Hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!

Phezam je kombinirano zdravilo iz skupine nootropikov, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in posledično delovanje možganov. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju motenj cerebralne cirkulacije (na primer ateroskleroza žil, cerebrovaskularna insuficienca), kapi, encefalopatij različnega izvora (na primer v ozadju hipertenzije, travmatičnih poškodb možganov, predhodnih okužb itd.), demence (demenca) žilnega izvora, motnje spomina, pozornosti in umskega dela, pa tudi labirintopatija, Menierejev sindrom in nevrološka patologija otroštva.

Sestava, imena in formulacije Phezam

Phezam je trenutno na voljo v eni dozirni obliki - kapsule za peroralno uporabo. Te kapsule pogosto imenujemo tablete, kar ni znanstveno pravilno, je pa povsem primerno za označevanje dozirne oblike, namenjene peroralni uporabi. Vendar se je treba spomniti, da ko ljudje rečejo "tablete Phezam", pomenijo točno obliko za peroralno uporabo, to je kapsule. Poleg tega obstaja pogost napačen naziv za zdravilo "Phezama", ki se pogosto uporablja v vsakdanjem govoru. Zato, ko slišite izraz "Phezam", morate vedeti, da govorimo o zdravilu "Phezam".

Phezam vsebuje dve aktivni sestavini:
1. cinarizin - 25 mg;
2. Piracetam - 400 mg.

To pomeni, da vsaka kapsula vsebuje 400 mg piracetama in 25 mg cinarizina. Zaradi te vsebnosti aktivnih snovi se zdravilo v žargonu zdravstvenih delavcev pogosto imenuje "Phezam 400 + 25". Ko oseba vidi podobno ime, se ne bojte, saj govorimo o istem Phezamu.

Phezam vsebuje naslednje snovi kot pomožne sestavine:

• koloidni silicijev dioksid;
• magnezijev stearat.

Ovojnica kapsule je sestavljena iz 98 % želatine in 2 % barvila iz titanovega dioksida.

Kapsule Phezam so goste, valjaste oblike, pobarvane belo. V notranjosti kapsul je praškasta mešanica, pobarvana v belo ali smetano barvo. Prašek v notranjosti kapsul ima lahko majhne grudice, ki se ob rahlem pritisku z gostim predmetom (na primer žlico, stekleno palico itd.) drobijo in spremenijo v prah. Phezam je na voljo v pakiranjih po 60 kapsul.

Phezam - mehanizmi delovanja in obseg terapevtske uporabe

Mehanizem delovanja in terapevtski učinki zdravila Phezam so posledica aktivnih sestavin, ki sestavljajo njegovo sestavo. Splošna terapevtska in klinična lastnost Phezama je njegova sposobnost izboljšanja možganske cirkulacije in presnove v celicah in živčnih vlaknih možganov. Pravzaprav so vsi drugi učinki Phezama posledica prav aktivacije pretoka krvi in ​​intenziviranja presnove v možganskih celicah.

Ker je Phezam kombinirano zdravilo, ki vključuje dve aktivni sestavini, bomo upoštevali lastnosti vsake od njih in njihov kumulativni učinek.

Piracetam je nootropno sredstvo, ki izboljša možgansko aktivnost in pozitivno vpliva na presnovne procese. Piracetam poveča hitrost porabe glukoze, ki je glavno hranilo za možgane, saj celice osrednjega živčnega sistema ne morejo prejeti energije, potrebne za vzdrževanje življenja in delovanja, iz drugih spojin. To pomeni, da se pod vplivom piracetama možganske celice začnejo aktivno hraniti in proizvajajo več energije, kar je povsem dovolj, da zagotovi intenzivno delo organa. Zahvaljujoč temu se poveča hitrost prenosa impulzov med nevroni, aktivira se spomin, koncentrira se pozornost in se splošno izboljša intelektualna funkcija.

Poleg tega Piracetam izboljša oskrbo s krvjo v različnih delih možganov, v katerih pride do okvare žil in zmernega ali blagega kisikovega stradanja (ishemija). Zaradi izboljšanja mikrocirkulacije v možganih izginejo območja ishemije, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, in celoten volumen nevronov je vključen v intenzivno delo. Izboljšanje pretoka krvi se ne doseže le z neposrednimi učinki, ampak tudi posredno, kar je v zaviranju adhezije trombocitov in posledično v preprečevanju nastanka krvnih strdkov. Tako Piracetam ne izboljša samo krvnega obtoka, temveč tudi lastnosti krvi, zaradi česar je čim bolj primeren za kroženje skozi mikrožilne žile. Na področjih možganov, ki so nagnjeni k ishemiji, ima Piracetam zaščitni učinek, povečuje odpornost nevronov na hipoksijo in smrt.

To pomeni, da je piracetam sposoben ne le izboljšati možgansko cirkulacijo, temveč tudi izboljšati integrativno funkcijo možganov (zmožnost sinteze in analize, posploševanja, nestandardnih rešitev itd.), Povečati produktivnost intelektualnega dela, utrditi spomin, olajšajo učni proces in asimilacijo nove snovi ter obnovijo in vzdržujejo delovanje možganov pri starejših.

cinarizin je snov, ki ima izrazit učinek neposredno na možganske žile. Tako cinarizin razširi možganske žile, zmanjša tonus gladkih mišic, pa tudi resnost njihove reakcije na biološko aktivne snovi, ki zožijo krvne žile. Cinarizin širi krvne žile, zaradi česar se aktivira pretok krvi, bistveno se izboljša oskrba različnih delov možganov s kisikom in hranili. Z izboljšanjem krvnega obtoka snov poveča odpornost možganskih tkiv na pomanjkanje kisika. Kljub vazodilatacijskemu učinku pa cinarizin ne vpliva na intrakranialni in arterijski tlak.

Cinarizin in piracetam skupaj krepita učinke drug drugega, zato je resnost posledičnega delovanja zdravila Phezam višja v primerjavi z uporabo zdravil ločeno z ločitvijo v času dajanja. Vendar pa pri Phezamu prevladuje sedativni učinek cinarizina, zaradi katerega oseba ne čuti psihomotorične vznemirjenosti, kot pri uporabi piracetama.

Phezam - indikacije za uporabo (od katerih tablete Phezam)

Phezam je trenutno indiciran za uporabo pri zdravljenju različnih bolezni in stanj, povezanih s cerebrovaskularno nezgodo, travmami in motnjami integrativne funkcije. Vendar pa vsi ti pogoji niso vključeni na seznam uradnih indikacij za uporabo zdravila, saj njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana. Zato ponujamo le seznam odobrenih, uradnih indikacij za uporabo zdravila Phezam.

Torej, indikacije za uporabo zdravila Phezam je zdravljenje naslednjih bolezni ali stanj:

• Motnje možganske cirkulacije katerega koli izvora (ateroskleroza cerebralnih žil, subakutna ali kronična možganska kap, obdobje okrevanja po hemoragični možganski kapi, travmatska poškodba možganov, osteohondroza vratne hrbtenice itd.);
• Okrevanje po travmatski možganski poškodbi;
• poslabšanje spomina;
• Kršitev duševne funkcije (težko je jasno formulirati misel, nemogoče je najti rešitev za preprost problem ali razmišljati o situaciji z različnih zornih kotov itd.);
• Kršitev koncentracije;
• motnje razpoloženja;
• Zastrupitev katerega koli izvora;
• Astenija psihogenega izvora (anksioznost, depresija, občutek čustvenega nelagodja, razdražljivost, labilnost);
• Encefalopatija različnega izvora (v ozadju kronične hipertenzije, travmatske poškodbe možganov, okužbe, operacije, anestezije itd.);
• Demenca (demenca) zaradi vaskularne patologije;
• Psihoorganski sindrom s prevlado astenije in adinamije, ki ga izzovejo nalezljive in vnetne bolezni živčnega sistema;
• Labirintopatija (patologija struktur notranjega ušesa), ki se kaže s tinitusom, slabostjo, bruhanjem, nistagmusom, gibalno slabostjo;
• Menierejev sindrom;
• Afazija (motnja govora), ki jo povzroča vaskularna patologija;
• Preprečevanje kinetoze (bolezen, "morska bolezen" itd.);
• Preprečevanje migrene;
• Blaga nevrološka patologija pri otrocih (slabo učenje, nizka koncentracija, nezadostni dolgotrajni spomin itd.);
• V celoviti metodologiji za poučevanje otrok, ki zaostajajo v intelektualnem razvoju.

