Študija sestave celic hrbtene tekočine je bistvena v diagnozi patoloških procesov v centralnem živčnem sistemu. Študija citološke sestave alkohola omogoča razlikovanje naslednjih celičnih oblik: limfocitov, plazemske celice, mononuklearne fagocite, nevtrofili, eozinofile, bazofile, maščobne celice, eppimove celice, eppil celice, vaskularni pleksus ventilik, atipične celice, tumorske celice.
Da bi dobili natančen rezultat, je treba celice izračunati v 30 minutah po ekstrakciji hrbtenjanice. Ugotovljeno je bilo, da se razpadanje levkocitov in eritrocitov pojavi zaradi nizke koncentracije beljakovin, ki imajo stabilizacijski učinek na celične membrane.
Izračun celičnih elementov se lahko izvede v domači ali obdelani tekočici z uporabo fuchse-rozantalne kamere. Opredelitev citoze v tekočini se običajno proizvaja, predhodno ga je SAMSON-ov reagenta 10-krat. Samson reagent je pripravljen iz 30 ml ledene ocetne kisline, 2,5 ml raztopine alkohola fuchsine (1:10) in 2G fenola, pripeljana do 100 ml destilirane vode. Reagent regalov in vam omogoča, da shranite celice, ne da bi se spremenili v nekaj urah. Ocetna kislina raztopi eritrocite, fuchsin pa made jedra levkocitov v rdečkasti barvi, ki omogočajo izračun in diferenciacijo celic.
Leukociti se štejejo za 16 velikih (256 majhnih) kvadratov fuchse-rozantne komore. Dobljeni rezultat je razdeljen na količino komore - 3,2 μl, s čimer se določi število celic v 1 μl in pomnoži na stopnjo redčenja alkohola - 10.
Za ponovno izračun rezultata v enotah (celice / l), pomnožite z 106.
Običajno v 1 μl cerebrospinalne tekočine, 0 -5,0 limfocitov najdemo ali 0-5,0. 106 / l. Pri otrocih je lahko citoza nekoliko višja: do 3 mesece 20-23 Cl v μl, za 1 leto - 14 -15 Cl v μl, za 10 let - 4 -5 Cl v μl tekočine.
Povečanje števila celic v hrbtenici se imenuje pleocitoza in je znak organske bolezni centralnega živčnega sistema. Toda številne bolezni se lahko pojavijo pri normalnem številu celic. Pkleocitoza je šibka ali enostavna pri 5-50.106 / l, zmerna - pri 51-200.106 / l, močno izgovarja - ob 200-700.106 / L, zelo velika - več kot 1000.106 / L
Štetje eritrocitov vodi v zbornico goreče tradicionalne metode ali v avtohtone tekočine na začetku, levkocite najprej razmislijo in nato rdeče krvne celice.
Če želite preučiti morfologijo mobilnih elementov, je tekočina centrifugirana pri 1500 rubah / min v 10 minutah. Supernatant se izčrpa, se oborino prenese na posneto steklo in posušimo v termostatu pri 40-50 ° C.
Mazzpinalna tekočina se lahko pobarva na različne načine. Eden od njih je slikanje na rožičku: masnicami v 1-2 minutah je pritrjena z metanolom, po kateri je pobarvan na Romanovsky 6-12 min, odvisno od resnosti citoze. Barva se izpere z destilirano vodo. Ko se slika na brizganju na nosilcu posuši na sobni temperaturi čez dan, nato pritrjen z metanolom 5 minut. Barva Azur-Eosin, kuhana za barvanje krvi in \u200b\u200bločila 5-krat v 1CH. Več celičnih elementov v Lycvoreu, še posebej, če je kri, bolj morate zamahniti dodatno.
Za nujno citološko študijo cerebrospinalne tekočine se uporablja barva Alekseyeva. 6-10 kapljic barv Romanovsky se uporabljajo za ne-fiksno brisanje in po 30 sekundah (brez splakovalnih barv) 12-20 kapljic destilirane vode, ogrevane na 50-60 OS. Zdravilo je ostalo 3 minute. Izperite destilirano barvo
Med mikroskopacijo so limfocite najpogosteje izolirane (5-8 mikronov) in medija (8-12 mikronov), vendar so lahko velike (12-15 mikronov). Imajo kompaktno jedro z vpenjalno strukturo zaokrožene oblike ali z majhnim tlakom v njegovih tokokrogov. Bazofilina citoplazma je pogosto vidna samo na eni strani. Običajno lahko 1 μl alkohola vsebuje 1-3 limfocitov. Toda z virusnim encefalitisom, tuberkulozo in akutnim seroznim meningitisom se število limfocitov bistveno poveča. V kontekstu patologije prevladujejo srednje in velikih limfocitov.
Tudi z dolgotrajnim nevrosimifilisom, tuberkulozni meningitisu, multiplo skleroza najdejo plazemske celice - so večji 8-20 μm v premeru z jasno določenimi mejami. Jedro ima sferično obliko, ekscentrično, citoplazmo intenzivno bazofilcev, pogosto ima razsvetljevalno območje perično razsvetljenost in včasih vsebuje majhne vakuole vzdolž obrobja celic. Plazemske celice so eden izmed virov imunoglobulina razreda G v tekočini.
V obliki posameznih celic v hrbtenici se monocite najdemo - celice s premerom 12-20 μm z raznoliko v obliki in velikosti jedra - Bobathoid, podkve, stebri. Kromatin v jedru izgleda petrot, zložen. Barva citoplazma je intenzivno bazofil. V velikem številu se monocite najdemo v kroničnih vnetnih procesih v možganskih lupinah, po operacijah na možganih.
Makrofagi, velike celice od 20 do 60 μm z majhnim jedrom, se pojavijo v centralnem živčnem sistemu v parenhimul ali subarahnoidni krvavitvi. Pomembno število makrofagov v tekočini po operacijah govori o dobri napovedi, njihova popolna odsotnost je neugoden znak.
Prisotnost v nevtrofilcih alkohola tudi v minimalnih količinah kaže na nekdanjega ali obstoječega vnetnega odziva. Lahko so s svežo kri v tekočini in po operacijah na centralnega živčnega sistema, z virusnim meningitisom v prvih dneh bolezni. Videz nevtrofilcev je znak izločanja - reakcije, povezane s hitrim razvojem nekrotičnih sprememb v celicah živčnega sistema. Zahvaljujoč citolitičnih lastnosti nevtrofilice, so nevtrofili predmet sprememb - jedro je lizirano ali citoplazma je lizila in golo jedro ostane. Prisotnost modificiranih celic govori o dušenju vnetnega procesa.
