Simptomi in zdravljenje kroničnega in poporodnega endometritisa. Kako zdraviti kronični endometritis maternice Kršitev zavrnitve endometrija v ozadju kroničnega endometritisa

Vsebina

Endometritis je patologija zgornjih plasti endometrija v maternični votlini, ki se kaže z vnetnimi procesi. Okužba se pojavi kot posledica okužbe maternice ali jajcevodov z različnimi patogeni.

Simptomi so precej neprijetni in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v kronično obliko bolezni. Kronični videz ima manj opazne simptome, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi ginekološkimi lezijami. Toda kljub dejstvu, da kronični endometritis nima akutnih simptomov, ima še naprej izjemno negativen učinek na stanje maternice in drugih spolnih organov.

Ugotovite in takoj ozdravite vsi simptomi bolezni so možni z rednim obiskom ginekologa.

Bolezen lahko prepoznate sami, če ste pravočasno pozorni na nekatere simptome, značilne za to bolezen.

Simptomi različnih oblik bolezni

Skupno lahko opazimo dve glavni vrsti endometritisa: akutni in kronični. Kljub temu, da je kronična oblika nadaljevanje akutne, nezdravljene oblike, je njihovo zdravljenje korenito drugačno. Najbolj kompetentno shemo lahko vzpostavi le specialist po vseh potrebnih pregledih.

Akutna oblika bolezni je najtežja faza endometritisa, ima hude simptome in izjemno negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Vzrok za slabo zdravje je aktivno razmnoževanje škodljivih bakterij, okužba s katerimi se najpogosteje pojavi med porodom ali med drugimi ginekološkimi posegi. Omeniti velja, da je tveganje za okužbo veliko večje med carskim rezom, medtem ko pri naravnem porodu pogostost okužb ni tako velika.

Akutna faza ima naslednje simptome:

• zvišana telesna temperatura;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja mrzlica in zvišana telesna temperatura;
• krvavitev iz maternice;
• atipični izcedek iz nožnice (pomešan s krvjo, gnojem, neprijetnega vonja in konsistence);
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki segajo v ledveno območje;
• možna slabost in drugi simptomi zastrupitve;
• splošno poslabšanje dobrega počutja.

Pravočasno zdravljenje, ki ni predvideno za akutni endometritis, povzroči resen zaplet v obliki gnojne oblike bolezni.

Manifestacije so enake kot pri akutnem, vendar se jim doda obilen gnojni izcedek iz nožnice in zvišana telesna temperatura. V primeru zamude pri odvajanju v maternični votlini se lahko pojavi piometra, ki znatno poslabša potek bolezni in oteži njeno zdravljenje.

V kronični obliki postanejo naslednji simptomi najbolj izraziti:

• interciklična krvavitev;
• redne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• daljša in obilnejša menstruacija ali, nasprotno, njihovo prenehanje;
• nezmožnost dolgotrajne nosečnosti;
• redni splavi;
• konstantna nizka telesna temperatura (37,1–37,8).

Pogosto so prisotne tudi povečana utrujenost, šibkost, motnje psihoemocionalnega stanja, hormonske motnje, bolečine med spolnim odnosom in iztrebljanjem.

Dolgotrajen vnetni proces izzove širjenje okužbe v mišično plast maternice, kar dodatno vodi do pojava bolezni, kot je endomiometritis.

Razlogi za videz

Glavni razlog za razvoj te bolezni so patogeni mikroorganizmi. Ti vključujejo številne bakterije, glive in viruse, na primer:

• Proteus;
• streptokok;
• stafilokok;
• klamidija in mikoplazma;
• colibacillus;
• gonokok;
• kvasom podobne gobe;
• klebsiella;
• Trichomonas;
• bakterije tuberkuloze in druge.

Majhna verjetnost okužbe je možna v primeru zmanjšanja obrambe telesa in z mehanskimi poškodbami tkiv maternične votline ali endometrija.

Dejavniki, ki vodijo k pojavu endometritisa:

• zapleti v porodnem procesu: carski rez, šibkost poskusov ali poroda, krvavitev itd.
• namestitev intrauterine naprave;
• splav in možni zapleti po njem (ostanki jajčne celice);
• ginekološki postopki (sondiranje maternice, kiretaža, histeroskopija);
• nepravilno izvedeno tuširanje;
• nezadostno upoštevanje osebne higiene;
• nezaščiten spolni odnos med menstruacijo.

Kronični endometritis je skoraj vedno posledica nezdravljene akutne faze bolezni.

Diagnoza bolezni

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda, zlasti kronične, ko bolnik nima izrazitih pritožb, je ultrazvočni pregled.

• Pred ultrazvočnim pregledom specialist opravi pregled in pregled na ginekološkem stolu, da bi ugotovil popolno klinično sliko. Pri pregledu se maternica in priveski nujno palpirajo, da se ugotovijo tesnila in povečanja. Kronična oblika endometritisa vključuje odstopanja od norme v velikosti maternice in njenem premiku. In tudi pregled vam omogoča, da ocenite naravo izcedka, njihovo količino, strukturo in barvo.
• Bris za določitev mikroflore vagine in cervikalnega kanala razkrije prisotnost patogenih bakterij in stopnjo njihovega širjenja. Bakteriološka kultura pomaga identificirati glavnega patogena, ki je povzročil simptome bolezni. Poleg tega lahko te študije pokažejo prisotnost nekakšnih spolno prenosljivih okužb, na primer: citomegalovirusa, mikoplazmoze, klamidije.
• Splošna analiza krvi in ​​urina lahko odkrije povečano raven ESR, število levkocitov in spremembe v formuli levkocitov. Kronični endometritis vključuje tudi znižanje ravni trombocitov in možno znižanje hemoglobina v krvi (anemija). Ti kazalniki kažejo na kršitev strjevanja krvi, pri kateri vsak kirurški poseg postane nevaren.
• Ultrazvok medenice omogoča specialistu vizualno oceno velikosti dodatkov in maternice. Določa se tudi prisotnost gnojnih ali krvnih strdkov v notranji votlini, sinehije, ostankov jajčne celice. Ultrazvočni pregled maternice vam omogoča, da določite kazalnike, kot so debelina endometrija in njegova skladnost s fazo menstrualnega cikla.
• Histeroskopija - pregled notranjih plasti maternice s posebno opremo. Najpogosteje je tak pregled predpisan, če obstaja sum na kronično obliko. Hkrati s pregledom se lahko izvede tudi odvzem tkiv endometrija, potrebnih za histološko preiskavo.

Kako ozdraviti

Akutna oblika

Terapija akutnega endometritisa temelji na obveznem vnosu antibiotikov širokega spektra. Pogosto so predpisani v kombinaciji s protivnetnimi in analgetičnimi zdravili. Poleg tega se lahko predpišejo probiotiki za normalizacijo delovanja črevesne mikroflore. V primeru hormonskih motenj je priporočljivo jemati kortikosteroidna zdravila, ki izboljšajo delo jajčnikov in normalizirajo menstrualni cikel.

Kronična oblika

Zdravljenje kroničnega endometritisa mora biti celovito. Terapija za to vrsto bolezni temelji na jemanju potrebnih zdravil, ki vključujejo:

• antibiotiki;
• protimikrobna zdravila;
• imunomodulatorji;
• antioksidativna in presnovna sredstva.

Za večjo učinkovitost je mogoče simptome bolezni dodatno zdraviti s fizioterapijo in ljudskimi zdravili. Glavno merilo pri zdravljenju kroničnega endometritisa je sposobnost obnavljanja mikroflore tkiv maternične votline, ozdravitve vnetnih procesov, obnavljanja plodnosti, normalizacije cikla in odpravljanja sindroma bolečine.

Tradicionalne metode in fizioterapija

Za učinkovito uporabo zdravljenja z ljudskimi zdravili pri endometritisu je treba natančno poznati vzroke za nastanek bolezni ter upoštevati posamezne indikacije in kontraindikacije, o katerih lahko obvesti le lečeči zdravnik.

