Katastrofalno poslabšanje življenjskega standarda ljudi, visoka umrljivost, demografska kriza so državo spodbudili, da je pozorna na zdravje državljanov. Uveden je bil načrt profilaktičnega zdravniškega pregleda, ki predvideva celovit pregled telesa pacienta, ki je prijavil odkrite bolezni. Sistem deluje nedavno, le redki vedo za postopek. Brezplačni profilaktični zdravniški pregled za odrasle in otroke v letu 2018 - kar je vključeno v raziskavo, bi radi pojasnili številni državljani, ki jim je zdravstveno stanje mar.
Kaj je profilaktični zdravniški pregled
Mnogi državljani poiščejo zdravniško pomoč, ko je bolezen v neozdravljivi fazi, pacientu je skoraj nemogoče pomagati s čim. Če odkrijete bolezen v zgodnjih fazah razvoja, ko v telesu tiho tli, lahko človeka učinkovito pozdravite in izboljšate kakovost življenja. Celovit pregled telesa z napravami, posveti specialistov različnih profilov, vzorčenje testov vključuje zdravniški pregled. Izpit lahko dobite brezplačno enkrat na tri leta. Določene kategorije državljanov se lahko letno testirajo.
Rusi ne marajo obiskati poliklinike brez razloga - potiskanje v čakalne vrste, med bolniki s tveganjem za okužbo nihče ne mara, zato mnogi želijo vedeti, kaj je vključeno v profilaktični zdravniški pregled odrasle osebe, ki ga zdravniki obiskati, katere teste opraviti. Dispanzerski pregled je prostovoljna zadeva, nihče ne bo prisilil osebe, da opravi presejalne preglede, država preprosto spodbuja ljudi, da spremljajo svoje zdravje z zagotavljanjem brezplačnih zdravstvenih storitev.
Cilji
Celovita diagnostika je namenjena prepoznavanju kroničnih bolezni z različnimi metodami pregleda. Statistični podatki pravijo, da Rusi različnih starostnih skupin umrejo zaradi srčno -žilnih, rakavih, endokrinih in pljučnih bolezni po padajočem vrstnem redu. Prvi pregled je namenjen odkrivanju te vrste bolezni. Zgodnja diagnoza vam omogoča uspešno zdravljenje bolezni, sprejetje preventivnih ukrepov proti razvoju bolezni in oblikovanje pravilnega odnosa do zdravja odraslih in mladoletnikov v družbi.
Program
Zdravstvene ustanove, ki imajo pravico do profilaktičnega zdravniškega pregleda, vodijo odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 03.02.2015. za št. 36an, sprejeto na podlagi členov 6724, 6175 zveznega zakona št. 323 z dne 21. novembra 2011, ki določa pravico do diagnostičnih pregledov enkrat na tri leta za naslednje kategorije odraslih Rusov:
- delo;
- brezposelni;
- redni študenti v srednje specializiranih in visokošolskih zavodih.
Nekateri državljani imajo lahko letno fizični pregled. Tej vključujejo:
- invalidi druge svetovne vojne, vojaške operacije;
- prebivalci obleganega Leningrada, ki imajo ustrezno spričevalo;
- ujetniki nacističnih koncentracijskih taborišč.
Postopek za opravljanje telesnega pregleda vključuje dve stopnji zdravniškega pregleda. Na prvi stopnji se odkrijejo bolniki, ki imajo nagnjenost k razvoju kroničnih bolezni neinfekcijske narave. Če ima bolnik bolezen ali nagnjenost k njej zaradi nezdravega načina življenja, uživanja alkohola, genetske nagnjenosti in drugih dejavnikov, se izvede druga, poglobljena stopnja študije za pojasnitev diagnoze. Glede na rezultate pregledov, ki so del sistema splošnega zdravniškega pregleda, se osebi izda zdravstveni potni list.
Organizacija
V okviru obveznega sistema zdravstvenega zavarovanja za prebivalstvo se klinični pregled opravi v polikliniki, bolnišnici, reševalni postaji, ki sodeluje pri zagotavljanju brezplačnih zdravstvenih storitev prebivalstvu. Državljan se lahko pojavi na pregledu za odkrivanje kroničnih bolezni na oddelku poliklinike na kraju registracije. Za opravljanje storitev so odgovorni vodja zdravstvene organizacije, zdravniki, reševalci, ki sodelujejo v programu.
Kaj je vključeno v klinični pregled
Otroci, stari od 1 do 17 let, opravijo obvezni zdravniški pregled v korakih po 3 leta. Za odrasle Ruse je pristop drugačen. Zdravniki na profilaktičnem zdravniškem pregledu preverijo verjetnost, da bo oseba vstopila v kategorijo tveganja, zato boste morali na prvi stopnji zdravniškega pregleda opraviti celovit pregled, vključno z različnimi presejalnimi postopki. Druga stopnja vključuje poglobljeno študijo telesa, izvedeno v skladu z zdravniškimi priporočili s posebnimi postopki in posvetovanji ozkih specialistov.
Načrtovano
Metodologija za opravljanje preventivnega pregleda vključuje sistematično preučevanje delovanja človeških vitalnih sistemov. Zdravniki iščejo "šibek člen", ki lahko privede do hude bolezni. Na prvi stopnji zdravniški pregled vključuje naslednje študije:
- vzpostavitev antropometričnih podatkov (višina, teža, indeks mase);
- preverjanje ravni zgornjega in spodnjega tlaka;
- odvzem krvi za klinične, biokemijske analize, pa tudi za glukozo in holesterol;
- EKG za moške, starejše od 35 let, ženske nad 45 let;
- bris za citologijo s površine materničnega vratu pri ženskah, mlajših od 69 let;
- fluorogram;
- Analiza urina;
- mamografija mlečne žleze žensk, starih 39-75 let;
- Ultrazvok trebušne votline pri osebah, starejših od 39 let, trebušne aorte za ljudi, ki so delali v nevarnih razmerah, kadili, vdihavali hlape strupenih snovi;
- odvzem blata za kri;
- merjenje očesnega tlaka;
- posvetovanje s terapevtom.
