Državna medicinska akademija Semipalatinsk

FAKULTETA: medicinsko preventiva

ODDELEK: higienske discipline

PREDMET: Epidemiologija

Metodična navodila za praktični pouk

(za študente)

TEMA: Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni. Glavne skupine zdravil za imunoterapijo, mehanizem delovanja. Cepiva, njihove značilnosti.

Sestavil: viš.pred G.D.Dovgal

Študijsko leto 2005-2006 leto

Obravnavano na seji oddelka

Protokol št.___ z dne “__”_______200_g.

Odobren s strani upravitelja oddelek

Izredni profesor _____________Sh.E.Tokanova

Cepljenje in imunoprofilaksa

Imunoprofilaksa je metoda individualne ali množične zaščite prebivalstva pred nalezljivimi boleznimi z ustvarjanjem ali krepitvijo umetne imunosti.

Imunoprofilakso nalezljivih bolezni urejajo zakoni Ruske federacije (glej zgoraj).

Imunoprofilaksa je: specifična(usmerjen proti določenemu patogenu) in nespecifična(aktivacija imunskega sistema telesa kot celote); aktivna(tvorba zaščitnih protiteles v telesu samem kot odgovor na vnos cepiva)
in pasivno(vnos gotovih protiteles v telo).

Cepljenje je najučinkovitejši in stroškovno najučinkovitejši način zaščite pred nalezljivimi boleznimi, ki ga pozna sodobna medicina.

Cepljenje- to je vnos v človeško telo oslabljenega ali ubitega patogena (ali umetno sintetiziranega proteina, ki je enak proteinu povzročitelja), da se spodbudi proizvodnja protiteles za boj proti patogenu. Med mikroorganizmi, proti katerim se uspešno borimo s pomočjo cepljenja, so lahko virusi (npr. povzročitelji ošpic, rdečk, mumpsa, otroške paralize, hepatitisa A in B itd.) ali bakterije (povzročitelji tuberkuloze, davica, oslovski kašelj, tetanus itd.). Več ko je ljudi imunih na določeno bolezen, manjša je verjetnost, da bodo ostali (neimuni) zboleli, in manjša je verjetnost, da bo prišlo do epidemije. Razvoj specifične imunosti do zaščitne ravni lahko dosežemo z enkratnim cepljenjem (ošpice, mumps, tuberkuloza) ali z večkratnimi cepljenji (otroška paraliza, DTP).

Ponovno cepljenje(ponovno dajanje cepiva) je namenjeno ohranjanju imunosti, razvite s predhodnimi cepljenji. Na žalost so za cepiva značilni določeni negativni stranski učinki na telo cepljenega. Upoštevati je treba, da Cepljenje ni vedno učinkovito. Cepiva pogosto izgubijo svojo kakovost, če so nepravilno shranjena. Poleg tega včasih dajanje cepiva ne vodi do razvoja zadostne stopnje imunosti, ki bi bolnika zaščitila pred povzročiteljem bolezni.

Na razvoj imunosti po cepljenju vplivajo naslednji dejavniki:

Dejavniki, povezani s samim cepivom:čistost zdravila; življenjska doba antigena; odmerek; prisotnost zaščitnih antigenov; pogostost dajanja; stanje individualne imunske reaktivnosti; starost; prisotnost imunske pomanjkljivosti; stanje telesa kot celote; genetska predispozicija.

Dejavniki, povezani z zunanjim okoljem: kakovost prehrane ljudi; delovni in življenjski pogoji; podnebje; fizikalni in kemični dejavniki okolja.

VRSTE CEPIV:

Živa cepiva vsebujejo oslabljen živi mikroorganizem. Primeri vključujejo cepiva proti otroški paralizi, ošpicam, mumpsu, rdečkam ali tuberkulozi. V telesu se lahko razmnožujejo in povzročajo proizvodnjo zaščitnih faktorjev, ki zagotavljajo imunost osebe na patogen. Izguba virulence pri takšnih sevih je genetsko pogojena, vendar se lahko pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo pojavijo resne težave.

Inaktivirana (umrtvljena) cepiva(npr. celocelično cepivo proti oslovskemu kašlju, inaktivirano cepivo proti steklini) so patogeni mikroorganizmi, ki jih inaktivirajo (ubijejo) visoka temperatura, sevanje, ultravijolično sevanje, alkohol, formaldehid itd. Takšna cepiva so reaktogena in se trenutno redko uporabljajo (oslovski kašelj, hepatitis A).

Kemična cepiva vsebujejo sestavine celične stene ali druge dele patogena.

Anatoksini- To so cepiva, sestavljena iz inaktiviranega toksina, ki ga proizvajajo bakterije. Zaradi posebne obdelave se njegove toksične lastnosti izgubijo, imunogene lastnosti pa ostanejo. Primeri toksoidov vključujejo cepiva proti davici in tetanusu.

Rekombinantna cepiva pridobljeno z metodami genskega inženiringa. Bistvo metode: v genom neškodljivega mikroorganizma (na primer E. coli) se vstavijo geni patogenega mikroorganizma, odgovornega za sintezo določenih beljakovin. Ko jih gojimo, se proizvaja in kopiči beljakovina, ki se nato izolira, prečisti in uporabi v cepivu. Primeri takih cepiv vključujejo rekombinantno cepivo proti virusnemu hepatitisu B in cepivo proti okužbi z rotavirusi.

Sintetična cepiva so umetno ustvarjene antigenske determinante (proteini) mikroorganizmov.

Povezana cepiva. Cepiva različnih vrst, ki vsebujejo več komponent (na primer DPT).

Poleg tega, da se s cepljenjem v telesu zdravega človeka ustvari določena imunost za zaščito pred morebitno boleznijo, obstaja tudi terapijo s cepivom(uporablja se za zdravljenje indolentnih, kroničnih okužb).

Opraviti je treba potrebna cepljenja, vendar pred tem opraviti dokaj popoln pregled in pravilno oceniti otrokovo stanje (ob upoštevanju zaključkov pristojnega strokovnjaka na podlagi rezultatov potrebnih objektivnih študij).

DRŽAVNI KOLEDAR PREVENTIVNIH CEPLJENJ

Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni- sistem ukrepov, ki se izvajajo za preprečevanje, omejevanje širjenja in odpravljanje nalezljivih bolezni s preventivnimi cepljenji.

Preventivna cepljenja- vnos medicinskih imunobioloških zdravil v človeško telo za ustvarjanje specifične imunosti na nalezljive bolezni.

Cepljenje kot preventivni ukrep je indicirano za akutne okužbe, ki se pojavljajo ciklično in se hitro končajo z razvojem imunosti (ošpice, davica, tetanus, otroška paraliza).

Pomembno je upoštevati trajanje imunosti, razvite v naravnih razmerah. Pri okužbah, ki jih spremlja oblikovanje dolgotrajne ali doživljenjske imunosti, lahko po naravnem stiku s povzročiteljem pričakujemo učinek cepljenja (ošpice, otroška paraliza, davica itd.), pri okužbah s kratkotrajno imunostjo (1 -2 leti za gripo A), lahko računamo, da cepljenje kot vodilni ukrep ni potrebno.

Upoštevati je treba tudi antigensko stabilnost mikroorganizmov. Pri črnih kozah, ošpicah in številnih drugih okužbah je povzročitelj antigensko stabilen, zato je imunoprofilaksa teh bolezni povsem upravičena. Po drugi strani pa je pri gripi, ki jo povzročajo predvsem virusi tipa A, pa tudi pri okužbi s HIV antigenska variabilnost povzročiteljev tako velika, da lahko hitrost razvoja cepiv zaostaja za hitrostjo pojava novih antigenskih variant virusov.

Pri okužbah, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi, cepljenje ne more radikalno rešiti problema, saj izid srečanja med makroorganizmom in mikroorganizmom določa stanje nespecifične obrambe telesa.

Cepilna preventiva je ekonomsko zelo učinkovit (stroškovno učinkovit) ukrep. Program izkoreninjenja črnih koz je stal 313 milijonov dolarjev, letni preprečeni stroški pa znašajo 1-2 milijardi dolarjev. Brez cepljenja bi vsako leto umrlo 5 milijonov otrok, od tega več kot polovica za ošpicami, 1,2 in 1,8 milijona za neonatalnim tetanusom in oslovskim kašljem.

Po vsem svetu vsako leto umre 12 milijonov otrok zaradi okužb, ki bi jih lahko nadzorovala imunoprofilaksa; Števila otrok, ki postanejo invalidi, pa tudi stroškov zdravljenja ni mogoče ugotoviti. Hkrati 7,5 milijona otrok umre zaradi bolezni, za katere trenutno ni učinkovitih cepiv, a več kot 4 milijone umre zaradi bolezni, ki jih je s pomočjo imunoprofilakse povsem mogoče preprečiti.

Oddelek 2. Imunobiološka zdravila

Imunobiološka zdravila

TO imunobiološka zdravila vključujejo biološko aktivne snovi, ki povzročajo stanje imunološke obrambe, spreminjajo funkcije imunskega sistema ali so potrebne za nastanek imunodiagnostičnih reakcij.

Glede na mehanizem delovanja in naravo imunobioloških zdravil jih delimo v naslednje skupine:

cepiva (živa in ubita), pa tudi druga zdravila, pripravljena iz mikroorganizmov (evbiotiki) ali njihovih sestavin in derivatov (toksoidi, alergeni, fagi);

imunoglobulini in imunski serumi;

imunomodulatorji endogenega (imunocitokini) in eksogenega (adjuvansi) izvora;

diagnostična zdravila.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za imunoprofilakso, so razdeljena v tri skupine:

ustvarjanje aktivne imunosti- vključujejo cepiva in toksoide

zagotavljanje pasivne zaščite- krvni serum in imunoglobulini

namenjeno za preventiva v sili oz preventivno zdravljenje okužene osebe - nekatera cepiva (na primer proti steklini), toksoidi (zlasti tetanus), pa tudi bakteriofagi in interferoni

Cepiva in toksoidi

Živa cepiva- živ atenuirani (oslabljeni) sevi bakterije ali viruse, za katere je značilna zmanjšana virulentnost z izrazito imunogenostjo, tj. sposobnost induciranja tvorbe aktivne umetne imunosti. Poleg uporabe oslabljenih sevov patogenov se pogosto uporabljajo za imunoprofilakso številnih okužb. divergentni sevi(povzročitelja kravjih koz in goveje mikobakterije tuberkuloze).

Živa cepiva vključujejo BCG, cepiva proti tularemiji, rumeni mrzlici, črnim kozam, steklini, otroški paralizi, ošpicam, brucelozi, antraksu, kugi, mrzlici Q, gripi, mumpsu, klopnemu encefalitisu, rdečkam. V skupini živih cepiv so poleg doslej znanih iz oslabljenih sevov (otroška paraliza, ošpice, mumps, tularemija itd.) ter cepiv iz divergentnih sevov mikroorganizmov (virus črnih koz, mikobakterije tuberkuloze) vektorska cepiva, pridobljena z genetsko inženiring (rekombinantno cepivo) proti HBV itd.).

Ubita cepiva- sevi bakterij in virusov, ubitih (inaktiviranih) s toploto ali kemikalijami (formalin, alkohol, aceton itd.). Inaktivirana ali uničena cepiva je priporočljivo razdeliti na

korpuskularna (cela celica ali cel virion, subcelični ali subvirion) in

molekularni.

Ubita cepiva so običajno manj imunogena kot živa, kar zahteva njihovo večkratno dajanje. Ubita cepiva so tifus, kolera, oslovski kašelj, leptospiroza, cepivo proti klopnemu encefalitisu itd.

Korpuskularna cepiva so najstarejša in tradicionalna cepiva. Trenutno se za njihovo pridobivanje uporabljajo ne le inaktivirane cele mikrobne celice ali virusni delci, temveč tudi supramolekularne strukture, ki vsebujejo zaščitne antigene, ekstrahirane iz njih. Do nedavnega so cepiva, izdelana iz supramolekularnih kompleksov mikrobnih celic, imenovali kemična cepiva.

Kemična cepiva so nekakšna ubita cepiva, vendar pri njih namesto cele mikrobne celice ali virusa imunogeno funkcijo opravljajo iz njih kemično ekstrahirani topni antigeni. V praksi se proti tifusu, paratifusu A in B uporabljajo kemična cepiva.

Treba je opozoriti, da se cepiva ne uporabljajo samo za preprečevanje, ampak tudi za zdravljenje nekaterih kroničnih okužb (zlasti bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki, bruceloza, herpetične okužbe itd.).

Anatoksini- kot imunizacijski dejavnik vsebujejo eksotoksine bakterij, ki tvorijo toksine, prikrajšane za strupene lastnosti zaradi kemičnih ali toplotnih učinkov. Toksoidi se običajno dajejo večkrat. Trenutno se toksoidi uporabljajo proti davici, tetanusu, koleri, stafilokokni okužbi, botulizmu in plinski gangreni.

Povezana cepiva- zdravila, ki vsebujejo kombinacijo antigenov.

Uporabljajo se naslednja povezana cepiva: DPT (adsorbirani oslovski kašelj-davica-tetanus), ADS (davica-tetanus), cepivo proti ošpicam-mumpsu-rdečkam, divakcina (tifus-paratifus A in B, ošpice-mumps) itd. Številne študije so dokazali, da sočasno dajanje več cepiv ne zavira nastanka imunskih reakcij na katerega koli od posameznih antigenov.

Imunski serumi in imunoglobulini

Krvni serum(venske, placentne) hiperimune živali ali imunski ljudje vsebujejo zaščitna protitelesa - imunoglobuline, ki po vnosu v telo prejemnika krožijo v njem od nekaj dni do 4-6 tednov in v tem obdobju ustvarijo stanje imunosti na okužbo.

Iz praktičnih razlogov obstaja razlika

homologne (pripravljene iz seruma človeške krvi) in

heterologna (iz krvi hiperimuniziranih živali) zdravila.

V praksi se uporabljajo antitetanusni, polivalentni antibotulinski (tipi A, B, C in E), antigangrenozni (monovalentni), antidifterični, antiinfluenčni serumi, imunoglobulini proti ošpicam, antirabici, antraksu, imunoglobulini proti klopom. -uporabljajo se encefalitis, laktoglobulin itd.

Homologni prečiščeni imunoglobulini za ciljne namene- uporabljajo se ne le kot terapevtska ali profilaktična sredstva, temveč tudi za ustvarjanje popolnoma novih imunobioloških zdravil, kot so antiidiotipska cepiva. Ta cepiva so zelo obetavna, ker so homologna telesu in ne vsebujejo mikrobnih ali virusnih komponent.

Bakteriofagi

Proizvajajo se bakteriofagi proti tifusu, koleri, stafilokoki, dizenterija in drugi, vendar so najučinkovitejši bakteriofagi, pripravljeni iz specifičnih sevov patogenov.

Imunomodulatorji

Imunomodulatorji- snovi, ki specifično ali nespecifično spremenijo resnost imunoloških reakcij. Ta zdravila imajo eno skupno stvar - imunomodulatorji imajo "imunološke točke delovanja", tj. tarče med imunokompetentnimi celicami.

Endogeni imunomodulatorji predstavljajo interlevkini, IFN, peptidi timusa, mielopeptidi kostnega mozga, faktor tumorske nekroze, faktorji aktivacije monocitov itd. Endogeni imunomodulatorji sodelujejo pri aktivaciji, supresiji ali normalizaciji imunskega sistema. Zato je povsem naravno, da so se po odkritju vsakega od njih poskušali uporabiti v klinični medicini. Številna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju različnih okužb, raka, imunskih motenj itd. Na primer, α-IFN in γ-IFN se uporabljata za zdravljenje HBV, HVC, herpetičnih okužb in akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI), raka in nekaterih oblik imunske patologije. Pripravki timusa se pogosto uporabljajo za odpravo stanj imunske pomanjkljivosti.

Eksogeni imunomodulatorji so predstavljeni s široko skupino kemikalij in biološko aktivnih snovi, ki stimulirajo ali zavirajo imunski sistem (prodigiosan, salmosan, levamisol). Kot že omenjeno, med zdravili, ki obetajo vse večjo uporabo, sodijo imunomodulatorji, predvsem endogeni imunomodulatorji, saj so najučinkovitejši in sodijo med

Interferoni (IFN)- pleiotropni citokini z relativno nizko molekulsko maso (20.000-100.000, manj pogosto do 160.000), ki povzročajo "protivirusno stanje celic", preprečujejo prodiranje različnih virusov vanje. Sintetizirajo jih limfociti, makrofagi, celice kostnega mozga in celice očalnih žlez kot odgovor na stimulacijo nekaterih bioloških in kemičnih dejavnikov. Trenutno so bile razvite metode genskega inženiringa za proizvodnjo IFN. Na ta način pridobivamo reaferon, α-IFN in γ-IFN, ki se v medicinski praksi uporabljajo za zdravljenje bolezni maligne rasti, virusnega hepatitisa B, virusnega hepatitisa C, herpetične okužbe in drugih bolezni.

Načini vnosa cepiva v telo

Znanih je več načini vnosa cepiv v telo.

Perkutane poti (kožna aplikacija) - raztopina, suspenzija - črne koze, kuga, tularemija, bruceloza, antraks itd.

Intradermalno - za imunizacijo proti tuberkulozi.

Subkutano - raztopina, suspenzija - živo cepivo proti ošpicam (LMV), DPT itd.

Intramuskularno - raztopina, suspenzija - sorbirani toksoidi: DTP, ADS, adsorbirano cepivo proti davici in tetanusu z zmanjšanim odmerkom antigena (ADS-M), toksoid proti davici, imunoglobulini, zdravila proti steklini.

Peroralno - tekočina (raztopina, suspenzija), tablete brez kislinsko odporne obloge - BCG, OPV (cepivo proti otroški paralizi za peroralno uporabo), kuga, črne koze itd.

Enteral - tablete s kislinsko odporno oblogo - kuga, črne koze, proti mrzlici Q.

Aerosol - tekočina, suspenzija, prah - gripa, kuga, okužbe prebavil.

Organizacija cepilnega dela v zdravstvenih ustanovah

Organizacijo cepilnega dela v zdravstvenih ustanovah urejajo ustrezni dokumenti Ministrstva za zdravje.

Pri organizaciji cepilnega dela je treba posebno pozornost nameniti:

opremljanje cepilne sobe in izpolnjevanje zahtev glede prostora, prezračevanja, sanitarne opreme;

razpoložljivost zahtevane računovodske dokumentacije;

razpoložljivost medicinske opreme za zagotavljanje nujne medicinske pomoči;

razpoložljivost medicinske opreme za cepljenja in skladnost z asepso in antisepso;

prevoz in shranjevanje imunobioloških sredstev v skladu z režimom "hladne verige";

upoštevanje rokov uporabnosti imunobioloških zdravil;

odlaganje ampul in vial, ki vsebujejo (vsebujejo) imunobiološka zdravila;

organizacija cepljenja (dovoljenje za delo, imenovanje cepljenja, cepljenja, preprečevanje zapletov po cepljenju).

Oprema cepilne sobe

Prostor za cepljenje ambulantne zdravstvene organizacije mora biti sestavljen iz:

prostori za shranjevanje zdravstvene dokumentacije;

prostori za preventivna cepljenja (1 in 2 se lahko združita v ambulante za odrasle);

dodatni prostori za izvajanje preventivnih cepljenj proti tuberkulozi in tuberkulinske diagnostike.

Preventivna cepljenja na kraju samem se lahko izvajajo v prostorih za zdravljenje zdravstvenih organizacij ali drugih prostorih organizacij ob upoštevanju zgoraj navedenih zahtev. Izvajanje preventivnih cepljenj v garderobah zdravstvenih organizacij prepovedano.

Prostori za preventivna cepljenja soba za cepljenje organizacije morajo biti opremljene z:

dovodno in izpušno prezračevanje ali naravno splošno prezračevanje;

tekoča voda s toplo vodo in kanalizacijo;

umivalnik z namestitev kolenčnih pip z mešalniki;

podajalniki (komolec) s tekočim (antiseptičnim) milom in antiseptičnimi raztopinami.

Knjigovodska dokumentacija

Prostor za cepljenje mora vsebovati:

navodila za uporabo imunobiološka zdravila (IMD);

dnevnike cepljenja po vrstah cepljenja;

dnevniki računovodstva in uporabe ILS;

dnevnik temperature hladilnika;

načrt za izredne razmere v primeru kršitev v "hladni verigi";

seznam veljavnih regulativnih pravnih aktov, ki urejajo izvajanje imunoprofilakse med prebivalstvom Republike Belorusije.

Medicinska oprema sobe za cepljenje

V prostorih za izvajanje preventivnih cepljenj cepilne sobe organizacije morajo biti:

hladilna oprema;

hladne obloge;

medicinska omara;

• nabor zdravil za zagotavljanje nujne (nujne) medicinske pomoči;

  komplet zdravil za nujno preprečevanje okužbe s HIV in parenteralnega hepatitisa;

  orodja;

  Brizge za enkratno uporabo z iglami;

  paketi s sterilnim materialom (vata s hitrostjo 1,0 g na injekcijo; povoji; prtički.);

medicinski kavč ali stol;

previjalna miza za dojenčke;

medicinske mize;

posode z razkužilno raztopino;

baktericidna svetilka;

termo posoda (termo vrečka).

Prostor za cepljenje mora biti opremljen z:

posoda za zbiranje rabljenih instrumentov;

nevbodna posoda s pokrovom za dezinfekcijo uporabljenih brizg, tamponov, uporabljenih ampul in vial z ILS;

tonometer;

termometer;

prozorno milimetrsko ravnilo;

5 pincet;

2 škarje;

gumijasti trakovi v količini 2 kos .;

• lepilni omet;

  brisače;

  rokavice za enkratno uporabo (en par na bolnika);

  antiseptiki;

  etilni alkohol;

Brizge za enkratno uporabo za preventivna cepljenja morajo biti naslednjih vrst:

prostornina: 1, 2, 5 in 10 ml. z dodatnim kompletom igel;

tuberkulinske brizge.

Prevoz in skladiščenje imunobioloških zdravil

Prevoz in shranjevanje imunobioloških zdravil mora potekati po "hladni verigi" s temperaturo shranjevanja v območju 2-8 °C, razen če ni drugače navedeno. V hladni verigi se uporabljajo termo omare (hladilniki), hladilni kontejnerji, hladilniki in termo kontejnerji.

Prenosni medicinski termo kontejner je poseben vsebnik, ki se uporablja za shranjevanje in transport cepiva.

Termo posoda s hladnimi elementi

Pri prevozu ILS iz skladišča in izvajanju preventivnih cepljenj na kraju samem mora imeti organizacija:

vsaj eno termo posodo (termo vrečko);

dva kompleta hladilnih elementov za vsako termo posodo (termo vrečko).

Pri shranjevanju in transportu ILS v organizacijo morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

upoštevati je treba temperaturni režim - od +2 do +8 ° C, razen če je v navodilih za njihovo uporabo določeno drugače;

uporabljajte termalne posode (termo vrečke), ki so popolnoma opremljene s hladnimi elementi;

termo posoda (termo torba) mora vsebovati termometer za nadzor temperature;

temperaturo v termo posodi (termo vrečki) je treba vzdrževati 48 ur v območju +2°C - +8°C pri temperaturi okolja do + 43°C;

uporabite indikatorje temperature;

Shranjevanje in prevoz ILS v zdravstvenih ustanovah morajo izvajati zdravstveni delavci, ki so opravili posebno usposabljanje in certificiranje na ravni zdravstvenih organizacij v skladu s sistemom "hladne verige".

V organizaciji mora biti ILS shranjen v posebej za to namenjenem hladilniku.

