Simptomi več materničnih fibroidov. Več materničnih fibroidov: vzroki, simptomi, zapleti, diagnoza, zdravljenje

Miomi maternice so eden najpogostejših tumorjev v ginekologiji. In v 80% primerov je večkratna. To nakazuje, da sta v organu dve ali več vozlišč, ki imata različno velikost, lokacijo in smer rasti. Seveda to stanje ne ostane neopaženo in ženske opažajo določene ginekološke motnje. Zaradi velikega medicinskega pomena večkratni miom maternice zahteva podroben razmislek z opredelitvijo glavnih značilnosti patologije, metod njene diagnoze in zdravljenja.

Vzroki in mehanizmi

Večina raziskovalcev se strinja, da se miom pojavi, ko pride do disregulacije rasti tkiv in celic, predvsem gladkih mišic maternice. To se lahko pojavi pod vplivom lokalne ishemije zaradi krča žil, vnetnih procesov ali mehanskih travm. Toda hormonske motnje, povezane z neravnovesjem estrogena in progesterona, igrajo odločilno vlogo pri nastanku bolezni. Prav oni sprožijo rast tumorja; kasneje pa tumor pridobi avtonomne regulativne mehanizme, ki niso več odvisni od splošnega ozadja.

V zadnjem času se je bolezen bistveno »podmladila«. Če so prej patologijo odkrili predvsem pri ženskah v obdobju pred menopavzo, so zdaj večkratni miomi značilni že pri starosti 30–35 let. Glede na zgoraj navedeno je mogoče sestaviti seznam najpogostejših stanj, ki so nagnjena k nastanku bolezni. Ti bodo naslednji:

Endometrioza
Metroendometritis.
Ginekološke manipulacije (pogosti splavi, diagnostična kiretaža).
Endokrine presnovne patologije (debelost, hipotiroidizem).
Pomanjkanje nosečnosti in poroda.
Dolgotrajna spolna abstinenca.
Pozen začetek menstruacije.
Pogosta uporaba intrauterinih kontraceptivov.
Neracionalen vnos hormonskih zdravil.
Dedna nagnjenost.

Poleg tega na splošno tveganje za nastanek patologije vplivajo kronični čustveni stres, težki fizični napori, slaba prehrana, zasvojenost in nevarnosti pri delu ter neugodno okolje. Tako lahko varno rečemo, da so fibroidi večfaktorska bolezen. Kljub širokemu seznamu verjetnih vzrokov jih je treba ugotoviti z ugotavljanjem stopnje vpliva na telo.

Pod vplivom različnih dejavnikov se razvije več materničnih fibroidov. Toda hormonske motnje v ženskem telesu so odločilnega pomena.

Razvrstitev

Mioma je tako dobila ime zaradi dejstva, da so njeni viri elementi gladkih mišic. Če v strukturi tumorja prevladuje vezivno tkivo, se bo terminologija nekoliko spremenila. Bolezen bo zvenela kot multipli fibrom ali fibroidi. Toda mnogi ljudje uporabljajo ta imena, ne glede na naravo patologije.

V sodobni klasifikaciji se poleg organizacije tkiva upoštevajo tudi druge značilnosti tumorja. Glede na velikost so miomi majhni (do 20 mm), srednji (do 60 mm) in veliki (več kot 60 mm). Vozlišča so lokalizirana v telesu maternice, materničnem vratu ali znotraj drugih tumorskih tvorb. Poleg tega imajo več fibroidov različno smer rasti:

Subserozen - proti notranji votlini.
Intramuralno - znotraj stene maternice.
Subserozno - v trebušno votlino.
Interligamentarna - poteka med ligamenti.

Če govorimo o stopnji rasti, bo najnižja pri enostavnih fibroidih, povezanih z benigno mišično hiperplazijo, najvišja pa pri proliferirajočih. To je pomembno vedeti za oblikovanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Simptomi

Klinično sliko fibroidov določa velikost, število in lokalizacija žarišč. Majhna vozlišča, ki se nahajajo podzavestno, ne dajejo simptomov in se odkrijejo med rutinskimi pregledi. Toda za multipli miom maternice submukozne ali intramuralne lokalizacije so značilni jasni znaki patologije. Najprej menstrualna funkcija trpi v obliki različnih motenj:

Hipopolimenoreja (menoragija).
Intermenstrualna krvavitev (metroragija).
Algodismenoreja (bolečine v spodnjem delu trebuha, poslabšanje splošnega zdravja).

Kronična izguba krvi povzroča anemijo z ustreznimi znaki (bledica, šibkost, omotica, krhkost in izpadanje las, sprememba okusa). Če se število fibroidov in njihova velikost povečata, bolečina v spodnjem delu trebuha izgubi povezavo s ciklusom in postane skoraj konstantna. Submukozna vozlišča lahko vodijo do pojava patološkega izcedka iz nožnice - tekočine z rumenkastim odtenkom. Subserozni tumorji pri velikih velikostih pritiskajo na okoliška tkiva, živce in medenične organe. To izzove dodatne simptome: povečano pogostost in težave pri uriniranju, zaprtje, kronične bolečine v medenici.

Zaradi več miomov se sluznica maternice (endometrij) postopoma spreminja - od razpršene in žariščne hiperplazije do atrofije. Tumorji se lahko zapletejo zaradi nekroze ali "rojstva" vozlišča, torzije noge, okužbe ali malignosti (malignosti). Toda slednje je izredno redko.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi le subserozne tumorje, začasno ugotovi njihovo število, velikost in gostoto. Nastajajoča vozlišča so vidna pri pregledu materničnega vratu v ogledalih - gladka, štrlijo iz razširjenega kanala materničnega vratu. Toda tu se možnosti kliničnih metod izčrpajo.

