome, značilne za zlome različnih lokalizacij.

Proksimalni zlomi golenice označen s prisilnim rahlo upognjenim položajem noge v kolenskem sklepu. Spodnji del noge se premakne navzven ali navznoter. Z močnim premikom zlomljenih kondil neposredno pod kolenskimi sklepi nastane izrazita oteklina in deformacija. Ob otipu kolenskega sklepa, spodnjega dela noge in mesta poškodbe se odkrijejo naslednji znaki zloma:

• Bolečina na mestu poškodbe, ki se ne razteza na druge dele spodnjega dela noge;
• Hrup kostnih drobcev, ki se drgnejo drug ob drugega;
• Mobilnost pogačice;
• Mobilnost v kolenu poravnane noge;
• Poskus aktivnega gibanja s spodnjo nogo je nemogoč.

Oseba se lahko z velikimi težavami nasloni na nogo.

Za pojasnitev diagnoze zloma je potrebno opraviti rentgensko, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zlomi gredi značilna huda bolečina, oteklina in cianoza kože nog. Spodnja noga je deformirana, stopalo je odklonjeno navzven, v debelini tkiv pa se sliši škripanje kosti. Z zlomi golenice se oseba ne more niti minimalno nasloniti na nogo. In z zlomom samo fibule je podpora na nogi povsem možna.

Distalni zlomi spodnjega dela noge (zlomi gležnja) značilna zelo huda bolečina in oteklina. Noga je lahko zategnjena navzven ali navznoter, podpora na nogi je nemogoča.

Zdravljenje

Splošna načela za zdravljenje zlomov nog

Za zdravljenje različnih vrst zlomov noge se uporabljajo različne modifikacije istih tehnik, ki v najkrajšem možnem času privedejo do celjenja in zlitja kosti. Vendar pa je splošno zaporedje dejanj pri zdravljenju vsakega zloma noge popolnoma enako, zato se lahko šteje za načela zdravljenja te poškodbe.

Torej se zdravljenje vsakega zloma noge izvaja z zaporedno uporabo naslednjih dejanj:
1. Repozicija kostnih fragmentov, ki je sestavljena iz tega, da se koščkom kosti da normalen položaj, ki je potreben za kasnejšo pravilno fuzijo. Zmanjšanje se lahko izvede z rokami kirurga hkrati pod lokalno anestezijo, s sistemom skeletnega vlečenja ali med operacijo. Operacija se izvaja bodisi z odprtimi zlomi, bodisi z neuspešnim zmanjšanjem z rokami ali z metodo skeletnega vlečenja.
2. Pritrditev kostnih fragmentov v normalnem položaju z uporabo različnih naprav, kot so Kirschnerjeve žice, stranske zanke, vijaki, plošče, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmanov aparat itd.
3. Imobilizacija okončine z mavčnim odlitkom ali namestitvijo kompresijsko-distrakcijskih naprav (na primer Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itd.) Za nekaj tednov ali mesecev, dokler se ne pojavi kalus in zlom ne zaceli.

V vsakem primeru so lahko tehnike in materiali, ki se uporabljajo za zmanjšanje, fiksiranje kostnih fragmentov in imobilizacijo okončine, drugačni, njihovo izbiro pa opravi kirurg ali travmatolog na podlagi posebnosti in značilnosti zloma. Če so nekatere metode neučinkovite, jih lahko v procesu zdravljenja zlomov nadomestijo druge. Upoštevajmo značilnosti zdravljenja zlomov različnih delov noge in metode, ki so za to optimalne.

Zdravljenje proksimalnih zlomov noge

Takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico se v območje poškodbe injicira anestetično zdravilo (novokain, lidokain itd.), Sklep se prebode in odstrani nakopičena kri. Če je zlom zaprt in brez premika, potem takoj po anesteziji na nogo za 1 mesec nanesemo mavec. Po enem mesecu se omet odstrani in predpišejo rehabilitacijski ukrepi. Nogo lahko popolnoma naložite 2 meseca po poškodbi.

Če se zlom premakne, se po anesteziji fragmenti ponovno namestijo, nato pa se fiksirajo s hkratno imobilizacijo z uporabo mavčne opornice za 6-7 tednov. Če z rokami ni mogoče ujemati fragmentov, se zmanjšanje izvede z metodo skeletnega vlečenja za 4 do 8 tednov. Po raztezanju se, odvisno od debeline žulja, na nogo nanese bodisi tesen povoj bodisi mavec, ki ga pusti, dokler se kosti popolnoma ne zlijejo. Nogo lahko popolnoma naložite 3 mesece po zlomu.

Trenutno se nalaganje mavčne opornice pogosto nadomesti z namestitvijo aparata Ilizarov s predhodnim vnosom v tkivo posebnih vijakov in ploščic, ki po redukciji zadržijo kostne fragmente v pravilnem položaju. V tem primeru se zlom zaceli brez nanašanja ometa.

Zdravljenje zlomov diafize

Pri zlomih golenice ali obeh kosti spodnjega dela noge s premikom je potrebna repozicija pod lokalno anestezijo. Po tem se omet nanese od sredine stegna do konic prstov 2,5 - 3 mesece. Vendar pa je posledica dolgotrajnega nošenja mavčne opornice togost kolenskih in gleženjskih sklepov, zato zdravniki raje, če je mogoče, imobilizirajo okončino s pomočjo naprav za stiskanje in odvračanje palic, kot so Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman itd.

Poševne, spiralne, drobne in druge zlome diafize spodnjih nog, ki se nagibajo k sekundarnemu premiku drobcev, je treba zdraviti s sistemom skeletnega vlečenja. To pomeni, da so jih po premestitvi človeških fragmentov 3 - 4 tedne postavili na sistem skeletnega vlečenja, nato pa še 1,5 - 2,5 meseca nanesli mavčno opornico od srednje tretjine stegna do konic prstov.

Popolno okrevanje po poškodbi se pojavi v 5-6 mesecih, hoja brez bergel in palic pa se lahko začne v 4-4,5 mesecih.

Zdravljenje zloma gležnja

Zlomi gležnja so hudi, ker vedno poškodujejo gleženj. Zato se med operacijo najpogosteje izvaja repozicija kostnih fragmentov. Odlomki se pritrdijo s pletilnimi iglami, sorniki ali ploščami, nakar se od sredine spodnjega dela noge do začetka prstov nanese mavčna obloga v obliki črke B. Mavec se nanaša 3 do 7 tednov, odvisno od volumna površine, ki nastane med zlomom kosti.

Če po premestitvi kostnih fragmentov na nogi nastane zelo velika oteklina, se golenica položi na Belerjevo opornico na skeletnem vlečnem sistemu, dokler se oteklina ne zmanjša. Šele potem, ko se edem konvergira, se na nogo nanese mavec.