Furium celice najdemo predvsem po kirurških intervencijah na centralni živčni sistem. Imajo obliko nepravilnih celic oblike s kratkim čarovskim citoplazmom ali podolgovato procesom. Jedro je majhna, podolgovata ali ovalna oblika. Citoplazma je bogata z grobo bazofilno neenakomerno zrno.
Atipične celice najpogosteje celice tumorjev centralnega živčnega sistema ali njegovih lupin. To so celice epende prekata, pajke lupine, kot tudi limfocite, monocite, plasmocytes s spremembami v jedru in citoplazmo.
Trage kroglice ali lipofage so vključene v citoplazmo maščobne kapljice. V razmazu, imajo nekakšne celične strukture z majhnim jedrom. Odkrita v patološki tekočini, pridobljena iz možganske ciste, med razpadom možganov.
Celice tumorjev centralnega živčnega sistema so zaznane pri bolnikih s primarnimi in metastatskimi možganskimi tumorji. Lahko se pojavijo celice astrocitoma, epdomi, melanoma, raka in drugih testov. Značilnost znaka je:
- - prisotnost celic, različne velikosti in oblike v eni droga, \\ t
- - povečano število in velikosti jeder, \\ t
- - jedrski hiperhromatizem, \\ t
- -anmal mitoses,
- - fragmentacija kromatina, \\ t
- -Sitoplasma bazophilija,
- - Videz celic Closters.
Edendioma celice
Velikanska tumorska celica s kadilom hipofize
Študija takih celic zahteva posebno poglobljeno znanje.
Kristale hematoda, holesterol, bilirubin najdemo v vsebini ciste. Elementi echinococcus - kavljev, krakov, ostanki Chitin Bubble Shell se redko najdejo z ehinokokokokozo možganskih lupin.
Vnetje možganskih lupin, ki jih povzroča penetracija v njih s tuberkulozo Mycobacteriums. Manifestira se močno napreduje po dolgotrajnih pojavih poslabšanju zdravja bolnika s hipertermijo, glavobolom, bruhanjem, oslabljenim iz klonialnega možganov živcev, motnje zavesti, meningealnega simptoma kompleksa. TUBERCULOSS meningitis se diagnosticira predvsem pri primerjavi kliničnih podatkov z rezultati študije tekočine. Izvede se dolga in kompleksna obdelava, ki je sestavljena iz anti-tuberkuloze, dehidracije, raztezanja, vitamina in simptomatske terapije.
MKB-10.
A17.0.
General.
Morfološko opazovano serozno-fibrinsko vnetje lupin s prisotnostjo tuberkul. Spremembe v plovilih lupin (nekroze, tromboza) lahko povzročijo motnjo kroženja ločene regije razpadala. Pri bolnikih, ki se zdravijo, je vnetje lupin lokalno v naravi, nastajanja bitk in brazgotin. Otroci pogosto pojavljajo Hydrocefalus.
Simptomi tuberkuloze meningitisa
Obdobja toka
Promocijsko obdobje traja povprečno 1-2 tedna. Njeno prisotnost odlikuje tuberkulonski meningitis iz drugega meningitisa. Zanj je značilen videz Cephalgia (glavobol) ob večerih, subjektivno poslabšanje zdravstvenega stanja, razdražljivosti ali apatije. Potem je Cefalgia okrepljena, se pojavi slabost, lahko opazimo bruhanje. Pogosto je podfebrioletnost. Pri sklicevanju na zdravnika v tem obdobju, meningitis tuberkuloze ni mogoče osumljevati zaradi nespecificiranosti določenih simptomov.
Obdobje draženja Manifestira z ostrim povečanjem simptomov z dviganjem telesne temperature do 39 ° C. Glavobol je intenziven, skupaj z večjo občutljivostjo na svetlobo (brez svetlobe), zvoki (hiperakti), dotik (Hyperestestezija kože). Mradbena in zaspanost sta poslabšana. Pojav in izginotje rdečih točk v različnih odsekih kože je opaziti, kar je povezano z motnjo vegetativnega žilnega inervatorja. Meninghealni simptomi nastajajo: togost (napetost) mišic glave, simptomi brudzinsky in Kernige. Sprva so mehke, nato pa se postopoma izboljšajo. Do konca drugega obdobja (po 8-14 dneh) je bolnik nadzorovan, zavest je zmeden, je značilna tipična meningealna drža "pravnega psa".
Obdobje pareze in paralize (Terminal) je priložena popolna izguba zavesti, pojav centralne paralize in senzoričnih motenj. Dihalni in srčni utrip je moten, konvulzije so možne, hipertermija do 41 ° C ali zmanjšana telesna temperatura. V odsotnosti zdravljenja v tem obdobju, tuberkulozni meningitis v tednu vodi do smrtne stopnje, ki jo povzroča paraliza vaskularnih in dihalnih centrov možganske sod.
Klinične oblike
Osnovna tuberkuloza meningitis. V 70% primerov je postopen razvoj s prisotnostjo dolgega obdobja, katerega trajanje se razlikuje v 1-4 tednih. V obdobju draženja, Cefalgia raste, se pojavi anoreksija, tipično bruhanje "fontana", zaspanost in letargija. Progressive Meningeal sindrom spremlja dodajanje kršitev, ki jih kranialni in možganski živci (CHMN): Squintas, anisokorija, okvara, opustitev zgornje veke in tougness. V 40% primerov, z oftalmoskopijo, se določi stagnacija diska optičnega živca. Morda je škoda na živcu obraza (asimetrija obraza). Napredovanje meningisa vodi do nastanka simptomov burbarja (Dysrtrite in disfonija, zagovorniki), ki označujejo poraz poraz parov IX, X in XII CHMN. V odsotnosti ustrezne terapije, bazalni meningitis gre v terminalsko obdobje.
Tuberkuloza meningoencephalitis. Običajno ustreza tretjemu obdobju pretoka meningitisa. Običajno prevladuje simptome encefalitisa: redases ali paraliza spastičnega tipa, občutljivost kapljic, dvo- ali enostranske hipercine. Zavest se izgubi. Obstaja tahikardija, aritmija, dihalne motnje do dihanja shein-stokes, ki se oblikujejo, da se lovi. Nadaljnje napredovanje meningoencefalitisa se konča s smrtnim izidom.
