Kateri mri stroj izbrati glede na jakost polja, vrsto diagnostičnih nalog. Kaj so tomografi in kakšne so njihove razlike Najmočnejši tomograf

Glede na moč magnetnega polja obstajajo tri glavne vrste aparatov za magnetno resonanco - nizko, srednje in visoko polje. Pri predpisovanju slikanja z magnetno resonanco zdravniki primerjajo kakovost slike, diagnostične cilje in stroške pregleda. Jakost magnetnega polja se meri v enotah, imenovanih Tesla.

Kaj so aparati za MRI

Višje kot je magnetno polje, večja je ločljivost tomogramov. Moč je odločilni diagnostični dejavnik, ki vpliva na ločljivost in kakovost končne slike.

Oprema za nizka tla ima najnižjo ceno. Napetost takšnih naprav ne presega 0,5 Tesla, ne omogoča pridobivanja visokokakovostnih rezov.

Nizkonapetostni tomografi se uporabljajo, kadar zdravniki ne zadržijo naloge pridobivanja visoko natančnih tomogramov. Uporabljajo se za primarni pregled možganov, parenhimskih organov, kadar so potrebni nizki gospodarski stroški.

Vsaka zdravstvena ambulanta nima možnosti plačevati velikanskih računov za elektriko, porabiti velika finančna sredstva za vzdrževanje in popravila. V takih razmerah je tomograf z nizkim poljem najboljša možnost za predhodni pregled bolnika.

Modeli srednjega polja (z jakostjo 0,5-1 Tesla) so ločljivi (ne prikazujejo jasno strukture majhnih žarišč), vendar jasno začrtajo obrise senc, večjih od 0,5 mm v premeru.

Naprave visokega polja z zmogljivostjo 1-3 Tesla so zlati standard sodobne sevalne diagnostike. Vizualizirajo se žarišča s premerom več kot 1 mm. Če ustanova uporablja tomograf s 3 Tesla, je mogoče večino nozoloških oblik mehkih tkiv z visoko zanesljivostjo identificirati.

Kakšna je razlika med odprto in zaprto MRI

Glede na vrste se MR tomografi delijo na zaprte in odprte. Prva vrsta ima obliko tunela, v katerem je bolnik postavljen na diagnostično mizo. Telo z močnim magnetom se nahaja vzdolž obrisa. Naprave imajo omejitev dovoljene teže. V povprečju ima večina zdravstvenih centrov v Rusiji naprave z največjo težo do 130 kg. Da bi preprečili delovanje naprav z največjo močjo, radiologi vsake klinike uvedejo različne omejitve glede teže bolnikov.

Odprta oblika ima zgornji in spodnji magnet. Odprti prostor omogoča vzdrževalcem, da so v bližini. Skeniranje s takšnimi napravami je priporočljivo za ljudi, ki se bojijo zaprtega prostora. (o konstrukcijah, kot je v naslednjem razdelku) Omejena napetost ne dopušča preučevanja majhnih podrobnosti zaradi nizke ločljivosti. Skeniranje na napravah pomaga pri prepoznavanju tumorja, vendar bodo potrebni dodatni pregledi za preučevanje oblike, strukture, velikosti. Zaradi premajhne vsebine informacij se preiskave ne izvajajo na tomografih nizkega in srednjega polja pri preučevanju posod, majhnih anatomskih struktur. Vendar pa so bile razvite sodobne naprave odprtega tipa 1,5 Tesla z močjo, ki omogočajo skeniranje vsakih 1 mm.

Trenutni trend v študijah MR je skeniranje na visokonapetostnih napravah, ki vam omogoča, da ne preplačate pri odkrivanju patoloških signalov na tomogramih z nizkim poljem ("poceni plača dvakrat").

Čas skeniranja je odvisen od moči. Pri opisovanju razlik med 1,5 in 3 slikami Tesla MRI je treba upoštevati zmogljivosti slednje vrste opreme za odkrivanje metastaz, uporabo številnih dodatnih načinov (vključenih v kompleks programskih aplikacij, ki so priložene opremi). Tomografi z visokim poljem omogočajo odseke vsakih 0,8 mm, zato se v onkologiji uporabljajo za odkrivanje rakavih izrastkov v začetnih fazah, za odkrivanje metastaz.

Bolniki menijo, da je moč 1,5 Tesle optimalna za doseganje visokokakovostnih rezultatov, ne manj, kot bi morala biti Tesla, da bi dosegla posebne diagnostične naloge - vprašati morate radiologa.

Jakost magnetnega polja določa hitrost, s katero se izvajajo operacije. Večja kot je napetost, hitrejše bo skeniranje, manj bo oseba nepremično ležala na diagnostični mizi.

Kateri aparat je bolje narediti MRI

MRI 3 Tesla visokega polja, ki ga izdelujejo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, ni povsem pomemben, saj je v mestih več kot 70 naprav. Med njimi so visoki, srednji, nizki talni, notranji in zunanji pogledi. Nekatere klinike ponujajo preglede otrokom po anesteziji ali sedaciji zdravil.

Ni težav pri iskanju MRI odprtega tipa v Sankt Peterburgu in Moskvi, kjer je mogoče preučiti možgane, parenhimske organe za ljudi s težo, strah pred omejenimi prostori.

Tomografi z visokim poljem kažejo majhna patološka žarišča, ki ne vizualizirajo primerkov nizkega polja. Za iskanje raka so boljše nastavitve visoke ločljivosti. Če morate med zdravljenjem preučiti vedenje velikega žarišča, zadostuje 1,5 Tesla.

Če morate izbrati aparat za magnetno resonanco, vam ponujamo primerjalne značilnosti opreme z različnimi magnetnimi jakostmi:

  • Tomografi s kapaciteto 3 Tesla vizualizirajo živčno, hrustančno in celo kostno tkivo. Za izboljšanje kakovosti slike se uporabljajo dodatni filtri z visokimi nakloni. Debelina rezine - od 0,5 mm;
  • 1,5 Tesline nastavitve vam omogočajo, da naredite rezine od 1 mm, kar ne omogoča zaznavanja manjših predmetov. Povprečni čas skeniranja je približno 30 minut
  • Nizke talne instalacije imajo nizko ločljivost. Zaradi nizke specifičnosti se ne uporabljajo pri iskanju raka. Prednost namestitve je nizka cena. Uporablja se za predhodno diagnostiko, skeniranje celotnega telesa.

