Pljučni edem povzroča klinično taktiko. Algoritem nujne medicinske pomoči za pljučni edem Klinika za nujno pomoč na kliniki za pljučni edem

Pljuča so organ, ki sodeluje pri oskrbi telesa s kisikom in pri odstranjevanju odpadnih presnovnih produktov, zlasti ogljikovega dioksida. Glavna strukturna enota v tem primeru je pljučna alveola (mehurček), sestavljena iz polprepustne membrane in obdana z najmanjšimi krvnimi žilami - kapilarami. Ko zrak med vdihavanjem vstopi v bronhije in alveole, molekule kisika premagajo membrano in končajo v krvi, kjer se vežejo na rdeče krvne celice. Kisik se nato transportira v vse celice v telesu. Med izdihom ogljikov dioksid iz eritrocitov prodre v lumen alveolov in se odstrani z izdihanim zrakom.

Če je dihalna funkcija oslabljena, vsi notranji organi in najprej možgani trpijo zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida v krvi. S pljučnim edemom se te motnje razvijejo precej hitro, zato lahko povzročijo možgansko hipoksijo in klinično smrt.

Do prodora tekočega dela krvi v pljuča iz krvnih žil pride zaradi visokega pritiska v žilah pljuč ali kadar je pljučna membrana neposredno poškodovana. V prvem primeru se tekočina znoji skozi žilno steno, v drugem pa prodre v alveole zaradi kršitve anatomske pregrade med kapilarami in pljučnim tkivom.

Pogosteje se pljučni edem pojavi pri bolnikih, starejših od 40 let, zaradi večje razširjenosti kardiološke patologije pri tej populaciji, razvije pa se tudi pri otrocih in odraslih. Razširjenost te patologije se močno poveča po 65 letih.

Vzroki bolezni

Glede na stanje, ki je povzročilo patofiziološke motnje v pljučih, ločimo kardiogene ali srčne in nekardiogene različice.

Srčni pljučni edem(akutna odpoved levega prekata) lahko zaplete potek bolezni, kot so:

Akutni miokardni infarkt je vzrok pljučnega edema v 60% primerov.
Kronično srčno popuščanje - pri 9%.
Akutne motnje srčnega ritma - pri 6%.
Srčne napake (pridobljene in prirojene) - v 3%.

Nekardiogeni pljučni edem se pojavi v 10% vseh nujnih primerov in je posledica katerega koli od naslednjih razlogov:

Razvoj nekardiogenega pljučnega edema se izvaja z več mehanizmi hkrati - škodljiv učinek na kapilarno -alveolarno membrano strupenih snovi, povečanje volumna krvi s pomembnim vnosom intravenske tekočine, kršitev presnove beljakovin pri notranjih boleznih organov, kršitev delovanja srčno -žilnega sistema, kršitev živčne regulacije funkcije zunanjega dihanja z boleznimi centralnega živčnega sistema.

Na žalost za pojav takšnega stanja niso dovzetni le ljudje, ampak tudi hišni ljubljenčki. Vzroki pljučnega edema pri mačkah in psih so najpogosteje mrzlica, vdihavanje vročega zraka, pregrevanje telesa in toplotni udar, pljučnica, zastrupitev s strupenimi plini.

Simptomi bolezni

S kardiogeno naravo je možno povečanje simptomov v nekaj dneh. pred nastopom izrazitih znakov pljučnega edema. Bolnika ponoči motijo epizode srčne astme - težko dihanje (hitrost dihanja 30 na minuto ali več), obsesija in težave z dihanjem. To so znaki intersticijskega edema, pri katerem se tekoči del krvi nabira v pljučnem tkivu, vendar še ne prodre v alveole.

Splošno stanje je resno - obstaja ostra šibkost, hladen znoj, huda bledica in hladnost okončin, z nadaljnjim razvojem se cianotična barva kože hitro poveča - cianoza. Krvni tlak se zniža, pulz je hiter in šibek. Pacient doživi izrazit strah in tesnobo, dihanje pa je možno le v sedečem položaju s poudarkom na rokah (ortopneja).

Možna je še ena varianta razvoja edema, ko v ozadju popolnega zdravja nastopi že obstoječa asimptomatska bolezen srca z zgoraj opisano simptomatologijo. Ta možnost se na primer pojavi, ko asimptomatska ishemija miokarda vodi do razvoja srčnega napada z akutno odpovedjo levega prekata.

Nekardiogeni pljučni edem se klinično kaže s podobnimi simptomi, ki se nenadoma razvijejo, na primer po vdihavanju strupene snovi, v ozadju visoke vročine ali med pljučnico.

Pri otrocih Začetne znake pljučnega edema je včasih težko sumiti, če ga povzroča bronhitis ali pljučnica, ker se simptomi osnovne bolezni kažejo tudi s kašljanjem, piskanjem in povečanim dihanjem. V tem primeru bi morali starše opozoriti takšni znaki, kot so nenadna huda zadihanost, nenadna cianoza kože obraza ali okončin, pekoče dihanje in pojav penastega sputuma.

Pri nekaterih bolnikih s srčno patologijo se lahko odpoved levega prekata večkrat razvije, potem se imenuje ponavljajoči se ali kronični pljučni edem. Po uspešnem lajšanju prejšnjega edema v bolnišnici se čez nekaj časa bolnikovi znaki srčne astme spet povečajo, kar se, če se zdravljenje ne popravi, spremeni v alveolarni pljučni edem. Ta možnost je prognostično neugodna.

Diagnoza bolezni

Na diagnozo lahko sumimo že v fazi pregleda bolnika na podlagi naslednjih znakov:

Tipične pritožbe
Splošno hudo stanje,
Umikanje medrebrnih prostorov pri dihanju,
Otekanje vratnih žil
Povečana vlaga, bledica in cianoza kože.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo dodatne metode:

V sprejemnem oddelku bolnišnice, kamor se porodi bolnik s pljučnim edemom, je dovolj, da izvedemo EKG in rentgen, saj je pomembno, da bolnika čim prej dostavimo na enoto za intenzivno nego, ne da bi zapravljali čas na izpitu. Ker je bolnik odstranjen iz resnega stanja, so predpisane druge diagnostične metode.

V prehospitalni fazi pomembno je razlikovati pljučni edem od bronhialne astme. Glavne razlike so prikazane v tabeli:

Znaki	Bronhialna astma	Pljučni edem
Dispneja	Izdih se podaljša	Navdih se podaljša
Dih	Piskanje	Mokri hripi
Sputum	Pusto, viskozno, steklasto	Bogat, roza, penast značaj
Zgodovina bolezni	Zgodovina - epizode bronhialne astme, alergijske bolezni	Zgodovina bolezni srca
Znaki EKG	Preobremenitev desnega prekata	Preobremenitev levega prekata

Zdravljenje

Nujno oskrbo je treba zagotoviti takoj, ko drugi opazijo znake otekline pri pacientu. Algoritem dejanj se zmanjša na naslednje dejavnosti:

Pomirite pacienta, mu dajte polovično sedeč položaj, noge spustite navzdol,
Izmerite krvni tlak in srčni utrip,
Pokličite reševalno ekipo, ki dispečerju podrobno opiše nevarne simptome,
Odprite okno za svež zrak,
Pomirite in razložite pacientu, da bo panika poslabšala njegovo stanje,
Če je krvni tlak v mejah normale (110-120 / 70-80 mm Hg), vzemite tableto nitroglicerina pod jezik, če je tlak nižji, nitroglicerin ni priporočljiv,
Bolnikove noge položite v umivalnik z vročo vodo, da zmanjšate venski povratek v srce,
Če se pojavijo znaki klinične smrti (pomanjkanje zavesti, dihanje in utrip na karotidni arteriji), nadaljujte s stiskanjem prsnega koša in umetnim dihanjem v razmerju 15: 2 do prihoda zdravniške ekipe.

