Oseba nosi diagnozo delirija. Navidezne ideje, neumnosti, klasifikacija oblik in faz

Delirij (lat. Delirio) je pogosto opredeljen kot motnja razmišljanja s pojavom bolečih idej, sklepanja in sklepov, ki ne ustrezajo resničnosti, v kateri je bolnik popolnoma, neomajno prepričan in ki ga ni mogoče popraviti. To triado je leta 1913 oblikoval K. T. Jaspers, medtem ko je poudaril, da so ti znaki površni, ne odražajo bistva blodnih motenj in ne določajo, temveč le nakazujejo prisotnost zablode. Delirij se pojavi le na patološki podlagi. Naslednja opredelitev je tradicionalna za rusko psihiatrično šolo:
Drugo definicijo delirija daje GV Grule: »vzpostavitev povezave odnosa brez temeljev«, to je vzpostavitev odnosov med dogodki, ki jih brez ustrezne podlage ni mogoče popraviti.
V okviru medicine se delirij obravnava v psihiatriji in v splošni psihopatologiji. Poleg halucinacij je delirij vključen v skupino tako imenovanih "psiho-produktivnih simptomov".
Temeljno je pomembno, da je delirij, ki je motnja mišljenja, torej ena od področij psihe, hkrati simptom človekove možganske okvare. Zdravljenje delirija je po stališčih sodobne medicine mogoče le z metodami, ki neposredno vplivajo na možgane, torej s psihofarmakoterapijo (na primer antipsihotiki) in biološkimi metodami - elektro- in drog šokom, insulinom, atropinsko komo. Slednje metode so še posebej učinkovite pri spopadanju z zaostalimi in inkapsuliranimi zablodami.
Znani shizofreni raziskovalec E. Bleuler je opozoril, da je zabloda vedno:
Egocentrično, torej bistveno za bolnikovo osebnost; in
Ima svetlo afektivno obarvanost, saj nastane na podlagi notranje potrebe ("zablodne potrebe" po E. Kraepelin), notranje potrebe pa so lahko le afektivne.
Po študijah V. Grisingerja v 19. stoletju na splošno delirij o mehanizmu razvoja nima izrazitih kulturnih, nacionalnih in zgodovinskih značilnosti. Hkrati je možna kulturna patomorfoza delirija: če so v srednjem veku prevladovale zablodne ideje, povezane z obsedenostjo, magijo, ljubezenskim urokom, potem je v našem času delirij izpostavljenosti "telepatiji", "biotokom" ali "radarju" pogosto najdemo.
V govorjenem jeziku ima pojem "delirij" drugačen pomen od psihiatričnega, kar vodi v znanstveno napačno uporabo. Na primer, delirij v vsakdanjem življenju se imenuje nezavedno stanje bolnika, ki ga spremlja neskladen, nesmiseln govor, ki se pojavi pri somatskih bolnikih s povišano telesno temperaturo (na primer z nalezljivimi boleznimi). S kliničnega vidika bi morali ta [pojasniti] pojav poimenovati "amenca". Za razliko od delirija je to kvalitativna motnja zavesti, ne razmišljanja. Tudi v vsakdanjem življenju se deliriju pomotoma rečejo druge duševne motnje, na primer halucinacije. V prenesenem pomenu se za blodnje štejejo vse nesmiselne in neskladne ideje, kar tudi ni vedno pravilno, saj morda ne ustrezajo blodni triadi in so blodnje duševno zdrave osebe.

Kasneje je bila dopolnjena z izjavo, da se blodnje pojavljajo le na patološki podlagi. Zato Bleikher V.M., tradicionalen za domačo psihiatrično šolo, poda naslednjo definicijo:

Drugo definicijo delirija daje G.V. Grule (Nemščina) Ruski : "Vzpostavitev povezanega razmerja brez podlage", to je, da se ne da popraviti, vzpostavitev odnosov med dogodki brez ustrezne podlage.

Obstoječa merilna merila vključujejo:

V okviru medicine delirij spada na področje psihiatrije.

Temeljno je pomembno, da je delirij kot motnja mišljenja, to je psihe, hkrati simptom bolezni človeških možganov. Zdravljenje delirija je po stališčih sodobne medicine mogoče le z biološkimi metodami, torej predvsem z zdravili (na primer antipsihotiki).

Po raziskavah, ki jih je opravil W. Grisinger (Angleščina) Ruski stoletju na splošno delirij o mehanizmu razvoja nima izrazitih kulturnih, nacionalnih in zgodovinskih značilnosti. Hkrati je možna patomorfoza delirija: če so v srednjem veku prevladovale obsedenost, magija, ljubezenski urok, je v našem času pogost delirij izpostavljenosti telepatiji, biotokom ali radarju.

Pogosto se v vsakdanjem življenju deliriju napačno rečejo duševne motnje (halucinacije, zmedenost), ki se včasih pojavljajo pri somatskih bolnikih s povišano telesno temperaturo (na primer z nalezljivimi boleznimi).

Razvrstitev

Če delirij popolnoma prevzame zavest, potem takšno stanje imenujemo akutni delirij. Včasih je bolnik sposoben ustrezno analizirati okoliško resničnost, če to ne zadeva teme delirija. Takšne neumnosti imenujemo inkapsulirane.

Kot produktiven psihotični simptom je delirij simptom številnih možganskih motenj.

Primarno (razlagalno, prvotno, besedno)

Ob interpretativni delirij primarni je poraz mišljenja - vpliva na racionalno, logično znanje, izkrivljeno sodbo dosledno podpirajo številni subjektivni dokazi, ki imajo svoj sistem. Hkrati pacientovo dojemanje ni oslabljeno. Bolniki lahko dolgo časa ohranijo svojo delovno sposobnost.