Simptomatologija več fibroidov se praktično ne razlikuje od posameznih tumorjev. Motnje menstrualnega ciklusa so osrednjega pomena za klinično sliko.

Učinki na nosečnost

Poleg opisanih simptomov je treba razumeti tudi učinek več fibroidov na reproduktivno funkcijo. Toda spet ni vse tako preprosto tukaj. Majhna in subserozna vozlišča nimajo negativnega vpliva na sposobnost ženske, da bi spočela in rodila otroka. Med nosečnostjo se tumor obnaša tudi na različne načine: lahko se skrči, poveča ali pa se ne spremeni v velikosti.

Zmanjšanje reproduktivne funkcije se pogosto pojavi pri submukoznih ali intramuralnih fibroidih. Ovira za spočetje in implantacijo so lahko hormonske motnje z anovulacijo, spremembami v endometriju in prekrivanjem ust ust. Potem se ženski diagnosticira neplodnost. Če pa se je zarodek vseeno uspel vsaditi, so težave v prihodnosti neizogibne. Nosečnost in več materničnih fibroidov sta koncepta, čeprav združljiva, vendar povezana z različnimi porodniškimi patologijami:

Splav (splav, prezgodnji porod).
Odmik posteljice ali previa.
Fetalna hipotrofija.
Slabost dela.
Poporodna krvavitev.

Zato vodenje nosečnosti pri ženskah s fibroidi zahteva temeljito pripravo in večjo pozornost. Možno je, da bo zdravljenje potrebno ne le za bodočo mamo, ampak tudi za njenega otroka.

Dodatna diagnostika

Po ginekološkem in kliničnem pregledu je potrebna dodatna diagnostika. S pomočjo vizualnega nadzora je mogoče natančno določiti velikost vozlišč, njihovo konsistenco, lokacijo in količino ter stanje okoliških tkiv. Praviloma govorimo o instrumentalnih metodah:

Dopplerjev ultrazvok.
Histeroskopija.
Metrosalpingografija.
Tomografija.
Biopsije s histologijo.
Diagnostična laparoskopija.

Iz laboratorijskih preiskav bo morda potreben krvni test za hormonski spekter, študija izločkov in brisov. In potem, ko zdravnik prejme popolne informacije o bolezni in stanju bolnikovega telesa, lahko načrtuje nadaljnje aktivnosti.

Diagnoza več fibroidov je v glavnem sestavljena iz njihove vizualizacije in ocene notranje strukture.

Zdravljenje

Za razumevanje, kako zdraviti bolezen, je treba upoštevati različne dejavnike: značilnosti samega tumorja, klinično sliko, učinek na reproduktivno funkcijo, starost pacienta. Zato več materničnih miomov zahteva individualni pristop. Katere metode uporabiti - konzervativno ali kirurško - odloči zdravnik.

Konzervativno

Terapija miomatoznih vozlov se izvaja z uporabo zdravil. Glede na pomen hormonskih sprememb pri razvoju tumorja so potrebna naslednja zdravila:

Agonisti faktorja, ki sprošča gonadotropin (Triptorelin, Dipherelin).
Antigonadotropni (Gestrinone, Danazol).
Gestageni (Norkolut).
Antiestroenovye (raloksifen, Toremifen).
Antagonisti progesterona (Mifepriston).

Uporablja se tudi intrauterini sistem Mirena, ki vsebuje levonorgestrel. Ima lokalni gestageni učinek, saj se zdravilo sprosti neposredno v votlino organa.

Operativno

Indikacije za kirurško zdravljenje več fibroidov so zelo različne. Vključujejo veliko velikost in hitro rast tumorja, stiskanje sosednjih struktur, nekrozo in torzijo noge, hude krvavitve, hude bolečine, neplodnost in ponavljajoči se splav. Izbira metode se določi tudi posamično. Pri mladih ženskah se operacije za ohranjanje organov izvajajo predvsem:

Miomektomija.
Histeroresektoskopija.
Embolizacija materničnih arterij.

Kadar bolnica ne namerava imeti otroka ali je v menopavzi, ko se miomi kombinirajo z drugo patologijo (adenomiozo) in njeno maligno transformacijo, je nujen radikalen poseg. V teh primerih se izvede supravaginalna amputacija ali ekstirpacija maternice.

Če ima ženska več materničnih fibroidov, jo mora redno spremljati ginekolog z ultrazvočnim nadzorom. Izogibati se je treba toplotnim postopkom (savna, solarij, sončenje, fizioterapija), ledveni masaži in dodatkom vitaminov. Ti dejavniki lahko povzročijo rast tumorja in poslabšajo njegov potek. Najbolje pa je preprečiti njen videz tako, da vodite zdrav način življenja, kakovostno načrtujete nosečnost in pravočasno zdravite druge ginekološke bolezni.

Več materničnih fibroidov je tumor z različnim številom vozlišč. Poleg tega imajo različne oblike in velikosti. Več fibroidov se pojavi v približno 80% primerov, to je precej pogosto.