Ukrepi reševalnega vozila so naslednji:

Odstranitev in interpretacija EKG -ja,
Dobava vlažnega kisika skozi masko, ki poteka skozi 96% raztopino etilnega alkohola, da se zmanjša penjenje,
Intravenski diuretiki (furosemid), nitroglicerin (če se krvni tlak zniža, potem v kombinaciji z zdravili, ki vzdržujejo njegovo raven - dopamin, dobutamin),
Uporaba zdravil glede na osnovno bolezen - morfij ali promedol za akutni srčni infarkt, antialergijska zdravila (difenhidramin, pipolfen, suprastin, prednizolon) za alergijsko naravo bolezni, glikozidi (strofantin, korglikon) za atrijsko fibrilacijo in druge motnje ritma ,
Takojšnji prevoz v specializirano bolnišnico.

Stacionarno zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego. Za ustavitev pljučnega edema so predpisane intravenske infuzije nitroglicerina, diuretikov, razstrupljevalna terapija zaradi strupene narave bolezni. Pri boleznih notranjih organov je indicirano ustrezno zdravljenje, na primer antibiotična terapija za gnojno-septične procese, bronhitis, pljučnico, hemodializa za odpoved ledvic itd.

Preprečevanje pljučnega edema

Bolniki po kardiogenem pljučnem edemu, je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila tako nevarno stanje.Če želite to narediti, morate nenehno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, na primer zaviralce ACE (enalapril, lizinopril, prestarium itd.) In zaviralce beta (propranolol, metoprolol itd.). Zanesljivo je bilo dokazano, da ta zdravila znatno zmanjšajo tveganje zapletov in nenadne smrti pri srčnih boleznih. Poleg zdravljenja z zdravili je priporočljivo slediti prehrani z zmanjšanjem vsebnosti soli v hrani na 5 mg na dan in s količino zaužite tekočine do 2 litra na dan.

Zaradi ne-kardiogene narave bolezni se preprečevanje ponovnega edema zmanjša na zdravljenje bolezni notranjih organov, na preprečevanje nalezljivih bolezni, previdno uporabo strupenih zdravil, pravočasno odkrivanje in zdravljenje alergijskih stanj in tudi izogibanje stiku s strupenimi kemikalijami.

Napoved

Napoved za nepravočasen dostop do zdravstvene oskrbe je neugodna, ker je odpoved dihanja usodna.

Napoved za pravočasno zagotovljeno nujno oskrbo je ugodna, za ponovitve pljučnega edema pa dvomljiva.

Video: pljučni edem - ko se pojavi, diagnoza, klinika

Pljučni edem je nujno stanje, ki vodi do ostre motnje izmenjave plinov v pljučih in pomanjkanja kisika v tkivih in organih, kar v medicini imenujemo hipoksija. Pljučni edem nastane zaradi znojenja nevnetne tekočine iz pljučnih kapilar v intersticij pljuč in alveole.

Osebi hudo primanjkuje zraka, koža postane modra. Obstajata dve vrsti pljučnega edema:

hidrostatična
membranski

Prva se razvije zaradi patologij, pri katerih v žilah naraste hidrostatski tlak, ker krvna plazma vstopi v intersticijski prostor pljuč, nato pa doseže alveole. Membranski edem postane posledica vpliva na telo toksinov (ki prihajajo od zunaj ali ostanejo v samem telesu), ki poškodujejo strukturo žil alveolov, ker kapilarna tekočina doseže pljuča, kjer ne bi smela biti .

Vzroki in patogeneza

Ne velja za neodvisno nozološko obliko. Je bolj posledica, zaplet bolezni. Pogosti razlogi:

bolezni, pri katerih se sproščajo toksini (sepsa)
jemanje določenih zdravil previsoko
droge
učinek sevanja na pljuča
srčne patologije, pri katerih se razvije odpoved LV, kri stagnira v majhnem krogu
bolezni, pri katerih je v krvi premalo beljakovin
pljučna bolezen z zastoji v desnem krogu
infuzija raztopin v velikih količinah brez prisilne diureze

Kar zadeva pljučno embolijo, lahko v telesu nastane krvni strdek, ki se nato odcepi, potuje po krvnem obtoku, vstopi v pljučno arterijo in jo zamaši. Tlak v njem se poveča, kar povzroči pljučni edem.

Simptomi

Simptomi se pojavijo nenadoma in se hitro poslabšajo. Simptomi so odvisni od stopnje transformacije intersticijske stopnje v alveolarno stopnjo. Zato obstajata dve obliki obravnavane nujne situacije:

akutna
subakutna
dolgotrajno
strela

V akutni obliki se znaki alveolarnega edema pojavijo 2-4 ure po nastopu intersticijskega edema. To opazimo z okvarami MI ali mitralne zaklopke. Trajanje subakutne faze: 4-12 ur. Opazimo jo pri prirojenih okvarah srca in velikih žil, akutni odpovedi ledvic itd. Dolgotrajna faza traja dan, včasih tudi več. Opažamo ga pri vnetnih pljučnih boleznih, ki se pojavljajo v kronični obliki, z odpovedjo ledvic (tudi kronično).

Stopnja strele se razvije v nekaj minutah in se konča s smrtjo bolnika. Opažamo ga z obsežnim miokardnim infarktom ali anafilaktičnim šokom.

Če ima oseba zgoraj navedene kronične bolezni, se pljučni edem praviloma začne ponoči, ker je oseba vodoravna. Pri pljučni emboliji se lahko simptomi poslabšajo ponoči in popoldne ali zjutraj.

Manifestacije pljučnega edema:

zelo huda zadihanost, ko je človek miren in se sploh ne ukvarja s kakšno telesno aktivnostjo
dihanje je označeno kot mehurčkovo, plitvo in pospešeno; slišijo ga tisti, ki so v bližini (na razdalji 2-5 metrov)
oster občutek pomanjkanja zraka; ko je bolnik položen na hrbet, se le poslabša
piskanje, ko se kašelj sliši na razdalji 2-5 metrov ali več
ortopneja - položaj telesa, ki ga bolnik zavzame zaradi specifičnih simptomov; v tem položaju mu je najlažje. Sedi z nagnjenim trupom naprej, naslonjen na iztegnjene roke.
boleč občutek zožitve v prsnici
povečan srčni utrip
pri kašljanju rožnati sputum takšne konsistence, kot so penasti listi
koža je bleda ali modrikasta, kar se v medicinskem jeziku imenuje cianoza
pacient je vznemirjen, boji se smrti
zavest je lahko zmedena
v skrajnem primeru oseba pade v komo

Diagnostika

Če oseba ni izgubila zavesti, mora zdravnik prisluhniti pritožbam in zbrati tako imenovano anamnezo. To je potrebno, da se ugotovi vzrok stanja. Če je bolnik nezavesten odpeljan k zdravniku, je potreben objektiven pregled, da se diagnosticira in ugotovi vzroke nujne situacije.