Spinalna tuberkuloza meningitis. Redko je opaziti. Praviloma se manifestira od znakov poraz poraz cerebralnih lupin. Potem se v 2-3 obdobjih pridruži bolečina v zvezi z vrsto, zaradi razmnoževanja tuberkuloze na hrbtenicah. Z blokado poti tekočih pijač so korenske bolečine tako intenzivne, da se ne odstranijo tudi s pomočjo narkotičnih analgetikov. Nadaljnje napredovanje spremljajo medenične motnje: sprva zamuda in nato inkontinenca urina in iztrebkov. Opazujemo periferno počasno paralizo, mono- in parapaprey.
Diagnostika
TUBERCULOSS meningitis je diagnosticiran s Phthisiaater skupaj s strokovnjaki na področju nevrologije. Glavni pomen pri diagnozi ima študijo cerebrospinalne tekočine, ki jo vzame ledvena punkcija. Spremembe je mogoče zaznati že v ProDROM. Brezbarvna prozorna cerebrospinalna tekočina pušča z visokim tlakom 300-500 mm vode. Umetnost., Včasih jet. Označena je citoza - povečanje celičnih elementov do 600 v 1 mm3 (po stopnji 3-5 v 1 mm3). Na začetku bolezni je nevtrofilno limfocit, nato pa postane limfocit. Koncentracija kloridov in glukoze se zmanjšuje. Posebna pozornost je namenjena ravni ravni glukoze: nižje, bolj resne napovedi je.
Tipična značilnost je izguba spletnega fibrinoznega filma, ki se oblikuje med stojalom cerebrospinalne tekočine v cevi za 12-24 ur. Pozitivne reakcije Pandi in nonn-čoln. Prisotnost disociacije beljakovinskih celic (relativno majhna citoza z visoko koncentracijo beljakovin) je značilna za blok v obtoku cerebrospinalne tekočine. Odkrivanje mikobakterije tuberkulozo v cerebrospinalni tekočini se trenutno pojavlja le v 5-10% primerov, čeprav je bilo prej od 40% do 60%. Povečanje odkrivanja mikobakterij omogoča centrifugiranje likerja.
TUBERCULOSS meningoencefalitis se razlikuje od basilar meningitisa z bolj izrazito dvigovanje ravni beljakovin (4-5 g / l v primerjavi z 1,5-2 g / l pod bazilarno obliko), ni zelo velika citoza (do 100 celic v 1 mm3) , veliko zmanjšanje koncentracijske glukoze. Spinalna tuberkuloza meningitis je običajno spremlja rumena barva cerebrospinalne tekočine (ksantromijo), manjšega povečanja njenega tlaka, citoze do 80 celic v 1 mm3, zmanjšanje koncentracije glukoze.
Med diagnostičnim iskanjem se meningitis tuberkuloze razlikuje od seroznega in gnojenega meningitisa, označenega encefalitisa, meningizma, sočasno z nekaterimi akutnimi okužbami (gripa, dizenterija, pljučnica itd.). Za diferencialno diagnozo z drugimi možganskimi lezijami se lahko izvedejo CT ali MRI Brain.
Zdravljenje tuberkuloze meningitisa
Posebna anti-tuberkuloza zdravljenje se začne z najmanjšim sumom tuberkulone etiologije meningitisa, saj je napoved neposredno odvisna od pravočasnosti terapije. Najbolj optimalna se šteje za shemo zdravljenja, vključno z izoniazidom, rifampicinom, pirazinamidom in etambutolom. Sprva se zdravila uvedejo parenteralno, nato znotraj. Pri izboljšanju države po 2-3 mesecih. Etambutol in pirazinamid sta preklicana, zmanjšata odmerek izoniazida. Sprejem slednjega v kombinaciji z rifampicinom se nadaljuje vsaj 9 mesecev.
Vzporedno se opravi zdravljenje, ki ga predpisuje nevrolog. Sestavljen je iz dehidracije (hidroklorotiazid, furosemide, acetasolamida, manitol) in razkužila (dekstranska infuzija, sol P-marde) terapije, glutaminske kisline, vitamini (C, B1 in B6). V hudih primerih je prikazana glukokortikoidna terapija; Spinalna tuberkuloza meningitis je navedba za uvedbo zdravil neposredno v subarahnoidni prostor. V prisotnosti dajatev v shemi zdravljenja vključuje neosptyptigmin, ATP; Z razvojem atrofije optičnega živčnega - nikotinske kisline, papaverina, heparina, pirogenalnega.
1-2 mesecev. Bolnik se mora držati postelja. Nato postopoma razširi način in ob koncu 3. meseca pacient lahko hodi. Učinkovitost zdravljenja ocenjuje spremembe v cerebrospinalni tekočini. Dan nadzornega ledvenega punkcije zahteva ležišče. LFK in masaža priporočata ne prej kot 4-5 mesecev. Bolezni. V 2-3 letih po koncu zdravljenja bi morali bolniki, ki so utrpeli tuberkulozni meningitis, opraviti 2-mesečni anti-sproščeni tečaji zdravljenja 2-krat na leto.
Napoved in preprečevanje
Brez specifične terapije se tuberkulozni meningitis konča s smrtnim izidom 20-25 dni. S pravočasno sproženo in dolgoročno terapijo je ugoden rezultat v 90-95% bolnikov. Nastavljiva prognoza Med pozno namestitvijo diagnoze in pozne terapije se je začela. Možni so zapleti v obliki ponovišč, tvorba epilepsije in razvoja nevroendokrinih motenj.
Preventivni ukrepi vključujejo vse znane metode testiranja tuberkuloze: preventivno cepivo cepivo cepivo BCG, tuberkulidiagnoza, letni prehod fluoroografija, specifične krvne preskuse (kvantične in T-spot preskusi), zgodnje odkrivanje obolele, pregled kontaktne skupine oseb itd.
Diagnostične raziskave vključujejo takšne postopke:
- Klinični in biokemični krvni test.
- Analiza tekočine.
- EEG (Elektroencefalografija).
- EMG (elektromiografija).
Kaj je ta tekočina?