Za to vrsto zablode je značilna vztrajnost in nagnjenost k napredku in sistematizacijo: "Dokazi" sestavljajo subjektivno harmoničen sistem (medtem ko se vse, kar ne sodi v ta sistem, preprosto prezre), je vedno več delov sveta vlečenih v zablodeli sistem.

Ta vrsta zablode vključuje paranoične in sistematične parafrenične zablode.

Sekundarno (čutno in domišljijsko)

Halucinatorno delirij, ki izhaja iz oslabljenega zaznavanja. To je nesmisel s prevlado iluzij in halucinacij. Ideje z njim so drobne, nedosledne - predvsem kršitev zaznave. Kršitev mišljenja se pojavi drugič, prihaja do zavajajoče razlage halucinacij, odsotnosti zaključkov, ki se izvajajo v obliki spoznanj - svetlih in čustveno bogatih spoznanj. Odpravo sekundarnega delirija je mogoče doseči predvsem z zdravljenjem osnovne bolezni ali kompleksa simptomov.

Razlikovati med čutnimi in figurativnimi sekundarnimi zablodami. S čutnim delirijem je zaplet nenaden, vizualen, konkreten, bogat, polimorfen in čustveno živ. To je zabloda dojemanja. S figurativnim delirijem se pojavljajo različne, fragmentarne predstave tipa fantazij in spominov, to je blodnje reprezentacije.

Senzualni delirijski sindromi:

Sindromi se razvijejo v naslednjem vrstnem redu: akutni paranoični → uprizoritveni sindrom → antagonistične blodnje → akutna parafrenija.

Klasične variante nesistematskih zablod so paranoidni sindrom in akutni parafrenični sindrom.

Z akutno parafrenijo, akutnimi antagonističnimi zablodami in zlasti zablodami o uprizoritvi se razvije sindrom intermetamorfoze. Pri njem se dogodki za pacienta pospešeno spreminjajo, kot film, ki se prikazuje v hitrem načinu. Sindrom kaže na izjemno akutno stanje pacienta.

Sekundarno s posebno patogenezo

Delirij domišljije

Zavajajoči sindromi

Trenutno je v domači psihiatriji običajno razlikovati tri glavne zablodne sindrome:

zmotni odnos- pacientu se zdi, da je vsa okoliška resničnost neposredno povezana z njim, da vedenje drugih ljudi določa njihov poseben odnos do njega;
nesmiselni pomen- varianta prejšnje zgodbe o deliriju, poseben pomen se pripisuje vsemu v pacientovem okolju;
nesmiselni vpliv- fizično (žarki, aparati), duševno (po izbiri po V. M. Behterevu - hipnotično), prisilno pomanjkanje spanja, pogosto v strukturi sindroma duševnega avtomatizma;
možnost erotični delirij brez pozitivnih čustev in s prepričanjem, da partner domnevno zalezuje bolnika;
nesmisel sodnih postopkov (kviz)- pacient se bori za obnovo »kršene pravice«: pritožbe, sodišča, pisma vodstvu;
delirij ljubosumja- prepričanje v izdajo spolnega partnerja;
poškodbe delirija- prepričanje, da bolnikovo premoženje pokvarijo ali oropajo nekateri ljudje (praviloma ljudje, s katerimi bolnik komunicira v vsakdanjem življenju), kombinacija delirija preganjanja in osiromašenja;
delirij zastrupitve- prepričanje, da nekdo želi zastrupiti pacienta;
uprizoritev delirija (intermetamorfoza)- prepričanje pacienta, da je vse naokoli posebej nastavljeno, da se predvajajo prizori nekakšne predstave ali izvaja eksperiment, vse nenehno spreminja svoj pomen: na primer to ni bolnišnica, ampak v resnici tožilstvo pisarna; zdravnik je pravzaprav raziskovalec; bolniki in zdravstveno osebje - prikriti, da bi jih varnostni uradniki razkrili. Tej vrsti zablode je blizu tako imenovani "Show Trumanov sindrom";
obsedeni delirij;
presenilen dermatozoalni delirij.

Induciran ("induciran") delirij

Glavni članek: Inducirana blodna motnja

V psihiatrični praksi inducirano (iz lat. inducirati- "neposreden") delirij, pri katerem si tako ali tako izmišljene izkušnje izposodimo pri bolniku v tesnem stiku z njim in odsotnosti kritičnega odnosa do bolezni. Obstaja nekakšna "okužba" z delirijem: inducirana oseba začne izražati iste zablodne ideje in v isti obliki kot duševno bolni induktor (dominantna oseba). Običajno zablode povzročajo tiste osebe iz bolnikovega okolja, ki z njim še posebej tesno komunicirajo, so povezane z družinskimi odnosi.

Psihotična bolezen prevladujoče osebe je najpogosteje shizofrena, vendar ne vedno. Začetne zablode pri prevladujoči osebi in inducirane zablode so običajno kronične in so po zapletu zablode preganjanja, veličastnosti ali verske zablode. Običajno ima vključena skupina tesne stike in je od drugih, izolirana od jezika, kulture ali zemljepisa. Oseba, pri kateri se pojavljajo blodnje, je najpogosteje odvisna ali podrejena partnerju s pravo psihozo.

Inducirano blodnjavo motnjo je mogoče diagnosticirati, če:

ena ali dve osebi imata isti sistem zablode ali zablode in se v tem prepričanju podpirata;
imajo nenavadno tesen odnos;
obstajajo dokazi, da je blodnje povzročil pasivni član para ali skupine s stikom z aktivnim partnerjem.

Inducirane halucinacije so redke, vendar diagnoza induciranih blod ne izključuje.