Lažje je razložiti možnosti različnih vrst slikanja z magnetno resonanco na primeru kamere. Boljša reprodukcija barv, boljša je slika. Izguba barvnega upodabljanja med fotografiranjem vodi do zmanjšanja čustvenega tona. Nizkokakovostne slike aparata za MRI ne kažejo majhnih patoloških žarišč, kar ne omogoča odkrivanja tumorja v zgodnjih fazah. Diagnostične napake v medicini so nevarne z negativnimi posledicami za pacienta.

Če je v ambulanti nameščen nov aparat za magnetno resonanco, to še ne pomeni, da je najboljši. Preden izberete opremo, morate ugotoviti moč, ki vpliva na natančnost diagnoze.

Višja kot je magnetna indukcija, jasnejša je kakovost tomogramov. Močni magneti porabijo veliko električne energije, zato so stroški skeniranja pri takšnih napravah višji.

Kako izgleda MRI naprava

Kar zadeva pozicioniranje pacienta, oprema za slikanje z magnetno resonanco spominja na klasične radiografske naprave, sestavljene iz mize in cevi. Razlika je v lokaciji magneta po obodu diagnostične mize (zaprti sistemi).

Odprta MRI ima podobno zasnovo. Razlika je v lokaciji magneta na vrhu in na dnu. Na straneh je prost prostor, kjer je lahko skrbnik ali medicinska sestra. Odprta kapsula ljudem ne povzroča klaustrofobičnega nelagodja.

Odprto skeniranje se lahko izvede pri osebi z veliko težo z omejitvami tomografije na zaprti opremi (do 120-130 kg).

Naprave za magnetno resonanco se razlikujejo ne le po moči, hitrosti skeniranja in kakovosti slike. Med postopkom je zvok naprave močan in neprijeten. Za odpravo pomanjkljivosti so slušalke priložene novim napravam, ki jih nosi pregledana oseba. Vse naprave visokega polja so opremljene s tem "pripomočkom".

Zakaj naprava za magnetno resonanco povzroča hrup:

  • Vibracije zaradi močnih magnetnih polj;
  • Ventilatorji za hlajenje;
  • Akustični sistem za komunikacijo z zdravnikom.

Vsaka opisana komponenta ustvarja lasten zvok, ki vpliva na splošno raven hrupa v sobi za zdravljenje.

Premočan magnet trka. Za hlajenje potrebujete velike ventilatorje. Tomografi z nizkim poljem ustvarjajo manj hrupa.

Načelo delovanja MRI na primeru tomografa ultra visokega polja

Pod vplivom močnega magnetnega polja vodikovi protoni vibrirajo. Oddani signal se zabeleži s posebnimi senzorji in obdela z računalnikom. Več vode kot vsebuje tkivo, močnejši je MR signal.

Ločljivost je odvisna od jakosti magnetnega polja. Če zdravnika prosite, da pokaže stroj pred začetkom tomografije, lahko ocenite kakovost diagnoze po njenem videzu. Trije testerji imajo velik magnet okoli obrobja mize za pregled.

V znanstvene namene se uporabljajo naprave z visoko polje. Klasična moč te vrste MRI je 5-7 Tesla. Posamezne kopije podobnih magnetov se uporabljajo v evropskih državah. Visoka vsebnost informacij v instalacijah se uporablja za preučevanje funkcij in najboljše strukture možganskega tkiva. Nevrofiziki in nevrofiziologi uporabljajo naprave z ultra visokim poljem za pregled somatosenzornega območja možganske skorje.

Med tomografi z visokim in ultra visokim poljem je razlika v kakovosti tomogramov velika. Najnovejši modeli se v medicini ne uporabljajo zaradi visokih ekonomskih stroškov skeniranja, popravljanja in vzdrževanja. Za reševanje diagnostičnih težav zadostujejo tri tesla magneti, ki pomagajo doseči reze do 0,8 mm.

MRI skenerji z ultra visokim poljem natančneje zaznavajo majhne spremembe mehkih tkiv kot drugi analogi. Zmogljivosti opreme so omejene s korakom rezanja 0,3-0,5 mm.

Inovativni razvoj ni zanimiv le za kakovost skeniranja, ampak tudi za možnost pregleda v pokončnem položaju. Možen je tudi sedeči MRI, vendar so takšni aparati redki.

Na koncu bomo opisali glavne prednosti opreme:

  1. Preiskava plovil brez kontrasta na posebnih načinih, vključenih v komplet naprav;
  2. Študija funkcionalnosti organa, strukture (miokarda in bele snovi možganov);
  3. Razpoložljivost odprtih in zaprtih možnosti;
  4. Možnost izbire naprav z različnimi omejitvami teže.

Kar zadeva razmerje med ceno in kakovostjo, so najboljša možnost tomografi z zmogljivostjo 1-1,5 Tesla.

Preden obiščete center za MRI, se obrnite na svojega zdravnika. Dokument je potreben za določitev metode in taktike skeniranja. Pristojna rešitev kliničnega problema je velika verjetnost učinkovitega zdravljenja.

> MRI 1,5 ali 3 Tesla - v čem je razlika?

MRI 1,5 ali 3 Tesla - v čem je razlika?

MRI (slikanje z magnetno resonanco) je ena izmed najbolj priljubljenih diagnostičnih metod v sodobni medicini. MRI je neinvazivna (ne zahteva posega v telo) tehnika, ki je popolnoma varna za zdravje ljudi in hkrati daje neprekosljive rezultate v smislu natančnosti.

Osnova metode MRI je pojav jedrske magnetne resonance, to je sprememba "obnašanja" jeder atomov vodika pod vplivom elektromagnetnih valov v polju tomografa. Za razliko od računalniške tomografije, ki uporablja ionizirajoče sevanje, je magnetno polje za telo popolnoma neškodljivo.