Če pride do zloma tibialne glave, je ročna repozicija nemogoča in se izvede med kirurškim posegom, po katerem se oseba postavi na sistem dvojnega skeletnega vlečenja za 3 do 4 tedne. Nato se na nogo za 3 - 3,5 mesece položi mavčni čevelj. Če skeletnega vlečenja ne izvedete, se kosti nepravilno zacelijo, stopalo pa dobi deformirano obliko, ki jo je mogoče popraviti le z drugo operacijo.

Popolno celjenje zloma gležnja se pojavi 6 do 7 mesecev po poškodbi, vendar je za najboljšo rehabilitacijo priporočljivo, da eno leto po odstranitvi odlitka nosite naramnico.

Operacija zloma golenice

Operacije za zlom noge se izvedejo, če za njih obstajajo naslednje indikacije:

• Zlomi, pri katerih je nemogoče premestiti fragmente s konzervativnimi metodami;
• Dvojni zlomi golenice z močnim premikom;
• Sprememba normalnega položaja mehkih tkiv;
• Nevarnost rupture kože, stiskanja živcev ali žil s kostnimi drobci;
• Odprti zlom.

Če sta zlomljeni obe kosti spodnjega dela noge, je treba operacijo izvesti le na golenici, saj se po obnovitvi normalne strukture peroneal sam zaceli. Med operacijo je obvezna fiksacija kostnih fragmentov.

V primeru zloma kosti nog za premestitev drobcev in obnovo celovitosti mehkih tkiv se izvedeta dve vrsti operacij:
1. Ponovna namestitev s pritrditvijo drobcev s kovinskimi konstrukcijami (plošče, zatiči, vijaki itd.), Čemur sledi fiksiranje z mavčno oblogo.
2. Repozicija fragmentov s hkratno fiksacijo z uporabo aparata za stiskanje in odvračanje pozornosti.

Repozicija drobcev s kovinsko ploščo se uporablja za zdravljenje nesraslosti kosti ali psevdartroze golenice. V vseh drugih primerih je bolje, da se zlomi zdravijo z uporabo kompresijsko-distrakcijskih naprav, na primer Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itd.

Po zlomljeni nogi

Po zlomu golenice bi morala oseba vso telesno in duševno moč usmeriti k okrevanju po poškodbi. Treba je razumeti, da je zlom resna poškodba, ki krši ne le celovitost kosti, ampak tudi mehka tkiva. V obdobju imobilizacije okončine, ki je potrebna za zlitje kostnih fragmentov, se zaradi motenj krvnega obtoka krvi in ​​limfe v stisnjenih mehkih tkivih dodajo atrofične spremembe v mišicah in zastoji. Vendar so z ustrezno vztrajnostjo vse te kršitve odpravljive, torej popolnoma odpravljene.

Če želite razumeti možnost popolnega okrevanja po poškodbi, morate vedeti in si predstavljati, da je to dolg, težak, včasih boleč in zelo boleč proces. Konec koncev se boste morali dejansko znova naučiti izvajati najpreprostejše gibe, ki so bili prej izvedeni samodejno, ne da bi sploh pomislili nanje. Ne morete se smiliti sami sebi, se prepustiti nepripravljenosti za hojo in izvajati vaje, ki lahko prinesejo bolečino, kajti več časa bo minilo po poškodbi, težji bo proces obnove funkcij. Za uspešno rehabilitacijo je zelo pomembno tudi, da se izognemo strahu pred ponovnim zlomom noge, ki dobesedno ovira mnoge ljudi, ki so doživeli podobno travmo. Ne pozabite, da je edini dejavnik, ki onemogoča popolno obnovo funkcij noge po zlomu, nezadostna vztrajnost pri doseganju cilja. Če ne obupate in vsak dan trdo delate na nogi, se bodo njene funkcije čez nekaj časa popolnoma obnovile.

Zlom golenice - rehabilitacija

Postopek rehabilitacije zloma noge je sklop ukrepov, namenjenih hitremu in trajnemu zlitju kostnih fragmentov, pa tudi popolni obnovi vseh funkcij okončine. Cilj rehabilitacije je doseči naslednje posebne cilje:

• Odprava atrofije mišic spodnjega dela noge in stegna;
• Normalizacija tonusa in elastičnosti mišic nog;
• Normalizacija krvnega obtoka v mišicah in tetivah spodnjega dela noge;
• Normalizacija gibljivosti kolenskih in gleženjskih sklepov;
• Odprava zastojev v mehkih tkivih spodnjega dela noge;
• Normalizacija motorične aktivnosti nog.

Za dosego vseh teh ciljev v procesu rehabilitacije se uporabljajo naslednje štiri glavne metode:
1. Fizioterapija. Oseba vsakodnevno izvaja fizične vaje z odmerjeno in izbrano obremenitvijo, ki pomagajo obnoviti mišično strukturo, normalizirati krvni obtok, odpraviti stagnacijo in vnetje ter preprečiti tudi atrofijo mišic in sklepne kontrakture;
2. Masaže in drgnjenje. Izvajanje vsakodnevnih masaž in drgnjenja je potrebno za preprečevanje togosti sklepov, distrofije mišic spodnjega dela noge in brazgotin v mehkih tkivih;
3. Fizioterapevtski postopki, katerih cilj je zmanjšati vnetni proces, izboljšati celjenje in obnoviti tkivno strukturo, okrepiti presnovo in pretok krvi v žilah spodnjega dela noge;
4. Prehrana, ki vključuje živila, bogata s kalcijem, vitamini, železom in drugimi elementi v sledovih.

Navedene tehnike v različnih kombinacijah se uporabljajo v celotnem obdobju rehabilitacije, ki traja 2 - 4 mesece. Ker pa so na različnih stopnjah okrevanja potrebni različni ukrepi za dosego strogo določenih ciljev, je pogojno mogoče razlikovati tri glavna obdobja rehabilitacije:
1. Prva faza rehabilitacije traja 2 - 3 tedne od trenutka odstranitve mavca;
2. Druga faza rehabilitacije traja 2 - 3 mesece in se začne takoj po prvi;
3. Tretje obdobje rehabilitacije se nadaljuje mesec dni po zaključku drugega.

Na prvi stopnji rehabilitacije obvezno delajte masaže in z rokami drgnite kožo in mišice spodnjega dela noge ter uporabite posebne kreme, ki vsebujejo snovi, ki spodbujajo regeneracijo tkiv, na primer cedrovo olje, kolagen plus, hondroksid itd. Priporočljivo je, da naredite kopeli z oblogami iz morske soli, voska in ozokerita ter magnetoterapijo. Na prvi stopnji rehabilitacije okončine ne smete obremenjevati z vajami, saj lahko to povzroči hude bolečine. Priporočljivo je, da stopalo preprosto nežno premaknete v različnih smereh, dvignete in spustite nogo, jo upognete v kolenskem sklepu, ter tudi napenjate in sproščate telečje mišice.