Poleg uporabe zeliščnih pripravkov, ki jih lahko uporabljamo v obliki tinktur, raztopin za prhanje, kopeli in tamponov, so lahko koristne tudi nekatere metode fizioterapije.

• Fizioterapija. Je zelo uporaben tako kot profilaksa bolezni kot med zdravljenjem kronične oblike. Pravilno izbran potek vaj pospeši proces adhezijske resorpcije, aktivira krvni obtok in okrepi imunski sistem. Rezultat je viden po enem mesecu rednega treninga.
• Wellness prehrana. S pomočjo tega lahko telo nasičite z železom, potrebnim za dobro počutje, katerega pomanjkanje se pojavi kot posledica dolgotrajne krvavitve v obdobju bolezni. S to dieto je treba prehrano obogatiti z mesnimi izdelki, zelenjavo in sadjem z visoko vsebnostjo železa, pa tudi z decokcijo šipka.
• Zdravljenje z vitamini. Kompleks koristnih vitaminov krepi imunski sistem telesa, pospešuje presnovne procese in aktivira zaščitne funkcije telesa.

Režim zdravljenja

Naslednja shema velja za najučinkovitejšo pri sodobnem zdravljenju kroničnega tipa:

• 1. stopnja - odprava vnetnega procesa;
• 2. stopnja - terapija z zdravili, namenjena obnovi tkiva endometrija;
• 3. stopnja - odprava hormonskih in reproduktivnih motenj;
• 4. stopnja - preventivni ukrepi za podaljšanje obdobja remisije.

V celotnem obdobju potrebna konzervativna terapija, kompleks lahko dopolnimo z ljudskimi metodami in fizioterapijo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Najbolj uporabno zelišča za pripravo terapevtskih pristojbin ki pomagajo pri zdravljenju endometritisa:

• cvetovi kamilice;
• borovi brsti;
• maternica;
• posušeni borovničevi listi;
• cvetovi navadne tansy;
• listi evkaliptusa;
• Hrastovo lubje;
• listi koprive;
• podbeti;
• cvetje sladke detelje itd.

Ko zdravljenje z ljudskimi zdravili upoštevati je treba natančen odmerek sestavin in načine njihove uporabe.

Fitoterapevt ali zeliščar vam bo pomagal izbrati najučinkovitejšo decokcijo.

Endometritis lahko pozdravimo tudi s takšno metodo, kot je hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami). Uporabljati jih je treba na določenih mestih vsaj 1-2 krat na teden, na primer:

• 4 točke, ki se nahajajo neposredno na trebuhu;
• 2 v preponskih gubah;
• 3 na vrhu trtice in na križnici;
• 1 med 2 in 3 ledvenimi vretenci.

Postopek izvajajo izključno specialist in posebej usposobljene pijavke. Pijavke se uporabljajo samo enkrat, zato je tveganje za kakršno koli okužbo popolnoma izključeno.

Zdravljenje z blatom. Ta metoda se lahko zdravi v kombinaciji z glavno terapijo ali pa se uporablja kot profilaksa bolezni. To bo zahtevalo:

• 3 kg posebnega zdravilnega blata;
• 2 žlici cvetov ognjiča;
• 1 kozarec čiste vode za kuhanje zeliščne decokcije.

Po 10-15 minutah kuhanja ognjičevih cvetov je treba juho infundirati in filtrirati. Zmešajte ga z blatom in uporabite za zunanjo uporabo.

Homeopatija spada tudi med metode zdravljenja z ljudskimi zdravili in je kot nalašč za celovito zdravljenje kroničnega endometritisa. Glavna zelišča, ki se uporabljajo v homeopatiji za to bolezen:

• kalium bichromicum;
• sekale kornutum;
• belladonna;
• hidrastis;
• aurum muriaticum natronatum.

Pomembno si je zapomniti, da kronične oblike endometritisa praktično ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zato je v obdobju remisije izredno pomembno, da redno obiskujete specialista in upoštevate vsa njegova navodila.

Vnetne bolezni reproduktivnega sistema žensk so pogoste ginekološke težave.

V približno 40% primerov sekundarne neplodnosti je vzrok kronični endometritis.

Pogosteje je bolezen posledica nezdravljenega akutnega endometritisa, ki ga povzroči travma, okužba endometrija med porodom, splav, intrauterini posegi.

Potek kroničnega vnetnega procesa z nizkimi simptomi močno otežuje diagnozo. Pogosto se patologija odkrije po naključju med preventivnim pregledom.

Vzroki

Kronični endometritis gre za vnetje bazalne plasti endometrija ki je posledica bakterijske, glivične, virusne ali protozojske okužbe.

V ozadju kroničnega vnetja je moten fiziološki cikel razvoja in zavrnitve funkcionalne plasti endometrija, kar ki se kaže v menstrualnih nepravilnostih.

Pri kroničnem endometritisu lahko opazimo krvavitev iz maternice, ponavljajoči se splav in neplodnost.

Predpogoji za razvoj vnetnega procesa so lahko poškodbe sluznice maternice, prisotnost povzročitelja infekcije.

Vnetje se začne in nadaljuje akutno, postane kronično. Hkrati klinične manifestacije izginejo, vpliv okužbe je minimiziran.

Odvisno od narave patogena, vnetne reakcije je lahko specifična ali nespecifična.

Specifični endometritis povzročajo patogene mikroorganizme, ki prodrejo v maternično votlino iz zgornjih ali spodnjih delov reproduktivnega sistema.

Kronični nespecifični endometritis povzročajo predstavniki pogojno patogene flore, ki običajno živijo v nožnici, na površini kože, sluznici danke.

Ta bolezen se lahko razvije v ozadju intrauterine naprave, HIV, uporabe hormonskih zdravil.

Pogosteje se kronična oblika bolezni pojavi, ko okužba z mikoplazmo, Escherichia coli, nekaterimi sevi humanega papiloma virusa.

Izzivalni dejavniki:

• intrauterini posegi, medicinski splav, kiretaža maternične votline, biopsija, presaditev zarodkov, histeroskopija;
• zapleteno delo;
• uvedba intrauterine naprave, njena dolgotrajna uporaba;
• vaginitis, cervicitis, erozija materničnega vratu brez zdravljenja;
• kirurško zdravljenje bolezni medeničnih organov;
• spolno prenosljive bolezni.

V približno 30% primerov vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Okužba poškodovane maternične votline vodi do razvoja akutnega vnetnega procesa, s prehodom bolezni v kronično stopnjo se vloga okužbe močno zmanjša.

Na tej stopnji prevladujejo fiziološke in strukturne motnje., ki vključuje motnje menstrualnega ciklusa, reproduktivno funkcijo.

Med potekom bolezni obstajajo:

1. Pogosto ponavljajoča se oblika.
2. Kronično vnetje v fazi stabilne remisije.
3. Poslabšanje.

Glede na morfološke spremembe v endometriju obstajajo:

• hipertrofična;
• atrofično;
• cistični endometritis.

Spremembe atrofičnega tipa povzročijo izčrpanost, fibrozo sluznice. Ta oblika patologije pogosto vodi v neplodnost maternice.

S hipertrofičnim endometritisom funkcionalna plast endometrija pretirano raste, za cistično variacijo sta značilni fibroza in nastanek cističnih votlin.

Koda kroničnega endometritisa po ICD -10 - N71.9.

Več o endometritisu, kako ga zdraviti:

Kako prepoznati: simptome, znake, bolečino, izcedek

Simptomi bolezni so nespecifični, slabo izraženi zato jih veliko žensk ne jemlje resno.

Manifestacije slabosti so včasih pripisane posledicam preobremenjenosti, neprimerne drže med intimnim stikom, boleznim, ki niso povezane z lezijami reproduktivnega sistema.

Pri kroničnem endometritisu obstajajo:

• menstrualne nepravilnosti (oskuden ali premočan izcedek med menstruacijo, pike med medmenstrualnim obdobjem, zapoznela menstruacija);
• pojavljajo se v ozadju telesne dejavnosti, pred menstruacijo;
• nelagodje ali bolečina med spolnim odnosom;
• gnojni ali sluzasti izcedek z neprijetnim vonjem;
• splošna šibkost, povečana utrujenost;
• zvišana telesna temperatura zvečer, ponoči;
• mrzlica;
• splav.

