Morda boste v tem članku našli te odgovore.
- 1
Kateri vzroki lahko povzročijo enterovirus pri otrocih in kako se z njimi spopasti
- 2
Kako zdraviti enterovirus pri otrocih Nasveti zdravnikov o tem, kako zdraviti enterovirus pri otrocih
- 3
Metode preprečevanja
Posebna skupina bolezni spada v skupino okužb z enterovirusi, ki temeljijo na več skupinah posebnih virusov, ki spadajo v družino okužb z enterovirusi. V to skupino spadajo enterovirusi, kot so virus Coxsackie, virus ECHO in skupina poliovirusov. V središču teh virusov je zunanja specifična kapsula in notranje jedro, virusi te skupine vsebujejo predvsem RNA, nekatere skupine imajo DNK. V strukturi kapsule so lahko pomembne razlike glede na strukturo kapsule, na podlagi značilnosti v strukturi kapsule in površinskih antigenov pa se ti virusi delijo na sorte ali serotipe. Ti različni serotipi lahko povzročijo poškodbe pri različnih vrstah kliničnih manifestacij, lahko so najljubši ciljni organi - jetra, oči, črevesje.
Torej, v skupini poliovirusov obstajajo trije glavni serotipi, virusi Coxsackie so razdeljeni v skupino A in skupino B, v skupini A je bilo izoliranih 24 različnih vrst virusov, v skupini B pa le šest. Virusi ECHO imajo približno 34 vrst virusov, zato se v življenju lahko zbolite za vse te viruse ločeno, za vsako vrsto virusa se bo oblikovala močna imunost, vendar bo neuporabna glede na drugo vrsto in vrsto virusa. Zato so lahko okužbe z enterovirusi v otroštvu in odraslosti večkrat bolne, imunost pa se bo oblikovala, ko se bo kopičila prtljaga bolezni. S toliko vrstami virusov je težko razviti cepivo za zaščito pred okužbo, medtem ko je še v razvoju. Bolezen ima precej jasno sezonsko naravo - običajno se vrhunec pojavi poleti in jeseni.
Na kakšne načine lahko okužite z enterovirusno okužbo?
Otrok se lahko okuži na več načinov - najprej virus vstopi v otrokovo okolje od bolnih otrok ali odraslih ali od nosilcev virusa, ki nimajo kliničnih manifestacij. Hkrati pa aktivno izločajo virus v okolje z blatom (saj virusi običajno aktivno živijo in se razmnožujejo v črevesju) ali na druge načine. Pojav prenosa virusa se lahko pojavi pri nedavno bolnih otrocih od trenutka njihovega kliničnega okrevanja (torej ko simptomi izginejo, vendar so virusi sami še prisotni v telesu). Tudi nosilce virusov lahko odkrijemo pri otrocih z močno in močno imuniteto, ki so prejeli viruse, vendar zaradi dobre odpornosti nanjo niso dali klinične slike, vendar so virusi sami še vedno prisotni v telesu. Obdobje prenašanja virusa lahko doseže tri do pet mesecev, včasih pa se vleče tudi dlje.
Ko virus vstopi v okolje, lahko v njem dolgo ohrani svojo aktivnost, saj je zelo odporen na vpliv neugodnih dejavnikov - sušenja, izpostavljenosti temperaturam in drugih.
Enterovirus odlično ohranja aktivnost v tleh in vodi. In ko je zemlja ali voda zamrznjena, jo lahko v njej hranimo več let. Enterovirusi so precej odporni na učinke običajnih razkužil - ubijejo jih po vsaj treh do štirih urah namakanja v kloraminu, fenolu ali formalinu. Virusi zato zlahka prenašajo spremembe kislosti. Kislo okolje želodca zanje absolutno ni nevarno, mirno ga obidejo in povzročijo okužbe. Vendar pa virusi ne marajo visokih temperatur; pri segrevanju nad 45 stopinj umrejo v minuti.
Kako se okužba širi pri otrocih?
Glavni mehanizem prenosa okužbe pri otrocih je v zraku - to je pri kričenju, joku, kihanju ali kašljanju, pri pogovoru z bolnega ali nosilca virusa na zdravega otroka. Drugi mehanizem prenosa okužbe je fekalno-oralni mehanizem-kot klasična bolezen umazanih rok z neupoštevanjem higienskih ukrepov (roke se ne umivajo pred jedjo ali po uporabi stranišča, umazane roke potegnejo v usta). Drug pomemben način okužbe otrok je voda - z nezavrelo vodo, ko jo pijete iz vodnjakov, vodnjakov in izvirov, ko plavate v rezervoarjih, okuženih z virusi.
Najpogosteje predšolski otroci in mlajši šolarji, stari od 3-4 do 8-12 let, zbolijo za okužbami z enterovirusi. Dojenčki, ki dojijo, imajo običajno imuniteto proti enterovirusu, ki ga prejmejo v materinem mleku, vendar je ta imuniteta nestabilna in se po koncu obdobja hranjenja postopoma izgubi.
Klinične manifestacije okužbe z enterovirusi
Virusi, ki prodirajo v otrokovo telo skozi zgornje dihalne poti ali skozi usta, se usedejo na površino sluznice in s tokom tkivne tekočine vstopijo v bezgavke, kjer se začnejo naseliti in aktivno razmnoževati. Nadaljnje klinične manifestacije okužbe z enterovirusi bodo neposredno odvisne od odmerka virusa, njegove vrste in nagnjenosti k poškodbam določenih tkiv; otrokova imuniteta bo imela pomembno vlogo tudi pri razvoju okužbe. V skupini enterovirusov obstajajo tako pogoste kot podobne manifestacije, ki jih odkrijemo pri vseh vrstah virusa, in manifestacije, značilne za vsak sev.
Inkubacijsko obdobje do pojava prvih znakov bolezni od trenutka vnosa virusov običajno traja od dva do 10 dni, v povprečju približno pet dni. Bolezen se začne z akutnimi manifestacijami v obliki povišanja temperature na 38-39 stopinj, ki bo v povprečju trajala tri do pet dni, nato pa se zniža na normalne vrednosti. Pogosto zvišana telesna temperatura traja valovito, traja dva ali tri dni, nato se postopoma zmanjšuje in za nekaj dni postane normalna, nato pa se ponovno dvigne na visoke vrednosti za 2-3 dni in šele nato se končno vrne v normalno stanje. Med vročino so otroci običajno šibki in zaspani, lahko pride do glavobolov s slabostjo in bruhanjem, saj se temperatura vrne v normalno stanje.
Limfne vozle submandibularne in vratne skupine lahko reagirajo, saj so vir razmnoževanja virusov.
Odvisno od stopnje poškodbe notranjih organov je mogoče izolirati več različnih oblik okužb z enterovirusi, prizadene pa lahko naslednje:
- osrednji živčni sistem in njegov periferni del,
- orofarinksa in njegovih sluznic,
- oči in njihove sluznice,
- mišice,
- srce, območje sluznice v črevesju,
- jetra,
- moda pri dečkih.
Ko virus prizadene oči, se na enem ali obeh očesih pojavi konjunktivitis s fotofobijo, pordelostjo, solzenjem in otekanjem vek, lahko pride do manjših krvavitev v konjunktivnem predelu.
Poškodba mišic je izražena v obliki miozitisa, bolečine v mišičnem predelu s povišanjem temperature, medtem ko je bolečina lokalizirana v prsih, v rokah ali nogah, se lahko bolečina z zvišano telesno temperaturo stopnjuje in izgine, ko se umiri.
Poraz sluznice v črevesni regiji se kaže z ohlapnim blatom, ki je običajno nespremenjene barve - rjave ali rumene, vendar tekoče konsistence, brez primesi sluzi ali krvi. Blato je lahko tekoče v ozadju visoke vročine ali samostojno, brez simptomov vročine.
Okužba z enterovirusi lahko povzroči poškodbe različnih delov srca - miokarditis se lahko pojavi s prehodom vnetja v notranjo sluznico srca in zaklopko, lahko se razvije endokarditis ali popolna poškodba srca - pankarditis. Hkrati se odkrijejo simptomi povečane utrujenosti s šibkostjo, povečanim srčnim utripom, zmanjšanim tlakom in motnjami srčnega ritma, zaznajo se lahko bolečine v prsih.