Dodatno
Če ima oseba odstopanja od normalnih kazalcev, se opravi dodaten zdravniški pregled. Druga stopnja vključuje naslednje postopke, po pričevanju terapevta, ki je na prvi stopnji kliničnega pregleda naredil zaključke:
- gastroduodenoskopija;
- diagnostika arterij, ki oskrbujejo možgane s kisikom;
- kolonoskopija;
- spirometrija;
- posebne krvne preiskave.
Kateri zdravniki so na zdravniškem pregledu
Začetna faza kliničnega pregleda vključuje posvet s terapevtom, okrožnim zdravnikom, ki odloča o analizi osebe, ki je zaprosila za potrebo po nadaljnjem pregledu. Morda se boste morali obrniti na naslednje strokovnjake:
- urolog, moški 42-69 let s sumom na rak prostate;
- kardiolog;
- endokrinolog;
- nevrolog;
- pulmolog, državljani, ki delajo v nevarnih industrijah;
- kirurg in (ali) koloproktolog, starejši od 45 let;
- ginekolog, ženske s patološkimi spremembami v tkivih materničnega vratu;
- oftalmolog, osebe nad 39 let z nizkim očesnim tlakom, državljani nad 75 let - s povišanim.
Odrasli
Ljudje, ki delajo v nevarnih in nevarnih panogah, lahko med kliničnim pregledom zahtevajo pregled pri onkologu, pulmologu in gastroenterologu. Če ima ženska od 35 do 75 let neugodne podatke o pregledu dojk, je indiciran pregled pri mamologu. Kirurški pregled je vključen v postopek druge stopnje kliničnega pregleda, če ima oseba odstopanja pri delu telesa, ki zahtevajo nujen kirurški poseg.
Otroci
Otroci so podvrženi zdravniškemu pregledu, ki vključuje obisk pediatra, nevrologa, kardiologa, ortopeda, otorinolaringologa, oftalmologa vsako četrtletje do starosti enega leta. Po treh letih boste morali ob vstopu v predšolske ustanove iti skozi zgornje specialiste, androloga - za dečke, ginekologa - za dekleta, psihologa, logopeda. Nadalje vsaka 3 leta otrok opravi obvezni zdravniški pregled, ki ga organizira šolska ustanova.
Kateri testi so opravljeni med profilaktičnim pregledom
Načrtovani postopek vključuje standardne, biokemične krvne preiskave, glukozo in holesterol, odvzem urina za klinično analizo. Ženske vzamejo vaginalni bris za histološko preiskavo tkivnih celic. Sekundarni pregled vključuje teste po pričevanju zdravnika. Te lahko vključujejo naslednje vrste krvnih preiskav:
- diagnostika lipidnega spektra;
- stopnja koncentracije glikohemoglobina;
- raven prostato specifičnega antigena.
Video
Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko postavi diagnozo in daje priporočila za zdravljenje, odvisno od posameznih značilnosti določenega bolnika.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in to bomo popravili!Pogovorite se
Klinični pregled 2018 - kaj je vključeno v pregled, zdravnike in analize
Namen zdravniškega pregleda: zgodnje odkrivanje kroničnih nenalezljivih bolezni, ki so glavni vzrok invalidnosti in prezgodnje umrljivosti prebivalstva Ruske federacije (v nadaljevanju kronične nenalezljive bolezni), ki vključujejo:
bolezni krvnega obtoka in najprej ishemična bolezen srca ter cerebrovaskularne bolezni
maligne novotvorbe
sladkorna bolezen
kronične pljučne bolezni in druge
Te bolezni so približno 70% v strukturi vzrokov vse smrtnosti prebivalstva naše države. Poleg tega je klinični pregled namenjen ugotavljanju in odpravljanju glavnih dejavnikov tveganja za razvoj teh bolezni:
Zvišan krvni tlak
Povišan holesterol v krvi
Povišan krvni sladkor
Kajenje tobaka
Škodljivo uživanje alkohola
Slaba prehrana
Nizka telesna aktivnost
Prekomerna telesna teža ali debelost
Uživanje mamil in psihotropnih snovi brez zdravniškega recepta
Pomembna značilnost profilaktičnega zdravniškega pregleda ni le zgodnje odkrivanje kroničnih nenalezljivih bolezni in dejavnikov tveganja za njihov razvoj, temveč tudi zagotavljanje državljanom teh dejavnikov tveganja, kratko preventivno svetovanje, pa tudi državljanom z ugotovljenimi dejavniki tveganja za razvoj. kroničnih nenalezljivih bolezni, individualno poglobljeno preventivno svetovanje ali skupinsko preventivno svetovanje (bolnišnična šola) v oddelku (pisarni) medicinske preventive ali zdravstvenem domu.
Takšni aktivni preventivni posegi bodo omogočili hitro in bistveno zmanjšanje verjetnosti razvoja nevarnih kroničnih nenalezljivih bolezni pri vsaki posamezni osebi, pri osebah, ki že trpijo za takšnimi boleznimi, pa bistveno zmanjšali resnost zdravljenja bolezni in pojavnost zapletov.
Kje in kdaj lahko opravim zdravniški pregled?
Državljani opravijo klinični pregled v zdravstveni organizaciji, v kateri prejmejo primarno zdravstveno oskrbo: v polikliniki, v centru (oddelku) splošne zdravstvene prakse (družinska medicina), v zdravstveni ambulanti, zdravstveni enoti.
Vaš lokalni zdravnik (reševalec) ali lokalna medicinska sestra ali uslužbenec preventivnega oddelka (pisarne) zdravstvene organizacije vam bo podrobno povedal, kje, kdaj in kako lahko opravite zdravniški pregled, se dogovorili z vami o približnem datumu in obdobju zdravljenja pregled.
Večina dejavnosti v okviru kliničnega pregleda se izvede enkrat v 3 letih, po 40 letih se zdravniški pregled opravi letno.
Koliko časa traja zdravniški pregled?
Za pregled prve stopnje kliničnega pregleda (presejanje) sta praviloma potrebna dva obiska. Prvi obisk traja približno 3 do 6 ur, obseg pregleda pa se močno razlikuje glede na vašo starost.