Na drugi stopnji rehabilitacije potrebno je obnoviti vse funkcije noge. Za to nadaljujejo z masažami in toplimi kopeli, nakar začnejo z aktivnimi vajami. Niz vaj za razvoj in obnovo funkcij nog po zlomu golenice je sestavljen iz naslednjih gibov:

• zamahi vstran, naprej in nazaj iz stoječega položaja;
• izmenični vzponi in padci na petah iz stoječega in sedečega položaja;
• hoja v največji možni in trajni količini;
• križanje nog kot "škarje" v ležečem položaju;
• vrtenje dvignjene noge za nogo v različnih smereh.

Te vaje se lahko izvajajo v različnih načinih in različicah, vendar jih je treba izvajati vsak dan. Na primer, v ponedeljek lahko naredite nekaj vaj, v torek druge itd. Trajanje in moč obremenitev določa bolečina. To pomeni, da se vaje izvajajo vsak dan, dokler noga ne začne močno boleti. In obremenitev se daje, dokler se ne pojavi občutek bolečine. Na primer, pri hoji se morate nasloniti na nogo toliko, kolikor se pojavi bolečina. In hoditi je treba, dokler bolečina ne postane neznosna. Ne pozabite, da je na žalost razvoj in obnova funkcij nog boleč del rehabilitacije po vsakem zlomu, tudi v spodnjem delu noge. Če pa ne telovadite in premagate bolečine, se funkcije noge ne bodo popolnoma obnovile, hoja ne bo postala normalna itd.

Na tretji stopnji rehabilitacije se je treba udeležiti tečajev fizikalne terapije in se vključiti v različne programe, namenjene krepitvi mišic nog.

Poleg tega je za uspešno rehabilitacijo po zlomu noge potrebno oblikovati prehrano tako, da vključuje živila, ki vsebujejo veliko silicija in kalcija, kot so mleko, skuta, ribe, soja, lešniki, otrobov kruh , sezamovo seme, fižol., kaki, cvetača, malina, hruška, redkev, ribez itd. Priporočljivo je tudi uživanje vitaminov E, C in D, ki prispevajo k zgodnjemu zaceljenju zloma in boljši absorpciji kalcija in silicija .

Ločeno je treba reči o fizioterapiji pri rehabilitaciji po zlomu noge. Na različnih stopnjah rehabilitacije je priporočljivo uporabiti različne fizioterapevtske tehnike za izboljšanje zlasti potrebnih funkcij.

V prvih desetih dneh po zlomu je priporočljivo izvesti naslednje fizioterapevtske postopke:

• Interferenčni tokovi (prispevajo k resorpciji hematomov, konvergenci edema in lajšanju bolečin);
• Ultravijolično sevanje (uničuje patogene bakterije, preprečuje okužbo ran);
• Bromna elektroforeza za hude bolečine.

Od 10 do 40 dni po poškodbi se priporočajo naslednje fizioterapevtske metode:

• Interferenčni tokovi (normalizirajo presnovo in pospešijo celjenje tkiv in zlitje kosti);
• UHF terapija (izboljša pretok krvi, okrepi imuniteto in pospeši obnovo strukture tkiva);
• Ultravijolično sevanje;
• Masoterapija.

Vaje za zlom noge

Vaje za zlom noge so namenjene obnovi normalnega delovanja noge, povečanju mišične moči in pridobivanju celotnega obsega gibanja.

Po odstranitvi ometa ali različnih zunanjih struktur, kot je aparat Ilizarov, je priporočljivo izvesti naslednje vaje za razvoj noge po zlomu golenice:

• Hoja po ravni in neravni površini v čevljih in bosih s podporo na poškodovani nogi. Poskusiti morate hoditi čim več in pogosteje.
• Stojte na eni nogi, zavrtite stopalo poškodovane noge.
• Ko sedite na stolu ali drugi površini, zavrtite stopalo poškodovane noge.
• Nihajoči gibi nog v različnih smereh. Če jih želite izvesti, morate stati na obeh nogah in roke nasloniti na naslonjalo stola. Iz tega položaja morate poškodovano nogo počasi in previdno dvigniti navzgor in jo nekaj sekund zadržati v teži ter jo nato spustiti na tla. Za vsako nogo morate narediti 10 ponovitev. Poleg nihanja nog naprej jih je priporočljivo izvajati na enak način nazaj in vstran.
• Vstanite naravnost, naslonite se na obe nogi in položite roke na mizo, naslonjalo stola, okensko polico ali kateri koli drug stabilen predmet. Počasi se dvignite na prste in telesno težo prenesite nazaj na pete. Naredite vsaj 30 ponovitev.
• Lezite na hrbet in začnite nihati z nogami v različnih smereh.

Mesec po odstranitvi mavca se navedenemu nizu vaj pod nadzorom zdravnika fizikalne terapije dodajo vaje na simulatorjih. Zelo koristno je, da vsak dan vozite mirujoče kolo 10 minut.

Prva pomoč pri zlomu spodnjega dela noge

Splošno zaporedje prve pomoči pri zlomu noge je naslednje:

• Dajte lajšalce bolečin;
• Odstranite čevlje s poškodovanih stopal;
• Ustavite krvavitev in očistite robove rane;
• Nogo pritrdite z opornico ali drugimi razpoložljivimi materiali.

Podrobneje razmislimo o vsaki točki.

Anestezija

Najprej z zlomom noge, če obstaja takšna možnost, je treba sindrom bolečine ustaviti. Če želite to narediti, lahko osebi daste tableto katerega koli sredstva za lajšanje bolečin (na primer Analgin, Nimesulid, Pentalgin, Sedalgin, MIG itd.) Ali intramuskularno injicirajte lokalno anestetično raztopino (Novokain, Lidokain, Ultrakain itd.). Raztopino anestetika je treba injicirati čim bližje mestu zloma kosti.

Potem je treba čevlje odstraniti s stopala osebe, saj bo hitro naraščajoč travmatični edem povzročil močno stiskanje tkiv, kar bo povzročilo povečanje sindroma bolečine. Nogo je treba previdno premikati, tako da jo z obema rokama podpirajo kolenski in gleženjski sklepi (slika 1). Če je potrebno poškodovano nogo prestaviti, jo je treba vedno premikati na ta način.

Slika 1- Pravila za premikanje noge z zlomom spodnjega dela noge.

Zdravljenje ran in nadzor krvavitev

Po tem se oblačila na nogi previdno razrežejo ali raztrgajo ter pregleda površina kože spodnjega dela noge. Če je na njem odprta in krvaveča rana, je treba ugotoviti, ali je krvavitev nevarna. Če se kri izlije v tok, je krvavitev nevarna, saj so zaradi drobcev kosti poškodovali veliko krvno žilo. V tem primeru je treba krvavitev ustaviti s tamponado rane s katerim koli kosom čiste krpe, povojem, vato, gazo itd. Če želite to narediti, tkivo ali vato previdno potisnite v rano, tako da vsako plast natisnete s prstom ali kakšnim instrumentom. Na tamponado se nanese ohlapen, navaden povoj. Ne priporočamo, da prekinete krvavitev z uporabo povoja, saj lahko pri zapletenem zlomu krčenje mišic povzroči premik kostnih fragmentov, ki bodo pretrgali posodo drugje, kar bo poslabšalo stanje.