Kaj je

Mioma maternice je benigni tumor. To je najpogostejša bolezen ženskega spolovila. Starost bolnikov s takšno diagnozo se hitro pomlajuje. Če so prej maternične miome odkrili pri ženskah, starih 40-50 let, je zdaj več primerov odkrivanja več materničnih miomov pri ženskah, starih od 30 do 35 let.

Pogledi

Ločite majhne, srednje in velike velikosti več fibroidov.

Majhna - ne presega 20 milimetrov, velikost maternice pa ni več kot 8 -tedenska nosečnost.
Srednje - govorimo o takšnih velikostih, ko obstaja več dominantnih vozlišč, ki v premeru ne presegajo 6 centimetrov.
Veliki - najtežja vrsta fibroidov s premerom več kot 6 centimetrov.

Vzroki

Razlogi za nastanek več fibroidov so podobni pojavu normalnih fibroidov:

Hormonske motnje, ki vodijo v pomanjkanje hormona progesterona. Tudi če se fibroid, ki se pojavi, odstrani kirurško, ponovitve ni mogoče izključiti. Miomi se bodo pojavili, dokler se raven hormonov v telesu ne vrne v normalno stanje.
Ginekološke okužbe in bolezni. Naše telo je medsebojno povezan proces. Zato lahko ena bolezen vodi v drugo.
Težave s ščitnico. Ko nastane več materničnih fibroidov, se preveri tudi ščitnica.
Napačen način življenja. Dnevni stres, pomanjkanje spanja, izključitev vadbe - vse to vpliva na naše telo.
Težka telesna aktivnost, ki ni namenjena ženskemu telesu.
Spolni razlogi. To se nanaša na pogosto menjavo partnerja, spolno nezadovoljstvo, dolgotrajno spolno abstinenco. Psihološko se ženska smatra za manjvredno in zaradi njenega duševnega stanja se lahko razvije več fibroidov.
Dedni dejavnik igra pomembno vlogo pri nastanku fibroidov. Če fibroide najdemo pri bližnjem sorodniku, se lahko po ženski liniji prenese kot dedna bolezen.

Zdravljenje

Glavna težava pri zdravljenju fibroidov je opazovanje več vozlišč mioma. Treba je spremljati rast ne ene, ampak več celic.

Zdravljenje več materničnih fibroidov poteka v dveh fazah.

Prva stopnja velja za konzervativno. Njegov namen je zmanjšati velikost tumorjev. Predpisana so hormonska zdravila, tako imenovani agonisti gonadotropnega sproščujočega hormona. Namenjeni so ustvarjanju farmakološke menopavze pri ženskah. Če so vozlišča majhna, lahko popolnoma izginejo. Vendar pa ta terapija ne more biti dolgotrajna. Pacient začne kazati vse simptome podnebnega obdobja. Zato se ta metoda ne uporablja več kot 6 mesecev. Za mlade bolnike ta tečaj ne presega 3 mesecev.
Druga stopnja pri zdravljenju več fibroidov je operacija. Le zdravnik bo ob upoštevanju vseh odtenkov in značilnosti vašega telesa predpisal vrsto operacije. Prej, skoraj vedno, je bila maternica med takšno operacijo popolnoma odstranjena. Zdaj pa kirurgi poskušajo ohraniti spolni organ, še posebej, če ženska še načrtuje nosečnost.

Več fibroidov in nosečnost

Miomi med nosečnostjo so ena najpogostejših patologij. Več fibroidov in nosečnost sta med seboj praktično nezdružljiva. Običajno pod vplivom sprememb v ženskem telesu med nosečnostjo začnejo miomatozna vozlišča hitro rasti. To lahko privede do spontanega splava.

Več fibroidov ali bolje rečeno vozlišč se v prvem trimesečju nosečnosti skoraj podvoji. Zato zdravniki priporočajo najprej odstranitev miomatoznih vozlišč in nato načrtovanje nosečnosti. To bo pomagalo preprečiti zaplete med nosečnostjo.

Več fibroidov in nosečnost povzročajo poseben pristop k pacientki. Toda operacija v takih primerih je praviloma neizogibna. Poleg tega lahko operacijo odstranitve vozlišč izvedemo laparoskopsko ali na običajen način (z zarezom). Če miomatozna vozlišča niso zunaj, ampak v maternični votlini, potem strokovnjaki priporočajo izvedbo operacije laparotomije, to je klasične metode z rezom. To bo kirurgu omogočilo, da ustvari bolj gladko brazgotino z enakomernejšim poravnavo konic tkiva. To je z laparoskopsko operacijo težko narediti.

Po operaciji odstranitve več fibroidov bi morali biti eno leto zaščiteni pred nosečnostjo.

Morate razumeti, da je multipli miom še posebej nevaren in da je zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru neučinkovito. Toda ženske, ki načrtujejo nosečnost, se morajo za pravilne zaključke posvetovati z več strokovnjaki. Ženska se mora odločiti, kaj je varnejše, odstraniti miome pred nosečnostjo ali jo pustiti pred porodom in šele nato se lotiti zdravljenja. In v resnici in v drugem primeru so dejavniki tveganja na obrazu. Če se fibroidi zdravijo pred nosečnostjo, se spočetje odloži za eno leto in morda bo ženska prejela insolventno brazgotino, ki lahko moti naravni porod. Če ostanejo miomi, se poveča nevarnost splava.

Kljub temu odločitev in osebne izkušnje zdravnikov igrajo tukaj odločilno vlogo. Strahove pred kirurgi in ginekologi običajno povzročajo:

več fibroidov in nosečnost;
velikost vozlov je več kot 5 centimetrov;
deformacija maternice.