Tekočina se imenuje tekočina, ki se nenehno kroži v elementih glave in hrbtenjače. Običajno izgleda kot brezbarvna transparentna tekoča snov, polnjenje prekata možganov, podvržen in podudarnega prostora.
Spinalna tekočina se proizvaja v prekatju GM vaskularne lupine, ki pokrivajo te votline. Liquir vsebuje različne kemikalije:
- vitamini;
- organske in anorganske spojine;
- hormoni.
Poleg tega obstajajo snovi v tekočini, ki obdelujejo vhodno kri z razgradnjo na uporabne prehranske elemente. Hkrati pa obstaja zadostna vsebnost hormonov, ki vplivajo na endokrine, spolne in druge sisteme organizma.
Referenca! Glavna funkcija hrbteneče tekočine se amortizira: zaradi nje se oblikujejo pogoji za ublažitev fizičnega vpliva, ko se oseba vzdržuje glavno gibanje, ki varuje možgane od kritične škode med močnim vplivom.
Kako je študija?
Postopek, opravljen za strah pred tekočino, se imenuje ledvena punkcija. Za njegovo izvajanje bolnik vzame položaj, ki leži bodisi sedel. Če je študirana, mora biti gladko, z upognjenim hrbtom, tako da se vretenca nahaja v eni navpični črti.
V primeru, ko bolnik leži, obrne stran, upogiba kolena in jih zategni na prsni koš. Mesto injiciranja je izbran na ravni hrbtenice, kjer ni nevarnosti, da poškoduje hrbtenjačo.
Lumbalna punkcija je postopek, ki ga lahko izvede samo usposobljen zdravnik! Zdravnik obdeluje vrtenje preučevanega alkohola in raztopine, ki vsebujejo jod, potem, ko je mesto punkcije na medvretenčnih vrzelih: pri odraslih na ravni II in III ledvenega vretenca in pri otrocih - med IV in V.
Specialist uvaja anestetik tam, potem pa bodo čakali 2-3 minute, da bi zagotovili tkanino anestezijo. Nato, iglo Bira z Mandren, zdravnik izvaja punkcijo, ki se giblje med moško procesi in mimo ligamenta.
Znak igle v pododstavnem prostoru je občutek neuspeha. Če odstranite Mandren, s pravilno izvedbo postopka, se bo tekočina sprostila.
Izvajanje študije.
Običajni kazalniki v zdravi osebi
V odsotnosti patologije ima hrbtena tekočina naslednjo sestavo:
- Gostota: 1003-1008.
- Celični elementi (citoza): do 5 v 1 μl.
- Raven glukoze: 2.8-3,9 mmol / l.
- Vsebnost klorovih soli: 120-130 mmol / l.
- Protein: 0,2-0,45 gr / l.
- Tlak: V sedečem položaju - 150-200 mm. vode. Umetnost in laganje - 100-150 mm. vode. Umetnost.
Pozor! Običajna pijača mora biti pregledna, brezbarvna in ne vsebujejo nobenih nečistoč.
Tabela oblike oblike bolezni in barve tekočine
| Serous, | Syfilitic. | Purelent. | ||
| Barva | Pregleden | Prozorna, Opales. | Prozorna, redko blatna | TURBID. |
| Celice v 1 μl | 20-800 | 200-700 | 100-2000 | 1000-5000 |
| Beljakovin (g / l) | Do 1.5. | 1-5 | Zmerno dvignjen | 0,7-16 |
| Glukoza (mmol / l) | Ne spremeni | Strmo znižana | Ne spremeni | Strmo znižana |
| Kloridi (mmol / l) | Ne spremeni | Zmanjšano | Ne spremeni | Zmanjšana ali se ne spremeni |
| Pritisk (mm. Voda. Umetnost.) | Povečal | Povečal | Rahlo povečanje | Povečal |
| Fibrin film | V večini primerov ni | V 40% prisotnih primerov | Odsoten | Grobo ali v obliki oborine |
Sestava tekoče snovi
Glede na vzročno sredstvo okužbe lahko hrbtena tekočina ima drugačno sestavo. Podrobno upoštevamo oblike vnetja z alkoholnimi pijačami.
Serous.
Značilnosti alkohola:
- Barva - brezbarvna, pregledna.
- Cytosis: Najdena je padfocitna pkleocitoza. Raven celičnih elementov je od 20 do 800 v 1 μl.
- Vrednosti beljakovin: povišane, do 1,5 GR / L (disociacija beljakovin celice).
- Raven glukoze in klorida se ne spremenita.
Purelent.
Značilnosti hrbtenjače med patologijo:
- Barva - drugačna glede na vzročno sredstvo meningitisa. Na primer, ko je blatna, rumena, ko je belkasta in modrikasta v primeru modro-gnojeve palice.
- Citoza: veliko število celic (disociacija celičnih beljakovin), doseganje 1000-5000 celičnih elementov na 1 μl. Zanj je značilna nevtrofilna pleaocitoza.
- Vsebnost beljakovin: povišana, v območju od 0,7-16,0 g / l.
- Raven glukoze se zmanjša, približno 0,84 mmol / l.
- Količina kloridov se zmanjša ali se ne spremeni.
- Prisotnost fibrinskega filma v tekočini ali usedlinah.
Indikatorji dekodiranja.
Na podlagi vrednosti teh podatkov s hrbtenično tekočino strokovnjaki pojasnjujejo diagnozo in v skladu s tem lahko dodelijo ustrezno terapijo.
Število celic in citoze
Celice se izračunajo v hrbtenici, ki ji sledi definicija njihovega prevladujočega tipa. Povečana vsebina (Plequitosis) označuje prisotnost vnetnega procesa. Bolj izrazita pleocitoza se pojavi, zlasti tuberkulovno vnetje možganskih lupin.
Za druge bolezni (epilepsija, hidrocefalus, degenerativne spremembe, arachoidititis) je normalna citoza. Strokovnjaki bodo izračunali celične elemente, ki so predstavljeni v večini primerov limfocitov ali nevtrofilcev.
Po pregledu citograma lahko zdravnik sklene o naravi patologije. Tako limfocitna pleaocitoza govori o seroznem meningitisu ali tuberkulonem meningisu s kroničnim tokom. Nevtrofilna levkocitoza opazimo pri akutni okužbi (bakterijski meningitis).
