Cista jajčnikov je tvorba tekočine, napolnjena s sekretom, ki spada v tumorsko podobne procese in ni pravi tumor. Zato je treba njegovo zdravljenje izvajati čim bolj neoperativno. Kirurški poseg se uporablja le, če obstajajo kakršni koli zapleti, ki vključujejo na primer torzijo ciste.
Cista jajčnikov v večini primerov se pojavi pri ženskah, mlajših od petdeset let, in pogosto njihov potek ne kaže nobenih simptomov. Ugotovite prisotnost izobraževanja z ultrazvokom, vaginalno sondo, vaginalnim pregledom ali laparoskopijo. Pogosto se izobraževanje po naključju odkrije med naslednjim izpitom.
Ljudska zdravila za ciste
V medicinske namene je mogoče narediti lokalne kopeli, za katere se pripravljajo pripravki iz fito-pridelkov.
Na primer, lahko enako pomešate gorsko maternico, brezov list, borovnice in manšete, cvetove tansy.
Druga zbirka - hrastovo lubje, zelišče pelina, vijolice in pelargonije, cvetovi kamilice.
Drugi so cvetovi ognjiča, korenina serpentine planinca, list trpotca, plodovi češnje in trava agaric, rman in timijan.
Dobra sestava enakih količin korena marshmallowa, lubja jasike, pelinove trave.
Poskusite lahko z mešanico listov ognjiča, korenine bergenije in zelišč tribarvne sivke in vijolice.
Še vedno tak priljubljene pristojbine za zdravljenje cist pripravljeni so v enakem razmerju sestavin:
- laneno seme, lubje viburnuma, cvetovi detelje, zelišče celandina in preslica;
- list breze in podbeta, zelišče koprive, brina in ptičje češnje;
- korenina angelike, mete in šentjanževke, cvetovi ognjiča in travnikove sladice, borovničev list in koren regrata;
- zelišče mete in sladke detelje ter list evkaliptusa;
- korenina sladkega korena in elecampane, zelišče pelina.
Za pripravo infuzij, ki so potrebne za lokalne kopeli, je treba žlice zdrobljene zbirke skuhati z dvema kozarcema vrele vode in nato hraniti v vreli zaprti vodni kopeli nekaj več kot četrt ure, vztrajati je treba eno uro. Končano infuzijo je treba filtrirati in s kuhano vodo segreti na dva litra. Ta infuzija se uporablja za sedeče kopeli, trajanje postopka naj bo približno četrt ure. Kopeli se izvajajo enkrat ali dvakrat na dan, celotni tečaj pa je deset do dvanajst kopeli. Zeliščna medicina vam omogoča, da po nekaj tednih redne uporabe dosežete izboljšanje, vendar trajen učinek dosežete z rednim ponavljanjem tečajev približno eno leto.
Najpogosteje se izvaja z laparoskopijo... To vam omogoča znatno zmanjšanje obremenitve telesa, skrajšanje obdobja anestezije, pospešitev rehabilitacije in zmanjšanje pooperativnih zapletov. Pogosto se to izvaja pod epiduralno anestezijo, če pa obstaja povečano tveganje za krvavitev, se da anestezija. Če je operacija načrtovana za dopoldan, naj bo zadnji obrok dan prej ob 18.00, ob 22.00 pa lahko zadnjič popijete pijačo.
Kaj se naredi med operacijo
Operacija se začne s prebadanjem brizge in vnosom zraka v trebušno votlino - 3000 kubičnih centimetrov ogljikovega monoksida ali dušikovega oksida. Zrak v trebušni votlini, ko vstavite laparoskop (cev s kamero), vam omogoča, da na zaslonu dobite sliko trebušne votline. Po tem naredimo še dva ali tri majhne zareze, v katere vstavimo instrumente za laparoskopijo. Prvi je laparoskop, pregled trebušne votline, medeničnih organov in neposredno prizadetega jajčnika. Ugotovimo prisotnost ciste in njeno celovitost. Na poti se oceni stanje vseh organov male medenice.
Velika cista se odstrani v dveh fazah... Najprej se kapsula prebode in vsebina se aspirira, nato pa se sama kapsula odstrani. Ta pristop vam omogoča, da se izognete nenamernemu pretrganju ciste med ekstrakcijo in tudi odstranite celo veliko cisto skozi majhen rez na trebuhu enega centimetra. Pri majhnih cistah so možne različne taktike, izbira pa je odvisna od izkušenj in spretnosti kirurga. V tem primeru je vedno pomembno preprečiti izliv vsebine ciste v trebušno votlino. Plovila so termokoagulirana, kar preprečuje krvavitev.
Izvlečena cista je podvržena histološkemu pregledu, da se izključi rak. Na koncu se trebušna votlina opere, po potrebi se nekaj dni namesti drenažna cev. Med operacijo je mogoče razrezati nekaj adhezij, vzeti tkivo jajčnikov za histološko analizo, odstraniti ugotovljena zunajmaternična žarišča endometrija (z endometriozo).
Na koncu operacije se odstrani plin iz trebušne votline, na reze se nanesejo posamezni šivi. Že naslednji dan se lahko pacient sam premika in, če se počuti dobro, je odpuščen, šivi se odstranijo po enem tednu. Da bi preprečili infekcijski zaplet, se predpisujejo protivnetna in antibakterijska zdravila za do dva tedna.
Laparoskopijo za diagnostične ali terapevtske namene je mogoče izvesti skozi zadnji del nožnice. Ta dostop velja za najbolj varčnega, vendar bistveno zoži možnost kirurškega posega. Ta vrsta laparoskopije se imenuje kuldoskopija.
JAZ SEM Imam približno 1000 izkušenj v 60 znanstvenih publikacijah
Ciste jajčnikov (folikularna cista jajčnikov, cista rumenega telesa, endometrioidna cista jajčnikov itd.)- to so benigni neoplastični procesi v jajčnikih, ki v večini primerov zahtevajo kirurško zdravljenje.