Za diagnozo je pomembno ugotoviti, da je koža bleda ali cianotična, da so vratne žile otekle na vratu (ker je prišlo do stagnacije krvi v pljučnem obtoku), je dihanje plitvo ali prepogosto. Ti znaki so značilni za pljučni edem. Ne odlašajte z diagnozo, ker je potek pljučnega edema lahko zelo hiter, nato pa oseba umre, če mu ne zagotovimo pravočasne kvalificirane pomoči.

Pacientov znoj je lepljiv in hladen. Utrip je hiter, vendar šibek. Zdravnik naredi tolkanje prsnega koša, pri pljučnem edemu pa nad pljučnim območjem ugotovi dolgočasen tolkalni zvok, kar kaže, da je tkivo organa pregosto. Pri diagnosticiranju specialisti uporabljajo avskultacijsko metodo, ki razkrije težko dihanje in druge znake, značilne za pljučni edem (specifično piskanje).

Krvni tlak pri bolniku s pljučnim edemom je lahko višji od običajnega. Pomembna je tudi laboratorijska diagnostika tega stanja. Vzamejo kri za splošno analizo. Omogoča prepoznavanje okužbe, ki se v telesu razvije s povečanim številom belih krvnih celic (levkocitov). Če je okužba bakterijske narave, bo stopnja sedimentacije eritrocitov višja od običajne, opazili pa bomo tudi rast vbodnih nevtrofilcev.

Od laboratorijskih metod za diagnosticiranje pljučnega edema je pomemben biokemični krvni test, ki je potreben za razumevanje vzroka nujne situacije (patologija srčno -žilnega sistema ali zmanjšanje količine beljakovin v krvi). Dejstvo, da je vzrok v miokardnem infarktu, kaže povečana količina troponinov in CPK, kar odkrijemo med biokemijsko preiskavo bolnikove krvi. Če je skupna količina beljakovin pod normalno (vključno z vsebnostjo albumina v krvi), to kaže, da je hipoproteinemija v središču pljučnega edema.

Če med analizo ugotovimo zvišanje ravni sečnine in kreatinina, to pomeni, da je nujno stanje sprožila težava z ledvicami. Če je pljučni edem posledica PE, se za potrditev opravi koagulogram.

Za diagnozo se lahko predpiše pulzna oksimetrija za odkrivanje količine kisika v krvi. V tem nujnem primeru je kisik v krvi vedno manjši od običajnega. Uporabljajo tudi takšno instrumentalno metodo, kot je določanje vrednosti centralnega venskega tlaka (ta kazalnik je za obravnavano diagnozo višji od običajnega).

Ko je bolnik sprejet v kliniko, lahko zdravnik predpiše EKG za odkrivanje bolezni srca, na primer srčne smrti, nedoslednega srčnega utripa itd. Lahko se predpiše metoda, kot je EchoCG, ki omogoča razjasnitev kazalnikov EKG. . V nekaterih primerih se ugotovi patologija zaklopk, ugotovi se zmanjšanje iztisne frakcije in drugi kazalniki, značilni za pljučni edem.

Ali je v pljučih tekočina, lahko ugotovimo z rentgenskim pregledom. V prisotnosti tekočine so pljučna polja zatemnjena (le na levi, le na desni ali levo in desno). Če obstaja srčna bolezen, ki bi lahko povzročila pljučni edem, je senca srca nenormalno velika.

Zdravljenje (pomoč)

Kot smo že omenili, je stanje lahko usodno. Zato, če prve simptome odkrijete pri sebi ali pri drugi osebi, nujno pokličite rešilca. Med prevozom pacienta na oddelek dobi telo polsedeč položaj. Nanesite kisikovo masko, da telo nasičite s kisikom. Če oseba ne more dihati sama, jo intubira in prezračuje.

Med prevozom lahko bolniku pod jezikom dajo tudi nitroglicerin v obliki tablet. Za lajšanje bolečin lahko morfij uporabimo intravensko. Diuretike lahko dajemo na enak način. Da bi zmanjšali pretok krvi v desno srce in znižali pritisk v pljučnem obtoku, je treba na zgornjo tretjino pacientovih stegen 20 minut (vendar tako, da pulz ne izgine popolnoma), nanesti venske vezice. Pasove je treba postopoma, ne naglo popuščati, nato pa odstraniti.

Nadalje na oddelku za intenzivno nego skrbno spremljajo arterijski tlak in utrip sprejete osebe, kako diha in ali diha. V večini primerov se zdravila dajejo skozi subklavialno veno s pomočjo katetra.

Sredstva za pljučni edem

Sredstva proti penjenju se uporabljajo za gašenje pene, ki nastane v pljučih. To vdihavanje kisika se kombinira z etilnim alkoholom. Nitrati so potrebni za tiste bolnike, pri katerih je prišlo do povišanega krvnega tlaka, pa tudi manifestacij miokardne ishemije. Učinkovit v tem pogledu, ki se najpogosteje uporablja v medicinski praksi.

Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa se uporabljajo diuretiki (ki jih je treba dajati v fazi transporta bolnika v enoto za intenzivno nego). Učinkovit Lasix. Če je tlak pod normalnim, kar ugotovimo pri njegovem merjenju, potem pacient dobi zdravila, iz katerih se srce hitreje skrči. V zvezi s tem je učinkovit tudi dobutamin. Kot je bilo že omenjeno, je morfij potreben, če bolnik čuti bolečino.

Ob prisotnosti manifestacij pljučne embolije so potrebna zdravila za preprečevanje prekomernega strjevanja krvi. Imenujejo se antikoagulanti. V tej skupini je najpogostejši fraksiparin. Če je srčni utrip prepočasen, za zdravljenje uporabite zdravilo Atropine.

Tisti bolniki, ki imajo bronhospazem, na primer dobivajo steroidne hormone. Če med diagnostičnimi testi odkrijemo okužbo, so predpisani antibiotiki širokega spektra iz skupin fluorokinolonov ali karbopenemov. V prisotnosti hipoproteinemije (ta pojav je podrobno opisan zgoraj) se sveže zamrznjena plazma injicira z infuzijo.

Preprečevanje pljučnega edema

Da bi preprečili razvoj tega življenjsko nevarnega stanja, je treba pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni, ki lahko postanejo vzrok. Pomembno je tudi voditi zdrav način življenja, spremljati zdravje srca in ožilja.

Če obstaja sum na pljučni edem, je treba bolniku takoj nuditi nujno pomoč. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti, kot so zadušitev, šok, pljučna odpoved, kolaps in celo smrt.

Klinična slika pljučnega edema

Običajno se ta patologija razvija na enak način. Mesto kopičenja in količina nenormalne tekočine pa določata resnost simptomov pljučnega edema. Če ocenimo resnost bolezni, v medicinski praksi obstajajo 4 faze poteka bolezni.

