Antacidi so skupina zdravilnih snovi, ki nevtralizirajo kislino, ki jo proizvaja človeški želodec. Obstaja veliko trgovskih imen antacidov, ki se tržijo kot tablete in suspenzije.
Kdaj je mogoče uporabiti antacide?
Najpogosteje se antacidna zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin v prsih in zgage - simptomov refluksnega ezofagitisa, bolezni, pri kateri jedka vsebina želodca vstopi v požiralnik in povzroči vnetje njegove sluznice. Tudi antacidi lahko zmanjšajo intenzivnost bolečih občutkov pri razjedi želodca in dvanajstnika. Uporabljajo se tudi, kadar je treba začasno nevtralizirati želodčno kislino, na primer pri funkcionalni dispepsiji.
Že dolgo se antacidi pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavnega sistema. Vendar pa se je s pojavom sodobnejših zdravil, kot so zaviralci protonske črpalke in zaviralci receptorjev H2, zdelo, da bo obdobje antacidov preteklost. Sodobna zdravila so učinkovitejša - zmanjšujejo količino kisline, ki jo proizvaja želodec, medtem ko antacidna zdravila preprosto za kratek čas nevtralizirajo kislo okolje v želodcu.
Vendar imajo antacidi svojo nišo v sodobni medicini. Močna točka antacidnih zdravil je hitrost delovanja in s tem terapevtski učinek, ki nastopi prej. Za razliko od zaviralcev protonske črpalke in zaviralcev receptorjev H2 so antacidna zdravila na splošno cenejša.
Kako delujejo antacidi?
Za prebavo hrane in ubijanje patogenih bakterij človeški želodec proizvaja kislino. Želodčni sok je tako oster, da je notranja površina želodca opremljena z naravno sluznico, ki ščiti površino organa pred kislinami in erozijo.
Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko pri nekaterih ljudeh ta pregrada poškoduje, kar omogoča, da kislina začne razjedati notranjo površino želodca, kar na koncu privede do razjede. V drugih primerih lahko obročasta mišica, ki ločuje želodec od požiralnika, oslabi, zaradi česar kavstična vsebina želodca vstopi v požiralnik in na koncu povzroči vnetje sluznice požiralnika (refluksni ezofagitis).
Antacidna zdravila pa lahko nevtralizirajo kislino, ker so kemikalije, ki jih vsebujejo, baze (alkalije), ravno nasprotno od kislin. Reakcija med kislino in bazo se imenuje nevtralizacija. Ta kemična reakcija naredi želodčni sok manj agresiven, kar lahko pomaga pri lajšanju bolečin zaradi razjed, nelagodja v želodcu in požiralniku ter zgage.
Kakšne vrste antacidov obstajajo?
Glavne učinkovine antacidov so spojine kalcija, magnezija in aluminija. Po načinu asimilacije s strani telesa antacide delimo na vpojne in neupojne.
Absorpcijski antacidi se od neabsorbiranih antacidov razlikujejo po tem, da črevesne stene absorbirajo sami ali produkti kemične reakcije, ki jo povzročijo, in se raztopijo v krvi. Zato ta zdravila delujejo zelo hitro, vendar je zaradi večjega števila zapletov v primerjavi z neabsorbiranimi antacidi njihova uporaba nezaželena. Sesalni antacidi vključujejo običajno sodo bikarbono (ljudsko zdravilo za zgago), pripravke kalcijevega in magnezijevega karbonata itd.
Bolj priljubljeni so antacidi, ki se ne absorbirajo. Za razliko od prejšnje skupine začnejo delovati počasneje, vendar je učinek njihove uporabe daljši. Zdravilne učinkovine teh zdravil so aluminijev in magnezijev hidroksid, aluminijev fosfat, včasih v kombinaciji med seboj. Medtem ko aluminijeve spojine obdajajo poškodovano površino z zaščitno folijo, magnezijeve spojine pomagajo želodcu pri obnovi lastne sluznice. V Rusiji se neabsorbirani antacidi prodajajo pod imeni Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal itd.
Nekatere blagovne znamke antacidov vsebujejo mešanico glavne učinkovine z drugim zdravilom, kar lahko pomaga zmanjšati verjetnost neželenih učinkov ali pomaga pri zdravljenju bolezni.
Na primer, Almagel Neo in druga zdravila vsebujejo simetikon, snov, ki pomaga zmanjšati napenjanje, ki se včasih pojavi pri uporabi antacidov. Posledica nevtralizacijske reakcije je sproščanje ogljikovega dioksida, ki povzroči napihnjenost in napenjanje. Antacidna zdravila, katerih sestavni del je simetikon, lahko uničijo nastale mehurčke ogljikovega dioksida ali jih naravno odstranijo.
Nekatera druga zdravila skupaj z antacidi vključujejo alginsko kislino in njene soli, alginate. Namen dodatka alginata je zaščititi notranjo površino požiralnika pred želodčnimi kislinami. Običajno se iz alginatov v medicini uporabljata natrijev alginat in alginska kislina. Ko te snovi vstopijo v želodec, tvorijo gel, ki tako rekoč lebdi nad vsebino želodca in mu preprečuje vstop v požiralnik ter s tem poškoduje njegovo sluznico. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje refluksnega ezofagitisa. En primer takšnih antacidov je Gaviscon.
V nekaterih primerih se antacidnemu zdravilu doda analgetik za lajšanje bolečin. Eno od teh zdravil je Almagel A.
Ali potrebujem recept pri nakupu antacidov?
Nekatera zdravila zahtevajo recept, druga ne.
Kakšne dozirne oblike imajo antacidi?
Antacidi se na farmacevtski trg dobavljajo v obliki tablet in suspenzij. Slednje je mogoče prodati v obliki velike steklenice in v majhnih vrečkah, od katerih vsaka vsebuje en sam odmerek zdravila. Suspenzije so bolj koristne v smislu absorpcije zdravil, vendar jih je neprijetno uporabljati pri delu ali med potovanjem. Zato mnogi ljudje raje uporabljajo suspenzije doma, in tablete, ko pridejo iz nje. Mimogrede, tablete se hitreje absorbirajo, če jih žvečite ali sesate.
Kako jemati antacide?
Običajno se za lajšanje ali preprečevanje simptomov jemlje antacid. Pred jemanjem antacidnih zdravil je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in natančno preučite navodila, priložena zdravilu.
Kako hitro začnejo učinkovati antacidi? Kako dolgo je treba jemati antacide?
Vpojni antacidi začnejo delovati skoraj takoj, tisti, ki se ne absorbirajo-po 9-15 minutah.