S prodorom enterovirusov v živčni sistem nastanejo encefalitis in meningitis, nato se lahko pojavijo manifestacije glavobola s slabostjo in bruhanjem, telesna temperatura se dvigne z nastankom napadov, lahko pride do pareze s paralizo, izgubo zavesti.
Poraz enterovirusne okužbe jeter povzroči nastanek hepatitisa s povečanjem jeter in težo na desni strani, bolečino v hipohondriju. Lahko se pojavi vročina, šibkost z zgago, slabost in grenkoba v ustih.
Eden od manifestacij okužbe z enterovirusom je eksantem - pojav posebnega izpuščaja v zgornji polovici telesa na glavi, prsih in rokah v obliki rdečih madežev, ki niso dvignjeni nad nivo kože, ki se pojavijo hkrati . V redkih primerih lahko pride do vezikularnih elementov, ki minejo v treh do petih dneh. Na mestu izpuščaja ostane rahla pigmentacija, ki po nekaj dneh izgine.
Na fante lahko vpliva enterovirusni orhitis z vnetjem testisnega tkiva, običajno v kombinaciji z drugimi oblikami okužbe z enterovirusi in ne poškoduje spermatogenega epitelija.
Metode za diagnosticiranje enterovirusa v otroštvu
Za postavitev diagnoze so potrebni klinični podatki o bolezni in navedbe epidemioloških razmer v regiji. Za natančno diagnozo enterovirusa in njegove vrste je treba izvesti izpiranje iz nosu, grla in zadnjice otroka, vse je odvisno od kliničnih manifestacij in slike bolezni. Običajno dobljene izpiranje inokuliramo na celične kulture, po štirih dneh inkubacije pa nastalo kulturo pregledamo z metodo verižne reakcije s polimerazo z odkrivanjem virusa. Ker je laboratorijska diagnostika precej dolga. Predhodna diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, nadaljnja diagnoza pa služi za potrditev diagnoze in ne vpliva na zdravljenje.
Metode zdravljenja enterovirusov pri otrocih
Posebna zdravila proti specifičnim enterovirusom niso bila razvita, zdravljenje se običajno izvaja doma, hospitalizacija je indicirana zaradi poškodb živčnega sistema, jeter ali srca, s hudo zvišano telesno temperaturo, ki se običajno ne zniža. Otrok mora biti ves čas vročine v postelji, hrana naj bo po apetitu in svetlobi, zlasti s poškodbami prebavnega sistema in jeter. Treba je piti veliko tekočine, da ne pride do dehidracije in toksikoze, to bo pripomoglo k čimprejšnjemu znižanju temperature in izboljšanju stanja.
Zdravljenje poteka v skladu s simptomi, glede na stopnjo poškodbe - za vneto grlo so to pršila za grlo, antipiretična zdravila in pitje veliko tekočine, za drisko - metode rehidracije, prehrana in raztopine za fiksiranje. Vse druge manifestacije je treba zdraviti le pod strogim nadzorom zdravnika in spremljanjem dinamike manifestacij.
Otroci z okužbo z enterovirusi so ves čas bolezni izolirani in lahko v otroško ekipo gredo šele po popolnem kliničnem okrevanju.
Metode preprečevanja
Osnova za preprečevanje okužbe z enterovirusi je strogo upoštevanje higienske in sanitarne kulture, umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo, pitje samo kuhane ali specializirane ustekleničene vode, prepoved plavanja v rezervoarjih z dvomljivo kakovostjo vode, zlasti pri potapljanju.
Zaradi velikega števila cepiv proti enterovirusom niso razvili, čeprav so v Evropi poskušali uporabiti cepiva proti najpogostejšim enterovirusom. Uporaba takšnih cepiv v prihodnosti bo pripomogla k zmanjšanju pojavnosti različnih vrst enterovirusov. Vendar se do zdaj učinkovito cepivo šele razvija, njegova uporaba pa v bližnji prihodnosti ni načrtovana.
Okužba z enterovirusi je cela skupina patologij nalezljive narave, katerih povzročitelji so črevesni virusi. Izbruhi bolezni se letno beležijo v različnih delih našega planeta. Pojav množičnih epidemij in sporadičnih oblik razlagajo zdravi nosilci virusov, katerih povprečno trajanje ne presega pet mesecev.
splošne informacije
Okužbo z enterovirusi razumemo kot celoto akutnih bolezni prebavil. Danes znanstveniki poznajo približno 60 vrst patogenov, ki izzovejo razvoj številnih patologij. Njihova glavna nevarnost je v tem, da so virusi izjemno odporni na različne okoljske dejavnike. Lahko dolgo živijo v vlažnih tleh, nato pa prodrejo v človeško telo skozi mestno vodo ali kontaminirano hrano.
Okužba z enterovirusom pri odraslih se lahko kaže v različnih simptomih, od splošne slabosti do motenj centralnega živčnega sistema in sistemov notranjih organov. Najbolj grozen je pojav seroznega meningitisa (vnetje možganskih ovojnic).
Vzroki za razvoj okužbe
Enterovirusi so tako poimenovani, ker se po pojavu okužbe začnejo aktivno razmnoževati v prebavilih. Posledično oseba razvije simptome različnih bolezni.
Enteroviruse običajno razdelimo v štiri skupine:
- Poliovirusi.
- Enterovirusi.
- Virusi ECHO.
Za vir okužbe se običajno šteje bolna oseba. Virus se običajno prenaša po kapljicah v zraku. Po mnenju strokovnjakov imuniteta po okužbi traja več let.
Znani so tudi primeri vertikalnega prenosa virusa. Če ga ženska ujame med nosečnostjo, je možno, da bo plodu diagnosticirana okužba z enterovirusom. Simptomi in zdravljenje bodo v tem primeru nekoliko drugačni.
Glavni načini okužbe
Nalezljivi povzročitelji vstopijo v človeško telo skozi črevesni trakt in nazofarinks, kar določa glavne poti okužbe: hrana, voda, po zraku, gospodinjstvo. Ko pridejo v prebavila, ostanejo nekaj časa v lokalnih bezgavkah, kjer se začne prva stopnja razmnoževanja. Po približno treh dneh virusi vstopijo v krvni obtok, od koder krožijo po telesu. Sedmi dan so lahko patogeni v organskih sistemih, kjer se začne druga stopnja razmnoževanja. Posledično se osebi diagnosticirajo različne bolezni.
Vloga nekaterih dejavnikov v prenosnem mehanizmu še ni pojasnjena. Zato se lahko čas inkubacijske dobe v vsakem primeru razlikuje. Odvisno je od stanja obrambe telesa, parametrov določenega virusa in okoljskih razmer. Običajno so patologije, ki jih povzročajo ti virusi, blage. S pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem okužba z enterovirusi pri odraslih ne vodi do nevarnih zapletov. Zanemarjene oblike vplivajo na sisteme notranjih organov, povzročajo razvoj bolezni, nevarnih za zdravje, v nekaterih primerih pa vodijo do smrti.
Kateri simptomi bi vas morali opozoriti?
Na koncu inkubacijske dobe okuženi pokažejo prve znake, ki kažejo na okužbo z enterovirusom: zvišano telesno temperaturo, glavobol, slabost. Ti simptomi so običajno implicitni, v nekaterih primerih pa jih sploh ni. Zato je včasih diagnoza okužbe z enterovirusi težka.
Sum na okvare v telesu je možen šele, ko patogeni vstopijo v obtočni sistem in se razširijo skozi vitalne organske sisteme. Od tega trenutka se bolniki pritožujejo nad zvišano telesno temperaturo, otekanjem okončin, pojavom izpuščajev in razjed v ustni votlini.
Zmotno je trditi, da so zgornji znaki okužbe z enterovirusi pogosti in se pojavljajo pri vseh okuženih. Za vsako klinično obliko specialisti prepoznajo značilne simptome. O njih bomo podrobneje govorili kasneje v tem članku.