Vrste tomografov in merska enota jakosti polja

Vsi tomografi so običajno razdeljeni v tri skupine-nizko polje, srednje polje in visoko polje. Ta delitev je posledica indikatorja jakosti magnetnega polja, ki ga ustvarja tomograf. Naprave z nizkim poljem imajo jakost do 0,5 T, tiste s srednjim poljem-0,5-1 T, tiste z visokim poljem-do 3 T. Včasih se v posebno skupino uvrstijo tudi naprave z visokim polja z zmogljivostjo nad 3 T.

Oznaka "T" pomeni "Tesla" - enota za merjenje jakosti magnetnega polja je dobila ime v čast briljantnega srbskega znanstvenika Nikole Tesle.

V večini sodobnih klinik so danes nameščeni tomografi s kapaciteto 1-2 T. Nima smisla uporabljati naprav z manjšimi vrednostmi polja, saj ne dajejo zelo natančnih in zanesljivih podatkov. Znana formula je "višja kot je jakost polja, natančnejši je rezultat". "Zlati standard" MRI - diagnostika na napravah s poljsko močjo 1,5-3 Tesla.

Jakost polja je odvisna od tega, kateri magnet je vgrajen v napravo. Poceni trajni magneti zagotavljajo nizko trdnost, dražji superprevodni magneti pa visoko trdnost.

Uporaba tomografov z različnimi jakostmi polja.

V nekaterih primerih se uporabljajo ne le srednje in visokopolitični, ampak tudi nizkopolitični tomografi. Diagnostika s takšno napravo je bistveno cenejša. Tako se lahko MRI na tomografu s poljem manj kot 1 T predpiše kot predhodna diagnoza. Pogosto je MRI na takšnih napravah predpisana za ugotavljanje prisotnosti tumorja, ne pa za določitev njegovih meja.

Ponovljena diagnostika v primeru nezadostnih podatkov za postavitev diagnoze se vedno izvaja na tomografih srednjega ali visokega polja (z močjo polja do 3 T). V zadnjem času pa večina bolnikov raje takoj plača za diagnostiko na dobrem stroju, da ne bi dvakrat odcepili. V tistih primerih, ko je treba oceniti stanje krvnih žil, majhnih struktur, ugotoviti širjenje metastaz, izberemo le pregled na tomografu s poljem najmanj 1,5 T. Samo v tem primeru je mogoče dobiti zanesljive rezultate.

MRI se ne izvaja na napravah s poljem nad 4-5 T. Takšni tomografi so nameščeni izključno v raziskovalnih laboratorijih.

Poleg kakovosti slik jakost polja tomografa vpliva tudi na tak kazalnik, kot je hitrost diagnostike. Višja kot je jakost polja, hitreje bo izvedena raziskava. Na primer, pregled istega organa na tomografu s poljem 1 T traja 15-20 minut, na aparatu za 1,5 T pa 10-15 minut. Tomograf s poljsko močjo 3 T lahko skrajša čas postopka na 5-10 minut. V nekaterih primerih je to zelo pomembno - na primer med diagnozo otroka ali pacienta v resnem stanju.

Tomografi z visokim poljem vam omogočajo tudi ogled tistih struktur, ki jih naprave z nizkim poljem preprosto ne razlikujejo. Najmanjša debelina rezine (približno 0,8 mm) omogoča fotografiranje v visoki ločljivosti, kar omogoča odkrivanje patologij v zgodnji fazi. To še posebej velja za diagnozo onkoloških bolezni, ko je napoved neposredno odvisna od hitrosti diagnoze in začetka zdravljenja. Zato se v onkologiji uporabljajo samo naprave visokega polja.

MRI je priljubljena in zanesljiva tehnika za pregled notranjih organov. Ta diagnostična metoda se obravnava, ker uporablja elektromagnetne valove, ki ne škodujejo človeškemu telesu. Za skeniranje se uporabljajo posebne naprave, imenovane tomografi. Glavni sestavni deli zasnove takšnih naprav so:

  • Programska oprema, ki sprejema in obdeluje informacije;
  • Magnet;
  • Hladilni sistem;
  • RF, gradientne, svetleče tuljave;
  • Zaščitni zaslon.

Obstaja veliko različnih naprav za magnetno resonanco z različnimi značilnostmi. Vprašanje, katera naprava je boljša in kakšna je razlika med njimi, je precej priljubljeno, zahteva odgovor.

Kot prefinjeno tehnično opremo se tomografi odlikujejo po številnih lastnostih. Med glavne spadajo naslednje:

  • Vrsta naprave;
  • Napetost magnetnega polja;
  • Trajanje skeniranja določenega področja telesa;

Razprava o teh lastnostih bo pripomogla k izbiri ustrezne vrste naprave za slikanje z magnetno resonanco.

V zaprtih prostorih ali odprto

Glavna klasifikacija MRI aparatov jih deli na dve vrsti: odprti in zaprti tomografi.

Zaprti aparat je kompleks posebne premične mize in dolge cevi. Pacient je nameščen v tej cevi, kjer se opravi pregled.

Ta vrsta naprave ima naslednje prednosti:

  • Povečana moč (jakost magnetnega polja s 1,5 na 3 Tesle), zmožnost bolj natančnega in kakovostnega vodenja;
  • Večja hitrost presejanja v primerjavi z odprto napravo;
  • Odpornost na nepredvidena gibanja bolnikov.

Glavne pomanjkljivosti zaprtih naprav so naslednje:

  • Nezmožnost preučevanja bolnikov z veliko težo;
  • Težave pri pregledu bolnikov z;
  • Popolna prepoved dela s subjekti z elektromagnetnimi ali kovinskimi vsadki, protezami itd.

Oprema za odprt pogled vključuje tomografe z delovno površino, nameščeno nad mizo za paciente. Edina velika razlika je zgornji položaj magneta. Ob straneh pacienta je prostega prostora, kar zmanjšuje občutek tesnobe in zmanjšuje hrup.