Drugi obisk se opravi pri lokalnem zdravniku za končni pregled in povzetek rezultatov zdravniškega pregleda. Običajno je interval med obiski od 1 do 6 dni in je odvisen od časa, potrebnega za pridobitev rezultatov testa.
Če po rezultatih prve stopnje kliničnega pregleda potrebujete dodatni pregled, individualno poglobljeno preventivno svetovanje ali skupinsko preventivno svetovanje (bolnišnična šola), vas o tem obvesti lokalni zdravnik (terapevt) in vas pošlje na drugo stopnja zdravniškega pregleda, katerega trajanje je odvisno od količine dodatnega pregleda, ki ga potrebujete ...
Kako do zdravniškega pregleda?
Seznam pregledov zdravnikov specialistov (reševalca ali babice), raziskav in drugih zdravstvenih dejavnosti, ki se izvajajo v okviru zdravniški pregled glede na starost in spol državljana (obseg zdravniškega pregleda)
Določeno s postopkom za opravljanje zdravniškega pregleda nekaterih skupin odrasle populacije, odobrenim z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije št. 124n z dne 13.3.2019. Upoštevati je treba, da je pri zdravniškem pregledu leto rojstva državljanov se upošteva, ne pa datum in mesec!
Na primer: državljan, ki je rojen 04.07.1989, se je v polikliniki prijavil na zdravniški pregled, ki ga lahko opravi v obdobju od 01.01.2019 do 31.12.2019. To pomeni, da je možno opraviti zdravniški pregled na kateri koli primeren datum glede na način delovanja zdravstvene organizacije skozi celotno koledarsko leto, vključno do trenutka, ko dopolni starost, določeno z odredbo.
Po podatkih zavarovalnic zdravniki v četrtini ali celo tretjini primerov profilaktični zdravniški pregled opravijo napačno. Kot so Life povedali v podjetju Max-M, je bilo število kršitev med kliničnim pregledom leta 2016 24%. Po navedbah podjetja "Alfa zavarovanje obveznega zdravstvenega zavarovanja", napak je še več - 35–40%.
Alexey Bereznikov, vodja direktorata za zdravstveno izvedenstvo in varstvo zavarovanih pravic pri "OMS Alpha Insurance", je povedal, kako lahko zavarovalnice odkrijejo kršitve:
Na primer, razumemo, da če je bila oseba prej diagnosticirana z arterijsko hipertenzijo, je šla k zdravniku, so mu predpisali zdravila, vendar te diagnoze na profilaktičnem zdravniškem pregledu niso razkrili, potem je tukaj nekaj narobe.
Po mnenju izvedenca imajo poliklinike dva motiva za povečanje števila zdravniških pregledov: prvič, da zavarovalnici izdajo velik račun in tako zaslužijo več denarja, in drugič, da izpolnijo načrt, ki so ga določili uradniki.
Po njegovih besedah so lokalne zdravstvene oblasti vedno načrtovale leto. - Vemo pa, da ljudje tukaj nočejo iti na zdravniški pregled - predvsem zato, ker ta storitev ni zelo ugodna, porabiti morate veliko časa. Zato se lahko del zdravniškega pregleda na splošno izkaže samo za papir. Konec koncev, če načrt ni izpolnjen, bodo za to odgovorni zdravniki, predstojnik oddelka in glavni zdravnik - nihče ne potrebuje težav.
V zadnjem času je novica o zdravniškem pregledu že povzročila ogorčenje mnogih. Poročali so, da namerava ministrstvo za zdravje iz kliničnega pregleda izločiti splošni krvni test, splošni test urina in ultrazvok trebušnih organov od leta 2018, ker to daje malo dragocenih informacij. Toda prihranjeni denar bodo, kot so povedali na oddelku, namenili drugim preiskavam - analizi blata za okultno kri in mamografijo.
Strokovnjaki napovedujejo, da se bo zaradi takšnih sprememb pretok tistih, ki želijo opraviti preglede, zmanjšal.
Seveda lahko izključitev [nekaterih] metod prve stopnje, pa tudi potreba po mamografiji in analizi okultne krvi v blatu, negativno vplivajo na odziv prebivalstva, - je zapisal glavni specialist ministrstva za zdravje na preventivna medicina Sergej Boytsov v svojem članku "Zakaj je treba v prvi fazi spremeniti postopek za izvedbo profilaktičnega zdravniškega pregleda odrasle populacije".
Kaj je zdaj mogoče preveriti med profilaktičnim zdravniškim pregledom? Prvi dan darujete kri (klinični krvni test, analiza ravni holesterola in glukoze), izmerite tudi urin, svojo višino, težo, krvni tlak, opravite fluorografijo pljuč, EKG, ženske gredo k ginekologu. To je program za tiste, ki so stari od 21 do 36 let. Starejši se podvržejo dodatnim posegom, kot so merjenje očesnega tlaka, ultrazvočni pregled trebušnih organov, mamografija.
Čez nekaj dni so rezultati pripravljeni in pojdite k zdravniku. Analizira, ali je za vas vse v redu, in če je potreben dodaten pregled ali zdravljenje, jih predpiše.
Po podatkih ministrstva za zdravje je bilo leta 2016 prvo stopnjo kliničnega pregleda 22 milijonov ljudi, drugo pa 6,2 milijona ljudi. V skladu s tarifami obveznega zdravstvenega zavarovanja so stroški profilaktičnega zdravniškega pregleda za odraslo populacijo ocenjeni na 1,2-3 tisoč rubljev na osebo (odvisno od starosti).
Po besedah sopredsednika Vseslovenske zveze pacientov Jana Vlasova so zaposleni odrasli zdaj "čez krov" kliničnega pregleda.
Zdaj imamo ta postopek prostovoljen, - je dejal. - In izkazalo se je, da se najpogosteje pregledata dve kategoriji prebivalstva - to so ljudje, ki že imajo kronične bolezni (spremljajo svoje zdravje), in starejši - zanje klinični pregled ni le zdravniški pregled, ampak tudi nekakšen izraz državljanske odgovornosti. Izkazalo se je, da skupina odraslih delovno aktivnih ljudi preprosto nima časa (zaradi dela, pomanjkanja časa), da opravi ta izpit.