Klinične oblike okužbe z enterovirusi
Diagnostični ukrepi
Okužbo z enterovirusi pri odraslih potrdimo na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav, pritožb pacientov in anamneze. Običajno zdravniki naročijo CBC. Povečanje števila levkocitov in ESR kaže na razvoj vnetja v telesu. Poleg tega je pri sumu na serozni meningitis potrebno testiranje cerebrospinalne tekočine. Za identifikacijo povzročitelja bolezni se uporablja metoda ELISA in PCR brisi.
Izvajanje teh testov traja nekaj časa, zato je v tem obdobju priporočljivo izolirati potencialnega bolnika od zdravih družinskih članov. Zaradi hitrega širjenja okužbe je treba vse primere okužbe obvezno zabeležiti. Hkrati se lahko opravijo nenačrtovani pregledi tistih ljudi, ki so bili v zadnjih dneh v neposrednem stiku z okuženo osebo. Če med diagnozo zdravnik potrdi diagnozo okužbe z enterovirusom, se simptomi in zdravljenje nujno odražajo v posamezni karti tako imenovane epidemiološke preiskave.
Kakšno zdravljenje je potrebno?
Pri okužbi z enterovirusi pri odraslih ni posebne terapije. Bolnikom se priporoča simptomatsko zdravljenje, katerega specifična taktika je odvisna od vrste in značilnosti patologije.
Pri črevesnih oblikah so predpisana zdravila za obnovitev vodno-solnega ravnovesja ("Regidron"), pitje veliko tekočine, zdravila proti diareji in proti bruhanju. Potrebna je razstrupljevalna terapija.
Pri mišicah in glavobolih jemljite antipiretike (Panadol, Paracetamol) in zdravila proti bolečinam, antispazmodike (Ibuprofen, Advil). V posebej hudih primerih, ko obstajajo jasni znaki okvare centralnega živčnega sistema, se bolnikom predpišejo kortikosteroidi.
Obvezno terapija vključuje jemanje protivirusnih zdravil. Antibiotiki so indicirani le v primeru sekundarne okužbe. Predpisani so tudi imunoglobulini in kapsidinhibitorji, ki imajo širok spekter delovanja proti virusom.
Prehrana za okužbo z enterovirusi
Poleg zdravljenja z zdravili bolnikom s takšno diagnozo svetujemo, da pregledajo svojo prehrano. Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki vplivajo na črevesno gibljivost. Ti vključujejo gazirane pijače, sladkarije in pecivo, svežo zelenjavo in sadje ter vse ocvrto.
Priporočljivo je, da se odrečete uživanju vseh najljubših mlečnih izdelkov. Preprečevanje nalezljivih bolezni, ki jih spremljajo gnilobe, pomeni vključitev pečenih jabolk v prehrano. Dokazano je, da absorbirajo nekatere strupene snovi.
Bolje je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Na začetni stopnji okužbe so dovoljena samo žita na vodi in veliko pijače. Po koncu akutnega obdobja lahko v prehrano začnete dodajati znane jedi (pusto meso, zelenjavne juhe, pečeno sadje, krutoni iz pšeničnega kruha). V vsakem primeru trajanje diete in izdelke, dovoljene za uživanje, določi lečeči zdravnik.
Možni zapleti
V večini primerov okužba z enterovirusi pri odraslih poteka brez resnih zapletov. Pri paralitičnih oblikah in patologijah s poškodbami možganov verjetnost smrtonosnega izida ni izključena.
Da bi se izognili takšnim negativnim posledicam, je treba ob pojavu primarnih simptomov poiskati zdravniško pomoč. Po diagnozi in prejemu rezultatov testov vam mora zdravnik povedati, kako zdraviti okužbo z enterovirusom v določenem primeru. Terapija se izbere za vsakega bolnika posebej. Ne bi smeli slediti zgledu znancev, ki so se že morali soočiti s tovrstno patologijo, in jemati zdravila brez recepta.
Kako je mogoče preprečiti okužbo?
Zdravniki dajejo nekaj preprostih nasvetov, kako preprečiti okužbo z enterovirusi.
- Najprej je priporočljivo, da se med epidemijo izogibate gneči. Ti vključujejo gledališča, kinematografe, trgovine.
- Če zdravnik diagnosticira družinskega člana z okužbo z adenovirusom, ga je bolje za nekaj časa izolirati, mu dati ločene jedi in izdelke za osebno higieno. Pacient mora nujno nositi medicinsko masko.
- Preprečevanje nalezljivih bolezni vključuje utrjevanje telesa. Takšne postopke je treba začeti postopoma, po možnosti pod nadzorom specialista.
- Pomembno je, da pred jedjo zelenjavo in sadje temeljito operete.
- Izogibati se je treba plavanju v onesnaženih vodnih telesih in jezerih.
- V obdobju naraščanja virusne pojavnosti lahko jemljete multivitaminske komplekse in ločeno vitamin C.
Specifična profilaksa okužbe z enterovirusi še ni razvita. Če pa vsi upoštevajo zgornja priporočila, se lahko izognete pojavu neprijetnih simptomov, zdravljenju z močnimi zdravili.
Zaključek
Danes zdravniki vse pogosteje postavljajo tako neprijetno diagnozo, kot je "okužba z enterovirusi". Pravzaprav se okužbe ne bi smeli bati vnaprej. Glede na obliko mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje. Strogo upoštevanje vseh njegovih receptov je ključ do hitrega okrevanja.
Enterovirusna okužba je skupina akutnih bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni, ki vsebujejo RNA, iz rodu Enterovirus.
Dandanes izbruhe okužbe z enterovirusi vse pogosteje opažamo v mnogih državah sveta. Nevarnost bolezni te skupine je v tem, da so klinični simptomi lahko zelo različni. V večini primerov je blagi potek, za katerega je značilno manjše slabo počutje, lahko pa pride do resnih zapletov, vključno s hudimi poškodbami dihal in centralnega živčnega sistema, pa tudi ledvic in organov prebavnega trakta.
Patogeni in načini njihovega prenosa
Velika večina enterovirusov, ki vsebujejo RNA, je patogenih za ljudi.
Do danes je bilo ugotovljenih več kot 100 vrst patogenov, med drugim:
- Virusi ECHO;
- Virusi Coxsackie (tipa A in B);
- patogeni (poliovirus);
- nerazvrščeni enterovirusi.
Patogeni so vseprisotni. Odlikuje jih visoka stopnja stabilnosti v zunanjem okolju, prenašajo zmrzovanje ter obdelavo z antiseptiki, kot so 70% etanol, lizol in eter. Enterovirusi hitro umrejo med toplotno obdelavo (ne prenašajo segrevanja na 50 ° C), sušenjem in izpostavljenostjo razkužila, ki vsebujejo formaldehid ali klor.
Naravni rezervoarji za patogene so vodna telesa, tla, nekateri živilski proizvodi, pa tudi človeško telo.
Opomba: pri blatu enterovirusi ostanejo sposobni preživeti do šest mesecev.
V večini primerov je vir povzročitelja bolna oseba ali nosilec virusa, ki mu morda popolnoma primanjkuje kliničnih znakov okužbe z enterovirusom. Po medicinski statistiki je med prebivalstvom nekaterih držav lahko do 46% ljudi nosilcev patogenov.
Glavni načini prenosa okužbe:
- fekalno-oralno (z nizko stopnjo higiene);
- stik-gospodinjstvo (preko kontaminiranih predmetov);
- v zraku (če je virus prisoten v organih dihal);
- navpični prenos (od okužene nosečnice do otroka);
- voda (pri plavanju v onesnaženih vodnih telesih in zalivanju rastlin s kanalizacijo).
Opomba: zabeleženi primeri okužbe z enterovirusi tudi skozi vodo v hladilnikih.
Za to skupino akutnih bolezni so značilni sezonski izbruhi v topli sezoni (v poletno-jesenskem obdobju). Človeška dovzetnost za enteroviruse je zelo visoka, vendar po okužbi tipično imuniteta ostane precej dolgo (do nekaj let).