Faze razvoja

Diferencialna diagnoza

Delirij je treba razlikovati od zablode duševno zdravih ljudi. V tem primeru mora biti najprej patološka podlaga za pojav delirija. Drugič, blodnje so praviloma povezane z objektivnimi okoliščinami, medtem ko se delirij vedno nanaša na bolnika samega. Poleg tega je delirij v nasprotju z njegovim prejšnjim pogledom na svet. Navidezne fantazije se od zablod razlikujejo po odsotnosti vztrajnega prepričanja o njihovi zanesljivosti.

Poglej tudi

Literatura

Delirij // Motnje mišljenja. - K .: Zdravje, 1983.
Kerbikov O.V., 1968.- 448 str. - 75.000 izvodov ;
N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov. Klinična psihiatrija / Ur. N.E. Bacherikova. - Kijev: Zdravje ,. - 512 str. - 40.000 izvodov -ISBN 5-311-00334-0;
Vodnik po psihiatriji / Ed. A. V. Snezhnevsky... - Moskva: Medicina ,. - T. 1. - 480 str. - 25.000 izvodov.;
Tiganov A.S. Halucinatorno-paranoični sindromi // Splošna psihopatologija: tečaj predavanj. - Moskva: LLC "Agencija za medicinsko informacijo" ,. - S. 73-101. - 128 str. - 3000 izvodov. -

Oseba v svojem govoru pogosto uporablja besedo "delirij". Vendar s tem razume nesmiselno izražanje misli, ki niso povezane z motnjo mišljenja. V kliničnih manifestacijah so simptomi zablode in njene stopnje podobni norosti, ko človek res govori o nečem, kar je brez logike in pomena. Primeri zablode pomagajo pri prepoznavanju vrste bolezni in njenem zdravljenju.

Lahko divjate, tudi če ste zdravi. Klinične pa so pogosto resnejše. Spletna stran revije razpravlja o resni duševni motnji pod preprosto besedo delirij.

Kaj je nesmisel?

Zavajajočo motnjo in njeno triado je leta 1913 obravnaval KT Jaspers. Kaj je nesmisel? To je duševna motnja mišljenja, ko človek naredi nepredstavljive in nerealne zaključke, razmišljanja, ideje, ki jih ni mogoče popraviti in v katere oseba brezpogojno verjame. V svoji veri ga ni mogoče prepričati ali omajati, saj je popolnoma podvržen svojemu deliriju.

Delirij temelji na patologiji psihe in vpliva predvsem na področja njegovega življenja, kot so čustvena, čustvena in voljna.

V tradicionalnem pomenu besede je blodnja motnja, ki jo spremlja kombinacija idej, zaključkov in sklepanja morbidne narave, ki je prevzela človeški um. Ne odražajo realnosti in jih ni mogoče popraviti od zunaj.

Psihoterapevti in psihiatri se ukvarjajo z zavajajočimi stanji. Dejstvo je, da lahko delirij deluje kot samostojna bolezen in kot posledica druge bolezni. Glavni razlog za pojav so poškodbe možganov. Bleuler, ki proučuje shizofrenijo, je v blodnjah izpostavil glavno lastnost - egocentričnost, ki temelji na čustvenih notranjih potrebah.

V pogovornem govoru se beseda "delirij" uporablja v nekoliko popačenem pomenu, česar v znanstvenih krogih ni mogoče uporabiti. Torej, delirij razumemo kot nezavedno stanje osebe, ki ga spremlja neskladen in nesmiseln govor. Pogosto se to stanje opazi pri hudi zastrupitvi, med poslabšanjem nalezljivih bolezni ali po prevelikem odmerjanju alkohola ali drog. V znanstveni skupnosti se takšno stanje imenuje amenca, za katero je značilno, da ne razmišlja.

Tudi delirij razumemo kot vizijo halucinacij. Tretji vsakdanji pomen delirija je neskladnost govora, ki je brez doslednosti in resničnosti. Vendar se ta vrednost tudi ne uporablja v psihiatričnih krogih, saj je brez triade zablod in lahko kaže le na prisotnost zablod pri sklepanju duševno zdrave osebe.

Vsaka situacija je lahko primer zablode. Zablode so pogosto povezane s senzorično percepcijo in vizualnimi halucinacijami. Oseba lahko na primer misli, da jo je mogoče napolniti z električno energijo. Nekdo bi lahko trdil, da živi tisoč let in je sodeloval pri vseh pomembnih zgodovinskih dogodkih. Nekatere nore ideje so povezane z nezemeljskim življenjem, ko človek trdi, da komunicira z vesoljci ali da je sam tujec z drugega planeta.

Delirij spremljajo žive podobe in povišano razpoloženje, kar še dodatno okrepi zablode.

Zmotni simptomi

Delirij je mogoče prepoznati po značilnih simptomih, ki mu ustrezajo:

Vpliv na čustveno vedenje in čustveno-voljno razpoloženje.
Obsodba in odvečnost zmotne ideje.
Paralogizem je napačen zaključek, ki se kaže v neskladju z realnostjo.
Oslabljenost.
Ohranjanje jasnosti zavesti.
Spremembe osebnosti, ki nastanejo pod vplivom potopitve v delirij.

Treba je jasno razlikovati zablodo od preproste zablode, ki se lahko pojavi pri duševno zdravi osebi. To je mogoče določiti z naslednjimi lastnostmi:

Delirij temelji na določeni patologiji, zabloda nima duševnih motenj.
Delirija ni mogoče popraviti, saj oseba sploh ne opazi objektivnih dokazov, ki ga ovržejo. Zabloda se lahko popravi in spremeni.
Delirij nastane na podlagi notranjih potreb osebe same. Napake temeljijo na resničnih dejstvih, ki so preprosto napačno razumljena ali niso popolnoma razumljena.