Vozlišča se nedvoumno priporočajo za odstranitev, če ima zdravnik razlog, da so vzrok neplodnosti. Če zdravnik dvomi o predpisovanju kirurškega zdravljenja več fibroidov, se opravijo dodatni pregledi.

Dopplerjev ultrazvok je postopek, podoben ultrazvoku, ki preučuje pretok krvi v miomih. S pregledom krvnega pretoka lahko ugotovite, ali je fibroid nagnjen k hitri rasti ali ne.
Histeroskopija je študija, namenjena ugotavljanju, ali obstaja deformacija maternice ali ne.

Dodatni dejavniki tveganja so tudi:

maternični miomi med nosečnostjo, ki imajo v premeru več kot 7 centimetrov (to se določi z ultrazvokom);
miomatozno vozlišče se nahaja blizu materničnega vratu;
več fibroidov, v katerih so vozlišča, ki deformirajo maternično votlino;
lokacija posteljice na območju miomatoznega vozla.

S temi dejavniki je možna podhranjenost vozlišč, ki ogroža spontani splav ali pozno toksikozo. Tudi glavni problem ostaja sam proces poroda. Zato zdravniki najpogosteje priporočajo porod s carskim rezom. Med carskim rezom se lahko izvede operacija za odstranitev nekaterih miomatoznih vozlišč. Toda v nekaterih situacijah (močna krvavitev) so zdravniki prisiljeni popolnoma odstraniti maternico.

Vsebina

Več materničnih fibroidov najdemo pri približno 50% žensk, ki obiščejo ginekologa. Miom maternice je tumorju podobna tvorba, diagnosticirana v miometriju.

Miomi maternice so lahko enojni ali večkratni. V ginekološki praksi je množinska oblika pogostejša. Novotvorbe z multiplim miomom imajo različno število, vrsto in obliko.

Patologija se nanaša na benigno bolezen, vendar je napoved odvisna od številnih dejavnikov. Obseg, lokalizacija, stopnja rasti in vrsta vozlišč so bistveni.

Oblika množine, na primer podvrsta sorta, pogosto napreduje asimptomatsko. Njegova identifikacija je lahko naključna med preventivnim ultrazvokom medeničnih organov in sklicevanjem na specialista iz drugega razloga. Multipli miom maternice, na primer submukozni tip, je zaradi različnih razlogov predmet obveznega zdravljenja. Pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja submukozne sorte lahko povzroči povečanje vozlišč, kar pogosto vodi do neprijetnih posledic.

Vrste več materničnih fibroidov

Patologijo predstavlja več možnosti. Miomatozne neoplazme razvrščamo glede na velikost, lokacijo in celično sestavo.

Več materničnih fibroidov je naslednjih velikosti:

velik;
srednji;
majhna.

Glede na lokacijo ločimo več vrst vozlišč.

Submukozni ali submukozni. Ginekologi takšno izobraževanje pripisujejo eni najnevarnejših oblik. To je posledica dejstva, da je za submukozno ali submukozno vozlišče značilna hitra rast in hudi simptomi. Submukozno vozlišče se nahaja pod sluznico ali endometrijem, kar je razlog za njegovo drugačno ime.

V nekaterih primerih je zgodnji pojav simptomov pri submukoznem miomu razlog za njegovo odkrivanje v začetni fazi.

Intramuralno. Več materničnih miomov te vrste je lokalizirano v debelini miometrija. Zdravniki ugotavljajo, da intramuralno vozlišče velja za najpogostejši tumor.
Subserozno. Miomatozna vozlišča s subseroznim miomom se nahajajo neposredno pod serozno membrano zunaj maternice. Subserozni tip je pogost tumor.
Intraligamentarno. Takšno tvorbo je mogoče diagnosticirati med listi širokega ligamenta telesa maternice.
Retroperitonealno. Ta vrsta se razlikuje po rasti iz materničnega vratu ali drugih delov za peritoneumom organa.

Z več miomi maternice se diagnosticirajo neoplazme, ki so lahko na različnih stopnjah napredovanja in imajo različne oblike in klinične manifestacije.

Več vozlišč pogosto preprečuje nosečnost in lahko izzove prezgodnji porod, odcepitev posteljice in povzročijo različne zaplete med porodom.

Vzroki za nastanek več materničnih miomov

Vzroki za nastanek in napredovanje tumorja maternice, zlasti večkratne narave, se nenehno pregledujejo. To je posledica dejstva, da bolezen spada v slabo razumljene patologije.

Na splošno je mogoče razlikovati dve glavni teoriji, ki pojasnjujeta vzrok za nastanek več, zlasti submukoznega ali submukoznega mioma maternice.

Prirojena narava bolezni. Patološke spremembe se pojavijo v obdobju intrauterinega razvoja spolnih organov. Rast več materničnih fibroidov se pojavi po prvi menstruaciji.
Pridobljena patologija. Spremembe hormonske regulacije ciklusa, neravnovesje spolnih hormonov, spodbuja prekomerno rast in delitev celic. Nekateri strokovnjaki menijo, da je več fibroidov vrsta hiperplazije.

Miomatozna vozlišča v svojem razvoju gredo skozi tri glavne stopnje:

nastanek rastnega območja fibroidov;
videz mikroskopskega vozlišča;
makroskopsko določanje tumorja;

Znano je, da rast miomatoznih vozlišč, na primer subseroznih ali submukoznih, spremlja kršitev proizvodnje in razmerja spolnih hormonov. Znanstveniki kot vzrok za pojav več materničnih fibroidov, vključno s submukoznim tipom, imenujejo spremembo ravni estrogena in progesterona v korist estrogena.