Pri blagem kroničnem endometritisu morda sploh ni subjektivnih pritožb. Bolezen se odkrije med pregledom na neplodnost.

Izven poslabšanj lahko žensko motijo ​​naslednji simptomi:

• nelagodje ali vlečni občutki v spodnjem delu trebuha pred menstruacijo;
• neredne menstruacije;
• obilni izcedek po menstruaciji.

Bolečina pri kroničnem endometritisu, običajno boleča ali vlečna, med intimnostjo se lahko pojavijo strpni, ostri občutki.

Barva, konsistenca, količina izcedka se zelo razlikujejo, so rjave, zelenkasto rumene, sluzaste ali gnojne.

Kaj je nevarno: možne posledice, zapleti

Najpogostejši zaplet vnetnih bolezni reproduktivnih organov je neplodnost.

Če pride do nosečnosti, je kronični endometritis predpogoj za zapleten potek.

V ozadju patologije možno je veliko ali pomanjkanje vode, kršitve placentnega krvnega pretoka, intrauterina okužba ploda.

Vnetni procesi v maternici so dejavniki tveganja za razvoj drugih patologij:

• zunajmaternična nosečnost;
• endometrioidna bolezen;
• hiperplastične bolezni endometrija;
• vnetne in gnojno-vnetne bolezni medeničnih organov;
• tumorji in.

Diagnostika

Če sumite na možno poškodbo reproduktivnih organov morate obiskati ginekologa.

Prej ko je bolezen odkrita, večje so možnosti za uspešno zdravljenje in obnovo plodnosti.

Za diagnosticiranje kroničnega endometritisa se izvajajo:

• mikroskopski pregled vaginalnega brisa;
• bakterijska kultura iz endocerviksa;
• določitev hormonske aktivnosti jajčnikov;
• Ultrazvok maternice in priveskov.

Glede na pričevanje se lahko dodeli histeroskopski pregled, biopsija endometrija.

Ultrazvok razkrije izrazite spremembe v debelini endometrija in krvnih žil maternice, razširitev maternične votline, adhezije, vrvice in druge tvorbe vezivnega tkiva.

Metode za diagnosticiranje endometritisa:

Shema terapevtske terapije

Terapija kroničnega endometritisa poteka v več fazah s periodičnim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Kompleksna terapija vključuje:

1. Odprava okužbe.
2. Krepitev imunskega sistema.
3. Normalizacija presnovnih procesov.
4. Zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Pogosteje se ginekologi soočajo s kroničnim vnetjem bakterijskega izvora.

Droge

Potek zdravljenja se začne z antibakterijskimi zdravili, pogosteje se uporablja zdravljenje kroničnega endometritisa z antibiotiki Metronidazol, cefotaksim, amikacin.

Antibiotiki se dajejo intravensko, s pomočjo kapalk. Infuzije se izvajajo 2 -krat na dan. Amikacin se uporablja kot intramuskularna injekcija.

Za normalizacijo menstrualnega cikla pri bolnikih predpisana so kontracepcijska zdravila.

Zdravilo se izbere individualno, ob upoštevanju starosti, splošnega zdravja in drugih značilnosti telesa. Minimalno trajanje hormonskega zdravljenja je 3 mesece.

Po hormonskem zdravljenju je predpisana nosečnost Utrozhestan ali drugo gestagensko zdravilo... Med pogostejšimi metodami krepitve imunske obrambe je uporaba imunostimulacijskih zdravil v obliki vaginalnih ali rektalnih svečk.

Za obnovitev normalnih presnovnih procesov v endometriju je bolniku dodeljen tečaj antioksidativnih in presnovnih zdravil, vitaminska terapija.

Poleg tega je predpisano fizioterapevtsko zdravljenje, kompleks postopkov lahko vključuje: fonoforezo, lasersko terapijo, magnetoterapijo, elektroforezo.

Največji učinek je opazen po elektroforezi z bakrovimi in cinkovimi ioni ter mikrovalovni terapiji.

Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje po več merilih:

1. Odstranitev povzročitelja okužbe.
2. Normalizacija menstrualnega ciklusa.
3. Odprava simptomov vnetja.
4. Okrevanje plodnosti.

Kako ozdraviti ljudska zdravila

Vnetje maternice lahko zdravimo z zeliščnimi infuzijami.

Za pripravo zbirke se v enakih deležih vzamejo borovi brsti, češnjevi listi, koprive, sladka detelja, pelin, sivka, zdrobljena trava, korenine levzee, marshmallow.

Rastlinske surovine zdrobimo in zmešamo. Dve žlici mešanice skuhamo v 0,5 litra vrele vode, vztrajamo v termosu vsaj 12 ur. Vzemite tretjino kozarca 3-5 krat na dan. Potek zdravljenja je 2 meseca.

V enakih delih vzemite cvetove kamilice, lubje viburnuma, travo mete, maternico, timijan, pastirsko torbico, liste manšete, zmeljemo, premešamo. Infuzijo pripravite in vzemite po zgoraj navedeni shemi.

Za največji učinek je treba zaporedoma izvesti dva zdravljenja z različnimi pristojbinami.

Z endometritisom lahko vzamete decokcijo šentjanževke... 1 žlica Sesekljana zelišča prelijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo 15 minut. Ohlajeno juho precedimo, vzamemo po četrt skodelice trikrat na dan.

Šentjanževka je kontraindicirana v primeru poslabšanja vnetja, pa tudi pri bolnikih s hipertenzijo.

Za zdravljenje vnetja lahko uporabite tamponi z oljem rakitovca.

Uporabljajo se v tečaju v 10 dneh. Zdravljenje z alternativnimi metodami je najbolje dogovoriti z zdravnikom.

S pravilno uporabo tradicionalne medicine pride do opaznega izboljšanja stanja približno teden dni po začetku zdravljenja.

Bolnik stoji bodite potrpežljivi, dokončajte celoten priporočeni tečaj.

Ali je mogoče zanositi: nosečnost pred okrevanjem in po njem

Eden najbolj perečih simptomov kroničnega endometritisa je kršitev reproduktivne funkcije, ki se lahko kaže kot nezmožnost zanositve ali splava.

Poskusi IVF pri teh bolnikih so pogosto neuspešni. V zgodnjih fazah kroničnega vnetnega procesa je nosečnost možna, v večini primerov pa je zapletena.

Po zdravljenju so možnosti zanositve in poroda zdrav otrok se znatno poveča.

Vnetni procesi v maternici niso združljivi z IVF.

Če se pred IVF odkrije kronični endometritis, je predpisan tako potek zdravljenja po standardni shemi kot obvezno preprečevanje po vnetnih zapletih.

Po zdravljenju se možnosti za uspešen prenos zarodkov povečajo, vendar uspeha postopka ni mogoče zagotoviti vnaprej.

Ko pride do nosečnosti bodoča mati je pod strogim zdravniškim nadzorom in je redno na preventivni terapiji, da prepreči zaplete.

Okrepljen zdravniški nadzor potrebna je tudi, če nosečnost nastopi v ozadju endometritisa. Zdravljenje patologije v tem času se ne izvaja, terapija je namenjena ohranjanju nosečnosti.

Kaj storiti za preprečitev bolezni

V večini primerov pred kroničnim vnetnim procesom pride do poslabšanja endometritisa.

Med preventivnimi ukrepi pravočasno in pravilno zdravljenje vnetnih bolezni reproduktivnega sistema.

Tveganje za razvoj bolezni se zmanjša s strogim upoštevanjem zdravnikovih priporočil pri uporabi intrauterine naprave, pri pripravi na diagnostične in terapevtske postopke v maternični votlini.

Pomembno spoštovanje pravil intimne higiene in higiene spolnega življenja.

Bolniki s kroničnim endometritisom redko popolnoma okrevajo. Toda potek zdravljenja pomaga doseči stanje, v katerem je mogoče spočeti, roditi in roditi zdravega otroka.