Klinično pomembne manifestacije bolezni so:

Pojavi se dispneja - težko dihanje. Število dihalnih gibov se močno poveča. Zasoplost tudi v mirnem stanju je glavni znak povečanja volumna tekočine v parnem dihalnem organu. Bolnik se pritožuje zaradi zasoplosti, stiskanja v prsih.
Ker se sputum začne izločati, je zadihanost obrambni mehanizem telesa v pogojih hude motnje izmenjave plinov. Dihanje postane veliko težje, ko se bolnikovo stanje poslabša.
Opazen je nenormalno hiter srčni utrip - znak hude tahikardije. Strokovnjaki zabeležijo do 120 popadkov na minuto.
Ker se tekočina nabira v plevralni votlini, je mogoče že od daleč slišati brbotajoče dihanje. Vlažno piskanje mi prihaja iz prsi. Ob poslabšanju stanja se pojavi vmesni kašelj. Ker se v parnem dihalnem organu kopiči sluz, se s to boleznijo iz prsnega koša sprosti penasta gosta sluznica.
V tekočem patološkem izločku rožnate barve se lahko pojavijo madeži krvi. Zunajcelična tekočina s peno prihaja iz prsnega koša skozi nos, če je patologija huda. Dihanje postane plitvo. Pacient zadiha po zraku in se nenehno zaduši.
Zaradi akutnega pomanjkanja kisika v prsih se čutijo stiskajoče, zožujoče bolečine. V sredini prsnega koša ali v njegovem spodnjem delu se pojavi močan bolečinski sindrom.
Kršitev krvnega obtoka povzroči razvoj difuzne cianoze. Zgornji del telesa in obraza je cianotično obarvan. Jezik postane bel. Kroglice hladnega znoja prekrivajo kožo. Pogosto se iz prsnega koša sliši žvižg.
Zaradi kratkega dihanja mora bolnik ostati v stoječem ali sedečem položaju. Prisilna drža je zelo značilna - ortopneja (ortopnoe.) Pacient doživi strah pred smrtjo. Razvija se panično stanje.
Kolaps se pogosto razvije zelo hitro - krvni tlak hitro pade. Utrip je občasen, šibek. Bolnik ima poslabšanje zdravstvenega stanja.
Z ležečim položajem bolnika se zastoji v pljučih povečujejo. Povečajo se vsi simptomi edema. Če bolniku ni zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba, se bolnik zaduši in umre, ne more dihati.
Pri kakršnem koli pljučnem edemu je vedno potrebno takojšnje zdravljenje, saj bolnik s prehodom v komo pogosto omedli.

Nudenje nujne oskrbe

Napoved te patologije je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je zagotovljena prva pomoč. Pred prihodom reševalne ekipe je treba nujno pomoč pri pljučnem edemu opraviti po naslednjem algoritmu:

bolnika je priročno namestiti;
osvobodite telo neprijetnih oblačil (srajca, kravata);
na okončine nanesite povoj;
zagotoviti dostop do čistega zraka;
bolniku dajte tableto nitroglicerina in aspirina;
ocenite dihanje in srčni utrip.

Prvo pomoč lahko zagotovi sam bolnik, njegovi sorodniki ali ljudje, ki gredo mimo. Zelo pomembno je dati osebi pravo držo. To je potrebno za zmanjšanje zastojev v pljučnem obtoku.

Najbolj optimalna drža je polovično sedenje s spuščenimi nogami.

To pomaga zmanjšati zadihanost in olajšati bolnikovo stanje. V polovičnem položaju se tlak v prsni votlini zmanjša.

Prva pomoč vključuje uporabo povojev. Nahajajo se v zgornji tretjini stegna.

V tem primeru je treba ohraniti utrip. Namen te manipulacije je zmanjšati obremenitev srca.

Z edemom se razvije hipoksemija. Za nasičenje krvi s kisikom morate zagotoviti dotok čistega zraka.

Če želite to narediti, morate odpreti okno, okno ali vrata.

Nujna oskrba vključuje uporabo nitratov. Ta zdravila širijo koronarne arterije in s tem izboljšajo oskrbo s krvjo v miokardu. Nitroglicerin je še posebej učinkovit, če se v ozadju akutnega srčnega infarkta razvije edem. Poleg tega lahko organizirate kopel za noge.

Če ima pacient peno v ustih ali se pri kašljanju loči rožnati sputum, je priporočljivo vdihniti hlape etilnega alkohola. Za to lahko uporabite inhalator. V primeru srčnega zastoja je potrebna reanimacija.

Pri izvajanju posredne masaže srca mora biti pogostost pritiska na prsni koš najmanj 100 na minuto.

Nujna pomoč v ekstremnih razmerah. Video

Terapevtske taktike za edeme

Doma in med prevozom v bolnišnico strokovnjaki nudijo strokovno pomoč:

Zmanjšajte venski pretok z nanašanjem vez na okončine. Po 20 minutah se venske vezice odstranijo in jih postopoma oslabijo.
S sesanjem in vdihavanjem 100% kisika iz zgornjih dihalnih poti se tekočina počasi izčrpa iz pljuč. V ta namen se izvaja kisikova terapija.
Vdihavanje poteka z etilnim alkoholom.
Diuretik Lasix se injicira intravensko.
Pomembno je zmanjšati strah pred smrtjo, znižati krvni tlak s pomočjo blokatorjev ganglij in razbremeniti tahikardijo. V ta namen se uporabljajo narkotični analgetiki.
V primeru kolapsa se dajejo inotropna zdravila.

Diagnostika

V bolnišničnem okolju se predhodna diagnoza postavi na podlagi rezultatov raziskav, pregleda in zaslišanja pacienta. Po nujni oskrbi se opravijo laboratorijski testi. Če sumite na edem, so potrebne naslednje študije:

ocena sestave plinov v krvi;
Ultrazvok srca;
splošni klinični testi krvi in urina;
biokemijske raziskave;
koagulogram;
kateterizacija;
elektrokardiografija;
Rentgenski pregled.

Stopnjo hipoksije lahko določimo z določitvijo koncentracije kisika in ogljikovega dioksida v krvi. V zgodnjih fazah edema se odkrije hiperkapnija, nato se parcialni tlak kisika in ogljikovega dioksida zmanjša. Spreminja se tudi reakcija okolja. Razvija se respiratorna alkaloza. Poveča se centralni venski tlak.

Elektrokardiografske znake edema predstavljajo povečanje levega prekata, motnje ritma in ishemija tkiva. Za ugotovitev vzroka edema pomaga kateterizacija pljučne arterije. Izmerimo krvni tlak in opravimo auskultacijo. Zbiranje anamneze bolezni je zelo pomembno. Če v anamnezi obstajajo znaki srčne patologije, lahko sumite na edem.

Zdravstvene dejavnosti

V bolnišničnem okolju je pomembno, da takoj izvedete naslednje ukrepe zdravljenja:

obnovitev parametrov hidrostatičnega tlaka;
normalizacija elektrolitskega ravnovesja;
določanje srčnega utripa;
popravek kislinsko-bazičnega ravnovesja;
odtok krvi iz pljuč se olajša s pomočjo nitroglicerina;
vaskularni tonus zmanjšajo vazodilatatorji;
Albumin se injicira intravensko, če se ugotovi nezadostna vsebnost beljakovin;
steroidni hormoni deksametazon, prednizolon imajo dober učinek.

Pomemben vidik zdravljenja bolnikov je uporaba diuretikov (diuretikov). Najpogosteje se uporablja Lasix. Na voljo je v obliki tablet in raztopine. Tega zdravila se ne sme uporabljati za hudo hipotenzijo, kardiomiopatijo in stenozo ventilov. Obstajajo tudi druge kontraindikacije. Pri visokem krvnem tlaku so pogosto predpisani zaviralci ganglij.

Ta zdravila zmanjšujejo obremenitev srca. Kri teče v okončine. Zaviralci ganglijev vključujejo pentamin in benzoheksonij. Če pride do kolapsa (znižanja krvnega tlaka), potem oskrba prve pomoči vključuje uporabo dopamina ali dobutamina. S hudim bolečinskim sindromom so indicirani analgetiki. V hudih primerih se uporabljajo agonisti opioidnih receptorjev (Promedol).

Pljučni edem se razvije predvsem pri starejših.