Prednosti odprtih naprav:

  • Sposobnost diagnosticiranja ljudi s prekomerno telesno težo;
  • Udobni pogoji za raziskovanje otrok in ljudi s strahom pred omejenimi prostori;
  • Manjša odvisnost od tujih kovinskih predmetov v človeškem telesu. Motili se bodo le, če bodo neposredno v območju diagnostičnega magneta;
  • Tišina;
  • Nižji stroški.

Glavna negativna stran je nizka moč in posledično težave pri diagnosticiranju majhnih ali šibko izraženih formacij ali funkcionalnih stanj.

O tem, katero napravo je bolje narediti MRI, se odloči zdravnik, ki je ocenil vse predpogoje in kontraindikacije. Razlika med odprto in zaprto tomografijo za pacienta je izključno na področju psihologije. Ljudje, ki trpijo za klavstrofobijo, lažje opravijo pregled na aparatu odprtega tipa; bolniki, ki nimajo fobij, ne bodo opazili bistvenih razlik. Za strokovnjaka, ki opravlja pregled, je glavna stvar natančnost pridobljenih podatkov, pri tem kazalniku pa ima tunelski tomograf pomembno prednost. Na primer, za MRI možganov se uporabljajo načini skeniranja visokega in ultra visokega polja, ki za odprto napravo niso na voljo.

Razvrstitev jakosti magnetnega polja

Drug znak klasifikacije diagnostične opreme za MRI je jakost magnetnega polja, izmerjena v Tesli.

Ta parameter neposredno vpliva na ločljivost tomografa; od tega je odvisna kakovost in vsebina pregleda.

Strokovnjaki opredeljujejo naslednje razrede opreme:

  • Nizko talne instalacije. Poljska jakost magneta ne presega 0,5 Tesla. Informacijska vsebina skeniranja na takšnih napravah ni velika, ločljivost omogoča ogled le predmetov, ki niso manjši od 5 - 7 mm, omogoča odpravo le hude, izrazite patologije. Kvalitativni pregled možganov ali dinamična MR-angiografija tukaj ni mogoča;
  • Naprave srednjega polja z 0,5 - 1 Teslo se odlikujejo po vsebini informacij, ki nekoliko presegajo kazalnike prve skupine, zato niso priljubljene;
  • Naprave na visokem polju kažejo jakost polja 1 - 1,5 Tesla in so najpogostejša vrsta aparatov, ki ponujajo optimalno kakovost za relativno majhen denar. Takšni tomografi razlikujejo patologijo velikosti do 1 mm;
  • Oprema za ultra visoko polje z napetostjo 3 Tesla omogoča izvajanje kakovostne možganske cirkulacije, spektroskopijo in traktografijo, prejemanje informacij ne le o anatomiji organov, ampak tudi o funkcionalnih parametrih organizma.

Proizvajalci opreme

Glavni proizvajalci tomografov sta korporaciji Siemens in Philips.

Siemens je nemški koncern, ustanovljen leta 1841, ki deluje v industriji elektronike, energetske opreme, transporta, medicinske opreme in razsvetljave. Korporacija prodaja deset vrst MRI aparatov, ki so zelo ekonomični, kakovostni, varni in enostavni za vzdrževanje. Rešitve družbe se uporabljajo v klinikah skoraj po vsem svetu.

Drugi vodilni proizvajalec tomografov je Philips. Je nizozemska družba, ki deluje od leta 1891 in se osredotoča na industrijo zdravstva, razsvetljave in potrošniških izdelkov. Gospodarstvo ima vodilni položaj v proizvodnji opreme za kardiologijo, zdravstveno oskrbo na domu, nujno oskrbo in celovito diagnostiko.

Naprave Philips so enako priljubljene pri zdravnikih po vsem svetu zaradi svoje opreme z značilnostmi gradienta in tehnologije Sence.

Povzemanje

Naprave za slikanje z magnetno resonanco so kompleksni tehnološki kompleksi s številnimi značilnostmi, ki vplivajo na njihovo izbiro kot diagnostično orodje za bolnike. Po analizi zgodovine in kontraindikacij se zdravnik odloči, kateri tomograf je v vsakem primeru najboljši za MRI.

Zaprte naprave omogočajo globoko in kakovostno diagnostiko človeških organov. Na primer, za magnetno resonanco možganov se uporabljajo samo naprave visokega polja in še bolje-naprave s tunelom ultra visokega polja. Imajo pa visoke raziskovalne stroške in niso primerni za ljudi s prekomerno telesno težo in bolnike s fobijami. Naprave z odprtim ali nizkim poljem so primerne v primerih analize hude patologije, ko za zdravnika zadostujejo slike z zmernimi značilnostmi slikanja organov.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, ki omogoča preučevanje skoraj vseh telesnih sistemov. Najpomembnejša značilnost aparata za magnetno resonanco je jakost magnetnega polja, ki se meri v Tesla (T). Kakovost vizualizacije je neposredno odvisna od jakosti polja - višja je, boljša je kakovost slike in s tem višja diagnostična vrednost študije MR.

Glede na moč aparata obstajajo:


    ■ tomografi z nizkim poljem - 0,1 - 0,5 T (slika 1);
    ■ tomografi z visokim poljem - 1 - 1,5 T (slika 2);
    ■ tomografi ultra visokega polja-3 T (slika 3).

Trenutno vsi večji proizvajalci proizvajajo skenerje MR s poljem 3 T, ki se po velikosti in teži malo razlikujejo od standardnih sistemov s poljem 1,5 T.

Varnostne študije MRI niso pokazale negativnih bioloških učinkov magnetnih polj do 4 T, ki se uporabljajo v klinični praksi. Ne pozabite pa, da gibanje električno prevodne krvi ustvarja električni potencial in bo v magnetnem polju ustvarilo majhno napetost skozi posodo in povzročilo podaljševanje T -vala na elektrokardiogramu, zato pri pregledu na poljih zgoraj 2 T, zaželeno je spremljanje bolnikov na EKG. Fizikalne študije so pokazale, da polja nad 8 T povzročajo genetske spremembe, ločevanje naboja v tekočinah in spremembo prepustnosti celičnih membran.