Oris članka

Ena najpogostejših ginekoloških težav je vnetni proces v reproduktivnih organih. Po statističnih podatkih je v skoraj polovici primerov vzrok neplodnosti pri ženskah, ki so že imele nosečnost, kronični endometritis, kaj je to in kako zdraviti to bolezen, bomo obravnavali v tem članku.

V veliki večini primerov akutni endometritis preide v kronično obliko, ki jo je ženska pridobila zaradi poškodb in nadaljnje okužbe endometrija med porodom, ginekološkimi posegi in splavi.

Ali je mogoče roditi otroka s to patologijo, kako je bolezen diagnosticirana in ali se zdravi, zlasti v odrasli dobi - te in druge teme so razkrite spodaj.

Opredelitev

Kronični endometritis je razvoj vnetnih procesov v bazalni plasti endometrija, njegov glavni vzrok so bakterije, glive, virusi ali protozojska okužba. Pri kroničnem poteku bolezni pride do kršitve fiziološkega cikla razvoja in zavrnitve funkcionalne plasti endometrija. Glavni simptomi takšne bolezni so menstrualne nepravilnosti, običajni splavi, izguba krvi v maternici in neplodnost.

Pred začetkom te bolezni običajno nastopijo poškodbe sluznice maternice in okužba na površini rane. Akutno obdobje vnetnega procesa hitro preide v kronično, simptomi pa se prenehajo pojavljati, vpliv povzročitelja pa postane manj očiten.

Vzroki za nastanek

Kljub razširjenosti bolezni v 30% primerov strokovnjaki ne navedejo natančnih vzrokov za njen pojav. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo:

• poseg v maternično votlino: medicinski splav, kiretaža, biopsija, implantacija zarodkov, histeroskopija;
• zapleti med porodom;
• postopek namestitve intrauterine naprave in njene uporabe dlje od predpisanega obdobja;
• pomanjkanje ustreznega zdravljenja za erozijo materničnega vratu, cervicitis, vaginitis, kolpitis;
• kirurško zdravljenje bolezni medeničnih organov;
• spolno prenosljive bolezni in spolno prenosljive bolezni.

Pomembno vlogo pri prehodu bolezni v kronično obliko igra psihosomatika, saj stalen stres povzroča zatiranje lokalne in splošne imunosti.

Diagnostične metode

Diagnoza in zdravljenje sta dva tesno povezana procesa, saj je nadaljnja izbira terapije odvisna od pravilne in pravočasne diagnoze. Pri tej bolezni je izredno pomembno ugotoviti povzročitelja, ki je povzročil vnetje, in ugotoviti, v kolikšni meri je endometritis maternice aktiven.

Med ginekološkim pregledom je prisotnost endometritisa težko prepoznati, vendar lahko zdravnik ob palpaciji ugotovi povečano velikost maternice in grudice v njej. Med pregledom se odvzamejo tudi brisi iz cervikalnega kanala in nožnice, ki lahko pokažejo prisotnost vnetnega procesa. Poleg tega se opravi bakteriološki pregled sluzi iz materničnega vratu.

Ultrazvok medenice je treba opraviti dvakrat (v prvi in ​​drugi polovici cikla). Prikazal bo odebelitev endometrija, prisotnost adhezij, polipov in cist, to pa so znaki patologije.

Kolposkopska diagnostika ne bo dala točnih rezultatov. Šele po histeroskopskem pregledu maternične votline in biopsiji na več področjih endometrija (glej c) bo postavljena končna diagnoza. Ta postopek se izvede pod anestezijo 7-10. Dan cikla. Poleg diagnoze vam histeroskopija omogoča določitev resnosti in aktivnosti bolezni.

Bakteriološki in imunohistokemični pregled izločkov iz cervikalnega kanala bo pomagal ugotoviti povzročitelja vnetnega procesa.

Pogledi

Razvrstitev se izvaja na podlagi različnih dejavnikov. Torej, po naravi povzročitelja vnetnega procesa obstaja kronični nespecifičen in specifičen endometritis. Razlog za prvo je pogojno patogena mikroflora, ki običajno v majhnih količinah živi v nožnici, v presredku in anusu. Takšni organizmi vključujejo koke, protee, klebsiello, gardnerelo in E. coli.

Vzrok specifičnega endometritisa so glivice, podobne kvasovkam, virusi herpes simpleksa, citomegalovirus, klamidija, mikoplazma in druge bakterije, ki so lokalizirane v celicah.

Glede na morfološke značilnosti ločimo naslednje vrste:

• atrofična, pri kateri pride do atrofije žlez, fibroze strome in njene infiltracije z limfoidnimi elementi;
• hipertrofična, kadar vnetje povzroči hiperplazijo sluznice;
• cistično, zaraščeno vlaknasto tkivo pritiska na žleze, vsebina v njih se zgosti in tvori ciste.

Po naravi poteka vnetnega procesa je bolezen razdeljena na tri stopnje aktivnosti:

1. Zmerna aktivnost. Za to stopnjo je značilna prisotnost subjektivnih simptomov, vnetje je vidno na ultrazvoku. Biopsija, opravljena med histeroskopijo, bo pokazala spremembe v tkivu endometrija, ki so posledica precej aktivnega vnetnega procesa.
2. Počasen endometritis. Ima minimalne manifestacije, ki so vidne le z ultrazvokom maternice. Biopsija bo pokazala prisotnost sprememb v tkivih zaradi vnetja šibke aktivnosti.
3. Pri kroničnem neaktivnem endometritisu, to je pri bolezni v remisiji, lahko znake bolezni odkrijemo le z mikroskopskim pregledom endometrija, saj ni očitnih simptomov.

Glede na razširjenost vnetnega procesa je lahko endometritis žariščen (razvije se le na nekaterih področjih notranje maternične membrane) in razpršen (vnetje prizadene skoraj ves ali ves endometrij).

Glede na globino lezije endometrija je lahko bolezen površna, pojavlja se le v notranji plasti maternice in vpliva na mišično tkivo organa.

Drug način za razvrstitev endometritisa je morfološka ocena resnosti bolezni. Ocenjevanje se izvede s strganjem endometrija, rezultat pa je podan v obliki točk. Z blago resnostjo bolezni je ocena od 1 do 4, v povprečju - 5-7 točk. Če vnetje po značilnostih, zasedenem območju in homogenosti endometrija pridobiva 8-10 točk, ga lahko pripišemo hudi stopnji resnosti.

Kako se manifestira

Simptomi kronične oblike so najpogosteje zelo blagi, zato se večina žensk ne mudi k zdravniku, posledična šibkost pa je posledica preobremenjenosti, prehlada ali nepravilne drže med spolnim odnosom.

Za endometritis pri ženskah so značilni naslednji simptomi:

• patološke spremembe v menstrualnem ciklu. Možna pomanjkljivost ali, nasprotno, obilje izločkov, krvavi temno rjavi izcedek, ki ni povezan z menstruacijo, zapoznela menstruacija;
• bolečina in nelagodje med spolnim odnosom;
• izcedek z ostrim vonjem in nečistočami gnoja;
• splošno slabo počutje, utrujenost;
• mrzlica;
• navaden spontani splav.

Za bolezen so značilne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo ne le pred menstruacijo, ampak tudi med telesno aktivnostjo.

Če zdravnik po pregledu bolnika napoti na dodatni pregled, bo prisotnost endometritisa na ultrazvoku pokazala naslednje znake odmeva:

• endometrij na 5-8 dan cikla ima zmerno odebelitev reda 6-7 mm (norma 3-4 mm);
• prezgodnje redčenje maternične sluznice v periovulatornem obdobju, velikosti 6-8 mm (norma 10-12 mm);
• hiperehoične vključke je mogoče vizualizirati v spodnji plasti endometrija;
• prisotnost majhnih ščetk in tvorb difuznega in žariščnega tipa v miometriju;
• razširjene vene in druge patologije krvnih žil;
• oslabljen pretok krvi lahko zaznamo z Dopplerjem.