Med dejavniki, ki povzročajo rast miomatoznih vozlišč, so:

anamneza, zapletena zaradi kirurških posegov;
genetska nagnjenost;
stres;
vnetne bolezni reproduktivne sfere;
prekomerna telesna teža;
endokrine patologije;
hipodinamija;
hipertenzija;
kajenje;
dolgotrajna uporaba COC;
zgodnji začetek menstruacije pri dekletih;
pomanjkanje orgazmov kot vzrok venskega zastoja v majhni medenici;
škodljiv vpliv na okolje.

Razlog za nastanek več fibroidov, zlasti subrous in submukoznih sort, je pogosto kombinacija več neugodnih dejavnikov.

Simptomi več materničnih fibroidov

Ginekologi so pozorni, da pogosto večkratni miom, na primer subserozna sorta, napreduje brez kliničnih manifestacij. Simptomi patologije so odvisni od lokacije vozlišč in njihove velikosti. Običajno se pri submukozni ali submukozni obliki opazijo hudi simptomi.

Maternica, vključno s submukoznim tipom, vključuje:

bolečine drugačne narave in lokalizacije, ki se v kritičnih dneh poslabšajo;
povečanje volumna trebuha;
stiskanje notranjih organov, ki se kaže s pogostim uriniranjem in zaprtjem;
povečanje krvavega izcedka med menstruacijo;
medmenstrualna krvavitev;
neplodnost;
splav.

Pogosto z več materničnimi fibroidi zdravniki diagnosticirajo anemijo, ki je posledica prekomerne izgube krvi med menstruacijo in krvavitvijo.

Anemija potrebuje pravočasno zdravljenje, saj je nevaren zaplet. Znaki anemije vključujejo:

krhki nohti;
suhost in bledica kože;
omotica;
šibkost.

Klinična slika zlasti submukoznega tipa je odločilnega pomena za imenovanje ustreznega zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko pri več materničnih miomih pojavijo znaki "akutnega trebuha", povezani s torzijo noge vozlišča. Ta zaplet spremljajo slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in hude bolečine. Za preprečitev razvoja nekroze vozlišč se izvaja kirurško zdravljenje.

Diagnoza in zdravljenje več materničnih fibroidov

Odkrivanje patologije se pojavi med ginekološkim pregledom. V večini primerov sta za diagnozo in zdravljenje na primer z miomom maternice s submukozno tvorbo ali velikim intramuralnim tumorjem dovolj zdravniški pregled na fotelju in ultrazvočni pregled.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

histeroskopija;
laparoskopija;
aspiracijska biopsija;
krvni testi za hormone.

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je potreben podroben pregled. Pred zdravljenjem je pomembno ugotoviti vzroke patologije in odpraviti dejavnike, ki povzročajo bolezen.

Zdravljenje več materničnih fibroidov je lahko:

konzervativno;
kirurški.

Subserozno, submukozno tvorbo, intramuralni tumor majhne velikosti (do 5 cm) v zgodnji fazi je mogoče zdraviti z zdravili. Konzervativno zdravljenje vpliva na vzroke bolezni, pomaga pri stabilizaciji hormonov in velikosti vozlišč. Pravilno izbrano zdravljenje vam omogoča tudi odpravo bolečih manifestacij s submukoznim ali submukoznim tumorjem.

Med hormonskimi zdravili se uporabljajo:

agonisti gonadotropnega sproščujočega hormona;
antigonadotropini;
antiestrogeni;
gestageni;
antagonisti progesterona.

Hormonska zdravila imajo stranske učinke in niso vedno učinkoviti pri več neoplazmah.

Kirurško zdravljenje vključuje dve glavni taktiki.

Ohranjanje organov. Kot del tega zdravljenja uporabljajo:

Ablacija FUS;
embolizacija materničnih arterij;
miomektomija z laparoskopijo, laparotomijo, histeroskopijo.

Radikalno. Z onkološko budnostjo, obilno izgubo krvi in napredovanjem bolezni po nastopu menopavze se maternica amputira, kar pomeni histerektomijo ali ekstirpacijo.

Večkratna oblika bolezni zahteva pravočasno zdravljenje, zlasti pri velikih novotvorbah submukozne ali subserozne sorte.

Kot preventivo za začetek bolezni zdravniki priporočajo preventivne preglede, pravočasno se ukvarjajte z ginekološkimi boleznimi, opazujte kulturo spolnih odnosov in se izogibajte splavu.

Oris članka

Benigne formacije dolgo časa ne dajejo znakov, a če jih ne zdravimo, se pojavijo nepredvidljivi zapleti. Več materničnega mioma se kaže z nastankom dveh ali več vozlišč, ki rastejo iz mišičnega tkiva spolnega organa. Na patologijo lahko sumimo, ko formacija doseže 5 cm ali več. Kaj je to, kako ga zdraviti in kakšne metode obstajajo, bomo ugotovili v članku.

Kaj je

Multipli miom maternice je zbirka benignih tvorb, ki rastejo iz miometrija. Vozlišča se nahajajo na različnih mestih, so majhna ali velika in se razlikujejo po obliki. Običajno se pri ženskah bolezen diagnosticira v poznejši fazi, zato je zdravljenje možno le s kirurškim posegom.