Shranjevanje drugih zdravil (razen raztopine adrenalina za nujno medicinsko pomoč) in živil v hladilniku za shranjevanje ILS je prepovedano.

Pri shranjevanju ILS v hladilniku morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

število odmerkov mora ustrezati številu načrtovanih preventivnih cepljenj za tekoči mesec;

trajanje skladiščenja v organizaciji ne sme presegati 1 meseca;

vrstni red razporeditve tovorkov z ILS mora zagotavljati dostop ohlajenega zraka do vsakega tovorka;

ILS z istim imenom je treba hraniti v serijah, pri čemer je treba upoštevati rok uporabnosti;

shranjevanje HUD na plošči vrat ali dnu hladilnika je prepovedano;

prostornina shranjenega ILS ne sme presegati polovice prostornine hladilnika;

Ko je zamrzovalnik nameščen na vrhu hladilnika, mora biti ILS nameščen v naslednjem vrstnem redu:

2- na zgornji polici hladilnika - živa cepiva (otroška paraliza, ošpice, rdečke, mumps, BCG, tularemija, bruceloza);

3 - na srednji polici hladilnika - adsorbirana cepiva, toksoidi, cepivo proti hepatitisu B, okužbi s Hib;

4 - na spodnji polici hladilnika - topila za liofiliziran ILS;

ko je zamrzovalni del v hladilniku na dnu, mora biti ILS nameščen v naslednjem vrstnem redu:

na zgornji polici hladilnika - topila za liofiliziran ILS;

na srednji polici hladilnika - adsorbirana cepiva, toksoidi, cepivo proti hepatitisu B, okužba s Hib;

na spodnji polici hladilnika so živa cepiva (otroška paraliza, ošpice, rdečke, mumps, BCG, tularemija, bruceloza).

Odstranjevanje

Pri odlaganju ampule (vie), ki vsebujejo inaktiviran ILS (živa cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, humani imunoglobulini in heterologni serumi ali njihovi ostanki), morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

Dezinfekcijska obdelava ampul (vias) z ostanki ILS se ne izvaja;

vsebina ampul (vial) se vlije v kanalizacijo;

steklo iz ampul (vial) se zbira v neprebojnih posodah.

Ampule (viale) z živimi IDP je treba razkužiti fizikalno ali kemično.

Rok uporabnosti imunobioloških zdravil

Odprte viale z več odmerki ILS, ki vsebujejo konzervans (drugo cepivo proti hepatitisu B), se smejo uporabljati za preventivna cepljenja največ štiri tedne ob upoštevanju naslednjih pogojev:

uporabljeni HUD ni potekel;

ILS se hranijo pri temperaturi +2 - + 8°C;

ILS je bil odvzet iz viale v skladu z aseptičnimi pravili;

barva termičnega indikatorja za steklenice se ni spremenila;

če ni vidnih znakov kontaminacije (spremembe v videzu HUD, prisotnost lebdečih delcev).

Uporaba odprte viale živega (oralnega) cepiva proti otroški paralizi mora izpolnjevati naslednje zahteve:

pri uporabi kapalke je treba cepivo hraniti največ dva dni pri temperaturi +2 - + 8 ° C, steklenica mora biti tesno zaprta;

pri odvzemu odmerka iz viale skozi brizgo je treba ILS vsakič potegniti z novo brizgo skozi gumijasti zamašek v skladu z aseptičnimi pogoji; v tem primeru je rok uporabe ILS omejen z rokom uporabnosti. .

Odprte viale ILS proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in tuberkulozi je treba zavreči 6 ur po odprtju ali ob koncu delovnega dne, če je preteklo manj kot 6 ur.

Organizacija preventivnih cepljenj v zdravstveni ustanovi

Pri izvajanju preventivnih cepljenj mora vodja organizacije imenovati odgovorne osebe za:

organizacija dela na oddelku imunoprofilakse;

načrtovanje in izvajanje preventivnih cepljenj;

sprejem, prevoz, shranjevanje in uporaba ILS;

skladnost s sistemom neprekinjenega shranjevanja ILS v pogojih stalne nizke temperature;

zbiranje, razkuževanje, skladiščenje in prevoz medicinskih odpadkov, ki nastanejo pri preventivnih cepljenjih.

Izvajanje preventivnih cepljenj v organizaciji mora izpolnjevati naslednje zahteve:

Predpisovanje preventivnih cepljenj morajo izvajati zdravstveni delavci s posebnim usposabljanjem in certificiranje v oddelku imunoprofilakse;

Novozaposleni zdravstveni delavci v organizacijah naj prejemajo dovoljenje za delo povezanih s preventivnimi cepljenji po opravljenem usposabljanju na delovnem mestu;

uvedbo ILS pacientu mora opraviti zdravstveni delavec, usposobljeni za tehniko izvajanja preventivnih cepljenj, načine zagotavljanja nujne (nujne) medicinske pomoči v primeru razvoja zapletov preventivno cepljenje;

uvedba ILS proti tuberkulozi in tuberkulinska diagnostika izvajati morajo zdravstveni delavci, ki so bili usposobljeni na podlagi protituberkuloznih organizacij in imajo dokument, izdan v skladu z zakonodajo Republike Belorusije;

v odsotnosti dodatnih prostorov za izvajanje preventivnih cepljenj proti tuberkulozi in tuberkulinodiagnostiki je treba uvedbo ILS proti tuberkulozi in tuberkulinodiagnostiko izvajati ob ločenih dnevih ali ob ločenih urah na posebej določeni mizi z ločenimi instrumenti, ki jih je treba uporabiti. samo za te namene;

pri bolnikih s tveganjem za nastanek zapletov zaradi uvedbe ILS je treba preventivna cepljenja izvajati v bolnišnični zdravstveni organizaciji;

Za izvajanje preventivnih cepljenj, zdravstvenih delavcev z akutnimi boleznimi dihal, tonzilofaringitisom, poškodbami na rokah, pustularnimi kožnimi lezijami (ne glede na njihovo lokacijo) ni dovoljeno.

Uvedba ILS naj zagotovi naslednje protiepidemične zahteve:

preventivno cepljenje je treba izvajati le, če je v zdravstveni dokumentaciji zapis o njegovem imenovanju;

Pri odpiranju ampule, redčenju liofiliziranega ILS, odvzemu odmerka iz viale in pri obdelavi polja za injiciranje je treba upoštevati aseptična pravila;

preventivna cepljenja je treba bolniku dati v ležečem ali sedečem položaju;

Uporabljati je treba samo brizge za enkratno uporabo ali samodejne onesposobitve;

prepovedano je ponovno dajanje ILS bolnikom, pri katerih se je po preventivnem cepljenju pojavila močna reakcija ali zaplet na preventivno cepljenje;

ob registraciji močne reakcije ali zapleta na uvedbo ILS pošiljanje izrednega poročila v skladu z zakonodajo Republike Belorusije;

Podatke o uporabi ILS in preventivnem cepljenju je treba vključiti v medicinsko dokumentacijo uveljavljene oblike in jih posredovati organizacijam v kraju študija ali dela bolnika, ki je prejel preventivno cepljenje.

Preprečevanje zapletov

Za preprečevanje zapletov pri preventivnih cepljenjih mora zdravstveni delavec organizacije, ki je izvajal preventivno cepljenje:

opozoriti pacienta, ki je prejel preventivno cepljenje, oziroma otrokove starše, skrbnike in druge zakonite zastopnike, da se mora cepljena oseba zadrževati v bližini cepilne sobe 30 minut;

30 minut spremljajte bolnika, ki je prejel preventivno cepljenje;

zagotoviti primarno zdravstveno oskrbo v primeru razvoja takojšnjih alergijskih reakcij pri pacientu, ki je prejel preventivno cepljenje, in poklicati reanimacijo za specializirano zdravstveno oskrbo.

Ukrepi za preprečevanje reakcij in zapletov po cepljenju morajo vključevati:

tridnevno zdravniško opazovanje (pri dajanju neživih cepiv) zdravnika specialista, ki je predpisal preventivno cepljenje za pacienta, ki je prejel preventivno cepljenje;

zdravniško opazovanje od petega do enajstega dne (pri dajanju živih cepiv) zdravnika specialista, ki je predpisal preventivno cepljenje za pacienta, ki je prejel preventivno cepljenje;

vpis pocepilnih reakcij in zapletov na preventivno cepljenje v zdravstveno dokumentacijo;

tridesetdnevno zdravniško opazovanje, ko se prijavi bolnik, ki je prejel profilaktično cepljenje, in zabeleži močne in zmerne reakcije na profilaktično cepljenje;

četrtletna analiza reaktogenosti ILS s strani zdravstvenega delavca organizacije, odgovorne za organizacijo dela na imunoprofilaksi;

razvoj (na podlagi analize) in izvajanje ukrepov za zmanjšanje števila pocepilnih reakcij in preprečevanje pocepilnih zapletov.

Aktiven	Pasivno
cepivo ali toksoid. Imuniteta se oblikuje 1-2 tedna po vnosu antigena in traja leta in desetletja (za ošpice - vse življenje). Učinek aktivne imunizacije preventivni Začne se nekaj časa po dajanju cepiva in traja dolgo časa.	Pojavi se po vnosu v telo imunoglobulini in serumi, ki vsebujejo pripravljena protitelesa proti ustreznim mikrobom ali toksinom, ki jih proizvajajo povzročitelji okužb. Dejanje pasivno imunizacijo nujno preventivno in terapevtsko Učinek je takojšen, vendar kratkotrajen, saj se ta zdravila v telesu hitro uničijo.
cepljenje - To je ustvarjanje v človeškem telesu zaščite pred povzročiteljem okužbe, tj. odpornost proti nalezljivim boleznim vnos v telo imunobioloških pripravkov, ki vsebujejo antigene.

Enkrat cepljenje - za oblikovanje imunosti zadostuje eno cepljenje (na primer proti ošpicam).

Večkraten cepljenje - izvaja se, če je za oblikovanje imunosti potrebnih več injekcij imunobiološkega zdravila (na primer proti davici).

Na učinkovitost cepljenja vplivajo naslednji dejavniki:

1) lastnosti cepiv

Čistost zdravil,

Uporabljeni odmerek

Življenjska doba antigena

Pogostost dajanja zdravila,

Prisotnost zaščitnih antigenov.

2) lastnosti človeškega telesa

starost,

Stanje posameznikovega imunskega sistema,

Genetske značilnosti,

Prisotnost sindroma imunske pomanjkljivosti.

3) zunanji dejavniki

Prehranske lastnosti,

Življenjski pogoji,

Fizikalno-kemijski dejavniki zunanjega okolja.

Živa cepiva.

Sestavljeni so iz živih, a oslabljenih povzročiteljev okužb. Za patogene se štejejo sevi virusov in bakterij.

Na primer: cepivo proti rdečkam, cepivo proti gripi, cepivo Sabin proti otroški paralizi (OPV, ZPS), cepiva proti mumpsu, tuberkulozi.

	Suho ( liofiliziran cepiva). Pred dajanjem jih je treba raztopiti, tj. obnoviti.		Primer: BCG, ošpice, mumps, rdečke
Oblika sproščanja živih cepiv
	V tekoči obliki (kot raztopina)		Primer: OPV (oralno cepivo proti otroški paralizi)

Uničena cepiva (inaktivirana).

Kemična cepiva

Sestavljajo jih antigeni, pridobljeni iz mikroorganizmov na različne načine, predvsem s kemičnimi metodami. Kemična cepiva praviloma niso homogena, saj vsebujejo primesi posameznih organskih spojin ali kompleksov, sestavljenih iz beljakovin, polisaharidov in lipidov.

Na primer: polisaharidna cepiva Meningo A + C, acelularna cepiva proti oslovskemu kašlju, Act - Hib (cepivo proti Haemophilus influenzae tip b).

Rekombinantna cepiva.

To so umetno ustvarjene antigenske komponente mikroorganizmov. V tem primeru se gen virulentnega mikroorganizma integrira v genom neškodljivega mikroorganizma, ki se kopiči in proizvaja antigenske lastnosti.

Na primer: cepivo proti virusnemu hepatitisu B (Combitex ali Euvax B). Med njegovo proizvodnjo se podenota virusnega gena vstavi v celice kvasovk. Kvasovke nato gojimo in HBsAg izoliramo. Očiščen je vključkov kvasovk. Ta metoda priprave cepiva se imenuje rekombinantni.

To cepivo vsebuje tudi konzervans in adsorbent v obliki aluminijevega hidroksida.

Ribosomska cepiva

Za njihovo proizvodnjo se uporabljajo ribosomi, ki jih najdemo v vsaki celici. Na primer: cepiva proti bronhijem in griži.

Cepiva

Monovaccines Povezana cepiva

Sestava cepiv

1. Antigeni - glavna učinkovina - predstavljajo le majhen del bakterijske celice ali virusa in zagotavljajo razvoj specifičnega imunskega odziva. Antigeni so lahko proteini, glikoproteini, lipopolisaharid-proteinski kompleksi.

2. Konzervans – njegov namen je zagotoviti sterilnost zdravil v primerih, ko nastanejo pogoji za bakterijsko kontaminacijo (pojav mikrorazpok med transportom, skladiščenje odprte primarne večodmerne ovojnine). Uporablja se pri proizvodnji inaktiviranih cepiv.

3. Polnilo – na primer glukoza;

4. Stabilizator – uporablja se za podaljšanje roka uporabnosti antigena;

5. Nespecifične nečistoče (substratne beljakovine za gojenje virusnih cepiv, količine antibiotikov v sledovih in beljakovine živalskega seruma, ki se v nekaterih primerih uporabljajo za gojenje celičnih kultur).

6. Adjuvans – nespecifični aktivator povečanja imunogenosti antigena (krepitev imunskega odziva). Kot adjuvans se pogosto uporabljajo sorbentni geli (aluminijev hidrat itd.).

Primeri kombiniranih (povezanih) cepiv:

ü Petkomponentno cepivo Pentaxim vsebuje samo dva glavna antigena oslovskega kašlja in vam omogoča zaščito otroka pred 5 okužbami hkrati: oslovski kašelj, davica, tetanus, otroška paraliza in hemofilus influenzae tipa b.

ü Štirikomponentno cepivo "Bubo-Kok" vam omogoča zaščito otroka pred oslovskim kašljem, davico, tetanusom in hepatitisom B.

ü "Tetra-Kok" za preprečevanje davice, tetanusa, oslovskega kašlja in otroške paralize (inaktivirani virusi).

Uporaba kombiniranih cepiv je zelo pomembna za Rusijo. Cepiva Bubo-Kok (DTP/HBV), ošpice/rdečke/mumps (MMR II, Priorix, Serum Institute), Pentaxim ter možnost dajanja cepiv Infanrix (AaDTP) in Hiberix (Hib) v eni brizgi so. zanimivo predvsem zato, ker , kar zmanjša število injekcij. Registracija v Rusiji cepiv Tetraxim (DaDPT/IPV), Infanrix-Penta (AaDPT/IPV/HBV) in heksacepiv (AaDPT/IPV/HBV/Hib) bo dodatno zmanjšala število injekcij.

Pri pripravi številnih cepiv je nemogoče uporabiti sam patogen, zato se v teh primerih vzame toksin. Izolirani toksin se obdela s formaldehidom ali drugo kemikalijo pri posebnih temperaturnih pogojih. V tem primeru se toksin nevtralizira, vendar se ohranijo njegove imunske lastnosti.

Toksoidi povzročajo trajno antitoksično imunost, jih je enostavno kombinirati in odmerjati.

Na primer: tetanus, davica, stafilokokni toksini.

Uporabljajo se za nujno preprečevanje, pa tudi za terapevtske in profilaktične namene. Lahko so protimikrobne, protivirusne in antitoksične.

Bakteriofagi, oz bakterijski virusi (iz kombinacije "bakterije" in gr. phagos- »požirajoči«), so virusi, ki lahko prodrejo v bakterijsko celico, jo okužijo, se v njej razmnožujejo in povzročijo njeno uničenje (lizo).

Na primer: Tuberkulozni alergen, prečiščena tekočina PPD-L (tuberkulin), ki se uporablja pri izvajanju Mantouxovega testa.

Poti dajanja cepiva

Inhalacijska pot	Enteralna pot	Parenteralna pot
Intranazalno Oblikuje lokalno in splošno imunost. Pot je uporabna za dajanje ene od vrst cepiva proti gripi.	peroralno Ta način je primeren za dajanje peroralnega cepiva proti otroški paralizi – OPV.	Intradermalno(BCG) Subkutano(cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam) Intramuskularno(DTP, ADS, cepivo proti hepatitisu B, IPV, cepivo proti Hib)

Reakcije po cepljenju

Reakcije na cepivo

lokalni

so pogosti

ki se pojavijo na mestu injiciranja: § hiperemija, § bolečina, § zbijanje, § oteklina. Razvrščamo jih glede na premer infiltrata ali hiperemije: Šibka reakcija– 2 – 5 cm. Povprečna reakcija– 5 – 8 cm. Močna reakcija– 8 cm ali več ali prisotnost limfangitisa z limfadenitisom.

vpliva na celotno telo kot celoto: zvišanje telesne temperature, slabo počutje, tesnoba, izpuščaj, motnje spanja in apetita, glavobol, vrtoglavica, cianoza, hladne okončine. dolgotrajen nenavaden jok. Lahko so: Šibko – zvišanje temperature 37,5 - 37,9 * C brez simptomov zastrupitve, povprečje – zvišanje temperature na 38,0-39,9 ° C s simptomi zmerne zastrupitve; Močno – povišana telesna temperatura nad 40°C, hudi simptomi zastrupitve.

Ne pozabite! V bistvu so reakcije po cepljenju normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti.

Lahko je:

Alergijske reakcije (od izpuščaja do razvoja anafilaktičnega šoka kot manifestacije takojšnje alergijske reakcije na katero koli sestavino cepiva);

Encefalitične reakcije, konvulzije, nevrološke motnje;

Vnetni procesi v notranjih organih (karditis, nefritis, artritis itd.)

Vzroki:

Kršitev pogojev shranjevanja cepiva (dolgotrajno pregrevanje, hipotermija in zamrzovanje cepiv, ki jih ni mogoče zamrzniti);

Kršitev tehnike dajanja cepiva (zlasti pomembno za BCG, ki ga je treba dajati strogo intradermalno);

Kršitev navodil za dajanje cepiva (od neupoštevanja kontraindikacij do dajanja peroralnega cepiva intramuskularno);

Individualne značilnosti telesa (nepričakovano močna alergijska reakcija na večkratno dajanje cepiva);

Dodajanje okužbe - gnojno vnetje na mestu injiciranja in okužba, med inkubacijsko dobo katere je bilo cepljenje opravljeno.

Kontraindikacije za cepljenje.

Vse kontraindikacije so razdeljene na:

Prav– gre za prave kontraindikacije, ki so navedene v navodilih za cepiva in v navodilih (odredbah in priporočilih). Običajno so te kontraindikacije posledica nekaterih sestavin cepiva.

Na primer, komponente DPT proti oslovskemu kašlju se nikoli ne sme dajati za progresivne nevrološke bolezni.

False– kontraindikacije, ki niso. Praviloma nastanejo kot posledica želje po zaščiti otroka pred cepljenjem na podlagi univerzalnih in splošnih znanstvenih premislekov - "je tako majhen", "je tako bolan", "ker je bolan, to pomeni, njegova imunost je zmanjšana«, »ker so bile reakcije v družini, pomeni, da bodo reakcije vseh družinskih članov.« Po drugi strani pa so to kontraindikacije, ki so se razvile zaradi tradicije. Na primer, perinatalna encefalopatija je lahko še vedno kontraindikacija.

Prave kontraindikacije so lahko:

Absolutno- absolutne kontraindikacije. Če obstajajo takšne kontraindikacije, se to cepljenje v nobenem primeru ne izvaja!

Sorodnik- gre za prave kontraindikacije, o katerih dokončno odločitev sprejme zdravnik na podlagi drugih dejavnikov - bližina epidemije, stopnja verjetnosti stika z virom okužbe, verjetnost, da bo bolnik lahko cepljen. naslednjič itd.

Začasno– obstaja kontraindikacija za ta trenutek, vendar sčasoma se lahko odstrani. Na primer, trenutna prisotnost akutne bolezni (ARVI itd.) Ali poslabšanje kronične bolezni, med katero cepljenje ni priporočljivo, vendar po okrevanju (ali remisiji) cepljenja otroku niso kontraindicirana.

trajno - kontraindikacije, ki sčasoma ne bo odstranjen. Na primer, primarna imunska pomanjkljivost, ki jo povzroči globoka okvara imunskega sistema, alergijska reakcija na sestavine cepiva.

So pogosti– to so kontraindikacije, ki so skupne vsem cepljenjem.

Zasebno– kontraindikacije, ki veljajo samo za določeno cepljenje ali določeno cepivo, ne veljajo pa za vsa druga. Na primer nosečnost, ki je kontraindikacija za cepljenje z živimi cepivi (rdečke, rumena mrzlica), ne pa tudi z inaktiviranimi (gripa, hepatitis B).

Preprečevanje tuberkuloze.

Tuberkuloza- kronična bakterijska okužba, ki sprva prizadene pljuča. Nato se bacili iz alveolov s krvjo in limfnim tokom razširijo v najbližje bezgavke, ledvice, kosti, kožo in sečila, kjer nastanejo žarišča specifičnega vnetja.

Lastnosti cepiva:

V Rusiji se uporabljajo cepiva BCG in BCG-M, ki sta živi mikobakteriji cepilnega seva BCG-1, liofilizirani v 1,5 % natrijevem glutamatu; antibiotikov ni. Cepivo Calmette-Guerin.

Oblika izdaje: Ampule temne barve. V pakiranju je 5 ampul. BCG cepivo 1 mg. (za 20 odmerkov cepljenja). BCG cepivo 0,5 mg. (10 odmerkov cepljenja). Cepivo BCG-M 0,5 mg. (20 odmerkov cepljenja). Pred uporabo cepivo rekonstituiramo z izotonično raztopino (0,9 % raztopina natrijevega klorida) 2 ml. ali 1 ml. (prozoren, brezbarven, brez primesi).

Rekonstituirano cepivo hranimo na manipulacijski mizi, na hladnem elementu, zgoraj pokrijemo s sterilnim temnim pokrovčkom ali folijo (na svetlobi se pokvari). Cepivo se porabi takoj po redčenju ali v 2 urah.

Shranjevanje cepiva. V hladilniku pri t = največ + 8 C. Rok uporabnosti BCG - 2 leti, BCG - M - 1 leto.

Način uporabe: Cepivo BCG se daje s tuberkulinsko brizgo. Tanka igla (št. 0415) s kratkim robom. Cepivo se daje na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena intradermalno v volumnu 0,1 ml.

Na mestu dajanja cepiva nastane papula s premerom 7-8 mm. belkaste barve v obliki limonine lupine, ki izgine po 15-20 minutah.

Normalna reakcija na cepljenje.

Po 4-6 tednih (po revakcinacijah po 2-4 tednih) se na mestu injiciranja razvije: hiperemija - infiltrat - papula - vezikula - pustula d = 5-8 mm (v tem trenutku je treba otroka pokazati zdravniku). !) in skorja, (ki sama izgine) in nastane brazgotina na mestu dajanja cepiva, običajno d = 2 mm. do 10 mm. , okrogle oblike.

Celoten postopek traja 2-3 mesece. včasih 3-4 mesece. in več. In z revakcinacijo - 1-1,5 meseca.

Imuniteta proizvedeno v 1,5 - 2 mesecih. po cepljenju in traja 5 let ali več. Indikator imunosti in njene napetosti v telesu je razvoj pozitivnega tuberkulinskega testa.

