Posttravmatske motnje ne spadajo v razred bolezni. Gre za hude duševne spremembe, ki jih povzročajo različna stresna stanja. Narava je človeško telo obdarila z veliko vzdržljivostjo in zmožnostjo, da prenese tudi najtežje obremenitve. Hkrati se vsak posameznik poskuša prilagoditi, prilagoditi življenjskim spremembam. Toda veliko število izkušenj, travm človeka pripelje v določeno stanje, ki se postopoma spremeni v sindrom.

Kaj je bistvo motnje

Posttravmatski stresni sindrom se kaže v obliki različnih simptomov duševnih motenj. Oseba pade v stanje skrajne anksioznosti, občasno se pojavljajo najmočnejši spomini na travmatična dejanja.

Za takšno motnjo je značilna rahla amnezija. Pacient ne more obnoviti vseh podrobnosti situacije.

Močna živčna napetost, nočne more postopoma vodijo do pojava cerebrasteničnega sindroma, kar kaže na poškodbe centralnega živčnega sistema. Hkrati se poslabša delo srca, organov endokrinega in prebavnega sistema.

Posttravmatske motnje so na seznamu najpogostejših psihičnih težav.

Poleg tega jim je ženska polovica družbe izpostavljena pogosteje kot moška.

Z vidika psihologije posttravmatski stres ne prevzame vedno patološke oblike. Glavni dejavnik je stopnja vpletenosti osebe v izredne razmere. Tudi njegov videz je odvisen od številnih zunanjih dejavnikov.

Starost in spol igrata pomembno vlogo. Najbolj dovzetni za posttravmatski sindrom so majhni otroci, starejši in ženske. Nič manj pomembne so življenjske razmere človeka, zlasti po izkušenih stresnih dogodkih.

Strokovnjaki ugotavljajo številne posamezne značilnosti, ki povečujejo tveganje za razvoj posttravmatskega sindroma:

• dedne bolezni;
• travma psihe v otroštvu;
• bolezni različnih organov in sistemov;
• pomanjkanje družine, prijateljstev;
• težko finančno stanje.

Razlogi za pojav

Razlogi vključujejo različne vrste izkušenj, s katerimi se človek še ni srečal.

Sposobni so povzročiti močno preobremenjenost njegove celotne čustvene sfere.

Najpogosteje so glavni motivatorji vojaške konfliktne situacije. Simptomatologijo takšnih nevroz krepijo težave pri prilagajanju vojaških ljudi civilnemu življenju. Toda tisti, ki se hitro vključijo v družbeno življenje, imajo veliko manj verjetnosti, da bodo zboleli za posttravmatskimi motnjami.

Povojni stres lahko dopolni še en depresivni dejavnik – ujetništvo. Tu se v obdobju vpliva stresnega faktorja pojavijo resne duševne motnje. Talci pogosto prenehajo pravilno dojemati situacijo.

Dolgotrajen obstoj v strahu, tesnobi in poniževanju povzroča hudo živčno obremenitev, ki zahteva dolgotrajno rehabilitacijo.

Žrtve spolnega nasilja, ljudje, ki so doživeli hude pretepe, so nagnjeni k posttravmatskemu sindromu.

Pri ljudeh, ki so doživeli različne naravne, prometne nesreče, je tveganje za ta sindrom odvisno od količine izgub: ljubljenih, premoženja itd. Takšni posamezniki imajo zelo pogosto dodaten občutek krivde.

Značilni simptomi

Nenehni spomini na specifične travmatične dogodke so jasni znaki sindroma posttravmatske stresne motnje. Pojavljajo se kot slike iz preteklih dni. Hkrati žrtev čuti tesnobo, nepremagljivo nemoč.

Takšne napade spremlja zvišanje tlaka, odpoved srčnega ritma, pojav znoja itd. Človek težko pride k sebi, zdi se mu, da se hoče preteklost vrniti v resnično življenje. Zelo pogosto obstajajo iluzije, na primer kriki ali silhuete ljudi.

Spomini se lahko pojavijo tako spontano kot po srečanju s specifičnim dražljajem, ki spominja na katastrofo.

Žrtve se poskušajo izogniti kakršnim koli spominom na tragično situacijo. Na primer, ljudje s PTSD, ki so doživeli prometno nesrečo, poskušajo ne uporabljati tega načina prevoza, kadar koli je to mogoče.

Sindrom spremljajo motnje spanja, kjer se pojavijo trenutki katastrofe. Včasih so takšne sanje tako pogoste, da jih človek ne loči od resničnosti. Tukaj potrebujete pomoč specialista.

Pogosti znaki stresne motnje vključujejo umiranje ljudi. Pacient tako pretirava s svojo odgovornostjo, da doživlja absurdne obtožbe.

Vsaka travmatična situacija povzroči občutek budnosti. Človek se boji pojava groznih spominov. Takšna živčna preobremenjenost praktično ne izgine. Bolniki se nenehno pritožujejo nad tesnobo, drgetajo od vsakega dodatnega šelestenja. Posledično se živčni sistem postopoma izčrpava.

Nenehni napadi, napetosti, nočne more vodijo v cerebrovaskularno bolezen. Fizična, duševna zmogljivost se zmanjša, pozornost oslabi, razdražljivost se poveča, ustvarjalna aktivnost izgine.

Človek je tako agresiven, da izgubi svoje sposobnosti socialnega prilagajanja. Nenehno se spopada, ne najde kompromisa. Tako postopoma tone v osamljenost, kar bistveno poslabša situacijo.

Posameznik, ki trpi za tem sindromom, ne razmišlja o prihodnosti, ne načrtuje, brezglavo se potopi v svojo strašno preteklost. Obstaja želja po samomoru, uživanju drog.

Dokazano je, da ljudje s posttravmatskim sindromom redko hodijo k zdravniku, napade poskušajo odstraniti s pomočjo psihotropnih zdravil. Pogosto ima takšno samozdravljenje negativne posledice.

Vrste motenj

Strokovnjaki so ustvarili medicinsko klasifikacijo vrst PTSD, ki pomaga izbrati pravi režim zdravljenja te motnje.

alarmantno

Zanj je značilna stalna napetost in pogosta manifestacija spominov. Bolniki trpijo zaradi nespečnosti in nočnih mora. Pogosto imajo težko dihanje, zvišano telesno temperaturo, potenje.