Phezam (tablete) - navodila za uporabo

Kapsule Phezam je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez žvečenja, brez kršitve celovitosti lupine in brez vlivanja praška v kozarec vode. Kapsulo je treba sprati z majhno količino vode (vsaj pol kozarca) ali katere koli druge tekočine, z izjemo gaziranih sladkih pijač, kave in energijskih pijač s kofeinom. Na primer, kapsule Phezam lahko speremo z mineralno vodo, sokom, čajem, kompotom, sadnim napitkom in drugimi pijačami. Edini pogoj, ki ga mora izpolnjevati Phezamova pitna tekočina, je nizka temperatura, torej pijača ne sme biti vroča, ampak topla ali hladna.

Kapsule Phezam lahko vzamete kadarkoli, ne glede na obrok. Če pa oseba trpi zaradi kakršne koli bolezni prebavil, je bolje, da vzame kapsule Phezam 20 do 30 minut po jedi. Poleg tega je lahek prigrizek zelo primeren kot obrok, na primer jabolko, banana ali drugo sadje, sendvič, kos mesa itd.

Poskusite jemati kapsule Phezam vedno ob istem času, na primer vsak dan ob 9.00 zjutraj ali vsak dan ob 8.00 in 18.00, odvisno od tega, kolikokrat na dan je priporočljivo piti zdravilo. Poleg tega, če je oseba zamudila odmerek ob določenem času, morate kapsulo takoj popiti, če ni prišel naslednji termin za jemanje zdravila Phezam. Če je po zamujeni kapsuli prišel čas za jemanje naslednje, potem morate piti samo eno, ne dve, ne da bi poskušali nadomestiti pozabljeni odmerek zdravila.

Za zdravljenje različnih bolezni naj odrasli jemljejo Phezam 1-2 kapsuli trikrat na dan, od enega do treh mesecev. Otroci, starejši od 5 let, vendar mlajši od 18 let, tudi za zdravljenje različnih bolezni in stanj, naj Phezam jemljejo 1-2 kapsuli, vendar le enkrat ali dvakrat na dan 1,5-3 mesece. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in stopnje kliničnega izboljšanja. Phezama ne morete jemati več kot tri mesece brez odmora. Po potrebi se lahko tečaji zdravljenja ponovijo 2-3 krat v enem koledarskem letu.

Preveliko odmerjanje Phezama

Preveliko odmerjanje zdravila Phezam v celotnem obdobju uporabe zdravila je bilo zabeleženo v zelo omejenem številu. Zdravilo je varno in tudi večkratno preseganje terapevtskega odmerka ni povzročilo izrazitih stranskih učinkov, zaradi katerih bi oseba prenehala jemati Phezam. Edini simptom prevelikega odmerjanja zdravila Phezam pri odraslih je lahko bolečina v trebuhu, ki se običajno dobro prenaša in ne zahteva prekinitve zdravljenja. Preveliko odmerjanje zdravila Phezam pri otrocih se kaže z nespečnostjo, vznemirjenostjo, razdražljivostjo, tremorjem, nočnimi morami, halucinacijami ali konvulzijami.

Če se pri odraslih in otrocih pojavijo kateri koli simptomi prevelikega odmerjanja, je treba izvesti simptomatsko zdravljenje, katerega namen je zaustaviti nelagodje. Poleg tega je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Prevelik odmerek zdravila Phezam lahko odstranimo tudi s hemodializo.

Posebna navodila za uporabo zdravila Phezam

Športniki morajo zdravilo prekiniti 2 do 3 dni pred dopinškimi testi, saj lahko cinarizin, ki ga vsebuje Phezam, daje pozitiven rezultat testa.

Poleg tega lahko uporaba Phezama daje lažno pozitiven rezultat študije za določanje radioaktivnega joda, saj je ta mikroelement vsebovan v barvilu kapsule. Phezam aktivira tudi ščitnico, zaradi česar lahko oseba doživi tremor (tresenje) različnih delov telesa in tesnobo.

Če piracetam povzroči nespečnost in napetost pri človeku, je treba Phezam nadomestiti, ki je v takih situacijah optimalno zdravilo. Phezam je tudi zdravilo izbire, če so zdravniki hkrati predpisali cinarizin in piracetam (to je lahko imenovanje različnih zdravnikov).

Glede na uporabo zdravila Phezam je treba biti previden pri delu z različnimi mehanizmi, tudi pri vožnji, saj lahko cinarizin v začetnih fazah zdravljenja povzroči zaspanost.

Med jemanjem zdravila Phezam se morate vzdržati pitja alkohola, saj bo to povzročilo množično smrt možganskih celic.

Kadar se zdravilo Phezam uporablja pri ljudeh z boleznimi jeter, je treba enkrat tedensko spremljati aktivnost transaminaz (AST, ALT). Če se aktivnost transaminaz poveča za več kot 1,5-krat od zgornje meje norme, je treba zdravljenje z zdravilom Phezam prekiniti.

Če ima oseba bolezen ledvic, je treba pred predpisovanjem zdravila Phezam določiti očistek kreatinina z Rebergovim testom. Če je očistek kreatinina večji od 60 ml / min, lahko zdravilo Phezam vzamete v običajnem odmerku, pri čemer spremljate ta laboratorijski indikator vsake 3 do 4 dni. Če je bil očistek kreatinina sprva manjši od 60 ml / min ali pa je med uporabo zdravila padel, je treba odmerek zdravila Phezam prepoloviti in povečati intervale med odmerki.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med poskusi na živalih so ugotovili odsotnost kakršnega koli negativnega učinka zdravila Phezam na rast in razvoj ploda. Kljub temu je zdravilo kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo. To je posledica možnih negativnih sprememb v duševnem stanju ženske, povečane tesnobe, labilnosti čustvene sfere in razpoloženja, kar lahko teoretično slabo vpliva na potek nosečnosti.

Ker Phezam prodre v mleko, je kontraindiciran tudi med dojenjem. Če mora ženska, ki doji, iz kakršnega koli razloga jemati Phezam, je treba otroka prenesti na umetne mešanice.

Interakcija z drugimi zdravili

Phezam, če ga jemljemo sočasno, poveča učinek pomirjeval, drugih nootropnih zdravil, antihipertenzivov in alkoholnih pijač. Poleg tega Phezam poveča le zaviralni učinek na centralni živčni sistem vseh naštetih skupin zdravil.

Jemanje zdravil, ki širijo krvne žile in znižujejo pritisk, vodi do povečanja vseh učinkov zdravila Phezam. V skladu s tem zdravila, ki zožijo krvne žile in povečajo pritisk, nasprotno, oslabijo učinke Phezama.

Phezam izboljša subjektivno toleranco zdravil iz skupine nevroleptikov in antidepresivov.

Phezam: pred ali po obroku - kako jemati

V mnogih navodilih za uporabo zdravila Phezam, ki so na voljo na navodilih, v vstavkih ni navedeno, kako jemati zdravilo glede na vnos hrane. Običajno, če ni posebej navedeno, kako jemati zdravilo - pred, med ali po obroku, to pomeni, da ga lahko uporabljate ne glede na hrano, kadar koli. To pravilo velja tudi za Phezam, ki ga res lahko jemljete ne glede na vnos hrane v vsakem trenutku, ki je primeren za osebo.