Zapleti (redki):

Subkutani hladni absces(Skrofuloderma). Tumorju podobna tvorba je pri palpaciji neboleča. V središču je zaznano nihanje, belo-rumena vsebina. Lahko pride do spontanega odpiranja in povečanja aksilarnih bezgavk. Razvija se 1-8 mesecev. po cepljenju ali revakcinaciji. Razlog: subkutano dajanje cepiva ali dajanje v večjem odmerku, brazgotina premera več kot 10 mm, zvezdaste oblike.

· Površinski ulkus (granulomatozna). Nastane 3-4 tedne po RV

ob okužbi ali cepljenju osebe, ki je že okužena z mikobakterijami. Zanjo je značilna površinska izraženost zgornjih plasti kože. Velikost razjede je od 10 do 30 mm. v premeru so robovi spodkopani. Dno je prekrito z obilnim gnojnim izcedkom.

· Limfadenitis po cepljenju. Razvija se 2-3 mesece po uporabi

cepiva so pogostejša pri majhnih otrocih. Razlog je prevelik odmerek cepiva. Zanj je značilna poškodba aksilarnih bezgavk (aksilarnih), včasih pa so lahko v proces vključene parotidne in druge bezgavke. Koža nad njimi je nespremenjena ali rožnata. Bezgavke so pri palpaciji neboleče. Včasih se oblikujejo fistule z gnojnim izcedkom. Bezgavke se lahko naknadno kalcificirajo (zaznano rentgensko).

Keloidne brazgotine. Tumorju podobna tvorba, ki se dviga nad nivo kože in ima gosto ali hrustančno konsistenco. V debelini keloida so jasno vidne kapilare. Nastane v 1-2 mesecih. po cepljenju, pogosteje pa po RV pri deklicah, ko je cepivo aplicirano v ramenski sklep v predpuberteti ali puberteti. Premer brazgotine je več kot 10 mm. in spominja na površino zaceljene opekline, konveksno. Barva sega od bledo roza do roza z modrikastim odtenkom. Lahko se pojavi srbenje z bolečino.

Generalizirani BCG - okužba(zelo redko) se razvije v ozadju kroničnega

granulomatozna bolezen. Razvije se 5-6 mesecev po cepljenju. So prizadeti

periferne bezgavke, pogoste pustularne kožne lezije in glivice

poškodbe sluznice. Kasneje so jetra, vranica, pljuča in

drugih organov

BCG - osteitis. To je lezija kostnega tkiva. Razvija se od 4-35 mesecev otrokovega življenja z dobro oblikovanim ali izrazitim znakom po cepljenju.

Prizadeta so rebra, stegnenica, nadlahtnica, petna kost, radius in golenica. Obstaja omejena gibljivost prizadetega uda, pojav otekline v ozadju dobrega zdravja otroka, odsotnosti zastrupitve in sprememb v krvnem testu. V prihodnosti lahko pride do lokalnega zvišanja temperature brez hiperemije - "belega tumorja". Rigidnost in atrofija mišic okončin, povečana bolečina pri palpaciji in aksialni obremenitvi, motnje hoje.

Patronaža: primarna naslednji dan, ponovljena - 1, 3, 6, 9, 12 mesecev.

Preprečevanje hepatitisa B

Hepatitis B je virusna bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B. Mehanizem prenosa okužbe je parenteralni. Okužba se pojavi po naravni (spolni, vertikalni, gospodinjski) in umetni (parenteralni) poti. Virus je prisoten v krvi in ​​različnih bioloških tekočinah – slini, urinu, semenu, nožničnem izločku, menstrualni krvi itd. Nalezljivost (nalezljivost) virusa hepatitisa B je 100-krat večja od nalezljivosti HIV.

Značilnosti cepiva proti hepatitisu B: Za proizvodnjo cepiv se uporablja rekombinantna tehnologija z vstavljanjem podenote gena virusa hepatitisa B v celice kvasovk. Po končanem procesu kultivacije kvasovk iz slednjih izoliramo protein Hbs-Ag, ki ga temeljito očistimo iz proteinov kvasovk in pripravek sorbiramo na aluminijevem hidroksidu. Konzervans - mertiolat 1:20000. Za otroke se uporablja polovica odmerka cepiva, ki ga prejmejo odrasli.

Način uporabe. Cepivo se daje intramuskularno, otroci in mladostniki: v anterolateralni predel stegna, odrasli: v deltoidno mišico.

Reakcije na cepljenje: cepivo je šibko reaktivno, pri nekaterih cepljenih osebah (do (5%)) se lahko pojavi hiperemija in zadebelitev na mestu injiciranja ter kratkotrajne zdravstvene motnje, nizka telesna temperatura.Posameni primeri takojšnjih alergijskih reakcij so vključno z anafilaktičnim šokom, artralgijo, mialgijo, periferno nevropatijo, paralizo obraznega živca.

Kontraindikacije: preobčutljivost za kvasovke in druge sestavine zdravila, dekompenzirane oblike bolezni srca in ožilja in pljuč.

Primarna patronaža - naslednji dan. Ponovljeno pokroviteljstvo - do 7
dan.

Nevrološke reakcije

Encefalitis - zelo redko, do 10 dni;

Neprekinjen večurni krik (cviljenje), ki ga spremlja tesnoba in kratkotrajno povišanje temperature. Razlog je povečanje intrakranialnega tlaka;

Afebrilne konvulzije z izgubo zavesti, včasih v obliki "kimanja", "kljuvanja", "odsotnosti", "stagnacije pogleda", če nikoli prej niso obstajale in so se pojavile pred 7 dnevi.

Patronaža: primarni naslednji dan. Ponovljeno - 7. dan.

Opomba.

Če pride do teh reakcij ali zapletov, dajanje cepiva DTP prekinemo, cepljenje lahko nadaljujemo s toksoidom DTP.

Če je otrok prejel en odmerek cepiva DPT in se je razvila huda reakcija ali zaplet, ga bo moral vzeti po 3 mesecih. ADS-toksoid apliciramo enkrat, R1V 9-12 mesecev po cepljenju V2 pa ADS-toksoid.

Če se po 2. odmerku cepiva DTP pojavi zaplet, se šteje, da je cepljenje opravljeno. R1V v 9-12 mesecih. od V2.cepljenja, apliciramo ADS - toksoid.

Če se je po 3. odmerku cepiva DPT razvila huda reakcija ali zaplet, RVi - toksoid DPT 12-18 mesecev po cepljenju V3.

Uporablja se za cepljenje:

Kombinirano cepivo" Tetrakok» za preprečevanje davice, tetanusa, oslovskega kašlja in otroške paralize (inaktivirani virusi), Francija;

Cepivo " Pentaksim" proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi in Haemophilus influenzae, SanofiAventis Pasteur, Francija

Adsorbirano tekoče cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu - DTP, FSUE NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Rusija

Cepivo proti davici-tetanusu « Infanrix» trikomponentni brez celic

pertusis adsorbirana tekočina, GlaxoSmithKline, Anglija

Preprečevanje otroške paralize.

otroška paraliza - akutna virusna okužba, ki prizadene živčni sistem (siva snov hrbtenjače). Zanj je značilen pojav mlahave paralize, predvsem spodnjih okončin.

Značilnosti cepiva.

Uporablja se živo oslabljeno oralno cepivo proti otroški paralizi (OPV) iz sevov Sabin (ZhVS). Vsebuje oslabljene seve virusov otroške paralize 3 imunoloških tipov I, II, III. in sledi streptomicina in neomicina..

Obrazec za sprostitev. OPV je rdeče-oranžna tekočina brez usedlin ali primesi. Na voljo v steklenicah po 50, 25, 10 odmerkov.

Shranjujte pri t° - 20 °C (rok uporabnosti 2 leti), t od +2 °C do + 8 °C (rok uporabnosti 6 mesecev). Ponavljajoče zamrzovanje in odmrzovanje cepiva zmanjša njegovo učinkovitost. Odprto plastenko porabimo med delovnim dnem. Če kovinsko tesnilo na plastenki ni bilo prelomljeno, smo cepivo odstranili z brizgo, preostanek cepiva shranili v hladilniku in ga porabili v 2-3 dneh, pod pogojem, da sta bila datum in ura odvzema prvega odmerka navedena na steklenico.

Odmerek cepljenja:

2 kapljici na 5 ml odmerka cepiva = 50 odmerkov. (1 odmerek = 0,1 ml)

4 kapljice na 5 ml odmerka cepiva. - 25 odmerkov; (1 odmerek cepiva = 0,2 ml.).

4 kapljice na 2 ml odmerka cepiva. - 10 odmerkov (1 odmerek cepiva = 0,2 ml.).

Način uporabe. Cepilni odmerek OPV vkapljamo s sterilno pipeto ali kapalko 1 uro pred obrokom, cepivo speremo z vodo, 1 uro po cepljenju je prepovedano jesti in piti. Če je otrok rignil ali bruhal, mu je treba dati drugi odmerek, če pa je v tem primeru prišlo do regurgitacije, je treba nov odmerek dati šele ob naslednjem obisku.

Zapleti

Encefalitične (konvulzivne) reakcije, vznemirjenost, zaspanost 2 tedna po dajanju cepiva.

Alergijske reakcije (urtikarija, angioedem do 3 dni, anafilaktični šok do 4 ure)

Pokroviteljstva: primarni naslednji dan. Ponovljeno - 30. dan.

Uporabljena cepiva:

Pentaxim cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi in hemofilusu influenzae, SanofiAventis Pasteur, Francija

Peroralno cepivo proti otroški paralizi vrste 1, 2, 3; Zvezno državno enotno podjetje »Podjetje za proizvodnjo bakterijskih in virusnih pripravkov Inštituta za poliomielitis in virusni encefalitis poimenovano po. M.P. Chumakov", Rusija

Inaktivirano cepivo proti otroški paralizi "Imovax Polio", "Sanofi Pasteur", Francija

Preprečevanje ošpic.

ošpice - akutna nalezljiva virusna bolezen z visoko stopnjo dovzetnosti, za katero so značilni visoka temperatura (do 40,5 °C), vnetje sluznice ustne votline in zgornjih dihalnih poti, konjunktivitis in značilen makulopapulozen izpuščaj na koži, splošna zastrupitev. Ošpice povzroča virus RNA. Pot prenosa okužbe je kapljica v zraku.

Značilnosti cepiva.

Živo cepivo proti ošpicam (LMV) se uporablja za aktivno preprečevanje ošpic. LCV je pripravljen iz vakcinskega seva virusa Leningrad-16 (L-16), vzgojenega na celični kulturi zarodkov japonskih prepelic. Vsebuje sledove streptomicina ali neomicina in sledove beljakovin goveje sirotke.

Obrazec za sprostitev. Na voljo v ampulah v obliki tesno stisnjenih, nepremičnih tablet Cepivu je priložen reducent. Cepivo se obnovi v 3 minutah. Rekonstituirano cepivo je bistro, brezbarvno ali rahlo rožnato in opalescentno. Porabljeno takoj po obnovi.

Shranjevanje. t°= +6 (+2) °С. Rok uporabnosti 15 mesecev v hladilniku.

v Ni lokalne reakcije, nekateri otroci pa imajo lahko hiperemijo in oteklino 3 dni.

v Splošna reakcija se razvije od 4 do 15 dni po cepljenju:

Hipertermija do 39 ° C, zastrupitev, febrilne konvulzije od 3 do 5 dni; kataralni pojavi (hiperemija žrela, kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis); bledo roza izpuščaj, podoben ošpicam; Otroci s kroničnimi alergijskimi boleznimi imajo lahko 3 dni napad astme, povečano alergijsko dermatozo in artralgijo.

Zapleti zelo redek:

Alergijske reakcije: trombocitopenična purpura 7-30 dni, angioedem do 3 dni. Anafilaktični šok.

Imuniteta traja od 18 do 25 let.

Patronaža: primarni naslednji dan. Ponovljeno - 7. - 10. dan, 18. dan.

Uporabljena cepiva:

Kulturno živo suho cepivo proti ošpicam, FSUE NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Rusija

Kulturno živo suho cepivo proti ošpicam, Državni znanstveni center za virologijo in biokemijo "Vektor"

Rospotrebnadzor, Rusija

Cepivo proti ošpicam Ruvax (Francija)

Značilnosti cepiva.

LCV je pripravljen iz oslabljenega seva virusa mumpsa L-3, vzgojenega na celični kulturi zarodkov japonskih prepelic. Vsebuje sledove streptomicina ali neomicina in sledove beljakovin goveje sirotke.

Obrazec za sprostitev. Na voljo v ampulah v obliki tesno stisnjenih, nepremičnih tablet. Cepivu je priložen reducent. Cepivo se obnovi v 3 minutah. Rekonstituirano cepivo je bistro, brezbarvno ali rahlo rožnato in opalescentno. Porabljeno takoj po obnovi.

Temperatura shranjevanja v hladilniku je +6 (+2 °C). rok trajanja 15 mesecev.

Odmerek cepljenja: 0,5 ml.

Način uporabe: subkutano (pri 12 mesecih srednja tretjina sprednje površine stegna, pri 6 letih - subskapularna regija).

Normalna reakcija na cepljenje:

Večina otrok nima nobene reakcije, nekateri pa včasih: 4-12 dni po cepljenju:

v Lokalna hiperemija in otekanje kože 1-3 dni.

v Splošna reakcija:

Hipertermija do 37,5 ° C, kataralni simptomi iz nazofarinksa: hiperemija žrela, kašelj, rinitis 1-3 dni, v redkih primerih lahko pride do bolečine v trebuhu (2-3 dni), rahlo povečanje parotidne žleze slinavke ( običajno neboleč in enostranski); toksična reakcija s hipertermijo, hudo zastrupitvijo in febrilnimi konvulzijami 8-14 dni. Otrok ni nalezljiv za druge.

Zapleti:

Alergijske reakcije - Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Serozni meningitis od 5-21 dni ali 10-30 dni. po cepljenju.

Časovni okvir za razvoj klinike procesa cepiva je od 4 do 18 dni.

Uporabljena cepiva:

Kulturno živo suho cepivo proti mumpsu, FSUE NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Rusija

Cepivo proti mumpsu proti ošpicam, kulturno, živo, suho, Rusija.

Preprečevanje rdečk.

rdečke - akutna virusna bolezen, ki se prenaša kapljično po zraku in za katero so značilni povišana telesna temperatura, blag kašelj, izcedek iz nosu, povečane in boleče bezgavke ter pojav izpuščaja na koži.

Značilnosti cepiva.

Cepivo proti rdečkam, liofilizirano, živo, atenuirano. Virus je bil gojen v kulturi človeških diploidnih celic. Vsebuje sledove aminoglikozidov. Cepivo MMR II vsebuje sledi jajčnega beljaka.

Obrazec za sprostitev: Cepivo je na voljo kot monocepivo ali tricepivo. Cepiva se proizvajajo v suhi obliki. Restavrator vključen. Rekonstituiranega cepiva ni mogoče shranjevati.

Normalna reakcija na cepljenje:

v Lokalna hiperemija, otekanje kožnega infiltrata, ki ga spremlja bolečina 1-3 dni.

v Splošna reakcija:

Hipertermija, glavobol, kašelj, izcedek iz nosu, slabost, povečanje pretežno okcipitalnih in posteriornih vratnih bezgavk,

Zapleti:

Artritis predvsem kolenskih in zapestnih sklepov (pogosteje pri dajanju cepiva v postpubertetnem obdobju) do 42 dni.

Trombocitopenična purpura 7-30 dni.

Polinevritis 5-30 dni.

Cepljenje nosečnic je strogo prepovedano.

Patronaža: primarni naslednji dan. Ponovljeno - 7. dan.

Uporabljena cepiva:

Živo oslabljeno cepivo proti rdečkam, Serum Institute of India,

Živo oslabljeno cepivo proti rdečkam Rudivax, Sanofi Pasteur, Francija.

Trenutno se sorodna cepiva uporabljajo predvsem proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.

Živo kulturno cepivo "Priorix" proti ošpicam, mumpsu, rdečkam "GlaxoSmithKline", Belgija

Živo kulturno cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam M-M-P II, Merck, Sharp, Dome, ZDA.

Nameni testiranja

• odkrivanje otrok, okuženih s tuberkulozo;
• prepoznavanje bolnih otrok;
• oblikovanje kontaktnih otrok za ponovno cepljenje proti tuberkulozi.

Pripravite:

tuberkulinska brizga, dolga in kratka (intradermalna igla), ampula s tuberkulinom, viala s 70 % alkoholom, sterilna pinceta, sterilni pladenj, sterilne kroglice iz vate in gaze, čaša, posoda s 5 % kloraminom (za odlaganje)

Tehnika: Test se izvaja strogo intradermalno!

1. Roke obdelajte s higiensko ravnjo, nadenite rokavice, rokavice razkužite.

2. Odprite embalažo tuberkulinske brizge.

3. Namestite iglo in jo pritrdite na kanilo, dajte sestavljeno brizgo v embalažo.

4. Vrat ampule obrišite s sterilno vato, namočeno v 70 % alkohol.

5. Vrat ampule odrežite s pilico, rez na ampuli obdelajte z vato, namočeno v 70 % alkohol.

6. Ampulo prelomite s suho vato, kroglico z vrhom ampule vrzite v razkužilno raztopino.

7. Ampulo postavite v čašo in pokrijte rez z gazo.

8. Iz ampule v brizgo potegnite 0,2 ml zdravila.

9. Vrnite ampulo s preostalo količino tuberkulina v čašo in jo pokrijte s sterilno kroglico gaze.

10. Izpustite zrak iz brizge do 0,1 ml v sterilno kroglico iz gaze.

11. Žogico spustite v razkužilno raztopino.

12. Kožo srednje tretjine notranje površine podlakti obdelajte z vato, namočeno v 70% alkoholu, in pustite, da se koža posuši.

13. Odvrzite žogo v razkužilno raztopino.

IMUNIZACIJA(lat. immunis prost, brez česa) - specifično preprečevanje nalezljivih bolezni pri ljudeh in živalih.

Zgodba

I. so dolgo uporabljali le za preprečevanje črnih koz. Po odkritju E. Jennerja leta 1796 o zaščitnih lastnostih kravjih koz je cepljenje proti črnim kozam (glej) postalo razširjeno v mnogih državah. Po mnenju M. A. Morozova in V. S. Solovjova (1948) je število cepljenih v Angliji do leta 1800 preseglo 10.000 ljudi. V Franciji so leta 1801 cepili v 105 mestih. Istega leta so začeli s cepljenjem v Moskvi in ​​do leta 1814 je bilo v Rusiji po uradnih podatkih cepljenih 1.899.260 ljudi. V severni Italiji je bilo v 8 letih (od leta 1801) opravljenih 1,5 milijona cepljenj. Cepljenje proti črnim kozam je spremljalo močno zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi črnih koz. Vendar pa so opazovanja obolevnosti cepljenih ljudi pokazala omejeno trajanje cepilne imunosti in potrebo po ponovitvi cepljenja po 5-10 letih. Prvič je bilo ponovno cepljenje (ponovno, oddaljeno I.) izvedeno v Nemčiji leta 1831.

Nadaljnji razvoj I. je bil določen s predpostavko L. Pasteurja, da povzročitelji nalezljivih bolezni pod določenimi pogoji izgubijo svoje patogene lastnosti in sposobnost, da ob vnosu v telo oblikujejo imunost na okužbo v naravnih pogojih. Cepljenje ovc leta 1881 v širokem poskusu s sevom povzročitelja antraksa z oslabljeno virulentnostjo (oslabljeni sev) je dalo nesporne rezultate. Ker se je izkazalo, da je Pasteurjevo cepivo monopoliziralo »Pasteurjevo društvo za cepiva« in je bila metoda njegove proizvodnje tajna, je živo cepivo proti antraksu v Rusiji neodvisno razvil L. S. Tsenkovsky. Uporabljali so ga do leta 1942. Cepivo proti antraksu STI, ki ga je nadomestilo, so najprej uporabili v epizootolu. prakso, nato pa za I. ljud. Leta 1885 je L. Pasteur s cepljenjem z živim cepivom prvič rešil življenje dečku, ki ga je ugriznil stekli pes. Cepljenje proti steklini (om.) je kmalu pridobilo vsesplošno priznanje in široko uporabo. Zamisel o uporabi živih cepiv se je izkazala za plodno. Uporabljajo se za preprečevanje črnih koz, tuberkuloze, gripe, ošpic, kuge, tularemije, rumene mrzlice, bruceloze, otroške paralize in številnih drugih nalezljivih bolezni.

Mnenje L. Pasteurja o možnosti ustvarjanja imunosti (q.v.) le s pomočjo živih patogenov s spremenjenimi lastnostmi je nekoliko upočasnilo razvoj cepiv (q.v.) iz ubitih mikrobov. Takšna cepiva je leta 1892 uporabil V. A. Khavkin za I. proti koleri in leta 1896 proti kugi. Leta 1896 so R. Pfeiffer in W. Nolle v Nemčiji, A. Wright in D. Semple v Angliji cepili omejeno število ljudi proti tifusu. V Rusiji jih je leta 1898 izvedel V.K. Vysokovič. Cepljenje se je močno razširilo med prvo svetovno vojno (1914-1918). Spremljalo jih je zmanjšanje pojavnosti tifusa v vojskah vojskujočih se držav, kljub poslabšanju dostojanstva. pogoji. I. uničena cepljenja so bila izvedena tudi proti dizenteriji, otroški paralizi, tifusu, brucelozi, tularemiji, gripi in številnim drugim nalezljivim boleznim. Zaradi premajhne učinkovitosti so številna ubita cepiva izginila iz uporabe. Od 30. let prejšnjega stoletja. 20. stoletje testiran I. kem. cepiva, ki vsebujejo antigenske komplekse, ekstrahirane iz ustreznih mikrobov.

Priložnosti za I. so se razširile po odkritju G. Ramona leta 1923 metode za proizvodnjo toksoida iz toksina bacila davice (glej). I. difterijski toksoid je privedel do odprave množične pojavnosti davice. Zaradi izpostavljenosti tetanusnemu toksoidu so med drugo svetovno vojno opazili le posamezne primere tetanusa. Učinkovitost I. toksoidov proti anaerobnim in drugim okužbam je bila manj raziskana.

Pomen imunizacije v sistemu preventivnih ukrepov

V sistemu preventive in protiepidemij. ukrepov, vloga I. v zvezi z različnimi skupinami nalezljivih bolezni ni enaka. Nemogoče je storiti brez I. v boju proti nalezljivim boleznim z enostavno izvedenim mehanizmom prenosa okužbe. Med njimi so na prvem mestu okužbe dihalnih poti. Pri tej skupini nalezljivih bolezni je I., z nekaterimi izjemami, glavni preventivni ukrep. Cepljenje proti črnim kozam, ki ga spremlja razvoj močne imunosti, vodi do popolne odprave črnih koz. Od leta 1958 je WHO na predlog ZSSR uspešno izvajala program izkoreninjenja črnih koz s širokim cepljenjem prebivalstva držav, kjer so razširjene. I. je privedla do odprave množične pojavnosti davice in močnega zmanjšanja pojavnosti oslovskega kašlja in ošpic.

I. ni upravičena proti okužbam s kratkotrajnim in pretežno blagim klinastim potekom (npr. proti noricam ipd.), ki v telesu ne pustijo opaznejših posledic.

V povezavi z indikacijami za I. tuberkuloza zaseda samostojno mesto v skupini okužb dihal. Praksa mnogih držav, tudi tistih, v katerih so cepljeni skoraj vsi novorojenčki, kaže, da je na ta način nemogoče doseči odpravo tuberkuloze. Glavni vpliv na pojavnost tuberkuloze imajo socialni dejavniki (materialni življenjski standard prebivalstva, higienske spretnosti, stanovanje itd.) In preventivni ukrepi (odprava živalske tuberkuloze in povečanje učinkovitosti zdravljenja bolnih ljudi). I. je v tem primeru pomožni ukrep.