Takšni ljudje se težko socialno prilagajajo, zlahka pa stopijo v stik z zdravniki in voljno sodelujejo s psihologi.

Astenični

Zanj je značilno jasno izčrpavanje živčnega sistema. To stanje potrjujejo šibkost, letargija, pomanjkanje želje po delu. Ljudje se ne zanimajo za življenje. Kljub temu, da v tem primeru ni nespečnosti, še vedno težko vstanejo iz postelje, čez dan pa so nenehno v nekakšnem napol spanju. Asteniki lahko sami poiščejo strokovno pomoč.

Disforično

Razlikuje se po svetli grenkobi. Bolnik je v zmedenem stanju. Notranje nezadovoljstvo se kaže v obliki agresije. Takšni ljudje so zaprti, zato sami ne navezujejo stikov z zdravniki.

somatoforično

Zanj so značilne težave iz srca, črevesja in živčnega sistema. Hkrati laboratorijski testi ne odkrijejo bolezni. Ljudje, ki trpijo za PTSD, so obsedeni s svojim zdravjem. Nenehno mislijo, da bodo umrli zaradi kakšne srčne bolezni.

Vrste kršitev

Glede na znake sindroma in trajanje latentnega obdobja se razlikujejo naslednje vrste:

Začinjeno

Močna manifestacija vseh znakov tega sindroma 3 mesece.

Kronična

Manifestacija glavnih simptomov se zmanjša, vendar se izčrpavanje centralnega živčnega sistema poveča.

Akutna posttravmatska deformacija značaja

Izčrpavanje centralnega živčnega sistema, vendar brez specifičnih simptomov PTSD. To se zgodi, ko je bolnik v kroničnem stresnem stanju in ni deležen pravočasne psihološke pomoči.

Značilnosti stresa pri otrocih

Otroška starost velja za precej ranljivo, ko je otrokova psiha zelo dovzetna.

Frustracija pri otrocih se pojavi iz različnih razlogov, na primer:

• Ločitev od staršev
• izguba ljubljene osebe;
• hude poškodbe;
• stresne situacije v družini, vključno z nasiljem;
• težave v šoli in še veliko več.

Vse možne posledice so opažene v naslednjih simptomih:

1. Nenehne misli o travmatičnem dejavniku skozi pogovore s starši, prijatelji, na igriv način;
2. motnje spanja, nočne more;
3. , brezbrižnost, nepozornost;
4. agresija, razdražljivost.

Diagnostika

Strokovnjaki že dolgo izvajajo klinična opazovanja in so lahko oblikovali seznam meril, po katerih je mogoče postaviti diagnozo posttravmatske stresne motnje:

1. Vključenost osebe v izredne razmere.
2. Nenehni spomini na grozljive izkušnje (nočne more, tesnoba, sindrom prebliskanja, hladen znoj, palpitacije).
3. Velika želja, da se znebite misli o tem, kar se je zgodilo, in s tem izbrišete to, kar se je zgodilo iz življenja. Žrtev se bo izogibala vsakemu pogovoru o situaciji.
4. Osrednji živčni sistem je v stresni dejavnosti. Spanje je moteno, pojavijo se izbruhi agresije.
5. Zgornji simptomi se nadaljujejo dlje časa.

Zdravljenje

Ta pogoj zahteva uporabo zdravil v naslednjih primerih:

• Stalni pritisk;
• anksioznost;
• močno poslabšanje razpoloženja;
• povečana pogostost napadov obsesivnih spominov;
• možne halucinacije.

Terapija s pomočjo zdravil se ne izvaja samostojno, najpogosteje se uporablja v povezavi s psihoterapevtskimi sejami.

Ko je sindrom blag, se predpisujejo pomirjevala, kot so korvalol, validol, baldrijana.

Toda včasih ta sredstva ne zadostujejo za zaustavitev izrazitih simptomov PTSD. Nato se uporabljajo antidepresivi, na primer fluoksetin, sertralin, fluvoksamin.

Ta zdravila imajo precej širok spekter delovanja:

• Izboljšanje razpoloženja;
• odstranitev tesnobe;
• izboljšanje stanja živčnega sistema;
• zmanjšanje števila trajnih spominov;
• odstranitev izbruhov agresije;
• znebiti se odvisnosti od drog in alkohola.

Pri jemanju teh zdravil se morate zavedati, da sprva lahko pride do poslabšanja stanja, povečanja stopnje tesnobe. Zato zdravniki svetujejo, da začnete z majhnimi odmerki, v prvih dneh pa se predpisujejo pomirjevala.

Beta-blokatorji, kot so anaprilin, propranolol, atenolol, veljajo za osnovo zdravljenja PTSD.

Kadar bolezen spremljajo iluzije, halucinacije se uporabljajo antipsihotiki, ki imajo pomirjujoč učinek.

Pravilno zdravljenje hudih stopenj PTSD brez očitnih znakov anksioznosti je uporaba pomirjeval iz skupine benzodiazepinov. Ko pa se pojavi tesnoba, se uporabljajo Tranxen, Xanax ali Seduxen.

Pri asteničnem tipu so potrebni nootropi. Lahko imajo stimulativni učinek na centralni živčni sistem.

Kljub temu, da se ta zdravila ne razlikujejo po resnih kontraindikacijah, imajo lahko neželene učinke. Zato je zelo pomembno, da se posvetujete s strokovnjaki.

Psihoterapija

Zelo pomembna je v poststresnem obdobju in se najpogosteje izvaja v več fazah.

Prva faza vključuje vzpostavitev zaupanja med psihologom in pacientom. Specialist poskuša žrtvi prenesti celotno resnost tega sindroma in utemeljiti metode terapije, ki bodo zagotovo dale pozitiven učinek.

Naslednji korak bo neposredno zdravljenje PTSD. Zdravniki so prepričani, da pacient ne sme zapustiti svojih spominov, temveč jih sprejeti in obdelati na podzavestni ravni. Za to so bili razviti posebni programi, ki žrtvi pomagajo pri soočanju s tragedijo.

Odlične rezultate so pokazali postopki, pri katerih žrtev še enkrat preleti, kar se jim je zgodilo, vse podrobnosti pa pove psihologu.

Med novimi možnostmi obravnave trajnih spominov zavzema posebno mesto tehnika hitrih očesnih gibov. Za učinkovito se je izkazala tudi psihokorekcija občutka krivde.

Dodelite tako individualne kot skupinske seje, kjer ljudi združuje podoben problem. Obstajajo tudi možnosti za družinske dejavnosti, to velja za otroke.

Dodatne metode psihoterapije vključujejo:

• hipnoza;
• avto-treningi;
• sprostitev;
• umetniško terapijo.

Zadnja stopnja se šteje za pomoč psihologa pri gradnji načrtov za prihodnost. Dejansko zelo pogosto bolniki nimajo življenjskih ciljev in si jih ne morejo postaviti.

Zaključek 1 da ne 0

PTSD (posttravmatska stresna motnja) je poseben sklop psiholoških težav ali bolečih vedenjskih deviacij, ki jih narekuje stresna situacija. Sinonimi za PTSD so PTSS (posttravmatski stresni sindrom), "čečenski sindrom", "vietnamski sindrom", "afganistanski sindrom". To stanje se pojavi po eni sami travmatični ali večkratnih ponavljajočih se situacijah, na primer fizična travma, sodelovanje v sovražnosti, spolno nasilje, grožnje s smrtjo.

Značilnosti PTSD so manifestacije značilnih simptomov, ki trajajo več kot mesec dni: nehoteni ponavljajoči se spomini, visoka stopnja tesnobe, izogibanje ali izguba travmatičnih dogodkov iz spomina. Po statističnih podatkih večina ljudi ne razvije PTSD po travmatičnih situacijah.

PTSD je najpogostejša psihološka motnja na svetu. Statistični podatki pravijo, da do 8% vseh prebivalcev planeta vsaj enkrat v življenju trpi zaradi tega stanja. Ženske so zaradi reaktivnosti in fiziološke nestabilnosti na stresno situacijo izpostavljene tej motnji 2-krat pogosteje kot moški.

Vzroki za PTSD

To stanje povzročajo naslednji travmatični učinki: naravne nesreče, teroristična dejanja, vojaške operacije, ki vključujejo nasilje, jemanje talcev, mučenje, pa tudi huda dolgotrajna bolezen ali smrt bližnjih.

V mnogih primerih, če je psihološka travma huda, se izraža v občutkih nemoči, intenzivne, skrajne groze. Travmatični dogodki vključujejo službo v organih pregona, nasilje v družini, kjer je priča hudim zločinom.

Posttravmatska stresna motnja pri ljudeh se razvije zaradi posttravmatskega stresa. Značilnosti PTSD se izražajo v tem, da se je posameznik, ki se je uspel prilagoditi različnim življenjskim okoliščinam, notranje spremenil. Spremembe, ki se dogajajo z njim, pomagajo preživeti, ne glede na to, v kakšnih razmerah se znajde.

Stopnja razvoja patološkega sindroma je odvisna od stopnje udeležbe posameznika v stresni situaciji. Na razvoj PTSD lahko vplivajo tudi družbene in življenjske razmere, v katerih se posameznik nahaja po travmi. Tveganje za motnjo se močno zmanjša, če so v bližini ljudje, ki so doživeli podobno situacijo. Pogosto PTSD prizadene posameznike s slabim duševnim zdravjem, pa tudi povečano reakcijo na okoljske dražljaje.

Poleg tega obstajajo druge posamezne značilnosti, ki izzovejo nastanek motnje:

- dedni dejavniki (duševne bolezni, bližnji sorodniki, alkoholizem, odvisnost od drog);

- otroške psihološke travme;

- živčne, sočasne duševne patologije, bolezni endokrinega sistema;

— težke gospodarske in politične razmere v državi;

- osamljenost.

Eden najpogostejših vzrokov za PTSD je boj. Vojaške razmere pri ljudeh razvijajo nevtralen duševni odnos do težkih situacij, vendar te okoliščine, ki ostanejo v spominu in se pojavijo v miru, povzročajo močan travmatični učinek. Za večino udeležencev sovražnosti so značilne motnje v notranjem ravnovesju.

Kakšni so znaki PTSD? Merila za PTSD so dogodki, ki presegajo običajne človeške izkušnje. Na primer vojne grozote vplivajo s svojo intenzivnostjo, pa tudi pogosto ponavljanje, ki človeku ne pomaga pri okrevanju.

Druga stran PTSD vpliva na notranji svet posameznika in je povezana z njegovim odzivom na doživete dogodke. Vsi ljudje reagirajo drugače. Tragični dogodek lahko povzroči nepopravljivo poškodbo eni osebi, na drugo pa skoraj ne vpliva.

Če je poškodba relativno manjša, potem povečana tesnoba in drugi znaki izginejo v nekaj urah, dneh, tednih. Če je travma huda ali se travmatični dogodki večkrat ponovijo, potem boleča reakcija traja več let. Na primer, pri bojnih veteranih lahko eksplozija ali ropot nizkoletečega helikopterja povzroči akutno stresno situacijo. Hkrati posameznik skuša čutiti, razmišljati, delovati tako, da se izogne ​​neprijetnim spominom. Človeška psiha s PTSD razvije poseben mehanizem za zaščito pred bolečimi izkušnjami. Na primer, posameznik, ki je doživel tragično smrt svojih bližnjih, se bo v prihodnosti podzavestno izogibal tesni čustveni povezavi s komer koli, ali če človek verjame, da je v ključnem trenutku pokazal neodgovornost, potem v prihodnosti ne bo prevzel odgovornosti za karkoli.

"Vojni refleksi" se človeku ne zdijo nenavadni, dokler ne zaide v mirni čas in na ljudi naredi čuden vtis.

Pomoč udeležencem PTSD v tragičnih dogodkih vključuje ustvarjanje ozračja, da lahko ljudje premislijo o vsem, kar se jim dogaja, analizirajo občutke ter notranje sprejmejo in se sprijaznijo z izkušnjo. To je potrebno, da nadaljujete v življenju in se ne zataknete pri svojih izkušnjah. Za ljudi, ki so preživeli vojaške dogodke, nasilje, je zelo pomembno, da so doma obkroženi z ljubeznijo, harmonijo, razumevanjem, vendar pogosto ni tako in se doma ljudje soočajo z nerazumevanjem, pomanjkanjem občutka varnosti in čustvenega stika. Ljudje so pogosto prisiljeni zatreti čustva v sebi, jim ne dovoliti, da pridejo ven, in tvegajo, da jih izgubijo. V teh situacijah živčna duševna napetost ne najde izhoda. Ko posameznik dlje časa nima možnosti lajšanja notranjega stresa, potem njegova psiha in telo sama najdeta način, kako se s tem stanjem soočiti.

Simptomi PTSD

Potek PTSD se izraža v ponavljajočih se in obsesivnih reprodukcijah v mislih travmatičnih dogodkov. Pogosto se stres, ki ga doživlja bolnik, izrazi v izjemno intenzivnih izkušnjah, ki povzročijo samomorilne misli, da zaustavijo napad. Obstajajo tudi značilne nočne more ponavljajoče se sanje in neprostovoljni spomini.

Značilnosti PTSD se izražajo v povečanem izogibanju občutkom, mislim, pogovorom, povezanim s travmatičnimi dogodki, pa tudi dejanjem, ljudem in krajem, ki sprožijo te spomine.

Znaki PTSD vključujejo psihogeno amnezijo, ki je nezmožnost podrobnega spominjanja travmatičnega dogodka. Ljudje imajo stalno budnost, pa tudi stalno stanje pričakovanja grožnje. To stanje pogosto otežujejo bolezni in somatske motnje endokrinega, srčno-žilnega, živčnega in prebavnega sistema.

»Sprožilec« PTSD je dogodek, ki pri bolniku povzroči napad. Pogosto je »sprožilec« le del travmatične izkušnje, kot je hrup avtomobila, jok otroka, slika, biti na višini, besedilo, TV-oddaja itd.

Bolniki s PTSD se običajno na vsak način izogibajo srečanju z dejavniki, ki izzovejo to motnjo. To počnejo podzavestno ali zavestno in se skušajo izogniti novemu napadu.

PTSD se diagnosticira, če so prisotni naslednji simptomi:

- poslabšanje psihopatološkega ponovnega doživljanja, ki povzroča resno škodo z duševno travmo;

- želja po izogibanju situacijam, ki spominjajo na doživeto travmo;

- izguba spomina na travmatične situacije (amnestični pojavi);

- pomembna stopnja generalizirane anksioznosti v 3. - 18. tednu po travmatskem dogodku;

- manifestacija napadov poslabšanja po srečanju z dejavniki, ki izzovejo razvoj te motnje - sprožilci tesnobe. Sprožilci so pogosto slušni in vidni dražljaji – strel, škripanje zavor, vonj po kakšni snovi, jok, brnenje motorja itd.;

- dolgočasnost čustev (človek delno izgubi sposobnost čustvenih manifestacij - prijateljstvo, ljubezen, manjka ustvarjalni vzpon, spontanost, igrivost);

- kršitev spomina, pa tudi koncentracija pozornosti, ko se pojavi stresni dejavnik;

- s spremljajočim občutkom, negativnim odnosom do življenja in živčno izčrpanostjo;

- splošna anksioznost (zaskrbljenost, tesnoba, strah pred preganjanjem, občutek strahu, kompleks krivde, dvom vase);

- (eksplozije, podobne vulkanskemu izbruhu, pogosto prisotne pod vplivom alkohola in drog);

- zloraba zdravilnih in narkotičnih snovi;

- nepovabljeni spomini, ki se pojavljajo v grdih, grozljivih prizorih, povezanih s travmatičnimi dogodki. Neljubi spomini se pojavljajo tako med budnostjo kot med spanjem. V resnici se pojavijo v primerih, ko je okolje podobno tistemu, kar se je zgodilo med travmatično situacijo. Tisto, kar jih razlikuje od običajnih spominov, je občutek strahu in tesnobe. Neželeni spomini, ki pridejo v sanjah, se imenujejo nočne more. Posameznik se zbudi »zlomljen«, moker od znoja, z napetimi mišicami;

- halucinacijske izkušnje, za katere je značilno vedenje, kot da oseba ponovno doživlja travmatični dogodek;

- nespečnost (prekinjeno spanje, težave z zaspanjem);

- misli o samomoru zaradi obupa, pomanjkanja moči za življenje;

Občutek krivde, ker je preživel preizkušnjo, medtem ko drugi ne.

Zdravljenje PTSD

Terapija tega stanja je kompleksna, na začetku bolezni je zagotovljena zdravila, nato pa psihoterapevtska pomoč.

Pri zdravljenju PTSD se uporabljajo vse skupine psihotropnih zdravil: hipnotiki, pomirjevala, nevroleptiki, antidepresivi, v nekaterih primerih psihostimulansi in antikonvulzivi.

Najučinkovitejši pri zdravljenju antidepresivov so SSRI, pa tudi pomirjevala in zdravila, ki delujejo na receptorje MT.

Učinkovita pri zdravljenju je tehnika, pri kateri se bolnik na začetku napada osredotoči na moteč živ spomin, ki sčasoma prispeva k oblikovanju navade, da samodejno preklopi na pozitivna ali nevtralna čustva, zaobide travmatično izkušnjo, ko se pojavi sprožilec. . Psihoterapevtska metoda pri zdravljenju PTSD je metoda, pa tudi obdelava s pomočjo gibov oči.

Bolnikom s hudimi simptomi je predpisana psihedelična psihoterapija z uporabo serotonergičnih psihodelikov in psihostimulantov fenetilaminske skupine.

Psihološka pomoč pri PTSD je namenjena učenju pacientov sprejemanja realnosti svojega življenja in ustvarjanju novih kognitivnih modelov življenja.

Korekcija PTSD se izraža v iskanju pravega duševnega in fizičnega zdravja, ki ni v skladu s standardi in normativi nekoga drugega, temveč v sprijaznitvi s samim seboj. Za to na poti do resničnega okrevanja ni tako pomembno vedenje, kot je običajno v družbi, ampak je treba biti izjemno pošten do sebe in oceniti, kaj se trenutno dogaja v življenju. Če na okoliščine življenja vplivajo način razmišljanja, moteči spomini, vedenje, je pomembno, da si iskreno priznamo njihov obstoj. Popolno lajšanje PTSD lahko dosežete z iskanjem pomoči pri specialistih (psiholog, psihoterapevt).

Posttravmatska stresna motnja (vietnamski sindrom, afganistanski sindrom) ali na kratko PTSD je huda duševna motnja, ki jo povzroči doživljanje enega ali več ponavljajočih se dogodkov, ki so za osebo izjemno travmatični.

Praviloma so povezani z resnično grožnjo za življenje stranke, kot so: sodelovanje v sovražnosti ali oboroženih spopadih, prisotnost v žarišču katastrof ali kataklizm, hudo ali ponavljajoče se fizično, spolno ali psihično nasilje.

Čeprav se lahko posttravmatski stres pogosto razvije pri ljudeh, ki so poklicani, da pomagajo in rešujejo žrtve v teh težkih situacijah. Torej obstajajo primeri, ko se posttravmatske stresne motnje razvijejo pri zdravnikih, reševalcev, gasilcev ali gradbincev, ki so na primer prisiljeni delati na mestih porušitve hiš z velikim številom žrtev.

Menijo, da so vprašanje, kaj je PTSD, najprej zanimali ameriški psihoterapevti, ki so opazili, da je med udeleženci vietnamske vojne ogromen odstotek tistih, ki se ne morejo vrniti v normalno življenje in se nenehno vračajo v pretekle spomine.

Po statističnih podatkih je več ljudi umrlo zaradi samomorov, povezanih s temi izkušnjami, kot zaradi samega vojaškega spopada. Samomor in zloraba substanc, ki sta pripeljala do smrti, sta postala nekakšna kruta realnost. Zato so PTSD kot vrsto duševne travme prvotno imenovali »vietnamski sindrom«.

Vendar velja povedati, da je domača sodobna zgodovina polna primerov, ki so prispevali k razvoju PTSD med našimi državljani. Tako je bil med psihično nepripravljenimi mladimi obvezniki že omenjen afganistanski sindrom. Poleg tega so pri likvidatorjih posledic potresa v Armeniji in černobilske nesreče opazili posttravmatski stresni sindrom.

Toda na žalost ne samo globalni dogodki lahko tako škodljivo vplivajo na človeško psiho. Simptomi PTSD so bili opaženi pri ženskah, ki so doživele posilstvo, pa tudi pri smrti lastnega otroka ali otroka na splošno. In tudi za stranke po situacijah, ki vključujejo smrt ljudi ali zelo močne in krvave poškodbe, kot je nesreča.

Pri strojevodjih in pomočnikih strojevodij, ki delajo na železnici in se soočajo z nezmožnostjo preprečevanja trka v osebo in njegove smrti, se lahko pojavi tudi omenjena duševna motnja. Še posebej, če se je pokojnik odločil za samomorilno smrt. V tem primeru lahko pogleda "v oči" lokomotivskemu osebju, namerno razširi roke ali pomaha ob bližajoči se smrti, kar povzroči še hujše psihične izkušnje med železniškimi delavci.

Kako prepoznati PTSD

Posttravmatska stresna motnja ima določene simptome:

ampak , znaki PTSD so lahko opazni tudi zunanjemu opazovalcu. Na primer, ko se pelje skozi kraj, kjer je voznika smrtno poškodoval tujcev, pomočnik opazi, da omenjeni, vedno umirjeni voznik, začne kazati neustrezno motorično aktivnost: večkrat vstane in se usede na stol ter se poigrava. ročaj. Roke se mu začnejo tresti in izteka znoj. Še več, ko se vlak odmakne od tega kraja, se spet umiri in zanika, da bi bilo z njim "nekaj narobe".

Ta primer nazorno prikazuje koncept "sprožilca" - asociativnega pojava, dejanja, kraja ali zvoka, ki izzove napad PTSD. Lahko je popolnoma karkoli, eksplicitno povezan ali fiksiran samo v spominu. V zgornjem primeru je napad povzročilo neposredno mesto poškodbe. Vendar pa bodo nekateri zaposleni, katerih sprožilec je lahko sama lokomotiva, morda prisiljeni zapustiti svoja delovna mesta.

Tudi ženske, ki so preživele hudo posilstvo, imajo lahko nepovezan sprožilec v obliki hrupa mimovozečih avtomobilov, katerih vozniki se niso ustavili in priskočili na pomoč; zvok sirene reševalnega vozila, na kateri so jo kasneje odpeljali v bolnišnico, ali vonj po gnilih listih, po katerih se je plazila do najbližjih hiš.

Še bolj nenavadni sprožilci so lahko pri otrocih, odvisno od narave travmatičnih dogodkov: določena barva, senca ali celo igrača, ki je na primer priplavila mimo poplave. In vse to lahko povzroči napad.

Ločeno se je vredno ustaviti na čisto domači različici manifestacij posttravmatskega stresa, to je načelo "pay-bey". Njegov pomen je, da se človek poskuša znebiti "pritisnih" izkušenj z dolgotrajnimi prežimi. Poleg tega v času njih postane izjemno agresiven, zlahka se spusti v pretepe.

Zanj je lahko značilna tudi pretirana občutljivost, ljubosumje in neobvladljivost. Fiziologi pravijo, da postanejo mišične somatske spone za telo neznosne in z zmanjšanjem nadzora zavesti se ti bloki "odstranjujejo" z aktivnimi dejanji ali na preprost način - z bojem. Poleg tega so bili ti ljudje lahko borci ali so v otroštvu doživeli nasilje v družini z istim očetom tiranom.

Vendar pa diagnoza PTSD ne vključuje le metod opazovanja in zbiranja ustreznih podatkov za. Stranke pogosto neradi poiščejo pomoč, saj verjamejo, da se lahko spoprimejo same, ali pa se bojijo, da bi izgubile službo. Na primer, že omenjeni železničarji, reševalci, vojska, gasilci se bojijo, da bi zaradi takšne diagnoze postali neprimerni za svoj poklic.

Vendar je težava povezana z dejstvom, da oseba med napadom PTSD ne more v celoti nadzorovati svojih dejanj in je sposobna izzvati situacijo, ki bo ogrozila življenje in zdravje drugih ljudi. Zato obstajajo tudi lestvice in vprašalniki rezidualnega stresa, ki redno zaposlenim psihologom na določenih področjih dela omogočajo diagnosticiranje manifestacij PTSD že v začetni fazi. Enake tehnike je mogoče uporabiti za osebno privlačnost stranke.

Preberite tudi o tem, kaj je pomembno vedeti o tem stanju.

Kako se znebiti PTSD

Zdravljenje PTSD mora biti kompleksno, če so manifestacije izrazite in jasno označene. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo pomirjeval in antipsihotikov. Pogosto je treba predpisati tudi tečaj antidepresivov, še posebej, če so izražene samomorilne misli. V nekaterih primerih je mogoče predpisati antikonvulzive.

Poleg tega je, kot smo že omenili, v primeru somatskih reakcij drugih sistemov in organov ustrezen posvet z visoko specializiranimi specialisti in dodatno terapijo z zdravili za lajšanje ali zaustavitev določenih sprememb in simptomov.

Toda glavna in pogosto glavna komponenta je delo psihologa ali psihoterapevta. Psihoterapija za PTSD lahko poteka na različne načine. Učinkovitost kognitivnega pristopa je dokazana. Ena ključnih točk je verbalizacija dogodka in izkušenj, ki so lahko izjemno boleče.

Obstajajo tehnike, namenjene poučevanju "motečega dogodka". Ko je v nasprotju s stresno situacijo pomemben pozitivno obarvan dogodek ali situacija popolnega miru. Ko se pojavi sprožilec, bolnika naučimo preklopiti zavest na izbrane dogodke in s tem zmanjšati raven negativnih čustev.

Klasična tehnika je sidranje po zaslonski metodi, ki so jo uporabljali tudi pri delu z dogodki v Vietnamu. Pacient si predstavlja velik zaslon, ki prikazuje »film tega zelo travmatičnega dogodka«.

Pri doživljanju je bolnik podvržen rahlemu telesnemu udarcu (na primer položijo roko na levo koleno) – postavijo negativno sidro. Nadalje psihoterapevt predlaga "previjanje" traku življenja pred tem dogodkom. Pacient pripoveduje ta dan od samega jutra, če je potrebno, vzame prejšnji dan in tako naprej, dokler ne najdemo obdobja relativne umirjenosti, "ko nič ni napovedovalo težav" in se naredi še en udarec (npr. roko na pacientovem desnem kolenu).

Naslednja faza dela je ponovno doživljanje travmatskega dogodka, vendar terapevt »vzbudi« dva sidra hkrati (na primer obe roki položi na dve koleni). Mešanje fizičnega vpliva teh sider povzroči neverjetno psihološko reakcijo: negativna komponenta izgubi nasičenost.

Podoben primer bi bila tehnika "osvetlitve okvirja", ko predlagamo, da se travmatični dogodek, ki je predstavljen kot slika na ekranu, naredi bledejši, dokler ga sploh ni nekoliko razločljivo.

Omeniti velja, da takšne tehnike dobro delujejo v primerih visoke inteligence stranke in (ali) če ima dobro domišljijo. Poleg tega mora biti odjemalec sam konfiguriran za delovanje.

Stranke, ki pridejo po terapiji z zdravili brez ustreznih delovnih izkušenj in zaupanja v psihologa, postanejo problematične. Ali v smeri sorodnikov ali delodajalcev. Žal je to izključno domača lastnost.

Te stranke, običajno moški, ponavadi:

Žal mora terapevt jasno razložiti principe dela in odločno postaviti vprašanje sodelovanja. V nasprotnem primeru se bo terapija preprosto zmanjšala na izgubo časa in »negativno slavo« psihoterapevta. Zato je še vedno vredno izbrati ne le praktičnega psihologa, temveč specialista s praktičnimi izkušnjami pri delu s PTSD.

Kaj je mogoče storiti, da preprečimo razvoj PTSD?

Psihološka travma je pogost pojav. Zakaj nekateri ljudje razvijejo PTSD, drugi pa ne? Najprej je odvisno od značilnosti dojemanja in "občutljivosti" same osebe, pa tudi njenih življenjskih in moralnih načel. Toda poleg tega obstajajo metode za preprečevanje posttravmatske stresne motnje.

Pri vsakem stresu pride do sproščanja posebnih hormonov. Našemu telesu so »podarjeni« kot predstavnik živalskega sveta, za samoohranitev: bodisi da pobegnemo, bodisi da napademo in zmagamo. Vendar pa je naše neukrepanje pogosto eden od razlogov za razvoj PTSD. Na primer, ljudje, ki so bili prisiljeni veslati na nekakšnem improviziranem splavu, da bi se izognili poplavi, imajo večkrat manj možnosti, da bodo pozneje pokazali znake PTSD, kot tisti, ki so bili prisiljeni čakati na pomoč, sedeti na strehi ali drevesu.

Zato posebej zasnovan sklop motoričnih vaj prvi dan po travmatičnem dogodku zmanjša možnost za nastanek takšne motnje.

Poleg tega mnogi avtorji govorijo o uspešni izkušnji »kolektivnega doživljanja dogodka«, ko se udeleženci zberejo in pripovedujejo, kaj se je zgodilo. Avtorja menita, da obnavljanje celovite slike dogodkov vpliva na intenzivnost doživetij (saj človek čuti, da ni sam) in se bori proti omenjeni stresni delni amneziji. Vendar se še enkrat rezervirajmo, da je ta metoda enako dobra v prvih treh dneh.

Drug preprost, a zelo učinkovit način je možnost, da ljudje, katerih delo je povezano z visokim čustvenim stresom, pridejo k psihologu na nenehne sprostitvene aktivnosti. Poleg tega bi moral biti po eni strani stalno dostopen specialist (na primer psiholog s polnim delovnim časom), vendar tisti, ki lahko zadrži vse pritožbe v tajnosti, ne da bi te podatke v prihodnosti uporabil pri sklepanju o poklicni ustreznosti specialista. .

PTSD (posttravmatska stresna motnja) je stanje, ki se pojavi v ozadju travmatičnih situacij. Takšno reakcijo telesa lahko imenujemo huda, saj jo spremljajo boleča odstopanja, ki pogosto trajajo dlje časa.

Dogodek, ki travmatizira psiho, se nekoliko razlikuje od drugih pojavov, ki povzročajo negativna čustva. Človeku dobesedno udari tla izpod nog in močno trpi. Poleg tega se lahko posledice motnje kažejo več ur ali celo več let.

Kaj lahko povzroči PTSD?

Obstajajo številne situacije, ki najpogosteje povzročajo posttravmatski stresni sindrom - to so množične nesreče, ki vodijo v smrt ljudi: vojne, naravne nesreče, nesreče, ki jih povzroči človek, teroristično dejanje, napad s fizičnim vplivom.

Poleg tega se lahko posttravmatski stres manifestira, če je bilo nad osebo uporabljeno nasilje ali se je zgodil tragičen osebni dogodek: resna poškodba, dolgotrajna bolezen tako osebe kot njenega sorodnika, vključno s smrtjo.