POMEMBNO! Med analizo tekočine je treba oceniti disociacijo - razmerje med celičnimi elementi z vsebnostjo beljakovin. Disociacija mobilnega beljakovine je značilna za meningitis, in beljakovinsko celico - za serozno vnetje možganskih lupin, pa tudi stagnirajoče fenomene v cestah Likvon (Neoplazem, arahnoiditis).
Beljakovine
Glukoza
Vrednosti glukoze morajo biti 2,8-3,9 mmol / l. Vendar pa lahko tudi pri zdravih ljudeh ima majhna nihanja vsebine snovi. Za pravilno oceno glukoze v hrbtenici je zaželeno, da se ugotovi v krvi: V odsotnosti patologije bo presegla 2-kratno vrednost v tekočini.
Povišana raven je zabeležena pri sladkorni bolezni, kršitvah cerebralnega cirkulacije, akutnega encefalitisa. Zmanjšana raven glukoze z meningitisom, neoplazme, subarahnoidna krvavitev.
Encimi
Za alkoholno sredstvo je značilna nizka aktivnost encimov, ki jih vsebuje. Sprememba aktivnosti encimov v tekočini pri različnih boleznih je predvsem nespecifična. Z tuberkulozo in gnojnim meningitisom, vsebnostjo Amalate in Asate, LDH - bakterijsko vnetje možganskih lupin povečanje, in povečanje skupne holinesteraze - o akutnem toku meningitisa.
Chlorida.
Običajno je vsebnost klorovih soli v CMF 120-130 mmol / l. Zmanjšanje njihove ravni lahko govori o meningitisu različnih etiologije in encefalitisa. Povečanje opazimo pri boleznih srca, ledvicah, distrofičnih procesih in formacijah v možganih.
Zaključek
Postopek za zbiranje hrbteneče tekočine mora izvesti kvalificirani izkušeni strokovnjak, pacient pa mora izvesti vsa svoja navodila v natančnosti. Študija alkohola omogoča zdravniku, da pojasni diagnozo in na podlagi teh podatkov, da izberejo pravo zdravljenje.
Če ste našli napako, izberite fragment besedila in kliknite Ctrl + Enter..
Če se želite posvetovati z CO ali vprašajte svoje vprašanje, potem lahko to storite popolnoma je prost v komentarjih.
In če imate vprašanje, ki presega to temo, uporabite gumb Postavi vprašanje nad.
TUBERCULOSS meningitis se pogosteje srečujejo pri otrocih in mladostnikih kot odraslih. To je praviloma sekundarno, se razvije kot zaplet tuberkuloze drugega organa (pljuč, bronhialnih ali mezenteričnih bezgavk), ki mu sledi hematogena razširjanje in lezija možganskih lupin.
Klinična slika
Začetek bolezni je subakuten, pogosto obstaja dolgo obdobje z večjo utrujenostjo, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo, znojenjem, inverzijo spanja, spremembo narave, zlasti pri otrocih - v obliki čezmernega protislovja, plastičnosti, zmanjšanje duševnega dejavnost, zaspanost.
Temperatura telesa je podfebrile. Proti glavobolu se pojavi bruhanje. Dolgo obdobje traja 2-3 tedne. Potem se postopoma pojavijo šibko pospešene lupine (togost okcidnih mišic, simptom Kenige itd.). Včasih bolan nalagajo pritožbe zoper bes vida ali njegove oslabitve. Značilni znaki lezij III in v i pari CHN (manjše kosti, majhna ptoza zgornjih vek, squint). Ob poznih datumih, če bolezen ni priznana, in posebno zdravljenje se ne začelo, lahko, lahko, z parezo udov, afazije in drugih simptomov fokalnih poškodb možganov.
Najbolj navadno subakutni potek bolezni. V tem primeru se prehod iz splošnih pojavov v obdobje pojavljanja rednih simptomov postopoma pojavi, v povprečju v 4-6 tednih. Oster začetek se srečuje manj pogosto (običajno pri majhnih otrocih in mladostnikih). Kronični tok je možen pri bolnikih, ki so predhodno obdelali specifične droge na tuberkulozi notranjih organov.
Diagnostika
Diagnoza se določi na podlagi epidemiološke zgodovine (stik z bolniki z tuberkulozo), podatki o prisotnosti tuberkuloze notranjih organov in razvoj nevroloških simptomov. Mantu reakcija ni informativna.
Odločilna je študija alkohola. Tlak tekočine se poveča. Tekočina prozorna ali rahlo opalescentna. Simpfocitska profyocitoza se pokaže na 600-800x106 / L, vsebnost beljakovin se poveča na 2-5 g / l (tabela 31-5).
Tabela 31-5. Kazalniki tekočine v normalnem in pod meningitisu različnih etiologije
| Indikator | Norma | Tuberkuloza meningitisa | Virusni meningitis. | Bakterijski meningitis. |
| Pritisk | 100-150 mm vode., 60 pade v min | Povečal | Povečal | Povečal |
| Preglednost | Pregleden | Prozorna ali rahlo opalescentna | Pregleden | Blatno |
| Citoza, Cl / μl | 1 -3 (do 10) | Do 100-600. | 400-1000 ali več. | Na stotine, tisoče |
| Celična sestava | Limfociti, monociti | Limfociti (60-80%), nevtrofili, sanitarije po 4-7 mesecih | Limfociti (70-98%), sanacije v 16-28 dneh | Neutrofilci (70-95%), sanacije v 10-30 dneh |
| Vsebina glukoze | 2.2-3,9 mmol / l | Strmo znižana | Norma | Zmanjšano |
| Vsebnost kloridov | 122-135 mmol / l | Zmanjšano | Norma | Zmanjšano |
| Vsebnost beljakovin | Do 0,2-0,5 g / l | Povišano 3-7 krat ali več | Norma ali rahlo povečana | Povečala za 2-3 krat |
| Pandy reakcija | 0 | +++ | 0/+ | +++ |
| Fibrin film | Ne. | Pogosto | Redko | Redko |
| Mycobacteria. | Ne. | "+" v 50% primerov | Ne. | Ne. |
Pogosto je na začetku bolezni v tekočini, mešana nevtrofilna in limfocitna pleaocitoza zaznana. Zanj je značilna zmanjšanje vsebnosti glukoze na 0,15-0,3 g / l in kloride do 5 g / l. Ko je konzervirana v preskusni cevi ekstrahiranega LYCVORE za 12-24 ur, je v njem oblikovana nežna fibrinska mreža (folija), ki se začne iz nivoja tekočine in spominja na nagnjeno drevo. V tem filmu se mikobakterije tuberkuloze pogosto odkrije v bakterioskopiji. V krvi se določi povečanje ESO in levkocitoze.