Ali je mogoče ozdraviti

Kakovostna in pravočasna diagnoza daje pozitivne napovedi za ozdravitev. Možno je, da bo trajno ozdravil kronični vnetni proces v reproduktivnem sistemu, pomembno je, da izberemo uspešen režim zdravljenja, ki upošteva stopnjo bolezni, aktivnost procesa, prisotnost zapletov in vrsto patogena, ki je povzročil to patologijo. Sodobna medicina ponuja zdravljenje endometritisa v 2, največ 4 stopnjah, medtem ko blag potek bolezni omogoča ambulantno izvajanje tečaja.

Kako zdraviti

Režim zdravljenja kroničnega endometritisa je lahko učinkovit le, če vključuje naslednja merila:

• odprava povzročitelja vnetnega procesa;
• normalizacija menstrualnega cikla;
• odprava znakov bolezni;
• obnova sposobnosti ženskega telesa, da nosi potomce.

Ker mora zdravljenje zajemati več težav, poteka v več fazah:

• okužba je odpravljena;
• povečanje odpornosti telesa na bolezni;
• obnova presnovnih procesov v telesu;
• hormonsko zdravljenje, vključno s hormonskimi kontraceptivi.

Razmislite o približni shemi zdravljenja bolezni:

1. Ker so najpogosteje kronični procesi bakterijskega izvora, je sprva predpisano intrauterino zdravljenje z antibakterijskimi ali protivirusnimi zdravili. Če je bolezen v aktivni fazi, se hkrati uporabljajo 2-3 vrste antibiotikov. 1 ali 2 zdravila se dajeta intramuskularno, intravensko ali v obliki tablet, tretje zdravilo pa je intrauterina infuzija skozi tanek kateter. Če je povzročitelj vnetja virus herpesa ali citomegalovirus, je lahko recept zdravnika "aciklovir". Če je celoten vzrok glivična okužba, se lahko predpišejo svečke Geksikon in druga lokalna ali sistemska zdravila.
2. Za spodbujanje imunosti so predpisana zdravila na osnovi timusa živali, pripravki interferona in polioksidonij.
3. V prisotnosti velikega števila adhezij in polipov v maternici pri ženski, ki še načrtuje nosečnost, je indiciran kirurški poseg. Odstranitev teh tvorb se izvede z zanko elektrokoagulatorja pod nadzorom histeroskopa.
4. Zadnja stopnja zdravljenja je obnovitvena in mora zagotavljati naravne procese v endometriju. Predpisani so hormonski kontraceptivi, zdravila na osnovi progesterona, hemostatiki in sredstva za krepitev žil ter presnovni in encimski pripravki. Za odpravo vnetja lahko uporabite svečke z indometacinom (rektalno) ali diklofenakom.

Poleg zdravljenja z zdravili ima pomembno vlogo fizioterapija. Dober učinek fizioterapije se pojavi po UHF, magnetoterapiji, ultrazvočnem zdravljenju, elektroforezi lidaze. Pacientu so prikazana tudi letovišča, kjer lahko opravite enake fizioterapevtske postopke in jih dopolnite z blatom in hidroterapijo ter uživanjem rahlo alkalne mineralne vode.

Dobre rezultate pri zdravljenju vnetnih procesov v maternici pripisujemo hirudoterapiji. Pijavke se položijo na spodnji del trebuha in v nožnico največ pol ure. Takšne postopke je treba opraviti približno 15 z odmori za 1-2 dni. Na ultrazvoku se njihov učinek pojavi po 2 mesecih.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kronični endometritis se dobro odziva na zdravljenje z zelišči. Ljudska zdravila so pripravljena na osnovi naravnih surovin. Tukaj je nekaj receptov.

Recept 1 - Zeliščna infuzija. V enakih razmerjih je treba vzeti borove brstičevje, češnjeve in koprivne liste, travo sladke detelje, pelin, sivko, posušeno krešo in korenine marshmallowa in leuzeje. Vse sestavine zmeljemo in zmešamo. 2 žlici suhe mešanice prelijemo z 0,5 litra vrele vode in vztrajamo v termo skodelici vsaj 12 ur. Vzemite 1/3 skodelice 3-5 krat na dan 2 meseca.

Recept 2 - Še ena zeliščna infuzija se pripravi in ​​vzame na enak način kot prejšnja, vendar njena suha mešanica vključuje cvetove kamilice, lubje viburnuma, meto, timijan, materinico in pastirsko torbico ter liste manšete.

Najbolje je, da se dosledno zdravimo z obema vrstama zeliščnih pripravkov. Druga učinkovita rastlina za endometritis je šentjanževka. 1 žlico suhega zelišča prelijemo s skodelico vrele vode in kuhamo 15 minut. Juha se naravno ohladi in se vzame ¼ skodelice trikrat na dan. Ne pozabite pa, da je ta rastlina kontraindicirana pri ženskah s hipertenzijo.

Za odpravo vnetja lahko uporabite tampone z oljem rakitovca, postopek je treba izvajati vsaj 10 dni. Čebula in česen imajo močan protibakterijski učinek. Treba jih je zdrobiti ali naribati, zaviti v gazo, nastali tampon pa ponoči vstaviti v nožnico. Izvesti morate vsaj 10 postopkov.

Kljub visoki učinkovitosti tradicionalnih metod zdravljenja je treba izbiro posebne vrste terapije še vedno zaupati zdravniku.

Kako dolgo traja

Koliko časa bo trajalo do popolnega ozdravitve, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s splošnim zdravjem pacienta in stopnjo zapletenosti vnetnega procesa. Za primerjavo, potek hormonske terapije traja približno 3 mesece, zdravljenje z ljudskimi zdravili je predpisano vsaj 2 meseca.

Na žalost je v zelo redkih primerih mogoče doseči popolno ozdravitev, vendar pravočasna terapija pomaga spočeti in roditi zdrave potomce.

Naredi in ne

Za to bolezen ni posebnih prepovedi in priporočil, a ker jo spremlja zmanjšanje imunosti, vnetje in bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko prehrano dopolnite z veliko količino sadja in zelenjave. Prav tako ne bo odveč piti kompleksa vitaminov, ki jih bo predpisal zdravnik, vendar lahko telesna aktivnost in kopel počakata do konca zdravljenja.

Napoved

Bolezen je mogoče popolnoma ozdraviti le v redkih primerih, zato je glavni rezultat v procesu zdravljenja odstranitev vnetja, odprava povzročitelja okužbe in obnova plodne funkcije pri ženski. Napoved za popolno okrevanje običajno ni podana, vendar v veliki večini primerov zdravljenje s pravočasnim dostopom do specialista pomaga odpraviti neplodnost.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet te bolezni je neplodnost.

Tudi z nastopom dolgo pričakovanega spočetja lahko bolezen povzroči, če ne splav, potem zapleten potek nosečnosti in poroda. Vnetni proces lahko povzroči oligohidramnion, moti placentni pretok krvi in ​​spodbuja intrauterino okužbo ploda. S to boleznijo obstaja veliko tveganje za razvoj naslednjih patoloških stanj:

• zunajmaternična nosečnost;
• endometrijska bolezen;
• vnetni in gnojni procesi v medeničnih organih;
• neoplazme in ciste v jajčnikih.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v reproduktivnih organih. Verjetnost patologije lahko zmanjšate tudi zaradi strogega upoštevanja zdravnikovih priporočil za delovanje intrauterine naprave. Zelo pomembno je, da se držite pravil osebne higiene in higiene na področju genitalij.

Kronični endometritis in IVF

Najpogostejši vzrok za napake programa IVF so ravno težave z endometrijem. Deformirana struktura tkiva preprečuje normalno implantacijo in posaditev zarodka, kar znatno zmanjša učinkovitost IVF.

IVF s CE ima svoje značilnosti:

• lahko se predpiše hormonska podpora za 3-5 mesecev. Izbira zdravil je odvisna od rezultatov raziskave in starosti pacienta;
• če se potrdi kršitev pretoka krvi, se lahko predpiše zdravljenje z antikoagulanti in flebotoniki;
• če obstaja patogena mikroflora, so predpisana protivirusna in antibakterijska sredstva;
• predpisana so imunomodulacijska zdravila in po potrebi fizioterapevtski postopki.