Obstajajo različne vrste zablod, ki temeljijo na določenih razlogih in imajo svoje manifestacije:

Akutni delirij - ko ideja popolnoma podredi vedenje osebe.
Inkapsulirani delirij - ko lahko človek ustrezno oceni okoliško resničnost in nadzoruje svoje vedenje, pa to ne velja za temo zablode.
Primarna zabloda je nelogično, iracionalno spoznanje, izkrivljena presoja, podprta s subjektivnimi dokazi, ki imajo svoj sistem. Dojemanje ni oslabljeno, vendar se pri obravnavi teme delirija opazi čustveni stres. Ima svoj sistem, napredovanje in odpornost na zdravljenje.
Halucinatorni (sekundarni) delirij je kršitev dojemanja okolja, ki povzroča tudi iluzije. Zavajajoče ideje so fragmentarne in nedosledne. Moteno mišljenje je posledica halucinacij. Sklepi so v obliki vpogledov - svetlih in čustveno obarvanih spoznanj. Obstajajo naslednje vrste sekundarnih zablod:

Figurativno - nesmisel predstavitve. Zanj so značilne drobne in razpršene predstave v obliki fantazij ali spominov.
Čutno - paranoja, da je to, kar se dogaja okoli, predstava, ki jo organizira določen režiser, ki nadzoruje dejanja tako okolice kot osebe same.
Delirij domišljije - temelji na domišljiji in intuiciji in ne na popačeni percepciji ali napačni presoji.

Holotimni delirij je motnja pri afektivnih motnjah. V maničnem stanju se pojavijo blodnje veličastnosti, med depresijo pa zabloda samoponiževanja.
Inducirani (okužba z idejo) delirij je navezanost zdrave osebe na delirij bolnega posameznika, s katerim je nenehno v stiku.
Katetetski delirij - pojav v ozadju halucinacij in senestopatije.
Občutljive in katatimne blodnje - pojav s hudimi čustvenimi motnjami pri občutljivih ljudeh ali tistih, ki trpijo zaradi osebnostnih motenj.

Navidezna stanja spremljajo trije zablodni sindromi:

Paranoidni sindrom - pomanjkanje sistematizacije ter prisotnost halucinacij in drugih motenj.
Parafrenični sindrom - sistematiziran, fantastičen, spremljajo ga halucinacije in duševni avtomatizmi.
Paranoja je monotematska, sistematična in interpretativna zabloda. Intelektualno-mnestičnega oslabitve ni.

Paranoidni sindrom, za katerega je značilna precenjena ideja, se obravnava ločeno.

Odvisno od zapleta (glavna ideja zablode) obstajajo 3 glavne skupine blodnih stanj:

Delirij (manija) preganjanja:

Zmota o škodi je zamisel, da nekdo človeku škoduje ali ropa.
Zablode vpliva - ideja, da na človeka vplivajo nekatere zunanje sile, ki podrejajo njegove misli in vedenje.
Delirij zastrupitve - prepričanje, da nekdo želi zastrupiti osebo.
Delirij ljubosumja - vera v nezvestobo partnerja.
Zabloda v odnosu je ideja, da imajo vsi ljudje nekaj opraviti z osebo, in je pogojena.
Erotski delirij je prepričanje, da osebo zasleduje določen partner.
Delirij sodnih postopkov - nagnjenost osebe, da se nenehno bori za pravico na sodiščih, pisma vodstvu, pritožbe.
Delirij obsedenosti - ideja, da se je v človeka vdrla določena živa sila, zlo bitje.
Uprizoritev delirija je prepričanje, da se vse naokoli odvija kot predstava.
Presenilen delirij - ideje obsodbe, smrti, krivde pod vplivom depresivnega stanja.

Delirij (megalomanija):

Delirij reformizma - ustvarjanje novih idej in reform v dobrobit človeštva.
Delirij bogastva - prepričanje, da ima človek nešteto zakladov in bogastva.
Delirij večnega življenja je prepričanje, da človek ne bo nikoli umrl.
Delirij izumov - želja po novih odkritjih in ustvarjanju izumov, izvajanje različnih nerealnih projektov.
Erotski delirij je prepričanje osebe, da je nekdo zaljubljen vanjo.
Sestop - prepričanje, da so starši ali predniki plemeniti ali veliki ljudje.
Ljubezenski delirij je prepričanje, da je znana oseba zaljubljena v osebo ali vse, s katerimi se je vsaj enkrat pogovarjal ali srečal.
Antagonistični delirij je prepričanje osebe, da je opazovalec vojne dveh dveh nasprotujočih si sil.
Verski nesmisel - ideja osebe, da je prerok, lahko dela čudeže.

Depresivne blodnje:

Nihilistični delirij - prišel je konec sveta, oseba ali svet okoli njega ne obstaja.
Hipohondrijski delirij - prepričanje o prisotnosti resne bolezni.
Delirij grešnosti, samoobtoževanja, poniževanja samega sebe.

Faze delirija

Delirij je razdeljen na naslednje stopnje tečaja:

Zavajajoče razpoloženje - slutnja težav ali prepričanje o spremembi sveta okoli.
Povečanje tesnobe zaradi blodljivega dojemanja, zaradi česar se začnejo pojavljati zablodne razlage različnih pojavov.
Navidezna interpretacija - razlaga pojavov z blodnim razmišljanjem.
Kristalizacija delirija je popolna, harmonična tvorba navideznega sklepanja.
Zavajajoče bledenje - kritika zablodne ideje.
Preostale blodnje so preostali učinki po blodnjah.

Tako nastane delirij. Na kateri koli stopnji se lahko človek zatakne ali gre skozi vse stopnje.

Zdravljenje delirija

Zdravljenje z delirijem pomeni poseben učinek na možgane. To je mogoče z antipsihotiki in biološkimi metodami: električni udar, šok z zdravili, atropin ali inzulinska koma.