Diferencialna diagnoza spodbuja setev in podroben citološki pregled alkohola. Če je meningitis tuberkuloze klinično sum, in laboratorijske podatke tega ne potrjujejo, glede na življenjsko pričevanje, je predpisana anti-tuberkulozna terapija exjuvantibusa.
Zdravljenje
Uporabite različne kombinacije sredstev proti tuberkulozi. V prvih dveh mesecih do odkrivanja občutljivosti na antibiotike se predpiše 4 zdravila (prva faza zdravljenja): izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol ali streptomicin. Shema je popravljena po določanju občutljivosti na droge. Po 2-3 mesecih zdravljenja (druga stopnja zdravljenja), se pogosto posredujejo 2 zdravil (običajno izoniazid in rifampicin). Najmanjše trajanje zdravljenja je običajno 6-12 mesecev. Uporabite več možnosti za združevanje zdravil.
Izoniazid 5-10 mg / kg, Streptomicin na 0,75-1 g / dan v prvih dveh mesecih. S stalnim spremljanjem strupenih ukrepov na VIII par Chn - etculul 15-30 mg / kg na dan. Pri uporabi te triada je resnost zastrupitve relativno nizka, vendar baktericidni učinek ni vedno zadosten.
Da bi okrepili baktericidno delovanje izoniazida skupaj s Streptomycin in etambutolom, se rifampicin doda 600 mg 1 čas na dan.
Da bi povečali izboljšavo baktericidalnega učinka, se uporablja pirazinamid v dnevnem odmerku 20-35 mg / kg v kombinaciji z izoniazidom in rifampicinom. Vendar pa se s kombinacijo teh zdravil tveganje hepatotoksičnega ukrepa bistveno povečuje.
Uporablja se tudi naslednja kombinacija zdravil: para iaksalicilna kislina do 12 g / dan (0,2 g na 1 kg telesne teže z delnimi odmerki po 20-30 minutah po obrokih, injiciran z alkalnimi vodami), Streptomicin in fivazid v dnevnem odmerek 40-50 mg / kg (0,5 g 3-4 krat na dan).
Prvih 60 dni bolezni je ključnega pomena. V zgodnjih fazah bolezni (v 1-2 mesecih) je priporočljivo uporabiti notranjost glukokortikoidov, da se prepreči lepilni nehajenžitis in s tem povezane zaplete.
Zdravljenje v bolnišnici mora biti dolga (približno 6 mesecev), da se kombinira s polnilnimi ukrepi, izboljšano prehrano in naknadno bivanje v specializiranem sanatoriju. Potem, za nekaj mesecev, bolnik še naprej sprejema izoniazid. Skupno trajanje zdravljenja je 12-18 mesecev.
Piridoksin (25-50 mg / dan), tioctinska kislina, polivitamini se uporabljajo za preprečevanje nevropov. Potrebno je upoštevati paciente, da bi preprečili zastrupitev z drogami v obliki poškodb jeter, perifernih nevropatij, vključno z porazom vizualnih živcev, kot tudi za preprečevanje zapletov v obliki postopka pretrganja in odprtega hidrocefalusa.
Napoved
Pred uporabo orodij proti tuberkulozi, meningitis, ki se je končala v smrti za 20-25. dan bolezni. Trenutno se s pravočasnim in dolgoročnim zdravljenjem pojavlja ugoden izid v 90-95% padlih. Z pozno diagnozo (po 18. in 20. dnevu bolezni) je napoved slaba. Včasih obstajajo ponovi in \u200b\u200bzapleti v obliki epileptičnih napadov, hidrocefalus, nevroendokrinih motenj.
Lumbal Lyccore je normalen.
Tabela 17.
Purelent meningitis.
Seroznega meningitisa
Tuberkulozni meningitis.
Epidemični encefalitis.
Poškodbe možganov
Tumor CNS.
1) rdeča a) norma
3) rumena c) stagnacija
d) gnojesten meningitis.
1) Norma A) 0.033
4. Izrazi, ki označujejo vnetje:
d) arachnoiditis.
e) meningitis.
2) Pandi b) Samson
d) sulfosalicilna kislina
e) Azur Eosin.
2) CITOZ B) v štetju komore
d) Nonnet-Opt.
Datum objave: 2014-11-02; Preberite: 16554 | Kršitev strani za avtorske pravice
Cerebrospinalna tekočina je vključena v prehrano možganskih celic, pri ustvarjanju osmotskega ravnovesja v možganskih tkivih in v regulaciji presnove v možganskih strukturah. Različne regulativne molekule, ki spreminjajo funkcionalno aktivnost različnih oddelkov CNS, se prenesejo v skladu z alkoholom.
Podpira določeno koncentracijo kation, anionov in pH, ki zagotavlja normalno razburljivost CNS (na primer spremembe v koncentraciji CA, K, magnezijev menjavo krvni tlak, srčni utrip).
Uvod
Spinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina, tekočina) je tekočina, ki se nenehno kroži v plovnih poteh možganov, tekočih prevodnih poti, subaahnoidnih (podnaslon) prostora glave in hrbtenjače
Vloga hrbteneče tekočine v vitalni dejavnosti centralnega živčnega sistema je velika. Spinalna tekočina ščiti glavo in hrbtenjačo iz mehanskih vplivov, zagotavlja vzdrževanje konstantnega intrakranialnega tlaka in vodne elektrolite homeostaze. Podpira trofične in presnovne procese med krvjo in možgani.
Bibliografija.
- Anatomija človeka / ed. Mg. Jezero - 9. Ed., Od 542.
- Kozlov v.i. Anatomija živčnega sistema: tutorial za študente / v.i. KOZLOV, T.A. Cechmistrenko. M.: MIR: Založba Dejanje, 2004. - 206 str.
- MAN Anatomija: Vadnica v 2 volumskih / ED. M.r.sapina.
- Anatomija centralnega živčnega sistema. Bralnik. (Vadnica za študente). Avtorji so prevajalniki: i.e.rosolimo, L.B. Ryabalov, i.a. Moskvina-Tarkhanova.
- Bralnik na anatomiji centralnega živčnega sistema: študije. Priročnik / Red.-Stroški. L.K. Khhlude. -M.