Za razliko od glavnega magnetnega polja se v določenih časovnih intervalih v skladu z izbrano tehniko vklopijo gradientna polja (magnetna polja, pravokotna na glavno, glavno, magnetno polje). Hitro preklapljanje gradientov lahko povzroči električni tok v telesu in povzroči stimulacijo perifernih živcev, kar povzroči neprostovoljno gibanje ali mravljinčenje v okončinah, vendar učinek ni nevaren. Študije so pokazale, da je prag za stimulacijo vitalnih organov (na primer srca) bistveno višji kot pri perifernih živcih in znaša približno 200 T / s. Ko je dosežena mejna vrednost [stopnja spremembe naklona] dB / dt = 20 T / s, se na upravljalniški konzoli prikaže opozorilno sporočilo; ker pa se lahko individualni prag razlikuje od teoretične vrednosti, je v močnih nagibnih poljih stalno potrebno spremljanje bolnikovega stanja.

Kovine, tudi nemagnetne (titan, aluminij), so dobri prevodniki električne energije in se bodo segrele, če bodo izpostavljene radijski frekvenci [RF]. RF polja povzročajo vrtinčne tokove v zaprtih tokokrogih in prevodnikih ter lahko povzročijo tudi velike obremenitve v podolgovatih odprtih vodnikih (npr. Palica, žica). Elektromagnetna valovna dolžina v telesu je le 1/9 valovne dolžine v zraku, pojav resonance pa se lahko pojavi pri relativno kratkih vsadkih, zaradi česar se njihovi konci segrejejo.

Kovinski predmeti in zunanje naprave se na splošno zmotno štejejo za varne, če niso magnetni in imajo oznako »združljivo z MR«. Pomembno pa je zagotoviti, da so predmeti, ki se skenirajo znotraj delovnega območja magneta, imuni na indukcijo. Bolnikom z vsadki je dovoljeno opraviti slikanje z magnetno resonanco le, če so vsadki nemagnetni in dovolj majhni, da se med skeniranjem segrejejo. Če je predmet daljši od polovice valovne dolžine RF, se lahko v pacientovem telesu pojavi resonanca z visoko toploto. Mejne vrednosti kovinskih (vključno z nemagnetnimi) vsadki so 79 cm za polje 0,5 T in le 13 cm za polje 3 T.

Preklop gradientnih polj med MR pregledom ustvari močan zvočni šum, katerega vrednost je sorazmerna z močjo ojačevalnika in jakostjo polja in po regulativnih dokumentih ne sme presegati 99 dB (za večino kliničnih sistemov je približno 30 dB ).

na podlagi članka "Možnosti in omejitve visokofrekvenčnega slikanja z magnetno resonanco (1,5 in 3 Tesla)" A.O. Kaznacheeva, Nacionalna raziskovalna univerza za informacijske tehnologije, mehaniko in optiko, Sankt Peterburg, Rusija (revija "Diagnostika sevanja in terapija" št. 4 (1) 2010)

preberite tudi članek "Varnost slikanja z magnetno resonanco - trenutno stanje" avtorja V.E. Sinitsyn, Zvezna državna ustanova "Medicinsko -rehabilitacijski center Roszdrav" Moskva (revija "Diagnostična in intervencijska radiologija" št. 3, 2010) [preberite]

MRI V NOSEČNOSTI - JE VARNO?

Trenutno je MRI razširjena metoda sevalne diagnostike, ki ni povezana z uporabo ionizirajočega sevanja, kot pri rentgenskem pregledu (vključno s CT), fluorografiji itd. MRI temelji na uporabi radijskih frekvenčnih impulzov (RF impulzov) v magnetnem polju visoke jakosti. Človeško telo je pretežno iz vode, sestavljeno iz atomov vodika in kisika. V središču vsakega vodikovega atoma je majhen delček, imenovan proton. Protoni so zelo občutljivi na magnetna polja. Stroji za slikanje z magnetno resonanco uporabljajo močno konstantno magnetno polje. Potem ko je predmet, ki se preučuje, postavljen v magnetno polje tomografa, se vsi njegovi protoni postavijo v določen položaj vzdolž zunanjega magnetnega polja, kot igla kompasa. MRI skener pošlje radiofrekvenčni impulz v pregledani del telesa, zaradi česar se nekateri protoni premaknejo iz začetnega stanja. Po izklopu radijskega frekvenčnega impulza se protoni vrnejo v prejšnji položaj in oddajajo nakopičeno energijo v obliki radijskega frekvenčnega signala, ki odraža njegov položaj v telesu in nosi informacije o mikrookolju - naravi okoliškega tkiva. Tako kot milijon slikovnih pik tvori sliko na monitorju, tako radijski signali iz milijonov protonov po zapleteni matematični računalniški obdelavi tvorijo podrobno sliko na računalniškem zaslonu.

Pri izvajanju MRI pa je treba strogo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Potencialne nevarnosti za paciente in osebje MRI so lahko povezane z dejavniki, kot so:


    ■ konstantno magnetno polje, ki ga ustvarja magnet tomografa;
    ■ spreminjanje magnetnih polj naprave (gradientna polja);
    ■ RF sevanje;
    ■ naprave in snovi, vključene v paket tomografa, kot so kriogeni (tekoči helij) in električni kabli.

Zaradi "mladosti" tehnike, majhne (po vsem svetu) zbranih podatkov o varnosti, FDA (Uprava za hrano in zdravila, ZDA) skupaj s Svetovno zdravstveno organizacijo uvaja številne omejitve uporabe MRI zaradi možen negativen vpliv močno magnetno polje. Uporaba magnetnega polja do 1,5 T velja za dovoljeno in popolnoma varno, razen če obstajajo kontraindikacije za MRI (MRI skenerji do 0,5 T so nizkopolni, od 0,5 do 1,0 T srednjepolni, od 1,0-1,5 T in več - visoko polje).

Ko govorimo o dolgotrajni izpostavljenosti stalnim in izmeničnim magnetnim poljem ter radijskim frekvenčnim sevanjem, je treba opozoriti, da ni dokazov o obstoju kakršnih koli dolgoročnih ali nepopravljivih učinkov MRI na zdravje ljudi. Tako lahko zdravnice in radiografinje med nosečnostjo delajo. Spremljanje njihovega zdravja je pokazalo, da pri njihovem zdravju ali pri potomcih ni bilo nepravilnosti.