Psihotropna zdravila izbere zdravnik glede na vsebino zablode. Za primarni delirij se uporabljajo selektivna zdravila: Triftazin, Haloperidol. Pri sekundarnem deliriju se uporablja široka paleta antipsihotikov: Aminazin, Frenolone, Melleril.

Zavajajoče zdravljenje se izvaja bolniško, čemur sledi ambulantna terapija. Ambulantna ambulanta je imenovana, če ni agresivnih teženj po zmanjšanju.

Napoved

Ali je mogoče osebo rešiti pred delirijem? Če govorimo o duševni bolezni, potem lahko le za kratek čas ustavite simptome in osebi omogočite, da začuti resničnost življenja. Klinični delirij daje neugodno prognozo, saj lahko bolniki, ki ostanejo brez nadzora, poškodujejo sebe ali svoje bližnje. Le vsakodnevno razumevanje delirija je mogoče ozdraviti in človeku omogočiti, da se znebi zablode, ki je naravna za psiho.

Področje psihiatrije je posebno področje klinične medicine. Preučuje motnje in bolezni človeške psihe na podlagi njihovih manifestacij. Če izhajamo iz te veje medicinske prakse, potem je delirij kršitev miselnih procesov, zaradi katerih človek verjame v neobstoječo resničnost.

Pomen delirija kot koncepta psihiatrije

Psihiatrija kot veda o duševni dejavnosti človeka, njegovih motnjah, boleznih, metodah zdravljenja, posledicah deluje s konceptom delirija, ki ga je nemški psiholog, psihiater in filozof Karl Theodor Jaspers že leta 1913 izrazil v treh sestavinah:

zastopanje;
sklepanje;
sklepe.

Vsaka komponenta ima nerealen, boleč izvor. V kompleksu so jih poimenovali "Jaspersova triada delirija". Iz takšnih ali drugačnih razlogov človek dobi izmišljeno, nerealno predstavo o nečem, o tej temi razpravlja v luči svojega bolečega stanja in prihaja do istih nerealnih zaključkov. Kot psihiatrični simptom blodnje, povezano z Jaspersovo triado, ni podlaga za diagnozo, je površno in zahteva globljo preučitev psihiatra.

Kakšni so znaki zmotne ideje

Ideje pridejo človeku nenehno. Živi v idejah, od katerih nekatere nastale izginejo, druge pa se še naprej razvijajo. Kako pa lahko ugotovite, ali je ideja nora? V vsakdanjem življenju lahko pogosto slišite stavek: "Delirij bolne osebe ". Ne gre za diagnozo, ampak za značilnost nasprotnika izraženega mnenja ali ideje. V psihiatriji,blodna motnja zahteva skrbno diagnozo, da se potrdi, da je ideja zablodljiva. Na primer, patološko ljubosumje.

Pogosto so moški ljubosumni na svojo ženo, ki ne daje niti najmanjšega razloga za takšna čustva in čustva, ki se zelo pogosto, žal, kažejo z izbruhi agresije, vse do umora. To stanje morbidne ljubosumnosti ima psihiatrično utemeljitev. Hkrati pa se lahko ljubosumje, če obstajajo razlogi za to, izkaže za resnično in ne zablodno. Pri postavitvi diagnoze mora psihiater ugotoviti, kako je oseba prišla na idejo, ki jo ima, in ki jo vsekakor lahko imenujemo zmotna. Konec koncev lahko nastane takoj ali pa postopoma posede v bolnikove misli in ga potopi v psihiatrično brezno.

Če predpisano zdravljenje pomaga, se lahko pacient tudi znebljene zamisli znebi postopoma in gre skozi obratni proces. Drugi vidik psihiatričnega problema je delna narava nore ideje. Tukaj bo moral specialist pravilno ugotoviti, ali je ta simptom znak shizofrenije ali gre še za kakšno drugo patologijo.

Psihiatrija je kot medicinska industrija zelo zapletena, specialist mora biti sposoben določiti vidike težav v pacientovi psihi, da se loči enega od drugega in pravilno diagnosticira, kar pomeni možnost razvoja bolezni in zdravljenje. Druga značilnost zmotne ideje je lahko njena dvojnost, to je, da oseba v nekaj verjame prepričljivo, vendar tega ne pokaže v javnosti. Mimogrede, to je klasičen simptom kronične shizofrenije.

Kako se diagnosticira blodnja?

Da bi lahko psihiater natančno ugotovil, da so zablodni sindromi patološke manifestacije psihiatrične bolezni, je potrebna kakovostna diagnoza. Izvaja se po določenih metodah, ki vključujejo več stopenj, ki pomagajo preizkusiti teorijo bolezni, in ne blodnje:

Pojavil se je Delirij je simptom psihiatrične bolezni.
Nezavedna logistična napaka, tako imenovani paralogizem, ki temelji na bolnikovih zmotnih prepričanjih.
Pomanjkanje okvare zavesti, tako imenovana jasna zavest.
Nespremenljivost delirija, nobena od metod popravljanja, niti sugestija, je ne more spremeniti.
Absolutno prepričanje v pravilnost zablodenih idej, ki temelji na njihovi neverjetnosti ali odvečnosti glede na resničnost. To je tako imenovana afektivna osnova zablode.
Psihiatrični delirij se nadaljuje z ohranjanjem inteligence ali rahlim oslabljenjem. Tudi Henry Maudsley, angleški filozof in psihiater, je konec 19. stoletja predlagal, da ekstremne stopnje demence ne morejo oblikovati niti blodnih idej.
Globoka duševna motnja osebnosti, ki se kaže v stabilni spremembi karakterološke konstitucije in vedenjskih nagnjenj osebe.

Psihiater mora pri diagnostičnem pregledu jasno znati ločiti zmotne fantazije od resničnih psihiatričnih zablod. Včasih je to razlikovanje precej težko, vendar bo pristojni specialist lahko ugotovil, ali je zabloda psihiatrični vidik ali le zabloda zdrave osebe. Psihiatrična patologija je osnova za diagnozo.