Če kri preprosto izteka iz rane, potem rane ni treba tamponirati. V tem primeru morate robove rane preprosto obdelati s katerim koli razpoložljivim antiseptikom (kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, jod, briljantno zelena, tekočina, ki vsebuje alkohol itd.), Ne da bi jo vlili v luknjo za rano. .

Šila za zlom noge

Po previjanju rane in ustavitvi krvavitve se začne najpomembnejša stopnja prve pomoči pri zlomu spodnjega dela noge, ki je sestavljena iz imobilizacije noge (imobilizacija), ki je potrebna za določitev trenutnega položaja mehkih tkiv in kosti da bi se izognili njihovemu gibanju, med katerim lahko počijo krvne žile, živce, mišice in vezi, s čimer se poškodba še poslabša in poslabša.

Na poškodovano nogo je treba namestiti opornico tako, da je kolenski in gleženjski sklep imobiliziran (glej sliko 2). Če želite to narediti, morate vzeti katera koli dva (palico, dežnik itd.) Razpoložljiva ravna in razmeroma dolga predmeta (vsaj pol metra) in ju pritrditi na poškodovano nogo od zunaj in znotraj, tako da je en konec na pete, druga pa je dosegla sredino stegna. Nato se ti predmeti na več mestih tesno zavežejo z nogo z uporabo vseh razpoložljivih sredstev - vezalk, kravatov, povojev, kosov tkanine itd. Preden dolg predmet privežete na nogo, je priporočljivo, da ga ovijete z mehko krpo.

- To je popolna ali delna kršitev celovitosti kosti, ki je posledica udarca, ki presega lastnosti trdnosti kostnega tkiva. Znaki zloma so nenormalna gibljivost, krepitus (krčenje kosti), zunanja deformacija, edem, omejitev delovanja in huda bolečina, eden ali več simptomov pa je lahko odsoten. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, pritožb, podatkov o pregledu in rentgenskih rezultatov. Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno, vključuje imobilizacijo z uporabo mavčnih odlitkov ali skeletnega vlečenja ali fiksacijo z namestitvijo kovinskih konstrukcij.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Splošne informacije

Zlom je kršitev integritete kosti zaradi travmatičnega učinka. Gre za razširjeno škodo. Večina ljudi doživi enega ali več zlomov skozi vse življenje. Zlomi cevastih kosti predstavljajo približno 80% celotnega števila poškodb. Skupaj s kostjo med poškodbo trpijo tudi okoliška tkiva. Pogosteje pride do kršitve celovitosti bližnjih mišic, manj pogosto pride do stiskanja ali pretrganja živcev in krvnih žil.

Zlomi so lahko enojni ali večkratni, zapleteni ali nezapleteni zaradi poškodb različnih anatomskih struktur in notranjih organov. V klinični travmatologiji so pogoste kombinacije poškodb. Torej, pri zlomih reber je pogosto opaziti poškodbe pleure in pljuč z razvojem hemotoraksa ali pnevmotoraksa, če je motena celovitost kosti lobanje, nastanek intracerebralnega hematoma, poškodbe možganskih ovojnic in možganov možna je materija itd. Zdravljenje zlomov izvajajo ortopedski travmatologi.

Razlogi za zlom

Kršitev celovitosti kosti se pojavi z močnim neposrednim ali posrednim vplivom. Neposreden vzrok zloma je lahko neposreden udarec, padec, prometna nesreča, industrijska nesreča, kaznivo dejanje itd. Obstajajo značilni mehanizmi zlomov različnih kosti, ki povzročijo nastanek določenih poškodb.

Razvrstitev

Odvisno od začetne strukture kosti so vsi zlomi razdeljeni v dve veliki skupini: travmatične in patološke. Travmatični zlomi se pojavijo na zdravi nespremenjeni kosti, patološki - na kosti, prizadeti zaradi nekega patološkega procesa, zaradi česar je delno izgubil svojo moč. Za nastanek travmatičnega zloma je potreben pomemben vpliv: močan udarec, padec z dovolj velike višine itd. Patološki zlomi se razvijejo z manjšimi vplivi: majhen udarec, padec z višine lastne rasti, mišice napetosti ali celo državnega udara v postelji.

Glede na prisotnost ali odsotnost komunikacije med območjem poškodbe in zunanjim okoljem se vsi zlomi delijo na zaprte (brez poškodb kože in sluznice) in odprte (s kršitvijo celovitosti kože ali sluznice). membrane). Preprosto povedano, pri odprtih zlomih je rana na koži ali sluznici, pri zaprtih zlomih pa rane ni. Odprte zlome delimo na primarne odprte, pri katerih se rana pojavi v času travmatične izpostavljenosti, in sekundarno odprte, pri katerih rana nastane nekaj časa po poškodbi zaradi sekundarnega premika in poškodbe kože z enim od drobcev.

Glede na stopnjo poškodbe ločimo naslednje zlome:

• Epifize(intraartikularno) - spremljajo ga poškodbe sklepnih površin, pretrganje kapsule in sklepnih vezi. Včasih so v kombinaciji z dislokacijo ali subluksacijo - v tem primeru govorijo o dislokaciji zloma.
• Metafize(periartikularno) - pojavijo se na območju med epifizo in diafizo. Pogosto so prizadeti (distalni fragment je vstavljen v proksimalni del). Praviloma ni premika fragmenta.
• Diaphyseal- nastanejo v srednjem delu kosti. Najpogostejši. Odlikuje jih največja raznolikost - od razmeroma nezapletenih do hudih večrazcepljenih poškodb. Običajno jih spremlja premik drobcev. Smer in stopnja premika sta odvisna od vektorja travmatičnega učinka, vleke mišic, pritrjenih na drobce, teže perifernega dela okončine in nekaterih drugih dejavnikov.

Glede na naravo zloma obstajajo prečni, poševni, vzdolžni, vijačni, drobljeni, polifokalni, razdrobljeni, kompresijski, udarni in avulzijski zlomi. V metafiznih in epifiznih conah se pogosto pojavijo lezije v obliki črke V in T. V primeru kršitve celovitosti spongiozne kosti običajno opazimo vnos enega fragmenta v drugega in stiskanje kostnega tkiva, pri katerem se kostna snov uniči in zdrobi. Pri enostavnih zlomih je kost razdeljena na dva drobca: distalni (periferni) in proksimalni (osrednji). Pri polifokalnih (dvojnih, trojnih itd.) Poškodbah nastanejo dva ali več velikih fragmentov vzdolž kosti.

Vse zlome spremlja bolj ali manj izrazito uničenje mehkih tkiv, kar je posledica tako neposrednega travmatičnega učinka kot tudi premika kostnih fragmentov. Običajno se na območju poškodbe pojavijo krvavitve, kontuzija mehkih tkiv, lokalne rupture mišic in razpoke majhnih žil. Vse našteto skupaj s krvavitvami iz kostnih fragmentov povzroči nastanek hematoma. V nekaterih primerih premaknjeni delci kosti poškodujejo živce in velike žile. Možna je tudi stiskanje živcev, krvnih žil in mišic med drobci.