V skupini črevesnih okužb je I. še posebej učinkovit pri preprečevanju poliomielitisa. Cepljenje z živimi cepivi je privedlo do skorajšnje odprave paralitičnih oblik bolezni in. dajanje specifične odpornosti na črevesne celice, po M. K. Voroshilova (1966), je močno zmanjšalo prenašanje divjih poliovirusov. Pri preprečevanju tifusa, paratifusa A in B je pomembna raven sanitarne in komunalne opremljenosti. Racionalizacijo oskrbe z vodo in dezinfekcijo kanalizacije spremlja vztrajno zmanjševanje in prenehanje obolevnosti. V tem primeru podatki o prebivalstvu niso potrebni. V naseljih s slabo opremljenostjo. v razmerju do posameznih skupin prebivalstva ohranja določen pomen.

Podobni so pogoji za I. proti črevesnim okužbam zoonotske narave. Radikalen ukrep za preprečevanje bruceloze ostaja izboljšanje zdravstvenega stanja črede domačih živali, predvsem ovac. V ZSSR je bila v praksi boja proti brucelozi uporabljena uporaba živega cepiva za posamezne (tako imenovane ogrožene) skupine prebivalstva. Z izboljševanjem epizootske situacije se precepljenost populacije zmanjšuje, v mnogih živinorejskih farmah pa se ne izvajajo več. Osnova za preprečevanje leptospiroze je tudi izboljšanje zdravja črede domačih živali, iztrebljanje glodavcev, urejanje dostopa živali do odprtih vodnih teles in upoštevanje osebnih preventivnih ukrepov. I. se uporablja v omejenem obsegu, predvsem za zaščito ljudi, ki se ukvarjajo z živinorejo.

Pri preprečevanju okužb krvi se I. uporablja ob upoštevanju epidemije, v primeru bolezni zoonotske narave pa epizootske situacije. I. proti tifusu v vojski in med nekaterimi skupinami prebivalstva je bila izvedena med veliko domovinsko vojno (1941 -1945). Potreba po njem je izginila po odpravi izbruhov bolezni na začasno zasedenem ozemlju. I. ostaja glavni ukrep za preprečevanje tularemije. I. proti klopnemu encefalitisu, kugi, mrzlici Q, rumeni mrzlici in drugim okužbam krvi ima pomožno vrednost in se uporablja za zaščito omejenih skupin prebivalstva.

Pri okužbah zunanjega ovoja so I.-jeve sposobnosti omejene. To ostaja edini ukrep za preprečevanje razvoja bolezni pri osebah, ki jih je ugriznila steklina. Ker se epizootske razmere izboljšujejo, ni več potrebe po sredstvih proti antraksu.

Epidemiološka učinkovitost imunizacije za različne nalezljive bolezni je različna in je odvisna od številnih dejavnikov. Uporabljena cepiva si glede imunogenosti niso enaka. Živa cepiva so bolj imunogena kot mrtva. Imunogenost cepiv, ki se uporabljajo za preprečevanje okužb iz iste skupine, se prav tako razlikuje. Tako ima cepivo proti tularemiji večjo imunogenost kot cepiva proti antraksu, brucelozi in mrzlici Q; Cepivo proti tifusu je učinkovitejše od cepiva proti klopnemu encefalitisu. Na imunogenost cepiv vpliva postopek shranjevanja in transporta. Pri visokih temperaturah se v relativno kratkem času v živih cepivih zmanjša delež živih mikrobov in zmanjša se antigensko-imunogena aktivnost cepiv iz pobitih mikrobov, predvsem zaradi lize mikrobnih teles. Nizka temperatura, zlasti večkratno zamrzovanje in odmrzovanje, ne le zmanjša imunogenost mnogih zdravil, ampak lahko vodi v njihovo popolno neuporabnost.

Pravilno odmerjanje zdravila in upoštevanje intervalov med cepljenji sta zelo pomembna. Imunizacijski učinek je odvisen od odmerka zdravila in se povečuje z njegovim povečevanjem. Toda resnost imunol. spremembe niso v korelaciji s stopnjo povečanja odmerka zdravila. Poleg tega cepivo v pretirano velikem odmerku imunizira manj kot optimalni odmerek. Vendar pa so tudi majhni odmerki zdravila nezaželeni, saj lahko povzročijo povečanje občutljivosti telesa na okužbe. Najbolj optimalni intervali za I. ubita cepiva so 7 - 10 dni. Med prvim in naslednjim dajanjem toksoida je potreben daljši presledek. V sprejetih shemah I. trajanje intervala znaša od 3 tednov. do 1 meseca

Intenzivnost imunosti po cepljenju je odvisna od imunogenosti zdravila in njegovega režima dajanja ter od reaktivnosti cepljenega telesa. Za prisotnost t.i refrakternost (imunizacijska vztrajnost) pri številnih ljudeh, cepljenih proti davici z enim odmerkom toksoida, je prvi navedel P. F. Zdrodovsky (1936). Po njegovih podatkih je bilo 108 otrok, imuniziranih z davičnim toksoidom, razdeljenih glede na raven antitoksina v krvi takole: otroci z nezadostno in počasno tvorbo antitoksina (0,005-0,03 AE) - 27,7%; otroci z zmerno proizvodnjo antitoksinov (0,03-1 AE) - 52%; otroci z aktivno proizvodnjo antitoksinov (1 - 4 AE) - 2: 0,3%. Imunizacijska vztrajnost je določena s posameznimi značilnostmi telesa, stopnjo popolne prehrane, vplivom okoljskih dejavnikov, močjo in ritmom imunizirajočega draženja. Da bi ga premagali, je potrebna normalizacija prehrane, zdravljenje sočasnih bolezni, odprava zastrupitve različne narave in dolgotrajno revakcinacijo.

Rezultat revakcinacije je univerzalen za vse vrste imunskih reakcij pri ljudeh in živalih. Zato je prisotnost predhodnega imunola, prestrukturiranje zelo pomembna, saj vam omogoča hitrejše povečanje stanja imunosti.

Učinkovitost I. je odvisna tudi od precepljenosti prebivalstva. Pri nalezljivih boleznih z lahko izvedljivim mehanizmom prenosa okužbe je za doseganje obstojnih epidemij in dobrega počutja potrebno maksimalno I. prebivalstva in njegovo revakcinacijo v sprejetem časovnem okviru. Na ta način so bile prve odpravljene črne koze, nato pa se je obolevnost za davico ustavila na številnih upravnih ozemljih Sovjetske zveze po imunizaciji sv. 90 % dovzetnih posameznikov in ponavljajoča poživitvena cepljenja. Prisotnost nekaterih bolezni davice je povezana s prenašanjem toksigenih bacilov davice, izgubo imunosti pri predhodno cepljenih osebah ter pomanjkljivostmi pri izvajanju cepljenja in revakcinacije. Široka, skoraj univerzalna precepljenost prebivalstva je eden od pogojev za povečanje učinkovitosti I. pri drugih okužbah dihal.

Na učinkovitost I. vplivata epidemija in razmere. V pogojih razširjene nalezljive bolezni je verjetnost okužbe, vključno z velikim odmerkom povzročitelja, večja kot pri nizki stopnji incidence. Bolezni v takih primerih se pojavljajo predvsem pri osebah z nezadostno imunostjo (inertni v imunolu, glede na tiste, ki so izgubili imuniteto).

Ocena učinkovitosti imunizacije. V pogojih množičnega cepljenja je merilo njegove učinkovitosti vztrajno zmanjševanje incidence skozi več let in zlasti v primerjavi z obdobjem, ko ustrezno cepivo ni bilo uporabljeno. Hkrati se upošteva možen vpliv drugih dejavnikov na zmanjševanje pojavnosti bolezni. Manj pogosto se uporablja primerjava obolevnosti med cepljenimi in necepljenimi. To je upravičeno, če je okužba zajela del populacije in je mogoče za primerjavo opredeliti skupine populacije, ki so si enakovredne glede na glavne značilnosti, ki določajo tveganje za okužbo.

Učinkovitost I. se ocenjuje s stopnjo umrljivosti na enak način kot s stopnjo obolevnosti. V tem primeru sprememba stopnje umrljivosti morda ne sovpada s spremembo stopnje obolevnosti. Za ta namen je težje uporabiti stopnjo umrljivosti. Upoštevati ga je mogoče le v primerjavi s stopnjo incidence in uporabljenimi metodami zdravljenja.

Podatke o klinu, poteku bolezni (resnost, trajanje poteka, zapleti) in njenem izidu (ozdravitev, smrt, prehod v dolgotrajno obliko, bakterijsko prenašalstvo) običajno obravnavamo v skupinah: cepljeni, revakcinirani, nepopolno cepljeni, necepljeni. e.

Učinkovitost I. lahko ocenimo tudi po pogostosti izolacije patogenov pri ljudeh. Tako je boj proti otroški paralizi na mnogih območjih privedel do prenehanja kroženja "divjih" sevov poliovirusa, zmanjšala se je pogostost prenašanja toksigenih sevov bacila davice, razmerje v pogostosti izolacije povzročitelja oslovskega kašelj in parapertusis se je spremenil.

Metode imunizacije

I. poteka: z vnosom v telo antigenov (živa ali mrtva cepiva, toksoidi), protiteles (imunski serumi ali gama globulini), imunskega seruma ali gama globulina in nato antigena (enkrat ali večkrat) - glej tabelo.

Odvisno od uporabe določenih zdravil telo pridobi umetno aktivno ali pasivno imunost. Protiepidemično V praksi se I. pogosto uporablja s pomočjo cepiv (glej) in toksoidov (glej), ki telesu dolgo časa zagotavljajo umetno aktivno imunost. Trajanje ustvarjene imunosti omogoča izvajanje cepljenj vnaprej in za številne okužbe, ne glede na sezono, skozi vse leto.

Uporaba imunskih serumov in gama globulina (glej Imunoglobulini) ustvari kratkotrajno umetno pasivno imunost. Ponavljajoča uporaba heterogenega seruma in iz njega pripravljenega gama globulina lahko povzroči anafilaktični šok ali serumsko bolezen, zato je potrebna predhodna desenzibilizacija telesa.

V primerih očitne okužbe se uporablja sočasno dajanje antigenov in seruma ali gama globulina. zmanjšanje obrambe telesa pod vplivom različnih dejavnikov in preprečevanje močne reakcije na cepljenje. Torej, v primeru poškodbe osebi, ki ni bila cepljena proti tetanusu, subkutano injiciramo 1 ml adsorbiranega tetanusnega toksoida, nato pa z drugo brizgo v drug del telesa - 3000 ie seruma proti tetanusu (občutljivost za konj. najprej preverimo serumske beljakovine) ali 3 ml donorskega antitetanusnega gama globulina; otroci, starejši od 3 let, ki niso bili cepljeni proti črnim kozam, dobijo pred cepljenjem 3 ml gama globulina proti črnim kozam; Celoten potek cepljenja proti steklini se začne z dajanjem gama globulina proti steklini v odmerku 0,25-0,5 ml na 1 kg teže.

Indikacije in čas imunizacije

I. se izvaja načrtovano in glede na epidemiološke razmere. indikacije. Seznam nalezljivih bolezni za I. na načrtovan način in čas cepljenja določa M3 ZSSR. Hkrati se upošteva potreba po upoštevanju 2-mesečnega intervala med cepljenji proti nekaterim nalezljivim boleznim.

I. glede na epidemiološke indikacije se izvaja v skladu z odločitvijo ministrstev za zdravje republik unije in v nekaterih primerih M3 ZSSR.

Otroci so rutinsko cepljeni proti tuberkulozi 5.-7. dan otrokovega življenja, proti otroški paralizi pa od 2. meseca. življenja, proti davici in oslovskemu kašlju - od 5-6 mesecev, proti črnim kozam - od 1 leta do 2 let in proti ošpicam od 10 mesecev. življenje (tabela). Revakcinacija otrok proti tem okužbam poteka drugače. Na območjih, kjer je pojavnost tuberkuloze pri otrocih praktično odpravljena in med njimi niso odkrite lokalne oblike tuberkuloze, se izvajata le dve revakcinaciji - pri 7 in 15 letih. Otroci so ponovno cepljeni proti otroški paralizi pri 1, 2 in 3 letih, vsakič trikrat v razmaku 3 mesecev, nato pa enkrat pri 7-8 in 15-16 letih; proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu - s cepivom DTP 1,5-2 leti po cepljenju in enkrat pri 6 letih, v nekaterih primerih (tabela) - s cepivom DTP pri 11 letih. Revakcinacija proti črnim kozam se izvaja pri 8 in 16 letih. Otroke, ki potujejo v tujino, je dovoljeno cepiti proti črnim kozam v starosti do 1 leta, vendar ne prej kot 3 mesece, ob upoštevanju določenega intervala med cepljenji proti drugim nalezljivim boleznim.

Indikacija za I. proti gripi, črnim kozam in koleri so podatki WHO o incidenci in pojavu okužbe zunaj države (odkrivanje nove sorte virusa gripe, identifikacija bolnikov, tudi med osebami, ki prihajajo iz držav, endemičnih za te okužbe, izolacija Vibrio cholerae iz odplak in odprtih voda). Zaradi uspešnega izvajanja programa izkoreninjenja črnih koz v državah po svetu se že več kot 20 let ni pojavila potreba po dodatnem cepljenju proti črnim kozam. I. proti rumeni mrzlici se izvaja za tiste, ki potujejo v države, ki niso ugodne za to okužbo.

Nenačrtovano ponovno cepljenje proti davici je priporočljivo ob upoštevanju rezultatov kožnega testa (Schickova reakcija). Če število neimunih ob naključnem anketiranju v šoli ali dijaškem domu ne preseže 5 %, se cepljenja ne izvajajo. Če je Schickova reakcija pozitivna v 6-15% števila pregledanih, je priporočljiv celovit pregled otrok in ponovno cepljenje neimunih otrok. Če je neimunih 20 % ali več, je potrebno opraviti enkratno revakcinacijo vseh otrok, če ni zdravljenja. kontraindikacije. V tem primeru se intenzivnost Schickove reakcije ne upošteva. Za ponovno cepljenje se uporablja cepivo DTP. Revakcinacija proti oslovskemu kašlju se ne izvaja ločeno od davice.

I. proti tifusu se uporablja v naseljenih območjih s povečano obolevnostjo. S cepljenjem so zajete starostne, poklicne in druge skupine prebivalstva, zaradi česar se epidemija in težave ohranjajo. V nekaterih primerih se ob prisotnosti bolezni cepijo delavci v novih stavbah in člani njihovih družin pred zaključkom sanitarne in komunalne ureditve naselij, migranti, ki potujejo na sezonska kmetijska dela. delo in drugi kontingenti.

Osnova za I. proti brucelozi je prisotnost kmetijskih bolezni. živali, predvsem drobnice. Upoštevana je tudi sanitarna higiena. razmere v živinorejskih farmah in rezultati analize večletne obolevnosti prebivalstva.

I. proti antraksu se izvaja omejenim skupinam prebivalstva, ki se ukvarjajo z živinorejo na območjih, ki niso ugodna za obolevnost. Lahko se pojavi potreba po I. oseb, ki se ukvarjajo z zbiranjem, skladiščenjem, prevozom in predelavo surovin živalskega izvora.

Potreba po I. proti tularemiji se lahko pojavi na ozemlju naravnih žarišč in na območjih, ki se štejejo za brez epizootije, v primeru epizootije in pojava človeških bolezni. V nekaterih primerih so cepljeni ljudje, ki zapuščajo mesta zaradi kmetijstva. in druga dela na območjih, neugodnih za tularemijo.

Kontraindikacije za cepljenje so nekatere bolezni, stanja okrevanja, prirojene malformacije, nosečnost itd. Več o kontraindikacijah najdete v poglavju Cepljenje.

Načrtovanje cepljenja in dobava zdravil

Osnovna načela načrtovanja cepljenja določa M3 ZSSR. Za naslednje leto so navedeni kontingenti, ki jih je treba cepiti, imenovana zdravila, ki jih je treba aplicirati, določeni pa so tudi čas in pogostnost cepljenja proti posameznim okužbam.

V mestih načrt cepljenja otrok pripravijo cepilne pisarne otroških klinik skupaj z lokalnimi zdravniki na podlagi kartice cepljenja, ki jo sestavljajo ločene evidence o preventivnih cepljenjih (obrazec št. 63). Kartoteka je predhodno preverjena s podatki o vpisu otrok, ki ga enkrat letno opravijo patronažne sestre, podatki iz matične službe o novorojenčkih in s podatki policije o novorojenčkih.

Na podeželju pri načrtovanju cepljenja otrok sodelujejo otroške ambulante, posvetovalnice in zdravstvene postaje. Ile se sestavljajo na podlagi evidenčnih karton preventivnega cepljenja (obrazec št. 63) ali dnevnika cepljenja ter na podlagi podatkov vaških svetov o rojenih in prispelih otrocih.

Občutno zmanjšanje obolevnosti, zlasti tifusa, v zadnjih letih in dejstva, ki kažejo na izrazit stranski učinek cepiv proti tifusu, so zahtevali razvoj sistema meril za načrtovanje cepljenja. A. A. Sumarokov in JI. V. S al.minym (1974) je predlagal formulo:

R = (100000*100)/mE

kjer je R koeficient preventivne učinkovitosti cepiva, ki naj bi ga uporabili; m pričakovana incidenčna stopnja na 100.000 prebivalcev, določena na podlagi dolgoletnih epidemioloških podatkov; E je število ljudi, ki morajo biti cepljeni, da se zmanjša število bolezni za 1 primer. Nomogram, ustvarjen na podlagi formule, se po mnenju avtorjev lahko uporabi za utemeljitev I. in zlasti pri načrtovanju imunoprofilakse tifusne vročice glede na epidemiološke indikacije.

Načrtovanje cepljenj po epidemičnih indikacijah, ki se izvajajo redno (tularemija, kuga, klopni encefalitis itd.), se izvaja kot pri drugih okužbah. V tem primeru SES tudi določi ozemlje, na katerem je treba opraviti cepljenje.

SES mesta ali okrožja pripravi konsolidiran načrt cepljenja in ga po odobritvi mestnega zdravstvenega oddelka ali glavnega zdravnika okrožja pošlje regionalnemu, regionalnemu ali republiškemu SES, ki te načrte povzame in predloži v odobritev. Ministrstvu za zdravje Zvezne republike. Konsolidirani načrt za republiko in vloga za bakterijske pripravke se pošljeta M3 ZSSR, od koder se po obravnavi vrneta Ministrstvu za zdravje republike unije v izvedbo.

V skladu z odobrenim načrtom se prek Soyuzkhimpharmtorga prejme obvestilo o zalogi bakterijskih pripravkov. Na njegovi podlagi regionalni, regionalni in republiški SES sklepajo pogodbe z inštituti za dobavo bakterijskih pripravkov. Ker se bakterijski pripravki uvažajo, se razdelijo ustanovam, ki izvajajo I. V teh ustanovah se ustvarjajo tudi zaloge drugih materialov, potrebnih za I., in sicer: vata 0,5 g, alkohol 0,5 ml, eter 0,25 ml na cepljeno osebo, alkoholna raztopina joda 10-15 ml na 100 cepljenih; 20-30 igel, 10-15 brizg na cepilnika ali en injektor brez igle.

Organizacijo cepljenja prebivalstva izvaja dostojanstvo. -epid. Institucije M3 ZSSR. I. se izvaja s kožnimi, subkutanimi, intravenskimi, enteralnimi, intranazalnimi, aerosolnimi in kombiniranimi metodami (glejte Cepljenje, Injektor brez igle).

Evidentiranje in prijava cepljenj

Glavni računovodski dokumenti za registracijo cepljenja otrok v mestih so zgodovina razvoja otroka (obrazec št. 112) in evidenčna kartica preventivnega cepljenja (obrazec št. 63). Opombe o cepljenju in rezultate kožnih testov (Chicova reakcija, Mantouxova reakcija ipd.) medicinska sestra vpiše v določene obrazce.

V vrtcih se cepljenja evidentirajo v registrih z navedbo datuma, imena zdravila, številke serije in odmerka. Dnevnike enkrat mesečno oddamo v cepilno pisarno za vpis podatkov o opravljenih cepljenjih v cepilne kartone in v zgodovino razvoja otroka.

V šolah se cepljenja evidentirajo v cepilni karton, če je v šoli, ali v cepilni in zdravstveni register. študentska izkaznica (obrazec št. 26). Če se evidenca vodi v dnevniku, se enkrat mesečno odda v cepilno pisarno.

Na podeželju se evidenca o cepljenju otrok vodi v evidenčnem kartonu preventivnega cepljenja ali v dnevniku v skladu z obrazcem št. 63.

Cepljenje odraslih v mestu in na podeželju se beleži v dnevniku.

Uradi za cepljenje in druge ustanove, ki izvajajo cepljenja, ob koncu meseca sestavijo zbirno poročilo, ki se pošlje najpozneje drugi dan v mesecu, ki sledi mesecu poročanja, mestnemu ali okrožnemu SES. Navedene institucije sestavijo zbirno poročilo za mesto ali okrožje kot celoto (obrazec št. 85, 86, 87) in ga peti dan v mesecu pošljejo SES na višji ravni in inšpektorju Centralnega statističnega urada. po mesecu poročanja. Poročila sestavljajo tudi regionalni, regionalni in republiški SES in jih predložijo ministrstvu za zdravje republike Zveze. Osnovni podatki o biol, zdravilih in njihovi uporabi pri preprečevanju nekaterih nalezljivih bolezni so podani v tabeli.

Imunizacija vojakov

Imunizacija vojakov je sestavni del preprečevanja nalezljivih bolezni v oboroženih silah. I. so v vojski proti črevesnim okužbam prvič začeli izvajati konec 19. stoletja. V ruski vojski je karbolizirano cepivo proti tifusu prvi dajal V. K. Visokopič leta 1898. Množično cepljenje proti tifusu in koleri so v ruski vojski začeli izvajati leta 1915. V sovjetski vojski so cepljenje proti tifusu izvajali na široko. leta 1919 in kolere, od leta 1926 pa je postalo cepljenje v vojski proti trebušnemu tifusu in paratifusu B obvezno za vse osebje. Od 1937 uvajajo I. proti griži (enteralni) in tetanusu. Med veliko domovinsko vojno je bil I. izveden v pogl. prir. proti črevesnim okužbam in tetanusu s polivakcino NIISI.

I. v sovjetski vojski in mornarici se izvaja načrtovano in glede na epidemiološke indikacije. Redno se izvajajo: cepljenje in revakcinacija proti trebušnemu tifusu, paratifusu A in B, tetanusu in črnim kozam. Glede na epidemiološke indikacije se lahko cepljenja izvajajo proti katerim koli nalezljivim boleznim.

Seznam načrtovanih cepljenj določi Centralna vojaška zdravstvena uprava Ministrstva za obrambo ZSSR, časovni razpored pa je določen z ukazi poveljnikov okrožnih čet (skupin vojakov), flot (flotil) na predlog zdravstvenih načelnikov. storitve. Čas in postopek cepljenja glede na epidemiološke indikacije se določijo z ukazi poveljnikov formacij na priporočilo zdravstvenih načelnikov. priključnih služb in z dovoljenjem vodij zdravstvenih. službe vojaških okrožij, skupin čet in flot.