Simptomi okužbe z enterovirusom
Okužba z enterovirusi pri odraslih in otrocih lahko povzroči številne patologije, za katere je značilna različna stopnja resnosti vnetnega procesa.
Najhujše patologije vključujejo:
- vnetje miokarda (srčne mišice);
- perikarditis (vnetje perikardialne vrečke);
- hepatitis (anikterični);
- serozna (poškodba mehkih membran možganov);
- akutna paraliza;
- poškodbe ledvic;
- novorojenčki.
Manj nevarne manifestacije:
- tridnevna vročina (vključno s kožnimi izpuščaji);
- gastroenteritis (vnetje prebavnega trakta);
- herpetično vneto grlo;
- limfadenopatija;
- poliradikulonevropatija;
- vnetje veznice;
- vnetje očesne žilnice;
- poškodbe vidnega živca;
- vezikularni faringitis.
Opomba: ko enterovirus D68 vstopi v telo, se pogosto razvije bronhopulmonalna obstrukcija. Močan kašelj je značilen simptom.
Pri odraslih z imunsko pomanjkljivostjo se redko razvijejo hudi zapleti. Značilni so za ljudi z zmanjšano telesno odpornostjo - otroke (zlasti majhne otroke) in ljudi, ki trpijo za resnimi boleznimi (maligni tumorji).
Opomba: raznolikost kliničnih manifestacij je posledica določene afinitete enterovirusov do številnih tkiv človeškega telesa.
Najbolj značilni klinični znaki okužbe z enterovirusi pri otrocih in odraslih:
Inkubacijsko obdobje za okužbe z enterovirusi v večini primerov traja od 2 dni do 1 tedna.
Najpogosteje, ko povzročitelji te vrste vstopijo v telo, oseba razvije ARVI.
Simptomi kataralne oblike okužbe z enterovirusi:
- smrkav nos;
- kašelj (suh in redek);
- zvišanje temperature (običajno znotraj subfebrilnih vrednosti);
- hiperemija sluznice grla;
- prebavne motnje (običajno niso zelo pomembne).
Običajno oseba okreva v enem tednu od začetka bolezni.
Simptomi enterovirusne mrzlice:
- vročinska reakcija v 3 dneh od začetka bolezni;
- zmerni znaki splošne zastrupitve;
- kožni izpuščaji (ne vedno);
- poslabšanje splošnega zdravja (blago ali zmerno).
Opomba: Enterovirusno mrzlico imenujemo tudi "manjša bolezen", ker simptomi ne trajajo dolgo in je njihova resnost majhna. Ta oblika patologije se relativno redko diagnosticira, saj večina bolnikov niti ne poišče zdravniške pomoči.
Pri tej obliki okužbe z enterovirusi pri otrocih lahko opazimo simptome poškodb zgornjih dihal (kataralne manifestacije). Pri majhnih otrocih lahko bolezen traja do 2 tedna ali več.
Znak herpangine v ozadju okužbe z enterovirusom je nastanek rdečih papul na sluznicah. Lokalizirani so na področju trdega neba, uvule in lokov. Ti majhni izpuščaji se hitro pretvorijo v vezikle, ki se odprejo po 2-3 krat z nastankom erozije ali se postopoma raztopijo. Za Herpangino je značilno tudi povečanje in bolečina submandibularnih in vratnih bezgavk ter hipersalivacija (slinjenje).
Glavna klinična manifestacija enterovirusnega eksantema je pojav na koži pacientov izpuščaja v obliki madežev in (ali) majhnih rožnatih mehurčkov. V večini primerov kožni elementi izginejo po 2-3 dneh; na mestu njihove ločitve opazimo luščenje kože, zgornje plasti pa se odlepijo v velikih fragmentih.
Pomembno: Exanthema je mogoče diagnosticirati vzporedno z meningealnimi simptomi.
Simptomi seroznega meningitisa v ozadju okužbe z enterovirusom:
- fotofobija (fotofobija);
- povečana občutljivost na zvoke;
- hud glavobol, ko prinesete brado na prsni koš;
- letargija;
- apatija;
- psiho-čustveno vzburjenje (ne vedno);
- visoka telesna temperatura;
- konvulzije.
Možne so tudi okulomotorične motnje, oslabljena zavest, bolečine v mišicah in povečani tetivni refleksi.
Meningealni simptomi trajajo od 2 dni do enega tedna in pol. V cerebrospinalni tekočini lahko virus odkrijemo v 2-3 tednih.
Simptomi enterovirusnega konjunktivitisa:
- bolečina (bolečina) v očeh;
- solzenje;
- fotofobija;
- pordelost veznice;
- otekanje vek;
- obilno izločanje (serozno ali gnojno).
Opomba: pri enterovirusnem konjunktivitisu je najprej prizadeto eno oko, kmalu pa se vnetni proces razširi na drugo.
Znaki okužbe z enterovirusi pri otrocih
Za otroke (zlasti za dojenčke, mlajše od 3 let) je značilen akutni začetek bolezni.
Najpogostejše klinične manifestacije okužbe z enterovirusi so:
- motnje spanja;
- vročina;
- mrzlica;
- driska;
- kataralni simptomi;
- mialgija;
- omotica;
- šibkost;
- eksantem in (ali) tonzilitis (ne vedno).
Trenutno je povzročitelja okužbe z enterovirusom mogoče identificirati na enega od štirih načinov:
Spremembe splošne krvne slike:
- manjša levkocitoza;
- hiperleukocitoza (redko);
- nevtrofilija (v zgodnji fazi);
- eozinofijo in limfocitozo (z napredovanjem bolezni).
Pomembno:ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu ni nesporni dokaz, da je prav ta povzročitelj povzročil bolezen. Pogosto pride do asimptomatskega prevoza. Diagnostični kriterij je povečanje števila protiteles (zlasti imunoglobulinov A in M) za 4 ali večkrat!
Diferencialna diagnoza
Herpes vneto grlo, ki ga povzroča virus Coxsackie, je treba razlikovati od herpes simpleksa in ustne kandidiaze (glivične). Serozni meningitis zaradi okužbe z enterovirusi je treba razlikovati od meningokoknega meningitisa.
S simptomi gastrointestinalne oblike je treba izključiti druge črevesne okužbe. Pomembno je razlikovati eksantem od izpuščajev na ozadju rdečk in preobčutljivostnih reakcij (alergičnih).
Etiotropne (tj. Posebne) metode zdravljenja še niso razvite.
Zdravljenje okužbe z enterovirusi pri odraslih vključuje razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje. Terapevtska taktika se za vsakega bolnika določi individualno, odvisno od narave, lokacije in resnosti patološkega procesa. Glede na indikacije se bolnikom dajejo antiemetična, analgetična in antispazmodična zdravila.
Pri zdravljenju okužbe z enterovirusi pri otrocih pogosto pride do izraza rehidracijska terapija, torej odprava dehidracije telesa in obnova elektrolitskega ravnovesja. V ta namen se fiziološke raztopine in 5% glukoze dajejo peroralno ali pa se dajejo z intravensko infuzijo. Otroci dobijo tudi razstrupljevalno terapijo in po potrebi antipiretike (antipiretike).
Za boj proti virusom je indicirano intranazalno dajanje raztopine levkocitnega interferona.
Če pride do zapletov zaradi dodatka sekundarne bakterijske okužbe, je bolniku predpisan potek antibiotične terapije. Poškodbe živčnega sistema pogosto zahtevajo hormonsko terapijo s kortikosteroidi.