Laparoskopija za ciste na jajčnikih je "zlati standard" operacij, saj jo spremljajo minimalne poškodbe trebušne stene, omogoča zelo občutljiv piling membrane ciste, ne da bi pri tem poškodoval tkivo jajčnikov. Laparoskopija skupaj z uvedbo gela proti sprijemanju zmanjša tveganje adhezij v medeničnem predelu na nič.
Indikacije za operacijo ciste jajčnikov
- Vsaka tvorba v jajčniku (tumor, cista), ki obstaja 3 mesece in se sama ali pod vplivom hormonske ali protivnetne terapije ni obrnila.
- Tumor ali cista, ki se je pojavila med menopavzo.
- Razvoj zapletov: "torzija" ciste noge, krvavitev v cisti, pretrganje ciste, gnojenje ciste.
- Sum na malignost procesa.
Obseg operacije za zdravljenje cist na jajčnikih se določi posamično, tako v fazi pregleda kot med posegom.
Če želite določiti vrsto ciste jajčnikov in indikacije za operacijo ter izbrati pravilno taktiko kirurškega zdravljenja, me morate poslati na moj osebni e -poštni naslov [zaščiteno po e -pošti] [zaščiteno po e -pošti] kopirati celovit opis ultrazvoka medeničnih organov, če je mogoče, podatki medenične resonance, rezultati krvi za tumorske označevalce, kažejo starost in glavne pritožbe. Potem lahko natančneje odgovorim na vašo situacijo.
Izvajam naslednje vrste laparoskopskih operacij.
Ob cistektomija(odstranitev ciste) cista se odlepi, nespremenjeno tkivo jajčnikov ostane nedotaknjeno (nespremenjeno).
Ob resekcija jajčnikov odstrani se del jajčnika s patološko tvorbo - cista ali benigni tumor.
Ob ooforektomija odstranitev celotnega jajčnika se izvede skupaj s patološko tvorbo.
Ob adneksektomija odstranitev priveskov maternice (jajčnik s patološko tvorbo in jajcevodom) se izvede s strani lezije. Trajanje operacije je 15 do 40 minut.
Zelo pomembno! V 90% primerov uspe ohraniti jajčnik tudi pri velikih cistah jajčnikov. Vse je odvisno od prvotnega preostalega volumna tkiva. Ki po operaciji ostane nespremenjen. Resnično razumemo, da je hormonsko ozadje ženske in njena sposobnost rojevanja otrok odvisna od delovanja jajčnikov.
Nujnega histološkega pregleda odstranjene ciste med operacijo praktično ne izvajamo, saj so zelo pogosto opaženi tako lažno pozitivni kot lažno negativni rezultati.
Zdravniki-morfologi z nujnim histološkim pregledom lahko nakazujejo raka (in za odstranitev maternice bomo morali narediti radikalno operacijo), po pooperativnem pregledu pa ne najdemo nobenih malignih celic (to pomeni, da smo presegli volumen operacijo in zaman odstranili organ). Možna je tudi obratna situacija - med operacijo se sklepa o benigni cisti ali tumorju (maternice v tem primeru ne odstranimo), končna ocena pa odkrije raka (prisiljeni smo na novo operacijo, čeprav so bile te možnosti s pacientom ni obravnavano).
To ni povezano s kvalifikacijami zdravnikov, ampak je povezano z metodo hitre (nujne-v 10-20 minutah) priprave odsekov, ki je v resnici slabše kakovosti od načrtovane (v 3-5 dneh) ).
V zvezi s temi značilnostmi bomo v primeru suma na maligni tumor jajčnikov pred ultrazvočno operacijo zagotovo izvedli MRI s kontrastom medeničnih organov in v krvi pregledali tumorske označevalce.
Če je onkološka diagnoza potrjena, se bolnici ponudi radikalna operacija (običajno pri starejših bolnikih) - od odstranitve priveskov in histološkega pregleda drugega jajčnika do odstranitve maternice z dodatki in večjim omentumom, ki ga opravi tudi laparoskopski dostop.
Če je med predoperativnim pregledom diagnoza malignega tumorja dvomljiva, pacientova starost pa mlada, se izvede operacija ohranjanja organov - odstranitev ciste z ohranitvijo jajčnika in adneksektomija. Nato se izvede zadnji histološki pregled z imunohistokemijo. Po tej študiji postane jasno, ali je za radikalno kirurško intervencijo (4-5 dni po prvi laparoskopiji) treba narediti drugo laparoskopijo ali ne. V 99% primerov diagnoza raka ni potrjena in kirurško zdravljenje se tam konča.
V obeh primerih je obvezen temeljit histološki pregled odstranjenega pripravka z obvezno uporabo imunohistokemične metode. O celotnem algoritmu se z bolnikom pogovorimo pred operacijo. Prihajamo do splošnega mnenja, da je bolje narediti drugo operacijo v 5-6 dneh, če se po temeljitem pregledu materiala odkrijejo znaki malignosti. Bolje je kot odstraniti vse genitalije pri mladi ženski z dokončno histološko diagnozo. benigni tumor jajčnik.
Nosečnost po odstranitvi ciste jajčnikov
Operacija ohranjanja organov - laparoskopija ciste jajčnikov. Odstranitev cist jajčnikov v Moskvi - minimalno obdobje okrevanja, odlični rezultati, opravljenih je bilo več kot 1000 operacij.
Tesno sodelujem z vodilnimi specialisti za reprodukcijo pri nas in široko uporabljam evropske protokole za zdravljenje cist jajčnikov in benignih tumorjev jajčnikov. Kadar je pri veliki cisti ali benignem tumorju načrtovana laparoskopska operacija, zlasti pri dvostranski lokalizaciji, ki lahko povzroči zmanjšanje volumna jajčnikovega tkiva, v nekaterih primerih bolnikom priporočam analizo rezerve jajčnikov (vzemite anti -Müllerov hormon - AMG). V primeru izredno nizke rezerve je mogoče uporabiti naslednji algoritem zdravljenja. Tem pacientom lahko pred operacijo vzamejo jajca in jih kriokonzervirajo za shranjevanje. Jajca ali zarodke lahko hranite v specializirani kriobanki do nekaj let in jih uporabite v programih oploditve in vitro, dokler se bolnica ne odloči o nosečnosti.