Delitev po vrsti

Delirij je precej težko diagnosticirati psihiatrično motnjo, ki temelji na patologiji bolnikovega duševnega stanja. Zdravniki ga razdelijo na:

primarni;
sekundarni delirij.

Primarne blodnjenastane nenadoma, pred tem niso nikakršni dogodki ali šoki, to pomeni, da jo lahko opišemo kot nerazumno. Pri tej vrsti delirija prizadene predvsem razmišljanje, logiko, včasih jo imenujemo tudi verbalni delirij. Človek se vse bolj poglablja v blodeče stanje, ki vključuje vse dele sveta okoli njega, svoje logične verige (paralogizem) gradi na svoji subjektivni presoji na temo zablodne ideje. Paranoja in parafrenija sta različici primarnih zablod.

Sekundarni delirij temelji na izkrivljanju občutkov in zaznav. Zanj je značilen pojav halucinacij in iluzij. Razmišljanje je drugič moteno kot priložnost za utemeljitev pojavnih čutnih podob. Ta vrsta zablode nastane kot odgovor na patološko izkušnjo. Za halucinacijski delirij so značilni tako imenovani vpogledi - svetli utripi spoznanj, nedosledni, a pomembni za klinično sliko bolezni.

Psihiatrija ločeno loči takšno vrsto zablode, kot je zabloda domišljije. Od prvih dveh vrst se razlikuje po tem, da temelji na domišljiji ali intuiciji. To še ni dobro raziskano in sistematizirano, vendar strokovnjaki razlikujejo dve vrsti takega delirija:

intelektualni - delirij domišljije;
vizualno -figurativno - delirij fantaziranja.

Razvrstitev zablod

V psihiatrični praksi je precej jasno opredeljeno: delirij je vztrajno prepričanje, ki ima patološki izvor in značaj. Lahko ga razvrstimo na dva načina:

zaradi trajnosti;
po vsebini.

V prvem primeru blodnja se deli na popolno ali delno. Drugi način razvrščanja je obsežnejši, saj je vsebina duševne motnje lahko karkoli iz okoliškega sveta in sveta duševno bolne osebe.

Paranoidni sindrom

V psihiatrični praksi poleg delirija obstaja tudi paranoidni sindrom. Ta manifestacija bolezni velja za skoraj zmoten kompleks zablodenih idej, ki imajo več tem. Zelo pogosto je tako opredeljena manija preganjanja ali telesne zlorabe. S takšno diagnozo pacienta določijo globoke spremembe s stališča psihiatrije, vsa njegova duševna aktivnost se izkaže za bolno, njegovo vedenje se dramatično spremeni.

Paranoidni sindrom je sestavni del številnih duševnih motenj, od predsenilne psihoze do kronične shizofrenije. Okvara zavesti je v tem primeru globoka in so značilne figurativne zablode, slušne halucinacije, depresivno razpoloženje in tesnoba.

Kako se vse začne?

Za vsako diagnozo na katerem koli področju klinične medicine je najpomembnejše ugotoviti vzrok bolezni. In ker je delirij sistem lažnih sklepov, ki temeljijo na lažnih sodbah o psihiatrični bolezni, je pomembno, da psihiater razume, kje se je motnja začela.

Sprva ima delirij različne ideološke poglede na določene dogodke v bolnikovem življenju. Njegova čustvena dovzetnost za dogodke se spremeni. Nemogoče je z natančnimi podrobnostmi reči, kako je prišlo do razvoja bolezni - čustvo je rodilo zablodelo idejo ali pa se je najprej pojavila ideja, nato pa so se na njeni podlagi razvila nova čustva. V vsakem primeru se psihiatrična motnja izrodi v bolezen, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Tu lahko povežemo tudi tako imenovane zablodne spomine, ko se pacientu zdi, da se mu je to že zgodilo. Trije "kiti", na katerih se gradijo blodnje - razpoloženje, zaznavanje in spomini.

O katerih temah lahko navdušujejo bolni ljudje?

Miselna motnja se razvija na različne načine. Ideje delirija se pojavljajo na različnih področjih človeškega življenja. Psihiatrična klinika jih deli po temah:

Depresivni delirij - človek je fiksiran na neko napako, storjeno v preteklosti, in verjame, da bo kazen zanj vplivala nanj in njegovo družino in prijatelje vse življenje. Ta vrsta delirija je simptom depresije kot duševne bolezni.
Hipohondrijski delirij - manija za kronične bolezni, zanikanje svojega zdravja, nestrinjanje z optimističnimi diagnozami, obtoževanje zdravnikov za neprofesionalnost in neupoštevanje njegovega zdravja. Zdravstvena oskrba ima patološke znake, kar povzroči delirij.
Zablode nadzora - pacient verjame, da ga nadzira nekaj in nekdo, ki ima v lasti njegove misli, dejanja, želje. Presenetljiv znak so glasovi, ki vam govorijo, da naredite to ali ono.
Delirij misli - vgrajen v glavo ali odvzet od osebe - je podoben zablodi nadzora, vrzeli v spominu s takšnim delirijem pa se dojemajo kot misli, ki jih je nekdo odnesel, iz nekega razloga izvlekel iz glave pacienta.
Nihilistični delirij ali zabloda zanikanja - pacient verjame, da določena oseba, stvar, pojav preprosto ne obstaja in nikoli ni obstajal. Ločeno se razlikuje tako imenovani Cotardov sindrom, katerega bistvo se zmanjša na stavek "vsi bomo umrli!", S prehodom - "jaz sem prvi".
Zavajajoč odnos - človek je pritrjen na dejstvo, da imajo vsi in vse okoli njega najbolj neposreden odnos do njega - val roke, ki prihaja proti njemu, list, ki mu je padel z drevesa tik pod nogami, stavek, ki ga je slišal .
Delirium ljubosumja je večinoma značilen za moške, čeprav lahko ženske trpijo zaradi tega. Če manifestacije ljubosumja ne presegajo določenih meja, lahko to vrsto delirija pogojno štejemo za normo.
Verski delirij - dogaja se v sodobnem času, kljub srednjeveškemu ozadju. Če govorimo o množičnem prepričanju verske narave, ki je lastno določeni skupini ljudi, na primer sektašem, potem govorijo o zablodi.
Spolni delirij, sicer imenovan tudi ljubezenska zabloda, je bolj lastna ženskam, kar se kaže s halucinacijami na področju genitalij, bolnica je prepričana, da ima ljubezensko in spolno razmerje z nekaterimi mediji, osebnostjo visokega statusa.
Ekspanzivne blodnje so zablode veličine, človek v veliki meri precenjuje svoj pomen kot nadčlovek ali oseba z edinstvenimi talenti.