Vendar pa izkušeni zdravniki ali ljudje, ki so to zdravilo večkrat uporabljali, priporočajo jemanje pol ure po jedi. To možnost so empirično izbrali kot optimalno, ko so preizkušali različne načine jemanja Phezama – med, pred ali po obroku. Empirični zaključek, da je zdravilo Phezam najbolje jemati pol ure po obroku, temelji na dejstvu, da je pri tej možnosti najmanj verjetnosti razvoja neželenih učinkov in da se zdravilo dobro prenaša.

Če je treba Phezam jemati večkrat na dan, polni obroki pa iz nekega razloga niso možni, potem lahko prigriznete z nečim, na primer z jabolkom, banano, oreščki, žemljo, sendvičem itd. namesto kosila, popoldanskega čaja ali večerje. Majhna količina hrane, ki je vstopila v želodec, bo popolnoma nadomestila polni obrok v smislu zmanjšanja neugodja zaradi uporabe zdravila Phezam. Ne pozabite, da besedna zveza »po obroku« ne pomeni, da morate z vašega zornega kota pojesti popolno kosilo, večerjo, zajtrk ali popoldanski prigrizek. To samo pomeni, da morate pred jemanjem zdravila nekaj pojesti, na primer kos kruha, sadje, sendvič, kos želeja ali hladnega mesa iz juhe itd.

Phezam otroci

Phezam se uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 5 let. Če je potrebno, je dovoljena uporaba Phezama pri otrocih od enega leta.

Phezam pri otrocih in mladostnikih normalizira spanec, odpravlja nočne more, ustavi nočna prebujanja, zmanjšuje utrujenost, izboljšuje duševno in fizično zmogljivost ter tudi lajša razdražljivost, čustveno nestabilnost, nestabilnost razpoloženja in prekomerno ranljivost. Poleg tega Phezam zmanjša pogostost glavobolov pri otrocih, izboljša prilagajanje v šolskem ali predšolskem timu, stabilizira in vzdržuje normalen krvni tlak ter preprečuje njegove skoke. Na splošno Phezam normalizira nevropsihični status otrok, zlasti tistih, ki trpijo za različnimi motnjami čustveno-voljne sfere.

Trenutno se zdravilo Phezam praviloma uporablja za odpravo slabega spanca, razdražljivosti, solznosti, nestabilnosti razpoloženja, histerije, slabe koncentracije in drugih blagih motenj čustveno-voljne sfere pri otrocih zgodnje in šolske starosti. Zdravilo običajno predpisuje nevrolog, ne psihiater, saj ni primerno za zdravljenje težjih duševnih bolezni, uspešno pa se lahko uporablja za odpravljanje blagih motenj.

Po nanosu otrok postane uravnotežen, manj jok, osredotočen, pozoren, ni tako hitro in zlahka vznemirjen, njegovo razpoloženje se večkrat ne spremeni v eni minuti, ponoči spi veliko bolj umirjeno, obvlada govor in druge veščine je uspešnejša in hitrejša. Takšne pozitivne spremembe v kombinaciji z dobro prenašanjem zdravila omogočajo zdravnikom in staršem, da Phezam štejejo za učinkovito zdravilo in ga uporabljajo za izboljšanje duševnega dela in razvoja otrok.

Poleg tega se Phezam uspešno uporablja pri otrocih za zdravljenje perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema, okrevanje po travmatskih poškodbah možganov in preteklih nalezljivih boleznih. V takih situacijah zdravilo normalizira delovanje možganov, zmanjša glavobole, stabilizira nočni spanec, izboljša pa tudi prilagajanje v ekipi in sposobnost učenja. Phezam lahko izboljša tudi stanje in spodbuja okrevanje otrok z avtizmom in blagimi nevrološkimi motnjami.

Neželeni učinki Phezam

Phezam se izredno dobro prenaša in redko povzroča neželene učinke. Po mednarodnih standardih so vsi neželeni učinki razvrščeni v več skupin glede na pogostost njihovega pojavljanja. V zvezi s Phezamom je bilo ugotovljeno, da so vsi neželeni učinki zabeleženi včasih ali redko. Poleg tega "včasih" v skladu z mednarodno klasifikacijo pomeni, da se učinek razvije pri manj kot eni od stotih, vendar pri več kot 1 od 1000. In "redko" pomeni, da se stranski učinek razvije pri več kot 1 osebi. od 10.000, vendar manj kot 1 od 1000. Vsi neželeni učinki zdravila Phezam so prehodni, to pomeni, da izginejo sami po prenehanju jemanja zdravila in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Neželeni učinki zdravila Phezam vključujejo naslednje simptome iz različnih organov in sistemov:
1. S strani centralnega živčnega sistema:

• Hiperkineza (trzanje okončin, prekomerno gibanje itd.);

Catad_tema Kronična cerebralna ishemija - članki

Phezam v kompleksnem zdravljenju cerebrovaskularnih motenj

M.A. Arabkhanova, L.I. Pyshkina, A.A. Kabanov, T.I. Kolesnikova, A.N. Yasamanova, M.Yu. Martynov, E.I. Gusev
Oddelek za nevrologijo in nevrokirurgijo, Medicinska fakulteta Ruske državne medicinske univerze, Moskva

Študije, izvedene v zadnjih desetletjih, so omogočile oblikovanje določb o dinamični naravi in ​​možni reverzibilnosti možganske ishemije ter s tem o potrebi po ukrepih za obnovitev možganskega krvnega pretoka in zaščito možganov pred ishemično poškodbo. V luči teh idej je ena izmed obetavnih metod vpliva, ki je namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo, uporaba vazoaktivnih zdravil in zdravil, ki uravnavajo hemostazni sistem, v kombinaciji z nevroprotekcijo in vplivom na presnovo možganov. Vazoaktivno zdravilo, ki hkrati uravnava hemostazni sistem, je cinarizin, zdravilo, ki učinkovito vpliva na presnovo možganov, pa je piracetam. V zadnjem času se posebna pozornost posveča kombiniranim zdravilom, ki izboljšajo tako oskrbo s krvjo kot presnovo v možganskem tkivu. Eno od teh zdravil je Phezam, katerega ena kapsula vsebuje 400 mg piracetama in 25 mg cinarizina. V kliničnih pogojih je bila učinkovitost zdravila Phezam dokazana pri številnih boleznih, tudi pri bolnikih s kronično cerebrovaskularno insuficienco.
Namen te študije je bil preučiti učinek zdravila Phezam na nevrološki in nevropsihološki status, reološke lastnosti krvi in ​​stanje možganskega krvnega obtoka pri bolnikih z akutnim cerebrovaskularnim infarktom.