Vse zavarovalnice ne izračunajo kršitev natančno med zdravniškim pregledom. Podjetji RESO-Med in Ingosstrakh sta na primer za Life povedali, da takšne statistike ne vodijo.
Klinični pregled se opravi brezplačno v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja v polikliniki v kraju stalnega prebivališča (priloga) v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 03.12.2012 št. 1006n "O odobritvi postopek za opravljanje zdravniškega pregleda določenih skupin odraslega prebivalstva. "
Namen kliničnega pregleda je zgodnje odkrivanje kroničnih nenalezljivih bolezni, ki so glavni vzrok invalidnosti v populaciji in prezgodnje umrljivosti.
Pomembna značilnost profilaktičnega zdravniškega pregleda je izvajanje kratkega preventivnega svetovanja za državljane z dejavniki tveganja ter za posameznike z visokim in zelo visokim skupnim kardiovaskularnim tveganjem - individualno poglobljeno in skupinsko (bolnikovo šolo) preventivno svetovanje.
Osebe, stare 18 let in več, so podvržene zdravniškemu pregledu: zaposleni državljani, brezposelni, redni študenti v izobraževalnih ustanovah.
Državljan, ki ima polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (ne glede na regijo, kjer je bil izdan ta dokument), lahko enkrat na tri leta v starostnih obdobjih (starost (leta): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99).
Če državljan v tekočem letu ne spada v navedene starostne kategorije, lahko med letom brezplačno preide preventivni pregled pri stiku s kliniko v kraju stalnega prebivališča (priloga).
Opomba: Preventivni zdravniški pregled se izvaja enkrat na 2 leti za zgodnje odkrivanje kroničnih neinfekcijskih bolezni in dejavnikov tveganja za njihov razvoj.
V letu opravljenega profilaktičnega zdravniškega pregleda se preventivni zdravniški pregled ne opravi. Urejeno z Odlokom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 6. decembra 2012 št. 1011n "O odobritvi postopka za preventivni zdravniški pregled").
Vsak državljan, ki se odpravlja na zdravniški pregled, mora imeti potni list in polico zdravstvenega zavarovanja obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tisti, ki pridejo na zdravniški pregled, ne stojijo v vrsti, ni jim treba prejeti kupona.
Klinični pregled se opravi s soglasjem državljana. Tega lahko v celoti ali delno zavrnete; s soglasjem bolnik podpiše prostovoljno informirano privolitev.
Za organizacijo in izvedbo kliničnega pregleda je odgovoren lokalni zdravnik - terapevt.
Dispanzerski pregled se začne v ordinaciji za zdravstveno preventivo, kjer se izvajajo vprašalniki, antropometrične študije, brezkontaktna očesna tonometrija (merjenje očesnega tlaka pri starosti 39 let in več). Nato oseba prejme list poti, začne z raziskavami: fluorografijo, elektrokardiografijo, mamografijo itd.
Glavno načelo zdravniškega pregleda je njegova dvostopenjska narava:
1. stopnja zdravniški pregled (presejanje) temelji na ugotavljanju znakov kroničnih neinfekcijskih bolezni pri državljanih (bolezni krvnega obtoka in najprej koronarna bolezen srca in možgansko-žilne bolezni, maligne novotvorbe, diabetes mellitus, kronične pljučne bolezni, glavkom), dejavniki tveganja za njihov razvoj, poraba narkotičnih in psihotropnih sredstev brez zdravniškega recepta.
Če ste bili v tekočem ali preteklem letu na zdravstvenih pregledih, vzemite dokumente, ki to potrjujejo, in jih pred začetkom zdravniškega pregleda pokažite zdravstvenim delavcem.
Za opravljanje pregleda prve stopnje kliničnega pregleda sta praviloma potrebna dva obiska. Prvi obisk traja približno 3 do 6 ur (obseg pregleda se močno razlikuje glede na vašo starost). Drugi obisk se običajno opravi po 1-6 dneh (odvisno od časa, potrebnega za pridobitev rezultatov raziskave) pri lokalnem zdravniku za končni pregled in povzetek rezultatov kliničnega pregleda.
Prva faza se konča s sestankom pri splošnem zdravniku in kratkim preventivnim svetovanjem.
Če po rezultatih prve stopnje kliničnega pregleda sumite na prisotnost kronične nenalezljive bolezni ali na visoko in zelo visoko skupno tveganje za srčno-žilni sistem, vas o tem obvesti okrožni zdravnik in vas napoti na druga stopnja zdravniškega pregleda.
2. stopnja klinični pregled obsega dodatni pregled in razjasnitev diagnoze, poglobljeno preventivno posvetovanje in pregled specialistov v skladu z indikacijami, določenimi na prvi stopnji številnih instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod.
Glede na rezultate kliničnega pregleda so vsi državljani razdeljeni v tri velike skupine: relativno zdravi, (skupina I zdravstvenega stanja), osebe z visokim in zelo visokim skupnim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja (skupina II) ter bolniki (skupina III ).
Vsak državljan, ki je opravil zdravniški pregled, se izda zdravstveni potni list, ki vsebuje glavne zaključke (zaključke, priporočila) na podlagi rezultatov pregleda.
Podrobne informacije o času, postopku in pogojih za zdravniški pregled in preventivne preglede lahko dobite v registru poliklinike, pri okrožnem zdravniku, v svoji zavarovalniški zdravstveni organizaciji ali na telefonski številki "vroča linija" TFOMS regije. .
Nadzor nad organizacijo profilaktičnega zdravniškega pregleda izvajajo zdravstveni organ, Teritorialni sklad MZZ in zdravstvene zavarovalnice.
Delodajalci so dolžni zaposlenim zagotoviti pogoje za zdravniške preglede in preventivne zdravstvene preglede ter odpustiti delavce brez ovir (člen 24 Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah Zdravstveno varstvo državljanov v Ruski federaciji ").
Ne glede na zdravstveno stanje so potrebni redni zdravniški pregledi. Tudi če se človek meni, da je zdrav, ima med profilaktičnim zdravniškim pregledom pogosto kronične neinfekcijske bolezni, katerih zdravljenje je najbolj učinkovito v zgodnji fazi. Zdravniški pregled vam bo omogočil, da zmanjšate verjetnost razvoja najnevarnejših bolezni, ki so glavni vzrok invalidnosti in umrljivosti, ali pa jih odkrijete v zgodnji fazi razvoja, ko je zdravljenje najučinkovitejše.