Poleg vseh zgoraj navedenih zgodb, na katerih se lahko razvijejo blodnje, obstaja tudi delirij preganjanja. Načeloma je vse našteto tako ali drugače povezano s to kategorijo duševnih motenj. Zdravniki razlikujejo več podkategorij te vrste motnje, vendar imajo vse v osnovi motiv za preganjanje nekoga ali nečesa bolnika.

Razvrstitev zablod pomaga pri ustrezni diagnozi in predpisovanju pravilne linije zdravljenja.

Ali lahko dobite delirij?

Miselna motnja kot manifestacija duševne bolezni se ugotovi s skrbnim pregledom pri psihiatru. Med različnimi vrstami in vrstami zablod ločeno stojijo tako imenovane inducirane zablode. Imenujejo ga tudi skupaj delirij. Čeprav se sliši čudno, se izkaže, da se delirij lahko okuži. Ljudje, ki so si čustveno blizu, in to so večinoma sorodniki, čeprav so morda le bližnji prijatelji, se zdi, da so okuženi z zavajajočo idejo bolne osebe, namesto da bi se z njim prepirali in ovrgli. Praksa kaže, da je treba takšne ljudi razdeliti, potem bodo zdravi odšli iz delirija.

Kako se razvija delirij?

H zlom zavesti gre skozi več stopenj, ki so že povsem jasno ugotovljene. Torej se delirij razvija na naslednji način:

Razpoloženje - občutki osebe mu povedo, da nekaj prihaja, vendar še ni jasno, kaj in kje.
Zaznavanje - progresivna bolezen vam omogoča, da "vidite in občutite" posamezne simptome bližajočega se dogodka.
Interpretacija je poskus razložiti vse, kar se dogaja.
Kristalizacija je pojav blodnih idej.
Bledenje je kritika nastale ideje.
Preostale nore ideje, imenujemo jih tudi preostale.

Odličen primer postopnega razvoja delirija je delirij pri temperaturi. V času bolezni pri visoki temperaturi lahko oseba pade v stanje delirija. Ta vrsta se imenuje tudi vročinski delirij ali amenca. Živahno gre skozi vse klasične stopnje razvoja, ko se bolezen razvija in umika, temperatura narašča in pada, in ne gre za klasičen delirij, ampak le zamegljenost zavesti kot posledica zastrupitve telesa s povišanjem temperature oz. vitalna aktivnost mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen.

Zakaj se ljudje zavajajo?

Psihiatrija je kompleksno področje zdravja ljudi, ki tako rekoč zadeva njegovo dušo. Kaj so vzroki za psihiatrične bolezni, še ni natančno ugotovljeno. Delirij je ena od manifestacij duševne motnje. Naloga psihiatra je ugotoviti, kaj so njeni vzroki. To ni vedno manifestacija duševne bolezni. Na primer,ljudje, ki so v smislu psihiatrije popolnoma zdravi, lahko sanjajo. Toda težave, vsakodnevne skrbi, pa tudi psihosomatske ali kakršne koli druge zdravstvene težave vplivajo na stanje spanja. V veliki večini primerov divjanje v sanjah pomeni videti nočne more, ki jih dojemamo kot resničnost. Osebi, ki se prebudi med nočno moro, je sprva celo težko priti k sebi, da bi verjel v varnost. Zdravljenje delirija v sanjah izvaja psihoterapevt ali psiholog.

Kako zdraviti delirij?

Po klasični psihiatrični definicijidelirij je motnja mišljenja. Hkrati pa služi kot simptom možganske poškodbe. Sodobna psihiatrija meni, da je delirij psiho -produktivni simptom, njegovo zdravljenje pa je treba izvajati kot zdravljenje možganske težave - s pomočjo nekaterih zdravil in bioloških tehnik. Zdravila za zdravljenje delirija spadajo v skupino tako imenovanih antipsihotikov ali antipsihotikov. Predpisuje jih le zdravnik, iz lekarniške verige pa jih izpustijo strogo po receptu. Biološke metode, vključene v psihiatrično terapijo delirija, so zdravila in elektrošok, atropin, insulinska umetna koma. Učinkovitost psihofarmakoterapije pri izbiri določenih zdravil je odvisna od diagnoze in stopnje bolezni. Enako velja za biološke metode zdravljenja delirija.

V psihiatriji je glavna stvar postaviti pravilno diagnozo, saj je včasih delirij kot patološko motnjo mišljenja zelo težko ločiti od zablode - zablode osebe, ki je s psihiatričnega vidika popolnoma zdrava.

Sklepi, ki niso nastali na podlagi informacij, prejetih od zunanjega sveta, in jih ne popravljajo prihajajoče nove informacije (ni pomembno, ali se zablodno sklepanje ujema z resničnostjo ali ne), so sestavni del produktivne simptomatologije za druge.