Enterovirusne okužbe so skupina bolezni, ki jih povzroča več vrst virusov. Bolezen povzročajo virusi Coxsackie, poliovirusi in ECHO (odmev). Ti virusi imajo v svoji strukturi kapsulo in jedro, ki vsebuje RNA (vrsto DNK). Struktura kapsule je lahko zelo različna, zato se razlikujejo tako imenovani serotipi (sorte). Poliovirus ima 3 serološke vrste. Virusi skupine Coxsackie so razdeljeni na Coxsackie A in Coxsackie B. Pri virusih Coxsackie A je izoliranih 24 seroloških sort, pri Coxsackie B - 6. Pri virusih ECHO ločimo 34 seroloških tipov. Po preneseni okužbi z enterovirusom se oblikuje trajna vseživljenjska imunost, ki pa je serospicefična. To pomeni, da se imunost oblikuje le na serološki tip virusa, ki ga je imel otrok, in ga ne ščiti pred drugimi sortami teh virusov. Zato lahko otrok večkrat v življenju zboli za okužbo z enterovirusom. Tudi ta funkcija ne omogoča razvoja cepiva za zaščito naših otrok pred to boleznijo. Bolezen ima sezonskost: izbruhe bolezni najpogosteje opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Vzroki za okužbo z okužbo z enterovirusom
Okužba se pojavi na več načinov. Virusi lahko vstopijo v okolje od bolnega otroka ali od otroka, ki je nosilec virusa. Nosilci virusov nimajo nobenih manifestacij bolezni, vendar se virusi najdejo v črevesju in se z blatom izločajo v okolje. To stanje lahko opazimo pri otrocih, ki so bili bolni po kliničnem okrevanju, ali pri otrocih, pri katerih je virus vstopil v telo, vendar zaradi močne otrokove imunosti niso mogli povzročiti bolezni. Prenos virusov lahko traja 5 mesecev.
Ko so v okolju, lahko virusi trajajo dlje časa, saj dobro prenašajo škodljive učinke. Virusi so dobro ohranjeni v vodi in tleh, ko so zamrznjeni, lahko preživijo več let, so odporni na delovanje razkužil (ko so izpostavljeni raztopinam visokih koncentracij fenola, klora, formalina, virusi začnejo umirati šele po treh urah) , vendar so dovzetni za visoke temperature (pri segrevanju na 45 ° C umrejo v 45-60 sekundah). Virusi dobro prenašajo spremembe pH okolja in se odlično počutijo v okolju s pH od 2,3 do 9,4, zato kislo okolje želodca nima vpliva nanje in kislina ne opravlja svoje zaščitne funkcije.
Kako se prenaša enterovirusna okužba
Mehanizem prenosa je lahko zračni (pri kihanju in kašljanju s kapljicami sline z bolnega otroka na zdravega) in fekalno-oralni, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Najpogosteje se okužba pojavi z vodo, če uporabljate surovo (ne kuhano) vodo. Otroke je mogoče okužiti tudi z igračami, če jih otroci vzamejo v usta. Najpogosteje zbolijo otroci od 3 do 10 let. Pri dojenih otrocih ima telo imuniteto, prejeto od matere z materinim mlekom, vendar ta imuniteta ni obstojna in po prenehanju dojenja hitro izgine.
Simptomi okužbe z enterovirusom
Virusi vstopijo v telo skozi usta ali zgornje dihalne poti. Ko so v otrokovem telesu, se virusi preselijo v bezgavke, kjer se naselijo in začnejo množiti. Nadaljnji razvoj bolezni je povezan z mnogimi dejavniki, kot so virulenca (sposobnost virusa, da se upre zaščitnim lastnostim telesa), tropizem (nagnjenost k okužbi posameznih tkiv in organov) virusa in stanje otrokova imuniteta.
Okužbe z enterovirusi imajo podobne in različne manifestacije, odvisno od vrste in serotipa. Inkubacijsko obdobje (obdobje od vstopa virusa v otrokovo telo do prvih kliničnih znakov) je enako za vse okužbe z enterovirusi - od 2 do 10 dni (običajno 2-5 dni).
Bolezen se začne akutno-s povišanjem telesne temperature na 38-39 ° C. Temperatura najpogosteje traja 3-5 dni, nato pa se zniža na normalne vrednosti. Zelo pogosto ima temperatura valovit potek: temperatura traja 2-3 dni, nato pa se zniža in 2-3 dni je pri normalnih številkah, nato se spet dvigne za 1-2 dni in se spet popolnoma vrne v normalno stanje. Ko se temperatura dvigne, lahko otrok čuti šibkost, zaspanost, glavobol, slabost, bruhanje. Z znižanjem telesne temperature vsi ti simptomi izginejo, ob ponavljajočem se povečanju pa se lahko vrnejo. Povečajo se tudi vratne in submandibularne bezgavke, saj se v njih razmnožujejo virusi.
Odvisno od tega, kateri organi so najbolj prizadeti, je izoliranih več oblik okužbe z enterovirusi. Enterovirusi lahko okužijo: osrednji in periferni živčni sistem, sluznico orofarinksa, sluznico oči, kožo, mišice, srce, črevesno sluznico, jetra; pri dečkih je možna poškodba testisov.
S poškodbo sluznice orofarinksa se razvije razvoj enterovirusno vneto grlo... Kaže se z zvišanjem telesne temperature, splošno zastrupitvijo (šibkost, glavobol, zaspanost) in prisotnostjo vezikularnega izpuščaja v obliki mehurčkov, napolnjenih s tekočino, na sluznici orofarinksa in tonzil. Ti mehurčki počijo in na mestu nastanejo razjede, napolnjene z belim cvetom. Po okrevanju na mestu razjed ne ostanejo sledi.
S poškodbo oči se razvije konjunktivitis... Lahko je enostransko in dvostransko. Pojavlja se v obliki fotofobije, solzenja, pordelosti in otekanja oči. Možna je prisotnost krvavitev v očesni veznici.
S poškodbo mišic se razvije miozitis- bolečine v mišicah. Bolečina se pojavi v ozadju zvišanja temperature. Bolečine opazimo v prsih, rokah in nogah. Pojav bolečine v mišicah, kot je temperatura, je lahko valovite narave. Z znižanjem telesne temperature se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine.
S poškodbo črevesne sluznice obstaja ohlapno blato... Blato normalne barve (rumena ali rjava), tekoče, brez patoloških (sluz, kri) nečistoč. Pojav ohlapnega blata je lahko bodisi v ozadju zvišanja temperature bodisi izoliran (brez zvišanja telesne temperature).
Okužbe z enterovirusi lahko prizadenejo različne dele srca. Torej se s poškodbo mišične plasti razvije miokarditis, s poškodbo notranje plasti s zajetjem srčnih zaklopk, se razvije endokarditis, s poškodbo zunanje lupine srca - perikarditis... Otrok lahko doživi: povečano utrujenost, šibkost, palpitacije, padec krvnega tlaka, motnje ritma (blokada, ekstrasistole), bolečine v prsih.
Če je živčni sistem poškodovan, encefalitis, meningitis... Otrok ima: hud glavobol, slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, krče, parezo in paralizo, izgubo zavesti.
S poškodbo jeter se razvije akutni hepatitis... Zanj so značilna povečana jetra, občutek teže v desnem hipohondriju, bolečina na tem mestu. Morda pojav slabosti, zgage, šibkosti, zvišane telesne temperature.
Če je koža prizadeta, se lahko pojavi eksantem- hiperemija (rdeča obarvanost) kože, najpogosteje na zgornji polovici telesa (glava, prsni koš, roke), se ne dvigne nad nivo kože, se pojavi takoj. V moji praksi je prišlo do enterovirusne okužbe s kožno manifestacijo v obliki vezikularnega izpuščaja na dlaneh in stopalih. Mehurčki so se po 5-6 dneh brez odpiranja izpraznili in na njihovem mestu se je pojavil madež pigmentacije (rjava pika), ki je po 4-5 dneh izginil.
Fantje imajo lahko z razvojem vnetje testisov orhitis... Najpogosteje se to stanje razvije 2-3 tedne po začetku bolezni z drugimi manifestacijami (tonzilitisom, ohlapnim blatom in drugimi). Bolezen mine precej hitro in nima posledic, v redkih primerih pa je možen razvoj aspermije (odsotnost sperme) v puberteti.
Obstajajo tudi prirojene oblike okužbe z enterovirusi, ko virusi vstopijo v otrokovo telo skozi posteljico od matere. Običajno ima to stanje benigni potek in se samo pozdravi, v nekaterih primerih pa lahko okužba z enterovirusom povzroči splav (splav) in razvoj sindroma nenadne smrti pri otroku (smrt otroka nastopi v ozadju popolnega zdravja).