Neposredna organizacija cepljenja in nadzor nad njihovim izvajanjem sta zaupana zdravstvenim vodjem. storitve formacij, enot in ladij. Postopek cepljenja v enoti oziroma na ladji določi poveljnik enote oziroma ladje z ukazom.

Pred I. so načelniki zdrav Enotne in ladijske službe organizirajo zdravstvene storitve. pregled s termometrijo osebja za identifikacijo oseb na Krimu iz zdravstvenih razlogov, cepljenje je kontraindicirano; sestaviti sezname in urnike cepljenja po oddelkih; pripraviti prostore in potrebno količino opreme za cepljenje; preverjajo ustreznost cepilnih pripravkov, na predvečer I. izvajajo sanitarno vzgojo in delo.

Pred mašo I. se opravi testiranje reaktogenosti vsake serije uporabljenega cepiva v skupini 40-50 ljudi. Serija cepiv, ki je pri več kot 7 % cepljenih povzročila hude reakcije po cepljenju, ni dovoljena za uporabo. Cepljenje lahko opravi le zdravnik, izjemoma pa izkušen reševalec pod nadzorom zdravnika.

Na seznamu cepljenih po dajanju zdravila so navedeni datum cepljenja, serija in odmerek apliciranega cepiva. Ob koncu cepljenja se v zdravstvenem domu naredijo zapiski. vojaške osebne knjižice. Zdravnik, ki je opravil I., preveri zdravstveno stanje cepljenih ter rezultate cepljenja po 24, 48 in 72 urah, pri čemer upošteva lokalne in splošne reakcije.

I. proti trebušnemu tifusu, paratifusu A in B ter tetanusu izvajamo s sorbiranim tifusno-paratifusno-tetanusnim cepivom (TABte) po načrtu. I. so predmet vpoklica v sovjetsko vojsko in mornarico na nabornih postajah ali ob prihodu v čete in mornarice, pa tudi vojaško osebje po vrstnem redu letnega revakcinacije, vendar ne prej kot po 4-6 mesecih. po primarnem cepljenju I. Cepljenje s cepivom TABte se izvede enkrat pod kožo tako pri primarnem cepljenju kot pri revakcinaciji.

Naborniki in osebje sovjetske vojske in mornarice opravijo rutinska preventivna cepljenja (ponovna cepljenja) proti črnim kozam vsakih 4-5 let. Rezultati ponovnega cepljenja se zabeležijo 2-4. dan po cepljenju. V primeru negativnega rezultata se cepljenja ponovijo po 5-7 dneh. I. proti črnim kozam glede na epidemiološke indikacije se izvaja vsemu osebju, ne glede na čas prejšnjega cepljenja. Cepljenja z detritusom črnih koz se dajejo kožno v odmerku 0,01 ml zdravila, običajno sočasno s TABte.

I. proti tuberkulozi se izvaja s suhim BCG cepivom za intradermalno dajanje. Naborniki, ki nimajo reakcije na intradermalno injekcijo standardne raztopine tuberkulina (Mantouxov test), so cepljeni (ponovno cepljeni). Cepivo se daje v odmerku 0,05 mg v 0,1 ml raztopine fiziola, natrijevega klorida. Pojav pocepilnih alergij spremljamo z izvedbo Mantouxovega testa po 10-12 mesecih. po cepljenju. Če reakcije ni, se izvede ponovno cepljenje.

Imunizacija živali

Znanstvene temelje zdravstvenega varstva živali je postavil L. Pasteur, ki je ustvaril prva cepiva proti antraksu (1881) in erizipelu prašičev (1883). Leta 1883 je cepivo proti antraksu pridobil ruski znanstvenik L. S. Tsenkovsky, cepivo proti erizipelu pa P. F. Borovsky (1896) in D. F. Konev (1899). Sovjetski znanstveniki S. N. Muromtsev, N. A. Mikhin, S. G. Kolesov, N. V. Likhachev, I. I. Kulesko, S. Ya. Lyubashenko in drugi so veliko prispevali k področju cepljenja živali proti številnim boleznim domačih in gospodarskih živali. V ZSSR se uspešno razvijajo cepiva za kompleksno in povezano imunosupresijo živali, pa tudi za imunost proti protozojskim boleznim. V zgodnjih 70-ih. 20. stoletje Prvič na svetu je bil aktivni I. uveden za trichophytosis goveda (A. Kh. Sarkisov et al.). Zdravstveno varstvo živali je imelo pomembno vlogo pri odpravljanju in zmanjševanju epizootskih žarišč tako nevarnih bolezni živali, kot so antraks, goveja kuga, prašičja kuga, bruceloza itd.

I. živali delimo na preventivne ali načrtovane in I. za epizootske indikacije.

Preventivna imunizacija se izvaja ob upoštevanju neugodnosti kmetije za določeno bolezen v določenih koledarskih obdobjih proti antraksu, brucelozi goveda in drobnice, slinavki in parkljevki, steklini, tetanusu, leptospirozi, bolezni Aujeszkega itd.

Imunizacija za epizootske indikacije se izvaja za odpravo nastajajočih izbruhov nalezljivih bolezni, pa tudi za preprečevanje njihovega morebitnega prodora na določeno kmetijo iz krajev, ki niso ugodni za bolezen.

I. se izvaja samo na zdravih živalih; oslabelih in izčrpanih živali, živali v zadnji brejosti ali po porodu ter s povišano telesno temperaturo ne cepimo. Pri imunoterapiji živali se upošteva, da lahko nenadne spremembe temperature okolja, spremembe pogojev bivanja in krmljenja ter diete s pomanjkanjem beljakovin, zlasti pred cepljenjem in v adaptivni fazi imunogeneze, zavrejo nastanek imunosti. Cepljene živali po izpostavljenosti tem dejavnikom lahko ostanejo dovzetne za okužbo in podpirajo epizootska žarišča nalezljivih bolezni.

Večina cepiv se daje živalim subkutano ali intramuskularno; nekateri se uporabljajo s pitno vodo, intranazalno ali aerogeno, pa tudi z vtiranjem.

Pasivno imunizirajo oslabljene živali, živali v zadnji fazi brejosti, pa tudi, če je potrebno hitro ustvariti imuniteto, na primer med razvojem epizootije. Imunski serumi se uporabljajo proti antraksu, steklini, slinavki in parkljevki, bolezni Aujeszkega, hemoragični septikemiji, tetanusu, prašičjem erizipelu, salmonelozi in kolibacilozi mladih živali, diplokokni okužbi, griži jagnjet, infekcijski enterotoksemiji ovac.

Imunizirane živali opazujemo določen čas, med katerim običajno preneha reakcija na dano zdravilo. V primeru močno izražene reakcije ali v primeru zapletov živalim vbrizgamo specifičen hiperimunski serum s tretmajem. namen ali zdravilo. Z omejitvami je dovoljena uporaba izdelkov, pridobljenih iz cepljenih živali pred koncem reakcije na cepljenje za nekatere nalezljive bolezni.

Tabela. Kratke značilnosti bioloških zdravil in njihova uporaba za specifično preprečevanje nekaterih nalezljivih bolezni