Simptomi zloma

Obstajajo absolutni in relativni znaki kršitve celovitosti kosti. Absolutni znaki so deformacija okončin, krepitus (krčenje kosti, ki ga med palpacijo lahko ločimo po ušesu ali določimo pod prsti zdravnika), patološka gibljivost, pri odprtih poškodbah pa so v rani vidni delci kosti. Relativni znaki vključujejo bolečino, oteklino, hematom, disfunkcijo in hemarthrozo (samo pri intra-artikularnih zlomih). Bolečina se stopnjuje pri poskusu premikanja in osnem obremenitvi. Otekline in podplutbe se običajno pojavijo nekaj časa po poškodbi in se postopoma povečujejo. Funkcionalna okvara se izraža v omejitvi mobilnosti, nezmožnosti ali težavah pri podpori. Odvisno od lokacije in vrste poškodbe so lahko nekateri absolutni ali relativni znaki odsotni.

Poleg lokalnih simptomov so za velike in večkratne zlome značilne splošne manifestacije, ki jih povzročajo travmatični šok in izguba krvi zaradi krvavitve iz kostnih fragmentov in poškodovanih bližnjih žil. Na začetni stopnji je vznemirjenje, podcenjevanje resnosti lastnega stanja, tahikardija, tahipneja, bledica, hladen vlažen znoj. Odvisno od prevlade določenih dejavnikov se lahko krvni tlak zniža, manj pogosto - nekoliko zviša. Nato bolnik postane letargičen, zaviran, zniža se krvni tlak, zmanjša se količina izločenega urina, opazijo se žeja in suha usta, v hujših primerih so možne izguba zavesti in motnje dihanja.

Zapleti

Zgodnji zapleti vključujejo nekrozo kože zaradi neposredne poškodbe ali pritiska kostnih fragmentov od znotraj. S kopičenjem krvi v subfascialnem prostoru se pojavi subfascialni hipertenzivni sindrom, ki ga povzroči stiskanje nevrovaskularnega snopa in ga spremlja motena oskrba s krvjo in inervacija perifernih delov okončine. V nekaterih primerih se lahko zaradi tega sindroma ali sočasne poškodbe glavne arterije razvije nezadostna oskrba okončine s krvjo, gangrena okončine, tromboza arterij in ven. Poškodba ali stiskanje živca je polno razvoja pareze ali paralize. Zelo redko so zaprte kostne poškodbe zapletene zaradi gnojenja hematoma. Najpogostejša zgodnja zapleta odprtih zlomov sta gnojenje ran in osteomielitis. Pri večkratnih in z njimi povezanih poškodbah je možna maščobna embolija.

Pozni zapleti zlomov so nepravilna in zapoznela fuzija drobcev, pomanjkanje zlitja in lažni sklepi. Z intraartikularnimi in periartikularnimi poškodbami se pogosto oblikujejo heterotopične paraartikularne okostenelosti, razvije se posttravmatska artroza. Posttravmatske kontrakture se lahko pojavijo pri vseh vrstah zlomov, tako znotraj kot tudi zunaj sklepov. Njihov vzrok je dolgotrajna imobilizacija okončine ali nezdružljivost sklepnih površin zaradi nepravilne fuzije drobcev.

Diagnostika

Ker je klinika za takšne poškodbe zelo raznolika in nekateri znaki v nekaterih primerih odsotni, se pri postavitvi diagnoze veliko pozornosti nameni ne le klinični sliki, temveč tudi razjasnitvi okoliščin travmatičnega učinka. Za večino zlomov je značilen značilen mehanizem, na primer pri padcu s poudarkom na dlani pogosto pride do zloma žarka na značilnem mestu, ko je noga zvita, pride do zloma gležnja, pri padcu na noge ali zadnjico iz višino, pride do kompresijskega zloma vretenc.

Vrednotenje bolnika vključuje temeljit pregled možnih zapletov. V primeru poškodbe kosti okončin je treba preveriti utrip in občutljivost v distalnih odsekih, v primeru zlomov hrbtenice in lobanje oceniti reflekse in občutljivost kože, v primeru poškodbe reber auskultacijo opravijo se pljuča itd. Posebna pozornost je namenjena bolnikom, ki so nezavestni ali so v stanju hude zastrupitve ... Če obstaja sum na zapleten zlom, so predpisani posveti ustreznih specialistov (nevrokirurg, žilni kirurg) in dodatne študije (na primer angiografija ali EchoEG).

Končna diagnoza se postavi na podlagi radiografije. Radiološki znaki zloma vključujejo linijo razsvetljenja na območju poškodbe, premik drobcev, prelom kortikalne plasti, deformacijo kosti in spremembe v strukturi kosti (razsvetljenje pri premiku drobcev ravnih kosti, zbijanje s stiskanjem in udarnimi zlomi). Pri otrocih lahko poleg naštetih rentgenskih simptomov z epifizeolizo opazimo deformacijo hrustančne plošče rastnega območja, z zlomi tipa zelene veje pa omejeno obstojnost kortikalne plasti.

Zdravljenje zlomov

Zdravljenje se lahko izvaja v travmatološkem centru ali na travmatološkem oddelku, konzervativno ali operativno. Cilj zdravljenja je najbolj natančna primerjava drobcev za kasnejšo ustrezno fuzijo in obnovo funkcije poškodovanega segmenta. Poleg tega se v primeru šoka sprejmejo ukrepi za normalizacijo delovanja vseh organov in sistemov, v primeru poškodb notranjih organov ali pomembnih anatomskih tvorb - operacije ali manipulacije za obnovitev njihove celovitosti in normalnega delovanja.

Na stopnji prve pomoči se anestezija in začasna imobilizacija izvedeta s pomočjo posebnih opornic ali improviziranih predmetov (na primer desk). Pri odprtih zlomih odstranite kontaminacijo okoli rane, zaprite rano s sterilnim povojem. Pri močni krvavitvi se nanese povoj. Izvajajo ukrepe za boj proti šoku in izgubi krvi. Ob sprejemu v bolnišnico se izvede blokada mesta poškodbe, zmanjšanje pa pod lokalno ali splošno anestezijo. Zmanjšanje je lahko zaprto ali odprto, to je z operacijskim rezom. Nato se drobci pritrdijo z uporabo mavčnih odlitkov, skeletnega vlečenja ter zunanjih ali notranjih kovinskih konstrukcij: plošč, zatičev, vijakov, zatičev, sponk in naprav za stiskanje.