Zelo redko so možne poškodbe ledvic, trebušne slinavke in pljuč. Poraz različnih organov in sistemov lahko opazimo tako izolirano kot kombinirano.
Diagnoza okužbe z enterovirusom
Za natančno diagnozo se odvzamejo izpiranje iz nosu, grla ali duhovnikov otroka, odvisno od simptomov bolezni. Izpiranje sejemo na celične kulture in po 4 -dnevni inkubaciji izvedemo verižno reakcijo s polimerazo (PCR). Ker traja precej dolgo, se diagnoza postavi na podlagi kliničnih manifestacij (simptomov), PCR pa služi le za potrditev diagnoze in ne vpliva na zdravljenje.
Zdravljenje okužbe z enterovirusi
Za okužbo z enterovirusom ni posebnega zdravljenja. Zdravljenje poteka doma, hospitalizacija je indicirana ob prisotnosti okvare živčnega sistema, srca, visoke temperature, ki je z uporabo antipiretikov dolgo časa ni mogoče zmanjšati. Otroku je prikazan posteljni počitek za celotno obdobje povišanja telesne temperature.
Obroki morajo biti lahki, bogati z beljakovinami. Potrebna je zadostna količina tekočine: kuhana voda, mineralna voda brez plinov, kompoti, sokovi, sadne pijače.
Zdravljenje se izvaja simptomatsko, odvisno od manifestacij okužbe - angine, konjunktivitisa, miozitisa, ohlapnega blata, poškodb srca, encefalitisa, meningitisa, hepatitisa, eksantema, orhitisa. V nekaterih primerih (angina, driska, konjunktivitis ...) preprečimo bakterijske zaplete.
Otroci so ves čas bolezni izolirani. Otroška ekipa je lahko po izginotju vseh simptomov bolezni.
Preprečevanje okužbe z enterovirusi
Za preprečevanje je treba upoštevati pravila osebne higiene: umijte si roke po uporabi stranišča, se sprehodite po ulici, pijte samo vrelo vodo ali vodo iz tovarniške steklenice, nesprejemljivo je uporabljati vodo iz odprtega vira (reka , jezero), da ga otrok pije.
Specifičnega cepiva proti okužbi z enterovirusi ni, saj je v okolju veliko serotipov teh virusov. V Evropi pa se pogosto uporabljajo cepiva, ki vsebujejo najpogostejše okužbe z enterovirusi (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Uporaba takšnih cepiv zmanjšuje tveganje za okužbe z enterovirusi pri otrocih.
Pediater Litashov M.V.
Enterovirusi so precej velika skupina virusov, ki jih sestavljajo ribonukleinska kislina (RNA) in beljakovine. Najbolj znani so poliovirusi, ki povzročajo bolezni, kot je paralitični poliomijelitis (splošno znan kot otroška paraliza). Manj znani, vendar pogostejši so enterovirusi brez poliomijelitisa - ehovirusi in virusi Coxsackie.
Menijo, da je bil paralitični poliomielitis s cepljenjem popolnoma odpravljen. Ehovirusi in virusi Coxsackie so vzrok za ogromno število bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, danes obstaja približno 64 različnih sevov (vrst) enterovirusov, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, več kot 70% okužb povzroči le 10 sevov. Vsakdo se lahko okuži z enterovirusno okužbo, ki je povzročitelj več kot milijarde bolezni po vsem svetu. Menijo, da je 90% okužb z enterovirusi asimptomatsko ali povzročajo blago bolezen, vendar je število ljudi, ki jih prizadene huda bolezen, veliko.
Bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, so bolj dovzetne za otroke in mladostnike, mlajša kot je starost, bolj nevarna je lahko bolezen.
Moteče dejstvo o enterovirusih je, da se lahko razširijo na različne organe in lahko v človeškem telesu vztrajajo več let - kar lahko privede do dolgotrajne bolezni po začetni okužbi.
Vzroki okužbe z enterovirusi
Enterovirusi- tako imenovani, ker se po začetku okužbe najprej razmnožujejo v prebavilih. Kljub temu običajno ne povzročajo črevesnih simptomov, najpogosteje se aktivno širijo in povzročajo simptome in bolezni takšnih organov, kot so: srce, koža, pljuča, možgani in hrbtenjača itd.
Virusi se na splošno delijo na tiste, ki uporabljajo DNA (deoksiribonukleinsko kislino) ali RNA kot svoj genski material - vsi enterovirusi so virusi RNA. Enterovirusi so del večje skupine virusov, znanih kot pikornavirusi. Ta beseda izhaja iz kombinacije "pico" (iz španščine - pomeni "malo") in RNA (ribonukleinska kislina, pomembna sestavina genskega materiala).
- Poliovirus (3 sevi)
- Ehovirusi (28 sevov)
- Coxsackie virusi (Coxsackie A - 23 sevov, Coxsackie B - 6 sevov)
- Enterovirusi - niso vključeni v nobeno od skupin (4 sevi)
Enteroviruse najdemo po vsem svetu, vendar je okužba najpogostejša na območjih s slabo higieno in veliko prenatrpanostjo. Virus se najpogosteje prenaša s fekalno-oralno potjo, pa tudi s kontaminirano hrano ali vodo. Zaužitje nekaterih sevov virusa s kapljicami v zraku lahko povzroči bolezni dihal. Dokumentirana je tudi možnost okužbe ploda skozi posteljico. Materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke. Inkubacijska doba za večino enterovirusov je 2 do 14 dni. Na območjih z zmernim podnebjem se okužbe pojavljajo predvsem poleti in jeseni.
Enterovirus najpogosteje vstopi v človeško telo skozi prebavila (GIT) ali dihala. Ko vstopijo v prebavila, se virusi ustavijo v lokalnih bezgavkah, kjer začnejo prvo stopnjo razmnoževanja. Približno tretji dan po okužbi virusi vstopijo v krvni obtok in začnejo krožiti po telesu. 3. do 7. dan lahko virusi s krvjo vstopijo v organske sisteme, kjer se lahko začne druga stopnja razmnoževanja in posledično povzročijo različne bolezni. Proizvodnja protiteles proti virusu se pojavi v prvih 7-10 dneh.
Znano je, da se virus Coxsackie najpogosteje začne aktivno razmnoževati in povzroča bolezni, ki vstopajo v tkiva in organe, kot so: žrelo (tonzilitis), koža (virusni pemfigus ustne votline in okončin), miokard (miokarditis) in meninge (aseptični meningitis ). Prizadete so lahko tudi nadledvične žleze, trebušna slinavka, jetra, plevra in pljuča.
Ehovirus - aktivno se razmnožuje in povzroča bolezni, ki vstopajo v tkiva in organe, kot so: jetra (nekroza jeter), miokard, koža (virusni eksantem), meninge (aseptični meningitis), pljuča in nadledvične žleze.
Simptomi in znaki okužbe z enterovirusom
Enterovirusi brez otroške paralize vsako leto povzročijo ogromno okužb. Več kot 90% teh primerov je asimptomatskih ali povzročajo nespecifično febrilno bolezen. Običajno je spekter simptomov zelo velik, v večini primerov pa skoraj vedno vključuje: zvišano telesno temperaturo (zvišanje telesne temperature do 39-40 ° C), splošno šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in gastrointestinalne simptome.
Enterovirusi, ki vstopijo v človeško telo, lahko povzročijo več simptomov v različnih kombinacijah.
Možni simptomi so opisani spodaj:
- Izcedek iz nosu in zamašen nos in sinusi, bolečine v nosu, vneto grlo, bolečine v ušesih, težave pri požiranju, izguba vonja ali okusa.
- Slabost, prebavne motnje, refluks, napihnjenost, bolečine v zgornjem in spodnjem delu trebuha, krči, zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko.
- Hitro hujšanje zaradi prebavne motnje in zmanjšanega vnosa kalorij ali povečanje telesne mase zaradi neaktivnosti.