Material in metode
Pregledali smo 48 bolnikov, zdravljenih s Phezamom na nevroloških oddelkih Moskovske mestne klinične bolnišnice št. N.I. Pirogov o akutni cerebrovaskularni nesreči (ACV). Primerjalno skupino je sestavljalo 25 oseb z ishemično možgansko kapjo, ki so se zdravili na istih oddelkih Mestne klinične bolnišnice št. N.I. Pirogova, ki pa niso prejeli nevroprotektivne ali presnovne terapije (te materiale smo analizirali retrospektivno). Povprečna starost bolnikov v glavni skupini z možgansko kapjo je bila 63,9±8,8 let, v primerjalni skupini - 61,5±10,7 let.
Diagnoza ishemične možganske kapi je bila postavljena na podlagi anamnestičnih podatkov, nevrološkega pregleda, CT ali MRI možganov. V glavni skupini je bila pri 21 primerih diagnosticirana manjša možganska kap, ostali so imeli do odpusta zmerno izražene žariščne simptome v obliki plitve pareze, rahlo izrazitih motenj govora in motenj občutljivosti. 28 bolnikov je imelo možgansko kap leve hemisfere, 13 desno hemisferno kap, 7 pa možgansko kap v vertebrobazilarnem sistemu. V primerjalni skupini je bilo pri 9 primerih diagnosticirana manjša možganska kap, ostali so po evidenci v anamnezi ob odpustu imeli zmerno izražene žariščne simptome v obliki plitve pareze, rahlo izrazitih motenj govora in motenj občutljivosti. . Pri 15 bolnikih je bilo žarišče lokalizirano v levi hemisferi, pri 7 - v desni hemisferi in pri 3 - v vertebrobazilarnem bazenu.
Pred zdravljenjem in po 30 dneh jemanja zdravila Phezam je treba oceniti nevrološki in nevropsihološki status, dinamiko višjih kortikalnih funkcij, ultrazvočno doplerografijo ekstra- in intrakranialnih odsekov glavnih arterij glave ter preučiti reološke lastnosti krvi (spontano in inducirano agregacijo trombocitov). Za kvantificiranje nevroloških simptomov je bila uporabljena skandinavska lestvica možganske kapi. Za oceno stopnje invalidnosti ob odpustu - Barthelov indeks. Resnost kognitivnih motenj smo proučevali v dinamiki po kratki psihiatrični lestvici – MMSE (Mini Mental Scale Examination). Resnost in razširjenost okluzivnega procesa v brahiocefalnih arterijah je bila določena z dupleksnim skeniranjem in Dopplerjevim ultrazvokom (USDG) na podlagi splošno sprejetih meril. Zdravilo je bilo predpisano po prenehanju infuzijske terapije 7-10. dan bolezni. Potek terapije je bil 1 mesec. (3 kapsule 2-krat na dan, zjutraj in popoldan, najkasneje do 17:00). Druga presnovna zdravila in zdravila, ki vplivajo na sistem hemostaze, v tem obdobju niso bila predpisana. Dobljene rezultate smo obdelali s pomočjo osebnih računalniških programov Statistica 6.0 (Statsoft) in preglednic Excell iz paketa Microsoft Office for Window XP. Primerjava podatkov je bila izvedena s statističnimi neparametričnimi testi – Fisherjevo eksaktno metodo in Yatesovim popravljenim χ 2 testom ter Studentovim t-testom za normalno porazdeljene spremenljivke.

Rezultati in razprava
Najprej je treba opozoriti, da je bila za uporabo zdravila Phezam značilna dobra toleranca zdravila in skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov.
Glavna in primerjalna skupina se med seboj po strukturi dejavnikov tveganja nista bistveno razlikovali (preglednica 1).

Tabela 1. Struktura in pogostost dejavnikov tveganja v glavni skupini in v primerjalni skupini

	glavna skupina	primerjalna skupina
Arterijska hipertenzija
Bolezen koronarnih arterij
miokardni infarkt (anamneza)
Motnje ritma
Zloraba alkohola
Hiperholesterolemija
obremenjena dednost za možgansko kap
Dednost obremenjena z dejavniki tveganja

Resnost nevroloških motenj po »skandinavski lestvici možganske kapi« 3., 10. in 30. dan bolezni se med glavno in kontrolno skupino ni bistveno razlikovala (p>0,47). Pri ocenjevanju dinamike motoričnih motenj na 5-stopenjski lestvici za 3; deset; 20. in 30. dan bolezni med skupinama niso bile ugotovljene pomembne razlike (p>0,63). Prav tako do 30. dne bolezni ni bilo pomembnih razlik v resnosti Barthelovega indeksa (75,8±6,2 oziroma 77,1±7,9 točke, p=0,44).
Glavne razlike med skupinama so bile opažene pri oceni višjih kortikalnih in kognitivnih okvar. V glavni skupini je uporabo zdravila Phezam spremljala pozitivna dinamika subjektivnih in objektivnih simptomov. Subjektivno so bolniki opazili izboljšanje splošnega počutja, povečanje aktivnosti in splošnega tonusa, zmanjšanje glavobolov, omotičnost, občutek "razsvetljenja" v glavi in ​​bolj aktivno upoštevanje navodil. Za pozitiven učinek zdravljenja na področju kognitivnih motenj je bilo značilno, da so bolniki jasneje sledili navodilom, se hitreje vključevali v nalogo in lažje prehajali z opravljanja ene naloge na drugo z izboljšano pozornostjo med izvajanjem navodil. Pri ocenjevanju višjih kortikalnih funkcij v skupini, ki je prejemala Phezam, je bila hitrejša dinamika okrevanja govornih motenj, najprej se je izboljšal spontani govor, aktivnost vključevanja v govorni proces, obnovljena je bila pomenska struktura govora, bolniki so bili več aktiven pri logopedskih urah. To je sovpadalo z najboljšo dinamiko teh funkcij pri analizi govornih motenj po skandinavski lestvici možganske kapi. Pri bolnikih z lokalizacijo ishemičnih procesov v vertebrobazilarnem sistemu in razvojem sistemske vrtoglavice so pred primerjalno skupino opazili regresijo vestibularnih motenj.
Pri izvajanju ultrazvoka in dupleksnega skeniranja glavnih arterij glave je bilo ugotovljeno, da se pogostost in resnost večkratnih in hemodinamsko pomembnih lezij glavnih arterij glave med glavno in primerjalno skupino ne razlikujeta. V obeh skupinah enako pogosto (15,4 oziroma 16,3 %) je prišlo do sprememb v spektru v obliki rahlega povečanja in širjenja sistoličnega vrha, delnega zaprtja spektralnega okna (proces stenoze manj kot 50 %). Dupleksno skeniranje je pokazalo zadebelitev kompleksa intima-medij v skupni in notranji karotidni arteriji pri 62,7 % bolnikov v glavni skupini in pri 67,1 % bolnikov v primerjalni skupini.
V glavni skupini je po poteku zdravljenja opaziti trend povečanja sistolične in srednje hitrosti pretoka krvi, predvsem v bazilarni arteriji, pa tudi v srednji, sprednji in zadnji možganski arteriji. Po koncu zdravljenja je bila zabeležena tudi statistično značilna pozitivna dinamika indeksa pulzacije v srednji možganski arteriji in koeficienta reaktivnosti pretoka krvi v srednji možganski arteriji na hiperkapnijo. Poleg tega so se zmanjšali znaki cirkulacije v venskih pleksusih v vertebrobazilarnem sistemu.
Pri študiji reoloških lastnosti krvi pred dajanjem zdravila Phezam, spontane in inducirane agregacije za adrenalin, ADP in kolagen, se velikost agregatov in hitrost agregacije v obeh skupinah nista razlikovali med seboj, vendar sta bili v primerjavi k normativnim kazalnikom za laboratorij (str<0,016). В78,4% наблюдений в основной группе и в 73,9% в группе сравнения отмечалось изменение формы тромбоцитов (р=0,029 при сравнении с нормальными значениями). После курса Фезама показатели спонтанной агрегации и агрегации с адреналином, АДФ и коллагеном снижались. При этом наиболее выраженным было уменьшение спонтанной агрегации и агрегации на адреналин и АДФ (табл. 2).