Konzervativne metode zdravljenja delimo na imobilizacijo, funkcionalnost in vleko. Tehnike imobilizacije (mavčni odlitki) se običajno uporabljajo za zlome brez premikanja ali z rahlim premikom. V nekaterih primerih se mavec uporablja tudi za kompleksne poškodbe v zadnji fazi, po odstranitvi skeletnega vleka ali kirurškem zdravljenju. Funkcionalne tehnike so indicirane predvsem pri kompresijskih zlomih vretenc. Skeletna vleka se običajno uporablja pri zdravljenju nestabilnih zlomov: drobljenih, spiralnih, poševnih itd.

Poleg konzervativnih metod obstaja ogromno kirurških metod za zdravljenje zlomov. Absolutne indikacije za operacijo so znatno odstopanje med drobci, kar izključuje možnost zlitja (na primer zlom pogačice ali olekranona); poškodbe živcev in velikih žil; vstavljanje fragmenta v sklepno votlino v primeru intraartikularnih zlomov; grožnja sekundarnega odprtega zloma z zaprtimi poškodbami. Relativne indikacije vključujejo interpozicijo mehkih tkiv, sekundarni premik kostnih fragmentov, možnost zgodnje aktivacije pacienta, skrajšanje časa zdravljenja in olajšanje oskrbe pacienta.

Terapevtska vadba in fizioterapija se pogosto uporabljata kot dodatni metodi zdravljenja. Na začetni stopnji je za boj proti bolečinam, izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje edema predpisano UHF za odstranjevanje mavčne obloge, sprejeti so ukrepi za obnovitev kompleksno usklajenih gibov, mišične moči in gibljivosti sklepov.

Pri uporabi funkcionalnih metod (na primer s kompresijskimi zlomi hrbtenice) je vodilna terapevtska tehnika vadbena terapija. Bolnika se učijo posebne vaje, namenjene krepitvi mišičnega steznika, dekompresiji hrbtenice in razvoju motoričnih stereotipov, ki izključujejo poslabšanje poškodbe. Najprej se vaje izvajajo ležeče, nato klečeče in nato v stoječem.

Poleg tega se za vse vrste zlomov uporablja masaža za izboljšanje krvnega obtoka in aktiviranje presnovnih procesov na območju poškodbe. Na zadnji stopnji bolnike pošljejo na sanatorijsko-letoviško zdravljenje, predpišejo jod-brom, radon, natrijev klorid, iglavce-sol in zdravilne kopeli iz iglavcev, izvajajo pa tudi rehabilitacijske ukrepe v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.

Spodnja noga je spodnja polovica noge od stopala do kolena. Sestavljen je iz dveh kosti - velike in majhne, ​​imenovane golenica. Zlomljena kost noge je pogosta poškodba. Vzrok je lahko hujša prometna nesreča, ko trpi zdravje udeležencev nesreče. Drugi razlog je boj. Če eden od tekmovalcev brcne drugega v golenico, je smer udarca običajno pravokotna na žrtvino nogo. Ta vpliv na spodnji del noge pogosto povzroči zlom. Tretji razlog je oslabitev kostne strukture poškodovanca. Pri ženskah se to zgodi med nosečnostjo.

Oslabitev kosti je pogosta pri bolnikih z osteoporozo. V takih situacijah se lahko zgodi nesreča, če padete na spolzko cesto ali če vaša hiša zadene vogal pohištva. Pogosto smučarji zlomijo spodnje okončine, če se pri padcu noga s smučko zatakne v neprijetnem položaju.

Golenica na vrhu, ob vhodu v kolenski sklep, se konča z odebelitvijo z dvema ravnima predeloma, ki sta podstavki za pritrditev sklepa. Med ploščadmi je vzpetina, imenovana glava. Platforme se imenujejo kondili. Od imanentnega dela noge - medialni kondil, od zunaj - stranski. Na dnu ima velika kost izrastek, ki štrli navznoter glede na telo. Ta rast tvori notranji (medialni) gleženj.

Majhna kost je veliko tanjša od velike. Nahaja se na zunanji strani noge. Na vrhu je odebelitev, s katero je ta kost pritrjena na golenico. Na dnu je tudi odebelitev, ki vstopi v gleženj in tvori zunanji (stranski) gleženj.

Struktura spodnjega dela noge je za nas pomembna, saj obstaja klasifikacija poškodb pri zlomu spodnjega dela noge, ki je določena s tem, kateri del kosti je zlomljen in na katerem mestu.

Vrste zlomov golenice

Glede na lokacijo in vrsto poškodbe ločimo spodnji del spodnjega dela noge naslednjih vrst:

Po lokalizaciji so zlomi: proksimalni (to je zgornji del golenice in del kolenskega sklepa, v katerega vstopajo od zgoraj) ali distalni (to je spodnji del golenice in del gleženjskega sklepa, kjer vstopijo od spodaj). Zlomi spodnjega dela noge v sredini (na območju diafize) - diafizni zlomi kosti spodnjega dela noge so po tej klasifikaciji še ena vrsta poškodbe. Poškodba gležnja je razdeljena na dve vrsti: stransko, če je zlomljena golenica, ali medialno, če je zlomljena golenica.

Prav tako so poškodbe nog opisanega tipa po resnosti razdeljene v razrede A, B in C. Najlažji razred A je zaprt zlom, ko se kosi ne premaknejo v primerjavi z zdravim stanjem okončine, tkiva in sklepi pa ne vpliva. Razred B predpostavlja prisotnost zloma s premikom, z drobci, ko ima pacient odprto rano na območju poškodbe. Najhujši razred C pripisujejo primerom, ko je celovitost sklepov ogrožena, krvne žile razpokane in živci poškodovani.

Simptomi zloma

Dokler žrtev ni šla k zdravniku, ni opravil rentgenskega pregleda, vrsto poškodbe je mogoče približno določiti po simptomih.

Znaki zaprtega zloma brez premika

To je poškodba razreda A. Zdravi se brez operacije, vendar je obdobje zdravljenja več mesecev. Odvisno je od starosti in zdravstvenega stanja žrtve. S takšno poškodbo spodnjega dela noge se razpokani kosi zadržijo v želenem položaju, ki ga drži periost. Te težave pogosto prejemajo otroci, ki se igrajo na igrišču brez nadzora odraslih. Med plezanjem po lestvah in pajčevinah na spletnem mestu si lahko zlomijo noge, saj še nimajo okretnosti odrasle osebe. Znaki takega primera so:

• otekanje noge na mestu poškodbe in na sosednjih območjih;
• občutek bolečine v spodnjem delu noge;
• boleča noga postane nekoliko krajša od zdrave, čeprav tega ni mogoče ugotoviti brez merilne naprave;
• na mestu zloma pogosto nastane hematom;
• nezmožnost premikanja noge - gibi povzročajo hude bolečine;
• pritisk na prizadeto nogo kjerkoli povzroči bolečino, lokalizirano na mestu poškodbe.

Če žrtev situaciji ne pripisuje pomena in se poskuša sam vrniti domov - tudi če si je zlomil nogo, ko je šel ven odnesti smeti - se zlom lahko premakne v naslednjo kategorijo resnosti - s premikom. Zato je treba v primeru padca in bolečine v nogi poklicati rešilca, ki bo poškodovanca odpeljal v bolnišnico, tam pa mu bodo dali rentgen in postavili diagnozo.