Slikanje z magnetno resonanco pri ženskah v rodni dobi zahteva podatke o tem, ali so noseče ali ne. Ni dokazov o škodljivem učinku slikanja z magnetno resonanco na zdravje nosečnic ali ploda, vendar je močno priporočljivo, da se MRI za ženske v položaju opravi le za jasne (absolutne) klinične indikacije, ko so koristi takega pregleda očitno odtehtajo tveganje (tudi če je zelo majhno).

Če obstajajo le relativne indikacije za MRI, potem zdravniki priporočajo opustitev te študije v prvih treh mesecih (do 13 tednov nosečnosti, I trimesečje) nosečnosti, saj se to obdobje šteje za temeljnega za oblikovanje notranjih organov in sistemov plod. V tem obdobju sta nosečnica in sam otrok zelo občutljiva na učinke teratogenih dejavnikov, ki lahko povzročijo kršitev procesa embriogeneze. Poleg tega po mnenju večine zdravnikov v prvih treh mesecih podobe ploda zaradi svoje majhnosti niso dovolj jasne.

Poleg tega med diagnozo tomograf sam ustvarja hrup v ozadju in oddaja določen odstotek toplote, kar lahko potencialno vpliva tudi na plod v zgodnjih fazah nosečnosti. Kot je navedeno zgoraj, MRI uporablja RF sevanje. Lahko sodeluje tako s telesnimi tkivi kot s tujki v njem (na primer s kovinskimi vsadki). Glavni rezultat te interakcije je segrevanje. Višja kot je RF frekvenca, več toplote bo nastalo, več ionov vsebuje tkivo, več energije se bo pretvorilo v toploto.

Specifična stopnja absorpcije (SAR), prikazana na zaslonu naprave, pomaga oceniti toplotne učinke RF sevanja. Povečuje se s povečanjem jakosti polja, RF moči, zmanjšanjem debeline rezine in odvisno od vrste površinske tuljave in pacientove teže. V sistemih z magnetno resonanco je nameščena zaščita, ki ne dovoljuje, da se SAR dvigne nad mejno vrednost, kar lahko privede do segrevanja tkiva za več kot 1 ° C.

Med nosečnostjo se MRI lahko uporablja za diagnosticiranje patologije pri ženski ali plodu. V tem primeru je MRI predpisana glede na podatke ultrazvočne diagnostike, ko se odkrijejo določene patologije v razvoju nerojenega otroka. Visoka občutljivost MRI diagnostike omogoča razjasnitev narave nenormalnosti in pomaga pri sprejemanju premišljene odločitve o ohranjanju ali prekinitvi nosečnosti. MRI postane še posebej pomemben, ko je treba preučiti razvoj možganov ploda, diagnosticirati malformacije kortikalnega razvoja, povezane s kršitvijo organizacije in tvorbe možganskih zvitkov, prisotnostjo heterotopskih področij itd. je lahko:


    ■ različne patologije razvoja nerojenega otroka;
    ■ odstopanja v delovanju notranjih organov, tako ženske kot nerojenega otroka;
    ■ potreba po potrditvi indikacij za umetno prekinitev nosečnosti;
    ■ kot dokaz ali obratno zavrnitev predhodno postavljene diagnoze na podlagi analiz;
    ■ pomanjkanje ultrazvočnega pregleda zaradi debelosti nosečnice ali neprijetnega položaja ploda v zadnji fazi nosečnosti.
Tako, v prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov nosečnosti) je možno izvesti MRI glede na vitalne indikacije matere, saj organo- in histogeneza še ni zaključena, v drugem in tretjem trimesečjih nosečnosti (po 13 tednih) je študija varna za plod.

Na ozemlju Rusije za MRI v prvem trimesečju niso naložene nobene omejitve, vendar Komisija za vire ionizirajočega sevanja pri WHO ne priporoča nobenega vpliva na plod, ki bi lahko kakor koli vplival na njegov razvoj (kljub dejstvu, med katerimi so opazovali otroke, mlajše od 9 let, ki so bili v prvem trimesečju intrauterinega razvoja izpostavljeni MRI in niso odkrili nobenih nepravilnosti v njihovem razvoju). Pomembno si je zapomniti, da pomanjkanje informacij o negativnem vplivu MRI na plod ne pomeni, da je škoda te vrste študije za nerojenega otroka popolnoma odpravljena.

Opomba: noseča [ !!! ] je prepovedano izvajati MRI z intravensko uporabo MR-kontrastnih sredstev (ti prodrejo v placentno pregrado). Poleg tega se ta zdravila v majhnih količinah izločajo v materino mleko, zato navodila za zdravila gadolinij kažejo, da je treba med dajanjem dojenje prekiniti v 24 urah po dajanju zdravila, mleko, ki se izloča v tem obdobju, pa naj izraziti in izliti ....

Literatura: 1. članek "Varnost slikanja z magnetno resonanco - trenutno stanje tehnike" V.E. Sinitsyn, Zvezna državna ustanova "Medicinsko -rehabilitacijski center Roszdrav" Moskva; Revija "Diagnostic and Interventional Radiology" letnik 4 številka 3 2010 str 61 - 66. 2. članek "MRI diagnostika v porodništvu" Platitsin I.V. 3. materiali spletnega mesta www.az-mri.com. 4. materiali s spletnega mesta mrt-piter.ru (MRI za nosečnice). 5. materiali s spletnega mesta www.omega-kiev.ua (Ali je MRI varna med nosečnostjo?).

Iz članka: "Porodniški vidiki akutnih cerebrovaskularnih motenj med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem (pregled literature)" R.R. Arutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O. V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Jata; Oddelek za reproduktivno medicino in kirurgijo, FPDO, Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza. A.I. Evdokimova; Mestna klinična bolnišnica št. 15 z imenom. O. M. Filatov; Oddelek za anesteziologijo in reanimatologijo, FPK MR, Univerza za prijateljstvo ljudi Rusije, Moskva (revija "Problemi razmnoževanja" št. 2, 2013):

»Pri MRI se ionizirajoče sevanje ne uporablja, škodljivih učinkov na plod v razvoju niso opazili, čeprav dolgoročni učinki še niso raziskani. Smernica, ki jo je nedavno objavilo Ameriško radiološko društvo, navaja, da se lahko za nosečnice opravi slikanje z magnetno resonanco, če so prednosti pregleda jasne in ni mogoče pridobiti potrebnih informacij z varnimi metodami (kot je ultrazvok) in ne morejo čakati, da pacientova nosečnost se je končala. Kontrastna sredstva za MRI zlahka prodrejo v maternično -placentno pregrado. Študije o odstranjevanju kontrasta iz plodovnice niso bile izvedene, tako kot njihov potencialno strupen učinek na plod še ni znan. Predpostavlja se, da je uporaba kontrastnih sredstev za MRI pri nosečnicah upravičena le, če je študija nedvomno uporabna za pravilno diagnozo pri materi [preberite vir] «.

Iz članka"Diagnostika akutnih motenj možganske cirkulacije pri nosečnicah, porodnicah in porodnicah" Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; Mestna klinična bolnišnica št. 15 z imenom. O. M. Filatova, Moskva; 2 Državni proračunski izobraževalni zavod za visoko strokovno izobraževanje "Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza. A.I. Evdokimov "Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva (revija" Problemi razmnoževanja "št. 4, 2016):

»Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča prepoznavanje številnih patologij, ki jih je pri uporabi drugih raziskovalnih metod zelo težko diagnosticirati.

V prvem trimesečju nosečnosti se MRI izvaja iz zdravstvenih razlogov pri materi, saj organo- in histogeneza še ni zaključena. Ni dokazov, da ima MRI negativen učinek na plod ali zarodek. Zato se MRI uporablja za raziskave ne le pri nosečnicah, temveč tudi za fetografijo, zlasti za pregled možganov ploda. MRI je metoda izbire med nosečnostjo, če drugo neionizirajoče medicinsko slikanje ne zadošča ali če morate pridobiti enake podatke kot radiografija ali računalniška tomografija (CT), vendar brez uporabe ionizirajočega sevanja.

Na ozemlju Rusije ni omejitev za MRI med nosečnostjo, vendar Komisija WHO za vire neionizirajočih sevanj ne priporoča nobene izpostavljenosti plodu od 1. do 13. tedna nosečnosti, ko lahko kateri koli dejavnik na nek način vpliva njen razvoj.

V II in III trimesečju nosečnosti je študija varna za plod. Indikacije za MRI možganov pri nosečnicah so: [ 1 ] ACVA različne etiologije; [ 2 ] žilne bolezni možganov (anomalije v razvoju krvnih žil v glavi in ​​vratu); [ 3 ] travma, modrice v možganih; [ 4 ] tumorji možganov in hrbtenjače; [ 5 ] paroksizmalna stanja, epilepsija; [ 6 ] nalezljive bolezni osrednjega živčevja; [ 7 ] glavobol; [ 8 ] kognitivne motnje; [ 9 ] patološke spremembe v selarni regiji; [ 10 ] nevrodegenerativne bolezni; [ 11 ] demielinizacijske bolezni; [ 12 ] sinusitis.

Za izvedbo MR angiografije pri nosečnicah uporaba kontrastnega sredstva v večini primerov ni potrebna, za razliko od CT angiografije, kjer je obvezna. Indikacije za MR angiografijo in MR venografijo pri nosečnicah so: [ 1 ] cerebrovaskularna patologija (arterijske anevrizme, arteriovenske malformacije, kavernomi, hemangiomi itd.); [ 2 ] tromboza velikih arterij glave in vratu; [ 3 ] tromboza venskih sinusov; [ 4 ] ugotavljanje anomalij in variant razvoja žil glave in vratu.

Za uporabo MRI pri splošni populaciji in zlasti pri nosečnicah je malo kontraindikacij. [ 1 ] Absolutne kontraindikacije: umetni srčni spodbujevalnik (njegova funkcija je motena v elektromagnetnem polju, kar lahko privede do smrti pregledanega bolnika); drugi elektronski vsadki; periorbitalna feromagnetna tujka; intrakranialne feromagnetne hemostatske sponke; prevodne žice spodbujevalnika in kabli za EKG; izrazita klavstrofobija. [ 2 ] Relativne kontraindikacije: I trimesečje nosečnosti; resno stanje pacienta (MRI je možen, če je bolnik priključen na sisteme za vzdrževanje življenja).

V prisotnosti srčnih zaklopk, stentov, filtrov je študija možna, če bolnik predloži spremne dokumente proizvajalca, ki nakazujejo možnost izvedbe MRI z navedbo jakosti magnetnega polja ali epikrizo oddelka, kjer naprava je bila nameščena, kar je nakazovalo dovoljenje za izvedbo te raziskave «[preberite vir].

Stroji za slikanje z magnetno resonanco so že dolgo postali pogosta in vseprisotna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni. Moč teh enot, skupaj z odsotnostjo bolečih občutkov med posegom, so postale znak te diagnostične metode.

Število patologij, ki jih odkrije MRI tomograf, je ogromno. Vsak dan MRI aparat reši na stotine življenj.

V tem članku bomo govorili o tem, koliko stane MRI aparat, za kaj se uporablja, kakšne vrste MRI obstajajo in kateri MRI aparat je boljši.