Antacidi so običajno predpisani za situacijsko zdravljenje - bolniki jih morajo jemati le, ko se pojavijo simptomi, in prenehajo, ko izginejo. Nekatere antacide, zlasti z dodatki, pa je mogoče uporabiti za daljše zdravljenje ali v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke, na primer za zmanjšanje škode zaradi preboja nočne kisline, ki se pojavi pri jemanju slednjih (med spanjem, iz neznanih razlogov, želodec začne proizvajati kislino).
Kdo ne bi smel jemati antacidov?
Seznam kontraindikacij je odvisen od določenega zdravila in je naveden v navodilih v pakiranju.
Ali lahko pri jemanju antacidov pride do stranskih učinkov?
Pri nekaterih ljudeh lahko uporaba antacidov povzroči neželene učinke. Najpogostejši so driska, zaprtje in riganje. Za celoten seznam vseh neželenih učinkov za posamezen antacid glejte navodilo, priloženo zdravilu.
Med stranske učinke absorbiranih antacidov spadajo t.i. kislinski odboj - ko se telo odzove na ostro spremembo okolja v želodcu iz kislega v alkalno s povečano proizvodnjo kisline. Jemanje absorbiranih antacidov lahko spodbudi proizvodnjo ogljikovega dioksida, ki poveča volumen želodca, raztegne njegove stene in lahko povzroči gastroezofagealni refluks. Če absorbirani antacid vsebuje kalcij, je dolgotrajna uporaba polna zaprtja, slabosti in bruhanja. Tudi antacidi, ki vsebujejo kalcij, lahko pri bolnikih z urolitiazo povzročijo povečano tvorbo ledvičnih kamnov.
Izogibajte se jemanju antacidov hkrati z drugimi zdravili, ker lahko antacidi motijo absorpcijo drugih zdravil.
Dodatne informacije
Če jemanje antacidov ne prinese želenega olajšanja in se, nasprotno, bolniku poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom - morda se je začela resna motnja prebavnega sistema. Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom:
- Bruhanje krvi. Kri je lahko sveža ali že strjena. V zadnjem primeru izbruhnjene mase izgledajo kot kavna usedlina - temne in zrnate konsistence.
- Kri v blatu. Je svež in temen, skut in blato obarva črno.
- Izguba teže, če bolnik ni na dieti.
- Težave pri požiranju, hrana se je zataknila v požiralniku.
- Bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje za dolgo časa.
Ko se vsebina želodca, namočenega s klorovodikovo kislino, vrže v požiralnik, se pojavi zgaga - pekoč občutek v prsih. Zgaga je lahko simptom različnih bolezni prebavnega trakta. Za njegovo odpravo so pogosto predpisani antacidi. Seznam antacidnih zdravil ima več kot ducat imen, vredno je vedeti, kako se vsi med seboj razlikujejo.
Lekarna danes ponuja širok izbor antacidov, ki so na voljo v različnih dozirnih oblikah: suspenzije, pastile.
Opis farmakološke skupine
Najprej morate razumeti, kaj so antacidi.
Antacidi so zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka, zato se njen dražilni učinek na sluznico prebavnega sistema zmanjša, bolečina izgine in pospeši celjenje poškodovanih območij.
Ta zdravila delujejo hitro, običajno v 5 minutah po zaužitju, vendar so učinki kratkotrajni.
Pomembno! Antacidi ne odpravijo vzroka zgage, le začasno odstranijo neprijetne občutke. Zato jih ne smete jemati brez zdravniškega recepta, saj lahko pekoč občutek za prsnico kaže na nevarno bolezen, ki bo napredovala brez ustreznega zdravljenja in lahko povzroči resne zaplete.
Antacidi imajo naslednje učinke:
- nevtralizira presežek klorovodikove kisline;
- znižuje pretiran pritisk v želodcu in dvanajstniku;
- odstrani spastično krčenje želodca;
- preprečuje vračanje vsebine dvanajstnika v želodec;
- pospešuje gibanje želodčne vsebine;
- sodobna zdravila lahko adsorbirajo lizofosfatidilholin in žolčne kisline;
- obdajajo sluznico prebavnega trakta in jo ščitijo pred agresivnimi dejavniki.
Antacidna zdravila so predpisana za naslednje patologije:
- GERB in razjede (kot del kombinirane terapije za bolečino in zgago);
- za zdravljenje kislinsko odvisnih patologij pri ženskah na položaju;
- želodčne bolezni, ki so posledica uživanja nesteroidnih zdravil;
- kot del kombinirane terapije za poslabšanje vnetja žolčnika, trebušne slinavke, žolčne kamne (predpisane so za vezavo odvečnih žolčnih kislin) in za prebavne motnje.
Predpisujejo jih tudi zdravim ljudem, ki imajo na primer enkrat zgago, na primer zaradi prehranskih motenj.
Razvrstitev
Vsi antacidi so razdeljeni v dve skupini:
- absorpcijski antacidi;
- zdravila, ki se ne absorbirajo.
Glede na zdravilno učinkovino antacide delimo v naslednje skupine:
- aktivne snovi, ki vsebujejo magnezij, so lahko magnezijev hidroksid in karbonat;
- Soda bikarbona;
- kalcijev karbonat;
- aktivne sestavine, ki vsebujejo aluminij, in sicer aluminijev hidroksid in fosfat;
- kombinirani pripravki, ki vsebujejo več učinkovin.
Sesalni antacidi
Kaj so absorpcijski antacidi? Zdravilne učinkovine teh zdravil medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, nato pa se delno absorbirajo v želodcu in prodrejo v splošni krvni obtok.
Prednosti takšnih zdravil so, da se hitro znebijo kislosti in s tem zgage. Ko pa jih jemljemo, opazimo negativne neželene reakcije, poleg tega pa imajo kratkoročni učinek, zato so predpisane manj pogosto kot tiste, ki se ne absorbirajo.
Nekateri absorbirani antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, kar povzroči sproščanje ogljikovega dioksida, zaradi česar se želodec raztegne in klorovodikova kislina se ponovno proizvaja.
Pomembno! Za sesalne antacide je značilen pojav povratnega udara ali odbijanja kisline. Pojavi se takoj po zaključku delovanja teh zdravil. Antacidi, ki se absorbirajo, vključujejo sodo bikarbono, ki je natrijev bikarbonat. Pri interakciji s klorovodikovo kislino nastane ogljikov dioksid, zaradi česar se klorovodikova kislina začne sproščati v velikih količinah in spet se pojavi zgaga. Zato sode bikarbone ni mogoče pogosto uporabiti za odpravo zgage. Poleg tega se natrij adsorbira v črevesju, kar povzroči edem, kar je nezaželeno pri bolnikih s srčnimi in ledvičnimi patologijami ter pri ženskah v položaju.
Antacidi, ki se absorbirajo, vključujejo sodo bikarbono
Ta zdravila vključujejo naslednja zdravila:
- Vikair;
- Vikalin.
To so zdravila, učinkovine, ki so:
- natrijev bikarbonat;
- magnezijev oksid;
- magnezijev in kalcijev karbonat.
Pomembno! Antacide s tega seznama je mogoče vzeti samo enkrat, saj pri dolgotrajni uporabi povzročajo poslabšanje in napredovanje bolezni prebavnega trakta, kot so razjede na želodcu.
Antacidi, ki se ne absorbirajo
V primerjavi z absorpcijskimi zdravili so neabsorpcijski antacidi učinkovitejši in imajo manj neželenih učinkov.
Glede na sestavo neabsorbiranih antacidov obstajajo 3 skupine zdravil:
- Skupino 2 predstavljajo antacidi iz aluminija in magnezija, med njimi so zdravila, kot so Maalox, Almagel itd .;
aktivne snovi prve skupine so aluminijev fosfat, ta skupina vključuje na primer gel antacid - fosfalugel;
Tretjo skupino predstavljajo kombinirana sredstva, ki jim poleg aluminijevih in magnezijevih soli dodajo še druge sestavine, v to skupino spadajo gelni antacidi z anestetiki, pripravki, ki vsebujejo simetikon, na primer Almagel Neo.
Almagel Neo je kombinirano antacidno sredstvo, ki vsebuje simetikon, ki ima karminacijski učinek
Aktivne snovi teh sredstev želodčna sluznica praktično ne adsorbira, razen majhne količine aluminija, ki se nato izloči z urinom. Če ima bolnik hudo obliko odpovedi ledvic, je lahko odstranitev aluminija iz telesa otežena, zato se takšni antacidi pri teh bolnikih predpisujejo previdno.
Antacidi, ki se ne absorbirajo, nevtralizirajo ne le klorovodikovo kislino, ampak tudi pepsin in žolč. Ko vstopijo v telo, obdajo želodčno sluznico in jo tako zaščitijo pred dražilnimi snovmi ter spodbujajo celjenje poškodovanih tkiv.
Terapevtski učinek prihaja v 15 minutah in lahko traja do 2-4 ure.
Glede na njihov vnos se lahko pojavijo naslednje neželene reakcije:
- alergija, ki se lahko kaže kot izpuščaj na koži, v tem primeru morate prenehati jemati antacide in se za zdravniško pomoč posvetovati z zdravnikom;
- s posamezno nestrpnostjo se lahko pojavi slabost, včasih se lahko odpre bruhanje, kar zahteva zamenjavo zdravila;
- antacidi, ki vsebujejo magnezij, imajo odvajalni učinek in pogosto lahko povzročijo želodčne motnje;
- antacidi, aktivne snovi, ki so aluminijeve ali kalcijeve soli, lahko povzročijo težave pri gibanju črevesja;
- pri jemanju velikih odmerkov zdravila se lahko pojavi stanje blage zaspanosti, zlasti obstaja tveganje za razvoj tega pri osebah, ki trpijo zaradi ledvičnih bolezni.
Pravila za jemanje antacidov
Antacidi so v obliki gela, žvečljive tablete, pastile ali suspenzije. Kar zadeva učinkovitost, so različne oblike istega zdravila enake.
Odmerjanje in pogostost dajanja izbere zdravnik posamično. Običajno je priporočljivo jemati antacide 1,5-2 ure po obroku in ponoči.
Ne pozabite, da antacidov ni mogoče jemati hkrati z drugimi zdravili. To je razloženo z dejstvom, da antacidi ne dovolijo njihove absorpcije. Zato mora biti interval med jemanjem antacidov in drugih zdravil 2 uri.
Kljub temu, da se antacidi izdajajo brez recepta, jih je nemogoče jemati brez posvetovanja z zdravnikom, saj lahko le specialist postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno terapijo.
Kaj so antacidi? Kako se uporabljajo? Razložimo zdaj.
Prekomerna vsebnost kisline v želodčnem soku draži sluznico. Posledica draženja je in.
Zdravila iz skupine antacidov lahko oslabijo agresijo HCl.
Glavne sorte
Zaradi jasnosti in preprostosti vam predstavljamo ploščo s seznamom znanih sredstev te kategorije.
Kot lahko vidite, obstajata dve vrsti kislinskih borcev. Zdravila prve vrste so zaradi številnih stranskih učinkov praktično neuporabna. Zdravila razreda II veljajo za varna in se pogosto uporabljajo - prosto jih predpisujejo tudi otrokom.
Antacidi: seznam
|
Skupina |
Primeri |
Točke za in proti " |
|
Vpojni izdelki |
magnezijev oksid (zgorela magnezijeva kislina) natrijev bikarbonat kalcijev karbonat mešanice bourget, rennie, tams |
Delajo hitro, vendar ne za dolgo. Sposobni so dati odbojni učinek - najprej zagotoviti alkalizacijo, nato pa izzvati povečanje izločanja klorovodikove kisline (pojav je razložen s stimulacijo celic, ki proizvajajo gastrin, in delovanjem kalcijevih kationov na parietalne celice hladilno sredstvo). Pri nekaterih bolnikih povzročajo riganje, napihnjenost (zato se kategorično ne ujemajo s shemami zdravljenja GERB). Lahko negativno vplivajo na obtočni sistem - povečajo tlak, povzročijo nastanek edema. |
|
Izdelki, ki se ne absorbirajo |
aluminijev hidroksid magnezijev hidroksid magalfil tapalkan |
Nekoliko počasneje nevtralizirajo kislino, vendar rezultat traja relativno dolgo (do 2,5 - 3 ure) Stranska aktivnost je malo verjetna. Izjema je zaprtje kot odziv na vnos derivatov aluminija in rahel odvajalni učinek magnezija. Ne dajejo učinka "kislega rikošeta". |
V prid zdravil, ki se ne absorbirajo, je treba dodati, da imajo dobre ovojne lastnosti, na sluznico vežejo ne le HCl, ampak tudi druge dražilne snovi (žolčne kisline, lizolecitin).
Antacidi hkrati lajšajo bolečine in zmanjšujejo manifestacije dispepsije.
V katerih primerih se bolnik zdravi z antacidi?
Tu so glavne indikacije za njihovo uporabo:
- s povečanim izločanjem;
- funkcionalna dispepsija;
- Zollinger-Ellisonov sindrom.
Včasih se antacidi uporabljajo kot sredstvo za diferencialno diagnozo: zlasti pomagajo razlikovati med epigastrično in žolčno (povezano z disfunkcijo jeter) bolečino.