Obseg zdravniškega pregleda
Poseben seznam pregledov, raziskav in drugih zdravstvenih dejavnosti, ki se izvajajo v okviru profilaktičnega zdravniškega pregleda, je odvisen od starosti in spola državljana.
Na prvi stopnji kliničnega pregleda (presejanje) potekalo:
1. Vprašanje - za določitev dejavnikov tveganja za razvoj bolezni;
2. Antropometrija - merjenje višine in teže;
3. Merjenje krvnega tlaka;
4. Elektrokardiografija (moški od 36 let, ženske od 45 let);
5. Klinični krvni test, vključno s podrobnimi;
6. Biokemični splošni terapevtski krvni test (v količini vsaj določitve ravni skupnih beljakovin, albumina, fibrinogena, kreatinina, celotnega bilirubina, aspartat aminotransaminaze, alanin aminotransaminaze, glukoze, holesterola, natrija, kalija) (za državljane, stare 39 let) leta in več;
7. Splošna analiza urina;
8. Določanje ravni holesterola in glukoze v krvi (sladkorja);
9. Določanje ravni prostatično specifičnega antigena v krvi (za moške, starejše od 50 let);
10. Pri ženskah pregled v sobi za pregled, vključno z odvzemom brisov za citologijo - zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu;
11. Mamografija (za ženske, stare 39 let in več);
12. Določanje ravni prostatično specifičnega antigena v krvi (za moške, starejše od 50 let);
13. ultrazvočni pregled trebušnih organov (za državljane, stare 39 let in več);
14. Fluorografija pljuč - odkrivanje tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni;
15. Študija blata za prikrito kri - zgodnja diagnoza bolezni prebavil (za državljane, stare 45 let in več);
16. Ultrazvok trebušnih organov (za državljane, stare 39 let in več);
17. Merjenje očesnega tlaka - zgodnje odkrivanje glavkoma (za državljane, stare 39 let in več);
18. Preventivni pregled pri nevrologu (za državljane, stare 51 let in več);
Terapevt na podlagi rezultatov prve stopnje določi zdravstveno skupino in se odloči, ali je potreben podrobnejši pregled (napotitev na 2. stopnjo kliničnega pregleda).
Na drugi stopnji,
1. Dupleksno skeniranje brahicefalnih arterij in posvet z nevrologom, če ima bolnik nagnjenost (dejavnike tveganja) za možgansko kap (ima visok krvni tlak, visoke ravni holesterola in ima prekomerno telesno težo). To študijo predpiše nevrolog ali terapevt;
2. Posvet z nevrologom - v primeru indiciranja ali suma na predhodno akutno cerebrovaskularno nesrečo;
3. Posvet s kirurgom ali urologom - pri moških, starejših od 50 let, ko se prvič odkrije povečanje ravni prostatično specifičnega antigena v krvi in (ali) ugotavljanje pritožb na podlagi rezultatov vprašalnik, ki označuje možne bolezni prostate;
4. Ezofagogastroduodenoskopija (FGS), če se bolnik pritožuje pri vprašanju o gastrointestinalnih motnjah, kar zdravnik oceni kot tveganje za nastanek raka (zlasti če so imeli starši primere raka) (starejši od 50 let);
5. Posvet s kirurgom ali koloproktologom, ki po potrebi predpiše kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo (za bolnike, starejše od 45 let);
6. Določitev lipidnega spektra krvi (raven celotnega holesterola, holesterola lipoproteinov visoke gostote, holesterola lipoproteinov nizke gostote, trigliceridov) (za državljane z ugotovljenim povečanjem ravni celotnega holesterola v krvi)
7. Posvet z porodničarjem-ginekologom (za ženske z ugotovljenimi patološkimi spremembami na podlagi rezultatov citološkega pregleda brisa iz materničnega vratu ali mamografije);
8. Določanje koncentracije glikiranega hemoglobina v krvi ali test tolerance na glukozo (za državljane z ugotovljenim povišanjem glukoze v krvi);
9. Posvet z oftalmologom (za državljane, stare 39 let in več s povišanim očesnim tlakom);
10. Sprejem terapevta, vključno z opredelitvijo skupine zdravstvenega stanja, skupino ambulantnega opazovanja, pa tudi napotitev državljanov na individualno poglobljeno preventivno svetovanje, da prejmejo specializirano, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo, zdraviliščem zdravljenje.
Rezultati zdravniških pregledov in študij, opravljenih med profilaktičnim zdravniškim pregledom, se vnesejo v zemljevid poti ali v zdravstveno kartico ambulante z opombo »Dispanzerski pregled«.
Organizacija zdravniškega pregleda, njegov postopek, svetovalna priporočila, vključno s prehrano, so določena v Metodoloških priporočilih "Organizacija zdravniškega pregleda in preventivnih zdravstvenih pregledov odrasle populacije" (odobreno s strani Ministrstva za zdravje Ruske federacije februarja 1, 2013 št. 14-1 / 10 / 2-568).
Uporabni dokumenti za prenos:
Ko smo zdravi, se svet okoli nas igra s svetlimi barvami. Želim živeti, ustvarjati, skrbeti za svoje ljubljene.
Ko smo bolni, barve zbledijo. Praviloma poiščemo zdravniško pomoč, ko začutimo hudo nelagodje. Slabo zdravje nam ne dovoljuje učenja, hoje v službo, na pozitivnem valu. Prava rešitev v tem primeru je preprečevanje! Zdravstveno zavarovanje JSC VTB že več kot 20 let zagotavlja zanesljivo zavarovalno kritje milijonom državljanov po vsej Rusiji in podpira preventivo kot eno najpomembnejših področij na področju varovanja javnega zdravja. Najučinkovitejša celovita metoda preprečevanja v Ruski federaciji sta klinični pregled in preventivni zdravniški pregledi.
Klinični pregled in preventivni zdravniški pregledi se izvajajo v okviru izvajanja ukrepov za preprečevanje nalezljivih bolezni in oblikovanje zdravega načina življenja med državljani, tudi mladoletnimi.
Ta razdelek vsebuje informacije o obsegu in postopku izvajanja preventivnih ukrepov.
Klinični pregled odrasle populacije
Klinični pregled je sklop ukrepov, vključno z zdravniškim pregledom zdravnikov različnih specialnosti in uporabo potrebnih metod pregleda, ki se izvajajo za določene skupine prebivalstva v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
Postopek za opravljanje zdravniškega pregleda nekaterih skupin odraslega prebivalstva - delovnih, nedelujočih, rednih študentov - je bil odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 3. februarja 2015 N 36an
Kdo lahko pride skozi?
Klinični pregled se izvaja enkrat na tri leta v naslednjih starostnih obdobjih: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 , 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 in starejši.
Ne glede na starost imate vsako leto pravico do zdravniškega pregleda:
1. Invalidi Velike domovinske vojne in invalidi vojaških operacij;
2. Udeleženci Velike domovinske vojne, ki so postali invalid zaradi splošne bolezni, delovne poškodbe ali drugih razlogov (razen oseb, katerih invalidnost je nastala zaradi njihovih nezakonitih dejanj);
3. Osebe, odlikovane z znakom "Prebivalec obleganega Leningrada" in priznane kot invalidne zaradi splošne bolezni, poškodbe pri delu in drugih razlogov (razen oseb, katerih invalidnost je nastala zaradi nezakonitih dejanj).
Kako poteka klinični pregled?
Klinični pregled poteka v 2 fazah.
Prva stopnja kliničnega pregleda (presejanja) se izvaja z namenom ugotavljanja znakov kroničnih neinfekcijskih bolezni pri državljanih, dejavnikov tveganja za njihov razvoj.
Prva faza vključuje:
1) raziskava (vprašalnik), namenjena odkrivanju kroničnih nenalezljivih bolezni, dejavnikom tveganja za njihov razvoj, uživanju narkotikov in psihotropnih snovi brez zdravniškega recepta;
Za vaše udobje lahko sami naložite in izpolnite vprašalnik.
2) antropometrija (merjenje stojne višine, telesne teže, obsega pasu), izračun indeksa telesne mase;
3) merjenje krvnega tlaka;
4) določitev ravni skupnega holesterola v krvi;
5) določanje ravni glukoze v krvi;
6) določitev skupnega kardiovaskularnega tveganja pri državljanih, mlajših od 65 let;
7) elektrokardiografija v mirovanju (za moške, starejše od 35 let, za ženske, stare 45 let in več, in za moške, mlajše od 35 let in ženske, mlajše od 45 let - med prvim zdravniškim pregledom);
8) pregled pri reševalcu (babici), vključno z odvzemom brisa iz materničnega vratu za citološki pregled) (za ženske do vključno 69 let);
9) fluorografija pljuč;
10) mamografija (za ženske, stare od 39 do 75 let);
11) klinični krvni test;
12) podroben klinični krvni test (za državljane, stare 39 let in več, s pogostnostjo enkrat na 6 let namesto kliničnega krvnega testa);
13) biokemični splošni terapevtski krvni test (v količini, ki vsaj določa raven kreatinina, celotnega bilirubina, aspartat aminotransaminaze, alanin aminotransaminaze, glukoze, holesterola - za državljane, stare 39 let in več, s pogostnostjo enkrat na 6 let namesto študij iz odstavkov 4 in 5);
14) splošna analiza urina;
15) preiskava blata za prikrito kri (za državljane, stare od 48 do 75 let);
16) ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušne votline in male medenice (za državljane, stare 39 let in več s pogostnostjo 1 -krat v 6 letih), za moške, ki so kdaj v življenju kadili, pa tudi ultrazvok trebušne aorte pri starost 69 ali 75 let;
17) merjenje očesnega tlaka (za državljane, stare 39 let in več);
18) sprejem (pregled) splošnega zdravnika, vključno z ugotavljanjem diagnoze, določitvijo skupine zdravstvenega stanja, skupino ambulantnega opazovanja, izvedbo kratkega preventivnega svetovanja, vključno s priporočili o zdravi prehrani, stopnji telesne aktivnosti, prenehanju kajenja tobaka in škodljivo uživanje alkohola, določitev zdravstvenih indikacij za preglede in posvetovanja v okviru druge stopnje kliničnega pregleda.
Druga stopnja vključuje:
1) dupleksno skeniranje brahicefalnih arterij (glede na indikacije);
2) ezofagogastroduodenoskopija (glede na indikacije);
3) pregled (posvet) pri nevrologu (glede na indikacije);
4) pregled (posvet) pri kirurgu ali urologu (pri moških, starih od 42 do 69 let po indikacijah, pa tudi pri moških ne glede na starost v primeru suma na rak prostate na podlagi rezultatov ultrazvoka);
5) pregled (posvet) pri kirurgu ali koloproktologu (s pozitivnim testom okultne krvi v blatu), za državljane, stare 45 let in več - če so ugotovljene druge zdravstvene indikacije;
6) kolonoskopija ali sigmoidoskopija (po predpisu kirurga ali koloproktologa);
7) določitev lipidnega spektra krvi (za državljane z ugotovljenim povečanjem ravni skupnega holesterola v krvi);
8) spirometrija (za državljane s sumom na kronično bronho-pljučno bolezen glede na rezultate anketnega vprašalnika, kadilce in napotnico splošnega zdravnika);
9) pregled (posvet) pri porodničarju-ginekologu (za ženske z ugotovljenimi patološkimi spremembami na podlagi rezultatov citološkega pregleda brisa iz materničnega vratu in (ali) mamografije, ultrazvoka maternice in jajčnikov);
10) določitev koncentracije glikiranega hemoglobina v krvi ali test tolerance na glukozo (za državljane z ugotovljenim povišanjem glukoze v krvi);
11) pregled (posvet) pri otorinolaringologu (za državljane, stare 75 let in več, ob prisotnosti zdravstvenih indikacij na podlagi rezultatov ankete ali pregleda splošnega zdravnika);
12) krvni test za raven prostato specifičnega antigena (po predpisu kirurga ali urologa za moške s sumom na rak prostate na podlagi rezultatov ankete, pregleda, digitalnega pregleda ali ultrazvoka prostate);
13) pregled (posvet) pri oftalmologu (za državljane, stare 39 let in več, ki imajo povišan očesni tlak, in za državljane, stare 75 let in več, ki imajo zmanjšanje ostrine vida, ki ga očal ne more popraviti, kar kažejo rezultati vprašalnik);
14) individualno poglobljeno preventivno svetovanje ali skupinsko preventivno svetovanje (bolnikova šola) v oddelku (pisarni) zdravstvene preventive (zdravstveni dom, zdravstveni dom zdravnika ali porodnišnica) (za občane z ugotovljenimi dejavniki tveganja za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni, ki imajo te bolezni ali imajo visoko in zelo visoko absolutno skupno tveganje za srčno-žilni sistem);
15) sprejem (pregled) splošnega zdravnika, vključno z vzpostavitvijo (razjasnitvijo) diagnoze, opredelitvijo (razjasnitvijo) skupine zdravstvenega stanja, opredelitvijo skupine za ambulantno opazovanje (ob upoštevanju zaključkov zdravnikov specialistov), pa tudi kot napotitev državljanov ob prisotnosti zdravstvenih indikacij za dodatne preglede, ki niso vključeni v obseg zdravniškega pregleda, da prejmejo specializirano, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo, za zdraviliško zdravljenje.
Če je občan v postopku kliničnega pregleda zdravstvenih indikacij za opravljanje raziskav, pregledov in dejavnosti, ki niso vključene v obseg zdravniškega pregleda, se te dodelijo in opravijo občanki ob upoštevanju določb postopkov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v skladu s profilom ugotovljene ali domnevne bolezni (stanja) ali standardi zdravstvene oskrbe, odobrenimi v skladu z drugim delom 37. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanje zdravja državljanov Ruske federacije. "
Kako se pripraviti na zdravniški pregled? *
- Ob prvem obisku je priporočljivo, da pridete v zdravstveno organizacijo zjutraj, na tešče, pred kakršno koli telesno aktivnostjo, vključno z jutranjo telovadbo.
- S seboj vzemite jutranji del urina v količini 100-150 ml.
- Če je treba opraviti študijo blata za prikrito kri, se v kliniki posvetujte, katera metoda se uporablja za analizo. Če je imunokemična, potem prehranske omejitve niso potrebne. Če se študija izvaja na drugačen način, potem, da bo rezultat testa pravilen, se v 3 dneh pred pregledom odrecite hrani z visoko vsebnostjo železa (meso, jabolka, beli fižol), odvajali in klistirji , pripravki železa, aspirin in askorbinska kislina (v odsotnosti kontraindikacij).
- Če ste bili v tekočem ali preteklem letu na zdravstvenih pregledih, vzemite dokumente, ki to potrjujejo, in jih pred začetkom zdravniškega pregleda pokažite zdravstvenim delavcem.
- Obseg priprave na drugo stopnjo kliničnega pregleda vam bo razložil lokalni zdravnik.
Postopek izvajanja preventivnega zdravniškega pregleda je odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 6. decembra 2012 št. 1011n.
Kdo lahko pride skozi?
Za državljane, stare 18 let in več, se izvaja preventivni zdravniški pregled.
Za kakšen namen se izvaja?
Preventivni zdravniški pregled vam omogoča:
- prepoznati dejavnike tveganja in zgodnje znake srčno -žilnih, onkoloških, bronhopulmonalnih bolezni in sladkorne bolezni;
- pravočasno prejeti pomoč pri odpravljanju dejavnikov tveganja in ugotovljenih odstopanj v zdravju.
Kje in kako se izvaja?
Preventivni zdravniški pregled je brezplačen. Opraviti ga je mogoče v polikliniki, v kateri občan prejme primarno zdravstveno oskrbo, enkrat na dve leti.
Na dan, ko se obrnete na kliniko za preventivni pregled, morate imeti s seboj potni list in polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.
V letu opravljenega profilaktičnega zdravniškega pregleda se preventivni zdravniški pregled ne opravi.
Kateri pregledi in posveti zdravnikov so vključeni v preventivni pregled?
Preventivni zdravniški pregled vključuje:
1. Anketa (vprašalnik) za ugotavljanje kroničnih neinfekcijskih bolezni, dejavnikov tveganja za njihov razvoj, uživanja narkotikov in psihotropnih snovi brez zdravniškega recepta;
2. Antropometrija (merjenje stojne višine, telesne teže, obsega pasu), izračun indeksa telesne mase;
3. Merjenje krvnega tlaka;
4. Klinični krvni test;
5. Določanje ravni skupnega holesterola v krvi;
6. Določanje ravni glukoze v krvi;
7. Sprejem splošnega zdravnika, vključno s preventivnim svetovanjem o odpravljanju ugotovljenih dejavnikov tveganja in, če obstajajo medicinske indikacije, napotitev državljanov na specialistično, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo za zdraviliško zdravljenje.
Za ženske, stare 39 let in več, dodatno:
8. Mamografija.
Za državljane, stare 45 let in več, dodatno:
9. Študija iztrebkov za skrito kri.
Za državljane, mlajše od 65 let, dodatno:
10. Določitev skupnega kardiovaskularnega tveganja.
Preventivni zdravniški pregledi otrok
Preventivni zdravstveni pregledi otrok se izvajajo brezplačno, v okviru programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov in teritorialnih programov državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov, tudi v okviru teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Kdo lahko pride skozi?
Mladoletniki, stari od 0 do 17 let, v določenih starostnih obdobjih.
Za kakšen namen se izvajajo?
Preventivni zdravniški pregledi mladoletnikov se izvajajo v določenih starostnih obdobjih z namenom pravočasnega odkrivanja patoloških stanj, bolezni in dejavnikov tveganja za njihov razvoj ter oblikovanja skupin zdravstvenega stanja in oblikovanja priporočil za mladoletne.
Kam in kako lahko greste?
Preventivni pregled se izvaja v zdravstveni organizaciji, v kateri je otrok deležen primarne zdravstvene oskrbe.