Oslabljena imunost in morebitne spremljajoče bolezni pri takih bolnikih poslabšajo njihovo stanje in prognozo bolezni.

Po hospitalizaciji in diagnozi je izbran optimalen režim zdravljenja. Terapija s kisikom je v teku. Predpisani so narkotični analgetiki. Omogočajo vam, da se znebite bolečine. Pogosto se izvaja nevroleptanalgezija. Omogoča vam, da pomirite bolno osebo. Za normalizacijo delovanja srca se dehidracija izvaja s pomočjo diuretikov. Ob prisotnosti simptomov akutnega srčnega popuščanja je priporočljivo uporabiti Strofangin ali Korglikon.

Če je oteklina povzročila bronhospazem, potem so predpisani adrenergični agonisti (Salbutamol). Terapevtska taktika za ne-kardiogeno obliko te patologije ima svoje značilnosti. Poleg tega so predpisani glukokortikoidi (prednizon). V primeru razvoja nalezljivih zapletov (sepsa, pljučnica) je indicirano dajanje antibiotikov.

Ukrepi za preprečevanje edema

Pljučni edem se razvije v ozadju drugih bolezni. Če ga želite opozoriti, morate upoštevati naslednja pravila:

pravočasno in pravilno zdraviti nalezljive bolezni;
prepovedano kajenje;
zavrniti alkoholne pijače;
pravilno jesti;
ne uporabljajte drog;
več se premikajte;
odpraviti stresne situacije.

Mnoge bolezni srca in ožilja so posledica slabe izbire življenjskega sloga. Temelj njihovega razvoja je visok krvni tlak.

V prisotnosti hipertenzije morate slediti prehrani in jemati zdravila vse življenje. Najpogosteje so predpisana zdravila iz skupine zaviralcev ACE.

Nekardiogeni edem je mogoče preprečiti z izključitvijo stika s škodljivimi snovmi. Preventivni ukrep je jemanje zdravil v pravilnem odmerku.

Glavni razlog za nastanek edema je neupoštevanje zdravnikovih priporočil za zdravljenje osnovne bolezni. Uporaba ljudskih pravnih sredstev in ignoriranje problema lahko povzroči resne posledice.

Prognozo pljučnega edema določajo naslednji dejavniki:

osnovna bolezen;
starost osebe;
popolnost in pravočasnost zdravstvene oskrbe.

Pomembno si je zapomniti

Če se v pljučih pojavi srčna odpoved ali pljučnica, je treba nemudoma opraviti pregled. Ključ do ugodnega izida bolezni je hitra reakcija drugih in pravočasno kompetentno zdravljenje.

Pljučni edem je bolezen, za katero je značilna pljučna insuficienca v obliki množičnih odpadkov transudat iz kapilar v pljučno regijo, kar ima za posledico infiltracijo alveolov. Preprosto povedano, pljučni edem je proces, pri katerem tekočina pušča skozi krvne žile in zastaja v pljučih. Bolezen je lahko neodvisna ali pa je posledica drugih resnih telesnih bolezni.

Pljuča so organ, ki je sestavljen iz alveolov, napolnjenih z velikim številom kapilar. V tem organu poteka proces izmenjave plinov, zaradi česar se telo napolni s kisikom, kar zagotavlja dobro delovanje telesa. Če v alveoli prodre tekočina, ne kisik- to prispeva k nastanku pljučnega edema.

Pomembno. Pljučni edem je nevarna bolezen, ki ima lahko tako nevarne posledice, kot je smrt. Bolezen prizadene tako odrasle kot otroke.

Prognoza in zapleti bolezni

Napoved pljučnega edema je pogosto slaba. To je posledica razlogov, zaradi katerih je bolezen nastala. Ne-kardiogeni edem je enostavno zdraviti, medtem ko je kardiogeni edem zelo težko ustaviti. Tudi pri učinkovitem zdravljenju kardiogenega edema je stopnja preživetja le 50%. Če nastane strela, osebe ni mogoče rešiti. Toksični edem je resna diagnoza in ugoden izid je možen le z uporabo velikega števila diuretikov. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma.

Posledice pljučnega edema so lahko zelo različne. Pogosto so poškodovani notranji organi. Najbolj izrazite spremembe se pojavijo v tkivih, ki so bolj oskrbljena s kisikom - pljučih, srcu, možganih, jetrih, ledvicah, nadledvičnih žlezah. Kršitve delovanja teh organov lahko povzročijo srčno popuščanje. in celo usodno. Poleg tega obstajajo takšne bolezni dihal:

Kongestivna pljučnica
Atelektaza pljuč
Emfizem
Pnevmoskleroza.

Vzroki pljučnega edema

Vzroki pljučnega edema so zelo različni, vendar jih je treba poznati, saj so posledice bolezni zelo resne, celo usodne. Najpogosteje se pljučni edem kaže kot zaplet bolezni. Glavni vzroki pljučnega edema so:

Akutna zastrupitev telesa. Pojavi se kot posledica zaužitja strupenih elementov, tako nenalezljivih kot nalezljivih, v telo. Strupeni elementi negativno vplivajo na alveolarne membrane. Zastrupitev telesa vključuje: presežek zdravil, bakterijsko pljučnico, zastrupitev z zdravili ali strupom.
Splošno slabo počutje levega prekata. Zaradi te bolezni se kažejo patološke nenormalnosti srčno -žilnega sistema (bolezni srca, miokardni infarkt, angina pektoris, arterijska hipertenzija). Zaradi teh bolezni se lahko pojavi pljučni edem.
Kronična pljučna bolezen. Med temi lahko ločimo bronhialno astmo, emfizem, pljučnico in maligne tumorje pljučne votline.
Močna telesna aktivnost. Na primer, športnik, ki gre navzgor, lahko razvije pljučni edem. Pogosto se pojavlja pri ženskah - športnikih kot pri moških.
TELA... Pljučni edem se lahko pojavi zaradi zamašitve pljučnih arterij s krvnimi strdki. To je lahko usodno.
Z zmanjšanjem onkotičnega tlaka. Ko se krvni tlak zniža, se količina beljakovin v krvi zmanjša, kar povzroči bolezni, kot so ciroza jeter in kronični hemoragični sindrom.
Dolgotrajna uporaba zdravil, zlasti intravenskih, če je oslabljena funkcija izločanja ledvic.
Hude poškodbe glave
S podaljšanim umetnim prezračevanjem pljuč
Ko bruhanje vstopi v dihalne organe. To pogosto opazimo pri novorojenčkih z nepravilno držo med spanjem.
Pri utopitvi
S prodorom različnih snovi v dihalne poti.

Lahko se pojavi pljučni edem kardiogeni in nekardiogeni. Kardiogeni pljučni edem nastane kot posledica odpovedi levega srca. Do okvare pride zaradi naslednjih razlogov:

Ventrikularna patologija - bolezni srca, miokardni infarkt, miokarditis, kardioskleroza.
Patološke nepravilnosti atrija.

Pomembno. Nekardiogeni edem se pojavi kot posledica prevelike količine zdravil.