Multinodularni fibroidi najpogosteje rastejo v telesu maternice, včasih pa jih opazimo v materničnem vratu, prerastejo v peritoneum, ligamentni aparat. Glavna naloga ginekologa po odkritju tumorjev je ohraniti reproduktivne sposobnosti in sposobnost rojstva otrok. Za to obstaja nekaj nežnih metod ali zdravil v neobjavljeni fazi.

Statistika

Po statističnih podatkih se multinodularni miom maternice odkrije v 12-25% primerov diagnoze ginekoloških patologij. Vrhunec razvoja je reproduktivna in predmenopavzna starost. Danes so zdravniki zaskrbljeni zaradi dejstva, da se patologija vse pogosteje diagnosticira pri mladih ženskah, mlajših od 33 let. Dekleta, mlajša od 20 let, se redko srečujejo z boleznijo, v približno 0,9-1,4% primerov. Glede na rezultate nedavnih študij je bilo ugotovljeno, da je razširjenost multinodularnih formacij dosegla 85%.

Kako je razvrščen

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vrste patologije:

Intraligamentarni fibroidi so redka vrsta vozlišč, v katerih rastejo od maternice navzven, rastejo med vezmi, ki držijo notranje organe majhne medenice. Zdravljenje se izvaja kirurško.
Submukozna - nahaja se v sluznici endometrija in povzroča intenzivno bolečino, močno rast maternice, motnje iztrebljanja in uriniranja. Simptomi so precej izraziti, zato težave ni težko prepoznati.
Subserozna - raste zunaj telesa maternice in se lahko pojavi tudi v medeničnem predelu. Vrsto je težko diagnosticirati, saj je skoraj asimptomatska. Če ni zdravljenja, se pojavijo bolečine v križu in spodnjem delu trebuha. To je posledica pritiska vozlišč na živčne končiče.
Intramuralno - miomatozna vozlišča vplivajo na mišično (srednjo) plast maternice. Patologijo spremlja kršitev cikla, bolečine v medenici, znatno povečanje maternice.

Neoplazme se lahko pojavijo kjer koli, lokalizirane so v maternici, zrastejo v maternični vrat ali se nahajajo na več mestih hkrati.

Po velikosti

Odvisno od skupne velikosti vozlišč so miomi:

Majhne velikosti - do 20 milimetrov;
Srednje - do 60 milimetrov;
Več materničnih fibroidov velike velikosti - od 60 milimetrov.

Kot je postalo jasno, so lahko tvorbe različnih velikosti in so lokalizirane na vseh področjih reproduktivnih in spolnih organov.

Vzroki

Celična mutacija se pojavi z motnjami krvnega obtoka, poškodbo maternice, vnetjem, vendar k nastanku tumorja prispevajo predvsem naslednji dejavniki:

Jemanje kontracepcijskih sredstev (peroralnih) ali drugih zdravil.
Splav, namestitev intrauterinih naprav ali njihova dolgotrajna prisotnost v maternici.
Kakršne koli kršitve spolne aktivnosti in funkcije poroda, dojenja.
Zaradi hormonskih motenj.
Presnovne motnje, sladkorna bolezen, debelost.

Da bi razumel pravi vzrok, mora zdravnik opraviti vrsto študij.

Diagnostika

Za identifikacijo in potrditev patologije se uporablja instrumentalno slikanje. Najpogosteje mora ženska opraviti takšne študije:

Palpacija, pogovor s pacientom;
Ultrazvok - zunanji in notranji;
Histeroskopija z optično napravo;
MRI, potreben za oceno resnosti situacije;
Trebušna laparoskopija;
Biopsija, histološki pregled;
Dopplerjev ultrazvok je ultrazvok krvnih žil.

Prav tako se opravi krvni test, bris, določi raven hormonov itd.

Simptomi

Simptomi patologije se razlikujejo glede na vrsto tumorja, njegovo velikost in lokacijo. Miomi ne povzročajo menstrualnih nepravilnosti, ko pa zrastejo v maternico, se pojavijo močne menstruacije, ki jih spremljajo bolečine ali krvavitve med menstruacijo.

Drugi znaki več materničnih fibroidov so:

Krčeče bolečine v katerem koli obdobju menstrualnega ciklusa.
Rast trebuha.
Resnost, nelagodje.
Težave pri uriniranju in gibanju črevesja.
Ko tumor najdemo v mišičnem tkivu, se prekine oskrba s krvjo.
Včasih pride do tahikardije, zasoplosti itd.
Anemija zaradi pomanjkanja železa povzroča slabost, glavobol, omotico in omedlevico.

Pri zasuku noge ženska opazi akutno bolečino, napetost in pojav sindroma "akutnega trebuha". Po mnenju zdravnikov so najbolj natančni simptomi patologije odmevi, ki jih odkrijemo z ultrazvokom.

Zdravljenje več fibroidov

Pred določitvijo zdravljenja mora specialist razumeti značilnosti tumorja, njegov vpliv na plodnost in klinično sliko. Zaradi teh razlogov fibroidi zahtevajo individualni pristop.

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje se izvaja pred operacijo, ko pa je začetna stopnja, se je mogoče izogniti odstranitvi. Uporaba zdravil je priporočljiva, če tumor ne presega 2 centimetra. Ženski so predpisana zdravila na osnovi hormonov hipotalamusa, ki sproščajo gonadotropin, ki zavirajo delovanje jajčnikov - Buserelin, Goserelin.