Zdravnik, pristojen za preventivni pregled (pediater, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), najpozneje 5 delovnih dni pred začetkom pregleda mora dati (poslati) napotnico mladoletniku (njegovemu zakonitemu zastopniku) za preventivni pregled z navedbo seznama pregledov zdravnikov specialistov in študij ter datuma, ure in kraja njihovega opravljanja.
Na dan, ko se obrnete na zdravstveno organizacijo za preventivni pregled, morate imeti polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in napotnico za preventivni pregled, ki jo izda zdravnik, pristojen za njeno izvedbo.
Kaj vključuje program preventivnega pregleda?
Seznam pregledov zdravnikov specialistov, laboratorijskih, instrumentalnih in drugih študij v okviru preventivnega pregleda.
Pri izvajanju preventivnih pregledov se upoštevajo rezultati zdravniških pregledov in študij, vpisani v zgodovino otrokovega razvoja, katerega predpis ne presega 3 mesecev od datuma pregleda in (ali) raziskave, in pri otrocih, mlajših od 2 let, se upoštevajo rezultati preiskav in študij, katerih predpis ne presega 1 meseca od datuma pregleda in (ali) raziskave.
Preventivni pregled se izvaja v eni fazi in se zaključi v primeru pregledov zdravnikov specialistov in študij, ki jih predvideva program pregleda.
Preventivni pregled se izvaja v dveh stopnjah v primeru suma na prisotnost bolezni (stanja) pri otroku, katere diagnoze ni mogoče ugotoviti med pregledi, vključenimi v program pregleda. V tem primeru se preventivni pregled šteje za zaključen po dodatnih posvetovanjih, raziskavah in (ali) pridobivanju informacij o otrokovem zdravju od drugih zdravstvenih organizacij.
Kakšen je časovni okvir za preventivni pregled?
Skupno trajanje prve stopnje preventivnega pregleda ne sme biti daljše od 10 delovnih dni, prve in druge stopnje - največ 45 delovnih dni.
Referenčne informacije o drugih vrstah zdravniških pregledov mladoletnikov, tudi pri vstopu v izobraževalne ustanove in v času študija v njih.
Poleg preventivnih pregledov se pri otrocih izvajajo predhodni in redni zdravniški pregledi.
Predhodni zdravniški pregledi se opravijo ob sprejemu otroka v izobraževalne ustanove, da se ugotovi, ali študent izpolnjuje izobraževalne zahteve.
Redni zdravniški pregledi se izvajajo za dinamično spremljanje zdravstvenega stanja učencev, pravočasno prepoznavanje začetnih oblik bolezni, zgodnje znake vpliva škodljivih in (ali) nevarnih dejavnikov izobraževalnega procesa na njihovo zdravje in ugotavljanje zdravstvenih kontraindikacij za nadaljevanje študija.
Podrobne informacije o postopku in obsegu teh vrst preiskav so vsebovane v odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. decembra 2012 št. 1346n.
Postopek izvajanja ambulantnega opazovanja
1. Dispanzerno opazovanje je dinamično opazovanje, vključno s potrebnim pregledom, zdravstvenega stanja oseb, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, funkcionalnimi motnjami, drugimi stanji, da se pravočasno odkrijejo, preprečijo zapleti, poslabšanje bolezni, druga patološka stanja, njihovo preprečevanje in izvajanje medicinske rehabilitacije teh oseb.
2. Dispanzerno opazovanje državljanov, ki trpijo za kroničnimi nenalezljivimi boleznimi, ki so glavni vzrok invalidnosti in prezgodnje umrljivosti prebivalstva Ruske federacije ter imajo glavne dejavnike tveganja za te bolezni, je del kompleksa ukrepe za opravljanje zdravniškega pregleda in preventivne zdravstvene preglede prebivalstva.
3. Dispanzerno opazovanje izvajajo naslednji zdravstveni delavci zdravstvene organizacije, kjer državljan prejme primarno zdravstveno oskrbo:
Splošni zdravnik, splošni zdravnik (družinski zdravnik)
Zdravniki specialisti (glede na profil bolezni državljana)
Zdravnik na zdravstvenem oddelku ali zdravstvenem domu
Feldsher feldsher-porodniške postaje, če mu vodja zdravstvene organizacije dodeli določene funkcije lečečega zdravnika
4. Zdravnik iz točke 3:
Vodi evidenco državljanov pod ambulantnim nadzorom
Občana obvešča o postopku, obsegu in pogostosti ambulantnega opazovanja
Organizira in izvaja ambulantne preglede (pregledi, posveti), preglede, preventivne, terapevtske in rehabilitacijske ukrepe
Če državljan, ki je pod nadzorom ambulante, zaradi resnosti stanja ali okvare motoričnih funkcij ne more obiskati zdravstvene ustanove, organizira ambulantni sprejem doma
5. Seznam bolezni (stanj), ob prisotnosti katerih je vzpostavljena skupina ambulantnega opazovanja pri splošnem zdravniku, vključno s priporočenim trajanjem in pogostostjo ambulantnega opazovanja - Dodatek k odredbi z dne 21.12.2012. N1344n "O odobritvi postopka za izvajanje ambulantnega opazovanja". To je tabela z boleznimi in pogostostjo obiskov pri zdravniku.
6. Ambulantni sprejem pri zdravstvenem delavcu vključuje:
Ocena stanja državljana, zbiranje pritožb in anamneza, fizični pregled
Imenovanje in ocena laboratorijskih in instrumentalnih študij
Vzpostavitev ali pojasnitev diagnoze bolezni
Izvedba kratkega preventivnega svetovanja
Predpisovanje preventivnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov iz zdravstvenih razlogov, vključno z napotitvijo državljana v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano (visokotehnološko) zdravstveno oskrbo, v zdraviliško zdravljenje, na oddelek za zdravstveno preventivo ali zdravstveni dom za poglobljeno individualno preventivno svetovanje in (ali) skupinsko preventivno svetovanje (bolnišnična šola)
Državljanu z visokim tveganjem za razvoj smrtno nevarne bolezni ali njenih zapletov ter osebam, ki živijo z njim, razložite pravila ukrepanja za njihov razvoj in potrebo po pravočasnem klicu rešilca.