Tabela 2. Spontana in inducirana agregacija trombocitov pred in po koncu zdravljenja s Phezamom

Tako se je pozitiven učinek uporabe nootropnega zdravila Phezam v kompleksni terapiji pokazal predvsem v presežni dinamiki okrevanja višjih kortikalnih in kognitivnih funkcij ter posameznih kazalcev cerebralne hemodinamike, spontane in inducirane agregacije trombocitov. Tako kot drugi raziskovalci smo največji klinični učinek opazili pri govornih motnjah. Pri bolnikih, ki so prejemali Phezam, se je najprej izboljšal spontan govor, aktivnost vključevanja v govorni proces, obnovljena je bila pomenska struktura govora, torej je bila opažena pozitivna funkcionalna reintegracija govornih centrov. Zdi se, da je to posledica kombiniranega izboljšanja mikrocirkulacije (cinarizin) in presnove (piracetam) v Brocinem in Wernickejevem govornem področju ter v Heschlovem girusu na levi možganski hemisferi.
Dobljeni rezultati omogočajo, da Phezam priporočamo za tečajno uporabo v akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja manjše in neinvalidativne ishemične možganske kapi, ki se pojavi z govornimi in zmernimi kognitivnimi motnjami.

LITERATURA
1. Belostotskaya L.I., Chaika L.A., Gomon O.N. Vpliv cinarizina na mitohondrijske oksidativne sisteme, antioksidativno aktivnost krvi in ​​obnašanje podgan v hipoksičnih pogojih. Strokovnjak. in klin. pharmacol. 2003;66:6:16-19.
2. Boyko A.N., Kabanov A.A., Yeskina T.A. et al. Učinkovitost zdravila Phezam pri bolnikih s kronično cerebralno ishemijo. Dnevnik. nevrol. in psihiater. 2005; 105:9:36-41.
3. Buklin SB. Metabolična terapija s piracetamom pri bolnikih v akutnem obdobju ishemične možganske kapi: Povzetek diplomskega dela. dis.... cand. med. znanosti 1987;26.
4. Gromova O.A., Grishina T.P., Sadin A.V. Vpliv cinarizina in alvitila na možganski pretok krvi in ​​višjo živčno aktivnost pri kronični eksperimentalni cerebralni ishemiji. Dnevnik. nevrol. in psihiater. 2004; 104:1:52-53.
5. E. I. Gusev, N. N. Bogolepov, G. S. Burd in S. B. Buklina. Ultrastrukturni vidiki akutne cerebralne ishemije v pogojih uporabe nootropila. Dnevnik. nevrol. in psihiater. 1983;83:7:984-990.
6. Gusev E.I., Skvortsova V.I. cerebralna ishemija. M 2001; 328.
7. Turenkov KN., Bagmetov M.N., Epishina V.V. Primerjalna ocena učinkovitosti fenotropila in piracetama pri laboratorijskih živalih z eksperimentalno cerebralno ishemijo. Dnevnik. strokovnjak in klin. pharmacol. 2007;40:2:24-29.
8. Adams H.P. Jr., Adams J.R., Brott T. et al. Smernice za zgodnje vodenje bolnikov z ishemično možgansko kapjo: znanstvena izjava Sveta za možgansko kap Ameriškega združenja za možgansko kap. Možganska kap 2003; 34:1056-1083.
9. De Deyn P.P., De Reuck J., Deberdt W. et al. za člane skupine piracetam pri študiji akutne možganske kapi (PASS). Zdravljenje akutne ishemične možganske kapi s piracetamom. Stroke 1997; 28: 2347-2352.
10. Poignet H., Beaughard M., Lecoin G., Massingham R. Funkcionalne, vedenjske in histološke spremembe, ki jih povzroča prehodna globalna ishemija pri podganah: učinki cinarizina in flunarizina. J Cereb Blood Flow Metab 1989; 9: 646-654.
11. Szalma I., Kiss A., Kardos L. et al. Piracetam preprečuje kognitivni upad pri obvodu koronarnih arterij: randomizirano preskušanje v primerjavi s placebom. Ann Thorac Surg 2006;82:4:1430-1435.
12. KesslerJ., ThielA., Karbe H., Heiss W.D. Piracetam izboljša aktiviran pretok krvi in ​​olajša rehabilitacijo bolnikov z afazijo po možganski kapi. Možganska kap 2000;31:2112-2116.

V.P. Erichev, M.N. Efimova, L.V. Yakoubova
V članku so predstavljeni predhodni podatki o uporabi zdravila Phezam za zdravljenje glavkomatozne optične nevropatije. Po poteku zdravljenja z zdravilom Phezam pri znatnem delu bolnikov ni bilo opaziti depresije vidnega polja eno leto.
Zdravljenje glavkomatozne optične nevropatije (GON) je ena od sestavin kompleksnega zdravljenja glavkoma. Prej sta se v ta namen pogosto uporabljala cinarizin (kalcijev antagonist) in piracetam (nootropno zdravilo). Pojav v klinični praksi Phezama (Balkanpharma), ki je kombinacija cinarizina 25 mg in piracetama 400 mg, omogoča hkratno kombinacijo pozitivnih lastnosti obeh zdravil v enem zdravilu. Terapija s kombiniranim zdravilom Phezam omogoča zmanjšanje števila tablet v primerjavi z ločenim vnosom cinarizina in piracetama in s tem znižanje stroškov zdravljenja, povečanje skladnosti bolnikov s predpisano terapijo.
Znano je, da ima Phezam večkomponentni učinek: antihipoksičen, metabolični (nootropni) in vazodilatacijski učinek. V nevrološki praksi se zdravilo pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov s kroničnimi oblikami cerebrovaskularne nesreče, pa tudi za preprečevanje migrene in glavobolov različnega izvora. Dopplerjeve študije, opravljene z uporabo zdravila Phezam, so pokazale statistično značilno izboljšanje hemodinamskih parametrov v možganskih žilah.
Namen te študije je preučiti učinek zdravila Phezam na stabilizacijo vidnih funkcij pri bolnikih z glavkomom.
Material in metode
V študijo je bilo vključenih 46 bolnikov s primarnim glavkomom odprtega zakotja (POAG) z normaliziranim očesnim tlakom (IOP). Skupno je bilo pregledanih 62 oči. Povprečna starost bolnikov je bila 68±2,4 leta, od tega 18 moških in 28 žensk. Pregledanih je bilo 15 oči z začetnim stadijem POAG (skupina I), z napredovalim stadijem - 28 (skupina II) in z napredovalim stadijem - 19 oči (skupina III).
Povprečna raven IOP na začetku študije je bila 18,2±1,4 mm Hg. IOP je bil normaliziran v 28 primerih z lokalno antihipertenzivno terapijo, v 6 primerih po laserski trabekuloplastiki in v 28 primerih po operaciji proti glavkomu.
Vsi bolniki pred in po zdravljenju so bili podvrženi celovitemu pregledu po splošno sprejeti metodi, vključno z vizometrijo, biomikroskopijo, oftalmoskopijo in tonometrijo.
Vidna polja smo pregledali s kinetično perimetrijo na hemisferičnem obodu (Carl Zeiss, Jena). Po dobljenih shemah je bila izračunana skupna vrednost vidnega polja v stopinjah vzdolž 8 meridianov.
Statično perimetrijo za ugotavljanje stanja osrednjega vidnega polja smo izvedli na vizualnem analizatorju Humphrey II 750 (ZDA).
Test centralnega praga (Program Central 30-2) je bil izveden dvakrat za izhodiščno nastavitev in vsakič dvakrat za kontrolne študije. Testi, izvedeni z izgubo fiksacije 20 % ali več in s 33 % ali več lažno pozitivnimi in negativnimi, so bili izključeni kot neveljavni. Rezultati testa so bili ovrednoteni v številčnem formatu in standardu sivih lestvic za rezultate pragovnih testov analizatorja vidnega polja.
Celotna depresija vidnega polja je bila ocenjena v 4 kvadrantih kot vsota mejnih vrednosti vseh testiranih točk v dB iz izpisov v številčni obliki.
Kontrolni pregledi so bili opravljeni takoj po koncu zdravljenja, nato po 6 in 12 mesecih. po zaključku tečaja zdravljenja.
Pri 22 bolnikih (34 oči) je bila kronična možganska ishemija diagnosticirana kot sočasna patologija na podlagi anamnestičnih in kliničnih znakov cerebrovaskularne bolezni (glavoboli, šum v glavi, omotica, motnje spanja in razpoloženja, povečana utrujenost, razdražljivost, izguba spomina). ) arterijska hipertenzija in ateroskleroza možganskih in srčnih žil s koronarno srčno boleznijo, pa tudi prehodne motnje cerebralne cirkulacije v anamnezi.
Phezam je bil predpisan 1 kapsula 3-krat na dan 3 mesece.
Pri statistični analizi je bil uporabljen Studentov test.
Rezultati in razprava
Študijo je uspešno zaključilo 43 bolnikov (58 oči). Dva bolnika sta iz študije izpadla zaradi pomanjkanja normalizacije oftalmotonusa v ozadju lokalne antihipertenzivne terapije, kar je povezano z naravnim potekom procesa glavkoma. En bolnik je zdravljenje prekinil zaradi stranskih učinkov.
Zaradi zdravljenja s Phezamom niso opazili pomembnega povečanja ostrine vida (VA), ne glede na stopnjo glavkomskega procesa (preglednica 1). Hkrati so opazili klinično pomembno zmanjšanje ostrine vida za 0,2 pri 2 bolnikih z napredovalo POAG, ki sta bila predhodno operirana zaradi glavkoma. Poslabšanje VA v tem primeru je lahko povezano z napredovanjem sive mrene, ki je bila prisotna pred začetkom študije, saj pri teh bolnikih niso našli nobenih drugih objektivnih podatkov, vključno s pomembnimi spremembami vidnih polj med kinetično in statično perimetrijo.
Pri ocenjevanju učinka Phezama na skupno vrednost vidnih polj pri bolnikih s POAG smo dobili naslednje rezultate (tabela 2). Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, tečajni vnos Phezama ni imel statistično pomembnega vpliva na preučevani parameter pri bolnikih z začetnim in napredovalim stadijem glavkoma (skupine I in III) v celotnem obdobju opazovanja. Vendar pa je znotrajskupinska analiza pokazala nekaj izboljšanja tega kazalnika pri posameznih bolnikih.
Za razliko od bolnikov I. in III. skupine so pri bolnikih z napredovalim stadijem glavkoma (II. skupina) po koncu zdravljenja s Phezamom statistično značilno povečanje skupne vrednosti vidnih polj. V 19 primerih (73%) so opazili razširitev perifernih meja vidnega polja za 20-40 stopinj (v povprečju za 25,0 ± 2,8) do konca zdravljenja.
Spremembo splošne depresije vidnih polj med zdravljenjem s Phezamom so ocenjevali v štirih kvadrantih. Vsota mejnih vrednosti vseh testiranih točk, določenih po štirih kvadrantih, odvisno od stopnje POAG v različnih časih opazovanja, je predstavljena v tabeli 3.
Podatki, predstavljeni v tabeli 3, kažejo, da se skupno zmanjšanje občutljivosti osrednjega vidnega polja v štirih kvadrantih v vseh skupinah v celotnem obdobju opazovanja ni bistveno spremenilo. Vendar pa je analiza teh sprememb pri posameznih bolnikih pokazala zmanjšanje splošne depresije občutljivosti pri bolnikih z napredovalim glavkomom (8 primerov, 34 %) zaradi zmanjšanja števila relativnih okvar različnih globin intenzivnosti (od 25 do 40). dB), zlasti površinske.
Pri bolnikih z začetnim stadijem glavkoma je bila sprememba splošne občutljivosti majhna. To se zdi logično, saj je bila pri večini bolnikov z začetnim stadijem glavkoma, s kliničnimi manifestacijami GON, opažena le splošna depresija vidnega polja brez odkrivanja lokaliziranih globokih okvar ali predelov zmanjšane občutljivosti v območju Bjerrum.
Imenovanje zdravila Phezam je omogočilo govoriti o stabilizaciji vidnih funkcij v 12 mesecih po koncu zdravljenja pri 83% bolnikov z začetnim, 78% z napredovalimi in 56% z napredovalimi fazami procesa glavkoma (tabela 4).
ugotovitve
1. Vpliv posameznega cikla jemanja zdravila Phezam 3 mesece. na vidne funkcije bolnikov s POAG, ne glede na stadij bolezni, lahko štejemo za stabilen pozitiven trend. Kljub temu je bila opažena pozitivna dinamika proučevanih parametrov tako v skupinah kot celoti kot pri posameznih bolnikih po 6 mesecih. od začetka zdravljenja.
Bolniki z napredovalim stadijem glavkoma (skupina II) so po koncu 3-mesečnega zdravljenja s Phezamom pokazali statistično značilno povečanje skupne vrednosti vidnih polj.
2. Izvedena študija je pokazala dobro prenašanje in varnost zdravila Phezam. Prekinitev zdravila je bila potrebna le pri 1 bolniku zaradi motenj spanja.
3. Pridobljeni podatki kažejo, da je treba po 5-6 mesecih ponoviti tečaj uporabe Phezama. po koncu prvega poteka zdravljenja bo dosegel izrazitejši in stabilnejši klinični učinek. V zvezi s tem menimo, da je primerno nadaljevati študije Phezama v kompleksni terapiji bolnikov s POAG.

Literatura
1. Kabanov A.A., Boyko A.N., Eskina T.A. et al. Uporaba Phezama pri bolnikih s kroničnimi oblikami motenj cirkulacije // Nevrološki časopis - 2004. - Št. - str.30-36.
2. Shamshinova A.M., Volkov V.V. Funkcionalne raziskovalne metode v oftalmologiji.- M.: Medicina, 1998.- 415 str.
3. Flammer J. Glavkom. - Huber, Bern, 2001. - R. 118
4. Mikelberg E., Drance S. Način napredovanja okvar vidnega polja pri glavkomu // Am. J. Oftalmol. - 1984. - Zv. 106. - P. 443-445.

Phezam je kompleksno zdravilo, ki je sestavljeno iz dveh komponent. Prvi je piracetam, ki je v eni tableti po 400 mg, drugi pa cinarizin, ki je v odmerku 25 mg. Poleg tega orodje vključuje več pomožnih spojin.

Učinek zdravila je posledica dejstva, da sta cinarizin in piracetam tukaj skupaj in obstaja energijski učinek. Na splošno ima to zdravilo vazodilatacijski, antihipoksični učinek, izboljša krvni obtok v možganih, zlasti glede slušnega in vidnega analizatorja. Obe snovi sodelujeta pri zagotavljanju procesov obnavljanja glukoze, izboljšata njeno uporabo v telesu, izboljšata pretok krvi v tistih delih možganov, ki so bili podvrženi ishemičnemu procesu. Ta pojav se pojavi zaradi dejstva, da se sinteza adenozin trifosforne kisline poveča, aktivnost encima adenilat ciklaze se poveča, procesi sinteze beljakovin se stabilizirajo, zato tkiva postanejo bolj odporna na stradanje kisika.

Cinarizin pomaga blokirati vstop kalcijevih ionov v celico in širi krvne žile. Celice tako postanejo tudi bolj odporne na pomanjkanje kisika. S kombiniranim učinkom piracetama in cinarizina postane celoten terapevtski učinek bolj izrazit. Lastnosti zdravila so določile njegovo uporabo, zlasti so to različne različice cerebrovaskularne nesreče, discirkulacijske encefalopatije. Njegova uporaba je prikazana pri zdravljenju kapi, ko so oslabljene kognitivne funkcije mišljenja, spomina, pozornosti. Uporablja se tudi za zdravljenje takšnih pojavov, kot so nihanje razpoloženja, labirintopatija, migrene, Menierova bolezen. V nekaterih primerih se uporablja za kompleksno zdravljenje hipertenzije, izgube sluha, vidne patologije, kot so miopija, glavkom z zaprtim zakotjem, makularna degeneracija. Pri glavkomu je uporaba zdravila možna, ko se očesni tlak stabilizira.