Med nanosom se tvorba raztopi, vendar z negativnimi dejavniki lahko znova raste. Za ponovno vzpostavitev hormonske ravni se uporabljajo antagonisti progesterona in antiestrogeni. Zdravljenje multinodularnih materničnih fibroidov traja od 3 mesecev do 6 mesecev.

Katere operacije so predpisane in kdaj

Operacija je predpisana v primerih, ko tumor doseže ustrezno velikost (več kot 2 cm). Odstranitev je potrebna tudi pri aktivni rasti vozlišč, obilnih krvavitvah, hudih bolečinskih sindromih, anemiji. Operacija je potrebna pri neplodnosti, spontanih splavih, pritisku izobraževanja na organe in nevarnosti torzije noge.

V praksi se takšne metode odstranjevanja:

Miomektomija - izvede se skozi rez v peritoneumu ali pod popkom. Metoda ohranja plodnost;
Histeroresektoskopija skozi nožnico s submukoznim tokom;
- uničenje miomov z zdravilom, ki ustavi njihovo prehrano;
Histerektomija - indicirana za porodnice, vključuje delno odstranitev maternice.

Taktika se izbere individualno, le zdravnik se odloči, kaj je treba storiti v dani situaciji. Operacije med nosečnostjo so indicirane, ko je maternica deformirana, vozlišča velika in plodu grozi normalen razvoj.

Tradicionalna terapija

Uporablja se kot dodatno zdravljenje ali v začetnih fazah brez aktivnega razvoja. Terapija brez operacije vključuje pripravo tinktur in kapljic.

Borovaya maternica - vzemite 5 žlic surovin, nalijte 0,5 vodke, pustite tekočino 2-3 mesece v temnem prostoru, včasih stresite.
Lanena semena - prelijte 4 žličke semen s pol litra vrele vode, zavrite na majhnem ognju, vzemite 3-4 krat na dan 2 tedna. Po uporabi juhe ne morete jesti 30 minut.
Krompirjev sok - raztopino za pršenje je enostavno pripraviti. Vzemite enake količine krompirjevega soka in soka zelene, združite, tuširajte enkrat na dan.

Zdravljenje z ljudskimi metodami je dolgotrajno, zato se je treba, če ni učinka in zapletov, posvetovati z zdravnikom.

Več materničnih fibroidov in nosečnost

Nosečnost z več materničnimi fibroidi je redka, saj tvorbe preprečujejo prehod semenske tekočine skozi jajcevod. Majhni vozli ne vplivajo na potek spočetja. Če do oploditve še vedno pride, je vozlišče v stiku s posteljico ali aktivno raste, obstaja nevarnost zapletov.

Ženske pogosto vprašajo svojega zdravnika, ali je mogoče zanositi, če imajo diagnozo več fibroidov. Odgovor bo odvisen od stopnje patologije, napredovanja in drugih odtenkov. Možno je spočetje in nevarnost splava.

Večkratna miomatoza in adenomioza

Miomi maternice v kombinaciji z adenomiozo in miomatozo so tajni. Ko se obe patologiji razvijeta hkrati, bo zdravljenje oteženo. Običajno so medicinske metode tukaj nemočne, zato se izbere najbolj varčna operacija. Glavni cilj specialista je radikalno zdravljenje bolezni ob ohranjanju reproduktivne sposobnosti.

Z menopavzo

V podnebnem obdobju se lahko miomi ne le zmanjšajo, ampak tudi začnejo aktivno rasti. Običajno se ženska po menopavzi počuti bolje. Če se s krvjo razmaže izcedek, je nujno obiskati specialista.

Z menopavzo se patologija pojavi zaradi visoke vsebnosti estrogenov in gonadotropinov. Če zdravljenje z zdravili ne uspe, je indicirana operacija odstranitve (miomektomija).

Onkologija

Kljub tveganju je onkologija redka, le 1,5% -5 primerov. Včasih se miom razvije skupaj z onkologijo endometrija (2%). Predrakave stopnje se pojavijo zaradi nepazljivosti na svoje zdravje in zanemarjanja benignih tumorjev, ki se razvijejo skupaj s sočasnimi boleznimi.

Kontraindikacije

Ženska z miomatoznimi vozlišči mora upoštevati nekatera pravila:

Ne dvigujte uteži, ne zavrnite dela na nogah;
Ne pretiravajte;
Priporočljivo je, da pred spanjem opustite pitje, to velja tudi za vodo;
Izogibajte se stresu;
Ne jemljite hormonskih zdravil ali kontracepcijskih sredstev;
Ne imejte splavov, odrezkov itd.

Če sami spremljate svoje stanje in pravočasno obiščete ginekologa, se lahko izognete številnim zdravstvenim težavam.

Preprečevanje

Za preprečevanje zdravniki priporočajo manj časa na žgočem soncu, brez splavov, pravilne prehrane, izbire enega spolnega partnerja, spremljanja ravni hormonov, rednega preverjanja, opuščanja slabih navad in uporabe peroralnih kontraceptivov. Preventivni ukrepi so odprava provokativnih dejavnikov.

Učinki

Ob prisotnosti več fibroidov je pomembno, da pravočasno izvedemo pravilno zdravljenje, sicer obstaja nevarnost zapletov, vse do odstranitve spolnega organa in onkologije. Neprekinjena krvavitev iz maternice povzroča anemijo s kritično koncentracijo hemoglobina. Velike tvorbe stisnejo sosednje organe, kar moti delovanje črevesja in sečnega sistema.