Ime nalezljive bolezni*	Ime zdravila	Indikacije za uporabo	Način uporabe, odmerek	veljavnost zdravilo	zdravilo	shranjevanje zdravilo
Anaerobna okužba (plinska gangrena)	Polivalentni serumi proti gangrenozi (anti-perfringens tip A, anti-edematiens in antisepticum), prečiščeni in koncentrirani po metodi “Diaferm-3” In EM ZSSR Akademija medicinskih znanosti	Preprečevanje okužb ran in zdravljenje bolnikov. Dajanje čim prej po poškodbi, ranah z zdrobljenim mišičnim tkivom, zapletenih odprtih ranah, zlomih, strelnih ranah, onesnaženih z zemljo, ostanki oblačil ali drugimi tujki; po kriminalnih splavih; odstranitev starih pooperativnih brazgotin, opeklin itd.	Za profilaktične namene, subkutano ali intramuskularno, z zdravljenjem. ciljno intramuskularno. Pred dajanjem seruma se z intradermalnim testom ugotovi občutljivost na konjske beljakovine. V primeru pozitivnega testa ali anafilaktične reakcije se serum aplicira le iz zdravstvenih razlogov (z obvezno desenzibilizacijo po Bezredku). Preventiva - 30.000 (po 10.000) ME antiperfringenov, antiedematisov, antiseptičnih serumov. Zdravljenje - pogostost, odmerek in količina seruma so odvisni od resnosti bolezni. Zdravljenje odmerek - 150.000 (po 50.000) ME antiperfringensov, antiedematisov, antiseptičnih serumov. Injekcije se ponavljajo enkrat na dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo		V ampulah po 1 profilaktični odmerek, skupaj z ampulo seruma (1: 10 0) za intradermalno testiranje	V temnem in suhem prostoru pri t ° 3-10 °
Steklina	Suho cepivo proti steklini* tip Fermi	Preprečevanje stekline pri ugrizih, praskah, slinjenju kože in sluznic očitno steklih, sumljivih na steklino in neznanih živali. V primeru ugrizov in prask zdravih živali se predpiše potek cepljenja po pogojnih indikacijah, to je za obdobje 10-dnevnega veterinarskega opazovanja ugriznjene živali ali pa se izvaja samo opazovanje živali.	Subkutano na ali pod popkom, 2-3 prste stran od srednje črte trebuha. Odmerjanje po posebni shemi (priloženo škatli z ampulami) glede na značilnosti stika z živalmi, podatke o zdravstvenem stanju živali, epizootsko situacijo, lokacijo in resnost poškodbe, starost žrtve, čas iskanja pomoči. itd. Morda bo potrebno cepljenje v bolnišničnem okolju pod nadzorom specialistov (glejte Cepljenje proti steklini)		V ampulah po 1,5 ml, skupaj z ampulo vehikla - dist. voda (3 ml)	Na suhem, temnem mestu pri t ° 2-8 °
	Liofilizirano inaktivirano cepivo proti steklini	Enako. Poleg tega za preventivno cepljenje lovcev psov zaposleni v raziskovalnih in diagnostičnih laboratorijih, ki delajo z virusom ulične stekline			V plastenkah ali ampulah po 3 ml, skupaj s stekleničko (ampulo) topila - dist, voda (3 ml)	Na suhem, temnem mestu pri t° 4°
	Gama globulin proti steklini iz konjskega seruma	Preprečevanje bolezni pri ljudeh, ki so jih ugriznile stekline ali sumljive stekline, v kombinaciji s cepljenjem proti steklini. Zdravljenje bolnikov z zapleti po cepljenju, ki so jih ugriznili zaradi stekline ali so sumljivi na steklino ŽIVALI	Intramuskularno. Pred dajanjem se opravi intradermalni test za določitev občutljivosti telesa na konjske beljakovine. V primeru pozitivnega intradermalnega testa ali v primeru anafilaktične reakcije dajemo gama globulin samo iz zdravstvenih razlogov (z obvezno desenzibilizacijo po Bezredki). Za preventivne namene otroci, mlajši od 2 let - 4 ml; od 3 do 12 let - 1 ml za vsako leto 4-2 ml; otroci, starejši od 12 let, in odrasli - 0,2 5 ml na 1 kg teže. Ob ugrizu steklih ali neznanih živali: otroci od 1 do 10 let - 1 ml na leto 4-6 ml; otroci, starejši od 10 let, in odrasli - 0,5 ml na 1 pg teže. Značilnosti uporabe glede na lokacijo, resnost ugriza, vrsto ugrizne živali itd., Kot tudi kombinacija s cepljenjem so navedene v navodilih za uporabo cepiva proti steklini.		V ampulah po 5 ali 10 ml, skupaj z ampulo 1% raztopine. gama globulin 1 ml za intradermalni test	Na suhem, temnem mestu pri t ° 2-10 °
Steklina (nadaljevanje)			in gama globulin proti steklini. Za zdravljenje bolnikov z zapleti po cepljenju, ki jih je ugriznila steklina ali sum na steklino, po koncu cepljenja - 0,25 ml na 1 kg teže 1-2 dni.
Botulizem	Antibotulinsko zdravljenje - strokovno, serumi tipov A, B, E, prečiščeni in koncentrirani po metodi "Diaferm-3" Inštituta za ekonomijo in matematiko Akademije medicinskih znanosti ZSSR	Zdravljenje bolnikov z botulizmom ob prvih znakih bolezni; v preventivne namene za ljudi, ki so zaužili izdelek, ki je povzročil zastrupitev, hkrati z bolniki	Za profilaktične namene intramuskularno, z zdravljenjem. intramuskularno in v hudih primerih - intravensko. Za ugotavljanje občutljivosti na konjske beljakovine se najprej izvede intradermalni test. V primeru pozitivnega intradermalnega testa ali v primeru anafilaktične reakcije se serum aplicira le iz zdravstvenih razlogov po posebnem režimu. Preprečevanje - dajemo 10 0 0 - 2000 i.e. seruma iste vrste kot povzročitelj. Če vrsta patogena ni ugotovljena, potem 1000-20 00 ie vsake vrste seruma. Zdravljenje - serum tipa A in E - po 10.000 ie, tip B - 50 0 0 ie v obliki mešanice. Injekcije se ponavljajo, dokler ne dosežemo učinka klina. Injekcije se izvajajo v intervalih od 5 do 24 ur		V ampulah (10 0 00 ME tipa A ali E in 5 0 0 0 ME tipa B) skupaj s serumsko ampulo za intradermalni test	V temnem prostoru pri t°3 10
Bruceloza	Cepivo proti suhi koži proti brucelozi	Preprečevanje bruceloze pri osebah, ki so povezane ali začasno vključene v oskrbo male živine (ovac in koz) na kmetijah, neugodnih za brucelozo, pa tudi pri osebah, ki se ukvarjajo s sprejemom, prevozom in vožnjo male živine; lastniki male živine in člani njihovih družin (od 7. leta starosti) za epizootske in epidemiološke znake; delavci, ki strežejo govedo na mešanih kmetijah, kjer je zaradi pogojev reje živali možna migracija povzročitelja bruceloze kozje-ovčje vrste; delavci mesnopredelovalnih obratov, klavnic in podjetij za predelavo živinorejskih proizvodov, ki prejemajo živali ali surovine in polizdelke z območij, neugodnih za brucelozo koz in ovac; med., vet. in drugo osebje, ki dela z živimi kulturami brucele, živalmi, okuženimi z brucelozo, ali drugim kužnim materialom; vse druge skupine prebivalstva ob prisotnosti epizootskih ali epidemičnih znakov	Kožno, v zunanjo površino srednje tretjine rame. Pred uporabo se suho cepivo razredči z raztopino fiziol. Število kapljic vehikla mora biti dvakrat večje od števila odmerkov cepiva, navedenih na nalepki ampule cepiva. Cepljenje - enkrat. Odrasli - 2 kapljici (1 odmerek). Otroci 7-15 let - 1 kapljica (0,5 odmerka). Revakcinacija po 10 - 12 mesecih. osebe z negativnim serolom ali alergijsko reakcijo na brucelozo - odrasli in otroci nad 7 let - 1 kapljica		V ampulah 5-3 0 odmerkov
Tifus	Tifus kem. sorbirano cepivo	Preprečevanje trebušnega tifusa pri osebah od 7 do 55 let	Subkutano v subskapularno regijo v enkratnem odmerku 0,6 ml za otroke (7-14 let) in 1,0 ml za odrasle. Revakcinacija po 6 mesecih. enkrat v enakih odmerkih		V steklenicah po 8 ml	V suhem, temnem prostoru pri temperaturi io
	Alkoholno cepivo proti tifusu, obogateno z Vi-antigenom	Preprečevanje tifusa pri moških od 7 do 6 0 let in pri ženskah do 5 5 let	Subkutano v subskapularno regijo, enkratni odmerek 0,5 ml za otroke in 0,7-5 ml za odrasle. Revakcinacija po 2 letih enkrat v enakih odmerkih. Pred dajanjem cepivo razredčimo z Vi-antigenom (5 ml)		V ampulah po 0,5 ml in 1 ml, skupaj z ampulo topila (Vi-antigen) po 5 ml	Na suhem, temnem mestu pri t°4 10°
Virusni hepatitis	Način uporabe je enak kot pri ošpicah, glej tabelo Ošpice, virusni hepatitis
	Živo cepivo proti gripi za intranazalno dajanje	Preprečevanje gripe pri ljudeh, starejših od 1-6 let	Intranazalno. Pred uporabo razredčimo v 5 ml raztopljene ali prekuhane vode. Trikrat po 0,5 ml v intervalih 2-3 tednov.		V ampulah po 2 ml	Pri temperaturi, ki ni višja od 4
	Živo suho cepivo proti gripi za peroralno uporabo	Preprečevanje gripe in zdravljenje otrok z gripo od 1 do 16 let, pa tudi starejših v jesensko-zimskem obdobju 2-3 mesece. pred izbruhom epidemije porastom gripe	Ustno. Pred uporabo razredčimo z destilirano ali prekuhano vodo v količini, ki je navedena na nalepki steklenice. Za preventivne namene: trikrat z intervalom 10-15 dni. Enkratni odmerek za otroke od 1 leta do 3 let - 0,5 ml: od 3 do 7 let - 1,0 ml; od 8 do 16 let -2,0 ml; za odrasle - Za nujno preprečevanje in zdravljenje 1-krat na dan 2 dni. Enkratni odmerek za otroke od 1 leta do 3 let - 1,0 ml; od 3 do 7 let -2,0 ml; od 8 do 16 let -3,0 ml in za odrasle - 5,0 ml		V steklenicah po 30 ml	Pri temperaturi, ki ni višja od 43
	Gama globulin iz krvnega seruma darovalcev, imuniziranih proti virusu influence tipa A2 in B	Preprečevanje gripe v epidemijah in izbruhih; zdravljenje bolnikov z gripo, zlasti toksičnimi oblikami, preprečevanje zapletov po gripi pri ljudeh vseh starosti	Profilaktično intramuskularno v enkratnem odmerku 1,0 litra. Zdravljenje je najučinkovitejše, če se izvaja v prvih dveh dneh bolezni, vendar z razvojem toksikoze in zapletov se lahko uporablja kasneje. Zdravljenje odmerek - 1,0 ml (otroci, mlajši od 2 let - 1,0 ml; od 2 do 7 let - 2,0 ml, starejši od 7 let in odrasli - 3,0 ml). Glede na indikacije je možno večkratno dajanje		V ampulah po 1 ml	Na suhem mestu pri t°2-10°
Dihalni virusno	Koncentrirani suhi humani levkocitni interferon	Preprečevanje in zdravljenje bolnikov z gripo ter drugimi respiratornimi in virusnimi boleznimi pri odraslih in otrocih vseh starosti	Intranazalno. Pred uporabo se interferon raztopi v 0,5 ml distilirane (ali kuhane) vode. Profilaktični odmerek 0,2 5 ml (5 kapljic) v vsako nosnico 2-krat na dan v celotnem obdobju epidemije. Terapevtski odmerek: 0,25 ml (5 kapljic) v vsak nosni prehod vsake 1-2 uri (vsaj 5-krat na dan) 2-3 dni. Odmerek za otroke in odrasle je enak		V ampulah po 2 ml, skupaj z ampulo topila (dist, voda) - 2 ml	Na suhem mestu pri t°4-10°
	Naravni suhi humani levkocitni interferon	Enako kot pri prejšnjem zdravilu	Intranazalno. Pred uporabo se interferon raztopi v 2 ml distilne (ali kuhane) vode. Sicer enako kot pri prejšnjem zdravilu
Dizenterija	Suho alkoholno cepivo proti griži Flexner - Sonne	Zdravljenje odraslih bolnikov s kronično in subakutno dizenterijo	Subkutano v subskapularno regijo. Intervali med injekcijami so 2-3 dni. V odsotnosti poslabšanja: prva injekcija - 0,25 ml; drugi - 0,5 ml; tretji - 0,7 5 ml; četrti - 1,0 ml; peti - 1,5 ml;		V ampulah po 1 ml, skupaj z ampulo vehikla (raztopina natrijevega klorida - 5 ml)
Dizenterija (nadaljevanje)	Colibacterin suho	Preprečevanje dizenterije in drugih črevesnih bolezni od maja do septembra - oktobra	šesti - 2,0 ml. V akutni fazi se dodajo: sedma injekcija - 2,5 ml, osma - 2,5 ml; deveti - 3,0 ml. Ponovni potek cepljenja - po 2-3 tednih. Peroralno 2-krat na dan, 30 - 40 minut. pred obroki. Pred uporabo raztopite s kuhano ohlajeno vodo (1-2 ml na odmerek zdravila). Nato vsebino prelijemo v 7* kozarcev vode in po 15 - 20 min. pijačo, otroci dobijo 2 - 3 mize. l. vodo. Odmerjanje: otroci od 6 mesecev. do 1 leta - 2 - 3 odmerke, od 1 leta in več - 6 odmerkov 10 dni zapored, nato po 2 dneh tretji	Od 6 mesecev do 1 leta (navedeno na etiketi)	V ampulah ali vialah po 1 - 150 odmerkov	V temnem in suhem prostoru pri t ° 2 - 6 °
davica	Davični toksoid, prečiščen, adsorbiran na aluminijev hidroksid (AD)	Imunizacija glede na epidemije, indikacije otrok, ki so preboleli davico ali s pozitivno Schickovo reakcijo	Intramuskularno. Za otroke, mlajše od 11 let, ki so bili bolni, 0,5 ml enkrat, vendar ne prej kot 6 mesecev. po bolezni. Otroci, mlajši od 11 let, s šibko pozitivno Schickovo reakcijo - 0,5 ml enkrat, z izrazito Schickovo reakcijo - 0,5 ml dvakrat v intervalu 30-40 dni. Mladostniki in mladi moški od 12 do 19 let enkrat 0,3 ml		V ampulah po 1,0 ml *
Davica, oslovski kašelj, tetanus	Adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (cepivo DTP)	Preprečevanje oslovskega kašlja, davice in tetanusa; cepljenja za otroke 5-6 mesecev do 6 let (razen tistih, ki so že imeli oslovski kašelj). Starejši otroci 6 let, necepljeni s cepivom DTP, cepljeni s toksoidom DTP	Intramuskularno. Cepljenje: trikrat po 0,5 ml v presledkih 30 - 40 dni; revakcinacija po 1,5 - 2 letih in pri starosti 6 let (pred vstopom v šolo) enkrat 0,5 ml		V ampulah po 1,0 ml	V suhem, temnem prostoru pri t ° 3-10 °
davica, Tetanus	Prečiščen toksoid difterije in tetanusa, adsorbiran na aluminijevem hidroksidu (ADS toksoid)	Preprečevanje davice in tetanusa pri otrocih od 5 do 6 mesecev. do 6. leta starosti, ki so preboleli oslovski kašelj ali imajo kontraindikacije za dajanje cepiva DPT in pri necepljenih otrocih, starejših od 6 let.	Intramuskularno. 0,5 ml dvakrat z intervalom 30-40 dni (v nekaterih primerih do 6-12 mesecev). Revakcinacija po 1,5-2 letih enkrat v odmerku 0,5 ml in v starosti 6 in 11 let enkrat v odmerku 0,5 ml.		V ampulah po 1,0 ml
	Adsorbirani toksoid difterije in tetanusa z zmanjšano vsebnostjo antigena (ADS-M)	Preprečevanje davice in tetanusa pri otrocih z alergijsko reakcijo, mlajših od 11 let: a) cepljenje in revakcinacija otrok z bronhialno astmo, astmatičnim bronhitisom, ekcemom, nevrodermitisom, eksudativno diatezo, alergijami na hrano in zdravila itd .; b) ponovno cepljenje otrok, ki so imeli revmo, difuzni glomerulonefritis, pielonefritis; c) cepljenje otrok, katerih cepljenje s cepivom DTP ali toksoidom DTP je bilo prekinjeno zaradi hipertermije (temperatura 39° in več) ali neobičajnih reakcij - izpuščaj, Quinckejev edem, astmatoidni sindrom, obsežna hiperemija in oteklina na mestu dajanja cepiva, febrilne konvulzije. , ma-	Intramuskularno. Cepljenje dvakrat po 0,5 ml z intervalom 45-60 dni. Interval se lahko podaljša na 12 mesecev. Revakcinacija po 9-12 mesecih. enkrat 0,5 ml (tudi če je bilo treba interval po cepljenju zaradi zdravstvenih razlogov podaljšati). Naslednja revakcinacije so enkrat 0,5 ml v starosti 6 in 11 let, vendar ne prej kot 3 do 5 let po zadnjem cepljenju. V primeru epidemije ali slabega počutja otroci, ki nimajo dokumentov o cepljenju, 0,5 ml dvakrat v intervalu 30-40 dni. Predhodno cepljeni - enkrat 0,5 ml		V ampulah	V suhem temnem prostoru pri t 3-10 °
Davica, tetanus (nadaljevanje)		hudi konvulzivni napadi itd. V primeru navedenih reakcij na AD S in DPT se cepljenje z ADS-M začne po 6-12 mesecih. po posvetovanju s pediatrom in nevrologom. Revakcinacija otrok, starejših od 11 let, po epidemioloških indikacijah (brez predhodne Schickove reakcije)
	Serum proti davici "Diaferm-3"	Zdravljenje bolnikov z davico ali sumom na davico	Subkutano ali intramuskularno v odmerku 5000-15000 ie, odvisno od resnosti bolezni. V strupeni obliki - do 30.000 - 50.00OME. Če je klin nezadosten, se učinek ponovno uvede v odmerkih, zmanjšanih za 2 do 3 krat v primerjavi z začetnim. Najprej se izvede intradermalni test. V primeru pozitivnega intradermalnega testa ali v primeru anafilaktične reakcije se serum aplicira le iz zdravstvenih razlogov (z obvezno desenzibilizacijo po Bezredku)		V ampulah po 10.000 ali 20.000 IE, skupaj s serumsko ampulo za intradermalno testiranje	V suhem, temnem prostoru
	Cepljenja se izvajajo sočasno proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu, glej tabelo Davica, oslovski kašelj, tetanus
	Živo cepivo proti ošpicam	Preprečevanje ošpic pri otrocih od 10 mesecev. mlajši od 14 let, ki niso preboleli ošpic	Enkrat subkutano v odmerku 0,5 ml. Pred dajanjem se cepivo razredči s topilom		V ampulah ali vialah skupaj s topilom	V temnem in suhem prostoru pri t°4° ali manj
Ošpice, virusni hepatitis	Humani serumski gama globulin za preprečevanje ošpic in infekcijskega hepatitisa	Preprečevanje ošpic pri otrocih, starih od 3 do 10 mesecev, ki niso preboleli ošpic in so bili v stiku z bolnikom z ošpicami; pri otrocih, starejših od 10 mesecev, ki niso preboleli ošpic in niso bili cepljeni po zdravstvenih standardih. indikacije; preprečevanje virusnega hepatitisa pri otrocih predšolskih skupin in prvih štirih razredih šole s povečano incidenco; v epid. žarišča pri otrocih od 3. meseca starosti, oslabljenih odraslih, nosečnicah, če ni bilo načrtovanih cepljenj ali po 6 mesecih. potem ko so bile izvedene	Intramuskularno. Za preprečevanje ošpic v odmerku 1,5 ali 3,0 ml, odvisno od zdravstvenega stanja in starosti otroka. Za preprečevanje virusnega hepatitisa pri otrocih od 3 mesecev. do 10 let - 1,0 ml: otroci nad 10 let in odrasli - 1,5 ml		V ampulah po 1,5 in 3 ml	Na suhem mestu pri t°3-10°
vročina Q	Proti mrzlici Q suho živo* cepivo M-44 za dermalno uporabo	Preprečevanje mrzlice Q pri osebah, starih od 14 do 60 let, ki prihajajo na območja, neugodna za okužbo; za osebe, ki se ukvarjajo s servisiranjem velike in male živine; med delavci, ki predelujejo surovine in živinorejske izdelke; osebje mesnopredelovalnih obratov in klavnic, veterinarsko in zootehnično osebje; pri osebah, ki delajo z živimi Burnet kulturami	Subkutano, na zunanjo površino srednje tretjine rame, 2 kapljici enkrat. Cepivo pred uporabo raztopimo v 0,5 ml ali 1 ml raztopine fiziola, odvisno od števila odmerkov cepiva v ampuli s cepivom. Revakcinacija oseb z negativnim CSC ne prej kot 2 leti kasneje z enakim odmerkom kot ob cepljenju.		V ampulah po 0,5 ml ali 1 ml (po 10 ali 2 0 odmerkov cepljenja) v kompletu z 1 ali 2 ml vehikla	V suhem, temnem prostoru pri t°2 - 60
Leptospiroza	Cepivo proti leptospirozi I	Preprečevanje leptospiroze v naravnih epidemijah, žariščih, ne glede na prisotnost bolezni; osebe, ki strežejo živali, so cepljene po načrtu (februar – marec); delo-	Subkutano dvakrat: 2,0 in 2,5 ml z intervalom 7-10 dni. Revakcinacija po 1 letu, enkrat, 2,0 ml		V ampulah po 10 ml	Na suhem, temnem mestu pri t°3 - 10°
Leptospiroza (nadaljevanje)		delavci v mesnopredelovalnih obratih, klavnicah, ljudje, ki se ukvarjajo s košnjo sena na vodnih travnikih, ki se ukvarjajo z ribolovom, lovci; otroci od 7 do 16 let. Epidemija Ilo, po indikacijah se cepljenje izvaja ob nevarnosti izbruha bolezni med ljudmi.
naravno	Suho cepivo proti črnim kozam (EM-6 3) in suho cepivo proti črnim kozam (L-IVP)	Preprečevanje črnih koz. Primarno cepljenje se izvaja od starosti 1 do 2 let (in za otroke, ki potujejo v tujino, od 3 mesecev). Revakcinacija pri 8 in 16 letih. Zdravstveni delavci, zaposleni v hotelih, penzionih, kampih, pralnicah in potniškem prometu se ponovno cepijo vsakih 5 let. Otroci, starejši od 3 let, ki še niso bili cepljeni, so cepljeni pod zaščito gama globulina črnih koz.	Kožno, na zunanji površini rame; enkrat nanesemo 0,01 ml cepiva, razredčenega s topilom, na dve mesti. Pred uporabo prenesite celotno prostornino vehikla v ampulo s cepivom. Pri revakcinaciji se isti odmerek aplicira na tri mesta		V ampulah po 10 in 20 odmerkov skupaj s topilom (50% raztopina glicerina)	V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 10 °
	Imunoglobulin proti črnim kozam iz krvi darovalcev, ponovno cepljenih s cepivom proti črnim kozam	Preprečevanje in zdravljenje zapletov v procesu cepljenja (glavno izobraževanje pri otrocih); glede na epidemiološke indikacije seroprofilaksa in zdravljenje črnih koz v primerih, ko cepljenje ali revakcinacija morda ne zadoščata.	Intramuskularno enkrat v odmerku 1,5 ml neposredno pred cepljenjem otroka. Med zdravljenjem - 0,5 - 1 ml na 1 kg teže v eni ali več injekcijah čez dan. Če je potrebno, lahko ponovite dajanje zdravila		V ampulah po 3 ml	Na suhem mestu pri t° 2-10°
Epidemični mumps (mumps)	Živo suho cepivo proti mumpsu	Preprečevanje mumpsa pri otrocih od 3 do 7 let, ki niso imeli mumpsa in obiskujejo vrtce	Subkutano pod lopatico enkrat v odmerku 0,5 ml. Pred uporabo cepivo raztopimo v 2,0 ml vehikla		V ampulah po 1 - 10 cepilnih odmerkov skupaj s stekleničko vehikla (fiziol, raztopina)	V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 4 "
otroška paraliza	Seibin peroralno živo cepivo proti otroški paralizi tipa I, II, III	Preprečevanje otroške paralize pri odraslih in otrocih od 2 mesecev.	Skozi usta. Otroci, stari 2 meseca in več. - 3-krat z intervalom 3 mesecev. En odmerek tekočega cepiva - 0,2 ml (4 kapljice), en odmerek cepiva v dražejih - 1 g Odmerek cepiva tekočega cepiva vlijemo v žlico z vodo ali na kos sladkorja. Prva tri revakcinacije za otroke, stare 1, 2 in 3 leta, se izvedejo trikrat v razmiku 3 mesecev, naslednja - enkrat pri 7-8 in 15-16 letih. Odmerki so enaki kot pri cepljenju. Ilo epid, drugi režimi so dovoljeni za indikacije	Tekoče cepivo: pri t°-20°- 2 leti; pri t ° 4-8 ° - 6 mesecev; pri t° 22-2 5° - 3 tedne. Tablete cepiva: pri / -15 - 20 - 6 mesecev; pri t°4° - 3 mesece; pri t°	Tekoče cepivo - v 5 ml steklenicah. Dragee v škatlah, kozarcih ali plastičnih vrečkah po 100-300 g	Na suhem mestu pri temperaturi, navedeni v stolpcu "Rok uporabnosti zdravila"
antraks	Živo suho cepivo proti antraksu (STV)	Preprečevanje antraksa med delavci podjetij, ki predelujejo živalske surovine, zlasti usnje in volno, pa tudi med delavci v obratih za predelavo mesa; za delavce kolektivnih in državnih kmetij - v primeru bolezni živine. Glede na epidemiološke indikacije se lahko cepijo ostali; lipa; od 12 let naprej	Subkutano, 2 kapljici enkrat. Pred uporabo cepivo razredčimo z 1 ml vodne 30% raztopine glicerola. Revakcinacija po 1 letu, enkrat, v enakem odmerku		V ampulah po 20 odmerkov, skupaj z ampulo topila (30% raztopina glicerina) 1,5 ml	V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 4 °
Antraks (nadaljevanje)	Proti- kolesarski razjed globulin	Preprečevanje antraksa pri osebah, ki so bile izpostavljene kužnemu materialu; ki je sodeloval pri zakolu ali razrezu trupa živali, za katero se je izkazalo, da je bolna z antraksom; skrb za bolne živali in sodelovanje pri pokopu njihovih trupel; ki so pripravljali hrano iz mesa bolne živali ali jedli to meso; tesen stik z bolniki z antraksom. Zdravljenje bolnikov z antraksom	Intramuskularno, čim prej po stiku. Otroci - 5 -8 ml, mladostniki 14 - 17 let -12 ml, odrasli - 20 - 2 5 ml. Za zdravljenje - takoj po diagnozi 30 - 5 0 ml; po potrebi ponovite naslednje dni v enakih odmerkih. Predhodno se z intradermalnim testom preveri občutljivost na konjske beljakovine. V primeru pozitivnega kožnega testa in v primeru anafilaktične reakcije se globulin daje le za absolutne indikacije. Uporaba globulina po 3 dneh ni priporočljiva. po zaužitju mesa bolne živali ali 10 dni kasneje. po morebitni okužbi kože		V ampulah po 10 ml skupaj z ampulo razredčenega globulina (1 ml) za intradermalno testiranje	V suhem, temnem prostoru pri t ° 4-8 °
Stafilokokna okužba	Stafilokokno cepivo	Zdravljenje samo za odrasle s pustularnimi boleznimi strepto-, stafilokokne etiologije	Intradermalno, subkutano ali intramuskularno 10-12 injekcij po 0,1 ml v intervalih 3-4 dni. Odmerek se lahko poveča z naslednjimi injekcijami za 0,1 -0,2 ml, postopoma pa do 1,0 ml. Pri kroničnih in ponavljajočih se boleznih začnite z 10- do 100-kratnim redčenjem cepiva (s sterilno fiziol, raztopino)		V ampulah po 1 ml	V suhem, temnem prostoru pri t ° 4-10 °
	Stafilokokni prečiščeni adsorbirani toksoid	Preprečevanje različnih vnetnih bolezni in njihovih recidivov, ki jih povzročajo stafilokoki (stafiloderma, gnojni mastitis, ponavljajoča se furunculoza itd.)	Subkutano v subskapularnem območju 0,5 ml dvakrat z intervalom 30-45 dni. Nosečnice 0,5 ml: 1. cepljenje - v 32 - 34 tednih. nosečnost, 2. - pri 3 7 -38 tednih, 3. - ob sprejemu v porodnišnico. Revakcinacija po 3 mesecih. in po 1 letu - 0,5 ml, pa tudi v primeru nevarnosti okužbe s stafilokoki (odprta poškodba itd.), Ne glede na obdobje predhodnega dajanja toksoida, vendar ne prej kot 1 mesec. po zadnji injekciji toksoida		V ampulah po 1 ml	V suhem, temnem prostoru pri t ° 4-10 °
	Stafilokokni naravni toksoid	Preprečevanje in zdravljenje različnih bolezni stafilokokne etiologije (stafiloderma, kronična in ponavljajoča se furunculoza, hidradenitis, mastitis, osteomielitis, septikemija, pljučnica itd.)	Subkutano. Profilaktično trikrat po 0,5 ml; skozi 20 dni 1,0 ml; po 10 dneh 1,0 ml. Ponovno cepljenje skozi 3 mesece -1,0 ml in po 12 mesecih. - 1,0 ml. Za zdravljenje odraslih - v intervalih 3 - 5 dni 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; Otroci - v intervalih 2 - 3 dni 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,0 ml.		V ampulah po 2 ml	V suhem, temnem prostoru pri t ° 3-10 °
	Gama globulin v človeškem krvnem serumu za preprečevanje in zdravljenje stafilokokne okužbe	Preprečevanje in zdravljenje bolezni stafilokokne etiologije (septikemija, pljučnica, stafiloderma, karbunkuli, hidradenitis, mastitis, osteomielitis, pooperativna supuracija)	Intramuskularno; dnevno ali vsak drugi dan, odvisno od bolnikovega stanja in poteka bolezni. Potek zdravljenja s 3 - 5 ali več injekcijami (po 100 ME)		V ampulah po 100 ME	hladno mesto pri t°3 -1 00
Tetanus - glej tudi tabelo Davica, Oslovski kašelj, Tetanus in Davica, tetanus,	Očiščen tetanusni toksoid, adsorbiran na aluminijev hidroksid (AS-toksoid)	Preprečevanje tetanusa. Imunizirajte otroke in mladostnike, stare 5-6 mesecev. do 17 let; kmetijski, železničarski in gradbeni delavci	Subkutano. Pri cepljenju dvakrat po 0,5 ml v intervalu 30-40 dni. Po 9-12 mesecih. - 0,5 ml in nato vsakih 5-10 let v odmerku 0,5 ml. Otroci od 5-6 mesecev. do 6. leta starosti sočasno cepljeni proti tetanusu, davici in oslovskemu kašlju,		V ampulah po 1 ml	V suhem temnem prostoru pri 13-10°
Tetanus (nadaljevanje)		delavci, delavci na napravah za odvajanje in čiščenje odplak, na odlagališčih, pri rudarjenju šote in sečnji, zaposleni v laboratorijih, ki delajo s kulturo ali toksinom tetanusa, delavci v vivarijih in imunskih oddelkih, športniki vseh športov, državljani, ki se usposabljajo in prekvalificirajo pred naborom, srednji, splošni in specializirane študentske šole, industrijske in tehnične šole itd., študenti visokošolskih zavodov vseh specialnosti; osebe z dolgotrajnimi nezdravilnimi razjedami zunanjega ovoja; osebe s poškodbami zaradi kršitve celovitosti kože in sluznic ter opeklin II in III stopnje	in za otroke od 6 do 11 let - proti tetanusu in davici. Pri poškodbah, opeklinah, izvenbolnišničnih splavih itd. prej cepljenim dajemo 0,5 ml (ne prej kot 6 mesecev po cepljenju in 1 leto po ponovnem cepljenju), necepljenim pa 1,0 ml toksoida in nato po intradermalni test, serum proti tetanusu; v 9-12 mesecih. - 0,5 ml toksoida
	Antitetanusni gama globulin iz krvi darovalcev, imuniziranih s sorbiranim tetanusnim toksoidom	Preprečevanje tetanusa pri necepljenih osebah s poškodbami kože, zlasti pri osebah, alergičnih na konjski serum. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje tetanusa	Intramuskularno. Profilaktični odmerek - 3 ml (450 - 60 0 ie). Zdravljenje odmerek za hude primere tetanusa je 10.000 ie, nato 50.000 ie, vendar ne več kot 20.000 ie skupaj. Otroci - od 30 00 do 6000 ie, odvisno od resnosti bolezni in starosti. Dojenčki enkrat 400 - 500 ie		V ampulah po 3 ml (količina ME v 1 ml je navedena na nalepki ampule)	V temnem prostoru pri t ° 2-10 °
	Antitetanusni serum, prečiščen in koncentriran s peptično prebavo	Preprečevanje tetanusa in zdravljenje bolnikov s tetanusom. Preprečevanje je predpisano za kakršne koli poškodbe s kršitvijo celovitosti kože in sluznic, opeklin druge in tretje stopnje; med porodom doma brez zdravniške pomoči; splav izven bolnišnice; ozebline II in III stopnje; med operacijami na go.-črevesju. trakt; ob ugrizu živali. Z lechom. ciljno - ko se pojavijo prvi simptomi tetanusa	Za profilaktične namene subkutano in intramuskularno, z zdravljenjem. namen je subkutano, intramuskularno, intravensko in v hrbtenični kanal. Pred dajanjem seruma se opravi intradermalni test za ugotavljanje občutljivosti na konjske beljakovine. V primeru pozitivnega testa ali v primeru anafilaktične reakcije se serum aplicira le iz zdravstvenih razlogov (z obvezno desenzibilizacijo po Bezredku). Preventiva - samo za necepljene otroke in odrasle. Po dajanju 1 ml tetanusnega toksoida se serum v odmerku 3 0 00 ie injicira na drugo področje telesa z drugo brizgo. Prej cepljene osebe dobijo samo 0,5 ml tetanusnega toksoida. Antitetanusnega seruma se ne sme dajati. Novorojenčkom, rojenim doma brez zdravniške oskrbe, od mater, ki niso bile aktivno imunizirane proti tetanusu, dajemo najpozneje 15 dni po rojstvu 300 0 ie s predhodno desenzibilizacijo. Zdravljenje - enkrat 100.000-200.000 ie; glede na resnost bolezni se dajanje seruma ponavlja, dokler krči ne izginejo		V ampulah (stekleničkah) po 3000 - 50.000 IU, skupaj z ampulo seruma (1:100) za intradermalno testiranje	V suhem, temnem prostoru pri t ° 3-10 °
Epidemični tifus	Suho kombinirano cepivo proti tifusu E	Imunizacija (glede na epidemiološke indikacije) proti tifusu oseb, starih od 16 do 60 let.	Subkutano. Pred uporabo se suho cepivo (0,5 ml) razredči s 5 ml raztopine fiziola. Enkrat 0,2 5 ml. Revakcinacija po 2 letih enkrat 0,2 5 ml		V ampulah po 0,5 -1,0 ml skupaj s 5,0 ml vehikla	Pri t° 4-6°
Tuberkuloza	BCG suho cepivo za intradermalno uporabo	Preprečevanje tuberkuloze. Primarno cepljenje novorojenčkov na 5.-7. dan življenja. Revakcinacija zdravih otrok, starih 7, 12 in 17 let; odrasli vsakih 5-7 let do 30. leta (z negativno reakcijo na intradermalno dajanje tuberkulina PPD-L v odmerku 2 TU). Interval med Mantouxovo reakcijo in ponovnim cepljenjem mora biti najmanj 3 dni in ne več kot 2 tedna. Na območjih, kjer praktično ni tuberkuloze, otroci dobijo le dve revakcinaciji pri 7 in 15 letih.	Enkrat. Pred uporabo raztopite v 2,0 ml vehikla. Strogo intradermalno, na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena; en odmerek cepiva (0,0 5 mg BCG) je v 0,1 ml razredčenega cepiva.		V ampulah po 1 mg (20 odmerkov) skupaj z vehiklom (izotonična raztopina natrijevega klorida) - 2 ml	Pri temperaturi, ki ni višja od 8 °
tularemija	Cepivo proti tularemiji za suho kožo	Preprečevanje tularemije. Aktivna imunizacija prebivalstva od 7. leta starosti na območjih, kjer so bile registrirane bolezni ali izolirane kulture patogenov od glodalcev, krvosesnih členonožcev ali okoljskih predmetov; na enzootskih območjih - delavci kmetijskih predelovalnih podjetij. proizvodi in surovine, živinorejske in perutninske farme; osebe, ki se ukvarjajo z nabavo kož pižmovke, vodne podgane itd.; prebivalstvo obalnih območij v krajih naselitve vodne podgane in pižmovke; osebe, poslane v poljedelstvo. delo na mestih, neugodnih za tularemijo; laboratorijsko in epidemiološko osebje, ekipe za delo s kulturami povzročitelja tularemije	Kožno nanesite na zunanjo površino levega ramena v srednji tretjini. Pred uporabo cepivo raztopimo z dist, vodo v prostornini, ki je navedena na nalepki ampule s cepivom. Otroci - 1 kapljica, odrasli - 2 kapljici enkrat. Revakcinacija po 5 letih, enkrat, v enakem odmerku kot pri cepljenju. V primeru epidemioloških indikacij se lahko cepijo otroci od 2. leta starosti		V ampulah po 5 - 30 odmerkov skupaj s topilom (dist, voda)	V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 6 °
	Cepivo proti koleri (ali El Tor) (suho ali tekoče)	Preprečevanje kolere (glede na epidemiološke indikacije)	Subkutano. Pred uporabo se suho cepivo raztopi v izotonični raztopini natrijevega klorida. Odmerek vehikla je naveden na nalepki ampule. Cepljenje dvakrat z intervalom 7 - 10 dni. Odmerki suhega raztopljenega cepiva so enaki za obe cepljenju: za otroke od 2 do 7 let - 0,15 ml; od 7 do 10 let - 0,3 ml; od 10 do 15 let - 0,4 ml; starejši od 15 let in odrasli - 0,5 ml. Odmerki za tekoče cepivo: otroci od 2 do 7 let - 0,15 ml in 0,2 ml; od 7 do 10 let - 0,3 in 0,45 ml; od 10 do 15 let - 0,4 in 0,6 ml; starejši od 15 let in odrasli - 0,5 ml Revakcinacija po 6 mesecih. Odmerek kot pri prvem cepljenju	Za suho cepivo - 5 let; za tekočino - 2 leti	Suho cepivo v 1-2 ml ampulah Tekoče cepivo v 100 ml plastenkah
Kolera (nadaljevanje)	Kolerogen toksoid (suh)	Preprečevanje kolere po epidemioloških indikacije za osebe od 7. leta starosti	Subkutano. Enkrat. Pred uporabo se zdravilo raztopi v 0,85 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Odmerki: otroci od 7 do 10 let - 0,1 ml: od 11 do 14 let - 0,2 ml; od 15 do 17 let - 0,3 ml; odrasli od 18 let in več - 0,5 ml. Revakcinacija letno v odmerkih 0,5; 0,5; 0,4; 0,2 ml, vendar ne prej kot 3 mesece. po cepljenju. Z brezigelno metodo (injektor) se cepijo samo polnoletne osebe.		V ampulah po 1-2 ml	Na suhem, temnem mestu pri t ° 5-10 °
	Živo suho cepivo proti kugi	Preprečevanje kuge (glede na epidemiološke indikacije)	Subkutano ali kožno (odvisno od starosti in zdravstvenega stanja) enkrat. Pred uporabo cepivo razredčimo s fiziolno raztopino v skladu z navodili na nalepki škatle s cepivom. Odmerki: a) za subkutano dajanje - otroci od 7 do 10 let - 0,3 ml; od 10 do 14 let - 0,5 ml; starejši od 14 let in odrasli - 1 ml; b) za kožno aplikacijo - otroci od 2 do 7 let - 0,05 ml (1 kapljica); od 7 do 10 let - 0,1 ml (2 kapljici); starejši od 10 let in odrasli - 0,15 ml (3 kapljice). Otroci od 2. do 7. leta starosti, ženske v prvi polovici nosečnosti, doječe matere in odrasli nad 60 let se cepijo samo subkutano.	1 ali 2 leti (navedeno na nalepki ampule)	V ampulah po 1 ali 2 ml	Na suhem, temnem mestu pri /С0-6°
Virusni encefalitis, ki se prenaša s klopi	Inaktivirana kultura cepiva proti klopnemu encefalitisu	Preprečevanje klopnega encefalitisa med ljudmi na endemičnih območjih ali med laboratorijskim osebjem, ki dela z virusom klopnega encefalitisa. Cepite osebe, stare od 4 do 65 - 70 let, pri katerih obstaja tveganje za okužbo	Subkutano. Suho cepivo pred uporabo raztopimo v 3 ml dist. vodo. Štirikrat. Otroci od 4 do 7 let - 0,5 ml; odrasli in otroci, starejši od 7 let - 1,0 ml. Drugo cepljenje po 7 - 10 dneh; 3. - po 14-20 dneh; 4. - v 4-6 mesecih. Revakcinacija - letno 3-4 leta zapored v enakih odmerkih kot pri cepljenju.	Tekočina - 2 leti, suha - 3 leta	V steklenicah in l pi ampulah (število odmerkov je navedeno na etiketi) v kompletu z vehiklom (dist, voda) 3 ml
	Gama globulin proti klopnemu encefalitisu	Preprečevanje encefalitisa pri oprijemu klopov na ljudi v endemičnih žariščih in pri laboratorijskih okužbah oseb, ki delajo z virusom encefalitisa. Zdravljenje bolnikov s klopnim encefalitisom in sorodnimi boleznimi (dvovalovni meningoencefalitis itd.)	Intramuskularno. Pred dajanjem zdravila preverimo občutljivost na konjske serumske beljakovine z intradermalnim testom. Če je test pozitiven, odmerjanje po posebni shemi, ki je priložena škatli z ampulami. Preprečevanje - enkrat za otroke, mlajše od 12 let - 1,5 ml, od 12 do 16 let - 2,0 ml, za odrasle - 3,0 ml. Zdravljenje - v prvih 3-5 dneh bolezni dvakrat prvi dan z intervalom 10-12 ur. 3-6 ml, nato 2-3 dni zapored enkrat v istem odmerku		V ampulah po 3 - 6 ml skupaj z razredčenim (1: 100) gama globulinom za intradermalno testiranje	V suhem, temnem prostoru pri temperaturi 4-10 °

Koledar preventivnega cepljenja

Koledar preventivnih cepljenj je dokument, ki ureja indikacije, zaporedje in čas cepljenja in revakcinacije prebivalstva; je osnova za izdelavo načrtov imunoprofilakse (glej Imunizacija, Imunoprofilaksa).