To zdravilo je našlo uporabo tudi v pediatriji - uporablja se za zdravljenje otrok z zapoznelim duševnim razvojem, pa tudi z zmanjšanjem inteligence. Odmerjanje se določi individualno, v standardni različici pa je od 1 do 2 kapsuli, ki se predpiše 3-krat na dan. V otroštvu se predpisujejo tudi 1-2 kapsuli, ki jih jemljemo enkrat ali dvakrat na dan. Potek zdravljenja je precej dolg, od 1 do 3 mesece.

Običajno se zdravilo dobro prenaša, neželeni učinki so redki. Običajno so prizadeti v dispeptičnih simptomih iz prebavil, pojavljajo se alergijske reakcije, ki se izražajo v srbenju kože, izpuščajih, srbenju kože, glavobolih. Zgodi se, da so ti pojavi začasni in nato po jemanju zdravila izginejo sami. Če so neželeni učinki zelo izraziti in se nagibajo k napredovanju, morate o tem obvestiti svojega zdravnika - običajno to zahteva prekinitev zdravila.

Tega zdravila ne morete jemati pri hudi ledvični odpovedi, saj je v tem primeru možen razvoj različnih vrst zapletov. Prav tako se ne uporablja za Parkinsonovo bolezen, v prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi za otroke, ki še niso dopolnili 5 let. Glede drugega in tretjega trimesečja nosečnosti so mnenja sporna, vendar se v večini primerov strokovnjaki strinjajo, da zdravila še vedno ni mogoče uporabiti, saj je v medicinski literaturi malo podatkov o njegovem vplivu na plod in otrokovo telo. .

Kapsule Phezam vsebujejo dve aktivni sestavini - piracetam in cinarizin .

Kot dodatne sestavine v sestavi izdelka so prisotne: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Ovojnica kapsule je sestavljena iz želatine in titanovega dioksida.

Obrazec za sprostitev

Pripravek Phezam je izdelan v obliki valjastih kapsul, želatinastih, trdih, velikosti št. Kapsule so bele, v notranjosti je mešanica prahu, ki je bele ali skoraj bele barve. Sestava vsebine v notranjosti lahko vsebuje konglomerate, ki se ob pritisku nanje spremenijo v prah.

Vsebuje v pretisnih omotih po 10 kosov, pretisni omoti so dani v kartonske škatle.

farmakološki učinek

Izvleček kaže, da je Phezam kombinirano zdravilo, ki zagotavlja nootropne, antihipoksične in vazodilatacijske učinke. Obstaja vzajemno potenciranje zmanjšanja odpornosti možganskih žil, kar izboljša pretok krvi v teh žilah.

Kot poroča Wikipedia, terapevtski učinek in njegov mehanizem določajo glavne učinkovine, ki sestavljajo Phezam. Glavni učinek, ki ga opazimo po jemanju zdravila, je izboljšanje krvni obtok v možganih in presnovnih procesih v živčnih vlaknih in možganskih celicah.

Snov piracetam Ima nootropni učinek, aktivira aktivnost možganov, pozitivno vpliva na presnovo v telesu. Pod delovanjem snovi se poveča hitrost porabe glukoze, ki je glavno hranilo za možgane. Tako pod vplivom piracetama pride do aktivnejše prehrane celic, kar vodi v proizvodnjo več energije in aktiviranje delovanja možganov. Piracetam pomaga povečati hitrost prenosa impulzov med nevroni. Posledično se poveča spomin, izboljša se koncentracija pozornosti, kar vodi do povečanja intelektualne funkcije.

Prav tako piracetam pomaga izboljšati pretok krvi v tistih delih možganov, kjer so poškodovane žile, in opaziti je tudi torej kisikovo stradanje. Ko se mikrocirkulacija izboljša, izginejo območja ishemije, ki so nastala zaradi pomanjkanja kisika, in celoten volumen nevronov sodeluje pri delu možganov.

Poleg tega obstaja posreden učinek te komponente, ki prispeva k aktiviranju pretoka krvi. Zagotavlja se z zaviranjem procesa lepljenja trombocitov, kar je pravzaprav preprečevanje nastanka krvnih strdkov. To pomeni, da komponenta piracetama ne samo aktivira pretok krvi, ampak tudi izboljša njegove lastnosti. Tako kri bolj aktivno kroži skozi mikrožile.

Pod vplivom piracetama se zmanjša odpornost nevronov na . Piracetam izboljšuje integrativno delovanje možganov, aktivira intelektualno delo, olajša proces asimilacije novega materiala ter zagotavlja obnovo in podporo možganskih funkcij pri starejših ljudeh.

Snov cinarizin izraženo neposredno vpliva na možganske žile in jih širi. Prav tako se pod vplivom te snovi zmanjša tonus gladkih mišic, zmanjša se njihova reakcija na aktivne snovi, ki zožijo krvne žile. Zaradi dejstva, da snov razširi krvne žile, se aktivira pretok krvi, v možgane pa vstopi več kisika in hranil. Zaradi izboljšanja pretoka krvi se poveča tudi odpornost možganskih tkiv na pomanjkanje kisika. Hkrati pa kljub vazodilatacijskemu učinku cinarizin ne vpliva na kazalnike arterijskih in .

Prisotnost dveh od teh sestavin v Phezamu hkrati zagotavlja vzajemno krepitev učinkov aktivnih sestavin. Zato je resnost učinka zdravila bolj izrazita v primerjavi z jemanjem teh komponent ločeno.

Pri jemanju zdravila Phezam prevladuje sedativni učinek cinarizina, zaradi katerega zdravilo ne vodi do manifestacije psihomotorične agitacije, kot se zgodi pri jemanju piracetama.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po zaužitju tablet Phezam se učinkovine popolnoma absorbirajo iz prebavil.

Najvišjo koncentracijo piracetama v plazmi opazimo po 2-6 urah, cinarizina - po 1-4 urah. Raven biološke uporabnosti piracetama je 100%.

Piracetam se ne veže na plazemske beljakovine, cinarizin se veže za 91%. Prodre skozi BBB, se določi v vseh tkivih in organih, prehaja skozi placentno pregrado. Opaža se njegovo selektivno kopičenje v možganski skorji.

Snov piracetam se ne presnavlja, presnova cinarizina poteka v jetrih.

Razpolovna doba piracetama je 4-5 ur (iz krvi), 8,5 ur (iz cerebrospinalne tekočine). Izloča se predvsem skozi ledvice.

Razpolovna doba cinarizina je 4 ure.Presnovki se večinoma izločajo z urinom, pa tudi z blatom.

Pri ljudeh z ledvično insuficienco se razpolovna doba piracetama podaljša.

Indikacije za uporabo zdravila Phezam

Pred uporabo zdravila Phezam je treba upoštevati indikacije za uporabo. Zdravilo je predpisano v takih primerih:

• z nezadostnim pretokom krvi v možganih (v primeru žil, v obdobju okrevanja po preboleli ishemični ali hemoragični , z encefalopatijo različnega izvora, po travmatski možganski poškodbi);
• kdaj zastrupitev ;
• pri boleznih osrednjega živčnega sistema, pri katerih pride do zmanjšanja intelektualno-mnestičnih funkcij, to je poslabšanja pozornosti, spomina, razpoloženja;
• s psihoorganskim sindromom, pri katerem prevladujejo simptomi astenija in adinamija ;
• posledice travmatske poškodbe možganov;
• labirintopatija (občutek tinitusa, omotica, slabost in bruhanje);
• astenični sindrom povezana s psihogenim izvorom;
• Menierejev sindrom ;
• zaradi preventive , kinetoza ;
• v kompleksni terapiji otrok s psihoorganskim sindromom, kar je privedlo do nizke učne sposobnosti.