Sodobni antacidi, ki so zelo priročni, so na voljo v različnih oblikah - tablete, tablete, suspenzije, geli. Ljudje, ki trpijo za vnetnimi boleznimi prebavil, morajo v svoji omarici za potovanje vedno hraniti nekaj podobnega žvečljivemu Maaloxu.
Zdravniki pogosto dovoljujejo pacientom uporabo teh zdravil "na zahtevo", ker so razmeroma neškodljiva. Prosim, ne smatrajte jih za zdravilo za panacejo.
I.V. Maev in A.A. Samsonov v članku "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil" upravičeno ugotavlja:
Znano je dejstvo, da ima bolnik vedno prednost zdravilu, ki omogoča hitro lajšanje bolečega simptoma. Tu antacidi niso konkurenca. Ne smemo pa iti v skrajnost in učinkovito, patogenetsko terapijo kislinsko odvisne patologije nadomestiti z IPČ, za sicer hitro, a na žalost kratkotrajno lajšanje simptomov bolezni z antacidi.
V vsakem primeru mora pristojni specialist izbrati zdravljenje in spremljati njegov napredek.
Literatura:
- VT Ivashkin, TL Lapina, „Gastroenterologija. Državno vodstvo ", 2008
- V. T. Ivaškin, E. K. Baranskaya, O.S. Shifrin, E. Yu Yurieva, "Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične razjede", "RMZh", Vol.4, št. 2, 2002
- I.V. Maev in A.A. Samsonov, "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil", "Priročnik ambulantnega zdravnika", št. 5, 2005
- Yu.V. Vasiliev "Sodobni antacidi v gastroenterološki praksi", "Zdravnik", št. 4, 2004
- NV Kharchenko, VV Chernenko, "Ali so se antacidi izčrpali?", "Veleposlaništvo medicine", št. 3, 2008
Ta skupina vključuje sredstva, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšajo kislost želodčnega soka. To so zdravila proti kislinam. Običajno so to kemične spojine z lastnostmi šibkih baz in nevtralizirajo klorovodikovo kislino v lumenu želodca. Zmanjšanje kislosti ima veliko terapevtsko vrednost, saj sta aktivnost pepsina in njegov prebavni učinek na želodčno sluznico odvisna od njegove količine. Optimalni pH za aktivnost pepsina je med 1,5 in 4,0. Pri pH = 5,0 je pepsin neaktiven.
Zato je zaželeno, da antacidi zvišajo pH na največ 4,0 (optimalno je, da je pri jemanju antacidov pH želodčnega soka 3,0-3,5), kar ne moti prebave hrane. Običajno pa se pH želodčne vsebine običajno giblje od 1,5 do 2,0. Sindrom bolečine začne popuščati, ko pH postane večji od 2. V tem smislu je vloga antacidov dvojna.
Ločite med sistemskimi in nesistemskimi antacidi. Sistemski antacidi so sredstva, ki se lahko absorbirajo in zato ne povzročajo le učinkov v želodcu, ampak lahko povzročijo tudi razvoj alkaloze v telesu kot celoti. Nesistemski antacidi se ne absorbirajo, zato lahko nevtralizirajo kislost samo v želodcu, ne da bi to vplivalo na kislinsko-bazično stanje telesa.
Antacidi vključujejo natrijev hidrokarbonat (soda za pitje), kalcijev karbonat, aluminij in magnezijev hidrokarbonat, magnezijev oksid. Običajno se te snovi uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in v različnih kombinacijah.
Sistemski antacidi vključujejo natrijev bikarbonat in natrijev citrat, vsa ostala zgoraj navedena zdravila pa niso sistemska.
Natrijev bikarbonat (soda) je spojina, ki je lahko topna v vodi in hitro reagira s klorovodikovo kislino v želodcu. Ta reakcija poteka za proizvodnjo natrijevega klorida, vode in ogljikovega dioksida. Zdravilo deluje skoraj takoj. Čeprav natrijev karbonat deluje hitro, je njegov učinek kratek in šibkejši kot pri drugih antacidih. Ogljikov dioksid, ki nastane med reakcijo, raztegne želodec in povzroči napihnjenost, riganje. Poleg tega se pri tem zdravilu lahko pojavi sindrom odboja. Slednje je, da hitro povečanje pH v želodcu vodi do aktivacije parietalnih G-celic osrednjega dela želodca, ki proizvajajo gastrin.
Gastrin pa spodbuja izločanje klorovodikove kisline, kar vodi v razvoj hiperacidnosti po prenehanju delovanja antacida. Običajno se sindrom odboja razvije v 20-25 minutah.
Zaradi dobre absorpcije iz prebavil lahko natrijev bikarbonat povzroči sistemsko alkalozo, ki se bo klinično pokazala kot zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, šibkost, bolečine v trebuhu, krči in mišični krči. To je precej nevaren zaplet, ki zahteva takojšnjo ukinitev zdravila in pomoč bolniku. Zaradi resnosti teh stranskih učinkov se natrijev bikarbonat redko uporablja kot antacid.
Nesistemski antacidi so praviloma netopni, dolgo delujejo v želodcu, se ne absorbirajo in so učinkovitejši. Pri njihovi uporabi telo ne izgubi niti kationov (vodik) niti anionov (klor) in v kislinsko-bazičnem stanju ni sprememb. Delovanje nesistemskih antacidov se razvija počasneje, vendar je daljše.
Najprej morate poimenovati:
1) aluminijev hidroksid;
2) magnezijev oksid.
ALUMINIJSKI HIDROKSID (aluminijev hidroksid; Aluminijev hidroksid) - zdravilo z zmerno jakostjo antacidnega delovanja, deluje hitro in učinkovito, pomemben učinek se pojavi po približno 60 minutah.
Zdravilo veže pepsin, zmanjša njegovo aktivnost, zavira nastanek pepsinogena in poveča izločanje sluzi.
En gram aluminijevega hidroksida nevtralizira 250 ml raztopine decinormalne klorovodikove kisline na pH = 4,0.
Poleg tega ima zdravilo adstrigentni, ovojni in vpojni učinek.
Stranski učinki: vsi bolniki ne prenašajo adstringentnega učinka zdravila, ki se lahko kaže s slabostjo; jemanje pripravkov iz aluminija spremlja zaprtje, zato se pripravki, ki vsebujejo aluminij, kombinirajo s pripravki magnezija. Aluminijev hidroksid spodbuja izločanje fosfatov iz telesa.
Zdravilo je indicirano za bolezni s povečanim izločanjem želodčnega soka (klorovodikova kislina): razjeda, gastritis, gastroduodenitis, zastrupitev s hrano, napenjanje. Aluminijev hidroksid dajte peroralno v obliki 4% vodne suspenzije, 1-2 čajni žlički na odmerek (4-6-krat na dan).