Po strukturi se zabloda razvršča:

Paranoidne blodnje(sin: primarno - sistemsko - interpretativno - intelektualno) - zelo težko zaznati v zgodnjih fazah. Zgrajena je po zakonih "krivulje logike". Veriga izjav je lahko zelo verjetna in za odkrivanje pomanjkljivosti v bolnikovem razmišljanju je potrebno veliko izkušenj. Paranoidne blodnje se pojavljajo v odrasli dobi. Običajno so stari 40-45 let. S to vrsto delirija "pacient pravilno razmišlja v mejah lažno uveljavljenih resnic".
Paranoidni delirij(sin: sekundarno - občutljivo - figurativno) - se pojavi po drugih simptomih. Pogosto ima pikanten breskev značaj. Presenetljivo presenetljivo. Pogosto se pojavi v obliki simptoma Kandinsky-Clerambault (delirij preganjanja ali izpostavljenosti, psevdohalucinacije, duševni avtomatizmi).
Parafrenični delirij- delirij fantastične vsebine. Lahko se kombinira z drugimi vrstami, na primer z blodnjami preganjanja + zmotami veličastnosti. Pogosto parafrenične blodnje razpadejo.

Glede na vsebino ločimo naslednje vrste delirija:

Delirij plemenitega rodu- pacienti verjamejo, da so njihovi pravi starši visoki ljudje.
Delirij sodnih postopkov (petkrat)- bolniki se borijo za določeno idejo - pritožbe, sodišča, pisma vodstvu (podrobno kot pri epileptoidih). Pri doseganju svojih ciljev so hiperaktivni. Pogosto nastane, ko se človek znajde v sodni situaciji.
Hipohondrijski delirij - bolnik je "zaljubljen v svojo bolezen". Prepričan je, da ima kakšno bolezen. To vrsto zablode pogosto najdemo pri shizofreniji. Lahko se začne oblikovati iz: neumnih hipohondrijev → blodnih hipohondrijev. Nevroza → nevrotična depresija (4-8 let) → znaki patološkega razvoja osebnosti (psihopatizacija) → hipohondrijski razvoj osebnosti.
Delirij ljubosumja- pacient je ljubosumen brez izdaje. "Sadomazohistični kompleks" bolnikov z blodnjami ljubosumja - zasledimo elemente temeljitega zasliševanja predmeta ljubosumja.
Delirij ljubezenskega šarma- pacient je prepričan, da ga znana oseba ljubi in mu vrača.
"Zasledovanec"- ta vrsta delirija ima v svojem razvoju 2 stopnji. Prva stopnja - bolnik se počuti preganjanega (z njim se »slabo« zdravi) - obstaja notranja globoka obdelava. Na določeni točki odkrito izrazi vse. Druga stopnja - pacient spozna, da se je neuporabno boriti in zbeži (odneha) - takšne bolnike pogosto imenujejo "selitveni paranojaki", ker nenehno spreminjajo kraj dela, selim se! od mesta do mesta itd.
Delirij izuma- pacient nenehno nekaj izmišlja. Včasih so res nadarjeni ljudje.
Delirij reform- pacient je prepričan, da svet, družba potrebuje prestrukturiranje.

Nore ideje

Nore ideje- napačni zaključki, ki jih ni mogoče popraviti. To so lažne ideje, ki nastanejo na boleči podlagi, zanje ni nobene kritike.

Razvrstitev navideznih idej:

Preganjalske blodnje- ideje, v katerih obstaja grožnja prestižu, materialnemu, fizičnemu počutju. Spremlja jih strah in tesnoba. Na primer delirij preganjanja, odnosa, izpostavljenosti, zastrupitve, ropa, ljubosumja, pravd, škode itd. Delirium preganjanja spada v skupino preganjalcev. Bolniki so prepričani, da so predmet nadzora, povezanega s sovražnimi tarčami. V krog preganjalcev niso vključeni le zaposleni pri delu, ampak tudi sorodniki, tujci, tujci in včasih celo hišni ljubljenčki ali ptice (Doolittleov sindrom). Preganjalni delirij se razvija v dveh stopnjah:
- Pacient beži pred "zasledovalci".
- Bolnik napade.
Obsežen delirij- zavajajoče ideje o samopovečanju. Na primer delirij veličine, nesmrtnosti, bogastva, iznajdbe, reformizma.
Depresivne blodnje-ideje samoponiževanja, samoobtoževanja, hipohondrije, telesne deformacije.

Depresivne zablode

Z nadaljnjim poglabljanjem depresije se pojavljajo depresivne, zablodne ideje. Bolniki se obtožujejo različnih kaznivih dejanj (egoizem, strahopetnost, brezčutnost itd.) Ali storitve kaznivih dejanj (razvrat, izdaja, prevara). Mnogi zahtevajo "pošteno sojenje" in "zasluženo kazen" (delirij samoobtoževanja). Drugi pacienti pravijo, da niso vredni pozornosti, zapravljajo prostor v bolnišnici, izgledajo umazano in povzročajo gnus (blodnje o poniževanju samega sebe). Vrsta depresivnega delirija je zabloda propada in osiromašenje; še posebej pogosto ga opazimo pri starejših in senilnih bolnikih.

Pri depresiji je hipohondrijski delirij zelo pogost. V nekaterih primerih je to delirij bolezni (bolnik verjame, da ima raka, tuberkulozo, AIDS itd.) - hipohondrična blodna depresija, v drugih - neomajna vera v uničenje notranjih organov (črevesje je atrofiralo, pljuča gnila) - depresija z nihilističnim delirijem. Pogosto, zlasti v starosti in starosti, se pojavi depresija, ki jo spremljajo blodnje preganjanja, zastrupitve, poškodbe (paranoična depresija).