Olga, stara 34 let

Pred nekaj leti sem 8 tednov odstranil miome. Uporabljena je bila EMA, zelo so me skrbeli zapleti, vendar je šlo vse dobro. Maternica se zdravi, obstajajo možnosti za naslednjo nosečnost. Na splošno so metode zdaj dobre, ne bi se morali bati operacije.

Ksenia, stara 30 let

Nisem rodila in bila je takšna diagnoza, klinika je dejala, da je za zdaj mogoče poskusiti s konzervativnim zdravljenjem. Terapija je trajala 4 mesece, z zdravili mi je uspelo pozdraviti maternične miome.

Danes več materničnih miomov še zdaleč ni redkost. Mioma maternice je benigni tumor. Z njo se pogosteje srečujejo ženske v rodni dobi. Tumor nastane iz mišičnih vlaken maternice. Hkrati pa ženska morda nima pojma o patoloških spremembah, ki se dogajajo v njenem telesu.

Običajno več materničnih fibroidov, katerih simptomi se že dolgo ne pojavljajo, zahtevajo nujen kirurški poseg. Dejstvo je, da napredne primere pogosto spremlja hemoragični sindrom.

Več o bolezni

Kot smo že omenili, je več materničnih fibroidov tumor. Vozlišča na njem se lahko nahajajo v različnih številkah, imajo različne oblike in velikosti.

Več materničnih fibroidov je lahko: majhnih, srednjih, velikih. Takoj je treba opozoriti, da velikost formacije praktično ne vpliva na resnost simptomov. Slabo počutje in bolečine v spodnjem delu trebuha, tudi v primerih s precej velikimi tumorji, so lahko popolnoma odsotni. Ta klinična slika je še posebej značilna za miome, katerih lokalizacija je zadnja stena. Če pa je neoplazma udarila v submukozno plast maternice, tudi njeno majhnost običajno spremljajo bolečine v ledvenem delu, lahko ženska opazi kršitev menstrualnega cikla. Vozlišča se lahko nahajajo blizu drug drugega, včasih so lokalizirana na različnih mestih.

Vrste fibroidov se lahko razlikujejo. Obstajajo submukozni, subrozni, intersticijski miomi.

Na splošno je režim zdravljenja te bolezni sestavljen v skladu s številnimi dejavniki, to so najprej:

lokalizacija miomatoznih vozlišč;
starost pacienta;
velikost vozlišč;
hitrost njihovega razvoja;
prisotnost sočasnih bolezni;
splošno stanje bolnikovega telesa.

Kaj vodi k razvoju bolezni?

Do danes natančni dejavniki, ki povzročajo nastanek fibroidov, niso bili ugotovljeni. Po mnenju večine znanstvenikov se več materničnih miomov začne razvijati zaradi celice progenitorja. Poleg tega je mehanizem njegovega pojavljanja sporno vprašanje. Večina mnenj se nanaša na dejstvo, da je razlog v poškodbi celic zrelega organa, kar lahko povzroči učinek vseh dejavnikov. To različico so potrdile številne študije.

Preberite tudi: Kako lahko ustavite rast materničnih fibroidov?

Znano je tudi, da ima visoka raven estrogena (ženskega spolnega hormona) v krvi pomembno vlogo pri podpiranju patološkega procesa. Razvoj novotvorb spodbuja tudi progesteron.

Patološka sprememba celic vodi do njihove hitre delitve in posledično nastane tumor, ki se imenuje miom. Povišane ravni estrogena lahko povzročijo:

splav;
poškodbe, ki so jim bili izpostavljeni medenični organi;
dolgotrajno vnetje ali nalezljive bolezni, povezane z ženskimi spolnimi organi;
redna težka telesna aktivnost;
duševno, živčno preobremenjenost.

Med glavnimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni so tudi prisotnost dedne nagnjenosti, veliko število odvečnih kilogramov (debelost).

Več o simptomih

Najpogosteje majhnih fibroidov, katerih lokalizacija je zunanji del površine organa ali globina njegove mišične plasti, ne spremljajo hudi simptomi. V tem primeru je mogoče odkriti izobraževanje le s pomočjo ultrazvoka.

Prisotnost simptomov je značilna predvsem za miomatozna vozlišča, ki se nahajajo pod sluznico organa (takšne neoplazme so znane kot submukozne). Poleg tega je mogoče opaziti nekatere manifestacije z vozliščem, lokaliziranim v notranjem delu maternice, ki ima intramuralno lokacijo (notranja mišična plast organa).

Najprej se lahko bolezen kaže kot aciklična in ciklična krvavitev. Zaradi pogoste izgube krvi ženska razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Več materničnih fibroidov se včasih kaže s pogostimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Po naravi se lahko razlikujejo.

V primeru submukoznih miomov je za bolečino značilen spazmodičen paroksizmalni značaj in se običajno opazi v predmenstrualnem obdobju.

Z vozlišči, katerih lokalizacija je notranja mišična plast maternice, so boleči občutki nenehno boleče narave. Nastanejo predvsem zaradi tkiva, stisnjenega s tumorjem. Morda ni zadostne oskrbe s krvjo - ishemija.

Velika miomatozna vozlišča, katerih lokacija je postala površinska plast organa, pogosto vodijo do stiskanja sečil ali danke. Posledično lahko uriniranje ali gibanje črevesja povzroči bolečino. V takih primerih obstaja nevarnost disfunkcije organov.