Zelo pomembno! Značilnost moje tehnike v primeru nizkega predoperativnega indeksa AMH, velike ciste ali obojestranske lezije jajčnikov je uporaba tehnike občutljivega luščenja membran ciste iz tkiva jajčnikov, glavna stvar je, da opravim hemostazo na območju odstranjene ciste s sodobnim hemostatičnim zdravilom Perclot (Italija) brez koagulacije in poškodb preostalega tkiva. V takšni situaciji je tudi v težkih primerih po laparoskopskih operacijah na jajčniku mogoče doseči želeno nosečnost in porod.
V takšni situaciji je tudi v težkih primerih po laparoskopskih operacijah na jajčniku mogoče doseči želeno nosečnost in porod.
Imam približno 1000 izkušenj minimalno invazivne kirurške posege za bolezni jajčnikov, katerih rezultati so povzeti v monografiji "Laparoskopske operacije v ginekologiji", pa tudi v več kot 60 znanstvenih publikacijah v različnih strokovnih recenziranih znanstvenih revijah v Rusiji in tujini.
Značilnosti operacije jajčnikov
Ob prisotnosti endometriotičnih cist, zlasti dvostranskih, vedno pregledamo anti-Müllerov hormon (AMH) v krvi bolnikov, katerega zmanjšanje kaže na zmanjšanje folikularne rezerve jajčnikov. V takšni situaciji po odstranitvi ciste poskušam ne koagulirati jajčnikovega dna, ampak uporabiti varno, a zelo učinkovito hemostatsko sredstvo "Percklot" (Italija), narejeno je iz krompirjevega škroba in se po 7 dneh raztopi. Takšna tehnika mi omogoča, da maksimalno ohranim obstoječo folikularno oskrbo jajčnikov, ne da bi jo zmanjšala zaradi hemostaze postelje z običajnimi elektrokirurškimi tehnikami - bipolarno in monopolarno koagulacijo.
Na koncu operacije vedno uporabljamo preprečevalne pregrade in gele, da preprečimo nastanek adhezij med jajcevodi in sosednjimi organi in tkivi. To je upanje za preprečitev možne neplodnosti zaradi postoperativnih adhezij.
Vedno si prizadevam za operacijo ohranjanja organov (čim bolj ohraniti zdravo tkivo jajčnikov v kateri koli količini), saj je hormonsko ozadje ženske in njena sposobnost rojevanja otrok odvisna od delovanja jajčnikov.
Značilnosti tehnike kirurških posegov, ki sem jih izvedel na jajčnikih:
Slika 1: Točke vstavljanja trokarjev med operacijo jajčnikov (trokar 1 - 10 mm, trokarji 2,3,4 - 5 mm), četrti trokar se postavi izredno redko.
- Minimalna uporaba elektrokirurgije za izrezovanje ciste ne povzroči opeklin v tkivu jajčnikov, zato se ohrani funkcija jajčnika.
- Operacije na jajčniku se izvajajo z 2 mm instrumenti, kar zmanjšuje poškodbe tkiva.
- Sodobni geli proti sprijemanju zmanjšujejo tveganje za nastanek adhezij po operaciji jajčnikov.
- Med operacijo se izvede popolna reorganizacija vseh bolezni medeničnih organov.
Treba je opozoriti, da včasih zaradi resnosti procesa (velike velikosti ciste) zdravo tkivo ne ostane v jajčniku, zato ga je treba v celoti odstraniti. Toda tudi odstranitev enega od jajčnikov v reproduktivnem obdobju ne vodi do pomembnih hormonskih motenj v prihodnosti, ne povzroča menstrualne disfunkcije in ohranja sposobnost ženske, da rodi zdravega otroka. Seveda, če je drugi jajčnik ohranjen.
Po operaciji odstranjevanja ciste jajčnikov na koži ostanejo sledi treh zarezov dolgih 2-10 mm. Bolniki od prvega dne začnejo vstajati iz postelje in jemati tekočo hrano. Odpuščanje iz bolnišnice poteka 1-2 dni, odvisno od resnosti bolezni in obsega opravljene operacije. Obnovitev delovne sposobnosti 10. do 14. dan po operaciji. Spolno življenje je mesec dni nezaželeno. V prihodnosti je treba dinamično opazovati ginekologa in ultrazvočni pregled - po 1, 3 in 6 mesecih, nato - enkrat na šest mesecev. Praviloma je bolnikom v reproduktivnem obdobju 3-6 mesecev po operaciji predpisana minimalna hormonska terapija za normalizacijo delovanja jajčnikov.
Laparoskopska operacija za odstranitev ciste jajčnikov (cistektomija) ob ohranjanju organa
Po reviziji trebušnih organov jajčnik primimo s sponko in ga pritrdimo, tako da so njegove vezi jasno vidne. Z elektrokirurškim instrumentom v coni najbolj površinskega pojava ciste vzdolž osi jajčnikov se koagulacija izvede v obliki poti (kraj predlaganega reza). S škarjami ali kvačkanjem v načinu rezanja se v tanki skorji jajčnikov naredi eliptični rez. Zelo pomembno je ohraniti skorjo jajčnikov in primarne folikle. Robove rane prijemamo s sponkami in jih razmaknemo ter tako razširimo prostor med kapsulo ciste in jajčnikom za kasnejše izčrpavanje mase. Luščenje je učinkovito in ablastično z ohranjeno integriteto ciste. Disekcija tkiv poteka na tup način - z disektorjem, tupferjem ali akvadisekcijo. Sočasno izvajanje točkovne koagulacije z biopolarnim slikanjem posameznih majhnih žil. Nato se cista položi v posebno posodo in odstrani tako, da odpre kapsulo in izprazni vsebino v posodi na stopnji ekstrakcije iz trebušne votline (slika 2).