Šele po vseh teh dejavnostih je mogoče izvesti prve poskuse IVF, njihova učinkovitost je običajno 45-50%.

O nosečnosti med patologijo

Ker bolezen ne zadeva aktivnosti jajčnikov, pride do ovulacije in jajčna celica se lahko oplodi s spermo. Težave lahko nastanejo, ko je zarodek implantiran v spremenjen endometrij, na katerega pri ChE najpogosteje vplivajo adhezije in se vname. Zato je zelo pomembno zagotoviti normalne pogoje za implantacijo zarodkov. Z neaktivno stopnjo bolezni je to bolj verjetno.

Tudi po uspešni konsolidaciji obstaja velika verjetnost splava in razvoj intrauterinih patologij zaradi nezadostne prehrane potrebnih snovi ploda zaradi bolezni endometrija.

Po zdravljenju se možnosti za zdravega otroka močno povečajo. Ko pa pride do nosečnosti, je ženska pod veliko pozornostjo zdravnikov, po potrebi se izvaja terapija za ohranjanje nosečnosti. Zaradi visoke ravni sodobne medicine ženske zdaj rodijo s to boleznijo, vendar je za to treba strogo upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Pogosti so primeri, ko se lahko po porodu pojavi endometritis. To je tako imenovani poporodni endometritis. Pojavi se že 5-10 dni po porodu, simptomi so splošna šibkost, visoka vročina, huda mrzlica in razbijanje srca. V 25% primerov se patologija razvije po težkem porodu ali carskem rezu.

Kaj pomeni stopnja remisije?

V fazi remisije kronični endometritis nima simptomatskih manifestacij, v tej fazi je povsem možno, da pride do nosečnosti, vendar kljub neaktivnemu stanju bolezni nastanejo zapleti v obliki adhezij v medeničnih organih, sindrom kronične bolečine v medenici, možna so vnetja peritoneuma itd. Zato remisija ne pomeni popolnega ozdravitve, ampak le umiranje bolezni.

Kaj storiti s poslabšanjem

Poslabšanje kroničnega poteka bolezni spremlja močno zvišanje telesne temperature (nad 38 stopinj), mrzlica, akutne bolečine v spodnjem delu trebuha. Če ima ženska vse te simptome poslabšanja, se je najprej treba posvetovati z zdravnikom, ljubiteljska izvedba v tem primeru bo nevarna za zdravje in življenje pacienta.

Vsebina članka:

Kronični endometritis pri ženskah lahko povzroči resne težave z reproduktivno funkcijo in povzroči razvoj patoloških hiperplastičnih procesov v maternični votlini. Zato je pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnega endometritisa zelo pomembno za ohranjanje zdravja ženske.

Zdrave ženske, ki nimajo ginekoloških težav, ne smejo imeti v maternični votlini nobenih mikroorganizmov. To pomeni, da mora biti popolnoma sterilna. Toda v vaginalnem okolju je običajno prisotna mikroflora, ki jo predstavljajo različne vrste bakterij. Mikroorganizmi ne morejo vstopiti v maternično votlino, ker jih maternični vrat ovira. Toda včasih pridejo v maternico in v endometriju se razvije vnetni proces (kronični ali akutni), znan kot endometritis.

Pri kroničnem endometritisu sta v vnetni proces vključena funkcionalna in bazalna plast endometrija. Pri hudih oblikah bolezni je prizadet tudi miometrij. Vnetne spremembe vodijo do motene rasti endometrija in njegove zavrnitve. Zaradi tega se pogosto pojavijo težave s ciklusom in začne se krvavitev iz maternice. Posledično so možne resne posledice: običajen splav ali neplodnost.

V različnih skupinah prebivalstva se pojavnost kroničnega endometritisa spreminja v širokem razponu - od 0,2% do 66%. V povprečju doseže 14%, kar pomeni, da je bolezen precej pogosta.

Vrste kroničnega endometritisa

Glede na morfološke značilnosti je kronični endometritis razdeljen na 3 vrste:

- Atrofični endometritis(atrofija žlez, pojavi se fibroza strome, infiltrirana je z limfoidnimi elementi).

- cistični endometritis. Razvija se, ko žlezne kanale stisne vlaknasto tkivo. Hkrati se začne vsebnost žlez zgoščati, kar vodi v nastanek cističnih tvorb.

- Hipertrofični endometritis. Ta varianta bolezni je povezana s hiperplazijo sluznice.

Razvrstitev kroničnega endometritisa po ICD-10

N71.1 Kronične vnetne bolezni maternice

Etiologija kroničnega endometritisa

V medicinski praksi se pogosto pojavljajo primeri, ko primarni patogen izgubi učinek na vnetni proces, nadaljnji razvoj bolezni pa je povezan s sekundarno okužbo. Bolezen se poslabša zaradi disbioze, ki je posledica terapije z zdravili, pa tudi zaradi superinfekcije (avtoinfekcija z oportunističnimi organizmi).

Prisotnost v nožnici mikrobov, ki spadajo v kategorijo fakultativnih anaerobnih (genitalne mikoplazme, Proteus spp., E. coli, S. aureus) in povečanje števila anaerobnih organizmov (bakteroidi, gardnerela, vibrioni) lahko izzovejo razvoj naraščajočega nalezljivega procesa v endometriju.

Kateri mikroorganizmi so glavni povzročitelji kroničnega endometritisa?

Pri pregledu bolnikov z diagnozo kroničnega endometritisa je bilo ugotovljeno, da so značilni specifični patogeni:

Virus genitalnega herpesa.

Treponema (povzročitelj sifilisa).

Candida (gliva, ki pri ženskah povzroča drozg).

Mycobacterium tuberculosis.

V zadnjem času se pojavlja vedno več primerov, ko je kronični endometritis hkrati povezan z več (običajno dvema ali tremi) vrstami mikroorganizmov. Nekateri potencialni povzročitelji endometritisa so lahko v ženskem telesu prisotni več let, ne da bi se pri tem počutili. In potem iz neznanih razlogov ti organizmi nenadoma povzročijo razvoj vnetnega procesa. Med te bakterije spadajo predvsem stafilokokni streptokoki, Escherichia coli.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg "alt =" (! LANG: Simptomi kroničnega endometritisa" width="550">!}

Značilnost kroničnega endometritisa je, da se lahko dolgo časa asimptomatsko razvija. Ali pa so simptomi tako blagi, da jih bolnik ignorira in ne poišče pomoči.

Klinične manifestacije endometritisa so povezane z globino morfoloških sprememb na območju vnetja in njihovim trajanjem. Glavni simptom bolezni je krvavitev. Deskvamacija in regeneracija epitelija se ne pojavita pravilno, zato bolnice opazijo madeže pred in po menstruaciji. Srednji izcedek s krvjo je posledica dejstva, da se vaskularna prepustnost med ovulacijo poveča.

Izločilna funkcija pri bolnikih z endometritisom je lahko oslabljena. To se kaže s patološkim seroznim ali seroznim izcedkom. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha. Bolečine so običajno boleče narave. Možne so reproduktivne težave: neplodnost ali spontani splav.

Za vneti endometrij je značilna hiperemija, ponekod je opazna nekrotizacija. Izcedek postane oskuden, gnojno-sluzničen. Simptomi niso tako izraziti kot pri akutni obliki bolezni, zato so možne težave z diagnozo. Splošno stanje ne trpi, telesna temperatura se ne poveča. Za endometritis so značilne menstrualne nepravilnosti (menoragija, metroragija). To je posledica dejstva, da je proces deskvamacije in popravila endometrija moten. Pacientova maternica je povečana, otrdela, njena bolečina je opažena med ginekološkim pregledom.

Diagnostične metode za kronični endometritis

Pregled anamneze

Zgodovino bolnikov z endometritisom običajno zaznamujejo ponavljajoči se intrauterini posegi, uporaba IUD. Pogosta sta tudi neplodnost in spontani splavi. Mnogi bolniki so v preteklosti imeli akutni endometritis.