Magnezijev oksid (Magnesii oxydum; prašek, gel, suspenzija) izgorela magnezijeva kislina je močno antacidno sredstvo, aktivnejše od aluminijevega hidroksida, deluje hitreje, dlje in ima odvajalni učinek.
Vsak od navedenih antacidov ima določeno vrsto prednosti in slabosti. V zvezi s tem se uporabljajo njihove kombinacije.
Kombinacija aluminijevega hidroksida v obliki posebnega uravnoteženega gela, magnezijevega oksida in D -sorbitola je omogočila pridobitev enega trenutno najbolj razširjenih in učinkovitih antacidov - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; zdravilo je dobilo ime po besedah al-aluminij, ma-magnezij, gel-gel). Zdravilo ima antacidni, vpojni in ovojni učinek. Doziranje v obliki gela prispeva k enakomerni porazdelitvi sestavin po površini sluznice in podaljšanju učinka. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in sprostitev.
Indikacije za uporabo: razjeda želodca in dvanajstnika, akutni in kronični hiperacidni gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, zgaga nosečnic, kolitis, napenjanje itd.
Obstaja zdravilo Almagel-A, v katerega je poleg sestave Almagela dodan tudi anestezin, ki ima tako lokalni anestetični učinek kot zaviranje izločanja gastrina.
Almagel se običajno uporablja 30-60 minut pred obroki in tudi eno uro po obroku. Zdravilo je predpisano posamično, odvisno od lokalizacije procesa, kislosti želodčnega soka itd.
Zdravila, podobna almagelu:
Gastrogel (Češkoslovaška);
Fosfalugel (Jugoslavija) vsebuje aluminijev fosfat in koloidne gele iz pektina in agar-agarja, ki vežejo in sorbirajo toksine in pline ter bakterije in zmanjšujejo aktivnost pepsina;
Megalak (Nemčija);
Milanta (ZDA) vsebuje aluminijev hidroksid, magnezijev oksid in simetikon;
Gastal (Jugoslavija) - tablete, ki vsebujejo: 450 mg aluminijevega hidroksida - gel magnezijevega karbonata, 300 mg magnezijevega hidroksida.
Trenutno je najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine antacidov v mnogih državah sveta zdravilo MAALOX (Maalox) francoskega podjetja Rhone-Poulenc Rorer. Pripravek vsebuje aluminijev hidroksid in magnezijev oksid. Maalox je na voljo v suspenziji in tabletah; 5 ml suspenzije Maalox vsebuje 225 mg aluminijevega hidroksida, 200 mg magnezijevega oksida in nevtralizira 13,5 mmol klorovodikove kisline; tablete vsebujejo 400 mg aluminijevega hidroksida in magnezijevega oksida, zato imajo višjo kislinsko nevtralizirajočo aktivnost (do 18 mmol klorovodikove kisline). Maalox-70 je še bolj aktiven (do 35 mmol klorovodikove kisline).
Zdravilo je indicirano za gastritis duodenitis, razjedo želodca in dvanajstnika, refluksni ezofagitis.
Stranskih učinkov praktično ni. MEGALAC (Megalac) - nemško zdravilo, analgetik antacid (silicijeva voda aluminij -magnezij). Vsebuje 0,2 aluminijevega oksida, 0,3 magnezijevega oksida in 0,02 oksetaina.
TOPALKAN (Topalkan) - francoski antacidni pripravek. Vsebuje alginsko kislino, koloidni aluminijev hidroksid, magnezijev bikarbonat, hidriran silicij v oborjenem brezobličnem stanju. Zdravilo ima učinek pene, tvori gel na površini tekoče vsebine želodca, pokriva sluznico; deluje hitro (6-14 minut) in dolgoročno (2-4 ure). Koristno za ezofagitis, refluksni ezofagitis.
DROGI ZA ZAŠČITO MUKOZE ŽELUCA IZ KISELNO-PEPTIČNE IZPOSTAVLJENOSTI IN IZBOLJŠANJU POPRAVILNIH PROCESOV
1. Pripravki bizmuta (vikalin, vikair, de-nol).
2. Venter.
3. Pripravki prostaglandinov.
4. Dalargin.
Bizmutovi pripravki se uporabljajo kot adstrigentna in antiseptična sredstva pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo. Najpogosteje so to kombinirane tablete - VICALIN (bazični bizmutov nitrat, natrijev bikarbonat, prah iz korenike calamusa, lubje krhlika, rutin in kelin). Sorodno zdravilo VICAIR (brez rutina in kelina).
V zadnjih letih so v medicinsko prakso vstopila zdravila, ki močneje ščitijo sluznico pred kislinsko-peptično izpostavljenostjo. To so koloidni pripravki bizmuta druge generacije, od katerih je eden DE-NOL (De-nol; 3-kalijev dicitrat bizmut; vsaka tableta vsebuje 120 mg koloidnega bizmut-subcitrata). To zdravilo obdaja sluznico in na njej tvori zaščitno koloidno-beljakovinsko plast. Nimajo antacidnega učinka, vendar se z vezavo na pepsin kažejo antipeptično. Zdravilo ima tudi protimikrobni učinek, je bistveno učinkovitejše od antacidov, ki vsebujejo bizmut, poveča odpornost sluznice. De-nola ni mogoče kombinirati z antacidi.
Zdravilo se uporablja za katero koli lokalizacijo razjede, je zelo učinkovito pri:
ü dolgotrajne razjede želodca in dvanajstnika brez brazgotin;
ü peptična ulkusna bolezen pri kadilcih;
ü preprečevanje ponovitve peptične ulkusne bolezni;
ü kronični gastritis.
Dodelite 1 tableto trikrat na dan pol ure pred obroki in 1 tableto pred spanjem. De-nol je kontraindiciran pri hudi odpovedi ledvic.
VENTER (sukrat; v zavihku 0.5) je bazična aluminijeva sol oktasulfata saharoze.Učinek proti ulkusu temelji na vezavi z beljakovinami odmrlega tkiva v kompleksnih kompleksih, ki tvorijo močno pregrado. Lokalno se nevtralizira želodčni sok, upočasni delovanje pepsina, zdravilo absorbira tudi žolčne kisline. Na mestu razjede je zdravilo fiksirano šest ur.
Venter in de-nol v treh tednih povzročita brazgotinjenje razjed dvanajstnika.
Sukrat se uporablja v odmerku 1,0 štirikrat na dan pred obroki in pred spanjem.
Stranski učinek: zaprtje, suha usta.
Zdravila, ki izboljšajo trofiko, regeneracijo in nastanek sluzi.
Med »reparanti« je veliko zeliščnih pripravkov, obstajajo biološki pripravki in umetno sintetizirani.
V gastroenterologiji se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:
1. generacija:
Natrijev oksiferriskarbon;
Gefornil;
Gastrofarm.
Oxyferriscarbon sodium vsebuje železovo in železovo železo v kompleksu z natrijevimi solmi različnih kislin (gulonske in aloksonske).
Zdravilo ima regeneracijski, protivnetni in analgetični učinek. Učinkovito pri razjedah na želodcu. V primeru ulkusne bolezni dvanajstnika je zdravilo neučinkovito.
Natrijev oksiferriskarbon se daje intramuskularno po 30-60 mg 10-20 dni, tečaj se ponovi 2-3 krat.
SOLKOSERIL (Solcoseryl) - izvleček brez beljakovin iz krvi goveda. Ščiti tkiva pred hipoksijo in nekrozo. Uporablja se za trofične razjede katere koli lokalizacije.
Nanesite 2 ml 2-3 krat na dan z intravensko in intramuskularno uporabo, dokler se razjeda ne zaceli.
Pripravki prostaglandinov:
MISOPROSTOL (cytotec) in drugi.Pod delovanjem teh zdravil se zmanjša kislost želodčnega soka, poveča se gibljivost želodca in črevesja ter ugodno vplivajo na razjedo v želodcu.
Zdravila imajo tudi reparativni, hipokislinski (s povečanjem tvorbe sluzi), hipotenzivni učinek.
MISOPROSTOL (misoprostol; v zavihku 0.0002) je pripravek prostaglandina E-2, pridobljen iz rastlinskih materialov.
Sinonim - SITEOTEK.
Pripravki prostaglandina so indicirani za akutne in kronične razjede želodca in dvanajstnika.
Stranski učinki: prehodna driska, blaga navzea, glavobol, bolečine v trebuhu.
Dodelite eno tableto dvakrat na dan. Uporablja se kombinacija misoprostola z nesteroidnim protivnetnim zdravilom (voltaren), zdravilom ARTROTEK.
DALARGIN (Dálarginum; v amp. In vialah po 0,001) je peptidni pripravek, spodbuja celjenje razjed želodca in dvanajstnika, zmanjšuje kislost želodca, deluje hipotenzivno.
Zdravilo je indicirano za poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.
Kontraindikacije za uporabo dalargina so hipotenzija in nosečnost.
SREDSTVA S POSEBNIM PROTIBAKTERIJSKIM UČINKOM NA Helicobacter pylory
(De-nol, metronidazol, oksacilin, furazolidon) Zdravilo metronidazol ima širok spekter delovanja proti protozoam (trihomonas, ameba, lamblija), deluje na anaerobno mikrofloro (pri boleznih prsnega koša, sečil), pa tudi proti bakteriji Helicobacter pylory. Najučinkovitejši antibakterijski učinek opazimo pri kombinaciji metronidazola in de-nola.
DROGE, KI VPLIVAJO NA ČREVNI MOTOR
Med zdravili, ki vplivajo na prebavni sistem, se skupina antacidov uporablja manj pogosto. Razlog za to je prisotnost drugih zdravil, ki zavirajo nastajanje kisline. Lahko pa se uporabljajo tudi antacidi, čeprav veliko manj pogosto. Zaradi varnosti, zlasti neločljivih antacidov, se njihova uporaba širi tudi na račun kontingenta nosečnic. Na splošno so to varna zdravila, ki imajo klinične pomanjkljivosti, vendar obstajajo tudi objektivne prednosti.
Zaradi najpomembnejše pomanjkljivosti, to je pojava "odbijanja", se antacidi veliko manj pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni požiralnika, želodca in črevesja. Bistvo "odbijanja" se zmanjša na kompenzacijsko povečanje količine kisline, ki jo izločajo parietalne želodčne celice kot odgovor na njeno nevtralizacijo z antacidi. Sprva se bo želodčni pH zvišal, nato pa se bo povečala kislost (pH bo padel še bolj kot prej). To omejuje možnosti antacidov pri motnjah proizvodnje kisline.
Mesto antacidov v farmakološki klasifikaciji
Skupina zdravil, ki vplivajo na sekretorno sposobnost želodca, vključuje številne snovi, vključno z zdravili iz skupine antacidov. Vsa gastrotropna zdravila so glede na namen uporabe razdeljena v dve vrsti. Prvi so sredstva, ki kompenzirajo nezadostno izločanje želodca, vsebujejo encime in umetni želodčni sok ter snovi, ki se uporabljajo za odvečno izločanje. Slednji vključujejo antacide, ki se ne absorbirajo in se absorbirajo.
Večina antacidov so zdravila, ki se ne absorbirajo, saj nimajo sistemskega učinka. Ne motijo pH krvi in so varni za uporabo pri otrocih in nosečnicah. Vendar pa je med dojenjem njihova uporaba neracionalna, saj odsotnost neželenih učinkov ni bila dokazana. Čeprav teoretično, ker ne vstopijo v krvni obtok in ne morejo prodreti v materino mleko, je možno upravičiti njihovo varnost med dojenjem.
Razvrstitev antacidov
Vsa antacidna zdravila so razdeljena v dve heterogeni skupini: snovi, ki se absorbirajo in se ne absorbirajo. Zaradi tega so njihovi mehanizmi delovanja različni. Absorbirajoči vključujejo:
- natrijev bikarbonat - najpreprostejši antacid s hitrim delovanjem, vendar nagnjen k peni v želodcu;
- magnezijev oksid je varnejša snov, vendar povzroča hipermagneziemijo;
- kalcijev karbonat (je varnejši od magnezijevega oksida, čeprav ponavadi povzroča hiperkalcemijo);
- bazični (alkalni) kalcijev karbonat se absorbira šibkeje, zato je varnejši od prejšnjega;
- bazični (alkalni) magnezijev karbonat je varnejši od magnezijevega oksida in ima enako učinkovitost kot alkalni kalcijev karbonat;
- Mešanica Bourget (sestava natrijevega bikarbonata, sulfata in fosfata);
- mešanice kalcijevih in magnezijevih karbonatov.
Vsi ti antacidi so poimenovani po snoveh, iz katerih so sestavljeni. Samo v slednjem primeru mešanica antacidov nosi trgovsko ime zdravila. To so Rennie, Andrews Antacid in Tams. Vendar so glede na učinkovitost vsi absorbirani izdelki približno enaki in zagotavljajo učinek hitrega zmanjšanja kislosti. Zaradi motenj v profilu elektrolitov v krvni plazmi pa so manj varni kot njihovi ne absorbirajoči se kolegi iz razreda.
Antacidi, ki se ne absorbirajo
Sem spadajo netopne spojine magnezija, kalcija in aluminija, ki po kemijski reakciji s klorovodikovo kislino ne tvorijo plina in se ne absorbirajo v kri. To so naprednejši antacidi, katerih seznam je predstavljen na naslednji način (v skladu s kodo ATX):
- A02AA - pripravki na osnovi magnezija;
- A02AB - na osnovi aluminija in njegovih netopnih soli;
- A02AC - kalcijevi antacidi;
- A02AD - Kombinirani antacidi, ki vsebujejo soli in kompleksne spojine aluminija, magnezija, kalcija in silikatov.
Najpogostejši so antacidi iz aluminija, magnezija ali aluminija, magnezija in kalcija. To je posledica številnih pozitivnih učinkov kombiniranja. Neželeni učinki se medsebojno nevtralizirajo: za magnezijeve soli je to driska, za aluminijeve derivate pa zaprtje. Sodobni antacidi so kombinirani z antispazmodiki.
Terapevtske skupine antacidov, ki se ne absorbirajo
Sestava netopnih antacidov določa njihove terapevtske lastnosti. Odvisno od tega se izbere vrsta zdravila, ki je primerna za zdravljenje določene bolezni. Sestava antacidov je lahko naslednja:
- aluminijevi fosfati ("fosfalugel");
- algerat z magnezijevim hidroksidom (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
- kombinacije natrija in kalcija, antacidni pripravki iz aluminija, magnezijevega silikata z alginatom ("Gaviskon", "Topalkan");
- simetikon v kombinaciji z aluminijevo-magnezijevimi pripravki (Almagel Neo, Gestid, Relzer).
"Fosfalugel" ne alkalizira vsebine želodca in črevesja in je najbolj aktiven pri visoki kislosti. Višja kot je, pomembnejša je terapevtska uporaba fosfalugela. Druga kategorija zdravil se najpogosteje uporablja pri zdravljenju razjed in hiperacidnega gastritisa. So varni in učinkoviti, čeprav je aluminijeve fosfate najbolje uporabiti pri zelo nizkih vrednostih pH.
Tretja kategorija zdravil ima pomembno lastnost: alginati preprečujejo, da bi se vsebnost kisline vrgla v požiralnik. Z odpravo gastroezofagealnega refluksa učinkovito pomagajo pri zdravljenju GERB. Po eni strani ta zdravila nevtralizirajo kislost, po drugi strani pa ščitijo sluznico požiralnika v njeni spodnji tretjini pred agresivnimi učinki želodčne vsebine. Vsi zgoraj navedeni antacidi (primeri), ki vsebujejo alginate, so učinkovita zdravila za GERB.
"Almagel Neo", "Relzer" ali "Gestid" se nekoliko razlikujejo od svojih predhodnikov. So bolj podobni drugi skupini antacidov, torej kombinaciji netopnih aluminijevih in magnezijevih soli. Vendar pa zaradi prisotnosti karminativa "Simethicone" odpravljajo napenjanje. Ta učinek je klinično pomemben, ker plini raztezajo želodec in črevesje, zaradi česar celice proizvajajo kislino. Absorbirani antacidi imajo tudi takšno pomanjkljivost, pri kateri izzovejo pojav "odbijanja".
Drugi učinki antacidov
Če analiziramo snovi, na podlagi katerih so bili razviti antacidi, je treba seznam njihovih učinkov razširiti. Njihovo delovanje se ne zmanjša le na zmanjšanje kislosti zaradi vezave klora, temveč tudi na zaščito celic želodčne sluznice. Ta učinek se imenuje gastrocitoprotekcija. Najbolj izrazit je pri antacidih, ki vsebujejo aluminij. Aluminijev fosfat poveča hitrost sinteze prostaglandinov, zaradi česar se poveča pogostost delitve celic v želodcu. Tudi ta snov lahko veže žolčne kisline, če vstopijo v želodec.
V črevesju je vezava žolčnih kislin manj pomembna. V želodcu se na ta način zmanjša patogeni učinek na epitelij, kar omogoča preprečitev razvoja kroničnega gastritisa tipa C. Nastane zaradi metanja žolča v želodec. Toda v črevesju vezava žolčnih kislin vodi v zaprtje. Iz tega razloga je treba antacide, ki vsebujejo aluminij, seznam, ki je naveden zgoraj, kombinirati z antacidi, ki vsebujejo magnezij. Kot lahko vidite, antacidi ne morejo samo nevtralizirati želodčne kisline, ampak tudi uravnavati gibljivost črevesnega trakta in obnovo epitelija.
Indikacije
Če analizirate antacide, seznam njihovih terapevtskih in stranskih učinkov ter značilnosti sestave in farmakološkega delovanja, lahko določite indikacije za njihovo uporabo. Odvisni so od posebne vrste antacida in specifične bolezni ter sočasnih stanj. Bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov, so naslednje:
- GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen);
- vse bolezni, ki izzovejo GERB (ahalazija kardije, kila požiralniške odprtine diafragme);
- zdravljenje stanj po kemičnih ali toplotnih opeklinah požiralnika;
- razjeda na želodcu;
- erozivna gastropatija;
- duodenogastrična refluksna bolezen;
- razjeda dvanajstnika.
Vsi zgoraj navedeni antacidi (seznam) so neprimerni za monoterapijo pri kateri koli od naštetih bolezni. Najbolj kompetentno zdravljenje je njihova kombinacija s sredstvi, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. To so zdravila prve linije. To so zaviralci receptorjev histamina H2 in zaviralci protonske črpalke. Po potrebi pa se antacidna in antisekretorna zdravila učinkovito kombinirajo, kar pospeši celjenje razjed in erozij.
Izbira antacidov
Nekatere antacide, katerih imena so navedena zgoraj, je treba obravnavati kot sredstvo izbire za nekatere patologije. Zlasti pri GERB je racionalno uporabiti kombinacijo antacidov aluminij-magnezij-silikat z alginatom. To so "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" in drugi analogi po sestavi.
Pri kroničnem hiperacidnem gastritisu tipa "C", tako kot pri vseh hiperacidnih stanjih, je smiselno dati izbiro zdravilu "Phosphalugel". Prednostna je tudi pri duodenogastričnem refluksu. V drugih kliničnih situacijah je izbira odvisna od sočasnih stanj osebe. Če ima pogosto zaprtje, so zaželeni magnezijevi antacidi. Pri otrocih je bolje uporabiti aluminijevo-magnezijeve pripravke.
Za razjede želodca in (ali) dvanajstnika se uporabljajo kateri koli neabsorbirajoči antacidi. Njihov seznam je zaradi prisotnosti številnih trgovskih imen širok. Pogosto je treba najprej vzeti en antacid z analgetičnim učinkom, nato pa brez njega uporabiti drugo snov. Analgetični antacid je Almagel A, ki vsebuje anestezin (benzokain). Če razjedo ali erozijo spremlja huda bolečina, jo je treba jemati 3-4 dni, nato pa jo nadomestiti z drugim antacidom brez anestetika. Brez nadzora zdravnika je dovoljeno jemanje antacidov največ 14 dni.
Uporaba antacidov med nosečnostjo
Vsi neabsorbirani antacidi so med nosečnostjo varni, ker se ne morejo absorbirati v krvni obtok. Nemožnost, da bi jim zagotovili resorptivni učinek, zagotavlja to lastnost. Zato v vsakem obdobju nosečnosti antacidna zdravila, ki se ne absorbirajo v kri, ne morejo škoditi niti materinemu telesu niti plodu. Izjema je skupina absorbiranih antacidov, ki teoretično lahko povzročijo škodo zaradi neravnovesja elektrolitov in kislinsko-bazičnih spojin. Dokler tveganje za uporabo absorbiranih antacidov med nosečnostjo ni izključeno, je treba njihovo uporabo zavreči.
Varnost uporabe antacidov med dojenjem ostaja negotova. Pri doječih ženskah niso bili opravljeni nobeni testi, kar pomeni, da obstaja možnost nedokazanih škodljivih učinkov. To tveganje je visoko pri absorpcijskih antacidih in bi jih pri neabsorbiranih antacidih teoretično ni bilo. Zaradi pomanjkanja informacij o študijah in zaradi pomanjkanja klinično pomembnih poskusov je kontraindicirano predpisovanje antacidov ženski med dojenjem.
Uporaba v pediatriji
V skladu z zakonodajnimi normami Ruske federacije je v državi prepovedano dajanje zaviralcev protonske črpalke majhnim otrokom. V zvezi s tem je v primeru bolezni želodca ali dvanajstnika treba uporabiti antacide ali blokatorje histaminskih receptorjev H2. Zaradi nezmožnosti absorpcije in resorptivnega učinka so otroški antacidi varni. Ne škodujejo, ne poškodujejo prebavil, čeprav imajo nekaj stranskih učinkov.
Vendar pa v pediatrični praksi antacidnih zdravil za otroke ni mogoče široko uporabljati, ker obstaja le majhno število bolezni, ki zahtevajo njihov recept. Nasprotno, pri odraslih bolnikih je indikacij bistveno več. Pri otrocih so razjede na želodcu, erozije in razjede dvanajstnika veliko manj pogoste. Poleg tega uporaba antacidov iz aluminija in magnezija ali izključno aluminija, ki se ne absorbirajo, ogroža zaprtje.
Omeniti velja, da za otroke ni absorpcijskih antacidov. Razlog za to je tveganje premika elektrolita in kislinsko-bazičnega ravnovesja. Pri otrocih se normalne koncentracije razlikujejo v manjši meri, zato so tveganja za poškodbe otroka zaradi hiperkalcemije, hipermagneziemije ali alkaloze bistveno višja kot pri odraslih. Učinkovita zdravila v tem primeru je treba šteti za neabsorbirajoče antacide, ki nimajo natrijevih bikarbonatov: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel ni priporočljiv za uporabo zaradi možnosti zaprtja.
Omejitve uporabe antacidov
Antacidi, katerih razvrstitev kaže na prisotnost dveh vrst zdravilnih učinkovin v skupini, so pri uporabi nekoliko omejeni. To je posledica farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti, oslabljene absorpcije hrane in drugih zdravil ter neustreznega zaviralnega učinka kisline. Kratkoročni učinek, ki zahteva pogosto uporabo antacida, je tudi pomembna omejitev njegove uporabe.
Trajanje kislinsko zaviralnega učinka neabsorbirajočih antacidov je 2-3 ure. Zato jih je treba uporabljati 4-6 krat na dan, kar je v praktičnem smislu neprijetno. Poleg tega lahko antacidi v primeru želodčne razjede ali hiperacidnega gastritisa vzdržujejo pH 3-4. Brez uporabe zdravil je raven pH 1-1,5, ki je označena kot močno kislo okolje.
Kratkoročno zmanjšanje kislosti na 3-4 enote nima pomembnega terapevtskega učinka. Poleg tega se po približno 2 urah od trenutka nanosa pH vrednosti obnovijo. To pomeni, da škodljivi dejavnik, ki je sprožil pojav kroničnega vnetja, erozije ali razjede, še naprej deluje. To označuje antacide kot slabša in neuspešna zdravila za monoterapijo bolezni požiralnika in želodca.
Zaradi zgoraj opisanih farmakoloških lastnosti so antacidi pri zdravljenju bolezni prebavil popustili zaviralcem histaminskih receptorjev. Slednji so manj učinkoviti kot sodobni zaviralci protonske črpalke. Zato imajo najpogosteje pri zdravljenju hiperacidnih stanj, razjed in erozij prednost. Primeri zdravil so: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lanzoprazol. Dobro prenašajo in imajo minimalno število klinično pomembnih stranskih učinkov.
Objektivno mesto antacidnih zdravil
Če ocenimo farmakodinamične in farmakokinetične lastnosti antacidov, lahko naredimo očiten zaključek o možni uporabi antacidov. Očitno njihovi učinki niso zadostni za monoterapijo razjed, erozivno gastropatijo, GERB. Zato obstaja le nekaj področij klinične uporabe le za neabsorbirajoče antacide:
Vsi antacidi (zgoraj imenovani) se uporabljajo predvsem na tešče, to je 1 uro pred obrokom ali 2 uri po zadnjem obroku. Zaradi kratkega zatiranja kisline jih je treba jemati 4-6 krat na dan. Zaviralci H + črpalke ali H2-histaminskih receptorjev se uporabljajo enkrat na dan. Če antacidi motijo absorpcijo drugih aktivnejših zdravil, jih ne smete uporabljati pred jemanjem zaviralcev protonske črpalke.
Tudi antacidi motijo absorpcijo antibiotikov, jih lahko vežejo in zmanjšajo njihovo protibakterijsko delovanje pri zdravljenju okužbe s H. pylori. V primeru uporabe drugih zdravil je treba pričakovati, da bo pri jemanju antacidov, ki se ne absorbirajo, oslabljena resorpcija drugih zdravil. Njihova terapevtska vrednost močno pade. Zato mnogi zdravniki priporočajo opustitev predpisovanja antacidov, če je raven drugih zdravil v plazmi izrednega pomena.