Slika 2. Faze laparoskopije ciste jajčnikov: a). disekcija tkiva jajčnikov; b). zajem in luščenje stene ciste (Puchkov et al, 2005)
Težje je izolirati kapsulo ciste, ki se nahaja na območju vrat jajčnikov. V tej situaciji na lastni ligament jajčnika in lijakasto vezi nanesem atraumatske žilne sponke 10-15 minut (to je čas dela na jajčniku) in brezkrvno izčrpam steno ciste. Po doseženi hemostazi v ležišču tvorbe jajčnikov, izvedeni s točkovno bipolarno koagulacijo ali s hemostatičnim "Percklotom", lahko jajčnik pustimo brez šivov. Po 2 mesecih se površina jajčnika skrči in robovi rane se zaprejo, zaradi česar je jajčnik oval (kot običajno). V primeru velikih asimetričnih napak v tkivih je za boljše prilagajanje robov rane priporočljivo nanesti 1-2 endoskopskih šivov s področnimi šivi, kot so polisorb, vikril na atraumatske igle z intrakorporalnim vezavo vozlov.
Rezultati študij številnih avtorjev (Kulakov V.I., Adamyan L.V., 2000) kažejo na obnovo velikosti jajčnikov po njihovi delni resekciji. Anatomsko in funkcionalno stanje operiranega jajčnika se normalizira, če odstranimo 1/3 in 2/3 njegovega volumna, ne glede na uporabo šivov.
Pri odstranitvi paraovarijske ciste jajčnika je prva faza operacije disekcija sprednjega lista širokega ligamenta maternice z endoscisusom. Redčenje robov rane z atraumatskimi kleščami spremlja sproščanje kapsule ciste. Pecelj ciste je koaguliran in prerezan s škarjami. Pri pregledu postelje se izvaja hemostaza. Odprti listi široke vezi ne potrebujejo šivanja in jih lahko pustimo odprte ali dodatno koaguliramo. Po 2-3 dneh se robovi peritoneuma zaprejo in zdravijo brez sledu.
Kirurške posege pri endometrioidnih cistah pogosto spremlja adhezivni proces, ki vključuje zadnjo površino maternice, črevesje in medenični peritoneum. Pri seciranju adhezij med jajčnikom in peritoneumom jajčnikove jame, sakro-materničnimi vezmi je treba biti še posebej previden glede na bližino sečevoda in velikih žil male medenice. Izolacijo črevesnih zank iz konglomerata je najbolje narediti z ukrivljenimi škarjami na "hladen način" brez koagulacije. Uvedba plastičnega intraluminalnega črevesnega retraktorja v danko bo raztegnila tkivo, izboljšala vizualizacijo in povečala manipulacijo na tem področju.
Zelo pomembno!
Pri endometriotični cisti je treba pregledati vse dele majhne medenice, vključno z nasprotnim jajčnikom in retrocervikalnim prostorom (brez dobrega manipulatorja maternice ne gre - odstotek odkrivanja žarišč v tej coni se večkrat poveča). Nujno je treba pregledati slepič, vsaj 1 meter ileuma, desno in levo kupolo diafragme za prisotnost endometriotičnih lezij. Pojavlja se precej pogosto, ginekologi ga redko zaznajo in ga je treba med operacijo popraviti.
Patent. Metoda začasne fiksacije trebušnih in medeničnih organov med laparoskopskimi operacijami.
Taktika kirurškega zdravljenja je odvisna od vrste (variante) endometrioidne ciste, obstajata dve. V prvi možnosti nima smisla odstraniti membrane ciste (načeloma ne obstaja), v drugi pa jo je nujno odstraniti, saj zapuščanje mesta ogroža razvoj recidiva endometrioze pri tem območje.
Tip 1. Je endometrioza jajčnikove membrane... Majhne vezikularne endometriotične lezije v kortikalni plasti jajčnika, ki vsebujejo temno tekočino, se razvijejo iz površinskih endometrioidnih vsadkov, najpogosteje so lokalizirane na stranski površini jajčnika in jih spremlja adhezivni proces med jajčnikom in široko vezjo. Odstranimo jih lahko z elektrokirurgijo ali nizkotemperaturno plazmo. Hkrati proces adhezije povzroča določene težave. A to ni ovira za kakovostno delovanje.
Tip 2. Prave ciste. Sekundarne ciste izvirajo iz folikularnih ali lutealnih cist, ki so nastale na podlagi endometrioidnega vsadka. Ta vrsta je razdeljena na 3 podskupine, odvisno od relativnega položaja kortikalne plasti jajčnikov in stene ciste.
Tip 2A. Velike endometrijske ciste katerih stena se zlahka loči od tkiva jajčnikov, saj nanjo ne vpliva endometrioza. Prvotno so bili folikularni ali lutealni. Kirurška taktika za takšne ciste vključuje ločevanje adhezij v peri ovarijih, aspiracijo vsebine, opekline površinskih žarišč in piling kapsule.
Tipa 2B in 2B. Endometrioidne ciste so nastale iz funkcionalnih cist nahaja globlje od žarišč površinske endometrioze, medtem ko endometrioza prizadene steno ciste. Velike so velikosti, povezane s peri ovarijskimi adhezijami na stene majhne medenice in zadnjo površino maternice. Ko se odstranijo, se ponavadi zlomijo. Pri tipu 2B linija pretrganja poteka vzdolž jajčnikove kapsule, stroma ostane nedotaknjena. Pri tipu 2B endometriotične lezije prodrejo globoko v steno ciste, kar otežuje izvalitev. Diferenciacija teh dveh podtipov in posledično stopnja težavnosti njenega odstranjevanja je odvisna od globine endometrioidne lezije stene ciste. Kirurška taktika za ciste te vrste vključuje ločitev adhezij v jajčnikih, aspiracijo vsebine, izgorevanje površinskih žarišč in obvezno luščenje kapsule.
Operacije za mucinozne, dermoidne in endometrioidne tumorje jajčnikov lahko spremlja odtok njihove vsebine v trebušno votlino, kar povzroča visoko pogostost in resnost postoperativnih adhezij. Nanos minimalnega števila šivov, optimalna uporaba kirurške energije v kombinaciji z obilnim namakanjem in temeljitim izpiranjem trebušne votline in majhne medenice so dejavniki pri preprečevanju adhezij.