Kljub temu, da se aparati MRI med seboj razlikujejo po moči in v nekaterih podrobnostih, jih združujejo značilnosti, ki so skupne vsem MR tomografom:

  1. Moč vseh tomografov se meri v teslah (T). Tomografi z 0,5 Tesla so razvrščeni kot nizkopolitični, tomografi z 0,5-1 Teslo so označeni kot srednjepolni, tomografi z 1-1,5 Tesle pa kot visokopoljski.
  2. Moč naprave MR neposredno vpliva na čas študije. Zmogljivejša oprema lahko diagnosticira v krajšem času.
  3. Vsaka oprema za MR lahko izvede vaskularno diagnostiko (angiografijo) brez uvedbe kontrastnih sredstev. Vendar bo slika v tem primeru slabša kot z uvedbo kontrasta.
  4. Naprave MRI lahko analizirajo ne le strukture organa, ampak tudi njihove funkcije (na primer preučevanje možganov ali miokarda).
  5. Vrste MRI. Skupaj obstajata dve glavni vrsti slikanja z magnetno resonanco: MRI odprtega tipa in ustrezno MRI zaprtega tipa.
  6. MR oprema ima omejitve glede teže pacienta. Tako lahko miza, na kateri se bolnik nahaja med študijo, prenese od 80 do 200 kg. Za bolnike z večjo telesno težo se uporablja veterinarska MR oprema.
  7. Najboljši in najbolj priljubljeni so izdelki proizvajalcev Siemens in Philips.

Področja uporabe MRI

Najboljše od vsega pa se je slikanje z magnetno resonanco pokazalo pri diagnozi bolezni naslednjih organov in sistemov človeškega telesa:

  1. Glava (vključno z možgani).
  2. Vaskularni sistem (tako v kontrastni kot v kontrastni angiografiji).
  3. Kosti in sklepi.
  4. Hrbtenica.

Vendar pa se MR naprave uporabljajo tudi za preučevanje vseh drugih človeških organov, vendar z manj učinkovitosti.

Vrste aparatov za MRI

O vrstah MRI enot, ki obstajajo, smo že govorili prej. Vredno jih je podrobneje preučiti.

Odprta MRI se uporablja v naslednjih primerih:

  1. Bolnik ima klavstrofobijo in druge podobne duševne bolezni (vključno s paničnimi napadi z VSD).
  2. Za starejše bolnike.
  3. Za bolnike s telesnimi omejitvami, kadar jih ni mogoče postaviti v zaprt tomograf.
  4. Kot je pokazala praksa, je napačno študirati otroke v zaprtem tomografu. Otroci doživljajo paniko in poskušajo pobegniti iz aparata. Zato se uporabljajo odprte naprave.
  5. Bolnike z duševnimi motnjami vedno pregledamo z MRI odprtega tipa. Razlog za to je potreba po stalnem spremljanju njihovega stanja.
  6. Odprta MRI je indicirana tudi za debele bolnike, ko jih ni mogoče postaviti v zaprt tomograf.

MR oprema zaprtega tipa se uporablja v drugih situacijah, vendar so tu tudi odtenki. Če mora bolnik opraviti študijo možganov, je bolje, da to stori v aparatu zaprtega tipa.

Razlog je v tem, da diagnoza možganov zahteva skoraj popolno fiksiranje glave med celotnim postopkom (kar je približno 30 minut).

Odprti tomograf ne beleži bolnikove glave, medtem ko je v zaprti napravi ravno obratno.

MR tomografi z nizkim poljem

Naprave z nizkim poljem imajo moč 0,3 - 0,5 Tesla (TL). Njihova prednost je ekonomična poraba virov in enostavnost uporabe.

Velika večina opreme MR v državah CIS so le naprave z nizkim poljem.

Druga pomembna prednost takšnih naprav so nizki stroški pregleda s pomočjo njih.

Vendar pa obstajajo tudi resne pomanjkljivosti te vrste opreme.

Najpomembnejša med njimi je zelo nizka kakovost vizualizacije in ločljivosti slike, zato informativna vrednost rezultatov, pridobljenih na tej napravi, pušča veliko želenega.

Oprema za MR z nizkim poljem se najpogosteje uporablja na področju kardiologije. Uporabljajo se lahko za traktografijo možganskih poti, dinamično MR-angiografijo in funkcionalne študije možganov.

Na takšni napravi pa ne bo mogoče diagnosticirati možganskega tumorja ali anevrizme. Za te namene se uporabljajo močnejši tomografi.

V povprečju so stroški take opreme 200-300 tisoč dolarjev.

MR-tomografi z visokim poljem

Naprave MR z visokim poljem imajo jakost (moč) magnetnega polja 1,0–1,5 Tesla. Kriogena snov helija se uporablja kot hladilni sistem za takšne tomografe.

Naprave s takšno močjo so "zlati standard" za diagnostiko z magnetno resonanco ne le v državah CIS, ampak po vsem svetu.

Uporabljajo se lahko za popolno študijo vseh človeških organov. Prav na takšnih tomografih je treba iskati anevrizme in možganske tumorje.

Omeniti velja, da so MR-naprave z visoko tehnologijo s tehnologijo Tim sposobne pregledati vse človeške organe od glave do pete.

V povprečju so stroški take opreme 370 - 470 tisoč dolarjev.

Vrste naprav za MRI (video)

MR-tomografi z ultra visokim poljem

Naprave z ultra visokim poljem imajo moč 3-7 Tesla. Najpogosteje se uporabljajo v raziskovalnih ustanovah.

Informacijska vsebina rezultatov, pridobljenih na njih, je izredno visoka. Vendar pa cena študije na takem tomografu ni dosegljiva povprečnemu bolniku.

V nekaterih primerih se tomografi te vrste uporabljajo za preučevanje možganov, zlasti ko gre za kazuistični primer (redka patologija pri pacientu).

Sposobni so izvajati možgansko traktografijo, spektroskopijo in MR angiografijo možganskih žil. Obstajajo tudi tomografi ultra visokega polja, katerih število se izračuna v enotah. Njihova moč doseže 7 Tesla.

Za diagnozo bolezni obstaja le en aparat s to zmogljivostjo in se nahaja v Nemčiji.

Zahvaljujoč tej moči enote je mogoče ne samo preučevati možganske bolezni, temveč tudi analizirati mikrostrukture in fiziološke značilnosti strukture človeških možganov.

S pomočjo takšnih naprav nevrofiziologi in nevrofiziki upajo, da bodo našli način za odkrivanje vira zavesti v možganih in v celoti raziskali somatosenzorično skorjo.

Takšna oprema je zelo draga, v povprečju približno 1,5 milijona dolarjev za novo napravo.