Kontraindikacije

Phezam se ne sme jemati v naslednjih primerih:

• pri hudih oblikah ledvične in jetrne insuficience;
• v obdobju povečane psihomotorične vznemirjenosti;
• pri koreja Huntingtona ;
• med nosečnostjo in dojenjem;
• pri starosti bolnika do 5 let;
• z visoko občutljivostjo na sestavine sredstva.

Zdravilo je previdno predpisano tistim bolnikom, ki imajo diagnozo , kršitve hemostaza , disfunkcija jeter ali ledvic, huda.

Neželeni učinki Phezam

Med zdravljenjem so možni naslednji neželeni učinki:

• živčni sistem: živčnost, občutek zaspanosti, hiperkinezija; v redkih primerih - glavoboli, , , ataksija , vznemirjenost, tesnoba;
• alergijske manifestacije: v redkih primerih - izpuščaj na koži, , otekanje, srbenje, fotosenzitivnost.
• prebavni sistem: močno slinjenje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ;
• druge manifestacije: povečan libido.

Phezam tablete, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Navodilo za uporabo zdravila Phezam, ki je navedeno v pripisu k zdravilu, kaže, da je treba zdravilo jemati 1-2 kapsuli trikrat na dan od enega do treh mesecev. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo se običajno jemlje v tečajih - 2-3 tečaje letno.

Otrokom, starejšim od 5 let, je indicirano, da jemljejo 1-2 kapsuli 1-2 krat na dan. Kapsule se uporabljajo od enega in pol do treh mesecev. Kapsule morate vzeti tako, da jih pogoltnete cele, ne da bi pri tem kršili celovitost kapsule. Tableto je treba vzeti s pol kozarca vode in ne sme biti vroča.

Mnogi uporabniki sprašujejo o kapsulah, kako jih jemati - pred ali po obroku. Navodila pravijo, da ni posebne razlike v tem, ali jemljete zdravilo pred obroki ali po obroku. Optimalno pa je piti kapsule 20-30 minut po obroku. Priporočljivo je, da zdravilo pijete vsak dan ob istem času.

Zdravniki opozarjajo, da zdravila ni mogoče jemati dlje kot 3 mesece - med tečaji je potreben odmor.

Preveliko odmerjanje

Bolniki praviloma dobro prenašajo Phezam in pri jemanju velikih odmerkov zdravila ni pomembnih stranskih učinkov, kar zahteva prekinitev zdravljenja. V primeru prevelikega odmerjanja lahko bolniki občutijo bolečine v trebuhu. Ko jemljete prevelike odmerke zdravila, morate sprati želodec, izzvati bruhanje. Če obstaja taka potreba - opraviti hemodializo in simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Interakcija

Vseh zdravil tablet Phezam ni mogoče jemati hkrati, pri čemer je treba upoštevati interakcijo tega zdravila z drugimi zdravili.

Pri sočasnem jemanju zdravila Phezam, zdravil, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema, etanola, tricikličnih antidepresivov, se lahko poveča njihov sedativni učinek.

Pri jemanju zdravila Phezam se učinek nootropnih in antihipertenzivnih zdravil okrepi.

Vazodilatatorji povečajo učinek zdravila Phezam.

Zaradi prisotnosti cinarizina v sestavi zdravila se aktivnost zmanjša zdravila za hipertenzijo .

Ob hkratnem dajanju zdravila Phezam opazimo povečanje aktivnosti ščitničnih hormonov, kar lahko privede do manifestacije tremorja in tesnobe.

Zaradi antihistaminskega delovanja lahko cinarizin med kožnimi testi prikrije manifestacijo pozitivnih reakcij v zvezi s faktorji kožne reaktivnosti. Da bi se izognili temu učinku, je treba zdravilo prenehati uporabljati 4 dni pred takšnimi preiskavami.

Phezam lahko okrepi učinek peroralnih antikoagulantov.

Pogoji prodaje

Kapsule Phezam lahko kupite na recept.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti pri temperaturi do 25 ° C, v temnem prostoru. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti kapsul je 3 leta.

Posebna navodila

Če je zdravilo Phezam predpisano bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter, je treba spremljati vsebnost jetrnih encimov.

Zdravilo aktivira funkcije ščitničnih hormonov, zato se pri bolnikih, ki se zdravijo, lahko pojavi občutek tesnobe in tremorja.

Ker lahko cinarizin izzove zaspanost, je treba med zdravljenjem voziti previdno in delati z natančnimi in nevarnimi mehanizmi.

Pri zdravljenju starejših ljudi je treba redno spremljati kazalnike delovanja ledvic in po potrebi prilagoditi odmerek.

Aktivne komponente lahko prodrejo skozi filtrske membrane naprav za .

Zdravila se je treba izogibati, če porfirija .

Pri jemanju zdravila Phezam se lahko med dopinškim nadzorom med športniki pojavi lažno pozitiven rezultat, tudi zaradi prisotnosti barvila, ki vsebujejo jod v ovojnici kapsule je lahko pri testu za določanje radioaktivnega joda lažno pozitiven rezultat.

Ker piracetam zmanjša agregacijo trombociti , ga je treba skrbno predpisati v primeru kršitve hemostaze pri bolnikih, pa tudi pri stanjih, ki jih spremljajo krvavitve. Zdravila ne smete jemati pri zapletenih kirurških posegih, s hudimi krvavitvami in hemoragičnimi kapi v anamnezi.

Phezam lahko izzove draženje v epigastrični regiji, pri uporabi po jedi se lahko zmanjša resnost draženja želodca, zaradi česar je treba zdravilo previdno uporabljati pri bolnikih z boleznimi prebavil.

Treba je opozoriti, da sestava izdelka kot pomožne sestavine vsebuje laktoze .

Phezamovi analogi

Naključje v kodi ATX 4. stopnje:

Tako zdravilo Phezam kot njegove analoge mora predpisati zdravnik po natančni diagnozi. V pripravke so vključene aktivne sestavine, podobne tistim, ki jih vsebuje Phezam combitropil , , NooKam . Cena analogov je odvisna od proizvajalca zdravila in njegove embalaže.

Tudi zdravila imajo podoben farmakološki učinek na bolnikovo telo: Vinpocetin , Demanol , Memotropil , combitropil , Pantogam , piriditol , Cellex , encefabol in itd.

Omaron ali Phezam - kaj je bolje?

Orodje je analog tega zdravila in ima enake indikacije za uporabo, kontraindikacije in povzroča podobne neželene učinke. Hkrati je cena zdravila Omaron nižja v primerjavi s Phezamom.

Združljivost z alkoholom

Alkohola in Phezama ni mogoče uporabljati hkrati, v skladu z navodili za zdravilo. Ob hkratnem dajanju se poveča tveganje za možgansko kap, opazimo pa tudi negativen učinek na stanje jeter. Zato morate v obdobju zdravljenja popolnoma opustiti alkohol.

otrok

Otrokom, mlajšim od 5 let, se te kapsule ne predpisujejo. Otrokom po 5 letih je treba zdravilo dajati strogo po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Ocene zdravnikov in staršev kažejo, da je s pomočjo tega zdravila pri otrocih šolske starosti mogoče normalizirati spanec, izboljšati učinkovitost in razbremeniti razdražljivost.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Phezam med nosečnostjo je kontraindicirana, čeprav ni podatkov o negativnem učinku aktivnih sestavin. Piracetam prehaja v materino mleko, zato se zdravila med dojenjem ne sme uporabljati.