Laparoskopska kirurgija - ovariektomija - odstranitev jajčnika skupaj s patološko tvorbo
Intervencija se izvede na naslednji način. Jajčnik oprijemamo s sponko, ustvarimo oprijem, ki vizualizira njegove vezi in napetost tkiva. Običajno se izvede bipolarna koagulacija jajčnikove lastne vezi, lijakasto-medenične vezi in mezoaruma, čemur sledi disekcija z endoscisi. Te stopnje izvajam z aparatom Force Triad "LigaSure" (Švica). To omogoča tako zanesljivo hemostazo kot disekcijo tkiva. Hkrati se hitrost in zanesljivost delovanja večkrat povečata. Pri večini bolnikov lahko to operacijo izvedemo z eno punkcijo v popkovni regiji s tehniko S.I.L.S., čas operacije pa je le 10-15 minut.
Jajčnik skupaj s tvorbo damo v plastično posodo in odstranimo iz trebušne votline.
Laparoskopska kirurgija - adneksektomija - odstranitev jajčnika skupaj s cisto
Z objemko, vstavljeno na strani lezije, zajamejo jajcevod, ustvarijo oprijem in tako napenjajo tkiva. Običajno se operacija izvede na naslednji način. Za prečkanje jajcevodov se uporablja disektor v območju kota maternice v načinu koagulacije. Nadalje vzdolž nje se križa mezozalpinks za 2/3 njegove dolžine, lastni ligament jajčnika in 2/3 mezovaruma. Za lažje ustvarjanje izpostavljenosti se instrumenti zamenjajo, ampularni odsek jajcevodov z jajčnikom prime in potegne s sponko. Po predhodni koagulaciji z endoscizorji se prečka lijakasto-medenična vez, nato pa preostanek mezenterije jajcevodov in jajčnika. Nadzorovanje hemostaze.
Adnextektomijo lahko izvedemo z uporabo 2-3 Rederjevih zank. Vendar je to mogoče le, če obstaja dovolj razširljiv ligamentni aparat materničnih priveskov in odsotnost infiltracije okoliških tkiv, kar bo zagotovilo zanesljivo hemostazo.
Te stopnje izvajam z aparatom Force Triad "LigaSure" (Švica). To omogoča tako zanesljivo hemostazo kot disekcijo tkiva. Hkrati se hitrost in zanesljivost delovanja večkrat povečata. Pri večini bolnikov lahko to operacijo izvedemo z eno punkcijo v popkovni regiji s tehniko S.I.L.S., čas operacije pa je le 10-15 minut.
Odstranitev ciste (tumorja) iz trebušne votline
Pomembna stopnja endoskopske operacije jajčnikov je ekstrakcija tvorb jajčnikov iz trebušne votline skozi rez kolpotomije ali razširjen popkovnični pristop z največjim upoštevanjem načel ablastične kirurgije. Predpotopitev zdravila v posebno plastično posodo bo preprečila stik tumorskega tkiva z robovi reza na trebušni steni.
Odstranitev ciste ali tumorja se izvaja pod nadzorom laparoskopa. V notranjosti posode je treba najprej izprazniti veliko tvorbo. Nato s togo objemko, vstavljeno skozi 5-milimetrski dostop, primemo robove posode in jo vstavimo v 10-mm popkovnični trokar, skupaj s katerim ga odstranimo iz trebušne votline. Po potrebi lahko robove aponeuroze na tem območju nekoliko podrežemo. Nadalje se rana zakoplje s kozmetičnim šivom. Pri odstranjevanju izobraževanja po metodi "S.I.L.S." (skozi eno punkcijo v popkovni regiji) se zdravilo v plastični posodi brez težav odstrani skozi to punkcijo.
Vsak dan več ur odgovarjam na vaša pisma.
Če mi pošljete pismo z vprašanjem, ste lahko prepričani, da bom natančno preučil vašo situacijo, po potrebi bom zahteval dodatne zdravstvene dokumente.
Obsežne klinične izkušnje in več deset tisoč uspešnih operacij mi bodo pomagale razumeti vašo težavo tudi na daljavo. Mnogi bolniki ne potrebujejo kirurške oskrbe, ampak pravilno izbrano konzervativno zdravljenje, drugi pa nujno operacijo. V obeh primerih orisam taktiko delovanja in po potrebi priporočam dodatne preglede ali nujno hospitalizacijo. Pomembno si je zapomniti, da nekateri bolniki za uspešno operacijo potrebujejo predhodno zdravljenje sočasnih bolezni in ustrezno predoperativno pripravo.
V pismu obvezno (!) Navedite starost, glavne pritožbe, kraj bivanja, telefonsko številko za stik in e-poštni naslov za neposredno komunikacijo.
Da bom lahko podrobno odgovoril na vsa vaša vprašanja, skupaj z vašo zahtevo pošljite skenirana poročila o ultrazvoku, CT, MRI in posvetovanjih drugih specialistov. Po pregledu vašega primera vam bom poslal podroben odgovor ali pismo z dodatnimi vprašanji. Vsekakor vam bom poskušal pomagati in upravičiti vaše zaupanje, kar je moja najvišja vrednota.
S spoštovanjem,
kirurg Konstantin Pučkov "
Učinkovito zdravilo za ciste brez operacije in hormonov, ki ga priporoča Irina Yakovleva!
Cista na jajčnikih je pogosto stanje v ginekologiji. Cista je votlina, ki vsebuje tekočo ali poltekočo vsebino. Nekatere vrste formacij so popolnoma neškodljive in operacija ni predpisana. Drugi zahtevajo obsežno zdravljenje. Vključuje jemanje hormonskih zdravil. V nekaterih primerih je treba grm odstraniti, da se izognemo nevarnosti.
Zanemarjena oblika te bolezni povzroča zaplete v obliki neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti in onkologije.
Cista je nevarna, če je zvita, poškodovana ali gnojna.
Na srečo je v večini primerov majhna tvorba, ki spominja na mehurček.
Cista je razdeljena na naslednje vrste: funkcionalna, dermoidna, resnična in endometrioidna.