Zlom premika

Lahko je razreda A ali B. Ta poškodba noge se pojavi med bojem, ko nasprotnikov čevelj zadene nogo. Takšne grde situacije se pogosto pojavljajo v bližini kavarn in nočnih barov med pijanimi obiskovalci. Razbitine se pogosto premikajo v različne smeri. Premiki so glede na položaj drobcev razvrščeni v kotne, stranske, zagozdene itd. Zdravljenje opisanih poškodb je dolgo in težko. Znaki:

• spodnji del noge se lahko premika in obrača v smeri, ki zdravemu nogu niso bile dostopne;
• dolžina modrice se zmanjša, vendar to ni vidno očesu - treba je izmeriti;
• naplavine lahko poškodujejo mehko tkivo noge in raztrgajo kožo ter tvorijo odprto rano;
• pri palpaciji se lahko čuti depresija v nogi;
• poškodovanec trpi zaradi ostre boleče bolečine (tako kot pri drugih vrstah takšnih poškodb);
• v trenutku poškodbe je bilo slišati škripanje in škripanje;
• noga hitro nabrekne, lahko nastanejo hematomi (če tkiva in koža še niso raztrgana).

Zdravljenje takšnih poškodb nog poteka v bolnišnici s kirurškim posegom. Čez nekaj časa, izračunano v mesecih, je včasih potrebna druga operacija, če je bila med prvo treba vstaviti iglo v kost za poravnavo kosov. Takšne poškodbe se zgodijo smučarjem, alpinistom, plezalcem po nebotičnikih ter neizkušenim voznikom avtomobilov in njihovim potnikom med prometnimi nesrečami.

Zaprt zlom noge

Zaprti zlom je razvrščen v razred A ali C, kar je povezano z lokacijo poškodbe. Če je diafiza zlomljena, je to razred A. Pri tej vrsti poškodbe noge se tkiva spodnjega dela noge poškodujejo le v primeru premika, poškodba pa zajema le mišice, ki mejijo na poškodovano območje kost in zunanja tkiva niso prizadeta. Poškodba razreda C se pojavi, ko se poškodba dotakne gležnja ali kolena. Znaki:

• ostra bolečina pri dvigovanju boleče noge;
• pri dvigovanju poškodovanega uda se lahko zlomljen konec kosti izboči na kožo;
• pri palpaciji se sliši škripanje, tega ni mogoče namenoma poklicati - to vodi do premikanja naplavin.

Pri mladih žrtvah so opisani zlomi razcepljeni, pri starejših pa depresivni, saj so njihove kosti porozne strukture. Izkušen zdravnik bo s palpacijo ugotovil prisotnost poškodbe opisanega tipa, brez dodatnih raziskav. Toda rentgenski pregled je še vedno potreben za določitev položaja naplavin in ugotovitev, ali je potrebna operacija, in če je potrebno, kaj natančno je treba popraviti na mestu razbitin, da bodo pravilno zrasli.

Odprta vrsta zloma

Spada v razred B ali C. Takšne poškodbe so značilne ravno za spodnji del noge, saj med kostjo in kožo skoraj ni tkiva, oster prelomljen rob kosti pa pogosto raztrga kožo. V tem primeru je kontaminacija rane pomembna.

Pozor! Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko pride do zastrupitve krvi zaradi nastanka krvaveče rane v nesterilnem okolju. Zato je takšna lezija spodnjega dela noge razvrščena v razred B - zmerna.

Če pride do zloma na območju gležnja, je prizadel sklep ali poškodoval živec v kolenskem sklepu, ga uvrstimo med hude poškodbe razreda C. Najpomembnejši znaki so:

• krvavitev iz nastale rane;
• ostra bolečina pri poskusu premikanja noge;
• travmatični šok;
• bolečina ne preneha niti, ko je negibna;
• žrtev šibkost, omotica;
• izguba zavesti je verjetna.

Če je poškodba pripisana stopnji skrajne resnosti, lahko kirurg, da bi rešil bolnika, odide na amputacijo noge. Seveda brez soglasja žrtev tega ne bo storil. Če je poškodovanec nezavesten, bo zdravnik od sorodnikov vprašal za privolitev v takšno operacijo. Toda odločitev je treba sprejeti nemudoma, kajti če se začne gangrena, je usodna.

Če se bolnik hitro obrne na travmatologa, so zdravstveni delavci kakovostno opravili začetno zdravljenje rane, ud se bo varno zacelil in bo deloval kot doslej.

Prva pomoč pri porazu spodnjega dela noge

Prva pomoč pri zlomu spodnjega dela noge vključuje naslednje korake:

Zdaj je pacient prejel potrebno pomoč in lahko varno počakate na prihod zdravnika.

Diagnoza poškodb

Za natančno določitev vrste in kompleksnosti lezije običajno zadostuje rentgenski pregled v dveh projekcijah. Če je primer še posebej težak in morate natančno razumeti, kako se drobci nahajajo, vas zdravnik napoti na MRI, MRI ali CT.

Možni zapleti

Opisana poškodba lahko povzroči zaplete, če je zdravljenje predpisal nekvalificiran specialist. Oteževalne okoliščine so lahko premalo odgovorno zagotovljena prva pomoč, pa tudi imenovanje rehabilitacijskih postopkov brez upoštevanja bolnikovega zdravstvenega stanja. Seznam možnih zapletov vključuje:

Opisanim posledicam se je mogoče izogniti, če resno vzamete poškodbo okončine in se kljub bolečini premišljeno približate izbiri bolnišnice in zdravnika za kirurško zdravljenje.

Zdravljenje poškodb golenice

V bolnišnici, kamor je bolnik dostavljen, medtem ko se pripravlja zaključek o radiografiji, pacienta ponovno temeljito sperejo rano. Zdravnik predpiše injekcije antibiotikov, da izključi posledice okužb, ki so nastale v času poškodbe.

Splošna načela terapije so enaka za vse vrste:

Ko kost dobi naravni videz, se odstrani mavec in začne se obdobje rehabilitacije. Za posebne vrste zlomov obstajajo posebnosti zdravljenja.

Proksimalni zlom

Ko je zgornji del golenice uničen, je potrebna punkcija z izčrpavanjem odvečne tekočine iz kolena. Pred tem postopkom se žrtvi intramuskularno injicira novokain ali lidokain za lajšanje bolečin. Zaprti zlom noge brez premika kaže, da se po tem noga zavije v mavec in po tem, ko se mavec posuši, ostane v povprečju dva meseca.

Če pride do zloma noge s premikom, za vrnitev drobcev v njihov naravni položaj, pacienta raztegnejo kosti obolele noge za obdobje enega do dveh mesecev. Po tem, ko se naplavine namestijo, se imobilizacijski povoj (opornica) nanese za obdobje enega in pol do dveh mesecev. Vlečenje je potrebno, kadar zdravnik ne more z lastnimi rokami premakniti kostnih fragmentov v želeni položaj. Nekateri kirurgi namestitev mavca nadomestijo z namestitvijo aparata Ilizarov, ki vključuje vstavljanje plošč in vijakov v mehka tkiva na poškodovanem območju, da se popravijo ostanki.