Simptomi pljučnega edema

Simptomi bolezni nastane nenadoma pogosto ponoči (zaradi bolnikovega ležečega položaja):

Napadi mučnega, hudega zadušitve, poslabšani v ležečem položaju, zato bolnik sedi ali stoji. To je posledica pomanjkanja kisika.
Zasoplost se pojavi tudi v mirovanju
Bolečine v prsih zaradi pomanjkanja kisika.
Močno povečanje hitrosti dihanja (zaradi stimulacije dihalnega centra z ne oddajanim ogljikovim dioksidom).
Srčne palpitacije
Kašelj z rožnatim izpljunkom
Pacientov obraz ima sivo -modrikast odtenek in čez nekaj časa prizadene vse dele telesa. To je posledica sprememb v sproščanju ogljikovega dioksida iz krvi.
Bleda koža in hladen, lepljiv znoj
Žile nabreknejo v predelu vratu - zaradi stagnacije v pljučnem obtoku
Krvni tlak naraste
Zmeden pacientov um
Nizek, šibek utrip

Diagnostika

Poleg vizualnega pregleda bolnika s prvimi simptomi pljučnega edema mora opraviti specialist instrumentalne in laboratorijske raziskave, za potrditev natančnosti diagnoze. Diagnostika vključuje naslednje postopke:

Izvajanje študije krvnih plinov.
Biokemični krvni test.
Elektrokardiogram
Ultrazvok srca
Rentgen prsnega koša.

Rezultati izvedenih postopkov bodo omogočili določitev ne le režima zdravljenja, ampak tudi vzrok bolezni.

Pljučni edem pri otrocih

Pljučni edem pri dojenčkih se najpogosteje kaže kot posledica patologije srčno -žilnega sistema. To je lahko alergijska reakcija ali vdihavanje strupenih sestavin. Oteklina se lahko pojavi kadar koli, najpogosteje pa ponoči. Otrok je zaskrbljen in celo prestrašen zaradi velikega pomanjkanja zraka. Med glavnimi simptomi pljučnega edema pri otrocih so:

Kašelj
Dispneja
Penasto roza sluz
Piskanje
Modrina kože

Pri novorojenčkih se lahko pojavi pljučni edem zaradi naslednjih patologij:

Infarkt posteljice je smrt celic na ločenem območju posteljice. Posledično kri do ploda ne teče dobro in lahko pride do hipoksije.
Aspiracija amnijske tekočine - prodor plodovnice v spodnje dihalne poti.
Prenatalna ali porodna možganska poškodba.
Srčne napake.

Prva pomoč pri pljučnem edemu

Pred prihodom rešilca lahko samostojno naredite:

Bolnika usedemo tako, da so noge spuščene
Zagotovite hiter dostop do velike periferne vene
Uredite znoj na svežem zraku
Organizirajte vročo kopel za noge
Pacientu dovolite vdihavanje hlapov alkohola
Sledite dihanju in utripu
Nanesite venske vezice na okončine
Če se tlak ne zniža, lahko pod jezik vzamete 1-2 tableti nitroglicerina.

Algoritem za zdravljenje pljučnega edema

Terapija pljučnega edema je sestavljena iz 7 stopenj:

Sedacijska terapija
Odstranjevanje pene
Vazodilatacijska terapija
Diuretiki
Srčni glikozidi in glukokortikoidi
Izliv krvi
Bolnišnična hospitalizacija.

Glavna terapija vključuje:

Pri cirozi jeter je predpisan potek hepatoprotektorjev
Pri nekrozi trebušne slinavke se sprva predpisujejo zdravila, ki zavirajo delo trebušne slinavke, nato pa zdravila, ki spodbujajo celjenje nekroze.
Kompleksno zdravljenje miokardnega infarkta
V primeru bronhopulmonalnih bolezni je potreben potek antibiotikov.
Pri strupenem edemu je potrebna razstrupljevalna terapija. Mešanice fizioloških raztopin pomagajo napolniti tekočino, ki je bila izgubljena zaradi uporabe diuretikov.
Za astmo - zdravila za odkašljevanje, mukolitiki, bronhodilatatorji.
Za toksični šok antihistaminiki
Edem katere koli oblike vključuje uporabo močnih antibiotikov in protivirusnih zdravil.

Trajanje zdravljenja pljučnega edema je odvisno od oblike bolezni, spremljajočih bolezni, splošnega stanja in starosti bolnika. Pogosto se lahko časovni okvir razlikuje od 1 do 4 tedne.

Dodatne informacije... Če edem poteka brez zapletov in z učinkovito terapijo, obdobje zdravljenja ni daljše od 10 dni.

Možne posledice po nujni pomoči:

Prehod v fulminantno stopnjo edema
Ovira dihalnih poti zaradi hitre proizvodnje pene
Dihalna depresija
Tahiaritmija
Asistola
Jezna bolečina. Bolečina je tako huda, da lahko bolnik doživi boleč šok.
Nezmožnost normalizacije krvnega tlaka. Pogosto se pojavi pljučni edem z nizkim ali visokim krvnim tlakom, ki se lahko spreminja. Plovila ne zdržijo teh sprememb dlje časa, zaradi česar se bolnikovo stanje znatno poslabša.
Pljučni edem se poveča z zvišanjem krvnega tlaka.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na zgodnjem odkrivanju bolezni, ki povzroča pljučni edem. Bolniki s kronično insuficienco morajo upoštevati dieto, ki temelji na: omejevanju količine zaužite soli in tekočine, izogibanju mastne hrane in zmanjšanju telesne aktivnosti. Zaradi prisotnosti kroničnih pljučnih bolezni se je treba nenehno posvetovati s specialistom, izvajati ambulantno terapijo, dvakrat letno izvajati zdravljenje v bolnišnici, preprečiti dejavnike, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje (interakcija z alergeni, akutne bolezni dihal, opustitev kajenja).

Pljučni edem je nujna situacija, ki se pojavi nenadoma in je značilna kopičenje tekočine v pljučih, težave pri izmenjavi plinov, razvoj splošne hipoksije in zadušitve.

Običajno je razlikovati dve vrsti pljučnega edema (odvisno od etiologije):

Membranski edem(toksični pljučni edem): pojavi se v ozadju toksičnih učinkov, za katere je značilna kršitev celovitosti kapilar in alveolov pljuč, s prodiranjem njihove vsebine izven žilne postelje.

Hidrostatski edem(akutni pljučni edem): razvije se zaradi povečanega intravaskularnega hidrostatskega tlaka zaradi razvoja patoloških stanj, ki vodijo do prodora tekoče komponente krvi žilne postelje v intersticijski prostor.

Vzroki za razvoj pri ljudeh

Izpostavljenost toksinom kot posledica bakterijskih okužb, akutnih vnetnih procesov, sepse, prevelikega odmerjanja zdravil, zdravil. Hkrati je motena celovitost membran kapilar in alveolov ter opazimo sproščanje tekočine v ekstravaskularni prostor.

Bolezni srca dekompenziranega tipa z razvojem zastojev v pljučnem obtoku.

Pljučni emfizem. bronho-pljučna patologija.

Nagnjenost k trombozi. Ko se krvni strdek odcepi, lahko blokira pljučno arterijo (z razvojem pljučne embolije) in povzroči povečanje hidrostatičnega tlaka v kapilarah.

Zmanjšanje beljakovin v krvi in raven onkotskega tlaka pri nekaterih patologijah (bolezni jeter in ledvic).

Razvoj pnevmotoraksa, plevritisa, poškodb prsnega koša.

Motnja možganske cirkulacije.

Ledvična odpoved

Znaki in simptomi manifestacije

Pljučni edem spremljajo hudi simptomi, ki se praviloma pojavijo nenadoma in predvsem ponoči. Pomanjkanje zraka, napadi astme, težko dihanje. Dihanje postane oteženo s podaljšanjem faze izdiha. Nato se razvije piskanje in kašelj. Pacient težko leži in zavzame sedeč položaj v iskanju položaja, ki blaži simptome bolezni.