Sestava tekočine v različnih nikologijih
: ROS. psiholog. Splošno, v, 1998. - 360 str. - Uredba. Anatomist. Pogoji: s. 342-359.
- http://ponkledge.albest.ru; http://www.kazedu.kz; http://medbiol.ru.
- Spinalna tekočina (liker), njegova sestava, funkcije, cirkulacijske poti.
- Sestava hrbteneče tekočine (liker).
- Načini kroženja hrbtenjanice (liker).
Medicinska univerza Karaganda
Oddelek za anatomijo.
Tema: Kroženje hrbtenjake.
Izvedeno: Študent 246 OMF skupine
Kosilova e.yu.
Checked: Učitelj G.I.Tugambayeva
Karaganda 2012 leto.
Strani: ← Prejšnja12
Lumbal Lyccore je normalen. Pri zdravih ljudeh, pridobljenih v ledvenem punkciji, je brezbarvna in prozorna, kot je voda, tekočina z nizko alkalno reakcijo (pH 7,35-7,4) z relativno gostoto 1.003-1,008. Vsebuje 0,2-0,3 g / l beljakovin; 2.7-4,4 mmol / l glukoza; 118-132MMOL / L CHLORIDE. V mikroskopskem pregledu se 0-5 celice zazna v 1 MK (predvsem limfociti).
Pod več bolezni CNS ima liker podobne lastnosti, zaradi katerih je mogoče razlikovati tri laboratorijske patološke Lycvore sindrom: sindrom seroznega alkohola, gnojenega sindroma pijače in hemoragični sindrom alkohola (tabela 17).
Tabela 17.
Osnovni patološki sindromi Lyccvore
Purelent meningitis.to lahko povzroči meningococci, Streptococci in druge svetovne kokok. Pogosto se razvija kot zaplet gnojnega otitisa, med poškodbami lobanje. Na drugem ali tretjem dnevu bolezni se pojavi izrazita ploveocitoza (do 2000-3000 · 106 / L), ki raste zelo hitro. Lightvor postane blaten, gnojni. Ko se obrabimo za zaščito grobo fibrinozni film. Velika večina enotnih elementov je nevtrofilcev. Vsebnost beljakovin se močno poveča (do 2,5-3,0 g / l ali več). Globulinske reakcije so pozitivne. Vsebnost glukoze in klorida se zmanjša iz prvih dni bolezni.
Seroznega meningitisalahko povzroči tuberkulozo Mycobacterije, Posode in sovražni virusi, epidemični vapotitis, herpes itd. Najhujša oblika seroznega meningitisa je tuberkulozni meningitis.
Tuberkulozni meningitis.Značilnost je povečati tlak hrbtenjanice. Običajno je tekočina označena s hitrostjo 50-60 kapljic na minuto, z dvignjenim tlakom, se tekočina teče v curek. Tekočina je pogostejša pregledna, brezbarvna, včasih opales. Pri večini bolnikov je v njem oblikovana tanka fibrinozna mreža. Citoza sredi bolezni doseže 200 · 106 / L in več, prevladujejo limfociti. Raven beljakovin se poveča na 0,5-1,5 g / l. Globulinske reakcije so pozitivne. Koncentracija glukoze in kloridov se opazno zmanjša. Odločanje v diagnozi tuberkuloze meningitis je odkrivanje v fibriničnem filmu Mycobacterium tuberkuloza.
Epidemični encefalitis.Spinalna tekočina je pogostejša pregledna, brezbarvna. Plequitosis zmerna, do 40 · 106 / L, limfoidni znak. Raven beljakovin je normalna ali rahlo povišana. Globulinske reakcije so šibko pozitivne.
Poškodbe možganov. Eden od vodilnih znakov kranialne poškodbe je krvna mešanica v CSC (rdeča barva različne intenzivnosti). Krvna askrance je lahko simptom drugih lezij CNS: Anevrizma žilnih žil možganov, hemoragična kap, subarahnoidna krvavitev, itd V prvem dnevu po krvavitvi, tekočina po centrifugiranju postane brezbarvna, se pojavi xantromija na drugi strani dan, ki izgine v 2-3 tednih. Povečanje vsebnosti beljakovin je odvisno od količine porabe krvi. Z množičnimi krvavitvami vsebnost beljakovin doseže 20-25 g / l. Zmerna ali izrazita phoocitoza se razvija s prevlado nevtrofilcev, ki se postopoma nadomestijo z limfociti, makrofagi. Normalizacija tekočine se pojavi po 4-5 tednih po poškodbi.
Tumor CNS.Spremembe v alkoholu so odvisne od lokalizacije tumorja, njegove velikosti in stika s prostorom Likevor. Tekočina je lahko brezbarvna ali xanokromična v bloku subarahnoidnih prostora. Vsebnost beljakovin se rahlo poveča, toda z blokom poti tekočih pijač se tumorji hrbtenjače kažejo z močnim povečanjem vsebnosti beljakovin, vzorci globulina so pozitivni. Citoza ne presega 30 · 106 / L, večinoma limfoida. Pri lokalizaciji tumorja je CSH lahko nespremenjen iz poti tekočih pijač.
5.4. Nadzorna vprašanja v poglavje "Študija cerebrospinalne tekočine"
Nastavite korespondenco med elementi v stolpcih. En element v levem stolpcu ustreza samo enemu elementu v desnem stolpcu.
1. Število alkoholnih pijač (ML), ki: \\ t
1) se proizvaja na dan a) 8-10
2) Krokroobraščeno hkrati b) 15-20
3) Pridobimo, ko punkcijo v 100-150
2. Barva cerebrospinalne tekočine je normalna in s patologijo:
1) rdeča a) norma
2) Brezbarvna b) subarahnoidna krvavitev (1 dan)
3) rumena c) stagnacija
d) gnojesten meningitis.
1) Norma A) 0.033
2) tumor hrbtenice B) 0,2-0,3
2.4 Raziskovalne metode laboratorija
Pogoji, ki označujejo vnetje:
1) možganov a) pkleocitoza
2) Trdna cerebralna lupina b) kap
3) Klinska lupina c) encefalitis
d) arachnoiditis.
e) meningitis.
5. Reagenti, ki se uporabljajo za: \\ t
1) bombaza a) amonijev sulfat
2) Pandi b) Samson
3) Določitev količine beljakovin C) karbolične kisline
d) sulfosalicilna kislina
e) Azur Eosin.