Travmatični dogodki, ki jih sprožijo manifestacije PTSD, so lahko posamični, na primer med katastrofo, ali ponavljajoči se, kot je sodelovanje v sovražnosti, kratkoročno ali dolgoročno.

Intenzivnost simptomov psihološke motnje je odvisna od tega, kako težko oseba doživlja travmatično situacijo. PTSD se pojavi, ko okoliščine povzročijo občutek groze ali nemoči.

Ljudje različno reagiramo na stres, to je posledica njihove čustvene dovzetnosti, stopnje psihološke pripravljenosti, duševnega stanja. Poleg tega igrata pomembno vlogo spol in starost.

Posttravmatska stresna motnja se pogosto pojavlja pri otrocih in mladostnikih, pa tudi pri ženskah, ki so doživele nasilje v družini. V kategorijo tveganja posttravmatskega stresa sodijo ljudje, ki se zaradi poklicne dejavnosti pogosto soočajo z nasilnimi dejanji in stresi – reševalci, policisti, gasilci itd.

Diagnozo PTSD pogosto postavijo bolnikom, ki trpijo za kakršno koli odvisnostjo - od drog, alkohola, drog.

Simptomi posttravmatske stresne motnje

Posttravmatska stresna motnja, ki ima različne simptome, se lahko kaže kot:

1. Človek si v glavi znova in znova preigrava pretekle dogodke in znova doživi vse travmatične občutke. Psihoterapija za PTSD izpostavlja tako pogost pojav, kot je preblisk - nenadna potopitev pacienta v preteklost, v kateri se počuti enako kot na dan tragedije. Človeka obiščejo neprijetni spomini, pogoste so motnje spanja s težkimi sanjami, okrepijo se njegove reakcije na dražljaje, ki spominjajo na tragični dogodek.
2. Nasprotno, poskuša se izogniti vsemu, kar bi vas lahko spomnilo na doživeti stres. V tem primeru se zmanjša spomin na dogodke, ki so povzročili PTSD, stanje afekta je otopelo. Zdi se, da je oseba odtujena od situacije, ki je povzročila travmatični stres in njegove posledice.
3. Pojav sindroma prestrašenosti (eng. startle - prestrašiti, prestrašiti) - povečanje avtonomne aktivacije, vključno s povečanjem reakcije prestrašenosti. Obstaja funkcija telesa, ki povzroči povečanje psiho-čustvenega vzburjenja, kar vam omogoča filtriranje dohodnih zunanjih dražljajev, ki jih zavest zazna kot znake izrednega stanja.

V tem primeru opazimo naslednje simptome PTSD:

• povečana budnost;
• povečana pozornost do situacij, podobnih grozečim znakom;
• ohranjanje pozornosti na dogodke, ki povzročajo tesnobo;
• razponi pozornosti se zmanjšajo.

Pogosto posttravmatske motnje spremljajo oslabljene spominske funkcije: oseba se težko spominja in zadržuje informacije, ki niso povezane z izkušenim stresom. Vendar se takšne napake ne nanašajo na resnične poškodbe spomina, ampak so težave pri osredotočanju na situacije, ki ne spominjajo na travmo.

S PTSD pogosto opazimo apatično razpoloženje, brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli, in letargijo. Ljudje si lahko prizadevajo za nove občutke, ne da bi razmišljali o negativnih posledicah, in ne načrtujejo za prihodnost. Najpogosteje se poslabšajo odnosi z družino osebe, ki je doživela travmatični stres. Ograjuje se od ljubljenih, pogosteje prostovoljno ostane sam, nato pa lahko obtoži sorodnike nepazljivosti.

Vedenjski znaki motnje so odvisni od tega, s čim se je oseba srečala, na primer po potresu se žrtev pogosto postavi proti vratom, da bi lahko hitro zapustila prostore. Po bombnih napadih so ljudje previdni, vstopajo v hišo, zapirajo in zakrivajo okna.

Klinične vrste posttravmatskega stresnega sindroma

Posttravmatski stres povzroča različne simptome, vendar so nekatera stanja v različnih primerih bolj izrazita. Za predpisovanje učinkovite terapije zdravniki uporabljajo klinično klasifikacijo poteka motnje. Obstajajo naslednje vrste PTSD:

1. Zaskrbljen. V tem primeru človeka motijo ​​pogosti napadi spominov, ki se pojavijo v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Njegov spanec je moten: ima nočne more, lahko se zaduši, čuti grozo in mrzlico. To stanje otežuje socialno prilagajanje, čeprav se značajske lastnosti ne spremenijo. V običajnem življenju se bo tak bolnik na vse možne načine izogibal razpravam o tem, kaj je doživel, vendar se pogosto strinja s pogovorom s psihologom.
2. Astenični. Pri tem travmatičnem stresu so znaki izčrpanega živčnega sistema. Pacient postane letargičen, zmogljivost se zmanjša, čuti stalno utrujenost in apatijo. O dogodku zna spregovoriti in pogosto samostojno poišče pomoč psihologa.
3. Distrofična. Ta vrsta PTRS je označena kot zagrenjena in eksplozivna. Bolniki so v depresivnem stanju, nenehno izražajo nezadovoljstvo in pogosto v precej eksplozivni obliki. Umaknejo se vase in se skušajo izogniti družbi, se ne pritožujejo, zato pogosto njihovo stanje odkrijejo le zaradi neustreznega vedenja.
4. Somatoform. Njegov razvoj je povezan z zapoznelo obliko PTSD in ga spremljajo številni simptomi v prebavilih, srčno-žilnem in živčnem sistemu. Bolnik se lahko pritožuje nad kolikami, zgago, bolečinami v srcu, drisko in drugimi simptomi, vendar najpogosteje specialisti ne odkrijejo nobenih bolezni. V ozadju takšnih simptomov se pri bolnikih pojavijo obsesivno-kompulzivna stanja, ki pa niso povezana z izkušenim stresom, temveč s poslabšanjem dobrega počutja.

S takšno boleznijo bolniki mirno komunicirajo z drugimi, vendar ne iščejo psihološke pomoči, obiskujejo posvetovanja z drugimi specialisti - kardiologom, nevropatologom, terapevtom itd.