Zdravniški pregled

Običajno so bolniki v zadovoljivem stanju. Z metodo bimanualne palpacije je mogoče zaznati zategnjenost maternice in njeno blago povečanje, včasih blage bolečine pri palpaciji.

Laboratorijski testi

Če obstaja sum na kronični endometritis, se laboratorijsko pregledajo vzorci izcedka iz nožnice in izcedek iz cervikalnega kanala. Prav tako je potrebno izvesti CBC. Če je diagnoza potrjena, se bolnik napoti na dodatno diagnostiko, katere namen je natančno določiti povzročitelja bolezni.

Vrsta patogena se odkrije z inokulacijo materiala iz maternične votline. Ta analiza ne le natančno identificira patogeni organizem, ampak omogoča tudi ugotavljanje, na katere antibiotike je patogen najbolj občutljiv.

Da bi ugotovili, ali je v pacientovem telesu prisotna aktivna virusna okužba, se zatečejo k metodi ELISA - pregledu krvi za prisotnost protiteles. Ta test lahko odkrije citomegalovirus in virus herpes simpleksa. Tudi virusi se dobro določijo s PCR diagnostiko vzorcev materiala, vzetih iz maternične votline. Ista metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost patogenih bakterij.

Za identifikacijo vnetnega procesa v materničnem vratu in nožnici se opravi analiza brisa za floro.

Po laboratorijski diagnostiki se bolnik zdravi zaradi vseh ugotovljenih vnetnih procesov.

Tiste, ki imajo težave z reprodukcijo, napotijo ​​k endokrinologu na posvetovanje in opravijo hormonske raziskave.

Histeroskopija

S histeroskopijo se kronični endometritis kaže s hiperemijo materničnih sten, ki so ohlapne in ob najmanjšem dotiku zlahka krvavijo. Obstajajo lahko tudi področja hipertrofirane in edematozne sluznice z belkasto ali rumenkasto barvo. Histeroskopijo maternice je najbolje narediti v zgodnji fazi razmnoževanja, 1. dan.

Fotografija kroničnega endometritisa

Diagnostična kiretaža

Za dokončno diagnozo se endometrij strga in nastali material pošlje na histološki pregled. Da bi bil rezultat študije čim bolj natančen, je treba v prvi fazi cikla izvesti kiretažo votline. Med histološkim pregledom strganja je mogoče opraviti imunohistokemijsko oceno receptorske aktivnosti endometrija in določiti njegov imunski status.

V nekaterih primerih se za natančnejše razumevanje patološkega procesa zatečejo k metodi ultrazvočnega pregleda medeničnega območja.

Za identifikacijo adhezij v maternični votlini in ceveh se opravi rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom - histerosalpingografija.

Diferencialna diagnoza kroničnega endometritisa

Med diagnozo je treba endometritis razlikovati od drugih ginekoloških patologij, ki vodijo do splava in neplodnosti. Bolnike s takšnimi reproduktivnimi motnjami običajno napotijo ​​na pregled k genetiku in ginekologu-endokrinologu.

Nosečnost in kronični endometritis

Na žalost to vnetno stanje pogosto postane resna ovira za materinstvo. Bolniki z endometritisom se soočajo z neplodnostjo in spontanim splavom.

Nosečnost postane nemogoča zaradi dejstva, da oplojenega jajčeca ni mogoče vsaditi v endometrij, ki je nagnjen k vnetnemu procesu. In če pride do implantacije, se zarodek začne zavrniti in nosečnost se prekine. Če ima bolnica dva ali več splavov / zamrznitev nosečnosti zapored, lahko govorimo o običajnem spontanem splavu. Uspešen postopek IVF pri takih bolnikih ne bo mogoč.

Toda sterilnost v takih primerih ni stavek. Možnosti, da bi rodile in rodile zdravega otroka, se po ustreznem zdravljenju kroničnega endometritisa znatno povečajo.

Zdravljenje kroničnega endometritisa

Potek terapije za bolnika je predpisan na podlagi rezultatov diagnoze. Standardni režim predvideva zdravljenje z zdravili (jemanje protivirusnih ali antibakterijskih zdravil). Predpisana so tudi zdravila, ki normalizirajo mikrocirkulacijo, vitamini, proteolitiki. Pogosto se zatečejo k fizioterapiji, v nekaterih primerih pa je predpisano hormonsko zdravljenje.

Terapija endometritisa je namenjena povečanju regenerativnih lastnosti endometrija, normalizaciji menstrualnega ciklusa in odpravi reproduktivnih težav.

Zdravljenje kroničnega endometritisa brez zdravil

Fizioterapija izboljša hemodinamiko, normalizira delovanje endometrija in jajčnikov ter poveča imunološko reaktivnost. Najpogosteje so predpisani UHF, mikrovalovne pečice, elektroforeza cinka ali bakra, ultrazvok v impulznem načinu.

Blatni postopki dajejo dober učinek, koristna je radonova voda, parafin, ozokerit. Zdraviliško zdravljenje je zelo koristno.

Terapija z zdravili za kronični endometritis

Tečaji zdravljenja z zdravili vključujejo jemanje zdravil za zdravljenje sočasnih bolezni in krepitev zdravil. Nekaterim bolnikom so predpisani vitamini, pomirjevala in desenzibilizatorji.

Če je bila odkrita bakterijska okužba, so predpisani antibiotiki. Vendar za vse primere ni enotne sheme, saj so različne vrste bakterij občutljive na različne antibiotike. Načrt zdravljenja za pacienta se pripravi ob upoštevanju osnovnega vzroka kroničnega endometritisa.

Če je bolniku diagnosticiran genitalni herpes, bo potrebna protivirusna terapija. V takih primerih je indicirano, pa tudi sredstva, ki izboljšujejo imunost.
Če bris kaže drozg ali bakterijsko vaginozo, je treba te okužbe zdraviti.

Dobre rezultate je mogoče doseči z uvedbo zdravil (vključno z antibiotiki) v sluznico maternice.

Gonovacinoterapija - vnos mikrobnih teles v bolnikovo telo, skupni odmerek za celoten tečaj je 2 ml gonovakcina. Če se odkrije hipofunkcija jajčnikov, je predpisana ciklična hormonska terapija. Med menstruacijo je priporočljivo jemati široko paleto antibakterijskih zdravil. V primeru krvavitve se izvede hemostatična terapija.

Hormonska terapija za kronični endometritis

Ker kronični endometritis ni le vnetni proces, ampak tudi patologija rasti in zavrnitve endometrija, se mnogim bolnikom predpisujejo hormonska zdravila. Najprej je indicirana uporaba peroralnih kontraceptivov. Potek take terapije običajno traja od treh mesecev do šestih mesecev. Po zdravljenju se cikel žensk normalizira in lahko zanosijo (v ozadju odtegnitvenega sindroma).

Operacija za kronični endometritis

Kirurško zdravljenje kroničnega endometritisa je indicirano, če ima bolnik intrauterine sinehije (z diagnozo histeroskopije).

Ne smemo pozabiti, da je uspešen rezultat mogoč le z integriranim pristopom k zdravljenju. Biološke in farmakološke metode se kombinirajo s fizioterapijo in balneoterapijo.

Prognoza za kronični endometritis

Če je diagnoza natančno izvedena in se pravočasno začne ustrezno zdravljenje, je napoved ugodna.

Posledice kroničnega endometritisa

Najpogostejši zapleti kroničnega endometritisa so hiperplastični procesi z nastankom:

Polipi endometrija in cervikalnega kanala,

Endometrioza,

Adhezije (intrauterine sinehije),

Varilni postopki v ceveh,

Endocervicitis

Erozija,

Neplodnost

Splav.

Preprečevanje kroničnega endometritisa

Eden od zapletov endometritisa so adhezije v maternični votlini (sinehije). Nevarni so, ker lahko vodijo v neplodnost. Da bi preprečili njihovo nastanek, je bolniku predpisano proteolitično zdravljenje (Longidaza, Wobenzym). Ista zdravila se lahko uporabljajo za uničenje obstoječe sinehije.