Zaradi ostrega pomanjkanja kisika se pojavijo hude bolečine v prsih. Dihanje postane plitvo, sprošča se mehurček, penast sputum, pogosto rožnate barve.

Bolnikovo stanje je izredno tesnobno in vznemirjeno, pojavi se zmedenost. Koža postane bledo cianotična. Utrip je sprva napet, nato pa ga praktično ni otipljivo. Vene na vratu postanejo otekle in obsežne. Krvni tlak je lahko visok ali nizek. Če ni prve pomoči, bolnik umre.

Nujna pomoč pri pljučnem edemu

Za boljši dostop do zraka osvobodite vrat pred stiskanjem oblačil (kravate, rute, puloverji), pomagajte osebi, da zavzame pokončen položaj telesa s spuščenim krajem noge.

Zdravljenje pljučnega edema zahteva oživljanje, sami ne smete ukrepati - lahko le škodijo osebi.

V enoti za intenzivno nego se izvaja intubacija pljuč ali kisikova terapija z dovodom medicinsko navlaženega kisika. Prikazano je kratkotrajno nalaganje venskih vez na zgornjo tretjino stegen. V tem primeru je treba otipati utrip. To vam omogoča, da nekoliko zmanjšate hitro povečanje tlaka v pljučnem obtoku. Narkotični analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečega napada.

Za preprečevanje stagnacije krvi v pljučih je indicirana uporaba nitratov (podjezični vnos nitroglicerina). Če pri pljučnem edemu opazimo več vlažnih hripavcev, potem nitrate dajemo intravensko s stalnim spremljanjem sprememb v ravni krvnega tlaka. Za pospešeno raztovarjanje pljučnega obtoka so predpisani diuretiki (furosemid).

Za zmanjšanje zasoplosti in vazospazma se uporabljajo seduksen, morfij, natrijev oksibutirat. Pri bolnikih z bronhialno astmo, možgansko kapjo je dajanje morfija kontraindicirano. Natrijev oksibutirat je treba dati v 10 minutah. Običajno se uporablja za hipotenzijo.

Za nalezljive bolezni se uporabljajo antibakterijska zdravila. Glukokortikoidi se uporabljajo med hudim bronhospazmom. Če se zaradi pljučne embolije razvije pljučni edem, se intravensko injicira heparin, da se zmanjša nastanek tromba.

Preprečevanje edema

Preprečevanje je pravočasno zdravljenje tistih bolezni, ki povzročijo kršitev celovitosti alveolov in kapilar. Bodite previdni pri uporabi zdravil in delu v nevarni industriji, v neposrednem stiku s pesticidi in strupenimi snovmi.

Bolnikom, ki trpijo za kroničnimi oblikami srčnega popuščanja, se v prehrani stalno sledi prehrani. Treba je omejiti ali popolnoma opustiti kuhinjsko sol in nadzorovati količino izločene tekočine in urina. Hkrati izključite uporabo mastne hrane, težkih fizičnih naporov in vsega, kar tako ali drugače izzove razvoj zasoplosti.

Kronične patologije pljučnih struktur pogosto povzročajo tudi pljučni edem. Da bi to preprečili, se morajo bolniki držati vseh zdravniških receptov: biti redno pregledani, okrepiti imuniteto, preprečiti razvoj akutnih respiratornih virusnih okužb, opustiti kajenje in pitje alkohola, pravočasno zdraviti virusne bolezni, občasno se zdraviti v bolnišnici .

Redno opazovanje s strani pristojnega strokovnjaka, aktivno spodbujanje preventivnih ukrepov, bolnikova zavest bo preprečila razvoj takšnega smrtno nevarnega simptoma, kot je pljučni edem.

Pomagali vam bomo najti zdravnika v Moskvi

Pljučni edem, njegovi prvi simptomi in nujna pomoč

Pljučni edem se razvije v ozadju kronične bolezni srca ali akutne zastrupitve. Vodilni simptomi so obilno penast sputum in naraščajoča zadihanost. Potrebna je nujna medicinska pomoč.

Akutni pljučni edem je najpogosteje povezan z boleznimi srčno -žilnega sistema (kardiogeni) ali pa je posledica zaužitja različnih strupov in kemikalij (strupenih). Mehanizem razvoja pljučnega edema je stagnacija krvi v pljučnem ali pljučnem obtoku in povečanje intravaskularnega tlaka, zaradi česar pride do prekomernega prodiranja tekočine v najmanjše pljučne strukture - alveole.

Tekočina, ki pronica skozi stene pljučnih žil, zmanjša dihalno površino pljuč in povzroči učinek tako imenovanega notranjega utopitve. Kisik ne more vstopiti v krvni obtok, pride do kisikove lakote in posledično do smrti.

Kardiogeni pljučni edem je lahko posledica tako kroničnih kot akutnih bolezni, ki jih spremlja pojav zastojev v pljučnem obtoku. Tako lahko na primer takšna kronična patologija, kot sta hipertenzija, srčno popuščanje, koronarna bolezen srca, zaklopka srca in kardioskleroza, povzroči kardiogeni pljučni edem.

Poleg tega so možna akutna stanja - miokardni infarkt, nestabilna angina pektoris, pljučna embolija - ki lahko povzročijo razvoj tega nujnega in nevarnega stanja.

Med kemičnimi spojinami, ki lahko vplivajo na spodnje dele pljuč in povzročijo pljučni edem, so spojine dušika, molibdena, kadmija in volframa. Nevarnost te vrste poškodbe je v tem, da oseba pri vdihavanju ne čuti simptomov, na primer neprijetnega vonja, nelagodja, pekočega občutka ali vneto grlo in posledično ne more hitro ustavijo njihov učinek na telo.

Zdravniki reševalnega vozila ali ljudje, ki nudijo prvo pomoč, ne bodo vedno mogli posumiti na kemično poškodbo pljuč, zato prva pomoč osebi morda ne bo pravilno opravljena.

Pomembna značilnost razvoja akutnega pljučnega edema je nenaden pojav in hitrost poteka, ni pomembno, ali gre za blag ali strupen kardiogeni edem. Pravočasno zagotavljanje prve pomoči bo pomagalo preprečiti razvoj hudih zapletov in smrt osebe. Vedno se je treba spomniti, da možganske celice zaradi pomanjkanja kisika začnejo umirati v 4-5 minutah.

Sistemske bolezni telesa, poškodbe in bolezni pljučnega tkiva lahko povzročijo tudi razvoj pljučnega edema. Na primer hude poškodbe prsnega koša s kršitvijo njegove celovitosti in vdorom zraka v prsno votlino (pnevmotoraks), zadnjo stopnjo napredovale pljučne tuberkuloze, dvostransko pljučnico, nezdravljen napad bronhialne astme, trombembolijo (zamašitev zaradi tromba) pljučne arterije - vse to lahko sproži razvoj pljučnega edema.

V nekaterih primerih je razvoj tega nujnega stanja možen kot zaplet terapije z zdravili - vnos velike količine tekočine brez ustrezne odstranitve. Pogosto se to stanje pojavi z znatnim zmanjšanjem ravni beljakovin v človeški krvi, na primer s cirozo jeter, obsežnimi opeklinami.

Klinična slika

Pljučni edem ima značilne simptome, tako da lahko hitro in pravilno diagnosticirate in pravilno zagotovite potrebno nujno oskrbo.