Ko se glava velike kosti zlomi, se izvede obsežna operacija za poravnavo in fiksiranje drobcev. Nato se noga raztegne. In šele po koncu postopka se od vrha stegna do stopala nanese mavec.

Zlom srednjega dela spodnjega dela noge

Če je diafaza poškodovana, anesteziolog bolniku da lokalno anestezijo, kirurg pa nato združi ostanke, da opiše obris kosti. Sledi nanos mavčne obloge, ki pokriva skoraj celotno nogo. Pomanjkljivost takšne imobilizacije je, da sklepi okončin po odstranitvi pariškega ometa slabo opravljajo svoje motorične funkcije.

Da ne bi negativno vplivali na delo sklepov, se nanos ometa včasih nadomesti z uporabo Hoffmana, Ilizarova in drugih. Če se drobir obrača v različnih smereh in ravninah, tako kot v prejšnjem primeru, morate raztezni aparat postaviti mesec ali dva, nato pa nogo še dva meseca položiti v mavčno oblogo. Celotno obdobje okrevanja po tej vrsti poškodbe okončin nastopi v šestih mesecih.

Diafazne zlome goleničnih kosti je veliko lažje zdraviti kot poškodbe spodnjega in zgornjega dela golenice. Dvojni zlom (obe golenici) zahteva kompleksnejšo operacijo pod lokalno ali splošno anestezijo.

Če je gleženj poškodovan

Gre za hude poškodbe, ki spadajo v razred C. Prizadet je gleženj, zato je treba paziti, da se mu po zdravljenju in rehabilitaciji povrne mobilnost. V tem primeru se drobci med operacijo kombinirajo s splošno anestezijo. Odlomke pritrdimo z različnimi napravami, ki jih bomo morali odstraniti po nekaj mesecih med drugo operacijo. Po prvi operaciji je noga ovita z mavčno oblogo, ki pokriva polovico spodnjega dela noge in se razteza do prstov prizadete noge.

Ko se združijo premaknjeni fragmenti gležnja, pogosto pride do njegovega otekanja. Da bi izginila, se noga položi na Belerjevo opornico in jo vleče. Ko se umiri, se gleženj položi v mavec.

Rehabilitacija je absolutno nujna. Namenjen je:

• zaviranje procesa atrofije in privajanje mišic v predtraumatsko stanje;
• pripeljati mišice v normalen ton, da začnejo delovati;
• obnova zdrave cirkulacije okončin;
• odstranitev edema s poškodovane površine;
• pripeljati sklepe do zdrave predtravmatske mobilnosti.

Človek takoj po odstranitvi odlitka presenečeno ugotovi, da ne more hoditi brez bergle ali palice kot prej. Zato potrebuje nadaljnje opazovanje pri travmatologu. Da bi bolniku pomagal pri okrevanju, mu zdravnik predpiše rehabilitacijske postopke, prvega lahko imenujemo masaža. Tonira mišice, obnavlja krvni obtok, premika koleno in stopalo. Če med masažo nanesete posebna mazila, kot je hondroksid, bo učinek še hitreje opazen.

Zdravnik bo rekonvalescentu priporočil kopeli za noge z dodatkom morske soli. Nekaterim pomaga zavijanje s krpo, namočeno v vosek. Hkrati je čas za začetek drugega močnega rehabilitacijskega programa - fizioterapevtskih vaj.

Fizioterapevtske vaje spremenijo kompleks, saj se motorne funkcije vrnejo v nogo. Po odstranitvi ometa strokovnjaki svetujejo rahlo premikanje sklepov v ležečem položaju. Ko masaža napreduje, se pri kopanju noga povečuje. Vaje z vadbeno terapijo postanejo bolj aktivne.

Lahko poskusite nekoliko dvigniti nogo, po nekaj dneh jo dvignite višje, stopalo in koleno obrnite v dvignjenem stanju. Nato naredite zamahe in rotacijske gibe z okrevalnim udom. Stojte na tleh in se poskusite prevrniti od pete do prstov in nazaj. Zdaj je čas za pohodništvo. Zaključijo proces rehabilitacije. Najprej se oseba sprehodi po stanovanju, nato se lahko sprehodite do pekarne ali lekarne. Potem pride čas za hojo brez omejitev.

Glavna stvar v obdobju rehabilitacije za njen hiter prehod je izvajanje postopkov vsak dan. Prevozi bodo rekonvalescent potisnili nazaj za nekaj tednov.

Preprečevanje poškodb

Da ne bi zlomili noge, lahko poskusite upoštevati določena pravila.

Prehrana z dodajanjem živil, ki vsebujejo snovi za krepitev kosti, je prvo pravilo. Jejte več zelenjave, oreščkov, mlečnih izdelkov. V jedilnik dodajte meso in ribe. Začinite solate z rastlinskim oljem. Tako boste telesu zagotovili ustrezno količino kalcija, fosforja, kalija, magnezija, mangana, natrija in drugih snovi ter vitaminov za kosti.

Pozor! Prelivanje solat z rastlinskimi olji pomaga telesu absorbirati kalcij, ki je potreben za kosti.

Vsakodnevna vadba za krepitev mišic nog in hrbta vam bo pomagala pri ravnotežju med padcem.

Pomembno! Da bi preprečili, da bi vaš otrok zlomil nogo, ga opazujte med hojo. Začnite z njim, da se bo postopoma učil plezati po lestvah in drugih dvoriščnih konstrukcijah. Najprej naj se povzpne za en korak navzgor in se spusti z njega. Naj pade od prvega koraka, hkrati ga podprite. Toda sam mora razumeti, da bo padanje bolelo, da mora najprej vaditi, nato pa narediti tvegane vaje.

Smučarjem in plezalcem začetnikom svetujemo, naj ne hitijo z zapletom pobočij. Najprej se naučite vseh tankosti na enostavnih odsekih, nato pa postopno otežujte poti. Nikomur ni treba dokazovati, da ste najboljši. Naučite se in nato dokažite.

Avtomobilistom svetujemo, naj se ne vozijo pijani, naj ne poskušajo prehitevati prometa pred nami, naj se naučijo in upoštevajo prometna pravila, se pred dolgimi potovanji dovolj naspijo in imajo partnerja, ki bo sedel za volan in vam dal čas za počitek. Če se odločite, da boste svojo ženo ali hčer naučili voziti avto, to storite na zapuščenih cestah na ravnih območjih - brez dreves in stebrov. Še bolje, usposobiti bi jih morali v avtošoli. Drug nasvet je, da med vožnjo ne govorite po telefonu ali vklopite tabličnega računalnika ali avtomobilske televizije.

Če sami skrbite za svoje zdravje, vam ne bo treba k zdravnikom.