- Otrplost okončin, trzanje mišic in krči. Lahko se pojavi mravljinčenje obraza in odrevenelost.
- Različne vrste glavobolov (akutne, boleče, utripajoče).
- Bolečine v kosteh, mišicah in sklepih. Bolečine v nogah so precej pogoste.
- Bolečina in tiščanje v prsih, palpitacije.
- Kašelj, težko dihanje, piskanje.
- Nenormalen srčni ritem (aritmije) ali tahikardija (hiter srčni utrip)
- Vmesna zvišana telesna temperatura - za katero je značilno hitro, znatno zvišanje temperature (38-40 ° C), ki traja nekaj ur, nato pa se hitro zniža na normalne vrednosti), mrzlica in močno nočno znojenje.
- Reproduktivna disfunkcija in bolečine v predelu testisov. Bolečine v medeničnem predelu.
- Zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida.
- Mehurčki ali razjede v ustih, žrelu in pri ženskah v nožnici / materničnem vratu.
- Psihološke težave - tesnoba ali depresija.
- Težave s koncentracijo. Kognitivne težave, težave s kratkotrajnim spominom.
- Motnje spanja.
- Napadi so redki, vendar se zgodijo.
- Otekle bezgavke na vratu in v pazduhah
- Če se isti simptomi ponavljajo vsak mesec, je treba sumiti na okužbo z enterovirusi.
Nemogoče je govoriti o kakršnih koli posebnih simptomih, značilnih za celotno skupino enterovirusov, poleg zgoraj naštetih, vendar je mogoče združiti simptome, ki se kažejo v zapletih okužbe z enterovirusi:
Enterovirusna mrzlica (poletna gripa) - najpogostejša oblika okužbe z enterovirusi, se začne z nenadnim dvigom temperature, temperatura običajno ostane v območju 38,5-40 ° C. Klinične ugotovitve vključujejo gripi podoben sindrom, ki ga sestavljajo splošna šibkost, bolečine v mišicah, vneto grlo, glavoboli, vnetje sluznice oči (konjunktivitis), slabost, bruhanje in driska. Možne so genitourinarne manifestacije, kot sta orhitis (vnetje testisnega tkiva) in epididimitis (vnetje epididimisa). Simptomi običajno trajajo 3-7 dni in jih običajno lahko povzročijo vse podvrste enterovirusov.
Herpetično vneto grlo - pri teh bolnikih se na zadnji strani žrela in tonzilih pojavijo boleči mehurčki, napolnjeni s svetlo tekočino, običajno obdani z rdečo obrobo. Vročina, vneto grlo in bolečine pri požiranju (odonofagija) so povezane s temi lezijami. Matere lahko opazijo, da otroci zaradi bolečih razjed nočejo jesti. Povzročitelj je najpogosteje virus Coxsackie skupine A, včasih pa tudi virus Coxsackie skupine B. Angina je samoomejujoča bolezen, simptomi pa trajajo 3-7 dni. 
Virusni pemfigus ust in okončin - se kaže kot vezikularni izpuščaj (majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino, ki se dvigne nad površino kože) v orofarinksu, na dlaneh, podplatih in v predelu med prsti pri malčkih in šoloobveznih otrocih. Mehurčki v ustih običajno niso boleči. Pogosto imajo bolniki 1 do 2 dni zvišano telesno temperaturo in majhne rdeče lise na koži rok in nog (značilna virusna eksantema). Najpogosteje se lezije pojavijo na površini kože v spodnjem delu rok in nog. Najpogostejši povzročitelj je skupina virusov Coxsackie A. 
Virusna eksantema - Virusna eksantema, podobna izpuščaju, kot sta rdečka ali roseola, je pogost vzrok obiskov na urgenci; pojavijo v poletnih mesecih. Ti eksantemi se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 let, in ugodno minejo v 3-5 dneh. Povzročitelji so praviloma ehovirusi.
Pleurodinija (Bornholmova bolezen, hudičeva gripa) - Povzroča hude mišične bolečine v prsih in trebuhu. Te ostre bolečine se poslabšajo pri dihanju ali kašljanju in so povezane z obilnim znojenjem. Konvulzivne mišične bolečine trajajo 15-30 minut pri otrocih in mladostnikih. Stanje lahko posnema hude kirurške simptome in lahko povzroči ponavljajoče se težave z dihanjem. Te simptome spremljajo zvišana telesna temperatura, glavobol, huda izguba teže, slabost in bruhanje. Simptomi trajajo 2 dni. Coxsackievirus B3 in B5 okužita medrebrne mišice, kar povzroča te zastrašujoče, a redke izbruhe.
Miokarditis in / ali perikarditis - To vključuje okužbe srčne mišice (miokard) in sluznice okoli srca (perikard). Dojenčki in predšolski otroci so najbolj dovzetni za to bolezen, iz nekega razloga je več kot dve tretjini primerov moških. Bolezen se običajno začne kot okužba zgornjih dihal s kašljem, zasoplostjo in zvišano telesno temperaturo. Lahko se pojavijo bolečine v prsih, huda zasoplost, nenormalni srčni ritmi in srčno popuščanje.
Akutni hemoragični konjunktivitis - se nanaša na virusno okužbo očesne veznice, ki je pokrov okoli oči. Pogosti so simptomi, kot so bolečina, zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, fotofobija in izcedek iz oči. Glavobol in zvišana telesna temperatura se pojavita le pri enem od petih bolnikov. Bolezen traja 10 dni.
Aseptični meningoencefalitis je dobro znan sindrom, ki ga povzročajo enterovirusi. Dejansko so enterovirusi odgovorni za približno 90% primerov aseptičnega meningitisa in najpogosteje prizadenejo otroke in mladostnike. Zanj so značilni glavobol, zvišana telesna temperatura, zavračanje svetlobe in bolečine v očeh. Lahko so prisotni simptomi, kot so zaspanost, vneto grlo, kašelj, bolečine v mišicah in izpuščaj. Včasih niso okužene samo možganske ovojnice, ampak tudi samo možgansko tkivo, ki povzroči encefalitis. Bolezen izzveni v približno enem tednu, nepopravljiva škoda pa je netipična. Enterovirusi lahko povzročijo tudi Guillain-Barréjev sindrom, ki vključuje šibkost in ohromelost okončin in redkeje dihalnih mišic.
Diagnoza okužbe z enterovirusom
V večini primerov se diagnoza postavi na podlagi značilnih simptomov, ki jih povzroča virus, anamneze in fizičnega pregleda. Za določitev povzročitelja okužbe so potrebne posebne študije, saj bo to močno vplivalo na pristop k zdravljenju (če je povzročitelj bolezni virus, potem zdravljenje z antibiotiki ne bo potrebno), pa tudi v primeru zapletov.
Laboratorijske raziskave:
Serologija- serološki krvni test lahko pokaže povečanje količine protiteles, ki jih telo proizvede za boj proti enterovirusu v akutnem in okrevalnem obdobju (obdobje okrevanja) bolezni. Ta diagnostični test lahko odkrije le Coxsackie B 1-6 in ehoviruse 6, 7, 9, 11 in 30. Drugih znanih enterovirusov s tem testom ni mogoče identificirati. Negativni serološki test ne pomeni nujno odsotnosti enterovirusov.
Verižna reakcija s polimerazo (PCR)- Ta test je zelo občutljiv in specifičen za odkrivanje enterovirusne RNA v vzorcih cerebrospinalne tekočine, z občutljivostjo 100% in specifičnostjo 97%, se ugotovi povzročitelj bolezni. PCR daje hitre rezultate. PCR test krvi lahko odkrije virus le pri 30% bolnikov s sindromom kronične utrujenosti (mialgični encefalomijelitis).