Človek je sprva nemiren, hiti, poskuša najti najudobnejši položaj, ki bi olajšal njegovo stanje, česar seveda ni mogoče doseči. Nato oseba zavzame sedeč položaj, včasih se nasloni na površino mize. Značilen je tudi bolnikov videz: ostra bledica, naraščajoča periferna cianoza (modra obarvanost okončin zaradi hipoksije), otekle velike žile na vratu.

Nenadoma primanjkuje zraka, ki se postopoma povečuje. Poleg tega je v prsih občutek mehurčkov tekočine ali izrazito vlažno piskanje. Oseba nenehno kašlja, medtem ko je kašelj moker, količina izločenega sputuma pa se ne zmanjša. Te spremembe so praviloma vidne s prostim očesom ali pa se ob dotiku pacientovega prsnega koša čutijo kot klokotanje.

Z napredovanjem stanja se poveča zasoplost. Je mešanega značaja s pljučnim edemom. Že v začetnih fazah se pojavi tipičen sputum: obilen, penast (spominja na stepeni beljak), bel ali rožnat. Dihanje postane plitvo ali celo nepravilno.

Ko napreduje pljučni edem, se pridružijo simptomi okvare centralnega živčnega sistema in kardiogeni simptomi. Oseba se pritožuje zaradi razbijanja srca, občutka motenj v delovanju srca, pogostih srčnih utripov. Če obstaja kronična srčna patologija, se lahko poveča periferni edem okončin.

Hipoksija v razvoju (pomanjkanje kisika) negativno vpliva na stanje možganov. Pacientovo tesnobo nadomesti apatija, zavest postopoma zbledi. Če ni nujne kvalificirane zdravstvene oskrbe, bo pljučni edem povzročil smrt bolnika.

Prva pomoč

Prvo pomoč je mogoče zagotoviti v vseh pogojih z minimalnimi veščinami. Pljučni edem je akutno in nujno stanje, vsaka zamuda je lahko usodna. Obstaja več potrebnih korakov.

Centralizacija krvnega obtoka

To pomeni, da je treba povečati pretok krvi v srce in zmanjšati količino periferne krvi. V ta namen se na pacientove roke in noge ne nanesejo pretesne vezi (lahko uporabite improvizirana sredstva, kot so brisače ali manšeta s tonometrom).

Zmanjšanje količine pene, ki blokira dihalne poti

Prvo pomoč v tej smeri je mogoče izvesti s pomočjo hlapov etilnega alkohola, saj v normalnih pogojih posebni penilci niso na voljo. To lahko storite tako, da na nos in usta nanesete brisačo, namočeno v alkohol.

Prva pomoč v takem obsegu vam bo omogočila, da v primeru akutnega pljučnega edema pridobite čas in počakate na prihod reševalne ekipe.

Kvalificirana zdravstvena oskrba

Nujna oskrba zdravstvenega delavca zaradi pljučnega edema se bo razlikovala glede na vzrok (kardiogeni, strupen), ki je povzročil nujno stanje.

Nujna terapija se začne z vdihavanjem kisika pod visokim pritiskom ali prenosom pacienta na mehansko ventilacijo.

Za odpravo duševnega stresa bodo predpisani pomirjevala (seduksen, diazepam, gidazepam). Če tega ne storite, bodo simptomi tesnobe motili nadaljnjo oskrbo in negativno vplivali na potek bolezni.

Posebna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnega edema, so:

zdravila, ki povečajo izločanje tekočine (lasix);
sredstva, ki spodbujajo kontraktilnost srca (dopamin, dobutamin).

Nujna oskrba temelji tudi na odpravi delovanja škodljivega strupenega faktorja in zdravljenju osnovne bolezni.

Pljučni edem - vzroki, simptomi in nujno zdravljenje

Pljučni edem (potrebno je zdravljenje) je tako kot pri drugih vrstah edema kopičenje tekočine na območju tkiv, ki so pronicala izven krvnih žil. To je lahko bodisi zaradi previsokega pritiska v predelu krvnih žil ali nezadostne vsebnosti beljakovin v krvi bodisi zaradi nezmožnosti zadrževanja tekočine v plazmi (tekoči del krvi, ki ne vsebuje celic).

Pljučni edem - zdravljenje, ki bo učinkovito

Pljučni edem je izraz, ki se uporablja za opredelitev kompleksa simptomov v primeru kopičenja tekočine zunaj krvnega obtoka na območju pljuč. Strukturna enota pljuč je miniaturna tankostenska vrečka (alveola), tesno spletena z mrežo kapilarnih žil, med katerimi, pa tudi med zrakom v alveolah, opazimo proces izmenjave plinov - kisik absorbira kri in kri oddaja ogljikov dioksid, ki se nato izdihuje zunaj. Dobro razvita prevleka pljuč in tanke stene alveolov pomagajo pri hitri izmenjavi plinov, povzročajo pa tudi hitro kopičenje tekočine v alveolah v primeru njihove poškodbe ali iz katerega koli drugega razloga.

Vzroki pljučnega edema

Pljučni edem nastane, ko so alveoli poleg zraka napolnjeni s tekočino, ki izteka iz žil. To lahko izzove zaplete z izmenjavo plinov, posledično se pojavi hipoksija, ki jo spremlja težko dihanje, kri s pomanjkanjem kisika pa povzroči lakoto vsakega sistema človeškega telesa. Občasno se pri opisovanju bolnikovega stanja lahko simptom imenuje "voda v pljučih".

Tudi pljučni edem, katerega zdravljenje je različno, lahko povzročijo različni dejavniki, na primer povezani s srčnim popuščanjem, kar se imenuje kardiogeni pljučni edem ali pa je povezano z drugimi vzroki, v tem primeru govorimo o nekardiogenem pljučni edem.

Simptomi pljučnega edema in zdravljenje

Na začetni stopnji simptomi pljučnega edema kažejo na slabo širjenje pljuč in nastanek transudata. Ti vključujejo: nenadne napade stiske po več urah spanja; težko dihanje, zasoplost, kašelj. V primeru pregleda bolnika lahko ugotovimo hiter utrip, hitro dihanje, otekanje vratnih žil in odstopanja od normalnih srčnih tonov, nenormalne zvočne signale med poslušanjem. Pri hudem pljučnem edemu, ko so majhne dihalne poti in alveolarne vrečke napolnjene s tekočino, je bolnikovo stanje moteno. Dihanje je pogostejše, zapleteno, penast sputum s sledovi krvi se izloči s kašljem. Utrip postane nitkast.

Nujno zdravljenje pljučnega edema je lahko naslednje:

Strog posteljni počitek, polovični položaj, ki izboljša pljučni izlet;
Nanašanje venskih vez na noge ali njihovo povijanje za prerazporeditev krvi v človeškem telesu (odlaganje krvi v žile, kar močno olajša srčno aktivnost);
Tablete nitroglicerina (po možnosti aerosol) se ponovijo pod jezikom po treh minutah. Uravnavanje krvnega tlaka;
Dolgotrajno vdihavanje sekundarnega kisika skozi etilni alkohol, s čimer se zmanjša pljučni edem;
Ob prihodu kardiološke ekipe za nujno pomoč bo izvedeno nujno lajšanje pljučnega edema, v tem primeru je dovoljeno krvavitev v količini 300-500 ml krvi; pogosto izvajajo v primeru venskega zastoja in arterijske hipertenzije, poleg tega pa intravensko brizganje diuretikov in hormonskih zdravil. V tem primeru je treba krvni tlak popraviti. V težkih primerih poslabšanja srčnega utripa se izvaja elektro impulzna terapija (defibrilacija).