6. Prevladujoča vrsta celičnih elementov v tekočini v boleznih CNS: \\ t
1) nevtrofilci a) tuberkulozni meningitis
2) eritrocite b) gnojni meningitis
c) krvavitev (prvi dan).
7. Metode za definiranje v Lighvoru:
1) Razmerje med beljakovinskimi frakcijami a) s sulfosalicilno kislino
2) CITOZ B) v štetju komore
3) Količine beljakovin B) pri barvanih zdravilih
d) Nonnet-Opt.
Datum objave: 2014-11-02; Preberite: 16555 | Kršitev strani za avtorske pravice
scopedia.org - Studdiadia.org - 2014-2018. (0,002 s) ...
Katalog izdelkov
| 38.02 | FSR 2008/03535 z dne 10/29/2008 Set za splošno preskušanje krvi z enotnimi metodami: fiksacija in barvanje krvnih madežev (4000 ODA), število eritrocitov (4000 ODA), število levkocitov (4000 ODA), število trombocitov (4000 ODR), se mikrometeode Panchenkova (4000 O |
— |
| 38.03 | Kliniko. Set številka 1 (splošno) št. FSW 2010/09420 z dne 08.12.2010 Komplet reagentov za klinično analizo Cala: Skrita kri (1000 ORD), Sterkobilin (50 ORD), BILIRUBIN (200 ODA), mikroskopske raziskave (nevtralna maščoba, maščobne kisline, mila, škrob, jajca iz Helmant) (2000 ORD) |
— |
| 38.03.2 | Kliniko. Nastavite številko 2 Opredelitev skrite krvi |
1000 |
| 38.03.3 | Kliniko. Nastavite številko 3 definicije STERKOBILINA Reagent za klinično analizo |
50 |
| 38.03.4 | Kliniko. Nastavite številko 4 definicije Bilirubin Reagent za klinično analizo |
200 |
| 38.03.5 | Kliniko. Nastavite številko 5 mikroskopskega izpita | 2000 |
| 38.04 | Clinic-uro. Nastavite številko 1. |
Set za klinično analizo urina št. FSW 2010/09509 z dne 17. decembra 2010
Kislina (pH) (1000 red), glukoza (1000 red), ketoni (1000 ODR.), BILIRUBIN (400 ORD), UROBILINOIDS (1000 ORD), Protein Shared: - Kvalitativna urada ODA. (1000), - kvantitativna uradna razvojna pomoč. (330)
- Kvalitativna uradna urada. (1000) - Kvantitativna ODA. (330)
Reagenti, določeni za klinično analizo Sputuma: kislinsko odporne Mycobacteria (Cum) (200RR), alveolarni makrofagi s hemosiderian (reakcija na Berlin azure) (100 or), celice malignih neoplazmov (300 red)
Set za analizo hrbteneče tekočine: citozo (samosonov reagent) (200RP), protein Shared: kakovostna reakcija PANDI (200 ORD), kvantitativne ODP. (sulfosaliciklo. K-TA in natrijev sulfat) (200R.), Globulini (200 ODR.)
Set za odkrivanje v iztrebkih iz Helintes in njihovih jajc z debelo brisanje. Cato reaktivna - 1 viala (50 ml.) Plošče za prevleke v celotih - 500 kosov. Silikonski gumijasti vtič - 1 PC.
Niz reagentov za določitev vsebnosti beljakovin v urinu in hrbtenični tekočini s pirogalolom rdeče. Reagent - raztopina pirogalle rdeče v sukcinat pufru. Kalibrator 1 - Kalibracijska veverica rešitev
100 ml.
niz reagentov za aspiracijsko barvo oborine urina (modifikacija metode STERGEEMEER)
Mikroskopski pregled (količina in morfološka struktura celičnih elementov)
Znesek in morfološka struktura celičnih elementov je bistvena za vzpostavitev narave vnetnih procesov v možganih in njegovih lupinah.
Glede na naravo sprememb alkohola, gnojno in seroznega meningitisa (meningoencefalites) razlikujejo. Serous vključuje meningitis (meningoencefalitis), v katerem je liker prozorna, včasih nekoliko rahlo, opalesse; Število celičnih elementov se je povečalo na 500-600 v 1 μl, prevladujejo limfociti.
Purelent vključuje meningitis (meningoencefalites), v katerem število levkocitov presega 0,5 - 0,6 * 109 / l in lahko doseže 20 * 109 / L in več. Brezbarvna, prozorna ali neprosizacijska tekočina je treba posebej raziskati, da bi identificirali fibrinski film, specifičen za meningitis tuberkuloze ("mesh"), ki se lahko oblikuje v preskusni cevi po 12 - 24 urah.
Zelo pogosto v takšni filmski mikroskopsko odkrili tuberkulozi palice.
Mikroskopski pregled alkohola
V meningitisu, meningoencefalitisu, septični trombozi možganov sinus, so spremembe v tekočini vnetljive.
Število celičnih elementov (pretežno nevtrofilcev) se povečuje v veliko večjo količino, kot se vsebnost beljakovin poveča - disociacija celičnih beljakovin.
V patoloških procesih, ki jih spremlja edem možganov, povečanje intrakranialnega tlaka in vodi do blokade tekočih prevodnih poti, znatno povečanje vsebnosti beljakovin z netrgom ali normalnim številom celičnih elementov (disociacija beljakovinskih celic) je bolj značilna.
Takšne razmerja so opazili z močnimi manifestirami možganskih tumorjev, velikih epiduralnih in podudduralnih hematomov in nekaterih drugih patoloških procesov, ki povzročajo edemo in dislokacijo možganov.
Kot rezultat mikroskopske študije Lighvore Spaars, določiti patogena meningitisa (bakterije, gobe, najpreprostejše, tumorske celice) še zdaleč nenehno - pri 35-55% primerov. Tako je vloga mikroskopije pri vzpostavljanju etiologije vnetnih lezij cerebralnih lupin omejena.
Prav tako se to nanaša na možnosti bakteriološke diagnoze etiologije meningoencefalitisa, možganskih abscesov in septične tromboze cerebralnih grej. Vsebnost sladkorja v Lycvoreu se zmanjša v številnih patoloških procesih z zmanjšanjem njegovega prevoza skozi hematokequalnost.
"Smerna stanja v nevropatologiji", B.S.vilensky