STYLAB ponuja preskusne sisteme za analizo vsebnosti Staphylococcus aureus v hrani in okolju z mikrobiološkimi metodami ter za določanje DNK te bakterije s pomočjo PCR.

Zlati stafilokok ( Stafilokokiaureus) je vseprisotna gram-pozitivna nepremična fakultativno anaerobna bakterija, ki ne tvori spore, ki pripada kokci-globularnim bakterijam. Ta mikroorganizem je del normalne mikroflore kože in sluznice pri 15-50% zdravih ljudi in živali.

Nekateri sevi te bakterije so odporni na. Najbolj znan med njimi je Staphylococcus aureus (MRSA), odporen proti meticilinu. Dolgo je veljal za povzročitelja bolnišničnih okužb, od sredine devetdesetih let pa je bilo znano o boleznih pri ljudeh, ki niso bili v bolnišnicah. Najpogosteje so bile to gnojne lezije kože, vendar je MRSA pri praskanju lezij vstopila v krvni obtok in prizadela druge organe. Staphylococcus aureus, odporen na meticilin, je bil dovzeten za vankomicin, strupen antibiotik, ki kljub temu izkorenini organizem.

Druga bakterija, odporna na antibiotike, je Staphylococcus aureus (VRSA), odporen na vankomicin. Zdravniki in znanstveniki so pričakovali ta organizem, odkar so izvedeli za obstoj MRSA in na vankomicin odpornega enterokoka (VRE), nepatogenega organizma, ki živi v črevesju, saj je horizontalni prenos omogočil izmenjavo genov med temi bakterijami. VRSA je bila prvič odkrita leta 2002 in je bila res odporna na vse močne antibiotike, ki so takrat obstajali. Njegova šibka točka pa je bila občutljivost na stari sulfonamid - baktrim.

Staphylococcus aureus najdemo v tleh in vodi, pogosto onesnažuje hrano in lahko prizadene vsa tkiva in organe: kožo, podkožje, pljuča, osrednji živčni sistem, kosti in sklepe itd. Ta bakterija lahko povzroči sepso, gnojne kožne lezije in okužbe ran.

Optimalna temperatura za Staphylococcus aureus je 30-37 ° C. Lahko prenese segrevanje do 70-80 ° C 20-30 minut, suho toploto-do 2 uri. Ta bakterija je odporna na izsušitev in zasoljevanje in lahko raste na gojiščih z 5-10% vsebnostjo kuhinjske soli, vključno z ribami in mesnim balykom ter drugimi izdelki. Večina razkužil uniči Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus izloča najrazličnejše toksine. Membranotoksini (hemolizini) štirih vrst zagotavljajo hemolizo; poleg tega membranotoksin α v poskusih povzroča kožno nekrozo, pri intravenskem dajanju pa smrt živali. Piling dveh vrst poškoduje kožne celice. Leukocidin (Panton-Valentinov toksin) povzroča motnje v ravnotežju vode in elektrolitov v celicah levkocitov, zlasti makrofagov, nevtrofilcev in monocitov, kar vodi v njihovo smrt.

V skladu s TR CU 021/2011 in drugimi dokumenti je v hrani omejena tudi vsebnost koagulaza pozitivnih stafilokokov. To so bakterije, ki proizvajajo koagulazo, encim, ki povzroča strjevanje krvne plazme. Poleg S. aureus Tej vključujejo S. delfini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. pseudintermedius in S. schleiferi podvrste. koagulanti... Po nekaterih poročilih je S. leei je tudi koagusno pozitiven.

Za določitev Staphylococcus aureus v vzorcih se uporabljajo tako mikrobiološke metode, vključno s selektivnimi gojišči, kot tudi analiza DNA z uporabo metode PCR.

Literatura

1. V REDU. Pozdeev. Medicinska mikrobiologija. Moskva, GEOTAR-MED, 2001.
2. Jessica Sachs. Mikrobi so dobri in slabi. Per. iz angleščine Petra Petrova - Moskva: AST: CORPUS, 2013 - 496 str.
3. Martin M. Dinges, Paul M. Orwin in Patrick M. Schlievert. "Eksotoksini zlati stafilokok. "Clinical Microbiology Reviews (2000) 13 (1): 16-34.
4. Jin M, Rosario W, Watler E, Calhoun DH. Razvoj obsežnega čiščenja ureaze na osnovi HPLC Staphylococcus leei in določitev strukture podenote. Protein Expr Purif. 2004 mar; 34 (1): 111–7.

Spada v družino Micrococcoceae. Rod Staphylococcus vključuje 19 vrst, od katerih je le nekaj patogenih za ljudi: S. aureus, S. epidermidis in S. saprophyticus. Bolezni povzročajo zlati, manj pogosto - epidermalni in še manj pogosto - saprofitski stafilokoki.

Morfologija, fiziologija... Posamezne celice imajo obliko pravilne kroglice, med razmnoževanjem tvorijo grozde v obliki grozdov (slaphyle - grozdni grozd). Velikost od 0,5 do 1,5 mikrona. V pripravkih iz patološkega materiala (iz gnoja) se nahajajo posamično, v parih ali v majhnih grozdih. Staphylococcus aureus lahko tvori občutljivo kapsulo.

Stafilokoki so fakultativni anaerobi, vendar se bolje razvijajo v aerobnih pogojih, Gr +. Na površini gostih hranilnih medijev tvorijo okrogle, konveksne, pigmentirane (zlate, rjave, limonasto rumene, bele) kolonije z gladkimi robovi; v tekočini - enakomerna motnost. Laboratoriji uporabljajo sposobnost stafilokokov, da se razmnožujejo v okoljih z veliko količino (6-10%) NaCl ( JSA). Druge bakterije ne prenašajo te koncentracije soli Þ solni mediji so izbirni za stafilokoke. Sevi Staphylococcus aureus, ki proizvajajo hemolizine, dajejo kolonije na krvnem agarju, obdanem z območjem hemolize.

Stafilokoki imajo številne encime, ki razgrajujejo veliko ogljikovih hidratov in beljakovin. Test fermentacije glukoze v anaerobnih pogojih ima diferencialno diagnostično vrednost. Od encimov, vključenih v patogenezo stafilokoknih okužb, je za S. aureus značilna le plazmokoagulaza in delno DNaza. Drugi encimi (hialuronidaza, proteinaza, fosfataza, muromidaza) so nestabilni (vendar jih pogosteje proizvaja S. aureus). Stafilokoki sintetizirajo bakteriocine. Odporen na penicilin (penicilinaza).

Antigeni... Snovi celične stene: peptidoglikan, teihojske kisline, protein A, za tip specifični aglutinogeni, pa tudi kapsula polisaharidne narave. Peptidoglikan ima skupne AG s peptidoglikani mikrokokov in streptokokov. Antigenost teihoičnih kislin je povezana z aminokislinami. Beljakovina A iz Staphylococcus aureus se lahko nespecifično veže na Fc fragment IgG in zato aglutinira z normalnim človeškim serumom. Stafilokoki imajo 30 beljakovinsko specifičnih antigenov. Toda intraspecifična diferenciacija glede na strukturo Ar se v praksi ne uporablja.

Patogenost... Toksini in encimi imajo škodljiv učinek na celice in tkiva človeškega telesa. Faktorji patogenosti vključujejo tudi kapsulo, ki preprečuje fagocitozo in veže komplement, pa tudi protein A, ki inaktivira komplement in zavira opsonizacijo pri interakciji s Fc fragmentom IgG.

S. aureus lahko sprošča številne toksine, zlasti levkocidin, ki ima uničujoč učinek na fagocitne celice, predvsem na makrofage. Hemolizini (α, β, delta, γ) imajo učinek liziranja na človeške in živalske eritrocite (zajec, konj, ovan). Glavni je α-toksin, ki ga proizvaja S. aureus. Ta strup ima poleg hemolitičnega tudi kardiotoksični učinek, povzroča krč koronarnih žil in srčni zastoj v sistoli, vpliva na živčne celice in nevrone, lizira membrane in lizosome celic, kar vodi v sproščanje lizosomskih encimov.

Pojav stafilokokne zastrupitve s hrano je povezan z delovanjem enterotoksinov, ki jih proizvaja Staphylococcus aureus. Znanih je 6 antigenov različnih enterotoksinov (ABCDEF).

Eksfoliativni toksini pri novorojenčkih povzročajo pemfigus, lokalni bulozni impetigo, generaliziran škrlatni izpuščaj. Bolezni spremljajo intraepidermalni odmik kožnega epitelija, nastanek spajajočih se mehurčkov, tekočina v katerih je sterilna. Fokus stafilokokne okužbe je najpogosteje v popkovnični rani.

Poskusi: plazemska koagulaza izvaja strjevanje plazme (beljakovine se tako rekoč oblečejo v vlaknato ovojnico, ki jih ščiti pred fagocitozo). Velike koncentracije koagulaze v pacientovem telesu vodijo do zmanjšanja koagulabilnosti periferne krvi, hemodinamskih motenj in postopnega stradanja tkiv s kisikom.

Hialuronidaza spodbuja širjenje stafilokokov v tkivih. Lecitinaza uničuje lecitin, ki je del celičnih membran, povzroča levkopenijo. Fibrinolizin raztaplja fibrin in omejuje lokalno vnetno žarišče, kar prispeva k posplošitvi patološkega procesa. Patogenetske lastnosti drugih eksoencimov stafilokokov (DNaza, muramidaza, proteinaza, fosfataza), ki pogosto spremljajo aktivnost koagulaze, še niso ugotovljene.

Ekologija in distribucija... V prvih dneh človekovega življenja se stafilokoki naselijo na sluznici ust, nosu, črevesja in tudi na koži; so del tvorbe normalne mikroflore človeškega telesa.

Stafilokoki nenehno vstopajo v okolje od ljudi. Prisotni so na gospodinjskih predmetih, v zraku, vodi, v tleh, na rastlinah. Toda njihova patogena aktivnost je drugačna, posebna pozornost je namenjena Staphylococcus aureus kot potencialno patogeni za ljudi. Vsi ljudje ob stiku z virom okužbe ne postanejo nosilci bakterije S. aureus. Nizka vsebnost SIgA v nosnem izločku in druge manifestacije funkcionalne pomanjkljivosti imunskega sistema prispevajo k nastanku nosilca bakterij. Za take osebe se oblikuje prevoznik rezident, tj. stalni habitat stafilokokov postane nosna sluznica, na kateri se mikroorganizmi intenzivno razmnožujejo in se v velikih količinah sproščajo v okolje. V bolnišnicah so njihov vir bolniki z odprtimi gnojno -vnetnimi procesi (okužba se prenaša s stikom). To olajša trajanje preživetja stafilokokov na okoliških predmetih.

Dobro prenašajo sušenje, pigment jih ščiti pred uničujočimi učinki sončne svetlobe (neposredna sončna svetloba jih ubije šele po nekaj urah). Pri sobni temperaturi ostanejo sposobni preživeti na izdelkih za nego bolnikov 35-50 dni, na trdnem inventarju - več deset dni. Ko zavrejo, takoj umrejo, so občutljivi na razkužila, na briljantno zelenje, kar mu omogoča široko uporabo pri zdravljenju površinskih vnetnih kožnih bolezni.

Patogeneza človeških bolezni... Sposobni so okužiti katero koli tkivo človeškega telesa. To so lokalni gnojno-vnetni procesi (vrenja, karbunkuli, gnojenje ran, bronhitis, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, konjunktivitis, meningitis, endokarditis, enterokolitis, zastrupitev s hrano, osteomielitis). Generacija katere koli oblike lokalnega procesa se konča s sepso ali septikopemijo. Pri osebah s stanjem imunske pomanjkljivosti se pogosteje razvijejo stafilokokne okužbe.

Imuniteta... Odrasli so odporni, ker imajo naravne obrambne mehanizme in specifična protitelesa, ki se v življenju pridobijo v stiku s pacienti in nosilci. V procesu stafilokokne okužbe pride do preobčutljivosti telesa.

Pri oblikovanju imunosti so pomembna tako protimikrobna kot antitoksična in antiencimska protitelesa. Stopnjo zaščite določa njihov naslov in kraj delovanja. Izločilni IgA ima pomembno vlogo pri zagotavljanju lokalne imunosti sluznice. Protitelesa proti teihoični kislini se določijo v krvnem serumu odraslih in otrok s hudimi stafilokoknimi okužbami: endokarditisom, osteomielitisom, sepso.

Laboratorijska diagnostika... Material (gnoj) je podvržen bakterioskopiji in posejan na hranilne medije. Krv, sputum, iztrebke pregledamo z bakteriološko metodo. Po izolaciji čiste kulture vrsto določajo številne značilnosti. V primeru izolacije S. aureus se določijo plazemska koagulaza, hemolizin in A-protein.

Serodiagnostika: RP (alfa-toksin), RNGA, ELISA.

Za določitev vira in poti okužbe se izolirane kulture tipizirajo s fagom. Laboratorijska analiza nujno vključuje ugotavljanje občutljivosti izolirane kulture ali kultur na antibiotike.

Preprečevanje in zdravljenje... Preprečevanje je namenjeno prepoznavanju prenašalcev S. aureus, predvsem med medicinskim osebjem, da bi jih rehabilitirali. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju stafilokoknih okužb pri novorojenčkih.

Za zdravljenje akutnih stafilokoknih bolezni so predpisani antibiotiki, katerih izbiro določa občutljivost izolirane kulture na niz zdravil. Pri septičnih procesih se daje antistafilokokni imunoglobulin ali antistafilokokna plazma. Za zdravljenje kroničnih stafilokoknih okužb (kroniosepsa, furunkuloza itd.) Se uporablja stafilokokni toksoid, avtovakcina, ki spodbuja sintezo antitoksičnih in protimikrobnih protiteles.

Stafilokoki so ena najpogostejših skupin mikroorganizmov, ki združujejo saprofite in povzročitelje bolezni ljudi in živali. Kljub relativni enostavnosti odkrivanja stafilokokov v biološkem materialu pri bolnikih in okoljskih objektih se v praksi pojavljajo številne težave. To je posledica dejstva, da so stafilokoki predstavniki normalne mikroflore, zato stafilokok v brisu ni vedno objektiven dokaz njihove etiološke vloge pri razvoju bolezni. Upoštevati je treba tudi raznolikost njihovih manifestacij, stopnjo patogenosti, široko variabilnost pod vplivom antibakterijskih sredstev in izjemno raznolikost kliničnih oblik.

Zato shema za diagnozo in zdravljenje te okužbe ne more biti univerzalna, ampak jo je treba razviti ob upoštevanju posebnosti posebne nosološke oblike bolezni. Poleg tega je pomemben ukrep kombinirano določanje kakovostnih in količinskih kazalnikov vsebnosti patogenih stafilokokov v preskusnem materialu.

Toksične okužbe s stafilokokno etiologijo, ki se prenašajo s hrano, po številu primerov zasedajo eno vodilnih mest med zastrupitvami bakterijske narave.

Stopnja stafilokoka v brisu

Običajno mora biti v brisu prisoten stafilokok aureus, saj je predstavnik normalne mikroflore. Njegova odsotnost ali nizek kazalnik ima enak negativen učinek na zdravstveno stanje, pa tudi precenjeni kazalniki. Praviloma je običajno upoštevati kazalnik do 103 (10 v 3). Vsako odstopanje, tako v smeri naraščajoče koncentracije kot v smeri njenega zmanjšanja, se šteje za kršitev. Povečanje nad tem kazalnikom je patološko stanje, pri katerem se stafilokok sprosti v okolje, tudi pri mirnem dihanju.

Stafilokok v brisu 10 v 3 - 10 v 5

Merska enota za kvantitativno analizo je CFU / ml - število enot, ki tvorijo kolonije, v 1 ml preučenega biološkega materiala.

Za štetje in določitev stopnje kontaminacije najprej preštejte število homogenih kolonij, ki so po cepljenju zrasle v petrijevki. Morajo biti enake barve in pigmentacije. Nato se opravi ponovni izračun števila kolonij do stopnje sejanja.

Razmislimo o konkretnem primeru. Na primer, če je v posodi zraslo 20 CFU, to pomeni, da je bilo v 0,1 ml preskusnega materiala 20 kolonij mikroorganizmov. Skupno število mikroorganizmov lahko izračunate na naslednji način: 20 x 10 x 5 = 1000 ali 103 (10 v 3). V tem primeru se domneva, da je 20 število kolonij, ki so zrasle na Petrijevi posodi, 10 je število enot, ki tvorijo kolonije v 1 ml, ob upoštevanju, da je bila cepljena le ena desetina mikroorganizmov, 5 je količino fiziološke raztopine, v kateri je bila razredčena, poskusite.

Na podoben način se določi koncentracija 104, (10 v 4), ki jo mnogi strokovnjaki obravnavajo kot mejno stanje med relativno normo in izrazito patologijo, pri kateri se razvije bakterijemija in akutni vnetni proces. Kazalec 105 (10 v 5) velja za absolutno patologijo.

Koda ICD-10

B95.8 Neopredeljeni stafilokoki kot vzrok bolezni, razvrščenih v druga poglavja

Vzroki stafilokokov v brisu

Staphylococcus aureus v mejah normale se vedno nahaja v brisu, saj je predstavnik normalne mikroflore. Zato je z vidika bakteriologije smiselno razpravljati o razlogih za povečanje količinskih kazalnikov stafilokoka. Torej se koncentracija stafilokoka poveča predvsem z zmanjšano imunostjo. Običajno imunski sistem proizvaja zaščitne dejavnike (kompleks histokompatibilnosti, interferoni, imunoglobulini, drugi), ki spodbujajo normalno stanje sluznice, preprečujejo nenadzorovano razmnoževanje bakterijske flore in zavirajo aktivno rast.

Drugi razlog je disbioza. Zaradi različnih razlogov se število predstavnikov normalne mikroflore zmanjšuje. Posledično se pojavi "prosti prostor", ki ga takoj zasedejo drugi mikroorganizmi, vključno s stafilokokom aureusom. Je eden prvih mikroorganizmov, ki je koloniziral prosti prostor in se nanj varno pritrdil. Posledično se količinski kazalniki močno povečajo.

Razlogov za disbiozo je veliko. Morda je najpomembnejša uporaba antibiotikov, saj praktično ni ciljnih antibiotikov, ki bi vplivali na povzročitelja bolezni. Vsi so zdravila s širokim spektrom delovanja. Ne vplivajo le na določen patogen, ampak tudi na spremljajočo floro. Kemoterapija, zdravljenje proti raku deluje na podoben način.

Hipotermija, prekomerno delo, stalen živčni in duševni stres, stres, neupoštevanje dnevne rutine prispevajo k zmanjšanju imunosti in kršitvi normalne mikroflore. Neustrezna in nezadostna prehrana, pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, slabe navade, neugodni življenjski in delovni pogoji se negativno odražajo.

Bris z zlatim stafilokokom

Med preventivnimi pregledi pri gostinskih in otroških delavcih ter pri diagnozi nalezljivih bolezni (samo če je indicirano) se odvzame bris grla. Glavni pokazatelj je prisotnost vnetnih procesov na področju nazofarinksa, žrela.

Razvoj stafilokokne okužbe, zastrupitve s hrano izvira ravno iz ust in žrela. Pogosto mikroorganizem vztraja na področju žrela, nazofarinksa in oseba na to niti ne sumi, saj je v zgodnjih fazah patološki proces lahko asimptomatičen. Kljub temu se njegova količina poveča, kar lahko posledično povzroči kronično patologijo, hudo vnetje, vneto grlo, otekle bezgavke. Poleg tega se s povečano koncentracijo mikroorganizma sprosti v okolje. Posledično oseba postane nosilec bakterij. V tem primeru oseba morda ne zboli, vendar okuži ljudi okoli sebe.

Ko v brisu iz žrela odkrijejo stafilokok, ljudje ne smejo delati v živilskih podjetjih, kulinaričnih trgovinah, menzah, kar preprečuje zastrupitev s hrano. Prav tako prenašalci bakterij ne smejo delati z otroki, zlasti za otroke zgodnje, predšolske, mlajše starosti. Izvedena je obvezna reorganizacija

Razkritje natančne koncentracije stafilokoka v brisu omogoča natančno določitev patogena in diagnosticiranje patološkega procesa, izbiro optimalnega zdravljenja.

Vzorčenje materiala za raziskave se izvede s sterilnim brisom, tako da ga držimo nad površino tonzil. Ne pozabite vzeti materiala na prazen želodec ali ne prej kot 2-3 ure po jedi. Material je treba zbrati pred antibiotično terapijo, sicer bodo rezultati popačeni.

Nato se v laboratorijskih pogojih preskusni material cepi na hranilni medij. Material morate posejati v naslednjih 2 urah po vzorčenju. Optimalni medij za inokulacijo stafilokoka je agar iz mlečne soli, rumenjak.

, , , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus v brisu iz nosu

Nosni bris se vzame pri pregledu določenih kategorij delavcev (delo z otroki, na področju javne prehrane). Ograja je narejena s sterilnim brisom iz nosne sluznice. V tem primeru se za vsako nosnico uporablja ločen tampon. V tem primeru nosne votline ne smemo ničesar zdraviti, dan pred tem ne smemo izpirati. Vzorčenje se opravi pred antibiotično terapijo, sicer bo rezultat neveljaven.

Analiza se opravi v povprečju 5-7 dni. Po prevzemu materiala ga posejemo neposredno na površino hranilnega medija. Za setev se uporabi 0,1 ml splakovanja. Primerno je uporabiti medij Baird-Parker, na katerem kolonije stafilokokov zelo enostavno prepoznamo po opalescentnem sijaju, črnih kolonijah. Na splošno izbiro okolja določi laboratorijski sodelavec, odvisno od opremljenosti laboratorija in posameznih raziskovalnih ciljev, specializacije in stopnje usposobljenosti. Razmerje inokuluma in gojišča je 1:10. Nato inkubiramo v termostatu.

Nato se na 2-3 dan izvede subkultura na poševnem agarju, izolira se čista kultura. Z njim se izvajajo nadaljnje študije (biokemijske, imunološke), določijo se glavne lastnosti, določi kultura, določi koncentracija in po potrebi občutljivost na antibiotike.

Ločeno se izvaja mikroskopija, ki omogoča določitev približne predhodne ocene brisa, identifikacijo vrste mikroorganizma po značilnih morfoloških in anatomskih značilnostih. Najdete lahko tudi druge znake patologije: znake vnetja, neoplazme.

Oseba dobi le končni rezultat, ki označuje vrsto mikroorganizma, stopnjo kontaminacije in včasih - občutljivost na antibakterijska zdravila.

Staphylococcus aureus v brisu nožnice

Najdemo jih, ker so stalni prebivalci kože in sluznice. Bolezni, ki povzročajo stafilokoke, so v naravi avtoinfekcije, torej se razvijejo, ko se spremenijo glavni parametri človeškega biokemičnega cikla, spremembe v hormonski ravni, mikroflori, poškodbe sluznice, nosečnost. Manj pogosto so posledica eksogenega prodiranja okužbe (iz zunanjega okolja).

Staphylococcus aureus v brisu iz cervikalnega kanala

Lahko jih odkrijemo v ozadju disbioze, ki se razvije med nosečnostjo, zmanjšanjem mikroflore in kršitvijo hormonskega cikla. Ker je za stafilokok značilen širok spekter virov okužbe in več organizmov, jih je mogoče enostavno prenašati s krvjo in povzročiti vnetje zunaj glavnega vira. Pogosto je razvoj stafilokokne okužbe posledica antibiotične terapije, fizioterapije in kirurških posegov.

Dejavniki tveganja

Skupina tveganja vključuje ljudi s patološko žarišče okužbe v telesu. Na primer, stafilokokna okužba se lahko razvije v prisotnosti kariesa v ustni votlini, vnetja tonzil, kroničnih in ne popolnoma ozdravljenih bolezni dihal, sečil, v prisotnosti gnojno-septičnih ran, opeklin, poškodb kožo in sluznico. Katetri, vsadki, presadki, proteze so zelo nevarni, saj jih lahko kolonizira stafilokokna okužba.

Dejavnik tveganja je zmanjšana imunost, motnje endokrinega sistema, disbioza, bolezni prebavil. V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki so bili pred kratkim operirani, po hudih boleznih, po terapiji z antibiotiki, kemoterapiji.

Ločeno skupino sestavljajo ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, aidsom, drugimi nalezljivimi boleznimi, avtoimunskimi patologijami. Ogroženi so novorojeni otroci (zaradi nezrele mikroflore in imunskega sistema), nosečnice (v ozadju hormonskih sprememb). Deklice in porodnice, saj trenutno v bolnišnicah in porodnišnicah bolnišnične vrste stafilokoka, ki živijo v zunanjem okolju, predstavljajo resno nevarnost, so dobile več odpornosti in povečale patogenost. Preprosto se okužijo.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki ne upoštevajo dnevnega režima, ne jedo dovolj, so izpostavljeni živčnemu in fizičnemu stresu ter preobremenjenosti.

Posebno skupino predstavljajo zdravstveni delavci, biologi, raziskovalci, ki delajo z različnimi kulturami mikroorganizmov, vključno s stafilokokom, imajo stik z biološkimi tekočinami, vzorci tkiv, blatom, so v stalnem stiku ter nalezljivimi in nalezljivimi bolniki.

To bi moralo vključevati tudi laboratorijske sodelavce, medicinske sestre, medicinske sestre, zaposlene v organih sanitarne inšpekcije, farmacevte, razvijalce cepiv in toksoidov ter njihove preizkuševalce. V nevarnosti so tudi kmetijski delavci, ki se ukvarjajo z živalmi, klavnimi proizvodi in perutnino, ki delujejo tudi kot vir okužbe.

, , , , ,

Simptomi stafilokokov v brisu

Simptomi so neposredno odvisni od lokalizacije žarišča okužbe. Tako se z razvojem okužbe dihal najprej pojavi kolonizacija sluznice ustne votline in nazofarinksa. To se kaže v obliki vnetja, otekline, hiperemije. Obstaja bolečina pri požiranju, potenje, pekoč občutek v grlu, zamašen nos, izcedek iz nosu se pridruži sproščanju rumeno-zelene sluzi, odvisno od resnosti patologije.

Z napredovanjem nalezljivega procesa se razvijejo znaki zastrupitve, temperatura se dvigne, pojavi se šibkost, zmanjša se splošna odpornost telesa, zmanjša imuniteta, zaradi česar se patološki proces le poslabša.

Lahko se razvijejo znaki sistemske okvare organov. V padajočih dihalnih poteh se okužba spusti, kar povzroči bronhitis, pljučnico, plevritis s hudim kašljem, obilno proizvodnjo sputuma.

Z razvojem okužbe v genitourinarnem traktu in reproduktivnih organih se najprej razvije draženje sluznice, pojavi se srbenje, pekoč občutek in hiperemija. Postopoma patološki proces napreduje, pride do vnetja, bolečine, belega izcedka s specifičnim vonjem. Pri uriniranju je pekoč občutek. Napredovanje bolezni vodi v razvoj intenzivnega nalezljivega procesa, ki se razširi na območje danke, presredka in notranje organe.

Z lokalizacijo vnetnega procesa na koži in površini rane pride do gnojenja rane, pojavi se poseben vonj, lokalna, nato pa se lahko poveča lokalna in splošna telesna temperatura. Žarišče okužbe se ves čas širi, rana se "zmoči", se ne zaceli, ves čas raste.

Z razvojem stafilokokne okužbe v črevesni regiji se pojavijo znaki zastrupitve s hrano: slabost, bruhanje, driska, prebavne motnje, blato in zmanjšan apetit. V prebavilih se pojavijo bolečine in vnetja: gastritis, enteritis, enterokolitis, proktitis. S posplošitvijo vnetnega procesa in povečanjem znakov zastrupitve se telesna temperatura dvigne, razvije se mrzlica in zvišana telesna temperatura.

Prvi znaki

Znani so zgodnji simptomi, ki so predhodniki bolezni. Razvijajo se s povečanjem koncentracije stafilokoka v krvi in ​​se pojavijo veliko pred pojavom dejanskih simptomov.

Torej razvoj stafilokokne okužbe spremlja povečanje srčnega utripa in dihanja, tresenje v telesu, mrzlica, zvišana telesna temperatura. Pri hoji se čuti povečana obremenitev, obremenitev srca in pljuč, pojavi se rahla zadihanost. Lahko se pojavijo glavobol, migrena, zamašen nos in ušesa, manj pogosto - solzenje, potenje in suho grlo, suha koža in sluznice.

Pogosto se pojavi občutek povišane temperature, vendar ob merjenju ostane normalen. Oseba se hitro utrudi, zmogljivost se močno zmanjša, pojavijo se draženje, solzenje in zaspanost. Koncentracija in sposobnost koncentracije se lahko zmanjšata.

, , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus v brisu

Staphylococcus aureus, S. aureus, je pogost povzročitelj vnetnih in nalezljivih bolezni notranjih organov ljudi in živali. Znanih je več kot 100 nozoloških oblik bolezni, ki jih povzroča ta patogen. Patogeneza Staphylococcus aureus temelji na celotnem kompleksu strupenih snovi in ​​dejavnikov agresije, encimov, ki jih proizvajajo mikroorganizmi. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je patogenost mikroorganizma posledica genetskih dejavnikov in vpliva okolja.

Poudariti je treba, da ima Staphylococcus aureus tropizem več organov, to pomeni, da lahko postane povzročitelj patološkega procesa v katerem koli organu. To se kaže v sposobnosti povzročanja gnojno-vnetnih procesov v koži, podkožju, bezgavkah, dihalih, sečnem sistemu in celo mišično-skeletnem sistemu. Je pogost povzročitelj bolezni, ki se prenašajo s hrano. Poseben pomen tega mikroorganizma določa njegova vloga pri etiologiji bolnišničnih okužb. Med Staphylococcus aureus se pogosto pojavljajo sevi, odporni na meticilin, ki so zelo odporni na delovanje vseh antibiotikov in antiseptikov.

V brisu ga je precej enostavno prepoznati, saj je videti kot gram-pozitivni koki, katerih premer se giblje od 0,5 do 1,5 mikrona, razporejeni v parih, v kratkih verigah ali grozdih v obliki grozdov. Negibni, ne tvorite spora. Raste v prisotnosti 10% natrijevega klorida. Površinske strukture lahko sintetizirajo številne toksine in encime, ki igrajo pomembno vlogo pri presnovi mikroorganizmov in določajo njihovo vlogo pri etiologiji stafilokoknih okužb.

Prav tako je v brisu enostavno prepoznati po morfoloških znakih, kot so prisotnost celične stene, membranske strukture, kapsula in flokulacijski faktor. Pomembno vlogo v patogenezi ima aglutinogen A, protein, ki je enakomerno porazdeljen po celotni debelini celične stene in je kovalentno povezan s peptidoglikanom. Biološka aktivnost te beljakovine je raznolika in je za makroorganizem neugoden dejavnik. Lahko reagira s sluzničnim imunoglobulinom, tvori komplekse, ki jih spremljajo poškodbe trombocitov in razvoj tromboemboličnih reakcij. Prav tako je ovira za aktivno fagocitozo, spodbuja razvoj alergijske reakcije.

Staphylococcus epidermidis v brisu

Dolgo je veljalo, da epidermalni stafilokok ni patogen. Toda nedavne raziskave so potrdile, da temu ni tako. Je predstavnik normalne mikroflore kože in pri nekaterih ljudeh lahko povzroči bolezen. To še posebej velja za ljudi z zmanjšano imunostjo, po opeklinah, poškodbah celovitosti kože, z različnimi ranami. Zaradi razvoja stafilokokne okužbe se precej hitro razvije gnojno-septični vnetni proces, pojavijo se območja nekroze, erozije, razjed in gnojenja.

V brisu je precej enostavno prepoznati po nastanku pigmentiranih kolonij s premerom do 5 mm. Oblikujejo obliko kokov, lahko so enojne ali združene v več spojin, ki spominjajo na grozde grozdja. Lahko rastejo tako v aerobnih kot v anaerobnih razmerah.

, , , , , ,

Hemolitični stafilokok aureus v brisu

Hemolitične lastnosti stafilokoka so njegova sposobnost liziranja krvi. To lastnost zagotavlja sinteza plazemske koagulaze in levkocidina - bakterijskih toksinov, ki razgrajujejo kri. Zmožnost cepljenja in strjevanja plazme je vodilno in stalno merilo, po katerem je mogoče zlahka prepoznati patogene stafilokoke.

Načelo reakcije je, da plazemska koagulaza reagira s plazemskim ko-faktorjem, z njim tvori koagulazotrombin, ki s tvorbo krvnega strdka pretvori trombinogen v trombin.

Plazemska koagulaza je encim, ki se zlahka uniči pod delovanjem proteolitičnih encimov, na primer tripsina, kemotripsina, pa tudi pri segrevanju na temperaturo 100 stopinj in več 60 minut. Velike koncentracije koagulaze vodijo v zmanjšanje sposobnosti strjevanja krvi, hemodinamika je poslabšana, pride do kisikovega stradanja tkiv. Poleg tega encim spodbuja nastanek fibrinskih ovir okoli mikrobne celice in s tem zmanjša učinkovitost fagocitoze.

Trenutno je znanih 5 vrst hemolizinov, od katerih ima vsaka svoj mehanizem delovanja. Alfa toksin ni aktiven proti človeškim eritrocitom, vendar lizira eritrocite ovac, zajcev, prašičev, združuje trombocite, ima smrtonosni in dermonekrotični učinek.

Beta-toksin povzroča lizo človeških eritrocitov, ima citotoksični učinek na človeške fibroblaste.

Toksin gama uničuje človeške rdeče krvne celice. Znan je tudi njegov litični učinek na levkocite. Pri intradermalni uporabi nima toksičnega učinka. Pri intravenski uporabi vodi v smrt.

Delta-toksin se od vseh drugih toksinov razlikuje po termolabilnosti, širokem spektru citotoksičnega delovanja, poškoduje eritrocite, levkocite, lizosome in mitohondrije.

Epsilon toksin zagotavlja najširše možno območje izpostavljenosti in lizira vse vrste krvnih celic.

Koagulaza negativni stafilokok aureus v brisu

Pomen koagulaza negativnih stafilokokov pri razvoju patologije notranjih organov je nedvomno. Raziskovalci menijo, da je ta skupina odgovorna za razvoj patologije urogenitalnega trakta v približno 13-14% primerov. So povzročitelji okužb kože in ran, konjunktivitisa, vnetja in sepse pri novorojenčkih. Najhujša oblika okužbe je endokarditis. Število takšnih zapletov se je še posebej povečalo zaradi velike razširjenosti srčnih operacij med namestitvijo umetnih zaklopk in obvodnim cepljenjem krvnih žil.

Glede na biološke lastnosti je priporočljivo upoštevati, da so mikroorganizmi koki s premerom največ 5 mikronov, ne tvorijo pigmentov in lahko rastejo tako v aerobnih kot v anaerobnih pogojih. Rastejo v prisotnosti 10% natrijevega klorida. Sposobni so hemolize, redukcije nitratov, imajo ureazo in ne proizvajajo DNaze. V aerobnih pogojih lahko proizvajajo laktozo, saharozo, manozo. Ni sposoben fermentirati manitola in trehaloze.

Najpomembnejši je stafilokok epidermidis, ki je eden vodilnih klinično pomembnih patogenov. Povzroča septikemijo, konjunktivitis, piodermijo, okužbe sečil. Tudi med sevi, negativnimi na koagulazo, je veliko predstavnikov bolnišničnih okužb.

, , , , , ,

Staphylococcus saprophyticus, saprofiten v brisu

Nanaša se na koagulaza negativne seve, ki lahko obstajajo tako v aerobnih kot v anaerobnih pogojih. Aktivno se razmnožujejo na površini rane, na poškodovanih predelih kože, s hudimi opeklinami, s tujkom v mehkih tkivih, v prisotnosti cepljenk, protez, pri invazivnih posegih.

Pogosto vodijo do razvoja toksičnega šoka. Ta učinek je posledica delovanja endotoksinov. Pogosto se razvije pri uporabi sorbacijskih tamponov pri ženskah med menstruacijo, v poporodnem obdobju, po splavih, splavih, ginekoloških operacijah, po dolgotrajni uporabi pregradne kontracepcije.

Klinično sliko predstavlja močno povečanje temperature, slabost, ostre bolečine v mišicah in sklepih. Kasneje se pojavijo značilni pegasti izbruhi, najpogosteje posplošeni. Razvija se hipotenzija, ki jo spremlja izguba zavesti. Smrtnost doseže 25%.

Fekalni stafilokok aureus v brisu

Je glavni povzročitelj bolezni, ki se prenašajo s hrano. Dobro se vzdržuje v okolju. Glavna pot prenosa je fekalno-oralna. V okolje se sprošča z blatom. V telo vstopi s slabo kuhano hrano, umazanimi rokami, neoprano hrano.

Mehanizem delovanja izvajajo stafilokokni enterotoksini, ki so termostabilni polipeptidi, ki nastanejo pri razmnoževanju enterotoksigenih sevov, stafilokokov v hrani, črevesju in umetnih hranilih. Pokažite visoko odpornost na delovanje živilskih encimov.

Enteropatogenost toksinov določa njihova povezava z epitelnimi celicami želodca in črevesja, učinek na encimske sisteme epitelijskih celic. To pa vodi v povečanje stopnje tvorbe prostaglandinov, histamina, povečanje izločanja tekočin v lumen želodca in črevesja. Poleg tega toksini poškodujejo epitelijske celične membrane in povečajo prepustnost črevesne stene za druge strupene produkte bakterijskega izvora.

Virulenco fekalnih enteropatogenih stafilokokov uravnava genetski aparat bakterijske celice kot odziv na okoljske dejavnike, kar omogoča, da se mikroorganizem hitro prilagodi okoljskim razmeram, kar omogoča, da se mikroorganizem hitro prilagodi spreminjajočim se razmeram pri prehodu iz ene mikrobiocenoze v drugo .

Diferencialna diagnoza

Pri določanju vloge in pomena različnih predstavnikov rodu Staphylococcus v etiologiji pioinflamatornih bolezni pri ljudeh so kljub relativni preprostosti njihovega odkrivanja povezani s številnimi težavami. To je posledica dejstva, da je stafilokok predstavnik normalne mikroflore, ki naseljuje različne biotope človeškega telesa. Treba je jasno razlikovati med endogenim stafilokokom, ki se razvija v telesu, in endogenim, ki prodira v telo in iz okolja. Pomembno je tudi razumeti, kateri od biotopov človeškega telesa je zanj značilen in kje je predstavnik prehodne flore (vnesen po naključju).

Pomembno je upoštevati tudi veliko variabilnost mikroorganizma pod vplivom različnih dejavnikov, vključno z antibiotiki. Upoštevajo se številne klinične manifestacije in nosološke oblike. Zato je univerzalna shema za diagnozo stafilokokne okužbe. Lažje je raziskati tiste biološke medije, ki so običajno sterilni (kri, urin, cerebrospinalna tekočina). V tem primeru je odkrivanje katerega koli mikroorganizma, kolonije patologija. Najtežje je diagnosticiranje bolezni nosu, žrela, črevesja, raziskave o prenašalcu bakterij.

V najbolj splošni obliki se lahko diagnostična shema zmanjša na pravilno vzorčenje biološkega materiala, njegovo bakteriološko primarno inokulacijo na umetnem hranilnem mediju. Na tej stopnji je mogoče opraviti predhodno mikroskopijo. S preučevanjem morfoloških, citoloških značilnosti vzorca je mogoče pridobiti določene podatke o mikroorganizmu, izvesti vsaj njegovo generično identifikacijo.

Za pridobitev podrobnejših informacij je treba izolirati čisto kulturo in z njo opraviti nadaljnje biokemične, serološke in imunološke študije. To vam omogoča, da določite ne samo generične, ampak tudi vrste, pa tudi biološko identiteto, zlasti serotip, biotip, fag in druge lastnosti.

, , [

V nekaterih blagih primerih za odpravo stanja morda ne bo potrebna antibiotična terapija. Morda bo preprosto potrebno normalizirati mikrofloro. To opazimo pri disbiozi. V tem primeru so predpisani probiotiki, prebiotiki, ki normalizirajo stanje mikroflore z zmanjšanjem količine patogene flore in povečanjem koncentracije predstavnikov normalne mikroflore.

Simptomatsko zdravljenje se redko uporablja, saj običajno zadošča za odpravo okužbe, spremljajoči simptomi pa bodo sami izginili. V nekaterih primerih so predpisani dodatni ukrepi, na primer: lajšanje bolečin, protivnetno, antihistaminiki, antialergijska zdravila. Za kožne bolezni se uporabljajo zunanja sredstva: mazila, kreme. Lahko se predpišejo fizioterapija, ljudska in homeopatska zdravila.

Vitaminska terapija se ne izvaja, saj vitamini delujejo kot rastni dejavniki za mikroorganizme. Izjema je vitamin C, ki ga je treba jemati v odmerku 1000 mg / dan (dvojni odmerek). To bo povečalo imuniteto, odpornost in odpornost telesa na škodljive dejavnike.

Zdravila

Zdravljenje nalezljivih bolezni je treba jemati resno. Samozdravljenja ni mogoče, pogosto ima to katastrofalne posledice. Pred začetkom zdravljenja je treba upoštevati številne nianse. Najboljše od vsega je, da to lahko stori le zdravnik.

Pomembno je, da upoštevate varnostne ukrepe: ne zdravite okužbe slepo, tudi z izrazito klinično sliko. Treba je opraviti bakteriološko študijo, izolirati povzročitelja bolezni, neposredno izbrati najbolj optimalni antibiotik, določiti potreben odmerek, ki bo popolnoma zaviral rast mikroorganizma.

Pomembno je tudi, da opravite celoten tečaj, tudi če so simptomi izginili. To je posledica dejstva, da če prenehate z zdravljenjem, mikroorganizmi ne bodo popolnoma uničeni. Preživeli mikroorganizmi bodo hitro postali odporni na zdravilo. Če se uporablja večkrat, bo neučinkovit. Poleg tega se bo razvila odpornost na celotno skupino zdravil in na podobna zdravila (zaradi razvoja navzkrižne reakcije).

Druga pomembna previdnost je, da sami ne morete zmanjšati ali povečati odmerka. Zmanjšanje morda ni dovolj učinkovito: bakterije ne bodo ubite. V skladu s tem v kratkem času mutirajo, pridobijo odpornost in višjo stopnjo patogenosti.

Nekateri antibiotiki imajo lahko tudi stranske učinke. Želodec in črevesje sta še posebej občutljiva na antibiotike. Lahko se razvijejo gastritis, dispeptične motnje, motnje blata, slabost. Nekateri negativno vplivajo na stanje jeter, zato jih je treba jemati skupaj s hepatoprotektorji.

Sledijo antibiotiki, ki so dobro delovali pri zdravljenju stafilokoknih okužb z minimalnimi stranskimi učinki.

Amoksiklav je učinkovit pri zdravljenju stafilokoknih okužb katere koli lokalizacije. Uporablja se pri zdravljenju bolezni dihal, genitourinarnega sistema, črevesja. Tri dni jemljite 500 mg na dan. Po potrebi ponovite potek zdravljenja.

Ampicilin je predpisan predvsem za bolezni zgornjih in spodnjih dihal. Optimalni odmerek je 50 mg / kg telesne mase.

Oksacilin je učinkovit tako pri lokalnih vnetnih procesih kot pri generalizirani okužbi. Je zanesljivo preprečevanje sepse. Predpisano 2 grama vsake 4 ure. Zdravilo se daje intravensko.

Pri gnojno-vnetnih kožnih boleznih se mazilo s kloramfenikolom nanese zunaj in ga v tanki plasti nanese na poškodovano površino. Kloramfenikol se jemlje peroralno, 1 gram trikrat na dan. Ob močni generalizaciji infekcijskega procesa se kloramfenikol injicira intramuskularno, 1 gram vsakih 4-6 ur.

Svečke iz Staphylococcus aureus

Uporabljajo se predvsem za ginekološke bolezni, okužbe genitourinarnega trakta, manj pogosto - za črevesno disbiozo z vnetjem danke. Samo zdravnik lahko predpiše supozitorije in izbere optimalen odmerek, saj ob nepravilni uporabi obstaja veliko tveganje za zaplete in nadaljnje širjenje okužbe. Sveče se ne predpisujejo brez predhodnih testov. Indikacija za njihovo uporabo je izključno stafilokok v brisu.

]

Pomembno je vedeti!

Hospitalizacija je obvezna za bolnike s hudimi in zmernimi oblikami bolezni, vključno z bolniki, ki jim ni mogoče zagotoviti izolacije in ustrezne oskrbe doma. Režim je odvisen od klinične oblike bolezni. Dieta ni potrebna.

2.6 ... Smernice za epidemiološki nadzor bolnišničnih okužb od 02.09.87. Št. 28-6 / 34.

... Splošne informacije

V zadnjem desetletju je problem bolnišničnih okužb (bolnišničnih okužb) postal izjemno pomemben za vse države sveta. To je predvsem posledica občutnega povečanja števila bolnišničnih sevov mikroorganizmov, ki so odporni na široko paleto protimikrobnih zdravil. Kljub precejšnjemu podcenjevanju se v Ruski federaciji letno registrira približno 30 tisoč primerov bolnišničnih okužb, medtem ko je minimalna gospodarska izguba več kot 5 milijard rubljev letno. Med povzročitelji bolnišničnih okužb eno od prvih mest, tako kot prej, pripada mikroorganizmom roduStafilokoki,od katerih je najbolj patogen predstavnikS. aureus... Epidemiološke razmere so zapletene zaradi razširjene razširjenosti v bolnišnicah, pa tudi zaradi pojava kliničnih izolatov v zunajbolnišničnem okolju.S. aureus,odporen na oksacilin (ORSA) ali MRSA). MRSA so sposobni povzročiti različne klinične oblike bolnišničnih okužb, vključno z najtežjimi, kot so bakteremija, pljučnica, sindrom septičnega šoka, septični artritis, osteomielitis in druge, ki zahtevajo dolgotrajno in drago zdravljenje. Pojav zapletov, ki jih povzroča MRSA , vodi do povečanja hospitalizacije, smrtnosti, znatnih gospodarskih izgub. Pokazalo se je, da je povečanje pojavnosti bolnišničnih okužb v bolnišnicah v različnih državah sveta posledica širjenja epidemičnih sevov MRSA , od katerih so mnogi sposobni proizvajati pirogene toksine - superantigene, ki zavirajo imunski odziv naS. aureus.

Od konca 90. let prejšnjega stoletja se je pogostnost izločanja v bolnišnicah v Rusiji povečala MRSA , ki je v številnih bolnišnicah dosegla 30 - 70%. Zaradi tega je uporaba številnih protimikrobnih zdravil neučinkovita in bistveno poslabša kakovost zdravstvene oskrbe prebivalstva. V teh razmerah postaja vse bolj pomembno izboljšanje metod epidemiološkega in mikrobiološkega spremljanja, namenjenih odkrivanju epidemično pomembnih sevov.

... Karakterizacija MRSA kot povzročitelja bolnišničnih okužb

4.1... Taksonomija in biološke značilnosti

Glavni epidemični sevi in ​​kloni MRSA

Rezultati omejitev so predstavljeni v (34). Kompleti za identifikacijo tipa SCC mec Vrsta elementa, ki ga je treba identificirati Ime primerja Nukleotidno zaporedje Velikost amplikona n.p. Ccr tip I. 5 ¢ -ATT GCC TTG ATA ATA GCC I TCT-3 5 ¢ -AAC STA TAT CAT CAA TCA GTA CGT -3 ¢ Ccr tip II 1000 5 ¢ -TAA AGG CAT CAATGC ACA AAC ACT -3 Ccr tip III 1600 5 ¢ -AGC TCA AAA GCA AGC AAT AGA AT -3 ¢ Razred A tes Genski kompleks tes jaz 5 ¢ - CAA GTG AAT TGA AAC CGC CT -3 ¢ 5 ¢ - CAA AAG GAC TGG ACT GGA GTC CAAA-3 Razred B tes(IS272 - mec A) 5 ¢ -AAC GCC ACT CAT AAC ATA AGG AA -3 ¢ 2000 5 ¢ -TAT ACC AA CCC GAC AAC -3 ¢ Podtip IVa 5 ¢ - TTT GAA TGC CCT CCA TGA ATA AAA T -3 ¢ 5 ¢ -AGA AAA GAT AGA AGT TCG AAA GA -3 ¢ Podtip IVb 5 ¢ - AGT ACA TTT TAT CTT TGC GTA -3 ¢ 1000 5 ¢ - AGT CAC TTC AAT ACG AGA AAG TA-3 5.2.5.3... Identifikacija genov, ki določajo sintezo enterotoksinov A (morje), B (seb), C (sek) in toksina sindroma toksičnega šoka (tst-H) Za identifikacijo genovmorje, seb, sekUporablja se multipleks PCR. Sestava reakcijske mešanice je standardna. Koncentracija primerjev za odkrivanje genovmorje- 15 pm / mcl, seb, sek- 30.00 / mcl. Za identifikacijo gena tst - H koncentracija MgCl 2 v reakcijski zmesi - 2,0 mM, koncentracija primerja - 12 pm / μl. Način ojačanja št Kompleti za identifikacijo genovmorje, seb, sek Oligonukleotidno zaporedje (5 ¢ - 3 ¢) Lokalizacija znotraj gena Velikost ojačan izdelek GGTTATCAATGTTGCGGGTGG 349 - 368 CGGCACTTTTTTCTCTTCGG 431 - 450 GTATGGTGGTGTAACTGAGC 666 - 685 CCAAATAGTGACGAGTTAGG 810 - 829 AGATGAAGTAGTTGATGTGTAT 432 - 455 CACACTTTTAGAATCAACCG 863 - 882 ACCCCTGTTCCCTTATCAATC 88 - 107 TTTTCAGTATTTGTAACGCC 394 - 413 ... Organizacija epidemiološkega nadzora bolnišničnih okužb, ki jih povzroča MRSA Nadzor MRSAje sestavni del epidemiološkega nadzora bolnišničnih okužb in vključuje naslednje sestavne elemente: Identifikacija, beleženje in registracija vseh primerov bolnišničnih okužb, ki jih povzroča MRSAin potrjeni z rezultati mikrobioloških študij; Prepoznavanje koloniziranih bolnikov MRSA (za indikacije epidemije); Določanje spektra odpornosti izolatov MRSA občutljivost na antibiotike, antiseptike, razkužila in bakteriofage; Spremljanje zdravstvenega stanja zdravstvenega osebja (prevoz epidemično pomembnih sevov, obolevnost); Sanitarne in bakteriološke študije okoljskih objektov glede prisotnosti MRSA; Izvajanje molekularno genetskega spremljanja, katerega namen je pridobiti podatke o strukturi bolnišničnih izolatov, med njimi prepoznati epidemično pomembne, pa tudi razvozlati mehanizme njihovega kroženja in distribucije v bolnišnici; Spremljanje skladnosti s sanitarno-higienskim in protiepidemičnim režimom; Epidemiološka analiza obolevnosti in umrljivosti zaradi bolnišničnih okužb, ki omogoča sklepanje o virih, poteh in dejavnikih prenosa ter pogojih, ki spodbujajo okužbo. Molekularno genetsko spremljanje bi moralo biti osrednji člen epidemiološke analize. Epidemiološka analiza, ki temelji na njegovih podatkih, ne bo le omogočila pravilne ocene, temveč tudi napovedovanje epidemioloških razmer z zgodnjimi protiepidemičnimi ukrepi za preprečevanje izbruhov bolnišničnih okužb, ki jih povzroča MRSA. Organizacijska in metodološka navodila za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb, ki jih povzročajo MRSA , izvajajo strukturni oddelki organov in institucij, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v republikah, ozemljih, regijah, okrožjih in mestih. Moskvi in ​​Sankt Peterburgu. Zvezni izvršni organi, vključno z zdravstvenimi, sodelujejo pri izvajanju niza ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb, vklj. zaradi MRSA.

Številne bakterijske okužbe tečejo latentno in imajo zamegljeno klinično sliko zato so testi nujen del odkrivanja takšnih bolezni. Z epidemiološkega vidika je prevoz temeljnega pomena pri širjenju okužbe, pomembno je, da ga pravočasno diagnosticiramo in preprečimo okužbo. Še posebej nevarni so delavci v zdravstvenih in otroških ustanovah, porodnišnicah, gostinskih enotah, oddelkih za novorojenčke. Ena od teh bakterij je stafilokok aureus. V tem članku razmislimo, kako in kje se testirati na zlati stafilokok in kaj je za to potrebno.

Glavna metoda za diagnosticiranje stafilokoka je bakteriološka kultura ločimo v gojišča z določitvijo občutljivosti mikroorganizma na antibiotike.

Krvni test za stafilokok se izvede z metodo, ki odkrije protitelesa proti bakterijskemu antigenu v serumu. Uporabite reakcijo pasivne hemaglutinacije in encimski imunski test. Enkratni serološki krvni testi za stafilokok aureus nimajo diagnostične vrednosti. Pri proučevanju parnih serumov je pomembno povečati titer protiteles po 7-10 dneh. Odkrivanje protiteles se uporablja pri gnojno-septičnih procesih, ki jih povzroča Staphylococcus aureus (sepsa, flegmon, abscesi, vre, zastrupitve, peritonitis, tonzilitis).

Obstaja tudi PCR za staphylococcus aureus v krvi, pri katerem se določi DNK patogena.

Serološki testi in PCR dopolnjujejo bakteriološke raziskave.

Podatki o povzročitelju bolezni

Staphylococcus aureus je sferične gram-pozitivne bakterije, nepremičen, fakultativno anaeroben, v brisu v obliki "grozdov" in ima encim katalazo. Razlikuje se do 30 vrst te bakterije. Lahko naseli sluznico in kožo, ne da bi pri tem povzročil motnje, vendar obstajajo vrste, ki so izjemno nevarne za zdravje in lahko povzročijo vnetne bolezni. Obstajajo tri glavne vrste patogenih mikroorganizmov:

• saprofitni stafilokok (S. saprophyticus). Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Živi v sečnem in reproduktivnem sistemu. Lahko povzroči uretritis in cistitis.
• epidermalni stafilokok (S. epidermidis). Nahaja se na koži in je običajno lahko v majhnih količinah. V primeru kršitve kože in zmanjšanja imunosti vstopi v krvni obtok in povzroči patološke procese, kot so endokarditis, sepsa, konjunktivitis, okužba ran in sečil. Prvi dve vrsti sta že dolgo veljali za nepatogene, saj sta koagulaza negativni, potem pa je bilo to stališče ovrženo.
• Staphylococcus aureus (S. aureus). Je najbolj patogen od treh. Lahko povzroči različne bolezni, ki se pojavljajo v lokaliziranih in generaliziranih oblikah s poškodbami različnih organov in kože. Proizvaja karotenoidni pigment in sprošča enterotoksine tipa A in B.

Staphylococcus aureus je v okolju izjemno odporen, do 12 ur zdrži neposredno sončno svetlobo, deset minut pri temperaturi 150 stopinj, ne boji se vodikovega peroksida, etilnega alkohola in natrijevega klorida.

Prenos bakterij se dogaja na različne načine:

1. v zraku (pri govorjenju, kihanju, kašljanju);
2. stik in gospodinjstvo (roke, spodnje perilo, izdelki za nego, oblačila);
3. hrana (hrana, mleko);
4. endogeni (z imunsko pomanjkljivostjo);
5. parenteralno (za medicinske postopke).

Vir okužbe je bolnih in "zdravih" prenašalcev bakterij.

Oglejte si video na to temo

Indikacije

1. sum okužbe ali bakterijskega prenosa.
2. redni redni zdravniški pregled zdravstvenega osebja in gostinskih delavcev (delavce v porodnišnicah pregledajo enkrat na šest mesecev, kirurške oddelke enkrat na četrtletje).
3. pregled pred hospitalizacijo (za preprečevanje bolnišničnih okužb).
4. nosečnost.
5. preventivni pregled.
6. nespecifične vnetne bolezni nalezljive narave.

Največja nevarnost okužbe so novorojenčki, starejši in dojenčki.

V nevarnosti so tudi osebe z imunsko pomanjkljivostjo(Okužba s HIV), odvisniki od drog, ljudje z akutnimi virusnimi boleznimi (gripa, hepatitis), sladkorna bolezen, rak, opekline in poškodbe, zdravljeni s kortikosteroidi in citostatiki, bolniki na hemodializi.

Kako se testirati

Za serološko uporabo se venska kri vzame iz komolca v epruveto z gelom, ki vsebuje aktivator koagulacije. Nadalje v laboratoriju centrifugiramo, da ločimo serum, ki ga dodatno pregledamo na prisotnost protiteles. Krv dajte samo zjutraj, na tešče.

Za verižno reakcijo s polimerazo se venska kri vzame v epruveto z antikoagulantom, pregleda se s povečanjem koncentracije nukleinske kisline z večkratnim kopiranjem odseka DNA.

Za bakteriološko analizo se običajno vzamejo brisi iz grla in nosu.

Uporabljajo se lahko tudi drugi biološki materiali: sputum, materino mleko, urin, iztrebki, material s površine rane, urogenitalni bris.

Zjutraj se vzame bris z žrela in nosu, najprej se vzame ena sterilna bombažna palčka iz nosu, druga iz žrela, nato se dajo v epruvete, ki vsebujejo transportno raztopino.