Diagnosticiranje PTSD

Za postavitev diagnoze stresnega PT specialist oceni naslednja merila:

1. V kolikšni meri je bil bolnik vpleten v ekstremno situacijo: obstajala je nevarnost za življenje osebe same, sorodnikov ali drugih, kakšna je bila reakcija na kritični dogodek, ki je nastal.
2. Ali človeka preganjajo obsesivni spomini na tragične dogodke: reakcija visceralnega živčnega sistema na stresne dogodke, podobne tistim, ki jih je doživel, prisotnost stanja prebliskanja, moteče sanje
3. Želja po pozabi na dogodke, ki so povzročili posttravmatski stres, ki se pojavlja na podzavestni ravni.
4. Povečana stresna aktivnost centralnega živčnega sistema, pri kateri se pojavijo hudi simptomi.

Poleg tega diagnostična merila za PTSD vključujejo oceno trajanja patoloških znakov (minimalni kazalnik naj bo 1 mesec) in moteno prilagajanje v družbi.

PTSD v otroštvu in adolescenci

PTSD pri otrocih in mladostnikih se diagnosticira precej pogosto, saj so veliko bolj občutljivi na psihične travme kot odrasli. Poleg tega je seznam razlogov v tem primeru veliko širši, saj lahko poleg glavnih situacij posttravmatski stres pri otrocih povzroči resna bolezen ali smrt enega od staršev, namestitev v sirotišnico ali internat.

Tako kot odrasli s PTSD se tudi otroci izogibajo situacijam, ki jih spominjajo na tragedijo. Toda ko ga spomnimo, lahko otrok doživi čustveno prekomerno vznemirjenje, ki se kaže v obliki kričanja, joka, neprimernega vedenja.

Po raziskavah je veliko manj verjetno, da bodo otroke motili neprijetni spomini na tragične dogodke, njihov živčni sistem jih lažje prenaša. Zato majhni bolniki vedno znova doživljajo travmatično situacijo. To je mogoče najti v risbah in igrah otroka, pogosto pa je opaziti njihovo enotnost.

Otroci, ki so nad sabo doživeli fizično nasilje, lahko postanejo agresorji v lastni ekipi. Zelo pogosto jih motijo ​​nočne more, zato se bojijo iti v posteljo in ne spijo dovolj.

Pri predšolskih otrocih lahko travmatični stres povzroči regresijo: otrok začne ne le zaostajati v razvoju, ampak se začne obnašati kot malček. To se lahko kaže v obliki poenostavitve govora, izgube samopostrežnih veščin itd.

Poleg tega lahko simptomi motnje vključujejo:

• oslabljena socialna prilagoditev: otroci se ne morejo predstaviti kot odrasli;
• obstaja osamljenost, muhavost, razdražljivost;
• Dojenčki se težko ločijo od mame.

Kako se diagnosticira PTSD pri otrocih? Tu je veliko odtenkov, saj je pri otrocih veliko težje prepoznati sindrom kot pri odraslih. Hkrati pa so posledice lahko resnejše, na primer zaostanek v duševnem in telesnem razvoju, ki ga povzroča PTSD, bo brez pravočasne korekcije težko popraviti.

Poleg tega lahko travmatični stres povzroči nepopravljive deformacije značaja; v adolescenci se pogosto pojavlja antisocialno vedenje.

Otroci se pogosto znajdejo v stresni situaciji brez vednosti staršev, na primer, ko jih tujci zlorabljajo. Svojce otroka bi moralo skrbeti, če je začel slabo spati, jokati v spanju, mučijo ga nočne more, brez očitnega razloga je pogosto razdražen ali poreden. Takoj se morate posvetovati s psihoterapevtom ali otroškim psihologom.

Diagnosticiranje PTSD pri otrocih

Obstajajo različne metode za diagnosticiranje PTSD, ena najučinkovitejših je vodenje polstrukturiranega intervjuja, ki vam omogoča, da ocenite otrokove travmatične izkušnje. Izvaja se za otroke od 10. leta dalje po tristopenjski lestvici.

Struktura intervjuja je naslednja:

1. Specialist vzpostavi stik s pacientom.
2. Uvodni pogovor o možnih dogodkih, ki lahko pri otrocih povzročijo travmatični stres. S pravilnim pristopom je mogoče zmanjšati anksioznost in bolnika pozicionirati za nadaljnjo komunikacijo.
3. Presejanje. Omogoča vam, da ugotovite, kakšno travmatično izkušnjo ima otrok. Če sam ne more poimenovati takega dogodka, se mu ponudi, da jih izbere s pripravljenega seznama.
4. Raziskava, s katero lahko specialist izmeri posttravmatske simptome.
5. Končna faza. Negativna čustva, ki nastanejo ob spominu na tragedijo, so odpravljena.

Ta pristop omogoča določitev stopnje razvoja sindroma in predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja.

Terapevtski ukrepi za PTSD

Osnova terapije PTSD tako pri odraslih bolnikih kot pri otrocih je kakovostna psihološka pomoč usposobljenega zdravnika, ki jo izvaja psihiater ali psihoterapevt. Najprej si specialist zada nalogo, da pacientu razloži, da sta njegovo stanje in vedenje popolnoma upravičena in da je polnopravni član družbe. Poleg tega zdravljenje vključuje različne dejavnosti:

• usposabljanje v komunikacijskih veščinah, ki osebi omogočajo vrnitev v družbo;
• zmanjšani simptomi motnje;
• uporaba različnih tehnik - hipnoza, sprostitev, avtotrening, likovna in delovna terapija itd.

Pomembno je, da terapija daje bolniku upanje za prihodnje življenje, pri čemer mu specialist pomaga ustvariti jasno sliko.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z zanemarjanjem bolezni. V nekaterih primerih je nemogoče brez zdravil, predpisana so naslednja zdravila:

• antidepresivi;
• benzodiazepini;
• normotimija;
• zaviralci beta;
• pomirjevala.

Žal je preprečevanje PTSD nemogoče, saj se večina tragedij zgodi nenadoma in oseba na to ni pripravljena. Vendar je pomembno, da čim prej prepoznamo simptome tega sindroma in poskrbimo, da bo žrtev prejela pravočasno psihološko pomoč.

Posttravmatska stresna motnja ali sindrom je bolezen, ki lahko vznemiri ne le otroka, ampak tudi moškega, ki je močan v telesu in duhu. To stanje je izjemno težko doživeti, strokovnjaki pa opozarjajo, da se z njim ni priporočljivo ukvarjati sami, le skupno delo v družini in pri zdravniku bo pomagalo premagati stres.