Za izboljšanje lokalnih presnovnih procesov in normalizacijo mikrocirkulacije so predpisani vitaminski pripravki, laserska terapija, elektroforeza.

Načrtovanje nosečnosti po zdravljenju kroničnega endometritisa

Ko je potek terapije zaključen, je bolnik napoten na drugi pregled. Vključuje ultrazvok medenice, vaginalni bris, biopsijo endometrija, hormonske teste (če obstajajo motnje cikla).

Če je pregled pokazal, da je endometrij obnovljen in ni znakov vnetnega procesa, lahko bolnica načrtuje nosečnost.

Vprašanje, ali je mogoče kronični endometritis trajno ozdraviti, se v ordinaciji ginekologa vse pogosteje sliši. To je posledica dejstva, da številna dekleta ne želijo biti pozorna na svoje zdravje in omogočajo prehod na videz lahko ozdravljive bolezni v kronično obliko. V tem primeru se brez medicinskega posredovanja bolezni ne bo mogoče znebiti. Zato bomo podrobno preučili vprašanje zdravljenja kroničnega endometritisa.

Kaj je kronični endometritis?

Ta bolezen je vnetje endometrijske plasti. Precej težko je diagnosticirati razvoj takšnega vnetja. Najpogosteje se pojavi po splavu ali precej daljši neplodnosti.

Zakaj se bolezen razvije?

Razlogi za razvoj te bolezni so posledica posebnosti ženskega telesa. Vsak mesec v maternici poteka proces, ki vam omogoča spočetje otroka. Maternična plast endometrija je oskrbljena s hranili in je precej občutljiva na prehod kakršnih koli sprememb, kar omogoča, da se oplojeno jajčece vsadi in razvije na ustrezni ravni.

Če pa se v ženski vagini pojavi vnetni proces, ki ga povzroči okužba, se lahko razširi na maternico.

Z nizko imunostjo, nepravilnim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo se okužba začne razvijati v celicah sluznice. Včasih se lahko pod vplivom zunanjih dejavnikov okužba spomni nase, vpliva na imunski sistem in izzove razvoj kronične oblike bolezni.

Če se tovrstno vnetje ne zdravi, se v sloju endometrija začne tvoriti posebno tkivo. Poleg tega se pojavijo motnje krvnega obtoka in raven občutljivosti na hormonske spremembe se zmanjša. Zaradi tega postopka se oplojeno jajčece ne more vsaditi v maternico.
Poleg tega lahko kronična oblika te bolezni povzroči:

• Težave pri spočetju.
• Nezadostno trajanje 2. faze cikla.
• Splav.
• Zapletena nosečnost.
• Težaven porod.

Strokovnjaki med dejavniki, ki povzročajo razvoj endometritisa, razlikujejo:

• Umetna prekinitev nosečnosti.
• Deformacija telesa maternice.
• Težak porod.
• Zapleti po porodu.

Simptomi bolezni

Obstaja kar nekaj simptomov, ki pomagajo prepoznati razvoj te bolezni. Tej vključujejo:

• Krvavitev iz maternice.
• Bolečine v trebuhu.
• Problematična menstruacija.
• Bolečine med spolnim odnosom.
• Obilno praznjenje.
• Neplodnost.

Vendar pa je bolezen pogosto asimptomatska.

Kako se diagnosticira endometritis?

Diagnosticiranje te bolezni ni enostavno. Poleg tega ga je med rutinskim ginekološkim pregledom tudi zelo težko odkriti.
Zato strokovnjaki za določitev diagnoze predpisujejo prehod takšnih študij:

• Ultrazvočna diagnostika. Pri izvajanju ultrazvočne diagnostike je mogoče opaziti določeno razširitev maternične votline in spremembo sestave njene sluznice. Zelo pogosto zdravniki predpišejo 2 postopka v prvi in ​​drugi polovici cikla.
• Histeroskopija. S prehodom takšne študije je mogoče določiti heterogeno debelino sluznice in povečano stopnjo krvavitve. Praviloma se postopek izvede 10. dan po koncu menstrualnega ciklusa.
• Histološki pregled. Ta raziskovalna metoda vam omogoča čim natančnejšo diagnozo endometritisa. Praviloma se takšna študija izvede 7-10 dni po koncu menstrualnega cikla.

Kako se bolezen zdravi?

Prvič, zdravljenje te bolezni je namenjeno obnovi reproduktivne funkcije in izboljšanju stanja endometrija.
Praviloma je terapija kompleksna in se izvaja v fazah:

1. Na prvi stopnji se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska zdravila. Njihovo imenovanje se izvede šele po ugotovitvi povzročitelja bolezni. Poleg tega se lahko intrauterino zdravljenje izvaja po navodilih zdravnika. Pogosto je predpisan dodaten vnos imunostimulantov.
2. Na drugi stopnji se izvaja zdravljenje z zdravili za izboljšanje stanja lokalne imunosti. Lahko se predpiše tudi fiziološki učinek, ki bo povečal krvni obtok v organu. V nekaterih primerih je za obnovitev delovanja jajčnikov predpisana hormonska terapija.

Celoten potek zdravljenja te bolezni traja približno 3 mesece. Učinkovitost zdravljenja se praviloma ugotovi šele, ko je 2/3 tečaja zaključeno. V večini primerov lahko pravočasno zdravljenje kronične oblike bolezni normalizira plodnost.

Ali je mogoče ozdraviti kronično vrsto bolezni?

Mnoge ženske skrbi, ali je mogoče bolezen ozdraviti za vedno. Odgovor na to vprašanje je dvoumen. Seveda je mogoče ozdraviti kronični endometritis, vendar je malo verjetno, da bo mogoče ugotoviti, koliko terapevtskega učinka bo dovolj.

Stvar je v tem, da lahko nepravilni življenjski slog ali vpliv drugih dejavnikov povzroči obratni razvoj bolezni.

Kako se izogniti razvoju endometritisa?

Za to bolezen ni posebnih preventivnih ukrepov. Praviloma so glavni ukrepi izogibanje dejavniku tveganja.
Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja priporočila:

• Izogibajte se prekinitvi nosečnosti.
• Upoštevajte higienska pravila.
• Uporabite kondome.
• Testirajte se po porodu.
• Redno obiskujte svojega ginekologa.

Redni obisk pri ginekologu je eden najpomembnejših ukrepov, ki vam omogoča, da čim prej odkrijete kronični endometritis. Najbolje je, da opravite redne preglede enkrat na šest mesecev. Praviloma tak pregled zadostuje za odkrivanje bolezni.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je kronično obliko bolezni mogoče diagnosticirati pri vsaki ženski, ki ne posveča dovolj pozornosti svojemu zdravju. Praviloma se kronični endometritis razvije v odsotnosti zdravljenja te bolezni. Endometritis lahko povzroči precej veliko različnih dejavnikov, vključno z najpreprostejšimi in zapletenimi mehanskimi vplivi. V vsakem primeru pomanjkanje ustreznega zdravljenja izzove prehod bolezni v kronično obliko.

Kronični endometritis je še posebej nevaren za ženske v rodni dobi, saj njegov razvoj postane precej močna ovira na poti do nosečnosti. To je posledica dejstva, da z vnetjem sluznice oplojenega jajčeca ni mogoče vsaditi.

Simptomov razvoja te bolezni je kar nekaj, zelo pogosto prehaja v asimptomatski obliki. Zato je za čimprejšnji določitev njegovega razvoja potrebno redno obiskovanje ginekologa. To bolezen je mogoče diagnosticirati le z obsežnimi raziskavami. Prav tako se lahko pozdravi le s kompleksno terapijo. Najpogosteje zdravljenje traja približno 3 mesece in vključuje več stopenj. Prva stopnja je odprava okužbe, druga pa normalizacija stanja endometrija in krepitev lokalne imunosti. Kar zadeva preventivne ukrepe, ni posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja te bolezni. Najboljši preventivni ukrep je odprava dejavnikov, ki vplivajo na razvoj te bolezni, in redni obiski pri ginekologu.