Glavne manifestacije bolezni
Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:
- bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se okrepijo pred menstruacijo in med spolnim odnosom;
- motnje v menstrualnem ciklu;
- ko se cista pretrga ali zvije, opazimo bruhanje, slabost in akutne bolečine v spodnjem delu trebuha.
Odkrivanje več zgoraj navedenih manifestacij kaže na prisotnost bolezni. Zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika.
V ambulanti ginekolog opravi ginekološki pregled za odkrivanje ciste in sprememb priveskov. Ena najbolj informativnih metod velja za ultrazvočno preiskavo. Ta metoda uporablja transvaginalne in transabdominalne senzorje. Cisto lahko diagnosticiramo z laparoskopijo in računalniško tomografijo.
Možnosti odstranjevanja
Ločite med konzervativnimi in kirurškimi metodami zdravljenja.
V večini primerov je kirurško odstranjevanje ciste predpisano bolnikom, ki so dosegli postklimatsko stanje. Med 50. in 70. letom starosti se tveganje za nastanek tumorjev znatno poveča. Med pregledom zdravniki vztrajajo pri takojšnji odstranitvi tvorb, da se prepreči razvoj onkologije.
Pri ženskah v rodni dobi je operacija izredno redka. Za zdravljenje so predpisana zdravila in posebni postopki.
Konzervativna metoda
V primeru, ko je cista na jajčnikih glavni dejavnik pri neuspehu hormonskega stanja, je treba zdravljenje izvesti s hormonskimi sredstvi. Zdravnik se odloči za vsakega bolnika posebej. Ta metoda zdravljenja velja za učinkovito pri funkcionalni obliki ciste. Po šestih mesecih popolnoma izgine.
Vendar pa je nemogoče odlašati z zdravljenjem z zdravili, če ni rezultatov. Za konzervativno zdravljenje je določeno obdobje (tri menstrualne cikle), v katerem mora biti vidna dinamika zmanjšanja velikosti. Če ni izboljšanja, zdravnik predpiše operacijo.
Zdravila lahko kombiniramo z ljudskimi zdravili. Zeliščni poparki in decokcije kamilice, mete in vrvice lahko postanejo pomagači. Zeliščna medicina ima na splošno pozitiven učinek. Pristojna uporaba zeliščnih zdravil prispeva k pozitivnemu učinku ne le na jajčnike, ampak tudi na celotno telo. Toda takšna terapija je le dodatek k glavnemu zdravljenju.
Kirurški poseg
Če v času, ki je namenjen zdravljenju, cista ni izginila, je predpisana operacija. Zelo pogosto se poleg terapije predpišejo fizioterapija in zdravila za krepitev imunskega sistema.
Kirurški poseg se pojavi tudi pri nefunkcionalni vrsti ciste.
Način izvajanja operacije je odvisen od starosti, splošnega stanja pacienta, vrste in velikosti formacije. V večini primerov se benigna cista odstrani z laparoskopijo. To je najnaprednejša metoda zdravljenja. Ta operacija vključuje rez več centimetrov. Skozi njo se odstranijo prizadeta območja. Ta kirurški poseg ne poškoduje zdravega tkiva jajčnikov in ohranja sposobnost razmnoževanja. Po treh dneh se lahko pacient vrne domov.
V primeru pravega tumorja se uporablja histerektomija in ooforektomija.
Pri histerktomiji se odstranijo maternica in priveski. Ovariektomija vključuje odstranitev ciste skupaj z jajčnikom. je treba zdraviti kirurško.
Le v 15% primerov je cista na jajčniku označena kot onkološka manifestacija.
Verjetnost preoblikovanja neškodljive oblike izobraževanja v maligni tumor ne izgine nikamor. Zato so redni obiski pri ginekologu tako pomembni.
Maligno cisto je treba odstraniti čim prej.
Odstranitev jajčnika bo povzročila nekatere težave pri poskusu zanositve. Zato ni treba čakati, da se težave začnejo, ampak morate takoj poiskati pomoč. Potreben bo zdravniški posvet.
Ali potrebujete operacijo?
To vprašanje skrbi vsako žensko, ki se sooča s takšno boleznijo. Glavni razlog za to težavo je odsotnost očitnih simptomov bolezni. Ne smemo pozabiti, da konzervativna metoda ni zelo učinkovita. V času, ki ga ženska porabi za konzervativno zdravljenje, se pojavijo zapleti. Nadalje lahko vodijo do izgube jajčnika ali razvoja onkologije.
Glavna stvar, tako kot katera koli druga bolezen, se ciste ne sme zagnati. V zanemarjeni obliki je nemogoče storiti brez odstranitve jajčnika. Majhno cisto je mogoče zlahka odstraniti iz telesa, hkrati pa ohraniti jajčnik, kar je zelo pomembno za ženske, ki želijo imeti otroke. Po takšni operaciji lahko zanosijo in nosijo plod.
Vendar se večina žensk poskuša izogniti operaciji in alternativo kirurgiji poišče v tradicionalnih metodah in zdravilih. Ne pozabite, da je čas proti ženski in da je treba vsako minuto uporabiti za zdravljenje. Biti zdrav!
Na skrivaj
- Neverjetno ... Cisto lahko pozdravite brez operacije!
- Tokrat.
- Brez jemanja hormonskih zdravil!
- To sta dve.
- Na mesec!
- To so trije.
Sledite povezavi in ugotovite, kako je to storila Irina Yakovleva!
Vsebina
Odstranitev ciste jajčnikov velja za najučinkovitejše zdravljenje ugotovljenih cističnih neoplazem. Izvaja se v primerih, ko ima ženska tumorje, ki ne izginejo sami. Pravočasna odstranitev vam omogoča, da se izognete zapletom v obliki rupture neoplazme ali torzije nog.
Ali je potrebno odstraniti cisto na jajčniku
Zdravnik in bolnica se morata skupaj odločiti za operacijo za odstranitev ciste jajčnikov. Kirurški poseg je potreben, če ima ženska dermoidne, endometrioidne, parovarijske ciste, cistadenoma, cistome. Te tvorbe se ne podvržejo konzervativnemu zdravljenju in ne izginejo same.
Če odkrijejo folikularno cisto ali tumor rumenega telesa, zdravniki priporočajo njihovo spremljanje 2-3 mesece. Zdravniki lahko izberejo metode, ki omogočajo neoperativno odstranitev ciste na jajčniku. Če so neučinkoviti, je predpisano načrtovano kirurško zdravljenje.
Referenca! Najpogosteje, ko se odkrijejo cistični tumorji, je predpisana laparoskopija.
Toda po operaciji se lahko cista jajčnikov ponovno pojavi. Če imate nagnjenost k razvoju cističnih tumorjev, vam bo zdravnik morda priporočil potek zdravljenja proti recidivu.
Indikacije za odstranitev ciste jajčnikov
Kirurg lahko načrtovano ali nujno odstrani cistično tvorbo. Izbirni kirurški poseg je predpisan ženskam, če:
- tumorji velikega premera;
- obstaja nevarnost degeneracije v maligno neoplazmo;
- opredeljena je vrsta, ki ne izgine sama.
Bolniki, ki zavrnejo načrtovano hospitalizacijo in kirurško zdravljenje, so v nevarnosti zapletov. Če se pojavijo, bo potrebna nujna kirurška odstranitev ciste jajčnikov. Nujna operacija je predpisana, če ima bolnik:
- torzija nog cističnega tumorja;
- apopleksija jajčnikov;
- ruptura ciste;
- suppuration.
Akutno kirurško patologijo lahko sumimo na pritožbe zaradi bodežnih bolečin, bledice kože, padca krvnega tlaka. Nekatere ženske so sprejete v bolnišnico nezavestne ali z bolečim šokom.
Kontraindikacije
- hemofilija;
- dekompenzirane bolezni dihal, srca, krvnih žil;
- huda oblika hemoragične diateze;
- odpoved ledvic v akutni obliki;
- akutni ali subakutni adneksitis;
- duševna bolezen v akutni fazi;
- disfunkcija jeter v akutni obliki;
- sladkorna bolezen;
- nedavno prenesene vnetne in nalezljive bolezni.
S takšnimi kontraindikacijami se žensko stanje preprosto spremlja. Med nosečnostjo se operacija za odstranitev ciste jajčnikov izvede le, če je potrebna nujna operacija.
Priprave na operacijo za odstranitev ciste jajčnikov
Če je bolniku predpisan načrtovan kirurški poseg, se opravi celovit pregled, da se preveri zdravstveno stanje in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete. Pomembno je zagotoviti, da pri ženskah ni kontraindikacij za odstranjevanje cist na jajčnikih.
Operacijo je mogoče načrtovati za kateri koli dan cikla, ki ne vključuje menstrualne krvavitve. Zvečer, na predvečer načrtovane operacije, je dovoljeno jesti in piti do 18. ure. To naj bi zmanjšalo tveganje, da se želodčna vsebina sprosti v dihalne poti na operacijski mizi.
Priprava vključuje predhodno posvetovanje s kirurgom in anesteziologom. Obriti se morate in narediti klistir. Namesto klistirja je dovoljeno uporabljati posebna odvajala, ki temeljito očistijo črevesje. Pogosto zdravniki predpisujejo Fortrans.
Pregled pred operacijo za odstranitev ciste jajčnikov
Pred načrtovano laparotomijo ali laparoskopijo morate preveriti svoje zdravje. V ta namen zdravniki priporočajo:
- elektrokardiogram;
- fluorografija ali rentgen prsnega koša;
- ultrazvočni postopek;
- dopplerografija.
Ultrazvočni pregled vam omogoča, da razjasnite lokacijo tumorja, njegovo velikost in obliko. Dopplerjev pregled se opravi za oceno krvnega pretoka, nasičenosti krvi z novotvorbami.
Testi pred operacijo za odstranitev ciste jajčnikov
Pri popolni pripravi na operacijo imenovanje:
- splošni pregled urina, krvi;
- določitev Rh faktorja;
- potrditev ali odkrivanje krvne skupine;
- biokemija krvi;
- koagulacijska analiza;
- testiranje na sifilis, HIV, hepatitis;
- bris na mikrofloro iz nožnice.
Kako odstraniti cisto na jajčnikih pri ženskah
Glede na situacijo lahko zdravnik izvede laparoskopijo ali laparotomijo, da odstrani cistično maso. Odstranjevanje ciste jajčnikov se izvaja na naslednje načine:
- cistektomija;
- resekcija dela jajčnika s cisto;
- adneksektomija;
- ooforektomija.
Pogosto se odločitev o izbiri vrste kirurškega posega sprejme v trenutku, ko ženska že leži na operacijski mizi, zdravnik pa je že pregledal notranje organe. Pri izvajanju cistektomije zdravnik izreže samo tumor, ne da bi se dotaknil zdravega tkiva. Izpiranje njegove votline se imenuje cistektomija. Sčasoma se jajčnik zaceli in spet začne polno delovati. Manjša kot je formacija, večja je verjetnost tako nežnega posega.
Med resekcijo kirurg odstrani cistični tumor in poškodovano tkivo jajčnikov. Zdrava območja ostajajo nedotaknjena. Ovariektomija je sestavljena iz popolne odstranitve spolne žleze; med adneksektomijo se izrežejo priveski. Tako se lahko odstrani cista levega jajčnika, po potrebi se izvede dvostranska adneksektomija.
Lasersko odstranjevanje ciste jajčnikov
Zdravnik lahko za odstranitev cističnih lezij uporabi laser. Ta metoda zmanjšuje tveganje za postoperativni edem, brazgotinjenje in vnetje.
Zdravljenje ciste jajčnikov z laserjem je, da tumorju podobne tvorbe ne izrežemo s skalpelom, ampak z laserskim žarkom. S punkcijo v trebušni steni se vstavi poseben aparat, ki lahko odpre cistično votlino, izloči njeno vsebino in zažge območja, na katerih se je začela krvavitev. Območja, ki jih laser odreže, se izvlečejo s posebnim manipulatorjem.
Operacija trebuha za odstranitev ciste jajčnikov
Glede na bolnikovo stanje se zdravnik odloči za trak ali endoskopsko operacijo. Pri laparotomiji se dostop izvede skozi rez na trebuhu.
Ta metoda se uporablja v takih primerih:
- potreben je nujen kirurški poseg;
- velikost tumorja je prevelika;
- v medeničnem predelu je aktiven adhezivni proces.
Endoskopska odstranitev cist jajčnikov
Pri načrtovani odstranitvi je predpisana laparoskopija. Za izvedbo postopka se v trebušni votlini naredijo 3 punkcije. Trebušna votlina je napolnjena s plinom skozi posebno cev. Pod njegovim pritiskom se notranji organi odmikajo od sten trebuha, hkrati pa je mogoče pregledati organe reproduktivnega sistema in tkiva, ki jih obdajajo.
S pomočjo kirurških instrumentov lahko zdravnik odstrani odkrite neoplazme in jih odstrani iz medenične regije. Iz videoposnetka lahko izveste, kako se endoskopsko odstranjevanje ciste jajčnikov izvede
Pod kakšno anestezijo se odstrani cista jajčnikov?
Za operacijo je večina bolnikov pod splošno intubacijsko anestezijo. Za njegovo izvedbo se v sapnik vstavi cev, skozi katero se plin dovaja v pljuča.
V nekaterih primerih je možna intravenska ali spinalna anestezija.
Koliko časa traja operacija za odstranitev ciste jajčnikov
Trajanje operacije je 20-90 minut. Trajanje bo odvisno od kompleksnosti primera, izkušenj kirurga. Večina bolnikov preživi 40-60 minut na operacijski mizi.
Okrevanje po odstranitvi ciste jajčnikov
Pri laparoskopski odstranitvi neoplazme proces okrevanja traja od 2 do 3 tedne. Do konca 1 dneva lahko bolnik vstane, po 1-7 dneh pa je odpuščen. Na mestu vboda ostanejo le majhne brazgotine. Po operaciji odstranitve ciste na jajčniku lahko okrevanje traja do 6 tednov.
Referenca! Za pospešitev procesa celjenja in popravila tkiva lahko zdravnik priporoči fizioterapijo z jemanjem multivitaminskih kompleksov.
Ali je možno zanositi po odstranitvi ciste jajčnikov
Če je kirurg opravil cistektomijo, je treba žensko reproduktivno zdravje v celoti obnoviti. Nosečnost je možna po cisti jajčnikov. Izjema so primeri, ko so bile popolnoma odstranjene vse ženske spolne žleze ali pa je oslabljena prehodnost jajcevodov s strani preostalega jajčnika.
Kdaj lahko zanosite po odstranitvi ciste jajčnikov
Lahko zanosite skoraj takoj po odstranitvi ciste jajčnikov. Konec koncev se delo spolnih žlez obnovi, menstrualni cikel se normalizira. Če je bila med operacijo tumorska votlina preprosto izločena, potem lahko bolnice načrtujejo nosečnost po ciklu.
Pomembno! Nekaterim ženskam je po operaciji predpisan potek rehabilitacijske terapije za obdobje 3-6 mesecev. Poskus zanositve v tem obdobju ni vreden. Takšna priporočila so podana, če je bil odstranjen del jajčnika ali pa je imel bolnik endometrioidne tumorje.
Kaj ne bi smeli storiti po operaciji jajčnikov
Da bi se izognili pojavu pooperativnih zapletov, bolnikom svetujemo:
- omejite telesno aktivnost do popolnega okrevanja;
- opazujte spolni počitek 2-4 tedne;
- ne dvigujte več kot 3 kg;
- izključite alkohol za 2-3 tedne, uporabo začinjene hrane, začinjene in slane hrane.
Dokler se šivi ne zacelijo, se morate opustiti vroče kopeli in obiske bazena.
Ali se je po odstranitvi ciste na jajčniku mogoče sončiti
Zdravniki svetujejo, naj se solariju in dolgotrajnemu izpostavljanju soncu odrečejo bolnikom, ki so nagnjeni k pojavu tumorsko podobnih tvorb. Zato je v pooperativnem obdobju nezaželeno sončenje.
Po laparoskopski operaciji ženskam močno svetujemo, da vstanejo iz postelje in hodijo zvečer, na dan operacije. Dovoljeno je tudi izvajanje preprostih dejanj. Zgodnja telesna aktivnost, v pooperativnem obdobju s cisto na jajčniku, je odlično preprečevanje razvoja adhezivne bolezni.
Že po 6-8 urah lahko vzamete tekočo hrano. Zdravniki svetujejo pogosto, vendar v majhnih porcijah. To pomaga obnoviti delovanje črevesja v najkrajšem možnem času.
Po potrebi lahko zdravnik predpiše ne-narkotične analgetike, vendar jih mnoge ženske ne potrebujejo. Nekateri bolniki v pooperativnem obdobju občutijo slabost, napihnjenost. To nelagodje povzroča dejstvo, da ogljikov dioksid, uporabljen pri laparoskopiji, draži črevesje. Za lajšanje nelagodja se priporočajo Espumisan ali analogi.
Posledice odstranitve ciste jajčnikov
Bolniki, ki so odstranili cistične tvorbe, se lahko soočijo z naslednjimi zapleti:
- postoperativne adhezije;
- poškodbe posod, ki potekajo po sprednji trebušni steni;
- kila;
- poškodbe velikih žil, notranjih organov.
V nekaterih primerih se lahko pojavijo kronične bolečine v trebuhu, motnje v delovanju notranjih organov (prizadeti so mehur in črevesje). Obstajajo bolniki, ki se po odstranitvi cističnih novotvorb soočajo s poslabšanjem plodnosti. To je mogoče, če bi moral kirurg prerezati ali popolnoma odstraniti jajčnik.
Zaključek
Odstranjevanje ciste jajčnikov je standardni postopek za kirurge na ginekoloških oddelkih. Med vsemi ginekološkimi patologijami cistične neoplazme najdemo pri 8-20% bolnic. Po odstranitvi se pri ženskah 3-6 mesecev delo reproduktivnega sistema popolnoma normalizira. Mnogi med njimi v tem obdobju zanosijo.