Koledar preventivnih cepljenj določa dve skupini cepljenj: načrtovana, ki se izvajajo ne glede na epidemične razmere, in cepljenja za epidemične indikacije.

Prva skupina (tabela) vključuje cepljenja proti tuberkulozi (glej), otroški paralizi (glej), oslovskemu kašlju (glej), davici (glej), tetanusu (glej), ošpicam (glej) in mumpsu (glej . Epidemični mumps). Ne glede na epidemično situacijo so vsi otroci cepljeni proti tem boleznim v prvih dneh ali mesecih življenja. To je posledica posebnosti epidemiologije, resnosti klina, poteka in izida teh inf. bolezni pri otrocih, visoka dovzetnost za njihove povzročitelje in enostaven prenos povzročiteljev okužb po zraku (glej Mehanizem prenosa okužbe).

Redna cepljenja celotne otroške populacije naše države proti ošpicam, mumpsu, davici in oslovskemu kašlju se izvajajo zaradi razširjenosti teh bolezni, njihove visoke nalezljivosti, pa tudi zaradi resnosti njihovega poteka in izidov. Redna cepljenja proti tuberkulozi, otroški paralizi in tetanusu, kljub dejstvu, da je njihova incidenca v ZSSR nizka in še naprej nenehno upada, so posledica značilnosti imunosti pri tuberkulozi, resnosti poteka in hudih izidov otroške paralize in tetanusa. Imunost proti tuberkulozi je po naravi nesterilna, ko se po okužbi odpornost oblikuje le na superinfekcijo, to je na povzročitelje tuberkuloze, ki vstopajo v telo od zunaj, in ne na obstoječe. V zvezi s tem zgodnja cepljenja novorojenčkov z neškodljivim cepilnim sevom tuberkuloznih bakterij s preostalo virulentnostjo (glej) zagotavljajo nastanek nesterilne imunosti (glej), ki traja, dokler v telesu obstajajo živi mikrobi cepilnega seva. . Za ohranitev nesterilne imunosti se izvede petkratno revakcinacijo (glej). Zgodnji čas imunizacije proti otroški paralizi je posledica možnosti okužbe otrok, pa tudi lahkega prenašanja cepiva proti otroški paralizi in možnosti kombiniranja teh cepljenj s cepljenjem proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu s cepivom DTP. Redna cepljenja otrok proti tetanusu izvajamo zaradi velike nevarnosti okužbe zaradi pogostih manjših ran, prask in odrgnin, ki jih otroci dobijo med igro.

Časovni razpored in shema uporabe cepiv, ki se v različnih državah uporabljajo za cepljenje proti tuberkulozi, otroški paralizi, oslovskemu kašlju, davici, tetanusu, ošpicam in mumpsu, se med seboj bistveno ne razlikujejo. Isti koledar preventivnih cepljenj, ki velja v veliki večini razvitih držav sveta, je vzet kot osnova za pripravo razširjenega imunizacijskega programa, po katerem naj bi bili do leta 1990 skoraj vsi otroci na svetu cepljeni proti navedene okužbe v otroštvu. bolezni, ki so eden od vzrokov umrljivosti otrok.

Druga skupina cepiv je proti tifusu (glej), brucelozi (glej), mrzlici Q (glej), leptospirozi (glej), antraksu (glej), tularemiji (glej), koleri (glej), kugi (glej), klopni encefalitis (glej) in druge inf. bolezni - izvajajo se glede na epidemične indikacije. Posamezni profi so cepljeni (in revakcinirani). skupine ali celotno prebivalstvo omejenih območij z velikim tveganjem za okužbo. Indikacije za epidemijo so: bivanje na endemičnem (enzootskem) območju za določeno okužbo; epizootije pri glodavcih (kuga, tularemija); sodelovanje pri ribolovu pižmovke in vodne podgane (možnost okužbe s tularemijo); delo v podjetjih, ki predelujejo živalske surovine (nevarnost okužbe z antraksom); delo pri sečnji, sodelovanje v odpravah na območja, endemična za klopni encefalitis; skrb za živino na območjih, neugodnih za brucelozo itd. Razvrstitev ozemlja kot endemične ali enzootske za določeno okužbo določijo ministrstva za zdravje republik Unije na predlog okrožnih (regionalnih, regionalnih) zdravstvenih organov. Cepljenja za epidemične indikacije so načrtovana v skladu z odločitvijo ministrstev za zdravje republik Unije. Za čas in načine cepljenja za epidemične indikacije glejte zgoraj navedene članke.

KOLEDAR PREVENTIVNIH CEPLJENJ

Bolezen, proti kateri se izvajajo cepljenja	izvajanje cepljenja	Revakcinacija in čas				Značilnosti cepljenja in revakcinacije
					četrti
Oslovski kašelj, davica in tetanus	Pri 3 mesecih starosti	1y2 - 2 leti po opravljenem cepljenju				Cepljenje se izvaja s cepivom DTP trikrat v razmaku 1 g/2 meseca. sočasno s cepljenjem proti otroški paralizi. Prvo revakcinacijo opravimo enkrat. Drugo in tretje revakcinacije sta usmerjeni samo proti davici in tetanusu; izvajajo se enkrat s pripravkom, ki vsebuje zmanjšano količino toksoidov (ADS-M-anatoksin). Četrto revakcinacijo (samo proti tetanusu in davici) se izvede enkrat; naknadno (samo proti tetanusu) - enkrat na 10 let
	Pri 15-18 mesecih		Ni izvedeno			Cepljenje se opravi enkrat, sočasno s cepljenjem proti mumpsu.
Epidemični mumps	Pri 15-18 mesecih		Ni izvedeno			Cepljenje se opravi enkrat, sočasno s cepljenjem proti ošpicam.
otroška paraliza	Pri 3 mesecih starosti	Od 1 leta do 2 leti	Od 2 do 3 let		Pri 15-16 letih	Cepljenje se izvaja trikrat z intervalom med cepljenji 1-2 meseca. Izvaja se sočasno s cepljenjem proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. Prvi dve revakcinaciji se izvedeta dvakrat v intervalu 1-2 mesecev, tretja in četrta - enkrat.
tuberkuloza*	Na 5.-7. dan življenja				Pri 22-23 letih	Cepljenje in revakcinacija se izvaja enkrat. V mestih in regijah, kjer je pojavnost tuberkuloze pri otrocih praktično odpravljena in lokalne oblike bolezni niso odkrite, se revakcinacije izvajajo pri 7 in 14-15 letih. Naknadna revakcinacija oseb, ki niso okužene z bacili tuberkuloze, se izvaja v presledkih 5 - 7 let do starosti 30 let.
* Opomba: za tuberkulozo se peto revakcinacijo izvede v starosti 2 7-3 0 let.

Bibliografija: Zdrodovsky P. F. Problem okužbe, imunosti in alergij, M., 1969; Mečnikov I. I. Akademska zbrana dela, zvezek 8, M., 1953; Nikolsky V.V. Osnove imunosti domačih živali, M., 1968, bibliogr.; Novo pri zdravljenju in preprečevanju nalezljivih bolezni živali, M., 1972; Praktična imunologija, ur. P. N. Burgasova in I. S. Bezdenezhnykh, M., 1969; Priročnik o uporabi bakterijskih in virusnih zdravil, ed. S. G. Dzagurova in F. F. Rezepova, M., 1975; Od u-marokov A. A. in Salmin L. V. O vprašanju indikacij in meril za načrtovanje preventivnih cepljenj, Zhurn, mikr., epid, i imun., št. 6, str. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenežnih; L. I. Bespalov (imunizacija živali), sestavljalci tabele, E. N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokov.

Specifična imunoprofilaksa je dajanje imunskih zdravil za preprečevanje nalezljivih bolezni. Delimo jo na cepilno profilakso (preprečevanje nalezljivih bolezni s cepivi) in seroprofilakso (preprečevanje nalezljivih bolezni z uporabo serumov in imunoglobulinov).

Delite svoje delo na družbenih omrežjih

Če vam to delo ne ustreza, je na dnu strani seznam podobnih del. Uporabite lahko tudi gumb za iskanje

EE "MINSKA DRŽAVNA MEDICINSKA ŠOLA"

PREDAVANJE št. 4

TEMA: “Specifična imunoprofilaksa in imunoterapija nalezljivih bolezni. Alergije, vrste alergijskih reakcij. antibiotiki"

Specializacija splošne medicine

Pripravil učitelj Koleda V.N.

Shirokova O.Yu.

Minsk

Načrt predstavitve:

1. Pripravki za ustvarjanje umetno pridobljene aktivne imunosti (živa, ubita, kemična, rekombinantni, toksoidi)
2. Pripravki za ustvarjanje umetno pridobljene pasivne imunosti (serumi in imunoglobulini)
3. Alergije in njihove vrste
4. Takojšnja preobčutljivost (anafilaktični šok, atopija , serumska bolezen)
5. zapoznela preobčutljivost (infekcijske alergije, kontaktni dermatitis)
6. Koncept kemoterapije inkemoprofilaksa, glavne skupine protimikrobno kemične snovi
7. Razvrstitev antibiotikov
8. Možni zapletiantibiotična terapija

Specifična imunoprofilaksa in imunoterapija nalezljivih bolezni. Alergija in anafilaksija. Antibiotiki.

Specifična imunoprofilaksa je dajanje imunskih zdravil za preprečevanje nalezljivih bolezni. Razdeljen je naprofilaksa cepiva(preprečevanje nalezljivih bolezni s cepivi) inseroprofilaksa(preprečevanje nalezljivih bolezni z uporabo serumov in imunoglobulinov)

Imunoterapija dajanje imunskih zdravil za terapevtske namene.

Delimo ga na terapijo s cepivi (zdravljenje nalezljivih bolezni s cepivi) in seroterapija (zdravljenje nalezljivih bolezni z uporabo serumov in imunoglobulinov).

Cepiva so zdravila, ki se uporabljajo za ustvarjanje umetne aktivne pridobljene imunosti.

Cepiva so antigeni, ki se tako kot vsa druga aktivirajoimunsko kompetentencelice telesa povzročijo nastanek imunoglobulinov in razvoj številnih drugih zaščitnih imunoloških procesov, ki zagotavljajo odpornost proti okužbam. Hkrati ustvarjajo aktivno umetno imunost, tako kot postinfekcijska se pojavi po 10-14 dneh in, odvisno od kakovosti cepiva in posameznih značilnosti organizma, traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Cepiva morajo biti visoko imunogena, neodzivnost (ne povzročajo izrazitih neželenih učinkov), neškodljivost za makroorganizem in minimalen učinek preobčutljivosti.

Cepiva delimo na:

Namen: preventivni in terapevtski

Po naravi mikroorganizmov: bakterijski, virusni, rikecij

Po načinu priprave:

Korpuskularna je sestavljena iz cele mikrobne celice. Razdeljeni so na:

A) Živa cepiva pripravljeno iz živih mikroorganizmov z oslabljeno virulenco (oslabitev virulence - oslabitev). Metode slabljenja (zmehčati, oslabiti):

Prehod skozi telo imune živali (cepivo proti steklini)

Gojenje (gojenje) mikroorganizmov na hranilnih gojiščih pri povišanih temperaturah (42-43 0 C) ali med dolgotrajnim gojenjem brez ponovne setve na svežih hranilnih medijih

Vpliv kemičnih, fizikalnih in bioloških dejavnikov na mikroorganizme

Izbor naravnih kultur mikroorganizmov, ki so nizko virulentni za človeka

Zahteve za živa cepiva:

Ohraniti mora preostalo virulenco

Ukoreninite se v telesu, pomnožite nekaj časa, ne da bi povzročili patološke reakcije

Imajo izrazito imunizacijsko sposobnost.

Živa cepiva To so običajno posamezna cepiva

Živa cepiva ustvarijo daljšo in intenzivnejšo imunost, saj reproducirajo blago obliko nalezljivega procesa.

Trajanje imunitete lahko doseže 5-7 let.

Živa cepiva vključujejo: cepiva proti črnim kozam, steklini, antraksu, tuberkulozi, kugi, otroški paralizi, ošpicam itd. Slabosti živih cepiv vključujejo dejstvo, da so zelo reaktogena (encefalitogen), imajo lastnosti alergenov, zaradi preostale virulence lahko povzročijo številne zaplete do generalizacije procesa cepljenja in razvoja meningoencefalitisa.

B) Uničena cepivapridobljen z gojenjem mikroorganizmov pri temperaturi 37 O C na trdnih hranilnih gojiščih, naknadno izpiranje, standardizacija in inaktivacijo in (visoka temperatura56-70 0 C, UV obsevanje, ultrazvok, kemikalije: formalin, fenol, mertiolat, kinosol, aceton, antibiotiki, bakteriofagi itd.). To so cepiva proti hepatitisu A, tifusu, koleri, gripi, griži, leptospirozi, tifusu, gonokoku, oslovskemu kašlju.

Ubita cepiva se uporabljajo v obliki mono- in polivakcin. So nizko imunogeni in ustvarjajo kratkotrajno imunost do 1 leta, ker Med proizvodnim procesom se njihovi antigeni denaturirajo. Ubita cepiva pripravimo po zgoraj opisani metodi V. Colleta.

Molekularno. Razdeljeni so na:

A) Kemična cepivaje pripravljeno tako, da iz mikrobne celice ekstrahiramo samo imunogene antigene in jim dodamo adjuvanse, zaradi česar se zmanjša število alergijskih reakcij na dajanje cepiv.

Metode za ekstrakcijo imunogenih antigenov iz mikrobnih celic:

Ekstrakcija s trikloroocetno kislino

Encimska prebava

Kislinska hidroliza

Pri dajanju kemičnih cepiv se antigeni hitro absorbirajo, kar ima za posledico kratkotrajen stik z imunskim sistemom, kar povzroči nastanek nezadostne količine protiteles. Da bi odpravili to pomanjkljivost, so kemičnim cepivom začeli dodajati snovi, ki zavirajo proces resorpcije antigenov in ustvarjajo njihovo skladišče - te snovi so adjuvansi (rastlinska olja, lanolin, aluminijev alum).

B) Anatoksini to so eksotoksini mikroorganizmov, ki so jim odvzete strupene lastnosti, vendar jih ohranjajo imunogeni lastnosti. Uvrščamo jih med molekularna cepiva.

Shemo za pridobivanje toksoidov je predlagal Ramon:

Eksotoksinu dodamo 0,3-0,8% formalina, nato pa mešanico pustimo 3-4 tedne pri temperaturi 37 °C. O (tetanusni, difterični, stafilokokni, botulinski, gangrenozni toksoidi).

Molekularna cepiva so relativno nizko reaktogena in učinkovitejša od ubitih. Ustvarjajo močno imunost za obdobje od 1-2 (zaščitni antigeni) do 4-5 let (toksoidi). Izkazalo se je, da so subvirionska cepiva šibko imunogena (cepivo proti gripi ustvarja imunost za 1 leto).

Sorodna cepiva (polivakcine) vsebujejo več različnih antigenov ali vrst mikroorganizmov, med katerimi so na primer cepivo DTP (sestavljeno iz cepiva proti oslovskemu kašlju, toksoidov proti davici in tetanusu), živo tricepivo proti virusom ošpic, mumpsa in rdečk, toksoid davice in tetanusa.

Poleg tradicionalnih cepiv so bile razvite nove vrste cepiv:

A) Živa oslabljena cepivaz rekonstruiranim genom. Pripravljeni so tako, da "razkosijo" genom mikroorganizma na posamezne gene z njegovo kasnejšo rekonstrukcijo, med katero se virulenčni gen odstrani ali nadomesti z mutiranim genom, ki je izgubil sposobnost določanja patogenih dejavnikov.

B) Genski inženiringvsebujejo sev nepatogenih bakterij, virusov, v katere so z metodami genskega inženiringa vnesli gene, odgovorne za sintezo zaščitnih antigenov določenih povzročiteljev bolezni. cepivo proti hepatitisu B Engerix B in Recombivax NV.

IN) Umetno (sintetično) do antigenskega Komponenti so dodani polioni (poliakrilna kislina), ki spodbujajo imunski odziv.

D) DNK cepiva. Posebna vrsta novega cepiva, narejenega iz fragmentov bakterijske DNK in plazmidi , ki vsebuje gene zaščitnih antigenov, ki so v citoplazmi celic človeškega telesa sposobni več tednov in celo mesecev sintetizirati svoje epitope in povzročiti imunski odziv.

Poti dajanja cepiva. Cepiva se dajejo v telo dermalno, intradermalno, subkutano, redkeje skozi usta in nos. Množično cepljenje z uporabo brezigelnih injektorjev se lahko razširi. Za isti namen je bila razvita aerogena metoda za hkratno aplikacijo cepiva na sluznico zgornjih dihalnih poti, oči in nazofarinksa.

Shema cepljenja. Za preventivne namene se enkrat uporabljajo živa cepiva (razen otroške paralize) in gensko spremenjena cepiva, mrtva korpuskularna in molekularna pa 2-3 krat v presledkih 10-30 dni.

Načrtovana cepljenja se izvajajo v skladu s koledarjem preventivnih cepljenj.

Pripravki za ustvarjanje umetno pridobljene pasivne imunosti vključujejo imunske serume in imunoglobuline.

Imunski serumi (imunoglobulini) so pripravki za cepljenje, ki vsebujejo že pripravljena protitelesa, pridobljena iz drugega imunskega organizma. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni. Imunski serumi so pridobljeni od ljudi (alogeni ali homologni) in od imuniziranih živali (heterologni ali tuji).

Osnova za pridobivanje heterolognih serumov je metoda hiperimunizacije živali (konji).

Načelo priprave seruma:

vežejo nanje, zmanjšajo resnost alergijskih reakcij terKonja subkutano imuniziramo z majhnimi odmerki mikrobnih antigenov, nato odmerek povečamo, intervali so odvisni od reakcije živali, število injekcij je odvisno od dinamike naraščanja titra protiteles. Imunizacija se ustavi, ko se živalsko telo ne odziva več s povečanjem titra protiteles na poznejša povečanja količine antigena. 10-12 dni po končani imunizaciji konju izkrvavimo (odvzamemo 6-8 litrov), po 1-2 dneh pa ponovimo odvzem krvi. Sledi 1-3 mesečni presledek, po katerem se ponovno izvede hiperimunizacija. Torej se konj uporablja 2-3 leta, potem pa se zavrže. Serum pridobivamo iz krvi z usedanjem (centrifugiranjem) in koagulacijo, nato dodamo konzervans (kloroform, fenol). Sledi čiščenje in koncentracija seruma. Za čiščenje sirotke iz balasta se uporablja metoda "Diaferm - 3", ki temelji na encimski hidrolizi balastnih beljakovin. Serum hranimo pri temperaturi 80 O 4-6 mesecev. Po tem sledi preverjanje sterilnosti, neškodljivosti, učinkovitosti in standardnosti.

Pogosto se za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni uporabljajo alogenski serumi zdravih darovalcev, ozdravljenih ljudi ali pripravki placentne krvi.

Po mehanizmu delovanja in glede na lastnosti delimo serumska protitelesa na

Antitoksičnonevtralizirajo bakterijske eksotoksine in se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje toksinemičnih okužb. Zanje je značilna specifičnost delovanja. Pri zdravljenju nalezljivih bolezni je njihova pravočasna uporaba zelo pomembna. Čim prej se aplicira antitoksični serum, tem boljši je njegov učinek, ker prestrežejo toksin na poti do občutljivih celic. Antitoksični serumi se uporabljajo za zdravljenje in nujno preprečevanje davice, tetanusa, botulizma in plinske gangrene.

Protimikrobno vpliva na vitalno aktivnost mikroorganizmov, kar povzroča njihovo smrt. Najboljši med njimi so serumi za nevtralizacijo virusov, ki se uporabljajo za preprečevanje ošpic, hepatitisa, zdravljenje otroške paralize, stekline in drugih bolezni. Terapevtska in profilaktična učinkovitost antibakterijskih serumov je nizka, uporabljajo se le pri preprečevanju oslovskega kašlja in pri zdravljenju kuge, antraksa in leptospiroze.

Poleg tega se diagnostični serumi uporabljajo za identifikacijo patogenih mikroorganizmov in drugih antigenov.

Imunoglobulini so prečiščeni in koncentrirani pripravki frakcije gama globulina serumskih beljakovin, ki vsebujejo visoke titre protiteles. Imunoglobuline dobimo s frakcioniranjem seruma z mešanicami alkohola in vode pri 0 0 C, ultracentrifugiranje, elektroforeza, delna razgradnja s proteolitičnimi encimi itd. Imunoglobulini so nizko toksični, hitreje reagirajo z antigeni in so obstojni.zagotavlja popolno jamstvo za sterilnost, razen okužbe ljudi z aidsom in virusnim hepatitisom B. Glavno protitelo v pripravkih imunoglobulina je Ig G . Imunoglobulin, izoliran iz človeškega krvnega seruma, je praktično reaktogeni biološki produkt in le pri nekaterih posameznikih lahko ob dajanju pride do anafilaksije. Imunoglobulini se uporabljajo za preprečevanje ošpic, hepatitisa, poliomielitisa, rdečk, mumpsa, oslovskega kašlja, stekline (3-6 ml se daje ob okužbi ali sumu na okužbo).

Načini uporabe Serum in imunoglobuline injiciramo v telo subkutano, intramuskularno, intravensko ali v hrbtenični kanal.

Pasivna imunost se pojavi po njihovi uporabi v nekaj urah in traja približno 15 dni.

Za preprečevanje anafilaktičnega šoka pri ljudeh A.M. Bezredka je predlagal injiciranje seruma (običajno konjskega) v frakcijah: 0,1 ml seruma, razredčenega v razmerju 1:100, intradermalno v fleksorno površino podlakti, če ni reakcije (tvorba papule s premerom 9 mm z majhnim robom). rdečina), po 20-30 minutah izmenično subkutano ali intramuskularno injiciramo 0,1 ml in 0,2 ml polnega seruma in po 1-1,5 ure preostali odmerek.

Za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni je treba imunske serume in imunoglobuline dajati čim prej. Na primer, serum proti davici se daje najkasneje 2-4 ure po diagnozi, serum proti tetanusu pa se daje v prvih 12 urah od trenutka poškodbe.

Alergija iz grške ravnam drugače ( ali drugo, deluje argon).

Alergija je stanje spremenjene preobčutljivosti telesa na različne tuje snovi.

Alergija je neustrezno močan imunski odziv telesa na določeno snov (alergen), povezan s povečano občutljivostjo (preobčutljivostjo) posameznika nanjo.

Alergija je specifična, pojavi se ob ponavljajočem se stiku z alergenom in je značilna za toplokrvne živali in predvsem človeka (to je posledica tvorbe anafilaktičnih protiteles). Lahko se pojavi zaradi podhladitve, pregrevanja, industrijskih in meteoroloških dejavnikov. Najpogosteje alergije povzročajo kemikalije, ki imajo lastnosti imunogenov in haptenov.

Alergeni so:

Endoalergeni nastajajo v telesu samem

Eksoalergeni, ki vstopajo v telo od zunaj in jih delimo na alergene:

Alergeni infekcijskega izvora gliv, bakterij, virusov

Nenalezljive narave, ki so razvrščene v:

Gospodinjstvo (prah, cvetni prah itd.)

Epidermalno (volna, dlaka, prhljaj, dlaka, perje)

Zdravila (antibiotiki, sulfonamidi itd.)

Industrijski (benzen, formaldehid)

Hrana (jajca, jagode, čokolada, kava itd.)

Alergije so imunske humoralne celične reakcije senzibiliziranega organizma na ponavljajoče se dajanje alergena.

Glede na hitrost manifestacije obstajata dve glavni vrsti alergijskih reakcij:

HNZ (kitergične reakcije se pojavijo v celicah in tkivih). Povezan z aktivacijo in kopičenjem T-limfocitov (T-pomočnikov), ki medsebojno delujejo z alergenom, kar povzroči nabor limfotoksinov, ki povečujejo fagocitozo in inducirajo izločanje vnetnih mediatorjev. HRT se razvije več ur ali nekaj dni po stiku, pojavi se po dolgotrajni izpostavljenosti nalezljivim in kemičnim snovemsnovi, se razvije v različnih tkivih s pojavom alteracije, se pasivno prenaša z vnosom suspenzije T-limfocitov in ne seruma, in ga praviloma ni mogoče desenzibilizirati. HNZ vključuje:

Infekcijske alergije se razvijejo pri brucelozi, tuberkulozi, tularemiji, toksoplazmozi, sifilisu in drugih boleznih (pogosteje se razvijejo pri kronični okužbi, manj pogosto pri akutni okužbi). Občutljivost za hipertenzijo se poveča med potekom bolezni in vztraja še dolgo po ozdravitvi. Poslabšuje potek infekcijskih procesov. Odkrivanje infekcijskih alergij je osnova alergološke metode za diagnosticiranje infekcijskih bolezni. Alergen se injicira subkutano,intradermalno, dermalno, in če je reakcija pozitivna, se na mestu vboda pojavi oteklina, rdečina in papula (alergijski kožni test).

Kontaktne alergije se kažejo v obliki kontaktnega dermatitisa, ki so vnetne kožne bolezni, ki jih spremljajo različne stopnje poškodb od rdečine do nekroze. Najpogosteje nastanejo ob dolgotrajnem stiku z različnimi snovmi (milo, lepilo, zdravila, guma, barvila).

Vnetne reakcije pri zavrnitvi presadka, reakcije pri transfuziji nekompatibilne krvi, telesne reakcije Rh - negativne ženske na Rh - pozitivno sadje.

Avtoalergijske reakcije pri sistemskem eritematoznem lupusu, revmatoidnem artritisu in drugih kolagenozah, avtoimunski tirotoksikozi

HNT (kimerne reakcije se pojavljajo v krvi in ​​medcelični tekočini). Te reakcije temeljijo na reakciji med antigeni in citofilnimi imunoglobulini E, fiksiranimi na mastocitih in drugih tkivnih celicah, bazofilcih in prosto lebdečih imunoglobulinih. G , kar povzroči sproščanje histamina in heparina, kar vodi do povečane prepustnosti membrane in razvoja vnetnih reakcij, krčev gladkih mišic in motenj delovanja encimskih sistemov. Posledično se razvije otekanje sluznice in kože, njihova rdečina, oteklina in razvoj bronhospazma povzroči zadušitev. GNT se manifestira v naslednjih 15-20 minutah po vnosu alergena, povzročajo ga alergeni antigene in neantigene narave, prenaša se pasivno z vnosom senzibiliziranega seruma in se zlahka desenzibilizira. GNT vključuje:

Anafilaktični šok je najhujša oblika sistemskega GNT. Snovi, ki povzročajo anafilaktični šok, imenujemo anafilaktogeni. Pogoji za nastanek anafilaktičnega šoka:

Ponovljeni odmerek mora biti 10-100-krat večji od senzibilizirajočega odmerka in mora biti vsaj 0,1 ml.

Dovoljeni odmerek je treba injicirati neposredno v krvni obtok

Klinika anafilaktičnega šoka pri ljudeh: takoj po injiciranju ali med njim se pojavi tesnoba, pulz se pospeši, hitro dihanje se spremeni v težko dihanje z znaki zadušitve, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se izpuščaji, otekanje in bolečine v sklepih, konvulzije, aktivnost srčno-žilnega sistema je močno motena, kar lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, izgubo zavesti in smrt.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka vključuje: testiranje občutljivosti na zdravila

Arthusov fenomen (lokalni, lokalni GNT) opazimo pri večkratnem vnosu tujega antigena. Pri prvih injekcijah konjskega seruma kuncu izzveni brez sledi, po 6-7 injekcijah pa pride do vnetne reakcije, nekroze in globokih neceljivih razjed na koži in podkožju. Prenaša se pasivno s parenteralnim dajanjem seruma senzibiliziranega darovalca, ki mu sledi uvedba ločljivega odmerka alergena (konjski serum).

Atopije (nenavadnosti, nenavadnosti) so nenavadne reakcije človeškega telesa na različne hipertenzije, ki se kažejo v obliki bronhialne astme, senenega nahoda (seneni nahod) in urtikarije. Mehanizem: senzibilizacija je dolgotrajna, alergeni niso beljakovinske snovi, alergijske reakcije so dedne, desenzibilizacijo je težko doseči. Bronhialno astmo spremljajo napadi hudega spazmodičnega kašlja in zadušitve, ki se pojavijo kot posledica mišičnega spazma in otekanja membran bronhiolov. Alergeni so najpogosteje cvetni prah rastlin, povrhnjica mačk, konj, psov, živila (mleko, jajca), zdravila in kemikalije. Seneni nahod ali seneni nahod se pojavi ob stiku z različnimi cvetlicami in zelišči, vdihavanju cvetnega prahu rži, timoteja, krizantem itd. Najpogosteje se razvije v času cvetenja in ga spremljata rinitis in konjunktivitis (kihanje, izcedek iz nosu, solzenje).

Serumska bolezen se pojavi zaradi ponavljajočega dajanja tujega imunskega seruma. Lahko poteka na dva načina:

Pri ponavljanju majhnega odmerka se razvije anafilaktični šok

Ob enkratnem injiciranju velikega odmerka seruma se po 8-12 dneh pojavi izpuščaj, bolečine v sklepih (artritis), visoka temperatura, otekle bezgavke, srbenje, spremembe v srčnem delovanju, vaskulitis, nefritis in redkeje druge manifestacije.

Za idiosinkrazije (nenavadne, mešane) so značilni številni klinični simptomi, povezani z intoleranco za hrano in zdravila. Lahko se kažejo kot zadušitev, otekanje, črevesne motnje in kožni izpuščaji.

Opozoriti je treba, da ni ostre meje med HNT in HRT. Alergijske reakcije se lahko najprej kažejo kot DTH (celični nivo), po nastanku imunoglobulinov pa se manifestirajo kot HNT.

Zdravila za kemoterapijo. Antibiotiki, njihova razvrstitev.

Zgodovina odkritja antibiotikov.

Mikrobni antagonizem (borim se, tekmujem). V tleh, vodnih telesih, med predstavniki normalne mikroflore je veliko mikrobnih antagonistov - E. coli, bifidum bakterij, laktobacilov itd.

1877 L. Pasteur je odkril, da gnitne bakterije zavirajo rast antraksnih bacilov in predlagal uporabo antagonizma za zdravljenje nalezljivih bolezni.

1894 I. Mečnikov je dokazal, da mlečnokislinske bakterije zavirajo razvoj gnitnih bakterij in predlagal uporabo mlečnokislinskih bakterij za preprečevanje staranja (Mečnikovo kislo mleko).

Manassein in Polotebnev sta uporabljala zeleno plesen za zdravljenje gnojnih ran in drugih kožnih lezij.

1929 Fleming je odkril lizo kolonij Staphylococcus aureus v bližini

rastoča plesen. 10 let je poskušal dobiti prečiščen penicilin, a mu ni uspelo.

1940 Chain in Florey sta prejela penicilin v čisti obliki.

1942 Z. Ermolyeva prejel domači penicilin.

Antibiotiki to so bioorganske snovi in ​​njihovi sintetični analogi, ki se uporabljajo kot kemoterapevtiki in antiseptiki.

Kemikalije, ki imajo protimikrobne učinke, imenujemo zdravila za kemoterapijo.

Veda, ki preučuje učinke kemoterapevtskih zdravil, se imenuje kemoterapija.

Antibiotska terapijato je del kemoterapije.

Antibiotiki upoštevajo glavni zakon kemoterapije - zakon selektivne toksičnosti (antibiotik mora delovati na povzročitelja bolezni, na povzročitelja okužbe in ne sme delovati na bolnikovo telo).

V celotnem obdobju antibiotikov od 40. Z uvedbo penicilina v prakso je bilo odkritih in ustvarjenih na desettisoče AB, le majhen del se jih uporablja v medicini, saj jih večina ne ustreza osnovnemu zakonu kemoterapije. Toda tista, ki se uporabljajo, niso idealna zdravila. Delovanje katerega koli antibiotika ne more biti neškodljivo za človeško telo. Zato je izbira in predpisovanje antibiotika vedno kompromis.

Razvrstitev antibiotikov:

Po izvoru:

1. Naravni izvor
2. Mikrobnega izvora
3. Od plesni penicilin
4. Actinomycetes streptomicin, tetraciklin
5. Iz bakterij gramicidin, polimiksin
6. Fitoncide rastlinskega izvora najdemo v čebuli, česnu, redkvici, redkvici, evkaliptusu itd.
7. Ekmolin živalskega izvora pridobivajo iz tkiv rib, interferon iz levkocitov
8. Sintetična njihova proizvodnja je draga in nedonosna, tempo raziskav pa počasen
9. Polsintetični vzamejo naravne antibiotike kot osnovo in kemično spremenijo njihovo strukturo, tako da dobijo njegove derivate z določeno lastnostjo: odporni na delovanje encimov, imajo razširjen spekter delovanja ali ciljajo na določene vrste patogenov. Danes zavzemajo glavno smer v proizvodnji antibiotikov polsintetični antibiotiki, ki so prihodnost v AB terapiji

Po smeri delovanja:

1. Antibakterijsko (protimikrobno)
2. Antimikotiki nistatin, levorin, griseofulvin
3. Protitumorski rubomicin, bruneomicin, olivomicin

Glede na spekter delovanja:

Spekter delovanja seznam mikroorganizmov na katere deluje AB

1. Antibiotiki širokega spektra delujejo na različne vrste gram+ in gram- mikroorganizmov tetraciklini
2. AB zmernega delovanja poškodujejo več vrst gram+ in gram- bakterij
3. AB ozkega spektra delovanja so aktivni proti predstavnikom sorazmerno majhnih taksonomov polimiksin

Po končnem učinku:

1. AB z bakteriostatskim delovanjem zavirajo rast in razvoj mikroorganizmov
2. AB z baktericidnim delovanjem povzročajo odmiranje mikroorganizmov

Na podlagi medicinskega namena:

1. AB za kemoterapevtske namene za vplivanje na mikroorganizme, ki se nahajajo v notranjem okolju telesa
2. AB za antiseptične namene za uničevanje mikroorganizmov v ranah, na koži, sluznicah bacitracin, heliomicin, makrocid
3. Binarni namen AB, iz katerega je mogoče izdelati dozirne oblike antiseptikov in kemoterapevtskih zdravil, eritromicin mazilo, levomicin kapljice za oko

Po kemijski zgradbi /znanstvena klasifikacija/:

Glede na kemično strukturo delimo AB na skupine in razrede, ki se delijo na podskupine in podrazrede.

jaz razred β-laktam AB, razdeljen na podrazrede:

1. Penicilini:
2. Penicilin G ali benzilpenicilini, to vključuje zdravila za peroralno uporabo (fenoksimetilpenicilin) ​​in depo peniciline (bicilini)
3. Penicilini A vključujejo aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin), karbopiciline (karbonicilin), ureidopeniciline (azlocilin, mezlocilin, piperacilin, apalcilin)

Razdružen iz mecilina skupine A

1. Antistafilokokni penicilini - oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, fluklosacilin, nafcilin, imipenem
2. Cefalosporini. Razdeljen v 3 generacije:
3. Cefalotin (keflin), cefazolin (kefzol), cefazedon, cefaleksin (urocef), cefadrokil (bidocef), cefaklor (panoral) najboljši nadomestki penicilina, ki se uporablja peroralno, ker odporen na želodčni sok
4. Cefamandol, cefuroksim, cefotetan, cefoksitin, cefotiam, cefuroksimaksetil (elobakt) imajo razširjen spekter delovanja (boljši na gram mikroorganizme), uporabljajo se za zdravljenje okužb sečil in dihal.
5. Atamoksef (moksalaktam), cefotaksim (kloforan), ceftriakson (rocefin, longacef), cefmenoksim, ceftizoksim, ceftazidim (fortum), cefoperazon, cefeulodin, cefikvim (ceforal), ceftibuten (keymax), cefodoksim (proksetil, oreloks), cefazidin (kla. ozadje) mnogi od njih so superantibiotiki, ki rešujejo življenja

II razred aminozidov (aminoglikozidov):

1. Stari streptomicin, neomicin, kanamicin
2. Novi gentamicin, monomicin
3. Najnovejši tobramicin, sisomicin, dibekacin, amikacin

III razred fenikolov kloramfenikol (prej imenovan kloramfenikol), ki se uporablja za zdravljenje bronhitisa, pljučnice (deluje na hemofilce), meningitisa, možganskih abscesov

Tetraciklini razreda IV naravni tetraciklin in oksitetraciklin, vsi ostali polsintetiki. Roltetraciklin (Reverin), doksiciklin (vibromicin), minociklin imajo širok spekter delovanja, vendar se kopičijo v rastočem kostnem tkivu, zato jih ni mogoče predpisati otrokom.

V Skupina makrolidov razreda eritromicin, josamicin (vilprofen), roksitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiromicin so antibiotiki srednjega spektra. Azolidi (sumalit), linkozamini (linkomicin, klindomicin, vezhemicin, pristomicin) te skupine so tesno povezane z makrolidi.

VI polipeptidi razreda polimeksin B in polimeksin E delujejo na gramske palice, se ne absorbirajo iz črevesja in se predpisujejo pri pripravi bolnikov na operacijo črevesja

Glikopeptidi VII razreda vankomicin, teikoplanin glavno sredstvo v boju proti stafilokokom in enterokokom.

VIII razred kinolonov:

1. Stara nalidiksična kislina, pipemidna kislina (pipral) delujeta na gramske mikroorganizme in se koncentrirata v urinu.
2. Novo - fluorokinoloni ciprobay, ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin superantibiotiki, reševalni

Protituberkulozni rifamicini razreda IX, v Republiki Belorusiji se uporablja rifampicin

Razred X nesistematiziran AB fosfomicin, fusidim, kotrimoksazol, metronidazol itd.

Mehanizem delovanja antibiotikovto so spremembe v zgradbi ter presnovi in ​​energiji mikroorganizmov, ki vodijo do smrti mikroorganizmov, ustavitve njihove rasti in razmnoževanja:

1. Kršitev sinteze bakterijske celične stene (penicilin, cefalosporini)
2. Zavirajo sintezo beljakovin v celici (streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol)
3. Zavira sintezo nukleinskih kislin v mikrobni celici (rifampicin)
4. Zavira encimske sisteme (gramicidin)

Biološko aktivnost AB merimo v mednarodnih akcijskih enotah (AU). jaz Enota aktivnosti njegova najmanjša količina, ki ima protimikrobni učinek na občutljive bakterije

Možni zapleti med zdravljenjem z antibiotiki:

1. Alergijske reakcije urtikarija, otekanje vek, ustnic, nosu, anafilaktični šok, dermatitis
2. Disbakterioza in disbioza
3. Toksičen učinek na telo (tetraciklini so hepatotoksični, cefalosporini so nefrotoksični, streptomicin je ototoksičen, kloramfenikol zavira proces hematopoeze itd.)
4. Hipovitaminoza in draženje sluznice prebavil
5. Teratogeni učinek na plod (tetraciklini)
6. Imunosupresivni učinek

Odpornost mikroorganizmov na antibiotike se razvije z naslednjimi mehanizmi:

1. Zaradi sprememb v genetskem aparatu mikrobne celice
2. Zaradi zmanjšanja koncentracije AB v celici zaradi sinteze encimov, ki uničujejo AB (penicilinaza), ali zaradi zmanjšanja sinteze permeaz, ki prenašajo AB v celico.
3. Prehod mikroorganizma na nove presnovne poti

Uvod v metode za ugotavljanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike bo potekal na?

Kako se imenujejo cepiva, pridobljena iz posameznih sestavin mikrobne celice? praktične vaje

Vprašanja za samokontrolo:

Kaj je atenuacija?

Kako se proizvajajo ubita cepiva?

Iz česa se pridobiva toksoid?

Kaj je treba storiti, da preprečimo anafilaktični šok?

Opredelite pojem "cepiva"

Kako so cepiva razvrščena po namenu?

V katere skupine delimo cepiva glede na naravo mikroorganizmov?

V katere skupine delimo cepiva glede na način njihove priprave?

Katera cepiva so razvrščena kot korpuskularna?

Kakšna je osnova za pridobitev živih cepiv?

Kaj je atenuacija?

Katere metode slabljenja poznate?

Kako se pridobivajo mrtva cepiva?

Na katere skupine delimo molekularna cepiva?

Kako se imenujejo cepiva, pridobljena iz posameznih sestavin mikrobne celice?

Katere snovi dodajamo kemičnim cepivom za podaljšanje časa absorpcije?

Iz česa se pridobiva toksoid?

Kateri znanstvenik je predlagal shemo za proizvodnjo toksoidov?

Kaj so sestavljena iz povezanih cepiv?

Katera cepiva uvrščamo med cepiva nove vrste?

Kakšno imunost ustvarimo s cepivi in ​​toksoidi?

Katera zdravila ustvarjajo pasivno imunost?

Kakšna metoda se uporablja za pridobivanje imunskih serumov?

Katere vrste serumov poznate?

Kakšno je delovanje antitoksičnih serumov za nevtralizacijo?

Za preprečevanje katerih bolezni se pri nas uporabljajo gama globulini?

Kako se imenujejo snovi, ki ob zaužitju povzročijo povečanje občutljivosti telesa?

Kako se imenujejo snovi, ki povzročajo anafilaksijo?

Katere vrste alergijskih reakcij poznate?

Kaj je treba storiti, da preprečimo anafilaktijošok?

Kako je treba dajati serumske pripravke za preprečevanje serumske bolezni?

Kako se imenuje stopnja alergijske reakcije na prvo uporabo anafilaktogena?

Kako se imenuje stopnja alergijske reakcije na ponavljajoče se dajanje anafilaktogenov?

Katere alergijske reakcije uvrščamo med takojšnjo preobčutljivost?

Naštejte alergijske reakcije, povezane z zapoznelo preobčutljivostjo?

1. Kako se imenujejo kemikalije, ki delujejo protimikrobno in se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni?
2. Kaj pomeni dobesedni prevod izraza "antibiotiki"?
3. Kateri znanstvenik je opazil lizo kolonij Staphylococcus aureus v bližini rastoče zelene plesni?
4. Kateri znanstvenik je leta 1944 izoliral streptomicin iz aktinomicet?
5. Opredelitev pojma "antibiotiki"
6. Kako so antibiotiki razvrščeni glede na njihov izvor in način proizvodnje?
7. Na katere skupine delimo naravne antibiotike?
8. Iz katerih mikroorganizmov lahko dobimo antibiotike mikrobnega izvora?
9. Kateri antibiotiki so izolirani iz višjih rastlin?
10. Naštej antibiotike živalskega izvora?
11. Kaj je osnova za pridobivanje polsintetičnih antibiotikov?
12. Kako so antibiotiki razvrščeni glede na smer delovanja?
13. Kako so razvrščeni antibiotiki glede na končni učinek?
14. Kakšen je učinek antibiotikov z bakteriostatskim delovanjem na mikroorganizme?
15. Kakšen učinek imajo baktericidni antibiotiki na mikroorganizme?
16. Kakšen je spekter delovanja antibiotika?
17. V katere skupine delimo antibiotike glede na spekter delovanja?
18. Kako so antibiotiki razvrščeni glede na medicinske namene?
19. Kakšna klasifikacija antibiotikov danes velja za znanstveno?
20. Na čem temelji kemijska klasifikacija antibiotikov?
21. Kateri antibiotiki spadajo v prvi, najpogostejši razred te klasifikacije?
22. Kakšen bi lahko bil mehanizem protimikrobnega delovanja antibiotikov?
23. Naštejte možne zaplete po zdravljenju z antibiotiki
24. Opredeli pojem "odporni mikroorganizmi"
25. Naštejte mehanizme nastanka odpornosti mikroorganizmov

Druga podobna dela, ki bi vas utegnila zanimati.vshm>