Srčni encimi in troponin I- krvni test, katerega namen je določiti raven specifičnih srčnih encimov in troponina 1, ki na visoki ravni v krvi kažejo na poškodbe srčnih mišic. Vsebnost troponina I v serumu je normalna 0-0,5 ng / ml. Izvedeno ob
Analiza cerebrospinalne tekočine- izvedeno, ko se pojavijo simptomi poškodbe možganov in hrbtenjače ter njihovih membran. S pomočjo vboda se iz bolnikovega hrbteničnega kanala v sterilnih pogojih vzame majhna količina tekočine. Pri bolnikih z aseptičnim meningitisom kaže zmerno povečanje ravni belih krvnih celic. Raven glukoze je normalna ali rahlo nizka, medtem ko je raven beljakovin normalna ali rahlo povišana.
Verižna reakcija s polimerazo reverzne transkriptaze (RT-PCR)- Ta test je zasnovan za odkrivanje skupnih genetskih regij RNA pri večini enterovirusov. Rezultati so lahko na voljo v 24 urah, zaradi česar je odkrivanje bolj občutljivo (95%), bolj specifično (97%) in učinkovito. Ta test je odobren za diagnozo enterovirusnega meningitisa. Najboljše rezultate dobimo pri uporabi cerebrospinalne tekočine za raziskave. Pri uporabi drugih telesnih tekočin, kot so iztrebki, sluz in sluz iz dihal in krvi, ta metoda ne kaže tako dobrih rezultatov.
Instrumentalne raziskave
Rentgen prsnega koša-Pri bolnikih z mioperikarditisom lahko rentgenski pregled prsnega koša razkrije kardiomegalijo (povečanje srca) po perikarditisu ali povečanju srca. Pri pleurodiniji je rentgenska slika prsnega koša normalna.
Elektroencefalografija - Ta test se lahko uporabi za oceno obsega in resnosti bolezni pri bolnikih z encefalitisom.
Ehokardiografija - študija, dodeljena bolnikom s sumom na miokarditis, lahko pokaže nepravilnosti pri gibanju sten srčnih komor. V hudih primerih lahko ta metoda odkrije akutno dilatacijo prekatov in zmanjšan iztisni delež.
Oftalmološki pregled s špranjsko svetilko - Pri bolnikih z akutnim hemoragičnim konjunktivitisom lahko erozijo roženice zaznamo s fluorescenčno piko. Enterovirus 70 in virus Coxsackie A24 lahko izoliramo iz brisov veznice v prvih 3 dneh po okužbi.
Zdravljenje okužbe z enterovirusi
V večini primerov okužba z enterovirusi poteka brez zapletov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Osnova je simptomatsko in podporno zdravljenje. Posteljni počitek, veliko tekočine, vitamini, v primeru visoke vročine antipiretiki. Za bolnike z okužbo z enterovirusom trenutno ne obstaja posebna prehrana. Ni posebnega protivirusnega zdravljenja, na primer cepljenja, za zdravljenje in preprečevanje okužbe z enterovirusom brez otroške paralize.
V tabeli se lahko seznanite s številnimi zdravili, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju določenega simptoma pri blagi obliki okužbe z enterovirusom. Vendar ne pozabite, da se morate tudi, če se pojavijo najmanjši in nepomembni simptomi, takoj posvetovati z zdravnikom, še posebej, če ima otrok simptome!
Antipiretiki in lajšalci bolečin - Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje zvišane telesne temperature, mišične bolečine in glavobola, ki ga povzroča okužba z enterovirusom.
| Zdravilna učinkovina | Ime zdravila | Opis | Način uporabe in odmerjanje |
| Acetaminofen | Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol | Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ima antipiretične, analgetične in protivnetne lastnosti. Obrazci za izdajo za otroke: Tablete - 80 mg, 160 mg; Žvečljive tablete - 80 mg; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Obrazec za sprostitev za odrasle: Tablete - 325 mg, 500 mg; Kapsule - 500 mg; Žvečljive tablete - 80 mg, 160 mg; Suspenzije - 160 mg / 5 ml. | Otroci: Mlajši od 12 let-10-15 mg / kg čas med odmerki 6-8 ur, vendar ne več kot 2,6 g na dan. Starejši od 12 let - 40-60 mg / kg / dan (razdeljeno na 6 odmerkov). Ne več kot 3,7 g na dan. Odrasli: 500 mg. 3-4 krat na dan, vendar ne več kot 4 g na dan. |
| Ibuprofen | Advil Ibuprona MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ypren | Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ima analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Obrazec za sprostitev za otroke in odrasle: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Žvečljive tablete - 50 mg, 100 mg; Suspenzije - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Otroci: 6 mesecev do 12 let Telesna temperatura pod 39 ° C-5-10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan. Telesna temperatura nad 39 ° C - 10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan. Pri bolečinah v mišicah in / ali glavobolu-4-10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan. Potencialno nevaren odmerek za otroke, mlajše od 6 let, je 200 mg / kg. Vzemite z obroki. Odrasli: Pri povišanih temperaturah - 400 mg vsakih 4-6 ur, največji odmerek ne presega 3,2 g na dan. Pri bolečinah v mišicah in / ali glavobolu-200-400 mg vsakih 4-6 ur, največji odmerek ne presega 1,2 g na dan. |
Imunoglobulini so zdravila, ki spodbujajo imunski sistem. Imunoglobulini so prečiščen pripravek gama globulina, pridobljen iz plazme človeške krvi. Imunoglobulinski pripravki se dajejo intravensko ali intramuskularno. Intravenski imunoglobulini se pogosto uporabljajo pri zdravljenju okužb z enterovirusi. Odmerek je predpisan strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni, starosti in prenašanja zdravila na bolnika.
Posebna protivirusna terapija na tej stopnji razvoja medicine ni pokazala učinkovitih rezultatov in trenutno ni vključena v standardne sheme zdravljenja okužbe z enterovirusi. Obstoječa zdravila imajo lahko kakršen koli učinek le, če jih jemljemo v zelo zgodnji fazi razvoja okužbe z enterovirusom, v prvih 5-10 urah, vendar doma v tem obdobju ni mogoče ugotoviti prisotnosti okužbe.
Kot vzdrževalno terapijo je vredno jemati vitamine, najpomembnejši je vitamin D, saj sodeluje pri proizvodnji peptida, ki je bistven za imunske celice. Prav tako je vredno uporabiti dodatke, ki vsebujejo elemente v sledovih, kot so cink, selen, kalij, kalcij in magnezij - imajo pomembno vlogo v boju proti virusnim okužbam.
Farmacevtski izdelki, ki se jim je treba izogniti
Nekatera zdravila lahko povzročijo več škode kot koristi. Izogibati se je treba naslednjim metodam zdravljenja: antibiotična terapija - ne daje nobenih rezultatov pri zdravljenju okužb z enterovirusi, saj antibiotiki delujejo samo na bakterije. Pri bolnikih s hudo boleznijo, pri katerih ni jasno, ali je vzrok virusna ali bakterijska okužba, na primer v primeru meningitisa, se lahko uporabljajo antibiotiki, dokler niso znani rezultati bakterijske kulture. Če je vzrok virusni, je treba antibiotike prekiniti.
Izogibati se je treba kortikosteroidom kot zdravljenju akutne okužbe z enterovirusi. Čeprav so ta zdravila pogosto predpisana za akutne okužbe z enterovirusi za zdravljenje akutnega astmatičnega bronhitisa in hude lokalizirane mišične bolečine (vrat, prsni koš, hrbet), se jim je treba izogibati, ker zavirajo imunski odziv in virusom omogočajo preživetje v telesu. Treba je opozoriti, da je uporaba steroidov za miokarditis škodljiva. Če je uporaba steroidov v življenjsko nevarnih razmerah (na primer huda astma ali sindrom akutne dihalne stiske) zdravstveno potrebna, je treba zdravljenje s steroidi, kadar je to mogoče, odložiti, dokler prizadeta oseba ne razvije protiteles proti enterovirusu.
Preprečevanje
Trenutno nobeno cepivo ni učinkovito proti enterovirusom brez otroške paralize. Splošna higiena in pogosto umivanje rok učinkovito zmanjšujeta širjenje teh virusov. Če mila in čiste vode ni na voljo, uporabite razkužilo za roke na osnovi alkohola.
Pomembno je omeniti, da materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke.